Image

Кома у дијабетесу меллитус

Диабетес меллитус односи на групу болести, које се карактерише повећаном концентрацијом глукозе у крвној плазми, што доводи до прераног старења људског тела и утиче готово све своје система живота.

Опасно за живот су акутне компликације дијабетеса:

  • Хипогликемија - пад нивоа глукозе на 2,8 ммол / л. Ако индикатори постану још нижи, онда се може десити хипогликемијска кома;
  • Хипергликемија - повећана серумска глукоза;
  • Кетоацидоза - кршење метаболизма угљених хидрата, што доводи до прекомерне производње и тровања кетонских тијела и ацетона.

Угњетавање свести у хипогликемији ретко води до смрти. О нечему што се не може рећи о кетоацидози и тешкој хипергликемији, што може изазвати смртоносно стање коми код дијабетес мелитуса.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је смртно опасна појава дијабетес мелитуса, која је узрокована неадекватном производњом инсулина. Такав квар доводи до стања хипергликемије, превише повећане производње глукагона, сомато- и кортикотропина. Прекршио је равнотежу електролита и метаболизма киселинске базе у крви, протеинима и води. У зависности од тога који од ових поремећаја постаје доминантан, постоје три варијанте дијабетичке комаде:

  • кетоацидотик;
  • хиперсмолар;
  • хиперлактацидемија;
  • хипогликемија.

Кетоацидотичка кома (ДКА)

То је уобичајена кома код дијабетес мелитуса типа 1. Најчешће, ДКА се назива хипергликемија или хиперкетонемија. Развија се брзо - за неколико сати или дана.

Овај облик кома произлази из тровања кетонских тијела и ацетона. Због недостатка шећера, ћелије тела почињу да производе енергију из протеина и масти, а не од глукозе. Због тога се формирају ацетонска киселина и кетони.

ДКА се јавља са следећим индикаторима:

  • Глукоза у плазми премашује 13,9 ммол / л (2,8-5,5 норма). Индикатори су чисто индивидуални, али, по правилу, то је од 30 до 40 ммол / л (граница 50).
  • Кетонска тијела у крви - изнад 5, до 8-17 ммол / л (норма 0.08-0.43).
  • Преостали азот у крви - повећава се на 10-12 ммол / л.
  • Кетонска тела у урину (кетонурија) - (≥ ++).
  • Акисно-базна равнотежа артеријске крви је испод 7,3.
  • Формула леукоцитне крви помера се лево.
  • Садржај ацетона и глукозе у урину се повећава.

Озбиљност ДКА (лагана, средња или тешка) одређује ниво бикарбоната серумских кетонских тијела у крви и уринима.

ДКА карактеришу следећи симптоми:

  • Из уста мирише јабука, ацетон.
  • Због јаке интоксикације тела, појављује се хипервентилација плућа и појављује се Кусмаулово дисање - пацијент дише често, дубоко и шумно;
  • мучнина и повраћање.
  • Дехидрација тела. Могућ је губитак тежине до 10%. Суха кожа. Лице је бледо (чешће, али може постојати јака црвенила целог лица и врата). Кожа на длановима и подлогама је иктерична. На целој површини тела, кожа се може искривити, свраб. Брзо развија фурункулозу.
  • Мишеви удова су мршави, нема рефлекса. Руке и стопала су хладни на додир. Температура тела је смањена. Понекад се примећује симптом Керниг.
  • Тон очних капака је смањен, тако да су очи врло омекшане када се палпирају. Ученици постају ужи или постају другачији по величини. Понекад има крвавице, спуштање горњег капака.
  • Честа потрага за мокрењем. Што у дубокој коми постаје спонтано. Урин добија плодан мирис.
  • Стомак је избушен и болан, предњи зид је напет, црвена перисталтис је ослабљена, дијареја.
  • Степен оштећења свести - од поспаности и летаргије до коме.
  • Крвни притисак је низак;
  • Интоксикација мозга доводи до напада епилепсије, конфузије, заблуде и халуцинација.

Кашњење у пружању помоћи или његовом неправилном понашању доводи до катастрофалних посљедица: срчаног удара, пнеумоније, церебралног едема, сепсе.

Хиперсмолар цома

Ова врста коме, па чак и испуњава 6-10 пута мање него ДКА, али у 50% случајева доводи до смрти пацијента. Гиперсмолиарнаиа цома - дијабетичар кома, у којој повећање шећера у крви не прати израду кетона и ацетона, и кома изазвана оштрим и јаким дехидрације.

Током гиперсмолиарного синдрома повећава садржај електролита у крви, повећана осмоларности, повећање глукозе драматично - изнад 30, обично - 40 до 50 (лимит) ммол / Л, али пХ крви остаје нормалан.

Са знацима хиперсмоларног синдрома, старији дијабетичари са "дугом историјом" дијабетес мелитуса типа 2 најчешће су хоспитализовани. Међутим, сви не-инсулин зависни дијабетичари морају бити на чувању - у 10% случајева дијабетичка кома хиперсмоларног типа завршава се са кетомацидозном комом.

Хиперсмоларна кома развија неколико дана или чак недеље. Први дани карактерише знак честе мокрења, који је практично одсутан до времена хоспитализације. Симптоми и знаци овог облика:

  • општа слабост,
  • дехидратација, озбиљна жеђ,
  • грчеви, парализа,
  • нистагмус - конвулзивни чести покрети очних зглобова,
  • поремећај говора,
  • смањење количине урина.

Хиперлактацидемична кома

Ово је ретка компликација дијабетеса, који је својствен старијих дијабетичара са тешком хроничном срчаном, бубрега и јетре. Узроци - повећана производња и смањио коришћење лактат и хипоксије. Тровање организам развија услед прекомерне акумулације млечне киселине у телу - више од 4 ммол / л, према неким дефиницијама - 2 ммол / л, неравнотежа лактат-пируват и развој метаболичке ацидозе са високом разликом ањона (≥10 ммол / л).

