Image

Дијагноза дијабетес мелитуса током трудноће и њених последица

Проблем са високим нивоом глукозе у крви се не односи само на дијабетичаре који се боре са њом за живот: оваква болест се често развијала током трудноће код жена. Дијабетес мелитус код трудница се назива и гестацијски дијабетес. Да ли знате такав концепт? Упутства испод ће вам помоћи да разумете узроке, дијагнозу и лечење ове болести.

Узроци дијабетеса током трудноће

Када се дијабетес мелитус појављује код трудница први пут, то се назива гестацијом, на различит начин ГДД. Појављује се због кршења метаболизма угљених хидрата. Шећер у крви трудница варира од 3,3 до 6,6 ммол / л. Изграђује се из следећег разлога:

  1. Растућем детету је потребна енергија, нарочито глукоза, тако да је метаболизам угљених хидрата у трудницама оштећен.
  2. Плацента производи повећану количину хормона прогестерона, која има супротан ефекат на инсулин, повећава само шећер у крви код трудница.
  3. Панкреаса је под великим оптерећењем и често се не бори са њим.
  4. Као резултат тога, ГДМ се развија код трудница.

Фактори ризика

Група просечног ризика укључује труднице са следећим симптомима:

  • благо повећана телесна тежина;
  • полихидрамниос у претходној трудноћи;
  • рођење великог детета;
  • дијете је имало развојне недостатке;
  • побачај;
  • гестоза.

Ризик од гестацијског дијабетеса код трудница је још већи у следећим случајевима:

  • висок степен гојазности;
  • дијабетес у претходној трудноћи;
  • шећер пронађен у урину;
  • полицистични јајник.

Симптоми и знаци болести

Тест за глукозу се не може искључити током трудноће, јер је гестацијски дијабетес у благом облику скоро невидљив. Доктор често поставља темељиту истрагу. Значење је мерење шећера код труднице након пије течност са раствореном глукозом. Сврху анализе олакшавају знаци дијабетеса код жена током трудноће:

  • снажан осећај глади;
  • стална жеља за пићем;
  • сува уста;
  • брзи замор;
  • често мокрење;
  • погоршање вида.

Дијагностичке методе

Током трудноће од 24 до 28 недеља, жена треба да се подвргне тесту толеранције за глукозу. Први тест се изводи на празан желудац, други - после оброка после 2 сата, последња контрола - сат након претходног. Дијагноза на празном стомаку може показати нормалан резултат, тако да спроведу комплекс студија. Трудна пред њим, морате поштовати неколико правила:

  1. 3 дана пре испоруке, не можете променити уобичајену исхрану.
  2. Приликом анализе на празан желудац треба проћи најмање 6 сати после последњег оброка.
  3. Након узимања крви за шећер, чаша воде је пијана. Пре свега, растворено је 75 г глукозе.

Поред тестирања, доктор проучава анамнезу труднице и још неколико индикатора. Посматрајући ове податке, стручњак креира криву вриједности на које се тежина труднице може повећавати сваке недјеље. Ово помаже у праћењу могућих одступања. Ево показатеља:

  • тип тела;
  • абдоминални обим;
  • карличне димензије;
  • висину и тежину.

Лечење дијабетес мелитуса у трудноћи

Са потврђеним дијабетесом, не морате да оштетите, јер се болест може контролисати ако обављате одређене активности:

  1. Мерење шећера у крви.
  2. Периодични преглед урина.
  3. Усклађеност са исхраном у исхрани.
  4. Умерена физичка активност.
  5. Контрола тежине.
  6. Узимање инсулина ако је потребно.
  7. Истраживање артеријског притиска.

Диетотерапија

Основа лечења дијабетес мелитуса током трудноће је промена у исхрани, само принцип овде није губитак тежине, већ смањење дневног уноса калорија са истим нутритивним нивоом. Трудницама се препоручује да делите оброке за 2-3 основна и што више грицкалица, пожељно је направити мале порције. Употреба код дијабетеса препоручује се следећим производима:

  1. Каши - пиринач, хељда.
  2. Поврће - краставци, парадајз, редкев, тиквице, пасуљ, купус.
  3. Воће - грејп, сливе, брескве, јабуке, поморанџе, крушке, авокадо.
  4. Бобице - боровнице, рибизле, ограђени грожђе, малине.
  5. Месо - ћуретина, пилетина, говедина без масноће и коже.
  6. Риба - смола, ружичасти лосос, сардине, шаран, плави малл.
  7. Морски плодови - шкампи, кавијар.
  8. Млечни производи - сир, сир.

Уравнотежите дневни мени тако да у тело улази око 50% угљених хидрата, 30% протеина и преостале количине масти. Дијета током трудноће код случајева са гестацијом дијабетеса не дозвољава кориштење сљедећих производа;

  • пржени и масни;
  • павлака;
  • печење, кондиторски производи;
  • плодови - персиммон, банана, грожђе, смокве;
  • сос;
  • кобасице, кобасице;
  • кобасице;
  • мајонез;
  • свињетина;
  • јагње.

Поред одбацивања штетних производа, на дијету од дијабетеса неопходно је правилно припремити корисне. За прераду користите методе као што су каљење, кување, паровање, печење. Поред тога, трудницама се препоручује да смањите количину биљног уља током кувања. Поврће треба јести сирово у салату или кувати за гарнисх на месо.

Вежба

Моторна активност код дијабетес мелитуса код трудница, нарочито на отвореном, помаже у повећању прилива на све органе крви са оксигенатом. Користан је за дете, јер се његов метаболизам побољшава. Физичке вежбе помажу у конзумирању вишка количина шећера код дијабетеса и потроше калорије, тако да се тежина не повећава више него што је потребно. О вјежбама за новинаре труднице ће морати заборавити, али у свој режим можете укључити и друге врсте физичке активности:

  1. Шетња у просеку у трајању од најмање 2 сата.
  2. Занимање у базену, на пример, аква аеробика.
  3. Гимнастика код куће.

