Image

Кома код дијабетес мелитуса: симптоми, лечење, последице

Са болестима као што је дијабетес кома је акутна компликација. Ово је озбиљно стање које се јавља због неравнотеже метаболизма и недостатка инсулина. Хајде да разговарамо данас о томе каква се кома код дијабетес мелитуса дешава и шта су

Дијабетес мелитус може бити праћен таквим врстама кома:

  • хипогликемијска кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипергликемична кома;
  • хиперлактоцидемична кома.

Свака од ових врста кома може довести до смрти.

Хипергликемична кома

Важно је знати! Кома код дијабетес мелитуса је једна од најозбиљнијих компликација које се јављају у позадини болести. Компликација се јавља због високог нивоа глукозе у крви и недостатка инсулина.

Фактори који утичу на појаву хипергликемијском коми - ово непридржавање дијете, погрешна количина инсулина давана, нон-убризгавање инсулина, касније Дијагноза болести, као и погрешан избор значи садржи инсулин.

У случају критичног снижења инсулина у крви, улазак глукозе у ћелије је блокиран, што доводи до нестајања енергије у телу.

Стога почиње да надокнађује неповољно стање помоћу помоћних функција. Због тога се ниво глукозе неконтролисано повећава.

Тело лочи мноштво хормона у крв. Ови хормони ометају дејство инсулина, као и кортизол, адреналин и соматотропин. Под њиховим утицајем, степен глукозе се повећава још више и појављују се симптоми хипергликемије.

Упркос порасту шећера у крвним ћелијама још увек гладује и долази до липолизе - дезинтеграцију масних ћелија. Ћелије почињу да се деле у кетинска тела и слободне масне киселине, које су привремени хранљиви извори за мишићно ткиво и мозак. Међутим, због чињенице да тело се спушта ниво инсулина - повећан присуство кетона тела, што наилази Диабетиц кетоацидосис.

Прекомерно смањивање кетонских тијела може изазвати анурију или олигурију. Као резултат, пацијент је узнемирен метаболизмом електролита и воде. Све ово провоцира повреде у раду бубрега и јетре, срца и крвних судова (интраваскуларно преклапање крви), као и нервног система.

Симптоматологија

Кома се развија полако (14 дана или више). У почетној фази, пацијент се понаша свјесно, али се осећа споро и стално жели да спава. Такође, дијабетичари су забринути због абдоминалног бола, мучнине, главобоље и честих мокрења.

Мучне мембране и кожа су суве. Када се издахне чује се лаган мирис ацетона. Са прогресијом кетоацидозе, симптоми се интензивирају: повраћање, мучнина, болни осећаји различите локализације.

Дакле, главни симптоми хипергликемијском коме су у бучним, дубоко дисање, грубу и суву кожу, слаб пулс, генерише кожу на лицу, тахикардија, суви језик и смањеног тонуса мишића.

У тешким условима, пацијент губи свесност, ау издувном ваздуху осећа се јак мирис ацетона. Такође, ученици пацијента се цонтрацт, стомак постаје отечан, а кожа је хладна. Против ове позадине, постоји аритмија, нехотично уринирање, док импулс практично није опипљив.

Третман

Помоћ пацијенту са хипергликемијском комом је могућа само у стационарним условима. У одељењу пацијенту ће бити обезбеђена благовремена, ефикасна помоћ:

  • управљање хепарином ради спречавања настанка крвних угрушака;
  • стабилизовала угљених хидрата (инсулин болус / након инфузијом, а само мањи доза хормона / м);
  • попуњавање продавница глукозе;
  • спречавање недостатка течности проводењем различитих рјешења;
  • враћање срца;
  • стабилизује равнотежу електролита елиминацијом недостатка калијума;
  • нормализација ацид-базне равнотеже увођењем раствора соде.

Хиперосмоларна кома

Ова кома се јавља због акутног недостатка инсулина. Међутим, она се разликује од хипергликемијске коми због одсуства кетоацидозе.

Фактори узрокују појаву нефропатија, могу бити инфаркт миокарда дехидратација због потрошње диуретика, крварења, упала и разне хемодијализе.

Ова врста кома карактерише повишен ниво глукозе у крви, као и смањење садржаја течности у телу. Недостатак течности у ћелијама узрокује смањење крвотока у ткивима и органима.

Први орган који болује од хиповолемије је бубрег, престају узимати натријум. Такође постоји и агрегација елемената крви која постаје разлог формирања тромба. Висок садржај натријума доводи до крварења у мозгу.

Симптоматологија

Хиперосмоларна кама се, по правилу, развија у периоду од две недеље. У почетној фази, пацијент је жедан, он је забринут због осећаја сувоће у устима, опуштена и суву кожу, и тешке умора.

Онда пацијент губи свест, има тахикардију, нападе и пад крвног притиска. Поред тога, примећени су симптоми као што су: мекан стомак и очна обрва, смањен тургор коже. Најизраженији знаци хиперосмоларне коме су васкуларна тромбоза, ЦНС поремећаји и бубрежна инсуфицијенција.

Третман

Ефективна брига за пацијента може се обезбедити само у интензивној њези. У одељењу стручњаци ће обављати све потребне активности:

  • обнављање гликогена у крви;
  • да би се елиминисала хиперосмоларност крви, уведене су хипотоничне композиције;
  • предузимају се превентивне мере за спречавање едеме мозга;
  • уклања недостатак инсулина у телу пацијента;
  • предузимају се превентивне мере против стварања тромбоза;
  • поновно успостављање равнотеже електролита.

Хиперлактацидемична кома

Кома се јавља због недостатка инсулина и акумулације млечне киселине у крви. Ово је узрок ацидозе. Од инсулина завијања и стања као што је инсулин кома.

Фактори који утичу на појаву хиперлактацидемичне коме могу бити: крварење, заразне болести, алкохолизам, хронична обољења бубрега и јетре, инфаркт миокарда.

Главни разлог за формирање коме је гладовање кисеоника, због чега се акумулира млечна киселина. У здравој особи млечна киселина у јетри се претвара у гликоген. Кома је фрустрирајући овај процес, што узрокује ацидозу.

Симптоматологија

Кома напредује прилично брзо. Кома инвалиди су поремећаји дигестивног система, као и бол у мишићима и срцу.

У стању кома, пацијент нема свести, крвни притисак се смањује, тахикардија се јавља. Након издисања не постоји мирис ацетона.

Прва помоћ

  • администрирање инсулина;
  • спровођење поступака усмјерених на елиминацију ацидозе (увођење раствора соде);
  • терапија кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Хипогликемијска кома

Ова врста кома се јавља због смањења садржаја шећера у крви.

Фактори који утичу на појаву хипогликемичне коморе: тешки физички напон, преозбирење инсулина и неправилно јести након добијања дозе инсулина.

Ћелије централног нервног система не могу користити глукозу, тако да нервни систем пати од недостатка енергије. Као резултат, ћелије не добијају довољно кисеоника. Дакле, прва ствар која пати од ове врсте кома је мозак.

Симптоми

Кома напредује врло брзо. Пацијент осјећа изненадну изненадну слабост, глад и трепавице. Осим тога, крвни притисак се повећава, а на кожи се појављује знојење.

Важно! Прекомерно дозирање инсулина може узроковати хипогликемију!

Главни знаци предкоматозног стања - ово је узбудјено емоционално стање, које може довести до психозе и халуцинација. Затим постоји губитак свести и грчева.

Артеријски крвни притисак је нормалан, након удара ацетона мирно. Дакле, очне очи су у тону, али ученици су дилатирани. Како се развија коматозно стање, укључени су дијелови мозга, који могу довести до едема мозга и престанак дисања.

Третман

Важно! Хипогликемија којој је могуће спречити у почетној фази, ако се користи слатка пића или производи. Такође можете ињектирати глукозу у вену.

Код интензивне неге, пацијенту се прописују следеће процедуре:

  • превентивне мере усмјерене на спречавање едеме мозга;
  • интравенозна примена глукозе;
  • у случају заустављања дисања, пацијент се пренесе на вештачку вентилацију плућа;
  • адреналин;
  • администрирање кортикостероида.

