Image

Поремећена толеранција глукозе: шта је то и узроци кршења

Најмање једном у животу свака особа треба да положи тест за толеранцију за глукозу. Ово је прилично честа анализа, која омогућава утврђивање и праћење кршења толеранције за глукозу. Овај услов је погодан за ИЦД 10 (међународна класификација болести 10. ревизије)

Шта је то, зашто се то спроводи и када је стварно потребно? Да ли вам је потребна дијета и лијечење ако се концентрација глукозе подиже?

Кршење толеранције, као концепт

Под нормалном дневном рутином, особа узима храну неколико пута, не рачунајући грицкалице.

У зависности од тога колико је често и која врста хране коришћена, да ли је исхрана уочена, ниво шећера у крви се мења. Ова појава је сасвим нормална. Али понекад се концентрација глукозе непотребно нагло повећава или смањује, а ово стање је опасно у ИЦД-у 10.

Повећан је шећер у крви без очигледног разлога за то и постоји повреда толеранције за глукозу. Тешкоћа је у томе што се може открити само ако се обавља клиничко испитивање крви или урина помоћу ИЦД-а 10.

Често се поремећена толеранција глукозе не манифестује. И само у неким случајевима, укључујући и током трудноће, постоје симптоми слични онима код дијабетеса:

  • Сува кожа;
  • Исушивање слузнице;
  • Осјетљива, склона крварењу десни;
  • Дуга оздрављења ожиљака и абразија.

Ово није болест, али је већ потребно лечење. Тело сигнализира да све не иде добро, а потребно је обратити пажњу на вашу исхрану и начин живота. Обично је прописана специјална дијета, ако су прекршаји озбиљни - лечење лијекова за ИЦД 10.

Важно: кршење толеранције глукозе није увек, али често постаје подстрек развоју дијабетеса. У том случају, не би требало да панићете, већ идите код специјалисте и прођите кроз све неопходне прегледе.

Ако количина инсулина у тијелу остаје нормална, главне акције требају бити усмерене на спречавање развоја стеченог дијабетеса.

Добар резултат су фолк лекови - ово је алтернативна опција у трудноћи, када је третман са лековима непожељан, иако ИЦД-10 не специфично прописује третман са људским правима.

Како се врши испитивање толеранције глукозе?

Да би се утврдило да ли постоји повреда толеранције за глукозу, користе се две главне методе:

  1. Узимање узорака капиларне крви.
  2. Узимање узорака венске крви.

Увођење глукозе интравенозно је потребно у случају када пацијент пати од болести пробавног система или метаболичких поремећаја. У овом случају, глукоза се не може апсорбовати ако се узима орално.

У таквим случајевима је прописан тест за испитивање толеранције глукозе:

  • Ако постоји наследна предиспозиција (блиски рођаци пате од дијабетес мелитуса типа 1);
  • Ако постоје симптоми дијабетеса током трудноће.

Узгред, питање, било наслеђени дијабетес, треба да буде релевантно за сваки дијабетичар.

10-12 сати пре теста, морате се уздржати од једне хране или пића. Уколико се узимају лекови, ендокринолог треба прво да разјасни да ли ће њихов пријем утицати на резултате ИЦД тестова.

Оптимално време за анализу је од 7.30 до 10 часова. Тест се ради овако:

  1. Прво, крв се први пут даје на празан желудац.
  2. Тада би требали узети композицију за испитивање толеранције за глукозу.
  3. После једног сата, крв се даје поново.
  4. Последње узорковање крви на ГТТ-у се даје након додатних 60 минута.

Дакле, укупно, тест захтева најмање 2 сата. Током овог периода строго је забрањено јести или пити. Пожељно је избјегавати физичку активност, идеално је да пацијент седи или лези мирно.

Такође је забрањено вршити било који други тест током теста толеранције глукозе, јер то може довести до смањења шећера у крви.

Да би се добио најпоузданији резултат, тест се врши два пута. Разлика је 2-3 дана.

Анализа се не може извршити у таквим случајевима:

  • пацијент је у стресном стању;
  • дошло је до хируршке интервенције или порођаја - тест би требало одложити за 1,5-2 месеца;
  • пацијент пролази кроз месечну менструацију;
  • постоје симптоми цирозе јетре због злоупотребе алкохола;
  • за било какве заразне болести (укључујући прехладе и грип);
  • ако тестирана особа пати од болести дигестивног система;
  • у присуству малигних тумора;
  • са хепатитисом у било којем облику и стадијуму;
  • ако је особа напорно радила дан прије, подвргнута је повећаном физичком напору или није дуго спавала;
  • ако се поштује строга исхрана.

Ако игноришете један или више горе наведених фактора, као и током трудноће, поузданост резултата ће бити у сумњи.

Ево како треба изгледати анализа: први узорак крви не би требао бити већи од 6,7 ммол / л, други - не више од 11,1 ммол / л, трећи - 7,8 ммол / л. Бројке се могу мало разликовати код пацијената старијих и дјечијих година, тако да стопа шећера у трудноћи.

