Image

Дијабетска полиневропатија

Садржај

Дијабетес мелитус може довести до различитих компликација у раду различитих система тела. Нервни систем није изузетак. Код људи, она је подељена на централну, којој припадају дорзални и церебрум, а периферни - то су кичмени и кранијални нерви, нервни плекси.

Са продуженим протоком дијабетес мелитуса, рад периферног нервног система је прекинут. Са порастом појединачних нервних влакана говоре о развоју дијабетичке неуропатије, са вишеструким лезијама, постоји дијабетичка полинеуропатија (ДП), ("поли-" из грчког "бројног"). Инциденција болести код пацијената са дијабетесом типа 1 је 13-54%, тип 2 - 17-45%.

Класификација дијабетске полинеуропатије

Постоји неколико класификација болести:

1) Пошто је периферни нервни систем подељен на соматске и аутономне (аутономне) системе, разликује се соматска и аутономна дијабетична полинеуропатија.

Соматски ДП доводи до развоја вишеструких улцеративних лезија ногу. Аутономни ДП карактерише висок степен морталитета пацијената.

2) Ова класификација одражава које су функције нервног система поремећене као резултат болести:

  • Сензорни облик - пацијенти губе осјетљивост на промјене температуре.
  • Моторни облик - манифестује се слабост мишића.
  • Сензомоторски облик - комбинује знакове првих два облика.

Узроци полинеуропатије

Дијабетска полинеуропатија се развија са продуженим дијабетесом мелитусом, када се због константног недостатка инсулина и повишеног нивоа глукозе у крви јављају васкуларни поремећаји. Механизам метаболичких процеса у ћелијама и ткивима такође се мења, што доводи до поремећаја периферних нерава.

Као резултат гладовања кисеоника нервних влакана и смањења концентрације азотног оксида, циркулација крви погоршава и функција нервних влакана се погоршава.

Симптоми дијабетске полинеуропатије

У развоју клиничких симптома дијабетске полинеуропатије, разликују се неколико фаза:

Зеро Степ - знаци болести су одсутни.

Прва фаза (субклинички) - такође нема карактеристичних симптома, али дијагноза дијабетичке неуропатије може се направити проводењем дијагностичких тестова у неурофизиолошким јединицама.

Друга фаза (клинички) - манифестује се у неколико облика:

  • хронично болно - пацијенти доживљавају пулсирајуће сензације, болове у доњим екстремитетима, смањену осјетљивост. Симптоми се интензивирају ноћу.
  • акутни бол - болови се шире на пртљажник, понекад постоји и хипереестезија (преосјетљивост удова).
  • амиотрофија - постоји слабост мишића у комбинацији са ноћним болом.
  • безболан - не постоји бол и осјетљивост на температуру.

Трећа фаза - компликације клиничке фазе ДП: на стопалима постоје чиреви, развија се неуростеоартропатија (Шарцотова стопала), ампутација стопала је могућа.

  1. Осјетљиви симптоми - укључују такве прекршаје: бол другачије природе (болеће, сечење, пуцање, спаљивање); оштећена осетљивост (смањење или повећање, утрнутост екстремитета као "чарапе-чарапе"), недостатак осетљивости на промене температуре, до вибрација.
  2. Моторни симптоми су слабост или атрофија мишића удова; одсуство рефлекса; Неуропатски тремор (тресење удова), грчеви мишића телета.
  3. Вегетативни симптоми - тахикардија, ортостатска хипотензија (смањење притиска са оштром променом положаја тела), запртје, дијареја, импотенција, знојење, оток.

Дијагноза полинеуропатије

Дијагноза се утврђује на основу жалби пацијента и дијагностичких критерија, који укључују:

  • Дијабетес мелитус са продуженом хипергликемијом.
  • Старост и пол пацијента (мушкарци су бољи).
  • Висок раст пацијента.
  • Присуство дијабетске нефропатије и ретинопатија.
  • Слабљење рефлекса ахил (тетиве).
  • Смањена осетљивост на вибрације.

Болест је тешко дијагностиковати због чињенице да неке промене у телу које се односе на узраст доводе до клиничких симптома сличних ДП. Такође, болест се често јавља асимптоматски и детектује се посебним прегледом пацијента. За дијагнозу полинеуропатије користе се следеће методе:

Сензорном облику болести:

  • Мјерите осјетљивост вибрација помоћу виљушке за подешавање.
  • Одредите осетљивост на температуре (додирните топлим и хладним предметима).
  • Сазнајте степен осетљивости на болове тако што ћете трепавати удове игло.
  • Проверите присуство тактилне осетљивости и способност пацијента да осећа положај делова тела релативно једни према другима.

Са моторним обликом: процењују се тендонски рефлекси и спроводи се електромиографија - испитивање биоелектричне активности мишића.

Са аутономним обликом полинеуропатија:

  • Измерите брзину срчаног удара на инспирацији и истеку.
  • Примијенити метод континуираног снимања ЕЦГ (Холтер), када пацијент за један дан носи преносни уређај који бележи електрокардиограм.
  • Откривена је тенденција ортостатске хипотензије.
  • Спровођење гастроентеролошких и уролошких прегледа.

Лечење дијабетске полинеуропатије

Терапија полинеуропатије је сложена и требало би да буде усмерена на уклањање свих узрока који утичу на развој болести. Додијелите сљедеће лекове:

  • Средства за смањење шећера за упорно смањење нивоа глукозе у крви.
  • Витамини групе Б (нормализују рад нервног система).
  • Припрема тиоцтичке киселине (берлиција, тиоктатсид).
  • Антидепресиви у малим дозама.
  • Антиконвулзанти (габапентин).
  • Аналгетици и анестетици.
  • Ацтовегин (повећати енергетске ресурсе неурона).
  • Са тахикардијом - метопролол, небиволол.
  • Са мишићним грчевима - препарати од магнезијума; са спазама-мишићним релаксантима.
  • Локални иританти: апизартрон, цапсицум, финалгон.

Не-фармаколошке методе:

  1. Масажа, терапеутска гимнастика.
  2. Магнетотерапија, акупунктура, електростимулација.

