Image

Лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2.

Дијабетес је озбиљна патологија метаболичких процеса у људском телу. Поремећаји настају због инсуфицијенције инсулина (хормона произведеног од стране панкреаса) или њеног дејства на ћелије и ткива. Можда комбиновани ефекат оба фактора.

Дијабетес мелитус је подељен на неколико типова који имају различит развојни механизам, али исти знак је хипергликемија (повишене вредности шећера у крви). Тип 2 болест је зависан од инсулина форма, тј инсулар апарат синтетише довољну количину инсулина, али ћелије тела изгуби осетљивост на то, не само као одговор на акцију.

За лечење дијабетеса типа 2, лекари препоручују пацијента да прегледа исхране храну, да користи више лекова, смањење шећера и воде активан животни стил да изгубе тежину (ово ће повећати ефикасност терапије). У чланку је приказана листа таблета са дијабетеса типа 2, као и карактеристике њиховог постављања и уноса.

Карактеристике употребе лекова

Ефикасност употребе лекова се процјењује лабораторијском и инструменталном дијагнозом стања пацијента. Циљеви којима траже стручњаци за лечење:

  • максимално повећање гликемије на 5,6 ммол / л;
  • јутарњи ниво глукозе није већи од 5,5 ммол / л;
  • бројке гликованог хемоглобина до 5,9%, најбоље од свега - 5,5% (у том случају ризик од компликације дијабетеса смањује десетине пута);
  • нормалан број холестерола и других супстанци укључених у процесе липидног метаболизма;
  • ниво крвног притиска није већи од 130/85 мм Хг. ст., одсуство хипертензивних криза;
  • нормализација васкуларне еластичности, одсуство атеросклеротске лезије;
  • оптимални параметри коагулације крви;
  • добра визуелна оштрина, одсуство његовог смањења;
  • нормалан ниво менталне активности и свести;
  • рестаурација осетљивости доњих екстремитета, одсуство трофичних чирева на кожи.

Главни лекови који се користе за лечење патологије

Постоје две велике групе лекова, које су подељене на неколико подгрупа. Хипогликемични (лекови који смањују шећер) имају за циљ борбу високог броја глукозе у крвотоку. Представници:

  • глине;
  • сулфонилуреа.

Лекови ове групе су стимуланти синтезе хормонског инсулина од стране панкреаса. Оне се прописују само ако постоје функционалне ћелије изолационог апарата. Њихов негативан утицај на тело пацијента је да пацијент може добити тежину због кашњења воде и соли, а лекови могу изазвати критично смањење нивоа шећера.

Друга група лекова је антихипергликемична средства. Представници ових таблета не ометају рад изолованог апарата, спречавају повећање броја глукозе повећавајући његову потрошњу периферним ћелијама и ткивима. Представници групе:

  • тиазолидинедионес;
  • бигуаниди;
  • инхибитори α-глукозидазе.

Главне разлике између дроге

Приликом избора најефикаснијих таблета од дијабетес мелитуса другог типа, лекар процењује њихову способност да утиче на ниво гликозилованог хемоглобина. Најмања цифра су типична за инхибиторе α-глукозидазе и минерале глина. Индекси ХбА1Ц у периоду терапије смањени су за 0,6-0,7%. На другом месту у тој активности налазе се тиазолидинедионес. ХбА1Ц на позадини њиховог уноса је смањен за 0,5-1,3%.

Прво су деривати сулфонилуреа и бигванида. Лечење овим лековима је у стању да кулминира смањењем нивоа гликозилованог хемоглобина за 1,4-1,5%.

Важно је узети у обзир механизам дјеловања лијекова када су прописани. Инхибитори α-глукозидазе се користе ако пацијент има нормалне вредности шећера пре уласка у храну, али хипергликемију у року од сат времена након овог процеса. За примену бигванида, супротна ситуација је типична: висока глукоза пре оброка у комбинацији са нормалним цифрама након ингестије хране.

Ендокринолози обраћају пажњу на тежину пацијента. На пример, сулфонилурее се не препоручују за терапију код гојазних дијабетичара, што се не може рећи за тиазолидинедионе. Ова средства се користе управо због патолошке масе тела пацијента. Затим се испитују карактеристике сваке групе лекова из дијабетес мелитуса типа 2.

Инхибитори α-глукозидазе

Представници антихипергликемичних средстава који делују на нивоу гастроинтестиналног тракта. Савремена руска фармацеутска индустрија може понудити само једну варијанту инхибитора - препарат Глуцобаи (ацарбосе). Активна супстанца, која је део лека, везује се за ензиме танког црева, успоравајући процесе раздвајања комплекса и апсорпцију једноставних угљених хидрата.

Познато је да акарбоза може смањити ризик од оштећења срчаног мишића и крвних судова. Механизам његове акције није у потпуности схваћен, али постоје подаци да супстанца на никакав начин не утиче на синтезу шећера ћелијама јетре и процесима коришћења глукозе на периферији.

  • са раствором инсулина;
  • бигуаниди;
  • деривати сулфонилурее.

Ако пацијент истовремено са овом групом лијекова узима активни угаљ или препарате на бази дигестивних ензима, активност инхибитора је прекинута. Ова чињеница мора бити узета у обзир приликом пројектовања режима терапије.

Глуцобаи не треба користити за дијабетес типа 2 ако постоје следећи услови:

  • Гастроинтестиналне инфламаторне болести;
  • улцеративни колитис;
  • непроходност одређеног подручја црева;
  • тешка патологија јетре.

Бигваниди

На садашњој фази, бугарвани у Русији немају овако широку употребу, као у земљама у иностранству. Ово је повезано са високим ризиком развоја лактататсидотицхескои стања у односу на континуирану терапију. Метформин је добра и најсигурнија таблета од дијабетеса типа 2, која се користи неколико пута чешће од свих осталих представника групе.

