Image

Алгоритам за израчунавање дозе инсулина

Висока концентрација глукозе у крви има штетан утицај на све системе тела. Карактеристична је за дијабетес типа 2. Повећање шећера због неадекватне производње хормона од стране панкреаса или његове лоше асимилације. Ако не надокнадите дијабетес, онда се очекује да ће особа имати тешке последице (хипергликемична кома, смрт). Основа терапије је увођење вештачког инсулина за кратко и продужено излагање. Ињекције су префериране углавном за особе са типом 1 болести (зависно од инсулина) и озбиљним током другог типа (зависно од инсулина). Реците доктору како израчунати дози инсулина након пријема резултата прегледа.

Посебности тачног израчунавања

Без проучавања посебних алгоритама за израчунавање, одабира количине инсулина за ињекцију је опасна по живот, јер се може очекивати смртоносна доза од стране особе. Неправилно израчуната доза хормона ће тако смањити глукозу у крви да пацијент може изгубити свест и пасти у хипогликемију. Да би се спријечиле посљедице пацијента, препоручује се набавити глуцометер за континуирано праћење нивоа шећера.

Правилно израчунајте количину хормона због следећих савета:

  • Купите специјалну вагу за мерење делова. Требало би да ухвати масу до једне фракције грама.
  • Запишите количину протеина, масти, угљикохидрата конзумираних и покушајте да их узимате у истој запремини сваки дан.
  • Спроведе недељну серију тестова помоћу мерача глукозе у крви. Укупно потребно је обавити 10-15 мерења дан прије и после конзумирања. Добијени резултати ће омогућити да пажљиво израчунате дозу и да ће бити уверени у исправност изабране шеме ињекција.

Количина инзулина код дијабетеса се бира у зависности од односа угљених хидрата. То је комбинација две важне нијансе:

  • Колико 1 јединица инсулина троши потрошене угљене хидрате;
  • Који степен смањења шећера након ињекције 1 јединице инсулина.

Уобичајено је експериментално израчунати звучане критеријуме. То је због индивидуалних карактеристика тела. Експеримент се одвија у фазама:

  • узимајте инсулин пожељно пола сата пре оброка;
  • Пре једења, измерите концентрацију глукозе;
  • после ињекције и краја оброка, мерите сваки сат;
  • на основу добијених резултата, додати или смањити дозе за 1-2 јединице за пуну надокнаду;
  • тачан прорачун дозе инсулина стабилизираће ниво шећера. Одабрана доза је пожељна за снимање и употребу у будућем току инсулинске терапије.

Високе дозе инсулина се користе за дијабетес мелитус типа 1, а такође и након пренетог стреса или трауме. За особе са другом врстом болести, инсулинска терапија није увек прописана, а када се компензација постигне, отказује се и лечење се наставља само уз помоћ таблета.

Израчунајте дозу, без обзира на врсту дијабетеса, на основу таквих фактора:

  • Трајање обољења. Ако пацијент пати од дијабетеса већ дуги низ година, онда само велика доза смањује шећер.
  • Развој бубрежне или јетрне инсуфицијенције. Проблем са унутрашњим органима захтева корекцију дозе инсулина надоле.
  • Вишак тежине. Прорачун почиње помножујући број јединица лекова по телесној тежини, тако да пацијентима који имају гојазност потребно је више лијекова него танки људи.
  • Употреба третмана или лекова за сапоризацију. Лекови могу повећати апсорпцију инсулина или га успорити, тако да у комбинацији са медицинским лијечењем и инсулинском терапијом, потребна је консултација са ендокринологом.

Изаберите формулу и дозу боље од специјалисте. Он ће процијенити индекс угљикохидрата пацијента и, у зависности од његовог узраста, тежине, као и присуства других болести и узимања лијекова, припрема режим лијечења.

Израчунавање дозирања

Дозирање инсулина у сваком случају је различито. На то утичу различити фактори током дана, тако да мерач треба увек бити на руци да мери ниво шећера и направи ињекцију. Да бисте израчунали потребну количину хормона, не морате знати моларну масу инсулинског протеина, већ га помножити тежином пацијента (ЕД * кг).

Према статистикама, 1 јединица је максимална граница за 1 кг телесне тежине. Прекорачење дозвољеног прага не побољшава компензацију, већ само повећава шансе за развој компликација повезаних са развојем хипогликемије (смањење шећера). Да бисте разумели како да изаберете дози инсулина, можете погледати приближне индикаторе:

  • након детекције дијабетеса, основна доза не прелази 0,5 јединице;
  • после годину дана успешног лечења, доза је остављена на 0,6 У;
  • ако је дијабетес озбиљан, онда се количина инсулина повећава на 0,7 јединице;
  • у одсуству компензације, подешена је доза од 0.8 У;
  • након откривања компликација, лекар повећава дозу на 0,9 ЕД;
  • ако трудница пати од прве врсте дијабетеса, доза се повећава на 1 јединицу (углавном након 6. месеца трудноће).

Индикатори могу варирати у зависности од тока болести и секундарних фактора који утичу на пацијента. Следећи алгоритам ће вам рећи како правилно израчунати дозу инсулина тако што ћете изабрати за себе број јединица из горње листе:

  • 1 пут је дозвољено коришћење највише 40 јединица, а дневна граница варира од 70 до 80 јединица.
  • Колико помножити изабрани број јединица зависи од тежине пацијента. На примјер, особа са телесном тежином од 85 кг и годину која већ успјешно компензује дијабетес (0,6 У) не би требало одрезати више од 51 јединице дневно (85 * 0,6 = 51).
  • Дуготрајна изложеност инсулину (продужено) се даје 2 пута дневно, тако да је коначни резултат подељен са 2 (51/2 = 25,5). Ујутро, ињекција треба да садржи 2 пута више јединица (34) него у вечерњим часовима (17).
  • Кратак инзулин, треба користити пре оброка. У питању је половина максимално дозвољене дозе (25,5). Дистрибуира се 3 пута (40% доручак, 30% ручак и 30% вечера).

Ако је глукоза већ увећана пре увођења хормона с кратким деловањем, израчунавање се мало мења:

Количина конзумираних угљених хидрата се приказује у јединицама за хљеб (25 г хлеба или 12 г шећера по 1 ХЕ). У зависности од количине хлеба, изабрана је количина инсулина с кратким деловањем. Израчунавање је следеће:

  • ујутро 1 КСЕ покрива 2 јединице хормона;
  • током ручка 1 КСЕ покрива 1.5 У хормона;
  • у вечерњим сатима, однос инсулина и житарица је.

Израчунавање и техника администрације инсулина

Дозе и администрација инсулина су важно знање за било који дијабетичар. У зависности од врсте болести, могуће су мале измене у прорачунима:

  • Са дијабетесом типа 1, панкреас потпуно зауставља производњу инсулина. Пацијент треба да убризгава ињекције хормона кратког и продуженог дејства. Да бисте то урадили, узмите укупан број прихватљивог инсулина ДМ дневно и подијелите се са 2. Проширени тип хормона је оборен 2 пута дневно, а кратко барем 3 пута прије јела.
  • Код дијабетеса типа 2 потребна је терапија инсулином у случају тешке болести или ако лек не успије. За лечење, инсулин са дуготрајним дејством се користи 2 пута дневно. Дозирање за дијабетес типа 2 обично не прелази 12 јединица истовремено. Хормон са кратким дејством користи се када је панкреас потпуно исцрпљен.

Након обављања свих прорачуна, неопходно је открити какву врсту технике увођења инсулина постоји:

  • Темељито оперите руке;
  • дезинфикује бочицу бочице лека;
  • вадити ваздух у шприцу еквивалентан је количини убризганог инсулина;
  • Ставите бочицу на равну површину и убаците иглу кроз утикач;
  • отпустите ваздух из шприца, окрените бочицу наопако и узмите лекове;
  • у шприца треба да буде 2-3 ЕД више од потребне количине инсулина;
  • Да бисте извадили шприцу и истиснули преостали ваздух од њега, приликом подешавања дозе;
  • дезинфикује место ињекције;
  • ињектирајте лек субкутано. Ако је доза велика, онда интрамускуларно.
  • поново дезинфицирајте шприц и место за ињекције.

Као антисептик се користи алкохол. Све је обрисано помоћу комада вате или ватре. За бољу ресорпцију, пожељно је да се убризга у абдомен. Периодично, место ињекције може се мењати на рамену и бутину.

Колико смањује шећер 1 јединицу инсулина

У просеку, 1 јединица инсулина смањује концентрацију глукозе за 2 ммол / л. Вредност се проверава експериментално. Код неких пацијената, шећер се смањује 1 пута за 2 јединице, а затим 3-4 пута, па се препоручује да се стално прати ниво гликемије и обавести лекара који присуствује свим променама.

Како узети

Употреба дуготрајног инсулина ствара појаву панкреаса. Увод се одвија пола сата пре првог и последњег оброка. Кратки и ултрасхорт хормон се примењује пре оброка. Број јединица варира од 14 до 28. Различити фактори (старост, друге болести и лекови, тежина, ниво шећера) утичу на дозу.

