Image

Дијабетичка кома

Дијабетес мелитус је озбиљна болест у којој постоји повреда готово свих метаболичких процеса у телу, што доводи до кварова у раду различитих органа и система. Једна од најозбиљнијих компликација дијабетеса је дијабетичка кома. Последице коми код дијабетес мелитуса могу бити фаталне за жртву, ако временом не пруже хитну медицинску помоћ.

Врсте дијабетичких кома

Постоји неколико варијетета неко са дијабетесом, ово је због чињенице да је хормонска неравнотежа која се јавља као последица болести, се односе на многе процесе у телу и зависно од преваге фактора компензаторних механизама у једној или другој у дијабетичне коми може доћи правца:

  • Кетоацидот;
  • Хиперосмолар;
  • Лактацидемија;
  • Хипогликемија.

Таква врста врста карактерише цјелину тежине дијабетеса, у одсуству или неадекватном третману дијабетеса. Сва горе наведена кома су акутне компликације дијабетес мелитуса, али за развој неких од њих потребан је прилично дуг интервал времена. Да детаљније анализирамо сваку државу и његове последице за тело пацијента.

Кетоацидот

Ова врста кома, упркос озбиљности стања, развија се прилично споро и повезана је са декомпензацијом метаболичких процеса у телу дијабетеса. Кетоацидотично стање може се десити са релативним или апсолутним недостатком инсулина. Шта је кетоацидоза?

Механизам кетоацидотског развоја коме

Као резултат тога, ћелије глукозе метаболизма почиње недостатак енергије (шећера прекривена крвљу), према којима се због активираног процеса липолиза - варење масти. Постоји убрзање метаболизма масних киселина, што доводи до стварања повећаног броја метаболичких производа липидних метаболизма-кетонских тијела. Нормално, кетона тела излучује мокраћног система са урином, али је брз пораст концентрације кетона тела у крви не може компензовати кроз бубреге, што доводи до развоја кетоатсидотицхескаиа коми.

Постоје три узастопне фазе развоја кетоацидотичног кома:

  • Умерена кетоацидоза може трајати неколико недеља. Симптоми су слабо изражени.
  • Декомпензација кетоацидозе почиње да повећава симптоме кетоацидозе.
  • Заправо кома.

Симптоми и посљедице

Кетоацидоза је последица дугорочне декомпензације дијабетес мелитуса. Клиника у развоју такве коме има посебну природу и састоји се у развоју таквих симптома као што су:

  • Јака слабост и слабост.
  • Снажна жеђ и велика количина излученог урина.
  • Поспаност, губитак апетита, мучнина.
  • Смрад ацетона на дисању.
  • Ружа на образима.

У крви, пацијенти имају висок ниво гликемије - више од 16 ммол / л; кетонемија више од 0,7 ммол / л; откривено је до 50 г шећера у урину.

Кетоацидотична кома захтева хитну терапију, иначе може довести до трајног губитка свих врста рефлексне активности и дубоког оштећења централног нервног система.

Хиперосмолар

Хиперосмоларна кома или другачије названа хипергликемична кома резултат је значајног повећања концентрације глукозе у крви пацијента. Нефропатија - екстремно степен оштећења метаболизма угљених хидрата, стога постоји повећање осмотског притиска течног дела крви - плазме, што доводи до прекида реолошких (физичких и хемијских) особина крви и активности свих органа. У хипергликемијској коми може доћи до повећања шећера у крви изнад 30 ммол / л са брзином не више од 6 ммол / л.

Симптоматологија

Жртва је очигледно дехидрирана, све до дехидративног шока. Често, прије развоја хиперосмоларне коме, пацијент не зна да има дијабетес мелитус. Ова врста кома се чешће развија код особа старијих од 50 година у позадини скривеног тока дијабетеса меллитуса типа 2, тј. Отпорности на инсулин. Развија се хипергликемична, постепено, а симптоматологија расте споро. Главни симптоми су:

  • Општа слабост;
  • Суха слуз и жеђ;
  • Поспаност;
  • Повећано уринирање;
  • Смањена еластичност коже;
  • Краткоћа даха.

Симптоми се могу приметити не одједном, посебно код мушкараца који скривају своје проблеме.

Последице

Уколико се неблаговремена корекција хипергликемичне коме мозе оштетити мозак са везивањем упорних функционалних поремећаја из било ког дела тела. Смртност у хиперосмоларној коми достиже 50% и зависи од брзине откривања овог стања и покретања лечења.

Лактацидемија

Лактацидемична кома на други начин се зове млечна киселина и развија се рјеђе од других врста хитних стања код дијабетеса. Лактацидемична кома је најопасније акутно стање, смртност, на којој достиже 75%. Овај услов се може развити у позадини условних услова:

  • Масивно крварење;
  • Инфаркт миокарда;
  • Генерализовани инфективни процес;
  • Тешка физичка активност;
  • Ренална или јетрна инсуфицијенција.

Клиничка слика

Стање пацијената се брзо погоршава, примећује се негативна динамика. Почетак је обично изненадан, са израженим развојем симптома. Напомена дијабетичара:

  • Изражен мишићни бол и слабост;
  • Поспаност или, обратно, несаница;
  • Тешка краткотрајност даха;
  • Бол у стомаку са повраћањем.

Уз даље погоршање стања могу се јавити конвулзије или асфлексија повезана са паресом мишића. Ови симптоми настају као резултат оштећења мозга услед недостатка енергије и кршења јонског састава плазме. Чак и уз правилан и благовремени третман, прогноза особе која болује од комо млечне киселине је неповољна.

