Image

Први симптоми дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус је прогресивна и онеспособљавајућа болест, чија је преваленција озбиљно забрињавају лекари широм света. Ова патологија се може приписати такозваним болестима цивилизације, јер је њен главни разлог лежи на погрешном начину живота, који се придржава модерним људима.

Правовремена дијагноза дијабетес мелитуса даје пацијенту шансу да одложи почетак озбиљних компликација. Али није увек могуће препознати прве знакове дијабетеса. Разлог за то је недостатак основних знања о овој болести код људи и низак ниво приступа пацијената медицинској неги.

Шта је дијабетес?

Дијабетес је група хроничних ендокриних обољења, главне манифестације су апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина у телу и повећање нивоа глукозе у крви. Као резултат болести, читав метаболизам је прекинут: протеин, липид, угљени хидрат, минерални метаболизам. Такође постоји повреда киселинско-базне равнотеже.

Према статистикама, од 1 до 8% људи пати од дијабетеса, али научници сугеришу да је прави број пацијената много већи. И ова бројка се повећава сваке године. Такође, број деце са дијабетесом расте.

Инсулин се производи у ткиву панкреаса својим бета ћелијама. Кршење формирања овог хормона као резултат њихове оштећења или поремећаја његове апсорпције периферним ћелијама доводи до чињенице да дијабетес почиње.

Класификација дијабетес мелитуса

Познато је неколико врста дијабетеса:

  • Тип један, раније назван зависно од инсулина. Уз то се развија примарна инсуфицијенција хормонског инсулина, што доводи до хипергликемије. Најчешће, узрок ове патологије је аутоимунска оштећења панкреаса.
  • Други тип, раније то се назива независно од инсулина, али ова дефиниција није тачна, јер с прогресијом овог типа, можда ће бити неопходно замијенити инсулинску терапију. Код ове врсте болести, прво, ниво инсулина остаје нормалан или чак превазилази норму. Међутим, ћелије тела, првенствено адипоцити (масне ћелије), постају неосетљиве на њега, што доводи до повећања нивоа глукозе у крви.

Пажљиво молим! Фактори који изазивају појаве болести су: тешки стрес, прекомерна физичка активност, хормонска неравнотежа, преношене болести и друге тешке промене у телу.

  • Гестацијски дијабетес мелитус (код трудница).
  • Дијабетес као манифестација генетске или ендокрине патологије. У овом случају, дијабетес је симптом неке болести.

Постоје три степена озбиљности болести:

Иницијални знаци дијабетес мелитуса типа И.

Ова врста болести често погађа младе људе и сматра се генетски одређеним. Може се појавити већ у раном детињству.

Први знаци дијабетеса типа И су:

  • Повећан апетит, има пуно потребе, али особа не добија тежину или губи тежину без много физичког напора и исхране. Ово је због недостатка енергије у ћелијама, чији узрок је смањење узимања глукозе.
  • Повећање ноћног мокраћа и повећање дневне диурезе, односно повећан унос течности. Полиурија се јавља уз повећање осмотског притиска урина због повећане филтрације глукозе у урину.
  • Изненадни изглед снажне жеђи, због чега особа пије до 5 литара течности дневно. Полидипсија има неколико развојних механизама. Први је да надокнађује дефицит воде због полиурије, а други се јавља када се осморецептори стимулишу у хипоталамусу.
  • Појавом ацетонемије, чији су симптоми мирис ацетона из уста, урин добија мирис труне јабуке. Ацетонемија се јавља приликом преласка путање енергије од угљених хидрата на маст у условима недостатка глукозе у ћелији. У овом случају формирају се кетонска тела која имају токсични ефекат на тело. Уз њихов утицај повезани симптоми као што су бол у стомаку, мучнина, повраћање.
  • Са прогресијом кетоацидотичног стања, први симптом почетне болести је дијабетичка кома.
  • Повећање опште слабости и повећан умор због метаболичких поремећаја, нестајање енергије ћелија тела и акумулација токсичних метаболичких производа.
  • Визуелно оштећење у облику необјашњивости и неодређености предмета, црвенила коњунктива и бол у очима.
  • Свраб коже, формирање малих ерозија на кожи и мукозних мембрана, које се не лече дуго.
  • Превелики губитак косе.

Прву врсту дијабетес мелитуса карактерише чињеница да се оштро манифестује, изненада и често само акутни симптоми у облику тешке кетоацидозе до кома чини да се сумња на ову дијагнозу.

Иницијални симптоми дијабетеса типа ИИ

Друга врста дијабетеса се јавља код људи старијег узраста који имају гојазност или гојазност. Код њих се механизам развоја патологије састоји у томе да масне ћелије преоптерећују маст и повећавају величину. Као резултат, количина и квалитет рецептора за промену инзулина доводи до неосјетљивости или отпорности на хормон. У таквим условима, глукоза се не апсорбује.

Посебност ове болести је да човјек не може приметити своје симптоме у почетној фази дијабетеса. Већина људи објашњава погоршање њиховог здравственог стања промјенама које се односе на године, прекомерне радове, а не започињање дијабетеса. Касни третман болести је такође захваљујући спорији прогресији и симптоматологији него код типа И.

Помоћ! Често се дијабетес типа ИИ дијагностикује случајно када се лечите због друге патологије или када сте у току превентивног прегледа.

Међу првим симптомима дијабетеса су сљедећи:

  • Полидипсија се манифестује повећањем режима пијења на 4-5 литара дневно. Таква снажна жеђ се често јавља код пацијената зрелих година. У старосној доби постоји неосјетљивост на жеђ.
  • Полиурија, нарочито честа потрага за уринирањем, примећује се ноћу.
  • Повећање телесне тежине.
  • Повећан апетит посебно на слаткој храни.
  • Растућа слабост, поспаност, замор.
  • Свраб, нарочито у перинеуму и гениталијама.
  • Парестезија и утрнутост у доњим удовима и длановима услед развоја дијабетичке неуропатије.
  • Бол и умор у ногама приликом ходања, ретка кожа главе, хладни екстремитети због оштећења васкуларних органа.
  • Фурунцулоза, кандидијаза коже и мукозних мембрана, заражене дуготрајне не-лековите пукотине, ране, огреботине. Остали кожни симптоми болести су: дијабетичка дерматопатија, пемфигус, ксантомас, липоидна нетробиоза, неуродерматитис. Све ово је последица оштећења регенерације коже и смањене имунолошке реактивности.
  • Периодонтална болест и поновљени стоматитис.
  • Оштећење вида као резултат токсичних ефеката високих концентрација глукозе у крви (ретинопатија, катаракте). По правилу, код друге врсте дијабетес мелитуса, лезије око долазе много касније од првог.
  • Честе реакције инфекција уринарног тракта, нарочито пиелонефритис, као резултат хипергликемије и глукозурије.