Ако се, уз строго поштовање свих правила анализе, индикатори разликују од норме, пацијент има кршење толеранције за глукозу.

Овакав феномен може довести до развоја дијабетеса типа 2 и даљег занемаривања сигнала анксиозности - до инсулински зависног дијабетеса. Ово је посебно опасно у трудноћи, потребно је лечење, чак и ако јасни симптоми још нису доступни.

Зашто је смањена толеранција глукозе?

Узроци неразумног пораста или смањења нивоа шећера у крви могу бити:

  1. Недавно пренети напоне и нервне шокове.
  2. Наследна предиспозиција.
  3. Прекомјерна тежина и гојазност као дијагноза.
  4. Седентарни животни стил.
  5. Злоупотреба слаткиша и слаткиша.
  6. Губитак осетљивости ћелија на инсулин.
  7. Током трудноће.
  8. Недовољна производња инсулина, узрокована повредама гастроинтестиналног тракта.
  9. Дисфункција штитне жлезде и других органа ендокриног система, што доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Одсуство превентивних мјера у присуству ових фактора неминовно доводи до развоја дијабетеса типа 2 - тј. Стеченог.

Методе за лечење поремећене толеранције глукозе

Користе се две тактике терапије: лековита и алтернативна. Уз благовремену дијагнозу, често довољно лечење алтернативним методама, без узимања лекова.

Не-фармаколошки третман поремећене толеранције глукозе базиран је на следећим основним принципима:

  1. Дјеломични оброци у малим порцијама. Узимајте храну 4-6 пута дневно, уз вечерње оброке треба бити ниско-калорична.
  2. Минимизирање потрошње производа од брашна, печене робе и слаткиша.
  3. Строго контролишите тежину, избегавши депозит масти.
  4. Главни прехрамбени производи производе поврће и воће, елиминишући само оне који садрже велику количину скроба и угљених хидрата - кромпир, пиринач, банане, грожђе.
  5. Обавезно пити најмање 1,5 литара минералне воде дневно.
  6. Ако је могуће, елиминишите потрошњу животињских масти, дајући предност биљним уљем.

Обично поштовање ових правила хране даје добар резултат. Ако се не постигну, прописују се специјални лекови за промовисање нормализације размене глукозе и метаболизма. Узимање лекова који садрже хормоне у овом случају није неопходно.

Најпопуларнији и ефикасни лекови који су прописани за побољшање метаболизма глукозе у телу:

Сва именовања мора строго вршити лекар. Ако је, из било ког разлога, употреба лекова непожељна или немогућа, на пример, у трудноћи, кршење толеранције за глукозу третира се народним рецептима, посебно разним биљним инфузијама и деконцентрацијама.

Примењиве лековите биљке: листови црне рибизле, поља коњске јагоде, корена и цвјетова бурдоцк, јагодичастог боровница. Веома популаран у третману парене хељде.

Постоји прилично велики број метода за борбу против нестабилног нивоа шећера у крви. Али важно је посматрати здрав начин живота, нарочито током трудноће и дојења.

Одбијање пушења и пијења алкохола, ходање на свеж ваздух, вежбање, исхрана - све ово значајно утиче на толеранцију тела на глукозу и може помоћи у избегавању трансформације малих поремећаја у патологији, посебно у трудноћи.

Једнако важно је и стање нервног система. Константан стрес и анксиозност могу бити одлучујући фактор. Стога, ако постоји потреба, вреди се окренути психологу. Он ће помоћи да се сабере, забринути и ако је потребно - препоручује лекове који помажу у јачању нервног система.

И последњи савет: не занемарујте своје здравље и занемарите планиране годишње провјере, чак и ако је тренутно стање здравља прилично задовољавајуће.

Било која болест је лакше спријечити или излечити у почетној фази него се борити већ мјесецима, па чак и годинама.

Тест за толеранцију за глукозу, шећерна крива: анализа и норма, како се узимати, резултати

Међу лабораторијских тестова за детекцију поремећаја метаболизма угљених хидрата, веома важно место стечена толеранција теста глукозе, глукозо (глиукозонагрузоцхни) тест - ГТТ, или како је често није добро звати - ". Сугар крива"

Основа ове студије је одговор инсулинског апарата на унос глукозе у тело. Угљени хидрати нам несумњиво треба, међутим, да су они обављају своју функцију, дају снагу и енергију, потребно је инсулин, хормон који регулише ниво шећера садржаја путем ограничавања, ако се особа класификује као слаткиша.

Једноставан и поуздан тест

У другим, чешћим, случајеве (инсуфицијенцијом Инсулар система, повећана активност цонтраинсулар хормони и др.) Ниво глукозе у крви може значајно повећати и доводе до стања које се назива гипергикемиеи. Обим и динамика хиперглицемиц стања могу да утичу много агената, међутим, је одавно престала да сумња чињеницу да је основни узрок неприхватљиво повећање шећера у крви је инсулинска недостатак - зато тест толеранције на глукозу, "кривуља шећер" или ГТТ тест за толеранцију за глукозу има широку примену у лабораторијској дијагнози дијабетес мелитуса. Иако се ГТТ користи и помаже у дијагнози и другим болестима.