Хипогликемија

Најчешћа врста кома која се јавља као резултат оштрог пада глукозе у крви. Хипогликемијска кома се брзо развија и чешће погађа пацијенте са дијабетесом типа 1 са нетачном дозом инсулина или са превеликом физичком активношћу.

Смањење шећера у крви се дешава са неадекватном концентрацијом инсулина у крви, што доводи до преласка све глукозе из плазме у ћелије. Пре свега, недостатак глукозе почиње да трпи нервно ткиво мозга, што карактерише клинику ове државе.

Симптоми

Хипогликемијска кома праћена је доследним развојем симптома:

  • Оштре појаве глади;
  • Брзо повећање слабости и поспаности;
  • Утопљеност удова;
  • Појава трзаја и хладног лепљивог зноја;
  • Губитак свести.
  • Ријетки дах.

Последице

Са брзим испоруку хитне помоћи, која намамили увођење 40% раствора глукозе интравенозно, хипогликемије кома брзо престати, и погођеним државним врати у нормалу. Ако нема никог у близини жртве, а хипогликемија се развија, пацијент може развити тешке поремећаје у централном нервном систему, укључујући деменцију и губитак дела функција.

На основу добијених информација, закључак се предлаже - не ризикуј своје здравље, занемарујући третман дијабетеса. Последице дијабетичке коме могу бити веома разноврсне, од лаког привременог инвалидитета. Пре дубоког инвалидитета и смрти. Дакле, будите пажљиви на своје здравље, прегледајте на време и пратите препоруке свог доктора.

Кома код дијабетес мелитуса: симптоми, лечење, последице

Са болестима као што је дијабетес кома је акутна компликација. Ово је озбиљно стање које се јавља због неравнотеже метаболизма и недостатка инсулина. Хајде да разговарамо данас о томе каква се кома код дијабетес мелитуса дешава и шта су

Дијабетес мелитус може бити праћен таквим врстама кома:

  • хипогликемијска кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипергликемична кома;
  • хиперлактоцидемична кома.

Свака од ових врста кома може довести до смрти.

Хипергликемична кома

Важно је знати! Кома код дијабетес мелитуса је једна од најозбиљнијих компликација које се јављају у позадини болести. Компликација се јавља због високог нивоа глукозе у крви и недостатка инсулина.

Фактори који утичу на појаву хипергликемијском коми - ово непридржавање дијете, погрешна количина инсулина давана, нон-убризгавање инсулина, касније Дијагноза болести, као и погрешан избор значи садржи инсулин.

У случају критичног снижења инсулина у крви, улазак глукозе у ћелије је блокиран, што доводи до нестајања енергије у телу.

Стога почиње да надокнађује неповољно стање помоћу помоћних функција. Због тога се ниво глукозе неконтролисано повећава.

Тело лочи мноштво хормона у крв. Ови хормони ометају дејство инсулина, као и кортизол, адреналин и соматотропин. Под њиховим утицајем, степен глукозе се повећава још више и појављују се симптоми хипергликемије.

Упркос порасту шећера у крвним ћелијама још увек гладује и долази до липолизе - дезинтеграцију масних ћелија. Ћелије почињу да се деле у кетинска тела и слободне масне киселине, које су привремени хранљиви извори за мишићно ткиво и мозак. Међутим, због чињенице да тело се спушта ниво инсулина - повећан присуство кетона тела, што наилази Диабетиц кетоацидосис.

Прекомерно смањивање кетонских тијела може изазвати анурију или олигурију. Као резултат, пацијент је узнемирен метаболизмом електролита и воде. Све ово провоцира повреде у раду бубрега и јетре, срца и крвних судова (интраваскуларно преклапање крви), као и нервног система.

Симптоматологија

Кома се развија полако (14 дана или више). У почетној фази, пацијент се понаша свјесно, али се осећа споро и стално жели да спава. Такође, дијабетичари су забринути због абдоминалног бола, мучнине, главобоље и честих мокрења.

Мучне мембране и кожа су суве. Када се издахне чује се лаган мирис ацетона. Са прогресијом кетоацидозе, симптоми се интензивирају: повраћање, мучнина, болни осећаји различите локализације.

Дакле, главни симптоми хипергликемијском коме су у бучним, дубоко дисање, грубу и суву кожу, слаб пулс, генерише кожу на лицу, тахикардија, суви језик и смањеног тонуса мишића.

У тешким условима, пацијент губи свесност, ау издувном ваздуху осећа се јак мирис ацетона. Такође, ученици пацијента се цонтрацт, стомак постаје отечан, а кожа је хладна. Против ове позадине, постоји аритмија, нехотично уринирање, док импулс практично није опипљив.

Третман

Помоћ пацијенту са хипергликемијском комом је могућа само у стационарним условима. У одељењу пацијенту ће бити обезбеђена благовремена, ефикасна помоћ:

  • управљање хепарином ради спречавања настанка крвних угрушака;
  • стабилизовала угљених хидрата (инсулин болус / након инфузијом, а само мањи доза хормона / м);
  • попуњавање продавница глукозе;
  • спречавање недостатка течности проводењем различитих рјешења;
  • враћање срца;
  • стабилизује равнотежу електролита елиминацијом недостатка калијума;
  • нормализација ацид-базне равнотеже увођењем раствора соде.

Хиперосмоларна кома

Ова кома се јавља због акутног недостатка инсулина. Међутим, она се разликује од хипергликемијске коми због одсуства кетоацидозе.

Фактори узрокују појаву нефропатија, могу бити инфаркт миокарда дехидратација због потрошње диуретика, крварења, упала и разне хемодијализе.