/ Инсулинска терапија за дијабетес мелитус типа 1

Инсулинска терапија за дијабетес мелитус типа 1

• Интензивирана или основна болусна терапија инсулином

Инсулин депо (ИПБ) се примењује 2 пута дневно (ујутро и увече), кратко-делујући инсулин (МКБ) је уведена пре главних оброка и њена доза зависи од броја планирано је да прими хлеб храна јединица (БУ), пре оброка ниво гликемије zahtevi инсулин од 1 Ксе ово доба дана (ујутру, поподне, увече) - предуслов је мерење глукозе у крви пре сваког оброка.

Инсулин је дуго делујући (СДП) је увео 2 пута дневно (ујутро и увече), кратко-делујући инсулин (МКБ) је примењен 2 пута дневно (пре доручка и пре вечере) или пре јела, али доза и број КСЕ су чврсто ( само пацијент сама доза инсулина и количина КСЕ се не мења) - нема потребе за мерењем гликемије пре сваког оброка

Израчунавање дозе инсулина

Укупна дневна доза инсулина (СЦДИ) = тежина пацијента к 0,5 У / кг *

- 0,3 У / кг за пацијенте са новооткривеним дијабетесом типа 1 током ремисије ("медени месец")

- 0,5 У / кг за пацијенте са просечном дужином болести

- 0,7-0,9 У / кг за пацијенте са дугом историјом болести

На пример, тежина пацијента је 60 кг, пацијент је болестан 10 година, онда је СЦДИ 60 кг к 0,8 У / кг = 48 У

ПДИ дозирање је 1/3 МПЕГ више доза СДИ подељен на 2 дела - 2/3 примењују ујутру пре доручка и 1/3 је ординирати увече пре спавања (СДИ често доза је подељена на два дела на пола)

Ако је СОДИ 48 У, онда је доза ИПД 16 јединица, а прије доручка се уводи 10 У, а пре спавања 6 Уд

Доза ИЦД је 2/3 СЦДИ.

Међутим, са специфичном дозом интензивирана инсулинска терапија шема ИЦД пре сваког оброка одређен по броју планирано да добију хлеб храна јединица (БУ), ниво глукозе у крви пре јела, потребу за инсулином на И КСЕ у датом тренутку дана (ујутро, поподне, увече)

Потреба за ИЦД у доручку је 1,5-2,5 У / 1 КСЕ. у поподневним сатима - 0,5-1,5 У / 1 КСЕ, за вечеру 1-2 У / 1 КСЕ.

Код нормогликемије, ИЦД се примењује само за храну, са хипергликемијом додатни инсулин се додаје за корекцију.

На пример, ујутро пацијент има ниво шећера од 5,3 ммол / л, планира да једе 4 КСЕ, његову потребу за инсулином пре доручка је 2 У / ЦХ. Пацијент треба да уђе у 8 инсулина.

У конвенционалном дозе инсулина или ИЦД је подељен на 2 дела - 2/3 давати пре доручка и пре вечере уводи трећи (48 У Уколико МПЕГ, онда доза 32 ИУ ИЦД и пре доручка ординирати 22. У, а пре улеином 10 Е) или ИЦД доза подељена приближно једнако на 3 дела, примењена пре оброка. Количина КСЕ у сваком оброку је ригидно фиксирана.

Израчунавање потребне количине ХЕ

Дијета са дијабетесом типа 1 је физиолошка изоцалорија, а циљ је осигурати нормалан раст и развој свих телесних система.

Дневна калорија - идеална телесна тежина к Кс

Кс је количина енергије / кг, у зависности од нивоа физичке активности пацијента

32 кцал / кг - умерена физичка активност

40 кцал / кг - просечна физичка активност

48 кцал / кг - тешка физичка активност

Идеална телесна тежина (М) = висина (цм) - 100

Идеална телесна тежина (В) = висина (цм) - 100 - 10%

На пример, пацијент ради као благајник у штедионици. Висина пацијента је 167 цм. Тада је идеална телесна тежина 167-100-6,7, тј. око 60 кг, а узимајући у обзир умерену филактичку активност, дневна калорија у исхрани је 60 к 32 = 1900 кцал.

Дневна калорија је 55 - 60% угљених хидрата

Према томе, удео угљених хидрата је 1900 к 0.55 = 1045 кцал, што је 261 г угљених хидрата. Ја КСЕ = 12 г угљених хидрата, тј. свакодневно пацијент може јести 261: 12 = 21 КСЕ.

Даље, количина угљених хидрата током дана дистрибуира се на следећи начин:

Ие. За доручак и вечеру наш пацијент може да једе 4-5 ХС, за ручак 6-7 КСЕ, за ужине 1-2 КСЕ (пожељно не више од 1,5 КСЕ). Међутим, са интензивираном схемом инсулинске терапије, таква строга дистрибуција угљених хидрата до оброка није неопходна.

Једнократна и дневна доза инсулина за дијабетес типа 1 и типа 2 - како израчунати?

Људи са првом врстом дијабетеса захтевају константну дозу инсулина. Пацијенти са другом врстом обољења обично користе посебне пилуле за смањење нивоа глукозе.

Али понекад лек постаје недовољан, а потребно је делимично или потпуно прећи на инсулин.

Ендокрини поремећај негативно утиче на све системе људског тела. Смањити ризик од компликација чувањем концентрације шећера у нормалним границама. За ово је корисно знати како израчунати дозу инсулина.

Шема инсулинске терапије код дијабетичара

Постоји 5 схема инсулинске терапије:

  • један лек са дугим или средњим ефектом;
  • двострука средња средства;
  • двоструки кратки и средњи хормон;
  • троструки инсулин дуготрајног и брзог дејства;
  • база-болус.

У првом случају, ињекција се даје у дневној дози ујутро прије доручка.

Терапија према овој шеми не понавља природни процес производње панкреаса инсулина. Морате јести три пута дневно: лагани доручак, богат ручак, срдачан ручак и малу вечеру. Састав и количина хране корелирају са нивоом физичке активности.

Са овим третманом, хипогликемија се често дешава дан и ноћ. Шема није погодна за дијабетичаре првог типа. Пацијенти са патологијом другог типа паралелно са ињекцијама треба узимати таблете које смањују шећер.

Двострука терапија инсулином са средњим леком подразумева администрацију лека пре доручка и вечере.

Дневна доза се подели на два пута у проценту од 2 до 1. Поред тога, схема је са ниским ризиком од хипогликемије. Недостатак је везаност схеме режиму и исхрани.

Пацијент треба да једе најмање 4-5 пута. Двоструко убризгавање панкреасног хормона средњег и кратког деловања се сматра најоптималнијим за децу и одрасле особе. Лек се примењује ујутру и увече.

Дневна доза зависи од уноса хране, физичке активности. Минус кругови на чврсту исхрану: ако одступите од распореда 30 минута, постоји нагло смањење инсулина, постоје симптоми хипогликемије.
Трострука примена продуженог и кратког инсулина укључује ињекције ујутро, поподне и вече.

Пре доручка, пацијент треба да узме ињекцију дугог и кратког лека, пре вечере - кратке, пре вечере - продужено.

Схема базис-болус је што ближе природној производњи инсулина. Укупна доза се дели на два дела: прва половина је кратка, а друга - продужени тип лека.

2/3 проширеног хормона се примењује ујутру и поподне, 1/3 увече. Због употребе малих доза, ризик од хипогликемије је минималан.

Колико 1 јединица инсулина смањује шећер у крви?

Лекари су открили да јединица инсулина смањује ниво гликемије за 2 ммол / л. Вредност је добијена експериментално и просечна.

На пример, код неких дијабетичара, јединица лекова може смањити шећер за неколико ммол / л. Пуно зависи од старости, тежине, исхране, физичке активности пацијента, дрога који се користи.

На пример, за децу, витке мушкарце и жене који су изложени знатном физичком напору, лек делује више. Лекови се разликују по снази: ултра кратки Апидра, Новорапид и Хумалог су 1,7 пута јачи од кратког Ацтрапида.

Утиче и на врсту болести. У особама независним од инсулина, хормонска јединица може смањити глукозу више него код пацијената са инсулином зависном врстом болести. То је зато што код људи са другом врстом дијабетеса панкреас производи мали инсулин.

Како израчунати дози ињекције инсулина код дијабетес мелитуса?

Дијабетичари треба да одржавају ниво шећера на површини од 4.6-5.2 ммол / л. Због тога морате бити у могућности да одредите дози инсулина који се ињектирају.

На рачунање утичу такви фактори:

  • облик патологије;
  • трајање струје;
  • присуство компликација (дијабетичка полинеуропатија, бубрежна инсуфицијенција);
  • тежина;
  • пријем додатних компонената за смањење шећера.

Израчунавање дозирања за дијабетес типа 1.

Са овим обликом болести, инсулин се не синтетише од стране панкреаса. Према томе, препоручује се да се просјечна дневна доза подели између пролонгираних препарата (40-50%) и кратких (50-60%) акција.

Приближна количина инсулинског средства израчунава се у зависности од телесне тежине и изражава се у јединицама (ЕД). Ако има више килограма, онда се коефицијент смањује, а ако постоји недостатак тежине - повећајте за 0.1.

Дневни захтев за инсулин је дат испод:

  • за оне који су недавно дијагностиковали дијабетес, норма је 0,4-0,5 јединице / кг;
  • за болесне више од годину дана са добром надокнадом - 0,6 ЕД / кг;
  • за људе са дужином трајања болести више од годину дана и са нестабилном компензацијом од 0,7 У / кг;
  • у стању кетоацидозе - 0,9 ЕД / кг;
  • када је декомпензирана - 0,8 јединице / кг.