Ова врста кома се развија веома брзо, за неколико сати. Непосредно пре кома, пацијент осети слабост, нежност у мишићима и стомаку, може доћи до мучнине или повраћања. Често је обележена парализа, тромбоза, поремећај мозга. Таква кома се често дијагностикује код људи са болестима срца, јетре, бубрега.

Хипогликемијска кома

Ова кома се јавља најчешће због нетачног људског понашања. Узроци су неправилно увођење инсулина, вишак дозвољене количине супстанце, непоштовање тачног начина живота.

Симптоматски се развија врло брзо и насилно. Пацијенти се осећају слабе, јавља се јак осећај глади, крвни притисак се смањује, дисање постаје често, као и пулс.

Помоћ у дијабетичној коми

Упркос чињеници да је дијабетичар кома је компликација дијабетеса које угрожавају живот, они су још увек реверзибилни - са исправним пружања прве хитне медицинске помоћи и касније стручну помоћ, можете избећи смрт.

Дијабетичка кома су уобичајени први знаци:

  • јака жеђ;
  • честа потрага за мокрењем;
  • јака слабост;
  • пароксизмалне главобоље;
  • летаргија и поспаност, праћено нервозним узбуђењем;
  • недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

У случају ДКА, следећим симптомима додају се општи симптоми:

  • дијабетичар доживљава глађу;
  • тело периодично тресе и зноје;
  • постоји осећај анксиозности и страха.

На самом почетку напада и прије него што се заустави, треба затражити хитну помоћ, а затим извршити низ једноставних процедура. Са дијабетичном комом, потребно је ставити пацијента на његову страну, обмотати га и загрејати стопала. Након тога измерите глукозетну концентрацију глукозе, анализирајте кетонски тест траку било ког дела урина и сачекајте долазак лекара. Не препоручује се ињекција инсулина.

У идеалном случају, ако лекар хитне помоћи одмах убризга 20 инсулина са кратким деловањем (ИЦД) и започиње давање 0,9% НаЦл раствора брзином од 1 л / х. Ако се ум диабетике очува, такве акције могу се обавити по доласку у јединицу интензивне неге.

Интензивна нега

Приликом хоспитализације болесник је опремљен вештачким уређајем за вентилацију плућа, након чега следи инфузиона терапија фуросемидом, манотолом и терапијом инсулином. За хиперсмоларни синдром, дозе инсулина преполовљене су. Када ниво глукозе достигне 15-20 ммол / л, инсулин се уведе помоћу алгоритма - 2 јединице инсулина на 6 ммол / Л глукозе.

Прије пружања медицинске помоћи за хиперсмоларну кому, изузетно је важно водити диференцијалну дијагнозу церебралним едемом, како би се избјегло погрешно постављање диуретика умјесто рехидрације.

Хитна помоћ за хипогликемију

На којем нижим индексима шећера је неопходно покренути хитне мере? Код пацијената који примају сосхороснизхаиусцхее терапију, за спречавање коме, потребно је да наставите са нивоом глукозе у плазми =

Почетак коме као резултат високог нивоа шећера

Дијабетичка кома је тешко стање особе, у којој постоји оштар поремећај функција унутрашњих органа, метаболизма и разних неповратних промена. Под утицајем неких фактора који доприносе, може се подијелити на неколико врста и носити екстремно опасно здравље.

Критични индикатори шећера

Глукоза је суштинска компонента за правилно функционисање ћелија и органа, јер делује као резерва енергије. Њено снабдевање је условљено храном, где се у будућности подвргава раздвајању, варењу и користи се за потребе организма. Ово стање је типично за нормалне особе које немају проблема са ендокриним системом.

Код дијабетеса нема довољно обраде глукозе, због чега пацијент осјећа одређену симптоматологију и лоше здравље. Да би се нормализовао стање, потребан је инсулин, који регулише њен ниво у крви. Таква болест као што је дијабетес мелитус карактерише нагло повећање нивоа глукозе, што узрокује компликације, од којих је једна дијабетична кома. Његова појава такође може послужити као повећање инсулина уз неправилно подешавање дозе. Ово може довести до поремећаја метаболичких процеса, што доприноси развоју неких врста коми.

На ком нивоу шећера у крви долази кома? Не постоји недвосмислен одговор, јер за било коју особу индикатор је чисто индивидуалан. Чак и код здравих људи, глукоза је између 3,2 и 5,5 ммол / Л пре оброка и након тога повећава на 7,8 ммол / л. Када се ниво шећера смањи и постане мањи од 2,8 и више од 7,8 ммол / л, стање постаје близу критичном. Може промовисати формирање неких промена у телу и његово лоше функционисање.

Људи са дијабетесом имају различите, шире вредности глукозе. Оне такође зависе од индивидуалних карактеристика и врсте болести, али ендокринолози генерално претпостављају да је вредност од 10 ммол / л критична за скоро све дијабетике и наставља са тешким последицама.

Повећање шећера између 13-17 ммол / л сматра се граничном линијом између коме. У таквом времену постоје одређени знаци патологије, пацијент осјећа оштар вртоглавицу, суха уста, може се повећати апетит и знојење.

Ако не дају одговарајућу помоћ дијабетици, могу се слиједити тешке компликације и пораст вриједности шећера у крви. Када је ниво глукозе 30 ммол / л или више, постоји већа опасност од различитих дијабетичких кома:

  1. Хипогликемија - карактерише брзо формирање симптома, постоји стање удара. То је узроковано повећањем нивоа инсулина и смањењем шећера.
  2. Хипергликемија - развија се током неколико дана, па чак и недеља. То је ограничена синтеза инсулина, која узрокује да ћелије и органи не примају глукозу, а акумулира се у великим количинама у крви.
  3. Кетоацидотик је узрокован недостатком инсулина у телу. Као посљедица, појављују се производи специјалног распада - то су кетонска тијела. У енергији је недостатак ћелија тела, па су масти подијељене. Ово стање је узроковано нежељеним нежељеним ефектима као специфичним мирисом ацетона, као и развојем тромба.
  4. Хиперлактоцидемија - карактерише повећање шећера и смањење нивоа инсулина. Да би се избегло гладовање кисеоника, почиње интензиван развој млечне киселине, који се акумулира у значајним количинама у крви.
  5. Хиперосмолар - изазива се повећањем глукозе и развојем кетонских тијела која немају специфичан мирис.