Кома у дијабетесу меллитус

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом не схватају озбиљно њихово здравље. Дисфункција исхране, неадекватно узимана лекова, ментална и физичка преоптерећења могу изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Код дијабетеса, глукоза неопходна за рад ћелија улази у организам храном, али се не може прерадити у праве супстанце без потребног удела инсулина. Постоји нагло повећање његовог броја, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. У исто стање води и преозбирење инсулина. Ово узрокује промене у метаболичким процесима тела, што доводи до појаве различитих врста дијабетичких кома. Тешко је предвидјети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности у времену. Стално пратите ниво глукозе. Ако прелази 33 мол / л - претња од појаве напада. Предкоматозное стање здравља код дијабетеса меллитус варира постепено. Развој је могућ у року од неколико дана. Условом следи:

  • главобоље;
  • нелагодност у абдомену;
  • јака жеђ;
  • оштро смањење притиска;
  • слаб пулс;
  • температура тела је испод нормалног;
  • бледо коже;
  • слабост у мишићима;
  • бледо коже;
  • тешко повраћање;
  • дехидрација тела.

Врсте кома код дијабетес мелитуса

Појава сорти дијабетичке комаде промовише се процесима који се јављају у телу као резултат кршења органа изазваних дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазива повећање нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидотик - развија се због формирања кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • хиперосмоларна кома - има разлику - не постоје кетонска тела.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Да би изазвали стање шока на Диабетуму, такви фактори могу:

  • предозирање са инсулином;
  • повећана физичка активност;
  • пити алкохол;
  • ментална траума;
  • гладовање;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобољу, акутну гладу, тахикардију;
  • друго - појављивање знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврта - палпитације, влага коже, губитак свести - кома;
  • пети - пад притиска, смањење тонуса мишића, кршење ритмова срца.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се појављује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулабилност крви;
  • проблеми у раду бубрега, јетре;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Узрок болести код болесника са дијабетесом је повезан са хипергликемијском коми враћене у времену дијагнози болести, погрешног дозе инсулина, кршење исхране - велике потрошње угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладноће коже;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа разградње масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају храну у облику глукозе из крви, масти се раздвајају у телу. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они су узрок оштрог мириса ацетона. Поред тога, постоји згушњавање крви са формирањем тромба.

Кетоацидотичка кома праћена тешким болом у стомаку, неумољивом повраћањем, узнемиравањем свести. Разлози за то су:

  • касна дијагноза;
  • нетачна доза инсулина;
  • неадекватно одабрани лекови за лечење;
  • пити алкохол;
  • заразне гнојне болести;
  • операције;
  • трудноћа;
  • повреда исхране;
  • ментална траума;
  • стрес;
  • Васкуларна болест;
  • физичка исцрпљеност.

Кома у дијабетесу меллитус

Диабетес меллитус односи на групу болести, које се карактерише повећаном концентрацијом глукозе у крвној плазми, што доводи до прераног старења људског тела и утиче готово све своје система живота.

Опасно за живот су акутне компликације дијабетеса:

  • Хипогликемија - пад нивоа глукозе на 2,8 ммол / л. Ако индикатори постану још нижи, онда се може десити хипогликемијска кома;
  • Хипергликемија - повећана серумска глукоза;
  • Кетоацидоза - кршење метаболизма угљених хидрата, што доводи до прекомерне производње и тровања кетонских тијела и ацетона.

Угњетавање свести у хипогликемији ретко води до смрти. О нечему што се не може рећи о кетоацидози и тешкој хипергликемији, што може изазвати смртоносно стање коми код дијабетес мелитуса.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је смртно опасна појава дијабетес мелитуса, која је узрокована неадекватном производњом инсулина. Такав квар доводи до стања хипергликемије, превише повећане производње глукагона, сомато- и кортикотропина. Прекршио је равнотежу електролита и метаболизма киселинске базе у крви, протеинима и води. У зависности од тога који од ових поремећаја постаје доминантан, постоје три варијанте дијабетичке комаде:

  • кетоацидотик;
  • хиперсмолар;
  • хиперлактацидемија;
  • хипогликемија.

Кетоацидотичка кома (ДКА)

То је уобичајена кома код дијабетес мелитуса типа 1. Најчешће, ДКА се назива хипергликемија или хиперкетонемија. Развија се брзо - за неколико сати или дана.

Овај облик кома произлази из тровања кетонских тијела и ацетона. Због недостатка шећера, ћелије тела почињу да производе енергију из протеина и масти, а не од глукозе. Због тога се формирају ацетонска киселина и кетони.

ДКА се јавља са следећим индикаторима:

  • Глукоза у плазми премашује 13,9 ммол / л (2,8-5,5 норма). Индикатори су чисто индивидуални, али, по правилу, то је од 30 до 40 ммол / л (граница 50).
  • Кетонска тијела у крви - изнад 5, до 8-17 ммол / л (норма 0.08-0.43).
  • Преостали азот у крви - повећава се на 10-12 ммол / л.
  • Кетонска тела у урину (кетонурија) - (≥ ++).
  • Акисно-базна равнотежа артеријске крви је испод 7,3.
  • Формула леукоцитне крви помера се лево.
  • Садржај ацетона и глукозе у урину се повећава.

Озбиљност ДКА (лагана, средња или тешка) одређује ниво бикарбоната серумских кетонских тијела у крви и уринима.

ДКА карактеришу следећи симптоми:

  • Из уста мирише јабука, ацетон.
  • Због јаке интоксикације тела, појављује се хипервентилација плућа и појављује се Кусмаулово дисање - пацијент дише често, дубоко и шумно;
  • мучнина и повраћање.
  • Дехидрација тела. Могућ је губитак тежине до 10%. Суха кожа. Лице је бледо (чешће, али може постојати јака црвенила целог лица и врата). Кожа на длановима и подлогама је иктерична. На целој површини тела, кожа се може искривити, свраб. Брзо развија фурункулозу.
  • Мишеви удова су мршави, нема рефлекса. Руке и стопала су хладни на додир. Температура тела је смањена. Понекад се примећује симптом Керниг.
  • Тон очних капака је смањен, тако да су очи врло омекшане када се палпирају. Ученици постају ужи или постају другачији по величини. Понекад има крвавице, спуштање горњег капака.
  • Честа потрага за мокрењем. Што у дубокој коми постаје спонтано. Урин добија плодан мирис.
  • Стомак је избушен и болан, предњи зид је напет, црвена перисталтис је ослабљена, дијареја.
  • Степен оштећења свести - од поспаности и летаргије до коме.
  • Крвни притисак је низак;
  • Интоксикација мозга доводи до напада епилепсије, конфузије, заблуде и халуцинација.

Кашњење у пружању помоћи или његовом неправилном понашању доводи до катастрофалних посљедица: срчаног удара, пнеумоније, церебралног едема, сепсе.

Хиперсмолар цома

Ова врста коме, па чак и испуњава 6-10 пута мање него ДКА, али у 50% случајева доводи до смрти пацијента. Гиперсмолиарнаиа цома - дијабетичар кома, у којој повећање шећера у крви не прати израду кетона и ацетона, и кома изазвана оштрим и јаким дехидрације.

Током гиперсмолиарного синдрома повећава садржај електролита у крви, повећана осмоларности, повећање глукозе драматично - изнад 30, обично - 40 до 50 (лимит) ммол / Л, али пХ крви остаје нормалан.

Са знацима хиперсмоларног синдрома, старији дијабетичари са "дугом историјом" дијабетес мелитуса типа 2 најчешће су хоспитализовани. Међутим, сви не-инсулин зависни дијабетичари морају бити на чувању - у 10% случајева дијабетичка кома хиперсмоларног типа завршава се са кетомацидозном комом.

Хиперсмоларна кома развија неколико дана или чак недеље. Први дани карактерише знак честе мокрења, који је практично одсутан до времена хоспитализације. Симптоми и знаци овог облика:

  • општа слабост,
  • дехидратација, озбиљна жеђ,
  • грчеви, парализа,
  • нистагмус - конвулзивни чести покрети очних зглобова,
  • поремећај говора,
  • смањење количине урина.

Хиперлактацидемична кома

Ово је ретка компликација дијабетеса, који је својствен старијих дијабетичара са тешком хроничном срчаном, бубрега и јетре. Узроци - повећана производња и смањио коришћење лактат и хипоксије. Тровање организам развија услед прекомерне акумулације млечне киселине у телу - више од 4 ммол / л, према неким дефиницијама - 2 ммол / л, неравнотежа лактат-пируват и развој метаболичке ацидозе са високом разликом ањона (≥10 ммол / л).

