Image

Кома у дијабетесу меллитус

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом не схватају озбиљно њихово здравље. Дисфункција исхране, неадекватно узимана лекова, ментална и физичка преоптерећења могу изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Код дијабетеса, глукоза неопходна за рад ћелија улази у организам храном, али се не може прерадити у праве супстанце без потребног удела инсулина. Постоји нагло повећање његовог броја, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. У исто стање води и преозбирење инсулина. Ово узрокује промене у метаболичким процесима тела, што доводи до појаве различитих врста дијабетичких кома. Тешко је предвидјети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности у времену. Стално пратите ниво глукозе. Ако прелази 33 мол / л - претња од појаве напада. Предкоматозное стање здравља код дијабетеса меллитус варира постепено. Развој је могућ у року од неколико дана. Условом следи:

  • главобоље;
  • нелагодност у абдомену;
  • јака жеђ;
  • оштро смањење притиска;
  • слаб пулс;
  • температура тела је испод нормалног;
  • бледо коже;
  • слабост у мишићима;
  • бледо коже;
  • тешко повраћање;
  • дехидрација тела.

Врсте кома код дијабетес мелитуса

Појава сорти дијабетичке комаде промовише се процесима који се јављају у телу као резултат кршења органа изазваних дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазива повећање нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидотик - развија се због формирања кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • хиперосмоларна кома - има разлику - не постоје кетонска тела.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Да би изазвали стање шока на Диабетуму, такви фактори могу:

  • предозирање са инсулином;
  • повећана физичка активност;
  • пити алкохол;
  • ментална траума;
  • гладовање;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобољу, акутну гладу, тахикардију;
  • друго - појављивање знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврта - палпитације, влага коже, губитак свести - кома;
  • пети - пад притиска, смањење тонуса мишића, кршење ритмова срца.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се појављује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулабилност крви;
  • проблеми у раду бубрега, јетре;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Узрок болести код болесника са дијабетесом је повезан са хипергликемијском коми враћене у времену дијагнози болести, погрешног дозе инсулина, кршење исхране - велике потрошње угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладноће коже;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа разградње масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају храну у облику глукозе из крви, масти се раздвајају у телу. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они су узрок оштрог мириса ацетона. Поред тога, постоји згушњавање крви са формирањем тромба.

Кетоацидотичка кома праћена тешким болом у стомаку, неумољивом повраћањем, узнемиравањем свести. Разлози за то су:

  • касна дијагноза;
  • нетачна доза инсулина;
  • неадекватно одабрани лекови за лечење;
  • пити алкохол;
  • заразне гнојне болести;
  • операције;
  • трудноћа;
  • повреда исхране;
  • ментална траума;
  • стрес;
  • Васкуларна болест;
  • физичка исцрпљеност.

Губитак свести код дијабетес мелитуса или дијабетесне коморе: врсте, узроци и правила прве помоћи

Дијабетичка кома је озбиљно стање, у којем се апсолутно сви метаболички процеси крше у људском тијелу.

Може се догодити из два главна разлога: хипергликемија (јако повећање шећера у крви) или хипогликемија (јак пад глукозе у плазми).

Ово стање може се развити и са инсулином зависним дијабетесом и не-инсулин-зависним дијабетесом.

Врсте дијабетичких кома, класификација

Постоји неколико варијација дијабетичких кома:

  • хипергликемија;
  • лактатацидемија;
  • хипогликемија;
  • хиперосмолар;
  • кетоацидотик.

Хипергликемија

Овај симптом представља високе вредности глукозе у крвној плазми. Може се посматрати не само код дијабетес мелитуса, узрок манифестације хипергликемије може постати ендокрина дијагноза.

Хипергликемија се може манифестовати у различитим облицима:

  • светло (ниво шећера достиже 6 до 10 ммол / л);
  • значи (од 10 до 16 ммол / л);
  • тежак (од 16 ммол / л и више).

У случају када лице који нема дијагнозу дијабетеса, вредност глукозе у крви после обилног оброка достигне 10 ммол / л, то значи развој ове болести је тип 2 дијабетеса.

Хипогликемија

Ово стање је јак пад нивоа шећера у крвној плазми. Овај симптом се може манифестовати у благом и тешком облику.

Лагана хипогликемија може изазвати развој различитих непријатних симптома, као што су:

  • јаке палпитације;
  • бледо коже;
  • дрхте;
  • осећај тешке глади;
  • упорна мучнина;
  • анксиозност;
  • агресија;
  • дистрацтион;
  • повећано знојење.

У тешким случајевима може доћи до следећих симптома:

  • потпуна дезоријентација у свемиру;
  • константна слабост;
  • конвулзије;
  • оштећена визуелна перцепција;
  • тешке главобоље;
  • необјашњив осећај страха и анксиозности;
  • оштећење говора;
  • вртоглавица;
  • конфузија свести;
  • дрхтање удова;
  • губитак свести.

Хипогликемија се може десити не само код људи којима је дијагностикован дијабетес мелитус.

Ризична група обухвата прилично здравих људи, али под одређеним условима:

Кетоацидот

Ово стање је компликација дијабетес мелитуса.

Предуслови за развој дијабетичке кетоацидозе су следећи:

  • повреде у лечењу дијабетеса (неправилно увођење инсулина, неблаговремено постављање, прескакање, као и непоштовање потребног дозирања);
  • кршење прописане исхране (због великог броја лако уједињених угљених хидрата);
  • неадекватна контрола концентрације глукозе у крви;
  • манифестација дијабетес мелитуса;
  • разне ендокрине патологије, праћене продукцијом прекомерне количине контраиндикалних хормона.