Ова врста кома карактерише повишен ниво глукозе у крви, као и смањење садржаја течности у телу. Недостатак течности у ћелијама узрокује смањење крвотока у ткивима и органима.

Први орган који болује од хиповолемије је бубрег, престају узимати натријум. Такође постоји и агрегација елемената крви која постаје разлог формирања тромба. Висок садржај натријума доводи до крварења у мозгу.

Симптоматологија

Хиперосмоларна кама се, по правилу, развија у периоду од две недеље. У почетној фази, пацијент је жедан, он је забринут због осећаја сувоће у устима, опуштена и суву кожу, и тешке умора.

Онда пацијент губи свест, има тахикардију, нападе и пад крвног притиска. Поред тога, примећени су симптоми као што су: мекан стомак и очна обрва, смањен тургор коже. Најизраженији знаци хиперосмоларне коме су васкуларна тромбоза, ЦНС поремећаји и бубрежна инсуфицијенција.

Третман

Ефективна брига за пацијента може се обезбедити само у интензивној њези. У одељењу стручњаци ће обављати све потребне активности:

  • обнављање гликогена у крви;
  • да би се елиминисала хиперосмоларност крви, уведене су хипотоничне композиције;
  • предузимају се превентивне мере за спречавање едеме мозга;
  • уклања недостатак инсулина у телу пацијента;
  • предузимају се превентивне мере против стварања тромбоза;
  • поновно успостављање равнотеже електролита.

Хиперлактацидемична кома

Кома се јавља због недостатка инсулина и акумулације млечне киселине у крви. Ово је узрок ацидозе. Од инсулина завијања и стања као што је инсулин кома.

Фактори који утичу на појаву хиперлактацидемичне коме могу бити: крварење, заразне болести, алкохолизам, хронична обољења бубрега и јетре, инфаркт миокарда.

Главни разлог за формирање коме је гладовање кисеоника, због чега се акумулира млечна киселина. У здравој особи млечна киселина у јетри се претвара у гликоген. Кома је фрустрирајући овај процес, што узрокује ацидозу.

Симптоматологија

Кома напредује прилично брзо. Кома инвалиди су поремећаји дигестивног система, као и бол у мишићима и срцу.

У стању кома, пацијент нема свести, крвни притисак се смањује, тахикардија се јавља. Након издисања не постоји мирис ацетона.

Прва помоћ

  • администрирање инсулина;
  • спровођење поступака усмјерених на елиминацију ацидозе (увођење раствора соде);
  • терапија кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Хипогликемијска кома

Ова врста кома се јавља због смањења садржаја шећера у крви.

Фактори који утичу на појаву хипогликемичне коморе: тешки физички напон, преозбирење инсулина и неправилно јести након добијања дозе инсулина.

Ћелије централног нервног система не могу користити глукозу, тако да нервни систем пати од недостатка енергије. Као резултат, ћелије не добијају довољно кисеоника. Дакле, прва ствар која пати од ове врсте кома је мозак.

Симптоми

Кома напредује врло брзо. Пацијент осјећа изненадну изненадну слабост, глад и трепавице. Осим тога, крвни притисак се повећава, а на кожи се појављује знојење.

Важно! Прекомерно дозирање инсулина може узроковати хипогликемију!

Главни знаци предкоматозног стања - ово је узбудјено емоционално стање, које може довести до психозе и халуцинација. Затим постоји губитак свести и грчева.

Артеријски крвни притисак је нормалан, након удара ацетона мирно. Дакле, очне очи су у тону, али ученици су дилатирани. Како се развија коматозно стање, укључени су дијелови мозга, који могу довести до едема мозга и престанак дисања.

Третман

Важно! Хипогликемија којој је могуће спречити у почетној фази, ако се користи слатка пића или производи. Такође можете ињектирати глукозу у вену.

Код интензивне неге, пацијенту се прописују следеће процедуре:

  • превентивне мере усмјерене на спречавање едеме мозга;
  • интравенозна примена глукозе;
  • у случају заустављања дисања, пацијент се пренесе на вештачку вентилацију плућа;
  • адреналин;
  • администрирање кортикостероида.

Кома у дијабетесу: Шта радити?

За дијагнозу дијабетеса не треба третирати безбрижно, јер то може довести до разних компликација, третман који не само да узимају доста времена, али захтевају доста новца. Уосталом, да воде здрав начин живота, довољно је да се у складу са саветима лекара и праћење нивоа глукозе у крви. У супротном постоји ризик од коми, а онда, да спасе човек ће морати да позове хитну помоћ.

Дијабетес и кома

Дијабетична кома је најопаснија компликација болести, узрокована потпуним или делимичним недостатком инсулина и поремећајима метаболизма. Многи људи мисле да је повезан само са високом концентрацијом глукозе у крви, али није. Постоји неколико врста шећерне бомбоне, и то:

  • Хипергликемија - норма слатке супстанце у крви је много већа од дозвољених вредности. То је чешће код дијабетичара типа 2.
  • Хипогликемични - повезан је са оштрим падом или са ниским шећером у телу. Било која врста дијабетеса може се десити код пацијената са дијабетесом.
  • Кетоатсидотицхескаиа - због недовољног количине инсулина у јетри почиње производити кетоне тијела (ацетон) ат преране повлачење Оне акумулирају, што је предуслов за развој по живот опасне стању. Често се формира код пацијената са дијагнозом дијабетеса типа 1.
  • Хиперосмолар - манифестује се у позадини оштрог повећања глукозе (до 38,9 ммол / л) током кршења метаболичких процеса у телу. Утиче на особе старије од 50 година.
  • Гиперлактатсидемицхескаиа - због циркулације неуспеха материја у крви и ткивима многих концентрата млечне киселине, која постаје узрочни фактор за продужено несвијест. Ово се најчешће јавља код старијих особа.