Фолк лекови за полинеуропатију

У третману дијабетске полинеуропатије, традиционални третман може се успјешно комбиновати с народним методама. Постоји много рецепата за лечење ове болести:

  • На кашику ломљеног лишћарског лишћа и три кашичице семена фенугреек-а сипати се литром вреле воде, инсистира на два сата. Инфузија се узима током дана као нормално пиће.
  • У једнаким деловима узмите сјеме зоб, лана, листова пасуља и листова боровнице. Састојци су фино млевени, помешани; 2 кашике смеше прелијете 500 мл воде која се загреје и инсистира на воденом купатилу 10 минута. Инфузиони напитак 3 пута дневно за 150 мл месец дана.
  • Борба против авитаминозе са полинеуропатијом: 20 грама здробљених плодова глога и пилоса сипати 500 мл воде која је кључала у термосу, инсистира на 10-12 сати. Након перцолације инфузију узимајте 100 мл пола сата пре оброка.
  • Ефективне облоге са плавом глине: глине садржи елементе у траговима, помаже у обнављању рада рецептора. Глина се разблажи водом до стања грунде, наноси се на болно место и остави да се потпуно осуши. Поступак се понавља свакодневно две недеље, сваки дан користећи нови део глине.
  • Традиционалним исцелитељима се саветује да обиље стабла коприва 10 минута дневно како би се побољшала циркулација крви и повратна осетљивост доњих екстремитета.

Превенција болести

Правовремена дијагноза, адекватна терапија и превентивне мере помажу у спречавању развоја болести. Пацијенти са дијабетесом треба:

  • Пет година након детекције, обратите се лекару за преглед дијабетске полинеуропатије, онда се ова контрола спроводи годишње.
  • Обратите пажњу на промене бола, вибрација, тактилне или температурне осјетљивости екстремитета.
  • Темељно прегледајте удове ради откривања рана, повреда.
  • Дневно надгледајте ниво глукозе у крви.
  • Да води активан начин живота.
  • Узимајте мултивитаминске препарате са превладавањем витамина А, Ц, Е, групе Б.
  • Не упуштајте се у самопомоћ; лекове, исхрану и методе традиционалне медицине применити само након консултација са лекаром.

Дијабетска полинеуропатија и њена претња нервном систему

Дијабетес је болест која утиче на цео систем људског метаболизма. Недостатак инсулина доводи до кршења метаболизма глукозе, што је узрок целокупне каскаде патолошких реакција. Због тога ова болест погађа многе органе и системе, има тешке компликације, као што је дијабетичка полинеуропатија доњих удова. Компликације значајно смањују квалитет живота пацијената. Требало би схватити да третман дијабетске полинеуропатије доњих удова зависи од контроле основне болести - дијабетеса.

Релевантност проблема

Учесталост ове патологије је прилично висока. Приближно 15% пацијената са дијабетесом мелитусом дијагностиковало је полинеуропатију доњих удова. У овом случају, ако болест траје више од 15 година, ова компликација се открива код 50 или чак 70% пацијената. Понекад лекар који похађа специјално на симптоме неуропатије може сумњати на претходно скривени дијабетес.

Патогенеза дијабетске полинеуропатије

Појава полинеуропатије у дијабетесу - је уобичајена компликација, главни узрок којих - више метаболички поремећаји који доводе до прогресивног неуронску процесу ћелијске смрти и повреде осетљивих функција и патолошке инервацију ткива. Због недостатка инсулина код дијабетеса, ниво глукозе у крви се повећава на токсичне нивое. Постоји активна гликозилација протеина крвне плазме, која оштећује структуру протеинских компоненти ћелијских мембрана. Ова промена у ћелији доводи до тога да ћелије крви не може у потпуности обавља своје метаболичке функције и транспорт, смањени тропску ткива.

Најсформативнији индикатор за дијабетес је ниво гликозилованог хемоглобина. Овај индикатор у болницама се користи за одређивање тежине дијабетеса. Друга група токсичности глукозе односи се на његовој способности да формирају кетоалдехиде фрее радикалних једињења која промовише оксидативни стрес и метаболичке абнормалности дијабетеса. Ово се односи на помјерање равнотеже између оксидационих и редукцијских процеса према оксидацији, што доводи до оштећења ћелија код дијабетеса.

Код дијабетеса, као резултат повећане глукозе и активације оксидационих процеса, патили су, нарочито мали калибар. Појављују се вишеструка оштећења њихових зидова, ендотелна хипертрофија, згушњавање зида и промене у њеној пропустљивости, вишеструка стаза и микротромбоза. Пошто је нервно ткиво врло осетљиво на ниво свог трофизма, онда са дијабетесом пати прво. Развојна смрт нервних ћелија, најчешће, је неповратна због поремећаја процеса регенерације, што је резултат дијабетеса.

Поремећаји примећени у ћелијама

Хистолошки преглед лекара открити победи све делове нервног система - смањује број аксона у нервних стабала, број тела неурона смањује у кичмене језгра и роговима, жаришта демијелинизације и дегенерација аксона посматраном. Они узрокују атрофију мишића и дегенерацију инерцираних мишића, што одражава миоографију.

Током студија унутрашња структура нервних ћелија примећен низ специфичних поремећаја, као што су акумулацијом амилоидних у њима, сулфатид, церамидима и галактоцереброзид. Паралелно да идентификују специфичне поремећаје васкуларних зидова - удвостручавања базалне мембране, пролиферацију ендотелијалних и хипертрофија, запустеваиусцхие капиларе. То доказује да полинеуропатија код дијабетеса није случајна.

Фактори који повећавају вероватноћу развоја неуропатије код дијабетеса укључују:

  • Продужено присуство дијабетеса
  • Ниво крвног шећера
  • Неконтролисани дијабетес
  • Висок ниво гликозилованог хемоглобина
  • Старост пацијента са дијабетесом
  • Неадекватно лечење дијабетеса

Класификација дијабетске полинеуропатије

Нажалост, до данас не постоји јединствена јасна класификација ове компликације, јер дијабетична неуропатија може имати другачију комбинацију синдрома. Зависности да ли је повреда кичмене мождине неурона предоминира или вегетативни део нервног система, идентификована су два облика болести:

  • Периферна (погођена кичменом можданошћу)
    • Сензорни облик
      • Симетрични облик
      • Асиметрична
        • Фокална (моноурална)
        • Мултифокални (полинеурални)
      • Моторни облик
    • Аутономно (погођено вегетативно одељење централног нервног система)
      • Кардиоваскуларни
      • Гастроинтестинални
      • Урогенитална
      • Диабетична офталмологија

Симметрицал форма је због мултиплих лезија аксона централних неурона, а мононеироннаиа је резултат поремећаја циркулације појединих нерава до због оклузије крвног суда које напајају крв.

