Image

Концепт и карактеристике дијабетеса ЛАДА

Број људи са дијабетесом у Русији данас износи милионе и напредује доста брзо. Сваких 12-15 година број пацијената са дијабетес мелитусом удвостручује.

Који је ризик од дијабетеса?

Дијабетес мелитус је увек повећан ниво шећера у крви. И ова дефиниција никако није случај, јер све погоршања тела пацијента првенствено су повезана са прецијењеним нивоом шећера у крви. И способност пацијента да управљају својим благостање, одржавање нивоа шећера у крви на природном нивоу, ће трансформисати болест од озбиљног обољења у посебној врсти живота, држећи се што је могуће да се избегне озбиљне здравствене проблеме.

Ова болест укључује неколико варијетета који су повезани са отказом метаболичких процеса у телу пацијента.

Дијабетичари различитог типа поред хипергликемије се манифестују, секретујући глукозу у урину. Ово је суштина болести у питању. То значајно повећава жеђ обрађена у пацијента, рапидно повећао апетит, постоји поремећај липида метаболизма организма у облику хипер и дислипидемије, пореметила метаболизам протеина или минерална, против свих наведених поремећаја развију компликације.

Глобални пораст броја пацијената са шећерном болести је проузроковао да научници из различитих земаља озбиљно преузму проблеме с идентифицирањем различитих врста болести како би јасно раздвојили једну врсту од друге. Тако, до недавно, сматрало се да је дијабетес типа 2 - болест која првенствено карактеристичан само за пацијенте старије од 45 година. До данас је ова недвосмисленост одбачена. Треба нагласити и чињеницу да сваке године људи са овом дијагнозом у врло малом добу (до 35 година) знатно више. И то би модерним младима требало да размишља о исправности њиховог животног положаја и рационалности свакодневног понашања (исхрана, активност, итд.).

Класификација сорти

Постоје 2 главна типа дијабетеса:

  1. И типа - зависно од инсулина, формира се у особи са смањеном производњом инсулина у телу. Најчешће се формира у малој деци, адолесцентима и младим људима. Код ове врсте дијабетеса, особа мора увек ињектирати инсулин.
  2. ИИ тип - независно од инсулина, може се десити чак и са вишком инсулина у крви. У овом типу дијабетеса није довољно инсулина да нормализује шећер у крви. Ова врста дијабетеса формира се ближе старости, врло често након 40 година. Његова формација је повезана са повећаном телесном тежином. Код типа ИИ болести понекад је довољно само да промене у исхрани, да изгубе тежину и повећају интензитет физичког напора, а многи знаци дијабетеса нестају. Друга врста дијабетеса, пак, подијељена је на подтип А, који се формира против гојазности и подтипа Б, који се развија у понајболим пацијентима.

Мање чести су специфични типови дијабетес мелитуса, као што су:

  1. Од ЛАДА-дијабетес (застарело име), данас латентни дијабетес (на другачији начин - аутоимуни), чија је главна особина је сличност са првом типа дијабетеса, али се развија Лада дијабетес је много спорији у завршној фази болести често дијагностикује као дијабетес 2 врсте.
  2. МОДИ - врста дијабетеса поткласе А, који је симптоматска и формира на позадини болести панкреаса, цистична фиброза или хемохроматозе.
  3. Дијабетес мелитус изазван лековима, или дијабетес класе Б.
  4. Дијабетес класе Ц развија се са абнормалностима ендокриног система.

Које су разлике и особине ЛАДА дијабетеса?

ЛАДА добио ни латентни аутоимуни дијабетес одраслих пацијената. Људи који спадају у ову категорију, заједно са пацијентима са типом 1 у очајнички потребна адекватна инсулинске терапије. Истовремено, у телу оболелих постоји пропад ћелија панкреаса који производе инсулин, долази до тзв. Аутоимунског процеса.

Неки лекари зову дијабетес Лада споро напредује, а понекад дају име "1.5". Ово име је веома лако објаснити: смрт апсолутног броја ћелија изолационог апарата након достизања 35 година је веома спора, снажно личи на ток дијабетеса типа 2. Али, за разлику од њега, све бета ћелије панкреаса неизбежно умиру, сходно томе, производња хормона ускоро остаје на нули, а затим престане.

У нормалним случајевима зависна зависност од инсулина се формира након 1 до 3 године од појаве болести и долази са карактеристичном симптоматологијом код мушкараца и жена. Ток болести је више попут типа 2, дуго је могуће регулисати ток процеса физичким вежбама и разумном исхраном.

Релативно позитиван ток болести шанса да се претпостави да ће се повући или одложено на далеком времену, развој свих познатих компликација. Главни задатак је дат у таквим ситуацијама - гликемијску контролу.

У циљу подизања свести пацијената су специјалне школе дијабетес чији је примарни циљ је да се пренесе исправне материјале о томе како пацијент треба да измери потребне перформансе и како треба да се понашају у ситуацији компликација.

Дијагноза болести

Да би се утврдило на позив за медицинску помоћ симптомима пацијента од дијабетеса ЛАДА, поред свих уобичајене и познате анализу нивоа шећера и гликовани начина коришћења хемоглобина доле наведених:

  • анализа и анализа аутоантибодија на оточне ћелије ИЦА;
  • проучавање ХЛА антигена;
  • откривање аутоантибодија на препарате са инсулином;
  • тестирање генетских маркера: ХЛА ДР3, 4, ДКА1, Б1;
  • аутоантибодије предложака за глутамат декарбоксилазу ГАД.

Следећи параметри се сматрају одступањима од норме код развоја ЛАДА дијабетеса:

  • старост појављивања пре 35 година;
  • појава зависности од инсулина након неколико година;
  • манифестација симптома типа 2 са танзношћу или нормалном тежином;
  • компензација само уз подршку посебне дијете и вежбања за терапију 1-5 година.

У данашњем свету, опремљен са различитим уређајима за дијагнозу, детекцију аутоимуни дијабетес није тешко, све пацијенте са потврђеним дијагноза на болничке евиденције у доби од 25 до 50 година, са појавних знакова дијабетеса класичне типа 2 нису гојазни, обавезно наредба се шаље за даља истраживања. Модерни лабораторијски тестови дају лекар тачније изабрали ефикасне методе лечења и продужи живот личних хормона пацијента.

Ризична група пацијената предодређених за будући развој ЛАДА дијабетеса укључује труднице са потврђеном дијагнозом гестационог дијабетеса. У већини случајева, они су склони непријатној болести на крају трудноће или у блиској будућности. Процењује се да је око 25% пацијената погођено ЛАДА дијабетесом.

Методе и методе лечења

Као што је већ поменуто, за пацијенте из ове категорије, терапија инсулином је скоро неизбежна. Медицински радници дају препоруке да не одлажу именовање вештачког инсулина. Важно! Са прецизно дијагностицираним ЛАДА-дијабетесом, третман се заснива на овом принципу.

Пацијенти оболели од ЛАДА-дијабетесом потребно што је могуће рано откривање болести и одговарајућег задатак применом за лек инсулина, што је првенствено због великог могућност недостатка стимулисане секреције инсулина. Често инсулинска инсуфицијенција код пацијента, нарочито у примарној фази болести, комбинује се са резистенцијом на инсулин.

У таквим случајевима, болесни су додељени да примају орални лекови шећера смањење које не празни панкреас, али повећава праг осетљивости периферних питања у односу на инсулин. За лекове које су додељене у случајевима такви деривати укључују бигуаниде (метформин) и глитазона (Авандиа).