Пре почетка кома неколико дана, симптоми почињу да се развијају, понекад се може десити у року од једног дана. То се дешава:

  • јака жеђ;
  • стални осећај мучнине;
  • општа слабост;
  • абдоминални бол;
  • прилике повраћања;
  • дијареја;
  • главобоља;
  • мирис ацетона из уста;
  • раздражљивост;
  • сува кожа;
  • губитак свести, који најчешће прати развој коми;
  • ријетко уринирање.

Хиперосмоларни (нон-кетоацидотични)

Ова врста кома се, по правилу, јавља искључиво са не-инсулин-зависним дијабетес мелитусом код пацијената старијих од 50 година старости или у детињству.

Фактори ризика за развој хиперосмоларне коме:

  • због продуженог уноса диуретика и глукокортикоида;
  • спровођење хемодијализе;
  • због недовољне компензације за дијабетес мелитус;
  • међусобне болести које се јављају са дехидратацијом.

Хиперлактацидемична кома и њене последице

Ова врста кома се врло оштро манифестује и може се покренути прекомјерним акумулацијом млечне киселине у телу. То је озбиљан знак дијабетес мелитуса, углавном се јавља код старијих особа са тешким патологијама које се јављају са ткивном хипоксијом. Такође се јавља са кардиоваскуларним дијагнозама, болестима плућа, јетром и бубрезима.

Током периода пре-кома могу се јавити разни диспечтни поремећаји, и то:

  • чести напади мучнине;
  • повраћање;
  • анорексија;
  • бол иза груди;
  • разни поремећаји централног нервног система (апатија, бол у мишићима под различитим физичким напорима, несаница, узнемиреност, поспаност).

Поред свих симптома, развија се и Нискавеов синдром, који додатно прати такве компликације:

  • олигуриа;
  • дехидратација;
  • ануриа;
  • потреба за повраћањем;
  • Кусмаулово дисање;
  • хипотермија;
  • нормогликемија;
  • хипотензија;
  • кетономија;
  • кетонурија.

Шта изазива дијабетичку коме?

Хиперосмолар произлази из компликације дијабетеса типа ИИ, који је узрокован веома високом стопом шећера у крви особе у позадини тешке дехидрације тела.

Кетоацидот се најчешће јавља код дијабетеса типа И због акумулације кетона, који су штетне киселине. Они се формирају као резултат акутног инсулина.

Лактататсидемицхескаиа је озбиљна компликација дијабетеса, која се развија у позадини истовремених обољења јетре, плућа, бубрега, срца.

Хипогликемија је стање које почиње да се развија као резултат оштрог пада нивоа шећера у крви. Најчешћи узрок његовог развоја је неблаговремени унос хране или екстремно велика доза инсулина.

Прва помоћ

Хиперосмолар

За хиперосмоларну кому карактеристични су следећи симптоми:

  • константа жеја;
  • општа слабост;
  • полиурија;
  • ретардација;
  • поспаност;
  • означена дехидрација;
  • поремећена говорна функција;
  • халуцинације;
  • арефлекион;
  • конвулзије;
  • повећање мишићног тона.

Ако постоји ризик од развоја хиперосмоларне коме треба предузети следеће мере:

  • да подеси ниво шећера;
  • правилно поставити пацијента.

У тешким случајевима:

  • интравенски улази од 10 до 20 милиграма глукозе (40% раствор);
  • Ако дође до акутне интоксикације, одмах позовите хитну помоћ.

Хипогликемија

За хипогликемијску кому карактеришу следећи симптоми:

  • повећано знојење;
  • осећај страха и необјашњива анксиозност;
  • снажан осећај глади;
  • тремор;
  • општа слабост и умор.

Третман благих симптома хипогликемичне коме је сљедећи: пацијент мора дати пар комада шећера, такође се уклапа 100 грама кекса или 3 кашике џема.

У случају тешких симптома треба поштовати сљедеће радње:

  • ако је немогуће прогутати, морате пити чашу топлог чаја са 3-4 кашике шећера пацијенту;
  • Храни пацијента храни, која садржи велику количину угљених хидрата (у овом случају, воће, различита јела од брашна);
  • Да би се избегли поновни напад, неопходно је смањити дозу инсулина за 4 јединице следећег јутра.

Ако се развој коме јавља са потпуним губитком свести, препоручују се следеће акције:

  • интравенско ињектирати 40 до 80 милилитара глукозе;
  • одмах позовите хитну помоћ.

Кетоацидот

За кетоацидотичку кому су карактеристичне следеће манифестације:

  • повећано мокрење;
  • константа жеја;
  • мучнина;
  • упорна поспаност;
  • општа слабост.

Када се пронађе кетоацидотична кома, неопходно је позвати хитну помоћ и, прије њиховог доласка, провјерити виталне функције пацијента.

Најважнија је стална подршка дисању и палпитацији до доласка хитне помоћи.

Деца

Дијабетичка кома код деце са дијабетесом може доћи због непоштовања дијете или његовог кршења, неадекватне дозе инсулина, трауме и психо-емотивног стреса.

Лечење је сложено и патогенетично под сталном контролом доктора у стационарном режиму, а такође је праћено поновљеном испоруком свих неопходних тестова (крв и урин за ниво шећера).

Релатед Видеос

На чему је хиперосмоларна кама код дијабетес мелитуса, у видео запису:

Дијабетична кома је једна од најопаснијих манифестација дијабетеса, која у најгорем случају може довести до смрти. Због тога је изузетно важно за пацијенте са овом дијагнозом да прате стање, нарочито за нивое глукозе у крви, као и да прате све лекарске инструкције како не би дошло до ове и других компликација.