Израчунавање дозе за дијабетес типа 2.

Лијек са кратким дејством повезан је када је панкреас потпуно исцрпљен.

За људе са новим дијагностикованим ендокринолошким поремећајима почетна доза лека је 0,5 У / кг. Даља корекција се врши два дана.

Лекари препоручују убризгавање хормона у дози од 0.4 У / кг у фази ремисије. Ако особа дуго времена има дијабетес у историји, оптимална доза за лек је 0,7 У / кг.

Одабир дозирања за дијете и адолесцент

Деца која су први пут искусила хроничну хипергликемију, ендокринолози на дан одређују 0,5У / кг.

У случају декомпензације и недостатка секреције хормона, панкреас је прописан 0,7-0,8 У / кг. Уз сталну компензацију, примећује се смањење потреба инсулина на 0,4-0,5 јединице / кг.

Израчунавање дозе препарата инсулина за труднице

Одређивање оптималне дозе за трудницу је важно не само за жену, већ и за њену бебу. У првих 13 недеља препоручује се 0,6 У / кг, од 14 до 26 - 0,7 У / кг, од 27 до 40 - 80 У / кг.

Већину дневне дозе треба давати прије доручка, а остало у вечерњим часовима.

Ако је испорука планирана помоћу царског реза, онда на дан операције, ињекције инсулина се не раде.

Табела примера коректне ињекције дозирања

Да би се боље разумели како правилно израчунати дози инсулина, у следећој табели дати су примери:

Како утврдити колико дуго прије оброка да се ињекција уради?

Дијабетес страхује од овог лека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Време за увођење инсулина зависи од врсте препарата. На примјер, лекови са ултразвучним дјеловањем почињу смањивати шећер након 10 минута.

Због тога, ињекција треба урадити 10-12 минута пре оброка. Кратак инзулин се користи 45 минута пре оброка.

Акција продуженог лека развија се полако: убризгава се сат прије доручка или вечере. Ако не следите наведен временски интервал, онда се може започети хипогликемија. Да зауставите напад, морате јести нешто слатко.

Релатед Видеос

О правилима за израчунавање појединачних и дневних доза инсулина за дијабетичаре:

Дакле, дијабетичар за добро здравље и спречавање развоја компликација болести треба знати како правилно израчунати количину инсулина којом се дају.

Потреба за овим хормоном зависи од тежине, старости, трајања и озбиљности патологије. За један дан, одрасли мушкарци и жене треба прицати не више од 1 јединице / кг, а дјеца - 0,4-0,8 јединице / кг.

  • Стабилизује ниво шећера дуго времена
  • Обнавља производњу инсулин панкреаса

Израчунавање дозе инсулина

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

-0,4-0,5 ЕД / кг телесне тежине за пацијенте са новооткривеним дијабетесом типа 1;

-0,6 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 више од годину дана у доброј компензацији;

-0,7 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 више од годину дана са нестабилном компензацијом;

-0,8 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом мелитусом типа 1 у ситуацији декомпензације;

-0.9 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом меллитусом типа 1 у стању кетоацидозе;

-1,0 ЕД / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 у периоду пубертета или у ИИИ тромесечју трудноће.

По правилу, дневна доза инсулина више од 1 јединице / кг дневно указује на предозирање инсулин. Са новооткривеним дијабетесом типа 1, потреба за дневном дозом инсулина је 0,5 јединице по килограму телесне тежине. У првој години након дебитовања дијабетес мелитус може доћи до привременог смањења дневног захтева инсулина - ово је тзв. "медени месец" дијабетеса. У будућности, она се благо повећава, у просеку је 0.6 ЕД. Код декомпензације, а нарочито у присуству кетоацидозе, доза инсулина због инсулинске резистенције (глукозотоксичност) расте и обично износи 0,7-0,8 јединица инсулина по килограму телесне тежине.

Увођење дуготрајног инсулина треба да опонаша нормалну базалну секрецију инсулина у телу здравог човека. Примењује се 2 пута дневно (пре доручка, пре вечере или ноћу) с стопом не више од 50% укупне дневне дозе инсулина. Увођење инсулинске кратке или ултрахорталне акције пре главних јела (доручак, ручак, вечера) врши се у дозама које израчунава КСЕ. Дневних потреба за угљеним хидратима утврђених укупним бројем калорија потребних одређеног пацијента, и може бити од 70 до 300 грама угљених хидрата, односно од 7 до 30 КСЕ: доручак - ХЕ 4-8, за вечером - ХЕ 2-4, за вечером - 2-4 КСЕ; 3-4 КСЕ треба да буде потпуно у 2. доручак, ручак и вечеру касно.

Инсулин у току екстра оброка, по правилу, није уведен. Истовремено, дневни захтев за инсулин за кратко или улбрароткого дејство треба да буде у распону од 14 до 28 јединица. Дозирање инсулина кратког или ултракомртног деловања може и требало би да варира у зависности од стања и у складу са вредностима глукозе у крви. Ово треба осигурати резултатима самог праћења. Пример: пацијент тип 1 дијабетес мелитус, болесна 5 година, компензација. Тежина 70 кг, висина 168 цм.

Израчунавање дозе инсулина: дневни захтев 0.6 ЕД к 70 кг = 42 јединице инсулина. СДИ 50% од 42 јединице = 21 (заокружено на 20 јединица): пре доручка - 12 јединица, ноћу 8 јединица. ИЦД 42-20 = 22 ЕД: пре доручка 8-10 јединица, пре вечере 6-8 јединица, пре вечере 6-8 јединица. Даљња корекција дозе и ПД - према нивоу гликемије, ИЦД - за гликемију и потрошњу ХЕ. Овај прорачун је индикативан и захтева индивидуалну корекцију, спроведену под контролом нивоа гликемије и потрошње угљених хидрата у КСЕ. Треба напоменути да приликом исправљања гликемије морате узети у обзир дози кратког дјеловања инсулина како бисте смањили повећане индикаторе на основу сљедећих података:

1 јединица кратког или ултракомртног деловања инсулина смањује гликемију за 2,2 ммол / л;

1 КСЕ (10 г угљених хидрата) подиже ниво гликемије од 1,7 до 2,7 ммол / л, зависно од гликемијског индекса производа. Пример: пацијент са дијабетесом типа 1, болестан је 5 година, субкомпензација. Тежина 70 кг, висина 168 цм Израчунавање дозе инсулина:

Дневни захтев је 0.6 ЕД к 70 кг = 42 јединице инсулина. А ПД 50% од 42 јединице = 21 (заокружено на 20 јединица): пре доручка -12 ЕД, ноћу 8 ЕД. ИЦД 42 -20 = 22 ЕД: пре доручка 8-10 ЕД, пре вечере 6-8 ЕД, пре вечере 6-8 ЕД. Даља корекција дозе ИПД - ниво гликемије, ИЦД - за гликемију и конзумацију ХЕ. Јутарња гликемија 10,6 ммол / л, претпоставља се употреба 4 КСЕ. Доза ИЦД-а треба да буде 8 јединица по 4 КСЕ и 2 јединице за "спуштање" (10,6 - 6 = 4,6 ммол / л: 2,2 = 2 јединице инсулина). То јест, јутарња доза ИЦД-а треба да буде 10 јединица.

Може се претпоставити да ће правилна употреба представљених препорука за лечење и строго поштовање жељеног нивоа глукозе у крви помоћи пацијентима да живе дуже и безбедније. Ипак, неопходно је убедити их на потребу за куповином личних глуцометера и сталној контроли гликемије и нивоа гликованог хемоглобина.

Процес израчунавања дозе замене хормона за дијабетичара пацијента типа 1

Истраживачи су развили основе технике израчунавања дозе инсулина лекова за људе који пате од различитих врста дијабетес мелитуса.

Ако особа пати од дијабетеса типа 1, онда се израчунавање инсулина врши само ако се користи читав низ индикатора. Маса људског тела одређује број јединица лекова. Како одабрати дози инсулина за пацијента са нестандардном тежином? Ако пацијент има вишак тежине, индекс треба смањити, а ако је недостатак тежине, потребно је повећати индекс. Из овога долазе сљедећи показатељи:

  1. 0,5 У / кг за оне који су недавно били дијагностификовани са дијабетесом типа 1.
  2. Коефицијент би требао износити 0,6 јединица / кг пацијентове тежине, ако је дијабетес дијагностикован прије годину дана, али сви индикатори здравља пацијента су релативно стабилни и позитивни.
  3. Индекс треба да буде 0,7 јединице / кг телесне тежине, који има дијабетес првог типа, али његови показатељи здравља нису стабилни.
  4. Ако постоји ситуација када постоји декомпензација за дијабетес типа 1, вредност треба бити 0,8 јединице / кг.
  5. Ако особа развије кетоацидозу, индекс инсулина у дијабетесу треба бити 0,9 јединице.
  6. Ако пацијент са пуберталним дијабетесом или болесном женом у трећем тромесечју трудноће, израчунавање инсулина се заснива на вриједности једне јединице / кг тежине.