Ово стање има неколико стадија развоја и постепено се развија клиничка слика. У почетку се развија субклиничка патологија, која нема тешке симптоме и манифестује се само као оштећења у електродијагностичким тестовима. Они показују смањење проводљивости импулса, смањену амплитуду неуромускуларних потенцијала.

Надаље, постоји повреда осетљивости, која је тако мала да се манифестује само када се врше специјални тестови - вибрације, тактилни и хладни. У случају аутономног облика полинеуропатије, постоје крвне функције функције синусног чвора срца (аритмија), знојења и пупилчних реакција на светлост.

У одсуству адекватног третмана за дијабетес, патологија напредује и иде у клиничку фазу. Ово се дешава са прилично опсежном лезијом нервног ткива и значајним кршењима његове функције. Пацијент већ запажа симптоме дијабетске полинеуропатије.

Жалбе пацијента са дијабетесом

Клиничка слика је прилично разноврсна, зависи од облика болести и од функционисања нерва. На пример, код централног облика болести развијају се енцефалопатија и други интелектуални поремећаји. Периферни облик обично се манифестује смањењем различитих типова осјетљивости - вибрационих, хладних, тактилних и чак болних. Могуће и тешке болне симптоме и паресис, који су повезани са акутним оштећењем одговарајућих живаца, најчешће као резултат њихове исхемије.

Пацијент се може пожалити на осећај ненормалности, запаљења, трепавости у одређеним деловима тела, који се интензивирају ноћу.

Поремећаји тактилне осетљивости су зонски у природи, најчешће постоји синдром "чарапа" или "рукавица".

Нормални рефлекси такође смањују, патолошки могу настати.

Због кршења иннервације и снабдевања крвљу развијају се дегенеративне промјене у кожи. Због смањења осетљивости на бол, развијају се вишеструке микротрауме стопала које, због дијабетеса, скоро не зарастају, брзо постају заражене и постају упале. Резултат може бити дијабетичка стопала, једна од најтежих компликација дијабетеса, која је изузетно тешка за лечење.

У случају аутономне неуропатије, развијају се повреде инернације различитих органа. Ритам срца је прекинут, појављују се симптоми ангине. У супротности са инзервативом желуца, примећује се његов атон, дискинезија жучних канала. Понекад се ови услови комбинују у дијабетичку ентеропатију. Овоме се могу додати поремећаји урина који су повезани са повредом одговарајућих нерва.

Диференцијална дијагностика

Често у раним стадијумима болести лекар може посумњати ангиопатије, посебно ако су дијабетес није постављена дијагноза. Међутим, постоји одређени број важних критеријума за разлику између ове две патологије. Тако, у полинеуропатије ноге пацијента ће бити топла, уочљиви меци, док је у супротности са циркулације коже постаје хладно, пулс великих крвних судова су слаби, то може бити лоше опипљив. Бол и непријатне сензације у неуролошкој лози угрожавају човека у стању мировања и пролазе док ходају. Код ангиопатије, симптоматологија се јавља физичким напорима, али нестаје након одмора.

Ангиопатија се не карактерише губитком осетљивости и губитком рефлекса, што често прати неуропатију. Може помоћи у дијагнози и локализацији трофичних поремећаја. У случају ангиопатије, налазе се у дисталним деловима екстремитета. Са неуропатијом, они дијелови коже који се налазе у подручјима компресије, трења и активног утицаја спољашњих фактора трпе. Додатна дијагностичка метода је доплерски рехемограм - показује смањење нивоа крвотока у случају ангиопатије и нормалне индикације за полинеуропатију.

Тактика управљања пацијентом

Третирање полинеуропатије је врло компликовано. Не можете само да прописујете дрогу и заборавите на патологију, јер основна патологија, дијабетес, још увек није исцељена. Терапија треба да буде мултифакторна, јер морате прво да третирате основну болест. Пацијент мора промијенити свој животни стандард, одустати од свих лоших навика, провести редовне прегледе и брига за стопала. Кожа треба редовно опрати и користити антибактеријске лекове за лечење повреда, да спроведе терапеутску масажу.

Најважнија фаза лечења је ревизија терапије лековима за дијабетес и његова оптимизација. Особе са полинеуропатијом треба прописати препарате инсулина, јер ова патологија указује на то да претходна схема третмана није била у могућности да контролише ниво шећера. Ако је пацијент пре тога узимао инсулин, неопходно је проверити исправност његове употребе и поново израчунати дозу.

Како се дијабетска полинеуропатија манифестује и лечи?

Дијабетичка полиневропатија (ДП) је једна од најтежих компликација дијабетеса, она се развија први и појављује се чешће од других посљедица. Може се појавити као први симптом одједном (5% случајева) или се развија након неколико година болести. После 5 година од почетка патологије, то се јавља у 15% случајева, а након 20 година болести, дијабетска полинеуропатија доњих удова дијагностикује се већ код 50-65% пацијената. У просјеку се манифестује након 9 година болести, развија се без обзира на врсту дијабетеса.

Диабетес меллитус - ендоцринопатхи, које се одликују високом шећера у крви. За данас је болесно са 150 милиона људи на свету. Важно је напоменути да ако неко стално прати ниво шећера у крви и спречава да се издигне изнад 8 ммол / л, чак и на високим нивоима професионалне болести дијабетесне полинеуропатије ће развијати само на сваких 10 пацијената.

Механизам пораза

Шта је дијабетична полинеуропатија? Веза између различитих органа и мозга је нерви. Ова структура укључује централни нервни систем (главу и кичмену мождину), аутономни и периферни нервни системи. Периферни део састоји се од нервних влакана која одлазе на удове, труп и главу. Она такође укључује два дела: вегетативни и соматски. Први је одговоран за рад унутрашњих органа, други за руковођење телом. У ДП су погођени оба дела. Према томе, клиника се састоји од јаких болова и може угрозити људски живот.

Повишени шећер у крви уништава зидове крвних судова, а нервна влакна не могу добити довољно хране и кисеоника због циркулаторне дисфункције. Због тога је метаболизам поремећен, постоји исхемија, и то није одмах очигледно. Као резултат, импулси се успоравају или потпуно заустављају. Ако је пораз нервних влакана откривен довољно рано, потпуно можете вратити нерве.

Полинеуропатија често утиче на руке, али најчешће пати од доњих удова и стопала.