  • Стабилизује ниво шећера дуго времена
  • Обнавља производњу инсулин панкреаса

На ком нивоу шећера у крви долази кома?

На ком нивоу шећера у крви долази кома?

Дијабетична кома може појавити са повећањем шећера (глукозе) у крви до 32 ммол / л и горе, као и падом шећера до 3 ммол / л и испод.

Код пацијената типа 1, ризик од коме је већи него код пацијената типа 2.

Ова опасна тачка произилази из чињенице да је инсулина у организму није довољно (за неовлашћено поништавање инсулин око спитрного итд) и почињу да повећају количину ацетон (кетон) тела. Када ће шећер прелази број кетона тела коми.

Дијабетичка кома не долази изненада, обично испред ње пацијент се појављује:

честа потрага за уринирањем, жеђом, шумом и болом у глави, смањује се апетит.

Касније, може доћи до мучнине и повраћања, равнодушности према ономе што се дешава. Често се узнемирава узнемирена свест и нема реакције на спољне стимулусе.

Кома повезана са нивоом шећера у крви има 2 врсте: хипергликемични (диабетични, кетоацидотични) и хипогликемични. На првом нивоу, ниво шећера се повећава на 33-35 ммол / л са брзином од 3,5 ммол / л, ау другој варијанти, шећер се смањује на 2,7 ммол / л

Хипогликемијска кома дијабетес настаје када шећер-снижавање крвног испод 2.8 ммол / л, изазива пад у шећер у крви предозирања лековима. Ово кома може доћи са било којим типом дијабетеса.

Хиперосмоларна кома код дијабетеса настаје када су поремећаји метаболизма, посебно код старијих, који пате кардиоваскуларне болести и ниво шећера у крви прелази норму за 10 пута, изазива хиперосмолар стање повраћања, дијареја, употреба диуретика, заразних болести и систематских поремећаја у исхрани.

Дијабетична кетоацидоза ово је веома тешка фаза код дијабетес мелитуса, углавном кетоацидоза јавља код дијабетеса мелитуса сам, али само у ретким случајевима код људи са дијабетесом типа ИИ, кома јавља у одсуству инсулина и шећера у крви нивоу драстично повећава ниво шећера у крви вишак се излучује преко бубрега и почиње дехидратацију, пацијент почиње кратак дах, дубоки ноиси дисање и у соби пацијента ће стајати мирис ацетона.

Кома у дијабетесу меллитус

Диабетес меллитус односи на групу болести, које се карактерише повећаном концентрацијом глукозе у крвној плазми, што доводи до прераног старења људског тела и утиче готово све своје система живота.

Опасно за живот су акутне компликације дијабетеса:

  • Хипогликемија - пад нивоа глукозе на 2,8 ммол / л. Ако индикатори постану још нижи, онда се може десити хипогликемијска кома;
  • Хипергликемија - повећана серумска глукоза;
  • Кетоацидоза - кршење метаболизма угљених хидрата, што доводи до прекомерне производње и тровања кетонских тијела и ацетона.

Угњетавање свести у хипогликемији ретко води до смрти. О нечему што се не може рећи о кетоацидози и тешкој хипергликемији, што може изазвати смртоносно стање коми код дијабетес мелитуса.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је смртно опасна појава дијабетес мелитуса, која је узрокована неадекватном производњом инсулина. Такав квар доводи до стања хипергликемије, превише повећане производње глукагона, сомато- и кортикотропина. Прекршио је равнотежу електролита и метаболизма киселинске базе у крви, протеинима и води. У зависности од тога који од ових поремећаја постаје доминантан, постоје три варијанте дијабетичке комаде:

  • кетоацидотик;
  • хиперсмолар;
  • хиперлактацидемија;
  • хипогликемија.

Кетоацидотичка кома (ДКА)

То је уобичајена кома код дијабетес мелитуса типа 1. Најчешће, ДКА се назива хипергликемија или хиперкетонемија. Развија се брзо - за неколико сати или дана.

Овај облик кома произлази из тровања кетонских тијела и ацетона. Због недостатка шећера, ћелије тела почињу да производе енергију из протеина и масти, а не од глукозе. Због тога се формирају ацетонска киселина и кетони.

ДКА се јавља са следећим индикаторима:

  • Глукоза у плазми премашује 13,9 ммол / л (2,8-5,5 норма). Индикатори су чисто индивидуални, али, по правилу, то је од 30 до 40 ммол / л (граница 50).
  • Кетонска тијела у крви - изнад 5, до 8-17 ммол / л (норма 0.08-0.43).
  • Преостали азот у крви - повећава се на 10-12 ммол / л.
  • Кетонска тела у урину (кетонурија) - (≥ ++).
  • Акисно-базна равнотежа артеријске крви је испод 7,3.
  • Формула леукоцитне крви помера се лево.
  • Садржај ацетона и глукозе у урину се повећава.

Озбиљност ДКА (лагана, средња или тешка) одређује ниво бикарбоната серумских кетонских тијела у крви и уринима.

ДКА карактеришу следећи симптоми:

  • Из уста мирише јабука, ацетон.
  • Због јаке интоксикације тела, појављује се хипервентилација плућа и појављује се Кусмаулово дисање - пацијент дише често, дубоко и шумно;
  • мучнина и повраћање.
  • Дехидрација тела. Могућ је губитак тежине до 10%. Суха кожа. Лице је бледо (чешће, али може постојати јака црвенила целог лица и врата). Кожа на длановима и подлогама је иктерична. На целој површини тела, кожа се може искривити, свраб. Брзо развија фурункулозу.
  • Мишеви удова су мршави, нема рефлекса. Руке и стопала су хладни на додир. Температура тела је смањена. Понекад се примећује симптом Керниг.
  • Тон очних капака је смањен, тако да су очи врло омекшане када се палпирају. Ученици постају ужи или постају другачији по величини. Понекад има крвавице, спуштање горњег капака.
  • Честа потрага за мокрењем. Што у дубокој коми постаје спонтано. Урин добија плодан мирис.
  • Стомак је избушен и болан, предњи зид је напет, црвена перисталтис је ослабљена, дијареја.
  • Степен оштећења свести - од поспаности и летаргије до коме.
  • Крвни притисак је низак;
  • Интоксикација мозга доводи до напада епилепсије, конфузије, заблуде и халуцинација.