Клиничке студије су још увијек усмјерене на детаљну студију дјеловања активних супстанци које чине бигваниде. Познато је да лекови не утичу на активност изолованог апарата, али у присуству инсулинског хормона повећавају конзумацију шећера мишићним и масним ћелијама. Метформин делује на рецепторе периферних ћелија, повећавајући њихов број и повећавајући осетљивост на деловање хормонско активне супстанце.

Ове пилуле за дијабетес типа 2 су прописане у следећим случајевима:

  • висока пацијентова тежина;
  • неефикасност лечења са другим групама хипогликемичних средстава;
  • Потреба за јачањем ефеката лијекова када комбинује више лекова.

Метформин се може користити за монотерапију. Поред тога, лек је прописан за спречавање развоја "слатке болести" због кршења толеранције глукозе, пацијената са гојазношћу и пацијената који имају патологију липидног метаболизма.

За лечење дијабетес мелитуса са бигванидима је контраиндикована у следећим ситуацијама:

  • 1 тип дијабетес мелитуса са тенденцијом развоја кетоацидотичног стања;
  • фаза декомпензације болести;
  • патологија јетре и бубрега;
  • лечење дијабетеса типа 2 код старијих пацијената;
  • инсуфицијенција плућа или срчаног мишића;
  • атеросклеротске васкуларне лезије;
  • хипоксија било ког поријекла;
  • период трудноће;
  • потреба за оперативном интервенцијом;
  • алкохолизам.

Деривати сулфонилуреа

Ови лекови за лечење дијабетеса типа 2 имају најизраженији хипогликемијски ефекат. Познато је више од 20 имена представника групе, које су подељене на неколико генерација. Сулфонилурее имају ефекат на отицне ћелије, што стимулише ослобађање хормона и његово отпуштање у крвоток.

Неки деривати сулфонилуреа могу повећати број рецептора осетљивих на инсулин на периферним ћелијама, што омогућава смањење отпорности другог на хормон. Који су представници групе прописани за дијабетес мелитус типа 2:

  • И генерација - хлорпропамид, толбутамид;
  • Друга генерација - Глибенкламид, Гликлазид, Глимепириде.

Деривати сулфонилуреа могу се користити иу облику монотерапије, ау комбинацији са другим оралним средствима која смањују бројке шећера у крви. Употреба два имена из једне групе лекова није дозвољена.

Терапеут се обично добро толерише код дијабетичара. У неким случајевима, пацијенти се могу жалити на заплене критичног смањења гликемије. Старији људи имају ризик од хипогликемије се повећава за пола, који је повезан са присуством хроничних компликација основне болести, узимање одређених лекова, употреба малих количина хране.

Други нежељени ефекти терапије:

  • прилике повраћања;
  • анорексија;
  • иктерус коже и склера;
  • дијареја;
  • осип на кожи;
  • промене у лабораторијским параметрима крви.

лечење лековима дијабетеса типа 2, сулфонилурее не спроводи током рађања и дојења, са озбиљним лезија бубрежном систему, против позадини инсулин-зависни облик болести.

Глиниди

Они су секретагози несулфонилуреа. Група је представљена лековима Натеглиниде и Репаглиниде. Лекови контролишу ниво шећера у крви након оброка, не изазивају нападе критичне снижавања глукозе. третман Негативне моментс сматра малим хипогликемијску активност, која се пореди са деловањем инхибитора α-глукозидазе, висок ризик повећања тежине пацијента, као и смањење ефикасности терапије током његове дуге састанку.

Контраиндикације за прописивање:

  • присуство индивидуалне преосјетљивости на активне компоненте;
  • инсулин зависни облик болести;
  • трудноће и дојење;
  • терминални услови патологије бубрега и јетре;
  • старост пацијента;
  • старији дијабетичари (старији од 73-75 година).

Важно! У неким случајевима могуће је развити алергију. Типично, са индивидуалном преосетљивошћу или против комбинације глине са другим оралним лековима.

Инцретини

Инцретини су хормоналне активне супстанце гастроинтестиналног тракта, које стимулишу производњу инсулина. Један од представника нових лекова је Ситаглиптин (Ианувиа). Ситаглиптин је намењен за монотерапију и комбиновану терапију у комбинацији са дериватима сулфонилурее, бигванидима.

Коришћење лека за старије особе не захтева прилагођавање дозе за децу и омладину у лечењу Ситаглиптин се не користи. Клиничке студије су показале да су инкретини може смањити перформансе гликолизирани хемоглобин за 90 дана на 0,7-0,8%, док је употреба метформина - на 0,67-0,75%.

Дуготрајна терапија је испуњена следећим нежељеним дејством:

  • инфективни процеси горњих дисајних путева;
  • дијареја;
  • цефалгиа;
  • хипогликемично стање.

Остали лекови који се користе за дијабетес типа 2.

Поред таблета за смањење шећера, лекари прописују:

  • антихипертензивни лекови - лекови за борбу против високог крвног притиска;
  • вазо и кардиотон - да подржи рад срчаног мишића и крвних судова;
  • ензимски лекови, пре- и пробиотици - средства за подршку функционисању гастроинтестиналног тракта;
  • антиконвулзанти, локални анестетици - користе се за сузбијање компликација дијабетес мелитуса (полинеуропатија);
  • антикоагуланти - спријечити тромбозу;
  • статини и фибрати - лекови који обнављају процес метаболизма масти, уклањајући вишак холестерола из тела.

За велики број врста лекова може се додати нефропротектори, па чак и дијететски суплементи који се могу користити, али само под надзором квалификованог ендокринолога.

Хипотензивни лекови

Повишени крвни притисак је једна од најчешћих патологија која се јавља у позадини "слатке болести". Симптоми овог стања се јављају и раније него клиничка слика основне болести.

