Image

Кома у дијабетесу меллитус

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом не схватају озбиљно њихово здравље. Дисфункција исхране, неадекватно узимана лекова, ментална и физичка преоптерећења могу изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Код дијабетеса, глукоза неопходна за рад ћелија улази у организам храном, али се не може прерадити у праве супстанце без потребног удела инсулина. Постоји нагло повећање његовог броја, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. У исто стање води и преозбирење инсулина. Ово узрокује промене у метаболичким процесима тела, што доводи до појаве различитих врста дијабетичких кома. Тешко је предвидјети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности у времену. Стално пратите ниво глукозе. Ако прелази 33 мол / л - претња од појаве напада. Предкоматозное стање здравља код дијабетеса меллитус варира постепено. Развој је могућ у року од неколико дана. Условом следи:

  • главобоље;
  • нелагодност у абдомену;
  • јака жеђ;
  • оштро смањење притиска;
  • слаб пулс;
  • температура тела је испод нормалног;
  • бледо коже;
  • слабост у мишићима;
  • бледо коже;
  • тешко повраћање;
  • дехидрација тела.

Врсте кома код дијабетес мелитуса

Појава сорти дијабетичке комаде промовише се процесима који се јављају у телу као резултат кршења органа изазваних дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазива повећање нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидотик - развија се због формирања кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • хиперосмоларна кома - има разлику - не постоје кетонска тела.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Да би изазвали стање шока на Диабетуму, такви фактори могу:

  • предозирање са инсулином;
  • повећана физичка активност;
  • пити алкохол;
  • ментална траума;
  • гладовање;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобољу, акутну гладу, тахикардију;
  • друго - појављивање знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврта - палпитације, влага коже, губитак свести - кома;
  • пети - пад притиска, смањење тонуса мишића, кршење ритмова срца.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се појављује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулабилност крви;
  • проблеми у раду бубрега, јетре;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Узрок болести код болесника са дијабетесом је повезан са хипергликемијском коми враћене у времену дијагнози болести, погрешног дозе инсулина, кршење исхране - велике потрошње угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладноће коже;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа разградње масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају храну у облику глукозе из крви, масти се раздвајају у телу. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они су узрок оштрог мириса ацетона. Поред тога, постоји згушњавање крви са формирањем тромба.

Кетоацидотичка кома праћена тешким болом у стомаку, неумољивом повраћањем, узнемиравањем свести. Разлози за то су:

  • касна дијагноза;
  • нетачна доза инсулина;
  • неадекватно одабрани лекови за лечење;
  • пити алкохол;
  • заразне гнојне болести;
  • операције;
  • трудноћа;
  • повреда исхране;
  • ментална траума;
  • стрес;
  • Васкуларна болест;
  • физичка исцрпљеност.

Дијабетички кома: знаци и последице

Под дијабетичком комом, неопходно је разумјети компликације и последице дијабетес мелитуса. Ово стање се развија прилично оштро и може се лако реверзибилно. Генерално се верује да прекомерни ниво шећера у крви болесне особе (хипергликемијског стања) може довести до дијабетичне коми. Осим тога, болест може бити примећена кома:

  • хиперосмолар;
  • хипогликемија (дијабетес типа 2);
  • хиперлактацидемија;
  • кетоацидот (чешће се примећује код дијабетеса типа 1).

Главни узроци развоја патолошког стања

Главни фактори који доводе до појаве развоја дијабетичке коме укључују сувише брзо пораст садржаја шећера у крви болесне особе. Ово се може проузроковати, на примјер, као посљедица непоштивања медицинске дијете. Пацијенти у току, како почиње дијабетес, тешко је не приметити знаке, али често игноришу његове манифестације, које су испуњене комомом.

Недостатак унутрашњег инсулина и погрешан третман болести могу такође изазвати хипергликемијску кому. Последица овога је да инсулин не долази, што спречава да се глукоза прерађује у супстанце које су важне за људско тело.

Јетра у овој ситуацији почиње неовлашћено производњу глукозе, верујући да неопходни елементи нису стигли до тела управо због свог недовољног нивоа. Осим тога, почиње активна производња кетонских тијела која, под условом прекомерне акумулације глукозе у телу, доводи до губитка свести и коме.

У таквим ситуацијама присуство кетонских тијела заједно са глукозом иде у великој мери да тело болесне особе једноставно не може на одговарајући начин реаговати на такав процес. Последица овога је кетоацидотична кома.

Постоје случајеви када је, заједно с шећером, тело акумулирало лактате и друге супстанце, што је изазвало појаву хиперлактацидемичне (хиперосмоларне) коме.

Важно је напоменути да нису сви случајеви у којима се дијабетичка кома примећује код дијабетес мелитуса узрокована прекомјерним нивоом глукозе у крви, јер понекад може доћи до прекомерном дозирању инсулина. Под таквим условима, пао је пад пада шећера у крви испод могуће норме, а пацијент пада у хипогликемичну кому.

Симптоми појаве коме

Симптоми кома код дијабетес мелитуса су слични једни другима, што доводи до тачних закључака тек након одговарајућих лабораторијских тестова. За почетак развоја шећерне коморе неопходан је знак нивоа глукозе у крви изнад 33 ммол / л (обично се сматра да је 3.3-5.5 ммол / л).

Симптоми почетка коме:

  • често мокрење;
  • бол у глави;
  • смањио апетит;
  • повећана жеђ;
  • општа изражена слабост;
  • нервозно узбуђење, које претвара у поспаност, симптоме које је тешко занемарити;
  • мучнина;
  • повраћање (не увек).

