Image

Алгоритам за израчунавање дозе инсулина

Висока концентрација глукозе у крви има штетан утицај на све системе тела. Карактеристична је за дијабетес типа 2. Повећање шећера због неадекватне производње хормона од стране панкреаса или његове лоше асимилације. Ако не надокнадите дијабетес, онда се очекује да ће особа имати тешке последице (хипергликемична кома, смрт). Основа терапије је увођење вештачког инсулина за кратко и продужено излагање. Ињекције су префериране углавном за особе са типом 1 болести (зависно од инсулина) и озбиљним током другог типа (зависно од инсулина). Реците доктору како израчунати дози инсулина након пријема резултата прегледа.

Посебности тачног израчунавања

Без проучавања посебних алгоритама за израчунавање, одабира количине инсулина за ињекцију је опасна по живот, јер се може очекивати смртоносна доза од стране особе. Неправилно израчуната доза хормона ће тако смањити глукозу у крви да пацијент може изгубити свест и пасти у хипогликемију. Да би се спријечиле посљедице пацијента, препоручује се набавити глуцометер за континуирано праћење нивоа шећера.

Правилно израчунајте количину хормона због следећих савета:

  • Купите специјалну вагу за мерење делова. Требало би да ухвати масу до једне фракције грама.
  • Запишите количину протеина, масти, угљикохидрата конзумираних и покушајте да их узимате у истој запремини сваки дан.
  • Спроведе недељну серију тестова помоћу мерача глукозе у крви. Укупно потребно је обавити 10-15 мерења дан прије и после конзумирања. Добијени резултати ће омогућити да пажљиво израчунате дозу и да ће бити уверени у исправност изабране шеме ињекција.

Количина инзулина код дијабетеса се бира у зависности од односа угљених хидрата. То је комбинација две важне нијансе:

  • Колико 1 јединица инсулина троши потрошене угљене хидрате;
  • Који степен смањења шећера након ињекције 1 јединице инсулина.

Уобичајено је експериментално израчунати звучане критеријуме. То је због индивидуалних карактеристика тела. Експеримент се одвија у фазама:

  • узимајте инсулин пожељно пола сата пре оброка;
  • Пре једења, измерите концентрацију глукозе;
  • после ињекције и краја оброка, мерите сваки сат;
  • на основу добијених резултата, додати или смањити дозе за 1-2 јединице за пуну надокнаду;
  • тачан прорачун дозе инсулина стабилизираће ниво шећера. Одабрана доза је пожељна за снимање и употребу у будућем току инсулинске терапије.

Високе дозе инсулина се користе за дијабетес мелитус типа 1, а такође и након пренетог стреса или трауме. За особе са другом врстом болести, инсулинска терапија није увек прописана, а када се компензација постигне, отказује се и лечење се наставља само уз помоћ таблета.

Израчунајте дозу, без обзира на врсту дијабетеса, на основу таквих фактора:

  • Трајање обољења. Ако пацијент пати од дијабетеса већ дуги низ година, онда само велика доза смањује шећер.
  • Развој бубрежне или јетрне инсуфицијенције. Проблем са унутрашњим органима захтева корекцију дозе инсулина надоле.
  • Вишак тежине. Прорачун почиње помножујући број јединица лекова по телесној тежини, тако да пацијентима који имају гојазност потребно је више лијекова него танки људи.
  • Употреба третмана или лекова за сапоризацију. Лекови могу повећати апсорпцију инсулина или га успорити, тако да у комбинацији са медицинским лијечењем и инсулинском терапијом, потребна је консултација са ендокринологом.

Изаберите формулу и дозу боље од специјалисте. Он ће процијенити индекс угљикохидрата пацијента и, у зависности од његовог узраста, тежине, као и присуства других болести и узимања лијекова, припрема режим лијечења.

Израчунавање дозирања

Дозирање инсулина у сваком случају је различито. На то утичу различити фактори током дана, тако да мерач треба увек бити на руци да мери ниво шећера и направи ињекцију. Да бисте израчунали потребну количину хормона, не морате знати моларну масу инсулинског протеина, већ га помножити тежином пацијента (ЕД * кг).

Према статистикама, 1 јединица је максимална граница за 1 кг телесне тежине. Прекорачење дозвољеног прага не побољшава компензацију, већ само повећава шансе за развој компликација повезаних са развојем хипогликемије (смањење шећера). Да бисте разумели како да изаберете дози инсулина, можете погледати приближне индикаторе:

  • након детекције дијабетеса, основна доза не прелази 0,5 јединице;
  • после годину дана успешног лечења, доза је остављена на 0,6 У;
  • ако је дијабетес озбиљан, онда се количина инсулина повећава на 0,7 јединице;
  • у одсуству компензације, подешена је доза од 0.8 У;
  • након откривања компликација, лекар повећава дозу на 0,9 ЕД;
  • ако трудница пати од прве врсте дијабетеса, доза се повећава на 1 јединицу (углавном након 6. месеца трудноће).

Индикатори могу варирати у зависности од тока болести и секундарних фактора који утичу на пацијента. Следећи алгоритам ће вам рећи како правилно израчунати дозу инсулина тако што ћете изабрати за себе број јединица из горње листе:

  • 1 пут је дозвољено коришћење највише 40 јединица, а дневна граница варира од 70 до 80 јединица.
  • Колико помножити изабрани број јединица зависи од тежине пацијента. На примјер, особа са телесном тежином од 85 кг и годину која већ успјешно компензује дијабетес (0,6 У) не би требало одрезати више од 51 јединице дневно (85 * 0,6 = 51).
  • Дуготрајна изложеност инсулину (продужено) се даје 2 пута дневно, тако да је коначни резултат подељен са 2 (51/2 = 25,5). Ујутро, ињекција треба да садржи 2 пута више јединица (34) него у вечерњим часовима (17).
  • Кратак инзулин, треба користити пре оброка. У питању је половина максимално дозвољене дозе (25,5). Дистрибуира се 3 пута (40% доручак, 30% ручак и 30% вечера).

Ако је глукоза већ увећана пре увођења хормона с кратким деловањем, израчунавање се мало мења:

Количина конзумираних угљених хидрата се приказује у јединицама за хљеб (25 г хлеба или 12 г шећера по 1 ХЕ). У зависности од количине хлеба, изабрана је количина инсулина с кратким деловањем. Израчунавање је следеће:

  • ујутро 1 КСЕ покрива 2 јединице хормона;
  • током ручка 1 КСЕ покрива 1.5 У хормона;
  • у вечерњим сатима, однос инсулина и житарица је.

Израчунавање и техника администрације инсулина

Дозе и администрација инсулина су важно знање за било који дијабетичар. У зависности од врсте болести, могуће су мале измене у прорачунима:

  • Са дијабетесом типа 1, панкреас потпуно зауставља производњу инсулина. Пацијент треба да убризгава ињекције хормона кратког и продуженог дејства. Да бисте то урадили, узмите укупан број прихватљивог инсулина ДМ дневно и подијелите се са 2. Проширени тип хормона је оборен 2 пута дневно, а кратко барем 3 пута прије јела.
  • Код дијабетеса типа 2 потребна је терапија инсулином у случају тешке болести или ако лек не успије. За лечење, инсулин са дуготрајним дејством се користи 2 пута дневно. Дозирање за дијабетес типа 2 обично не прелази 12 јединица истовремено. Хормон са кратким дејством користи се када је панкреас потпуно исцрпљен.

Након обављања свих прорачуна, неопходно је открити какву врсту технике увођења инсулина постоји:

  • Темељито оперите руке;
  • дезинфикује бочицу бочице лека;
  • вадити ваздух у шприцу еквивалентан је количини убризганог инсулина;
  • Ставите бочицу на равну површину и убаците иглу кроз утикач;
  • отпустите ваздух из шприца, окрените бочицу наопако и узмите лекове;
  • у шприца треба да буде 2-3 ЕД више од потребне количине инсулина;
  • Да бисте извадили шприцу и истиснули преостали ваздух од њега, приликом подешавања дозе;
  • дезинфикује место ињекције;
  • ињектирајте лек субкутано. Ако је доза велика, онда интрамускуларно.
  • поново дезинфицирајте шприц и место за ињекције.