Следеће вежбе могу се обављати независно током трудноће, а која се јавља код дијабетес мелитуса:

  1. Стоји на врху. Нагните се на столицу рукама и попните се на прсте, а затим идите доле. Поновите око 20 пута.
  2. Пусх-уп из зида. Подигните руке у зид, одвојите се од ње 1-2 корака. Изведите покрете који су слични потезима.
  3. Роллинг лопту. Седите на столицу, ставите малу лопту на под. Ухватите га прстима, а затим пустите или се само увртајте на под.

Терапија лековима

У одсуству ефикасности терапеутске исхране и вежбања лекар прописује терапију лековима за дијабетес мелитус. Трудницама је дозвољено само инсулин: ињектирају га по схеми у облику ињекција. Таблете узете са дијабетесом пре трудноће нису дозвољене. У периоду гестације прописан је рекомбинантни хумани инсулин два типа:

  1. Кратка акција - "Ацтрапид", "Лизпро". Уведен је после јела. Карактерише се брзо али краткорочно.
  2. Средње трајање - "Исофан", "Хумалин". Подржава ниво шећера између оброка, тако да је довољно само 2 ињекције дневно.

Могуће компликације и последице

Ако не постоји правилан и правилан третман, могу бити и репарабилне и озбиљне последице дијабетеса. У већини исхода, дете рођено с смањеном шећером се обнавља дојењем. Исто се дешава са мајком - излазна плацента као иритантни фактор више не баца велики број хормона у своје тело. Постоје и друге компликације дијабетес мелитуса код трудница:

  1. Повишени шећер током трудноће доводи до прекомерног раста фетуса, тако да се труд често изводи царским резом.
  2. У природном порођају великог детета, његова рамена могу бити оштећена. Осим тога, повреда може доћи и мајци.
  3. Дијабетес мелитус може постојати код жена након трудноће. Ово се јавља у 20% случајева.

Током трудноће, жена може доживети следеће компликације дијабетес мелитуса:

  1. Гестоза последњих дана трудноће.
  2. Спонтани побачај.
  3. Запаљење уринарног тракта.
  4. Полихидрамниос.
  5. Кетоацидоза. То је пре кетоне коме. Симптоми су жеђ, повраћање, поспаност, осећај мириса ацетона.

Да ли је могуће дати дијабетес? Ова болест је озбиљна претња за бубрези, срце, и труднице, тако да постоје случајеви у којима нижи ризик није могуће и трудноћа спада у листу контраиндикација:

  1. Дијабетес мелитус отпоран на инсулин са пристрасношћу према кетоацидози.
  2. Додатна болест је туберкулоза.
  3. Дијабетес мелитус код сваког родитеља.
  4. Рхесус-конфликт.
  5. Исхемија срца.
  6. Ренална инсуфицијенција.
  7. Тешки облик гастроентеропатије.

Видео о гестационом дијабетесу у трудноћи

Будуће здравље њеног беба зависи од стања жене током трудноће. Дијабетес мелитус и трудноћа - ова комбинација је врло честа, али се болест може контролисати и лијечити на више начина. Да бисте сазнали више о дијабетесу током трудноће, погледајте корисни видео који приказује природу болести.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Дијабетес мелитус у трудноћи

Дијабетес мелитус током трудноће је група метаболичких обољења које карактерише хипергликемија, што је резултат дефеката у секрецији инсулина, дејству инсулина или обоје. Хронична хипергликемија код дијабетеса доводи до пораза и развоја инсуфицијенције различитих органа, посебно очију, бубрега, нервног и кардиоваскуларног система.

ИЦД-10 код

Епидемиологија

Према различитим подацима, од 1 до 14% свих трудноћа (у зависности од испитане популације и коришћених дијагностичких метода) компликују гестацијски дијабетес.

Преваленца дијабетеса тип 1 и 2 међу женама у репродуктивном добу је 2%, 1% свих трудница има дијабетес на почетку, 4,5% развијања гестацијски дијабетес, укључујући 5% случајева у маском труднички дијабетес јавља манифестација дијабетеса дијабетес.

Разлози за повећану учесталости фетуса су макрозомију, хипогликемију, дефекте, респираторни дистрес синдром, хипербилирубинемији, хипокалцемијом полицитхемија, хипомагнесемиа. Испод је класификација С. Вхите величине карактеризације (п%) вероватноће одрживог рођења детета, у зависности од трајања и компликације дијабетеса мајке.

  • Класа А. Повреда толеранције глукозе и одсуство компликација - п = 100;
  • Класа Б. Трајање дијабетеса је мање од 10 година, настало у доби преко 20 година, нема васкуларних компликација - п = 67;
  • Класа Ц. Трајање од 10 до Шлет, настало је за 10-19 година, нема васкуларних компликација - р = 48;
  • Класа Д. Трајање више од 20 година, настало је до 10 година; ретинопатија или калцификација судова ногу - п = 32;
  • Класа Е. Калцификација карличних судова - п = 13;
  • Класа Ф. Непхропатија - п = 3.

Узроци дијабетес мелитуса у трудноћи

Дијабетес трудница или гестагенског дијабетеса је повреда толеранције глукозе (НТГ) која се јавља током трудноће и нестаје након порођаја. Дијагностички критеријум дијабетеса поменутог вишка је било која два гликемије у капиларне крви три следећим вредностима, ммол / Л: празан стомак - 4,8, 1 сат - 9.6 и након 2 сата - 8 након оралног оптерећења глукозом од 75 г.

Поремећена толеранција глукозе током трудноће одражава физиолошка дејства контринсулиарних плацентне хормони и инсулинску резистенцију, а јавља се у око 2% трудница. Рано откривање смањене толеранције глукозе је важно из два разлога: прво, 40% жена са гестатионал историјом дијабетеса за 6-8 година развијају клиничке од дијабетеса и, самим тим, потребна им је медицинска опсервација; Друго, у поређењу са кршењем толеранције за глукозу повећава се ризик од перинаталног морталитета и фетопатије, као и код пацијената са претходно установљеним дијабетес мелитусом.