Кашњење у пружању помоћи или његовом неправилном понашању доводи до катастрофалних посљедица: срчаног удара, пнеумоније, церебралног едема, сепсе.

Хиперсмолар цома

Ова врста коме, па чак и испуњава 6-10 пута мање него ДКА, али у 50% случајева доводи до смрти пацијента. Гиперсмолиарнаиа цома - дијабетичар кома, у којој повећање шећера у крви не прати израду кетона и ацетона, и кома изазвана оштрим и јаким дехидрације.

Током гиперсмолиарного синдрома повећава садржај електролита у крви, повећана осмоларности, повећање глукозе драматично - изнад 30, обично - 40 до 50 (лимит) ммол / Л, али пХ крви остаје нормалан.

Са знацима хиперсмоларног синдрома, старији дијабетичари са "дугом историјом" дијабетес мелитуса типа 2 најчешће су хоспитализовани. Међутим, сви не-инсулин зависни дијабетичари морају бити на чувању - у 10% случајева дијабетичка кома хиперсмоларног типа завршава се са кетомацидозном комом.

Хиперсмоларна кома развија неколико дана или чак недеље. Први дани карактерише знак честе мокрења, који је практично одсутан до времена хоспитализације. Симптоми и знаци овог облика:

  • општа слабост,
  • дехидратација, озбиљна жеђ,
  • грчеви, парализа,
  • нистагмус - конвулзивни чести покрети очних зглобова,
  • поремећај говора,
  • смањење количине урина.

Хиперлактацидемична кома

Ово је ретка компликација дијабетеса, који је својствен старијих дијабетичара са тешком хроничном срчаном, бубрега и јетре. Узроци - повећана производња и смањио коришћење лактат и хипоксије. Тровање организам развија услед прекомерне акумулације млечне киселине у телу - више од 4 ммол / л, према неким дефиницијама - 2 ммол / л, неравнотежа лактат-пируват и развој метаболичке ацидозе са високом разликом ањона (≥10 ммол / л).

Ова врста кома се развија веома брзо, за неколико сати. Непосредно пре кома, пацијент осети слабост, нежност у мишићима и стомаку, може доћи до мучнине или повраћања. Често је обележена парализа, тромбоза, поремећај мозга. Таква кома се често дијагностикује код људи са болестима срца, јетре, бубрега.

Хипогликемијска кома

Ова кома се јавља најчешће због нетачног људског понашања. Узроци су неправилно увођење инсулина, вишак дозвољене количине супстанце, непоштовање тачног начина живота.

Симптоматски се развија врло брзо и насилно. Пацијенти се осећају слабе, јавља се јак осећај глади, крвни притисак се смањује, дисање постаје често, као и пулс.

Помоћ у дијабетичној коми

Упркос чињеници да је дијабетичар кома је компликација дијабетеса које угрожавају живот, они су још увек реверзибилни - са исправним пружања прве хитне медицинске помоћи и касније стручну помоћ, можете избећи смрт.

Дијабетичка кома су уобичајени први знаци:

  • јака жеђ;
  • честа потрага за мокрењем;
  • јака слабост;
  • пароксизмалне главобоље;
  • летаргија и поспаност, праћено нервозним узбуђењем;
  • недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

У случају ДКА, следећим симптомима додају се општи симптоми:

  • дијабетичар доживљава глађу;
  • тело периодично тресе и зноје;
  • постоји осећај анксиозности и страха.

На самом почетку напада и прије него што се заустави, треба затражити хитну помоћ, а затим извршити низ једноставних процедура. Са дијабетичном комом, потребно је ставити пацијента на његову страну, обмотати га и загрејати стопала. Након тога измерите глукозетну концентрацију глукозе, анализирајте кетонски тест траку било ког дела урина и сачекајте долазак лекара. Не препоручује се ињекција инсулина.

У идеалном случају, ако лекар хитне помоћи одмах убризга 20 инсулина са кратким деловањем (ИЦД) и започиње давање 0,9% НаЦл раствора брзином од 1 л / х. Ако се ум диабетике очува, такве акције могу се обавити по доласку у јединицу интензивне неге.

Интензивна нега

Приликом хоспитализације болесник је опремљен вештачким уређајем за вентилацију плућа, након чега следи инфузиона терапија фуросемидом, манотолом и терапијом инсулином. За хиперсмоларни синдром, дозе инсулина преполовљене су. Када ниво глукозе достигне 15-20 ммол / л, инсулин се уведе помоћу алгоритма - 2 јединице инсулина на 6 ммол / Л глукозе.

Прије пружања медицинске помоћи за хиперсмоларну кому, изузетно је важно водити диференцијалну дијагнозу церебралним едемом, како би се избјегло погрешно постављање диуретика умјесто рехидрације.

