Image

Дијабетска полиневропатија доњих екстремитета

Продужени вишак глукозе у крви, деструктивно делује на посуде, није ништа штетније за нервни систем. Полиневропатија је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, у којој се могу одмах утицати неколико великих плексуса периферних живаца који контролишу функције доњих удова.

Шта је дијабетичка полинеуропатија

Више болести нервних влакана примећене су код пацијената са болестима шећера деценијама, у 45-54% случајева. Улога периферне нервозне регулације тела је изузетно важна. Овај систем неурона контролише мозак, палпитацију, дисање, варење, контракцију мишића. Дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета (ДПН) је патологија која почиње у стопалима и шири се вишом.

Патогенетски механизам болести је веома сложен и научници нису у потпуности схватили. Повреде функција периферног нервног система су разноврсне. Свака врста ДПН има своју клиничку слику. Међутим, сви облици ове компликације су опасни и захтевају лијечење пацијента, иначе проблем са ногама може претворити особу у инвалидитет. Дијабетичку полиневропатију шифрирају лекари под шифром Г63.2 за ИЦД-10 са индикацијом варијанте болести.

Врсте неуропатије

Пошто периферни нервни систем је подељен у соматским и аутономни (вегетативни), се назива, а две врсте дијабетесне полинеуропатије. Први доводи до вишеструких не-лековитих венских улцерација ногу, друга - са проблемима диуреза, импотенција и кардиоваскуларних догађаја, често са смртним исходом.

Друга класификација се заснива на функцијама нервног система, који су сломљени као резултат развоја патологије:

  • сензорна полинеуропатија повезана са повећаним болом у ногама или, обратно, са губитком тактилне осетљивости;
  • моторна полинеуропатија, за коју је типична мишићна дистрофија и губитак способности кретања;
  • сензимоторна полинеуропатија, која комбинује особине ове две компликације.

Манифестација последње, мешовите патологије је неуропатија перонеалног нерва. Дијабетичари са таквим болестима не осјећају бол на посебним местима стопала и доње ногу. Ови исти делови површина стопала не реагују на хладноћу или топлоту. Поред тога, пацијенти губе способност контроле стопирања. Пацијенти су присиљени да ходају, подижуци ноге неприродно високе ("пенис" ходање).

Дијабетска дистална полиневропатија

Ова патологија, изазива смрт нервних влакана. Болест доводи до потпуног губитка тактилне осетљивости и улцерације најдаљег дела доњих екстремитета - стопала. Типично за дијабетичаре са дисталним ДПН условима - тупи, боли бол, често често јак да особа не може да спава. Поред тога, понекад почињу да муче рамена. Полинеуропатија напредује, а то доводи до атрофије мишића, деформације костију, равних стопала, ампутације стопала.

Периферно

Код овакве болести јављају се озбиљни поремећаји сензорских имунолошких функција ногу. Дијабетичари су повређени и непријатни не само ногама, зглобовима, доњим дијеловима глежева, већ и рукама. Периферна полинеуропатија јавља углавном када лекари преписују јаки антивирусни лекови са озбиљним нежељеним ефектима: ставудин, диданозин, саквинавир, залцитабин. Важно је дијагнозирати ову патологију на вријеме како би одмах отказали лек.

Сензорна полинеуропатија

Главна карактеристика патологије је губитак осетљивости ногу, чији се степен може значајно разликовати. Од малих трепетања до потпуне утрнулости, праћене улцерацијом и деформитетом стопала. У овом случају, недостатак сензитивности је парадоксално комбинован са неподношљиво тешким боловима који се јављају спонтано. Болест утиче на прву ногу, затим често иде на друго, све више и више, узгајајући прсте и руке, пртљажник, главу.

Дисметаболиц

Појава ове врсте компликација често изазива, поред дијабетеса, болест желуца, црева, бубрега, јетре. Многи нервни плекси екстремитета могу бити погођени. Када се јављају поремећаји миокардних, феморних неурона, болова, трофичних чирева, потешкоћа са покретом, нестају рефлекси колена и тетива. Често су оштетили улнарне, тројне, очне нерве. Дисметаболна полиневропатија се такође може десити без синдрома бола.

Зашто пацијенти са дијабетесом развијају неуропатију

Главни узрок је висок ниво глукозе у крви и дуги недостатак инсулина. Погоршање ћелијског метаболизма штетно утиче на периферна нервна влакна. Осим тога, дијабетичка полинеуропатија ногу може бити узрокована:

  • ендокринални поремећаји;
  • тешка болести јетре или бубрега;
  • депресија, слабљење имунитета;
  • инфекције;
  • злоупотреба алкохолних пића;
  • тровање отровним хемикалијама;
  • тумори.

Симптоми

Главне манифестације болести свих врста:

  1. Осетљиви симптоми су бол, слабљење или погоршање перцепције промене температуре, вибрације.
  2. Моторни симптоми су конвулзије, тремор и атрофија мишића удова.
  3. Вегетативни симптоми - едем, хипотензија, тахикардија, поремећаји столице, импотенција.

Спаљивање и трљање ногу

Осећај да се стопала ваших стопала запаљују ватром појављује се када се оштећују влакна периферног нерва који долазе из кичме на стопала. Спаљивање стопала није болест, већ симптом који показује полинеуропатију код дијабетес мелитуса. Оштећени неурони се активирају и шаљу у мозак лажне сигналне болове, иако је једини део ногу нетакнут, а нема ватре.

Губитак осетљивости стопала

У почетку дијабетичар пати од слабости, утрнулости у стопалима стопала. Тада се ове сензације појављују у ногама и четкама. Када полинеуропатија доњих екстремитета напредује, атрофија мишића се повећава, а тактилна осетљивост се смањује. Стопала постају тешка контрола и виси. Четке расте, почевши од прстију. Са дугим патолошким процесом губитак осетљивости утиче на део трупа у грудима и стомаку.

Дијагноза болести

Полиневропатија доњих екстремитета се открива помоћу таквих метода испитивања пацијента:

  • верификација неусловљених рефлекса;
  • тест за осетљивост на бол;
  • проверите одговор на вибрације;
  • испитивање топлоте;
  • биопсија кожних нерва;
  • електронеуромиографија (ЕНМГ), која може показати да ли нервни импулс пролази кроз мишићна влакна.

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Потпуно такве компликације не могу бити излечене, али је могуће успорити њихов развој. Како лијечити неуропатију доњих екстремитета? Главни услов је нормализација глукозе у крви. Аналгетици, великодушне ципеле, минимално ходање, хладне купке помажу у ублажавању болова. Контрастни туш смањује осећај печења стопала. Потребно је користити лекове који проширују периферне посуде које утичу на преношење нервних импулса. Лечење полинеуропатије доњих екстремитета постаје ефикасније када се узимају витамини групе Б. Такође је важно прилагодити метаболизам угљених хидрата у исхрани.

Терапија лековима

Основна средства за сложени третман пацијената са дијагнозом полинеуропатије доњих екстремитета:

  • антидепресиви амитриптилин, имипрамин, дулоксетин, блокирајући преузимање серотонина и норадреналина хормона;
  • антиконвулзанти Прегабалин, карбамазепин, ламотригин;
  • аналгетици Таргин, Трамадол (дозе су стриктно ограничене - лекови!);
  • витамин комплекс Милгамма;
  • Берлиција (тиоктоваиа или алпха-липоична киселина), која има способност да обнови погођене живце;
  • Ацтовегин, који побољшава снабдијевање крви нервним завршетком;
  • Исодибут, Алрестатин, Сорбинил, заштитне нерве од глукозе;
  • антибиотици - са претњом развоја гангрене.

Лечење без дроге

Нада да се излечите уз помоћ неких домаћих помоћника или народних лекова је утопија. Потребно је узимати лекове и активно користити:

  • магнетотерапија;
  • електростимулација;
  • хипербарична оксигенација;
  • акупунктура;
  • масажа;
  • ЛФК (терапијска вежба).

Дијабетска полинеуропатија: симптоми, класификација и правци терапијске терапије

Дијабетска полиневропатија - комплекс болести нервног система, који наставља полако и настају као последица прекомерне количине шећера у телу. Да би се разумело шта је дијабетичка полинеуропатија, неопходно је запамтити да дијабетес мелитус припада категорији озбиљних метаболичких поремећаја, што негативно утиче на рад нервног система.

У случају да надлежна медицинска терапија није спроведена, висок ниво шећера у крви почиње да смањује виталне процесе целог организма. Пушите не само бубреге, јетра, крвне судове, већ и периферне живце, што се манифестује разним симптомима оштећења нервног система. Због флуктуација нивоа глукозе у крви поремећено је деловање аутономног и аутономног нервног система, што се манифестује потешкоћама у дисању, кршењу срчаног ритма, вртоглавицама.

Дијабетска полинеуропатија се јавља код готово свих пацијената са дијабетес мелитусом, дијагностикује се у 70% случајева. Најчешће се налази у касним фазама, али са редовним превентивним прегледом и пажљивим односом према стању организма, може се дијагностиковати у раним фазама. То омогућава могућност обуставе развоја болести и избегавања појаве компликација. Најчешће, дијабетичка полинеуропатија доњих екстремитета се манифестује повредом осетљивости коже и болних сензација, које се често јављају ноћу.

Механизам развоја метаболичких поремећаја код дијабетес мелитуса

  • Због вишка шећера у крви повећава се оксидативни стрес, што доводи до појављивања великог броја слободних радикала. Они имају токсични ефекат на ћелије, ометајући њихово нормално функционисање.
  • Вишак глукозе активира аутоимуне процесе који инхибирају раст ћелија који формирају проводне нервне влакне и имају деструктивни ефекат на нервно ткиво.
  • Поремећај метаболизма фруктозе доводи до вишка производње глукозе, која се акумулира у великој запремини и нарушава осмоларност интрацелуларног простора. То, пак, изазива едем нервног ткива и поремећено провођење неурона.
  • Смањен садржај миоиноситола у ћелији инхибира стварање фосфоинозитола, што је важна компонента нервне ћелије. Као резултат, активност енергетске размене се смањује и импулс је у потпуности поремећен.