Разлог за развој ових услова је закаснела дијагноза, погрешно лечење или недостатак. Они се не формирају одмах, већ у неколико фаза. Ако приметите симптоме у времену, процес ће бити реверзибилан. Нажалост, непажња и безбрижан однос према сопственом или другом здрављу често доводи до фаталног исхода, што није неуобичајено у патологији која се разматра. Према томе, и пацијент и његови рођаци треба да знају знаке сваког од ових ком.

Симптоми

Кома не долази одмах, обично се све догоди постепено и време је да се промени ситуација.

У просеку, резерва има 1 до 3 дана пре него што пацијент изгуби свест и пада у дубок сан. Акумулација кетонских тијела и лактозе такође је спор процес. Изгледи већине дијабетичких кома су слични, поред хипогликемичног стања.

Прва звона предстојеће пријетње повећавају потребу за течностима (људи константно желе да пију) и често мокрење. Пронађена су општа слабост и главобоља. Нервно узбуђење замењује заспаност, појављује се мучнина, нема апетита. Ово је почетна фаза формирања ове државе.

Након 12-24 сата без адекватног лечења, здравље пацијента погоршава. Постоји равнодушност према свему што се дешава, постојало је привремено замагљивање ума. Последња фаза је одсуство реакције на спољне стимулације и потпуни губитак свести.

У том контексту, негативни помаци се јављају у телу, што може приметити не само лекар. То укључује: снижавање крвног притиска и слаб пулс, топло до додира коже, "меких" очију. Када хипогликемични или кетоацидотични облик кома из уста пацијента мириље ацетоном или ферментисаним јабукама.

Лактична ацидоза је у пратњи кардиоваскуларни колапс, бол у грудима, а мишићи су могуће у стомаку нелагодност и повраћање. Хиперосмоларни тип се развија спорије од осталих (5-14 дана). У последњој фази, дисање постаје прекинуто са дисањем, али нема никаквих мириса из уста. Кожа и мукозне мембране постају сухе, а особине лица се оштрију.

Хипогликемијска кома је брза, тако да би требали дјеловати одмах након дијагнозе. Државу претходи оштар осећај глади. Особа за неколико минута ствара општу слабост, осећај страха и необјашњиву анксиозност. Поред тога, постоји тресење по целом телу и појачано знојење.

Ако током овог периода пацијент не подиже ниво глукозе (довољно малог комада шећера или бомбона), свест ће се искључити и у неким случајевима може доћи до конвулзија. Спољашње манифестације: кожа је мокра на додир, очи остану "чврсте", тон мишића се повећава. Медјутим, после неког времена, епителни покривац се суши, што отежава дијагнозу.

Главни симптоми кома нису увек могући за идентификацију њене врсте. Због тога немојте журити да пацијента понесете шећером или да убризгате инсулин: последице могу бити неповратне.

Дијагностика и прва помоћ

Са почетним знацима формирања кома, важно је одмах позвати хитну помоћ.

Пре доласка лекара би било лепо мерити ниво шећера у крви. Код услова узрокованих повећаном глукозом ова цифра је већа од 33 ммол / л. Са хипогликемијом, ове вредности су испод 1,5 ммол / л. Са хиперосмоларном формом, осмотска концентрација крвне плазме прелази на ознаку од 350 мОсм / л.

У случају несвесног стања, неопходно је ставити пацијента у угодан положај и осигурати да глава није одбачена, ништа не омета дисање, језик не потоне. Ако је потребно, унесите канал. Након тога се мери крвни притисак и стање се исправља (нормализира се низак крвни притисак, срчана инсуфицијенција или друга слична одступања).

Да би потврдили дијагнозу, не треба само крвни тест, већ и урина. Дакле, са оштром концентрацијом слатких материја у течном ткиву, налази се у урину. Исто важи и за кетонска тела и млечну киселину. Са потцијењеним вредностима шећера, ОАМ је бескористан.

Треба обратити пажњу на терапију са опрезом, али постоји универзална метода. Потребно је убризгати 10-20 коцкица од 40% глукозе пацијенту. Са вишком материје у телу, то неће проузроковати значајне промене у људском стању, а ако је дефицитаран, живот ће се уштедети.

Третман

Са хипогликемијом се врши интензивна терапија. Прво, интравенозно убризгајте 20-80 кубака од 40% глукозе. Ако је могуће редовно пратити његову количину, вриједности се одржавају у опсегу од 8-10 ммол / л, за које се користи 10% раствор супстанце која се тврди супстанца са инсулином. Уколико лекар сматра потребним користити епинефрин, глукагон, кокарбоксилазу, хидрокортизон и витамин Ц. У циљу спречавања едема мозга је додељен вентилатора (механичку вентилацију) у режиму једног хипервентилације, а дроппер са 20% осмотски диуретичким "манитол".

Хипергликемична кома се елиминише инсулином, за коју су краткотрајни лекови погодни. Ефективно их упознаје кроз дроппер, користећи дозирнике брзином од 6-10 У / х. Истовремено треба проводити стални мониторинг нивоа глукозе у крви. Ако лекар сматра потребним, прва доза лека се повећава на 20 јединица. Подешавање дозе врши се на начин да се смањење шећера врши постепено, 3-4 ммол / х. Дакле, резултат је подешен на 8-10 ммол / л.

