Који је инсулин бољи: принципи избора најбољег лекова

Пре сваке особе која пати од дијабетеса, пре или касније може се појавити питање избора оптималног облика употребе инсулина. Савремена фармакологија нуди и ињекције и варијанту таблете овог хормона.

У неким случајевима, у зависности од тачног избора, не може само зависити од квалитета терапије, већ и просечан животни век дијабетеса.

Као што показује медицинска пракса, преношење дијабетичара на ињекције је прилично тешки задатак. Ово се може објаснити постојањем великог броја митова и погрешних схватања које постоје око болести.

Важно је напоменути да такав феномен примећује не само међу пацијентима, већ и међу лекарима. Нису сви знали шта је инсулин стварно бољи.

Зашто ми требају ињекције?

Дијабетес мелитус тип 2 карактерише смањење панкреаса и смањење активности бета ћелија, које су одговорне за производњу инсулина.

Овај процес не може утицати на ниво глукозе у крви. Ово се може разумети кроз гликован хемоглобин, који одражава просечан ниво шећера у последња 3 месеца.

Практично сви дијабетичари су обавезни пажљиво и редовно одређивати свој индикатор. Ако знатно премаши нормалне границе (у односу на позадину продужене терапије са максималним дозвољеним дозама таблета), онда је ово јасан предуслов за прелазак на субкутану администрацију инсулина.

Око 40% дијабетичара другог типа треба ињекције инсулина.

Наши сународници, који су болесни од шећера, прелазе на ињекције 12-15 година након појаве болести. Ово се јавља уз значајно повећање нивоа шећера и смањење гликованог хемоглобина. У исто време у већини ових пацијената постоје значајне компликације курса болести.

Лекари објашњавају такав процес због немогућности испуњавања признатих међународних стандарда, упркос доступности савремених медицинских технологија. Један од главних разлога за ово се може назвати страх од дијабетичара пре инушења доживотне.

Ако дијабетичар не зна што је боље на инсулин, одбија да се пресели у ињекције, или престане да их обављају, она је препуна са изузетно високим нивоом шећера у крви. Такво стање може изазвати развој компликација опасних по здравље и живот дијабетеса.

Правилно изабрани хормон помаже пацијенту да пуни живот. Захваљујући савременим висококвалитетним уређајима за вишекратну употребу, могуће је смањити непријатне осећања и болешћу од ињекција на минимум.

Нутритивне грешке дијабетичара

Далеко од увек, инсулинску терапију може се препоручити када се исцрпли свој сопствени инсулин хормон. Други разлог може бити таква ситуација:

• пнеумонија;
• компликовани грип;
• друге озбиљне медицинске болести;
• немогућност употребе лекова у таблетама (са алергијском реакцијом на храну, проблеме са јетром и бубрезима).

Прелазак на ињекције може се обавити ако дијабетичар жели да води слободнији начин живота или ако не постоји могућност да се посматра рационална и врхунска храна са ниским садржајем угљених хидрата.

Ињекције не могу на било који начин негативно утицати на стање здравља. Било какве компликације које се могу појавити приликом преласка на ињекције могу се сматрати само случајношћу и случајношћу. Међутим, не треба пропустити тренутак када постоји превелик ињекционир инсулина.

Разлог за ову ситуацију није инсулин, већ континуирано постојање са неприхватљивим нивоом шећера у крви. Напротив, према међународним медицинским статистичким подацима, прелазак на ињекције повећава просјечни животни вијек и његов квалитет.

Када се гликован ниво хемоглобина смањи за 1 проценат, вероватноћа следећих компликација опада:

• инфаркт миокарда (за 14 процената);
• ампутација или смрт (за 43 процента);
• микроваскуларне компликације (37 процената).

Дуг или кратак?

Да би симулирала базалну секрецију, уобичајено је да се инсулин користи за продужено излагање телу. До данас, фармакологија може понудити две врсте таквих лијекова. Може бити инсулин средње дужине (који ради до 16 сати) и ултра дуготрајан ефекат (трајање је више од 16 сати).

Хормони прве групе су обично:

Припреме друге групе:

Левемир и Лантус се значајно разликују од свих других лекова зато што имају потпуно различит период излагања дијабетесу и потпуно су транспарентни. Инсулини прве групе су прилично облачно. Пре употребе ампуле са њима, пажљиво пређите између дланова како бисте добили равномерно облачно решење. Ова разлика је резултат различитих начина производње лекова.

Инсулини из прве групе (средње време) су врхунци. Другим речима, врхунац концентрације може се пратити у њиховој акцији.

Припреме из друге групе не карактерише ово. Те особине које се морају узети у обзир при избору праве дозе базалног инсулина. Међутим, општа правила за све хормоне су једнака.

Волумен континуираног излагања инсулином треба одабрати тако да може одржати ниво глукозе у крви између оброка у границама дозвољене стопе. Лек подразумева незначене флуктуације у распону од 1 до 1,5 ммол / л.

Ако је доза инсулина одабрана на адекватан начин, глукоза у крви не би требала ни пасти нити порасти. Овај индикатор се мора држати 24 сата.

Проширени инсулин треба да се ињектира субкутано у бутину или задњицу. Због потребе глатке и споре апсорпције, ињекције у руку и желудац су забрањене!

Ињекције у ове зоне ће дати супротан резултат. Инзулин кратког дјеловања, примијењен у стомаку или руци, даје добар врхунац у вријеме апсорпције хране.

Како бацити ноћу?

Лекари препоручују да дијабетичари почну убризгавати инсулин са дугим излагањем из ноћи. Поред тога, важно је знати где треба убризгавати инсулин. Ако пацијент још увек не зна како да то уради, он треба да спроведе специјална мерења свака 3 сата:

Уколико се у било ком тренутку десио шећерни шећерни скок код пацијента са дијабетесом меллитусом (смањен или повећан), потребно је прилагодити примијењену дозу.

У таквој ситуацији неопходно је узети у обзир да је далеко од увек повећања нивоа глукозе последица инсулинске инсуфицијенције. Понекад то може бити доказ латентне хипогликемије, која је утицала на повећање нивоа глукозе.

Да бисте разумели узрок повећања раста шећера, пажљиво размислите о интервалу сваког сата. У овом случају постоји потреба за надгледањем концентрације глукозе од 00.00 до 03.00.

Ако се у овом интервалу смањи, онда је највероватније да постоји такозвана скривена "прогиповка" са повлачењем. Ако је то случај, онда се дозирање ноћног инсулина треба смањити.

Сваки ендокринолог ће рећи да је процена основног инсулина у телу дијабетеса значајно погођена храном. Најтачнија процена количине базалног инсулина је могућа само уколико нема крвне групе глукозе у крви, као и краткотрајног инсулина.

Из овог једноставног разлога, пре него што процените ваш ноћни инсулин, важно је прескочити вечерњи оброк или вечерати много раније него уобичајено.

Боље је да не користите кратки инсулин како бисте избегли нејасну слику стања тела.

За само-надгледање, важно је избјећи конзумирање протеина и масти током вечере и прије надгледања шећера у крви. Пожељно дају угљене хидрате производе.

То је због чињенице да протеини и масноће апсорбују тело много спорије и ноћу могу знатно повећати ниво шећера. Услов заузврат постаје препрека за добијање адекватног резултата ноћног базалног инсулина.

Дневни инсулин

Да бисте провјерили базални инсулин током дана, морате искључити један од оброка. У идеалном случају, можете чак и гладовати током дана, паралелно, мерити концентрацију глукозе на сат. Ово ће омогућити да се јасно види време смањења или повећања шећера у крви.

За малу децу овај метод дијагнозе није погодан.

У случају деце, рад основног инсулина треба прегледати у одређено време. На пример, можете да прескочите доручак и мерите крв сваке године:

• од тренутка буђења детета;
• Од убризгавања основног инсулина.

Наставите да вршите мерења пре ручка, а након неколико дана прескочите ручак, а затим уживајте у вечерњем оброку.

Практично сви инзулини продужене изложености треба се исецати два пута дневно. Изузетак се може назвати само препарат Лантус, који се ињектира само једном дневно.

Важно је запамтити да сви горе наведени инсулин, осим Лантуса и Левемира, имају необичну максималну секрецију. По правилу, врхунац ових лекова се јавља већ у 6-8 часова од почетка излагања.

У врхунцу, ниво шећера у крви може опасти. Ово треба прилагодити малом дозом хлебних јединица.

Лекари препоручују понављање провјере базалног инсулина приликом сваке промјене дозе. Довољно је 3 дана да разумијете динамику у једној од страна. Већ, у зависности од резултата, лекар ће прописати одговарајуће мере.

Да бисте проценили дневни основни инсулин и разумели који је инсулин најбољи, требало би сачекати од претходног оброка најмање 4 сата. Оптимални интервал се може назвати 5 сати.