Како препознати дијабетичку полинеуропатију: почетне манифестације

Поремећаји нервног система, који се развијају у позадини дијабетеса, манифестују се разним симптомима. У зависности од тога на која нервна влакна утичу, разликују се специфична симптоматологија која се јавља када се утиче на нервна влакна и симптоме лезије великих нервних влакана.

1. Симптоми који се развијају у порасту малих нервних влакана:

  • утрнулост доњег и горњег екстремитета;
  • осећање труљења и паљења у удовима;
  • губитак осетљивости коже на температурне флуктуације;
  • мрзлице екстремитета;
  • црвенило коже стопала;
  • едем у пределу стопала;
  • болна осећања која ометају пацијента ноћу;
  • повећано знојење ногу;
  • пилинг и сувоће коже на ногама;
  • појаву коштаних кукуруза, рана и не-лековитих пукотина у пределу стопала.

2. Симптоми који се јављају када су погођена велика нервна влакна:

  • неравнотежа;
  • пораз великих и малих зглобова;
  • патолошки повећана осетљивост коже доњих удова;
  • болне сензације које долазе од лаког додира;
  • утрнулост покретима прстима.


Осим ових симптома, примећују се и следеће неспецифичне манифестације дијабетске полинеуропатије:

  • уринарна инконтиненција;
  • поремећаји столице;
  • општа мишићна слабост;
  • смањена визуелна оштрина;
  • конвулзивни синдром;
  • мршавост коже и мишића у пределу лица и врата;
  • поремећаји говора;
  • вртоглавица;
  • поремећаји рефлекса гутања;
  • сексуални поремећаји: аноргазија код жена, еректилна дисфункција код мушкараца.

Класификација

У зависности од локације погођених нерва и симптома, разликују се неколико класификација дијабетске полинеуропатије. Класична класификација је заснована на томе што је одјељење нервног система највише претрпело као последица метаболичких поремећаја.

Додјите сљедеће врсте болести:

  • Пораз централних делова нервног система, доводећи до развоја енцефалопатије и миелопатије.
  • Пораз периферног нервног система, који доводи до развоја патологија као што су:
    - дијабетска полинеуропатија моторног облика;
    - дијабетска полинеуропатија сензорног облика;
    - дијабетска полиневропатија сензибилна мешана форма.
  • Пораз проводења нервних путева, доводећи до развоја дијабетичке мононеуропатије.
  • Дијабетска полинеуропатија, која се јавља у поразу аутономног нервног система:
    Урогенитални облик;
    - асимптоматска гликемија;
    - кардиоваскуларни облик;
    - Гастроинтестинални облик.

Такође, постоји дијабетичка алкохолна полинеуропатија, која се развија у позадини редовне употребе алкохола. Такође се манифестује сагоревањем и пецкањем сензације, болом, мишићном слабошћу и потпуном отопљеношћу горњег и доњег екстремитета. Постепено напредовање болести и лишава особу способности да се слободно креће.

Модерна класификација дијабетске полинеуропатије обухвата следеће облике:

  • Генерализоване симетричне полинеуропатије.
  • Хипергликемична неуропатија.
  • Мултифокалне и фокалне неуропатије.
  • Лумбална торакална радикулонеуропатија.
  • Дијабетска полинеуропатија: акутна сензорна форма.
  • Дијабетска полинеуропатија: хронични сензимоторни облик.
  • Аутономна неуропатија.
  • Кранијална неуропатија.
  • Тоналне фокалне неуропатије.
  • Амиотрофија.
  • Инфламаторна демијелинизирајућа неуропатија, која се одвија у хроничној форми.

Који облици су најчешћи?

Дистална дијабетска полинеуропатија или мешана полиневропатија.

Овај облик је најчешћи и јавља се код око половине пацијената са хроничним дијабетесом. Због вишка шећера у крви пате од дугих нервних влакана, што изазива пораз горњих или доњих екстремитета.

Главни симптоми укључују:

  • губитак способности да осети притисак на кожу;
  • патолошка сува кожа, изражен црвенкаст тон коже;
  • повреда знојних жлезда;
  • неосјетљивост на температурне флуктуације;
  • одсуство прага боли;
  • немогућност да се осети промена положаја тела у простору и вибрација.

Опасност од овог облика болести је да особа која болује од болести може озбиљно повредити ногу или добити опекотине, без обзира на то. Као резултат доњих екстремитета појављују ране, пукотине, огреботине, чирева, такође су могуће и озбиљније повреде доњих екстремитета - прелом зглобова, уганућа, озбиљне модрица.

Све ово даље доводи до поремећаја мишићно-скелетног система, мишићне дистрофије, деформације костију. Опасни симптом је присуство улкуса, који се формирају између прстију на стопалима и поду стопала. Улцерозни образовање не чини зло, јер пацијент не осећа бол, али у развоју инфламаторне фокуси може изазвати ампутацију.

Дијабетска полиневропатија је сензорна форма.

Ова врста болести се развија у касним фазама дијабетес мелитуса, када су неуролошке компликације изразитог карактера. Типично, сензорне сметње примећено у 5-7 година након дијагнозе "Дијабетес" из других облика сензорне полинеуропатије дибетицхескои формирају другачију специфичну симптоматично:

  • стабилна парастезија;
  • осећај отргнуте коже;
  • оштећена осетљивост у било ком модалитету;
  • симетричне сензације бола у доњим удовима које се јављају ноћу.

Аутономна дијабетска полинеуропатија.

Узрок аутономних поремећаја представља вишак шећера у крви - је лице доживљава умор, апатију, главобољу, вртоглавицу, тахикардију, често имају нападе, знојење, потамњење очију са изненадне промене у положају тела.

Поред тога, аутономни облик карактеришу дигестивни поремећаји, који успоравају проток храњивих материја у цревни систем. Поремећаји дигестије компликују антидијабетичку терапију: тешко је стабилизовати ниво шећера у крви. Срчане аритмије често јављају када вегетативни облик дијабетичне неуропатије, може довести до смрти због наглог застоја срца.

Лечење: главни правци терапије

Лечење дијабетеса је увек комплексно и има за циљ да контролише ниво шећера у крви, а такође и неутралише симптоме болести које су секундарне. Савремени комбиновани лекови не утичу само на метаболичке поремећаје, већ и на истовремене болести. У почетку морате вратити ниво шећера у нормалу - понекад је то довољно да заустави даље прогресију болести.

Лечење дијабетске полинеуропатије укључује:

  • Коришћење лекова за стабилизацију нивоа шећера у крви.
  • Пријем витаминских комплекса, неопходно садржи витамин Е, који побољшава проводљивост нервних влакана и неутралише негативан утицај концентрације шећера у крви.
  • Уношење витамина Б, које имају благотворно дејство на функционисање нервног система и мишићно-скелетног система.
  • Унос антиоксиданата, посебно Липоиц и алфа киселина, који спречавају акумулацију вишка глукозе у интрацелуларног простору и помажу обнови угроженим нерве.
  • Пријем аналгетика - аналгетици и локални анестетици, који неутралишу бол у удовима.
  • Пријем антибиотика, који може бити потребан у случају инфекције чирева на ногама.
  • Именовање препарата магнезијума с нападима, као и релаксанти мишића са грчевима.
  • Именовање лекова који исправљају срчани удар, уз упорну тахикардију.
  • Додели минималну дозу антидепресива.
  • Сврха Ацтовегина је лек који допуњује енергетске ресурсе нервних ћелија.
  • Средства за лечење рана локалног деловања: капсицум, финалгон, апизартрон итд.
  • Терапија без лекова: терапијска масажа, специјална гимнастика, физиотерапија.

Правовремена дијагноза се заснива на редовним превентивним прегледима, обављају надлежни медицински третман и поштовање превентивне мере - све то помаже да се избалансира симптоме дијабетичне неуропатије, као и спречавања даљег болести. Особа која пати од таквог озбиљног метаболичког поремећаја као дијабетес мора бити изузетно пажљива на његово здравље. Присуство почетних неуролошких симптома, чак и најсмртоноснијих, је разлог за хитно лечење.

Сензорска моторна полинеуропатија

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

Полинеуропатие - хетерогена група болести која се карактерише системским оштећивањем периферних нерва. Полинеуропатие су подељене у примарну аксоналну и примарну демиелинизацију. Без обзира на тип полинеуропатије његова клиничка слика одликује развојем мишићне слабости и атрофије, смањен рефлексе тетива, различите сензорне симптоме (парестезије, Хипо-а хиперестезија) настале дисталне крајеве, аутономне поремећаја. Важна дијагностичка разматрање у успостављању дијагнозе полинеуропатије је одредити његове узроке. полинеуропатије Лечење је симптоматско, главни циљ је да се елиминише накнаду узрочник или основно обољење.

Етиологија и патогенеза полинеуропатија

Без обзира на етиолошки фактор откривају две врсте патолошких процеса у полинеуропатије - демијелинизације и аксона губитак нервних влакана. Када аксонски тип секундарне Демијелинизација лезије се одбија при другом показатељем лезију придружује аксона компоненте. Примарна аксонски полинеуропатија су Најотровнији, аксона тип ГБС типа ИИ ХМСН. Примарном показатељем полинеуропатије обухватају класичну варијанту ГБС, ЦИДП, парапротеинемиц полинеуропатије, ХМСН Куцам.

Када аксонски полинеуропатија трпи углавном превоз функција аксијалне цилиндра врши акопласматиц струја која носи у смеру од моторног неурона до мишића леђа и бројних биолошких супстанци неопходних за нормално функционисање нервних и мишићних ћелија. Процес подразумева пре свега нерава, који садржи најдуже аксоне. Промена тропхиц функцију аксона и аксоналних транспорта доводи до денервација промене у мишићима. Мусцле фибер денервација стимулише прво терминал, а затим колатерала клијања, раст нових терминала и реиннерватион мишићних влакана, што доводи до промене у структури ДЕ.