Најприкладнији и уобичајени узорак за толеранцију за глукозу сматра се појединачно узиманим угљеним хидратима узетим интерно. Обрачун се врши на овај начин:

  • 75 г глукозе, разблажен чашом топле воде, дају особи која није оптерећена додатним килограмима;
  • Људи који имају велику телесну тежину и жене које су у стању трудноће, доза се повећава на 100 г (али не више!);
  • Деца се не труде да преоптерећују, па се количина обрачунава строго у складу са њиховом тежином (1,75 г / кг).

После 2 сата након што се глукоза апсорбује, контролирајте ниво шећера, узимајући као почетни параметар резултат анализе добијене пре оптерећења (на празан желудац). Норма шећера у крви након ингестије овако слатког "сирупа" не би требало да пређе ниво 6.7 ммол / л, мада неки извори могу указивати на нижу вриједност, на примјер, 6,1 ммол / л, тако да при дешифрирању тестова потребно је фокусирати на одређену лабораторију која врши тестирање.

Ако након 2-2,5 сати садржај шећера расте до 7,8 момол / литру, ова вредност је већ даје основа регистар смањену толеранцију на глукозу. Резултати изнад 11,0 ммол / л - разочарати: глукозе у нормалан поготово не у журби, док наставља да остану на високим вредностима, које поставља питања о дијагнози није добро (ЗВ), под условом да пацијент не слатки живот - са глиукозиметром, дијеталне пилуле и редовно посета ендокринолога.

Ево како се промена ових дијагностичких критеријума види у табели, у зависности од стања метаболизма угљикохидрата појединих група људи:

У међувремену, користећи јединствено одређивање резултата у кршењу метаболизма угљених хидрата, можете прескочити врхунац "криве шећера" или не сачекати његов пад на почетни ниво. У том погледу, најефикасније методе разматрају мерење концентрације шећера 5 пута у року од 3 сата (након 1, 1,5, 2, 2,5, 3 сата након узимања глукозе) или 4 пута на 30 минута (последње мерење после 2 сата).

Вратићемо се на питање како се преда анализа, међутим, савремени људи више нису задовољни једноставним представљањем суштине истраживања. Они желе да знају шта се дешава, шта фактори могу утицати на коначан резултат и шта урадити да се региструје од стране ендокринолога, као пацијенти, редовно издаје са слободним рецепата за лекове који се користе за лечење дијабетеса.

Норма и одступања теста толеранције глукозе

Испитивање оптерећења глукозе има горњу границу од 6,7 ммол / л, доњи лимит претпоставља почетну вриједност индекса на који је глукоза присутна у крви - код здравих људи, брзо се враћа на изворни резултат, док се дијабетичари "заглављују" на високим цифрама. У том смислу, доња граница норме уопште не постоји.

Пад глиукозонагрузоцхного тесту (мисли недостатка могућности у глукозу назад у првобитни положај дигиталном) могу бити индикативни различитих патолошких стања организма, укључујући повреду метаболизам угљених хидрата и погоршане толеранције глукозе:

  1. Фловинг латентни дијабетес мелитус тип ИИ, показује симптоме болести у нормалним околностима, али подсећа проблема у телу под неповољним околностима (стрес, повреде, тровања и интоксикације);
  2. Развој метаболичког синдрома (синдром инсулинске резистенције), што заузврат, повлачи прилично озбиљан патологија кардиоваскуларног система (хипертензију, коронарне инсуфицијенције, инфаркта миокарда), често резултира преране смрти лица;
  3. Прекомерна активност штитне жлезде и предњег режња хипофизе;
  4. Страдања централног нервног система;
  5. Поремећај регулаторне делатности (превладавање активности једног од одељења) аутономног нервног система;
  6. Гестацијски дијабетес (током трудноће);
  7. Инфламаторни процеси (акутни и хронични), локализовани у панкреасу.

Коме је пријетња посебна контрола

Тест за толеранцију за глукозу, пре свега, обавезан је за људе из ризика (развој дијабетес мелитуса типа ИИ). Неки патолошки услови који имају периодичну или трајну природу, али у већини случајева доводе до кршења метаболизма угљених хидрата и развоја дијабетеса, су у зони посебне пажње:

  • Случајеви дијабетеса у породици (дијабетес у крвним рођацима);
  • Прекомјерна тежина (БМИ - индекс телесне масе већи од 27 кг / м 2);
  • Процијењени тумор анамнезе (спонтани абортус, мртворођени, велики фетус) или гестацијски дијабетес током трудноће;
  • Артеријска хипертензија (крвни притисак изнад 140/90 мм Хг);
  • Поремећај метаболизма масти (лабораторијски индикатори липидног спектра);
  • Васкуларна оштећења путем атеросклеротског процеса;
  • Хиперурикемија (повећана мокраћна киселина у крви) и гихт;
  • Епизодично повећање шећера и урина у крви (са психоемотионалним стресом, хируршким интервенцијама, другим патологијама) или периодичним, узрочним падом његовог нивоа;
  • Продужени хронични токови болести бубрега, јетре, срца и крвних судова;
  • Манифестације метаболичког синдрома (различите опције - гојазност, хипертензија, липидни метаболизам, формирање тромба);
  • Хроничне инфекције;
  • Неуропатија непознатог порекла;
  • Употреба дијабетичких лекова (диуретици, хормони, итд.);
  • Године након 45 година.