Према томе, није могуће прецизно рећи с којим се шећерима јавља кома, јер је неопходно одредити врсту болести, као и ефекат фактора који доприносе.

Како смањити висок ниво шећера

Висока вредност глукозе - негативно утиче на здравље и општу добробит. Поред тога, може допринети стварању озбиљних компликација, укључујући дијабетичку коме.

У овом случају, морате знати одређене методе које ће помоћи у кратком времену, без посљедица, да смањите вриједности шећера на прихватљиве вриједности. Оне укључују следеће:

  1. Усклађеност са исхраном - исхрана игра важну улогу у одржавању здравог здравља. Зато што је с храном у људско тијело улазак различитих минерала, витамина и елемената у траговима који угодно функционирају на органима.

Дијабетичари који прате дијету су мање изложени компликацијама и условима сличним коми. Да би то урадио, специјалиста медицине одређује посебну исхрану која се заснива на смањењу нивоа угљених хидрата у укупној исхрани. Слатки, слатко пециво, џем, газирана пића, масне сосеве и посуђе, димљено месо, кисели крајеви и други штетни производи су искључени.

Препоручује се за такву патологију свежих јагодичастих и воћа, јаја, биљних уља, поврћа. Такође корисне су кашице кухане на води, ниско-масне врсте сира, зеленила. Посматрање такве дијете може смањити садржај шећера и придржавати се нормалне вриједности.

  1. Пријем неопходних лијекова - они укључују инсулин, који може бити у таблетама или убризган. Ова средства прописује лекар ако постоји недостатак инсулина у телу.
  2. Пије пуно воде - препоручљиво је пити најмање 2 литра. по дану чисте воде, без других пића.
  3. Физичка активност - није од мале важности у метаболизму угљених хидрата. Због тога ће дијабетичари са високим индексом глукозе имати користи од шетње на отвореном у просеку, као и аеробике. У исто време физичке вежбе не би требало да буду пуно исцрпљујуће, довољно је само да одржи форму. Најбоље је да консултујете здравственог професионалца да саветује врсту вежбања.
  4. Народни лекови - позитивно утичу на ниво шећера, доприносећи његовом смањењу. Распрострањено ширење лековитог биља: коприве, детелина, Јерусалим артичоке, боровнице, глога, црне рибизле. А такође и црни лук, бели лук, псе руже, рукола и лишћа јагода.

Од њих можете направити различите инфузије и тинктуре, декорације, додавати у храну и јести сирове, на пример, црни лук и бели лук.

Цимет је користан за тело, може се користити са многим производима, додати у кефир и друга јела. Помаже у нормализацији вредности угљених хидрата, али укупна доза дневно не би требало да прелази 1 г.

Шећер кома је опасно стање које се јавља када се изложи многим узроцима и наставља на индивидуалан начин. Стога је неопходно пратити медицинске препоруке и одржавати здравље како би били у стању да је спречите.

На ком нивоу шећера у крви долази кома?

На ком нивоу шећера у крви долази кома?

Дијабетична кома може појавити са повећањем шећера (глукозе) у крви до 32 ммол / л и горе, као и падом шећера до 3 ммол / л и испод.

Код пацијената типа 1, ризик од коме је већи него код пацијената типа 2.

Ова опасна тачка произилази из чињенице да је инсулина у организму није довољно (за неовлашћено поништавање инсулин око спитрного итд) и почињу да повећају количину ацетон (кетон) тела. Када ће шећер прелази број кетона тела коми.

Дијабетичка кома не долази изненада, обично испред ње пацијент се појављује:

честа потрага за уринирањем, жеђом, шумом и болом у глави, смањује се апетит.

Касније, може доћи до мучнине и повраћања, равнодушности према ономе што се дешава. Често се узнемирава узнемирена свест и нема реакције на спољне стимулусе.

Кома повезана са нивоом шећера у крви има 2 врсте: хипергликемични (диабетични, кетоацидотични) и хипогликемични. На првом нивоу, ниво шећера се повећава на 33-35 ммол / л са брзином од 3,5 ммол / л, ау другој варијанти, шећер се смањује на 2,7 ммол / л

Хипогликемијска кома дијабетес настаје када шећер-снижавање крвног испод 2.8 ммол / л, изазива пад у шећер у крви предозирања лековима. Ово кома може доћи са било којим типом дијабетеса.

Хиперосмоларна кома код дијабетеса настаје када су поремећаји метаболизма, посебно код старијих, који пате кардиоваскуларне болести и ниво шећера у крви прелази норму за 10 пута, изазива хиперосмолар стање повраћања, дијареја, употреба диуретика, заразних болести и систематских поремећаја у исхрани.

Дијабетична кетоацидоза ово је веома тешка фаза код дијабетес мелитуса, углавном кетоацидоза јавља код дијабетеса мелитуса сам, али само у ретким случајевима код људи са дијабетесом типа ИИ, кома јавља у одсуству инсулина и шећера у крви нивоу драстично повећава ниво шећера у крви вишак се излучује преко бубрега и почиње дехидратацију, пацијент почиње кратак дах, дубоки ноиси дисање и у соби пацијента ће стајати мирис ацетона.

На који је шећер дошао кома

Све о шећерама кома: шта је то, њени симптоми, последице

Они који пате од такве болести, као дијабетес, суочавају се са концептом "шећерне комаде". Шта значи овај медицински израз? Који су знаци овог стања? А које су методе његовог третмана? Прочитајте ово у нашем чланку.