Такође је неопходно вратити равнотежу воде и нормализовати волумен крвотокова (БЦЦ). Све акције треба предузимати уз стално праћење нивоа притиска артерије и вена, нивоа глукозе и натријума, састава плазме и БЦЦ. Брзина, количина и компоненте интравенозно инфузиране течности зависе од општег стања пацијента, рада бубрега и кардиоваскуларног система. У већини случајева користи се сљедећа шема:

  • 1-2 Л течности се ињектира на сат;
  • 0,5 л - 2-3 сата;
  • 0,25 л - сваки наредни сат.

Дакле, укупна запремина течности за први дан је око 4-7 литара.

Са губитком одређених корисних микроелемената неопходних за људски живот, указују се ињекције потребних лијекова. Са недостатком калијума - 1% калијум хлорида, са недостатком магнезијума - 25% магнезијум сулфата, ако није довољно натријума - хипертензивног или изотоничног натријум хлорида. Обавезно стање је континуирана регистрација стања бубрега, ССС и крви.

Да би се успоставио рад метаболичких процеса и убрзао уклањање кетонских тијела и млечне киселине, потребно је ојачати пречишћавање крви и вратити функционисање кардиоваскуларног система, као и нормално дисање. Ова друга нам омогућава да наситимо тело кисеоником, што значи да стимулише циркулацију крви у мишићним ткивима. Као посљедица, токсичне супстанце напуштају тијело брже.

Шећер (дијабетичка) кома је веома озбиљна компликација, неопходно је брзо и одлучно дјеловати. Правилно дијагностификован је 50% позитивног исхода. Прогнозе у таквим ситуацијама су веома двосмислене, али ако започнете лијечење у почетку, постоји шанса за срећан исход.

Кома са дијабетес мелитусом

Дијабетес мелитус је опасно обољење ендокриног система, праћено апсолутном или парцијалном инсуфицијенцијом у људском тијелу хормонског инсулина (од латинског инсула - острва), који производи панкреас. Последица такве повреде је нагло повећање нивоа глукозе у крви (хипергликемија), што доводи до многих смртоносних и здравствених компликација. Дијабетична кома је једна од компликација дијабетес мелитуса, праћена тешким условима особе која често узрокује смрт.

Узроци

Патогенеза болести је сложена. Главни узрок развоја кома код дијабетес мелитуса је нагло повећање нивоа шећера у крви особе. Да би се то могло послужити недостатак инсулина, неправилног лечења лијекова, одбијања исхране и неких других фактора који изазивају. Без инсулина, глукоза у крви не може се обрадити. Као резултат, јетра почиње да повећава синтезу глукозе, повећава производњу кетона. Ако ниво шећера прелази количину кетона, пацијент губи свест, улази гликемична кома.

Врсте болести

Кома у дијабетесу меллитус има следећу класификацију:

  • кетоацидотика - развија се због акумулације кетона у телу и њиховог недовољног самопотезивања. У медицини ова болест носи назив - кетоацидоза;
  • хиперлактацидемија - стање које изазива акумулација у телу лактата (супстанца синтетисана због метаболичких процеса);
  • хиперосмолар - посебан тип дијабетичног кома, који проистиче из поремећаја метаболизма у телу на позадини дијабетес мелитуса;
  • Хипергликемија - се јавља са наглим повећањем нивоа шећера у крви;
  • хипогликемија - озбиљно стање, које се развија у позадини наглог пада нивоа шећера у крви пацијента.

Симптоми

Симптоми дијабетичке коме различитих типова су слични једни другима и дијагностиковање одређене врсте кома је могућа само уз помоћ лабораторијских истраживачких метода.

Више детаља о симптомима дијабетичке коме можете наћи у овом чланку.

Уобичајени симптоми дијабетичке коме

Општи знаци компликација код дијабетес мелитуса:

  • осећај интензивне жеђи;
  • често мокрење;
  • умор, слабост, погоршање здравља;
  • стална или пароксизмална главобоља;
  • поспаност или, обратно, нервозна превеликост;
  • губитак апетита;
  • погоршање вида, понекад постоји глауком;
  • мучнина, вртоглавица, повраћање.

У одсуству правилног лечења, пацијент има патолошко стање звано истинита коме у медицинској пракси.

Права кома

Права кома код дијабетеса је стање пацијента, пратећи следеће симптоме:

  • равнодушан став према околним људима и догађајима;
  • конфузија са тренутцима просветљења;
  • у тешким случајевима, нема потпуно реакције на спољне стимулусе.

У спољној анкети доктор открива низ карактеристичних симптома:

  • сува кожа;
  • у хипергликемијској или кетоацидотичној коми, налази се мирис ацетона из уста пацијента;
  • оштар пад крвног притиска;
  • повећана телесна температура;
  • мекоћу очних капака.

Овај услов захтева хитну медицинску негу, често изазива фаталан исход.

Симптоми хипергликемичне коме

Код пацијената са овом врстом компликације долази до следећих симптома:

  • нагло повећање глади;
  • дрхти у телу;
  • слабост, слабост, замор;
  • повећано знојење;
  • повећана анксиозност, развој осећаја страха.

Ако у року од неколико минута особа са овим условом не једе нешто слатко, постоји ризик од губитка свести, појаве напада. Кожа пацијента постаје влажна, очи су меке.

Манифестације хиперсмоларне коме

Дијабетичка кома ове врсте се развија релативно споро, од неколико сати до неколико дана. Појављују се следеће манифестације:

  • развој дехидрације тела;
  • општа болест;
  • неуралгичне абнормалности;
  • оштра кретања очију, нехотични карактер;
  • појава напада;
  • тешкоће у говору;
  • смањење количине излученог урина.

Симптоми хипогликемије

Клиника хипогликемије је често подмазана. Развија се постепено, праћено споро погоршањем благостања.