Они пацијенти са дијабетесом који користе кратак инзулин требају издржати временски интервал од више од 6-8 сати:

Ово је неопходно због неких особина ефекта ових инсулина на тело пацијента. Ултра-кратки инсулин (Новорапид, Апидра и Хумалог) не поштују ово правило.

Басални инсулин Лантус и Левемир - што је боље и која је разлика?

Препарати Лантус и Левемир имају много заједничких својстава и представљају медицински облик базалног инсулина. Њихово деловање се дуго одржава у људском тијелу, чиме имитира стално ослобађање хормона из панкреаса.

Лекови су намењени лечењу одраслих и деце старијих од 6 година који пате од дијабетеса зависног од инсулина.

Разговарајте о предностима једне дроге над другом је прилично тешко. Да бисте утврдили који од њих има ефикасније особине, потребно је размотрити сваки детаљ.

Лантус

Лантус садржи инсулин гларгин, који је аналог хуманог хормона. Има ниску растворљивост у неутралном медију. Сама лијека је хипогликемична ињекција инсулина.

Лантус СолоСтар

Састав

Један милилитар ињекције Лантус садржи 3,6378 мг инсулина гларгина (100 јединица) и додатних компоненти. У једном кертриџу (3 милилитара) садржи 300 јединица. инсулин гларгин и додатни састојци.

Дозирање и администрација

Овај лек је намијењен искључиво за субкутану примјену, друга метода може довести до развоја тешке хипогликемије.

Има састав инсулина са продуженим дејством. Лијек се треба давати једном дневно у исто вријеме дана.

Приликом именовања и током терапије, неопходно је провести животни стил који препоручује лекар и ињекције врши само у потребним дозама.

Дозирање, трајање терапије и током примене лека бирају појединачно за сваког пацијента. Упркос чињеници да се не препоручује се коришћење у комбинацији са другим лековима, али пацијената који болују од шећерне болести типа ИИ, терапија со орални антидијабетици може доделити.

Неки пацијенти могу доживети смањење потреба инсулина:

• пацијенти напредног узраста. У овој категорији људи, најчешћи су прогресивни поремећаји бубрега, због чега стално пада потреба за хормоном;
• пацијенти са оштећеном функцијом бубрега;
• пацијенти са поремећеном функцијом јетре. Ова категорија људи може имати смањену потребу због смањења глуконеогенезе и успоравања метаболизма инсулина.

Нежељени ефекти

Током примене медицинског препарата Лантус, пацијенти могу доживети различите нежељене ефекте, од којих је главна хипогликемија.

Међутим, хипогликемија није једина могућност, такве манифестације су такође могуће:

• смањена визуелна оштрина;
• липохипертропхи;
• дисгузија;
• липоатрофија;
• ретинопатија;
• уртикарија;
• бронхоспазам;
• мијалгија;
• анафилактички шок;
• задржавање натријума у ​​телу;
• едем од Куинцке;
• Хиперемија на месту ињекције.

Контраиндикације

Да би се спречили негативни ефекти на тело, постоји неколико правила која забрањују његову употребу пацијентима:

• у којима постоји нетолеранција активне компоненте или помоћних супстанци које се налазе у раствору;
• болује од хипогликемије;
• деца млађа од шест година;
• Овај лек није прописан за терапију дијабетичке кетоацидозе.

Лек се користи опрезно:

• са сужавањем коронарних посуда;
• када сужавају церебралне посуде;
• са пролиферативном ретинопатијом;
• пацијенти који развијају хипогликемију у облику који није видљив пацијенту;
• са аутономном неуропатијом;
• са менталним поремећајима;
• старији пацијенти;
• са продуженим током дијабетеса;
• пацијентима који су у ризику од развоја тешке хипогликемије;
• пацијенти који имају повећану осетљивост на инсулин;
• пацијенти који су физички под стресом;
• при употреби алкохолних пића.

Левемир

Лек је аналог хуманог инсулина, има дуготрајан ефекат. Користи се за инсулин-зависни дијабетес мелитус.

Састав

садржај инсулина по милилитру ињекционог раствора слична Лантус. Додатни компоненте су: фенол, цинк ацетат, вода д / и м-крезол, натријум хидроксид, динатријум фосфат дихидрат, хлороводонична киселина.

Индикације за употребу и дозе

Дозирање од стране Левемир се даје индивидуално. Обично се узима један до два пута дневно, узимајући у обзир потребе пацијента.

У случају употребе лекова два пута дневно, прва ињекција треба дати ујутро, а следећа након 12 сати.

Да би се спречио развој липодистрофије, потребно је стално мењати место ињекције унутар анатомског региона. Средство се субкутано убризгава у подручје бутина.

Нежељени ефекти

Током пријема лека Левемир могу постојати различити нежељени ефекти, а најчешћи од њих је хипогликемија.

Поред хипогликемије, могу се појавити и следећи ефекти:

• повреда метаболизам угљених хидрата: необјашњивог анксиозности, хладна знојење, повећану поспаност, тешке умор, слабост, дезоријентације у простору, смањена концентрација, константну глад, озбиљне хипогликемију, мучнина, главобоља, повраћање, губитак свести, пале кожу, неповратна дисфункција мозга, смрт;
• оштећен вид;
• поремећаји у местима примене лека: преосјетљивост (црвенило, свраб, отеклина);
• алергијске реакције: осип на кожи, уртикарија, свраб коже, ангиоедем, тешкоћа дисање, спуштање крвног притиска, тахикардија;
• периферна неуропатија.

Контраиндикације

Дрога је контраиндикована за употребу:

• са повећаном осетљивошћу на компоненте лека;
• деца млађа од шест година.

Изузетно опрезно:

• током трудноће, жена мора стално бити под надзором лекара и редовно пратити ниво глукозе у плазми крви;
• Током лактације, можда ће бити потребно прилагодити дозу лека и промијенити исхрану.

Прекомерна доза

У овом тренутку није утврђена доза инсулина, која би довела до превелике дозе лека. Међутим, хипогликемија се може постепено развијати. Ово се дешава у случају да је уведен довољно велики број.

Да би се излечио благи облик хипогликемије, пацијент мора узимати храну која садржи глукозу, шећер или угљене хидрате.

У ову сврху се саветује пацијентима који пате од дијабетеса да носе са собом храну која садржи шећер. У случају тешке хипогликемије, када је пацијент несвесан, он треба интравенозно ињектирати раствор глукозе, као и интрамускуларно глукагон од 0,5 до 1 милиграма.

Ако ова метода не помогне, а пацијент након 10-15 минута не поврати свест, он треба интравенозно ињектирати глукозу. Након што пацијент поврати свест, мора узимати храну богата угљеним хидратима. Ово мора да се уради како би се спречило релапсе.

Релатед Видеос

Поређење Лантуса, Левемира, Тресиба и Протафана, као и израчунавање оптималних доза за јутарње и вечерње ињекције:

Разлика између Лантуса и Лехвемира је минимална и састоји се у неким разликама у нежељеним ефектима, начину примене и контраиндикацијама. У погледу ефикасности, немогуће је одредити који је лек за болесника бољи, јер је њихов састав скоро исти. Али вреди напоменути да је цена Лантуса јефтинија од Левемира.

• Стабилизује ниво шећера дуго времена
• Обнавља производњу инсулин панкреаса

Левемир

Инсулин Левемир (Детемир): сазнајте све што вам треба. Испод ћете наћи детаљна упутства за пријаву, написана на приступачном језику. Сазнајте:

Левемир - продужени (базални) инсулин, који производи добро позната и уважена међународна компанија Ново Нордиск. Овај лек се користи од средине 2000-их. Успио је да постане популаран међу дијабетичарима, иако је инсулин Лантус тржишни удио већи. Прочитајте праве препоруке пацијената са дијабетесом типа 2 и типом 1, као и карактеристикама употребе код деце.

Сазнајте ио ефикасним методама лечења које вам омогућавају да задржите шећер у крви 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно, као код здравих људи. Систем др Бернстеин, који већ више од 70 година живи са дијабетесом, дозвољава одраслима и дјеци-дијабетичарима да се заштите од значајних компликација.

Дуги инзулин Левемир: детаљни чланак

Посебна пажња посвећена је контроли гестационог дијабетеса. Левемир је лек за изборе за труднице које имају повишен ниво шећера у крви. Озбиљна истраживања показала су своју сигурност и ефикасност код трудница, као и код деце од 2 године живота.

Имајте на уму да разваљени инсулин остаје транспарентан као свеж. Квалитет лека не може се одредити његовим изгледом. Због тога није вредно купити Левемир из руке, према приватним најавама. Прибавите га у великим угледним апотекама, чији запослени знају правила складиштења и нису лени да их поштују.

Упутства за употребу

Прављење награда Левамир, као и свака друга врста инсулина, морате пратити дијету.