Знаци порекла дијабетеса код деце

Често се дијабетес мелитус типа И дијагностицира када мали пацијент развије акутне компликације - дијабетичну кетоацидозу или кетоацидотичну кому. Родитељи треба обратити пажњу ако њихово дијете има честе епизоде ​​кетозе или тзв. Цикличног повраћања. Ово стање се развија код многих дјеце која су конститутивно нагњена на ацетонски синдром. Погоршава се са АРВИ, заразним болестима и може довести до дехидрације због повраћања. Али овај синдром пролази сама по себи, док дете расте.

Ако се кетоза јавља у доби до годину дана или траје дуже од 7-9 година, треба га испитати од стране ендокринолога. Међутим, експерти саветују у било којој манифестацији ацетонемије да доставе крвни тест на ниво глукозе.

Први знаци патологије код деце су:

Ако се ови симптоми дијабетеса не могу препознати, дијете може развити кетоацидозу са таквим карактеристичним симптомима:

  • абдоминални бол;
  • повраћање, мучнина;
  • сува кожа;
  • често дисање;
  • вртоглавица;
  • мирис ацетона у издувном ваздуху, у урину, повраћање;
  • летаргија, поспаност;
  • губитак свести.

Почетак дијабетес мелитуса код мушкараца

У сексуалној сфери мушкараца са овом болести постоје и промене због кршења иннервације (неуропатије) и снабдијевања крви репродуктивним органима. Карактеристични су следећи симптоми:

  • смањен либидо;
  • сломљена нестабилна ерекција;
  • неплодност услед смањене покретљивости и броја одрживих облика сперме.

Такође је често присутан у гениталијама због иритантног ефекта секреције зноја са високом концентрацијом глукозе.

Поремећаји дијабетеса код жена

Различити знаци ове болести примећују се када су женски репродуктивни органи погођени:

  • смањен сексуални интерес;
  • неправилна менструација;
  • сувоће и свраб слузокоже, кандидиаза вагине;
  • нестајање трудноће;
  • неплодност.

Труднице понекад имају посебан тип дијабетеса - гестационо. Стога, када се надгледа трудна жена, лекар треба да усмјери жену на вријеме да изведе орални тест толеранце глукозе и редовно прати укупни тест урина за детекцију глукозурије.

Шта да радим ако видим симптоме дијабетеса?

Најбоље је да се обратите ендокринологу који ће вам рећи које прегледе треба да потврдите дијагнозу. Лабораторијски прегледи укључују:

  • тест глукозе у крви за глукозу на глави:
  • орални тест толеранције глукозе за предиабетес;
  • тест крви за гликозиловани хемоглобин;
  • анализа урина за глукозурију;
  • анализа урина за ацетон.

Остале лабораторијске и инструменталне методе се користе за откривање компликација болести.

Стога је неопходно благовремено реаговати на ваше здравствено стање како бисте открили прве знакове дијабетеса.

Знаци дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус је хронична ендокрина болест. Главна метаболичка манифестација дијабетеса је повишен ниво глукозе (шећера) у крви. Глукоза је извор енергије за све ћелије у организму. Али у високим концентрацијама та супстанца стиче токсична својства. Дијабетес мелитус изазива оштећења крвних судова, нервног ткива и других система тела. Развити компликације - неуропатију, катаракте, нефропатију, ретинопатију и низ других стања. Манифестације дијабетеса повезане су са високим нивоом глукозе у крви и са развојем кашњења компликација болести.

Рани знаци дијабетеса

Први знаци дијабетеса су обично повезани са високим шећером у крви. Нормално, овај индекс у капиларној крви на празном желуцу не прелази 5,5 мМ / л, а током дана - 7,8 мМ / л. Ако просечан дневни ниво шећера постане више од 9-13 мМ / л, пацијент може имати прве притужбе.

Прво се појави обилно и често мокрење. Количина урина за 24 сата је увек већа од 2 литра. Поред тога, морате ићи у тоалет неколико пута у току ноћи. Велика запремина излученог урина је због чињенице да је у њој присутна глукоза. Шећер почиње да напушта тијело кроз бубреге у концентрацији од 9-11 мМ / л у крви. Једном давно, доктори су чак и дијагностиковали "дијабетес" на основу укуса урина. Шећер "извлачи" воду из крвотока кроз зид бубрежних капилара - ово је тзв. "Осмотска диуреза". Као резултат тога, пацијент са дијабетесом развија пуно урина дан и ноћ.

Тело губи течност, може се развити дехидратација. Кожа на лицу, тело постаје суво, његова еластичност нестаје; "суши" усне, пацијент осјећа недостатак пљувачке, "суво" у устима. Обично пацијенти осећају јаку жеђ. Желим пити константно, укључујући ноћу. Понекад запремина течног пијанца прелази 3, 4 и чак 5 литара дневно. Преференце за укус су различите за све људе. Нажалост, многи људи са дијабетесом, али који не знају за њихову дијагнозу, пију воћне сокове, слатка пића, газиране воде, чиме отежавају њихово стање. Жед је заштитна реакција у овој ситуацији. Наравно, не можете одустати од пијења како бисте смањили количину урина. Али пити боље чисту воду или несладкан чај.

Глукоза се акумулира у крви, оставља са урином, али не може ући у ћелије. Дакле, тканине не добијају енергију која им је потребна. Због тога, ћелије се шаљу у мозак информације о глади и недостатку хранљивих материја. Као резултат тога, пацијент са дијабетесом може нагло повећати апетит, он једе и не једе ни велику количину хране.

Дакле, први и прилично специфични знаци дијабетеса су жеђ, суха кожа, суха уста, повећан апетит, велика количина урина на дан.

Висок ниво глукозе у крви, повећана дезинтеграција масног ткива и дехидрација код дијабетеса негативно утичу на мозак. Као резултат, постоји још једна група раних, али не специфичних знакова дијабетеса. Ово је замор, замор, раздражљивост, честе промене расположења, немогућност концентрирања, смањење способности за рад. Сви ови симптоми са дијабетесом се јављају на самом почетку болести, али могу бити и код било којих других болести. За дијагнозу дијабетеса, значај ових симптома је мали.

За дијабетес није само повећање нивоа глукозе у крви. Још једна важна карактеристика је велика амплитуда флуктуација у концентрацији шећера у крви. Дакле, у здравој особи, минималне и максималне вредности шећера у крви се разликују за мање од 1-2 јединице дневно. У дијабетичком пацијенту истог дана, шећер може бити 3 мМ / Л и 15 мМ / л. Понекад је разлика између вредности још већа. Може се размотрити рани знак дијабетеса, повезан са оштрим промјенама концентрације шећера у крви временски замућени вид. Погоршање вида може трајати неколико минута, сати или дана, а затим се нормализује острина вида.

Знаци дијабетеса повезани са оштећењем органа и система

Дијабетес мелитус, нарочито тип 2 болести, често пролази непримећен дуго. Пацијенти немају притужбе, или не обраћају пажњу на њих. Нажалост, понекад ране знаке дијабетеса игноришу здравствени радници. Као резултат тога, први очигледни знаци болести могу бити знаци трајног оштећења органа и ткива, односно касних компликација дијабетес мелитуса.