  • главобоља, која није подложна лековима;
  • хладне руке и стопала;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • појављивање глади;
  • пре-омамљивање стање;
  • сензација топлоте;
  • бледо дермис;
  • краткоћа даха приликом ходања, дисање прекинут.

Пацијент постаје надражујућа, губи способност за рад, брзо умире. У комплексној струји, особа доживљава двоструки вид, мучнину, дрхти у рукама и стопалима, касније у свим осталим мишићима тела. Ови симптоми се често називају прекомои (пре-цома).

Карактеристике дијабетичне коме код деце

У детињству ова врста компликација се развија под утицајем многих провокативних фактора. Разлози укључују прекомерну потрошњу слаткиша, физичке повреде, смањена метаболизам, неактиван начин живота, погрешан дозу инсулинских дроге подстандардна лекова касна дијагноза болести.

Упућивању напада укључују следеће манифестације:

  • клинац се пожали на главобољу;
  • анксиозност се развија, активност се замењује апатијом;
  • дијете нема апетита;
  • често постоји мучнина, уз повраћање;
  • постоје болови у пределу желуца;
  • Покривачи коже стичу бледу сенку, њихова еластичност се губи.

У тешким ситуацијама развијају се конвулзије, присуство крви у фецесу, пада очију, крвни притисак, телесна температура се смањује.

Дијагностика

Дијагноза дијабетичке коморе код дијабетеса се врши помоћу лабораторијске студије о крви пацијента. Да би се дијагностиковала, пацијенту се додјељују сљедеће врсте тестова:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • тест крви за шећер;
  • биохемијска анализа урина.

Индикатори анализе варирају зависно од врсте кома. У кетоацидотичној коми се повећава урин кетонских тијела. Хипергликемијску кому праћено је повећањем нивоа глукозе у крви за више од 33 ммол / л. У хиперосмоларној коми се дијагностикује повећање осмоларности крвне плазме. Хипогликемијску кому карактерише низак ниво глукозе у крви, мање од 1,5 ммол / л.

Прва помоћ

У развоју дијабетичке коме код деце и одраслих, потребно је пацијенту пружити прву помоћ. Ако је особа несвесна, потребно је извршити следеће радње:

  1. Позовите хитну помоћ.
  2. У одсуству пулса и дисања, неопходно је прећи на индиректну масажу срца и направити вештачко дисање. Током овог периода потребно је пратити чистоћу дисајних путева.
  3. Ако се чује пулс, дисање се чува, потребно је да обезбедите свеж ваздух, ослободите човека од тесне одеће, одвојите огрлицу.
  4. Пацијент треба ставити са његове лијеве стране, у случају повраћања, важно је осигурати да се не загуши.

Током хитне помоћи, особа са дијабетичком комом која је свесна треба да пије. Ако се зна да је озбиљно стање узроковано смањењем глукозе у крви, пацијенту треба дати храну или воду са садржајем шећера.

Више детаља о првој помоћи у дијабетичкој коми можете прочитати овде.

Последице

Дијабетична кома је тешко стање, које траје од неколико сати до неколико недеља, па чак и месеци. Међу последицама лоше координације покрета је изолован, кардиоваскуларне болести, болести бубрега, јетре, говор тешкоће, парализе, губитка вида, едем мозга, плућа, респираторни слом, смрт.

Мјере зацељења

Да би се спречиле негативне последице, важно је започети правовремени третман компликација. У овом случају, пацијент се ињектира инсулином у одређеним временским интервалима. У исто време, крв се узима да би се утврдило присуство шећера и ацетона у њему. У одсуству ефекта, глукоза се ињектира више пута све док се не постарају биокемијски параметри крви.

За неутралисање кетонских тијела, глукоза се ињектира сат након ињекције инсулина. Дан таквих операција може се обавити око пет.

Да би се спречио васкуларни колапс, помаже у увођењу соли са бикарбонатном сода. После неколико сати, натријум хлорид се ињектира интравенозно.

Током терапије, пацијент упаља кисеоник из јастука, а гријач се примењује на доње екстремитете. Ово обезбеђује побољшање метаболичких процеса.
Да би се одржала активност срца, пацијенту се даје ињекција кофеина, витамина Б1 и Б2, аскорбинска киселина.

Након што пацијент напусти кому, рехабилитација се састоји од следећег:

  • постепено смањење дозе инсулина;
  • повећати јаз између узимања лекова;
  • именовање слатког чаја, компоте;
  • Искључење масних, зачињених, сланих, киселих, пржених јела;
  • основа исхране - житарице, поврће, воће, производи од киселог млека.

Важно! Непоштовање правила рехабилитације и одбијања лечења може довести до настанка поновљеног напада.

Прогноза за пацијента

Дијабетична кома је једна од најчешћих и опасних компликација дијабетес мелитуса. Стање захтева хитну медицинску негу, компетентан третман, придржавање превентивних мера ради спречавања компликација. Прогноза пацијента је повољна само у случају благовременог лечења у болници. У овом случају, могуће је нормализовати стање пацијента, како би се спречиле озбиљне последице коми.

Кома у дијабетесу меллитус

Диабетес меллитус односи на групу болести, које се карактерише повећаном концентрацијом глукозе у крвној плазми, што доводи до прераног старења људског тела и утиче готово све своје система живота.

Опасно за живот су акутне компликације дијабетеса:

  • Хипогликемија - пад нивоа глукозе на 2,8 ммол / л. Ако индикатори постану још нижи, онда се може десити хипогликемијска кома;
  • Хипергликемија - повећана серумска глукоза;
  • Кетоацидоза - кршење метаболизма угљених хидрата, што доводи до прекомерне производње и тровања кетонских тијела и ацетона.