Многи дијабетичари који се лијече са инсулином верују да је немогуће избећи хипогликемију. Заправо, то није тако. Можете задржати стабилан нормалан шећер чак и код тешке аутоимуне болести. И још више, с релативно лаганим дијабетесом типа 2. Нема потребе да вештачки надувавате ниво глукозе у крви како бисте осигурали опасну хипогликемију. Погледајте видео у коме др Бернстеин говори о овом питању.

Следеће додатне информације.

Левемир је инсулин који је акција? Да ли је дугачак или кратак?

Левемир је инсулин са дугим дејством. Свака дозирана доза смањује ниво шећера у крви у року од 18-24 сата. Међутим, дијабетичари који посматрају исхрану са ниским садржајем карбома, захтевају веома ниске дозе, 2-8 пута ниже од стандарда. Када се користе такве дозе, ефекат лијека се завршава брже, у року од 10-16 сати. За разлику од просјечног инсулина Протафан, Левемир нема изражен врхунац у дејству. Обратите пажњу на нови лек Тресиб, који траје чак и дуже, на 42 сата, и гладнији.

Левемир није кратак инзулин. Није погодна за ситуације у којима морате брзо да избаците повишени шећер. Такође, не би требало да се преклапају пре него што једете како бисте пробали храну коју планира дијабетичар. У ове сврхе се користе краткотрајни или ултрахортикални лекови. Прочитајте текст "Врсте инсулина и њихових ефеката".

Погледајте видео запис др Бернстеин. Сазнајте зашто је Левемир бољи од Лантуса. Схватите колико пута дневно треба да га ударите и у које време. Проверите да ли правилно држите инсулин тако да се не погоршава.

Како одабрати дози?

Дозе Левемира и све друге врсте инсулина треба изабрати појединачно. Код одраслих дијабетичара постоји стандардна препорука за почетак са 10 јединица или 0,1-0,2 јединице / кг. Међутим, за пацијенте који посматрају исхрану са ниским садржајем карата, ова доза ће бити превисока. Посматрајте шећер у крви неколико дана. Изаберите оптималне дозе инсулина уз помоћ добијених информација. Детаљније прочитајте чланак "Израчунавање доза дугог инсулина за ињекције ноћу и ујутро."

Колико је потребно пратити ову припрему трогодишњем детету?

Зависи од тога која дијета посматра дијете. Ако је пренет на дијету са ниским садржајем угљених хидрата, онда би се требале врло мале дозе, као и хомеопатске. Вероватно ће бити неопходно давати Левемир ујутру и увече у дозама не више од 1У. Можете почети са 0,25 јединица. Да бисте прецизно избацили такве мале дозе, морате разблажити фабричко решење за ињекције. Прочитајте овде о томе детаљније.

Током хладног тровања храном и других заразних болести, дозе инсулина треба повећати отприлике 1,5 пута. Имајте на уму да се препарати Лантус, Тудјо и Тресиб не могу разблажити. Стога, за малу децу из дугих врста инсулина остају само Левемир и Протафан. Проучите текст "Дијабетес код деце". Научите како продужити период меденог месеца, успоставити добру дневну контролу глукозе.

Како правилно кретати Леуемира? Колико пута дневно?

Левемир није довољно убодити једанпут дневно. Треба да се примењује два пута дневно - ујутру и ноћу. А деловање вечне дозе често није довољно за цијелу ноћ. Због тога, дијабетичари могу имати проблема са нивоом глукозе ујутру на празан желудац. Прочитајте више чланка "Шећер ујутро на празан желудац: како га вратити у нормалу". Проучите и материјал "Увођење инсулина: гдје и како правилно кретати".

Да ли је могуће упоредити овај лек са Протафаном?

Левемир је много бољи од Протафана. Ињекције инсулина Протафан не раде предуго, посебно ако су дозе ниске. Овај лек садржи проамине животињског протеина, који често узрокује алергијске реакције. Од употребе инсулинског протагониста боље је напустити. Чак и ако се овај лек дати бесплатно, а остали типови инсулина продужене акције ће морати купити за новац. Идите у Левемир, Лантус или Тресиб. Прочитајте текст "Врсте инсулина и њихових ефеката".

Што је боље: Левемир или Хумулин НПХ?

Хумулин НПХ је инсулин са просечним трајањем деловања, као што је Протафан. НПХ је неутрални протамин Хагедорн, исти протеин који често узрокује алергије. реакција. Хумулин НПХ се не сме користити из истих разлога као Протафан.

Левемир Пенфилл и Флекпене: каква је разлика?

Флекплеп је брендирана перо за шприцеве, у којој се монтирају кертриџи са инсулином Левемир. Пенфилл је лек Левемир који се продаје без шприцева тако да можете користити регуларне инзулинске шприцеве. Ручице Флекпенни имају корак дозирања 1 јединице. Ово може бити непријатно у лечењу дијабетеса код деце која захтевају ниске дозе. У таквим случајевима је пожељно пронаћи и користити Пенфилл.

Аналоги

Левемир нема јефтиних аналога. Пошто је његова формула заштићена патентом, чија валидност још није истекао. Постоји неколико сличних типова дугог инсулина од других произвођача. Ово су припреме Лантус, Тудзио и Тресиб. Можете проучавати детаљне чланке о сваком од њих. Међутим, сви ови лекови су скупи. Повољнији инзулин је просечно трајање деловања, на пример, Протафан. Међутим, он има значајне недостатке, због чега Др. Бернстеин и ендоцрин-патиент.цом не препоручују да га користе.

Левемир или Лантус: Који је инсулин бољи?

Детаљан одговор на ово питање дат је у чланку о инсулину Лантус. Ако су Левемир или Лантус у праву за вас, наставите да га користите. Немојте мењати један лек другом без екстремне потребе. Ако само планираш да започнете сецкање дугог инсулина, онда покушајте пре свега Левемир. Нови инсулин Тресиба је бољи од Левемира и Лантуса, јер делује дуже и лакше. Међутим, кошта скоро 3 пута више.

Левемир током трудноће

Спроведене су велике клиничке студије које су потврдиле сигурност и ефикасност Левемира током трудноће. Конкурентне врсте инсулина Лантус, Тудзхео и Тресиба не могу се похвалити таквим чврстим доказима о њиховој сигурности. Пожељно је да трудница која је повишена шећер у крви знала како израчунати одговарајућу дозу.

Инсулин не представља пријетњу ни мајци нити фетусу, под условом да је дозирање правилно одабрано. Са друге стране, дијабетес трудница, ако их не лече, могу изазвати велике проблеме. Стога, смело колитис Левемир, ако вам је лекар поставио да то урадите. Покушајте без лијечења инсулином, након здраве исхране. Прочитајте више чланака "Дијабетес трудница" и "Гестацијски дијабетес".

Коментари

Левемир се користи за контролу дијабетеса типа 2 и типа 2 од средине 2000-их. Иако овај лек има мање фанова од Лантуса, толико година је довољно нагомилано. Велика већина њих је позитивна. Пацијенти напомињу да инсулин детемир добро смањује шећер у крви. Ризик од тешке хипогликемије је врло низак.

Значајан део прегледа су написали жене које су користиле Левемир током трудноће да контролишу гестацијски дијабетес. У суштини, ови пацијенти су задовољни са лекаром. Није заразна, након рађања ињекције се могу отказати без проблема. Потребно је водити рачуна да се не дозвољава дозирање, али са другим инсулинским препаратима - исто.

Према пацијентима, главни недостатак је што се кертриџ треба користити у року од 30 дана. Ово је прекратак термин. Обично је неопходно одбацити велика неискоришћена равнотежа, а за њих је плаћен новац. Али сви конкуренти имају исти проблем. Прегледи дијабетичара потврђују да је Левемир супериорнији у односу на просјечан инсулин Протафан у свим важним параметрима.

Лантус и Левемир - инсулин са продуженим дјеловањем

Лантус и Левемир - модерни типови инсулина, продужена акција, њима се даје маче свака 12-24 сата за дијабетес типа 1 и типа 2. Такође, и даље се користи просечан инсулин, назван протафан или НПХ. Ињекција овог инсулина траје око 8 сати. После читања чланка, сазнаћете шта је различито између свих ових врста инсулина, који је један бољи, за који вам је потребан да их исецкате.

• Акција Лантуса, Левемира и Протафана. Карактеристике сваког од ових типова инсулина.
• Схеме лечења ЦД1 и ЦД2 са продуженим и брзим инсулином.
• Израчунавање дозе Лантуса и Левемир ноћу: корак по корак инструкција.
• Како кретати инсулин, тако да је шећер ујутру на празном стомаку био нормалан.
• Прелазак са протафана у савремени продужени инсулин.
• Који је инсулин бољи - Лантус или Левеемир.
• Како подићи јутарњу дозу продуженог инсулина.
• Исхрана за смањивање дозирања инсулина је 2-7 пута и елиминише скокове шећера у крви.