Ако такви симптоми трају од 12 до 24 часа без адекватне и благовремене медицинске заштите, пацијент може пасти у стање истинске коме. Карактерише га:

  • потпуну равнодушност према околним људима и шта се дешава;
  • оштећена свест;
  • сува кожа;
  • потпуно одсуство свести и реакција на било који стимулус;
  • меке очи;
  • смањена срчана фреквенција;
  • мирис ацетона из уста пацијента;
  • пад крвног притиска.

Ако је то хипогликемијска кома, онда ће бити мало другачије, али и остали симптоми. У таквим ситуацијама биће оштар осећај глади, страха, анксиозности, тресења у тијелу, осјећаја мржње слабости, знојења.

Почетак развоја овог стања може се потиснути употребом мале количине слатког, на пример шећера. Ако се то не уради, може доћи до губитка свести и почетка напада. Мишеви у овом случају ће бити у тону, а кожа ће постати влажна.

Како се дијагностикује дијабетичка кома?

За детекцију коме код дијабетес мелитуса, неопходно је не само прегледати доктора, већ и обављати важне лабораторијске тестове. То укључује општи преглед крви, биокемију урина, крв, као и анализу нивоа шећера.

Свака врста коме са болестом карактерише присуство шећера у крви више од 33 ммол / л, а такође ће се у урину открити и глукоза. Са хипергликемијском кому неће бити других карактеристичних симптома.

За кетоацидотичну кому карактеристично је присуство кетонских тијела у урину. За хиперосмоларну - прекомерну осмолалност плазме. Хиперлактацидемију се карактерише повећањем нивоа млечне киселине у крви.

Како лечење функционише?

Свака дијабетичка кома предлаже његов третман, пре свега неопходно је вратити оптимални ниво шећера у крви, тачни симптоми су битни овдје.

То се лако може постићи увођењем инсулина (или глукозе у хипогликемију). Осим тога, курс терапије инфузије, који омогућава дрипперима и ињекцијама специјалним растворима који могу елиминисати крварење електролитске крви, уклонити дехидратацију и довести до нормалне киселине.

Све ове процедуре се спроводе у условима ресусцитације неколико дана. После тога, пацијент може бити пребачен на одељење ендокринологије, где ће његово стање бити стабилизирано, а онда се мора јасно придржавати стања у којој ће глукоза и шећер у крви бити у нормалном стању.

Дијабетична кома - последице

Као иу другим случајевима, уз благовремену примену квалификоване медицинске помоћи, могуће је избјећи не само кршење и губитак свијести, већ и квалитетно враћати стање болесне особе у почетне фазе развоја дијабетичке коме. Ако то није учињено, убрзо пацијент може умријети. Према актуелној медицинској статистици, стопа морталитета у развоју таквих компликација дијабетеса је око 10 процената укупног броја пацијената са овом болестом.

Шећер кома: симптоми, знаци и посљедице

Пацијенти са дијабетесом су упитани: дијабетичка кома: шта је то? Шта чека дијабетичар, ако не узимате инсулин на време, не ради превентивну терапију? А најважније питање које брине пацијенте ендокриних одјељења у поликлиника: Ако је шећер у крви 30, шта да радим? И која је граница за кому?
Биће тачније говорити о дијабетичкој коми, јер су позната четири типа кома. Прва три су хипергликемична, повезана са повећаном концентрацијом шећера у крви.

Кетоацидотичка кома

Кетоацидотичка кома је типична за пацијенте са дијабетесом типа 1. Ово критично стање произлази из недостатка инсулина, што доводи до смањења употребе глукозе, поремећаја метаболизма на свим нивоима, што доводи до квара свих система и појединачних органа. Главни етиолошки фактор кетоацидотичне коми је недовољно давање инсулина и оштар скок нивоа глукозе у крви. Хипергликемија достиже - 19-33 ммол / л и више. Резултат је дубока.

Обично се кетоацидотичка кома развија у року од 1-2 дана, али у присуству индуктивних фактора, може се развити брже. Прве манифестације дијабетичног предкоме су знаци повећања шећера у крви: повећање летаргије, жеља за пиће, полиурија, мирис ацетона из уста. Кожа и слуз се надвишавају, постоје болови у стомаку, главобоља. Са растом коми полиурија може да се замени ануријом, падом крвног притиска, пулс постаје бржи, примећује се мишићна хипотензија. Код концентрације шећера у крви изнад 15 ммол / л пацијент мора бити стављен у болницу.

Кетоацидотична кома је последњи степен дијабетеса, изражен потпуним губитком свести, а ако не помажете пацијенту, може доћи до смрти. Неопходно је одмах позвати хитан случај.

За неблаговремену или неадекватну администрацију инсулина, следећи узроци служе:

  • Пацијент не зна за његову болест, није ишао у болницу, тако да дијабетес није откривен на време.
  • Инзулирани инсулин није од одговарајућег квалитета, или је каснио;
  • Грубо кршење исхране, употреба лако искомбинованих угљених хидрата, обиље масти, алкохол или продужено гладовање.
  • Аспирација за самоубиство.

Пацијенти треба да буду свесни да се код дијабетеса типа 1 повећава потреба за инсулином у следећим случајевима:

  • током трудноће,
  • уз истовремене инфекције,
  • у случајевима повреда и хируршких операција,
  • уз дуготрајну примену глукокортикоида или диуретике,
  • током физичког напора, психоемотионални стресни услови.