Хитна помоћ за хипогликемију

На којем нижим индексима шећера је неопходно покренути хитне мере? Код пацијената који примају сосхороснизхаиусцхее терапију, за спречавање коме, потребно је да наставите са нивоом глукозе у плазми =

Почетак коме као резултат високог нивоа шећера

Дијабетичка кома је тешко стање особе, у којој постоји оштар поремећај функција унутрашњих органа, метаболизма и разних неповратних промена. Под утицајем неких фактора који доприносе, може се подијелити на неколико врста и носити екстремно опасно здравље.

Критични индикатори шећера

Глукоза је суштинска компонента за правилно функционисање ћелија и органа, јер делује као резерва енергије. Њено снабдевање је условљено храном, где се у будућности подвргава раздвајању, варењу и користи се за потребе организма. Ово стање је типично за нормалне особе које немају проблема са ендокриним системом.

Код дијабетеса нема довољно обраде глукозе, због чега пацијент осјећа одређену симптоматологију и лоше здравље. Да би се нормализовао стање, потребан је инсулин, који регулише њен ниво у крви. Таква болест као што је дијабетес мелитус карактерише нагло повећање нивоа глукозе, што узрокује компликације, од којих је једна дијабетична кома. Његова појава такође може послужити као повећање инсулина уз неправилно подешавање дозе. Ово може довести до поремећаја метаболичких процеса, што доприноси развоју неких врста коми.

На ком нивоу шећера у крви долази кома? Не постоји недвосмислен одговор, јер за било коју особу индикатор је чисто индивидуалан. Чак и код здравих људи, глукоза је између 3,2 и 5,5 ммол / Л пре оброка и након тога повећава на 7,8 ммол / л. Када се ниво шећера смањи и постане мањи од 2,8 и више од 7,8 ммол / л, стање постаје близу критичном. Може промовисати формирање неких промена у телу и његово лоше функционисање.

Људи са дијабетесом имају различите, шире вредности глукозе. Оне такође зависе од индивидуалних карактеристика и врсте болести, али ендокринолози генерално претпостављају да је вредност од 10 ммол / л критична за скоро све дијабетике и наставља са тешким последицама.

Повећање шећера између 13-17 ммол / л сматра се граничном линијом између коме. У таквом времену постоје одређени знаци патологије, пацијент осјећа оштар вртоглавицу, суха уста, може се повећати апетит и знојење.

Ако не дају одговарајућу помоћ дијабетици, могу се слиједити тешке компликације и пораст вриједности шећера у крви. Када је ниво глукозе 30 ммол / л или више, постоји већа опасност од различитих дијабетичких кома:

  1. Хипогликемија - карактерише брзо формирање симптома, постоји стање удара. То је узроковано повећањем нивоа инсулина и смањењем шећера.
  2. Хипергликемија - развија се током неколико дана, па чак и недеља. То је ограничена синтеза инсулина, која узрокује да ћелије и органи не примају глукозу, а акумулира се у великим количинама у крви.
  3. Кетоацидотик је узрокован недостатком инсулина у телу. Као посљедица, појављују се производи специјалног распада - то су кетонска тијела. У енергији је недостатак ћелија тела, па су масти подијељене. Ово стање је узроковано нежељеним нежељеним ефектима као специфичним мирисом ацетона, као и развојем тромба.
  4. Хиперлактоцидемија - карактерише повећање шећера и смањење нивоа инсулина. Да би се избегло гладовање кисеоника, почиње интензиван развој млечне киселине, који се акумулира у значајним количинама у крви.
  5. Хиперосмолар - изазива се повећањем глукозе и развојем кетонских тијела која немају специфичан мирис.

Према томе, није могуће прецизно рећи с којим се шећерима јавља кома, јер је неопходно одредити врсту болести, као и ефекат фактора који доприносе.

Како смањити висок ниво шећера

Висока вредност глукозе - негативно утиче на здравље и општу добробит. Поред тога, може допринети стварању озбиљних компликација, укључујући дијабетичку коме.

У овом случају, морате знати одређене методе које ће помоћи у кратком времену, без посљедица, да смањите вриједности шећера на прихватљиве вриједности. Оне укључују следеће:

  1. Усклађеност са исхраном - исхрана игра важну улогу у одржавању здравог здравља. Зато што је с храном у људско тијело улазак различитих минерала, витамина и елемената у траговима који угодно функционирају на органима.

Дијабетичари који прате дијету су мање изложени компликацијама и условима сличним коми. Да би то урадио, специјалиста медицине одређује посебну исхрану која се заснива на смањењу нивоа угљених хидрата у укупној исхрани. Слатки, слатко пециво, џем, газирана пића, масне сосеве и посуђе, димљено месо, кисели крајеви и други штетни производи су искључени.

Препоручује се за такву патологију свежих јагодичастих и воћа, јаја, биљних уља, поврћа. Такође корисне су кашице кухане на води, ниско-масне врсте сира, зеленила. Посматрање такве дијете може смањити садржај шећера и придржавати се нормалне вриједности.

  1. Пријем неопходних лијекова - они укључују инсулин, који може бити у таблетама или убризган. Ова средства прописује лекар ако постоји недостатак инсулина у телу.
  2. Пије пуно воде - препоручљиво је пити најмање 2 литра. по дану чисте воде, без других пића.
  3. Физичка активност - није од мале важности у метаболизму угљених хидрата. Због тога ће дијабетичари са високим индексом глукозе имати користи од шетње на отвореном у просеку, као и аеробике. У исто време физичке вежбе не би требало да буду пуно исцрпљујуће, довољно је само да одржи форму. Најбоље је да консултујете здравственог професионалца да саветује врсту вежбања.
  4. Народни лекови - позитивно утичу на ниво шећера, доприносећи његовом смањењу. Распрострањено ширење лековитог биља: коприве, детелина, Јерусалим артичоке, боровнице, глога, црне рибизле. А такође и црни лук, бели лук, псе руже, рукола и лишћа јагода.