Ко може бити осумњичен за болест? Они који имају симптоме симетрично оштећење осетљивих нерава руку или ногу, гриз. У овој ситуацији пацијент ће бити узнемирен ненормалношћу и хладношћу прстију, осећањем "пузања пузања", смањењем осетљивости и мишићним грчевима. Посебно карактеристична је манифестација ових симптома у одмору, ноћу. С присутношћу оштећења нервног ткива повезан је са појавом друге компликације - синдром дијабетичног стопала.

Дијабетичка стопала која захтева конзервативни третман

Ово стање се дуго манифестује не-зарастањем рана, улкусима, пукотинама у ногама. Нажалост, понекад дијабетичар први пут дијагностицира хирург код пацијента са таквим знацима. Синдром често узрокује гангрене и ампутације.

Стални губитак вида такође може постати први посматрани знак дијабетеса због катаракте или дијабетских васкуларних лезија на фундусу.

Треба обратити пажњу на то да је у питању дијабетес мелитус смањен имунитет. Дакле, дуже ране, огреботине, чешће су заразни процеси и компликације. Свака болест је озбиљнија: циститис се компликује упаљењем бубрежне карлице, хладног бронхитиса или пнеумоније. Гљивична инфекција ноктију, коже, мукозних мембрана такође често прати дијабетес због расположивог имунодефицијента.

Знаци различитих врста дијабетес мелитуса

Најчешћи типови дијабетеса су тип 1, тип 2 и гестацијски дијабетес. Дијабетес типа 1 је повезан са недостатком инсулина у организму. Често се дешава код деце и младих до 30 година. За ову врсту дијабетеса постоји специфично оштро смањење телесне тежине у односу на позадину повећаног апетита. Једна особа једе пуно, али губи више од 10% тежине. Код пацијената са дијабетесом меллитус типа 1, формирају се многи производи разградње тела масних ткива - кетона. Издушен ваздух, урин стиже карактеристични мирис ацетона. Што се раније болест дебитирала, светлији је његов почетак. Све жалбе изненада се појављују, стање се погоршава драматично. Због тога се болест ретко појављује непрепознатљива.

Шећер дијабетес 2 типови људи обично су болесни после 40 година, чешће жене са прекомерном телесном тежином. Болест пролази тајно. Разлог за то је неосјетљивост ткива на властити инсулин. Један од раних знакова болести је периодичан оштар пад шећера у крви - хипогликемија. Пацијент осјећа тресење у тијелу и прстима, палпитацијама, тешкој глади. Има растући притисак, хладан зној. Такве епизоде ​​су могуће и на празан желудац после конзумирања, нарочито након узимања слатке хране. Дијабетес мелитус такође може бити сумњичав код оних који имају знаке неосетљивости на ткива према инсулину. Ови симптоми могу се назвати вишак масти у струку, висок крвни притисак, висок холестерол, триглицериди и мокраћна киселина у крви. Ознака коже дијабетеса типа 2 може се сматрати црном акантозом - грубим подручјима тамне коже у местима трења коже.

Црна акантоза код дијабетес мелитуса

Гестацијски дијабетес појављује се код жене током трудноће. Његови знаци су велика дијете, укључујући и ултразвук, рано плацентно старење, вишак дебљине, побачај, мртвородјење, малформације фетуса. Гестацијски дијабетес се може очекивати код жена старије од 25-30 година који имају вишак телесне тежине и оптерећену наследност.

Посебни знаци дијабетеса код деце

Деца која имају дијабетес, обично престају да додају тежину, висину. У дојенчадима, урин, када се осуши на пеленама, оставља беле трагове.

Посебни знаци дијабетеса код жена

За жене са дијабетесом, рани знак може бити свраб спољашњих гениталија, дуготрајна и упорна "дршка". Жене са латентним дијабетесом типа 2 могу се дуго лијечити због полицистичних јајника, неплодности. Такође, карактерише их прекомеран раст косе на лицу и телу.

Посебни знаци дијабетеса код мушкараца

Код људи, импотенција може постати први знак дијабетеса.

Шта да радим са првим знацима дијабетеса?

У случају знакова дијабетеса, доктор искључује друге болести с сличним приговором (дијабетес инсипидус, нефрогени дијабетес, хиперпаратироидизам и други). Даље, истраживање се спроводи ради утврђивања узрока дијабетеса и његовог типа. У неким типичним случајевима овај задатак није тешко, а понекад је потребно додатно испитивање.

Осумњичени код себе или сродника дијабетеса, неопходно је одмах проћи кроз испит у здравственим установама. Запамтите да је раније постављена дијагноза дијабетеса и почело лечење, то је боља прогноза за здравље пацијента. За помоћ, можете се обратити лекару опште праксе, терапеуту или ендокринологу. Биће вам додељена студија која одређује концентрацију шећера у крви.

Немојте се ослањати на уређај за само-надгледање - глукометар. Његово сведочење нема довољно прецизности за дијагнозу болести. Да би се одредила концентрација глукозе у лабораторији, коришћени су прецизнији ензимски поступци: глукоза оксидаза и хексокиназа. За утврђивање и потврђивање дијагнозе дијабетеса може се захтевати поновљено мерење шећера у различитим временима дана или тест оралног толеранције глукозе. Ово је тест стреса који користи 75 грама глукозе. У целом свету, анализа гликованог хемоглобина постаје све важнија за дијагнозу. Овај индикатор карактерише ниво шећера у крви у овом тренутку, али током последњих 3-4 месеца. Дијагноза дијабетес мелитуса се утврђује када је вредност гликованог хемоглобина већи од 6,5%.

Узроци, знаци и симптоми дијабетес мелитуса

Шта је дијабетес?

Дијабетес мелитус је кршење метаболизма угљених хидрата и воде у телу. Последица овога је дисфункција панкреаса. То је панкреас који производи хормон под називом инсулин. Инсулин је укључен у процес обраде шећера. И без тога, тело не може претворити шећер у глукозу. Као резултат, шећер се акумулира у нашој крви и излучује се у великим количинама од тела преко урина.

Паралелно с тим, размјена воде је нарушена. Ткива не могу задржати воду у себи, а као резултат тога, много инфериорних вода се излучује преко бубрега.

Ако је садржај шећера (глукозе) у крви виши од нормалног, онда је то главни знак болести - дијабетес. У људском телу, ћелије панкреаса (бета ћелије) реагују на производњу инсулина. Заузврат, инсулин је хормон који је одговоран за давање глукозе ћелијама у одговарајућој количини. Шта се дешава у телу са дијабетесом? Тело производи недовољне количине инсулина, док се садржај шећера и глукозе у крви повећава, али ћелије почињу да трпе због недостатка глукозе.