Патогенеза кетоацидозе

недостатак инсулина је последица повећања производњу кортизоване хормона - глукагона, кортизола, катехоламина, адренокортикотропни хормон и Соматотропин. Је блокиран од уласка у глукозу у јетри, мишићних и масног ткива ћелија, повећавајући ниво у крви постоји стање хипергликемије. Али у овом случају ћелије доживљавају енергетски глад. Стога, пацијенти са дијабетес мелитусом доживљавају стање слабости, импотенције.

Некако компензовали гладне енергије, тело почиње друге механизме енерги попуне проширити - активира липолиза (масноће декомпозиција), што доводи до формирања слободних масних киселина, триацилглицеридес неестерификованог масне киселине. Ако нема довољно инсулина до 80% енергетског тела удје у оксидацији масних киселина акумулира нуспроизводи њиховог разлагања (ацетон, ацетоацетата и β-хидрокибутириц киселина) представља тзв кетона тела. Ово објашњава оштро смањење тежине дијабетичара. Вишак кетона тела у телу апсорбује алкалном резерве, што доводи у развоју кетоацидоза - озбиљни метаболички абнормалности. Истовремено са кетоацидоза прекинут воде електролита метаболизам.

Хиперосмоларна (нон-кетоацидотска) кома

Хиперосмоларна кама су склона пацијентима са дијабетесом типа 2. Овај тип дијабетеса коме настаје услед недостатка инсулина и карактерише оштрим дехидратација, Хиперосмотски (повећана концентрација натријумових јона у крви, глукоза и урее).

Плазма хиперосмоларити изазива озбиљан поремећај телесних функција, губитак свести, али без кетоацидоза, што објашњава своју производњу инсулина у панкреасу, још увек недовољно да се елиминише хипергликемије.

Дехидрација тела, што је један од узрока дијабетичке хиперосмоларне коме, води

  • прекомерна употреба диуретика,
  • дијареје и повраћање било које етиологије,
  • станиште у подручјима са топлом климом, или ради у условима високих температура;
  • недостатак воде за пиће.

На појаву коме утичу и следећи фактори:

  • Инсулинска инсуфицијенција;
  • Истовремени дијабетес инсипидус;
  • Злоупотреба производа који садрже угљене хидрате или ињекције глукозе у високим дозама;
  • или перитонеална дијализа, или хемодијализа (процедуре повезане са чишћењем бубрега или перитонеума).
  • Продужено крварење.

Развој хиперосмоларне коме има обичне симптоме са кетоацидотичном комом. Колико траје предукоматозно стање зависи од стања панкреаса, његове способности за производњу инсулина.

Хиперлактацидемична кома и њене последице

Хиперлактацидемична кома се јавља због акумулације млечне киселине у крви због недостатка инсулина. То доводи до промене хемијског састава крви и губитка свијести. Следећи фактори могу изазвати хиперлактацидемију:

  • Недовољна количина кисеоника у крви због срчане и респираторне инсуфицијенције, која се јавља у присуству таквих патологија као што су бронхијална астма, бронхитис, циркулаторна инсуфицијенција, кардијалне патологије;
  • Инфламаторне болести, инфекције;
  • Хронична болест бубрега или јетре;
  • Продужен алкохолизам;

Патогенеза

Главни узрок хиперлактацидемичне коме је недостатак кисеоника у крви (хипоксија) на основу недостатка инсулина. Хипоксија стимулише анаеробну гликолизу, што резултира производњом вишка млечне киселине. Због недостатка инсулина, активност ензима, која олакшава конверзију пирувице киселине у ацетилцоензим, је смањена. Као резултат, пирувична киселина претвара у млечну киселину и акумулира се у крви.

Због недостатка кисеоника, јетра не може да користи вишак лактата. Промијењена крв постаје узрок кршења контрактилности и ексцитабилности срчаног мишића, сужења периферних судова, што доводи до кома

Последице, а истовремено коми гиперлактатсидемицхескои симптоми су бол у мишићима, бол стенокардицхеские, мучнина, повраћање, поспаност, вртоглавица.

Знајући ово, можете спречити појаву кома, која се развија у року од неколико дана, ако ставите пацијента у болницу.

Сви наведени типови кома су хипергликемични, односно развијају се због наглог повећања нивоа шећера у крви. Али повратни процес је такође могућ, када се ниво шећера нагло смањује, а потом се може десити хипогликемијска кома.

Хипогликемијска кома

Хипогликемијска кома код дијабетес мелитуса има обрнути механизам и може се развити када се количина глукозе у крви снижава толико да постоји дефицит енергије у мозгу.

Овај услов се јавља у следећим случајевима:

  • Када је дозвољено прекомерно дозирање оралних препарата за убијање инсулина или шећера;
  • Пацијент након ингестије инсулина није јео на време, или је храна била неадекватна у угљеним хидратима;
  • Понекад се функција надбубрежне жлезде смањује, способност инактивирања јетре јетре, због чега се повећава осјетљивост на инсулин.
  • После интензивног физичког рада;

Мало снабдевање мозга с глукозом изазива хипоксију и као последицу, кршење метаболизма протеина и угљених хидрата у ћелијама централног нервног система.

  • Повећан осећај глади;
  • смањење физичких и менталних перформанси;
  • промена расположења и неадекватно понашање, које се може изразити у прекомјерној агресији, осећај анксиозности;
  • дрхтање руку;
  • тахикардија;
  • бледо;
  • Повећан крвни притисак;

Са смањењем шећера у крви до 3.33-2.77 ммол / Л (50-60 мг%), појављују се први благи хипогликемични догађаји. У овом стању, можете помоћи пацијенту ако му дате топли чај или слатку воду са 4 комада шећера. Уместо шећера, можете ставити кашику меда, џем.