Као антисептик се користи алкохол. Све је обрисано помоћу комада вате или ватре. За бољу ресорпцију, пожељно је да се убризга у абдомен. Периодично, место ињекције може се мењати на рамену и бутину.

Колико смањује шећер 1 јединицу инсулина

У просеку, 1 јединица инсулина смањује концентрацију глукозе за 2 ммол / л. Вредност се проверава експериментално. Код неких пацијената, шећер се смањује 1 пута за 2 јединице, а затим 3-4 пута, па се препоручује да се стално прати ниво гликемије и обавести лекара који присуствује свим променама.

Како узети

Употреба дуготрајног инсулина ствара појаву панкреаса. Увод се одвија пола сата пре првог и последњег оброка. Кратки и ултрасхорт хормон се примењује пре оброка. Број јединица варира од 14 до 28. Различити фактори (старост, друге болести и лекови, тежина, ниво шећера) утичу на дозу.

Израчунавање дозе и администрација инсулина

Израчунавање дозе и администрација инсулина

Инзулирање инсулина се даје субкутано.

Инзулин у бочицама од 5 мл се производи, у 1 мл садржи 40 јединица или 100 јединица. Инсулин се ињектира са посебним шприцом за једнократну употребу, с обзиром да једна подела одговара 1 јединици или олову за шприц.

Неотворену бочицу са инсулином треба чувати у фрижидеру на температури од +2 о С до +8 о С. Боље је држати га на вратима или доњем одељку фрижидера, далеко од замрзивача.

Употребљена бочица се може чувати на хладном месту до 6 недеља (кертриџ за пен-шприц - до 4 недеље).

Пре администрације, бочица мора бити загрејана на 36 ° Ц.

Да се ​​уведе инсулин неопходан је 15-30 минута пре оброка.

Формула за израчунавање дозе инсулина: цдневна доза ЕД × телесне масе ÷ 2.

Опрема: бочица са инзулином, стерилна посуда, пинцета, стерилне памучне куглице, шприц за инзулин за једнократну употребу, алкохол 70%.

Алгоритам

1. Проверите примерност инсулина.

2. Проверите стерилност инзулинске шприце, отворите торбу.

3. Отворите поклопац из бочице, покривајући гумени затварач.

4. Обришите гумени утикач памучним куглама двапутом навлаженим алкохолом,

дозволите да се алкохол осуши.

5. Повући клип на ознаку која показује број јединица инсулина,

6. Провуците гумени затварач виале инсулином иглом, пустите ваздух унутра

бочица; претворите бочицу са шприцем да бисте окренули бочицу наопако,

држећи их у једној руци на нивоу очију.

7. Повуците клип до потребне ознаке дозе.

8. Уклоните иглу из бочице, ставите поклопац, ставите шприц у лежиште.

9. Оперите руке. Носите рукавице.

10. Обрадите место за убризгавање узастопно са две ватрене кугле,

навлажен алкохолом. Дозволите да се кожа осуши, уклоните поклопац са шприца.

11. Скините кожу у преклопник и убаците иглу под углом од 45 о - 90 о.

12. Увести полако инсулин.

13. Притисните суху стерилну памучну куглу на место убризгавања, уклоните иглу.

14. Одложите шприц и упорабљени материјал.

15. Скините рукавице и ставите их у посуду за дезинфекцију.

16. Оперите и осушите руке (користећи сапун или антисептик).

17. Направите одговарајући запис о резултатима медицинске помоћи

18. Памтите пацијента да узима храну за 20-30 минута.

Место увођења алтернатора инсулина како би се избегло липодистрофија.

Израчунавање и техника разређивања пеницилина

Намена: куратив.

Индикације: именовање лекара.

Контраиндикације: измерили су алергијску анамнезу.

Опрема: шприцева за једнократну употребу, и игле 2, антибиотика бочица, ампула са растварачем, алкохол 70%, памук лопти, пинцете, траи, схеет Пресцрибинг ручица.

Обавезни услови: поштовање инфективне сигурности.

Извршите прорачун за узгој антибиотика и убризгавања.

За 0,1 г антибиотика потребно је узимати 1 мл растварача.

Ако се активност антибиотика мери у ЕД, онда на 100.000 јединица потребно је узимати 1 мл растварача.

Растварачи: вода за ињектирање; 0,9% раствор натријум хлорида; 0,25 - 0,5% раствор новокаина.

Алгоритам:

1. Оперите и осушите руке. Носите рукавице.

2. Припремите неопходну опрему: проверите етикетирање медицинских производа.

препарате и шприцеве ​​(датум истека, назив) за сакупљање шприца.

3. Видио је врат ампуле са растварачем.

Трептајте место рушења ампуле памучном куглом која је навлажена алкохолом.

Отворите ампуле са растварачем.

Сакупите потребну количину растварача у шприцу.

4. Отворите алуминијумски поклопац у средини помоћу пинцета.

5. Обрадити памучном куглом са алкохолом, гуменим затварачем.

6. Узмите бочицу и шприц, пробајте зубе у центру бочице под углом од 90

степени, да у њега уведе растварач.

7. уклоните бочицу са игло из конусне игле, потресајте виалу, додајте

комплетно растварање праха.

8. Поставите иглу с виалом на подкожни конус шприца.

9. Подигните бочицу наопако и укуцајте садржај бочице или његовог дела у бочицу.

Отпустите ваздух из шприца у бочицу.

10. Извадите бочицу из шприца, промените иглу.

11. Ставите шприц са лековима у лежиште.

12. Извршите ињекцију.

13. Водите шприц и руковање игле.

14. Оперите и осушите руке, уклоните рукавице.

15. Направите запис у листу медицинских рецепта.

Увођење венских турнира са едемом плућа

Протокол за наметање венских турникета (без крвопролића без крви)

Индикација: напад срчане астме, плућни едем.

Фондација: да припремите гумене траке, или боље гумене завоје, можете да манжете са апарата за мерење крвног притиска.

Техника: вГути истовремено наметнути на 3 удовима при руци - 10 цм испод раменог зглоба, на ногама - 15 цм испод ингвиналног набора.

Тоурникуетс су постављени на три екстрема. Затим, сваких 15 минута, један по један, жице се уклањају један по један и гнету на слободном делу у смеру казаљке на сату.

На пример, проводнике наметнуто обема рукама и левој нози. Након 15 минута, извадите завој са својом левом ногом и накладаваиут егог на десном стопалу. Затим уклоните појас са леве стране и ставити на левој нози. Даље, жице на десној страни се примењује на левој руци. Ово оставља десна рука бесплатно. После додатних 15 минута, поново преселио ланаца у смеру казаљке на сату, почевши десном ногом, крећући појас да ослободи своју десну руку, итд

Напомена: Притисак вретена треба да буде мањи од систолног притиска, али више од дијастолног крвног притиска (АДД).

Имплементација дренажних позиција

Индикације: обезбедити одвајање спутума.

Контраиндикације: тешко стање пацијента.

Опрема:функционални кревет, спиттоон, десолвентно решење, пешкир.

Алгоритам

1. Објасните пацијенту значење стварања одводне позиције у кревету за одвајање пљувачке гравитације.

2. Узмите сагласност пацијента.

3. Припрема радне станице за манипулацију.

Испунити плитку на 1/3 - 1/4 са физиолошким раствором (5% раствор хлорамина), ако не

потребу за сакупљање спутума за истраживање.

4. Пацијент лежи на здравој страни (ако је упаљена пнеумонија или апсцес,

онда ставите пацијента са десне стране).

5. Подигните стопало од кревета 20 до 30 цм изнад пода, (употребите

стабилне подлоге), или пацијент може да спусти главу испод нивоа

6. Придржавајте се стања пацијента у кревету.

Уверите се да пљусак излази кад постоји кашаљ.

Да бисте побољшали одлив спутума, можете обавити вибрациону масажу грудног коша

Спутум се сакупља у посуди за спиттоон.

7. Обришите лице пешкиром.

8. Поновите поступак неколико пута уз паузу од 10 - 15 минута.

У двостраном процесу, пацијент је први положен са једне стране, а затим

9. После процедуре, дајте кревету уобичајену позицију.

10. Чишћење радног места у складу са захтевима санитарне и епидемиолошке

11. Процена стања пацијента након манипулације.