Без изузетка Лада-пацијената са дијабетесом, инсулин виталног значаја у овом случају, један од првих инсулина препорука за циљ уштеду природну базу на лучење инсулина као могућег дужег периода. Пацијенти припадају носиоце ЛАДА, дијабетес, употреба је контраиндикована сецретогениц које стимулишу ослобађање инсулина, јер је накнадно довести до раног исцрпљивања панкреаса и убудуће повећати недостатак инсулина.

Није лоше именовање лекара који се присјећа у лечењу ЛАДА-дијабетеса, специјалних вежби за фитнес, хирудотерапије, вежби за физиотерапију.

Осим тога, методе фолк третмана успоравају прогресију хипергликемије. Најважније је запамтити да било који методи терапије могу бити примењени само уз сагласност лекара који долазе. Само-лек може бити претња вашем здрављу.

Шта је ЛАДА-дијабетес. Подтипови типа И дијабетес мелитус

Познато је да је основа тип ИИ дијабетес мелитус лежи у порасту инсулинска резистенција (Неосетљивост ткива до инсулина) и привремено компензација повећано лучење инсулина са његовом каснијом исцрпљеношћу и повећањем нивоа шећера у крви. Међутим, научници нису могли да разумеју зашто код неких пацијената са дијабетесом типа 2, депљујућа панкреаса и потреба за терапијом инсулином долази само у неколико деценија, иу другим (њихов број је много мање) - већ неколико година касније (од 6 месеци до 6 година). Почели су да разумеју регуларност дијабетеса типа ИИ. До тада је важна улога аутоантибодија у развоју дијабетеса типа 1 већ позната (ако не и читате, препоручујем да је прочитате).

Аустралијски дијабетолози 1993. године објавио рад на резултатима истраживања нивоа антитела и секрецију Ц-пептид као одговор на стимулацију глукагон, што повећава ниво шећера.

Ц-пептид је мали остатак протеина који се екзизира помоћу ензима за претварање молекула проинсулина у инсулин. Ниво Ц-пептида је директно пропорционалан нивоу сопственог инсулина. Концентрацијом Ц-пептида, може се проценити секрецење сопственог инсулина код пацијента са терапијом инсулином.

Ц-пептид остаје у формирању инсулина из проинсулина.

Сеарцх аутоантитела и одређивање нивоа стимулисан Ц-пептида код пацијената са дијабетесом типа ИИ дала неочекиване резултате. Испоставило се да пацијенти са присуство антитела и низак ниво секреције Ц-пептида немају дијабетес типа 2 (као што следи из клиничког тока обољења), али треба их позвати Дијабетес типа И (о механизму развоја). Касније се испоставило да им је потребно пуно ињекције инсулина много раније него остатак групе. Ове студије омогућиле су разликовати средњи облик дијабетеса - "Дијабетес типа 1", Што је боље познато под енглеском скраћеницом ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих - латентни аутоимунски дијабетес код одраслих). Латентан - скривен, невидљив.

Важност дијагностиковања ЛАДА

Чини се, у чему је разлика, шта су научници дошли? Зашто компликовати свој живот додатним прегледима? И постоји разлика. Ако пацијент није дијагностификован са ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих), он се лечи без инсулина као нормалног дијабетеса типа ИИ, постављање дијета, вежбања и таблета за смањење шећера углавном из групе сулфонилуреа (Глибенкламид, глицидон, гликазид, глимепирид, глипизид и други). Ови лекови, између осталог, стимулишу секрецију инсулина и подстичу бета ћелије, приморавајући их да раде на границама могућности. А Што је већа функционална активност ћелија, то више оштећују са аутоимунским запаљењем. Појављује се зачарани круг:

  1. аутоимуно оштећење бета ћелија?
  2. смањена секреција инсулина?
  3. именовање таблета за смањење шећера?
  4. повећана активност преосталих бета ћелија?
  5. повећана аутоимуна запаљења и смрт свих бета ћелија.

Све ово током 0,5-6 година (просечно 1-2 године) доводи до смањења панкреаса и потребе интензивна терапија инсулином (високе дозе инсулина и честе контроле гликемије на позадини строге дијете). Са класичном дијабетесом типа ИИ, потреба за инсулином долази много касније.

Да би прекинуо зачарани круг аутоимуне запаљења, одмах након дијагнозе ЛАДА-дијабетеса, требало би прописати мале дозе инсулина. Рана инсулинска терапија има неколико намена:

  • дати остатак бета ћелија. Што је активнија секреција, више оштећене ћелије у аутоимунском процесу;
  • инхибиција аутоимуне запаљења у панкреасом смањењем израз (Степен и износ) на аутоантигенима које су "црвена застава" за имуни систем и одмах активирају аутоимуну процес прати појавом одговарајућих антитела. Експерименти показују да дугорочна задатак инсулина у већини случајева смањује количину аутоантитела у крви;
  • одржавање нормални ниво шећера. Дуго је познато да већа и дуже у крви има повећан ниво глукозе, што ће брже и теже бити друге компликације дијабетеса.

Рана инсулинска терапија дуго времена ће спасити сопствену резидуалну секрецију панкреаса. Чување Преостало лучење је важно из неколико разлога:

  • олакшава одржавање циљног нивоа шећера у крви због парцијалне функције панкреаса,
  • То смањује ризик од хипогликемије,
  • спречава рани развој компликација дијабетеса.

У будућности, специфично имунолошке методе лечења аутоимунско запаљење у панкреасу. За друге аутоимуне болести, такве методе већ постоје (видети лек Инфликимаб).

Како сумњати ЛАДА?

Типична старост на којој је почела ЛАДА јесте од 25 до 50 година. Ако сте у овом узрасту осумњичени или дијагностиковани са дијабетесом типа 2, обавезно проверите остатак ЛАДА критеријума. Отприлике 2-15% пацијената са дијабетесом типа 2 имају латентни аутоимунски дијабетес код одраслих. Међу пацијентима Дијабетес типа 2 без гојазности ЛАДА има око 50%.

Постоји "клиничка скала ризика ЛАДАУкључујући 5 критеријума:

  1. Старост почетка дијабетеса мање од 50 година.
  2. Оштри почетак (повећана количина урина> 2 литра дневно, жеђ, губитак тежине, слабост итд., за разлику од асимптоматског тока).
  3. Индекс телесне масе је мањи од 25 кг / м 2 (другим речима, одсуство вишка телесне тежине и гојазности).
  4. Аутоимуне болести сада или у прошлости (Реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус и друге реуматске болести, мултипла склероза, Хасхимото-ов аутоимуни тироидитис, Гравес-ову болест, аутоимуни гастритис, Кронова болест, улцеративни колитис, аутоимуне панкреатитис, аутоимуне булозне дерматозе, целијакија, кардиомиопатија, миастхениа гравис, васкулитис неки, пернициоус (Б12, фолна киселина) дефициенци анемија, алопеција ареата (алопеција), витилиго, аутоимуна тромбоцитопенија, парапротеинемија и други).
  5. Присуство аутоимуних болести у блиски рођаци (Родитељи, деда, деца, браћа и сестре).

Према ауторима ове скале, ако су позитивни одговори од 0 до 1, Вероватноћа ЛАДА не прелази 1%. Ако постоје два или више таквих одговора, ризик од ЛАДА је око 90%, У овом случају је потребно лабораторијско испитивање.

Како потврдити дијагнозу?

За лабораторијску дијагностику латентни аутоимунски дијабетес код одраслих, користе се две главне анализе.

1) Одређивање нивоа анти-ГАД - антитела на глутамат декарбоксилазу. Негативан резултат (тј. Нема антитела на глутамат декарбоксилазу у крви) омогућава ЛАДА да се искључи. Позитивни резултат (посебно са високим нивоом антитела) у већини (!) Случајева говори за ЛАДА.

