Image

Лечење артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса

Артеријска хипертензија подразумева повећање притиска изнад 140/90 мм. Такво стање је много пута повећава ризик од срчаног удара, можданог удара, бубрежна инсуфицијенција, итд дијабетеса опасно праг смањује хипертензију :. систолни притисак и дијастолни 130 - 85 милиметара на потребу терапеутских мера.

Зашто дијабетес повећава крвни притисак?

Узроци развоја артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса су различити и зависе од врсте болести. Тако, у инсулин-зависном облику болести, артеријска хипертензија се у већини случајева развија због дијабетичног бубрежног обољења. Мали број пацијената има примарну артеријску хипертензију или изоловану систолну хипертензију.

Ако пацијент има дијабетес независно од инсулина, онда се хипертензија формира у великом броју случајева много раније од других метаболичких болести. Код таквих пацијената, чести узрок болести је есенцијална артеријска хипертензија. То значи да лекар не може утврдити узрок његовог изгледа. Ретки довољни узроци хипертензије код пацијената су:

  • феохромоцитом (болест карактерише повећаном продукцијом катехоламина, због онога што развија тахикардија, бол у срцу и хипертензије);
  • Итзенко-Цусхингов синдром (болест узрокована повећаном производњом хормона у надбубрежном кору);
  • хипералдостеронизам (повећана производњу хормона алдостерона надбубрежне жлезде), карактерише негативан ефекат на срце;
  • још једна ретка аутоимуна болест.

Допринети болести такође:

  • недостатак магнезијума у ​​телу;
  • дуготрајан стрес;
  • интоксикација са солима тешких метала;
  • Атеросклероза и последично сужење велике артерије.

Карактеристике хипертензије код инсулина зависног дијабетеса

Овај облик болести често је праћен оштећењем бубрега. Развија се у трећини пацијената и има такве фазе:

  • микроалбуминурија (појављивање у урину албумин);
  • протеинурија (појављивање великих протеинских молекула у урину);
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

У овом случају, ако се више протеина ослобађа са урином, то је већи притисак. Ово је због чињенице да се болесни бубрези суочавају са уклањањем натријума. Ово повећава садржај течности у телу и, као последицу, повећава притисак. Са повећањем нивоа глукозе, течност у крви постаје још већа. Тако се формира зачаран круг.

Она се састоји у томе да је тело покушава да се избори са лошим резултатима бубрега, повећава притисак у гломерула. Они постепено умиру. Ово је напредовање бубрежне инсуфицијенције. Главни задатак инсулин зависног дијабетес мелитуса пацијента - за нормализацију нивоа глукозе у крви и тиме неограничено одложити почетак завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Знаци хипертензије са инсулином независним дијабетесом

Чак и пре манифестације знакова ове болести, пацијент започиње процес отпорности према инсулину. Стабилност ткива овог хормона постепено се смањује. Тело покушава да превазиђе ниску осетљивост ткива тела на инсулин јер производи више инсулина него што му је потребно. А ово, с друге стране, доприноси повећаном притиску.

Апотеке још једном желе да уплате дијабетичаре. Постоји осјетљив савремени европски лек, али то је мирно. Ово.

Дакле, главни фактор у развоју хипертензије код дијабетеса је индекс инсулина. Међутим, у будућности хипертензија произлази из прогресије атеросклерозе и оштећења функције бубрега. Лумен судова постепено се сужава, што их чини мање и мање крвљу.

Хиперинсулинизам (то јест, висок садржај инсулина у крви) има лоше дејство на функционисање бубрега. Губитају течност из тела. А повећана количина течности у телу доводи до развоја едема и хипертензије.

Како се хипертензија манифестује код дијабетеса

Познато је да је артеријски притисак подложан дневном ритму. Ноћу се спушта. Ујутру је нижа за 10-20% него у дану. Са дијабетесом, такав дневни ритам је прекинут, и испада да је висок током целог дана. Штавише, ноћу је чак и веће него током дана.

Овај поремећај је повезан са развојем једне од опасних компликација дијабетес мелитуса - дијабетичке неуропатије. Суштина је у томе што високи шећер негативно утиче на функционисање аутономног нервног система. У овом случају, бродови губе прилику да уске и шире у зависности од терета.

Одређује тип дневног мониторинга хипертензије. Ова процедура ће показати када је потребно узимати лекове против хипертензије. Истовремено, пацијенту је потребно значајно ограничити унос соли.

Лекови за хипертензију код дијабетес мелитуса

Треба узимати лекове против хипертензије како би се смањио на оне који се препоручују за болести шећера 130/80 мм. Третманом са дијетом добијају добре вриједности АД: таблете се добро толеришу и дају задовољавајући резултат.

Овај индикатор је нека врста референтне тачке у лечењу хипертензије. Ако лекови не смањују притисак у првим недељама третмана због нежељених ефеката, онда можете мало смањити дозу. Али након око месец дана, интензивно лијечење треба наставити и узимати у назначеном дозирању.

Постепено смањење високог крвног притиска помаже да се избегну симптоми хипотензије. Заиста, код пацијената са дијабетесом мелитус артеријска хипертензија компликује ортостатска хипотензија. То значи да са оштрим промјеном положаја тијела долази до наглог пада индикатора тономета. Ово стање прати несвестицу и вртоглавица. Лечење је симптоматично.

Понекад је тешко изабрати таблете од хипертензије код дијабетес мелитуса. То је због чињенице да промене у метаболизму угљених хидрата напусте своје траг на ефекат свих лекова, укључујући антихипертензиви. Одабир лечења и лекова за пацијента, лекар треба водити многим важним нијансама. Таблете правилно усклађене испуњавају одређене захтеве.

  1. Ови лекови довољно олакшавају симптоме артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса и имају мање споредне ефекте.
  2. Такви лекови не погоршавају неопходну контролу шећера у крви и не повећавају ниво холестерола.
  3. Таблете штите бубреге и срце од штетних ефеката повећаног шећера у крви.

Које групе лекова се користе

Тренутно лекари препоручују својим пацијентима дијабетес да узимају лекове таквих група.

  1. Диуретици или диуретици. Ови лекови добро спуштају подизани притисак на артеријској хипертонији. Тело се добро ослободи вишка воде и соли. Лекови ове групе се користе у срчаној инсуфицијенцији, с обзиром да смањују оптерећење срца и крвних судова. Диуретици се добро боре против едема. Лекар ће вам помоћи да изаберете најпогоднији лек.
  2. Бета блокатори. Ови лекови ефикасно утичу на симпатички нервни систем. Они се ефикасно користе за лечење болести као примарног средства. Модерни бета-блокатори имају минималне нежељене ефекте.
  3. АЦЕ инхибитори. Такви лекови дјелују на производњу ензима одговорног за хипертензију код особе.
  4. Блокатори рецептора ангиотензина ИИ. Такви лекови подржавају срце у високом шећеру. Такође ефикасно штите јетру, бубрезима и мозгу од могућих компликација.
  5. Калцијумски антагонисти. Ови лекови инхибирају улазак јона овог метала у ћелије срца. Стога је могуће постићи оптималне индикације тонометра и избјегавати компликације од кардиоваскуларног система.
  6. Вазодилататор добро опушта зидове посуда и тиме смањује крвни притисак. Међутим, у овом тренутку, такви лекови заузимају безначајно место у лечењу хипертензије јер имају бочне озбиљне појаве и имају заразни ефекат.

Улога исхране у лечењу хипертензије

Потрошња, можда, мање угљених хидрата у хипертензији и дијабетесу је прави и постигнути корак у одржавању здравља. Такав третман ће смањити потребу за инсулином и истовремено ће учинак кардиоваскуларног система вратити у нормалу.

Лечење са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата убија неколико проблема истовремено:

  • смањује ниво инсулина и шећера у крви;
  • спречава развој свих врста компликација;
  • штити бубреге од токсичних ефеката глукозе;
  • значајно успорава развој атеросклерозе.