Такође пружамо детаљну и ефикасну технику како осигурати да је шећер у крви ујутру на празном стомаку нормалан.

Препоручити пацијенте са дијабетесом са продуженим инсулином ноћу и / или ујутру треба апсолутно без обзира да ли пацијент добија ињекције брзог инсулина прије оброка. Један дијабетичар треба лечење само са продуженим инсулином. Други продужени инзулин није потребан, али су кратки или ултра кратки инзулини да гасе крвни судар после исхране. Трећа је неопходна и то, а друга, одржавање нормалног шећера, иначе ће се развити компликације дијабетеса.

За лично одабирање дијабетичара типови инсулина, дозирање и распоред ињекција - називају се "саставити схему инсулинске терапије". Ова схема се врши резултатима потпуне контроле шећера у крви за 1-3 недеље. Пре свега, неопходно је открити како се шећер у крви понаша код пацијента у различито доба дана, у односу на позадину исхране са ниским садржајем угљених хидрата. Након тога постаје јасно какав је третман инсулина. Прочитајте више чланка "Који инсулин треба да удари, у које време и у којим дозама. Шеме дијабетеса за дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2. "

Могуће је да продужени инсулин није потребан, али се пре оброка захтијевају брзе ињекције инсулина. Или обрнуто - потребан вам је проширени инсулин ноћу, а поподне после шећерања је нормално. Или ће пацијент са дијабетесом имати другу индивидуалну ситуацију. Закључак: ако ендокринолог поставља све пацијенте на исти третман са фиксираним дозама инсулина и не гледа на резултате њиховог мерења шећера у крви, боље је контактирати другог доктора.

Зашто ми треба инсулин са дугим дејством?

Дуготрајни инсулин Лантус, Левемир или протафан је потребан за одржавање нормалног шећера у стању поста. У крви особе, мала количина инсулина стално циркулише. Ово се зове позадински (базални) ниво инсулина. Панкреас континуирано испоручује базални инсулин, 24 часа дневно. Такође, у одговору на унос хране, он такође додатно оштро баца велике количине инсулина у крв. Ово се зове болусна доза или болус.

Болус на кратко повећава концентрацију инсулина. Ово омогућава брзо гашење повишеног шећера, што произлази из асимилације хране коју једе. Код пацијената са дијабетесом типа 1, панкреас не производи ни базални или болусни инсулин. Инзулације инсулина продужене акције пружају инсулинску позадину, концентрацију базалног инсулина. Важно је да тело не "савлада" своје сопствене протеине и нема дијабетичке кетоацидозе.

За шта треба ињекције инсулина Лантус, Левемир или протафан:

1. Нормализујте шећер у крви на празан желудац у било које доба дана, нарочито ујутру.
2. Та дијабетес типа 2 не улази у озбиљни дијабетес типа 1.
3. Код дијабетеса типа 1, задржите део бета ћелија жив, заштитите панкреас.
4. Да би се спречила дијабетичка кетоацидоза је акутна, смртоносна компликација.

Други циљ лечења дијабетеса са продуженим инсулином је спречавање смрти дела бета ћелија панкреаса. Ињекције Лантуса, Левемира или Протафана смањују оптерећење на панкреасу. Због тога, мање бета ћелија умире, више њих живи. Ињекције продуженог инсулина ноћу и / или ујутро увећавају шансу да дијабетес типа 2 неће ићи у тешку дијабетес типа 1. Чак и за пацијенте са дијабетесом типа 1, ако део бета ћелија остане жив, курс болести се побољшава. Шећер не скочи, непрекидно стоји близу нормалности.

Дуготрајно дејство инсулина се користи за сасвим другу сврху од брзог дјеловања инсулина пре оброка. Није намијењен гашењу крвног шећера након оброка. Такође, не би требало да се користи за брзо уништавање шећера ако се изненада подигне. Зато што је дуготрајан инзулин препадан због овога. Да бисте асимиловали храну коју једете, користите кратки или ултра кратки инсулин. Исто важи за брзо враћање повећаног шећера у нормалу

Ако покушате да користите помоћ продуженог инсулина да бисте урадили оно што су брзи типови инсулина намењени, резултати лечења дијабетеса ће бити веома лоши. Пацијент ће имати непрекидне скокове шећера у крви, који узрокују хронични замор и депресију. За неколико година ће се појавити озбиљне компликације које ће учинити особи онеспособљеном.

Дакле, морате прво да оспособите инсулин продужене акције, а затим ињекције брзог инсулина пре оброка. Научите да прецизно израчунате одговарајућу дозу. Компаративно третирајте дијабетес инсулином. Прочитајте и чланке "Ултра кратки инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Израчунавање дозе брзо инсулина пре оброка. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Користите глуцометер, гледајте како се ваш шећер понаша током дана. Са дијабетесом типа 2, може се закључити да продужени инсулин није потребан, али пре ињекције потребно је брзо убризгавање инсулина. Или обрнуто - потребан вам је продужени инсулин за ноћ, али у послијеподневном шећеру после конзумирања и без ињекција инсулина се одржава нормално.

Која је разлика између молекула Лантуса и хуманог инсулина

Инсулин Лантус (Гларгин) се производи методом генетског инжењеринга. Добија се помоћу рекомбинантне ДНК Есцхерицхиа цоли Е. цоли бактерија (К12 сома). У молекулу инсулина, Гларгин је заменио аспарагин са глицином на позицији 21 ланца А, а додато су и два молекула аргинина на позицији 30 Б ланца. Додавање два молекула аргинина на Ц-терминус Б-ланца променило је изоелектричну тачку са пХ од 5.4 до 6.7.

Молекул инсулина Лантус - лакше се раствара на благо киселом пХ. У исто време, он је мање растворљив на физиолошком пХ подкожног ткива од хуманог инсулина. Замена А21 аспарагина са глицином је изолиетално неутрална. Направљено је да обезбеди добијени аналог хуманог инсулина са добром стабилношћу. Инсулин Гларгин се производи на киселој пХ 4,0 и стога је забрањено мешати са инсулином произведеним при неутралном пХ, а такође је разређено са физиолошким раствором или дестилованом водом.

Инсулин Лантус (Гларгин) има продужено деловање захваљујући чињеници да има посебан пХ при ниској киселости. Промена пХ-а довела је до чињенице да се овај тип инсулина мање раствара у физиолошкој пХ вредности поткожних ткива. Лантус (Гларгин) је бистро, јасно решење. Након субкутане примене инсулина, он формира микро-примаоце у неутралном физиолошком пХ-у поткожног простора. Инсулин Лантус се не може разблажити физиолошким раствором или водом за ињекцију, јер ће се због тога пХ-вредност приближити норми, а механизам продужетка деловања инсулина ће бити прекинут. Предност Левемира је што се он може разблажити као што је могуће, иако званично није одобрено, прочитајте више испод.

Карактеристике продуженог инсулина Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) је још један аналог дуготрајног инсулина, конкурента Лантуса, који је креирао Ново Нордиск. У поређењу са хуманим инсулом, амино киселина на позицији 30 Б ланца је уклоњена из молекула Левемер-а. Уместо тога, лизинска амино киселина на положају 29 ланца Б била је везана за остатке масне киселине, миристинске киселине, која садржи 14 атома угљеника. Због тога, 98-99% инсулина Левемир у крви након ињекције се везује за албумин.

Левемир се полако апсорбује са места ињекције и има проширено дејство. Његова одложена дејства су постигнута због чињенице да инсулин уђе у крв спорије, али и зато што молекули инсулинског аналога пенетрирају спорије у циљне ћелије. С обзиром на то да ова врста инсулина нема изражен врхунац деловања, ризик од тешке хипогликемије смањен је за 69%, а ноћна хипогликемија - за 46%. То су показали резултати двогодишње студије који укључује пацијенте са дијабетесом типа 1.

Који је продужени инсулин бољи - Лантус или Левемир?

Лантус и Левеемир су аналоги инсулина са продуженим дејством, најновији напредак у области дијабетесне терапије са инсулином. Они су вредни у томе што имају стабилан профил деловања без врхова - графикон концентрације ових врста инсулина у крвној плазми има облик "равног таласа". Она копира нормалну физиолошку концентрацију базалног (позадиног) инсулина.

Лантус и Детемир су стабилни и предвидиви типови инсулина. Они дјелују готово идентично код различитих пацијената, као иу различитим данима за истог пацијента. Сада дијабетичари не морају ништа мијешати пре него што узму узорак продуженог инсулина, а раније са "просечним" инсулином, протагониста је био много претрпанији.