Код нивоа шећера у крви од 2,77-1,66 ммол / л, примећени су сви знаци карактеристични за хипогликемију. Ако поред пацијента постоји особа која може да уложи ињекције, можете унети глукозу у крв. Али пацијент мора ићи у болницу на лијечење.

Са дефицитом шећера од 1,66-1,38 ммол / л (25-30 мг%) и ниже свести се обично губи. Хитно је потребно позвати хитну помоћ.

Дијабетичка кома

Дијабетес мелитус је озбиљна болест у којој постоји повреда готово свих метаболичких процеса у телу, што доводи до кварова у раду различитих органа и система. Једна од најозбиљнијих компликација дијабетеса је дијабетичка кома. Последице коми код дијабетес мелитуса могу бити фаталне за жртву, ако временом не пруже хитну медицинску помоћ.

Врсте дијабетичких кома

Постоји неколико варијетета неко са дијабетесом, ово је због чињенице да је хормонска неравнотежа која се јавља као последица болести, се односе на многе процесе у телу и зависно од преваге фактора компензаторних механизама у једној или другој у дијабетичне коми може доћи правца:

  • Кетоацидот;
  • Хиперосмолар;
  • Лактацидемија;
  • Хипогликемија.

Таква врста врста карактерише цјелину тежине дијабетеса, у одсуству или неадекватном третману дијабетеса. Сва горе наведена кома су акутне компликације дијабетес мелитуса, али за развој неких од њих потребан је прилично дуг интервал времена. Да детаљније анализирамо сваку државу и његове последице за тело пацијента.

Кетоацидот

Ова врста кома, упркос озбиљности стања, развија се прилично споро и повезана је са декомпензацијом метаболичких процеса у телу дијабетеса. Кетоацидотично стање може се десити са релативним или апсолутним недостатком инсулина. Шта је кетоацидоза?

Механизам кетоацидотског развоја коме

Као резултат тога, ћелије глукозе метаболизма почиње недостатак енергије (шећера прекривена крвљу), према којима се због активираног процеса липолиза - варење масти. Постоји убрзање метаболизма масних киселина, што доводи до стварања повећаног броја метаболичких производа липидних метаболизма-кетонских тијела. Нормално, кетона тела излучује мокраћног система са урином, али је брз пораст концентрације кетона тела у крви не може компензовати кроз бубреге, што доводи до развоја кетоатсидотицхескаиа коми.

Постоје три узастопне фазе развоја кетоацидотичног кома:

  • Умерена кетоацидоза може трајати неколико недеља. Симптоми су слабо изражени.
  • Декомпензација кетоацидозе почиње да повећава симптоме кетоацидозе.
  • Заправо кома.

Симптоми и посљедице

Кетоацидоза је последица дугорочне декомпензације дијабетес мелитуса. Клиника у развоју такве коме има посебну природу и састоји се у развоју таквих симптома као што су:

  • Јака слабост и слабост.
  • Снажна жеђ и велика количина излученог урина.
  • Поспаност, губитак апетита, мучнина.
  • Смрад ацетона на дисању.
  • Ружа на образима.

У крви, пацијенти имају висок ниво гликемије - више од 16 ммол / л; кетонемија више од 0,7 ммол / л; откривено је до 50 г шећера у урину.

Кетоацидотична кома захтева хитну терапију, иначе може довести до трајног губитка свих врста рефлексне активности и дубоког оштећења централног нервног система.

Хиперосмолар

Хиперосмоларна кома или другачије названа хипергликемична кома резултат је значајног повећања концентрације глукозе у крви пацијента. Нефропатија - екстремно степен оштећења метаболизма угљених хидрата, стога постоји повећање осмотског притиска течног дела крви - плазме, што доводи до прекида реолошких (физичких и хемијских) особина крви и активности свих органа. У хипергликемијској коми може доћи до повећања шећера у крви изнад 30 ммол / л са брзином не више од 6 ммол / л.

Симптоматологија

Жртва је очигледно дехидрирана, све до дехидративног шока. Често, прије развоја хиперосмоларне коме, пацијент не зна да има дијабетес мелитус. Ова врста кома се чешће развија код особа старијих од 50 година у позадини скривеног тока дијабетеса меллитуса типа 2, тј. Отпорности на инсулин. Развија се хипергликемична, постепено, а симптоматологија расте споро. Главни симптоми су:

  • Општа слабост;
  • Суха слуз и жеђ;
  • Поспаност;
  • Повећано уринирање;
  • Смањена еластичност коже;
  • Краткоћа даха.

Симптоми се могу приметити не одједном, посебно код мушкараца који скривају своје проблеме.

Последице

Уколико се неблаговремена корекција хипергликемичне коме мозе оштетити мозак са везивањем упорних функционалних поремећаја из било ког дела тела. Смртност у хиперосмоларној коми достиже 50% и зависи од брзине откривања овог стања и покретања лечења.

Лактацидемија

Лактацидемична кома на други начин се зове млечна киселина и развија се рјеђе од других врста хитних стања код дијабетеса. Лактацидемична кома је најопасније акутно стање, смртност, на којој достиже 75%. Овај услов се може развити у позадини условних услова:

  • Масивно крварење;
  • Инфаркт миокарда;
  • Генерализовани инфективни процес;
  • Тешка физичка активност;
  • Ренална или јетрна инсуфицијенција.

Клиничка слика

Стање пацијената се брзо погоршава, примећује се негативна динамика. Почетак је обично изненадан, са израженим развојем симптома. Напомена дијабетичара:

  • Изражен мишићни бол и слабост;
  • Поспаност или, обратно, несаница;
  • Тешка краткотрајност даха;
  • Бол у стомаку са повраћањем.