Лечење угљених хидрата је идеално када бубрези још увек не ослобађају протеине. Ако почну да раде нормално, број крвних слика за дијабетес се враћа у нормалу. Међутим, са протеинуријом, таква дијета треба користити опрезно.

Можете јести у довољној количини хране која смањује шећер. То су:

Дијабетес се често назива "тихим убицом". На крају крајева, око 25% пацијената не сумња у развој озбиљне патологије. Али дијабетес више није реченица! Главни дијабетолог Александар Короткевич рекао је како се за дијабетес лечити једном заувек. Прочитајте више.

  • месни производи;
  • јаја;
  • морски плодови;
  • зелено поврће, као и печурке;
  • сиреви и путер.

У ствари, комбинацијом хипертензије и дијабетеса, не постоји алтернатива исхрани са ниским садржајем угљених хидрата. Овај третман се користи без обзира на врсту дијабетеса. Шећер се смањује на нормални ниво за неколико дана. Мораћете стално пратити вашу исхрану, како не би ризиковали и не би повећали глукозу. Оброци с ниским садржајем угља су хранљиви, укусни и здрави.

Истовремено, уз ову дијету, тонометар је нормализован. Ово је гаранција одличног здравља и одсуства компликација које угрожавају живот.

Колико брзо се може смањити шећер у крви код дијабетичара?

Статистика инциденције дијабетеса постаје тужнија сваке године! Руска асоцијација за дијабетес наводи да сваки десети становник наше земље има дијабетес. Али сурова истина лежи у чињеници да није сама болест која је страшна, већ његове компликације и начин живота на који води.

Научите се како се отарасити дијабетеса и увек побољшати своје стање. Прочитајте више.

Како се крвни притисак мења од дијабетес мелитуса?

Дијабетес мелитус и крвни притисак су блиско повезани. Повећан притисак код дијабетес мелитуса је најчешћи симптом. Због флуктуација нивоа глукозе, крв пацијената стиче одређени вискозитет, то узрокује флуктуације крвног притиска. Препоручује се свим дијабетичарима да редовно прате ниво крвног притиска.

Повећан притисак код дијабетеса

Метаболички поремећај, праћен хроничном хипергликемијом, назива се дијабетес мелитус. Притисак у овом случају, по правилу, прелази нормалне параметре. Због недостатка инсулина, циркулаторни систем погоршава, што доводи до других болести. На пример, хипертензија се развија.

Хипертензија и дијабетес мелитус се међусобно комбинују и повећавају узајамни негативни утицај на људске органе и системе. Више од половине пацијената са другом врстом дијабетичког обољења има историју високог крвног притиска. Пре свега, кардиоваскуларни систем пати: посуде мозга, бубрези, мрежњаче. Они губе еластичност и флексибилност, што доводи до повећања притиска и последичних компликација.

Ниједан мање опасан је ниског крвног притиска код дијабетес мелитуса. Такви појаве су типичнији за жене. Хипотензија је теже дијагностиковати, јер у почетној фази нема знакова. Људи не обраћају пажњу на општи поремећај здравља. Ово доводи до постепеног прекида снабдијевања крви органима и смрти ткива.

Зашто се хипертензија развија

Чак и мања артеријска хипертензија код дијабетес мелитуса негативно утиче на функционисање тела. Такви пацијенти су склонији атеросклерози крвних судова, инфаркту миокарда, развоју можданог удара. У почетном периоду, притисак код дијабетеса типа 2 остаје непримећен због одсуства симптома. Када комбинујете две патологије - дијабетес и висок крвни притисак - треба обратити пажњу на факторе који могу погоршати хипертензију:

  • атеросклеротичне промене у крвним судовима;
  • ендокринални поремећаји (тироидна жлезда, надбубрежне жлезде);
  • поремећаји нервног система, стресне ситуације;
  • повећана физичка активност;
  • старосне промене у телу;
  • нетачности у исхрани;
  • прекомјерна тежина;
  • оштећено дисање, апнеја за спавање;
  • недостатак елемената у траговима, витамини;
  • ефекат штетних хемикалија;
  • генетска предиспозиција;
  • штетне стереотипе.

Неки фактори се такође могу сматрати узроцима који узрокују висок крвни притисак код дијабетес мелитуса и као последице хипертензије. Често се хипертензија јавља пре почетка дијабетеса. БП се повећава ако нагло откажете хипотензивне лекове. Због тога, да би се такви појави искључили, препарати лекова од притиска би требали бити укинути. Притисак код дијабетес мелитуса типа 2 има посебност да се повећава до вечери, што се узима у обзир у дијагнози.

Главне карактеристике

Хипертензија код дијабетеса типа 2 најчешће се јавља без специфичних симптома. А такве манифестације као главобоља у настајању, осећај вртоглавице, погоршање вида су карактеристични за многе болести. Дијабетес меллитус типа 2 реагује осетљиво на столну сол. Понекад, како би се ослободио високог крвног притиска, довољно је да особа ограничи количину натријум хлорида у посуђима.

Уз недостатак инсулина, може се развити хиперкалемија - повећање садржаја калија у крви, у интрацелуларном или екстрацелуларном простору.

Уобичајено је да особа доживи флуктуације притиска током цијелог дана - смањење ноћи и ујутро до 20%. Код дијабетеса притисак ноћу може бити већи него у поподневним сатима. Ово је због повећања глукозе у крви, развија тзв. Дијабетичку неуропатију. Пловила немају способност да реагују на стрес, уски и проширују у времену. Пацијенти су често приморани да мјере притисак током дана. Важно је прецизно одредити потребан број и број сати када је боље користити таблете од високог крвног притиска.

Дијабетес карактерише ортостатска хипотензија - оштар пад крвног притиска због промена у положају људског тела. Ако се пацијент подиже након што лежи на леђима, под сниженим притиском, кружи се појављују пред очима, вртоглавица, синкопа је могућа. Поред тога, људи се жале на кратку дисање, летаргију и слабост, богате знојење, хладне екстремитете. Такви људи зависе од временских промена и атмосферског притиска.

Компликације

Компликације у комбинацији дијабетеса и хипертензије повећавају ризик од инвалидитета и смрти код 80% пацијената. Такве компликације су углавном узроковане абнормалностима у функционисању васкуларног система. Да би се смањио ризик од развоја патологије, задатак лекара који долази је не само да стабилизује метаболизам, већ и стално прати притисак.

Међу компликацијама најчешће се јавља дијабетичка оштећења бубрега. Ово је патологија крвних судова која снабдева ове органе. Појављују се дифузне или нодуларне атеросклеротске промене, што доводи до тешке бубрежне инсуфицијенције. А и хиперкалемија је симптом бубрежне патологије. Ово даље погоршава стање читавог васкуларног система и доводи до кршења срчаног проводења.

Са дијабетесом, хиперкалемија изазива поремећаје у раду неуромускуларног система, периферног система циркулације. Постоји слабост мишића, парестезија, лимпна парализа руку и ногу, дијабетичка стопала, гангрена.

Опасна компликација је пораст не само малих периферних посуда, већ и посуда мозга и срца.

Ризик од атеросклерозе, болести коронарне артерије, срчане инсуфицијенције, срчаног удара, чешће 3 пута. Пораз посуде мозга и мрежњаче доводи до слабог вида и апсолутног слепила. Бољи утицај на патолошке промене у телу и комбинацију две болести могу се наћи на сајту Диабетес хипертенсион пи.

Терапијска нега

Лечење хипертензије код дијабетеса типа 2 се спроводи паралелно са терапијом, лековима који смањују ниво шећера. Пацијент треба да схвати да је борба одмах са две озбиљне болести - процес је дуг и сложен и често доживотан. Начини да се отарасите хипертензије, дијабетеса су тривијални. Главни задатак је промена начина живота:

  • корекција телесне тежине;
  • одбацивање лоших навика;
  • изводљива редовна вежба;
  • здрава уравнотежена дијета.