На Лантус пакирању пишу се да се сви инсулини користе у року од 4 недеље или 30 дана након штампања паковања. Левемир има службени рок трајања у фрижидеру 1,5 пута дуже, до 6 недеља, и незванично - до 8 недеља. Ако посматрате диете са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес типа 1 или тип 2, највероватније ће вам бити потребне ниске дневне дозе продуженог инсулина. Стога ће Левемир бити погоднији.

Такође, постоје сугестије (није доказано!) Да Лантус повећава ризик од рака више од других врста инсулина. Могући разлог је да Лантус има висок афинитет за рецепторе хормона раста, који се налазе на површини ћелија карцинома. Информације о укључивању Лантуса на рак нису доказане, резултати студија су контрадикторни. Али у сваком случају, Левемир је јефтинији иу пракси ништа лошије. Главна предност је у томе што се Лантус уопште не може разблажити, а чини се да је Левемир што лакше, мада незванично. Такође, након почетка употребе, Левеемир се складишти дуже од Лантуса.

Многи пацијенти са дијабетесом и ендокринолошким лијечницима верују да ако се примјењују велике дозе, онда је једна ињекција Лантуса дневно довољна. Левемир у сваком случају мора бити избушен двапут на дан, па стога са већим дозама инсулина лакше је третирати Лантус. Међутим, ако обављате програм лечења дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2, линкови су наведени у наставку, онда вам уопште неће бити потребне велике дозе пролонгираног инсулина. Практично не користимо толико велике дозе које настављају да раде целог дана, осим пацијената са дијабетесом типа 2 са веома тешком гојазношћу. Пошто само метода малих оптерећења омогућава постизање добре контроле шећера у крви за дијабетес типа 1 и типа 2.

Одржавамо шећер у крви 4,6 ± 0,6 ммол / л, као код здравих људи, 24 сата дневно, са мањим флуктуацијама пре и после оброка. Да бисте постигли овај грандиозни циљ, морате да исецкате продужени инсулин у малим дозама два пута дневно. Ако лијечите дијабетес са малим дозама продуженог инсулина, онда ће трајање деловања Лантуса и Левемира бити скоро иста. Истовремено, предности Левеемира, које смо описали горе, ће се манифестовати.

Зашто је непожељно користити НПХ-инсулин (протафан)

До касних деведесетих, кратки типи инсулина били су чисти као вода, а сви остали били су облаци, непрозирни. Мучни инсулин постаје захваљујући чињеници да додаје компоненте које чине специјалне честице које се полако растварају под људском кожом. До данас само једна врста инсулина - просечно трајање деловања, која се зове НПХ-инсулин, је исти протамин. НПХ означава "неутрални протамин Хагедорн", то је животиња животињског поријекла.

Нажалост, НПХ-инсулин може стимулирати имуни систем да производи антитела на инсулин. Ова антитела не уништавају, али привремено везују део инсулина и учинити га неактивним. Тада овај везани инсулин одједном постаје активан, када уопште није неопходан. Овај ефекат је веома слаб. Конвенционално одступање дијабетичара шећера ± 2-3 ммол / л мало је забринуто, а они га не примећују. Трудимо се да одржимо идеално нормални ниво шећера у крви, тј. 4.6 ± 0.6 ммол / л пре и после оброка. За то смо изводили програм за лечење дијабетеса типа 1 или програм за лечење дијабетеса типа 2. У нашој ситуацији постаје нестабилна акција просечног инсулина и поквари слику.

Постоји још један проблем са неутралним протамином Хагедорн-а. Ангиографија је испитивање крвних судова који хране срце како би сазнали колико су погођени атеросклерозом. Ово је уобичајена медицинска процедура. Пре него што се изврши, пацијенту се ињектира хепарин. То је антикоагулант који спречава да се тромбоцити удари заједно и загуши крвне судове грудним зглобовима. Након завршетка поступка, урађена је друга ињекција - НПХ се уведе да "искључи" хепарин. Мали проценат људи који су лечени инсулином протафаном, у овом тренутку постоји акутна алергијска реакција, која чак може довести до смрти.

Закључак је да ако постоји могућност употребе неког другог уместо НПХ-инсулина, онда је боље то урадити. Дијабетичари се, по правилу, преносе са НПХ-инсулина на аналоге инсулина са продуженим дејством Левемир или Лантус. Штавише, они такође показују најбоље резултате контроле шећера у крви.

Једина ниша у којој је примена НПХ-инсулина и данас прикладна за данас је у САД (!) Мала дјеца с дијабетесом типа 1. Потребно им је врло ниска доза инсулина за лечење. Ове дозе су толико мале да се инсулин мора разблажити. У Сједињеним Америчким Државама ово се ради са брендираним решењима за разблажење инсулина, који произвођачи бесплатно пружају. Међутим, за аналоге инсулина проширене акције таква решења не постоје. Због тога је др Бернстеин приморана да преписује својим младим пацијентима НПХ-инзулинима који се могу разблажити 3-4 пута дневно.

У руско говоречим земљама брендирана решења за разблажење инсулина - не долазе у поподневним данима са ватром, нити за новац, посебно бесплатно. Стога, људи разблажују инсулин, купују у апотекама физиолошки раствор или воду за ињекције. И као што ова метода ради више или мање, судећи по прегледима на дијабетским форумима. На овај начин разређени, укључујући инсулин и продужено дејство Левемир (али не и Лантус!). Ако за дијете користите НПХ-инсулин, мораћете га разблажити истим физиолошким раствором као што је Левемир. У том случају, треба имати на уму да се Левемир понаша боље и да је исечи мање је често. Прочитајте више у чланку "Како разблажити инсулин како бисте тачно исецкали ниске дозе"

Како је постићи тај шећер ујутру на празан стомак био је нормалан

Претпоставимо да узимате дијабетес типа 2 ноћу за максималну дозвољену дозу ефикасних таблета. Упркос томе, ваш шећер у крви ујутро на празном стомаку је константно већи од нормалног, а преко ноћи обично се повећава. То значи да вам требају ињекције продуженог инсулина ноћу. Међутим, пре постављања таквих ињекција, потребно је осигурати да се пацијент са дијабетесом супери 5 сати пре спавања. Ако се шећер у крви уздиже током ноћи због чињенице да пацијент са касном вечерном дијабетесом, онда продужени инсулин ноћу неће помоћи. Обавезно развијите здраву навику на вечеру раније. Поставите подсетник на свој мобилни телефон у 17:30 часова да је време за вечеру и вечерати у 18.00-18.30. Након ране вечере следећег дана, бићете срећни да једете беланчевину за доручак.

Проширени типови инсулина су Лантус и Левемир. Изнад у овом чланку, детаљно смо разговарали о томе како се они разликују једни од других и који се најбоље користи. Да видимо како убризгавање продужених инсулина ради ноћу. Неопходно је знати да је јетра нарочито активно у неутралисању инсулина у јутарњим сатима, непосредно пре буђења. Ово се зове феномен јутарње зоре. Он је онај који узрокује повишени шећер у крви ујутро на празан желудац. Нико сигурно не зна зашто. Ипак, може се добро контролисати ако желите да постигнете нормални шећер ујутру на празан желудац. Прочитајте више "Феномен јутарње зоре и како га контролисати."

Због феномена јутарње зоре, препоручује се ињекција продуженог инсулина ноћу најкасније 8,5 сати пре него што устанете ујутру. Ефекат ињекције продуженог инсулина ноћу је врло слаб 9 сати након ињекције. Ако посматрате диету са ниским садржајем угљених хидрата, онда су дозе свих врста инсулина, укључујући и продужени инсулин ноћу, релативно мале. У таквој ситуацији, обично вече убризгавање Левемира или Лантуса зауставља се пре ноћи. Иако произвођачи увјеравају да ефекат ових врста инсулина траје дуже.

Ако ваша вечерња ињекција продуженог инсулина траје цијелу ноћ, па чак и ујутру - значи да сте унели превелику дозу, а средином ноћи шећер ће пасти испод норме. У најбољем случају, биће и ноћне море, ау најгорем случају - тешка хипогликемија. Неопходно је направити аларм за буђење за 4 сата, средином ноћи, и мерити свој шећер у крви глукометром. Ако је испод 3,5 ммол / л, поделите вечерну дозу продуженог инсулина на два дела. Један од ових делова колитиса није одмах, већ након 4 сата.

Шта не треба:

1. Повећајте увећану дозу продуженог инсулина лепо, не журите на њега. Јер ако је превисока, онда ће средином ноћи бити хипогликемија са ноћним морем. Ујутро, шећер рефлексивно расте тако да ће "ићи скалом". Ово се зове Сомоги феномен.
2. Поред тога, не подижите јутарњу дозу Лантуса, Левеемира или Протафана. Ово неће помоћи смањењу шећера ако се повећава на празан желудац.
3. Немојте користити 1 Лантус прицк 24 сата. Морате да исецете Лантус барем два пута дневно, а пожељно 3 пута - ноћу, а затим у 1-3 сати ујутро и ујутро или на ручак.