12. Лечење руку, коже, мукозних мембрана (ако је потребно).

13. Потребно је осигурати да се пражњење спуштања повећава

Одређивање шећера у крви

Алгоритам

1. Расе темељно оперите сапуном док се загрејавају док се вруће

воду и обришите чистим пешкир, тако да на њих не остане никаква влага.
2. Прекривајте сто са чистом тканином и пажљиво поставите дијагностичке траке,

боја, једнократни скарифер (такозвана специјална игла,

који пробијају кожу) или иглу инсулина, сат са другом руком

и памучне брисаче.
3. Лагано масирајте руке, као да их переш и разбијаш прст, одакле

ће узети крв.
4. Провуците прст са стране (не боли толико).
5. Спустите прст према доле и сачекајте да се формира велика виска.
6. Затворите ивицу траке на прст и оставите капу да се испразни. Крв мора бити у потпуности

затворите тест поље импрегнирано реагенсом.
7. Снимите време и сачекајте докле год је наведено у упутствима за тест-

систем (обично 30 или 60 секунди).
8. На крају постављеног времена нежно обришите крв са вуном или

Филтрирајте папир, ако је повезан са дијагностичким комплетом,

и направите још једну паузу, чије трајање је наведено у упутствима.
9. Упоредите боју тестног поља с стандардом боја.

Евалуација резултата
Фигура испод ваше "ваше" боје, одговара нивоу шећера у крви.

Што је веће, тамнија је боја тестног поља.
Поље испитивања је добило средњу боју између две боје?

Додајте суседне бројеве и подијелите суме за два.
Нормално, ниво глукозе у крви узет на празан стомак варира унутар

Ммол / л.

Хепарин

Хепарин (Од грчких ηπαρ -. Јетре) - директна антикоагуланс који спречава згрушавање крви. синтетише се у маст ћелија, јетру, плућа, васкуларне зидове.

Увођење хепарина

Индикације: уведена у циљу смањења згрушавање крви. Користи се за превенцију и терапију тромбоемболијских болести, у операцијама о срца и крвних судова, одржавање течном стању крви у кардиопулмоналног бајпаса и хемодијализе, као и да спречи згрушавање крви у лабораторијским студијама.

Контраиндикације: повећано крварење и опасност од крварења. Разне болести праћене закаснелом крварењем крви: хеморагијска диатеза; хеморагични мождани удар; крварење било које локализације (изузев крварења с емболичким инфарктом плућа и бубрега); тешко оштећење функције бубрега и јетре.

Опрема: шприц, игле, памучне кугле, алкохол, пинцета, флаша хепарина

Алгоритам

1. Припрема радне станице за манипулацију.

2. Узмите бочицу хепарина, проверите датум истека.

3. Отворите метални поклопац.

4. Оперите руке рукавицама.

5. Сакупите шприц.

6. Обришите са памучном куглом, капом за вијалу која је навлажен алкохолом.

7. Да бисте добили из виала неопходну дозу лековите супстанце из израчунавања

у 1 мл - 5 хиљада јединица хепарина. (Хепарин је доступан као натријумова со

херметички запечаћене боце и ампуле од 5 мл са активношћу од 5000 јединица

у 1 мл. У бочици од 5 мл - 25 У).

Алгоритам

1.Да објасним пацијенту сврху, потезу предстојеће манипулације, да се добије

добровољна сагласност пацијента да изврши манипулацију

2. Руковати рукама на хигијенском нивоу, носити рукавице

3. Сједите пацијента на столицу, ставите руке иза леђа и поправите их

такав положај са ручником (ако постоје протезе - уклоните их)

4. Ширите ноге пацијента, поставите посуду између ногу да бисте сакупили еметику

5. Прекрити груди пацијента помоћу пелене за једнократну употребу

6. Ставите кецељу

7. Стојите на страни пацијента, ставите једну руку на рамену пацијента, а други на рамену

Чело, током потере за повраћањем, нагиње пацијентову главу изнад карлице

8. Након завршетка повраћања, испрати уста пацијента водом, ослободити се

9. Отпустите фиксне руке пацијента, испрати уста водом,

уклоните од пацијента салвета и бочицу

10. Помозите пацијенту да поврати удобан положај у кревету, уверите се да је он

осећа се удобно, даје препоруке о режиму

11. Отворите стерилни контејнер за сакупљање повраћа и кашику од другог

места, сакупљање повраћа, ставите контејнер у контејнер за

транспорт биолошког материјала

12. Уклоните рукавице и кецељу, рукујте рукама на хигијенском нивоу

13. Да напишете правац истраживања, да пошаљете материјал лабораторији

Крај процедуре

1. Затворите поклопац за инхалатор након прања са заштитним поклопцем и уклоните га.

3. Запишите резултате обуке, извршене процедуре и одговор на

њен пацијент на "Медицинској картици".

Алгоритам

2. Прочитајте натпис на виали (име, доза, датум истека).

3. Затворите алуминијумски поклопац у центар са не-стерилним пинцетом или маказама.

4. Обрадити куглом са алкохолом гумени затварач.

5. Сакупите потребну количину растварача у шприцу.

6. Убаците иглу вертикално у средину вијака за виале, уметните растварач.

7. Скините бочицу са игло из конуса иглице. трепери боцу,

да би се постигло потпуно растварање праха.

8. Поставите иглу с виалом на конус подгаме.

9. Подигните бочицу наопако и укуцајте садржај бочице или његовог дела

10. Спустите ваздух из шприца у бочицу.

11. Скините бочицу са игло из конусне игле.

12. Ставити иглу за ињекције на иглицу испод игле.

13. За убризгавање ставите шприц у послужавник, две ватрене кугле навлажене алкохолом или другим кожним антисептиком и покривајте послужавник стерилном салветом.

Алгоритам

1. Извести психолошка обукапацијент, да га упозна са сврхом и

ток поступка.
2. Оперите и осушите руке. Носите рукавице.
3. Припремите се за рад Бобровов апарат.

4. Сипати чисту посуду за 2/3 запремине овлаживача са температуром

40-45 о Ц (недопустиво је подићи температуру раствора).

Кисеоник треба да се загрева (идеално) на температуру тела како би се спречило опекотине респираторног тракта.

5. Уроните дугачку цевчицу уређаја у течност и спојите га на извор

кисеоник.
6. Осигурајте везу са вијком на утикачу.
7. Проверите пролазност уређаја.

Напомена:

- за влажење употребљавају стерилне водене растворе, изотонично раствор

натријум хлорид, 2% раствор натријум бикарбоната;

- у присуству плућног едема, користи се 96% алкохола или антифосилана,

чија температура треба да буде собна температура.

8. Обрадити са дезштором промјењивим душеком, поставити пелене.

9. Оперите и осушите руке.
10. Да бисте спречили појаву повраћања, дајте дијете повишено

положај, постављајући га тако да су глава и горња тијела

на подигнутој глави душека.
11. Проверите пролазност ваздуха, очистите ако је потребно.

назални пролази.
12. Да обезбеди да млаз кисеоника улази у горњи респираторни тракт

да измерите дубину уметања катетера (удаљеност од трагуса уха до крила носу).

Да бисте то урадили:
- зграбите пар пинцета с газећом салветом и ставите је на прсте леве руке;
- Уклоните катетер из паковања пинцетом, проверите његов интегритет;
- Поставите уметнут крај катетера у руку на газној салони и уредите

она је близу носа детета, а други крај катетера, који држе пинцете,

- на трагу уха, без додира на лице детета;
- направити знак за визуелну контролу дубине убацивања катетера.

Припрема пацијента за ЕКГ, ЕЦХО-КГ

Индикације: је обавезан додатни метод истраживања свих пацијената који су се пријавили за медицинску негу.

Када се жалбе на бол у грудима изврше хитно ради искључивања акутног инфаркта миокарда.

Контраиндикације: бр

Опрема: електрокардиограф, алкохол, памучни брисеви

Алгоритам

1. Објасните курс студије. Прибавити сагласност за извођење студије.

2. Припрема радне станице за манипулацију. ЕКГ снимање

се врши у положају пацијента који лежи на леђима. Апарат са батеријом

уземљење није потребно.

3. Пацијент треба да ослободи груди од одеће. Т и предњачица такође

слободни од одјеће. Диши тихо и опустите се.