Шта је "шећерна кома"

"Шећер" се зове кома, која се јавља као резултат компликација болести као што је дијабетес мелитус. Зато се и зове диабетик. Специјалисти разликују неколико врста ове компликације:

  • када је хипогликемија - повезана са оштрим падом шећера у крви (како због превелике дозе инсулина, тако и због погрешне исхране);
  • када се хипергликемија - постепено повећава ниво глукозе;
  • када се неблаговремено уклања кетонска тијела (ацетон) - због изражене инсуфицијенције инсулина у јетри (такође названа кетоацидотом);
  • код поремећаја метаболичких процеса (хиперсмоларни) - развија се у позадини оштрог повећања нивоа глукозе - до 38,9 ммол / л код старијих особа;
  • када акумулирају велике количине млечне киселине (хиперлактацидемије) - такво кршење метаболичких процеса у ткивима и крви у већини случајева утиче на старе пацијенте са дијабетесом мелитусом.

Свака именована манифестација шећерне коморе може бити узрокована следећим узроцима:

Будите опрезни

Према ВХО, 2 милиона људи умире од дијабетес мелитуса и његових компликација сваке године. У одсуству квалификоване подршке телу, дијабетес доводи до различитих врста компликација и постепено уништава људско тело.

Од најчешћих компликација: дијабетска гангрена, нефропатија, ретинопатија, трофична чиреви, хипогликемија, кетоацидоза. Дијабетес такође може довести до развоја канцерогених тумора. У скоро свим случајевима дијабетичар умире, бори се са болном болестом или постаје права особа са инвалидитетом.

Шта људи требају радити са дијабетесом? Истраживачки центар за ендокринологију Руске академије медицинских наука успио је направити лек који потпуно лечи дијабетес мелитус.

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег сваки грађанин Руске Федерације и ЦИС добија овај лек по преференцијалној цијени - 147 руб. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

  1. Неважећа дијагноза.
  2. Погрешне методе лечења.
  3. Потпуно одсуство било каквог третмана.

Шећерна (дијабетична) кома се развија у неколико фаза, зато је важно знати његове симптоме и знаке како не би пропустили тренутак почетка.

Симптоми шећерне коморе

Лекари који примећују дијабетичаре примећују следеће знаке дијабетичког поремећаја:

  1. Повећана потреба за пиће.
  2. Честа потрага за мокрењем.
  3. Општа слабост.
  4. Слабо здравље.
  5. Главобоље.

Описани симптоми се развијају постепено, могу се пратити поспаност, недостатак апетита и мучнина. Већ у овој фази је неопходно предузети одговарајуће мере за лечење, иначе ће кома наставити да се развија даље.

Следећа фаза, у случају неактивности, погоршава не само физичко стање, већ и психолошку. То ће се показати равнодушним за догађаје који се одвијају, све до губитка разлога и недостатка одговора на спољне иритантне факторе. С тим у вези, тело такође одговара својим променама:

  • Смањење крвног притиска;
  • импаиред импулс.

Поред тога, свака врста ове коме има различите симптоме манифестације:

  1. Лактичка ацидоза - на позадини кардиоваскуларног неуспјеха, у грудима постоје болне осјећаји.
  2. Хиперсмолар - повремена дисање, недостатак ваздуха, сувоће мукозних мембрана и коже.
  3. Кетоацидотски - мирис ацетона из уста.
  4. Хипогликемични - кисели мирис из уста, подсећа на ферментисане јабуке, тоник и клоничне конвулзије.
  5. Хипергликемични - полиурија, конвулзије, мирис ацетона.

У сваком случају, последња фаза је потпуни губитак свести.

Већ годинама проучавам проблем ДИАБЕТЕС-а. Страшно је кад толико људи умре, а још више је онемогућено због дијабетеса.

Журио сам да обавијестим добре вести - научни центар Ендокринологије Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно лијечи дијабетес мелитус. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%.

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У земљама Русије и ЗНД, дијабетичари до може добити објекат по смањеној цијени - 147 руб.

Дијагноза коме код дијабетис меллитус

За шећер дијагностиковање дијабетичне кома жртви мора прво мерити крвни притисак, да се утврди ниво глукозе (у случају повећања резултат је више од 33 ммол / л, спуштена - 1,5 ммол / л). Може бити потребно и анализирати урин, али не у свим верзијама ове компликације, то ће показати присуство шећера. Дијагностику коме је израдио лекар.

Методе третмана шећерне коморе

Ако пацијент пронадје прве знакове шећерне коме, одмах позовите тим хитне помоћи за његову даљњу хоспитализацију. Сва накнадна терапија се врши само под надзором лекара који присуствује. Када хипоглицемиа додељен интензивну терапију са интравенском раствором глукозе са инсулином, са додатним потреби - витамин Ц, глукагон, хидрокортизон, цоцарбокиласе, адреналина. У случају хипергликемичне варијанте, препарати инсулина с кратким дејством, који се такође примењују интравенозно, добро су погодни. Потребно је пратити режим пијења, усмјерен на обнављање оптималног водног биланса. У оба случаја извршавају се сљедеће контроле:

  • крвни притисак;
  • венски притисак;
  • ниво шећера;
  • ниво натријума;
  • стање састава крвне плазме;
  • волумен циркулације крви (БЦЦ).

Прва медицинска помоћ је серија специфичних акција које чак и непрофесионални могу да обављају. Али они директно зависе од врсте кома шећера. Тако је кома изазвана компликација хипергликемије и кетоацидоза, захтева само медицинску интервенцију - тачан дозирање узима инсулин и враћање електролита равнотежу. А када посматрају примарне симптоме како се развија хипогликемична коза, аутсајдер може:

  • Не дозвољава пацијенту са асфиксијом (морате му окренути главу на страну);
  • Унети интрамускуларни раствор глукагона (ако је доступан);
  • да би се повећао ниво глукозе, дати пацијенту комад шећера (мора се ставити у уста између зуба и образа);
  • ако је могуће, ињектирати раствор глукозе интравенозно.

