Image

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини обољење изазвано недостатком у телесу хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се као хипергликемија.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретхиус, који је живио у Риму у другом веку. е. Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), који је испитао урин дијабетичара, открио је да има слатки укус који говори о присуству шећера у њој. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса, надгледање садржаја шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог љекара који присуствује. Што је ниво шећера ближи нормалним границама, појављују се мање симптоми дијабетеса, а што мање ризик од компликација

Зашто се дијабетес јавља, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед недостатка образовања у телу инсулина пацијента (болести типа 1) или због повреде ефекта овог инсулина на ткива (2 врсте). Инсулин се производи у панкреасу, те се пацијенти са дијабетесом често налазе међу онима који имају различите абнормалности у раду овог тела.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично се болест типа 1 манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес мелитус тип 2 се постепено развија и сматра се "дијабетесом старијих особа". Ова врста деце се скоро не појављује, а обично је карактеристична за особе старије од 40 година, које пате од вишка телесне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

  1. Дијабетес мелитус типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, па се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас функционише неадекватно: или уопште не производи инзулин, или га производи у запремини који није довољан за процесирање чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, постоји повећање нивоа глукозе у крви. По правилу, дијабетес мелитус типа 1 узрокују танки људи млађи од 30 година. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
  2. Дијабетес меллитус тип 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном код особа старијих од 50 година (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом овог типа карактеристична је прекомерна телесна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губе осјетљивост.

Узроци развоја дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код дијабетичара типа 1, због вирусне инфекције или аутоимуне агресије, бета ћелије које производе инсулин, раде због тога што се његов недостатак развија са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). То је резултат савременог начина живота и повећања броја спољашњих етиолошких фактора, међу којима се препознаје гојазност.

Главни разлози за развој дијабетеса су:

  1. Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је код људи са нормалном телесном тежином учесталост дијабетеса 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а код вишка телесне тежине 50%, фреквенција је 60%.
  2. Аутоимуне болести (напад имунолошког система тела на ткива тела) - гломерулонефритис, аутоимунски тироидитис, хепатитис, лупус, итд. Такође могу бити компликовани дијабетес мелитусом.
  3. Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом меллитусом. Ако сте болесни са дијабетесом, оба родитеља, ризик од дијабетеса за своје деце за цео живот једнак 100%, јели болесну једног родитеља - 50%, у случају дијабетеса имају брата или сестру - 25%.
  4. Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусних инфекција које могу изазвати развој дијабетеса могу бити означени: рубеоле, вирус заушки (Мумпс), мале богиње, вирус хепатитиса, итд

Особа са генетском предиспозицијом о дијабетесу не може постати дијабетичар током целог живота ако се контролише, води здрав начин живота: правилну исхрану, физичку активност, надзор од стране лекара итд. Типично, први тип дијабетеса се манифестује код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, лекари су дошли до закључка да су узроци дијабетеса наслеђивања до 5% у зависности од мајчине стране, 10% на оца, и ако су оба родитеља пате од дијабетеса, вероватноћа преношења подложност дијабетеса повећава на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетес мелитуса, карактеристичан за 1 и 2 врсте болести. То укључује:

  1. Осећање неодговарајуће жеђи и често мокрење, што доводи до дехидрације тела;
  2. Један од знакова је и суво у устима;
  3. Повећан умор;
  4. Зехање, поспаност;
  5. Слабост;
  6. Врло полако зарасте ране и резове;
  7. Мучнина, можда повраћање;
  8. Чести дисање (могуће са мирисом ацетона);
  9. Палпитације срца;
  10. Свраб гениталија и свраб коже;
  11. Губитак телесне тежине;
  12. Повећано уринирање;
  13. Погоршање вида.

Ако имате горе наведене знакове дијабетеса, онда морате мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, тежина симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Типично, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. У дијабетесу типа 2, здравље постепено погоршава, у почетној фази, симптоми су слаби.

  1. Прекомерна жеђ и често уринирање су класични знаци и симптоми дијабетеса. Када је болест прекомерни шећер (глукоза) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако се ваши бубрези не баве, вишак шећера се излази из тијела у урин са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Хоћете да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што опет доводи до честог уринирања.
  2. Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим мокрењем и немогућношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може искористити за производњу енергије.
  3. Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, више не воде, већ храни. Човек једе и на тај начин не осећа ситости, а пуњење стомака са храном која се тада брзо претвара у нову глад.
  4. Интензиван губитак тежине. Овај симптом је инхерентан претежно дијабетес типа И (зависно од инсулина) и често је у почетку сретна дјевојчица. Међутим, њихова радост прође када сазнају прави узрок губитка тежине. Вриједно је напоменути да се губитак тежине јавља у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може осим аларма. Често често губитак тежине доводи до исцрпљености.
  5. Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
  6. Споро зарастање рана или честе инфекције.
  7. Жвакање у рукама и стопалима.
  8. Црвене, отечене, осетљиве десни.