Наравно, мораћете да користите дроге из притиска. Именовање треба да уради лекар, с обзиром на многе факторе. Понекад, да би се постигао ефекат, морате неколико пута променити лек од притиска, одабрати одговарајући лек и исправну дозу. Лечење хипертензије код дијабетеса почиње са АЦЕ инхибиторима (ензимом који претвара ангиотензин) и такође прописује лек из групе бета-блокатора.

Са дијабетесом типа 2, лечење је често компликовано. Мора се радити опрезно. Многи лекови који смањују притисак садрже сахароз у свом саставу, што може утицати на ниво глукозе. Да би се смањио крвни притисак, користе се и диуретици, а неки антихипертензивни лекови их већ садрже у свом саставу. Ако се утврди да пацијент има хиперкалемију, користе се диуретички лијекови који смањују акумулацију калијума. Хиперкалемија је типична за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом која узимају диуретик који штеди калијум.

Исхрана

Ако се ранија хипертензија, која је преварена дијабетесом, лечила само уз помоћ антихипертензивних лекова, сада је један од главних утјецаја дијетална терапија. Да би се стабилизовао шећер у крви, неопходно је ограничити потрошњу хране са лако сварљивим угљеним хидратима. Треба је искључити из исхране масних, пржених, димљених и зачињених јела. Поред тога, употреба такве хране може изазвати гастритис.

Још један развој хипертензије је због чињенице да људи постепено повећавају количину соли за сто у храни. Треба запамтити да неки производи већ имају латентну солу у свом саставу, стога је забрањено додавање хране дијабетичарима. Исхрана у хипертензији треба да попуни тело са елементима у траговима и витаминима. У довољној количини у менију су поврће и воће, риба, биљна уља. Једва пожељно пет пута дневно, делови би требали бити мали.

Исхрана за хипотензију треба строго контролисати нутрициониста. С једне стране, хипотоници требају висококалоричну, храњиву храну, а с друге стране, такви производи могу повећати ниво глукозе у крви у дијабетесу.

Висок крвни притисак за дијабетес

Хипертензија је када је артеријски притисак толико висок да ће терапеутске мере бити много корисније за пацијента него штетне нежељене ефекте. Ако имате крвни притисак од 140/90 и више - време је да се активно лечите. Будући да хипертензија неколико пута повећава ризик од срчаног удара, можданог удара, отказивања бубрега или слепила. Код дијабетеса типа 1 или типа 2, праг за артеријски притисак пада на 130/85 мм Хг. Чл. Ако имате већи притисак, морате учинити све напоре да га спустите.

Код дијабетеса типа 1 или типа 2, хипертензија је посебно опасна. Јер ако дијабетес комбинована са високим крвним притиском, ризик од фаталног срчаног удара је повећана за 3-5 пута, можданог удара - у 3-4 пута слепила - у 10-20 пута, инсуфицијенцијом бубрега - у 20-25 пута, гангрена и ампутација стопала - у 20 пута. Истовремено, висок притисак није превише тешко да се врати у нормалу, осим ако болест бубрега те није превише далеко.

Узроци хипертензије код дијабетеса

Уз дијабетес типа 1 и типа 2, узроци хипертензије могу бити различити. Код дијабетес мелитуса типа 1 хипертензија у 80% случајева се развија због оштећења бубрега (диабетична нефропатија). Код дијабетеса типа 2, хипертензија се обично развија код пацијента много раније него метаболички поремећаји угљених хидрата и самог дијабетеса. Хипертензија је једна од компоненти метаболичког синдрома, што је претходник дијабетеса типа 2.

Узроци хипертензије код дијабетеса и њихове фреквенције

  • Дијабетична нефропатија (проблеми са бубрезима) - 80%
  • Есенцијална (примарна) хипертензија - 10%
  • Изолована систолна хипертензија - 5-10%
  • Још једна ендокрина патологија је 1-3%
  • Есенцијална (примарна) хипертензија - 30-35%
  • Изолована систолна хипертензија - 40-45%
  • Дијабетична нефропатија - 15-20%
  • Хипертензија због оштећења протока судова бубрега - 5-10%
  • Још једна ендокрина патологија је 1-3%

Напомене за табелу. Изолована систолна хипертензија је специфичан проблем код старијих пацијената. Прочитајте више чланка "Изолована систолна хипертензија код старијих особа". Још једна ендокрина патологија може бити феохромоцитом, примарни хипералдостеронизам, Итзенко-Цусхингов синдром или друга ретка болест.

Есенцијална хипертензија - подразумева се да лекар није у стању да утврди узрок повећања крвног притиска. Ако се хипертензија комбинује са гојазношћу, највероватније је узрок интолеранција угљених хидрата хране и повишен ниво инсулина у крви. Ово се зове "метаболички синдром", добро се лечи. Такође може бити:

  • недостатак магнезијума у ​​телу;
  • хронични психолошки стрес;
  • интоксикација живом, оловом или кадмијумом;
  • сужење велике артерије услед атеросклерозе.

И запамтите да ако пацијент стварно жели да живи, онда је медицина немоћна :).

Висок крвни притисак за дијабетес типа 1.

Са дијабетесом типа 1, главни и веома опасан узрок повећаног крвног притиска је оштећење бубрега, посебно дијабетична нефропатија. Ова компликација се развија код 35-40% пацијената са дијабетесом типа 1 и пролази кроз неколико фаза:

  • фаза микроалбуминурије (у урину су мале молекуле протеина албумин);
  • фаза протеинурије (филтери бубрега погоршавају и велики протеини се појављују у урину);
  • фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Оштећење бубрега код дијабетес мелитуса, његов третман и превенција
  • Који тестови треба да урадим да проверим бубреге (отвара се у посебном прозору)
  • Важно! Дијете за бубрези са дијабетесом
  • Стеноза бубрежних артерија
  • Трансплантација бубрега код дијабетеса

Према ФГУ Ендоцринологи Ресеарцх Центру (Москва), 10% пацијената са дијабетесом типа 1 без бубрежне патологије пати од хипертензије. Код пацијената на стадијуму микроалбуминурије ова вредност се повећава на 20%, на стадијуму протеинурије - 50-70%, на стадијуму хроничне реналне инсуфицијенције - 70-100%. Што се више протеина излучује у урину, то је већи крвни притисак код пацијента генерално правило.

Хипертензија са оштећењем бубрега развија се због чињенице да бубрези слабо излазе натријум у урину. Натријум у крви постаје већи, а течност се акумулира да би га разблажила. Прекомерни волумен циркулације крви повећава крвни притисак. Ако је због дијабетеса у крви повећана концентрација глукозе, онда иза ње извлачи још више течности, тако да крв није превише дебела. Због тога се количина крви у крви још повећава.

Хипертензија и болест бубрега представљају опасан зачаран круг. Тело покушава да надокнађује слаби рад бубрега, а тиме и крвни притисак. То, пак, повећава притисак унутар гломерула. Зову се такозвани филтери унутар бубрега. Као резултат, гломерули постепено умиру, а бубрези погоршавају.

Овај процес доводи до отказивања бубрега. Срећом, у раним фазама дијабетичке нефропатије, зачарани циклус се може прекинути ако се пацијент пажљиво лечи. Главна ствар - да смањите ниво шећера у крви у нормалу. Такође, лекови - АЦЕ инхибитори, блокатори ангиотензинских рецептора и диуретици. Више о њима можете прочитати испод.

Хипертензија и дијабетес типа 2

Дуго пре развоја "стварног" дијабетеса типа 2, патогенеза почиње инсулинском резистенцијом. То значи да је сензитивност ткива на деловање инсулина снижена. Да би се надокнадила инсулинска резистенција, превише инсулина циркулише у крви, а то само по себи повећава крвни притисак.