4. Кожа унутрашње површине грбова и подлактице у доњем трећини

5. Затим се на ова места наносе електроде, које повезују електроде са жицама

одржава се у складу са следећим ознакама: десна рука је црвена; лева рука -

жута боја; Лева нога је зелена, десна нога је црна (тла).

6.Инсталација торакалне електроде у шест проводника (бела жица): В1 - ИВ м / р за

десна ивица грудне кости; В2 - ИВ м / р са леве стране грудне кости; В3 - ниво В

ребра дуж леве антериорне торакалне линије; В4- В м / р на левој средини клавикула

лине; В5 - В м / р на левој антериорној, аксиларној линији; В6тх - на истом нивоу,

то В5, већ у средњој осилни линији.

7. Избор амплификације сигнала: напон од 1 мВ треба да изазове одступање

система снимања за 10 мм. У положају 0 преклопног прекидача

регулише амплификацију електрокардиографа.

8. Снимање ЕКГ. Промјеном положаја прекидача, прво се записује

олово И, ИИ, ИИИ, аВР, аВЛ, аВФ, затим у грудним водовима В1 - В6. У

свака води води барем 4 срчана циклуса. ЕКГ се снима

при брзини од 50 мм / с

9. Уклоните електроде. На папирној траци име, старост, датум пацијента

и време студије, обратите пажњу на трагове.

10. Чишћење радног места у складу са захтевима санитарне и епидемиолошке

11. Процена стања пацијента након манипулације.

Припрема пацијента за сакупљање урина према Зимницком

Намена: обезбеђују квалитетну припрему за студију и благовремену пријем резултата.

Припрема: информисање и подучавање пацијента.

Опрема: 8 чаша са етикетама, 2-3 чиста конзерва

Алгоритам:

1. Објаснити пацијенту значење и потребу предстојећег истраживања и

добиће сагласност за поступак.

2. Објасните пацијенту сврху и напредак предстојеће припреме за студију.

У стационарним условима:

- објасните да ће се количина урина одвијати дан;

- режим воде и хране - нормално,

- за дневне диуретике се отказују.

3. На дан студије у 6 сати ујутру потребно је уринирати у тоалету;

- даље се урин се сакупља у засебним банкама свака 3 сата: 6-9 сати,

9-12 сати, 12-15 сати, 15-18 сати, 18-21 сати, 21-24 сата, 24-3 сата, 3-6 сати.

4. Објасните да се додатне банке користе ако је капацитет главног

банке нису довољне за одређени део.

5. У овом случају потребно је навести у додатној банци

6. Ако урин није био у наведеном времену, одговарајућа банка остаје

празна, али испоручена у лабораторију.

7. Упозорити пацијента да ће се ноћу м / с пробудити.

8. Банке се чувају у тоалет / санитарној сали.

9. Замолите пацијента да понови све информације.

Поставите питања о технику припреме и сакупљања урина.

Ако је потребно, дајте писмене инструкције.

Припрема пацијента за сакупљање урина од Нецхипоренко

Намена:добију поуздане информације о квантитативном саставу леукоцита, еритроцита и цилиндара у урину.

Опрема: чиста сува стаклена посуда капацитета 100-200 мл са поклопцем; правац у облику; неопходна додатна опрема за прање.

Алгоритам

1. Уочи студије припремите чисту, суву посуду.

2. Означите посуђе и дајте их пацијенту.

3. Припремите препоруку у којем наведете: анализу урина Нецхипоренко, име пацијент, година; канцеларија, број собе, датум и потпис.

4. Објасните пацијенту да је средња доза

урин, прелиминарно проводио тоалет спољашњих гениталија.

5. Сакупљање мокраће у лабораторију.

Припрема пацијента за сакупљање фекалија за јаја од гелмината

Лабораторија не може испоручити фецес након: клистере, увођење свећа, загријавање боја, лаксативи, бизмут, гвожђе, бариј, пилокарпин, белладонна.

Опрема: хЧист, сув контејнер са поклопцем, лопатица за једнократну употребу.

Припрема пацијента:

не постоје конкретне препоруке.

Алгоритам

1. Припремите посуђе, уредите правац.

2. Поуздати пацијента о поступку сакупљања столице.

3. Одмах након дефецације, узмите шпатулу из неколико дионица

5-10 г столице без воде и урина и ставити у контејнер.

4. Држите посуду на поду у посебној кутији у санитарној просторији.

5. Прикупљени материјал треба доставити у клиничку лабораторију најкасније 1-2

сати (фецес мора бити топао).

6. Добијени резултати на следећи дан из лабораторије се прилепе

Припрема пацијента за сакупљање фекалија за окултну крв

Опрема: чиста посуда са поклопцем, лопатица за једнократну употребу.

Припрема пацијента:

- недељу дана пре испоруке столица да одбију лијекове који повећавају ниво

- 72 сати (3 дана) је добио дијете да елиминише производи од гвожђа (месо, риба, парадајз, јаја, све зелено поврће, јетра, јаја, хељда), истовремено отказао све припреме гвожђа, бизмут;

- неколико сати да одбијеш зубе зубе

- темељни тоалет спољашњих гениталија.

Алгоритам:

1. Припремите посуђе и уредите правац.

2. Навести пацијента у вези са исхраном.

3. Фексе сакупљене у лонцу или посуди (без воде!).

4. Користите шпатулу, узмите 10-20 г измета из различитих места, ставите у контејнер.

5. Доставите материјал клиничкој лабораторији.

6. Објавите резултате у историји болести.

Напомена:

Са крвавим гумама, пацијент не чисти зубе, само испира уста раствором соде.

Ако пацијент пати од носног или хемороидног крварења, студија се не спроводи.

Са менструацијом одложити студију неколико дана.

Припрема пацијента за сакупљање фецеса за скатолошку студију

Циљ: одређивање дигестивног капацитета гастроинтестиналног тракта.
Индикације: гастроинтестиналне болести.
Опрема:

- бочицу са штапићем (шпатула);

- упућивање у клиничку лабораторију такве величине да бочица није била

- посуду или посуду са етикетом.

Алгоритам

1. Посебна припрема за такво истраживање није потребна, одликује се значајном једноставношћу, али пожељно је да се неколико дана посматра основна дијета, напуштање меса и рибе, обојеног поврћа и узимање специјалних лијекова.

2. Није потребно извадити скотологију током менструације.

3. Потребно је добро темељито опрати пре дефекације.

4. Уверите се да урин не пада на материјале припремљене за анализу.

5. Да одбије коришћење помоћних лекова (лаксатива или клистера), боље је пренети колекцију излива за медицинска истраживања следећег дана.

6. У вечерњим вечерима, пацијент је спреман да узима блато за преглед.

7. Дај му бочицу са упереним узорком или показати где је у санитарној просторији бочица и потписан пот.

8. Објасните тог јутра од 6.00 до 7.00 пацијент мора бити испражњен црева у пот (или брод) и лопатицом (штапић) ставити у бочице малој количини измета (око половине мехура - 5.10 г).

9. Ако је пацијент у полу-брзом режиму, од њега се тражи да након тога пусти лонац.

10. Код пацијената који се налазе у кревету, столица се узима из лежаја,

и током поступка дефекације не би требали уринирати у пловилу.

11. Фецес се шаљу у лабораторију од 7.00 до 8.00 (на почетку лабораторије).

12. У изузетним случајевима, фецес може бити достављен у лабораторију касније од 8.00

под условом да је ускладиштен на хладном месту (+3. + 5 ° Ц).

13. Када резултат студије долази из лабораторије, то одмах

лепљен у историји болести на одређено место.

Припрема пацијента за сакупљање столице за бактериолошки преглед

Намена: Сакупите 1-3 г фецес у стерилној цеви.


Индикације: заразне болести гастроинтестиналног тракта.


Контраиндикације: откривени током прегледа од стране лекара и медицинске сестре.


Опрема
1. Стерилна цев са конзервансом, закривљеним и затвореним

затварач од памучне газе.
2. Гумене рукавице.
3. Облога за облоге.
4. Упућивање у бактериолошку лабораторију.

Могуће проблеме са пацијентом
1. Одбијање пацијента из процедуре.
2. Запаљен процес у подручју аналног отвора, итд.