Када се деимелинација деси поремећај солитарне проводљивости нервног импулса, због чега се брзина проводљивости дуж нерва смањује. Демијелирање оштећења нерва клинички се манифестује развојем мишићне слабости, раним пролапсом тендона рефлекса без развоја атрофије мишића. Присуство атрофије указује на додатну аксонску компоненту. Демијелинација живаца може бити узрокована аутоимунском агресијом формирањем антитела различитим компонентама периферног мијелинског протеина, генетских поремећаја, изложености ексотоксинима. Оштећење аксона нерва може бити последица утицаја на нерве егзогених или ендогених токсина, генетских фактора.

Класификација полинеуропатија

До данас, нема опште прихваћене класификације полинеуропатија. Према патогенетском знаку, полинеуропатија је подијељена на аксоналне (примарна лезија аксијалног цилиндра) и демијелинизирајућа (миелинска патологија). По природи клиничке слике изоловане су моторне, сензорне и вегетативне полинеуропатије. Међутим, у чистој форми, ови облици су веома ријетки, чешће откривају комбиновану лезију две или три врсте нервних влакана (моторно-сензорни, сензорно-вегетативни и др.).

Би етиолошки фактор полинеуропатије подељен у наследном (неуронска амиотрофије Цхарцот-Марие-Тоотх болести, Роусси-Леви синдром, Дејерине-Соттас-ова синдрома, болести Рефсум, итд), аутоимуни (Миллер-фласхер синдрома, аксона тип ГБС парапротеинемиц полинеуропатије, Паранеопластични неуропатија и ет ал.), метаболички (дијабетичка неуропатија, уремиц полинеуропатије, полинеуропатије јетра ет ал.), нутритивни, токсични и инфективни токсичан.

Клиничка слика полинеуропатије

Клиничка слика полинеуропатије, обично комбинују знаке лезије мотора, сензорног и аутономних влакана. У зависности од степена ангажовања различитих врста влакана у неуролошког статуса може превладати мотор, сензорним или аутономне симптоме. Пораз моторних влакана доводи до развоја опуштеном парезе, полинеуропатије за већину типичне лезије горњих и доњих екстремитета са дисталног дистрибуције слабост мишића, атрофија мишића лезије развити у дугом аксона. За аксона полинеуропатије и наследни карактеристичном дистрибуцијом дисталних мишића слабости (најчешће у доњим екстремитетима), која је израженија у мишићима за ектензију него у флекор мишићима. У великој слабости перонеал мишићна група развија степпаге ход (тј. Н. "Цоцк-валк").

Стечена демијелинизациона полинеуропатије може доћи проксимални мишићну слабост. У тешким поразом могу означити ЕРС и дисајне мишиће који се најчешће уочених у синдром Гуиллаин-Бареовог синдрома (ГБС). За полинеуропатије карактерише релативно симетрична мишићне слабости и атрофије. Асиметрични симптома карактеристичних за мултиплу мононеуропатију: мултифокалне моторне неуропатије, мултифокална сензоримоторног неуропатија Сумнер-Левис. Тетиве и периосталног рефлекси са полинеуропатије генерално смање или напуштају, првенствено смањио Ахилова тетива рефлексе, даљи развој процеса - и карпорадиални колено, рефлексе тетива уз бицепс и трицепс мишића могу остати нетакнути дуго времена.

Чулни поремећаји у полинеуропатије често релативно симетрична, прво се појављују у дистални (за "рукавицама" и "чарапа" типа) и шире проксимално. У деби полинеуропатије често показују позитивне сензорне симптоме (парестезија, дисестхесиа, хиперестезија), али даљи развој симптома иритације процеса замењени симптомима губитка (хипоестхесиа). Пораз на дебелих мијелинизованих влакана доводи до нарушеног глубокомисхецхнои и вибрације сензације, губитак танких мијелинизованих влакана - до прекида бола и температуре осетљивост коже.

Кршење аутономних функција најизраженије је код аксоналних полинеуропатија, пошто су вегетативна влакна немиелизирана. Симптоми пролапса се чешће примећују: пораз симпатичних влакана у периферним нервима се манифестује сувом кожом, кршењем регулације васкуларног тона; пораст висцералних вегетативних влакана доводи до дисаутономије (тахикардија, ортостатска хипотензија, смањење еректилне функције, поремећај стамбених и комуналних услуга).

Дијагноза полинеуропатија

У идентификовању полако прогресивно сензоримоторног полинеуропатије, дебитовао је са перонеал мишићну групу, неопходно је да се разјасни породичну историју, посебно присуство родбине умора и слабост мишића ногу, промене у ходу, деформитети стопала код (висок лифт). Када је потребно симетрично слабост развоја екстензор четком да елиминише тровање оловом. Типично, токсични полинеуропатије карактерише, поред неуролошких симптома, општа слабост, умор и ретко абдоминалних жалбе. Такође је потребно да сазнам које лекове је / је пацијент у циљу спречавања полинеуропатије дроге.

Полако напредујући развој асиметричне слабости мишића је клинички знак мултифокалне моторне полинеуропатије. За дијабетичку полинеуропатију карактерише полако напредујућа хипоестезија доњих екстремитета у комбинацији с пулсним сензацијом и другим манифестацијама у стопалима. Уреичка полинеуропатија се јавља, по правилу, на позадину хроничне болести бубрега (ЦРФ). Са развојем сензорно-вегетативне полинеуропатије, која се карактерише спаљивањем, дисестезијом, услед оштрог смањења телесне тежине, неопходно је искључити амилоидну полинеуропатију.

За наследне полинеуропатије, превладавају слабости екстензорних мишића стопала, степе, одсуства рефлекса Ахиловог тетива и високог лука стопала. У каснијој фази болести, нема рефлекса тетива колена и царпорадија, развија се атрофија мишића ногу и ногу. Пораст мишића, који одговара иннервирању појединих живаца, без сензорних поремећаја, карактеристичан је за вишеструку моторну полинеуропатију. У већини случајева доминантни су горњи удови.

Сензорне полинеуропатије карактерише дистална дистрибуција хипоестезије. У почетним стадијумима болести, хиперестезија је могућа. Сензорне моторне аксоналне неуропатије карактеришу дистална хипоестезија и дистална мишићна слабост. Са вегетативним полиневропатијама могуће су и појаве феномена и иритација вегетативних нервних влакана. Вибратион полинеуропатија типично осип, поремећаји васкуларног тона четкама за дијабетичне полинеуропатије, напротив, сува кожа, трофичким поремећаја аутономног дисфункцијом унутрашњих органа.

Студија антитела за ГМ1-гангликозидам се преферентно изводи у пацијената са моторним неуропатија. Хигх титри (већи од 1: 6400) су специфични за мултифокалног неуропатија мотора. Лов титри (1: 400-1: 800) су могуће код хроничних инфламаторних демијелинизирајућа полирадикулонеуропатија (ЦИДП), Гуиллаин-Барре синдром и других аутоимуних неуропатије. Треба имати на уму да повећана титар антитела за ГМ1-гангкликозидам детектован у 5% здравих људи (посебно старијих). Антитела на мијелина повезан гликопротеина детектован у 50% пацијената са дијагнозом "парапротеинемиц полинеуропатије" иу неким случајевима друге аутоимуне неуропатије.

Уколико постоји сумња на полинеуропатију повезану са тровањем оловом, врши се испитивање алуминијума, живих, крвних и уриних тешких метала. Могуће је извршити молекуларну генетску анализу за све главне форме ХМЦА И, ИВА, ИВБ типова. Спровођење електромиографије игле са полинеуропатијама омогућава нам да идентификујемо знаке тренутног процеса денерватион-ре-реинвестмента. Пре свега, потребно је истражити дисталне мишиће горњег и доњег екстремитета, а, ако је потребно, и проксималне мишиће. Извођење биопсије нерва оправдано је само ако постоји сумња на амилоидну полинеуропатију (откривање амилоидних депозита).

Лечење полинеуропатија

Код наследних полинеуропатија лечење је симптоматично. У аутоимунским полиневропатијама циљ лечења је постизање ремисије. Са дијабетичким, алкохолним, уремским и другим хроничним прогресивним полинеуропатијама, лечење се смањује на смањење тежине симптома и успорава ток процеса. Један од важних аспеката не-лијечења је терапија вежбања, која има за циљ одржавање мишићног тона и спречавање контрактура. У случају развоја респираторних поремећаја у полиетрупатији дифтерије, може се захтевати вентилација. Не постоји ефикасна терапија лекова за наследне полинеуропатије. Као терапија одржавања користе се витамински препарати и неуротрофички агенси. Међутим, њихова ефикасност није у потпуности доказана.

За лечење полинеуропатије порфирије, прописана је глукоза, која обично узрокује побољшање стања пацијента, као и лекове за бол и друге симптоматске лекове. Медицински третман хроничне инфламаторне демиелинизирајуће полинеуропатије укључује понашање мембранске плазмеферезе, употребу хумане имуноглобулина или преднизолона. У великом броју случајева, ефикасност плазмахерезе и имуноглобулина је недовољна, па ако нема контраиндикација, лечење треба одмах почети са глукокортикостероидима. Појављује се побољшање, обично након 25-30 дана; За два месеца постепено смањење дозе до дозе за одржавање може се започети. Са смањењем дозе глукокортикостероида, неопходно је испитивање ЕМГ. По правилу, комплетно отказивање преднизолона је могуће у року од 10-12 месеци, ако је потребно, можете "осигурати" азатиоприн (било циклоспорин или мофетилат мофетил).