Током година, лумен крвних судова се сужава због атеросклерозе, а ово постаје још један значајан "допринос" развоју хипертензије. Паралелно, пацијент има абдоминалну гојазност (око струка). Верује се да се масно ткиво луче у супстанце крви, што додатно повећава крвни притисак.

Цео комплекс се назива метаболички синдром. Испоставља се да се хипертензија развија много раније од дијабетеса типа 2. Често се налази код пацијента када се утврђује дијагноза дијабетеса. На срећу, исхрана са ниским садржајем угљених хидрата је одлична за узимање контроле над дијабетесом типа 2, као и хипертензијом. Детаљи можете прочитати испод.

Хиперинсулинизм је повећана концентрација инсулина у крви. Појављује се као одговор на инсулинску резистенцију. Ако панкреас мора произвести прекомерну количину инсулина, онда се интензивно "издиже". Када се током година прекида суочавање - шећер у крви расте и постоји дијабетес типа 2.

Како хиперинсулинизам повећава крвни притисак:

  • активира симпатички нервни систем;
  • бубрези гори са натријумом и течном урином;
  • натријум и калцијум се акумулирају унутар ћелија;
  • Вишак инсулина промовише згушњавање зидова крвних судова, због чега се њихова еластичност смањује.

Карактеристике хипертензије код дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, природни дневни ритам флуктуација крвног притиска је поремећен. Нормално, особа ујутро и ноћу током сна, крвни притисак је 10-20% нижи него у дану. Дијабетес доводи до чињенице да многи хипертензивни пацијенти не падају ноћ. Штавише, комбинацијом хипертензије и дијабетеса, ноћни притисак је често већи од дневног притиска.

Претпоставља се да се овај поремећај јавља услед дијабетске неуропатије. Повећање нивоа шећера у крви утиче на аутономни нервни систем, који регулише виталну активност тела. Као резултат тога, способност судова да регулишу свој тон се погоршава, тј. Уски и опусти у зависности од оптерећења.

Закључак је да комбинацијом хипертензије и дијабетеса није потребно само једнократно мерење притиска тонометром, већ и 24-часовни мониторинг од 24 часа. Извршава се помоћу специјалног уређаја. На основу резултата ове студије, можете подесити време узимања и дозирања лекова од притиска.

Пракса показује да су пацијенти са дијабетесом типа 1 и типа 2 обично осетљивији на соли од хипертензивних пацијената који немају дијабетес. То значи да ограничавање соли у исхрани може имати снажан цуративни ефекат. Код дијабетеса за лечење хипертензије, покушајте да једете мање соли и након месец дана, процените шта ће се догодити.

Висок крвни притисак код дијабетес мелитуса често компликује ортостатска хипотензија. То значи да крвни притисак пацијента нагло пада када се крећете са положаја склоног у положај за стајање или седење. Ортостатска хипотензија се јавља након оштрог повећања вртоглавице, затамњења у очима или чак несвестице.

Као и повреда дневног ритма крвног притиска, овај проблем произилази из развоја дијабетичке неуропатије. Нервни систем постепено губи способност контроле васкуларног тона. Када особа брзо расте, оптерећење се одмах повећава. Али тело нема времена да повећава проток крви кроз посуде, а због тога се здравствено стање погоршава.

Ортостатска хипотензија компликује дијагнозу и третман високог крвног притиска. За мерење притиска код дијабетеса неопходно је у две позиције - како стојеће, тако и полагање. Ако пацијент има ту компликацију, онда треба полако да устане, "према здравственом стању".

Исхрана од хипертензије код дијабетеса

Наша локација је дизајнирана да промовише дијете са ниским садржајем угљених хидрата код дијабетеса типа 1 и типа 2. Зато што јести мање угљених хидрата је најбољи начин да смањите и одржавате шећер у крви. Ваша потреба за инсулином ће се смањити, а то ће помоћи у побољшању резултата лечења хипертензије. Због тога што више инсулина циркулише у крви, то је већи крвни притисак. Већ смо детаљно размотрили овај механизам.

Желели бисмо да вам скренемо пажњу на чланке:

Дијабетична дијета са ниским садржајем угљених хидрата је погодна само ако још нисте развили бубрежну инсуфицијенцију. Овај стил је потпуно сигуран и користан у фази микроалбуминурије. Зато што када се шећер у крви опадне у нормалу, бубрези почињу да раде нормално, а садржај албумина у урину се враћа у нормалу. Ако имате фазу протеинурије, пазите, разговарајте са својим лекаром. Сазнајте и "Диет Бубрежне дијете".

Рецепти за дијете са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес типа 1 и 2 су доступни овдје.

На који ниво смањите притисак на дијабетес?

Пацијенти са хипертензијом са дијабетесом су пацијенти са високим или веома високим ризиком од кардиоваскуларних компликација. Препоручују се смањење крвног притиска на 140/90 мм Хг. Чл. у прве 4 недеље, ако добро толеришу прописане лекове. У наредним недељама можете покушати смањити притисак на око 130/80.

Главна ствар је како пацијент толерише терапију лијековима и његове резултате? Ако је то лоше, тада нижи крвни притисак би требао бити спорији, у неколико фаза. У свакој од ових фаза - за 10-15% базне линије, у року од 2-4 недеље. Када се пацијент прилагоди - повећава дозе или повећава број лекова.

Ако смањите крвни притисак у фазама, то помаже у избјегавању епизода хипотензије и тиме смањује ризик од инфаркта миокарда или можданог удара. Доња граница нормалног прага крвног притиска је 110-115 / 70-75 мм Хг. Чл.

Постоје групе пацијената са дијабетесом који смањују свој "горњи" крвни притисак на 140 мм Хг. Чл. и испод може бити сувише тешко. Њихова листа садржи:

  • пацијенти који су већ погодили циљне органе, посебно бубреге;
  • пацијенти са кардиоваскуларним компликацијама;
  • старије људе, због васкуларних лезија повезаних са узрастом атеросклерозом.

Таблете са дијабетичким притиском

Може бити тешко изабрати пилулу од притиска за пацијента који има дијабетес мелитус. Пошто поремећени метаболизам угљених хидрата намеће ограничења на употребу многих лекова, укључујући и хипертензију. Избором лека, лекар узима у обзир како пацијент контролише његов дијабетес и шта прате болести, осим хипертензије, он је већ развио.

Добре таблете против дијабетичког притиска треба да имају следећа својства:

  • знатно нижи крвни притисак, ау исто вријеме и нежељени ефекти су што мањи;
  • не погоршавају контролу шећера у крви, не подижу ниво "лошег" холестерола и триглицерида;
  • заштити срце и бубреге од штете изазване дијабетесом и високим крвним притиском.

Тренутно постоји 8 група лекова за хипертензију, од којих су 5 основне и 3 додатне. Таблете које припадају додатним групама обично се прописују као део комбиноване терапије.

Групе за дрогу

  • Диуретици (диуретици)
  • Бета-блокатори
  • Калцијумски антагонисти (блокатори калцијумских канала)
  • АЦЕ инхибитори
  • Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (антагонисти ангиотензина ИИ рецептора)
  • Рацилез је директни инхибитор ренина
  • Алфа-блокатори
  • Агонисти рецептора имидазолина (лекови централног дејства)

У наставку дамо препоруке о давању лекова пацијентима са хипертензијом, код којих је компликован дијабетесом типа 1 или типа 2.

Диуретици (диуретици) против притиска

Класификација диуретика

Више информација о свим овим диуретикама можете пронаћи овде. А сада расправљамо о томе како диуретици третирају хипертензију код дијабетеса.

Хипертензија код пацијената са дијабетесом се често развија због повећаног волумена циркулишућег крви. Дијабетичари такође имају повећану осетљивост на сол. С тим у вези, диуретици се често прописују за лечење високог крвног притиска код дијабетеса. И многи диуретички лекови много помажу.