Узрок је, наравно, хипергликемија, а фактори ризика који изазивају су:

  • старост;
  • искуство АХ болести;
  • пушење;
  • атеросклероза;
  • нефропатија;
  • дијабетичка ретинопатија.

Класификација полинеуропатије код дијабетеса

Подјела показује које одјељења нервних завршетака су укључени у процес - аутономни и генерализовани симетрични. У другом случају, осетљива и моторна нервна влакна су погођена. Осетљив - танак и дебео са различитим пречницима. Они служе за пренос импулса са периферије у мозак. Мотор - носи команду мозга на различите делове тела. На пример, особа дотакла врућу површину, осетљива влакна одмах, у стотинама секунди, преносе информације о томе у мозак. А онда тим пролази кроз моторна влакна да уклони руку. Не приметите колико се то брзо догодило и немате времена да се запалите. По облицима, генерализована полинеуропатија је следећих типова:

  • сензорна - сензитивност температуре се у потпуности губи;
  • мотор - моторни нерви су погођени и појављује се слабост мишића;
  • Сензорски мотор - комбинација претходног.

Симптоматске манифестације

Најранији знаци и симптоми дијабетске полинеуропатије у фази развоја су "цреепс" и бол у ногама, као и нумбнесс. Бол се појављује у мировању и креће се од прстију до ногу. Касније нелагодност почиње да се увећава ноћу и карактерише се као пулсни осјећај у стопалима. Сензитивност температуре и бола почиње да се смањује. Од позних симптома може се запазити:

  • бол у одмору и умор, не зависно од држања;
  • несаница због болова, јачање током стреса и смањење током ходања;
  • мишићи ногу почињу да се атрофирају, прсти и стопала постају слабији;
  • ноге постају ружичасте или црвене, могу изгледати тамне мрље.

Нокти на прстима су деформирани: постају необично дебели или танки. У последњој фази се такође мења облик стопала: расте у пречнику, стоје равне ноге, зглобни зглоб се такође мења - то је остеоартропатија. У овом случају, пулс на стопалу се чува. Када се прегледа неуропатолог, дијагностикује се дистална симетрична сензимоторна полинеуропатија дијабетског генеза. Прво, утичу на најдуже осетљива влакна која иду на четке и стопала. Други су погођени раније него руке. Ово је тзв. Синдром "рукавице-чарапе".

Са порастом дебелих нервних влакана, кожа постаје веома осјетљива, чак и са лаганим додиром постаје оштар бол (алодинија).

Али прсти екстремитета изгубе осјетљивост. Ови симптоми се зову позитивни, карактеристични су за почетак процеса. Тада су погођена мала нервна влакна, а сензитивност температуре нестаје, појављују се тегобе и гори у ногама. Бол у ногама и утрнулости посебно су гори ноћу. Ноге су константно хладне, стопала на ноге. Кожа постаје сувише сува и ољуштава или остаје трајно влажна. На стопалима често постоје чиреви, ране и зглобови. Због поражења моторних влакана, мишићи слабе и атрофија, прсти и стопала су деформисани.

Временом се развија укупна слабост мишића и изумирање рефлекса тетива. Све описане манифестације само напредују. Додаје се висцерална неуропатија, која је праћена повредом унутрашњих органа. На пример, може да се развије ортостатска хипотензија, где крвни судови нису у стању да задржи нормалних нивоа крвног притиска, постоје поремећаји мокраћне бешике у виду уринарне инконтиненције, импотенције развија и аноргазмија код жена, може доћи са стомаком.

Погађају се нерви који преносе сигнале на мишиће фундуса, нарочито код старијих особа. Потом се развијају катаракте, анизокорија, сметња је смештена итд. У стомаку може се појавити јетра, грлиће, нагли бодежни бодеж. Постоји негативна симптоматологија: удови постају као да су ојачани, тешко је померити руке и ноге без болова, утрнутост и трепетање постају трајне. Кретање је нестабилно, особа је увек на ивици пада, јер он не осећа као да долази, као да хода на памучној вуну. Ово указује на неповратност промена које су се догодиле.

ДП је праћено слегањем и мршавостима мишића лица, очним капцима, гутањем, појавом вртоглавице.

Говор се мења: завршетак речи се прогута, особа не може изговарати фразе, где више од 3 речи. Другим речима, сваки мишић почиње да постепено опада и овај процес иде од периферије до мозга.

Са дијабетичном полинеуропатијом, симптоми пролазе кроз неколико фаза развоја:

  1. Субклинички - нема приговора од стране особе, али неуропатолог може да открије смањење осећаја бола, температуре и вибрација, погоршање Ахиловог рефлекса.
  2. Клинички - може бити болан, безболан, амиотрофичан. У првом облику поремећене су функције фемора, лактова, тригеминалног, ишијатичног и очног живца, а појављују се болови дуж тела и алодиније. Безболна фаза су негативни симптоми наведени горе. Човек не осећа чврстоћу ципела, топле воде, трауме. Дође до оштећења, али пацијент то не осећа. Чиреви на ногама се јављају у 75% случајева.

Последице болести

Полиневропатија у самом дијабетесу меллитус може дати компликације. Са губитком осетљивости на стопалима, особа не осјећа опекотине, резове, калусе, упале. Завршава ампутацијом. Са поразом танко осетљивих влакана постоје стални болови: пуцање, лупање, теговање, оштро или тупо. Ноге боли ноћу, у миру. Код нормализације шећера пролази нелагодност, али остају сви остали симптоми.

Много је лошије у смислу степена опасности стање када је шећер висок, али нема болова.

Стално је приметио хладноћу, утрнутост. Горња промена у стопалима се назива синдром дијабетичног стопала. Овај колективни концепт обухвата, поред описаних симптома, и присуство улцерација, гнојних некротичних процеса, остеоартикуларних лезија. Ова компликација ДП-а често се јавља са ДМ 2 - скоро 10 пута. Код дијабетичног стопала појављују се проблеми са малим стопалима:

  • уроњени ноктију, затамњење ноктију због хемодијалног крварења од тесних ципела;
  • гљивичне гљивице (онихомикоза) и кожу стопала;
  • калусе и кукуруза;
  • пукотине и суве коже пете - хиперкератоза.

Појава стопала се мења: она раставља услед равних стопала, набрекне, расте кост палца, прсти постају ударни, криви, савијени у првом зглобу.

Дијагноза болести

Чак и ако пацијент не поднесе жалбу која је карактеристична за ДП, то не значи њен одсуство. За дијагнозу спроведене су посебне методе електро-уромигографије и квантитативно сензорно тестирање.