Лечење дијабетесне полинеуропатије одржан заједно са ендокринолога, његова главна сврха да одржи нормалан ниво глукозе у крви. За ублажавање болова користе трицикличних антидепресива, и прегабалин, габапентин, ламотригин, карбамазепин. У већини случајева, користило дрогу тхиоцтиц киселине и витамине групних Б. регресије симптома постигнутим раније уремичних полинеуропатије нефролога када ниво корекције у крви уремичних токсина (програм хемодијализе, трансплантација бубрега). Лекова који су употребљени витамина под израженим синдромом бола - трицикличних антидепресива, прегабалин.

Главни терапеутски приступ у лечењу токсичне полинеуропатије је прекид контакта са токсичном супстанцом. Када дозе зависне медицинске полинеуропатије треба прилагодити дози одговарајућег лека. Са потврђеном дијагнозом дифтерије, примена антитоксичног серума смањује вјероватноћу развоја полифенуропатије дипхтерије. У ретким случајевима, због развоја контрактура и деформитета стопала, можда је потребно хируршко лечење. Међутим, треба запамтити да продужена непокретност после операције може негативно утицати на функције мотора.

Прогноза за полинеуропатију

Код хроничног инфламаторног демијелинациона полирадикулонеуропатија поглед на живот прилично повољан. Леталитет је веома низак, међутим, пуно опоравак је веома ретко. До 90% пацијената са имуносупресивном терапијом постиже потпуну или непотпуну ремисију. Истовремено је болест склона егзацербација, употреба имуносупресивне терапије може бити у погледу његових споредних ефеката, који доводе до бројних компликација.

Уз наследне полинеуропатије, ретко је могуће постићи побољшање стања, јер болест напредује полако. Међутим, пацијенти се прилагођавају њиховом стању и, у већини случајева, све до најновијих стадија болести, задржавају своју способност самоуслужења. Са дијабетичном полинеуропатијом, прогноза за живот је повољна, омогућена је благовремена терапија и пажљиво праћење гликемије. Само у касним стадијумима болести, експресиони бол синдром може знатно погоршати квалитет живота пацијента.

Прогноза за живот са уремицом полинеуропатијом зависи искључиво од тежине хроничне бубрежне инсуфицијенције. Правовремена примена програмиране хемодијализе или трансплантације бубрега може довести до потпуне или готово потпуне регресије уремске полинеуропатије.

Клиничка слика болести

У сваком случају, курс дисметаболне полинеуропатије може бити различит. Ако се болест развије довољно рано и показује значајно смањење осјетљивости на вибрације, онда се могу уочити падови колена и Ахиловог рефлекса.

Овај субклинички случај полинеуропатије не изазива болне сензације, већ се развија већ неколико година за редом.

Дијабетска полинеуропатија се може карактеризирати субакутним или чак акутним развојем. У овом случају појављују се лезије појединих делова нервних стабла. По правилу се догоди пораст нерва:

Ови проблеми могу бити праћени паресом одговарајућих мишићних група, бол и поремећај осетљивости. Уколико је феморални нерв био погођен, онда у овом случају одбијају се рефлекси колена.

Осим тога, примећено је оштећење кранијалних живаца (одлив, троструки, очуломотор).

Постоји и трећи тип дијабетске полинеуропатије. Карактерише га пораз неких нерва удова и развој осетљивих и моторичких поремећаја (нарочито доњих екстремитета).

Тендонски рефлекси могу у потпуности нестати, а палпација може осетити боре нервне стене.

Често са полинеуропатијом вегетативни и трофични поремећаји. Развијање проблема са мокрењем и постуралном хипотензијом.

Како лијечити?

Пре свега, требало би прилагодити метаболизам угљених хидрата уз помоћ ињекција инсулина и посебно уравнотежену исхрану. Доктор може да препоручи:

  • лекови против болова;
  • витамини групе Б;
  • финлепсин;
  • блокатори ганглиона (ганглерон);
  • еспа-липон (берлиција).

Приказаће се распоред мера које се користе да би се избјећи неуропатије.

Полинеуропатија са системским болестима

Уколико је пацијент лупус која захвата кожу, бубреге, зглобове, затим полинеуропатије карактерише настајање парализе или парезе од проксималних мишића, губитак неких тетивних рефлекса. Такође је вероватно значајно смањење осетљивости на бол.

У неким случајевима, знаци полинеуропатије могу постати прве манифестације развоја основног болести. Медицина зна облике са значајним лезијама различитих нерава руку и стопала.

У овом случају ће се разговарати о мононеуропатији. У тешком реуматоидном артритису, такође је примећена полинеуропатија. У почетку се манифестује са осјетљивим поремећајима, а затим са прилично тешком сензимоторном неуропатијом.

Ако је присутан нодуларни периартеритис, развија конзистентна неуропатија индивидуалних лобањских и кичмених живаца. Такве повреде ће бити повезане са тешким поремећајима:

  1. вегетативе;
  2. мотор;
  3. осетљив.

Овај облик неуропатије често је праћен симптомима запаљенске ангиопатије у другим органима и системима.

Наследња полинеуропатија

Пре свега, то је полинеуропатија, која се развија под порфиријом (поремећаји генетског ензима). Главни симптоми ове наследне болести су:

  • бол у абдоминалној шупљини;
  • повећан крвни притисак;
  • пораз централног нервног система;
  • производњу урина са карактеристичном тамном бојом.

Порпхириа полинеуропатхи ће се манифестовати због неуролошког комплекса симптома. У овом случају постоје болови, слабост у мишићима, парестезија (горњи и доњи екстремитети). Моторне манифестације се могу постепено повећавати, до дисталне парализе или паресиса.

У овом случају, болесна особа ће осећати:

  1. болест нервних трункова;
  2. губитак свих врста осјетљивости.

У циљу успостављања адекватне дијагнозе, лекар ће узети у обзир све симптоме поремећаја метаболизма порфирина. Бисте добили ослободити од лекара болести препоручује интравенозну и оралне примене глукозе у дози до 400 мг (исти третман за друге облике приказане полинеуропатије).

Полинеуропатија амилоид

Амилоидна варијанта полинеуропатије се развија код оних пацијената који имају историју наследне амилоидозе. Његови главни клинички симптоми су:

  • поремећаји столице (запрет и дијареја);
  • бол у дигестивном тракту;
  • срчана инсуфицијенција;
  • макроглосија (повећање величине језика).

Код ове болести, сензорни поремећаји преовладавају, на пример, нежност екстремитета, губитак бола и осјетљивост на температуру. У каснијим фазама пареса се такође придружи поремећајима.

Што се тиче адекватне терапије, у овом тренутку не постоји.

Дистална сензорна-моторна полинеуропатија

Са дијабетесом, обично пате од дугих нервних влакана. Дијабетска полинеуропатија је примећена код 40% дијабетичара. Ова врста болести карактерише недостатак сензације притиска, промјена температуре околине, бол, вибрација и расподела у односу на друге предмете.

Сензорна полинеуропатија је опасна јер дијабетичар не може осетити бол или високу температуру.

На доњим екстремитетима постоје чиреви, гневне ране на ногама. Озбиљно оштећење зглобова и прелома није искључено.

Сензорна моторна полинеуропатија може се манифестовати активним симптомима, на примјер, прилично снажним сензацијама бола у ногама, што су нарочито гори ноћу.

Како се болест развија, доћи ће до поремећаја у функционисању мускулоскелетног система. У овом случају:

  • деформација костију;
  • мишићна дистрофија;
  • прекомерна сува кожа;
  • појављивање пигментних мрља;
  • црвенкаст тон коже;
  • дисфункција знојних жлезда.

Најзначајнији симптоми дисталне полинеуропатије код дијабетес мелитуса су чиреви који се појављују између прстију и стопала стопала. Лезије не могу изазвати непријатне осећања због одсуства болова. У запостављеним случајевима постојаће ампутација удова.

Аутономна полинеуропатија код дијабетеса

У присуству лезија аутономног нервног система на позадини дијабетес мелитуса, пацијент ће осјетити:

  1. затамњење у очима;
  2. несвестицу приликом усвајања вертикалног положаја;
  3. вртоглавица.

Овакав облик полинеуропатије пратиће неисправности у нормалном раду дигестивног тракта, што се манифестује успоравањем уноса интестиналне хране. С обзиром на то, практично је немогуће стабилизовати концентрацију глукозе у крви дијабетеса.

Узрок изненадне смрти може бити повреда ритма срца код дијабетске полинеуропатије.

Они који пате од ове болести осећају се проблеми из генитоуринарног система - постоји инцонтиненција. Бешић ће изгубити способност да потпуно испразни, што постаје предуслов за развој заразних болести. Мушкарци ће бити примећени еректилна дисфункција против аутономне полинеуропатије, а код жена дисараренија (немогућност да дође до оргазма).

Полинеуропатија - шта је то?

Полинеуропатија - преведена са грчког језика као "патња многих нерава". На ове нерве могу утицати спољни фактори који их дуго погађају и ометају функционисање. Насупрот томе, тумор мозга или можданог удара, што изазива стриктно дефинисани скуп симптома, у зависности од локације, је откривена у једном одређеном клиничкој слици полинеуропатије, који ће бити разматран у наставку.

Пре свега, полинеуропатија је узрокована болестима у којима се акумулирају супстанце штетне за нерве. Такве болести укључују ендокринолошку патологију и дијабетес мелитус.

Висок ниво глукозе у крви, који траје дуго, доприноси поремећеном провођењу периферних нерва. Као резултат, дијабетска полинеуропатија се јавља. Спада у групу дисметаболичких поремећаја.

У случају да је кривац за болести није био уобичајене ствари (јер је глукоза у крви свих, само у дијабетес је превише), и шта - или екстерног токсина, има отровна лезија периферних нерава, и сензорна и мотора.

Овако се развија токсична оштећења периферних живаца, а најупечатљивији пример је алкохолна полинеуропатија која се јавља код људи који су тешко и дуго пили.