Секвенца акција

1. Обавестите пацијента о предстојећој манипулацији и току његовог спровођења.
2. Оперите руке и ставите рукавице.
3. Поставите пацијента са леве стране, с коленима савијеним на коленима.
4. Поставите тепих испод подлоге.
5. Уклоните жицу из епрувете и подигните задњицу окретном

померите петљу у ректум.
6. Уклоните петљу пажљиво и уроните је у стерилну цев

конзерванс, без додира ивица епрувете.
7. Причврстите правац у епрувету.
8. Поставите цев у статив у посебан контејнер.
9. Уклоните рукавице и третирајте их и тканину у складу са захтевима

санепидрем.
10. Пратите испоруку епрувете у баклабори.


Евалуација постигнутих резултата:

Измет се сакупља у стерилној епрувети и одводи у бактериолошку лабораторију.


Напомене:

Припрема пацијента за ендоскопски преглед дебелог црева

Намена: испитивање слузнице дебелог црева помоћу флексибилне оптике за детекцију инфламаторних процеса, тумора, полипа, крварења.

Индикације: болести дебелог црева.


Контраиндикације: инфаркт миокарда; акутна тромбоза церебралних судова; цома; перитонитис; хемофилија.


Алгоритам припреме пацијента
1. Пацијенту се препоручује исхрана без жлијезде 3 до 5 дана пре студирања.
2. Два дана пре студирања, пацијенту се даје масни лаксатив (30-50 мл

рицинусово уље).
3. Уочи студије, ако пацијентово стање то дозвољава, откажите вечеру.
4. Вече пре ноћи са интервалом од 1-1,5 сата, пацијенту се дају чишћење клистера.
5. Ујутру 2 сата пре студирања, пацијенту је дата потпуна клистирна клистирница

евакуацију црева и уметните излазну цев за гас 10-15 минута.
6. Историја болести се испоручује у просторију за ендоскопију ујутру, а након тога

Студије се враћају у одељење.
7. Пацијент је остављен у канцеларији са доручком (упозорава дистрибутер о томе).

Напомена:

Ако је током прегледа извршена биопсија, стање здравља и стања пацијента се надгледа током 24 сата, јер се могу појавити крварења цревних ћелија.

Јело - не раније од 2 сата.

Припрема пацијента за ултразвук абдоминалне шупљине

Намена: дијагностика.

Циљеви:

- структура паренхимских органа абдоминалне шупљине.

Техника извршења:

1. Објасните пацијенту сврху студије и припреме за то.

2. Понуди пацијенту (нарочито ако трпи од надутости) за 2-3

дана да се придржавају исхране која искључује црни хлеб, поврће, млеко

(производи који промовишу производњу гаса).

3. Обавестите пацијента да се тест спроводи на празан желудац (пацијент

не треба пити и јести на дан студије, а последњи оброк треба

будите у ноћи не касније од 20 сати) да морате донијети чисти пешкир.

4. Одведите пацијента у ултразвучну дијагностичку собу.

5. Пратите пацијента након поступка на одељењу.

Напомена: пацијенти са надимањем, у року од 2-3 дана пре

студије прописују пријем активног угљена или карболина за 0,5-1,0 г 3-4 пута дневно, а такође (према индикацијама) - пријем ензимских препарата.

Припрема пацијента за ултразвук бешике

Током дијагнозе је изузетно важно да је пацијентов бешњак што је могуће више могуће.

Сат пре именовања доктора дијагнозе, одрасли пацијент треба да пије од 1 до 1,5 литре течности - чисте воде без гаса, чаја, компоте, итд., Након чега је забрањено празњење.

После сат времена, бешике су напуњене течности што је више могуће, зидови су исправљени, истегнути, а пацијент је спреман за дијагнозу.

За бебу се обично даје 100 мл течности 20 минута пре испитивања.

За дјецу старију од 2 године стопа течења је 10 мл / кг кг.

Припрема пацијента за бубрежном радиографијом

Циљ: стрРадиографија се врши у дијагностичке сврхе.

Сврха обуке је спречавање формирања плина и чишћење црева.

Индикација: сабортус уринарног система.


Контраиндикације: Прекомјерна тежина пацијента.


Техника припреме за бубрежну радиографију
1. 1 до 2 дана пре студије,

узрокујуци гашење: хљеб, млеко, стоку, јабуке, гроздје.

Код метеоризма 3 пута дневно даје инфузију камилице или на 2 3 таблете

Карбонен.
2. Уочи студије, поподне, уношење течности је ограничено.
3. Уочи вечери и дан студије ујутру ставите клистирну клистир.
4. На дан студије,

узимати храну и течност.
5. Након 45 - 60 минута након кретања црева, пацијент мора бити испоручен

и његову медицинску историју у рентгенској соби.

Прије студирања, пацијенту се препоручује мокрење.


Напомене

У одељењу пацијенту напуштају доручак.

Након студије, медицинска историја се враћа на одјељење.

Припрема пацијента за рентгенски преглед дигестивног система

Намена: дијагностика.

Техника извршења:

1. Обавестите пацијента о циљевима истраживања.

2. Три дана пре него што се изврши, неопходно је искључити производе из исхране пацијента,

који повећавају формирање гасова.

3. Уочи студије треба бити лагана вечера најкасније до 18х.

4. После вечере, забрањено је пити храну, течност, не пушити и

5. Пре него што одете у кревет, потребно је да направите чисту клистир.

6. Дијагностички преглед се врши ујутру на празан желудац.

7. Непосредно пре испитивања, пацијент треба узимати 250 мл

контрастни агенс - баријум сулфат.

Израчунавање дозе и администрација инсулина

Инзулирање инсулина се даје субкутано.

Инзулин у бочицама од 5 мл се производи, у 1 мл садржи 40 јединица или 100 јединица. Инсулин се ињектира са посебним шприцом за једнократну употребу, с обзиром да једна подела одговара 1 јединици или олову за шприц.

Неотворену бочицу са инсулином треба чувати у фрижидеру на температури од +2 о С до +8 о С. Боље је држати га на вратима или доњем одељку фрижидера, далеко од замрзивача.

Употребљена бочица се може чувати на хладном месту до 6 недеља (кертриџ за пен-шприц - до 4 недеље).

Пре администрације, бочица мора бити загрејана на 36 ° Ц.

Да се ​​уведе инсулин неопходан је 15-30 минута пре оброка.

Формула за израчунавање дозе инсулина: цдневна доза ЕД × телесне масе ÷ 2.

Опрема: бочица са инзулином, стерилна посуда, пинцета, стерилне памучне куглице, шприц за инзулин за једнократну употребу, алкохол 70%.

Алгоритам

1. Проверите примерност инсулина.

2. Проверите стерилност инзулинске шприце, отворите торбу.

3. Отворите поклопац из бочице, покривајући гумени затварач.

4. Обришите гумени утикач памучним куглама двапутом навлаженим алкохолом,

дозволите да се алкохол осуши.

5. Повући клип на ознаку која показује број јединица инсулина,

6. Провуците гумени затварач виале инсулином иглом, пустите ваздух унутра

бочица; претворите бочицу са шприцем да бисте окренули бочицу наопако,

држећи их у једној руци на нивоу очију.

7. Повуците клип до потребне ознаке дозе.

8. Уклоните иглу из бочице, ставите поклопац, ставите шприц у лежиште.

9. Оперите руке. Носите рукавице.

10. Обрадите место за убризгавање узастопно са две ватрене кугле,

навлажен алкохолом. Дозволите да се кожа осуши, уклоните поклопац са шприца.

11. Скините кожу у преклопник и убаците иглу под углом од 45 о - 90 о.

12. Увести полако инсулин.

13. Притисните суху стерилну памучну куглу на место убризгавања, уклоните иглу.

14. Одложите шприц и упорабљени материјал.

15. Скините рукавице и ставите их у посуду за дезинфекцију.

16. Оперите и осушите руке (користећи сапун или антисептик).

17. Направите одговарајући запис о резултатима медицинске помоћи

18. Памтите пацијента да узима храну за 20-30 минута.