Осим тога, може се утврдити само прогноза прогнозе ЛАДА ИЦА - антитела на оточне ћелије панкреаса. Истовремена доступност анти-ГАД и ИЦА је карактеристична за теже облике ЛАДА.

2) Дефиниција ниво Ц-пептида (на празан стомак и након стимулације). Ц-пептид је нуспродукт биосинтезе инсулина и због тога је његов садржај директно пропорционалан нивоу ендогеног (сопственог) инсулина. За дијабетес типа И (и за ЛАДА превише, пошто је ЛАДА подтип типа дијабетеса типа И) карактеристичан смањен ниво Ц-пептида.

За поређење: код дијабетеса типа 2, инсулинска резистенција (Неосетљивост ткива до инсулина) и компензаторна хиперинсулинемија (Да се ​​смањи ниво глукозе панкреас инсулинску активност него нормални), тако да тип ИИ нивои дијабетес Ц-пептида нису смањене.

Тако, у одсуству анти-ГАД-а, искључена је дијагноза ЛАДА. Ако постоји анти-ГАД + низак ниво Ц-пептида, дијагноза ЛАДА се сматра доказаним. Ако постоји анти-ГАД, али Ц-пептид је нормалан, потребно је додатно посматрање.

Са контроверзном дијагнозом велике вјероватноће ЛАДА каже детекцију генетски маркери типа И дијабетеса (високо ризична ХЛА алела), јер није било дијабетеса типа ИИ. Најчешће је постојала веза са ХЛА антигеном Б8 и готово потпуно недостајала веза са "заштитним" антигеном ХЛА-Б7.

Друга имена за ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих)

  • Полако прогресивни дијабетес мелитус типа 1,
  • дијабетес тип 1.5.

У 2005. години предложени су нови називи:

  • АДА (аутоимунски дијабетес код одраслих),
  • АДАСП (аутоимунски дијабетес код одраслих са полако прогресивним смањењем функције бета ћелија).

Подтипови типа И

Постоје 2 подтипа типа дијабетеса мелитуса типа И:

  • јувенилни дијабетес (деца и адолесценти) = подтип 1а,
  • подтип 1б, ово важи ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих). Одвојено изолована идиопатски Дијабетес типа И.

Јувенилни дијабетес (подтип 1а) је 80-90% случајева дијабетеса типа И. То је условљено дефект антивирусног имунитета пацијент. Са подтипом 1а, велики број вируса (Цоксацкие Б, велике богиње, аденовируси и други) узрокују вирусно оштећење ћелија панкреаса. Као одговор, ћелије имуног система уништавају погођене ћелије панкреасних острваца. У крви у овом тренутку, аутоантибодије циркулишу до оточног ткива панкреаса (ИЦА) и инсулина (ИАА). Број антитела (титар) у крви постепено смањује (они се откривају код 85% пацијената на почетку дијабетеса и само 20% у години). Овај подтип се јавља неколико недеља након вирусне инфекције код деце и младих млађих од 25 година. Почетак грубо (пацијенти већ неколико дана доживљавају оживљавање где их постављају дијагнозе). Често су ХЛА-антигени Б15 и ДР4.

ЛАДА (подтип 1б) се јавља у 10-20% случајева дијабетеса типа И. Овај подтип дијабетеса је само једна од манифестација аутоимунског процеса у телу и стога се често комбинује са другим аутоимуним болестима. Често се дешава код жена. Аутоантибоди циркулишу у крви током периода болести, њихов титар (ниво) је константан. То је углавном анти-ГАД - глутаминска киселина декарбоксилазе антитела, као ИА-2 (антитела за тирозин) и ИАА (инсулин) налазе врло ретко. Овај подтип дијабетеса је због тога инфериорност Т-супресора (врста лимфоцита који сузбија имунски одговор против антигена сопственог организма).

ЛАДА-дијабетес према механизму порекла односи се на дијабетес типа И, али је у својим симптомима више сличан дијабетесу типа ИИ (спори почетак и проток у поређењу са малољетним дијабетесом). Према томе, ЛАДА-дијабетес се сматра посредним између дијабетеса типа И и ИИ. Међутим, одређивање нивоа аутоантибодија и Ц-пектида није укључено у уобичајену листу прегледа пацијента са ново дијагностификованим дијабетесом, а врло ретко је дијагностиковати ЛАДА. Најчешће постоји веза са ХЛА-антигеном Б8 и ДР3.

Када идиопатски дијабетес типа И није аутоимуно уништавање бета ћелија, али ипак смањење њиховог функције са престанком лучења инсулина. Кетоацидоза се развија. Идиопатски дијабетес се јавља углавном код Азијаца и Африканаца и има јасан наследник. Потреба за инсулинском терапијом код таквих пацијената може се појавити и нестати с временом.

Закључци

Корисно је запамтити неколико чињеница из читавог чланка.

  1. ЛАДА дијабетес је мало познат међу лекарима (израз се појавио 1993. године) и зато се ретко дијагностикује, иако се јавља у 2-15% случајева дијабетеса типа 2.
  2. Погрешан третман таблете за снижавање шећера доводи до брзог (просечног 1-2 године) смањења панкреаса и обавезног преноса на инсулин.
  3. Рана ниска доза терапија инсулином помаже у заустављању прогресије аутоимунског процеса и одржавању сопствене резидуалне инсулинске секреције дуже.
  4. Очувано резидуално лучење инсулина омекшава дијабетес и штити од компликација.
  5. Ако сте дијагностиковани са дијабетесом типа 2, проверите себе према 5 критеријума ЛАДА дијабетеса.
  6. Ако су 2 или више критеријума позитивни, ЛАДА дијабетес је вероватна и морате проћи тест за Ц-пептид и антитела на глутамат декарбоксилазу (анти-ГАД).
  7. Ако се открије анти-ГАД и низак ниво Ц-пептида (базалног и стимулисаног), имате латентни аутоимунски дијабетес одраслих (ЛАДА).

Латентни аутоимунски шећер (ЛАДА) дијабетес одраслих

Постоје 2 врсте дијабетес мелитуса - први и други тип. Пре пар година се сматрало аксиомом. Данас су лекари морали преиспитати застарелу класификацију, јер научници открили су другу врсту ове болести.

ЛАДА је латентни аутоимунски дијабетес код одраслих са знацима типова 1 и 2 болести.

Недавно откривени ЛАДА дијабетес почиње да се развија у доби од тридесет пет до шездесет и пет година, мало чешће за 45-55 година.

Ниво шећера у крви постепено се повећава у овој патологији. Симптоми су слични дијабетесу типа 2, тако да ендокринолози често праве грешке са дијагнозом. У ствари, ЛАДА је дијабетес типа 1 који се развијају у лакшем облику.

Са неписменим приступом, брзо прелази у тешку форму, када пацијент треба да убризгава велике дозе инсулина. Ниво шећера у крви драматично мења своје вредности. Здравствено стање особе је константно лоше, компликације се брзо развијају. Пацијенти постану хендикепирани и умиру ако нису правилно третирани.

У многим земљама у руском говору, на милионе људи се дијагностикује дијабетес меллитус типа 2 и третирају се према одређеном образцу. Истовремено, 6 до 12% њих заправо пате од дијабетес мелитуса. Ако се ова врста болести третира неправилно, резултати ће бити једноставно катастрофални.

Узрок патологије су напади имуног система тела бета ћелија панкреаса.