Уз даље погоршање стања могу се јавити конвулзије или асфлексија повезана са паресом мишића. Ови симптоми настају као резултат оштећења мозга услед недостатка енергије и кршења јонског састава плазме. Чак и уз правилан и благовремени третман, прогноза особе која болује од комо млечне киселине је неповољна.

Хипогликемија

Најчешћа врста кома која се јавља као резултат оштрог пада глукозе у крви. Хипогликемијска кома се брзо развија и чешће погађа пацијенте са дијабетесом типа 1 са нетачном дозом инсулина или са превеликом физичком активношћу.

Смањење шећера у крви се дешава са неадекватном концентрацијом инсулина у крви, што доводи до преласка све глукозе из плазме у ћелије. Пре свега, недостатак глукозе почиње да трпи нервно ткиво мозга, што карактерише клинику ове државе.

Симптоми

Хипогликемијска кома праћена је доследним развојем симптома:

  • Оштре појаве глади;
  • Брзо повећање слабости и поспаности;
  • Утопљеност удова;
  • Појава трзаја и хладног лепљивог зноја;
  • Губитак свести.
  • Ријетки дах.

Последице

Са брзим испоруку хитне помоћи, која намамили увођење 40% раствора глукозе интравенозно, хипогликемије кома брзо престати, и погођеним државним врати у нормалу. Ако нема никог у близини жртве, а хипогликемија се развија, пацијент може развити тешке поремећаје у централном нервном систему, укључујући деменцију и губитак дела функција.

На основу добијених информација, закључак се предлаже - не ризикуј своје здравље, занемарујући третман дијабетеса. Последице дијабетичке коме могу бити веома разноврсне, од лаког привременог инвалидитета. Пре дубоког инвалидитета и смрти. Дакле, будите пажљиви на своје здравље, прегледајте на време и пратите препоруке свог доктора.

Последице дијабетске коме

Дуготрајно одсуство инсулина у крви пацијента са дијабетес мелитусом може довести до различитих негативних посљедица, на примјер, на дијабетичку коме. Може се развити или због повећаног садржаја глукозе или са смањеним садржајем шећера.

Симптоми

Прије него што причамо о посљедицама дијабетичке коме треба узети у обзир карактеристике које претходи компликацијама:

  • Прекома;
  • Повећање жеђи код пацијента;
  • Главобоља и слабост целог организма;
  • Мучнина, која је често праћена повраћањем;
  • Низак крвни притисак;
  • Брзи, навојни пулс.

Временом се поспаност и слабост пацијента повећавају. Могућ је дјелимичан или потпун губитак свести. У критичном стању, човјек мирише на ацетон из уста (превише јабуке). Ако током тог периода пацијент не пружи сву потребну помоћ, последице дијабетичке коме могу постати најстрашније - само ће умрети.

Шта може довести до дијабетичког коме?

Повећана глукоза у крви доводи до глади ткива. Из тог разлога, у људском телу, почињу да се јављају патолошке промене:

  • Дехидрација тела;
  • Дневна количина урина се повећава;
  • Повећава ниво уноса течности;
  • Смањивањем волумена крви која циркулише у крвним судовима, притисак се нагло смањује. То доводи до кршења целуларне исхране не само ткива и унутрашњих органа, већ и мозга;
  • Развија хиперацидозу.

Што раније пацијент буде под надзором доктора, брже и успешније ће бити његова рехабилитација. Ако је хитна помоћ одложена или пацијент добије погрешну прву помоћ, онда дијабетичка кома може довести до едема мозга, па чак и смрти. Кома може трајати неколико недеља, месеци и чак деценија. Постоји случај где пацијент лежи у дијабетичној коми већ више од 40 година. Због тога је толико важно да се особи пружи сву потребну помоћ благовремено.

Дуги боравак пацијента у коми, када мозак не може добити праву количину кисеоника и корисних супстанци, неизбежно доводи до едема мозга. Након тога, дијабетичка кома постаје узрок у кршењу координације покрета, говора, привремене или продужене парализе, проблема са унутрашњим органима и кардиоваскуларним системом.

Шта да радите након?

Дијабетичка кома не доводи само до различитих промена у људском тијелу, већ и на начин његовог начина живота. У процесу кома, пацијент губи многе корисне супстанце: макро и микроелементе, као и витамине. У животу дијабетеса, након испуштања из болнице, одмах следи читав низ правила, који се морају поштовати како би се смањиле последице дијабетичног коме и спречиле његово понављање:

  • Строго придржавање појединачно развијене исхране;
  • Редовне посјете медицинским установама за неопходне лабораторијске тестове;
  • Самоконтрола;
  • Спровођење активног начина живота са физичком активношћу;
  • Контрола компликација које су се појавиле због дијабетичне коморе;
  • Одбијање самотретања од стране народних лекова или других лекова које лекар не предвиђа;
  • Дозирање ињекција инсулина.

Оштећења од дијабетичке комаде могу се смањити. Најважнија ствар је жеља дијабетеса да нормализује свој живот и мало промени своје навике. Ово ће омогућити особи да води најобичнији начин живота само са малим ограничењима која ће му омогућити да живи дуг и пристојан живот.