Ова врста кома се развија веома брзо, за неколико сати. Непосредно пре кома, пацијент осети слабост, нежност у мишићима и стомаку, може доћи до мучнине или повраћања. Често је обележена парализа, тромбоза, поремећај мозга. Таква кома се често дијагностикује код људи са болестима срца, јетре, бубрега.

Хипогликемијска кома

Ова кома се јавља најчешће због нетачног људског понашања. Узроци су неправилно увођење инсулина, вишак дозвољене количине супстанце, непоштовање тачног начина живота.

Симптоматски се развија врло брзо и насилно. Пацијенти се осећају слабе, јавља се јак осећај глади, крвни притисак се смањује, дисање постаје често, као и пулс.

Помоћ у дијабетичној коми

Упркос чињеници да је дијабетичар кома је компликација дијабетеса које угрожавају живот, они су још увек реверзибилни - са исправним пружања прве хитне медицинске помоћи и касније стручну помоћ, можете избећи смрт.

Дијабетичка кома су уобичајени први знаци:

  • јака жеђ;
  • честа потрага за мокрењем;
  • јака слабост;
  • пароксизмалне главобоље;
  • летаргија и поспаност, праћено нервозним узбуђењем;
  • недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

У случају ДКА, следећим симптомима додају се општи симптоми:

  • дијабетичар доживљава глађу;
  • тело периодично тресе и зноје;
  • постоји осећај анксиозности и страха.

На самом почетку напада и прије него што се заустави, треба затражити хитну помоћ, а затим извршити низ једноставних процедура. Са дијабетичном комом, потребно је ставити пацијента на његову страну, обмотати га и загрејати стопала. Након тога измерите глукозетну концентрацију глукозе, анализирајте кетонски тест траку било ког дела урина и сачекајте долазак лекара. Не препоручује се ињекција инсулина.

У идеалном случају, ако лекар хитне помоћи одмах убризга 20 инсулина са кратким деловањем (ИЦД) и започиње давање 0,9% НаЦл раствора брзином од 1 л / х. Ако се ум диабетике очува, такве акције могу се обавити по доласку у јединицу интензивне неге.

Интензивна нега

Приликом хоспитализације болесник је опремљен вештачким уређајем за вентилацију плућа, након чега следи инфузиона терапија фуросемидом, манотолом и терапијом инсулином. За хиперсмоларни синдром, дозе инсулина преполовљене су. Када ниво глукозе достигне 15-20 ммол / л, инсулин се уведе помоћу алгоритма - 2 јединице инсулина на 6 ммол / Л глукозе.

Прије пружања медицинске помоћи за хиперсмоларну кому, изузетно је важно водити диференцијалну дијагнозу церебралним едемом, како би се избјегло погрешно постављање диуретика умјесто рехидрације.

Хитна помоћ за хипогликемију

На којем нижим индексима шећера је неопходно покренути хитне мере? Код пацијената који примају сосхороснизхаиусцхее терапију, за спречавање коме, потребно је да наставите са нивоом глукозе у плазми =

Методе лијечења и дијагнозе дијабетичке коме у раним стадијумима болести

Развој дијабетичке (кетоацидотске) коме обично се дешава постепено. Пре свог почетка, често му претходи период погоршања дијабетеса и повећане инсуларне инсуфицијенције.

Стални недостатак инсулина у крви дијабетичара изазива озбиљне последице, укључујући дијабетичку коме.

Недостатак инсулина изазива пораст шећера у крви. Истовремено се производе тела ацетона (кетона) у телу. А ако ниво шећера прелази количину кетонских тијела, можда ће доћи и кома.

Уз брзу акумулацију ових супстанци, почиње кетоацидотични кома. Уколико се у телу акумулирају производи глукозе и растварања (лактат), кома ће бити хиперсмоларна или хиперлактацидемична.

Многи људи не знају како узимати уље од ланеног семена. То треба урадити на празан желудац, 1 кашика дневно.

Лечење дијабетеса са вапхоне-ом помоћи ће вам да избегнете компликације, више о томе овде.

Сазнајте где купити аспартам, можете овде.

Врсте дијабетичких кома

Кетоацидот најчешће се развија код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 1. То се јавља због формирања кетона, који се јављају током обраде масних киселина. Дуготрајна акумулација кетона покреће патолошке процесе у телу.

Хипергликемија или хиперсмолар. Појављује се у позадини тешке дехидрације код пацијената са дијабетесом типа 2. Вредности шећера у крви иду на скалу и могу да достигну 600 мг / дл, без присуства кетона. Више информација о томе.

Хипогликемија. Појављује се код људи који добијају много инсулина и раскине план хране, прескочите оброке. Такође, узрок компликације може бити прекомеран рад пацијента или прекомерна конзумација алкохолних пића.

Симптоми

Симптоми различитих врста дијабетичког коме имају одређену сличност између себе, дефинитивно одређивање типа може се направити помоћу тестова и медицинског прегледа. Развој кома је резултат повећања глукозе у крви више од 33 ммол / л (норма није већа од 5,5 ммол / л).

Иницијални симптоми кома:

  • Снажна жеђ.
  • Честа потрага за мокрењем.
  • Општи замор.
  • Бол у глави, буке.
  • Нервни преоптерећеност, поспаност.
  • Смањен апетит.
  • Мучнина, повраћање.

Симптоми тешке комоде:

  • Незаинтересованост за оно што се дешава.
  • Поремећена свест.
  • Одсуство реакције на стимулусе.
  • Губитак свести.

Симптоми хипогликемије се разликују од других типова:

  • Оштри напади глади.
  • Присуство тремора и мраза по целом телу.
  • Брз губитак снаге, означена слабост.
  • Изглед целог тела зноје.
  • Појава страха и анксиозности без разлога.

Ако се овај услов не угуши у наредних неколико минута, онда ће особа изгубити свест и почети да се бори у грчама. Да би се ово спречило, помаже се узимање комада шећера или слаткиша који садрже глукозу, док је пацијент свјестан.

Симптоми

Када прегледате пацијента, можете пронаћи такве знакове:

  • Површина коже је исушена.
  • Из уста одлази мирис киселих јабука или ацетона.
  • Пулсација слаби.
  • Крвни притисак се смањује.
  • Очи постају меке.
  • Пацијентова кожа је топла на додир.

Деца

Дијабетична кома код дијабетичара је најчешћа и запањујућа компликација. Посебно се често дешава код деце која су дијабетес већ дуго времена.

Узрок коме може бити:

  • Брзе повреде исхране у исхрани.
  • Увођење инсулина у неприхватљиву дозу.
  • Прекиди терапији инсулином.
  • Присуство међусобних болести.
  • Повређивање.
  • Нервни и ментални стрес.
  • Јаки притисак.

Главна превенција компликација је ранија дијагноза болести код деце, стално праћење дијабетеса и његов дневни третман, идентификација стресних стања и њихово елиминисање, правовремена корекција терапије од стране лекара.

Терапија инсулином треба изводити уз помоћ продуженог инсулина.

Узроци

Главни узрок дијабетичке коме је брз раст нивоа шећера у крви пацијента. То је узроковано недостатком инсулина и неписменим лечењем дијабетеса. Глукоза без инсулина у телу није обрађена. Јет реагује на ово додатном производњом глукозе, паралелно почиње производња кетона.

Ако се шећер акумулира у телу у већој количини од кетонских тијела, онда особа остаје и пада у стање гликемијске коме.

Ако, заједно са глукозом, у организму се брзо повећава кетон, који се не уклања независно, особа може да развије кетоацидотичну кому.

Догоди се да се заједно са глукозом у ткивима лактата (производи оксидације током метаболизма) и друге супстанце акумулирају. Кома изазвана овим појавом назива се хиперлактацидемијом.

Коматозно стање код дијабетеса није увек повезано са повећаним шећером. Постојали су дијагностификовани случајеви превеликог дејства инсулина пацијената који су доживео оштар пад нивоа глукозе испод норме и особа је пала у хипогликемију.

Медицинска својства листова стевије налазе се у саставу биљака богатом витамином.