У сваком случају, потребно је предузети мјере на вријеме како би се спречило неисправност у мозгу пацијента.

Кома у дијабетесу меллитус

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом не схватају озбиљно њихово здравље. Дисфункција исхране, неадекватно узимана лекова, ментална и физичка преоптерећења могу изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Код дијабетеса, глукоза неопходна за рад ћелија улази у организам храном, али се не може прерадити у праве супстанце без потребног удела инсулина. Постоји нагло повећање његовог броја, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. У исто стање води и преозбирење инсулина. Ово узрокује промене у метаболичким процесима тела, што доводи до појаве различитих врста дијабетичких кома. Тешко је предвидјети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности у времену. Стално пратите ниво глукозе. Ако прелази 33 мол / л - претња од појаве напада. Предкоматозное стање здравља код дијабетеса меллитус варира постепено. Развој је могућ у року од неколико дана. Условом следи:

  • главобоље;
  • нелагодност у абдомену;
  • јака жеђ;
  • оштро смањење притиска;
  • слаб пулс;
  • температура тела је испод нормалног;
  • бледо коже;
  • слабост у мишићима;
  • бледо коже;
  • тешко повраћање;
  • дехидрација тела.

Приче наших читалаца

Добио сам дијабетес код куће. Прошло је месец дана од када сам заборавио на ракове шећера и унос инсулина. Ох, како сам патио, стално омамљивање, хитни позиви. Колико пута сам отишао код ендокринолога, али само један каже: "Узми инсулин". И сада је прошло 5 седмица, пошто је ниво шећера у крви нормалан, нити једна ињекција инсулина и захваљујући овом чланку. Сви који имају дијабетес - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

Врсте кома код дијабетес мелитуса

Појава сорти дијабетичке комаде промовише се процесима који се јављају у телу као резултат кршења органа изазваних дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазива повећање нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидотик - развија се због формирања кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • Хиперосмоларна кама код дијабетес мелитуса има разлику - не формирају се кетонска тела.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Да би изазвали стање шока код дијабетеса, то може да доведе до таквих фактора:

  • предозирање са инсулином;
  • повећана физичка активност;
  • пити алкохол;
  • ментална траума;
  • гладовање;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобољу, акутну гладу, тахикардију;
  • друго - појављивање знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврта - палпитације, влага коже, губитак свести - кома;
  • пети - пад притиска, смањење тонуса мишића, кршење ритмова срца.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се појављује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулабилност крви;
  • проблеми у раду бубрега, јетре;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Узрок дијабетеса мелитуса је повезан са хипергликемијском коми враћене у времену дијагнози болести, погрешног дозе инсулина, кршење исхране - велике потрошње угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладноће коже;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа разградње масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају храну у облику глукозе из крви, масти се раздвајају у телу. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они су узрок оштрог мириса ацетона. Поред тога, постоји згушњавање крви са формирањем тромба.

Кетоацидотичка кома праћена тешким болом у стомаку, неумољивом повраћањем, узнемиравањем свести. Разлози за то су:

  • касна дијагноза;
  • нетачна доза инсулина;
  • неадекватно одабрани лекови за лечење;
  • пити алкохол;
  • заразне гнојне болести;
  • операције;
  • трудноћа;
  • повреда исхране;
  • ментална траума;
  • стрес;
  • Васкуларна болест;
  • физичка исцрпљеност.

Хиперлактоцидемична кома

Код недостатка инсулина и акумулације глукозе у крви како би се надокнадила нестајање кисеоника, тело почиње да интензивно производи млечну киселину. Јетра одговорна за његову обраду у време болести не испуњава своје функције. Акумулирајући у крви, млечна киселина изазива овакву врсту коме. То олакшавају фактори:

  • инфаркт миокарда;
  • инсуфицијенција јетре;
  • бубрежне болести;
  • крварење;
  • инфекција;
  • злоупотреба алкохола.

У овом случају не примећује се формирање кетонских тијела - мирис ацетона у симптомима није присутан. У хиперлактоцидемичној коми која прати дијабетес мелитус, постоје:

  • смањење притиска;
  • бол мишића;
  • дигестивни поремећаји;
  • срчани проблеми;
  • тешко повраћање;
  • бол мишића;
  • апатија;
  • смањена телесна температура;
  • појављивање делирија.

Симптоми коме и симптома

Могуће је обновити виталне функције пацијента након кома код дијабетес мелитуса, ако током напада особа која му је близу која може помоћи. Важно је однос пацијента са његовим стањем, праћење промена у телу. Временом, примећени симптоми и посета доктору помоћи ће да се избегну опасне посљедице, па чак и смрт.

Развој кома се дешава постепено. Ако обратите пажњу на знаке, можете спречити озбиљне компликације. Типичне су:

  • смањио апетит;
  • подстиче на мокрење;
  • повећана жеђ;
  • мучнина;
  • летаргија;
  • повраћање;
  • брзи замор;
  • оштра промена расположења;
  • смањење притиска;
  • поспаност;
  • слаб пулс;
  • појављивање халуцинација;
  • поспаност;
  • ацетонски мирис или кисела јабука из уста;
  • конвулзије;
  • оштећена свест.

Прва помоћ за пацијента са командом

Ако не знате тачно тип коми код дијабетес мелитуса, инсулин не можете да ставите у инсулин - можете учинити само штету. Хитно је потребно позвати хитну помоћ. Пацијент се ставља на његову страну или на стомак. Главни циљ је осигурати нормално дисање. У таквој ситуацији, могуће је повраћати, стагнирати језик - то мора бити спречено. Хитна медицинска помоћ пре доласка лекара укључује:

  • контрола глукозе;
  • чишћење респираторног тракта од повраћања;
  • проверити крвни притисак, палпитације;
  • пажњу на општу државу;
  • подршка стању свести.