Тестирање толеранције за глукозу у овим случајевима је оправдано за извођење, чак и ако концентрација шећера у крви која се узима на празан желудац не прелази нормалне вредности.

Шта утиче на резултате ГТТ-а

Особа за коју се сумња на поремећај толеранције глукозе треба да буде свесна да на резултате "криве шећера" могу утицати многи фактори, чак иако заправо дијабетес још увек не прети:

  1. Ако сваки дан да се размазите брашно, колаче, слаткише, сладолед и остале слатке ђаконије, глукоза улази у тело нема времена да се одлаже, не гледајући на интензивно инсулар апарата, то је посебна љубав слатких намирница могу утицати смањење толеранције глукозе;
  2. Интензивно мишићно оптерећење (тренинг за спортисте или тврди физички рад), који није поништен дан раније и на дан анализе, може довести до кршења толеранције глукозе и изобличења резултата;
  3. Ловерс дувански дим Ризик од нервозна због чињенице да поп-уп "Перспектива" поремећаја метаболизма угљених хидрата, уочи ако није довољно издржљивости да одустане од навике. Ово се посебно односи на оне који су пушили пре теста неколико цигарета, а онда јури стрмоглаво у лабораторији, чиме чиме је двоструку штету (пре прикупљања крви треба пола сата да седи и даха и смири се, јер је изразио психоемотионални стрес такође доводи до изобличења резултата);
  4. У трудноћи укључује заштитни механизам развијен у току еволуције од хипогликемије, што, према експертима, доноси више штете фетусу него хипергликемијском стању. У том погледу, толеранција на глукозу може се природно смањити. За "лоше" резултате (смањење шећер у крви), такође можете извршити физиолошку промену параметара метаболизма угљених хидрата, што је последица чињенице да рад укључује хормоне који су почели да функционишу у панкреасу детета;
  5. Прекомјерна тежина - знак не здравља, гојазна су у ризику од бројних болести, где дијабетеса, ако не отворите листу, а последња није. У међувремену, промена у тест перформансе није најбоље можете добити људе који су оптерећене вишком тежине, али то није оболео од дијабетеса. Успут, пацијенти који се пробудио и сео на строгом дијетом, нису само танак и леп, али је испао из броја потенцијалних пацијената ендокринолога (главна ствар - не пукне и да се придржавају правилној исхрани);
  6. На индикаторе теста толеранције глукозе може значајно утицати проблеми гастроинтестиналног тракта (поремећени мотор и / или усисавање).

Наведени фактори, који, иако се односе (у различитом степену) на физиолошке манифестације, могу узроковати прилично забринут (и, највероватније, не узалуд). Промена резултата не може увек остати без пажње јер жеља за здравим животним стилом није компатибилна са штетним навикама, нити са вишком тежине, нити са недостатком контроле над вашим емоцијама.

Дуготрајно излагање негативним факторима које тело може издржати дуго, али у некој фази одустаје. И онда кршење метаболизма угљених хидрата може постати немогуће, али стварно, а тест за толеранцију за глукозу ће моћи да потврди ово. На крају крајева, чак и такво потпуно физиолошко стање као што је трудноћа, али поступање с кршењем толеранције за глукозу, на крају може довести до дефинитивне дијагнозе (дијабетес мелитус).

Како направити тест за толеранцију за глукозу како би добили исправне резултате

Да бисте добили поуздане резултате теста оптерећења глукозе, особа уочи путовања у лабораторију треба да следи једноставан савет:

  • 3 дана пре него што је студија није пожељно да промени нешто важно у њиховом начину живота (редован рад и одмор, навике физичке активности, без непотребног дилигенце), али храна је вредна неколико контрола и лепе на ваш доктор препоручене количине угљених хидрата дневно (≈125 -150 г), ;
  • Последњи оброк пре испитивања треба да буде завршен најкасније 10 сати;
  • Без цигарета, пића са кафеом и алкохолом, требало би да траје најмање пола дана (12 сати);
  • Не можете се учитати прекомерним физичким активностима (спортске и друге рекреативне активности треба одложити дан или два);
  • Неопходно је пропустити дан пре уноса појединачних лекова (диуретици, хормони, неуролептици, адреналин, кофеин);
  • Ако се дан анализе поклапа са месечним за жене, студију треба репрограмирати још једном;
  • Тест може приказати неисправну резултат ако крв била је депонована јаких емотивних доживљаја, након операције, усред упалног процеса у цирозе јетре (алкохол), инфламаторних лезија паренхима и болести гастроинтестиналног тракта који се јављају са оштећеним апсорпцију глукозе јетре.
  • Неправилне дигиталне вриједности ХТТ-а могу се десити с смањењем калијума у ​​крви, кршењем функционалних способности јетре и неким ендокрином патологијом;
  • 30 минута пре сакупљања крви (узети са прста), особа која долази на испитивање би требала седети тихо у угодном положају и размишљати о нечему добром.