Малигне неоплазме, које отровају цело тело производима њихове виталне активности и пропадања, могу такође узроковати оштећење нерва. Таква полинеуропатија се зове паранеопластична, и то је значајан знак лансиране онколошке болести.

Понекад озбиљне инфекције узрокују оштећење нерва. Оваква полиневропатија може се приписати и инфективним и токсичним - јер микроорганизми често користе најјаче токсине, на пример, бактерије диптерије.

На крају, могу се јавити аутоимуне полинеуропатије, у којима нерви уништавају антитела сопственог организма, нападајући нервно ткиво "грешком". Такве болести укључују системску склеродерму и друге "велике колагенозе".

Симптоми полинеуропатије су карактеристични знаци

Болест има изузетно карактеристичну клиничку слику. Пре него што започнемо преглед симптома полинеуропатије, треба поменути да оштећење нерва може бити од следећих типова:

  • Осетљива или сензорна форма. Постоје углавном осетљиви поремећаји: парестезија, утрнутост, пецкање, пецкање, осећај нелагодности или "грозно пузање".
  • Мотор или облик мотора. Постоји мишићна слабост, хипотрофија и атрофија мишића.
  • Најчешће постоји њихова комбинована верзија - сензимоторна полинеуропатија, која се јавља у већини случајева, али пре свега код дијабетеса и алкохолизма.
  • Вегетативна полинеуропатија. У том протоку се подстичу аутономни нерви, који "контролишу" унутрашње органе.
  • На крају, постоји мешовита форма која уједињује све врсте поремећаја.

Полинеуропатија карактерише пораз малих живаца, јер је њихова мијелинска тканина тања и "лакше доћи" до било каквих штетних супстанци пред њима. Због тога најчешће постоји лезија руку и ногу - полинеуропатија горњег и доњег екстремитета, чији симптоми, како кажу неурологи - попут "чарапа и рукавица".

Постоји чак и тип поремећаја осетљивости, који се зове полинеурски тип. Дакле, полинеуропатија горњег екстремитета и ниже ће имати исту симптоматологију.

Следећи важан симптом полинеуропатије биће симетрија лезије, јер болест која узрокује болести циркулише у крви.

На пример, симптоми горњих екстремитета полинеуропатхи могу укључити слабост прсте, упалу бол, осећај цхилл мермера и обојену кожу леђа руке (аутономни поремећаји).

Најчешћи знаци оштећења нерва су:

  1. Различити и веома разноврсни болови, укључујући и оне са неуропатским, "запаљеним" нијансама.
  2. Удруживање прстију тресе.
  3. Изглед фасикулација (или прслине мишића, које су нехотичне).
  4. Поремећаји осетљивости (не само тактилни, као што је горе описано, већ и смањење температуре и осетљивости на болове). Због тога, са дијабетичком неуропатијом, пацијенти "осјећају лоше" шљунак у ципелама, тешко замашћену каранфекцију ципела и друге иританте.
  5. Слабост у мишићима, немогућност или значајне потешкоће у покретима са великом амплитудом. Често се слабост комбинује са мишићном хипотензијом и пацијентом астенијом.

Посебну групу чине вегетативни знаци полинеуропатије. То укључује вруће бљеске и појаву бледог и хладног зноја, кршење циркулације крви (и лоше зарастање рана и све врсте оштећења на кожи).

Не увек се болест развија дуго и постепено. Дакле, полинеуропатија доњих удова, симптома који указују на смањење осетљивости, фадинг Ацхиллес рефлексе, присуство трофичким поремећаја - може говорити о дугорочном процесу и могу се појавити у неколико дана и недеља, попут благог радијацијске болести или тровања оловом и његових једињења.

Понекад у полинеуропатији постоје изненађујуће жалбе. Дакле, код пернициозне анемије, због недостатка цијанокобаламина (витамин Б 12), јавља се постеролатерална атаксија. У том случају, не утиче периферних нерава и кичмене мождине, тачније његове задње каблове (стубови), који су проводницима греде заједнички и мишићна смисао, или Пакет Гол-Бурдацх.

Шта се догађа када су погођени? Свако од нас, наравно, са затвореним очима зна како се налазе његове руке и стопала, чак и ако се не крећу. А пацијент не познаје ову врсту атаксије. Дакле, у мраку не може ходати, јер је збуњен и не зна где и како се налазе ноге. Али са светлом и присуством визуелне контроле, ход од такве особе је обичан.

Постоји посебна самостални или аутономна неуропатија, који разграђују ритам срца и може чак довести до изненадне смрти због појаве вентрикуларне асистолија или других фаталних аритмија. Таква полинеуропатија је вегетативни моторни кардијални облик болести.

Дијагноза полинеуропатије

Дијагнозу је направио неуролог, узимајући у обзир примедбе, анамнезу и развој болести. По правилу, са полинеуропатијом, тачна дијагноза није тешка.

Немојте ту помоћи, било МР, ЦТ или ултразвук. Најважнији метод је ЕНМГ - елецтронеуромиограпхи која омогућава целини открити прекршајни провођење кроз нервних влакана и утврди да под утицајем - аксијални цилиндарски или мијелински нерв "изолациону" плашт.

Тестови крви за биокемију често показују одређене ендокрине поремећаје (глукоза). У екстремним случајевима, полинеуропатија захтева биопсију нервног влакна, која се испитује коришћењем хистохемијских и имуних метода.

Обрасци

Сензорна моторна полинеуропатија разликује се по многим критеријумима. По природи процеса додјељује се акутна и хронична болест. Осим тога, постоје три облике:

  1. Демијелинизирајућа полиневропатија је повезана са деклинацијом миелина. Миелин је протеин који окружује нервно влакно, а такође пружа и процес импулса. Хронична инфламаторна форма се јавља када нервна влакна умиру у вези са сопственом агресијом на имунолошке силе. Ово се дешава када имунитет посматра мијелин ванземаљску мембрану, уништавајући га. Ако вршите лечење, можете избегавати компликације и постићи опоравак.
  2. Аксонални облик патологије повезан је са поремећајима функционалних особина које имају аксон и нервна осовина. У вези са кршењем снабдевања нервом, симптоми болести су опасни и терапија траје дуго.
  3. Неуропатски облик болести повезан је са присуством тела повређених нервних ћелија.

Полинеуропатија утиче на нерве, које имају различите функције, стога оне разликују још једну класификацију болести:

  • Сензорни облик полинеуропатије се разликује од пораза нерва одговорних за сензорну функцију. Сензорна форма код пацијента узрокује такве симптоме као што су болест, утрнулост и сагоријевање на оштећеним деловима тела.
  • Форма мотора утиче на моторна влакна, стога мишићни апарат трпи. Појављују се симптоми мишићне слабости и атрофије.
  • Вегетативни облик полинеуропатије укључује нерве вегетативног система у процесу. Вегетативни облик омета функционисање унутрашњих органа, укључујући и срце.
  • Мијешани облик има симптоме других врста, укључујући комбинацију свих облика болести.

Остатак класификације заснива се на узроцима болести.

Узроци

Узроци болести формирају неколико типова полинеуропатије и повезани су са утицајем спољашњих и унутрашњих фактора. Дакле, разликује се идиопатски тип болести, који се јавља у сломљеном раду имунитета. Хередитарни облик је повезан са генетском предиспозицијом и преноси се од оца или мајке.

Дисметаболичка инфламаторна неуропатија се јавља када постоји неисправност у метаболичким процесима тела. Једна врста патологије се јавља у време инфекције. То може бити вирус хумане имунодефицијенције, инфекције са оштећењем имуности, облици дифтерије. Стога се формира постинфективна полинеуропатија.

Узроци патологије леже у токсичним ефектима на тело. Алкохол уништава нервни систем и његове деривате. Такође, метали и токсини могу утицати на имуни систем и нервни систем. То може бити тровање оловом, живом, антибиотиком.

Такви узроци као и алергијски процеси доводе до аутоимуне реакције организма, на коме може почети акутна или хронична полиневропатија. Такве болести као што су склеродерма, лупус, васкулитис, утичу на везивно ткиво, живце и, стога, угрожавају патологију.

Полинеуропатија се формира у контексту туморских процеса у телу. Може се закључити да болест може узроковати многе узроке и болести које утичу на људе. Али то не значи да сви полазе од полинеуропатије. Постоји неколико фактора на које треба утицати, а такође могу бити лоше квалитетни третмани и поремећаји у животном стилу који дозвољавају болеснику да преузме болест.

Симптоматологија

Префикс "поли" у име болести означава комбинацију многих знакова и укључивање неколико делова тела и органа у процесу. Симптоми полинеуропатије су обимни и зависе од погођених нерва и заштитних сила имунитета.

У поразу нервних влакана, удови трпе: руке или стопала. Дијагноза патологије треба да започне када постоји трзање у удовима, присуство тремора. Осим треморима, можете видети и симптоме болних спазама мишића.
Ово је манифестација Црумпи синдрома.

Карактеристике таквих симптома су:

  • нехотично контракцију мишића у деловима тела;
  • сензације мршављења, осећања "пузања грозних";
  • напади сензибилности мишића и коже.

Када су посете и органи погођени, појављују се симптоми крварења у артеријском притиску. Фигурес оф прессуре цан реацх а хигх левел тхат тхреатенс тхе строке. Утицај на срце узрокује симптоме брзог срчаног удара (тахикардија).

Уз сваки облик патологије, њихови симптоми се манифестују, али бол и слабост мишића су карактеристични знакови за болест. Ако не почнете лечење, болест ће довести особу до парализе у удовима и, као резултат тога, на инвалидитет. Терапија са људским лековима без лекова неће помоћи да се излечи болест, потребнија је квалитативна дијагноза да се идентификују узроци и не занемарују симптоме.

У већини случајева, на почетку симптоми су мала, али с временом, смањен је тонус мишића, атрофија и хиперстезија. Дакле, пацијент има стресан ход, напади вртоглавице, мучнина. Ако болест утиче на унутрашње органе, онда је њихов рад прекинут.