Још једном наглашавамо: ако прекомерно увећате дози пролонгираног инсулина ноћу, онда шећер на празном желуцу неће следећег јутра, али ће се повећати напротив.

Подијелити вечерну дозу продуженог инсулина на два дела, од којих је једна убодна средином ноћи, врло је тачно. Овим режимом, укупна увећана доза продуженог инсулина може се смањити за 10-15%. То је такође најбољи начин да се контролише феномен јутарње зоре и да се у јутарњим сатима одржи нормалан ниво шећера у крви на празном стомаку. Ноћне ињекције ће вам пружити минималну неугодност када се навикнете на њих. Прочитајте како безболно убризгавати ињекције. Доза продуженог инсулина усред ноћи може се обојити у полусвишном стању, ако се у ту сврху све припрема увече, а затим одмах поново заспите.

Како израчунати почетну дозу продуженог инсулина ноћу

Наш крајњи циљ је одабир таквих доза Лантуса, Левеемира или протафана, тако да шећер на празном стомаку увек чува нормалне 4,6 ± 0,6 ммол / л. Посебно је тешко нормализовати шећер у јутарњим сатима на празан желудац, али овај задатак је решен, ако покушате. Како то ријешити - горе описано.

Сви пацијенти са дијабетесом типа 1 требају ињекцију продуженог инсулина ноћу и ујутро, као и ињекције брзог инсулина прије оброка. Ово је 5-6 ињекција дневно. Код пацијената са дијабетесом типа 2 ситуација је лакша. Они ће можда морати да често испадну инсулин. Нарочито ако пацијент примећује исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и није лијен да се са задовољством укључи у физичко образовање. Пацијентима са дијабетесом типа 1 такође се саветује да пређу на дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Без овога не можете правилно контролисати шећер, без обзира на то колико пажљиво се израчунавају дозе инсулина.

Пре свега, меримо шећер глукозе 10-12 пута дневно у року од 3-7 дана да бисмо разумели како се понаша. Ово ће нам дати информације о томе када се убризгати инсулин. Ако је функција бета ћелија панкреаса делимично очувана, можда се може убодити само за ноћење или за неке одвојене оброке. Ако пацијенту са дијабетесом типа 2 треба ињекције продуженог инсулина, онда, пре свега, Лантус, Левемир или протафан треба избодити ноћном ноћом. Да ли су ињекције продуженог инсулина обавезно ујутру? Зависи од мерача. Сазнајте који шећер имате на празном стомаку током дана.

Прво израчунавамо почетну дозу продуженог инсулина, а затим у наредним данима исправљамо све док резултат не буде прихватљив

1. У року од 7 дана меримо шећер глукозе у ноћи, а затим следећег јутра на празан желудац.
2. Резултати су записани у табели.
3. Сваког дана рачунамо: шећер ујутро на празном желуцу минус јучерашњи шећер у ноћи.
4. Отпуштамо дане у којима је дијабетичар уложио раније од 4-5 сати пре спавања.
5. Ми налазимо минималну вредност ове добити током периода посматрања.
6. Према водичу сазнајемо колико 1 јединица инсулина ће смањити шећер у крви. Ово се зове хипотетичка осјетљивост инсулина.
7. Ми подијелимо минимални пораст шећера по ноћи према претпостављеном коефицијенту осетљивости на инсулин. Ово нам даје почетну дозу.
8. У вечерњим сатима испоручена је израчуната доза продуженог инсулина. Ставите будилицу да бисте се пробудили и проверили шећер у сред ноћи.
9. Ако је шећер ноћу мањи од 3,5-3,8 ммол / л - већа доза инсулина мора бити снижена. Метода помаже - део тога се преноси на додатну ињекцију у 1-3 сати ујутро.
10. У наредним данима повећавамо или смањимо дози, покушавамо различито вријеме ињекција, док јутарњи шећер не буде у норми од 4,6 ± 0,6 ммол / л, без потребе за хипогликемијом ноћу.

Пример података за израчунавање почетне дозе Лантуса, Левемира или протафана преко ноћи

Видимо да подаци за четвртак треба одбацити, јер је пацијент касније завршио вечеру. До краја дана, минимално повећање шећера по ноћи било је у петак. Било је 4,0 ммол / л. Ми узимамо тачно минимални пораст, а не максимум, па чак ни просек. Циљ је да је почетна доза инсулина вјероватнија да буде потцењена, а не прецењена. Ово додатно осигурава пацијента од ноћне хипогликемије. Следећи корак - према табеларној вредности, научимо хипотетички фактор осетљивости на инсулин.

Претпоставимо, код пацијента са дијабетесом типа 1, панкреас је потпуно зауставио производњу инсулина. У овом случају, 1 јединица продуженог инсулина ће смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л код особе тежине 64 кг. Што више тежите, слабији је инсулин. На пример, за особу која тежи 80 кг, добићете 2,2 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / л. Решавамо проблем прикупљања пропорције од аритметичког тока основне школе.

За пацијенте са дијабетесом типа 1, ову вриједност узимамо директно. Али код пацијената са дијабетесом типа 2 или дијабетесом типа 1 у благој форми то ће бити превише. Претпоставимо да панкреас и даље наставља да производи инсулин. Како би се искључио ризик од хипогликемије, прво разматрамо "са маргином" да 1 ЕД продуженог инсулина смањује шећер у крви за чак 4,4 ммол / Л у тежини од 64 кг. Морате одредити ову вриједност за своју тежину. Измјерите пропорцију, као у претходном примеру. За дете тежак 48 кг, то ће бити 4,4 ммол / Л * 64 кг / 48 кг = 5,9 ммол / л. За добро храњеног пацијента са дијабетесом типа 2 са телесном масом од 80 кг, биће 4,4 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммол / л.

Већ смо сазнали да је за нашег пацијента минимално повећање шећера у крви по ноћи било 4.0 ммол / л. Његова телесна тежина је 80 кг. За њега ће "опрезна" процена 1 ЕД продуженог инсулина смањити шећер у крви за 3,52 ммол / л. У овом случају, за њега почетна доза продуженог инсулина у ноћи ће бити 4.0 / 3.52 = 1.13 јединице. Окренемо се до најближих 1/4 ЕД и добијемо 1,25 јединица. Да бисте прецизно убризгали тако малу дозу, морате научити да разблажите инсулин. Лантус се не може разблажити. Због тога ће морати да удари 1 јединицу или само 1,5 јединице. Ако користите Левемир уместо Лантуса, онда га разблажите да бисте прецизно убризгали 1,25 јединице.

Тако су ноћу ињектирали почетну дозу продуженог инсулина. У наредним данима прилагоди своје - повећава или смањује док шећер ујутро на празан стомак није стабилно држи 4,6 ± 0,6 ммол / л. Да би се то постигло, биће потребно лантус ® дозу Левемир или Протафан ноћу и деле део баттерс касније, у сред ноћи. За детаље, види горе под "Како да се обезбеди да шећер ујутру на празан стомак био нормалан."

Сваки пацијент са дијабетесом типа 1 или 2 који прати дијете са ниским садржајем угљених хидрата мора научити како разблажити инсулин како би се прецизно исечио ниске дозе. И ако још увек нисте прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, шта онда радите овде?

Корекција дозе пролонгираног инсулина ноћу

Тако смо схватили како израчунати процењену почетну дозу продуженог инсулина ноћу. Ако сте учили аритметику у школи, онда можете то учинити. Али ово је био само почетак. Пошто је почетна доза вероватно прениска или превисока. Да бисте подесили дози пролонгираног инсулина ноћу, забележите вредности шећера у крви неколико дана пре одласка у кревет, а затим ујутру на празан желудац. Ако максимално повећање шећера ноћу није било веће од 0,6 ммол / л - онда је доза тачна. У овом случају, требало би да узмете у обзир само оне дане у којима сте вечерали не пре 5 сати пре одласка у кревет. Јело рано је важна навика за дијабетичаре који се лијече инсулином.

Ако је максимално повећање шећера преко ноћи премашило 0,6 ммол / л - онда треба покушати повећати дози вечерњег продуженог инсулина. Како то учинити? Неопходно је повећати за 0,25 јединице свака 3 дана, а затим сваког дана како би се видело како ће то утицати на повећање шећера у крви у ноћи. Наставите полако повећавати дозе док шећер ујутру не буде више од 0,6 ммол / л премаши ваш вечерњи шећер. Још једном, прочитајте како да контролишете феномен јутарње зоре.