Од њих можете направити различите инфузије и тинктуре, декорације, додавати у храну и јести сирове, на пример, црни лук и бели лук.

Цимет је користан за тело, може се користити са многим производима, додати у кефир и друга јела. Помаже у нормализацији вредности угљених хидрата, али укупна доза дневно не би требало да прелази 1 г.

Шећер кома је опасно стање које се јавља када се изложи многим узроцима и наставља на индивидуалан начин. Стога је неопходно пратити медицинске препоруке и одржавати здравље како би били у стању да је спречите.

Дијабетична кома код дијабетеса типа 2

Дијабетичка кома Такође познат као хипергликемични хиперосмоларни нон-кетонски синдром, представља озбиљну компликацију која се може развити код особе са дијабетесом типа 2 која је болесна или под стресом. Дијабетична кома се јавља када ниво шећера у крви расте до веома високих нивоа, а тело развија озбиљну дехидратацију. За разлику од кетоацидозе, која се обично јавља код људи са дијабетесом типа 1 и доводи до развоја сличних симптома, дијабетичка кома не производи кетонска тијела. Дакле, акумулација киселинских база у крви се ретко дешава. Кетоацидоза код људи са дијабетесом типа 2 практично се не развија.

Према ЦДЦ-у, дијабетичка кома се често јавља код особа старијих од 60 година. Можда је то зато што старији људи могу бити замагљени осећајем жеђи и, сходно томе, дехидратација се лакше развија. Већина жртава зна да имају дијабетес, али неки нису дијагностификовани или нису третирани.

У већини случајева, прије утврђивања дијагнозе, примећена је повећана жеђ и често мокрење. Повишено уринирање и значајно повећање шећера у крви доводе до дехидрације сваке ћелије у телу. Тешки губитак телесне течности може довести до развоја шока, коме и смрти. Стопа смртности може да достигне 50%.

Група људи са посебно високим ризиком укључује хронично болесне особе и особе са инвалидитетом.

Шта узрокује дијабетичку коме?

У којем се шећеру јавља дијабетичка кома

Кома у дијабетесу: Шта радити?

За дијагнозу дијабетеса не треба третирати безбрижно, јер то може довести до разних компликација, третман који не само да узимају доста времена, али захтевају доста новца. Уосталом, да воде здрав начин живота, довољно је да се у складу са саветима лекара и праћење нивоа глукозе у крви. У супротном постоји ризик од коми, а онда, да спасе човек ће морати да позове хитну помоћ.

Дијабетес и кома

Дијабетична кома је најопаснија компликација болести, узрокована потпуним или делимичним недостатком инсулина и поремећајима метаболизма. Многи људи мисле да је повезан само са високом концентрацијом глукозе у крви, али није. Постоји неколико врста шећерне бомбоне, и то:

  • Хипергликемија - норма слатке супстанце у крви је много већа од дозвољених вредности. То је чешће код дијабетичара типа 2.
  • Хипогликемични - повезан је са оштрим падом или са ниским шећером у телу. Било која врста дијабетеса може се десити код пацијената са дијабетесом.
  • Кетоатсидотицхескаиа - због недовољног количине инсулина у јетри почиње производити кетоне тијела (ацетон) ат преране повлачење Оне акумулирају, што је предуслов за развој по живот опасне стању. Често се формира код пацијената са дијагнозом дијабетеса типа 1.
  • Хиперосмолар - манифестује се у позадини оштрог повећања глукозе (до 38,9 ммол / л) током кршења метаболичких процеса у телу. Утиче на особе старије од 50 година.
  • Гиперлактатсидемицхескаиа - због циркулације неуспеха материја у крви и ткивима многих концентрата млечне киселине, која постаје узрочни фактор за продужено несвијест. Ово се најчешће јавља код старијих особа.

Разлог за развој ових услова је закаснела дијагноза, погрешно лечење или недостатак. Они се не формирају одмах, већ у неколико фаза. Ако приметите симптоме у времену, процес ће бити реверзибилан. Нажалост, непажња и безбрижан однос према сопственом или другом здрављу често доводи до фаталног исхода, што није неуобичајено у патологији која се разматра. Према томе, и пацијент и његови рођаци треба да знају знаке сваког од ових ком.

Симптоми

Кома не долази одмах, обично се све догоди постепено и време је да се промени ситуација.

У просеку, резерва има 1 до 3 дана пре него што пацијент изгуби свест и пада у дубок сан. Акумулација кетонских тијела и лактозе такође је спор процес. Изгледи већине дијабетичких кома су слични, поред хипогликемичног стања.

Прва звона предстојеће пријетње повећавају потребу за течностима (људи константно желе да пију) и често мокрење. Пронађена су општа слабост и главобоља. Нервно узбуђење замењује заспаност, појављује се мучнина, нема апетита. Ово је почетна фаза формирања ове државе.

Након 12-24 сата без адекватног лечења, здравље пацијента погоршава. Постоји равнодушност према свему што се дешава, постојало је привремено замагљивање ума. Последња фаза је одсуство реакције на спољне стимулације и потпуни губитак свести.

У том контексту, негативни помаци се јављају у телу, што може приметити не само лекар. То укључује: снижавање крвног притиска и слаб пулс, топло до додира коже, "меких" очију. Када хипогликемични или кетоацидотични облик кома из уста пацијента мириље ацетоном или ферментисаним јабукама.

Лактична ацидоза је у пратњи кардиоваскуларни колапс, бол у грудима, а мишићи су могуће у стомаку нелагодност и повраћање. Хиперосмоларни тип се развија спорије од осталих (5-14 дана). У последњој фази, дисање постаје прекинуто са дисањем, али нема никаквих мириса из уста. Кожа и мукозне мембране постају сухе, а особине лица се оштрију.