За борбу против високог крвног притиска прописане су следеће групе антихипертензивних средстава:

  • АЦЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) - имају нефропротективно ефекте, заштити срца и крвних судова, смањују отпорност ткива и ћелија панкреаса хормона.
  • Диуретика (тиазиди и диуретици петље) - лекови ове групе могу смањити притисак, али не и елиминисати сами етиолошки фактор, што је довело до развоја хипертоничног стања.
  • β-блокатори (Небилет, Царведилол) - утичу на ћелије лоциране у срчаном и бубрежном апарату.
  • Калцијумски антагонисти (Верапамил, Нифедипин) - лекови проширују васкуларни лумен, смањују манифестације албуминурије, протеинурије.
  • Антагонисти РА-ИИ (Микардис, Лосартан) - одговарају АЦЕ инхибиторима, бољи су болести.

Статитиси и фибрати

Припреме ових група се користе за борбу против атеросклеротских васкуларних лезија. Статини дјелују на процесу формирања холестерола чак и на хепатичком стадијуму. Активност лијекова има за циљ смањење броја триглицерида и холестерола, ресорпцију плака лоцираних на унутрашњој површини артерија и сужавање васкуларног лумена.

Важно! Дуготрајно лечење смањује ризик од срчаног удара и смрти за трећину.

Пацијенти добро подносе статин. Не препоручује се за тешку болест јетре, током дјетињства, дојења. Терапија треба трајати скоро константно, јер одбијање узимања лекова 30 дана или више враћа ниво холестерола на претходне високе цифре.

Фибрати повећавају активност специфичне ензимске супстанце која утиче на ток липидног метаболизма. У поређењу са њиховим уносом, број холестерола се смањује за једну трећину, триглицериде - за 20%, понекад чак и за пола. Лечење старијих пацијената захтева корекцију дозе.

Неуропротектори

У контексту "слатке болести" могуће је оштетити нервни систем који се манифестује у следећим стањима:

  • дијабетичка енцефалопатија;
  • мождани удар;
  • дијабетичне неуропатије;
  • симетрична дистална полинеуропатија;
  • аутономна полинеуропатија;
  • диабетична амиотрофија;
  • кранијална неуропатија;
  • друге неуролошке компликације.

Један од најбољих, најчешће коришћених лекова за обнављање метаболичких процеса у овој области је Ацтовегин. Лек побољшава циркулацију крви, елиминише загађивање кисеоника ћелија, убрзава транспорт глукозе у енергетски изгладјене области мозга.

Следећи ефективни лек је Инстенон. Ноотропичан је, има васкуларни и неурометаболички ефекат. Лек подржава рад нервних ћелија у условима снабдевања крви и недостатка кисеоника.

Такође, користе се препарати засновани на тиоцтиц ацид (Берлитион, Еспалипон). Способни су да се везују и уклоне слободни радикали, стимулишу рестаурацију мијелинског плашта, смањују ниво триглицерида и холестерола у крви. Специјалисти нужно укључују витамине Б серије, антихолинестеразне лекове у терапију.

Самотретање болести независно од инсулина, чак и ако је у благом облику, није дозвољено, јер то може довести до погоршања патолошког стања. Важно је да схему терапије одреди ендокринолози након што се спроведе свеобухватно испитивање стања пацијента.

Нова генерација лекова за дијабетес типа 2.

Терапија лијековима стеченог облика дијабетеса заснива се на усаглашености са исхраном и мерама за нормализацију метаболичких процеса и тежине. Поред тога, користи се и један број лекова. Лекови за дијабетес типа 2 подељени су на неколико категорија.

Припреме нове генерације могу побољшати квалитет пацијента и смањити вероватноћу компликација и негативних последица болести много пута.

Врсте лекова

Лекови који се користе у лечењу дијабетеса независно од типа инсулина, подељени су у 4 групе:

  • стимулише синтезу инсулина у панкреасу;
  • повећање осетљивости на деловање инсулина;
  • таблете са комбинованим саставом;
  • таблет нове генерације.

Велики број лекова, чији ефекат је заснован на стимулацији активности панкреаса су застарели и опасни за здравље, тако да већина лекари одбили да користе таблете ове групе лекова.

Дуготрајне студије показале су да продужена употреба таквих лекова доводи до смањења панкреаса и може довести до развоја инсулински зависног облика болести. Пријем таквих лекова прво побољшава добробит пацијента због повећане производње инсулина, али на крају изазива развој компликација.

Најпопуларнији лекови су лекови који повећавају осетљивост ћелија на инсулин и побољшавају осетљивост глукозе на мишићно ткиво. Најпопуларнији лек ове групе, познат сваком дијабетесу, је метформин. Лек не наноси штету организму и помаже у смањењу ризика од компликација. Комбиновани лекови укључују лекове засноване на метформину и сулфамилуреу. Ови лекови имају велики број контраиндикација и може изазвати хипогликемију и добијање на тежини. Ови лекови су изабрани лекар за сваког пацијента појединачно, и захтевају прецизност на рецепцији кола.

Лекови из дијабетеса типа 2 нове генерације су инхибитори ДПП-4 и агонисти рецептора ГЛП-1. Препарати ових лековитих група не смањују концентрацију глукозе у крвној плазми, тако да се поред метформина користе и као адјувант за лечење. Таблете пружају смањење апетита, нормализују процесе који се јављају у гастроинтестиналном тракту и помажу у ефикасном смањењу тежине код дијете.

ДТП-4 инхибитори

Одмах након јела тело покреће низ процеса у циљу нормализације глукозе у крви, холестерола, и промовише ефикасну апсорпцију хранљивих састојака који улазе у тело са храном. Лекови групе инхибитора ДПП-4 у дијабетесу промовирају нормализацију ових процеса и развој инкретина. Тако узимање лекова осигурава производњу сопственог инсулина од стране тела, али само уз повећање нивоа глукозе.

Насупрот лекова који стимулишу панкреас од константне инсулин, ДПП-4 инхибитора изазвала повећана производња овог хормона на захтев, тј само када нивои глукозе у плазми повећана.