Доктори цене тиазидне диуретике због чињенице да ови лекови смањују за око 15-25% ризик од срчаног удара и можданог удара код пацијената са хипертензијом. Укључујући и оне који имају дијабетес мелитус тип 2. Сматра се да у малим дозама (еквивалент хидроклоротиазида је 6 ммол / л;

  • Повећање креатинина у серуму за више од 30% базне линије у року од 1 недеље након почетка лечења (проверите - проверите!);
  • трудноћу и период дојења.
  • За лечење срчане инсуфицијенције било које тежине, АЦЕ инхибитори су лекови за први избор, укључујући и оне код дијабетеса типа 1 и типа 2. Ови лекови повећавају осетљивост ткива на инсулин и тиме имају превентивни ефекат на развој дијабетеса типа 2. Не погоршавају контролу шећера у крви, не повећавају "лош" холестерол.

    АЦЕ инхибитори су лекови бр. 1 за лечење дијабетичне нефропатије. Пацијенти са дијабетес мелитуса тип 1 и 2 АЦЕ инхибитори примењују једном или Микроалбуминурија тестова показују протеинурије, иако крвни притисак остаје нормалан. Јер штите бубреге, и настојања за каснији развој хроничне бубрежне инсуфицијенције.

    Ако пацијент узима АЦЕ инхибиторе, онда се препоручује ограничити унос соли, не више од 3 грама дневно. То значи да морате уопште кухати храну без со. Зато што је већ додато готовим производима и полупроизводима. Ово је више него довољно да немате недостатак натријума у ​​телу.

    Током терапије АЦЕ инхибиторима треба редовно мјерити крвни притисак, као и монитор креатинина и калијума у ​​серуму крви. Старији пацијенти са општим атеросклерозе, пре него што их доделите АЦЕ инхибитора, треба проверити за билатералну стенозе бубрежне.

    Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (антагонисти ангиотензин-рецептора)

    Овде можете пронаћи детаљне информације о овим релативно новим лековима. За лечење притиска и бубрега проблема високим крвним у дијабетеса ангиотензин-ИИ рецептора прописаног ако од АЦЕ инхибитора, пацијент развио суви кашаљ. Овај проблем се јавља код око 20% пацијената.

    Блокатори ангиотензин ИИ рецептора су скупљи од АЦЕ инхибитора, али не изазивају сух кашаљ. Све што је написано у овом чланку изнад у одељку о АЦЕ инхибиторима односи се на блокаторе ангиотензинских рецептора. Контраиндикације су исте, а исте тестове се морају предузети приликом администрације ових лекова.

    Важно је знати да блокатори ангиотензина ИИ смањују хипертрофију леве коморе боља од АЦЕ инхибитора. Пацијенти их толеришу боље од било којих других лекова од повећаног крвног притиска. Нежељени ефекти имају само више од плацеба.

    Рацилез је директни инхибитор ренина

    Ово је релативно нова дрога. Она је развијена касније од АЦЕ инхибитора и блокатора ангиотензин рецептора. Рациалус је званично регистрована у Русији
    у јулу 2008. године. Резултати дуготрајних студија његове ефикасности само чекају.

    Рацилез је директни инхибитор ренина

    Расил се препоручује заједно са АЦЕ инхибиторима или блокаторима ангиотензина ИИ рецептора. Такве комбинације лекова имају изражен утицај на заштиту срца и бубрега. Рациализа побољшава холестерол у крви и повећава осетљивост ткива на инсулин.

    Алфа-блокатори

    За дуготрајно лечење артеријске хипертензије користе се селективни алфа-1-адреноблоцкери. Припреме ове групе укључују:

    Фармакокинетика селективних алфа-1-адренергичних блокатора

    Артеријски притисак код дијабетес мелитуса

    Ниједно мање опасно стање код дијабетеса је низак крвни притисак - хипотензија. Ово стање доводи до недостатка исхране ћелија и ткива помоћу кисеоника и исхране и њихове постепене некрозе (умањење).

    Артеријски притисак код дијабетеса: опште информације

    Дијабетес мелитус утиче на стање крвних судова, повећавајући ризик од развоја атеросклерозе.

    Ова болест карактерише губитак флексибилности у посудама, што доводи до повећаног крвног притиска. Паралелно, повећава се ризик од можданог удара, срчане инсуфицијенције, срчаног удара или стања акутне бубрежне инсуфицијенције.

    • Први показатељ је систолни притисак - притисак у артеријама у време контракције срца,
    • други број је дијастолни притисак - индекс притиска у артеријама је период остатка срца између удара.

    Веће стопе (ако су стабилне) већ су знаци хипертензије (хипертензија). Притисак испод ових вредности је индикатор хипотензије.

    Људи са дијабетесом морају увек имати вјештине да правилно мјере притисак. Идеално, процедура БП мониторинга је троструко мерење притиска у трајању од 15 минута. Код људи са метаболичким патологијама, просечан притисак може бити већи или нижи од нормалног, али морају бити познати како би привремено пратили одступања са обе стране норме.

    Хипертензија (повећана)

    Метаболички синдром карактерише циркулација повећане количине инсулина у крвотоку. То доводи до сужења пречника крвних судова, поред целог тијела, са дијабетесом, задржава прекомјерну количину воде и натријума. Стога, притисак је хронично повишен.

    Лечење гестационог дијабетеса. Прочитајте више овде.

    Замените аспартам. Да ли је вредно користити аспартам уместо шећера?

    Знаци и узроци

    • главобоље,
    • привремено погоршање вида,
    • напади вртоглавице.

    Уз дијабетес типа 1 и типа 2, узроци хипертензије су различити. Код дијабетеса типа 1, висок крвни притисак се јавља као резултат оштећења бубрега (дијабетична нефропатија). Хипертензија са дијабетесом типа 2 се развија код пацијента и раније него метаболички поремећаји. У овом случају хипертензија је један од претходних и пратећих знакова болести.

    • Старије доби;
    • Недостатак неких микроелемената у телу (нпр. Магнезијум);
    • Стални психолошки и емоционални стрес;
    • Токсично оштећење живине, кадмијума, олова;
    • Вишак тежине;
    • Удружене ендокрине патологије - болести штитне жлезде, надбубрежне жлезде;
    • Апнеја за спавање (недостатак дисања у току сна, праћено хркањем);
    • Сужење великих артерија као резултат атеросклерозе.

    Као што видимо, неки од узрока хипертензије су истовремено и последице - то није изненађујуће: висок крвни притисак погоршава патолошко стање крвних судова, а нездрави крвни судови доводе до повећаног крвног притиска.

    Терапијски ефекат

    Лечење артеријске хипертензије врши се заједно са хипогликемичном терапијом. Од стране лекара важно је обавијестити пацијенте да је лијечење хипертензије, као и терапија дијабетесом, дуг и постепен процес, најчешће доживотни процес.

    • Побољшање компензације дијабетеса;
    • Смањити притисак за 10-15 мм Хг. стр.
    • Побољшати профил липида (метаболизам масти);
    • Смањење ризика од преране смрти за 20%.

    Без обзира колико је тежак задатак мршављења, пацијенти, ако желе да воде нормалан живот, требају стрпљење, радикално ревидирати исхрану и морају укључити у свакодневну рутину физичких вежби.

    Хипотензија (ниско)

    Фолк рецепти: коприва и дијабетес, корисне особине.

    Остале компликације дијабетеса: шта је кетоацидоза? О симптомима, узроцима и лијечењу прочитајте овај чланак.

    Симптоми и узроци

    Симптоми ниског крвног притиска обично нису присутни, бар у дебелом стадијуму развоја хипертензије. Људи који се баве благостањем могу обележити

    • општа летаргија,
    • слабост,
    • интензивно знојење,
    • хлађење удова,
    • метеосензитивност,
    • кратак дах.
    • Дуготрајна употреба лекова (нарочито оних која су прописана за хипертензију);
    • Смањен васкуларни тон;
    • Недостатак витамина;
    • Стална депресија и нервни сломови;
    • Недостатак сна;
    • Кардијалне и васкуларне патологије.