Како израчунати дози инсулина

Учење за израчунавање дозе инсулина

Наговештаји и примјери садржани у одабраним материјалима не смију се сматрати препорукама доктора и треба их повезати са властитим случајем. Уколико постоје проблеми у лечењу и компензацији дијабетеса, увек треба да се обратите лекару. само он зна историју болести ове особе и може дати професионални савет, адекватан ситуацији и здравственом стању пацијента.

Израчунавање дозе инсулина (појединачно и дневно)

Теоријски алгоритам за прорачун дневних инсулина доза код пацијената са диабетес меллитуса (ДМ), тип 1 се обавља коришћењем различитих коефицијената приближан број јединица инсулина по килограму се израчунава стварну телесне тежине, уколико постоји вишак телесне тежине - коефицијент је смањен за 0,1, недостатак - повећање до 0,1:

  • 0,4-0,5 јединице / кг телесне тежине за пацијенте са ново дијагностификованим дијабетесом типа 1;
  • 0,6 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 више од годину дана у доброј компензацији;
  • 0,7 ЕД / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 више од годину дана са нестабилном компензацијом;
  • 0,8 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 у декомпензованој ситуацији;
  • 0,9 ЕД / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом меллитусом типа 1 у стању кетоацидозе;
  • 1,0 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 у периоду пубертета или у ИИИ тромесечју трудноће.

По правилу, дневна доза инсулина више од 1 јединице / кг дневно указује на прекомерно дозирање инсулина. Са новооткривеним дијабетесом типа 1, потреба за дневном дозом инсулина је 0,5 јединице по килограму телесне тежине.

Увођење дуготрајног инсулина треба да опонаша нормалну базалну секрецију инсулина у телу здравог човека. Примењује се 2 пута дневно (пре доручка, пре вечере или ноћу) с стопом не више од 50% укупне дневне дозе инсулина. Увођење инсулинске кратке или ултрахорталне акције пре главних јела (доручак, ручак, вечера) врши се у дозама које израчунава КСЕ.

Дневних потреба за угљеним хидратима утврђених укупним бројем калорија потребних одређеног пацијента, и може бити од 70 до 300 грама угљених хидрата, односно од 7 до 30 КСЕ: доручак - ХЕ 4-8, за вечером - ХЕ 2-4, за вечером - 2-4 КСЕ; 3-4 КСЕ треба да буде потпуно у 2. доручак, ручак и вечеру касно.

Инсулин у току екстра оброка, по правилу, није уведен.

У овом случају, дневни захтев за инсулин кратког или ултра-шорца треба да буде у распону од 14 до 28 јединица. Дозирање инсулина кратког или ултракомртног деловања може и требало би да варира у зависности од стања и у складу са вредностима глукозе у крви. Ово треба осигурати резултатима самог праћења.

Пример израчунавања дозе инсулина 1

  • Пацијент са дијабетесом типа 1 болестан је 5 година, компензација. Тежина 70 кг, висина 168 цм.
  • Израчунавање дозе инсулина: дневни захтев 0.6 ЕД к 70 кг = 42 јединице инсулина.
  • СДИ 50% од 42 јединице = 21 (заокружено на 20 јединица): пре доручка - 12 јединица, ноћу 8 јединица.
  • ИЦД 42-20 = 22 ЕД: пре доручка 8-10 јединица, пре вечере 6-8 јединица, пре вечере 6-8 јединица.

Даља корекција дозе ИПД - ниво гликемије, ИЦД - за гликемију и конзумацију ХЕ. Овај прорачун је индикативан и захтева индивидуалну корекцију, спроведену под контролом нивоа гликемије и потрошње угљених хидрата у КСЕ.

Треба напоменути да приликом исправљања гликемије морате узети у обзир дози кратког дјеловања инсулина како бисте смањили повећане индикаторе на основу сљедећих података:

  • 1 јединица кратког или ултракомртног деловања инсулина смањује гликемију за 2,2 ммол / л;
  • 1 КСЕ (10 г угљених хидрата) подиже ниво гликемије од 1,7 до 2,7 ммол / л, зависно од гликемијског индекса производа.

Пример израчунавања дозе инсулина 2

  • Пацијент са дијабетесом типа 1, болестан је 5 година, субкомпензација. Тежина 70 кг, висина 168 цм.
  • Израчунавање дозе инсулина: дневни захтев 0.6 ЕД к 70 кг = 42 јединице инсулина.
  • ИПД 50% од 42 јединице = 21 (заокружено на 20 јединица): пре доручка -12 ЕД, ноћу 8 јединица.
  • ИЦД 42 -20 = 22 ЕД: пре доручка 8-10 ЕД, пре вечере 6-8 ЕД, пре вечере 6-8 ЕД.

Даља корекција дозе ИПД - ниво гликемије, ИЦД - за гликемију и конзумацију ХЕ. Јутарња гликемија 10,6 ммол / л, претпоставља се употреба 4 КСЕ. Доза ИЦД-а треба да буде 8 јединица по 4 КСЕ и 2 јединице за "спуштање" (10,6 - 6 = 4,6 ммол / л: 2,2 = 2 јединице инсулина). То јест, јутарња доза ИЦД-а треба да буде 10 јединица.

Може се претпоставити да ће правилна употреба представљених препорука за лечење и строго поштовање жељеног нивоа глукозе у крви помоћи пацијентима да живе дуже и безбедније. Ипак, неопходно је убедити их на потребу за куповином личних глуцометера и сталној контроли гликемије и нивоа гликованог хемоглобина.

Како израчунати доза инсулина за дијабетес типа И.

Како правилно израчунати дневну дозу инсулина за дијете са дијабетесом типа И? Ово питање је стално на дневном реду родитеља, а ретко ћете добити разумљив одговор од лекара. Не зато што доктори не знају, већ зато што вероватно не вјерују непотребно одвратним родитељима.

Дијабетес се контролише дневно и свакодневно. И са истом учесталошћу, родитељи дјеце-дијабетичари доносе одлуке, судбине, буквално, за здравље и живот своје дјеце. Стога питање "шта знати и шта да не знате" уопште није вредно тога. Дефинитивно - сви знају, разумеју и могу.

Америчко искуство је засновано на мом разумевању израчунаних доза инсулина. Прво, зато што Американци су доступни само објаснио, и друго, због америчког система се третирају у Израелу, и то је била прва ствар на коју смо наишли након демонстрација нашег дијабетеса.

Дакле, шта треба да знамо о процењеној дневној дози инсулина за дијабетес типа И?

Дневни захтев за инсулин израчунава се за 1 кг "идеалне" телесне тежине. То је, онај који израчунавају научници за просечно дете. А таква деца, како је позната, не постоје у природи. Али како не би се плашили "превеликог доноса", сада знамо да би доза ињектираног инсулина требало да варира унутар 0.3-0.8 јединица / кг дневно.

Ово су просечни показатељи. А сада ћемо проверити да ли је дневна доза инсулина исправно израчуната за наше дете. Постоји основна формула на основу које лекари дају препоруке за поједине дозе инсулина. Изгледа овако:

Х = 0,55 х тежина / кг (Укупна дневна доза инсулина (базални + болус) = 0,55 к по особи у килограмима).

Кс = тежина / фунта: 4 (ово је ако мерите тежину у килограмима, али нећемо размотрити овај примјер, он је идентичан формули у кг, али нисмо толико важни).

Ако је тело веома отпорно на инсулин, може се захтевати већа доза. Ако је тело веома осетљиво на инсулин, онда се може захтевати нижа доза инсулина.

Пример:

Рецимо, дијете тежи 30 кг. Тежина помножимо са 0,55. Добијамо 16.5. Дакле, ово дете треба да прими 16,5 јединица инсулина дневно. Од тога, на пример, 8 јединица су продужени инсулин, а 8,5 - кратки инсулин пре оброка (доручак 3 + ручак 2,5 + вечера 3). Или 7 јединица је базални инсулин, а 9,5 је болус.

Али чврсто знамо: код дијабетеса, нема аксиома! Само покушавамо да се држимо златног значаја, али ако се не успостави... Па, ми померимо средину на десну страну.

На основу личног искуства, могу рећи да у подручју нашег 13. рођендана сва правила позната нам је дијабетес почела да плешу на пријатељски начин. И до сада плесају, прелазеци са хапака на плес св. Вита. Већ имам "дах" није довољно да се возим с њима у ногу.