Фактори ризика

Током прве посете једне труднице лекару је неопходна за процену ризика од настанка гестацијски дијабетес у њу, јер утиче на терену даљих дијагностичких. Како би се смањио ризик од настанка труднички дијабетес су жене млађе од 25 година, са нормалном тежином пре трудноће, немају историју смерница о дијабетесу у првом степену сродства који никада нису имали у последњих кршења метаболизам угљених хидрата (укључујући гликозурију) имају некомпликована породична анамнеза. Да би се једна жена одредила групи са малим ризиком од развоја гестационог дијабетеса, сви ови знаци су неопходни. У овој групи жена тестиране уз употребу стрес тестова нису спроведене ограничено на рутинског праћења глукозе гладовања.

У једногласном мишљењу домаћих и страних стручњака на високом ризику за развој гестацијски дијабетес су жене које имају значајну гојазност (ИТМ ≥30 кг / м2), дијабетес у првом степену сродства, указују на труднички дијабетес или историју било кршења метаболизма угљених хидрата изван трудноће. Да би жена одредила групу са високим ризиком, довољна је једна од следећих карактеристика. Ове жене су тестирани током првог позива лекару (одређивање концентрација препоручује гладовања пробу и 100 г глукозе техници цм. Белов).

У групи са просечним ризиком за развој гестацијски дијабетес достићи жене које не припадају групи ниског и високог ризика: на пример, са благим вишком телесне тежине пре трудноће, са оптерећена акушерске историје (велики фетус, полихидрамниона, побачаја, прееклампсије, феталних малформација, мртворођеност.), и други у овој групи тестирања врши се критична за развој гестацијске времена дијабетеса - 24-28 недеље трудноће (истраживање почиње са скрининг тест).

Симптоми дијабетес мелитуса у трудноћи

Превентивни дијабетес

Симптоми код жена са дијабетес мелитусом тип 1 и 2 зависе од степена компензације и трајања болести и углавном одређена присуством и фазе хроничних васкуларних компликација дијабетеса (хипертензије, дијабетичне ретинопатије, дијабетична нефропатија, дијабетска неуропатија, итд).

Гестацијски дијабетес

Симптоми гестационог дијабетеса зависе од степена хипергликемије. Може се манифестовати малом хипергликемијом на празном стомаку, постпрандијалној хипергликемији, или се развија класична клиничка слика дијабетеса са високим гликемичним индексом. У већини случајева, клиничке манифестације су одсутне или неспецифичне. По правилу, постоји гојазност различитих степена, често - брзо повећање телесне тежине током трудноће. Са великим бројем гликемије присутне су појаве полиурије, жеђи, повећан апетит итд. Највеће потешкоће за дијагнозу су случајеви гестационог дијабетеса са умереном хипергликемијом, када глукозурија и хипергикемија поста често нису детектовани.

У нашој земљи, заједнички приступ дијагнози труднички дијабетес су одсутни. Према садашњим препорукама дијагнози труднички дијабетес треба базирати на утврђивање фактора ризика за његов развој и коришћење глукозе оптерећења у групама средње и високим ризицима.

Обрасци

Међу кршењима метаболизма угљених хидрата код трудница потребно је разликовати:

  1. Дијабетес, који је постојао у жену пре трудноће (дијабетес прегестатсионни) - тип 1 дијабетеса типа 2, и друге врсте дијабетеса.
  2. Гестацијски дијабетес или дијабетес трудница - било који степен кршења метаболизма угљених хидрата (од изолиране постизне хипергликемије до клинички очитог дијабетеса) са почетком и првим откривањем током трудноће.

Класификација прегастих дијабетеса

По степену компензације болести:

Класификација гестационог дијабетеса

Разликовање између гестационог дијабетеса у зависности од коришћеног метода лечења:

  • надокнађена дијеталном терапијом;
  • компензирана терапијом инсулином.

По степену компензације болести:

  • компензација;
  • декомпензација.
  • Е10 Инсулински зависни дијабетес мелитус (у модерној класификацији - дијабетес мелитус типа 1)
  • Е11 Не-инсулин-зависни дијабетес мелитус (у модерној класификацији - дијабетес типа 2)
    • Е10 (Е11).0 - са комом
    • Е10 (Е11).1 - са кетоацидозом
    • Е10 (Е11).2 - са укључивањем бубрега
    • Е10 (Е11).3 - са оштећивањем ока
    • Е10 (Е11).4 - са неуролошким компликацијама
    • Е10 (Е11).5 - поремећаји периферне циркулације
    • Е10 (Е11).6 - са другим специфичним компликацијама
    • Е10 (Е11).7 - са више компликација
    • Е10 (Е11).8 - са неодређеним компликацијама
    • Е10 (Е11).9 - без компликација
  • 024.4 Дијабетес трудница.

Компликације и посљедице

Надаље труднички дијабетис, трудноћа изолован дијабетес мелитус И или ИИ. Да се ​​смањи компликације у развоју у мајке и плода, ова категорија пацијената са раној трудноћи захтева максималну накнаду од дијабетеса. За ту сврху, пацијенти са дијабетесом у току откривања трудноће мора да буде хоспитализован на увид стабилизацију дијабетес и уклањање опортунистичких инфекција. Током прва и реадмисији треба истражити органи урину за рано откривање и лечење у присуству истовремена пијелонефритиса, као и да процени бубрежне функције и идентификовати дијабетичка нефропатија, плаћа посебну пажњу на праћење гломеруларне филтрације, дневног протеинурије, серум креатинина. Труднице треба да се процењује оцулист за процену стања фундуса и открити ретинопатије. Присуство артеријске хипертензије, посебно повећање дијастолног притиска за више од 90 мм Хг. је индикација за антихипертензивну терапију. Употреба диуретика код трудница са артеријском хипертензијом није приказана. Након анкете, решено је питање могућности одржавања трудноће. Индикације за његовог престанка у дијабетесу која су настала до почетка трудноће, због високог процента смртности и фетопатхи фетуса, што корелира са трајањем и компликација дијабетеса. Повећана смртност код фетуса жена са дијабетесом, како због мртворођења или неонаталне смртности као последица присуства респираторни дистрес синдром и конгениталних малформација.