Испит

Дијагноза полинеуропатија се не спроводи код куће и треба да буде свеобухватна. Постоје истовремене патологије, а симптоми полинеуропатије су слични многим болестима. Неопходно је успоставити, акутну или хроничну форму, да открије занемаривање процеса.

Дијагноза укључује проучавање анамнезе, притужбе пацијената. Такође су откривене чињенице из живота, као што су присуство повреда, конзумирање алкохола, функције рада и одмора и пренијети болести. Неопходно је одабрати третман. Важно је успоставити наследне факторе, за које се проучава анамнеза рођака.

Лекар испитује и открива неуролошке знакове. За дијагнозу потребно је проучити тест крви, укључујући присуство токсина. Од хардверских метода се користи електронеуромиографија, што омогућава утврђивање карактеристика импулса који пролазе кроз нервна влакна. Узима се биопсија нерва. Ако је потребно, именовати су специјалистичке консултације и друге врсте испитивања.

Третман

Циљ лечења је елиминисање узрока и отклањање симптома болести. Ако постоји инфламаторна реакција, алергија, онда је неопходно водити специфичну терапију. Третман са народним лијековима је дозвољен у комбинацији са лијековима. Са дијабетесом, третман има за циљ смањење нивоа шећера у крви. Са токсичним ефектима, прописана је терапија детоксикацијом.

Код болести исхрана искључује алкохолна и масна јела. Потребно је попунити испоруку витамина и елемената у траговима. За побољшање рада живаца додијељени су витамини групе Б. Третман са метаболитима омогућава побољшање функције ткива, њихове исхране.

Операција је задужена да уклони онкологију или да врати рад органа. Уколико је повећан притисак, онда је индицирана хипотензивна терапија. Смањивање притиска ће помоћи у лечењу људских лекова.

Бол елиминише аналгетике, релаксанте мишића, НСАИД, хормоне. ЛФК и физиотерапија именују се за рехабилитацију у комбинацији са људским правима. Ако је потребно, препоручује се коришћење ортозе. Важно је да акутни облик болести не постане хроничан, тако да се терапија мора комплетно завршити.

У третману полинеуропатија користе се методе ФЗТ. Уз помоћ магнетотерапије, делује на нерве, дјелујући са магнетним пољима. Користи се електростимулација, ултразвук. Масажа развија мишиће, побољшава циркулацију крви. У третману и превенцији рефлексологије, масаже и гимнастике.

Средства превенције су третман жаришта инфекције и упале. Да би се спречила болест, ојачати имунитет, живци. И са годинама, морате редовно провести медицинске прегледе.

Дистал

Овај израз значи да систем дијабетеса утиче на нервни систем који се налази дистално, односно удаљено од тела и унутрашњих органа. Овај израз је супротно значењу речима "проксимални", односно најближи. То јест, то је "завршетак" тела. У неурологији постоји добар фигуративни израз: пораз према типу чарапа и рукавица. На овим местима је повишен ниво шећера у крви највећа штета за нерве. То је зато што је периферија нерва тања од плашта миелина (јер су сами нерви тањи, попут дугих гранчица), што је "изолатор" нервног влакна. Поготово је на штетне ефекте шећера. Поред тога, на периферији се често јавља поремећај циркулације крви. Због тога је дистални облик болести најчешћи.

Симетрично

Симетрија је важан знак системског неуспјеха. Ту компресија, повреда нерава или други патолошки процес: ако се појаве симптоми неуропатије само на једној нози, онда то значи да је дошло до катастрофе са нервима у овом месту. Симетрија лезије указује на то да је крв крива, која, када пере обе руке и стопала, садржи супстанцу која наноси штету. У овом случају је хронична, вишегодишња хипергликемија крив - висок садржај шећера у крви. Пацијенти осећају да ноге и оружје пате скоро једнако.

Сензорски мотор

Ова реч укључује значење поражења. Сензоримоторног - подразумева сензорну мотор плус форму, то је кршење осетљивости (сензорне поремећаје), која је у комбинацији са поремећајима моторним, односно поремећаји кретања. Наравно, на ногама и на подручју скочног зглоба, као и на рукама и прстима, разних нерава, "глава" осетљивости и послати моторних импулсе у мишићима. Али сви они једнако пате од вишка шећера и почињу да "раде лоше". Нарочито се манифестују осетљиви поремећаји:

  • Општи пад осетљивости (хипоестезија). Пацијент не може да схвати чији је то доктор преузео, ако не гледа и не помера стопало.
  • Постоји парестезија (осећај пузања), може се утрнути.
  • Најомиљенији осећај је хиперпатија - перверзна осетљивост, у којој је болна сензација топлоте у стопалима. Они не боли, али као да "запаљују". Пацијент са полинеуропатијом покушава да излази из пода ноћу, често иде у купатило и влажи их хладном водом. Док су стопала мокра, све је у реду. Нужно их је осушити, јер опет постоје непријатне сензације.


Мотор (мотора) поремећај манифестује депресије или потпуно одсуство Ахилове тетиве рефлекса, али најчешће постоји слабост у ногама. Ако питате пацијента са полинеуропатије покушавају да хода на прстима, а онда - на петама, вероватно је да он не ради или ће веома нестабилан и ружан: мишићи не раде. А не због тога што су парализовани, али зато што нерв не може имати потпун моторни импулс, јер је "отрован" глукозом.

Полиневропатија

Заправо, овај термин значи да удари нема мозга или кичмене мождине, и доста живаца на периферији (поли - много значи). Управо је ова "лабава" врста лезије која је карактеристична за полинеуропатију. Лезије типа "чарапе" и "рукавице", осим за дијабетес, назначен тровање соли тешких метала (олово), или због дуготрајног алкохола (алкохол облик).

Доњи удови

Зашто су ноге укључене? У ствари, симптоми неуропатије са дијабетесом се манифестују у рукама, али у ногама су израженији. Постоје разлози за то:

  • У ногама, код старијих особа, када се ова симптоматологија обично појављује, већ постоје предуслови у облику циркулаторних поремећаја: варикоза, ендартеритис, тромбофлебитис.
  • Поред тога, ноге се стално учитавају потпуно другачије од руку, јер када рукују руке.
  • Често код пацијената, посебно код друге врсте дијабетес мелитуса, постоји вишак тежине, што такође негативно утиче на здравље ногу.

Сада сви знају шта значи ова сложена дијагноза. Лечење дијабетске полинеуропатије није ништа компликованије: један дан или чак месец дана није могуће потпуно отклонити токсичне штете проузроковане глукозом живаца, која је трајала годинама. Постоји много терапија. На пример, користите интравенозну инфузију "Берлиона" и других препарата од тиоцтинске киселине.

У терапији полинеуропатије су важна средства за нормализацију микроциркулацију ( "пентоксифилин," "Трентал"), витамини групе "Б", првенствено у виду комбинованог препарата, нпр "Милгамма". Физиотерапеутске процедуре се такође користе, на пример, тиаминска или дибазолна електрофореза. Када неуропатија је веома важно да се поштују хигијенске ноге, како би се избегло појављивање рана, посекотина и жуљева као лоше ране зазхивлиаемост код дијабетеса у комбинацији са полинеуропатије може довести до појаве "дијабетесне стопала", која је препуна чак иу тешким случајевима ампутације.

Можете се лијечити и људски лекови, али само уз дозволу и одобрење лекара који лечи, јер се нека традиционална медицина не може суочити са овом компликацијом. Важно је знати да је први и најважнији услов за значајно побољшање стања здравља у овој компликацији дијабетеса постигнућа нормогликемије, тј. Дугог пада нивоа шећера у крви у нормалне вриједности.

Шта је дијабетичка полинеуропатија

Више болести нервних влакана примећене су код пацијената са болестима шећера деценијама, у 45-54% случајева. Улога периферне нервозне регулације тела је изузетно важна. Овај систем неурона контролише мозак, палпитацију, дисање, варење, контракцију мишића. Дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета (ДПН) је патологија која почиње у стопалима и шири се вишом.

Патогенетски механизам болести је веома сложен и научници нису у потпуности схватили. Повреде функција периферног нервног система су разноврсне. Свака врста ДПН има своју клиничку слику. Међутим, сви облици ове компликације су опасни и захтевају лијечење пацијента, иначе проблем са ногама може претворити особу у инвалидитет. Дијабетичку полиневропатију шифрирају лекари под шифром Г63.2 за ИЦД-10 са индикацијом варијанте болести.

Врсте неуропатије

Пошто периферни нервни систем је подељен у соматским и аутономни (вегетативни), се назива, а две врсте дијабетесне полинеуропатије. Први доводи до вишеструких не-лековитих венских улцерација ногу, друга - са проблемима диуреза, импотенција и кардиоваскуларних догађаја, често са смртним исходом.

Друга класификација се заснива на функцијама нервног система, који су сломљени као резултат развоја патологије:

  • сензорна полинеуропатија повезана са повећаним болним осећањима у доњим екстремитетима, или, обратно, са губитком тактилне осјетљивости;
  • моторна полинеуропатија, за коју је типична мишићна дистрофија и губитак способности кретања;
  • сензимоторна полинеуропатија, која комбинује особине ове две компликације.

Манифестација последње, мешовите патологије је неуропатија перонеалног нерва. Дијабетичари са таквим болестима не осјећају бол на посебним местима стопала и доње ногу. Ови исти делови површина стопала не реагују на хладноћу или топлоту. Поред тога, пацијенти губе способност контроле стопирања. Пацијенти су присиљени да ходају, подижуци ноге неприродно високе ("пенис" ходање).