У неким (сумњивим) случајевима, оптерећење глукозе се примењује интравенским ињектирањем, када то треба урадити управо тако - одлучује лекар.

Како се врши анализа

Прва анализа се узима на празан желудац (резултати се узимају као почетни положај), затим дају глукозно пиће, чија количина ће бити прописана у складу са пацијентовим стањем (дијете, гојазност, трудноћа).

Код неких људи, слатки сладак сируп који се узима на празан стомак може изазвати осећај мучнине. Да би се ово избегло, препоручљиво је додати малу количину лимунске киселине, која ће спречити нелагодност. За исте намене у савременим клиникама може се понудити укусна верзија глукозног коктела.

После примљеног "пића" анкетирана особа иде "шетати" у близини лабораторије. Када се стигне на сљедећој анализи - здравствени радници кажу, то ће зависити од тога да ли, у којим интервалима и са којима је мноштво ће бити студију (након пола сата, сат или два пута 5, 4, 2, или чак једном?). Јасно је да се лажна "крива шећера" врши у одјељењу (долази сам лабораторијски помоћник).

У међувремену, поједини пацијенти су толико радознали да покушавају да самостално изводе истраживање, а да не напуштају кућу. Па, ХБГ симулирани донекле може сматрати анализу шећера у кућним условима (мерења гладовања помоћу глукометра, доручак, што одговара 100 грама угљених хидрата, контрола дизање и спуштање глукозе). Наравно, боље је не очекивати од било којег пацијента да узме било какве коефицијенте узете за тумачење гликемичних кривих. Он само зна вриједност очекиваних резултата, да се пореди са примљеном вредности, пише, да се не заборави, а затим их извештаје лекара, да се уведе више клиничку слику болести.

У лабораторији се израчунавају хипергликемични и други коефицијенти за гликемијску криву добијену након испитивања крви у одређено време и одражавајући графички приказ понашања глукозе (горе и доље).

Баудоуин Коефицијент (К = Б / А) се израчунава из нумеричке вредности веома висок ниво глукозе (вршне) током периода испитивања (Б - Мак, Тхе бројилац) у почетне концентрације шећера у крви (Аискх, гладовања - именителот). У норми овај индикатор је у распону од 1,3 - 1,5.

Рафалскии коефицијент који се назива постгликемицхеским представља однос концентрације глукозе кроз 2 сата након што особа попио засићени угљених течност (бројилац) у дигитални изразом гладовања ниво шећера (именителот). Код људи који не познају проблеме са метаболизам угљених хидрата, овај показатељ не прелази утврђене норме (0,9 - 1,04).

Наравно, сам пацијент, ако он заиста жели, такође може бити обучен, нацртати нешто, израчунати и претпоставити, али мора имати на уму да у лабораторији мјери концентрацију угљених хидрата на вријеме и нацртати распоред, користити друге (биохемијске) методе. Глукометар, који користе дијабетичари, намењен је експресној анализи, тако да прорачуни на основу његовог сведочења могу бити погрешни и само збуњујући.

Шта је толеранција глукозе, колико је опасно поремећај и како третирати метаболичке абнормалности

Глукоза је једноставан угљени хидрат, без којег ћелија тела не може да управља. То је супстанца која обезбеђује енергију неопходну за живот. О томе како тело користи глукозу, можете сазнати толеранцијом.

Толеранција на глукозу - способност тела да изврши процес метаболизма материје од долазеће хране тако да се не појављује прекомерно. Кршење толеранције глукозе (НТГ) је алармантан сигнал могуће предиспозиције на дијабетес или друге патолошке процесе у организму. Важно је дијагнозирати ово стање на вријеме како бисте спречили развој поремећаја.

Неопходност дефиниције НТГ

Студије су показале да ако се поремећај толеранције открије код 30% пацијената, ово стање се развија у дијабетес мелитус типа 2. Трећина пацијената успева да нормализује метаболичке процесе. Стога је важност узорака на НТГ-у да могу да идентификују ризик од развоја дијабетеса и спречавају његов напредак. Раније је НТГ назвао "преддиабетично стање". Данас се овај израз тешко користи.

Индикације за анализу толеранције глукозе:

  • дијагноза дијабетеса;
  • гојазност;
  • хипертензивна болест;
  • присуство дијабетеса код рођака.