Ова метаболичка болест може бити наследна или стечена. Од недостатка инсулина развили Пустулар и друге промене на кожи, зуби пате, развој атеросклерозе, ангине пекторис, хипертензије, бубрега утиче на нервни систем, визија погоршава.

Етиологија и патогенеза

Патогенетске основе почетка дијабетеса зависе од врсте ове болести. Постоје две варијанте, које су фундаментално различите једне од других. Иако савремени ендокринолози називају одвајање дијабетес мелитуса веома условно, али ипак врста болести је важна за одређивање терапијске тактике. Према томе, препоручљиво је да се задржите на сваком од њих посебно.

Генерално, дијабетес мелитус се односи на те болести, у суштини што представља кршење метаболичких процеса. У исто време највише болује метаболизам угљених хидрата, што се манифестује сталним и константним повећањем садржаја глукозе у крви. Овај индикатор се назива хипергликемија. Најважнија основа проблема је изобличење интеракције инсулина са ткивима. Тај хормон је јединствен у телу који доприноси паду глукозе, преносећи га у све ћелије, као главни енергетски супстрат за подршку животним процесима. Ако постоји неуспјех у систему интеракције инсулина с ткивима, глукоза не може ући у нормални метаболизам, што доприноси његовој константној акумулацији у крви. Ови узрочно-дејствени односи се називају дијабетес мелитус.

Важно је схватити да није свака хипергликемија прави дијабетес мелитус, већ само она која је узрокована примарном повредом инсулина!

Зашто разликовати две врсте болести?

Ова потреба је обавезна, јер у потпуности одређује третман пацијента, који је у почетним фазама болести фундаментално другачији. Што је дијабетес мелитус дужи и озбиљнији, то је више његова подела у типове формалне природе. На крају крајева, у таквим случајевима терапија се практично поклапа са било којом формом и пореклом болести.

Дијабетес мелитус типа 1

Овај тип се назива и инсулин-зависни дијабетес. Најчешће овај тип дијабетеса утиче на младе, испод 40 година, танке. Болест је довољно јака, инсулин је потребан за лечење. Разлог: тело производи антитела која истребљују ћелије панкреаса које производе инсулин.

Од првог типа дијабетеса је готово немогуће да се у потпуности опорави, иако постоје случајеви обнављање функције панкреаса, али то је могуће само у посебним околностима и природне сирове хране. Да одржавају организам тражи шприца ординирати инсулин. Пошто инсулин уништена у гастроинтестиналном тракту, пријем инсулина у облику таблета није могуће. Инсулин се примењује уз оброк. Веома је важно да се прате строгу дијету потпуно искључен из исхране лако сварљивих угљених хидрата (шећер, слаткиши, сокови, слатких сокова).

Дијабетес мелитус тип 2

Ова врста дијабетеса је независна од инсулина. Најчешће дијабетес типа 2 утиче на старе особе, након 40 година, гојазних. Разлог: губитак осетљивости ћелија на инсулин због прекомерне количине хранљивих материја у њима. Употреба инсулина за лечење није неопходна за сваког пацијента. Само квалификовани техничар може прописати терапију и дозу.

За почетак, такви пацијенти су прописани дијетом. Веома је важно да у потпуности пратите препоруке лекара. Препоручује се споро смањење тежине (2-3 кг месечно), како би се постигла нормална тежина, која се мора одржавати током живота. У случајевима када није довољно исхране таблете за смањење шећера се користе, а само у врло екстремном случају, инсулин се прописује.

На тему: 10 чињеница о штетности шећера! Зашто имунитет ослаби 17 пута?

Знаци и симптоми дијабетеса

Клинички знаци болести у већини случајева карактеришу постепени курс. Ретко дијабетес манифестује муње образац са успоном гликемијског индекса (глукозе) у критичним бројева са развојем различитих дијабетесне цом.

Са појаве болести, пацијенти развијају:

Константна сува у уста;

Осећање жеђи са неспособношћу да је угаси. Болни људи пију до неколико литара дневне течности;

Повећање диурезе је значајно повећање количине урина и укупне количине излазећег урина дневно;

Смањење или нагло повећање тежине и телесних масти;

Повећана предиспозиција на пустулатне процесе на кожи и меким ткивима;

Слабост мишића и повећано знојење;

Слабо зарастање било којих рана;

Обично наведене пријаве представљају први позив болести. Њихов изглед би требао постати обавезан разлог за непосредни тест крви за гликемију (садржај глукозе).

Како болест напредује, могу се појавити симптоми компликација дијабетеса, који утичу на готово све органе. У критичним случајевима може доћи до повреда које угрожавају животно окружење са оштећеном свесношћу, тешком интоксикацијом и вишеструким отказом органа.

Главне манифестације компликованог дијабетеса укључују:

Главобоља и неуролошке абнормалности;

Бол у срцу, проширење јетре, ако нису забиљежени прије почетка дијабетеса;

Бол и утрнулост доњих екстремитета са оштећеним ходањем;

Смањена осетљивост на кожу, нарочито стопала;

Појава рана, које не лече дуго;

Појава мириса ацетона од пацијента;

Појава карактеристичних знакова дијабетеса или развој његових компликација је алармни сигнал који указује на напредовање болести или недовољну корекцију лека.

Узроци дијабетес мелитуса

Најзначајнији узроци дијабетеса су:

Хередитети. Потребни су нам други фактори који утичу на развој дијабетес мелитуса.

Гојазност. Активно се борити против прекомерне тежине.

Бројне болести које доприносе поразу бета ћелија одговорних за производњу инсулина. Такве болести укључују болести панкреаса - панкреатитис, рак панкреаса, болести других ендокриних жлезда.

Вирусне инфекције (рубела, пилеће опекотине, епидемијски хепатитис и друге болести, то укључује инфлуензу). Ове инфекције су полазне тачке за развој дијабетес мелитуса. Посебно за људе који су у опасности.

Нервни стрес. Људи који су у опасности треба да избегну нервозни и емоционални стрес.

Старост. Узраст на сваких десет година, ризик од развоја дијабетеса се удвостручује.