Методе дијагнозе и лечења

Хитна помоћ за дијабетичаре пружа се у клиникама интензивне неге клинике. Да би се одредила врста кома и врста дијабетес мелитуса, врши се испитивање крви и урина. Одредите ниво глукозе. У зависности од резултата, лечење болести је прописано. Алгоритам укључује:

  • поновно стварање киселинско-базне равнотеже;
  • повратак у нормалну функцију срца;
  • опоравак нивоа инсулина;
  • спречавање губитка течности;
  • рестаурација изгубљеног калијума;
  • надокнада за продавнице глукозе;
  • спречавање тромбозе.

Предвиђања и импликације

Инсулин кома се можда не јавља ако пацијент испуњава све лекове лекара, поштује исхрану и правилност узимања лекова. Како се знаци дијабетске кризе развијају дуго, могуће је прилагодити технику лијечења и избјећи озбиљне посљедице. Важније је спречити напад, него да се касније бори против компликација.

Шећер кома, ако хитна нега није благовремено, може бити фатална. Ово се дешава са сваким десетом пацијентом. Кома код дијабетес мелитуса изазива озбиљне последице:

  • деменција је резултат оштећења можданих ћелија;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • патологија јетре;
  • аритмије, срчани напади због поремећаја срца.

Видео: на који шећер долази кома

Свиђа вам се чланак? Реците својим пријатељима:

На ком нивоу шећера у крви долази кома?

На ком нивоу шећера у крви долази кома?

Дијабетична кома може појавити са повећањем шећера (глукозе) у крви до 32 ммол / л и горе, као и падом шећера до 3 ммол / л и испод.

Код пацијената типа 1, ризик од коме је већи него код пацијената типа 2.

Ова опасна тачка произилази из чињенице да је инсулина у организму није довољно (за неовлашћено поништавање инсулин око спитрного итд) и почињу да повећају количину ацетон (кетон) тела. Када ће шећер прелази број кетона тела коми.

Дијабетичка кома не долази изненада, обично испред ње пацијент се појављује:

честа потрага за уринирањем, жеђом, шумом и болом у глави, смањује се апетит.

Касније, може доћи до мучнине и повраћања, равнодушности према ономе што се дешава. Често се узнемирава узнемирена свест и нема реакције на спољне стимулусе.

Кома повезана са нивоом шећера у крви има 2 врсте: хипергликемични (диабетични, кетоацидотични) и хипогликемични. На првом нивоу, ниво шећера се повећава на 33-35 ммол / л са брзином од 3,5 ммол / л, ау другој варијанти, шећер се смањује на 2,7 ммол / л

Хипогликемијска кома када се дијабетес деси са смањењем шећера у крви за 2,8 мМ / Л, изазива такав пад шећера у крви од превеликог лечења лекова. Таква кома се може појавити код било које врсте дијабетеса.

Хиперосмоларна кома код дијабетеса настаје када су поремећаји метаболизма, посебно код старијих, који пате кардиоваскуларне болести и ниво шећера у крви прелази норму за 10 пута, изазива хиперосмолар стање повраћања, дијареја, употреба диуретика, заразних болести и систематских поремећаја у исхрани.

Дијабетична кетоацидоза ово је веома тешка фаза код дијабетес мелитуса, углавном кетоацидоза јавља код дијабетеса мелитуса сам, али само у ретким случајевима код људи са дијабетесом типа ИИ, кома јавља у одсуству инсулина и шећера у крви нивоу драстично повећава ниво шећера у крви вишак се излучује преко бубрега и почиње дехидратацију, пацијент почиње кратак дах, дубоки ноиси дисање и у соби пацијента ће стајати мирис ацетона.

Навигација по записима

Извори: хттп://диабетсовет.ру/последствииа/все-о-сакарној-коме-цхто-ето-такое-ее-симптоми-последствииа.хтмл, хттп://врацхмедик.ру/431-коми-при-сахарном- диабете.хтмл, хттп://црафтпицниц.ру/04/27/при-каком-уровне-сахара-в-крови-наступает-кома/

Прикупите закључке

Ако прочитате ове речи, можете закључити да сте ви или ваше вољене болесне са дијабетес мелитусом.

Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину метода и лекова од дијабетеса. Пресуда је следећа:

Сва дрога, ако их има, била су само привремени резултат, чим је пријем престао, болест се драматично повећала.

Једини лек који је дала значајан резултат је Дианормил.

У овом тренутку ово је једини лек који може потпуно излечити дијабетес. Дианормил је показао нарочито снажан ефекат у раним фазама развоја дијабетес мелитуса.

Пријавили смо се у Министарство здравља:

А за читаоце нашег сајта сада постоји прилика
наручите Дианормил по снижени цени - 147 руб. !

Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификованог лијека Дианормил постали су чешћи.
Наручивањем горенаведених веза, гарантовано је да добијете квалитетан производ од званичног произвођача. Поред тога, наручивањем на службеном вебсајту добијате гаранцију за повраћај (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема куративан ефекат.

Кома у дијабетесу: Шта радити?

За дијагнозу дијабетеса не треба третирати безбрижно, јер то може довести до разних компликација, третман који не само да узимају доста времена, али захтевају доста новца. Уосталом, да воде здрав начин живота, довољно је да се у складу са саветима лекара и праћење нивоа глукозе у крви. У супротном постоји ризик од коми, а онда, да спасе човек ће морати да позове хитну помоћ.