Дијагноза дијабетес мелитуса у трудноћи

Домаћи и страни експерти нуде следеће приступе за дијагнозу гестационог дијабетеса. Приступ у једном кораку је економски оправдан код жена са високим ризиком од развоја гестационог дијабетеса. Састоји се из обављања дијагностичког теста са 100 грама глукозе. Препоручује се двостепени приступ за групу средњих ризика. У овом поступку прво се изводи испитивање са 50 г глукозе, ау случају његовог кршења, врши се 100-грамски тест.

Методе скрининг теста и то: фемале дринкс 50 г глукозе растворене у чаши воде (у сваком тренутку, није постио) и сат одређен у венске глукозе у плазми. Ако глукозе сат плазми мањи од 7,2 ммол / л, тест је негативан и испитивање престаје. (У неким приручницима као критеријум позитивног скрининг тест служи гликемије 7,8 ммол / л, али указују да је ниво гликемије једнака 7.2 ммол / л је осетљивији маркер за труднички дијабетес високог ризика.) Ако глукозе у плазми једнака или више од 7,2 ммол / л, тест се приказује са 100 г глукозе.

Метод извршавања теста са 100 г глукозе обезбеђује строжији протокол. Тест се изводи на празан стомак ујутру, после ноћи у 8-14 сати, против конвенционалних напајања (не мање од 150 г угљених дневно) и неограниченим физичку активност, барем 3 дана дан пре студије. Током теста, требало би да седите, пушење је забрањено. Током теста утврђена је гливемија плазме на глави, након 1 сата, 2 сата и 3 сата након оптерећења. Дијагноза труднички дијабетес се ако два или више вредности гликемије једнака или прелази следеће бројке: гладовања - 5.3 ммол / л спуста 1 час - 10 ммол / л, након 2 часа - 8.6 ммол / л после 3 часа - 7,8 ммол / л. Алтернативни приступ може бити кориштење двочасовног теста са 75 г глукозе (протокол извођења је сличан). За дијагнозу труднички дијабетес у овом случају неопходно је венских нивоа глукозе у плазми у 2 или више одређивања су једнаки или прелази следеће вредности: пост - 5.3 ммол / л након 1 сат - 10 ммол / л после 2 х - 8,6 ммол / л. Међутим, према мишљењу стручњака Америчког удружења за дијабетес, овај приступ нема валидност узорка од 100 грама. Употреба у анализи утврђивања четвртог (три сата) глукозе у плазми током обављања тестова са 100 г глукозе омогућава поузданије тестирање стање метаболизам угљених хидрата у трудница. Треба напоменути да рутински глукозе праћење натосцхаковои код жена у ризику за труднички дијабетес у неким случајевима не може у потпуности искључити гестацијски дијабетес, јер нормалног нивоа глукозе наште код трудница је нешто нижа него нису трудне. Тако, посни нормохликемију не искључује присуство постпрандиалном гликемије, што је манифестација труднички дијабетес и могу се открити само од стрес тестова. У идентификацији трудну жену у великом броју венских глукозе у плазми: постим више од 7 ммол / л у узорку крви - више од 11.1 и потврду тих вредности за следећег дана на дијагностичких тестова нису потребни, а дијагноза труднички дијабетес је успостављена.

Када и зашто постоји дијабетес мелитус код труднице

Трудноћа значи оштра промена равнотеже хормона. А ова природна особина може довести до чињенице да компоненте које је пустила постељица спречавају мајчин организам да сагледа инсулин. Жена показује абнормалну концентрацију глукозе у крви. Гестацијски дијабетес мелитус током трудноће долази чешће од средине терминологије. Али његово раније присуство је такође могуће.

Прочитајте у овом чланку

Узроци дијабетеса код трудница

Стручњаци оптужују очигледног кривца због неуспјеха ткива до глукозе код будућих мајки. Неоспорно је да последња вредност појављивања дијабетеса не припада хормонским променама. Али оне су уобичајене за све трудне жене, а болест, на срећу, дијагностикује се у овој ситуацији далеко не свима. Они који су га пребацивали упозорили су:

  • Наследња предања. Ако у породици постоје случајеви дијабетеса, постоји већа вероватноћа да се она јавља код труднице у поређењу са другима.
  • Аутоимуне болести, које својим специфичностима ометају функције инсулина који стварају панкреас.
  • Честе вирусне инфекције. Оне, такође, могу пореметити функције панкреаса.
  • Пасивни начин живота и висококалорична храна. Они доводе до вишка телесне масе, а ако је постојао прије зачећа, жена је у ризику. Ово такође до оних који имају телесну масу већу од 5.10 кг у адолесценцији у кратком времену, а постало је више од 25 индекса.
  • Старост од 35 година. Они који у вријеме трудноће нису досегли 30, ризикују да добију гестацијски дијабетес мање од других.
  • Ројство у прошлости од бебе тежине више од 4,5 кг или мртвог детета из необјашњивих разлога.

Симптоми за које се сумња да имају гестацијски дијабетес

У раној фази, дијабетес мелитус не показује симптоме у трудноћи. Због тога је важно да будуће мајке контролишу концентрацију шећера у крви. У почетку, они могу приметити да су они постали нешто више од чашу воде, мало тањи, иако је губитак тежине без видљивог разлога. Неки сматрају да је за њих пријатније лежати или седети него да се крећу.

Са развојем слабости, жена може да осети:

  • Потреба за великом количином течности. Упркос њеном задовољству, суха уста узнемирују.
  • Потреба за уринирањем чешће, течност излази много више него обично.
  • Повећан умор. Трудноћа и тако је потребно много снаге, а сада желе да се одморе код жена јавља брже него у прошлости, у дијабетес само-перцепције не одговара резултат оптерећења.
  • Оштећење квалитета вида. У очима периодично може постојати замућеност.
  • Може и свраб и слуз.
  • Значајно повећање потребе за храном и брз раст телесне тежине.