Ова листа не обухватала болести у којој дијабетес или хипергликемије су секундарни, што само симптом од њих. Осим тога, такав хипергликемија не може сматрати правим дијабетеса до до распоређени развију клиничке манифестације или компликација дијабетеса. Друге болести које изазивају хипергликемију (висок ниво шећера у крви) укључују туморе и надбубрежне хиперактивност, хронични панкреатитис, повећане цонтраинсулар хормоне.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Ако постоји сумња на дијабетес, ова дијагноза мора бити или потврђена или оповргнута. Постоји неколико лабораторијских и инструменталних метода за ово. Они укључују:

Истраживање нивоа глукозе у крви - дефиниција гликемије у појави;

Глукоза тест толеранције - одређивање гликемије однос према овом показатељу на појаву два сата после узимања на угљених хидрата компонената (глукозе);

Гликемијски профил - проучавање гликемичних бројева неколико пута током дана. Извршена је за процјену ефикасности лијечења;

Општа анализа урина са одређивањем нивоа глукозе у урину (глукозурија), протеином (протеинуријом), леукоцитима;

Урински тест за ацетон - ако постоји сумња на кетоацидозу;

Тест крви за концентрацију гликозилованог хемоглобина - показује обим поремећаја који су узроковани дијабетесом;

Биохемијски тест крви - испитивање узорака јетре-бубрега, што указује на адекватност ових органа који функционишу у позадини дијабетеса;

Истраживање састава електролитске крви - показано је у развоју тешких облика дијабетеса;

Тест Реберга - показује степен оштећења бубрега код дијабетеса;

Одређивање нивоа ендогеног инсулина у крви;

Истраживање фундуса;

Ултразвучни преглед органа абдомена, срца и бубрега;

ЕКГ - да процени степен дијабетичког оштећења миокарда;

Ултразвучна доплерографија, капилароскопија, реовазографија судова доњих удова - процењује степен васкуларних поремећаја код дијабетеса;

Сви пацијенти са дијабетесом нужно морају консултовати такве специјалисте:

Хирург (васкуларни или специјални лекар - педијатар);

Спровођење читавог комплекса ових дијагностичких мера може помоћи да се јасно одреди озбиљност болести, њен степен и исправност тактике у вези са процесом лечења. Веома је важно да се ове студије спроведу више пута и поновити у динамици онолико пута колико то захтијева одређена ситуација.

Ниво крвног шећера код дијабетес мелитуса

Први и информативни метод примарне дијагнозе дијабетес мелитуса и његова динамичка евалуација током лечења је испитивање нивоа глукозе у крви (шећер). Ово је јасан индикатор, од којег би требале бити засноване све наредне дијагностике и мере лијечења.

Специјалисти су неколико пута ревидирали нормалне и патолошке фигуре гликемије. Али данас су постављене њихове прецизне вредности, које истинито осветљавају стање метаболизма угљених хидрата у телу. Њима треба водити не само ендокринолози, већ и други стручњаци и сами пацијенти, нарочито дијабетичари са дугом историјом болести.

Статус метаболизма угљених хидрата

Индикатор нивоа глукозе

Шећер у крви

2 сата након оптерећења угљених хидрата

2 сата након оптерећења угљених хидрата

Као што се види из табеле дијагностичког потврду дијабетеса је веома једноставан и може се одвијати у зидовима било амбуланте или чак код куће у присуству личних електронских бројила (инструмент се утврдио индикатор глукозе у крви). Слично томе, развијени су критерији за процену довољности терапије дијабетесом помоћу једне или друге од следећих метода. Главни је исти ниво шећера (гликемија).

Према међународним стандардима, добар индикатор лечења дијабетеса је ниво глукозе у крви испод 7,0 ммол / л. Нажалост, у пракси то није увијек изводљиво, упркос стварним напорима и снажној жељи лекара и пацијената.

Степен дијабетес мелитуса

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине. Основа за ову разлику је ниво гликемије. Још један елемент са правилном формулацијом дијагнозе дијабетес мелитуса је индикација компензације процеса. Основа овог показатеља је присуство компликација.

Али, ради лакшег разумевања онога што се дешава са дијабетичким пацијентом, гледајући податке у медицинској документацији, можете комбиновати тежину фазе процеса у једном поглављу. На крају крајева, природно је да је већи ниво шећера у крви, теже је дијабетес и што је већи број њених претјераних компликација.

Дијабетес мелитус од 1 степен

Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.

На клиничкој слици нема знакова компликација дијабетеса: ангиопатија, ретинопатија, полинеуропатија, нефропатија, кардиомиопатија. Овакви резултати могу се постићи уз помоћ дијеталне терапије и лијекова.

Дијабетес мелитус 2 степени

Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и лезија типичне циљне органе: очи, бубреге, срца, крвних судова, живаца доњих екстремитета.

Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л. Глукозурија није дефинисана. Параметри гликозилованог хемоглобина су у нормалним границама или благо повећани. Отказивање тешког органа није.

Дијабетес мелитус 3 степени

Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса.

Прогресивно смањење оштрине вида очувану озбиљну хипертензију (висок крвни притисак), смањена осетљивост до појаве јаких болова и трњења у доњим екстремитетима. На високом нивоу одржава се ниво гликозилованог хемоглобина.

Дијабетес мелитус 4 степени

Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин.

Прогресивна протеинурија са губитком протеина. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Још један од критеријума Оцена 4 Дијабетес је чест тенденција да развију дијабетес цом: хиперглицемиц, хиперосмоларној, кетоатсидотицхескаиа.

Компликације и посљедице дијабетес мелитуса

Сама по себи, дијабетес не представља пријетњу људском животу. Његове компликације и њихове посљедице су опасне. Немогуће је споменути неке од њих, које се често јављају или имају непосредну опасност од живота пацијента.

Кома у дијабетесу меллитус. Симптоми ове компликације се повећавају брзином муње, без обзира на врсту дијабетичког коме. Најважнија претња је конфузија свести или екстремна инхибиција пацијента. Такви људи хитно морају бити хоспитализовани у најближој здравственој установи.

Најчешћа дијабетичка кома је кетоацидотик. То је узроковано акумулацијом токсичних метаболичких производа, који штетно утичу на нервне ћелије. Његов главни критеријум је упоран мирис ацетона у дисању пацијента. У случају хипогликемичког кома свести и помрачити, пацијент се затим прекривена обиље хладно, али тиме фиксна критички смањење нивоа глукозе, која је могућа са предозирања инсулина. Друге врсте ком, на срећу, мање су честе.

Едем у дијабетес меллитус. Едем може бити локални и распрострањен, зависно од степена истовремене срчане инсуфицијенције. Заправо, овај симптом је индикатор бубрежне дисфункције. Што је изразитија олуја, тежа дијабетична нефропатија (како се ублажити отицање код куће?).

Ако је едем одликује асиметричном дистрибуцијом, хватање само један доњи део ноге или ногу, говори о дијабетесне микроангиопатија доњих екстремитета, који је подржан од стране неуропатију.

Висок / ниск крвни притисак код дијабетес мелитуса. Индекси систолног и дијастолног притиска служе и као критеријум за тежину дијабетес мелитуса. Можеш га сматрати у два авиона. У првом случају, процењује се ниво укупног артеријског притиска на брахијалну артерију. Њено повећање сугерише прогресивну дијабетичку нефропатију (оштећење бубрега), што резултира ослобађањем супстанци које повећавају крвни притисак.

Друга страна медаље је спуштање артеријског притиска у посуде доњих удова, што се одређује ултразвучном доплерографијом. Овај показатељ указује на степен дијабетске ангиопатије доњих екстремитета (како нормализовати притисак куће?).

Бол у ногама са дијабетесом. Бол у ногама може указати на дијабетичку ангиопатију или неуропатију. То можете пресудити по својој природи. Микроангиопатија карактерише појављивање болова у било којој физичкој активности и ходању, што доводи до тога да пацијенти за кратко време зауставе да смањују интензитет.