Дијабетес и кома

Дијабетична кома је најопаснија компликација болести, узрокована потпуним или делимичним недостатком инсулина и поремећајима метаболизма. Многи људи мисле да је повезан само са високом концентрацијом глукозе у крви, али није. Постоји неколико врста шећерне бомбоне, и то:

  • Хипергликемија - норма слатке супстанце у крви је много већа од дозвољених вредности. То је чешће код дијабетичара типа 2.
  • Хипогликемични - повезан је са оштрим падом или са ниским шећером у телу. Било која врста дијабетеса може се десити код пацијената са дијабетесом.
  • Кетоатсидотицхескаиа - због недовољног количине инсулина у јетри почиње производити кетоне тијела (ацетон) ат преране повлачење Оне акумулирају, што је предуслов за развој по живот опасне стању. Често се формира код пацијената са дијагнозом дијабетеса типа 1.
  • Хиперосмолар - манифестује се у позадини оштрог повећања глукозе (до 38,9 ммол / л) током кршења метаболичких процеса у телу. Утиче на особе старије од 50 година.
  • Гиперлактатсидемицхескаиа - због циркулације неуспеха материја у крви и ткивима многих концентрата млечне киселине, која постаје узрочни фактор за продужено несвијест. Ово се најчешће јавља код старијих особа.

Разлог за развој ових услова је закаснела дијагноза, погрешно лечење или недостатак. Они се не формирају одмах, већ у неколико фаза. Ако приметите симптоме у времену, процес ће бити реверзибилан. Нажалост, непажња и безбрижан однос према сопственом или другом здрављу често доводи до фаталног исхода, што није неуобичајено у патологији која се разматра. Према томе, и пацијент и његови рођаци треба да знају знаке сваког од ових ком.

Симптоми

Кома не долази одмах, обично се све догоди постепено и време је да се промени ситуација.

У просеку, резерва има 1 до 3 дана пре него што пацијент изгуби свест и пада у дубок сан. Акумулација кетонских тијела и лактозе такође је спор процес. Изгледи већине дијабетичких кома су слични, поред хипогликемичног стања.

Прва звона предстојеће пријетње повећавају потребу за течностима (људи константно желе да пију) и често мокрење. Пронађена су општа слабост и главобоља. Нервно узбуђење замењује заспаност, појављује се мучнина, нема апетита. Ово је почетна фаза формирања ове државе.

Након 12-24 сата без адекватног лечења, здравље пацијента погоршава. Постоји равнодушност према свему што се дешава, постојало је привремено замагљивање ума. Последња фаза је одсуство реакције на спољне стимулације и потпуни губитак свести.

У том контексту, негативни помаци се јављају у телу, што може приметити не само лекар. То укључује: снижавање крвног притиска и слаб пулс, топло до додира коже, "меких" очију. Када хипогликемични или кетоацидотични облик кома из уста пацијента мириље ацетоном или ферментисаним јабукама.

Лактична ацидоза је у пратњи кардиоваскуларни колапс, бол у грудима, а мишићи су могуће у стомаку нелагодност и повраћање. Хиперосмоларни тип се развија спорије од осталих (5-14 дана). У последњој фази, дисање постаје прекинуто са дисањем, али нема никаквих мириса из уста. Кожа и мукозне мембране постају сухе, а особине лица се оштрију.

Хипогликемијска кома је брза, тако да би требали дјеловати одмах након дијагнозе. Државу претходи оштар осећај глади. Особа за неколико минута ствара општу слабост, осећај страха и необјашњиву анксиозност. Поред тога, постоји тресење по целом телу и појачано знојење.

Ако током овог периода пацијент не подиже ниво глукозе (довољно малог комада шећера или бомбона), свест ће се искључити и у неким случајевима може доћи до конвулзија. Спољашње манифестације: кожа је мокра на додир, очи остану "чврсте", тон мишића се повећава. Медјутим, после неког времена, епителни покривац се суши, што отежава дијагнозу.

Главни симптоми кома нису увек могући за идентификацију њене врсте. Због тога немојте журити да пацијента понесете шећером или да убризгате инсулин: последице могу бити неповратне.

Дијагностика и прва помоћ

Са почетним знацима формирања кома, важно је одмах позвати хитну помоћ.

Пре доласка лекара би било лепо мерити ниво шећера у крви. Код услова узрокованих повећаном глукозом ова цифра је већа од 33 ммол / л. Са хипогликемијом, ове вредности су испод 1,5 ммол / л. Са хиперосмоларном формом, осмотска концентрација крвне плазме прелази на ознаку од 350 мОсм / л.

У случају несвесног стања, неопходно је ставити пацијента у угодан положај и осигурати да глава није одбачена, ништа не омета дисање, језик не потоне. Ако је потребно, унесите канал. Након тога се мери крвни притисак и стање се исправља (нормализира се низак крвни притисак, срчана инсуфицијенција или друга слична одступања).

Да би потврдили дијагнозу, не треба само крвни тест, већ и урина. Дакле, са оштром концентрацијом слатких материја у течном ткиву, налази се у урину. Исто важи и за кетонска тела и млечну киселину. Са потцијењеним вредностима шећера, ОАМ је бескористан.

Треба обратити пажњу на терапију са опрезом, али постоји универзална метода. Потребно је убризгати 10-20 коцкица од 40% глукозе пацијенту. Са вишком материје у телу, то неће проузроковати значајне промене у људском стању, а ако је дефицитаран, живот ће се уштедети.

Третман

Са хипогликемијом се врши интензивна терапија. Прво, интравенозно убризгајте 20-80 кубака од 40% глукозе. Ако је могуће редовно пратити његову количину, вриједности се одржавају у опсегу од 8-10 ммол / л, за које се користи 10% раствор супстанце која се тврди супстанца са инсулином. Уколико лекар сматра потребним користити епинефрин, глукагон, кокарбоксилазу, хидрокортизон и витамин Ц. У циљу спречавања едема мозга је додељен вентилатора (механичку вентилацију) у режиму једног хипервентилације, а дроппер са 20% осмотски диуретичким "манитол".