Електронуромиографија - одређивање електричних потенцијала мишића ногу, проучавање импулса дуж периферних нервних влакана. Овај метод се сматра информативним, одређује места и тежину лезије периферног нервног система. Сензорни поремећаји превладавају над моторним поремећајима.

Поред тога, користи се метод евокованих потенцијала: процена одговора мозга на стимулацију нервног влакна.

Лекар испитује пацијента обратити пажњу на појаву доњих екстремитета, пулсирања у артеријама стопала, крвни притисак у рукама и ногама, ЕКГ и ултразвук срца. Обавезно је одређивање холестерола и липопротеина. Крв одређује ниво шећера и инсулина. Неуролог чекови тетивни рефлекси чекић удари медицинске, тактилне (користећи жицу - уређаја са дебелом пецање, које је лекар притискају кожу пацијента) и осетљивошћу на температуру, вибрација - проценио тунинг виљушку (треба да буде идентична на обе ноге). Процењује се ПНП и стабилност пацијента у позадини Ромберга. Једна метода није дијагностикована.

Као резултат тога, уколико пацијент има дијабетес, продужено гиперволемиа због хипергликемије, симптоме дистални симетрични сензоримоторног ДП доњих екстремитета и на одсуство других неуролошких абнормалности, омогућава да дијагностикујете дијабетичке полинеуропатије дистално.

Третман полинеуропатије код дијабетеса

Лечење је усмјерено на смањење шећера у крви у нормалу или што је ближе њоме, обнављајући метаболизам протеина и масти. Пацијентима се мора доделити прехрана са ниским садржајем угљених хидрата, а са ЦД2 - физичком активношћу. Предписана је терапија инсулином, антидијабетички лекови и антиоксиданти.

Третман полинеуропатије код дијабетес мелитуса обухвата уклањање синдрома бола, побољшање микроциркулације, обнављање проводљивости и исхрану нервних влакана, засићење с кисеоником итд.

Релаксација за дијабетичку полиневропатију

Регресија бол и чак потпуни нестанак синдрома постиже се нормализацијом шећера у крви. За уклањање снимања и паљеног бола користе се антиконвулзанти и антиаритмици. Примјећује се да први имају више нежељених ефеката. Често се прописује капсаицин, али често се слабо толерише, јер изазива снажно сагоријевање. Користите и масти Финалгон, Апизартрон. Неуролошки симптоми су добро уклоњени липоевом киселином.

Третирање дијабетске полинеуропатије доњих удова не може се учинити без употребе тиоцтичке киселине.

Он зауставља акумулацију шећера у нервном ткиву, активира ензиме у ћелијама које помажу у поправљању оштећених живаца. Међу главним алатима терапије могу се идентификовати:

  1. Тиоцтациде БВ, Диалипон, Еспа-Липон, Берлитион - данас су главни лекови за лечење ДП, током њиховог уноса - најмање 3 месеца.
  2. Додели витамине групе Б - блокирају деловање токсина који се јављају из деловања глукозе на нервним ћелијама, и враћају пренос импулса дуж нервних завршетака. Узимају Милгамма Цомпоситум 1,5 месеца.
  3. Да би побољшали микроциркулацију крви, поставите Неуростабил, Ацтовегин, Трентал, Гинкго билоба, Танакан 3-месечни курс. Када грчеви у ногама користе препарате магнезијума.
  4. Деловање липоинске киселине у ДП: укључен у метаболизам глукозе и липида и холестерола не чини, то је цитопротецтант, стабилизује ћелијске мембране и повећава њихову антиоксидативну активност, има антиинфламаторно и аналгетски ефекат.

Можете лечити без лекова. Од немедицинских метода се може назвати гимнастика за стопала, масажа и физиотерапија. Ако нађете квар на стопалу и одлучите да га уклоните, не можете користити средства за сунчање, јер успоравају зарастање (јод, зелени, алкохол, манган). Можете користити Фурацилин, Хлорхексидин, Диокидин. Не можете користити газу јер се држи ране. Уопште, боље је поверити третман професионалцима.

У случајевима поремећаја циркулације у посудама ногу се врше операције ранжирања или балон ангиопластике.

У напредне случајева полинеуропатије морају да буду третиране хирурга: инфламаторним процесима, производи гангрена аутопсије апсцеси, апсцеси, нецрецтоми, ампутацију и економски ресекцију (у 15-20% случајева). Терапија екстракорпореалне шокове талас је нови метод лечења. Може се назвати терапијом факторима раста, терапијом матичним ћелијама, методом плазма млаза, биомеханичком методом.

Осим главног третмана, препоручује се:

  1. ЛФК је метода без лекова. Воцабулари се врши за 10 минута дневно (флексија-екстензија ножних прстију, пете и кружним покретима тое, скочни зглоб, пете и прсти постављање реч наизменично клизање ђон оклагијом и сар.). Ово одржава тонус мишића.
  2. Магнетотерапија - побољшава микроциркулацију у ткивима, смањује упале, стимулише регенерацију оштећеног нерва и олакшава бол. За побољшање циркулације крви и смањење шећера у крви, користи се и акупунктура.
  3. Хипербарична оксигенација - ефекат на тело под високим притиском кисеоника. У исто време, кисеоник засићује крв и ткива постају осјетљиве на инсулин.
  4. Вазапростан - штити крвне судове од крвних угрушака, дилатирајући крвне судове и спречавају депозицију холестерола на својим зидовима.

Што се тиче облоге и масти треба имати у виду да су Чир и чиреви на ногама и стопалима у дијабетичне полинеуропатије неодговарајуће. Масти омета одлив садржаја из ране, а такође може постати медиј за микробе, тако да данас користе за апсорбовање салвету са појачаном активношћу (они антимикробних) или колагена сунђера се користи за попуњавање рана.

Третман са народним лијековима

Са дијабетичном полинеуропатијом, лечење се може извести помоћу фоликалних лекова, фитотерапије. Међутим, сваки такав лек треба да се договори са доктором. Да бисте смањили шећер у крви, узмите:

  • инфузија ловорових лишћа и семена сенке;
  • каранфил од каранфила;
  • мјешавина биља: коријен бурдоцк, стринг, хмеља од хмеља и брусних пупољака;
  • за ојачавање нервних влакана храњивим састојцима - коктел кефир, першун и семе сунцокрета;
  • за масажу и омотавање ногу користе уље из шентјанжевке и ђумбира;
  • Ноге су утрљане танком инфузијом на сирћету.