Запамтите да је тестирање крви за шећер обављено на празан желудац. О припреми за анализу коју ћете прочитати у овом чланку.

Третман

Методе за лечење коме код дијабетеса укључују терапију инсулином и увођење течности у тело како би се елиминисала дехидрација.

Пацијенти са иницијалним симптомима дијабетичне коморе, као иу тешком стању, подлежу хитној хоспитализацији у јединици интензивне неге.

Да би дали прецизну дијагнозу, доктори убризгавају 10-20 јединица инсулина прије ношења пацијента на клинику. Друге мјере лијечења се врше само на мјесту болнице или када је дошло до присилног одлагања у трансферу.

Даље потребно је водити ињекције специјалних раствора помоћу капилара или ињекција који ће елиминисати поремећај састава електролита, враћати равнотежу воде у телу и побољшати киселост крви.

Коришћени лекови:

  • Калијум хлорид -200-300 мл 4% раствора.
  • Натријум бикарбонат - норма се израчунава појединачно, регулише се киселином крви
  • Натријум-хлорид - до 5 литара 0,45% раствора за 12 сати (са високом осмоларношћу)

Терапија се врши неколико дана строго под медицинским надзором. Након пружене хитне помоћи, жртва из јединице за интензивну његу се пренесе на одељење ендокринологије ради нормализације стања.

Дијагностика

Диференцијалну дијагнозу обављају стручњаци са дијабетичком комором типа кетона. Одликује се одсуством знакова кетоацидозе, са израженом дехидратацијом и високим нивоом шећера у крви.

За дијагнозу било које врсте, осим дијабетеса коми знацима компликација, и први инспекције лекара захтева лабораторијски преглед пацијента, промена подразумева крвну слику, тест за ниво глукозе у крви и биохемије крви и урина биохемије.

Све коматозне државе са високим шећером карактеришу садржај глукозе више од 33 ммол / л и присуство шећера у урину.

Хипогликемијска кома је обележена великим смањењем глукозе у крви, мање од 1,5 ммол / л.

Помоћ

Прва помоћ потребна за заустављање развоја дијабетичке коморе:

  • Обавезно позовите доктора.
  • Окрените жртву у страну тако да се не угуши.
  • Ако је могуће, мерите шећер у крви пацијента са глукометром.
  • Инзулирање инсулина се не може урадити без анализе глукозе у крви, може бити опасно.
  • Немојте дозволити да ниједна особа не буде свесна.
  • Ако је особа жедна - дајте му воду и брзо испоручите у клинику.

Ако је узрок кома низак ниво шећера у крви, дајте пацијенту, који је свјестан мало шећера, може имати слатки сок или глукозну таблицу.

Хитна нега за пацијента је у интензивној њези, где му даје ињекције и дропперс, а предузимају се и друге мјере за елиминацију патологије.

Последице

Ако је особа била благовремено достављена лекару или позвана хитна помоћ, кому се може избећи и пацијент се добро осећа у раним фазама развоја кома.

Са неповољним исходом, без потребне помоћи, особа може умрети.

Последице могу бити тешке, а стање кома може трајати веома дуго. Најдужи случај забележен у медицинској пракси: човек лежи у дијабетичкој коми већ више од 40 година.

Главне последице хипогликемије су повреда мозга.

Употреба ораха код дијабетеса помаже у смањењу шећера у крви и јачању имунитета. Више о томе прочитајте на овој страници.

Као резултат тога, кома може јавити као компликација церебралног едема и да га избегне, неопходно је увести у пацијента вентилатор режима хипервентилације и интравенска инфузија од 20% манитола.

Дијабетички кома: симптоми, знаци, посљедице

У овом чланку ћете научити:

Практично сваки пацијент са дијабетесом, када је инсулин први пут прописан, поставља питање: али неће ли се испоставити да ћу пасти у кому? Хајде да схватимо која је дијабетичка кома, шта су и како се понашати, тако да се ово не дешава.

Дијабетичка кома Је акутна компликација дијабетес мелитуса, праћена губитком свести и оштећењем функција мозга и свих унутрашњих органа. Овај услов је опасан по живот, тј. У одсуству третмана води до смрти.

Кома код дијабетес мелитуса се јавља на позадини оштро редуковане (хипогликемије) или, обратно, оштро повећаног нивоа глукозе у крви (хипергликемија).
Требало би схватити да се код пацијента који не прими инсулин може доћи до дијабетичке коме.

Дијабетична хипогликемична кома

Хипогликемијска кома је дијабетичка кома која се јавља као резултат смањења глукозе ("шећер") у крви испод индивидуалних норми.

Међутим, код пацијената са константно високом стопом гликемије, губитак свести може се десити и код већих бројева.

Узроци

  • предозирање инсулина је најчешћи узрок;
  • предозирање хипогликемичних лекова;
  • промена у начину живота (велики физички напор, постење) без промјене начина администрације инсулина;
  • алкохолна интоксикација;
  • акутне болести и погоршање хроничне болести;
  • трудноћу и лактацију.

Симптоми

Када ниво глукозе у крви пада испод критичних фигура, долази до енергије и кисеоника у мозгу. Додирујући различите дијелове мозга, узрокује одговарајуће симптоме.

Хипогликемијско стање почиње слабост, знојење, вртоглавица, главобоља, дрхтање у рукама. Постоји јака глад. Затим је придодато неадекватно понашање, можда агресија, особа се не може концентрирати. Визија и говор се погоршавају. У каснијим фазама, конвулзије се развијају са губитком свести, може се десити срчани застој и дисање.

Симптоми расте веома брзо, за неколико минута. Важно је помоћи пацијенту у времену, не дозвољавајући продужени губитак свијести.

Дијабетична хипергликемична кома

У хипергликемијској коми, ниво глукозе у крви је повишен. Постоје три врсте хипергликемичне кома:

  1. Дијабетички кетоацидотички кома.
  2. Дијабетична хиперосмоларна кама.
  3. Дијабетична лактацидемична кома.

Дозволите нам да се задржимо на детаљима.

Дијабетички кетоацидотички кома

Дијабетичка кетоацидотичка кома почиње са дијабетичном кетоацидозом (ДКА). ДКА је стање праћено наглим порастом нивоа крвних група глукозе и кетона и њиховим изгледом у урину. ДКА се развија као резултат недостатка инсулина из различитих разлога.

Узроци

  • неадекватна администрација инсулина пацијентима (заборављена, помешана доза, пукотина шприцања, итд.);
  • акутне болести, хируршке интервенције;
  • почетак дијабетеса типа 1 (особа и даље не зна о потреби инсулина);
  • трудноћа;
  • узимање лекова који повећавају ниво глукозе у крви.

Због недостатка инсулина, хормон који помаже у апсорпцији глукозе, ћелије тела "гладују". Ово активира рад јетре. Почиње формирање глукозе из складишта гликогена. Тако је ниво глукозе у крви још већи. У овој ситуацији, бубрези покушавају уклонити вишак глукозе из урина, ослобађајући велики волумен течности. Уз течност, потребан калијум се уклања из тела.

Са друге стране, у условима недостатка енергије, активира се разградња масти, од којих се на крају формирају кетонска тијела.

Симптоми и знаци

Кетоацидоза се постепено развија у року од неколико дана.

У почетној фази, ниво глукозе у крви се повећава на 20 ммол / л и више. Ово је праћено снажном жеђом, ослобађањем велике количине урина, сувим уста, слабости. Могући болови у стомаку, мучнина, од уста је мирис ацетона.

У будућности, мучнина и бол у повећању абдомена, долази до повраћања, а количина урина се смањује. Пацијент је мршав, кочио, снажно затила, са интензивним мирисом ацетона из уста. Могућа дијареја, бол и неправилности у раду срца, снижавање крвног притиска.

У каснијим фазама, кома се развија са губитком свести, бучним дисањем и поремећајима свих органа.

Дијабетесна хиперосмоларна кама

Дијабетична хиперосмоларна кома (ДХА) је кома која се развила у условима великог губитка течности од стране тела, са или без мале количине кетонских тела.

Узроци

  • услед великог губитка течности (повраћање, дијареја, крварење, опекотина);
  • акутне инфекције;
  • Озбиљне болести (инфаркт миокарда, акутни панкреатитис, плућна артеријска тромбоемболија, тиреотоксикоза);
  • узимање лекова (диуретици, надбубрежни хормони);
  • топлотни или сунчан удар.