Дијете за годину порасло је за 14 центиметара, али скоро годину дана није додала тежину! Тек скоро сам се коначно опоравила. А онда се не ради о инсулину, већ о геномима. Тако да је све расло у нашој породици. Али мозак родитеља не слаже: дете једе мало! Али више је да једеш више - да куцате више, а формула за израчунавање не дозвољава да се више удари.

Али формула се заснива на "идеалној" тежини! А где да га добијеш у пубертету? Још увек немамо 8-10 кг идеала! Дакле, на основу чега да израчунате дневну дозу инсулина: на основу стварне тежине или идеала? Ако рачунате у ствари - очигледно немамо довољно инсулина. На "идеалном" - превише. Сместили смо се на нашу личну "златну средину".

Мислим да је то истина не само за пубертето адолесцената, дјеца активно и неједнако расте на 5 година, а на 7-8 година, а на десет.

Али, ипак, потребне су формуле за израчунавање. Па, као и гранична места у Европи. Царинска контрола није неопходна, али да знате да више нисте у Чешкој Републици, али у Њемачкој или Пољској, можда вреди. Ако само зато што се још користи гас на бензинској станици, а ваш не може се узети. Више што знаш - тише иде. Зато узимамо формулу, верујемо, проверимо и живимо.

Како израчунати количину инсулина умом?

Инсулин је хормон за који панкреас одговара. Код пацијената са дијабетесом, потреба за инсулином је нешто већа него код здравих људи, тако да се у већини случајева ове болести прописују додатне ињекције ове супстанце.

Шта треба урадити након што вам дијагностикује дијабетес?

Мора се запамтити да је у тренутку када вам је дијагностикован дијабетес, прва ствар о којој треба да се бринете јесте дневник у којем је неопходно унети податке о индикаторима шећера у крви.

Следећи, веома важан и одговоран корак треба да буде куповина глуцометра, помоћу ког можете мерити ниво шећера у крви за врло кратко време. Стручњаци препоручују да измерите ниво шећера пре оброка и два сата након тога.

Нормалне вредности су 5-6 ммол по литру пре оброка, а више од осам након два сата након. Али важно је узети у обзир да за сваки случај, ове цифре могу да се разликују, због чега да се израчуна дозу инсулина која вам је потребна да се консултујете са својим лекаром, који ће бити у стању да јасно дефинише, тек након што 6-7 пута дневно мерење индикатора нивоа шећера.

Поред тога, важно је знати да дуже особа узима инзулин преко ињекција, а мање га производи тело. Уколико доживљај болести није велика, панкреас наставља да ради на производњи инсулина, што је неопходно за тело. У овом случају, доза инсулина треба постепено повећавати како не би штетила здравље.

То је доктор ендокринолог, након што изврши детаљно испитивање свих система вашег тела, може дати препоруке за повећање количине инсулина, као и тачно бојење ових доза. Поред тога, пацијентима са дијабетесом треба полугодишњи преглед у болници или амбуланту, тако да лекари могу пратити све промене у раду тела.

Да бисте правилно израчунали дози инсулина, потребно је да имате посебна знања, као и податке који се могу добити само уз коришћење савремене високе прецизне медицинске опреме. Због тога, како би живели дуг и срећан живот, пацијенти са дијабетесом нужно и безусловно испуњавали све захтеве доктора.

Пример израчунавања са форума

Покушајмо израчунати дози инсулина. Тако инсулинска терапија се састоји од 2 компоненте (болус - кратки и ултрасхортни инсулин и базални - продужени инсулин).

1. За особе са преосталим излучивања инсулина (овај пут би требало бити обновљен у ендокринолога) почетна доза је 0.3-0.5 У / кг идеалне телесне тежине (која се грубо израчунава растом формулом 100) постоје прецизније формуле, али се прилично гломазна и незамислива. С обзиром на страх од претеривања, претпостављамо да је резидуална секреција сачувана.

Испоставило се 0.5ЕУР * 50кг = 25ЕД (узимамо 24, пошто смо у шприцима поделе на 2 ЕД)

2. Дневна доза је подељена између базалног и болуса 50/50. Ие. 12 и 12 јединица.

Басал пример ЛЕВИМЕР - 12 ИУ по дану (. Ако Доза инсулина посао дуго дествииа више од 12 јединица, онда је подељено са 2 Пример 14 - значи 8 ујутру пре вечере и 6) У нашем случају - није потребна.
Болус - на пример. НОВОРАПИД - 4 ЕД пре доручка, ручка и вечере.

3. После тога држите се фиксне дијете (прочитајте више о прехрани)

4. За дан узмемо гликемијски профил.

На пример, биће овако:

  • прије доручка 7.8
  • х / х 2 х после доручка - 8.1
  • пре ручка 4.6
  • х / х 2 х после ручка 8.1
  • пре вечере 5,3
  • х / х 2 х после вечере 7.5
  • 23:00 - 8.1

Тумачење резултата:

  • Болусова доза пре доручка није довољна, јер гликемија након доручка више од 7,8 ==> додајте 2 јединице Новорапида - испоставља се да пре доручка не морате ставити 4, већ 6 јединица.
  • Пре вечере - слично
  • Али пре вечере - све је у реду - остављамо 4 јединице

Сада идемо на базални инсулин. Потребно је погледати податке о гликемији пре доручка (шећер на празан желудац), а у 23:00 треба да буду у опсегу од 3.3-5.3. Испоставља се да се у јутарњим сатима повећава шећер - и даље можете прекинути дози на два дела. (ујутро више - 8, а увече мање - 4) ако и тако испада такве фигуре - онда додајте у ручку дози продужених инсулина 2 јединице. (зато што се јутро подиже).

После 2 дана поново, гликемијски профил и поновите све наведене манипулације, бројеви треба да буду на месту.

  • х / в 2 недеље фруктозамина
  • х / з гликозиловани хемоглобин (ако је повишен (као и ви), онда се дијабетес не надокнађује)

УЈЕДИЊИЈИХ ПОНАШАЊА, ДА ОВО ИНФОРМАЦИЈЕ НЕ МОГУ КОРИСТИТИ ИЗОЛАЦИЈУ ОД ЕНДОКРИНОЛИСТА. НЕ СМИЈЕМО СВЕ ПОВЕЗАНЕ ПАТОЛОГИЈЕ.

Како израчунати колико треба узимати инсулин

Инсулин је хормон панкреаса, потреба за додатним дозама од којих се повећава у вези са дијабетес мелитусом. Како правилно израчунати дози инсулина који су прави за вас?

Инструкције

Једном када вас дијагностикује дијабетес мелитус, започните са одржавањем дневника у коме снимате вредности шећера у крви, приближни број јединица за хљеб који сте конзумирали током доручка, ручка и вечере.

Током провере, водите рачуна о времену у којем се врши мерење, количини конзумираних угљених хидрата и нивоа моторичке активности. Не заборавите на додатне факторе који утичу на шећер у крви: телесну тежину и висину, присуство других хроничних болести, режим именовања који вам предвиђају други стручњаци. Посебно су важни у израчунавању продуженог дејства инсулина, који не зависи од исхране.

Обрати пажњу: што је више "старијих" дијабетеса, то је нижи ниво "властитог" инсулина, који још неко време и даље продукује панкреас. Међутим, не драматично повећајте његову дозу без консултовања са ендокринологом и обавите темељан преглед на амбулантној основи или у болници. Пацијенте са дијабетесом треба прегледати најмање једном годишње.

Ињекције кратког дјеловања инсулина се обично раде како би се брзо смањило ниво глукозе у крви. Његова доза зависи од тога:

  • количину КСЕ коју планирате конзумирати током јела (не више од 6);
  • ниво шећера у крви на празном стомаку;
  • ниво физичке активности након једења. 1 КСЕ обично захтева увођење 2 јединице краткотрајног инсулина. Ако се захтева да оштро спустите ниво шећера у крви, онда за сваки "додатни" 2 ммол / л, уведе се 1 јединица ИЦД-а.

Одабир дозе инсулина продужене акције уз ињекцију ноћи. Дакле, ако унесете 10 пре спавања, онда ујутру вредности глукозе у крви не би требало да прелазе 6 ммол / л у одговарајућој дози. Ако након уписа такве дозе, знојење се повећало, а апетит се нагло повећао, смањите га за 2 јединице. Однос између ноћи и дневне дозе треба бити 2: 1.