Преосетје се јавља након узимања више од 1 јединице / кг телесне тежине. Иако смртоносна доза инсулина за сваку особу биће другачија. Почетну фазу карактерише индикатор не више од 0,5 јединице. али онда се може смањити. Овај период назива се "медени месец" болести. Али онда ће се увести инсулин повећати.

Када се користи лек са дугим дејством, он мора створити имитацију чињенице да се хормон производи довољно. Љежење овог лијека биће потребно двапут дневно, са једнаким дијеловима дневне запремине супстанце.

Како израчунати доза инсулина уз брзу акцију? Требало би да се користи пре оброка, када се израчунава доза инсулина, користи се индекс КСЕ (јединице хлеба). Да би се утврдило колико угљених хидрата дневно се конзумира, потребно је знати укупну количину конзумираних калорија.

Ови показатељи су важни у одређивању глукозе. Током дана, пацијент треба да конзумира између 70 и 310 грама угљених хидрата. Овај волумен угљених хидрата је једнак вредности од 7 до 31 КСЕ. Пожељно је подијелити их цијели дан. Ујутро се користе 4-8 ХУ, 3-4 ХУ за ручак, а увече до 4 ХУ. 4-5 КСЕ су прекинути за средњи оброк. Одабир лекова зависи од појединих индикатора. Ситуација одређује дозу инсулина различитог трајања деловања. Супстанце са кратким дејством треба унети највише 28 јединица.

Израчунавање дозирања препарата инсулина пацијенту са дијабетесом меллитусом типа 2

Прва фаза је нормализација гликемије поста. Ако пацијент има гликемију, са гладним стомаку непрекидно фиксира више од 7,8 ммол / л, онда ће бити неопходно зауставити употребу таблета које смањују ниво шећера. Уместо тога, морате користити лек са дуготрајним ефектом од око 0,2 јединице / кг дневно. Затим морате повећати доза за 4 јединице сваких 4 дана или можете то учинити једном за два дана. Повећање је 2 јединице. Ако током периода подешавања гликемије у овом периоду, након обрачуна, повећава се запремина инсулина, што је више од 30 јединица, неопходно је прекинути запремину препарата за два пријема. Вечерњи волумен би требао бити нешто мањи него ујутру.

Друга фаза је довести постпрандијалну гликемију (након једења) у норму. Када ниво гликемије пре узимања хране достигне мање од 7,8 ммол / л, потребно је почети са надгледањем шећера након једења. За ово, доза лека са кратким ефектом је прилагођена.

Након конзумације, гликемија не сме бити већа од 10 ммол / л. Ако гликемија након исхране не прелази 10 ммол / л, пацијент има резистенцију на инсулин. Пацијенту је дозвољено користити таблетиране лијекове који су дизајнирани да смањују ниво шећера. Али ово је могуће само када се достигне оптимални ниво гликемије. Поред тога, морате започети коришћење сензибилизатора. Ако ниво шећера износи више од 10 ммол / л, после једења, пола целокупне дозе лекова који садрже инсулин са продуженим дејством треба заменити лековима који се брзо делују.

Ови прорачуни ће помоћи одржавању здравља. Препоручује се куповина глуцометра за процену индикатора. Све калкулације морају бити веома добро провјерене. грешка може коштати живот особе. Сваки дијабетес пацијент први или други тип, рачунати пре обим инсулиносодерзхасцхих лекова мора обавезно посетите здравствену заштиту професионално и детаљно консултовати лекара на прорачун запремина лекова.

Израчунавање кратког и ултрасхорт инсулина

Да ли пацијенту уопште треба инсулин са кратким деловањем? Ово треба идентификовати пажљивом самоконтролом, стриктно пратећи одређени алгоритам акција, који ће у будућности омогућити формирање индивидуалног режима лечења.

Овај приступ лечењу дијабетеса назива се интензивна терапија инсулином или терапија базалним болусом. Он помаже у постизању максималног ефекта инсулинске терапије.

Зашто треба да проведем неколико дана истраживањем и проучавањем сопственог шећера у крви како бих израчунао дози инсулина? То је врло једноставно: ако имате дијабетес је обележен у тешком облику, неопходно је, поред дугог дејства инсулина пре него што је спавање и ујутру, убадање болуса или кратко-делујући инсулин пре сваког оброка планираног.

У том случају, ако се концентрација шећера у крви ти "скочити" само у одређеном периоду у току дана, као што је после вечере, мораћете да промените мало алгоритам - да изврши додатни администрације хормона непосредно пре вечере.

Када је тачно потребно увести инсулин, неопходно је испитати строго самоконтролу током 3 дана. Али боље је да проводите целу недељу на овоме.

Да би резултат само-праћења био информативан, потребно је измерити глукозу пре сваког оброка и након 2-3 сата.

Карактеристике интензивне инсулинске терапије

Када се узму у обзир све нијансе дозирања и направи се појединачно израчунавање дозе инсулина, пацијент добија следеће користи од базе-болус режима.

  1. Постигла је максимална могућа компензација дијабетеса, а компликације се развијају много касније.
  2. Трајање и квалитет живота код дијабетеса расте.
  3. Не морате се придржавати најстрожијег начина узимања хране, као код стандардног режима дозе. Уз базе-болус режим, можете водити веома активан начин живота са распоредом флексибилног оброка.
  4. Постоји имитација рада сопствене панкреаса, која је више физиолошка.

Али не можемо рећи о недостацима овог режима:

  • константна и редовна честа контрола шећера;
  • неопходно је дуго времена и пажљиво проучавати "шећер" у крви;
  • чешће постоје хипогликемични услови.

Режим стандардних доза

У том случају, ако пацијент из било ког разлога није у стању да изврши самоконтролу, онда је додељен режим инсулинске терапије, односно конвенционалном терапијом или режимом стандардном дозом. Свако уношење инсулина се израчунава унапред, без обзира на појединачне особине особе. Овај алгоритам уводи више мана него предности, али у неким случајевима има право на постојање. Предности овог дозирања:

  • није потребно проучавати теорију управљања инсулином дуго времена;
  • Не морате се бавити откривањем скокова шећера;
  • не морате толико контролисати шећер.

Недостаци стандардног режима дозирања укључују:

  • дневна рутина и исхрана су веома строги;
  • обавезне оброке најмање 5-7 пута дневно;
  • довољна компензација за дијабетес није постигнута, што доводи до развоја компликација;
  • увођење инсулина према овој шеми није физиолошко;
  • ноћу се често развија хипогликемија;
  • не узимајте у обзир различите околности у којима је потребно смањити или повећати администрирану дозу (стрес, стрес, гладовање).

У овом режиму нећемо престати, јер ће све дозе и алгоритам администрације предложити лекар. Остаје само стриктно пратити инструкције.

Интензиван режим инсулинске терапије

Дакле, у случају дијабетеса, особа се осећа добро, ниво глукозе треба да буде у границама индикација: 5,5 ммол / л и 3,5 ммол / л. Да бисте то постигли, морате научити како правилно израчунати дозу хормона за администрацију пре конзумирања хране, у зависности од количине угљених хидрата у овој храни. За ту сврху је пожељно да знам шта је хлеб јединица (РЈ) и да има истакнуто место (на пример, телефон или на фрижидер) сто КСЕ производа.

Ако особа конзумира храну која нема угљене хидрате, онда вам не треба да убризгате инсулин. И обратно, ако планирате да једете комад торте на забави, онда количина инсулина треба повећати. И, као и увек, не морате заборавити на контролу инсулина пре јела и после 2-3 сата.

Као кратки инсулин који се даје пре оброка, требало би да користите:

  • Ацтрапид НМ;
  • Хумулин Регулус;
  • Инсуман Рапид ГТ или другачије прописано од стране лекара.

За хитно спуштање шећера у крви увек треба да имате Хумалог, НовоРапид, Апидра - ултрасхортни инсулин.

Уз сваку специфичну ситуацију, морате "започети" са различитим дозама кратког инсулина, што зависи од тежине стања, као што је дијабетес, тежина пацијента. Неколико случајева треба узети у обзир одвојено како би се разумело како се почетна доза хормона рачуна за дијабетес тип 1 или тип 2.

Дијабетес типа 1 са тешким дијабетесом типа 2 или типа 2

Код ове варијанте болести, пацијентима је потребна администрација инсулина до 6 пута дневно. Код дијабетичара са болести типа 2, панкреасне ћелије подлежу истом тоталном уништењу, као иу првом типу болести.

Основне ињекције се изводе са проширеним или без вршног инзулина (Лантус, Левемир, Протафан) ноћу и ујутру. За флексибилно уношење инсулина потребно је израчунавање дозе у складу са планираном потрошњом угљених хидрата.

Да не бисте направили грешку приликом израчунавања почетне дозе "брзе" инсулина, морате запамтити следеће тачке:

  • у кратко спадају - Ацтрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р;
  • Почетак акције у временском домету је приближно исти;
  • ултрашироки (за тренутни ефекат) инсулини (Хумалог, НовоРапид, Апидра) се активирају много брже од претходних, о њиховој дозацији која се чита у наставку.

У таквим клиничким ситуацијама када пацијенти користе глукозу, 1 г угљених хидрата у плазми ће порасти за 0,28 ммол / л, уз услов да телесна тежина била 63.5 кг. И једна јединица инсулина ће смањити повећану глукозу за 2,2 ммол / л.