Угњетавање свести у хипогликемији ретко води до смрти. О нечему што се не може рећи о кетоацидози и тешкој хипергликемији, што може изазвати смртоносно стање коми код дијабетес мелитуса.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је смртно опасна појава дијабетес мелитуса, која је узрокована неадекватном производњом инсулина. Такав квар доводи до стања хипергликемије, превише повећане производње глукагона, сомато- и кортикотропина. Прекршио је равнотежу електролита и метаболизма киселинске базе у крви, протеинима и води. У зависности од тога који од ових поремећаја постаје доминантан, постоје три варијанте дијабетичке комаде:

  • кетоацидотик;
  • хиперсмолар;
  • хиперлактацидемија;
  • хипогликемија.

Кетоацидотичка кома (ДКА)

То је уобичајена кома код дијабетес мелитуса типа 1. Најчешће, ДКА се назива хипергликемија или хиперкетонемија. Развија се брзо - за неколико сати или дана.

Овај облик кома произлази из тровања кетонских тијела и ацетона. Због недостатка шећера, ћелије тела почињу да производе енергију из протеина и масти, а не од глукозе. Због тога се формирају ацетонска киселина и кетони.

ДКА се јавља са следећим индикаторима:

  • Глукоза у плазми премашује 13,9 ммол / л (2,8-5,5 норма). Индикатори су чисто индивидуални, али, по правилу, то је од 30 до 40 ммол / л (граница 50).
  • Кетонска тијела у крви - изнад 5, до 8-17 ммол / л (норма 0.08-0.43).
  • Преостали азот у крви - повећава се на 10-12 ммол / л.
  • Кетонска тела у урину (кетонурија) - (≥ ++).
  • Акисно-базна равнотежа артеријске крви је испод 7,3.
  • Формула леукоцитне крви помера се лево.
  • Садржај ацетона и глукозе у урину се повећава.

Озбиљност ДКА (лагана, средња или тешка) одређује ниво бикарбоната серумских кетонских тијела у крви и уринима.

ДКА карактеришу следећи симптоми:

  • Из уста мирише јабука, ацетон.
  • Због јаке интоксикације тела, појављује се хипервентилација плућа и појављује се Кусмаулово дисање - пацијент дише често, дубоко и шумно;
  • мучнина и повраћање.
  • Дехидрација тела. Могућ је губитак тежине до 10%. Суха кожа. Лице је бледо (чешће, али може постојати јака црвенила целог лица и врата). Кожа на длановима и подлогама је иктерична. На целој површини тела, кожа се може искривити, свраб. Брзо развија фурункулозу.
  • Мишеви удова су мршави, нема рефлекса. Руке и стопала су хладни на додир. Температура тела је смањена. Понекад се примећује симптом Керниг.
  • Тон очних капака је смањен, тако да су очи врло омекшане када се палпирају. Ученици постају ужи или постају другачији по величини. Понекад има крвавице, спуштање горњег капака.
  • Честа потрага за мокрењем. Што у дубокој коми постаје спонтано. Урин добија плодан мирис.
  • Стомак је избушен и болан, предњи зид је напет, црвена перисталтис је ослабљена, дијареја.
  • Степен оштећења свести - од поспаности и летаргије до коме.
  • Крвни притисак је низак;
  • Интоксикација мозга доводи до напада епилепсије, конфузије, заблуде и халуцинација.

Кашњење у пружању помоћи или његовом неправилном понашању доводи до катастрофалних посљедица: срчаног удара, пнеумоније, церебралног едема, сепсе.

Хиперсмолар цома

Ова врста коме, па чак и испуњава 6-10 пута мање него ДКА, али у 50% случајева доводи до смрти пацијента. Гиперсмолиарнаиа цома - дијабетичар кома, у којој повећање шећера у крви не прати израду кетона и ацетона, и кома изазвана оштрим и јаким дехидрације.

Током гиперсмолиарного синдрома повећава садржај електролита у крви, повећана осмоларности, повећање глукозе драматично - изнад 30, обично - 40 до 50 (лимит) ммол / Л, али пХ крви остаје нормалан.

Са знацима хиперсмоларног синдрома, старији дијабетичари са "дугом историјом" дијабетес мелитуса типа 2 најчешће су хоспитализовани. Међутим, сви не-инсулин зависни дијабетичари морају бити на чувању - у 10% случајева дијабетичка кома хиперсмоларног типа завршава се са кетомацидозном комом.

Хиперсмоларна кома развија неколико дана или чак недеље. Први дани карактерише знак честе мокрења, који је практично одсутан до времена хоспитализације. Симптоми и знаци овог облика:

  • општа слабост,
  • дехидратација, озбиљна жеђ,
  • грчеви, парализа,
  • нистагмус - конвулзивни чести покрети очних зглобова,
  • поремећај говора,
  • смањење количине урина.

Хиперлактацидемична кома

Ово је ретка компликација дијабетеса, који је својствен старијих дијабетичара са тешком хроничном срчаном, бубрега и јетре. Узроци - повећана производња и смањио коришћење лактат и хипоксије. Тровање организам развија услед прекомерне акумулације млечне киселине у телу - више од 4 ммол / л, према неким дефиницијама - 2 ммол / л, неравнотежа лактат-пируват и развој метаболичке ацидозе са високом разликом ањона (≥10 ммол / л).