Дијагностика

Како разликовати ЛАДА дијабетес од друге врсте болести? Већина ендокринолога чак не поставља такво питање.

Ако је пацијент танак, али му је дијагностикован дијабетесом типа 2, он ће вероватно патити од типа ЛАДА.

Имуни систем ових људи бије панкреас, а штетне таблете поремећају хомеостазу у целини. Бета ћелије се брзо исцрпљују и особа се пребацује на инсулин у повишеним дозама након 3-4 године.

Главне разлике између ЛАДА и дијабетеса типа 2 су:

  • Пацијенти немају претерану тежину, они су витки.
  • Ниво Ц-пептида у крви је мањи, како у анализи на празном стомаку, тако и након стимулације са глукозом.
  • У крви се пронађу антитела на бета ћелије. Ово је знак напада имунолошког система панкреаса.
  • Генетско тестирање показује тенденцију на аутимунске нападе на бета ћелије.

Шећер ЛАДА дијабетес има тако велики знак као присуство или одсуство вишка телесне тежине. Да би се недвосмислено дијагностиковали, пацијент се шаље за крв донацију, на Ц-пептид.

Људи са гојазношћу и прецијењеним шећером у крви имају Ладо дијабетес. За дијагнозу, они морају проћи тестове за Ц-пептид и антитела на бета-ћелије.

Методе третмана

Главни задатак у лечењу дијабетеса ЛАДА је очување природне производње инсулина од стране панкреаса. Када се овај циљ постигне, пацијент има прилику да живи до старости без васкуларних компликација.

Када се открије латентни аутоимунски дијабетес одраслих, неопходно је одмах започети ињекције инсулина у малим дозама. У супротном, онда морате пуно да га ударите и пате од компликација.

Инзулације инсулином штите панкреас од напада имунолошког система.

Лечење ЛАДА-дијабетеса је следеће:

  • Иди на ниску угљоводоничну исхрану.
  • Започните курс инсулинске терапије.
  • Стално пратите ниво шећера у току дана.
  • Немојте користити таблете-деривате сулфонилуреа и минералних глине.
  • У одсуству вишка тежине, не узимајте Сиофор и Глуцопхаге.
  • Ако пацијент има нормалну телесну тежину, онда му треба вежбати да промовише здравље. Погледајте препоручени скуп вјежби у овом материјалу.

Циљни ниво шећера у крви износи 4,5 ± 0,5 ммол / л на празан желудац, а након конзумације. Не би требао пасти испод 3,5-3,8 ммол / л, чак и средином ноћи.

Када се пацијент придружи режиму и прими ињекције инсулина на дисциплинован начин, функција бета ћелија панкреаса ће и даље трајати.

Карактеристике и разлике ЛАДА-дијабетес

Дијабетес мелитус је болест изазвана поремећајем ендокриног система, што доводи до неуспјеха процеса метаболизма угљених хидрата и повећане акумулације глукозе у крви.

Патологија има неколико типова, различитих од узрока и начина лечења. Један такав тип је ЛАДА дијабетес.

Главна класификација поремећаја метаболизма угљених хидрата

Према класификацији, дијабетес мелитус је подијељен на такве основне типове:

  1. Инсулин-зависни тип 1. Ова врста болести се углавном сматра урођеном и дијагностикује се у детињству и адолесценцији. Посебна карактеристика ДМ 1 је производња недовољних количина инсулина, због уништавања ткива панкреаса. Одржавање количине шећера у крви на прихватљивом нивоу постиже се сталним допуњавањем садржаја хормона ињектирањем.
  2. Не-инсулин-зависни тип 2. Ова врста патологије се развија у позадини недостатка реакције ћелијских рецептора на хормон, а нема недостатка инсулина у организму. 2 врста дијабетеса дијагностикује се код старијих и старијих пацијената, склона гојазности и пасивном начину живота са недостатком физичке активности. Подржавајућа терапија се заснива на поштовању исхране у исхрани, повећаном вежбању и уносу лекова који смањују шећер и побољшавају осетљивост рецептора.

Сорте су:

  1. МОДИ-дијабетес припада А класи и настају у патологијама панкреаса.
  2. Лек се односи на Б-класу и развија се под утицајем узимања лекова.
  3. Ц-класа, формирана на основу поремећаја ендокриних поремећаја;
  4. ЛАДА, познат као аутоимунски дијабетес. Ова сорта има знакове оба типа 1 и 2, само за разлику од симптома првог типа који се манифестује много касније.

Главни симптоми кршења метаболизма угљених хидрата су:

  • повећана учесталост уринирања и ослобађање значајне количине урина;
  • повећана жеђ и глад;
  • осећај сувог у устима;
  • смањење радног капацитета у позадини брзог замора;
  • повећава ниво глукозе, прати летаргија, мрзлица и вртоглавица.

Напредовање, патологија стимулише процес раздвајања масних ћелија, што доводи до формирања кетонских тијела и развоја кетоацидозе, што узрокује такве манифестације:

  • неупадљива жеђ;
  • појава напада на језик;
  • осећај укуса и мириса ацетона;
  • повреде повраћања.

У зависности од врсте поремећаја, симптоми могу бити мање или више изражени, појављивати се на почетку болести (код типа 1), или болест може бити дуга асимптоматска (тип 2).

Разлике ЛАДА-дијабетеса од других облика болести

Која је разлика између ЛАДА дијабетеса и других врста дијабетеса? Ова сорта је латентни облик дијабетеса типа 1, који се наставља према сценарију 2 типа болести.

Код ЛАДА, комплетно уништавање ћелија панкреаса долази као резултат изложености антителима произведеним од имунолошког система тела.

То значи да је механизам неуспјеха метаболичких процеса сличан инсулински зависној врсти болести. Међутим, крварења су откривена већ код одраслих, што је типичније за дијабетес типа 2.

Комплетна прекида природне производње инсулина јавља се за кратко време од појаве болести. Већ након 1-3 године, све бета ћелије одговорне за производњу хормона убијају се.

У вези са недостатком хормона, акумулира се глукоза, што доводи до хипергликемије, а тело надокнађује недостатак енергије раздвајањем масних ћелија, што доводи до развоја кетоацидозе.

Разлози који доприносе појави патологије укључују:

  • наследна предиспозиција;
  • ниска физичка активност;
  • различити степен гојазности;
  • ослабљен имунитет;
  • злоупотреба исхране високог угља;
  • тенденција преједања;
  • повезане аутоимуне патологије или такве историје болести;
  • самопомоћ са антибактеријским и хормоналним лековима;
  • продужено нервно преоптерећење;
  • траума или операција;
  • еколошки фактор.

Симптоми болести могу почети да се манифестују након неколико месеци након неуспјеха метаболичких процеса, што вам омогућава брзо дијагнозу и прописивање лијечења. Нажалост, у већини случајева, пацијентима се погрешно дијагностикује дијабетес мелитус типа 2, а примена лекова за смањење шећера прописана је у тренутку када се терапија инсулином започне што прије.

Дијагностичке методе

Дијагноза ЛАДА се врши према резултатима тестова:

  • биохемија крви;
  • преглед крви за глукозу;
  • општа клиничка анализа крви и урина.

Поред тога, додјељују се студије таквих индикатора:

  • антитела на ћелије оточака Лангерханса;
  • антитела на инсулин;
  • антитела на глутамат декарбоксилазу;
  • о толеранцији на глукозу;
  • гликован хемоглобин;
  • микроалбумин;
  • лептин;
  • фруктосамин;
  • ц-пептид;
  • панкреасни пептид;
  • глукагон.