Хипогликемијска кома је брза, тако да би требали дјеловати одмах након дијагнозе. Државу претходи оштар осећај глади. Особа за неколико минута ствара општу слабост, осећај страха и необјашњиву анксиозност. Поред тога, постоји тресење по целом телу и појачано знојење.

Ако током овог периода пацијент не подиже ниво глукозе (довољно малог комада шећера или бомбона), свест ће се искључити и у неким случајевима може доћи до конвулзија. Спољашње манифестације: кожа је мокра на додир, очи остану "чврсте", тон мишића се повећава. Медјутим, после неког времена, епителни покривац се суши, што отежава дијагнозу.

Главни симптоми кома нису увек могући за идентификацију њене врсте. Због тога немојте журити да пацијента понесете шећером или да убризгате инсулин: последице могу бити неповратне.

Дијагностика и прва помоћ

Са почетним знацима формирања кома, важно је одмах позвати хитну помоћ.

Пре доласка лекара би било лепо мерити ниво шећера у крви. Код услова узрокованих повећаном глукозом ова цифра је већа од 33 ммол / л. Са хипогликемијом, ове вредности су испод 1,5 ммол / л. Са хиперосмоларном формом, осмотска концентрација крвне плазме прелази на ознаку од 350 мОсм / л.

У случају несвесног стања, неопходно је ставити пацијента у угодан положај и осигурати да глава није одбачена, ништа не омета дисање, језик не потоне. Ако је потребно, унесите канал. Након тога се мери крвни притисак и стање се исправља (нормализира се низак крвни притисак, срчана инсуфицијенција или друга слична одступања).

Да би потврдили дијагнозу, не треба само крвни тест, већ и урина. Дакле, са оштром концентрацијом слатких материја у течном ткиву, налази се у урину. Исто важи и за кетонска тела и млечну киселину. Са потцијењеним вредностима шећера, ОАМ је бескористан.

Треба обратити пажњу на терапију са опрезом, али постоји универзална метода. Потребно је убризгати 10-20 коцкица од 40% глукозе пацијенту. Са вишком материје у телу, то неће проузроковати значајне промене у људском стању, а ако је дефицитаран, живот ће се уштедети.

Третман

Са хипогликемијом се врши интензивна терапија. Прво, интравенозно убризгајте 20-80 кубака од 40% глукозе. Ако је могуће редовно пратити његову количину, вриједности се одржавају у опсегу од 8-10 ммол / л, за које се користи 10% раствор супстанце која се тврди супстанца са инсулином. Уколико лекар сматра потребним користити епинефрин, глукагон, кокарбоксилазу, хидрокортизон и витамин Ц. У циљу спречавања едема мозга је додељен вентилатора (механичку вентилацију) у режиму једног хипервентилације, а дроппер са 20% осмотски диуретичким "манитол".

Хипергликемична кома се елиминише инсулином, за коју су краткотрајни лекови погодни. Ефективно их упознаје кроз дроппер, користећи дозирнике брзином од 6-10 У / х. Истовремено треба проводити стални мониторинг нивоа глукозе у крви. Ако лекар сматра потребним, прва доза лека се повећава на 20 јединица. Подешавање дозе врши се на начин да се смањење шећера врши постепено, 3-4 ммол / х. Дакле, резултат је подешен на 8-10 ммол / л.

Такође је неопходно вратити равнотежу воде и нормализовати волумен крвотокова (БЦЦ). Све акције треба предузимати уз стално праћење нивоа притиска артерије и вена, нивоа глукозе и натријума, састава плазме и БЦЦ. Брзина, количина и компоненте интравенозно инфузиране течности зависе од општег стања пацијента, рада бубрега и кардиоваскуларног система. У већини случајева користи се сљедећа шема:

  • 1-2 Л течности се ињектира на сат;
  • 0,5 л - 2-3 сата;
  • 0,25 л - сваки наредни сат.

Дакле, укупна запремина течности за први дан је око 4-7 литара.

Са губитком одређених корисних микроелемената неопходних за људски живот, указују се ињекције потребних лијекова. Са недостатком калијума - 1% калијум хлорида, са недостатком магнезијума - 25% магнезијум сулфата, ако није довољно натријума - хипертензивног или изотоничног натријум хлорида. Обавезно стање је континуирана регистрација стања бубрега, ССС и крви.

Да би се успоставио рад метаболичких процеса и убрзао уклањање кетонских тијела и млечне киселине, потребно је ојачати пречишћавање крви и вратити функционисање кардиоваскуларног система, као и нормално дисање. Ова друга нам омогућава да наситимо тело кисеоником, што значи да стимулише циркулацију крви у мишићним ткивима. Као посљедица, токсичне супстанце напуштају тијело брже.

Шећер (дијабетичка) кома је веома озбиљна компликација, неопходно је брзо и одлучно дјеловати. Правилно дијагностификован је 50% позитивног исхода. Прогнозе у таквим ситуацијама су веома двосмислене, али ако започнете лијечење у почетку, постоји шанса за срећан исход.

Зашто се појављују конвулзије код дијабетес мелитуса и како их третирати?

  • О ногама
  • О конвулзијама
  • О разлогу
  • О третману

Дијабетес мелитус је прилично озбиљна болест која утиче на најразличитије системе људског тела. Стога, код дијабетес мелитуса, постоје повреде у функционисању различитих органа. Посебно се ово односи на горње и доње екстремитете, због чега могу доћи до конвулзија. О томе постаје њихов разлог и даље третирање овог феномена у тексту.