Када ниво глукозе у крви порасте на огромне фигуре (више од 35 ммол / л, понекад и до 60 ммол / л), активира се његово излучивање у урину. Оштро повећана диуреза у комбинацији са великим губитком течности из патолошког стања (дијареја, опекотине и сл.) Доводи до згушњавања крви и дехидрације ћелија "из унутрашњости", укључујући и мождане ћелије.

Симптоми

ДХА се развија, по правилу, код старијих особа са дијабетесом типа 2. Симптоми се јављају постепено, у року од неколико дана.

Због високог нивоа глукозе у крви има жеђ, проширено мокрење, суха кожа, слабост. Расподељени пулс и дисање, крвни притисак се смањује. У будућности се развијају неуролошки поремећаји: узбуђење, које замењује заспаност, халуцинације, конвулзије, оштећење вида, иу најтежој ситуацији - кома. Бучно дисање, као и код ДКА, не.

Дијабетична лактацидемична кома

Дијабетична лактацидемична кома (ДЛА) је кома која се развила у условима недостатка кисеоника у ткивима, праћено повећањем нивоа млечне киселине (лактата) у крви.

Узроци

  • Болести праћене загађењем кисеоника ткива (инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, болести плућа, бубрежна инсуфицијенција итд.).
  • Леукемија, касне фазе онколошких болести.
  • Злоупотреба алкохола.
  • Тровање отровима, сурогат алкохола.
  • Употреба метформина у великим дозама.

Код гладног кисеоника у ткивима се ствара вишак млечне киселине. Развој лактатног тровања, који омета рад мишића, срца и крвних судова, утиче на понашање нервних импулса.

Симптоми

ДЛК се развија довољно брзо неколико сати. Прати га повећање нивоа глукозе у крви на мале цифре (до 15-16 ммол / л).

ДЛЦ почиње интензивним болом у мишићима и срцу, не уклања се узимањем болова, мучнина, повраћање, дијареја, слабост. Пулсна брзина се смањује, крвни притисак се смањује, појављује се диспнеја, након чега следи дубоко бучно дисање. Свест је прекинута, долази кома.

Лечење дијабетичара

У пракси чешће постоје два супротна стања - хипогликемија и дијабетичка кетоацидоза. Да би правилно помогли особи, прво морамо да схватимо о чему се тренутно налазимо.

Прва помоћ за дијабетичку коме

Хитна помоћ у случају коме код дијабетес мелитуса

Дијабетична кома је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, која се јавља под утицајем различитих провокативних фактора. Да би се одржао здравље и живот особе са развојем ове компликације, треба дати хитну помоћ за дијабетичку коме. Врста лечења увек зависи од узрока напада и класификације кома код дијабетес мелитуса.

Шта је дијабетичка кома

Дијабетес мелитус је патологија ендокриног система, праћена смањеним уносом глукозе због апсолутне или релативне инсуфицијенције производње хормона инсулина. Резултат таквих поремећаја је развој хипергликемије (повећање шећера у крви) или хипогликемија (смањење шећера у крви пацијента).

Дијабетичка кома је опасна компликација дијабетес мелитуса, праћена развојем непријатних симптома, до потпуног губитка свести и смрти.

Будите опрезни

Према ВХО, 2 милиона људи умире од дијабетес мелитуса и његових компликација сваке године. У одсуству квалификоване подршке телу, дијабетес доводи до различитих врста компликација и постепено уништава људско тело.

Од најчешћих компликација: дијабетска гангрена, нефропатија, ретинопатија, трофична чиреви, хипогликемија, кетоацидоза. Дијабетес такође може довести до развоја канцерогених тумора. У скоро свим случајевима дијабетичар умире, бори се са болном болестом или постаје права особа са инвалидитетом.

Шта људи требају радити са дијабетесом? Истраживачки центар за ендокринологију Руске академије медицинских наука успио је направити лек који потпуно лечи дијабетес мелитус.

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег сваки грађанин Руске Федерације и ЦИС добија овај лек по преференцијалној цијени - 147 руб. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

У зависности од механизма развоја у медицинској пракси разликују се између хипергликемијске и хипогликемичне коме.

Хипергликемија

Хипергликемична кома - компликација, праћена наглим смањењем хормонског инсулина у крви истовремено са повећањем нивоа глукозе. Ова врста компликација може да се деси код било које врсте дијабетес мелитуса, али са дијабетесом типа 2 то је изузетно ретко. Често се хипергликемијском коми дијагностицира код пацијената зависних од инсулина болести типа 1.

Постоји неколико типова хипергликемичне кома:

  • кетоацидотика - се јавља када се неприлагођена терапија дијабетес мелитуса или због непоштивања превентивних правила за болест. Механизам развоја компликација је значајно повећање нивоа глукозе и кетона у крви;
  • хиперосмоларна - ова врста коме због оштрог пораста нивоа глукозе у крви уз Хиперосмотски и смањење крви ацетона;
  • лактацидемија - праћен смањењем количине инсулина на позадини с повећањем нивоа млечне киселине. Ова врста компликација најчешће доводи до смрти.


Хипергликемична кома је узрокована повећаним нивоом шећера у крви

Симптоми у овом или оном облику компликација имају сличну природу. То укључује развој патолошке жеје, појаву слабости, вртоглавице, повећане учесталости уринирања. Пацијент доживљава промене расположења, поспаност замјењује узбуђењем. Неки пацијенти доживљавају мучнину, узнемирују столицу, повраћају. У озбиљном току, примећена је конфузија, недостатак одговора на околне људе и догађаје, снижавање крвног притиска и пулсне брзине.

Важно! Ако се пронађу такви симптоми, неопходно је пружити особу прву помоћ, позвати доктора или доставити пацијента у болницу.

Већ годинама проучавам проблем ДИАБЕТЕС-а. Страшно је кад толико људи умре, а још више је онемогућено због дијабетеса.

Журио сам да обавијестим добре вести - научни центар Ендокринологије Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно лијечи дијабетес мелитус. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%.

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У земљама Русије и ЗНД, дијабетичари до може добити објекат по смањеној цијени - 147 руб.

Хипогликемијска кома

Хипогликемијска кома обично се назива патолошко стање пацијента, који се развија као резултат смањења нивоа глукозе у крви или оштрог пада његове количине. Без глукозе, нормално функционисање можданих ћелија је немогуће. Стога, када пада, у телу се јавља квар, изазива јаку слабост особе, а затим хипогликемију коме. Губитак свести се јавља када ниво глукозе падне испод 3 ммол / л.

Симптоми укључују неприродне хипогликемијску кома бледило, хладна влажну кожу, вртоглавицу, поспаност, повећани откуцаја срца, дисање пацијента ослаби, капи крвни притисак и ученици не успевају да реагују на светлост.

Фазе пре-хитне неге

Пацијенти који пате од дијабетес мелитуса, њихови блиски људи и рођаци треба да знају како пружити прву помоћ пацијенту уз развој коме. Са различитим врстама коме, акције су нешто другачије.


Када развијете озбиљно стање код особе са дијабетесом, прва ствар је да позовете хитну помоћ

Прва помоћ за хипергликемијску кому

Када се у крви појаве знаци повећања глукозе, одмах треба да затражите медицинску помоћ или позовете тим доктора код куће. Посебно је опасан овај услов за дјецу, жене у ситуацији и старије особе. Да би се спречиле озбиљне посљедице, акције рођака би требале бити сљедеће:

Такође можете прочитати: Дозвољени шећер у крви

  1. Пацијенту дајте шећер.
  2. Пијте особу водом.
  3. Ако нема удисања, пулс није чујан, потребно је и индиректно масирање срца. У многим случајевима то помаже у спасавању живота пацијента.
  4. Ако је особа несвесна, али дисање траје, морате га окренути на леву страну, уверите се да у случају повраћања не гуши.
  5. У соби морате пустити на свеж ваздух, не смијете дозволити пандемонију близу пацијента.

Након доласка хитне помоћи лекари треба информисати о времену напада, о особинама понашања пацијента ио његовим симптомима.

Акције за хипогликемијску коме

Током кома са дијабетесом, хитна нега би требала бити хитна. Човек треба да дода шећер или чај са додатком. Поред шећера, меда, џема и других производа са садржајем глукозе може се користити.