Ова врста кома се развија веома брзо, за неколико сати. Непосредно пре кома, пацијент осети слабост, нежност у мишићима и стомаку, може доћи до мучнине или повраћања. Често је обележена парализа, тромбоза, поремећај мозга. Таква кома се често дијагностикује код људи са болестима срца, јетре, бубрега.

Хипогликемијска кома

Ова кома се јавља најчешће због нетачног људског понашања. Узроци су неправилно увођење инсулина, вишак дозвољене количине супстанце, непоштовање тачног начина живота.

Симптоматски се развија врло брзо и насилно. Пацијенти се осећају слабе, јавља се јак осећај глади, крвни притисак се смањује, дисање постаје често, као и пулс.

Помоћ у дијабетичној коми

Упркос чињеници да је дијабетичар кома је компликација дијабетеса које угрожавају живот, они су још увек реверзибилни - са исправним пружања прве хитне медицинске помоћи и касније стручну помоћ, можете избећи смрт.

Дијабетичка кома су уобичајени први знаци:

  • јака жеђ;
  • честа потрага за мокрењем;
  • јака слабост;
  • пароксизмалне главобоље;
  • летаргија и поспаност, праћено нервозним узбуђењем;
  • недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

У случају ДКА, следећим симптомима додају се општи симптоми:

  • дијабетичар доживљава глађу;
  • тело периодично тресе и зноје;
  • постоји осећај анксиозности и страха.

На самом почетку напада и прије него што се заустави, треба затражити хитну помоћ, а затим извршити низ једноставних процедура. Са дијабетичном комом, потребно је ставити пацијента на његову страну, обмотати га и загрејати стопала. Након тога измерите глукозетну концентрацију глукозе, анализирајте кетонски тест траку било ког дела урина и сачекајте долазак лекара. Не препоручује се ињекција инсулина.

У идеалном случају, ако лекар хитне помоћи одмах убризга 20 инсулина са кратким деловањем (ИЦД) и започиње давање 0,9% НаЦл раствора брзином од 1 л / х. Ако се ум диабетике очува, такве акције могу се обавити по доласку у јединицу интензивне неге.

Интензивна нега

Приликом хоспитализације болесник је опремљен вештачким уређајем за вентилацију плућа, након чега следи инфузиона терапија фуросемидом, манотолом и терапијом инсулином. За хиперсмоларни синдром, дозе инсулина преполовљене су. Када ниво глукозе достигне 15-20 ммол / л, инсулин се уведе помоћу алгоритма - 2 јединице инсулина на 6 ммол / Л глукозе.

Прије пружања медицинске помоћи за хиперсмоларну кому, изузетно је важно водити диференцијалну дијагнозу церебралним едемом, како би се избјегло погрешно постављање диуретика умјесто рехидрације.

Хитна помоћ за хипогликемију

На којем нижим индексима шећера је неопходно покренути хитне мере? Код пацијената који примају сосхороснизхаиусцхее терапију, за спречавање коме, потребно је да наставите са нивоом глукозе у плазми =

Кома у дијабетесу меллитус

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом не схватају озбиљно њихово здравље. Дисфункција исхране, неадекватно узимана лекова, ментална и физичка преоптерећења могу изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Код дијабетеса, глукоза неопходна за рад ћелија улази у организам храном, али се не може прерадити у праве супстанце без потребног удела инсулина. Постоји нагло повећање његовог броја, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. У исто стање води и преозбирење инсулина. Ово узрокује промене у метаболичким процесима тела, што доводи до појаве различитих врста дијабетичких кома. Тешко је предвидјети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности у времену. Стално пратите ниво глукозе. Ако прелази 33 мол / л - претња од појаве напада. Предкоматозное стање здравља код дијабетеса меллитус варира постепено. Развој је могућ у року од неколико дана. Условом следи:

  • главобоље;
  • нелагодност у абдомену;
  • јака жеђ;
  • оштро смањење притиска;
  • слаб пулс;
  • температура тела је испод нормалног;
  • бледо коже;
  • слабост у мишићима;
  • бледо коже;
  • тешко повраћање;
  • дехидрација тела.

Врсте кома код дијабетес мелитуса

Појава сорти дијабетичке комаде промовише се процесима који се јављају у телу као резултат кршења органа изазваних дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазива повећање нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидотик - развија се због формирања кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • хиперосмоларна кома - има разлику - не постоје кетонска тела.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Да би изазвали стање шока на Диабетуму, такви фактори могу:

  • предозирање са инсулином;
  • повећана физичка активност;
  • пити алкохол;
  • ментална траума;
  • гладовање;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобољу, акутну гладу, тахикардију;
  • друго - појављивање знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврта - палпитације, влага коже, губитак свести - кома;
  • пети - пад притиска, смањење тонуса мишића, кршење ритмова срца.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се појављује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулабилност крви;
  • проблеми у раду бубрега, јетре;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Узрок болести код болесника са дијабетесом је повезан са хипергликемијском коми враћене у времену дијагнози болести, погрешног дозе инсулина, кршење исхране - велике потрошње угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладноће коже;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа разградње масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају храну у облику глукозе из крви, масти се раздвајају у телу. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они су узрок оштрог мириса ацетона. Поред тога, постоји згушњавање крви са формирањем тромба.

Кетоацидотичка кома праћена тешким болом у стомаку, неумољивом повраћањем, узнемиравањем свести. Разлози за то су:

  • касна дијагноза;
  • нетачна доза инсулина;
  • неадекватно одабрани лекови за лечење;
  • пити алкохол;
  • заразне гнојне болести;
  • операције;
  • трудноћа;
  • повреда исхране;
  • ментална траума;
  • стрес;
  • Васкуларна болест;
  • физичка исцрпљеност.