Први и последњи знаци дијабетеса током трудноће се тешко одвајају од саме ситуације. На крају крајева, код здравих жена које чекају бебе, апетит и пожађање често се интензивирају.

Како се отарасити дијабетеса током трудноће

У првој фази развоја, гестацијски дијабетес се третира регулацијом начина живота и исхране. Неопходно је контролисати квантитативни садржај глукозе на празан желудац, а такође и после 2 сата након сваког оброка. Понекад мјерење нивоа шећера може бити потребно прије ње.

Главни у овој фази су дијетална и физичка активност.

Исхрана за гестацијски дијабетес

Не можете старати трудницу, плод би требао имати све што вам треба, а шећер од недостатка хране расте. Будућа мајка ће се морати придржавати принципа здраве исхране:

  • Делови би требали бити мали, а оброци - чести. Ако имате 5-6 пута дневно, оптимално можете одржати тежину.
  • Највећи волумен споро угљених хидрата (40 - 45% укупне количине хране) треба да буде за доручак. Ово је каша, пиринач, тестенина, хљеб.
  • Важно је обратити пажњу на састав производа, одлагање до бољег времена шећера, чоколаде, пецива. Брза храна, ораси и семе су искључени. Треба вам поврће, житарице, месо живине, зец. Маст треба уклонити, не треба јести више од 10% укупне количине хране дневно. Биће корисно да не буде у великој количини шећера, јагодичастог воћа, као и зеленила.
  • Не можете јести тренутну храну. Имајући исте називе као природне, садрже више глукозе. Реч је о сублимираним кашама, пире кромпиром, резанци.
  • Храна не може бити пржена, само кухати или кувати за пар. Ако се угаси, онда са малом количином биљног уља.
  • Уз јутарњу болест можете се борити уз помоћ сухих несладених колачића. Јело је ујутро, а да не изађе из кревета.
  • Краставци, парадајз, тиквице, зелена салата, купус, пасуљ, печурке могу се једити у великим количинама. Они су ниско-калорични, а њихов гликемијски индекс је низак.
  • Витаминско-минерални комплекси се узимају само по савету лекара. Многи од њих садрже глукозу, чији вишак је сада штетан.

Вода са овим стилом хране треба пити до 8 чаша дневно.

Лекови

Ако промене у исхрани немају ефекта, онда је повећан ниво глукозе се складишти, или лоша анализа урина са нормалним шећером, неопходно је да се убризгавају инсулин. Доза у сваком случају одређује лекар, на основу тежине пацијента и периода гестације.

Инсулин се примењује интравенозно, обично се доза раздваја два пута. Први кретен пре доручка, други - пре вечере. Одржава се исхрана са терапијом лековима, као и редовно праћење концентрације глукозе у крви.

Физичка активност

Физичка активност је потребна без обзира да ли је остатак лечења ограничен на исхрану или ако трудница убризга инзулин. Спортови помажу да се потроше вишак енергије, да се нормализује равнотежа супстанци, како би се повећала ефикасност хормона који недостаје код гестационог дијабетеса.

Покрет не би требало да буде до исцрпљености, морате искључити могућност повреде. Идите ходајући, вежбајте у ходнику (осим за љуљање штампе), пливајући.

Препоручујемо читање чланка о компатибилности спорта и трудноће. Од њега ћете научити шта физичке активности су дозвољене за маму, о каквим ће бити најоптималније, а боље ангажује девојку која није оспособљен за дуго времена.

Превенција гестационог дијабетеса

Жене у ризику ће објаснити стручњаци колико је опасни гестацијски дијабетес у трудноћи. Патологија мајке ствара многе претње њој и фетусу:

  • У раном термину повећава вероватноћу спонтаног побачаја. Код гестационог дијабетеса створен је сукоб између њеног тијела и фетуса. Тражи да отари ембрион.
  • Смањивање крвних судова постељице услед гестационог дијабетеса доводи до поремећаја циркулације крви у овој области, стога смањује производњу кисеоника и хранљивих материја од стране фетуса.
  • Пошто се појавио од 16 до 20 недеља, болест може довести до дефектног стварања кардиоваскуларног система и феталног мозга, како би стимулисао свој прекомерни раст.
  • Порођање може почети унапред. А велика величина фетуса доводи до царског реза. Ако је рођење природно, то ће створити опасност од повреде за мајку и бебу.
  • Рођена беба може се суочити са жутицом, респираторним стресом, хипогликемијом и повећаном коагулабилношћу крви. То су знаци дијабетске фетопатије, која узрокује друге патологије код детета у постнаталном периоду.
  • Женска је вероватније да доживи прееклампсију и еклампсију. Оба проблема су опасан висок крвни притисак, конвулзије, које током порођаја могу убити и мајку и дете.
  • После тога, жена има повећан ризик од дијабетеса.

Због горе наведених разлога, превенција болести је и даље неопходна у раној фази, која укључује:

  • Редовна посета гинекологу. Важно је рано регистровати, урадити све неопходне тестове, нарочито када је у питању ризик.
  • Одржите оптималну телесну тежину. Ако је прије трудноће била нормална, боље је прво изгубити тежину, а касније се ангажовати у планирању.
  • Контрола крвног притиска. Висок крвни притисак може указати на тенденцију повећања шећера и стимулисати га.
  • Одбијање пушења. Навика утиче на функције многих органа, укључујући и панкреас.

Жена са гестацијом дијабетеса је у потпуности способна да породи једно здраво дијете. Неопходно је открити патологију у времену и настојати да га задржи.

Дијабетес у трудницама

Током периода довођења детета, жена доживљава метаболички поремећај, што се манифестује промјенама у лучењу одређених хормона. Сматра се опасним за недостатак инсулина, јер повећање нивоа глукозе у крви може изазвати проблеме са здрављем мајке и детета. Ризик од развоја патолошког стања може се смањити знањем о знацима дијабетеса код трудница.