Појава ноћних и немирних болова говори о дијабетичкој неуропатији. Обично их прати уроњеност и смањена осетљивост на кожу. Неки пацијенти пријављују локално спаљивање на одређеним местима доње ноге или стопала.

Трофични улкус код дијабетес мелитуса. Трофични улкуси су следећа фаза дијабетичне ангиопатије и неуропатије после болова. Појава површина рана различитим облицима дијабетичног стопала је радикално другачија, као и диференцијација њиховог третмана. У овој ситуацији, изузетно је важно правилно процијенити све најмање симптоме, с обзиром да могућност очувања удова зависи од тога.

Одмах је важно напоменути релативну повољност неуропатских чирева. Они су узроковани смањењем осетљивости ногу као резултат пораза нерва (неуропатија) на позадини деформације стопала (дијабетичка остеоартропатија). На типичним тачкама трења коже у мјестима кошчених протуберанци настају натипесхес, које пацијенти не осјећају. Испод њих се формирају хематоми са њиховом даљом суппуратион. Пацијенти обраћају пажњу на стопало само када је већ црвена, отечена и са масивним трофичним чирем на површини.

Гангрена у дијабетесу меллитус. Гангрена је најчешће посљедица дијабетске ангиопатије. За ово, мора постојати комбинација лезија малих и великих артеријских дебла. Обично процес почиње у подручју једног од прстију. Као последица недостатка крвотока према њему, у подножју је и јак бол и његова црвенила. Временом кожа постаје цијанотична, едематична, хладна, а потом прекривена блиставима са облачним садржајем и црним тачкама кожне некрозе.

Описане промене су неповратне, стога није могуће чувати уд у било којој ситуацији, показује се ампутација. Наравно, пожељно је што је могуће изводити, пошто операције на стопалима не доносе никакав ефекат са гангреном, оптимални ниво ампутације је шиљапа. Након такве интервенције, могуће је обновити ходање уз помоћ добрих функционалних протеза.

Спречавање компликација дијабетес мелитуса. Спречавање компликација је рано откривање болести и адекватан и правилан третман. То захтева од доктора да имају јасно познавање свих суптилности дијабетеса и од пацијената који се стриктно придржавају свих дијететских и куративних препорука. Посебан наслов у превенцији дијабетеса компликација је да обезбеди одговарајућу дневну бригу о доњих екстремитета, како би се спречило оштећење и ако се нађе, одмах траже помоћ хирурга.

Сада, у ове сврхе, користе се хипогликемије, хиполипидемије и друга средства. Нажалост, чак и најсавременији лекови не дозвољавају нормализацију нивоа шећера у крви и холестерола, тако да недавно лекари све више посвећују пажњу метаболним лековима који могу побољшати текући третман. Ови лекови укључују Дибикор - лек заснован на природној супстанци за тијело - таурин. У индикацијама за употребу Дицицор дијабетеса, 1, 2 врсте, укључујући и оне са повишеним холестеролом. Лек помаже у нормализацији нивоа шећера и холестерола у крви, помаже у побољшању укупног здравља код дијабетес мелитуса. Дибикор се добро толерише и компатибилан је са другим лековима.

Превенција дијабетес мелитуса

Нажалост, сви случајеви не могу утицати на неизбежност појављивања дијабетеса типа 1. На крају крајева, његови главни узроци су наследни фактор и мали вируси са којима се свака особа суочава. Али болест се уопште не развија. Иако су научници открили да се код деце и одраслих који су дојили и који су лечили респираторне инфекције антивирусним лековима, много мање изгледа да се дијабетес дешава, то се не може приписати посебној превенцији. Дакле, заиста нема ефикасних метода.

Потпуно другачија ситуација са превенцијом дијабетеса типа 2. На крају крајева, често је резултат неправилног начина живота.

Стога, потпуне превентивне мере укључују:

Нормализација телесне тежине;

Контрола артеријске хипертензије и липидног метаболизма;

Правилна фекална исхрана исхране са минималним садржајем угљених хидрата и масти способних за лако варење;

Дозирана физичка активност. Претпоставимо борбу са хиподинамијом и одбацивање прекомерних оптерећења.

Диабетес меллитус

Диабетес меллитус - хронични метаболички поремећај који се заснива на недостатку формирања сопственог инсулина и повећању нивоа глукозе у крви. Манифестује осећај жеђи, повећање урина излаз, повећан апетит, слабост, вртоглавица, споро зарастање рана, и тако даље. Д. хроничне болести, често са прогресивним током. Висок ризик од можданог удара, отказивања бубрега, инфаркта миокарда, гангрене екстремитета, слепила. Оштре флуктуације шећера у крви узрокују смртоносне услове: хипо- и хипергликемијску кому.

Диабетес меллитус

Међу метаболичким поремећајима који се јављају, дијабетес је други само код гојазности. У свету, дијабетес погађа око 10% популације, али ако узмете у обзир скривене облике болести, онда ова цифра може бити 3-4 пута већа. Диабетес меллитус се развија као резултат хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти. Производња инсулина се јавља у панкреасу од стране ß-ћелија оточака Лангерханса.

Учествујући у метаболизму угљених хидрата, инсулин повећава унос глукозе у ћелије, промовише синтезу и акумулацију гликогена у јетри, спречава сломење угљених хидрата. У процесу метаболизма протеина, инсулин побољшава синтезу нуклеинских киселина и протеина и потискује његову разградњу. Ефекат инсулина на метаболизам масти је повећање уноса глукозе у масне ћелије, енергетске процесе у ћелијама, синтеза масних киселина и успоравање разградње масти. Уз учешће инсулина, процес уласка у натријумове ћелије је побољшан. Поремећаји процеса размене контролисани инсулином могу се развити у случају недовољне синтезе (дијабетес мелитус типа И) или инсулинске резистенције ткива до инсулина (дијабетес мелитус типа ИИ).

Узроци и механизам дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус тип И се чешће открива код младих пацијената млађих од 30 година. Поремећај синтезе инсулина развија се као резултат аутоимуне лезије панкреаса и уништења ћелија које производе инсулин. Код већине пацијената, дијабетес се развија након вирусне инфекције (заушки, рубеола, хепатитисом) или токсичних ефеката (нитрозамина, пестициди, лекови, итд), имуног одговора који изазива смрт ћелија панкреаса. Дијабетес мелитус се развија ако је погођено више од 80% ћелија које производе инсулин. Као аутоимунска болест, дијабетес мелитус типа И често се комбинује са другим аутоимунским генезама: тиротоксикозом, дифузним токсичним губицима итд.