    У позадини ниског крвног притиска код дијабетичара, могу се развити следеће компликације:

    • Тромбоза вена;
    • Дијабетични улкуси;
    • Гангренна лезија доњих екстремитета, дијабетичка стопала;
    • Развој васкуларних аномалија.
    • Осим тога (као и са високим крвним притиском), дијабетичари који болују од хипертензије имају већи ризик од можданог удара и срчаног удара.

    Терапија

    Пошто је хипотензија у већини случајева узрокована нездравим начином живота или исхранама у исхрани, главне тачке терапије су:

    • Комплетан сан;
    • Квалитетна исхрана (комбинација свих потребних компоненти плус додавање здраве слане хране, на пример неки сиреви, у исхрани);
    • Употреба витаминских препарата;
    • Довољна течност;
    • Контраст туша ујутру;
    • Професионална масажа руку, ногу, пртљажника.

    Брзо повећавајући крвни притисак код куће може се урадити са тинктром гинсенга, раствореном у количини од 25 капи по чаши сок од грожђа.

    Зашто дијабетичари требају пратити притисак

    По медицини утврђено је да повећање горњег (систолног) притиска за сваких 6 мм живине повећава ризик од развоја коронарне болести срца за 25%, а ризик од акутне церебралне инсуфицијенције циркулације за 40%. Ништа мање опасне последице за хипотензију.

    • Смањен вид и потпуна слепила;
    • Отказивање бубрега;
    • Строке;
    • Срчани удар;
    • Дијабетичко стопало;
    • Гангрене.

    Консултујте се са својим лекаром. Слободан унос:

    Лечење хипертензије код дијабетес мелитуса

    Артеријска хипертензија и дијабетес мелитус

    Артеријска хипертензија и дијабетес мелитус

    Дијабетес и хипертензија - два взаимосвиазаннние патологија које имају снажан синергистички акциони понврезхдаиусцхим усмерена на неколико циљних органа: срца, бубрега, мозга, крвних судова, крвних судова мрежњаче. Главни разлози за високу морбидитета и морталитета у болесника са дијабетес мелитусом и артеријске хипертензије су: дисплазије, акутног инфаркта миокарда, цереброваскуларне болести, бубрежне болести. Утврђено је да је повећање дијастолног БП (АДД) за сваких 6 мм Хг. повећава ризик од развоја ЦХД за 25%, а ризик од можданог удара за 40%. Стопа појаве терминалне реналне инсуфицијенције код неконтролисаног крвног притиска се повећава за 3-4 пута. Због тога је веома важно да се рано дијагностикује и распозннават као дијабетес и хипертензија присоединивсхуниусиа, ​​на време именује третман сонответствуиусцхее и зауставити развој тешке васкуларне оснлозхнени.

    Артеријска хипертензија компликује курс ДМ и ДМ 2. Код пацијената са ДМ1 главни узрок развоја АХ је дијабетична нефропатија. Његово учешће је око 80% међу свим другим узроцима БП елевације. Са ДМ 2, напротив, 70-80% случајева открива есенцијалну хипертензију, која претходи развоју самог дијабетеса, а само 30% пацијената развија артеријску хипертензију због оштећења бубрега.

    Лечење артеријске хипертензије (АХ) није усмерено само на снижавање крвног притиска (БП), већ и на корекцију фактора ризика као што су пушење, хиперхолестеролемија, дијабетес мелитус

    Комбинација дијабетес мелитус и нездрављен артеријска хипертензија је најнеповољнији фактор у развоју коронарне болести срца, можданог удара, срчане и бубрежне инсуфицијенције. Приближно половина болесника са дијабетес мелитусом има артеријску хипертензију.

    Шта је дијабетес?

    Шећер је главни извор енергије, "гориво" за тело. У шећер у крви се налази у облику глукозе. Крв носи глукозу на све делове тела, нарочито на мишиће и мозак, које глукоза снабдева енергијом.

    Инсулин је супстанца која помаже да глукоза продре у ћелију за процес виталне активности. Дијабетес се назива "шећерна болест", јер са овом болестом тело није у стању да одржи нормалан ниво глукозе у крви. Узрок дијабетеса типа ИИ је недовољна производња инсулина или ниска осетљивост ћелије на инсулин.

    Које су почетне манифестације дијабетеса?

    Прве манифестације болести су жеђ, суха уста, често мокрење, свраб, слабост. У овој ситуацији, морате проучавати ниво шећера у крви.

    Који су фактори ризика за развој дијабетеса типа 2?

    Хередитети. Развој дијабетеса је подложнији онима који имају дијабетес мелитус у породици.

    Превелика и прекомерна тежина. Преувеличавање, посебно вишак угљених хидрата у храни и гојазност није само фактор ризика за почетак дијабетеса, већ и погоршава ток болести.

    Артеријска хипертензија. Комбинација АХ и дијабетес мелитуса повећава ризик од развоја коронарне болести срца, можданог удара и бубрега у 2-3 пута. Студије су показале да лечење хипертензије може знатно смањити овај ризик.

    Старост. Дијабетес се такође често назива дијабетес старијих особа. У 60. години сваке дванаесте године болује од дијабетес мелитуса.

    Да ли пацијенти са дијабетесом имају повећан ризик од развоја артеријске хипертензије?

    Дијабетес мелитус доводи до оштећења васкуларних органа (артерије великог и малог калибра), што даље доприноси развоју или погоршању тока артеријске хипертензије. Дијабетес промовира развој атеросклерозе. Један од разлога за повећање крвног притиска код пацијената са дијабетесом је бубрежна патологија.

    Међутим, код половине болесника са дијабетесом мелитусом, артеријска хипертензија је већ била присутна у време повишеног шећера у крви. Да бисте спречили развој хипертензије код дијабетеса, можете, ако пратите препоруке за усклађеност са здравим начином живота. Ако имате дијабетес, веома је важно да редовно проверавате крвни притисак и обављате заказивање лекара у вези са исхраном и лечењем.

    Који је ниво циљаног БП код дијабетес мелитуса?

    Циљни БП је оптимални ниво крвног притиска, чије постигнуће може знатно смањити ризик од кардиоваскуларних компликација. Када се комбинује са дијабетесом и АХ, ниво циљаног крвног притиска је мањи од 130/85 мм Хг.

    Који су критеријуми за ризик развоја патологије бубрега када се комбинује дијабетес мелитус и хипертензија?

    Ако имате чак и малу количину протеина у урину, имате висок ризик од развоја патологије бубрега. Постоји много метода за проучавање функције бубрега. Најједноставније и најчешће је одређивање нивоа креатинина крви. Важна испитивања редовног праћења су одређивање глукозе и протеина у крви, урину. У случају да су ови тестови нормални, постоји посебан тест за детекцију мале количине протеина у урину - микроалбуминурија - почетно оштећење функције бубрега.

    Које су не-фармаколошке методе лечења дијабетеса?

    Промена начина живота ће вам помоћи не само за контролу крвног притиска, већ и за одржавање нормалног нивоа шећера у крви. Ове промене укључују: стриктно придржавање прехрамбених препорука, смањење телесне тежине, редовно вежбање, смањење количине конзумираног алкохола и прекид пушења.

    Коју врсту антихипертензивних лекова даје предност у комбинацији АХ и дијабетес мелитуса?

    Неки антихипертензивни лекови могу негативно утицати на метаболизам угљених хидрата, тако да ваш лекар врши појединачно одабир лекова. Предност у овој ситуацији се даје групи селективних агониста имидазолинских рецептора (на пример, физиотенса) и антагониста АТ-рецептора који блокирају деловање ангиотензина (потент вазоконстриктор).

    За превенцију и лијечење хипертензија и тип 2 дијабетес мелитус код куће користите Пулсатинг Ласер МЕД-МАГ зглоб и тип носа.