Узроци дијабетеса код труднице

Дијабетес мелитус код трудница (гестацијска) је патолошко стање у којем је осетљивост организма на глукозу поремећена због промене физиологије жене током периода гестације.

Хормонски инсулин контролише ниво глукозе у крви која улази у тело храном. Акција инсулина је да асимилује глукозу и дистрибуира га ткивима и органима нашег тела, што смањује његову концентрацију на нормалне вредности.

Повећање нивоа глукозе код дијабетеса код трудница је последица деловања плаценталних хормона под дејством хормона који производе плаценту. То доводи до великог оптерећења панкреаса, тако да у неким ситуацијама можда није у могућности да се носи са својим функционалним способностима. Као резултат, ниво шећера се повећава и доводи до метаболичког поремећаја и код мајке и дјетета. Кроз трансплаценталну баријеру, глукоза улази у крвоток бебе, доприносећи повећању оптерећења на његовој панкреасу. Тело почиње да ослобађа велику количину инсулина, присиљавајући себе да ради са двоструким оптерећењем. Прекомерна производња инсулина убрзава апсорпцију шећера, претварајући је у масну масу, узрокујући да фетус постигне вишак телесне тежине.

Списак категорија вероватних ризика

Главни фактори који изазивају поремећаје метаболизма глукозе током трудноће су:

  • Генетска предиспозиција. Вероватноћа повећања глукозе повећава се неколико пута ако је породична историја случајева гестационог дијабетеса.
  • Вишак телесне тежине. Кршење метаболизма угљених хидрата и липида се сматра групи са високим ризиком.
  • Системске болести. Можда кршење функционалног капацитета панкреаса, што нарушава производњу инсулина.
  • Старост преко 35 година. Ако ова група жена има опструкцију акушерске анамнезе, ризик од развоја дијабетес мелитуса се удвостручује.
  • Шећер у урину. Повећана синтеза глукозе у телу жене негативно утиче на функцију филтрације бубрега.

Велики ризик од развоја дијабетеса постоји код жена које су пронашле један или два од горе наведених критеријума.

Знаци повећане глукозе

У раној фази дијабетес мелитуса током трудноће, жена можда није свесна, јер је обележена клиничка слика болести одсутна. Зато гинеколози сваког месеца постављају дијагностичку студију крви и урина за глукозу. Нормални ниво глукозе у капиларној крви треба бити 5,5 ммол / л, ау венској крви - до 6,5 ммол / л.

Главни знаци дијабетеса:

  • повећан ниво шећера у крви више од 9-14 ммол / л;
  • честа потрага за мокрењем;
  • дехидратација;
  • повећан апетит;
  • константа жеја;
  • сувоћа у оралној шупљини.

Идентификовати неке од знакова дијабетеса је тешко, јер у здравим трудницама такође могу бити присутни.

Симптоми

Током трудноће, тело жене доживљава значајан стрес на све органе и системе, јер патолошки услови напредују двоструком силом. У клиничкој слици разликују се предгастацијски и гестацијски дијабетес, чији симптоми зависе од стадијума и трајања хипергликемије.

Поремећаји из кардиоваскуларног система се манифестују променама у фундусу, тешке промене у крвном притиску и хронични ДВС синдром такође могу да се формирају.

Као резултат промена уринарног система, жена има поремећај у снабдевању крвљу бубрезима, због чега болује филтрацијска функција. Прекомерна акумулација течности у ткивима се манифестује великим отоком лица и доњих удова. Када се придружи секундарној инфекцији, трудноћа је компликована развојем пиелонефритиса и бактериурије.

Карактеристична манифестација гестацијског дијабетеса је нефропатија касне појаве.

Главна симптоматологија дијабетеса код трудница:

  • недовољна саливација;
  • осећај интензивне жеђи;
  • потрошња течности до 3 литре дневно;
  • јак свраб;
  • флуктуације телесне тежине;
  • константни замор;
  • поремећај концентрације;
  • мишићни грчеви;
  • смањен вид;
  • запаљенски кожни осип;
  • појаву дршке.

Васкуларна оштећења код гестацијског дијабетеса прате озбиљна гестоза, која може бити компликована нападом еклампсије.

Могуће компликације

Код дијабетес мелитуса током периода гестације дијете има значајне васкуларне поремећаје, што утиче на стање фетуса. У раним фазама ембрионалних органа и система, могуће су генетске мутације, које накнадно узрокују дијабетес код новорођенчета. Повећање нивоа глукозе у крви код мајке нарушава метаболизам бебе и доводи до кетоацидозе.

Последице трудноће са дијабетесом:

  • У раним фазама може доћи до спонтаног абортуса.
  • Малформације фетуса.
  • Кетоацидотски шок код жене.
  • Полихидрамниос.
  • Поремећена формација плазме.
  • Хронична хипоксија фетуса.
  • Формирање великог фетуса.
  • Претња прераном рођењу.
  • Слаба радна активност.

Озбиљност компликација у периоду гестације зависи од врсте дијабетеса и индивидуалних карактеристика женског тела.

Дијагностичке мере

Надгледање жена са дијабетесом током трудноће требало би да се обављају иу консултацијама иу матичној болници, где постоје специјализована одјељења. Гинеколог треба упутити жену на консултацију са ендокринологом који ће добити посебне методе истраживања како би одредио врсту и обим дијабетеса.

Дијагноза стања се састоји у проучавању следећих система:

  • Процена стања функционалне способности бубрега. Анализа урина за шећер, бактерије, леукоците. Биокемијска студија серума за уреу и креатинин.
  • Процена васкуларних поремећаја. Мониторинг крвног притиска и одређивање статуса фундуса.
  • Истраживање функција панкреаса. Одређивање глукозе у крви, антитела на инсулин у серуму. Ултразвучна дијагностика и испитивање за одређивање толеранције глукозе.

Приликом откривања и дијагностиковања латентног гестацијског дијабетеса, показатељи стреса са глукозом су индикативни.