Приче наших читалаца

Добио сам дијабетес код куће. Прошло је месец дана од када сам заборавио на ракове шећера и унос инсулина. Ох, како сам патио, стално омамљивање, хитни позиви. Колико пута сам отишао код ендокринолога, али само један каже: "Узми инсулин". И сада је прошло 5 седмица, пошто је ниво шећера у крви нормалан, нити једна ињекција инсулина и захваљујући овом чланку. Сви који имају дијабетес - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

Ако се стање погорша, алгоритам помоћи је следећи:

  1. Позовите помоћ ускоро.
  2. Поставите пацијента са његове леве стране. Повраћање је уобичајени симптом развоја кома. Важно је осигурати да се у случају његовог појаве особа не загуши.
  3. Ако постоје информације о томе која доза глукагона обично улази у пацијент, то је хитно. Пацијенти са дијабетесом често имају ампуле са овим лекаром.
  4. Прије доласка хитне помоћи потребно је пратити дисање особе. У случају његовог одсуства и престанка рада срца, потребно је направити вештачко дисање и индиректну срчану масажу.


Ако престанете да дишете код пацијента са дијабетичком комом, можете га спасити употребом вештачког дисања

Важно! Ако је особа свесна, направили сте глукагон, постоји побољшање стања пацијента, и даље морате позвати хитну помоћ. Доктори треба да узму пацијента под њиховом контролом.

Помоћ у хиперосмоларној коми

Нефропатија настаје када прекомерна употреба угљених хидрата, због повреда, против болести гастроинтестиналног тракта код пацијената са дијабетес мелитусом. У овом случају пацијент доживљава жеђ, слабост, замор. У тешким случајевима постоји конфузија, ретардација говора, конвулзије.

Прва помоћ за ове пацијенте је следећа:

  • Позовите хитну помоћ.
  • Окрените пацијента са леве стране.
  • Спречите избијање језика.
  • Измерите притисак. Ако је то високо, дајте пацијенту антихипертензивну дрогу.
  • Увести 40% раствор глукозе (30-40 мл).

Такве акције ће помоћи у подршци виталним процесима пацијента пре доласка хитне помоћи.

Шта урадити са кетоацидотичном комом

Главне акције за ову врсту компликација треба да буду усмерене на одржавање виталних људских функција (дисање, палпитација) пре доласка лекара. Након што позовете хитну помоћ, треба да утврдите да ли је особа свесна. Ако реакција пацијента на спољне стимулусе није присутна, постоји претња његовом животу. У одсуству дисања обавити вештачко дисање. Онај ко га изводи треба да прати стање респираторног тракта. Слијепа, повраћање, крв не би требала бити присутна у усној шупљини. Ако постоји срчани застој, обавите индиректну масажу.

Ако врста коме није дефинисана

Прво правило хитне бриге у појављивању знакова дијабетичке коме је позив хитне помоћи. Често су пацијенти и њихови родитељи обавештени о томе шта да раде у таквим ситуацијама. Ако је особа свесна, он треба да обавести своје рођаке о могућностима помоћи. Ако постоји инсулин, треба вам помоћи да је упознајете са пацијентом.


Ако је потребно, са дијабетичком комом, треба помоћи пацијенту да уведе инсулин

У случају незавести, неопходно је осигурати слободан пролаз пацијентових дисајних путева. За ову особу ставите бочно, ако је потребно, уклоните слуз и повраћате. Ово ће помоћи избјегавању извлачења језика и заустављања дисања.

Погледајте медицинску установу уколико се појаве први узнемирени симптоми, без чекања на компликацију ситуације. Ово ће помоћи спречавању развоја озбиљних здравствених последица, спречавање смрти пацијента.

Медицинска помоћ пацијенту

Када пацијент улази у болницу, алгоритам за рад медицинских радника је следећи:

  1. Постепено смањење количине шећера у крви увођењем малих доза инсулина.
  2. Увођење капљица натријум хлорида, ацетола, звона и других лекова. Ово помаже у спречавању дехидратације, смањујући количину крви у организму.
  3. Контрола нивоа калијума у ​​крви. Кад пада испод 4 ммол / Л, калијум се даје интравенозно. Истовремено се повећава доза инсулина.
  4. Да би се нормализовали метаболички процеси, врши се витаминска терапија.

Ако је озбиљно стање пацијента узроковано бактеријском инфекцијом, врши се антибактеријска терапија. Поред тога, антибиотици се прописују у превентивне сврхе како би се спречила инфекција, јер је током болести ослабљен људски имунитет.

За елиминацију симптома користе се следеће групе лекова:

  • вазодилататори;
  • ноотропиц другс;
  • хепатотропни лекови;
  • антихипертензивни лекови.

Брига о пацијенту нужно укључује контролу физиолошких функција тела. Да се ​​то уради периодично мерене крвни притисак, пулс, централно венског притиска, телесне температуре, пратио дисање пацијента, активност гастроинтестиналног тракта, у износу од урина. Захваљујући томе, могуће је сазнати узрок декомпензације дијабетес мелитуса, одабрати неопходан третман.

Карактеристике лијечења различитих врста кома

Главни принцип терапије за хиперсмоларну кому је обавезно увођење натријум хлорида (0,45%) и глукозе (2,5%) на позадину уз истовремену контролу нивоа гликемије.

Важно! Категориично је контраиндиковано да се пацијенту администрира 4% раствор натријум бикарбоната, с обзиром да је његова осмоларност знатно виша од нивоа осмолалитета плазме човечје крви.


Медицинска њега у болници је усмјерена на нормализацију биохемијског састава пацијента, нормализацију дисања, палпитације и друге индикаторе

Хиперлактацидемична дијабетична кома се често развија код људи са дијабетесом због хипоксије. Када се компликација развије, важно је прилагодити респираторну функцију пацијента.

Хипогликемијска кома, за разлику од других, има брз развој. Узроци напада су често вишак дозе инсулина или непоштовање правилне исхране у случају болести. Лечење ове врсте дијабетесне коме је да нормализује ниво шећера у крви. Да би то учинили, помоћу капилице или интравенозно убризгали 20-40 мл 40% раствора глукозе. У тешким случајевима се користе глукокортикоиди, глукагон и други лекови.

Дијабетична кома је изузетно опасно стање које се јавља под утицајем различитих унутрашњих и екстерних иритативних фактора код пацијената са дијабетес мелитусом. Позитивна прогноза за пацијента је могућа само у случају надлежне хитне неге пацијенту, уз благовремен приступ болници. Непоштовање у односу на здравље често доводи до озбиљних компликација, смрти пацијента.

Поштовани читаоци нашег сајта. рекли смо да је дијабетес непредвидљива болест. Број људи са нормогликемијом се свакодневно повећава. Могуће је да међу својим колегама, познаницима, пријатељи већ имају људе са потврђеном дијагнозом. Можда неки пацијенти још нису упознати са кршењима.

Ипак, да знамо правила рендеринга прва помоћ за дијабетичку коме - задатак сваке нормалне особе. Будући да је болест попут епидемије и брзо се шири не само међу одраслима, већ и међу малом децом, то значи да би сваки од околних људи могао да се носи са тешким посљедицама.

Шта је дијабетичка кома

Нажалост, многи пацијенти који болују од ове болести су склони тешким, патолошким условима, од којих се један назива дијабетичка кома. Кетоацидоза. који претходи тешкој болести, обично се постепено развија, јер се повећава хипергликемија (вишак нормалног нивоа шећера у крви). Али у ретким случајевима, развој озбиљног стања се јавља у року од неколико сати. У овом случају, сам пацијент скоро не може осјетити приступ несреће.

Повећање титара глукозе у крви доводи до потпуне дехидрације, јер вишак шећера не може дуго кружити у црвеној течности, интензивно се излучује у урину. Као резултат, кожа постаје сува, има проблема са дисањем, последње силе су изгубљене, апетит потпуно нестаје, појављује се повраћање.

У одсуству било каквих мера, постоји неизбежно повећање симптома, пацијент пада у дијабетичку коме. Које су последице? Јесте ли тужни? Први мозак пати. Његове ћелије умиру скоро одмах. Преостали органи такође добијају повећан терет, брзо не успевају. Недостатак правовремене медицинске помоћи је испуњен фаталним исходом. Због ових разлога, главни задатак пацијента у окружењу је да обезбеди прва помоћ за дијабетичку коме. и идеално - да спречите тешке облике кетоацидозе изазивају настанак коме.