Увод 1 ЕД било које припреме из кратког инзулина покрива 8 грама конзумираних угљених хидрата. Исти износ хормона ће покрити 57 грама протеина.

Дакле, почнимо са разматрањем конкретног примера израчунавања болус дозе у складу са количином угљених хидрата у грамима и јединицама за хлеб. Да бисте то урадили, морате имати кухињске ваге, које до десетине грамова одређују масу производа. Такодје увек треба бити у кухињи и при руци имати сто хлеба.

На пример, за доручак је планирано конзумирање 7 г угљених хидрата и 80 г протеина. То значи: 7гр / 8 гр и 80гр / 57гр. Ови односи се добијају ако су угљикохидрати и протеини хране подијељени количином угљене хидрата и протеинске компоненте хране покривене једном јединицом инсулина. Укупно добијамо 2,27 хормона, што је неопходно за доручак. Исти начин треба израчунати за сваки следећи оброк.

Треба напоменути да смо тако пребројали почетну дозу. Изаберите недељу за тестирање ове количине инсулина који се даје, а за то треба да мерите шећер у крви после 2, 3, 4 и 5 сати после конзумирања. Али да закључимо о ефикасности инсулинске терапије може се послије 4-5 сати након једења. У овом тренутку инсулин, уведен пре оброка, престаје да функционише, а шећер из хране већ је асимилован.

Који је критеријум за правилан избор дозирања? Правилно смо одредили дози инсулина, ако гликемија одступа од 0,6 ммол / л у једном или другом правцу од тога пре конзумирања.

Како промијенити дози инсулина, ако након 4-5 сати после оброка, глукоза одступа од ове вриједне фигуре? Затим треба размотрити следеће. Јединица 1 инсулина може смањити гликемију за 2,2 ммол / л (ако је маса једнака претходно наведеним 64 кг). Ако је ниво глукозе у крви, на пример, након јутарње снацкања порастао 4 ммол / л од почетног стања, то наравно значи да је потребно мало повећати дозирање инсулина, односно 4 / 2,2 = 1,8 ЕД. Ако је почетна доза пре доручка била једнака 2,27 јединица инсулина, ми ћемо додати још 1,8 јединице и добити 4,07 јединице. Ако је, напротив, глукоза смањена, на пример, за 2,5 јединице од нивоа пре исхране, онда се доза смањује за 2,5 / 2,2 = 1,13 јединице. Тада ће финална доза бити 2.27-1.13 = 1.14 јединице. Овај метод корекције треба тестирати најмање недељу дана.

Ако шећер у плазми "скочи", онда ће приходи доћи ултра-кратки инсулин. У истом случају, када панкреас и даље производи одређену количину хормона, претходно дате дозе могу изазвати хипогликемијско стање. Због тога морате имати глукозу или бомбоне.

Дијабетес типа 2 или благи курс типа 1

Ова варијанта болести указује на то да је пацијенту већ био прописан хипогликемични лек и инсулин са продуженим дјеловањем, који ињектира ујутру и пред спавање. Ова терапија вам омогућава да одржите основне вредности инсулина у оквиру нормалних граница, чак иу случају промене у исхрани. Али, после снацк-а, постоји пораст шећера, упркос повећању дозе хипогликемичних лекова.

У овом случају, увођење кратког инсулина. Можете га израчунати помоћу строге технике самоконтроле описане горе. То је једини начин да постигнете позитиван резултат третмана.

У случају да имате дијабетес типа 1 са светлосним курсом (ЛАДА), узимање шећера без таблета нема никаквог смисла, а може само учинити повреду, узрокујући компликације у облику лактацидозе.

Израчунавање инсулина за КСЕ

КСЕ или јединице за зрно, уведени су у свакодневни живот дијабетеса због погодности рачунања количине угљених хидрата у храни. Потребно је имати таблицу производа са јединицама за хљеб (апликација у телефону, листа у кухињи). Детаљне табеле можете пронаћи у овом чланку.

1 КСЕ је 10-12 грама угљених хидрата. Можда мислите да су јединице за зрно измишљене да потпуно збуњују дијабетичаре. Али ово је далеко од истине! Неколико људи има скали кухиње у свако доба. Јединице за хлеб помажу очима да одреде количину угљених хидрата у делу хране.

На пример, стандардни "стол" комад хлеба црног опека теже 25 грама садржи 1 КСЕ. За покривање 1КСЕ поједених угљених хидрата захтеваће се од 1,4 до 2 јединице инсулина (за сваки појединачно). Визуелно 1 КСЕ хране са 12 г угљених хидрата може се уклапати у длан ваше руке. Тако можете погледати храну угљених хидрата, одредити колико КСЕ садржи и колико дуго треба да уведете инсулин кратког дејства.

Закључци

На крају текста требате прегледати и забиљежити главне аспекте израчунавања дозе кратког инсулина.

  1. Ексклузивна самоконтрола и недеља посвећена проучавању сопственог организма помоћиће да се изабере адекватна доза инсулина, која неће дозволити брз развој компликација.
  2. Корекција дозе се мора нужно десити, ако је то болест оштећена, као иу другим ситуацијама када се потреба за овим хормоном може променити (гладовање, физички стрес, стрес итд.).
  3. Све промене у стању требају бити пријављене лекару.
  4. Начин стандардних доза је прихватљив ако се из неког разлога онемогући само-мониторинг. Неопходно је стриктно посматрати режим тог дана.

Запамтите да чак и најбољи професионални ендокринолог не може прецизно подићи оптималну дозу инсулина, он ће моћи само да контролише ваш тежак рад на самоконтролу. Да, потребно је време и стрпљење, али ко, ако не ви сами, можете задржати ову болест "на чекању".

Израчунавање дозе инсулина кратког дјеловања

Сазнајте коефицијент, односно дози инсулина, који ће у потпуности покрити 1 КСЕ (10 г угљених хидрата), може се експериментисати само. То ћемо сада урадити. Почнимо са коефицијентом за доручак. Морате урадити следеће само ако сте правилно изабрали продужени инсулин. Замислите да сте се пробудили на ниво глукозе 4,0-6,5-8,0 ммол / л уопште са било ког нивоа, али би било боље да ће јутро шећер бити мали због високих шећера обично глуцометерс подвираиут и стекну погрешан податке.

Дакле, пробудили сте се са одређеним нивоом шећера. За доручак, узмите у обзир колико угљених хидрата ћете јести, као да их мерите на скали. Имајте на уму да је обрачун дозе инсулина, који ти предлажем, можете направити само ако тачно знате колико грама угљених хидрата у тањиру, не-измерених кашике, без шоље или комада, и тегова.

Да вас разумем, објасним вам на примјер. Рецимо да желимо да једемо овсену храну без млека за доручак. Узимамо одређену количину воде, меримо на скалама толико сувих каша колико желимо да једемо, разматрамо колико у овој количини каше угљених хидрата. За ово гледамо на паковање карактеристике кашице. Заинтересовани смо за угљене хидрате, тако да погледамо њихову количину у 100 г. На пример, у 100 г наше кашице - 65 г угљених хидрата. Али, хтели смо да кувамо кашу од 40 г житарица. Затим се прави пропорција:

40 г кашице - Кс г угљени хидрати

Испада да у нашој 40 г житарица садржи 26 угљених хидрата, ау КСЕ ће бити 26/10 = 2,6 КСЕ. Можда ћете наћи ову вежбу превише досадне и тешко запамтити. Али уверавам вас да је ово само у почетку. Касније ћете користити претходно коришћене цифре, односно измерити 40 грама кашице сваки дан и већ знате да је то 2.6 КСЕ.

Али не волим да радим са неквалитетним бројевима, тако да мислим мало другачије. Ја вам представљам 2 варијанте, које сам користио. Прво сазнам колико треба узети производ (исту кашу) за 1 хе. За ово направим овај однос:

Кс г каша - 10 грама угљених хидрата (1 КСЕ)

Испоставило се да је 1 КСЕ садржано у 15.3 грама кашице, а затим можете заокружити до 15 грама кашице. Као резултат тога, свако јутро узимам 30 грама кашице и знам да је ово 2 КСЕ, то јест, сваки јутар имам исти доручак. Такође, мјерим 30 грама хљеба и већ знам да је 1,5 Хе, а ја куварим житарице за 100 грама млека, једнако 0,5 КСЕ. Тотално испоставља се да цјелокупни доручак имамо - 4 КСЕ. Плус, помножим се са фактором (0,75), а добијам и фиксну количину инсулина (3 јединице). И тако сваког јутра. Имајте на уму да не користим калкулатор целог јутра, када нема времена. Већ припремам доручак за количину инсулина.

Слично томе, сматрам све производе. Гледам колико угљених хидрата у производу (на паковању) и уради рачун (1000 / количина угљених хидрата). Сада могу да узимам било коју количину КСЕ.

И даље, када знамо колико је угљикохидрата једено, ми га напишемо. Онда морамо направити што је више инсулина, тако да он правилно компензује овај неред. Шта значи "право"? Правилно - ово је тако да након активног времена деловања шећера у крви инсулина се враћа на првобитну вредност. Активно време деловања инсулина зависи од бренда инсулина. У једноставним инсулинима (на пример, Хумулин Р) - ово је 5-6 сати, ау ултрахорту (Хумалог) 4 сата.