Код дијабетеса типа ИИ се развија отпорност ткива на инсулин, то јест, неосјетљивост на инсулин. У овом случају садржај инсулина у крви може бити нормалан или повећан, али ћелије су имуне на њега. Већина (85%) пацијената има дијабетес типа ИИ. Ако је пацијент гојазан, осетљивост ткива инсулину блокира масно ткиво. Дијабетес меллитус тип ИИ је више подложан старијим пацијентима који, узраст, имају смањење толеранције за глукозу.

Појава дијабетес мелитуса типа ИИ може бити праћена изложеностм следећим факторима:

  • генетски - ризик од развоја болести је 3-9% ако су рођаци или родитељи болесни са дијабетес мелитусом;
  • гојазност - са прекомерном количином масног ткива (нарочито абдоминалном гојазношћу), постоји значајно смањење осетљивости ткива на инсулин, што доприноси развоју дијабетес мелитуса;
  • неухрањеност - Претежна исхрана угљених хидрата са недостатком влакана повећава ризик од дијабетес мелитуса;
  • кардиоваскуларне болести - Атеросклероза, артеријска хипертензија, ИХД, смањење инсулинске резистенције ткива;
  • хроничне стресне ситуације - у стању стреса у телу, повећава се количина катехоламина (норепинефрина, адреналина), глукокортикоида који доприносе развоју дијабетеса;
  • дијабетогени ефекти одређених лекова - глукокортикоидне синтетичке хормоне, диуретике, одређене антихипертензивне лекове, цитостатике и друге.
  • хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса.

Уз инсуфицијенцију или отпорност на инсулин, унос глукозе у ћелије се смањује и његов садржај у крви расте. Тело активира алтернативне начине обраде и асимилације глукозе, што доводи до акумулације у ткивима гликозаминогликана, сорбитола, гликилованог хемоглобина. Акумулација сорбитола доводи до развоја катаракте, микроангиопатија (нарушавање функција капилара и артериола), неуропатија (поремећаји у раду нервног система); гликозаминогликани проузрокују оштећење зглобова. Да би ћелијама недостајале енергије у телу, почели су се процеси разградње протеина, узрокујући слабост мишића и дистрофију скелетних и срчаних мишића. Активирана је пероксидна оксидација масти, акумулација производа токсичних размена (кетонских тела).

Хипергликемија у крви код дијабетес мелитуса узрокује повећање мокраће како би се уклонио вишак шећера из тела. Заједно са глукозом, значајна количина течности се губи кроз бубреге, што доводи до дехидрације (дехидрације). Заједно са губитком глукозе смањују се енергетске резерве тела, тако код пацијената са дијабетесом мелитусом забележен је губитак тежине. Повећани ниво шећера, дехидрација и акумулација кетонских тијела услед разградње масних ћелија узрокују опасно стање дијабетичке кетоацидозе. Током времена, због високог нивоа шећера развија се оштећење нерва, ситних крвних судова бубрега, очију, срца, мозга.

Класификација дијабетес мелитуса

У коњугацији са другим болестима, ендокринологија разликује симптоматски (секундарни) и прави дијабетес.

Симптоматски дијабетес мелитус прати болести ендокриних жлезда: панкреас, тироидна жлезда, надбубрежно, хипофиза и служи као једна од манифестација примарне патологије.

Прави дијабетес мелитус може бити од две врсте:

  • инсулин-зависни тип И (И тип И), ако се ваш инсулин не производи у телу или произведен у недовољним количинама;
  • не-инсулин-зависни тип ИИ (Тип НИДДМ типа ИИ), ако се неосетљивост ткива до инсулина примећује са својим обиљем и вишком у крви.

Постоје три степена дијабетеса озбиљности: блага (И), средње (ИИ) и тешког (ИИИ) и три стање компензација угљених хидрата поремећаја метаболизма: компензирано декомпензује субцомпенсатед.

Симптоми дијабетеса

Развој дијабетес мелитуса типа И се јавља брзо, тип ИИ - напротив постепено. Често постоји скривени, асимптоматски ток дијабетес мелитуса, а његово откривање дође случајно приликом испитивања фундуса или лабораторијске одређивања шећера у крви и уринима. Клинички, диабетес меллитус тип И и ИИ се манифестују на различите начине, али за њих су често следећи:

  • жуха и сувих уста, праћена полидипсијом (повишеним уносом течности) до 8-10 литара дневно;
  • полиурија (обилно и често мокрење);
  • полифагија (повећан апетит);
  • суху кожу и мукозне мембране, праћене сврабом (укључујући перинеал), пустуларне инфекције коже;
  • поремећај сна, слабост, смањена способност за рад;
  • грчеви у мишићима телета;
  • видно оштећење.

Манифестације дијабетеса типа И меллитус одликује снажним жеђ, често мокрење, мучнина, слабост, повраћање, умор, стално глад, губитак тежине (при нормалној или повишеној напајања) иритабилност. Симптом дијабетеса код деце представља појаву ноћне инконтиненције, нарочито ако дијете раније није уринирало у кревет. У дијабетеса типа И дијабетеса више шансе да развију хипергликемијска (уз критички високог шећера у крви) и хипогликемијске (са критично низак ниво шећера у крви) које захтева хитне мере.

Код дијабетеса типа ИИ, превладавају србење срца, зеја, оштећење вида, изражена поспаност и умор, кожне инфекције, спори процеси зарастања, парестезија и отргненост ногу. Гојазност се често примећује код пацијената са дијабетесом типа ИИ.

За дијабетес је често праћен губитком косе на доњим екстремитетима и повећала њихов раст на лицу, појава ксантомас (мале жућкасте израслина на телу), баланопоститис код мушкараца и код жена вулвовагинитис. Као напредовање дијабетес мелитуса, кршење свих врста метаболизма доводи до смањења имуности и отпорности на инфекције. Продужен дијабетес проузрокује оштећење система костију, што се манифестује и остеопорозом (ретка костна ткива). Бол у доњем делу леђа, костију, зглобова, ишчашења и делимична ишчашења у пршљена и зглобова, прелома костију и деформације, што доводи до инвалидитета.

Компликације дијабетес мелитуса

Ток дијабетес мелитуса може бити компликован развојем поремећаја полиорганизма:

  • дијабетичне ангиопатије - повећаном васкуларном пермеабилности, њихова крхкост, тромбоза, атеросклерозированием, доводи до развоја коронарне болести срца, повремено храмање, дијабетична енцефалопатије;
  • дијабетична полинеуропатија - периферних нерава лезија у 75% болесника, што је резултирало кршењем осетљивости, отицање и хладноћа екстремитета, пецкање и "пузе" дрхтавица. Дијабетска неуропатија развија се годинама након обољења са дијабетесом мелитусом, чешће је код независног инсулина;
  • дијабетичка ретинопатија - уништавање мрежњаче, артерија, вена и капилара очију, смањен вид, испуњен ретинални детацхментом и потпуна слепила. Код дијабетеса типа И се манифестује после 10-15 година, у случају типа ИИ - раније, открива се код 80-95% пацијената;
  • дијабетична нефропатија - оштећење бубрежног суда са оштећеном функцијом бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. Запажено је код 40-45% пацијената са дијабетесом за 15-20 година од појаве болести;
  • дијабетична стопала - повреда циркулације доњих екстремитета, бол у мишићима телећа, трофични улкуси, уништавање костију и зглобова стопала.