Како одабрати оптималну дози пролонгираног инсулина ноћу:

1. Неопходно је рано научити вечеру, 4-5 сати пре спавања.
2. Ако имате касну вечеру, онда такав дан није погодан за исправљање дозе продуженог инсулина ноћу.
3. Једном недељно, у различитим данима, провјерите свој шећер у средини ноћи. Требало би да буде најмање 3,5-3,8 ммол / л.
4. Повећати вечерњу дозу продуженог инсулина ако у року од 2-3 дана заредом шећер ујутру на празан желудац више од 0,6 ммол / л већи него што је био јучер пре одласка у кревет.
5. Претходни производ - размотрите само оне дане када сте рано јели вечеру!
6. За пацијенте са дијабетичарима типа 1 и типа 2 који прате дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Препоручује се да се доза пролонгираног инсулина ноћу повећава за не више од 0,25 јединице сваких 3 дана. Циљ је осигурати против хипогликемије ноћу.
7. Важно! Ако сте увећали вечерњу дози продуженог инсулина - у наредних 2-3 дана, провјерите свој шећер у току ноћи.
8. Шта да радите ако се одједном испразни шећер испод испод нормалног или је забринут за ноћне море? Дакле, потребно је смањити дози инсулина, који се колете пре спавања.
9. Ако је неопходно спуштање вечне дозе продуженог инсулина, онда се препоручује да се неке од њих пренесе на додатну ињекцију у 1-3 сати ујутру.

Спречавање ноћне хипогликемије

Ноћна хипогликемија са ноћним морам је непријатан догађај и чак је опасан ако живите сами. Хајде да схватимо како то спречити када почнете да третирате дијабетес ињекцијом продуженог инсулина ноћу. Подесите будилник тако да вас пробуди 6 сати након вечерњег убризгавања. Када се пробудите, мерите свој шећер у крви глукометру. Ако је испод 3,5 ммол / л, поједите мало угљених хидрата тако да нема хипогликемије. Контролишите свој ноћни шећер у првим данима дијабетесне терапије инсулином, као и сваки пут када покушате повећати дози продуженог инсулина ноћу. Чак и један такав случај значи да је доза смањена.

Већина дијабетичара који прате дијете са ниским садржајем угљених хидрата захтијевају дозе пролонгираног инсулина ноћу мање од 8 јединица. Изузетак од овог правила су пацијенти са дијабетесом типа 1 или типа 2 који пате од тешке гојазности, дијабетичног гастропареза и оних са заразном болести. Ако убризгате продужени инсулин ноћу у дози од 7 ЕД или више, његова својства се мењају, у поређењу са малим дозама. Траје много дуже. Може се чак и десити хипогликемија пре ручка следећег дана. Да бисте избегли ове проблеме, прочитајте "Како правилно исецкати велике дозе инсулина" и пратите препоруке.

Ако вам је потребна велика већа доза Лантуса, Левемира или Протафана, то јест, она прелази 8 јединица, а затим ћемо вам препоручити дио касније, у сред ноћи. Дијабетичари припремају све потребне аранжмане од вечери, стављају будилицу средином ноћи, праве пиштољ у полу-свесном стању и одмах поново заспију. Захваљујући томе, резултати третмана дијабетеса су знатно побољшани. Вриједи се неугодност за спречавање хипогликемије и добијање нормалног шећера у крви сљедећег јутра. Штавише, неугодност ће бити минимална када савладате технику безболних ињекција инсулина.

Да ли вам треба ињекције продуженог инсулина ујутру?

Тако смо схватили како правилно кретати Латнус, Левемир или протафан за ноћ. Прво, ми утврдимо да ли то уопште треба да урадимо. Ако се испостави да је потребно, онда израчунамо и започињемо почетну дозу. И онда га прилагодите све док шећер ујутро не испразни на празан желудац 4,6 ± 0,6 ммол / л. Средином ноћи не би требао пасти испод 3,5-3,8 ммол / л. Нагласак који сте нашли на нашој веб страници је да направите додатну ињекцију инсулина усред ноћи како бисте контролисали феномен јутарње зоре. Дио веће дозе се пренесе на њега.

Сада одредите јутарњу дозу продуженог инсулина. Али овде је тешкоћа. Да бисте решили проблеме са ињекцијама продузеног инсулина ујутро, потребно је да гладујете у току дана од вечере до вечере. Не можемо да узмемо Лантус Левеемир или протафан да задржимо шећер на празном стомаку. Током ноћи спавате и природно гладујете. Да би се током дана гледао шећер у држави на празан желудац, неопходно је намерно да се уздржи од оброка. Нажалост, ово је једини сигуран начин за израчунавање јутарње дозе продуженог инсулина. Процедура је детаљно описана у наставку.

Претпоставимо да у току дана имате скок у шећеру или да је конзистентно повишен. Питање од велике важности: да ли ваш шећер расте као резултат оброка или на празном стомаку? Подсетимо се да је дуго делујући инсулин потребне за одржавање нормалног шећера на празан стомак и брзо - како би се избегло повећање шећера у крви након оброка. Такође користимо ултра-кратак инзулин који брзо смањује ниво шећера у нормалу, ако је ипак скочио.

Да се ​​угуши шећер у крви након једења кратког инзулина или да се ујутро продуцира продужени инсулин како би се током дана постојао нормалан шећер - то су потпуно различите ствари. Због тога је врло важно да сазнамо како се ваш шећер понаша током дана, а тек онда да планирате инсулинску терапију за један дан. Неписмени лекари и дијабетичари покушавају да користе кратак инзулин током дана, где је потребан продужен инсулин, и обрнуто. Резултати овог показују да су незадовољни.

Потребно је експериментисати како бисте сазнали како се понаша ваш шећер у крви током дана. Да ли се повећава као резултат оброка или поста? Нажалост, да бисте добили ове информације, морате гладовати. Али експеримент је апсолутно неопходан. Ако вам нису потребне ињекције продуженог инсулина ноћу како бисте надокнадили феномен јутарње зоре, мало је вероватно да ће се ваш шећер у крви током дана повећавати на празан желудац. Али још увек треба провјерити и сигурно. Нарочито треба да изведете експеримент ако добијете ињекције продуженог инсулина ноћу.

Како одабрати дози Лантуса, Левемира или Протафана ујутру:

1. На дан експеримента не једите доручак или ручак, али планирајте да пијете 13 сати након што се пробудите. Ово је једини пут када вам је дозвољено да имате касну вечеру.
2. Ако узимате Сиофор или Глуцопхаге Лонг, онда ујутру узимајте уобичајену дозу.
3. Током дана, попијте пуно воде, можете биљни чај без шећера. Немојте умирити од глади. Кафа, какао, црни и зелени чај - боље је не пити.
4. Ако узимате лекове за дијабетес који могу изазвати хипогликемију, онда их не узимајте данас и одбијте их у потпуности. Прочитајте које су таблете штетне од дијабетеса и које су корисне.
5. Измерите свој шећер у крви мерачем глукозе у крви чим се пробудите, а затим поново након 1 сата, после 5 сати, 9 сати, 12 сати и 13 сати пре вечере. Укупно ћете извршити 5 мерења током дана.
6. Ако се у року од 13 сати од дневног шећера поче повећава за више од 0,6 ммол / л и није пао - то значи да су вам потребне ињекције продуженог инсулина ујутру на празан желудац. Доза Лантуса, Левемира или протафана за ове ињекције израчунавамо потпуно исто као и за продужени инсулин ноћу.

Нажалост, да би се исправила јутарња доза продуженог инсулина, треба да главе истог некомплетног дана и посматрају како се понаша шећер у крви током дана. Пролазак кроз гладне дане два пута у року од једне недеље је веома непријатан. Дакле, сачекајте до следеће недеље пре него што извршите исти експеримент да бисте прилагодили вашу дози јутарњег продуженог инсулина. Наглашавамо да би све ове проблематичне процедуре требало обавити само код оних пацијената који посматрају исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и покушавају да одрже идеално нормални шећер од 4,6 ± 0,6 ммол / л. Ако одступања од ± 2-4 ммол / л не сметају, онда се не трудите.

Са дијабетесом типа 2, врло је вероватно да су вам потребне ињекције брзог инсулина пре оброка, али вам не треба ињекције продуженог инсулина ујутру. Међутим, без експеримента то се не може предвидјети, зато немојте бити лењи да га изведете.

Претпоставимо да сте почели лечење дијабетеса типа 2 са ињекцијама продуженог инсулина ноћу и, вјероватно, ујутру. После неког времена моћи ћете да подигнете одговарајуће дозе инсулина како бисте одржавали нормалан шећер у крви на празан стомак 24 сата дневно. Као резултат тога, панкреас може бити толико подигнут да чак и без постолног инсулина биће нормално да потисне повећање шећера после конзумирања. Ово се често дешава са благим обликом дијабетеса типа 2. Али ако након оброка ваш шећер у крви и даље буде више од 0,6 ммол / Л изнад нормалног за здраву људе, онда вам требају снимци кратког инсулина пре оброка. Прочитајте више "Израчунавање дозе брзо инсулина пре оброка."