Примјер из живота. Иницијално јутро шећер у крви износи 5,0 ммол / л. Пропуштам 3 хумалог јединице за 4 КСЕ (као што смо већ поменули), после 4 сата мој шећер у крви је 8.5 ммол / л. То значи да је болусна доза инсулина неадекватна, јер је шећер у крви на тренингу инсулина већи од почетног. Следећи пут покушавам да повећам дози Хумалог на 3,5 јединице за исту количину КСЕ, тј. За исти доручак. Сутра није важно шта је јутарњи ниво шећера, главна ствар је да ће се вратити на првобитну вриједност.

Дакле, радим 3,5 Хумалог јединице и добијам 3,5 ммол / л за 4 сата. Ова ситуација значи да је таква доза инсулина превише, јер шећер пада. Затим одлучим да узмем 3,25 јединице инсулина (ово се може урадити на неким дечијим ручкама) следећег јутра и добити 4,2 сата након ињекције инсулина 5,2 ммол / л. Ово је управо права доза, која је научила читав доручак.

Сада знамо да је 4 КСЕ дигестирано у 3.25 јединица Хумалог. А сада израчунамо колико инсулинских јединица 1 КСЕ се апсорбује. Да би то учинили, поново формирамо пропорцију:

1 ХЕ - Х унит

Испоставља се да је за правилно упознавање 1 КСЕ потребно 0.8 јединица Хумалога. Ово је твој однос за доручак. У будућности, ви једноставно помножите овај однос према количини КСЕ у вашем доручку и добијете количину потребног инсулина. Можете да очистите или додате нешто за доручак, али однос ће остати непромењен све док се нешто не догоди што ће захтевати повећање или смањење потребе за инсулином.

Одмах ћете га осетити превисоким или сувише ниским шећама. То ће значити да се коефицијент мора промијенити: повећати или смањити. Код нас се флуктуације фактора јављају на 0,1-0,3, али код сваке карактеристике.

Тако рачунате коефицијенте за све остале оброке. Не заборавите да они који користе редовно инсулин треба да грицкалице после 2 сата, као карактеристика инсулина је да има даљински врх (за разлику од ултра-кратки, који су врхунац поклапа са апсорпције угљених хидрата врха) и престаје да важи, када су сви угљени хидрати већ пробијени. Једноставни инсулин и даље ради 2-4 сата, а ако не дође нови део угљених хидрата, може се развити хипогликемија.

Када кретати краткотрајним инсулином

На једној селекцији кратког инсулина, цела прича се не завршава, ипак морате знати како и када треба да избаците ову доза инсулина. Од великог значаја је место ињекције и вријеме између ињекције и гутања. Сада ћу вам детаљније рећи шта мислим.

Као што сам рекао, ујутру постоји природна отпорност на инсулин, у вечерњим часовима није. Због тога је потребно време за деактивирање деловања кратког инсулина више него увече. Да не би сачекали 15-20 минута, или још више (све ово се такође налази експериментално), потребно је убацити у место од које ће брзо апсорбирати. Површина стомака је најпогоднија за све инзулације инсулина. Након ињекције у желуцу, инсулин се апсорбује брже него са других места (руке, кукови и задњица).

У нашем случају доказано је експериментом да јутарња доза инсулина треба урадити у стомаку и сачекати око 15 минута (са просечним шећером од 4,5-6,0 ммол / л). Ако је јутарњи шећер у крви низак, на пример, 3,5 ммол / л, онда се време може смањити, али ипак треба бити у стомаку. Насупрот томе, ако је јутарњи шећер висок, онда је потребно више времена, а ињекција је нарочито у стомаку.

Даље током дана смањује се потреба за инсулином и смањује отпор резистенције на инсулин. На вечеру је сведена на минимум, а инсулин делује скоро одмах. Тако брзо да постоје времена када се инсулин мора убодити након једења. Због тога место убризгавања не би требало бити тако "брзо", на пример, руке или задњица.

Ми смо на ручку колем у рамену, сачекајмо само 5 минута са просечним шећером, опет зависи од иницијалног нивоа шећера. Прије вечере, већ имамо још једно раме, али сједите одмах да једете. Користимо ултрасорт Новорапид, па сам дала пример са оваквом врстом инсулина.

Они који користе једноставан инсулин треба да поступају мало другачије. Прво, ова врста инсулина почиње да ради много касније, за око 20-30 минута, тако да ће ујутру бити већа разлика између ињекције и ињекције. Али они нису различити по апсорпционом капацитету.

Још један тренутак као физичка активност. Током вежбања смањује се потреба за инсулином, тако да морате узети у обзир ову чињеницу - смањити коефицијент.

Још једна тачка која треба узети у обзир за оне који истовремено користе једноставан кратки инзулин и инсулин са просечним трајањем, на пример, Протафан. Оба инсулина имају изражене акцијске врхове, који се јављају током ручка или поподнева. Ова чињеница такође треба узети у обзир, а коефицијент треба смањити.

На овоме имам све. Ако то није јасно, питајте у коментарима. У мојим следећим чланцима упознаћу вас са програмима који аутоматски разматрају болус инсулин. Зато вам саветујем претплатите се на ажурирања блогова, како не би пропустили.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Општа правила израчуна

Важно правило у алгоритму за израчунавање дозе инсулина је потреба пацијента за не више од 1 јединице хормона за сваки килограм тежине. Ако игноришете ово правило, доћи ће до прекомерне дозе инсулина, што може довести до критичног стања - хипогликемије. Али, за прецизан избор дозе инсулина, потребно је узети у обзир степен компензације болести:

  • У првим стадијумима болести типа 1, неопходна доза инсулина је одабрана на основу не више од 0,5 јединице хормона за сваки килограм тежине.
  • Ако се дијабетес мелитус типа 1 добро компензује током године, максимална доза инсулина износи 0,6 једињења хормона по килограму телесне тежине.
  • Код озбиљног дијабетеса типа 1 и константних флуктуација глукозе у крви, неопходно је до 0,7 јединице хормона по килограму телесне тежине.
  • У случају декомпензираног дијабетеса, доза инсулина износиће 0.8У / кг;
  • Са гестационим дијабетесом - 1,0 јединица / кг.

Дакле, израчунавање дозе инсулина се јавља према следећем алгоритму: Дневна доза инсулина (ЕД) * Укупна телесна тежина / 2.

Пример: Ако дневна доза инсулина је 0.5 јединица, онда мора бити помножена телесне тежине, на пример, 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Добијени број 35 треба подијелити на 2. добијамо 17.5 број, који мора бити заокружена, тј окренути 17. Из тога следи да ће јутра доза инсулина бити 10 јединица и парт - 7.

Која доза инсулина је потребна за 1 јединицу хлеба

Јединица за хлеб је концепт који се уводи како би се олакшало израчунавање дозиране дозе инсулина непосредно пре јела. Овде у израчунавању јединица за зрно нису узети сви производи који садрже угљене хидрате, већ само "пребројани":

  • кромпир, репа, шаргарепа;
  • производи од зрна;
  • слатко воће;
  • слаткиши.

У Русији, једна зрна јединица одговара 10 грама угљених хидрата. Једној јединици жита изједначава се комад белог хлеба, једна јабука средње величине, две чајне кашике шећера. Ако тело које не може самостално да произведе инсулин, добија једну јединицу зрна, онда се ниво гликемије повећава у распону од 1,6 до 2,2 ммол / л. То јест, то су индикатори на којима се гликемија смањује, ако унесете јединицу инсулина.

Из овога следи да је за сваку усвојену јединицу зрна потребно увести унапред око 1 јединице инсулина. Због тога се препоручује да сви дијабетичари стичу табелу јединица за хљеб како би произвели најтачније тачке. Поред тога, пре сваке ињекције, морате пратити гликемију, односно да знате ниво шећера у крви глукометром.

Ако пацијент има хипергликемију, односно високи шећер, потребно је додати потребан број јединица хормона одговарајућем броју житарица. Уз хипогликемију, доза хормона ће бити мања.

Пример: Ако пацијент са дијабетесом има ниво шећера од 7 ммол / л пола сата прије оброка, а он планира да једе 5 КСЕ, он мора да уђе у једну јединицу инсулина с кратким деловањем. Онда се иницијални индекс шећера у крви смањује са 7 ммол / л до 5 ммол / л. Ипак, за надокнађивање 5 зрна јединица, потребно је унети 5 јединица хормона, укупна доза инсулина је 6 јединица.

Како одабрати дози инсулина у шприцу?

За попуну обичног шприца запремине од 1,0-2,0 мл са одговарајућом количином лијекова потребно је израчунати трошак поделе шприца. Због тога је потребно одредити број подела у 1 мл инструмента. Хормон домаће производње се продаје у бочици до 5,0 мл. 1 мл је 40 јединица хормона. 40 јединица хормона треба поделити на тај број који ће се испоставити при израчунавању подела у 1 мл алата.

Пример: У 1 мл шприца 10 шипки. 40:10 = 4 јединице. То јест, у једној дивизији шприца ставља се 4 јединице инсулина. Дозирање инсулина који треба убризгати треба поделити са ценом једне дивизије, тако да добијете број подела на шприцу који се морају напунити инсулином.

Ту су и шприцеви-оловке који садрже специјалну боцу испуњену хормоном. Када притиснете или окрећете дугме шприца, инсулин се ињектира субкутано. Пре ињекције у оловке за шприцеве, потребно је поставити жељену дозу која ће ући у тело пацијента.