Узорци се изводе ако су случајно откривена глукозурија, хипергликемија у мерењу глукозе у крви, а постоје и симптоми дијабетеса са нормалним индексом шећера.

Сазнајте о нормама тироглобулина након уклањања штитне жлезде и потребе за анализом.

О томе како лијечити цисту јајника са лековима читати на овој адреси.

Пример за толеранцију за глукозу

Тест толеранције на глукозу помаже у потврђивању или опозивању НТГ-а. Прво, испитаник узима крв на празан желудац. Након тога треба пити глукозу растворену у води (75 грама на 1-1.5 шоље). Ако се тест спроводи код особа са гојазношћу, онда је израчунавање глукозе: 1 г на 1 кг тежине (али не више од 100 г). Након 2 сата, узимање крви се понавља. Током овог времена не можете бити изложени физичком стресу, промени температуре, не једите нити пијте алкохол.

Ако је особа здрава, онда се током 20-60 минута ниво глукозе убрзава због апсорпције у цревима. Након изолације инсулина, концентрација шећера у крви почиње да се смањује. Пре почетног нивоа, требало би да се спусти након 1,5-2 сата. Од 2,5 до 3 сата, шећер пада на првобитни ниво. Ако постоји повреда, онда се ниво глукозе после потребног времена не стабилизује на почетне вредности.

Припрема за тестирање

Да би резултати тестова били поузданији, пре него што се испита крвни тест за толеранцију за глукозу, пацијент мора прво да дође до одређеног тренинга:

  • Придржавајте се уобичајене исхране неколико дана пре анализе (не мање од 130-150 угљених хидрата дневно).
  • Посматрајте умерену физичку активност дан раније. Прекомерна оптерећења могу довести до повећања садржаја шећера.
  • Можете хранити храну најкасније 10-12 сати пре тестирања.
  • Уздржите се од алкохола 3 дана пре теста и од пушења 3 сата.
  • Прекините узимање лекова који могу искривити резултате анализе (хормони, кофеин, морфијум, диуретици и др.).
  • Обавестите доктора о присутности постојећих ендокриних проблема (Цусхингов синдром, хипертироидизам) ако пацијент зна о њима.
  • Анализа је боља за одлагање, ако је уочи било јаких стресних ефеката, уз погоршање запаљенских процеса, хепатитиса и цирозе јетре током менструације.

Узроци и симптоми абнормалних индикатора

НТГ - стање које карактерише благи пораст супстанце у крви. Према међународној класификацији болести МКД 10 статусни код Р73.0.

Концентрација глукозе треба да буде 3,3-5,5 ммол / л. Код спровођења теста толеранције на глукозу, нормалне вредности након конзумирања слатког раствора треба да буду до 7,8 ммол / л. О НТГ-у је могуће говорити на бројкама од 7,8-11 ммол / л.

За погоршање апсорпције угљених хидрата могу из различитих разлога:

  • наследна предиспозиција;
  • прекомјерна тежина;
  • хиподинамија;
  • Гастроинтестиналне болести;
  • повреда синтезе инсулина од стране панкреаса;
  • Итенко-Цусхингова болест;
  • тироидитис;
  • атеросклероза;
  • болести јетре;
  • хипотироидизам;
  • гихт;
  • узимање одређених лекова;
  • старост од 50 година.

НТГ се јавља код трудница. Ово је због чињенице да плацента служи као синтеза хормонских супстанци које смањују отпорност ткива до инсулина. Око 3% трудница се суочава са гестационим дијабетесом. По правилу, ова појава је привремена, а након испоруке, количина глукозе се стабилизује.

Шта може смањити шећер у крви код куће без лекова? Имамо одговор!

О узроцима ниског прогестерона у трудноћи ио томе како исправити индикаторе који се читају на овој адреси.

Идите на хттп://все-о-гормонах.цом/заболеванииа/диабет/инсулинорезистентност.хтмл и научите како да се припремите за тестирање резистенције на инсулин и који тестови показују.

У почетној фази, повећана толеранција на глукозу не може се манифестовати. Идентификовати кршење може бити у лабораторијском тесту крви. Постепено, патологија напредује и манифестује се као карактеристичне симптоме:

  • сува кожа;
  • свраб у пределу гениталија;
  • дуго зарастање рана;
  • често мокрење;
  • јака жеђ;
  • смањена сексуална жеља;
  • повреда апетита;
  • неуспех менструалног циклуса код жена;
  • васкуларна повреда;
  • погоршање вида.

Чак и у одсуству симптома оштећења, са високим ризиком од дијабетеса, потребно је повремено да донирате крв за толеранцију за глукозу.

Ефективне методе лечења

По правилу, НТГ претпоставља корекцију начина живота и исхране без лекова. Сврсисходност употребе лијекова одређује лекар, из клиничког тока патологије.