Лечење овим лековима обезбеђује:

  • Смањење концентрације шећера у крви на празан желудац;
  • спречавање повећања глукозе одмах након ингестије;
  • нормализација нивоа гликованог хемоглобина;
  • нормализација функције ћелија одговорних за производњу инсулина.

Лекови не доприносе повећању телесне тежине, тако да их могу узимати и пацијенти са гојазношћу. Популарни нови лекови:

  • пилуле Ианувиа;
  • припрема Галвус;
  • Лекови Онгли.

Ови лекови су доступни само у таблетама. Леков режим одабира лекар, обично поставља само једну таблету дневно након оброка. Ензим ДПП-4 са леком Ианувиа је блокиран дан. Лек је доступан у различитим дозама. Јанува се може узимати у лечењу метформина, као и инсулинским инзулином.

Лек не утиче на телесну тежину пацијента. Ово се сматра предностом, као и мањкавим положајем. Повећање телесне масе се не јавља узимање таблета, али такође није забележено губитак тежине пацијента.

Деловање таблета Галвус и Онглис се не разликује од ефикасности лечења таблета Ианувиа. Избор лекова врши лекар који се појави појединачно за сваког пацијента, а који потиче од карактеристика тока болести. Не постоје нежељени ефекти ових лекова.

Комбиноване таблете са метформином

Које дијабетске пилуле типа 2 узимају и наводе нову генерацију лекова - ово треба консултовати од лекара. Именовање било каквог новог лека за дијабетес треба одобрити ендокринолог. Нови лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2 су приказани у комбинацији са метформином - ово су лекови Ианумет и Галвусмет.

Лек Ианумет је комбинација метформина и Јануије, а Галвусмет је метформин и Галвус.

Ови лекови су доступни у различитим дозама - 500, 850 или 1000 мг метформина и 50 мг Јанувиа или Галвус. Дојење лека одабире лекар у зависности од потребне количине метформина да би се добио очекивани терапеутски ефекат.

Предност комбинованих лекова је погодан облик ослобађања, због чега пацијент мора узимати само један лек, умјесто два. Такви лекови имају двоструки ефекат - они нормализују производњу инсулина са повећањем нивоа глукозе, а такође побољшавају осетљивост ћелија тела на глукозу. Такви лекови немају нежељене ефекте.

Контраиндикације на третман са Јануметом или Галвусом су исте као код третмана метформина. Препоручљиво је да се такви лекови прописују у следећим случајевима:

  • ниска ефикасност монотерапије метформином;
  • ниска ефикасност исхране;
  • присуство вишка тежине.

Не препоручује се само-лијечење лековима без консултовања са лекаром.

ГЛП-1 рецептор агонисти

Лекови не директно утичу на концентрацију шећера у крви, већ помажу у контроли апетита и помажу у ефикаснијем одржавању препоручене дијете.

Постоје две дроге у апотекама - то су Баета и Вицториа. Упркос тврдњама да ови лекови смањују концентрацију глукозе, метформин бољи је овим задатком. Поред тога, цена метформина је знатно нижа од трошкова лекова нове генерације. Баета и Викторија имају веома мали утицај на шећер, али ефикасно спречавају преједање и помажу у контроли апетита. Ови лекови се прописују пацијентима са вишком телесне тежине, што је тешко придржавати уравнотежене исхране са ниским садржајем угљених хидрата.

Исхрана је основа за лечење стеченог облика дијабетеса, узрокованих метаболичким поремећајем. Ако пазљиво пратите препоручену исхрану, можете контролисати шећер у крви без узимања лекова. Међутим, нису сви пацијенти довољно дисциплиновани да одбију илегалну храну. Често занемаривање исхране и недостатак физичке активности доводе до развоја компликација. Употреба лекова од стране Бает и Вицториа помаже у избегавању овога.

ГЛП-1 је хормон који синтетише стомак као одговор на унос хране. Утиче на производњу инсулина, а такође обезбеђује процес варења. Природни хормон се производи кратко време и престане да функционише после неколико минута. Синтетички аналог овог хормона, који долази са уносом лекова Бает и Вицториа, утиче на тело од неколико сати до дана.

Лекови се производе у шприцу, у таблетама ови препарати још нису доступни. Ињекција лијека је слична ињектирању инсулина. Баета дјелује 4-6 сати, тако да је потребно урадити две ињекције - ујутру и увече сат прије оброка. На сат после ињекције активна супстанца почиње да делује. Као резултат тога, током јела, осећај засићености долази брже, што помаже да се избјегне преједање.

Викторија кошта више, али се сматра ефикаснијим средством за контролу апетита. Овај лек је најновија достигнућа у фармакологији за контролу апетита код дијабетичара. Ињекција лијека се врши само једном дневно.

Употреба ових лекова вам омогућава да се ослободите преједања и зависности од хране угљикохидрата. Такви лекови за лечење дијабетеса типа 2 не замењују исхрану. Њихова употреба омогућава брзо побољшање укупног стања пацијента и смањење тежине. О употреби лекова треба консултовати лекара.

Лекови за дијабетес типа 2.

У одговору на раширене ширењу пандемије дијабетеса, и од стране УН, СЗО и Међународне дијабетес федерације сваке године 14. новембра, обележава се "Светски дан борбе против дијабетеса". Лого у облику плавог круга представља јединство светске заједнице у борби против ове болести, и симболизује живот и здравље. Сваког минута од последица и компликација дијабетеса умире седморо људи, а половина свих пацијената не знају о својој дијагнози.

Диабетес меллитус (ДМ) - група болести ендокриног система узрокована неправилношћу секреције хормонског инсулина и карактерише се високим садржајем глукозе у крвотоку.