Главни дијагностички критеријуми су позитивни индекси аутоимунских тестова у присуству таквих фактора:

  • знаци дијабетеса типа 2 у одсуству гојазности код пацијената;
  • година млађа од 45 година;
  • Недостатак инсулина надокнађује повећана физичка активност и унос дијета;
  • зависност од инсулина, која се десила 1-3 године након појаве болести;
  • аутоимуне болести у анамнези или међу рођацима;
  • повећана жеђ, често мокрење, смањена ефикасност.

Могу се посматрати две варијанте клиничке слике.

ЛАДА са знацима инсулински зависног дијабетеса:

  • болест се развија код младих пацијената;
  • постоје генотипови карактеристични за дијабетес мелитус типа 1 и хаплотип типа 1;
  • у испитивању крви на празном стомаку, примећен је низак ниво ц-пептида.

Друга варијанта карактерише таква манифестација:

  • симптоми две врсте болести;
  • старији пацијенти са различитим степеном гојазности;
  • ХЛА генотипови и хаплотипи нису примећени;
  • дислипидемија.

Честа је латентна дијабетес са повећаном продукцијом антитела која уништавају панкреас. Преостале ћелије интензивно синтетизују инсулин, што више утиче на жлезду. Још један индикатор лезије жлезде је низак ниво ц-пептида у крви узет на празан желудац.

То јест, болест се потврђује комбинацијом смањених ц-пептида са антителима на глутамат декарбоксилазу. Дијагноза је искључена ако нема антитела. Додатне студије су потребне у присуству антитела на прихватљивим нивоима ц-пептида.

Главне потешкоће у дијагностици су неадекватно финансирање медицинских установа, што значи да опрема која је потребна за аутоимунско истраживање није доступна. У том смислу, пацијенти се морају обратити плаћеним приватним клиникама за испоруку тестова, тако да је поузданост резултата таквих студија често упитна.

Методе третмана

За повољну прогнозу, тачна дијагноза и компетентна терапија су веома важни за пацијенте са ЛАДА. Међутим, често се дешава да се прописује третман сличан третману дијабетес мелитуса типа 2, на примјер, препоручује се примјена сулфанилурее и метформина.

Таква именовања доводе до још уништења ћелија панкреаса, што је неприхватљиво код ове врсте болести.

Адекватан третман подразумијева максимално дугорочно очување продуктивности жлезде и требало би усмјерити на рјешавање таквих проблема:

  • одржавати нивое глукозе у прихватљивим границама, избегавајући појаву хипо- и хипергликемије;
  • продужити природну производњу у телу инсулина;
  • како би се ублажила панкреаса, смањила потреба за производњом хормона, како би се спријечило његово смањење.

Постизање постављених циљева се врши помоћу таквих клиничких препорука:

  1. Инсулинска терапија. Без обзира на ниво шећера у крвној плазми, пацијентима се даје ињекција малих доза хормона са дугим дејством.
  2. Контрола глукозе треба редовно изводити не само пре оброка и после, већ и ноћу.
  3. Промена исхране. Исхрана исхране треба да се заснива на смањењу уноса хране са високим садржајем брзих апсорбованих угљених хидрата. Из менија пшеничног брашна изложите тестенине, печено пециво, шкробно поврће, слаткише и производе од хлеба. Важан услов је одржавање равнотеже воде. Дневна употреба 1,5-2 литара воде доприноси разблажењу крви и спречава дехидрацију.
  4. Повећана физичка активност. Дневна спортска оптерећења имају за циљ смањење тежине, повећање потрошње енергије, побољшање циркулације крви и убрзање метаболичких процеса. Осим тога, физичко васпитање ће ојачати срчани мишић и васкуларне зидове, што ће бити одлична превенција развоја кардиоваскуларних болести.

Видео материјал о болести ЛАДА - консултација ендокринолога:

Усклађеност са свим препорукама ће стабилизовати глукозу и спречити настанак киме хипергликемије и кетоацидозе.

Лада дијабетес: аутоимунска болест и дијагностички критеријуми

ЛАДА дијабетес је латентни аутоимунски дијабетес код одраслих. На енглеском, ова патологија звучи као "латентни аутоимунски дијабетес код одраслих". Болест се развија у доби од 35 до 65 година, али у већини познатих случајева дијагностикује се код људи од 45 до 55 година.

Карактеризирана чињеницом да се концентрација глукозе у организму умерено повећава, карактеристика је да је болест симптоматична за дијабетес меллитус типа 2.

Лада дијабетес (ово застарело наслов, тренутно у својој медицинској пракси назива аутоимуни дијабетес мелитус), и то је разликује по томе што је сличан првом типу болести, али дијабетес се развија споро ЛАДА. Због тога се у последњој фази патологије дијагностикује као дијабетес типа 2.

У медицини тамо и дијабетес МОДИ, који се односи на различите дијабетеса поткласе А, карактерише га симптоматске карактера, настаје као последица панкреаса патологија.

Знајући шта је ЛАДА дијабетес, треба да узмете у обзир које особине има ток болести и које симптоме указују на њен развој? Такође, морате научити како дијагностиковати патологију, и који је третман прописан.

Одличне карактеристике

Термин ЛАДА је додељен аутоимуној болести код одраслих. Људи који су у овој групи потребни су адекватан третман хормонским инсулином.

У позадини патологије код пацијента у организму долази до пада ћелија панкреаса, који су одговорни за производњу инсулина. Тако се у људском тијелу посматрају патолошки процеси аутоимунског карактера.

У медицинској пракси можете чути многа имена ЛАДА дијабетеса. Неки доктори називају га као полако напредујућу болест, други га називају "1,5". А таква имена се лако објашњавају.

Чињеница је да смрт свих ћелија изолационог апарата након достизања одређеног узраста, а посебно 35 година, наставља полако. Због тога је ЛАДА често збуњена са дијабетесом типа 2.

Али ако упоредите с њим, за разлику од 2 врсте болести, са ЛАДА дијабетесом апсолутно све ћелије панкреаса умиру, као резултат тога, хормон више не може синтетисати унутрашњи орган у потребној количини. С временом, производња је потпуно заустављена.

У рутинским клиничким случајевима апсолутне зависности инсулина настаје након 1-3 година од дијагнозе дијабетеса болести и јавља када карактеристичне симптоме, и жене и мушкарце.

Курс патологије је ближи другом типу, а током дужег временског периода могуће је регулисати ток процеса физичком активношћу и здравственом исхраном.

Важност дијагностиковања ЛАДА дијабетеса

Латентни аутоимунски дијабетес одраслих је аутоимуна болест која се "појавила" захваљујући научницима релативно недавно. Раније је овај облик дијабетеса дијагностикована као друга врста болести.

Сви знају дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2, али је мало људи чуло за ЛАДА болест. Чини се, у чему је разлика, шта су научници изнели, зашто компликује живот за пацијенте и докторе? А разлика је огромна.

Када пацијенту није дијагностикована ЛАДА, лечење се препоручује без терапије инсулином, а третира се као уобичајена болест друге врсте. То је препоручљива дијета за побољшање здравља, физичка активност, понекад прописана лијека која смањују шећер у крви.

Такве таблете између осталих нежељених догађаја активира производњу инсулина од стране панкреаса, при чему бета-ћелије почињу да ради са максималним капацитетом. И што више активности таквих ћелија, брже су оштећене у аутоимунској патологији и овај ланац се добија:

  • Бета ћелије су оштећене.
  • Смањена производња хормона.
  • Именовани лекови.
  • Активност преосталих пуних ћелија је повећана.
  • Повећава аутоимуно болест.
  • Све ћелије умиру.