Превенција дијабетске неуропатије

За профилаксу потребно је одржавати ниво шећера у крви не више од 7 ммол / л, холестерол - 4,5 ммол / л и крвни притисак - не више од 130/80. Неопходно је испитати и пратити стање стопала и шљаке свакодневно за кукуруз, грудвице, пукотине итд.

Не можете ходати боси, сипати ноге, опрати их топлом водом, направити солне купке, омекшати калусе и примијенити кукурузне мрље, користити каменчићи.

Увек носите чарапе и носите гуме са било којом ципелом, мењате их свакодневно. Користите само лабаве ципеле направљене од природних материјала, можете само паралелно чипкати, а не укрштено.

Неопходно је водити активан начин живота, редовно се испитати код доктора и узимати тестове, престати пушити, нормализовати тежину. Потребно је држати дневну гимнастику за стопала, ходати најмање 1,5 сата. Гљивичне болести стопала треба обавезно третирати до краја. Сваког дана у вечерњим часовима исперите ноге топлом водом и сапуном за бебе, исперите ногу сувим, посебно интердигиталним простором. Након прања кожа треба подмазати бактерицидном кремом са уреа (Цаллусан, Балсамед), интердигитални простори се могу третирати водком.

Дијабетска полиневропатија: симптоми и третман

Дијабетска полинеуропатија су главни симптоми:

  • Главобоља
  • Недостатак оргазма
  • Конвулзије
  • Вртоглавица
  • Кршење говора
  • Мишићна слабост
  • Дијареја
  • Неумност екстремитета
  • Инцонтиненција урина
  • Ненормалност стопала
  • Бол у доњим удовима
  • Појава чирева
  • Визуелно оштећење
  • Тешкоће у ходању
  • Шетња током кретања
  • Горење у екстремитетима
  • Смањена осетљивост појединих делова тела
  • Преосетљивост на кожу
  • Бол у различитим деловима тела
  • Трљање у екстремитетима

Дијабетска полинеуропатија се манифестује као компликација дијабетес мелитуса. Заснована је болест оштећења нервног система пацијента. Често се болест формира код људи од 15 до 20 година након развоја дијабетеса. Инциденција прогресије болести у компликовану фазу је 40-60%. Болест се може јавити код људи са обољењем типа 1 и са 2.

За брзу дијагнозу болести према међународној систематизацији болести, ИЦД 10 дијабетске полинеуропатије додељен је код Г63.2.

Етиологија

Периферни нервни систем код човека подељен је на две дивизије - соматско и вегетативно. Први систем помаже да свесно контролише рад свог тела, а други систем прати аутономни рад унутрашњих органа и система, на пример, респираторне, циркулаторне, дигестивне и др.

Полинеуропатија утиче на оба ова система. Када је соматско одјељење узнемиравано, акутни напади бола почињу код особе, а аутономни облик полинеуропатије носи значајну претњу људском животу.

Болест се развија са повишеним индексом шећера у крви. Због дијабетес мелитуса, метаболички процеси у ћелијама и ткивима су поремећени код пацијента, што изазива неправилност у периферном нервном систему. Такође у развоју такве болести, важну улогу игра оксидационо гладовање, што је такође знак дијабетеса. Захваљујући овом процесу, транспорт крви кроз тело погорша и функционалност нервних влакана је оштећена.

Класификација

Ослањајући се на чињеницу да болест утиче на нервни систем, који има два система, клиничари су утврдили да једна класификација болести треба дистрибуирати полинеуропатију соматским и аутономним.

Такође, доктори су идентификовали систематизацију облика патологије за локализацију лезије. У класификацији постоје три врсте које указују на оштећено место у нервном систему:

  • сензорна - осетљивост на спољашње стимулише погоршава;
  • мотор - карактерише поремећај покрета;
  • сензимоторни облик - комбиноване манифестације оба типа.

Према интензитету болести, доктори идентификују такве облике - акутни, хронични, безболни и амиотрофични.

Симптоматологија

Дијабетска дистална полинеуропатија често се развија у доњим екстремитетима, а врло ретко у горњим екстремитетима. Болест се формира током три фазе, а на сваком од њих појављују се различити знаци:

  • Субклиничка фаза 1 - нема карактеристичних жалишта, појављују се прве промене у нервном ткиву, осјетљивост на промјене температуре, бол и вибрације;
  • Клиничка фаза 2 - синдром бола појављује се у свим деловима тела различитог интензитета, док удови постану нервни, сензибилитет погорша; хроницна фаза карактерише озбиљно трљање, утрнулост, запаљење, бол у различитим деловима тела, посебно у доњим екстремитетима, осетљивост је оштећена, сви симптоми напредују ноћу;

Безболна форма се манифестује у ненормалности ногу, изузетно узнемиреном сензацијом; у амиотрофичном облику, пацијент је забринут због свих горе поменутих симптома, као и слабости мишића и тешкоће у покрету.

  • 3 фазе компликације - пацијент има значајне чиреве на кожи, нарочито на доњим удовима, формација може понекад узроковати благи бол; У последњој фази пацијент може бити подвргнут ампутацији погођеног дела.

Такође, сви симптоми доктора подељени су на два типа - "позитивна" и "негативна". Дијабетска полинеуропатија има такве симптоме из "позитивне" групе:

  • бурнинг;
  • синдром болова бодежног карактера;
  • тинглинг;
  • повећана осетљивост;
  • осећај бола од лаког додира.

Група "негативних" знакова укључује:

  • крутост;
  • нумбнесс;
  • "Нецроза";
  • тинглинг;
  • нестабилан покрет приликом ходања.

Такође, болест може изазвати главобоље и вртоглавицу, нападе, говор и оштећење вида, дијареју, уринарну инконтиненцију, аноргазију код жена.

Дијагностика

Ако се открије неколико симптома, особа треба хитно да се консултује са доктором. Са таквим жалбама препоручује се пацијенту да консултује ендокринолога, хирурга и неуролога.

Дијагноза дијабетске полинеуропатије заснива се на анализи притужби пацијента, анамнезе болести, живота, физичког прегледа и лабораторијских инструменталних метода испитивања. Осим симптома, лекар мора да утврди вањско стање ногу, пулса, рефлекса и крвног притиска у горњим и доњим екстремитетима. Када се испита, лекар спроводи:

  • процена рефлекса тетива;
  • дефиниција тактилне осетљивости;
  • откривајући дубоку проприоцептивну осјетљивост.