Хипергликемична кома се елиминише инсулином, за коју су краткотрајни лекови погодни. Ефективно их упознаје кроз дроппер, користећи дозирнике брзином од 6-10 У / х. Истовремено треба проводити стални мониторинг нивоа глукозе у крви. Ако лекар сматра потребним, прва доза лека се повећава на 20 јединица. Подешавање дозе врши се на начин да се смањење шећера врши постепено, 3-4 ммол / х. Дакле, резултат је подешен на 8-10 ммол / л.

Такође је неопходно вратити равнотежу воде и нормализовати волумен крвотокова (БЦЦ). Све акције треба предузимати уз стално праћење нивоа притиска артерије и вена, нивоа глукозе и натријума, састава плазме и БЦЦ. Брзина, количина и компоненте интравенозно инфузиране течности зависе од општег стања пацијента, рада бубрега и кардиоваскуларног система. У већини случајева користи се сљедећа шема:

  • 1-2 Л течности се ињектира на сат;
  • 0,5 л - 2-3 сата;
  • 0,25 л - сваки наредни сат.

Дакле, укупна запремина течности за први дан је око 4-7 литара.

Са губитком одређених корисних микроелемената неопходних за људски живот, указују се ињекције потребних лијекова. Са недостатком калијума - 1% калијум хлорида, са недостатком магнезијума - 25% магнезијум сулфата, ако није довољно натријума - хипертензивног или изотоничног натријум хлорида. Обавезно стање је континуирана регистрација стања бубрега, ССС и крви.

Да би се успоставио рад метаболичких процеса и убрзао уклањање кетонских тијела и млечне киселине, потребно је ојачати пречишћавање крви и вратити функционисање кардиоваскуларног система, као и нормално дисање. Ова друга нам омогућава да наситимо тело кисеоником, што значи да стимулише циркулацију крви у мишићним ткивима. Као посљедица, токсичне супстанце напуштају тијело брже.

Шећер (дијабетичка) кома је веома озбиљна компликација, неопходно је брзо и одлучно дјеловати. Правилно дијагностификован је 50% позитивног исхода. Прогнозе у таквим ситуацијама су веома двосмислене, али ако започнете лијечење у почетку, постоји шанса за срећан исход.

Кома са дијабетес мелитусом

Комбинација дијабетеса може бити од две врсте:

  • хипогликемија;
  • хипергликемија.

Први тип

Појава хипогликемије у дијабетес мелитусу изазива оштро смањење нивоа шећера у крви. Узрок његовог појаве може бити преозбирење инсулина, кршење исхране, присуство тумора хормона код пацијента.

Хипогликемијска кома се може јавити код пацијената са дијабетесом типа 1 или типа 2. Њени симптоми су:

  • моторни и психомоторски поремећаји;
  • тоничне и клоничне конвулзије;
  • губитак свести;
  • бледо слузокоже и кожу;
  • тахикардија;
  • површно брзо дисање.

То представља велику опасност за пацијента да погрешно оцијени такво стање као што је хипогликемична кома и погрешно прихваћање овог стања за хипергликемију. Увођење инсулина у овој ситуацији може довести до смрти. Развој хипогликемије се јавља врло брзо, због тога морате одмах поступати након одређивања дијагнозе.

Други тип

Узрок хипергликемијске коме је снажан пораст нивоа шећера. у крви. Ово стање је типично за дијабетичаре који пате од друге врсте болести. Симптоми:

  • сувоће, бледо или хиперемију слузокоже и коже;
  • недостатак свести;
  • мирис, који долази из уста, подсећа на ацетон;
  • повреда респираторног ритма;
  • низак крвни притисак;
  • брз пулс;
  • конвулзије;
  • полиурија.

Хипергликемична кома долази постепено. Њени први знаци су стална жеђ и често мокрење. Пацијент има опште слабости, поспаност, мучнину. Ако се не прими никакав третман, статус дијабетеса се погоршава следећег дана. Последња фаза је потпуни губитак свести.

Дијагноза и прва помоћ

Појава знакова стања као што је дијабетичка кома било које врсте захтева хитан позив хитне помоћи. Прије доласка лекара, потребно је да измерите ниво шећера у крви пацијента. Ако је ниво повишен, индикатор ће бити већи од 33 ммол / л. За хипогликемију карактеристични су показатељи мање од 1,5 ммол / л.

Ако је пацијент несвесан, мора се ставити у угодну позицију. Обавезно проверите да ли глава није бачена, да је дисање било бесплатно, језик није потонуо. Ако је неопходно, лекар улази у дисајне путеве.

Затим се мери крвни притисак. Да бисте утврдили тачну дијагнозу, не треба само тест крви, већ и тест за урин. Повећање нивоа глукозе у крви биће откривено помоћу анализе урина. Али са хипогликемијом, тест урина неће ништа рећи.

Третман треба пажљиво прописати. Међутим, постоји универзална методологија. Пацијенту у коми стању се даје 40% глукозе, 10-20 мл. Таква доза са повишеним шећером у крви неће довести до озбиљних промјена у стању пацијента са дијабетесом, ау случају хипогликемије, живот ће уштедјети.

Третман

У стању хипогликемије, изводи се следећа терапија. Прво, ињектирајте од 20 до 80 мл 40% раствора глукозе интравенозно. Ако постоји могућност редовног праћења нивоа шећера, онда се мора одржавати у распону од 8-10 ммол / л. У том циљу се пацијенту даје инзулин са 10% раствором глукозе. Лекар може прописати додатне лекове. Вештачка вентилација се користи за спречавање едеме мозга.

Хипергликемична кома се елиминише увођењем инсулина. У ту сврху препоручујемо лекове који имају кратку акцију. Лијек се примјењује интравенозно. У исто време, садржај шећера у крви се континуирано прати.

Кома је озбиљна компликација дијабетеса. У овој ситуацији потребна је брза и одлучујућа акција. Ако правилно дијагностицирате и започнете лечење када се појаве први симптоми, исход ће бити успешан.