Тренутно су дијабетичари обрађени у два главна типа:

  • Дијабетес мелитус типа 1 (ДМ 1) је зависно од инсулина који се карактерише апсолутном или парцијалном инсуфицијенцијом производње хормона. Ова болест утиче на 5 до 10% укупног броја свих дијабетичара. Ризик од дијабетеса првог типа је углавном деца и млади људи. Главни механизам окидача је наследни фактор који може покренути једна од вирусних инфекција - хепатитис, норице, заушнице, рубела. Болест се развија агресивно и са израженим симптомима.
  • Тип 2 дијабетеса (тип 2) - хормон-независног облик дијабетеса који се карактерише акумулацијом шећера у крви због поремећаја инсулина интеракције са ћелијама и / или делимичног кршења (повећање) његов лучење панкреаса п-ћелија. Скоро сви дијабетичари типа 2 су људи старији од 35 година, од којих је 90% више од 50 година.

Заузврат, ДМ 2 је подељен на 2 подврсте.

  • прва подврста је СД 2А или хибрид-независни дијабетес "дебели";
  • други - СД 2Б или дијабетес "танак".

Око 80% свих дијабетичара типа 2 припада првом подтипу. Недавно је изолована посебна група пацијената из ДМ 2, која заузимају граничну државу. Дакле, у почетку њихова болест наставља према другом типу, врло полако напредује, али се евентуално претвара у СД 1, што захтева активни хормонски третман. Овај подтип се означава као СД 11/2 или НИДДМ 1, у међународној класификацији ЛАДА - латентни аутоимунски дијабетес одраслих.

Такође, постоје 2 "пролазна" типа дијабетес мелитуса - дијабетес код трудница и дијабетес неухрањености.

Предиспозиција и симптоми

Најризичнији за људе са дијабетесом су људи:

  • водећи пасивни начин живота;
  • гојазност и преједање;
  • који су генетски предиспозицију за таложења масти резерви о врсти висцералне (абдоминалне гојазности) - вишак масти се депонује у горњем делу тела и стомака, а цифра је као јабука.

Развој ДМ 2 такође олакшава продужена дехидрација и честе заразне болести.

Додатни симптоми, поред прекомерне тежине (20% норме), су:

  • висок крвни притисак;
  • болна зависност од угљених хидрата хране;
  • пратити нападе превелике;
  • често мокрење;
  • неодржива жеђ;
  • слабост;
  • стални осећај замора.

У напредном облику дијабетеса типа 2, пацијенти са прекомерном тежином почињу да необјашњиво смањују тежину.

Према статистикама, више од 80% људи са дијабетесом има старије људе.

Дијагностика

Дијабетес мелитус у потпуности оправдава своје "слатко" име. У древним временима, лекари су овај фактор користили као дијагностику - тањир са дијабетичким урином привукао је осе и пчеле. Савремена дијагностика заснива се на истој дефиницији нивоа шећера:

  • тест крви на празном стомаку показује ниво глукозе у крвотоку;
  • анализа урина даје слику нивоа кетонских тијела и шећера.

Поред тога, узорак одржане толеранције на глукозу (ГТТ) - 3 дана пре теста су искључени из исхране високог угљеника производа и затим, после 8 сати брзо конзумирали раствор 250 г воде + 75 г анхидрованог глукозе посебног. Непосредно пре и после 2 сата спроведених венску узорковање крви за одређивање кршење метаболизам угљених хидрата.

Третман

Дијабетес је постао нека врста додатног фактора у природној селекцији - Тхе Лази умире и дисциплиновани и вредни живота срећно до краја живота. Али лечење дијабетеса типа 2 код старијих пацијената, лекари су суочени не само са социјалним проблемима: ниског социо-економског статуса и често усамљени соби, али са пратећим хроничним патологија. Такође, пацијенти старости и старијих генерално није укључен у клиничкој студији, и режими третмана су развијени без узимања у обзир карактеристике ових старосних група.

СД третмана тактика 2 морају бити агресивни, комбиноване и имају за циљ да смањи телесну недовољно биолошки одговор ћелија на инсулин и вратити функцију панкреаса п-ћелија. Терапија дијабетеса 2 пролази према следећој схеми:

  • први ниво - дијетална храна;
  • други ниво - дијета + метформин (Сиофор);
  • трећи ниво - исхрана + средства са метформином + вежбање;
  • четврти ниво - исхрана + вежбање + комплексни лекови.

Систем напајања

Исхрана исхране је главна врста третмана за дијабетес 2 и има за циљ да одржи, са ниским садржајем угљених хидрата, ниво шећера у крви од 4,6 ммол / л ± 0,6 ммол / л. На почетку дијабетеса, строго придржавање исхрани требало би да помогне да се што пре поправи глицирани хемоглобин ХбА1Ц испод 5,5%. Главни задаци Сицк - не да се распадне, да науче да се направи персонализовану мени, не прејести и одбити кршење принципа ниске угљених хидрата хране једном и за свагда.

Лекови за преједање

Најпопуларније и дуготрајне таблете од гојазности су метформин-базирани лекови - Сиофор, Глуцопхаге и други. Рана дијагноза дијабетес мелитуса, придржавање принципа исхране ниских угљених хидрата и редовног уноса метформина осигуравају одбацивање додатних лијекова и хормонских ињекција.

Поред тога, Сиофор одлично смањује систолни и дијастолни притисак, а не само код пацијената са дијабетесом. Такође, таблете са метформином успешно се суочавају са нормализацијом женског циклуса, доприносе обнови женске репродуктивне функције.

Сиофор

Најпопуларније и приступачне таблете са метформином у земљама ЗНД. Произведен од Менарини-Берлин Цхемие (Немачка) и аналогни су Глуцопхаге-у. За старије људе старије од 65 година и особе које раде са тешким физичким напорима, именовање Сиофор-а се препоручује уз опрез - ризик од развоја лактацидозе је сјајан.