    Узроци развоја артеријске хипертензије са дијабетесом

    Диабетес меллитус (ДМ), по дефиницији И. дедова - системска хетерогена болест узрокована апсолутну (тип 1) или релативну (тип 2), инсулина дефицијенција, која је у почетку узрокује поремећај метаболизма угљених хидрата, затим све размене супстанце, које на крају доводе до пораза свих функционалних система тела (1998).

    Последњих година, дијабетес је препознат као светска неинфективна патологија. Сваке деценије, број људи који су заражени дијабетесом повећава се готово двоструко. Према подацима Светске здравствене организације (ВХО), 1994. године број пацијената ДМ у свету био је око 110 милиона, 2000. око 170 милиона, у 2008. години - 220 милиона, и указују да ће до 2035. године тај број премашити 300 милиона људи. У Руској Федерацији, према Државном регистру у 2008. години, регистровано је око 3 милиона пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2.

    У току обољења може доћи до акутних и касних васкуларних компликација. Инциденца акутних компликација, која укључују хипогликемију и хипергликемијску кому, значајно је опала последњих година услед побољшане терапије дијабетесом. Стопа смртности пацијената од таквих компликација не прелази 3%. Повећани животни век пацијената са дијабетесом наглашава проблем касних васкуларних компликација, који стварају пријетњу раном инвалидитету, погоршавају квалитет живота пацијената и скраћују његово трајање. Васкуларне компликације одређују статистику морбидитета и морталитета код дијабетеса. Патолошке промене васкуларног зида ометају проводне и душевне функције судова.

    ДМ и артеријска хипертензија (АХ) су две међусобно повезане патологије које имају снажан узајамно ојачавајући штетни ефекат усмјерен на неколико циљних органа: срце, бубрези, мозак и мрежњаче.

    Око 90% популације дијабетичара има дијабетес типа 2 (независно од инсулина), више од 80% пацијената са дијабетесом типа 2 пати од АХ. Комбинација дијабетеса и АХ доводи до раног инвалидитета и смрти пацијената. АХ комплицира курс оба типа дијабетес мелитуса и дијабетеса типа 2. Корекција крвног притиска (БП) је приоритет у лечењу дијабетеса.

    Узроци развоја артеријске хипертензије са дијабетесом

    Механизми развоја хипертензије код пацијената са дијабетесом типа 1 и типа 2 се разликују.

    Код дијабетеса типа 1 хипертензија је последица дијабетесне нефропатије - 90% свих других узрока повећаног притиска. Дијабетичка нефропатија (ДН), - колективни термин који комбинује различите морфолошке варијанте оштећења бубрега код дијабетеса, артериосклерозе укључујући реналне артерије, инфекције уринарног тракта, пијелонефритиса, папиларни некрозе атеросклерозе нефроангиосклероз итд Униформ класификација не постоји.. Микроалбуминурија (раној фази ДН) детектован код пацијената дијабетеса типа 1 у трајању од мање од 5 година болести (подаци ЕУРОДИАБ Ресеарцх), и повишеног крвног притиска посматраном обично после 10-15 година отварања дијабетеса.

    Процес развоја НД-а може бити представљен као интеракција између узрока тригера, фактора прогресије и "посредника" прогресије.

    Покретни фактор је хипергликемија. Ово стање штетно делује на микроциркулаторни кревет, укључујући гломеруларне посуде. Под условима хипергликемије активира низ биохемијских процеса, не-ензимска гликозилацију протеина у коме конфигурација сломљених цапиллари басемент мембранских протеина (БМП) и гломеруларне мезангијских јавља зариадо- губитак и Бмк размероселективности; дистурбед полиол пут метаболизма глукозе - конверзија глукозе до сорбитола ензим алдоза редуктазе. Овај процес се јавља углавном у оним ткивима који не захтевају присуство инсулина на глукозу продирању ћелије (нервних влакана, сочива и васкуларни ендотел ћелије гломерула). Као резултат, у овим ткивима акумулирају сорбитол и осиромашеним залихе интрацелуларног миоинозитои, што доводи до прекида интрацелуларног осмотског регулације, едема ткива и развоја микроваскуларних компликација. Такодје за ове процесе укључује директну токсичност глукозе повезан са активацијом киназе Ц ензима протеина, што доводи до повећане пропустљивости зидова пловила, убрзати стврдњавање процеса ткива, поремећај интраорганску хемодинамике.

    Хиперлипидемија је други ов фактор: како ДМ тип 1 и за тип 2 дијабетеса типа Најчешће поремећаји метаболизма липида су акумулације атерогена холестерола у серуму липопротеина мале густине (ЛДЛ) и врло липопротеина ниске густине (ВЛДЛ) и триглицерида. Доказано је да дислипидемија има нефротоксично дејство. Хиперлипидемија проузрокује штету цапиллари ендотела оштећена базалне мембране на гломерула, мезангијалног пролиферацијом, која подразумева гломерулосклерозу, протеинурије и као последица.

    Резултат ових фактора је прогресија ендотелне дисфункције. Ова дистурбед биорасположивост азот оксида смањењем њеног формирања и повећа смањење прелома мускариноподобних густине рецептор, активација што доводи до синтезе НО, повећану активност ангиотензин конвертујућег ензима на површини ендотелијалних ћелија, катализује конверзију ангиотензина И у ангиотензин ИИ, као и развој ендотелина ја и други вазоконстриктивних супстанци. Повећано стварање ангиотензина ИИ доводи до грча еферентних артериола и повећати однос пречника аферентна и еферентних артериола 3-4: 1 (на слици је обично 2: 1), а као резултат тога, развија интрагломерулар хипертензије. На дејство ангиотензина ИИ стимулације такође односи сужавања мезангијских ћелија, чиме се смањује гломеруларне филтрације, повећава пропустљивост гломеруларне базалне мембране, а то заузврат доприноси првом микроалбуминуријуи (ОМА) код дијабетичара, а затим протеинурија. Протеина се депонује у реналне месангиум и интерстицијалном ткива, активира факторима раста, мезангијских пролиферације и хипертрофија јавља хиперпродукција основну супстанцу базалне мембране, што доводи до фиброзе и склерозе бубрежне ткива.

    Супстанца која игра кључну улогу у прогресији бубрежне инсуфицијенције и АХ код дијабетеса типа 1 је управо ангиотензин ИИ. Утврђено је да је локална бубрежна концентрација ангиотензина ИИ хиљадит пута већа од садржаја у плазми. Механизми патогена дејства ангиотензина ИИ не само због својих снажни ефекте вазоконстрикторским, али и пролиферативне и протромбогеннои прооксидантног активности. Висока активност ангиотензина ИИ изазива бубрежне интрагломерулар развој хипертензије доприноси склерозу и фиброзе бубрега ткива. Истовремено, ангиотензин ИИ има штетне ефекте на другим ткивима у којима своју високу активност (срце, васкуларни ендотел) одржавајући висок крвни притисак, изазивајући срчани мишић ремоделовање и прогресију атеросклерозе. Развој атеросклерозе и артериосклерозе доприноси до упале, повећана калцијум-фосфор производа и оксидативни стрес.

    Када је дијабетес типа 2 Развој Тип АХ у 50-70% случајева претходило кршењем метаболизам угљених хидрата. Ови болесници су посматрани дуго времена са дијагнозом "есенцијалне хипертензије" и "хипертензије". Типично, они су гојазни, метаболизам липида, а касније су показују знаке смањене толеранције угљених (хипергликемије као одговор на оптерећење глукозе), која се потом 40% пацијената конвертован у детаљном слике 2. дијабетеса типа.. У 1988. г Г. Реавен предложио да основа свих ових поремећаја (хипертензија, дислипидемија, гојазност, смањена толеранција угљених хидрата) је јединствена патогенетски механизам - неосетљивост периферних ткива (мишића, масно, ендотелијалне ћелије) на дејство инсулина (такозвани инсулинска резистенција). Ово симптомомкомплекс назива "синдром инсулинске резистенције", "метаболички синдром" или "синдром Кс". отпорност на инсулин доводи до развоја компензаторног хиперинсулинемијом, која већ дуже време може одржавају нормалну метаболизам угљених хидрата. Хиперинсулинемију, заузврат, изазива каскаду патолошких механизме који воде ка развоју хипертензије, дислипидемије и гојазности. Интерконекција хиперинсулинемије и хипертензија су толико јаки да је откривање у пацијента високих концентрација у плазми инсулина може предвидети развој свог ускоро АГ време.