Статистика је тужна. Годишња таква патологија умире велики број пацијената, од којих је већина мала деца. У врло раном добу патолошко стање напредује веома брзо, а права дијагноза је стављена прекасно, јер апсолутна већина родитеља и васпитача не разуме главне симптоме дијабетеса. Боља је подложна развоју тешке интоксикације код особа са хипергликемијом са дијагнозом дијабетес мелитуса типа 1.

Симптоми дијабетичне коме

Људи не знају увек о прогресивној болести. Будите пажљиви према људима око вас. Према томе, дијабетичка кома може бити превише близу ако се посматра

  • Константно суво у устима.
  • Жедан. Можда, на позадини јаког замора, до губитка свести.
  • Повраћање. Једна, вишеструка, обилна.
  • Мирис ацетона из уста. Подсјетник мириса воћа парфема.
  • Оштре карактеристике, потопљене очи, сиви текс.
  • Поремећена свест / несвестица.

Прва помоћ за дијабетичку коме

Размотрите ову ситуацију: на улици је пристојан тип младића који је изгубио свест пред очима. Покушавате да му помогнете, пронађите у свом џепу посебну напомену у којој се каже да особа пати од дијабетес мелитуса или види дијабетичку наруквицу на његовој руци или било којем другом медицинском идентификатору. Шта да радим? Како пружити прву помоћ за дијабетичку коме.

  1. Претворите жртву у желудац. Ово је неопходно како би се спријечило потапање језика, гушење повраћа.
  2. Позовите хитну помоћ. Само лекари имају право да дају инзулин. Погрешно израчуната доза може одмах убити особу. Најстрашнији сценарио је церебрални едем. У овом случају, смрт ће бити тренутна.
  3. Пошто дијабетичка кома може имати хипергликемично или хипогликемично (снижено шећерно) порекло, немогуће је сами одредити прави узрок! Задатак оних близу жртве је да спасе живот пацијента пре доласка хитне помоћи.
  4. Ако повраћање не престане, можете периодично очистити оралну шупљину редовном салветом како бисте одржали нормално дисање.

Запамтите, било који методи терапије за ендокринолошке патологије могу се користити само након договора са љекарима који присуствују томе! Само-лијечење може бити опасно.

Навигација по записима

Додајте коментар Откажи одговор

Прва помоћ за дијабетичку коме

Већ смо причали о панкреасу, који је активно укључен у процес варења. У овом случају, то је био спољни, или егзокрини део овог органа. Али у њему постоји и унутрашњи, или ендокрини, одјељак, секретујући хормони, који су укључени у регулацију метаболизма угљених хидрата или размјену шећерних супстанци. Одјељак ендокрине панкреаса директно улази у хормоне крви инсулин и глукагон. У односу једна на другу, они су антагонисти.

Због недовољне производње инсулина, дијабетес мелитус. Ово покреће не само метаболизам угљених хидрата, већ и многе друге врсте метаболизма, јер инсулин такође активно учествује у метаболизму масти и протеина. Али пре свега дијагноза болести заснива се на високом садржају шећера у крви (преко 5,5 милимола / л).

Главни узроци дијабетеса: генетска предиспозиција (скоро 30% случајева код деце или унука дијабетеса ако су пате родитеље), вирусна инфекција (ово се посебно односи на децу), гојазности, у којима је болест се јавља у 10-12 пута чешће него код људи са нормалном тежином, као и панкреатитисом; код њих у запаљеном процесу је укључено ендокрино одељење панкреаса.

Жалбе на развој дијабетеса познате су многим људима. Ово је снажна жеђ, суха уста, повећано мокрење, често сврбе тела, посебно у перинеуму.

Постоје две врсте дијабетес мелитуса:

Тип И, или зависно од инсулина (ИДДМ), када као резултат пораза већине инсулинских апарата или његове некрозе, гвожђе престане да снабдева тело виталним хормоном.

Тип ИИ, или независно од инсулина (НИДДМ), када је активност изолованог апарата ослабљена.

У првом случају, потребне су иницијације доживотног инсулина за лечење дијабетеса; у другом - пацијенту је потребно стимулисати одељење ендокриних панкреаса за лекове узете у уста (на пример, маннил, гленорорм и њихови аналоги). Наравно, обавезан услов за лечење је стриктно придржавање прописане исхране. Пацијенти са дијабетес мелитусом се налазе на регуларном диспанзеру са ендокринологом или другим специјалистом.

Питање хитно и хитне помоћи за пацијенте са дијабетесом настаје када је један од разлога или других болести компликује и прије - и коме. Ово је због грубе повреде исхране, неправилног третмана, као и изложености другим нежељеним факторима, као што је инфекција. Пре - анд коматозни земље у развоју и са високим нивоом глукозе (шећера) у крви за дужи временски период, што доводи до грубих метаболичких поремећаја, према којима се због у телу су акумулиране токсичних метаболита и пад нивоа шећера у крви ин што доводи до тога да мозак прима недовољну количину глукозе, што често доводи до губитка свести.

С тим у вези, с компликованим дијабетесом мелитусом разликују се две пре-и коматозне државе: дијабетичар (хипергликемија) и коме и хипогликемија преком и коме. Обе ове запањујуће компликације захтевају хитну или хитну медицинску и медицинску негу.

Дијабетички предкома и кома

Узроци ових запаљивих компликација су: недовољна дневна доза инсулина за надокнађени ток болести, злоупотреба производа који садрже угљене хидрате, животињске масти, алкохол.

Прекома и кома се могу развити код пацијента са новим дијагностицираним дијабетес мелитусом, који се, у тренутку када се није обратио лекару, лансирао своју болест. Важну улогу играју инфекције које значајно погоршавају ток дијабетеса.

Прва помоћ. Који је механизам дијабетичког предкоме и коме? Они се развијају у позадини декомпензованог тока обољења, због чега долази до прогресивног повећања нивоа глукозе у крви. Али тело у исто време нема довољно глукозе, јер се (без довољне дозе инсулина) излучује у повећаним количинама са урином. Да би се покрила потреба за глукозом, тело привлачи протеине и масти до цепања. Када се распадају, формира се одређена количина глукозе. Али већина масти је подељена на кетонска тела (углавном ацетон), врло отровна. Прво развијају предкоморе, а ускоро, ако се не предузму хитне мере, и коми, пошто постоје дубоки метаболички поремећаји.

Први симптоми развијене предкоме: повећање жеђи, суха уста, често мокрење, повећани умор, општа слабост. Након тога се јављају главобоље и губитак тежине и напредак. Уколико се не предузму хитне мере, стање пацијента оштро погоршава: генерална слабост расте, апатија, поспаност и инхибиција. Мучнина и повраћање уз болове у стомаку нису искључени. Оштро повећава сувоће коже. Често постоји нездрава блиставост. Свест постаје збуњен. Кршење и дисање: постаје ретко, дубоко и бучно (такозвани дах Куссмаула). Тада пацијент брзо пада у несвесно стање, односно у кому.

Када постоје почетни и још прогресивни знаци предстојеће коме, одмах се обратите лекару или позовите хитну помоћ. Људи који пате од дијабетеса већ дуже време, као што смо видели у својим вишегодишњим пракси, познати симптоми повећања декомпензацију болести, а нарочито у развоју прекоматосное државних. Они су познати рођацима пацијента. Али је корисно поновити: ако не може одмах код доктора, неопходно је када се од вас затражи да унесете додатне симптоме 6-12 јединице (јединице) редовно инсулина интрамускуларно, а следећег јутра се повећа доза и да у току дана за два или три ињекције у дозама од 4 до 12 јединица у исто време. Неопходно је искључити масти животињског порекла из исхране и регулирати потрошњу угљених хидрата током дана. Ово је нарочито важно када је из уста мирис ацетона (мирис презре јабуке).

На почетку предкомисије, морате јести више поврћа и воћа; који имају алкалне реакције, помажу у неутрализацији повећане киселине крви. Ово је олакшано питањем алкалних минералних вода. У екстремним случајевима, можете ограничити употребу 1-2 кашичице соде бикарбона, растварајући га у води. Уз збуњујућу свест, такође можете направити клистир са раствором сода. Родитељи пацијента треба добро да знају основе дијабетологије. Само у овом случају они могу пружити ефикасну прву помоћ у хитним редоследу.