Глуцопхаге и Глуцопхаге® Лонг

  • Оригинални и први лекови засновани на метформину (диметилбугванид). Његов створитељ, паришки фармаколог Жан Стерн, иницијално (1960) назвао је његов лек Глуцопхагус, у дословном преводу - гутање глукозе. Основа за производњу метформина је галелин, што је врста екстракта француског љиљана.
  • Екстракт Галегина:
  • смањује апсорпцију угљених хидрата у дигестивном тракту;
  • снижава производњу глукозе у јетри;
  • повећава осетљивост инсулина периферних ткива;
  • повећава искоришћавање шећера ћелијама тела.

Према статистикама за 25% дијабетичара, метформин изазива бочне реакције из дигестивног тракта:

  • мучнина;
  • укус метала у устима;
  • повраћање, црева челика;
  • надутост;
  • дијареја.

Само половина пацијената може да се носи са овим условима. Због тога, технологија је развијена - дифузију ГелСхилд систем (ГелСхиелд), што је омогућило да почне производњу таблета продужено дејство без нежељених ефеката - Глиукофазх® Лонг. Захваљујући "специјални апарат", Ове капсуле могу узети једном дневно, они обезбеђују спорију, стално и уравнотежено напајање метформина без иницијалног наглог пораста концентрације у крвној плазми.

Контраиндикације

Контраиндикације на пријем Сиофор и Глуцопхаге:

  • трудноћа;
  • бубрежно и јетрно оштећење;
  • хипоксија респираторних и / или кардиоваскуларних система;
  • срчани удар, ангина, поремећаји срчаног ритма;
  • поремећаји церебралне циркулације;
  • депресивни стресни услови;
  • постоперативни период;
  • тешке инфекције и повреде;
  • недостатак фолије и гвожђа;
  • алкохолизам.

Припреме нове генерације

Да би ојачали акцију Сиофора, савремени ендокринолози саветују употребу нових лекова инцретинового броја:

Физичка активност

Вјежба повећава осјетљивост на инсулин, стога свакодневно интензивно радно оптерећење 2-3 сата дневно треба постати уобичајени начин живота. ЛФК за дијабетичаре типа 2 састоји се од вежбања снаге и дугог трчања са спорим темпом. У овом случају потребно је стриктно пратити артеријски притисак - у случају трајног повећања изнад 130/85 мм Хг. потребно је узимати антихипертензивне лекове.

Ако усаглашеност са исхраном и вежбањем не даје адекватне резултате након 6 месеци, лекар који је присутан додатно ће преписати комплексну терапију лековима. Пацијентима напредног узраста таква сложена тактика лечења је приказана одједном.

Комплетна листа оралних препарата за дијабетес мелитус типа 2.

Сви лекови за лијечење дијабетеса типа 2 могу се поделити у 4 групе фармаколошких средстава:

  • лекови који стимулишу панкреас да производе више хормона или секретагога - деривати сулфамилурее и минерала глина (меглитиниди). Тренутно се сматрају не само застарелим већ и штетним, јер у великој мјери ослобађају панкреас;
  • лекови који повећавају осетљивост на инсулин - тиазолидинедионес и бигуанидес. До сада су најчешће таблете за дијабетичаре;
  • лекови нове генерације - инхибитори ДПП-4, ГЛП-1 антагониста и инхибитора алфа-глукозидазе;
  • комбиновано средство - метформин + сулфамил уреа.

Препарати сулфамилурее су контраиндиковани у:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • кетоацидоза;
  • трудноћа;
  • лактација.

Упркос ниској цени и брзом постизању ефекта, повећавају ризик од хипогликемије, брзог развоја резистенције и доприносе додатном скупу вишка тежине.

Таблет производи на бази меглитинида се одликују истим контраиндикација и ефекте, али они, заузврат, су скупи, напомене никакве информације о безбедности и дугорочне ефикасности.

Група секрета често више штети од добра, доприноси погоршању хипергликемије. Често постаје узрок срчаног удара, удараца и гликемијске коме.

Обраћање код присутног ендокринолога. У нашем времену, он ће несумњиво учинити укидање секрета, поставити нову генерацију лекова и одабрати приступачну робну марку метформина или Сиофора.

Главни циљ дијабетичара дијабетеса типа 2 није стимулисање производње инсулина, већ повећање осетљивости ћелија на њега.

Инсулинска терапија

Код ДМ 2, нарочито код старијих пацијената, не треба да се одрекнете ињекција инсулина. Балансирана терапија инсулином ће помоћи не само да постигне бржу компензацију метаболизма угљених хидрата, већ и периодично даје одмор у јетри и панкреасу.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 током заразних болести требају вршити ињекције инсулина како би спречили дијабетес типа 2 да пређу на дијабетес.

Последице одбијања лечења

Висок ниво глукозе у крви може довести до озбиљних компликација:

  • хроничне вагиналне инфекције код жена и импотенција код мушкараца;
  • срчани удар, мождани удар, гликемијска кома;
  • гангрена с каснијом ампутацијом доњег удова;
  • дијабетичка неуропатија;
  • слепило;
  • Дубока ренална инсуфицијенција са фаталним исходом.

Ако се пронађу симптоми дијабетеса, одмах се консултујте са специјалистом.

Предности за пацијенте са дијабетесом 2

Држава гарантује дијабетичарима да примају социјалну службу која одговара сваком конкретном случају. Сви дијабетичари могу рачунати на мјесечни рецепт за лекове на рецепт са одобрене листе, ако је то од виталног значаја за њих.

Они којима је потребан инсулин може добити глукоетере и потрошне материјале за три теста дневно јефтиније. На овоме имају предностне основе.

Пацијенти који не треба инсулин, добија преференцијални траке тест - један за сваки дан, и слабовида се гарантује бесплатне глуцометерс снабдевања и потрошни материјал за 1. анализу дневно.

Регистрација и пријем бенефиција наступа након што се сертификат обезбеди од дијабетолошког центра надлежним извршним органима.