Говорећи у просеку, овај ланац траје неколико година, а крај је исцрпљивање панкреаса, што доводи до постављања инсулинске терапије. И инсулин се мора примењивати у великим дозама, а изузетно је важно посматрати најстрожу исхрану.

У класичном току дијабетес мелитуса типа 2, инсулин је важан у лечењу много касније. Да би прекинули ланац аутоимуне патологије, након дијагностике ЛАДА дијабетеса, препоручује се пацијенту да уведе мале дозе хормона.

Рана инсулинска терапија имплицира неколико главних циљева:

  1. Обезбедите одмор за бета ћелије. Што је активнија производња инсулина, брже ћелије ће постати неподобне за аутоимуну запаљење.
  2. Да успорите аутоимуно обољење панкреаса спуштањем аутоантигена. Они су "црвена крпа" за људски имунолошки систем, и они доприносе активирању аутоимунских процеса, који су праћени појавом антитела.
  3. Одржавање концентрације глукозе у телу пацијената на жељеном нивоу. Сваки дијабетичар зна да што је већи шећер у телу, то ће брже доћи до "компликација".

Нажалост, дијабетес симптоматично аутоимуни тип 1 неће се веома разликују, а његова идентификација у раној фази се ретко дијагностикује. Међутим, уколико могућности разликовати болест у раној фази, може се користити за стартовање инсулинску терапију која ће помоћи задржати заостали само-производњу хормона панкреас.

Очување преосталог секреције има посебан значај и ова чињеница има одређене разлоге: због унутрашње делимичног функционалност хормон једноставно одржавање концентрације глукозе у телу; То смањује ризик од хипогликемије; Упозорио ране компликације патологија.

Како сумњати на ретки облик дијабетеса?

Нажалост, једна клиничка слика болести не може претпоставити да пацијент има аутоимунску дијабетес. Симптоми се не разликују од класичног облика патологије шећера.

Пацијент има следеће симптоме: константан умор, хронични замор, вртоглавицу, тремор екстремитета (ретко), повишена температура тела режиму (више изузетак него правило), повећана излазне урин, мршављења.

Такође, ако се болест компликује кетоацидоза, посматра жеђ, сува уста, мучнину и повраћање, крзна, карактеристичан мирис ацетона је присутна од усне дупље. Такође треба напоменути да Лада може и не догоди, без икаквих знакова и симптома.

Типична старост патологије варира од 35 до 65 година. Када се у овом добу пацијенту дијагностицира дијабетес типа 2, мора се проверити и други критеријуми који искључују ЛАДА болест.

Статистички подаци показују да око 10% пацијената постаје "власник" латентног аутоимунског дијабетеса. Постоји одређена скала клиничког ризика од 5 критеријума:

  • Први критеријум старости, када се дијабетес дијагностицира пре 50 година.
  • Акутна манифестација патологије (више од два литара урина дневно, стално жедно, особа која губи тежину, постоји хронична слабост и умор).
  • Индекс телесне масе пацијента није више од 25 јединица. Ако кажем другачије, онда он нема превелику тежину.
  • У анамнези постоје аутоимуне патологије.
  • Присуство аутоимуних болести у блиским рођацима.

Аутори ове скале претпостављају да ако се на позитивне одговоре на питања од нуле до оне, онда вероватноћа развоја одређеног облика дијабетеса не прелази 1%.

У случају да постоји више од два позитивна одговора (два укључена), ризик развоја се приближава 90%, у ком случају је потребан лабораторијски тест.

Како дијагностицирати?

Да би се дијагностиковала таква патологија код одраслих, има много дијагностичких мера, али најважније су двије анализе које ће бити одлучујуће.

Проучите концентрацију анти-ГАД антитела на глутамат декарбоксилазу. Ако је резултат негативан, онда то елиминише ретки облик дијабетеса. Са позитивним резултатима откривена су антитела, што указује на то да се вероватноћа развоја пацијента ЛАДА приближава 90%.

Поред тога, прогресија болести може се препоручити откривањем ИЦА антитела у оточићима ћелија панкреаса. Ако су два одговора позитивна, онда то указује на тежак облик ЛАДА дијабетеса.

Друга анализа је одређивање Ц-пептида. Одређује се на празном желуцу, а такође и након стимулације. За прву врсту дијабетеса (и за ЛАДА) карактеристичан је низак ниво ове супстанце.

Као по правилу, лекари су увек шаљу свим пацијентима старости 35-50 година, са дијагнозом дијабетеса, додатне студије на потврђивање или искључење болести ЛАДА.

Ако лекар не предпише додатну студију, али пацијент сумња у дијагнозу, са својим проблемом можете контактирати плаћени дијагностички центар.

Лечење болести

Главни циљ терапије је одржавање властите производње хормона од стране панкреаса. Када је могуће задовољавати задатак, пацијент може живети до веома старог времена без проблема и компликација његове болести.

Са дијабетесом ЛАДА, одмах морате започети инсулинску терапију, а хормон се ињектира у малим дозама. Ако се то не може учинити на вријеме, онда се тада мора увести "у потпуности", са компликацијама које се развијају.

Да би заштитили бета ћелије панкреаса од напада имуног система, потребне су ињекције инсулина. Пошто су они "заштитници" унутрашњег органа од сопственог имунитета. Пре свега, њихова потреба је заштита, а само друга - у одржавању шећера на жељеном нивоу.

Алгоритам лечења ЛАДА болести:

  1. Препоручује се да једете мање угљених хидрата (дијета са ниским садржајем угљених хидрата).
  2. Неопходно је унети инсулин (на пример - Левемир). Увођење Лантус инсулина је дозвољено, али се не препоручује, јер се Леветмере може разблажити, али други лек, бр.
  3. Уведен је продужени инзулин, чак и ако се глукоза није повећала и одржава се на нормалном нивоу.

Са дијабетесом, ЛАДА, морате тачно посматрати било какво именовање доктора, независан третман је неприхватљив и испуњен бројним компликацијама.

Потребно је да пажљиво пратити њихов ниво шећера у крви се мери много пута дневно: ујутро, увече, дан, после оброка, а неколико пута недељно препоручује се мерење нивоа глукозе у сред ноћи.

Главно средство за контролу дијабетеса је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата, а тек онда се прописују физичка активност, инсулин и лекови. Са дијабетесом ЛАДА неопходно је у сваком случају кретати хормон и то је главна разлика у патологији. Видео у овом чланку ће вам рећи шта да радите са дијабетесом.

ЛАДА тип 1 дијабетес у благој форми

ЛАДА - латентни аутоимунски дијабетес код одраслих, у енглеском латентном аутоимунском дијабетесу код одраслих. Ова болест почиње у доби од 35-65 година, чешће за 45-55 година. Шећер у крви се умерено повећава. Симптоми су слични дијабетесу типа 2, тако да ендокринолози најчешће погрешно постављају дијагнозу. У ствари, ЛАДА је дијабетес типа 1 у благу форму.

Дијабетес ЛАДА захтева посебан третман. Ако поступате према начину на који обично поступате са дијабетесом типа 2, онда се пацијент мора прећи на инсулин након 3-4 године. Болест брзо постаје тешка. Неопходно је избацити високе дозе инсулина. Шећер у крвљу бесни. Стање здравља је увек лоше, компликације дијабетеса се брзо развијају. Болест постаје хендикепиран и умри.