Критична, акутна настала стања код дијабетеса су дијабетичка (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемично стање и кома се развијају као резултат оштрог и значајног повећања нивоа глукозе у крви. Прецурсори хипергликемије су све већа општа болест, слабост, главобоља, депресија, губитак апетита. Затим постоје болови у стомаку, бучно дисање Кусмаула, повраћање са мирисом ацетона из уста, прогресивна апатија и поспаност, спуштање крвног притиска. Ово стање је последица кетоацидозе (акумулације кетонских тела) у крви и може довести до губитка свести - дијабетичне комаде и смрти пацијента.

Супротно критично стање код дијабетес мелитуса - хипогликемична кома се развија са оштрим падом нивоа глукозе у крви, чешће због превелике дозе инсулина. Повећање хипогликемије је изненадно, брзо. Постоји изненадни осећај глади, слабости, дрхтања у удовима, плитког дисања, артеријске хипертензије, пацијентове коже је хладно, влажно, понекад се развијају конвулзије.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз сталан третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Присуство дијабетес мелитуса је индицирано нивоом глукозе у капиларној крви на празном желуцу, који прелази 6,5 ммол / л. Углавном нема глукозе у урину, јер се у телу задржава бубрежним филтером. Са повећањем нивоа глукозе у крви више од 8,8-9,9 ммол / л (160-180 мг%), бубрежна баријера не може да се носи и дозвољава да глукоза прође у урину. Присуство шећера у урину одређује се посебним тест тракама. Минимална количина глукозе у крви, на којој почиње да се одређује у урину, назива се "бубрежни праг".

Испитивање сумњивог дијабетес мелитуса обухвата дефинисање нивоа:

  • глукоза на празан желудац у капиларној крви (од прста);
  • тела глукозе и кетона у урину - њихово присуство указује на дијабетес мелитус;
  • гликозиловани хемоглобин - значајно повећан код дијабетес мелитуса;
  • Ц-пептид и инсулин у крви - код дијабетес мелитуса типа И, оба индикатора су значајно смањена, а тип ИИ - скоро непромењен;
  • спровођење теста оптерећењем (ОГТТ): Одређивање глукозе и 1 и 2 сата након узимања 75 г шећера раствореног у 1,5 шоље кључале воде. Негативе (но потврђујући дијабетес) сматра се резултат теста када узорци: постио 6,6ммол / л током првог мерења и> 11,1 ммол / л на 2 сата након глукозе оптерећења.

Да би се дијагностиковале компликације дијабетес мелитуса, извршени су додатни тестови: ултразвук бубрега, реовазографија доњих екстремитета, реоенцефалографија, ЕЕГ мозга.

Лечење дијабетес мелитуса

Спровођење препорука специјалисте за дијабетес, самоконтролу и лечење дијабетес мелитуса се одвија у животу и омогућава значајно успоравање или избегавање сложених варијанти тока обољења. Лечење било којег облика дијабетес мелитуса има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, нормализацију прекретница метаболичких процеса и спречавање компликација.

Основа за лијечење свих облика дијабетеса је дијетална терапија, узимајући у обзир пол, старост, телесну тежину, физички напор пацијента. Обука се обавља на принципима израчунавања садржаја калорија у исхрани, узимајући у обзир садржај угљених хидрата, масти, протеина, витамина и микроелемената. У инсулин-зависном дијабетесном мелитусу, препоручује се истовремено конзумирање угљених хидрата како би се олакшала контрола и корекција глукозе инсулина. Код типа И ИДДМ, унос масти хране која промовише кетоацидозу је ограничена. Уз инсулин-зависни дијабетес мелитус, све врсте шећера су искључене и укупан садржај калорија у храни је смањен.

Храна би требало да буде фракционарна (најмање 4-5 пута дневно), са једнаком дистрибуцијом угљених хидрата, доприносећи стабилном нивоу глукозе и одржавањем основног метаболизма. Препоручени специјални дијабетични производи засновани на замјенама шећера (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза, итд.). Корекција дијабетичких поремећаја само уз помоћ једне исхране се користи у благим обољењима.

Избор лијечења лијекова за дијабетес је због врсте болести. Пацијенти са диабетес меллитус типа И инсулина приказан на ИИ Тип - дијетална и дијабетеса лекови (инсулин добио приликом пријема неефикасности Форме таблете, развој и кетоазидоза прекоматосное стање, туберкулозе, хронични пијелонефритис, бубрега и инсуфицијенције јетре).

Увођење инсулина врши се под систематском контролом нивоа глукозе у крви и уринима. Инсулини по механизму и трајању деловања су три главне врсте: продужени (продужени), средњи и краткотрајни. Проширена природа инсулина се примењује 1 пут дневно, без обзира на унос хране. Често су ињекције продуженог инсулина прописане заједно са лековима средњег и кратког дејства, што омогућава постизање компензације за дијабетес мелитус.

Употреба инсулина је опасна од превеликог дављења, што доводи до оштрог смањења шећера, развоја хипогликемије и коме. Селекциони дроге и инсулин дозни врши узимајући у обзир промјене у физичке активности пацијента током дана, стабилност глукозе у крви, калоријске дијета, фракционом моћ, толеранције инсулина и тако даље. Д. Када је инсулин могући развој локалне (бол, црвенило, оток на месту убода) и опште (до анафилаксе) алергијске реакције. Такођер, инсулинска терапија може компликују липодистрофије - "рупа" у масно ткиво на ињекције инсулина.

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  • сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисали лучење инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  • бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  • инхибитори алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) - успоравају повећање шећера у крви, блокирајући ензиме укључене у асимилацију скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  • тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Код дијабетеса важно је да пацијент и његова породица науче како да прате стање здравља и стање пацијента, мере прве помоћи у развоју предкоматрије и коме. Добар терапијски ефекат код дијабетес мелитуса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује. Међутим, вежбање се не може започети на нивоу глукозе> 15 ммол / л, прво је потребно чекати његово смањење под дејством дроге. Код дијабетеса физичко оптерећење треба равномерно дистрибуирати свим мишићним групама.

Прогноза и превенција код дијабетес мелитуса

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом су регистровани код ендокринолога. Са организовањем исправног начина живота, исхране, лијечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Умањио прогнозу дијабетеса и скратио животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Спречавање дијабетес мелитуса типа И смањује се на повећање отпорности тела на инфекције и искључујући токсичне ефекте различитих агенаса на панкреас. Профилактичке мере диабетеса меллитуса типа ИИ обезбеђују спречавање гојазности, корекцију исхране, нарочито код особа са наследном анамнезом. Спречавање декомпензације и компликованог тока дијабетес мелитуса се састоји у правилном, систематичном третману.