Уз помоћ лабораторијских метода испитивања лекар открива:

  • ниво холестерола и липопротеина;
  • садржај глукозе у крви и уринима;
  • количина инсулина у крви;
  • Ц-пептид;
  • гликозиловани хемоглобин.

Инструментална истраживања су такође веома важна током дијагнозе. За тачну дијагнозу, пацијент треба да:

  • ЕКГ и ултразвучни преглед срца;
  • електронеуромиографија;
  • биопсија;
  • МР.

Једна метода није могућа за дијагнозу болести, дакле, за прецизно дијагностицирање "дисталне дијабетске полинеуропатије", требају се примијенити све горе наведене методе испитивања.

Третман

Да би се елиминисала болест, пацијенту су прописани посебни лекови који позитивно утичу на различите етиолошке факторе развоја патологије.

Терапија, коју је одредио лекар, је да нормализује шећер у крви. У многим случајевима, такав третман је довољан да се елиминишу знаци и узроци полинеуропатије.

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета засновано је на употреби таквих лекова:

  • витамини групе Е;
  • антиоксиданти;
  • инхибитори;
  • ацтовегин;
  • лекови против болова;
  • антибиотици.

Користећи лекове, пацијент одмах постаје лакши, многи симптоми и узроци се елиминишу. Међутим, за ефикасну терапију, боље је користити неколико терапија. Стога, лекари препоручују пацијентима не-лекарску терапију сличном лезијом доњих екстремитета:

  • загревање стопала масажом и топлим чарапама, док не можете користити загријаваче, отворити ватру или вруће купке да бисте постигли исти циљ;
  • коришћење посебних ортопедских уложака;
  • за лечење рана антисептиком;
  • терапијска вежба за 10-20 минута сваког дана.

Да бисте елиминисали болест, такве вежбе можете изводити чак иу сједишту:

  • флексија и проширење прстију доњих удова;
  • Пета се спусти на под, и померимо прст у круг;
  • онда напротив - чарапа на поду, а пета се окреће;
  • окрените се да се одморите на поду, онда пета, а затим и чарапу;
  • проширујући ноге да савија глежње;
  • Нацртати у ваздух различите слова, бројеве и симболе, док се ноге треба истегнути;
  • Котрљање ваљка или ваљка само са ногама;
  • зауставите балон из новина.

Такође, са полинеуропатијом, доктори понекад прописују пацијенту употребу рецепта за традиционалну медицину у терапији. Третман са народним лијековима подразумијева кориштење таквих састојака:

На ову листу, понекад додајте бели лук, лист лука, јабуков сирће, лимун, артицхоке, сол. Постављање народних лекова зависи од степена болести, па пре него што почнете са терапијом, потребно је да се консултујете са доктором. Традиционална медицина није једини начин лечења, већ само додатак основном медицинском лечењу полинеуропатије.

Прогноза

Са дијагнозом "дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета", прогноза пацијента зависиће од фазе развоја компликација и од контроле нивоа глукозе у крви. У сваком случају, ова патологија захтева сталан медицински третман.

Превенција

Ако је особа већ била дијагностификована дијабетесом, онда морате бити што прецизнији и избегавати компликације. У превентивним мерама од полинеуропатије спадају - уравнотежена исхрана, активан начин живота, суспензија од негативних навика, а пацијент треба да прати телесну тежину и да прати нивое глукозе у крви.

Ако мислите да имате Дијабетска полиневропатија и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: ендокринолог, неуролог, хирург.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Дијабетична неуропатија је последица игнорирања симптома или недостатка терапије која контролише дијабетес мелитус. Постоји неколико предиспонирајућих фактора за настанак таквог поремећаја на позадини основне болести. Главна је зависност од лоших навика и високих показатеља крвног притиска.

Дорсалгиа - заправо, чињеница је присуство сензација бола различитих степена интензитета у леђима. Из тога следи да ово није засебна патологија, већ синдром који се јавља у било којој старосној категорији и без обзира на пол.

Неуропатија је болест за коју је карактеристична дегенеративна-дистрофична лезија нервних влакана. Са овом болестом су погођени не само периферни нерви, већ и кранијални нерви. Често постоји запаљење једног нерва, у таквим случајевима овај поремећај се назива мононеуропатија, а уз истовремену акцију на неколико нерва - полинеуропатија. Учесталост манифестације зависи од узрока настанка.

Антифосфолипидни синдром - болест која укључује цео симптом комплекс, који се односи на кршење метаболизма фосфолипида. Суштина патологије лежи у чињеници да људско тело узима фосфолипиде за инострана тела против којих производи специфична антитела.

Ентеробиоза је паразитска болест која се јавља код људи. Ентеробиасис, симптоми који се јављају у цревном лезија, свраб, које настају у аналне области и да сензибилизацији укупна изложеност тела називају глисте, које, у ствари, су узрочници болести.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Фазе дијабетске полинеуропатије

Једна од најчешћих хроничних компликација дијабетеса јесте дијабетична полинеуропатија, о чему ће се говорити у текућем чланку. Да би се упознали са главним манифестацијама полинеуропатије код дијабетеса, методе његовог лечења и дијагнозе могу бити након читања чланка до краја.

Полинеуропатија може доћи код дијабетеса у најранијим фазама његовог развоја, а пацијент можда не зна о томе. Чињеница је да се симптоми неуропатије не појављују одмах. Много пре тога постепено се смањује брзина неуромускуларне проводљивости, која се може познати само уз помоћ посебних дијагностичких метода - електромиографије.

Класификација и фазе дијабетске полинеуропатије

Неуропатија код дијабетичара може бити:

1. Дифузна, која је, пак, подељена на:

  • дистална симетрична. У овом случају примећена је примарна лезија сензорних нерава (тзв. Сензорни облик); моторни нерви (ово је моторни облик); мешана лезија (сензимоторна форма).
  • аутономна када означена неправилности у појединим органима, ау вези постоји одговарајућа симптоми (абнормално срчаног ритма, тихи инфаркт миокарда, ноћна дијареја, постурални хипотензија, знојење, еректилна дисфункција и слично. д.).

2. Фокална. Ова разноврсност дијабетесне полинеуропатије укључују плексопатије, мононеуропатију, кранијалних нерава неуропатије, синдром карпалног тунела, полирадикулопатииу.