Принципи лечења

На првом знаку дијабетеса, трудница треба хитно да буде хоспитализована како би спречила развој компликација.

Главне методе лечења гестационог дијабетеса су:

  • Инсулинска терапија има за циљ смањење нивоа глукозе на нормалне нивое.
  • Рационална исхрана са ограниченим бројем слатких, масних намирница и смањеним уносом течности.
  • Умерена физичка активност ће помоћи у обнављању метаболичких процеса и повећању производње инсулина.

Током трудноће, жена је нарочито важна да надгледа своје здравље, тако да се на првом знаку високог шећера у крви консултује са специјалистом.

Дијабетес мелитус и трудноћа: од планирања до порођаја

Релативно недавно, доктори су се категорички супротставили чињеници да су жене које су имале дијабетес меллитус постале трудне и родиле дјецу. Веровало се да је у овом случају вероватноћа здраве бебе премала.

Данас је ситуација у кортексу променило у апотеци можете купити мобилни мерач шећера у крви, који вам омогућава да контролишете своје нивоа шећера у крви на дневној бази, а ако је потребно, неколико пута дневно. У већини консултација и породилишта постоји сву потребну опрему за вођење трудноће и порођаја код дијабетичара, као и за старатељство дјеце рођене у таквим условима.

Захваљујући томе постало је очигледно да су трудноћа и дијабетес мелитус - ствари сасвим компатибилне. Жена са дијабетесом са истим успехом може произвести потпуно здраво дијете, као и здрава жена. Међутим, током трудноће ризици од компликација код дијабетичара су изузетно високи, главни услов за такву трудноћу је стални надзор специјалисте.

Врсте дијабетес мелитуса

Медицина разликује три врсте дијабетеса:

  1. Инсулински зависни дијабетес, то се назива и дијабетес типа 1. Развија се, по правилу, адолесценција;
  2. Не-инсулин-зависни дијабетес, дијабетес типа 2. То се јавља код људи након 40 година са прекомерном тежином;
  3. Гестационо дијабетес мелитус током трудноће.

Најчешћа код трудница је тип 1, из једноставног разлога што утиче на жене у узрасту. Дијабетес тип 2, иако је сама по себи честа, много је чешћа код трудница. Чињеница је да се жене суочавају са овом врстом дијабетеса много касније, већ пре менопаузе, па чак и након његовог почетка. Гестацијски дијабетес је изузетно реткост и узрокује много мање проблема од било којег и типа болести.

Гестацијски дијабетес мелитус

Ова врста дијабетеса се развија само током трудноће и потпуно пролази после порођаја. Његов узрок је све веће оптерећење на панкреасу због отпуштања хормона у крв, чија је активност супротна од инсулина. Углавном, панкреас се суочава са овом ситуацијом, али у неким случајевима ниво шећера у крви знатно скупља.

Упркос чињеници да је гестацијски дијабетес изузетно ретка, пожељно је знати факторе ризика и симптоме како би искључили ову дијагнозу од себе.

Фактори ризика су:

  • гојазност;
  • синдром полицистичког јајника;
  • шећер у урину пре или на почетку трудноће;
  • присуство дијабетес мелитуса код једног или више родјака;
  • дијабетес у претходним трудноћама.

Што више фактора постоји у одређеном случају, већи је ризик од развоја болести.

Симптоми дијабетес мелитус током трудноће, обично се не изражава сјајно, ау неким случајевима се уопште не појављује асимптоматски. Међутим, чак и ако су симптоми довољно изражени, тешко је сумњати на дијабетес. Судите за себе:

  • јака жеђ;
  • осећај глади;
  • често мокрење;
  • замућен вид.

Као што видите, готово сви ови симптоми су уобичајени у нормалној трудноћи. Због тога је неопходно редовно и благовремено узимати крвни тест за шећер. Када се ниво повећава, лекари прописују додатне студије. Више о гестационом дијабетесу →

Дијабетес и трудноћа

Дакле, одлучено је да треба постојати трудноћа. Међутим, пре него што наставите са имплементацијом плана, не би било лоше разумети тему, како бисте представили оно што вас чека. Овај проблем је, по правилу, релевантан за пацијенте са дијабетесом мелитусом типа 1 током трудноће. Као што је већ речено, жене са дијабетесом типа 2 обично не желе, а често не могу да рађају.

Планирање трудноће

Запамтите једном за свагда, са било којим обликом дијабетеса, могуће је само планирана трудноћа. Зашто? Све је прилично очигледно. Ако је трудноћа случајна, жена ће сазнати за то само неколико недеља након дана зачећа. Током ових неколико недеља, сви основни системи и органи будуће особе се већ формирају.

А ако током овог периода ниво шећера у крви пада најмање једном, развојне патологије се не могу избјећи. Поред тога, идеални оштри скокови у нивоу шећера не би требало да буду последњих неколико месеци пре трудноће, јер то може утицати на развој фетуса.

Многи пацијенти са дијабетесом меллитусом у благу форму не редовно мјере шећер у крви, те стога се не сјећају тачних фигура које се обично сматрају нормом. Не треба то, довољно је само да направи тест крви и да саслуша пресуду лекара. Међутим, током планирања и управљања трудноћом мораће се самостално пратити ове индикаторе, тако да их сада требате знати.

Нормално је ниво 3.3-5.5 ммол. Количина шећера од 5,5 до 7,1 ммол назива се стање пре дијабетеса. Ако ниво шећера прелази број од 7.1 молби, онда већ говоримо о фази дијабетес мелитуса.

Испоставило се да припрема за трудноћу мора почети за 3-4 месеца. Узмите џепни мерач глукозе у крви како бисте у било ком тренутку проверили ниво шећера. Затим, посетите свог гинеколога и ендокринолога и реци им да планираш трудноћу.

Гинеколог испитује жену због присуства истовремених инфекција генитоуринарних инфекција и помоћи ће уколико их буде потребно. Ендокринолози ће помоћи избору дозе инсулина за компензацију. Комуникација са ендокринологом је обавезна и током читаве трудноће.