Дијабетични кома: симптоми и лечење

Дијабетички кома су главни симптоми:

  • Слабости
  • Конвулзије
  • Бол у стомаку
  • Мучнина
  • Мирис ацетона из уста
  • Често мокрење
  • Повраћање
  • Кршење говора
  • Сува уста
  • Поспаност
  • Инхибиција
  • Дехидрација
  • Халуцинације
  • Делириум
  • Оштећење свести
  • Жедан
  • Бучно дисање
  • Прсти прстију
  • Повећан тонус мишића
  • Одсуство неких рефлекса

Дијабетична кома је изузетно опасно стање које се развија у позадини дијабетес мелитуса. У случају прогресије, метаболички процеси су поремећени у људском тијелу. Овај услов угрожава не само здравље, већ и живот пацијента.

Дијабетична кома може напредовати због снажног смањења или повећања нивоа шећера у крвотоку. Такво патолошко стање може настати како у случају инсулински зависног дијабетеса, тако иу случају не-инсулин-зависног дијабетеса. Прво помоћ за дијабетичку коме треба одмах дати, јер особа показује прве знаке прогресије.

Сорте

Дијабетичка кома има следеће сорте:

  • кетоацидотик;
  • хиперосмолар;
  • лактатацидемија;
  • хипогликемија.

Етиологија

Разлози прогресије у свакој врсти кома су различити. Дакле, разлог прогресије хиперосмоларне коме је брзо повећање концентрације шећера у крвотоку на позадини дехидрације тела. Ова варијација је компликација дијабетеса типа 2.

Разлог за прогресију кетоацидотичне коме је акумулација у људском телу киселина под називом кетони. Ове супстанце су производи метаболизма масних киселина, а производи се са акутним недостатком инсулина. Ова врста кома напредује са дијабетесом типа 1.

Лактатацидемична кома је најтежа компликација дијабетеса, која напредује у позадини пратећих болести срца, плућа и јетре. Такође се може развити ако пацијент пати од хроничног алкохолизма.

Разлог за напредовање хипогликемичне коме је оштро смањење концентрације шећера у крвотоку. Ово стање се често јавља код дијабетеса типа 1. Узроци смањења шећера - неблаговремени унос хране или увођење превелике дозе инсулина.

Симптоматологија

Свака врста кома има своје карактеристичне симптоме. Важно је да их све знате, тако да када се појављују први знакови, одмах почните да пружите пацијенту хитну негу. Одлагање му може коштати његов живот.

Симптоми хиперосмоларне коме:

  • тешка дехидрација;
  • кршење говорне функције;
  • ретардација;
  • поспаност;
  • жеђ;
  • пар дана прије почетка кома, пацијент има слабост и полиурија;
  • халуцинације;
  • тонус мишићних структура се повећава;
  • могу бити напади;
  • исфлекион. Карактеристичан знак развоја коми. Боленој особи недостаје неколико рефлекса.

Симптоми кетоацидотичног кома манифестације код пацијента постепено. Обично је потребно неколико дана. Али у овом случају, спори курс је "при руци" лекару, јер пре почетка кома, има времена да се открију симптоми који се појављују и да се спроведе пуно лијечење.

Симптоми ове врсте предкома:

  • мучнина и могућа повраћања;
  • полиурија;
  • жеђ;
  • слабост;
  • поспаност.

Како се пацијент погоршава, клиника допуњује симптоми:

  • дисање постаје дубоко и врло бучно;
  • тешко повраћање;
  • акутни бол у стомаку, који нема јасну локализацију;
  • ретардација;
  • карактеристичан симптом ове врсте кома - појављивање мириса ацетона из уста;
  • оштећена свест.

За разлику од кетоацидотичног кома, лактат-киселина напредује брзо. Клиника се већином манифестује као васкуларни колапс. Такође постоје и такви симптоми:

  • брзо растућа слабост;
  • мучнина и повраћање;
  • анорексија;
  • синдром бола у абдомену;
  • делириум;
  • оштећена свест.

Симптоми хипогликемије:

  • тремор;
  • страх;
  • озбиљна анксиозност;
  • повећано знојење;
  • општа слабост;
  • снажан осећај глади;
  • конвулзије;
  • губитак свести.

Прецурсори дијабетичне коме код деце:

  • поспаност;
  • главобоља различитих степена интензитета;
  • мучнина и повраћање;
  • губитак апетита до његовог потпуног одсуства;
  • јака жеђ;
  • полиурија;
  • језик и усне суше.

Ако се не обезбеди хитан третман, дисање детета постаје дубоко и бучно, крвни притисак се постепено смањује, пулс се повећава, еластичност коже се смањује и кома се поставља.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

Ако знате симптоме дијабетичне коме, онда можете да спречите његов напредак у времену. Важно је да се одмах манифестују да позову хитну помоћ и, прије њеног доласка, дају хитну помоћ само за дијабетичну кому. Тактика помоћи код различитих врста кома је нешто другачија.

Помоћ при хиперосмоларној коми:

  • пацијент је укључен на његову страну;
  • гледајте језик тако да не потоне;
  • обезбедити приступ свежем ваздуху.

У кетоацидотичној коми, одмах позовите доктора, како бисте спречили да ова држава неће успјети. Прије његовог доласка неопходно је пажљиво пратити дисање и срчаног удара жртве. Ове исте мере су такође применљиве у случају развоја лактатидемичне коме.

У случају знакова поремећаја хипогликемије, одмах пацијенту дајте шећер или направите слатки чај.

Мјере зацељења

Лечење патологије састоји се од четири фазе:

  • хитна администрација инсулина;
  • нормализација равнотеже воде у људском телу;
  • нормализација равнотеже минералних материја и електролита;
  • дијагнозе и потпун третман болести које су изазвале кому.