У земљама у Русији говори неколико милиона људи са дијагнозом дијабетеса типа 2. Од тога, 6-12% заправо има ЛАДА, али о томе не знају. У ствари, дијабетес ЛАДА треба третирати различито, иначе ће резултати бити катастрофални. Због неправилне дијагнозе и лијечења овог облика дијабетеса сваке године умиру десетине хиљада људи. Разлог је тај што већина ендокринолога не зна шта је ЛАДА. Сви они узастопни пацијенти су дијагностиковани са дијабетесом типа 2 и прописују стандардни третман.

Латентни аутоимунски дијабетес код одраслих - да анализирамо шта је то. Латент значи скривено. На почетку болести, шећер се повећава умерено. Симптоми су слабо изражени, пацијенти их отписују због промјена у односу на године. Због тога, по правилу, болест се дијагностикује прекасно. Може бити тајна већ неколико година. Дијабетес типа 2 обично има исти латентни проток. Аутоимуне - узрок болести су напади имуног система на бета ћелије панкреаса. Ова ЛАДА се разликује од дијабетеса типа 2, те се према томе треба третирати различито.

Како исправно дијагностицирати

ЛАДА или дијабетес типа 2 - како их разликовати? Како исправно дијагностицирати пацијента? Већина ендокринолога не постављају ова питања, јер они чак ни не знају за постојање ЛАДА дијабетеса. Они прескачу ову тему у учионици у медицинској школи, а затим у курсеве освежавања. Ако особа има повишени шећер у средњем и старосту, он се аутоматски дијагностикује дијабетесом типа 2.

Зашто је важно разликовати ЛАДА и дијабетес типа 2 у клиничкој ситуацији? Зато што протоколи третмана морају бити различити. У дијабетесу типа 2, у већини случајева, прописују се таблете које доносе шећер. Ово су деривати сулфонилуреа и глинених минерала. Најпознатији од њих су маннил, глибенкламид, глидиб, дијабефарм, дијабетес, гликлазид, амарил, глимебирд, гленорорм, новонорм и други.

Ове пилуле су штетне за људе с дијабетесом типа 2, јер "завршавају" панкреас. Прочитајте више о лековима за дијабетес. Међутим, код пацијената са аутоимунским дијабетесом, ЛАДА, они су 3-4 пута опаснији. С обзиром да, с једне стране, имунолошки систем удара у њихову панкреас, а са друге - штетне таблете. Као резултат, бета ћелије се брзо исцрпљују. Пацијент мора бити пренет на инсулин у високим дозама након 3-4 године, у најбољем случају, за 5-6 година. И ту и "црна кутија" није далеко... Држава - чврста економија не пензија.

Од ЛАДА се разликује од дијабетеса типа 2:

  1. По правилу, пацијенти немају вишак тежине, имају танак облик.
  2. Ниво Ц-пептида у крви се смањује, како на празном стомаку, тако и након стимулације узимањем глукозе.
  3. У крви се детектују антитела на бета ћелије (ГАД - чешће, ИЦА - ређе). Ово је знак да имуни систем напада панкреас.
  4. Генетско тестирање може показати тенденцију на аутоимунске нападе на бета ћелије, али ово је скупа вежба, а можете и без њега.

Главни знак - присуство или одсуство вишка тежине. Ако је пацијент танак (витак), онда дефинитивно нема дијабетес типа 2. Такође, како би се сигурно направио дијагноза, пацијент се шаље да испита крвни тест за Ц-пептид. Можете урадити више анализа за антитела, али то је скупо по цени и није доступно свуда. У ствари, ако пацијент има танак или витак физик, онда ова анализа није много неопходна.

Службено се препоручује да изврши анализу антитела на бета-ГАД ћелије код пацијената са дијабетесом типа 2 који су гојазни. Ако се ова антитела налазе у крви, онда инструкција каже да су деривати сулфонилуреа и клаиида контраиндиковани. Имена ових таблета су наведена горе. Међутим, у сваком случају не пратите их, без обзира на резултат тестова. Уместо тога, контролишемо дијабетес са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата. Прочитајте више корак по корак поступка лијечења дијабетеса типа 2. Следе нијанси лечења ЛАДА дијабетеса.

Лечење дијабетеса ЛАДА

Дакле, с дијагнозом смо схватили, сада сазнајемо нијансе лечења. Главни задатак лечења дијабетеса ЛАДА је очување производње инсулина од стране панкреаса. Ако се овај циљ постигне, пацијент живи до веома старог времена без васкуларних компликација и непотребних проблема. Боље је очување производње инсулина са бета ћелијама, то је лакше за било који дијабетес.

Ако пацијент има ову врсту дијабетеса, онда имуни систем напада панкреас, уништавајући бета ћелије који производе инсулин. Овај процес је спорији него код конвенционалних дијабетеса типа 1. Након што све бета ћелије умру, болест постаје тешка. Шећер "ван скале", неопходно је избацити велике дозе инсулина. Зракови глукозе у крви настављају, ињекције инсулина нису у стању да их смирију. Компликације дијабетеса се брзо развијају, очекивани животни век пацијента је низак.

Да бисте заштитили бета ћелије од аутоимунских напада, морате започети убризгавање инсулина што је раније могуће. Најбоље од свега - одмах након дијагнозе. Инзулације инсулина штите панкреас од напада имуног система. Они су првенствено потребни за ово и, у мањој мери, за нормализацију шећера у крви.

Алгоритам за лечење дијабетеса ЛАДА:

  1. Иди на дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Ово је главно средство за контролу дијабетеса. Без обзира на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, све друге мере неће помоћи.
  2. Прочитајте чланак о разређивању инсулина.
  3. Прочитајте чланке о продуженом инсулину Лантус, Левемир, протафану и прорачуну доза брзог инсулина пре оброка.
  4. Почните да исецкате постепено продужени инсулин, чак и ако се прехрамбени шећер са ниским садржајем угљених хидрата не повећава изнад 5,5-6,0 ммол / л на празан желудац и након исхране.
  5. Дозе инсулина ће бити потребне ниско. Препоручљиво је исецкати Левемир, јер се може разблажити, а Лантус - не.
  6. Проширени инсулин треба избодити, чак и ако се шећер на празном стомаку и након конзумирања не подиже изнад 5.5-6.0 ммол / л. И још више - ако се успостави.
  7. Пажљиво посматрајте како се ваш шећер понаша током дана. Измерите га ујутро на празан желудац, сваки пут пре јела, а затим 2 сата после јела, ноћу пре спавања. Једном недељно мерите и средином ноћи.
  8. На индикаторима шећера подићи или смањити дози продуженог инсулина. Можда ћете морати да је исецете 2-4 пута дневно.
  9. Ако, упркос ињекцијама продуженог инсулина, шећер после оброка остаје подигнут - и један прије мора да се удари брзим инсулином.
  10. Не узимајте таблете од дијабетеса - деривате сулфонилурее и глине. Имена најпопуларнијих су наведена горе. Ако вам ендокринолог покушава да вам преписује ове лекове - покажи му место, обавите објашњавајући рад.
  11. Сиофор и Глуцопхаге таблете су корисни само код пацијената са гојазним дијабетесом. Ако немате вишак тежине - не узимајте их.
  12. Физичка активност је важно средство за контролу дијабетеса код пацијената који су гојазни. Ако имате нормалну телесну тежину, онда урадите физичко васпитање за општу промоцију здравља.
  13. Не би требало да буде досадно. Потражите смисао живота, поставите себи неке циљеве. Урадите оно што волите или сте поносни. Потребан вам је подстицај да живите дуже, у супротном нема потребе да покушате да контролишете дијабетес.

Главни начин контроле дијабетеса је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата. Физичко васпитање, инсулин и медицина - након ње. Са дијабетесом, ЛАДА у сваком случају треба да убаците инсулин. Ово је главна разлика од третмана дијабетеса типа 2. Треба иницирати мале дозе инсулина, чак и ако је шећер готово нормалан.