Дијабетска дистална полиневропатија

Ова патологија, изазива смрт нервних влакана. Болест доводи до потпуног губитка тактилне осетљивости и улцерације најдаљег дела доњих екстремитета - стопала. Типично за дијабетичаре са дисталним ДПН условима - тупи, боли бол, често често јак да особа не може да спава. Поред тога, понекад почињу да муче рамена. Полинеуропатија напредује, а то доводи до атрофије мишића, деформације костију, равних стопала, ампутације стопала.

Периферна неуропатија доњих екстремитета

Код овакве болести јављају се озбиљни поремећаји сензорских имунолошких функција ногу. Дијабетичари су повређени и непријатни не само ногама, зглобовима, доњим дијеловима глежева, већ и рукама. Периферна полинеуропатија јавља углавном када лекари преписују јаки антивирусни лекови са озбиљним нежељеним ефектима: ставудин, диданозин, саквинавир, залцитабин. Важно је дијагнозирати ову патологију на вријеме како би одмах отказали лек.

Сензорна полинеуропатија

Главна карактеристика патологије је губитак осетљивости доњих екстремитета, чији степен може значајно да варира. Од малих трепетања до потпуне утрнулости, праћене улцерацијом и деформитетом стопала. У овом случају, недостатак сензитивности је парадоксално комбинован са неподношљиво тешким боловима који се јављају спонтано. Болест утиче на прву ногу, затим често иде на друго, све више и више, узгајајући прсте и руке, пртљажник, главу.

Дисметаболиц полинеуропатхи

Појава ове врсте компликација често изазива, поред дијабетеса, болест желуца, црева, бубрега, јетре. Многи нервни плекси екстремитета могу бити погођени. Када се јављају поремећаји миокардних, феморних неурона, болова, трофичних чирева, потешкоћа са покретом, нестају рефлекси колена и тетива. Често су оштетили улнарне, тројне, очне нерве. Дисметаболна полиневропатија се такође може десити без синдрома бола.

Зашто пацијенти са дијабетесом развијају неуропатију

Главни узрок је висок ниво глукозе у крви и дуги недостатак инсулина. Погоршање ћелијског метаболизма штетно утиче на периферна нервна влакна. Осим тога, дијабетичка полинеуропатија доњих удова може бити узрокована:

  • ендокринални поремећаји;
  • тешка болести јетре или бубрега;
  • депресија, слабљење имунитета;
  • инфекције;
  • злоупотреба алкохолних пића;
  • тровање отровним хемикалијама;
  • тумори.

Симптоми дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Главне манифестације болести свих врста:

  1. Осетљиви симптоми су бол, слабљење или погоршање перцепције промене температуре, вибрације.
  2. Моторни симптоми су конвулзије, тремор и атрофија мишића удова.
  3. Вегетативни симптоми - едем, хипотензија, тахикардија, поремећаји столице, импотенција.

Спаљивање и пецкање доњих удова

Осећај да се стопала ваших стопала запаљују ватром појављује се када се оштећују влакна периферног нерва који долазе из кичме на стопала. Спаљивање стопала није болест, већ симптом који показује полинеуропатију код дијабетес мелитуса. Оштећени неурони се активирају и шаљу у мозак лажне сигналне болове, иако је једини део ногу нетакнут, а нема ватре.

Губитак осетљивости стопала

У почетку дијабетичар пати од слабости, утрнулости у стопалима стопала. Тада се ове сензације појављују у ногама и четкама. Када полинеуропатија доњих екстремитета напредује, атрофија мишића се повећава, а тактилна осетљивост се смањује. Стопала постају тешка контрола и виси. Четке расте, почевши од прстију. Са дугим патолошким процесом губитак осетљивости утиче на део трупа у грудима и стомаку.

Дијагноза болести

Полиневропатија доњих екстремитета се открива помоћу таквих метода испитивања пацијента:

  • верификација неусловљених рефлекса;
  • тест за осетљивост на бол;
  • проверите одговор на вибрације;
  • испитивање топлоте;
  • биопсија кожних нерва;
  • електронеуромиографија (ЕНМГ), која може показати да ли нервни импулс пролази кроз мишићна влакна.

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Потпуно такве компликације не могу бити излечене, али је могуће успорити њихов развој. Како лијечити неуропатију доњих екстремитета? Главни услов је нормализација глукозе у крви. Аналгетици, великодушне ципеле, минимално ходање, хладне купке помажу у ублажавању болова. Контрастни туш смањује осећај печења стопала. Потребно је користити лекове који проширују периферне посуде које утичу на преношење нервних импулса. Лечење полинеуропатије доњих екстремитета постаје ефикасније када се узимају витамини групе Б. Такође је важно прилагодити метаболизам угљених хидрата у исхрани.

Терапија лековима

Основна средства за сложени третман пацијената са дијагнозом полинеуропатије доњих екстремитета:

  • антидепресиви амитриптилин, имипрамин, дулоксетин, блокирајући преузимање серотонина и норадреналина хормона;
  • антиконвулзанти Прегабалин, карбамазепин, ламотригин;
  • аналгетици Таргин, Трамадол (дозе су стриктно ограничене - лекови!);
  • витамин комплекс Милгамма;
  • Берлиција (тиоктоваиа или алпха-липоична киселина), која има способност да обнови погођене живце;
  • Ацтовегин, који побољшава снабдијевање крви нервним завршетком;
  • Исодибут, Алрестатин, Сорбинил, заштитне нерве од глукозе;
  • антибиотици - са претњом развоја гангрене.

Лечење неуропатије код дијабетес мелитуса без лекова

Нада да се излечите уз помоћ неких домаћих помоћника или народних лекова је утопија. Потребно је узимати лекове и активно користити:

  • магнетотерапија;
  • електростимулација;
  • хипербарична оксигенација;
  • акупунктура;
  • масажа;
  • ЛФК (терапијска вежба).

Симптоми полинеуропатије

Ова болестна полинеуропатија горњих и доњих удова почиње с мишићном слабошћу и, у првом реду, у дисталним деловима ногу и рукама. То је због оштећења нервних влакана. У овој болести првенствено утиче дисталне крајеве због недостатка довољних сегмената заштите периферни систем (нпр крвно-мождана баријера, која се налази у мозгу).

Манифестације описане патолошке деби у пределу стопала и постепено се шириле на ивицу. У зависности од типологије нервних влакана која су у већој мјери предмет уништења, све врсте полинеуропатије условно су подељене у четири подгрупе.

Због пада, углавном, од аферентних дугих процеса неурона, пацијенти имају позитивне или негативне симптоме. Први - карактерише одсуство функције или њен пад, а позитивни симптоми су оне манифестације које раније нису биле примећене.

У првом реду, код пацијената болест која се разматра манифестује другачију врсту парестезије, као што је пецкање, трепавица, пузање, утрнулост. Тада клиничка слика је компликована алци различитог интензитета, осјетљивост болних стимулуса је повећана. Како се симптоми повећавају, пацијенти постају непотребно осјетљиви на једноставна додира. Касније, они имају манифестације осјетљиве атаксије, изражене у мржњости приступа, посебно са очима покривеним, и кршење координације кретања. Негативни симптоми полинеуропатије укључују смањење осетљивости у подручјима лезије нервних влакана.

У случају оштећења аксона неурона полинеуропатије кретања горњих и доњих екстремитета се манифестује у првом пак, мишићне атрофије и слабости откривене у ногама и рукама. Описани симптоми напредују до појаве парализе и пареса. Ређе, могу постојати услови огледају нелагоду у ногама, који се појављују углавном на одмор и присилити људе да се покрете који олакшавају природе ( "Рестлесс доњи удови" синдром). Поред тога, могу се јавити фасцикулације и конвулзије.

Вегетативне дисфункције се деле на трофичне поремећаје и васкуларне поремећаје. Први је појава пигментације и пилинга коже, појављивања пукотина и чирних органа на екстремитетима. Васкуларни поремећаји укључују осећај хладноће у оштећеним сегментима, тела коже (такозвани "мраморни бледи").

У вегетативно-трофичну симптоматологију такође спадају промене у структури дермиса (коса и ноктију). Због чињенице да доњи удови могу издржати више вежбања, полинеуропатија ногу се дијагностикује чешће него у рукама.

Полинеуропатија доњих екстремитета

Испитивана болест полинеуропатије екстремитета јесте дистрофично уништење нервних ћелија, што доводи до квара у функционисању периферног нервног система. Ова болест се манифестује смањењем моторичке способности, смањењем осетљивости, зависно од локације патолошког фокуса, било ког дела удова и бола у мишићима. У случају болести која је у питању, пацијент је повређен нервним влакнима који хране ноге. Као резултат структуралних оштећења нервних влакана, осетљивост ногу се губи, што утиче на способност појединца да се креће независно.

Полиневропатија лечења доњих екстремитета, по правилу, прилично је радно интензивна и дуготрајна, јер чешће болест има прогресиван карактер и прерасте у хроничан курс.

Да би се утврдили узроци развоја описане болести, у првом реду, неопходно је разумјети уређај нервног система, посебно његовог одвојеног подручја - периферног система. Заснива се на дугим процесима нервних влакана, чији је задатак преносити сигнале, што осигурава репродукцију моторичких и осјетљивих функција. Једра мозга и кичмене мождине су насељена тијелима ових неурона, чиме се формира блиска веза. Са практичне тачке гледишта, периферни сегмент нервног система комбинује тзв. "Проводнике", који повезују нервне центре са рецепторима и функционалним органима.

Када постоји полинеуропатија, утиче на појединачни део периферних нервних влакана. Стога се манифестације манифестују у одређеним областима. Патологија на удовима је симетрична.

Треба напоменути да испитивана патологија има неколико сорти које су класификоване према функцијама оштећених нерава. Тако, на примјер, ако су погођени неурони одговорни за покрет, онда се способност кретања може изгубити или тешко. Таква полинеуропатија се зове мотор.

У сензорном облику поремећаја који се разматра, утичу се на нервна влакна која узрокују осетљивост, која је озбиљно погођена оштећењем ове категорије неурона.