Лантус и Левемир су продужили инсулин: одговоре на питања

Гликован хемоглобин се смањио на 6,5% - добро, али још увек постоји нешто на чему се ради :). Лантус може бити избушен два пута дневно. Штавише, сви препоручујемо ово за побољшање контроле дијабетеса. Постоји неколико разлога да изаберете Левемир уместо Лантуса, али оне су безначајне. Ако се Лантус даје бесплатно, а Левемир не помиње, онда мирно колитис два пута дневно уз инзулин који вам даје држава.

О некомпатибилности Лантуса и Новорапида и других варијанти инсулина од различитих произвођача. Ово су глупе гласине, које ништа није потврђено. Уживајте у животу док добијате добар увозни инсулин бесплатно. Ако морате да се пребаците на домаће, онда ћете и даље памтити данашње време носталгијом. Што се тиче "тешко ми је да надокнади дијабетес." Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и урадите све остале активности које су описане у нашем програму за лечење дијабетеса типа 1. Препоручујем да баците Лантус најмање два пута дневно, ујутру и увече, а не једном, како сви воле да раде.

Ја бих на твом месту, напротив, пажљиво исецкавао Лантуса, а два пута дневно, не само ноћу. У овом случају можете покушати без ињекција Апидре. Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и обавите све друге активности, како је описано у програму за лечење дијабетеса типа 2. Извршити потпуну самоконтролу шећера у крви 1-2 пута недељно. Ако пажљиво пратите дијету, узмите лекове за дијабетес типа 2 и још више вежбања са задовољством, онда са вјероватноћом од 95% можете учинити без инсулинских ињекција. Ако немате инсулин, ваш шећер ће и даље остати изнад нормалног, а пре свега Лантуса. Убрзане инзулације инсулина пре конзумирања са дијабетесом типа 2 су потребне само у најтежим случајевима, ако је пацијент љен за посматрање исхране са ниским садржајем угљених хидрата и генерално се придржава режима.

Прочитајте текст "Техника убризгавања инсулина." Мала пракса - и научи како направити ове ињекције апсолутно безболно. Ово ће вам пружити велико олакшање породици.

Да, вредело је. Штавише, вреди чак и купити за свој новац Лантус или Левемир, уместо да користи слободну "просјечну" одбрану. Зашто - о овоме детаљно разматрамо горе.

Неуропатија, дијабетичко стопало и друге компликације зависе од тога колико вам успех задржати шећер у крви нормалним. Који инсулин користите - није стварно важно, само ако је то помогло да добро надокнади дијабетес. Ако прелазите са Протафана у Левемир или Лантус као продужени инсулин, онда је лакше контролисати дијабетес. Дијабетичари су се ослободили бола и других симптома неуропатије - то је због чињенице да су побољшали шећер у крви. А специфичне врсте инсулина немају везе с тим. Ако сте забринути за неуропатију, прочитајте чланак о алфа-липојској киселини.

Експериментишући са ињекцијама времена продуженог инсулина, можете побољшати свој шећер ујутру на празан желудац. Ако једете на "уравнотежену" исхрану, преоптерећену угљеним хидратима, онда морате да користите велику дозу Левемира. У овом случају, пробајте вечерњу дозу у 22.00-00.00. Тада ће врхунац своје акције бити у 5.00-8.00, када се феномен јутарње зоре манифестује максимално. Ако сте прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и ваше дозе Левемир су ниске, онда се препоручује да пређете на 3 или чак 4 ињекције дневно од увода од 2 дана. Ово у почетку даје невоље, али се брзо навикне на то, а јутарња шећерка почиње да вас чини веома срећним.

Вашим лекарима је очигледно досадно, и ништа се не може учинити. Ако у 4 године имате алергија на инсулин није развијен, врло је вероватно да је изненада појављује. Скрећем пажњу на следеће. Лов-царбохидрате диет фор диабетес не само да побољшава шећера у крви, али и смањује вероватноћу алергија. Зато што готово сви производи који могу изазвати алергије, искључујемо из исхране, осим пилећих јаја.

Не, то није тачно. Било је гласина да је Лантус изазвао рак, али нису потврдили. Слободно се кретати од Протафана до Левемира или Лантуса - продужени аналоги инсулина. Постоје неки безначајни разлози зашто је боље изабрати Левемир од Лантуса. Али, ако Лантуса су бесплатни и Левемир - Не, миран колитис слободно високог квалитета инсулина. Напомена: Препоручујемо секљање Лантуса два или три пута дневно, а не једном.

Не треба навести своје старост, висину, тежину, врсту дијабетеса и трајање. Нема јасних препорука о вашем питању. Можете поделити 15 јединица на пола. Или смањити укупну дозу за 1-2 јединице и већ га поделити на пола. Или можете увећати увече више него ујутру да угасите феномен јутарње зоре. Све је то индивидуално. Извршите потпуну самоконтролу шећера у крви и пратите резултате тога. У сваком случају, прелазак са једне ињекције Лантуса на дан до два - то је тачно.

Нема јасног одговора на ваше питање. Извршите потпуну самоконтролу шећера у крви и пратите резултате тога. Ово је једини начин да тачно одаберете дози продуженог и брзог инсулина. Препоручујем вашу пажњу интервјуу са родитељима шестогодишњег детета са дијабетесом типа 1. Успели су да скоро скоче са инсулина након што су прешли на праву исхрану.

Проширени инсулин, којем припада Левеемир, није намењен за брзо смањење шећера у крви. Сврха његове употребе је сасвим другачија. Шећер у вашој ситуацији се повећава под утицајем хране која је недавно била једена. То значи да доза брзо инсулина пре оброка није правилно изабрана. И, највероватније, главни разлог - јести неадекватне производе. Прочитајте наш програм третмана дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2. Затим пажљиво проучите све чланке у одељку "Инсулин".

Проширени инсулин у дијабетесу типа 1 и 2: налази

У чланку сте детаљно сазнали који инсулин продужава Лантус и Левемир, као и просечан НПХ-инсулин протафан. Разбили смо зашто је право користити ињекције продуженог инсулина ноћу и по подне, а за шта - није у реду. Главна ствар коју треба научити: инсулин са продуженим дејством одржава нормалан шећер у крви на празан желудац. Није намењен гашењу шећера након оброка.

Не покушавајте да користите продужени инсулин тамо где вам је потребан кратак или ултра кратак. Прочитајте текст "Ултра кратки инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Брзо инзулирање инсулина пре оброка. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Правилно лијечите дијабетес инсулином ако желите избјећи његове компликације.

Смислили смо како израчунати одговарајуће дозе продужених инсулина ноћу и јутро. Наше препоруке се разликују од онога што је написано у популарним књигама и ономе што они предају у "школи дијабетеса". Уз пажљиву самоконтролу шећера у крви, уверите се да су наши методи ефикаснији, иако радно интензивни. Да бисте израчунали и прилагодили дозу продуженог инсулина ујутру, морате прескочити доручак и ручак. Ово је веома непријатно, али, нажалост, најбољи метод не постоји. Израчунавање и подешавање дозирања продуженог инсулина ноћу је лакше, јер ноћу када спавате, у сваком случају не једете.

1. Проширени Лантус инсулин, Левемир и протафан су потребни да задрже нормални шећер на празном стомаку током дана.
2. Ултра кратки и кратки инсулин - гашење повећаног шећера, који се јавља након оброка.
3. Не покушавајте да користите високе дозе продуженог инсулина уместо брзих ињекција инсулина прије јела!
4. Који је инсулин бољи - Лантус или Левемир? Одговор: Левемир има мање предности. Али ако Лантус добијете бесплатно, онда га мирно кривите.
5. Код дијабетеса типа 2, пре свега, колитис пролази инсулин ноћу и / или ујутро, а затим већ брзо инсулин пре оброка, ако је потребно.
6. Препоручљиво је прелазак са Протафана у Лантус или Левемир, чак и ако ће нови продужени инсулин морати купити за свој новац.
7. Након преласка на дијете са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес типа 1 или 2, дозе свих врста инсулина се смањују 2-7 пута.
8. Чланак даје корак по корак упутства о томе како израчунати дозе продуженог инсулина ноћу и по подне. Проучите их!
9. Препоручује се додатна ињекција Лантуса, Левемира или Протафана у 1-3 сати ујутро ради контроле појаве јутарње зоре.
10. Дијабетичари који имају вечеру 4-5 сати пре спавања и додатно кољат продуженог инсулина у 1-3 сати ујутру, имају нормални шећер ујутру на празан желудац.

Надам се да је чланак био користан за вас. Ако је могуће, пожељно је замијенити просјечни НПХ-инсулин (протафан) са Лантусом или Левемиром, како би се побољшали резултати лијечења дијабетесом. У коментарима можете поставити питања о лијечењу дијабетеса уз помоћ проширених типова инсулина. Администрација сајта одговара брзо.