Како дати инсулин: општа правила

Увођење инсулина врши се према следећем алгоритму (када је већ обрачунавана потребна количина лијека):

  1. Руке треба дезинфиковати, стављати медицинске рукавице.
  2. Бочицу лека треба наварити да би се равномерно мешала, дезинфиковали поклопац и затварач.
  3. У шприцу, извуците ваздух у количини у којој се хормон убризгава.
  4. Бочицу са лековима треба ставити вертикално на стол, скинути поклопац са игле и убацити га у боцу кроз зубе.
  5. Притискајте шприц тако да ваздух из ње уђе у бочицу.
  6. Окрените бочицу наопако и сакупите у шприцу за 2-4 јединице више од дозе која треба да уђе у тело.
  7. Из виале да бисте добили иглу, отпустите ваздух из шприца, прилагодите дозе потребним.
  8. Место где ће се убризгати, дезинфиковати два пута са комадом ватре и антисептиком.
  9. Увести субкутано инсулин (са великом дозом хормона, ињекција се врши интрамускуларно).
  10. Третирајте место убризгавања и алате које се користе.

За брзо апсорпцију хормона (ако се ињектира субкутано) препоручује се убризгавање у абдомен. Ако се убризгавање врши у куку, усисавање ће бити споро и непотпуно. Ињекција у задњици, раме има просечну брзину усисавања.

Препоручује се промена локације ињекција према алгоритму: ујутру - у стомаку, на ручку - у рамену, у вечерњим часовима - у бутину.

Добити више информација о техници инсулина су доступни овде: хттп://диабет.биз/лецхение/традиционнаиа/инсулин/техника-введенија-инсулина.хтмл.

Који су типови модерних лекова?

Развој модерних технологија биоинжењеринга омогућује примање препарата инсулина у условима производње у великим количинама.

За добијање препарата који садрже инсулин развијени су посебни поступци производње.

Квалитет и чистоћа вештачко добијеног инсулина зависи од технологије која се користи у његовој синтези.

Савремена фармакологија може да прими лековити хормонски препарат инсулина, користећи две основне технике.

  • Синтетички лек који се добија као резултат савремених технологија;
  • лек који се добија у процесу синтезе хормона од стране панкреаса животиња (у савременој медицинској пракси се користи мање често и остатак је прошлих година).

Медицински синтетички лекови су подељени у неколико главних категорија, који су важни када се примењује један од врста терапијског третмана.

  1. Инсулин је ултра-кратка и кратка изложеност, која се манифестује само 20 минута након ињекције. Такви лекови укључују Ацтрапид, Хумулин-регулатор и Инсуман-нормал. Лекови су растворљиви и ињектирани у тело подкожним ињекцијама. Понекад се користе интрамускуларне или интравенске ињекције. Максимална активност уведених лијекова се примећује након 2-3 сата након процедуре. Примијенити ову врсту лијекова који садрже инсулин како би смањили скокове у шећерном крви услед кршења препоручене исхране или јаког емоционалног шока.
  2. Средње средство трајања изложености. Такви лекови утичу на тело од 15 до 24 сата, тако да пацијенти са дијабетесом довољно да изводе 2-3 ињекције дневно.
  3. Лијекови су продужени. Њихова главна карактеристика је да се ефекат након ињекције манифестује у дужем временском периоду - од 20 до 36 сати. Активност инсулина на телу пацијента почиње да се манифестује неколико сати након ињекције. Најчешће, лекари прописују лекове овог типа пацијентима који имају смањену осетљивост на хормон.

Само лијечник може прописати потребан лек пацијенту, па је тешко проценити који инсулин је бољи. У зависности од сложености тока болести, потребе за хормоном и низом других фактора, изабран је оптимални лек за пацијента.

Поред тога, медицински специјалиста ће моћи да свима говори о дијабетесу, дозама инсулина, компликацијама, третману и хлебима.

Како израчунати количину ињекције с кратким дејством?

Пре избора дозе инсулина, сваки дијабетичар мора се суочити са таквим концептом као житарице у дијабетес мелитусу.

Њихова примена до данас значајно поједностављује израчунавање инсулина. Једна јединица зрна (по 1 хектар) је једнака десет грама угљених хидрата. Да би се неутралисао, може се захтевати различити број доза ињекција инсулина.

Дозу треба одабрати узимајући у обзир временски интервал, употребљена храна, јер је степен активности људског тела у различито доба дана знатно другачији. Поред тога, секрецење апарата за отицање панкреаса је другачије, то су тзв. Циркадијске промене.

Имајте на уму да ујутро на један хлеб јединице би требала две јединице хормона у време ручка - један, и увече - и по.

Да би се правилно израчунао дозу јединица кратких изложености инсулина, морате пратити јасно дефинисан низ акција (постоји посебна табела у дијабетеса тип 2).

Инсулинска терапија пружа таква основна правила и принципе дозирања инсулина:

  1. Потрошено током дана број калорија (дневна стопа). Ово је главна карактеристика, на коју треба обратити пажњу да правилно одабере инсулин кратког ефекта. Број килокалорија дневно се одређује на основу физичке активности дијабетеса.
  2. Током дана, количина свих конзумираних производа угљених хидрата не би требало да прелази 60% од укупног броја.
  3. Користећи један грам угљених хидрата, тело производи четири килокалорије.
  4. Дозирање инсулина се заснива на тежини дијабетеса. За то постоје посебне табеле (као и онлајн калкулатор инсулина), који показује колико морају много јединица инсулина може применити као ињекције у једном килограму телесне тежине пацијента.
  5. Прво, морате одабрати дози хормона с кратким дејством, а затим продужену дозу.

Важно је да ендокринологија не користи потрошњу производа који садрже протеине или масти приликом израчунавања (за дијабетес типа 1 и 2).

У зависности од особина патолошког процеса, један килограм дијабетске тежине захтева следећу дозу инсулина:

  • манифеста болести - 0,5 ꓼ
  • временски интервал, такозвани "имагинарни мир" - 0,4
  • дугорочни развој патолошког процеса - 0,8
  • Декомпензирани ток болести - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
  • Препондерални временски интервал је 0.6-0.8ꓼ
  • пубертет у деци адолесцента је 1,5-2,0.

Због тога морате узимати инсулин са кратким дејством.

Приликом терапије, треба узети крв како бисте одредили ниво глукозе и, ако је потребно, прилагодите количину инсулина по 1 кг тежине.

Како израчунати количину ињекције продужене акције?

Колико дуго треба примијенити инсулин са дугим дјеловањем? Такав проширени хормон се користи за неутрализацију хипергликемије ујутру на празан желудац. Лечење се активно користи у развоју дијабетес мелитуса први и други (ради повећања осетљивости ћелија на инсулин). Ово не узима у обзир фактор као што је узимање хормона с кратким деловањем пре једења. Данас, постоје три категорије дијабетичара - они који користе искључиво продужено излагање хормона, пацијенти који захтевају инсулин и кратким дејством за неутрализацију шиљке шећера и пацијентима који не могу да раде без обе врсте хормона.

Треба напоменути да ако је доза продуженог инсулина неисправно израчуната, биће дошло до неуспјеха у израчунавању хормона кратког и ултрасхорт експозиције.

Један од основних принципа који се морају размотрити код пацијената са дијабетес мелитусом, како израчунати дозе инсулина у износу чувају нивоа глукозе у границама нормале.

Проширена доза инсулина код дијабетес мелитуса треба израчунати на основу следећих постулата:

  1. На изабрани дан, требали бисте прескочити први оброк - доручак, и започети мерење шећера у крви до ручка сат за сваки сат.
  2. Другог дана морате доручкујете, а затим сачекајте три сата и почните да измерите ниво глукозе за сваки сат пре вечере. Главна тачка која треба узети у обзир је ручак за ручак.
  3. Трећег дана, дијабетичар може узети доручак и ручак, али прескочити вечеру. Концентрација глукозе у крви се мери током дана.

Идеално јутарњи индикатори требају бити у нормалном распону, а њихов раст се повећава током дана до вечери. Можда постоје случајеви када је ујутро шећер већи (не пада) него у вечерњим часовима. Затим је неопходно подесити волумен администрираног инсулина.

До данас се често користи Форсхамов рачунски принцип (како правилно израчунати инсулин код дијабетеса типа 1 и 2, формула за израчунавање инсулина).

Поред тога, могу се узети у обзир сљедеће шеме:

  • изаберите дневни унос хормона, без обзира на време излагања - за то је неопходно користити таблицу и помножити тежину пацијента за фактор
  • из добијеног индикатора да се уклони количина инсулина кратког дејства, због чега остаје појединачна доза продужене изложености хормона.

Више информација о начину израчунавања дозе инсулина може да обезбеди лечени лекар, узимајући у обзир карактеристике тела пацијента.

Које су различите врсте селекције дозе?

Постоји неколико врста терапије инсулином које се данас користе.

Традиционални комбиновани тип. Ако се примени, стопа инсулина ће бити представљена у облику ињекција кратког и продуженог деловања (у односу од 30 до 70). Такви индикатори се израчунавају ако постоји неуједначен пут патологије са честим скоковима шећера. Главне предности таквог третмана су лакоћа избора дозирања инсулина дневно и контрола нивоа гликемије три пута недељно. Одлично за старије пацијенте и децу. Да бисте избегли оштре падове нивоа глукозе, морате следити строгу исхрану.