О ногама

Са дијабетесом, периферни нерви су погођени. Ове лезије резултирају озбиљним болним сензацијама на терену:

  • глежови;
  • теле;
  • стани.

Таква осећања трају дуго времена, али се манифестују, најчешће, током спавања или касно увече. Такође, код дијабетес мелитуса, особа може доживети трепћућу сензацију у ногама и необичну "пузање" пузања. Након дугачке шетње у мишићима гастрокнемија појављују се конвулзије. Такође се појављује, углавном ноћу.

Када је дијабетес веома важан да знају о симптомима дијабетичке неуропатије

У случају каснијег развоја код дијабетес мелитуса, можда постоје и други знаци. Они су много озбиљнији и опасни у својим испољавањима и посљедицама.

О конвулзијама

Грчеви у пределу ноге су изненадни и нехотични смањују и повећавају мишићне групе које изазивају акутни бол. Трајање епилептичних напада може бити различито и варира од три до пет секунди до 10 минута. Вероватно и довољно јак продорни бол. Карактеристично је да након тога мишићи дуго времена остају веома осетљиви. Посебно се то дешава са дијабетесом типа 2, ретко - првом.

Наравно, са доста честих конвулзија, који се формирају због дијабетеса, пре свега, неопходно је лечити саму болест. Међутим, неколико брзо запамтених и једноставних правила омогућит ће олакшати и исправити те конвулзије које се јављају ноћу.

Дакле, ако особа осети спазму, онда је неопходно:

  1. Најудобније је седети на кревету;
  2. спустите обе ноге доле;
  3. После тога лагано и лагано корачајте на хладном и тврдом поду.

Положај тела, који је веома важан за дијабетес, треба да остане исправан, ноге треба држати заједно.

Када се појаве конвулзије, даљи алгоритам дјеловања ће бити ефикасан: неопходно је да узмете довољно дубок удах, држите прсте помоћу и извуците их себи.

Након уклањања грчева, неће бити превише и нежне масаже мишића ногу типа телећа.

О разлогу

Један од највероватнијих узрока конвулзија је дехидрација људског тела. То се може догодити из разних разлога: на летњој врућини, у дуваној купки или чак иу сауни, након активног и исцрпљујућег спортског тренинга. Ово повећава знојење, а тело губи огромну количину течности.

У лечењу не само хипертензивне болести, већ и срчане инсуфицијенције, прописују се диуретички лекови. Такође могу изазвати грчеве мишића телета ноћу, јер телу недостају многи микрохранили. Говоримо о калијуму, магнезијуму, натријуму - сви они су потребни за рационално смањење и релаксацију мишића, као и накнадни пренос импулсних живаца.

Други разлог за овај феномен је:

  • неуравнотеженост сигнала ексцитаторног и инхибиторног типа који улазе у подручје гастрокемија;
  • повећао рефлекс да би га смањио.

Све ово се дешава у случају смањења формирања и обраде аденозин трифосфата (АТП), у вези са којим доживљавају погоршање свих процеса метаболизма унутар спорог мишића ногу, као и значајно смањење њихове способности да се опусте. Сви метаболички процеси успоравају се у случају промене степена вискозности крви, патолошких процеса у судовима, умора мишића, што повећава рефлексе до контракције.

Поред тога, ово може да се деси у случају претераног рада у уобичајеном свакодневном раду. Стога, контракције мишића код дијабетеса изазивају различите факторе: од повећане температуре тела, до стреса и недостатка калцијума.

О третману

Основа за лечење манифестација дијабетес мелитуса треба сматрати терапијским вежбама. Међутим, прије обављања свих врста вежби неопходно је консултовати стручњака без сумње, јер постоји вероватноћа да постоје различите контраиндикације. Приближна листа најприкладнијих вежби, када су грчеви доњих екстремитета довољно једноставни.

Пре свега, неопходно је да се довољно споро израсте од пете до пете, а након тога, након мало одмора, пређите на следећу вежбу.

Затим, морате се подићи на прсте, а затим лагано спустити површину пете на под. Након ове вјежбе с дијабетесом препоручује се мало одмора.

Посљедња од најчешће препоручених вјежби од стране стручњака је подизање ножа наизменично или заједно горе у леђном положају на леђима. Ако је могуће, требало би:

  1. исправите их у пределу колена;
  2. да споро кретање стопала у кругу.

У случају да умор дође довољно брзо, биће тачно да се заустави његова примјена. У овом случају, грчеви ће се јавити много чешће. Након ових вежби, препоручује се да неко време ходате по соби без ципела. Ово ће дати прилику да се истегну удови, што је веома важно код дијабетеса.

Оптимално учитавање физичког плана пружа могућност стимулисања циркулације крви у пределу ноге. Такође помаже у процесу храњења мишића потребном енергијом и помаже у борби против нежељених напада на било коју врсту дијабетеса. Такође, како би се оптимизирала циркулација крви у подручју доњих екстремитета, специфична компресивна трикотажа је савршена.

Помаже не само дијабетесом, већ и варикозним венама и другим проблемима са доњим екстремитетима. Укључујући, захваљујући својим способностима у смислу циркулације крвљу, компресиона трикотажа одлично омогућава да се постигне конвулзије, постепено и систематски.

За борбу против њих, такође је важно да су ципеле увек удобне и удобне, односно да не стисне ногу и не доводи, као посљедицу, на боре. Као што знате, борба против њих изгледа прилично тешка за дијабетес, први и други тип.

Стога, да бисте утврдили узрок појаве напада и контролисали их, потребно је да контактирате специјалисте.

Ово ће омогућити избјегавање озбиљнијих проблема.