Препоруке за стабилизацију толеранције за глукозу:

  • да једе у малим фракцијама, храна не би требала бити високо калорична;
  • смањити број једноставних угљених хидрата у исхрани, животињске масти;
  • са гојазношћу, да стабилизује тежину у нормалу;
  • посматрају опсежан режим пијења;
  • повећати број поврћа и воћа (осим грожђа, банана).

Да би допунили правилну исхрану, неопходно је умерено вежбање. Ако се идентификују истовремене болести које промовишу НТГ, њихово лечење треба спровести.

Ако пацијент испуњава све препоруке о исхрани и физичкој активности, а нема позитивне динамике, лекови могу бити прописани да стабилизују стање:

  • тиазолидинедионес;
  • значи с сулфонилуреа;
  • деривати метформина.

Кршење толеранције глукозе указује на ризик од развоја дијабетеса типа 2 или метаболичког синдрома. Спровођење теста толеранције на глукозу омогућава идентификацију особа које у будућности могу патити од озбиљних болести, да унапред дају препоруке како би их спречиле. Сазнајте више о томе након гледања следећег видеа:

Оштећење толеранције глукозе

Кршење толеранције за глукозу је стање у којем се примећује ниво глукозе у крви, али то не долази до нивоа на којем се дијагноза дијагнозе "дијабетеса". Ова фаза метаболизма угљених хидрата може довести до развоја дијабетеса типа 2, тако да се обично дијагностикује као предиабетес.

Садржај

У почетним фазама, патологија се асимптоматски развија и открива се само тестом толеранције на глукозу.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пропустљивост плазма мембране инсулина омогућава ткива упијају глукозу, смањује њен ниво у крви након 2 сата након оброка у нормалу (3,5 - 5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Секретирање инсулина се повећава и са повећаним садржајем калцијума, калија или слободних масних киселина у крвној плазми.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангио-неуропатија (лезије малих крвних судова, праћено крварењем крвотока, у комбинацији са оштећењем нерва, који је праћен погрешним спровођењем импулса) различите тежине и локализације.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Исправка исхране. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује се делимични унос хране (мала порција око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта, прописују се орална хипогликемична средства (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, итд.).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Исхрана у пре-дијабетесу

Опис је тренутно укључен 12.07.2017

  • Ефикасност: терапијски ефекат након 21 дана
  • Временски оквир: до годину дана
  • Трошкови производа: 1350-1450 рубаља недељно

Општа правила

Стање метаболизма угљених хидрата изазвано је интерконекцијом активности б-ћелија панкреаса, које производе инсулин, и коришћење глукозе ткивима. У почетној фази успорава се употреба глукозе после оброка - манифестује се тзв. Толеранција на угљене хидрате, што повећава шећер. У овом стању, ниво шећера на глави је нормалан, јер се надокнађује повећањем секреције инсулина.

Континуирано вишак ослобађања инсулина ослобађа β-ћелије, достављање глукозе различитим ткивима погоршава и појави хипергликемија поста. Термин "предиабетес" је уведен деведесетих година прошлог века и комбинује две врсте промена у метаболизму угљених хидрата: кршење толеранције глукозе и хипергликемија поста. Понекад се ова два поремећаја јављају код једног пацијента. Они су ризик развоја дијабетес мелитус, и са кршењем толеранције за глукозу постоји додатни ризик од срчане и васкуларне болести. На 300 милиона људи у свијету се ово стање налази и годишње код 5-10% пацијената са оштећеном толеранцијом глукозе дијабетес типа 2. Повећање брзог шећера у крви веће од 5.6 ммол / Л у комбинацији са НТГ повећава 65% ризик од развоја дијабетеса. Да би се открили ови поремећаји, врши се испитивање толеранције за глукозу: мерење нивоа глукозе у крви се мери и након 2 сата након пијења 75 г глукозе.

Пре-дијабетесно стање се прилагођава нутритивном исхраном - пацијент се препоручује Диет №9. Ова дијета нормализује метаболизам угљених хидрата и спречава поремећаје масти. Одликује се значајним смањењем уноса угљених хидрата (једноставних) и масти, ограничавањем холестерола и соли (до 12 г дневно). Количина протеина је у нормалном опсегу. Количина конзумираних угљених хидрата и садржај калорија у исхрани зависе од тежине пацијента.

У нормалној тежини, 300-350 грама угљених хидрата је дозвољено да уђу у тело житарицама, хљебом и поврћем.

Са вишком тежине, угљени хидрати су ограничени на 120 грама дневно, док истовремено добијају нормалне количине масти и протеина из хране. Пацијентима су такође приказани дани истовара, јер губитак тежине позитивно утиче на стање метаболизма угљених хидрата.

Исхрана у пре-дијабетесу омогућава искључивање лако уједињених угљених хидрата:

  • кондиторски производи;
  • шећер;
  • џемови и зачини;
  • сладолед;
  • слатко воће-поврће-бобице;
  • бели хлеб;
  • сирупи;
  • тестенине.