Приоритетни циљ лечења је нормализација нивоа шећера у крвотоку. Даљи терапијски третман је неопходно допуњен терапијом инфузијом. Пацијенту се ињектира стерилна раствора која елиминишу дехидратацију.

Лечење патологије се врши само у болничком окружењу и под строгим надзором лекара. Важно је запамтити да је ово веома опасно стање које без благовременог и адекватног лечења може довести до смрти. Због тога није неуобичајено да терапија буде обављена у поставкама интензивне неге.

Ако мислите да имате Дијабетичка кома и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам ендокринолог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Кетоацидоза је опасна компликација дијабетес мелитуса, која без адекватног и благовременог лечења може довести до дијабетичне коморе или до смрти. Стање почиње да напредује у случају да људско тијело не може у потпуности користити глукозу као извор енергије, јер нема хормонски инсулин. У овом случају активира се компензацијски механизам, а тело почиње да користи долазеће масти као извор енергије.

Акетонемична повраћање (син синдром цикличног ацетонеемичног повраћања, нондиабетичка кетоацидоза) је патолошки процес који је узрокован акумулацијом кетонских тијела у крви детета. Као резултат тога, дошло је до повреда метаболичких процеса, што доводи до повраћања код детета, симптома опште интоксикације и субфебрилног стања.

Тровање арсеном је развој патолошког процеса који се покреће уношењем токсичне супстанце у тело. Услов такве особе прати изразита симптоматологија и у одсуству специфичног третмана може довести до развоја озбиљних компликација.

Хиперкалцемија је дефинисана као болест коју карактерише висока концентрација калцијума у ​​крви, при чему његове вриједности прелазе марку од 2.6 ммол / л. Хиперкалцемија, чији су симптоми често одсутни код пацијента, се открива кроз испитивање крви. Што се тиче главног узрока његове појаве, обично се одређује на основу питања пацијента о лековима и исхрани коју користи. У међувремену, дефиниција узрока хиперкалцемије се углавном смањује за спровођење ових рентгенских студија и лабораторијских анализа.

Енцефалопатија мозга је патолошко стање у којем недостатак снабдевања кисеоника и крви у мозгу ткива доводи до смрти нервних ћелија. Као резултат, постоје региони распадања, стеза крви, формирана су мала локална подручја крварења и формира се едем менинга. Погађа болест углавном бела и сива материја мозга.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Дијабетична кома - симптоми, хитна нега, посљедице

Дијабетичка кома је стање у телу особе са дијабетес мелитусом, што се одликује озбиљним кршењем метаболичких процеса. Може доћи због јаког смањења или повећања нивоа глукозе у крви. Развој дијабетичне коме захтева хитно лијечење. У случају дугог одсуства, могу доћи до озбиљних компликација, чак и до смрти.

Врсте дијабетичких кома

Постоји неколико врста дијабетичких кома, од којих свака захтева индивидуални приступ терапији. Они су узроковани разним разлозима, имају различите развојне механизме.

Специјалисти разликују следеће типове:

  • Кетоацидотичка кома - развија се код људи који пате од дијабетеса типа 1. Узрок је испуштања великог броја кетона који се јављају у телу због обраде масних киселина. Због повећане концентрације ових супстанци, особа такође пада у кетоацидотичну кому.
  • Хиперосмоларна кома - развија се код људи који пате од дијабетеса типа 2. Узрокована тешком дехидратацијом тела. Ниво глукозе у крви може достићи знак већи од 30 ммол / л, кетони - одсутни.
  • Хипогликемијска кома - развија се код људи који ињектирају погрешну дозу инсулина или не поштују правила исхране. Када је хипогликемична кома, глукоза у људској крви достиже 2,5 ммол / л и ниже.
  • Лактат-киселинска кома је ретка врста дијабетичног коме. Развија се на позадини анаеробне гликолизе, што доводи до промене равнотеже лактат-пирувата.

Узроци

Свака врста дијабетичке коме се развија због вишка или недостатка инсулина, што узрокује брзо конзумирање масних киселина. Све ово доводи до формирања под-оксидованих производа. Смањују концентрацију минерала у крви, што значајно смањује киселост. То доводи до оксидације крви или ацидозе.

Кетоза изазива развој озбиљних компликација у раду унутрашњих органа у дијабетичној коми. Нервни систем највише трпи од оног што се дешава.

Симптоми

Дијабетичка кома карактерише брз, али постепени развој. Први знаци да ће особа ускоро пасти у кому, можете видети дан или више. Ако приметите симптоме пресинкопа, покушајте одмах да се обратите лекару. Када се хипергликемија карактерише брзим порастом концентрације шећера неколико пута. Препознати кетоацидотик коме је могуће на мучнину и повраћање, умиреност, честе позиве на тоалет, бол у стомаку, поспаност. Такође, пацијент има оштар непријатан мирис ацетона из уста. Може се жалити на жеђ, честе конвулзије, губитак осетљивости.

Са развојем хипогликемије код људи, концентрација шећера у крви драстично опада. У овом случају, овај индикатор достигне ниво испод 2,5 ммол / л. Препознајте скори почетак хипогликемичког коми је једноставно, човек је неколико сати пре него што почне да се жале на безузрочне анксиозности и страха, знојење, дрхтавица и дрхтање, поспаност, слабост, промене расположења и умора. Све ово допуњују конвулзивни напади и губитак свести, ако особа не добије медицинску помоћ на време. Овоме стању претходи:

  • Смањење или потпуно одсуство апетита;
  • Општа болест;
  • Главобоља и вртоглавица;
  • Запад или дијареја.