    Хиперинсулинемија обезбеђује повећан крвни притисак кроз неколико механизама:

    - Инсулин повећава активност симпатхоадренал система;

    - Инсулин повећава реабсорпцију натријума и течности у проксималним тубулима бубрега;

    - инсулин као митогени фактор побољшава пролиферацију глатких мишићних ћелија у судовима, што сужава њихов лумен;

    - Инсулин блокира активност На-К-АТПазе и Ца-Мг-АТПазе, чиме повећава интрацелуларни садржај На + и Ца ++ и повећава осетљивост судова на ефекте вазоконстриктора.

    Тако је АХ код дијабетеса типа 2 део општег комплекса симптома, који се заснива на резистенцији инсулина.

    Оно што узрокује развој инсулинске резистенције и даље остаје нејасан. Резултати студија касних 90-их указују да је основа за развој периферне инсулинске резистенције је хиперактивност у ренин-ангиотензин система. Ангиотензин ИИ у високим концентрацијама такмичи са инсулином на супстратима инсулин рецептора (ИРС 1 и 2), чиме се блокира сигнал трансдукције пострецептор инсулина на ћелијском нивоу. С друге стране, постојећи инсулинска резистенција и хиперинсулинемије активирати АТ1 рецепторе ангиотензина ИИ, што доводи до имплементације механизама за хипертензију, хроничне болести бубрега и атеросклерозе.

    Така, као у дијабетеса типа 1, а дијабетес типа 2 главна улога у развоју хипертензије, кардиоваскуларне болести, бубрежном инсуфицијенцијом и прогресију атеросклерозе игра високу активност ренин-ангиотензин система и крајњег производа - ангиотензина ИИ.

    За профилаксу и лечење хипертензија и тип 2 дијабетес мелитус код куће користите Пулсатинг Ласер МЕД-МАГ зглоб и тип носа.

    Клиничке карактеристике хипертензије са дијабетесом

    Одсуство ноћног спуштања крвног притиска

    Дневно праћење крвног притиска код здравих људи открива флуктуације крвног притиска у различитим временима дана. Максимални ниво крвног притиска забележен је у дневним сатима, а минимум - током спавања. Разлика између дневног и ноћног БП треба да буде најмање 10%. Дневне флуктуације крвног притиска зависе од активности симпатичног и парасимпатичног нервног система. Међутим, у одређеном броју случајева, нормални циркадијски ритам осциловања крвног притиска може бити оштећен, што доводи до неуправичено високих вриједности БП ноћу. Ако пацијенти са АХ одржавају нормалан ритам флуктуације крвног притиска, онда су ови пацијенти класификовани као "дипери" (дипери). Исти пацијенти који немају смањење крвног притиска у току ноћног спавања класификују се као "не-дипери" (ниперс).

    Испитивање пацијената са дијабетесом са АХ показало је да се већина њих класификује као "не-диппер", тј. Немају нормалан физиолошки пад крвног притиска ноћу. Очигледно је да ови поремећаји проузрокују пораст аутономног нервног система (аутономна полинеуропатија), која је изгубила способност регулисања васкуларног тона.

    Такав перверзни дневни ритам АД повезан је са максималним ризиком од кардиоваскуларних компликација и за пацијенте са дијабетесом и без дијабетеса.

    Хипертензија са ортостатичном хипотензијом

    Ова честа компликација примећена код пацијената са дијабетесом значајно компликује дијагнозу и лечење хипертензије. Ово стање одређује висок ниво крвног притиска у положају склоности и његовог оштрог снижења када се пацијент помери на седећи или стојећи положај.

    Ортостатске промене крвног притиска (као и перверзност дневног ритма крвног притиска) су повезане са карактеристичном компликацијом ДМ - аутономне полинеуропатије, која нарушава инерцацију судова и одржавање њиховог тона. Сумњати да је присуство ортостатске хипотензије могуће типичним притужбама пацијента због вртоглавице и затамњења у очима са оштрим порастом од кревета. Како не би пропустили развој ове компликације и правилно изабрали антихипертензивну терапију, ниво крвног притиска код пацијената са дијабетесом увек треба мерити на два положаја - лежећи и седи.

    Хипертензија на белој хаљини

    У неким случајевима, пацијенти имају повећање крвног притиска само у присуству доктора или медицинског особља који врши мерење. Истовремено, у мирном домаћем окружењу, ниво крвног притиска не прелази нормални опсег. У овим случајевима говоре о такозваној хипертензији на белој хаљини која се најчешће развија код особа са лабилним нервним системом. Често, таква емоционална флуктуација крвног притиска доводи до хипердиагнозе хипертензије и неоправданог дављења антихипертензивној терапији, док најефикасније средство може бити благо седација. Да би се дијагностиковала хипертензија на белој хаљини, помаже метод амбулантног дневног праћења крвног притиска.

    Феномен белом мантилу хипертензије у клинички значај и захтева више студија дубље, јер је могуће да ови пацијенти су у високом ризику од развијања истинског хипертензије и последично, већи ризик од кардиоваскуларних и бубрежних болести.

    За превенцију и лијечење хипертензија и тип 2 дијабетес мелитус код куће користите Пулсатинг Ласер МЕД-МАГ зглоб и тип носа.

    Лечење артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса

    Потреба за агресивне антихипертензивне терапије код болесника са дијабетесом није под знаком питања. Међутим, дијабетес је болест са сложеном комбинацијом метаболичких поремећаја и болести више органа, лекари поставља низ питања:

    - На ком нивоу крвног притиска треба да почнем са лечењем?

    - На који ниво је безбедно смањити систолни и дијастолни крвни притисак?

    - Које лекове треба да преписујем за шећер дианбет, имајући у виду системску природу болести?

    - Које су комбинације лекова прихватљиве за лечење артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса?

    На ком нивоу крвног притиска код пацијената са дијабетесом треба да почне лечење?

    Године 1997. ВИ састанак Заједничког савеза Сједињених Америчких Држава о дијагнози, превенцији и лечењу хипертензије препознао је да је за пацијенте са дијабетесом мелитус критични ниво крвног притиска за све старосне групе изнад којих се треба започети третман систолни БП> 130 ммХг. и крвни притисак> 85 мм Хг. Чак и мали вишак ових вредности код пацијената са дијабетес мелитусом повећава ризик од кардиоваскуларних катастрофа за 35%. Истовремено, доказано је да стабилизација крвног притиска на овом нивоу и испод има стварни органски заштитни ефекат.

    На који ниво је безбедно смањити дијастолни крвни притисак?

    У скорије време, 1997. године завршен је још већи исследонвание чија је сврха била да се утврди шта је ниво АД (500 пмол / Л) лекари да прибегне комбинацији више од 4 антихипертензиви.

    Најефикасније комбинације лекова у лечењу хипертензије у дијабетес мелитуса обухвата АЛФ соцхентание инхибитор и диуретик, АЦЕ инхибитор и калцијум антагонинста.

    Према резултатима мултицентричних студија, успјешна контрола крвног притиска на нивоу не прелази 130/85 мм Хг. омогућава избјегавање брзе прогресије васкуларних компликација дијабетеса и продужење живота пацијента 15-20 година.

    За превенцију и лијечење хипертензија и тип 2 дијабетес мелитус код куће користите Пулсатинг Ласер МЕД-МАГ зглоб и тип носа.