Препоручује се ограничење (понекад се искључује по препоруци доктора):

  • шаргарепа, као високи производ шкроба;
  • кромпир (из истих разлога);
  • репа, која има висок ниво гликемијског индекса, а након његове употребе налази се скок у нивоу шећера;
  • парадајз због високог садржаја шећера.

Пошто исхрана током преддиабетном државе засноване на ограничавање угљених хидрата, пожељно је да одаберете плодове који имају гликемијски индекс (ГИ) мање од 55: бруснице, грејпфрута, кајсије, бруснице, шљиве, јабуке, брескве, море пасјаковина, шљиве, огрозда, цхерри, црвена рибизла. Треба их користити само (до 200 г). Ако се користе храна са високим ГИ, постоји значајно повећање шећера у крви, што доводи до повећаног лучења инсулина.

Треба запамтити да топлотни третман повећава ГИ, тако да коришћење чак дозвољеног поврћа (тиквица, патлиџан, купус) може негативно утицати на ниво шећера.

Обавезно унесите дијету:

  • патлиџан;
  • купус;
  • црвени салатни бибер (садржи велики број витамина);
  • Тиквице и ткиво, које нормализују метаболизам угљених хидрата;
  • бундева, која помаже у смањивању глукозе;
  • липотропни производи (овсена каша, соја, сир);
  • производи са полако апсорбованим угљеним хидратима, који садрже дијететска влакна: махунарке, груби хлеб, поврће, воће, житарице од целог зрна.

Дијета може укључивати замјене шећера (ксилитол, фруктоза, сорбитол), укључени у укупну количину угљених хидрата. У посудама за јело можете ући сахарин. Дневна доза ксилитола је 30 г, фруктоза је довољна за 1 тсп. три пута дневно у пижама. Ово је вероватно најуспешнија варијанта замене шећера - има ниску ГИ и садржај калорија, али је двоструко слатка као шећер. За више информација о храни погледајте одељак "Дозвољена храна".

Да се ​​утврди толеранција на угљене хидрате Диет №9 поставити не дуго. На позадини тестне исхране, једном на 5 дана, проверите шећер на празан желудац. Када се индикатори нормализују, исхрана се постепено проширује, након 3 седмице, додајући 1 јединицу хлеба недељно. Једна јединица зрно - је 12-15 г угљених хидрата и они су садржани у 25-30 г хлеба, 2 комада шљиве, 0,5 беакер хељде, 1 јабука. то проширење за 3 месеца на 12 КСЕ, именован као што је за 2 месеца, а затим додао још 4 КСЕ а пацијент је на дијети од годину дана, а затим поново продужити дијету. Ако дијета не нормализује ниво шећера, изаберите дозу таблета.

Дозвољени производи

Дијете у супротности са толеранцијом глукозе предвиђа употребу раженог хлеба, од млевења и сиве пшенице до 300 грама дневно.

Дозволите: пусто месо и пилетину, које треба кувати или печити, што смањује садржај калорија у храни. Рибе су такође одабране дијететске варијанте: шипка, ослич, полоцк, трска, навага, штука. Начини кувања су исти.

Количина житарица ограничена је индивидуалном нормом за сваког пацијента (просечно - 8 кашика дневно): јечам, хељда, бисерни јечам, овсена каша, просо, пасуљ су дозвољени. Количина житарица и хљеба треба прилагодити. На пример, ако сте користили пасту (дозвољено је повремено и ограничено), онда тог дана морате смањити количину житарица и хлеба.

Прва јела кувају се на секундарној месној брозги, али је боље на поврћу. Фокусирајте на супе од поврћа и печурке, јер су мање калоричне у поређењу са житарицама. Кромпир у првим јелима је дозвољен у минималној количини.

Оброци укључују поврће са садржајем угљених хидрата (тиквице, патлиџан, тиквица, краставац, зелена салата, ткање, купус), који се могу користити од паприкаша или сира. Кромпир се конзумира на ограничен начин, узимајући у обзир индивидуалну норму угљених хидрата - обично до 200 г дневно у свим јелима. Многи угљени хидрати садрже кнедлу и шаргарепу, тако да је питање укључивања у исхрану одлучио лекар.

Млечни производи са ниским садржајем масти требају бити дневно у исхрани. Млијеко и дрзни сиреви се користе у облику млијечних кашица и касерола (сиреви су боље у натури). Памучна павлака - само у посуђима, и брзи сир, 30% малих масти је дозвољено у малим количинама.

Дозволите несладене бобице (свеже, желе, моуссе, компоте, џем с ксилитом). Дозвољена је употреба меда за 1 тсп. два пута дневно, производи од кондиторских производа са супстанцама шећера (производи за бомбоне дијабетичара, колачићи, вафри). У њиховој употреби постоји и норма - 1 бомбона два пута недељно.

Маслац и разна биљна уља додају се у припремљене јела. Јаја - у количини од по један дневно можете јести меком куханом или у облику омлета. Кафа са млеком и чајем са заслађивачима, ружичастим боковима, соковима од поврћа су дозвољени.