Хипогликемична преткома и кома

Прилично честа компликација дијабетеса су хипогликемични услови: од благих случајева до пре-и коматозних манифестација. Хипогликемија је карактеристична првенствено за дијабетес који зависе од инсулина, иако у благо израженом облику понекад се примећује код пацијената који узимају таблете. Његов развој се најчешће јавља повећању садржаја инсулина у крви. Често наступајући хипогликемични услови могу на крају довести до неповратних лезија нервног система, нарочито мозга.

Узроци хипогликемичних реакција: конзумирање у потребним сатима мање него што је потребно, количина угљених хидрата, превелико дозирање инсулина, прекомерни физички стрес, ментална или физичка траума.

Код лаких напада хипогликемије, прекомерног знојења, опште слабости, дрхтања (најчешће удова), примећује се нервозно узбуђење (обично у одређеним часовима дан након примене антидијабетичног лијека).

Ако почнете напад није хитно да се заустави унос угљених хидрата (.. шећер, мед, џем, колачи, итд), онда развија прекоматосное услов: драматично повећава узбуђење, знојење, глад, дрхтање, претвара у грчева. Понекад понашање пацијента (говоримо о инсулин зависног дијабетеса) постаје слабо контролисане и неконтролисане. Пацијент може пљескање, убацујем или постаје агресиван. Напади су појачани до те мере да чак и уз помоћ немогуће исправити уд пацијента, да отвори уста да сипа чај или глукозе да елиминише кому. Пацијент није више се оријентишу у простору, губи свест.

Прва помоћ. Са светлосним манифестацијама хипогликемије, потребно је хитно јести око 100 г колачића или неколико комада шећера, или чак боље уместо шећера - 2-3 чајне кашике меда или џема. Пацијент са инсулином зависним дијабетесом треба увек носити малу количину шећера или других слаткиша.

У тежим манифестацијама хипогликемије, који је, након појаве изречену прекоматосное или коми државе, ако пацијент може да гутају покрета, потребно је сипати у уста чашу слатког врућег чаја са 3-4 кашика. кашичице шећера. Пре тога, да би се избегла могућност наглих компресије вилица, уметнута између кутњака једног држач. Уз побољшање пацијента треба дати храну богату угљеним хидратима (житарице, воће, брашно). Следећег јутра, како би се спречило поновно напада, препоручује се да се смањи дозу 4-8 јединица инсулина. Одмах након елиминисања хипогликемичког реакције треба да контактира лекара.

Ако пацијент развије хипогликемијску коме са губитком свести, неопходно је хитно позвати хитну помоћ, објашњавајући телефоном разлог за позив. Пацијент је одмах убризгавао потребну количину раствора глукозе (40-80 мл).

За оне који пате од дијабетеса (посебно ИДДМ), представљамо диференцијалну дијагностичку таблицу која ће помоћи у разликовању дијабетичара и хипогликемије предкоме и коме.

Табела. Главни знаци дијабетичког и хипогликемичног предкома и коме. Посебно обратите пажњу!

Дијабетички предкома и кома

Хипогликемична преткома и кома

Било која акутна болест или погоршање. хронични, гнојни процес, акутна ментална или физичка траума, немотивирано смањење дозе инсулина или његово повлачење, недостатак компензације за дијабетес

То се јавља углавном код пацијената који се лече инсулином, најчешће са лабилним током дијабетеса. Може се развити као резултат прекомерне дозе инсулина или кршења исхране (прескакање оброка у препорученим сатима, неадекватни унос угљених хидрата) и након значајног физичког напора

Развој је постепен, у року од неколико дана. Оштро повећање жеђи и повећање количине урина, општа слабост, недостатак апетита, мучнина (могућа повраћање, бол у стомаку), главобоља, поспаност, мирис ацетона из уста. Суха кожа, сух језик, убрзан пулс

Почетак изненада, понекад. у року од неколико минута. Постоји општа слабост, анксиозност, узбуђење, осећај глади, знатно знојење, дрхтање удова, палпитација, блање лица. Нема мириса ацетона. Кожа је влажна, језик је мокар. Пулс нормалне фреквенције, понекад брзи. Ови појави се јављају након узимања лако сварљивих угљених хидрата (шећер, мед, џем, колачићи)

Претходни су претурсорски феномени. Код акутне инфекције, инфаркта миокарда, изненадног прекида инсулина, феномен може трајати само неколико сати. У почетку је неуобичајен говор и кршење свести, а затим је изгубио. Кожа је сува, млађа, мукозне мембране сухе. Тон очних капица је смањен, на додир су мекани. Удахните бучни, од уста мириса ацетона. Пулс се оживљава, његово пуњење постепено слаби. Артеријски притисак се спушта, а мишићни тон се смањује

Ако не узимате лако сварљиве угљене хидрате, може доћи до конвулзија, дезоријентације, евентуалних немотивираних акција, потпуног губитка свести. Знојење, кожа и слузнице су влажне. Тон очних обрва је нормалан. Нормално дисање. Нема мириса ацетона. Пулс је нормалан или брз. Крвни притисак је обично нормалан или повишен. Дрхтање удова, грчеве могуће

Чешће него акутних наглих хипогликемије, хронично хипогликемије стање среће у клиничкој пракси, у развоју инсулина зависни дијабетис мелитус и познат као постгипогликемицхескои хипергликемије или Сомогии синдром. Ови услови су узроковане најчешће хроничне прекомерне дозе инсулина, и кршење исхране. Девелопмент Сомогии синдром узрокован чињеницом да тренутно већина ИДДМ пацијената дају дневну дозу инсулина одједном, иако је доказано да је потребно, по правилу, два, а понекад три ињекције. Поред тога, хронични Хипогликемијске реакције олакшана чињеницом да пацијенти крши оба пријема угљених хидрата храну и њене висине. Разломачки инсулин поуздано спречава развој Сомогии синдром. Треба разумети да за пацијенте са дијабетесом, једном дневно доза ињекције инсулина, често малоуправлиаемо. Уз оштрим посматраног хипергликемије и хипогликемичког реакције. Такве осцилације концентрације глукозе у крви може доћи више пута у току дана, што угрожава развој озбиљних компликација, посебно на делу кортекса и церебралне судова. Сомогии знаци синдрома је обично блага, и стога нису увек призната од стране пацијента, његових рођака, а понекад и медицинских стручњака. Треба да обратите пажњу на што неразумно појави симптома као што су изненадне главобоље, напада, агресије, краткорочно вида, епизодне повећан апетит, жеђ за краткорочно, претераног знојења, нарочито у раним јутарњим сатима, узбуђење у ноћним сатима, појава напада. У овим случајевима, како пацијент и у наредних неколико дана што је пре могуће хранити да траже помоћ од лекара, који ће се обновити инсулина режим и промену исхране.

Извори: хттп://сердец.ру/болезни/неотлозхнаиа-помосхцх-слуцхае-коми-сахарном-диабете, хттп://сахарни-диабет.ру/ослогнениа/перваиа-помосхх-при-диабетицхескои-коме.хтмл, хттп: //неболеи.нет/перваиа-помосхх-при-диабетицхеској-коме/

Прикупите закључке

Ако прочитате ове речи, можете закључити да сте ви или ваше вољене болесне са дијабетес мелитусом.

Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину метода и лекова од дијабетеса. Пресуда је следећа:

Сва дрога, ако их има, била су само привремени резултат, чим је пријем престао, болест се драматично повећала.

Једини лек који је дала значајан резултат је Дианормил.

У овом тренутку ово је једини лек који може потпуно излечити дијабетес. Дианормил је показао нарочито снажан ефекат у раним фазама развоја дијабетес мелитуса.

Пријавили смо се у Министарство здравља:

А за читаоце нашег сајта сада постоји прилика
наручите Дианормил по снижени цени - 147 руб. !

Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификованог лијека Дианормил постали су чешћи.
Наручивањем горенаведених веза, гарантовано је да добијете квалитетан производ од званичног произвођача. Поред тога, наручивањем на службеном вебсајту добијате гаранцију за повраћај (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема куративан ефекат.