Најбољи и ефикасни лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2.

Правилно одабрани лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2 помажу у оптимизацији обима шећера и избегавају опасне компликације.

Захваљујући употреби лекова, могуће је стимулисати производњу инсулина, успорити уношење глукозе у крвоток и, ако је потребно, повећати синтезу инсулина.

Схема лечења

Препарати од дијабетес мелитуса типа 2 омогућавају да реше низ проблема:

  • Смањити инсулинску отпорност ткива;
  • Активирати производњу инсулина;
  • Успорите синтезу глукозе и успорите уношење крви из система за варење;
  • Исправљање дислипидемије - овај термин се схвата као кршење равнотеже липида у крви.

Лечење почиње једним лекаром. Тада можете прећи на комбиноване терапије. Ако не дају жељене резултате, лекар може да препоручи инсулинску терапију.

Главне категорије лекова

Да би терапија била ефикасна, веома је важно пратити препоруке за начин живота - придржавати се посебне дијете и вежбања.

Међутим, нису сви људи у стању да дуго прате таква правила. Због тога се терапија лековима за дијабетес типа 2 врло често користи.

Према принципу деловања, таблете од дијабетеса меллитус долазе у различитим категоријама:

  1. Лијекови који елиминишу инсулинску резистенцију - ова категорија укључује тиазолидинедионе, бигуаниде;
  2. Стимуланси за синтезу инсулина - укључују глине и сулфонилурее;
  3. Комбиниране супстанце - ова категорија укључује инкретиномиметике.

Лечење овог поремећаја обично захтева употребу таквих лекова:

  • Сулфонил уреа;
  • Инхибитори алфа-глукозидазе;
  • Тиазолидинедионес;
  • Инцретиномиметици;
  • Прандијални регулатори;
  • Бигванидес;
  • Инсулин.

Бигваниди

Ова категорија укључује лекове који имају активну супстанцу метформин. У апотекама можете пронаћи алате као што су глукофаг и сифор, који садрже овај активни састојак.

Ове таблете од дијабетеса имају за циљ смањење отпорности тела на инсулин. Такав резултат се постиже следећим методама:

  1. Смањење синтезе глукозе од протеина и масти, као и код обраде гликогена у јетри;
  2. Повећати осјетљивост ткива на ефекат инсулина;
  3. Повећање продавница глукозе у јетри у облику гликогена;
  4. Смањивање улаза шећера у крв;
  5. Повећана пенетрација глукозе у унутрашње органе и ткива.

Такви лекови често изазивају нежељене реакције. Они су узроковани поразом дигестивног тракта. Након 2 недеље, нежељени ефекти нестају, па морате бити стрпљиви.

Ови лекови за лечење дијабетеса узрокују следеће нежељене реакције:

  • Мучнина;
  • Повраћање;
  • Поремећаји столице;
  • Флатуленце;
  • Метални укус у устима.

Сулфонилуреа

Списак таблета са дијабетесом типа 2 укључује лекове као што су глицидон, гленорорм, глибенкламид. Активност лекова заснована је на везивању за рецепторе бета ћелија. То доводи до активације производње инсулина.

Такви лекови почињу да се користе са малим дозама. Током седмице требате повећати јачину звука на жељену количину.

Кључне негативне реакције таквих дрога укључују следеће:

  1. Опасност од хипогликемије;
  2. Исхама на телу;
  3. Лезије дигестивног система;
  4. Свраб;
  5. Штетан ефекат на јетру.

Глиниди

Ова категорија укључује лекове као што су натеглинид и репаглинид.

Захваљујући њиховој употреби, могуће је повећати количину инсулина који улази у крв. Овај ефекат се постиже стимулацијом калцијума у ​​панкреасу. Ово вам омогућава да контролишете пострадијалну гликемију или запремину глукозе након оброка.

Тиазолидинедионес

Листа пилула за дијабетес укључује пиоглитазон и росиглитазон. Ове супстанце промовишу активацију рецептора у мишићним ћелијама и масти. Ово повећава осетљивост на инсулин, што помаже брзо асимилацију глукозе масним ткивима, мишићима и јетром.

Упркос одличној ефикасности таквих фондова, они имају низ контраиндикација. Кључна ограничења укључују таква стања:

  • Трудноћа;
  • Повећање трансаминаза јетре је више него троструко;
  • Хронични облик срчане инсуфицијенције 3-4 по НИХА;
  • Лактација.

Инцретиномиметици

Ова категорија укључује лек за дијабетес, као што је ексенатид. Захваљујући његовој употреби, повећава се производња инсулина. Ово се постиже повећањем пенетрације глукозе у крв. Овај процес је праћен супресијом производње масних киселина и глукагона.

Поред тога, повлачење хране из желуца је спорије. Ово дозвољава пацијенту да осећа ситости више. Дакле, ова категорија лекова има комбиновани ефекат.

Инхибитори б-глукозидазе

Главни лек из ове категорије је акарбоза. Супстанца није кључ у лечењу дијабетеса. Али је веома ефикасан јер не улази у крвоток и не утиче на синтезу инсулина.

Сличне таблете са дијабетесом меллитусом типа 2 долазе у конкуренцију са угљеним хидратима који улазе у тијело храном.

Лекови су повезани са специфичним ензима који се производе за разградњу угљених хидрата. Ово смањује брзину њихове асимилације и елиминише претњу од јаких флуктуација шећера након једења.

Комбиновани фондови

Такви лекови од дијабетеса укључују амарил, ианумет, глибометх. Ове супстанце смањују резистенцију инсулина и активирају производњу инсулина.

Амарил води до стимулације секреције и ослобађања инсулина из панкреаса. Уз то можете повећати осетљивост масти и мишића на ефекте инсулина.

Глибомет се користи са неефикасношћу узимања у исхрани и терапијом хипогликемичним агенсима. Ианумет помаже у контроли хипогликемије, што омогућава да се избегне повећање волумена шећера.