Недостатак вегетативних регулаторних функција настају када оштећени вегетативни нервни влакови (хипотермија, атонија).

Стога, постоје следећи значајни фактори изазивајући развоја болести: метаболички (повезана са метаболичким поремећајима), аутоимуна, наследни, нутритивни (изазвано поремећај исхране), токсични и инфективни токсичан.

Постоје два облика описане патологије у зависности од локализације лезије: демијелинизирајућег и аксонског. На почетку - миелин је погођен - супстанца која формира нервну шкољку, аксијални цилиндар је оштећен у аксонском облику.

Аксонални облик полинеуропатије ногу примећен је код свих врста болести. Разлика је у преваленцији типа поремећаја, на примјер, може доћи до оштећења моторичке функције или смањења осјетљивости. Овај облик појављује се због озбиљних метаболичких поремећаја, интоксикације са различитим органофосфорним једињењима, олова, живих соли, арсена и алкохолизма.

Постоје четири форме, у зависности од тенденције курса: хронични и рекурентни облик тока, акутни и субакутни.

Акутни облик аксоналне полинеуропатије често се развија за 2-4 дана. У већини случајева је изазвао озбиљне тровање самоубиства или криминалне природе опште интоксикације услед излагања арсен, угљен моноксида, олово, жива соли, метил алкохолом. Акутни облик може трајати више од десет дана.

Симптоми субакутног облика полинеуропатије се повећавају за неколико недеља. Овај облик се често јавља са метаболичким поремећајем или због токсикозе. Обично опоравак је спор и може трајати много мјесеци.

Хронични облик често напредује у дужем временском периоду од шест месеци и више. Болест се обично појављује на позадини алкохолизма, дијабетеса, лимфома, болести крви, инсуфицијенције витамина тиамина (Б1) или цијанокобаламина (Б12).

Од аксоналних полинеуропатија, алкохолна полинеуропатија, која се генерише продуженом и прекомерном злоупотребом течности која садржи алкохол, чешће се дијагностикује. Битна улога за појаву ове патологије се игра не само број "заробљена л 'алкохол, него и квалитет коришћених производа, као што многи алкохолна пића садрже много отровних материја за организам.

Главни фактор који изазива алкохолну полиневропатију је негативан утицај токсина, на који је алкохол богат, на нервним процесима, што доводи до поремећаја у метаболичким процесима. У већини случајева, разматрана патологија карактерише субакутна струја. На почетку, у дисталним сегментима доњих екстремитета постоје осећаји утрнулости, ау мишићима тела - јак бол. Уз повећање притиска, алгизам у мишићима је значајно повећан.

У следећој фази развоја болести примећена је дисфункција претежно доњих екстремитета, што се манифестује слабост, често чак и парализа. Најтраженији су нерви који узрокују проширење флексије стопала. Осим тога, сензитивност површних слојева дермис у пределу руку је прекинута типом "рукавица" и стопала помоћу типа "тое".

У неким случајевима ова болест може имати акутни курс. Ово је углавном због прекомерне хипотермије.

Осим горе наведених клиничких симптома, могу се појавити и друге патолошке манифестације, као што је значајна промјена у горњем нивоу коже ногу и температура екстремитета, отицање дисталних дијелова ногу (што је мање често рукама), повећано знојење. Ова болест може понекад утицати на кранијалне нерве, наиме очуломотор и оптички живац.

Описани поремећаји, обично, се откривају и стичу неколико недеља / месеци. Ова болест може трајати неколико година. На престанак употребе алкохолних пића болест може бити превазиђена.

Демијелинизујући облик полинеуропатије се сматра озбиљном болести, праћен упалом коријена нерва и постепеним уништавањем мијелинског плашта.

Облик ове болести је релативно реткост. Најчешће ова болест утиче на одраслу мушку популацију, иако се то може десити и код слабе половине и деце. Демијелинизирајућа полинеуропатија обично се манифестује слабост мускулатуре дисталних и проксималних зона удова, услед лезије нервних корена.

Механизам развоја и етиолошки фактор разматраног облика болести данас, нажалост, није сигуран, али бројне студије су показале аутоимунску природу демијелинизирајуће полинеуропатије. Из више разлога, имунолошки систем почиње да третира своје ћелије као страно, што резултира производњом специфичних антитела. Са овим обликом патологије, антигени нападају ћелије нервних корена, узрокујући уништење њихових мембрана (миелина), чиме се изазива запаљен процес. Као резултат таквих напада, нервни завршници изгубе своје основне функције, што узрокује узнемирење у инернацији органа и мишића.

Пошто се сматра да порекло било које аутоимуне болести има везу са наследношћу, не може се искључити генетски фактор у настанку демијелинизирајуће полинеуропатије. Поред тога, постоје услови који могу променити функционисање имуног система. Ови услови или фактори укључују метаболичке и хормоналне поремећаје, тешку физичку активност, инфекције тела, емоционалне преоптерећења, вакцинације, повреде, стрес, тешке болести и хируршку интервенцију.

Тако, третман полинеуропатије доњих екстремитета представио низ карактеристика које морају размотрити, јер је поремећај у питању не појављује самостално. Стога, по откривању првих симптома и знакова болести мора одмах успоставити од фактора, јер третман, на пример, дијабетична полинеуропатије терапија зависи од патологије изазвано злоупотребом алкохола.

Полинеуропатија горњих екстремитета

Овај поремећај долази због оштећења нервног система и доводи до парализе горњег удова. Код ове болести обично се посматра симетрична оштећења нервних влакана дисталних удова.

Знаци полинеуропатије руку су скоро увек монотони. Пацијенти су приметили повећано знојење, повреде осјетљивости на бола, терморегулацију, исхрану коже, промјену тактилне осјетљивости, постоје парестезије у облику "гумених удара". Ова патологија карактерише три врсте перколације, односно хронична, акутна и субакутна.

Полинеуропатија горњих екстремитета се манифестује, прије свега, слабостима рукама, различитим алгијама, које у њиховом садржају гору или отекну, едематозно, повремено може доћи до трепавости. Са овом патологијом, осетљивост на вибрације је поремећена, тако да пацијенти често доживљавају потешкоће у вршењу елементарних манипулација. Понекад људи који пате од полинеуропатије имају смањење осетљивости у својим рукама.

Узрокује полинеуропатија руку, најчешће, разне иноксикације, на примјер, због употребе алкохола, хемикалија, разарених производа. Такође сматрају Провоке дисеасе маи: дефициенци болест, инфективни процес (вирус или бактерија етиологија), цоллагеносис, дисфункција јетре, бубрега, тумора или аутоимуних процеса, патологије и панкреаса ендокриних жлезда. Често се ова болест јавља као последица дијабетеса.

Описана болест може се појавити код сваког пацијента на различите начине.

Патогенезом, полинеуропатија горњег екстремитета може се подијелити на аксоналне и демиелинизирајуће, према клиничким манифестацијама: вегетативни, сензорни и моторни. У чистој форми, да би се задовољиле наведене сорте ове болести прилично је тешко, чешће болест комбинује симптоме неколико варијација.

Лечење полинеуропатије

Данас су методе лечења болести у питању прилично мршаве. Стога, до данас, третман полинеуропатија различитих облика остаје озбиљан проблем. Ниво знања савремених доктора из области патогенетског аспекта и етиолошког фактора ове категорије болести утврдио је сврсисходност разликовања два правца терапијског ефекта, односно недиференцираних метода и диференцираних.

Диференциране терапеутске методе корекције укључују ендогене интоксикације са лечења основне болести (нпр нефропатија, дијабетес), патологија дигестивног система изазване малапсорпције, захтевају додељивање Б1 велике дозе витамина (тиамин) и Б12 (цијанокобаламин).

Дакле, на пример, лекови за дијабетичку полиневропатију и њихов избор су последица одржавања одређеног нивоа гликемије. Терапију полинеуропатије на позадини дијабетеса треба фазно. У првој фази морате исправити телесну тежину и исхрану, развити скуп посебних физичких вјежби, нормално надзирати усклађеност са индикатором крвног притиска. Патогенетске методе терапије указују на употребу неуротропних витамина и ињекцију алфа-липоичне киселине у великим дозама.

Недиференциране методе терапијског ефекта представљају глукокортикоиди, имуносупресивни лекови и плазмафереза.

У комплексу треба прописати лекове за полинеуропатију. Специфичност избора терапеутских мера патологије у питању увек зависи од етиолошког фактора који је изазвао болест и одредио свој пут. Тако, на пример, симптоми полинеуропатије, настали прекомерним садржајем пиридоксина (витамин Б6), нестају без трага након нормализације његовог нивоа.

Полинеуропатија, узрокована процесом рака, третира се операцијом - уклањањем тумора, који је вршио притисак на нервне завршетке. Ако се болест појавила на позадини хипотироидизма, онда се користи хормонска терапија.

Лечење токсичне полинеуропатије, у првом реду, подразумијева спровођење активности детоксикације, након чега се лекови прописују да саму болест исправљају.

Ако је немогуће идентификовати или уклонити узрок који је изазвао развој описане болести, главни циљ лечења укључује уклањање синдрома бола и елиминацију мишићне слабости.

У овим случајевима користе се стандардне физиотерапеутске методе и одређени број лекова осмишљених да ублаже или ублаже бол изазван оштећењем нервних влакана. Поред тога, методе физиотерапије активно се користе у свим фазама ресторативног третмана.

Уз помоћ аналгетичних лекова или нестероидних антиинфламаторних лекова, прилично је тешко поразити алгију. Због тога се чешће примењује именовање локалних анестетика, антиконвулзаната и антидепресива за лечење болова.

Ефикасност антидепресива лежи у њиховој способности да индукују активацију норадренергичног система. Избор лекова ове групе утврђује се појединачно, пошто антидепресиви често изазивају менталну зависност.

Употреба антиконвулзаната је оправдана њиховом способношћу да спрече нервне импулсе који произлазе из погођених нерва.