Интензиван тип је сложенији у свом обраћању. Да бисте израчунали колико јединица инсулина је потребно у току дана, узима се у обзир тежина пацијента и користи се посебна табела. Хормон продуженог дејства је око 40-50%, од чега се део (2/3) убризга ујутро, а следеће увече. Инзулин кратког дјеловања треба давати три пута дневно у таквом омјеру - 40% ујутру пре оброка, а 30% пре ноћи ручак и вечера.

Традиционална терапија инсулином је позната и као стандардни режим дозе. Ако из одређених разлога пацијент не може извршити темељну контролу нивоа гликемије, медицински специјалисти препоручују коришћење овог режима лечења.

Могуће је издвојити такве главне предности овог тока третмана:

  1. Не постоје сложени алгоритми и калкулације како израчунати дозе инсулина.
  2. Елиминише потребу за честим мерењима концентрације глукозе.

Од пацијента, у овом случају, неопходно је само безбједно посматрати сва упутства лијечника.

Посебности тачног израчунавања

Без проучавања посебних алгоритама за израчунавање, одабира количине инсулина за ињекцију је опасна по живот, јер се може очекивати смртоносна доза од стране особе. Неправилно израчуната доза хормона ће тако смањити глукозу у крви да пацијент може изгубити свест и пасти у хипогликемију. Да би се спријечиле посљедице пацијента, препоручује се набавити глуцометер за континуирано праћење нивоа шећера.

Правилно израчунајте количину хормона због следећих савета:

  • Купите специјалну вагу за мерење делова. Требало би да ухвати масу до једне фракције грама.
  • Запишите количину протеина, масти, угљикохидрата конзумираних и покушајте да их узимате у истој запремини сваки дан.
  • Спроведе недељну серију тестова помоћу мерача глукозе у крви. Укупно потребно је обавити 10-15 мерења дан прије и после конзумирања. Добијени резултати ће омогућити да пажљиво израчунате дозу и да ће бити уверени у исправност изабране шеме ињекција.

Количина инзулина код дијабетеса се бира у зависности од односа угљених хидрата. То је комбинација две важне нијансе:

  • Колико 1 јединица инсулина троши потрошене угљене хидрате;
  • Који степен смањења шећера након ињекције 1 јединице инсулина.

Уобичајено је експериментално израчунати звучане критеријуме. То је због индивидуалних карактеристика тела. Експеримент се одвија у фазама:

  • узимајте инсулин пожељно пола сата пре оброка;
  • Пре једења, измерите концентрацију глукозе;
  • после ињекције и краја оброка, мерите сваки сат;
  • на основу добијених резултата, додати или смањити дозе за 1-2 јединице за пуну надокнаду;
  • тачан прорачун дозе инсулина стабилизираће ниво шећера. Одабрана доза је пожељна за снимање и употребу у будућем току инсулинске терапије.

Високе дозе инсулина се користе за дијабетес мелитус типа 1, а такође и након пренетог стреса или трауме. За особе са другом врстом болести, инсулинска терапија није увек прописана, а када се компензација постигне, отказује се и лечење се наставља само уз помоћ таблета.

Израчунајте дозу, без обзира на врсту дијабетеса, на основу таквих фактора:

  • Трајање обољења. Ако пацијент пати од дијабетеса већ дуги низ година, онда само велика доза инсулина смањује шећер.
  • Развој бубрежне или јетрне инсуфицијенције. Проблем са унутрашњим органима захтева корекцију дозе инсулина надоле.
  • Вишак тежине. Израчунавање инсулина започиње тако што се број јединки медицине множи по телесној тежини, тако да пацијентима који имају гојазност биће потребно више лекова него танки људи.
  • Употреба третмана или лекова за сапоризацију. Лекови могу повећати апсорпцију инсулина или га успорити, тако да у комбинацији са медицинским лијечењем и инсулинском терапијом, потребна је консултација са ендокринологом.

Изаберите формулу и дозу боље од специјалисте. Он ће процијенити индекс угљикохидрата пацијента и, у зависности од његовог узраста, тежине, као и присуства других болести и узимања лијекова, припрема режим лијечења.

Израчунавање дозирања

Дозирање инсулина у сваком случају је различито. На то утичу различити фактори током дана, тако да мерач треба увек бити на руци да мери ниво шећера и направи ињекцију. Да бисте израчунали потребну количину хормона, не морате знати моларну масу инсулинског протеина, већ га помножити тежином пацијента (ЕД * кг).

Према статистикама, 1 јединица инсулина је максимална граница за 1 кг телесне тежине. Прекорачење дозвољеног прага не побољшава компензацију, већ само повећава шансе за развој компликација повезаних са развојем хипогликемије (смањење шећера). Да бисте разумели како да изаберете дози инсулина, можете погледати приближне индикаторе:

  • након детекције дијабетеса, основна доза не прелази 0,5 јединице;
  • после годину дана успешног лечења, доза је остављена на 0,6 У;
  • ако је дијабетес озбиљан, онда се количина инсулина повећава на 0,7 јединице;
  • у одсуству компензације, подешена је доза од 0.8 У;
  • након откривања компликација, лекар повећава дозу на 0,9 ЕД;
  • ако трудница пати од прве врсте дијабетеса, доза се повећава на 1 јединицу (углавном након 6. месеца трудноће).

Индикатори могу варирати у зависности од тока болести и секундарних фактора који утичу на пацијента. Следећи алгоритам ће вам рећи како правилно израчунати дозу инсулина тако што ћете изабрати за себе број јединица из горње листе:

  • У једном тренутку није допуштено више од 40 јединица инсулина, а дневна граница варира од 70 до 80 јединица.
  • Колико помножити изабрани број јединица зависи од тежине пацијента. На пример, особа са телесном тежином од 85 кг и годину која већ успешно компензује дијабетес (0,6 У) не би требало да исецује више од 51 једињења инсулина дневно (85 * 0,6 = 51).
  • Дуготрајна изложеност инсулину (продужено) се даје 2 пута дневно, тако да је коначни резултат подељен са 2 (51/2 = 25,5). Ујутро, ињекција треба да садржи 2 пута више јединица (34) него у вечерњим часовима (17).
  • Кратак инзулин, треба користити пре оброка. У питању је половина максимално дозвољене дозе (25,5). Дистрибуира се 3 пута (40% доручак, 30% ручак и 30% вечера).

Ако је глукоза већ увећана пре увођења хормона с кратким деловањем, израчунавање се мало мења:

Количина конзумираних угљених хидрата се приказује у јединицама за хљеб (25 г хлеба или 12 г шећера по 1 ХЕ). У зависности од количине хлеба, изабрана је количина инсулина с кратким деловањем. Израчунавање је следеће:

  • ујутро 1 КСЕ покрива 2 јединице хормона;
  • током ручка 1 КСЕ покрива 1.5 У хормона;
  • у вечерњим сатима, однос инсулина и житарица је.

Израчунавање и техника администрације инсулина

Дозе и администрација инсулина су важно знање за било који дијабетичар. У зависности од врсте болести, могуће су мале измене у прорачунима:

  • Са дијабетесом типа 1, панкреас потпуно зауставља производњу инсулина. Пацијент треба да убризгава ињекције хормона кратког и продуженог дејства. Да бисте то урадили, узмите укупан број прихватљивог инсулина ДМ дневно и подијелите се са 2. Проширени тип хормона је оборен 2 пута дневно, а кратко барем 3 пута прије јела.
  • Код дијабетеса типа 2 потребна је терапија инсулином у случају тешке болести или ако лек не успије. За лечење, инсулин са дуготрајним дејством се користи 2 пута дневно. Дозирање за дијабетес типа 2 обично не прелази 12 јединица истовремено. Хормон са кратким дејством користи се када је панкреас потпуно исцрпљен.

Након обављања свих прорачуна, неопходно је открити какву врсту технике увођења инсулина постоји:

  • Темељито оперите руке;
  • дезинфикује бочицу бочице лека;
  • вадити ваздух у шприцу еквивалентан је количини убризганог инсулина;
  • Ставите бочицу на равну површину и убаците иглу кроз утикач;
  • отпустите ваздух из шприца, окрените бочицу наопако и узмите лекове;
  • у шприца треба да буде 2-3 ЕД више од потребне количине инсулина;
  • Да бисте извадили шприцу и истиснули преостали ваздух од њега, приликом подешавања дозе;
  • дезинфикује место ињекције;
  • ињектирајте лек субкутано. Ако је доза велика, онда интрамускуларно.
  • поново дезинфицирајте шприц и место за ињекције.

Као антисептик се користи алкохол. Све је обрисано помоћу комада вате или ватре. За бољу ресорпцију, пожељно је да се убризга у абдомен. Периодично, место ињекције може се мењати на рамену и бутину.

Колико смањује шећер 1 јединицу инсулина

У просеку, 1 јединица инсулина смањује концентрацију глукозе за 2 ммол / л. Вредност се проверава експериментално. Код неких пацијената, шећер се смањује 1 пута за 2 јединице, а затим 3-4 пута, па се препоручује да се стално прати ниво гликемије и обавести лекара који присуствује свим променама.