У овом чланку ћемо говорити само о дисталној симетричној неуропатији која се најчешће посматра. О осталим облицима полинеуропатије биће издвојене публикације, претплаћивати се на ажурирања како би на вријеме добили материјал на пошти.

И сада у вези са фазама развоја овог процеса:

  • фаза 0 - нема манифестација, нема промена из периферног нервног система.
  • Стаге 1 (субклимчка) - упркос присуству мањих промена у нервном апарата, који се могу детектовати само посебним неуролошким тестовима, клиничка слика није.
  • Фаза 2 - постоји клиника неуропатије, као и модификовани неуролошки тестови.
  • Фаза 3 - придржавање горе поменутих тешких компликација, на примјер, синдрома дијабетичног стопала.

Дијабетска полинеуропатија и њени симптоми

Најчешће се у почетку укључују осјетљива влакна у процесу, а пошто се у почетној фази неуропатије ретко препознаје, постепено се прекида моторичка функција мишића. И док се открије патологија, лекари су већ суочени са задатком лечења сензимоторног (мешовитог) облика дијабетске полинеуропатије.

Патолошки процес почиње да се развија од нервних завршетка ногу (симетрично), а прецизније, од самог дисталног краја ногу, стопала. Постепено, у процесу се укључује шиљаст, а потом су утјецане модрице и подлактице. Ово је тзв. Пораз у неурологији "по врсти рукавица и чарапа".

Када се развије друга фаза полинеуропатије, појављује се одговарајућа клиника. Пацијент може бити узнемирен болом у ногама или рукама, који се обично интензивира током ноћи. А унос аналгетских лекова у већини случајева је бескористан или није врло ефикасан.

Такви пацијенти се обично жале на осећај пузања, утрнулости, пецкања и / или пуцања у удовима. Природа болова у полинеуропатији често боли, али може се срушити, сечити или тупи.

Јер свако од нас има неколико врста осетљивости (бол, вибрације, тактилна, термално, проприоцептивног) у развоју неуропатије, упадају у специфичним појединачним секвенце.

Код већине пацијената, сензитивност вибрација се прво смањује. У зависности од тога каква врста осетљивости доминира, постојаће клиничка полинеуропатија код пацијената са дијабетесом.

На пример, ако је осетљивост на температури оштећена, особа изгуби способност да реагује на промене температуре. Са поразом снопова болних начина, главна жалба пацијента ће бити бол, итд.

Касније, када су моторни нерви укључени у процес, долази до деформације костију (прсти који личе на чекере, Цхарцотова стопала). У каснијим фазама процеса долази до атрофије мишића руку и ногу, као и губитка рефлекса тетива.

У неким ретким случајевима, упркос израженој дијабетичкој неуропатији, пацијенти не праве жалбе. Поред тога, уз смањење температуре и / или тактилни осећај пацијент може несвесно изазвати повреду, која ће касније бити узрок дијабетесне стопала.

Зато је важно с времена на време да прегледају своје удове, а ако постоји било огреботине, модрице или микропукотине, да предузме хитне мере за њихово решавање. Пацијенти са слабим видом, као и они који не могу самостално да пазе на стопала, то би требало да помогне блиским сродницима. О правилима за бригу о дијабетесу, као ио правилном лечењу дијабетичног стопала, можете детаљно прочитати овдје.

У развоју полинеуропатије главну улогу игра хронична хипергликемија. Иако је патогенеза овог стања још увек непозната до краја, доказано је да високи шећер у крви на крају увек доводи до поремећаја функционисања и структуре нервних ћелија. Постоји врста "одвијања" неуронских путева, због чега се преносом неуромускуларног импулса на њих смањује.

Како дијагностиковати полинеуропатију?

Ако се ради о другој и трећој фази дијабетске полинеуропатије, неће бити тешко установити дијагнозу, с обзиром на карактеристичне приговоре пацијената. Лекар мора прегледати ваше ноге, ау случају патологије дати смјернице пријему на подиатристу (ово је специјалиста који се бави проблемима заустављања).

У дијагнози субклиничке фазе полинеуропатије, важну улогу играју специјалне инструменталне методе истраживања, иако оне нису без мана. Чињеница је да уз њихову помоћ немогуће је знати о природи неуропатије, то јест, она је везана за дијабетес или не. У овој ситуацији, може бити корисно пажљиво прикупити анамнезу пацијента.

Дакле, какво истраживање је ово:

  1. Евалуација тактилне осетљивости помоћу алата као што је монофиламент. Ако пацијент не осећа додир са притиском монофиламента, присуство кршења тактилне осетљивости је несумњиво.
  2. Процена осетљивости вибрација помоћу виљушке за подешавање. Ово је специјални градуирани уређај који се инсталира на врховима палца ногу.
  3. процену температуре осетљивости Топ-Тхерм уређаја, пластичних и металних крајева чији лекар додирује кожу субјекта. Нормално, пацијент треба да осети разлику када су затворене очи.
  4. Процена осетљивости на бол са тупом игло.
  5. вредновање рефлекса тетива са посебним маллеусом.
  6. електромиографија. Ово је најефикаснији начин успостављања субклиничке фазе неуропатије, која, нажалост, није укључена у листу обавезних дијагностичких процедура. Али, ако желите, можете сами проћи кроз истраживање.

Како се лијечи дијабетичка полинеуропатија?

Главна мера лечења и превенције неуропатије код дијабетеса је одржавање нивоа шећера у крви у нормалним границама. Одговарајућа обука пацијената, интензивно инсулинска терапија постизања доброг компензацију метаболизам угљених хидрата, одржавање нивоа гликовани нивоа хемоглобина не већи од 7,0%, контрола крвног притиска и холестерола смањује ризик од развоја симптоматских полинеуропатије фазе око 50-60%.

Често, када полинеуропатије добио тхиоцтиц (алфа-липоинске киселине), који је врло јак антиоксидант. Овај препарат (Тхиоцтацид, Тхиогамма) способан нормализацију ендотелне дисфункције и доток крви до неурона.

Третман полинеуропатија тхиоцтиц киселина обично допуњена сврха Милгамма (витамини Б1, Б6 и Б12). Ова терапија се користи као патогенетска. Поред тога, често је неопходно прибегавати именовањем симптоматског лечења, нарочито ако се ради о синдрому боли.

Да би то урадили, лекари обично преписују лекове из групе трицикличних антидепресива и опиоида. Нестероидни антиинфламаторни лекови прописани ретко због одсуства или слаба експресија анестетика ефекта у полинеуропатије.