Лијекови нове генерације

Лековима од дијабетеса типа 2 нове генерације укључују инхибиторе ДПП-4. Такве супстанце не утичу на производњу инсулинских бета ћелија. Оне доприносе заштити специфичног полипептида сличан глукану од деструктивне активности ДПП-4 ензима.

Овај полипептид активира панкреас. Ово доприноси активнијој синтези инсулина. Поред тога, ова супстанца супротставља појаву глукагона, што негативно утиче на активност хормона шећерног хормона.

Лекови из дијабетеса типа 2 нове генерације имају низ предности. Оне укључују следеће:

  1. Немогућност развоја хипогликемије, јер се лек завршава након оптимизације садржаја глукозе;
  2. Избегавајте ризик од повећања телесне тежине због употребе таблета;
  3. Могућност комплексне примене са било којим препаратима - изузеци су само инсулин и ињекциони агонисти рецептора овог полипептида.

Такви лекови не треба узимати у случају повреда бубрега или јетре. Ова категорија укључује лекове као што су ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

Агонисти рецептора ГЛП-1 односе се на хормонске супстанце које активирају синтезу инсулина и нормализују структуру погођених ћелија. Оваква врста лекова доводи до смањења гојазности код гојазних људи.

Такве супстанце не могу се купити у облику таблета. Направљени су само у облику ињекционих рјешења. Ова категорија укључује такве лекове као виктозу и баету.

Биљни препарати

Понекад специјалисти допуњују монотерапију са исхраном користећи биолошки активне адитиве, чија активност има за циљ смањење количине шећера. Поједини пацијенти сматрају да су лекови за дијабетес. Али то није тачно, јер нема лекова који потпуно елиминишу ову патологију.

Међутим, биолошки активне супстанце које садрже искључиво природне састојке помажу у постизању опипљивих резултата у комплексној терапији болести. Они побољшавају ситуацију у присуству предиабетеса.

Један од главних представника ове категорије је изолован. Овај лек за дијабетес мелитус типа 2 може смањити запремину глукозе због смањења апсорпције у цревима.

Употреба агенса активира секреторну активност панкреаса, нормализује метаболизам и смањује тежину.

Инсулат се може користити у превентивне сврхе или бити део свеобухватне терапије дијабетесом. Уз дуготрајну употребу супстанце, могуће је постићи стабилно смањење нивоа гликемије.

У зависности од строгог спровођења прехрамбених препорука и шеме примене агенса, могуће је приступити нормалним параметрима глукозе у крви што је више могуће.

Карактеристике терапије инсулином

Најчешће, присуство дијабетеса за 5-10 година захтева не само усклађивање са исхраном, већ и употребу специфичних лекова. У овој ситуацији постоји потреба за привременом или континуираном инсулинском терапијом.

Употреба ове супстанце може бити потребна раније. Ова потреба се јавља ако садржај шећера не може бити коригован другим средствима. Претходно, употреба инсулина са овом дијагнозом сматра се екстремном мером. Данас лекари кажу другачије.

Претходно, многи људи који су узимали дроге и поштовали правила исхране, имали су прилично висок ниво гликемије. У време примене инсулина развили су опасне компликације.

Данас је ова супстанца једна од најефикаснијих хипогликемичних лекова. Од других лекова се разликује само на сложенији начин администрирања и високих трошкова.

Од свих пацијената са дијабетесом типа 2, око 30-40% људи захтева инсулинску терапију. Одлуку о употреби овог лијека треба узети искључиво од стране ендокринолога након детаљне анализе свих индикација и могућих ограничења.

Зато што је тако важно код првих знакова дијабетеса да се консултују са доктором и почну лијечити дијабетес. Врло пажљиво су људи који имају генетску предиспозицију патологији, пате од гојазности или болести панкреаса.

Кључни проблем који може довести до хипогликемичних лекова код дијабетеса типа 2 је ризик од развоја хипогликемије у случају да се ниво глукозе приближава норми. Зато што су неки људи задужени да одржавају волумен шећера на високом нивоу - 5-10 ммол / л.

Карактеристике лечења старијих пацијената

Терапија болести у овом узрасту повезана је са озбиљним тешкоћама:

  1. Патологију прате друге болести које се акумулирају старијим особама;
  2. Материјални проблеми пензионера спречавају пуноправну терапију;
  3. Манифестације дијабетеса често грешкују за друге болести;
  4. Често је болест откривена у занемареним случајевима.

Да не пропустите почетак развоја патологије, већ од 45-55 година, неопходно је систематски донирати крв за шећер. Ова болест представља озбиљну опасност за здравље, јер може довести до болести срца, бубрега, јетре.

Карактеристике лечења и могуће последице дијабетеса

Ако не одмах преузмете ефикасне хипогликемичне лекове за дијабетес типа 2, постоји ризик од озбиљних посљедица. Због било каквих симптома патологије особа треба да се консултује са доктором.

Након анализе клиничке слике, специјалиста ће изабрати потребне студије за одређивање садржаја шећера. Најједноставније од њих је проучавање крви узетих из вене или прста.

Када се дијагноза потврди, специјалиста развија режим терапије који обухвата следеће елементе:

  • Системска контрола гликемије;
  • Активан начин живота;
  • Усклађеност са посебном исхраном;
  • Употреба лекова.

Ако не изаберете ефикасне лекове за дијабетес типа 2, постоји ризик од озбиљних последица:

  1. Комплексно отказивање бубрега;
  2. Развој дијабетске ретинопатије - је кршење вида услед запаљења мрежњаче;
  3. Дијабетичка неуропатија;
  4. Гангрена - у овој ситуацији постоји ризик од губитка удубљења;
  5. Гликемична кома;
  6. Строке;
  7. Срчани удар.

Правилно одабрани лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2 могу постићи одличне резултате и побољшати стање пацијента.