Почните са ињекцијама продуженог инсулина у малим дозама. Ако пацијент посматра храну са ниским садржајем угљених хидрата, дозе инсулина требају минимални, можемо рећи, хомеопатски. Осим тога, код пацијената са дијабетесом, ЛАДА обично нема превелику тежину, а танки људи имају довољно инсулина. Ако се придржавате режиму и дисциплинованом инсулину, онда ће се функција бета ћелија панкреаса наставити. Захваљујући томе, нормално можете живети до 80-90 година или дуже - са добрим здрављем, без скокова шећера и васкуларних компликација.

Таблете од дијабетеса, које припадају групама деривата сулфонилурее и глине, штетне су за пацијенте. Због тога што ослобађају панкреас, због чега бета ћелија умире брже. Код пацијената са дијабетесом ЛАДА је 3-5 пута опаснији него код пацијената са дијабетесом типа 2. Будући да људи који пате од ЛАДА, њихов имуни систем уништава бета ћелије, а штетне таблете интензивирају своје нападе. Код пацијената са дијабетесом типа 2, неправилан третман "завршава" панкреас за 10-15 година, а код пацијената са ЛАДА - обично 3-4 године. Који год да имате дијабетес - одустајте од штетних пилула, посматрајте исхрану са ниским садржајем угљених хидрата.

Примјер из живота

Жена, 66 година, висина 162 цм, тежина 54-56 кг. Искуство од дијабетеса 13 година, аутоимунски тироидитис - 6 година. Шећер у крви понекад је достигао 11 ммол / л. Међутим, док се нисам упознао са сајтом Диабет-Мед.Цом, нисам пратио како се она мења током дана. Жалбе о дијабетичкој неуропатији - ноге пале, а затим расте хладније. Хередитети су лоши - мој отац је имао ампутацију дијабетеса и гангрене ногу. Пре преласка на нови третман, пацијент је узимао Сиофор 1000 два пута дневно, као и Тиогамма. Инсулин није проклет.

Аутоимунски тироидитис је слабљење функције штитне жлезде јер га нападају имуни систем. За решавање овог проблема, ендокринолози су прописали Л-тироксин. Пацијент то узима, захваљујући којем су нивои штитњачког хормона у крви нормални. Ако се аутоимунски тироидитис комбинује са дијабетесом, онда је ово највероватније тип 1 дијабетес. Такође је карактеристично да пацијент нема већу тежину. Ипак, неколико ендокринолога самостално је дијагностиковало дијабетес типа 2. Именовани или номиновани да прихвате Сиофор и придржавају се ниске калоричне дијете. Један од планинских доктора рекао је да ће од проблема са штитном жлездом помоћи ако се удаљите од компјутера у кући.

Од аутора сајта Диабет-Мед.Цом пацијент је сазнао да заправо има дијабетес типа ЛАДА типа 1 у благој форми, а потребно је променити третман. С једне стране, лоше је да су њене 13 година неправилно третиране, па је тако развила дијабетичку неуропатију. С друге стране, била је невероватно срећна што није примила таблете које стимулишу производњу инсулина од стране панкреаса. Иначе, до данас, било би лако решити. Штетне таблете "завршавају" панкреас за 3-4 године, након чега дијабетес постаје озбиљан.

Као резултат преласка на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, шећер код пацијента значајно је смањен. Ујутру на празан стомак, а након доручка и ручка, постао је 4.7-5.2 ммол / л. После касне вечере око 21.00 - 7-9 ммол / л. На локацији, пацијент је прочитао да треба вечерати рано, 5 сати пре спавања и пренијети вечеру на 18-19 сати. Захваљујући томе, шећер је увече после јела и пре него што је лежао пао на 6,0-6,5 ммол / л. Према пацијенту, стриктно придржавање исхране са ниским садржајем угљених хидрата је много лакше него живети од глади за ниско калоричну исхрану, коју су јој прописали лекари.

Рецепција Сиофор је отказана, јер за витке и витке пацијенте од њега нема смисла. Пацијент већ дуго почиње да се баци са инсулином, али није знао како да то исправно уради. Према резултатима пажљивог праћења шећера утврђено је да је у току дана је нормално понаша, а расте само увече после 17.00. Ово није нормално, јер већина дијабетичара има основне проблеме са шећером ујутру на празан желудац.

Да би се нормализовао вечерњи шећер, почело је са убризгавањем 1 ЕД продуженог инсулина у 11 сати. За сакупљање дозе од 1 јединице у шприцу могуће је само код одступања од ± 0,5 ЕД у било којем правцу. У шприцу ће бити 0,5-1,5 јединица инсулина. Да бисте прецизно сакупљали дозу, потребно је разблажити инсулин. Изабрали су Леевемир, јер Лантус није разблажен. Пацијент разблажи инсулин 10 пута. У чистим јелима, она прелије 90 јединица физиолошког раствора или воде за ињекције и 10 јединица Леувемир. Да бисте добили дозу од 1 јединице инсулина, потребно је убризгати 10 јединица ове мешавине. Држите га у фрижидеру 3 дана, тако да већина решења иде у отпад.

Након 5 дана таквог режима је пацијент рапортирао да је вечери шећер поправио, али после јела ипак расте на 6,2 ммол / Л. Епизоде ​​хипогликемије нису биле. Ситуација са ногама постаје све боља, али жели да се ослободи дијабетичне неуропатије. Да би то учинили, пожељно је задржати шећер након што сви оброци нису већи од 5,2-5,5 ммол / л. Одлучили смо да повећамо дози инсулина на 1,5 јединице и одложимо време ињекције од 11 сати до 13 сати. У време овог писања, пацијент је на овом распореду. Информише се да се шећер после вечере држи не више од 5,7 ммол / л.

Даљи план је покушај преласка на неразрејан инсулин. Прво пробајте 1 ЛЕ ЛЕВИМИР, а затим одмах 2 ЕД. Пошто доза од 1,5 Е неће радити у шприцу. Ако индиректни инсулин функционише нормално, онда је препоручљиво остати на њему. У овом режиму, можете користити инсулин без отпада и немојте се мешати са разређивањем. Можете ићи у Лантус, што је лакше добити. Ради куповине Левемир пацијента је морао да оде у суседној републици... Међутим, ако су показатељи шећера погоршати на неразблаженог инсулина, морате да се вратите у разблажени.

Дијагноза и лечење дијабетеса ЛАДА - налази:

  1. Сваке године, хиљаде пацијената умире ЛАДА, јер су погрешно дијагностикован као дијабетес типа 2 и правилно лечи.
  2. Ако особа нема вишак тежине, онда дефинитивно нема дијабетес типа 2!
  3. Код пацијената са 2 дијабетеса ниво Ц-пептида у крви нормалним или повишеним, и код пацијената са ЛАДА Тип - доста ниским.
  4. Тест крви за антитела на бета ћелије је додатан начин да се правилно одреди врста дијабетеса. Пожељно је то учинити ако је пацијент гојазан.
  5. Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, Амарил, глимепирод, глиуренорм, новонорм - штетних таблета од дијабетеса типа 2. Не узимај их!
  6. За пацијенте са дијабетесом, ЛАДА таблете, горе наведене, посебно су опасни.
  7. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата је главни лек за било који дијабетес мелитус.
  8. Да би контролисали дијабетес типа 1 ЛАДА, неопходне су мање важне дозе инсулина.
  9. Без обзира колико су мале дозе, оне морају бити дисциплиноване, не бјежите се од ињекција.