У недостатку благовремене помоћи за дијабетичку коме, особа се може суочити са изузетно озбиљним посљедицама. Са развојем овог стања, веома је важно надгледати температуру тела. Веома је важно да се не смањи - најбоље је мало повећати. Кожа мора бити сува и топла. Игнорисање првих знакова појаве дијабетичке коме доводи до појаве простате. Човек, како је био, одступа од обичног света, не схвата ко је и где је.

Лекари напоменути да неквалификовани људи Најлакши начин да идентификује дијабетичар кому брзим смањењем крвног притиска, слаб пулс, ублажавања очне јабучице. Да бисте зауставили овај процес, одмах морате позвати хитну помоћ. Само квалифицирани лекар ће моћи да спроведе коректне терапијске акције.

Прва помоћ

Ако препознајете прве знакове дијабетичке коме, покушајте одмах да му пружите прву помоћ. Укључује следеће активности:

  1. Поставите пацијента на стомак или на његову страну;
  2. Уклоните све од ње исту;
  3. Ослободите дисајне путеве од повраћања, тако да се особа не угуши;
  4. Позовите хитну помоћ;
  5. Почните полако да бисте човеку дали слатки чај или сируп;
  6. Пре него што хитна помоћ стигне, пази на дисање особе.

Ако знате који су симптоми дијабетичне коме, лако можете спасити живот особе. Такође, моћи ћете сами пружити прву помоћ, што ће смањити ризик од озбиљних посљедица. Третман различитих врста дијабетичара је потпуно другачији, тако да не можете радити друге активности.

Дијагностика

Дијагнозе дијабетичара који се не могу визуелно прегледати. За ово се пацијент шаље у неколико лабораторијских студија, од којих је најједноставнија важност општи тест крви, који одређује ниво глукозе. Поред тога, врши се биохемијски тест крви, уринализа.

Свака врста дијабетичке комаде праћена је повећањем концентрације глукозе у крви изнад 33 ммол / л. Једини изузетак је хипогликемија, због чега ниво шећера пада испод 2,5 ммол / л. Ако је особа хипергликемична, он неће доживети било какве посебне симптоме. Препознаје кетоацидотик коме је то могуће појавом кетонских тијела у урину, а хиперосмоларни - повећањем осмоларности плазме. Лактацидемична кома се дијагностицира повећањем концентрације млечне киселине у крви.

Третман

Најважније у лечењу дијабетичке коме је правовременост пружене његе. Ако особа дуже време неће уводити никакве дроге, он ризикује да веома озбиљних компликација, као што су отицање мозга или плућа, мождани удар, срчани удар, тромбоза, бубрежне или респираторне инсуфицијенције, и многи други. Управо из тог разлога, одмах након што лекар потврди дијагнозу, пацијент почиње пружати медицинску помоћ.

Ако особа има кетонску кому, доктори раде све што је могуће за обнову виталних показатеља тела: крвни притисак, дисање, срчани утјецај. Такође, пацијент мора бити доведен у свест. Доктор зауставља напад са раствором глукозе и натријум хлорида, који враћа равнотежу воде и соли.

Лечење лактатацидемичне коме се састоји од истих мера као у кетоацидотици. Међутим, у овом случају, рестаурација киселинско-базне равнотеже је од посебне терапијске важности. Одређена количина глукозе и инсулина даје се особи у болничком окружењу, када витални знаци постану нормални, врши се симптоматско лечење.

Ако је и сам дијабетеса другог типа, или људи око њега пацијент почела да приметите знаке његовог доласка у хипогликемичког коме, не спречавају развој таквог стања је могуће независно. Стоп напад је могуће путем употребе угљених хидрата у храни: мали комад шећера, слатког пецива, Јам Споон или обичајног слатког чаја. После тога, неопходно је заузети угодан положај и сачекати побољшање благостања. Ако није следио, позовите хитну помоћ.

Са развојем хипогликемије у дијабетици изазваној примјеном превелике дозе инсулина, особа треба конзумирати велики број спорог угљених хидрата. За ову сврху препоручује се употреба кукурузне кашице. Са тешким обликом пораза, хипогликемични пацијенти неће моћи да управљају овим путем. У овом случају, специјалиста уводи интравенски раствор глукагона или глукозе.

Превенција

Неопходно је придржавати се сљедећих препорука које ће помоћи у смањењу ризика од дијабетичког поремећаја:

  • Редовно пролазе испити;
  • Придржавајте се препорука лијечника;
  • Правилно и редовно јести;
  • Стално контролишете ниво шећера у крви;
  • Водити активан животни стил;
  • Одбијте лоше навике;
  • Минимизирајте количину стреса и стреса у вашем животу.

Последице

Патолошка промена концентрације глукозе у крви увијек доводи до развоја озбиљних компликација у организму. Њихова тежина зависи од брзине медицинске неге. Због повећаног уриног бубрега, особа развија најјачи дехидратацију тела, што се још више повећава након конзумирања течности. Ово доводи до смањења волумена крви, због чега се ниво крвног притиска смањује. Ово узрокује поремећаје циркулације крви у свим органима и ткивима, али највећа опасност је за мозак.

Заједно са урином, електролити неопходни за нормално функционисање уклањају се из тела.

Прогноза

Дијабетичка кома је озбиљна девијација у функционисању тела. Скоро увек оставља последице у функционисању тела. Међутим, степен пада ће зависити од тога колико је благовремено била медицинска помоћ. Са брзим увођењем дроге, могу се избјећи озбиљна одступања. У случају продуженог одлагања, особа може завршити смртоносни исход. Статистички подаци показују да смрт долази у 10% случајева дијабетичке коми.