Корективни фактори приликом израчунавања дозе инсулина. Како их израчунати?

Ми смо у претходним чланцима у више наврата напоменули да се цијена (трошак) инсулинске јединице разликује током целог дана. То се такође мења у односу на житарске јединице (КСЕ) и шећер. Стога, свака особа која има дијабетес меллитус треба да зна своје корективне коефицијенте за болусу доза инсулина, која варира у року од једног дана. Обично, већина људи са дијабетесом има овај образац током дана:

  • У јутарњим сатима, инсулин је "јефтинији" - тј. Потребна је повећана доза инсулина како би се надокнађивали прехрамбене јединице конзумиране храном и смањили шећер у крви.
  • У поподневним сатима, инсулин "се повећава у цени" - болусна доза инсулина потребна за смањење нивоа шећера у крви и компензација јестивих житарица се смањује. Дневна цена јединице инсулина, обично узимам као 1: 1 у јединице за хљеб и већ почињем од ње, израчунавам факторе јутарњег и вечерњим корекцијама.
  • У вечерњим сатима, инсулин је "скупљи" - потребно је мање инсулина да се пробије зрнаста јединица или снижавају нивои шећера у крви него ујутро и поподне.

Како одредити корективне коефицијенте јединичне цене инсулина и како их користити, односно израчунати дози болуса инсулина током дана?

Размотримо пример

По дози болус од 1: 1, узмемо дозу у току дана - имамо тај период од 10 до 14 сати (али имајте на уму да све чисто лице - можда имате другачији опсег - све дефинисати само са временом и искуством). У овом тренутку моје дете осам година је једна ужина и ручак (ако смо код куће викендом или празником), или само вечера (после школе).

Следећи оброк, претпоставићемо ту вечеру. Бројујемо КСЕ у нашем менију за вечеру и утврдимо да ћемо јести угљене хидрате на 2,8 хекса. Доза инсулина на дневној "цени" износиће 2,8 * 0,9 = 2,5 јединице. Ослањајући се на искуства других дијабетичара, нећемо ризиковати да добијемо хипогликемију - а унапријед ћемо смањити доза инсулина за 20%:

  • 2,5 јединице - (2,5 * 20/100) = 2,0 јединица инсулина.

Измеримо шећер у крви пре оброка - 7,4 ммол / л. Ставили смо "Деуце", имамо вечеру. Измеримо ниво гликемије након 2 сата (пошто имамо Хумалог, а он делује око 2 сата). Добијамо шећер у крви - 5,7 ммол / л. Снижено је шећер у крви, што значи болусну инсулинску дозу коју смо увели пре вечере, у потпуности надокнадили угљене хидрате у храни и спустили ниво гликемије на:

  • 7,4 ммол / Л - 5,7 ммол / л = 1,7 ммол / л.

Разматрамо који део болус дозе је потрошен на смањење шећера у крви:

  • 1 јединица инсулина - смањује шећер у крви за 4,2 ммол / л
  • Кс јединице инсулина - смањује шећер у крви за 1,7 ммол / л

Кс = 1 * 1,7 / 4,2

Кс = 0,4 - толико инсулина из 2,5 суплемента које смо увео прије вечере је наставио да смањује ниво шећера у крви, тако да су преостале 2,1 јединице конзумиране како би се асимилирале 2,8 једне јединице за хљеб. Стога, вечерња стопа за вечеру биће:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - то јест, 1 јединица инсулина компензује угљене хидрате на 1,3 КСЕ.

Истим принципом вршимо мерења и прорачуне са доручком, само се доза болуса не смањује, већ се повећава или, ако постоји страх од хипогликемије, остављамо исто као и током дана.

На пример, припремамо доручак, који садржи угљене хидрате за 3 КСЕ. Израчунамо болус по дневној цени инсулина: 3,0 * 0,9 = 2,7 јединица инсулина. С обзиром на досадашње искуство дијабетичара, када је, по правилу, ујутро инсулин "јефтинији" - уводићемо 3 јединице.

Измеримо шећер у крви пре доручка - 5,4 ммол / л. Ставили смо 3.0 јединица болуса инсулина (имамо хумалог) и једемо доручак за 3 КСЕ. Два сата касније (време хумалога) меримо ниво шећера у крви - 9,3 ммол / л. Дакле, наша болусна доза није била довољна за компензацију 3 хлебне јединице, а неке од њих су порасле за повећање гликемије. Очекујемо овај део:

  • 9,3-5,4 = 3,9 ммол / л - ниво шећера у крви се повећао на такву вредност.

Познавајући цену јединице за шећер у крви из одговарајућег артикла (3,4 ммол / л), можемо израчунати који дио угљених хидрата је отишао да би се повећао шећер у крви:

  • 1 КСЕ - повећава шећер у крви за 3,4 ммол / л
  • ХЕ - повећава шећер у крви за 3,9 ммол / л

Кс = 1 * 3,9 / 3,4

Кс = 1,1 јединице хлеба отишле су да повећају шећер у крви. Или, једноставно ставите - 1,1 КСЕ није имао довољно болус инсулина. Нађемо преостали дио зрна на којима је довољна доза инсулина (компензовани део):

  • 3.0КСЕ - 1.1КСЕ = 1.9КСЕ

Тако смо уводили 3 јединице инсулина пре доручка, дозволили да асимилују угљене хидрате само за 1,9КСЕ, остатак 1,1КСЕ је отишао да повећава гликемију. Сходно томе, јутар корекцијски фактор болуса инсулина за доручак биће:

3,0 / 1,9 = 1,58 - то јест, за асимилацију тела једне јединице хлеба за доручак потребно је увести 1.6 јединица инсулина.

На крају, желим да вас подсетим да су све дозе, фактори корекције, трошкови јединице инсулина и зрна јединице строго индивидуални и израчунати за сваки дијабетичар зависног од инсулина одвојено. Вредности дате у чланку су условне и дају се само за објашњење начина обрачуна. Користите их као спремне податке строго забрањени.

Дневна доза инсулина, прорачун

Терапија смањења шећера дијабетес мелитуса се састоји у употреби инсулина, таблетираних хипогликемичних лекова и биљних лекова. Индикације за постављање инсулина:

  • тип И дијабетес мелитус;
  • дијабетес мелитус типа ИИ у случају неефикасности дијеталне терапије и оралних хипогликемичних средстава,
  • са кетоацидозом,
  • предкоматријска стања,
  • прогресиван губитак телесне тежине,
  • током трудноће,
  • лактација,
  • изражена полинеуропатија,
  • Ангиопатија са развојем трофичних улкуса или гангрене,
  • са инфективним и другим акутним болестима,
  • хируршке интервенције,
  • оштећење јетре и бубрега.

Методе извођења терапије инсулином

  • режим интензивне неге - хиподермична вишеструка ињекција инсулина с кратким дејством са новим дијагностицираним дијабетесним мелитусом, током трудноће, са кетоацидозом;
  • интравенозно убризгавање инсулина с кратким деловањем у коматозним стањима;
  • базално-болус режим инсулинске терапије као метода свакодневног лечења.

Са првом дијагнозом, дневна доза инсулина се одређује на бази 0,5 ЕД на 1 кг телесне тежине. Дневна доза се бира у интензивној бриги (5-6 ињекција кратког дјеловања инсулина).

У најчешћем физиолошком базалном болусном режиму лечења, доза базалног инсулина и инсулина за додатне ињекције пре оброка дистрибуира се на следећи начин:

Пример:. Пацијенту се препоручује доза инсулина од 42 јединице дневно. Једна трећина (14 јединица) ће бити дуготрајно деловање инсулина. Остатак дозе - 28 јединица се дистрибуира у таквом односу: 10 јединица пре доручка, 10-12 јединица пре ручка и 6-8 јединица пре вечере.

Проширено дејство инсулина треба давати увече истовремено са убризгавањем инсулина кратког дјеловања (лекови средњег трајања) или ујутро (лекови са дугим дејством).

Због тога, при постављању инсулинске терапије, препоручљиво је да се ова доза усредсреди на максимум у почетном периоду. У будућности се врши корекција за гликемијске и глукозурне профиле.