Ни мање ће бити обавезно консултација офталмолога. Њен задатак је испитати пловила на фундусу и процијенити њихово стање. Ако неки од њих изгледају непоуздани, они су узбуњени да би избегли руптуре. Поновљена консултација са офталмологом је неопходна прије испоруке. Проблеми са судовима на офталмолошком дану могу бити индикације за царски рез.

Можда ћете бити саветовани да посетите друге стручњаке како бисте процијенили ниво ризика током трудноће и припремили се за могуће посљедице. Тек након што ће сви стручњаци дати награду за трудноћу, биће могуће отказати контрацепцију.

Од ове тачке, количина шећера у крви треба пажљиво пратити. О томе како ће се то успешно учинити, често веома зависи, укључујући здравље дјетета, његов живот, као и здравље мајке.

Контраиндикације на трудноћу код дијабетес мелитуса

Нажалост, у неким случајевима, жена са дијабетес мелитусом је и даље контраиндикована. Посебно, комбинација дијабетеса са следећим болестима и патологијама је апсолутно некомпатибилна са трудноћом:

  • исхемија;
  • отказивање бубрега;
  • гастроентеропатија;
  • негативан Рх фактор у мајци.

Карактеристике током трудноће

На почетку трудноће под утицајем хормонског естрогена код трудница са дијабетес мелитусом, побољшана је толеранција на угљене хидрате. У вези с тим, синтеза инсулина се повећава. Током овог периода, дневна доза инсулина, наравно, треба смањити.

Почевши од 4 месеца, када се постепено формира постељина, почиње да производи контраинсулин хормоне, као што су пролактин и гликоген. Њихово дјеловање назад на деловање инсулина, због чега ће се поново повећати запремина ињекција.

Осим тога, почиње од 13. недеље неопходно је ојачати контролу нивоа шећера у крви, јер овај период почиње панкреас клинца. Она почиње реаговати на крв своје мајке, а ако јој је превише шећера, панкреас реагује убризгавањем инсулина. Као резултат, глукоза се разбија и преради у масноћу, тј. Плод активно регруира мастну масу.

Осим тога, ако током читаве трудноће дете често наилази на "заслађену" материну крв, постоји велика вероватноћа да ће се у будућности и са дијабетесом суочити. Наравно, током овог периода неопходна је компензација за дијабетес.

Обратите пажњу да у било ком тренутку доза инсулина треба одабрати од стране ендокринолога. Само искусан стручњак то може учинити брзо и прецизно. Иако независни експерименти могу довести до катастрофалних резултата.

Близу краја трудноће интензитет производње контраинсулин хормона поново опада, што доводи до смањења дозе инсулина. Што се тиче порођаја, скоро је немогуће предвидјети који ниво глукозе у крви ће бити, па се контрола крви врши сваких неколико сати.

Принципи управљања трудноћом код дијабетес мелитуса

Сасвим је природно да се управљање трудноћом таквих пацијената битно разликовало од управљања трудноћом у било којој другој ситуацији. Дијабетес мелитус током трудноће је прилично предвидљив и ствара додатне проблеме за жене. Као што се може видјети од почетка чланка, проблеми који су повезани са болестом ће почети да муче чак иу фази планирања.

Први пут да посете гинеколога имаће сваке недеље, ау случају било каквих компликација, посете ће бити дневно или ће жена бити хоспитализована. Међутим, чак и ако све иде добро, ипак има неколико пута да лежи у болници.

Први пут хоспитализација се именује рано, до 12 недеља. Током овог периода спроведено је потпуно испитивање жене. Идентификација фактора ризика и контраиндикација на трудноћу. На основу резултата анкете, одлучује се да ли ће задржати трудноћу или га прекинути.

Други пут жена треба да иде у болницу у 21-25 недеља. У овом тренутку је неопходно додатно испитивање, током које се идентификују могући компликације и патологије, а такође се прописује и лечење. У истом периоду жена се упућује на ултразвук, а након тога се студија врши недељно. Ово је неопходно за надгледање стања фетуса.

Трећа хоспитализација је на период од 34-35 недеља. И у болници је жена и даље у врху. Опет, случај неће радити без анкете. Његова сврха је процјена стања дјетета и одлучивање када и како ће се испорука одвијати.

Пошто дијабетес не спречава природно порођај, ова опција је увек најпожељнија. Међутим, понекад дијабетес доводи до компликација, због чега је немогуће сачекати трудноћу у пуној величини. У овом случају се стимулише почетак рада.

Постоје и бројне ситуације које приморавају лекаре да се прво зауставе на верзији царског реза, такве ситуације укључују:

  • велико воће;
  • карцином презентације;
  • изражене дијабетичке компликације код мајке или фетуса, укључујући и офталмолошки.

Порођај са дијабетес мелитусом

Током порођаја такође има своје карактеристике. Пре свега, потребно је унапред припремити канал за порођај. Ако се то може учинити, онда рођење обично почиње пункцијом амниотске течности. Поред тога, да би се повећала радна активност може ући у неопходне хормоне. Обавезна компонента у овом случају је анестезија.

Ниво шећера у крви и срчани утицај фетуса праћен је уз помоћ КГТ-а. Када је активност рођења труднице смањена, окситоцин се ињектира интравенозно, а инсулин, када се шећер нагло ињектира.

Иначе, у неким случајевима, глукоза се може примењивати паралелно са инсулином. У овом случају нема ништа замишљено и опасно, тако да нема потребе да се одупру таквом току лекара.

Ако након ординирања окситоцина и отварања цервикса, активност рођења поново почиње да се бледи или се јавља акутна фетална хипоксија, акушари могу прибегавати употреби клешта. Ако хипоксија почиње пре него што се отвори грлић, највероватније, испорука ће се одвијати царским резом.

Међутим, без обзира да ли се рођење одвија природно, или царским резом, шанса за здраву бебу је довољно висока. Најважније је пажљиво третирати ваше тело и благовремено реаговати на све негативне промене, као и стриктно пратити рецепт лекара.