Уколико први симптоми дијабетес мелитуса не предузму мере, онда у догледно време долази до компликација повезаних са поремећајима у исхрани ткива - трофични улкуси, васкуларна обољења, промене у осетљивости, смањени вид. Тешка компликација дијабетеса је дијабетичка кома, јавља чешће дијабетес инсулин-зависни у одсуству инсулина лечења довољне.

Степени гравитације

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине.

  1. Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.
  2. Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и лезија типичне циљне органе: очи, бубреге, срца, крвних судова, живаца доњих екстремитета. Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л.
  3. Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса. Прогресивно смањена острина вида, опстанка је тешка артеријска хипертензија, смањена осетљивост са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
  4. Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Други критеријум за четврти степен дијабетеса је тенденција да се развијају честе дијабетичке коморе.

Такође, разликују се три стања компензације за кршење метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се слиједе сљедећи знакови, утврђује се дијагноза "дијабетеса":

  1. Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је норму од 6,1 милимола по литру (мол / л). Након јела за два сата - изнад 11,1 ммол / л;
  2. Ако је дијагноза упитна, испитивање толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
  3. Прекорачење нивоа гликозилованог хемоглобина - више од 6,5%;
  4. Присуство шећера у урину;
  5. Присуство у урину ацетона, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Која је норма шећера?

  • 3.3 - 5,5 ммол / л је норма шећера у крви без обзира на старост.
  • 5,5-6 ммол / л је предиабетес, повреда толеранције за глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л сигнал вашег тела да је започело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је да смањите ниво шећера у крви, да се ослободите вишка тежине (ако имате додатну тежину). Ограничите се на потрошњу од 1800 калорија дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одустајте од слаткиша, кувајте за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају током дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

  1. Дијабетична кетоацидоза је тешко стање које се развија као последица акумулације у крви производа интермедијарног метаболизма масти (кетонских тела).
  2. Хипогликемија - снижавање глукозе у крви испод нормалне вредности (типично испод 3,3 ммол / л), је због предозирања антидијабетичких лекова, истовремених болести навикнути вежбе или недовољним количинама хране, сат духова.
  3. Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 у или без анамнезе и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
  4. Лактатсидотицхескаиа кома код дијабетичара због акумулације млечне киселине у крви и обично се јавља код пацијената старијих од 50 година на позадини кардиоваскуларних, јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, смањене снабдевања кисеоником ткива и, као последица, акумулације у ткивима млечне киселине.

Касне посљедице представљају групу компликација, чији развој захтијева мјесецима, ау већини случајева и година током тока болести.

  1. Дијабетична ретинопатија - мрежњаче штета у виду мицроанеурисмс, и шарене дот хеморагије, тврде ексудати, едем, неоваскуларизација. Завршава крварења у фундуса, може довести до аблације мрежњаче.
  2. Дијабетичар микро и мацроангиопатхи - повреда васкуларне пропустљивости повећати њихову ломљивост, склоност ка тромбозе и атеросклерозе (јавља се рано, утиче углавном мале бродове).
  3. Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије врсте "рукавица и чарапа", почевши у доњим дијеловима удова.
  4. Дијабетска нефропатија је оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излучивање протеина албумин са урином), затим протеинурија. То доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  5. Диабетиц артропатија - бол у зглобовима, "криза", ограничавање мобилности, смањење количине синовијској течности и повећати густину.
  6. Диабетиц дисеасе, ретинопатија осим обухвата рани развој катаракте (опацитете).
  7. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
  8. Диабетиц фоот - дамаге заустави дијабетичне пацијента у облику некротичних процеса, улкуса и костију и заједничких повреда, јавља у условима промена периферних нерава, крвних судова, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутације код пацијената са дијабетес мелитусом.

Такође, са дијабетесом, повећава се ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес мелитус

Тренутно, лечење дијабетеса у већини случајева је симптоматска и усмерене на уклањање постојећих симптома без решавања узрока болести, као што још увек није развијена ефикасна лечење дијабетеса.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

  1. Компензација метаболизма угљених хидрата.
  2. Профилакса и лечење компликација.
  3. Нормализација телесне тежине.
  4. Обука пацијента.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана ињекција инсулина или ингестија лекова који имају ефекат редукције шећера. Пацијенти треба да прате исхрану чији квалитативни и квантитативни састав такође зависи од врсте дијабетес мелитуса.

  • Када типе 2 диабетес диет и прописане лекови који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глиуренорм, гликлазид, глибурид, метформин. Они се узимају усмено након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
  • Са дијабетесом типа 1, прописује се инсулин и исхрана. Доза и тип инсулина (кратка, средња или дугорочна активност) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора обавезно бити третиран, у супротном је испуњен врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу избећи и да живе нормалан и потпун живот.

Исхрана

Исхрана у дијабетесу је суштински део лечења, као и употреба хипогликемичних лекова или инсулина. Без дијете, компензација за метаболизам угљених хидрата је немогућа. Треба напоменути да у неким случајевима, код дијабетеса типа 2, само дијети су довољни да компензирају метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са првим типом дијабетеса, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење дијета може довести до хипо- или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак диетеотерапије код дијабетеса је да обезбеди јединствено и адекватно физичко оптерећење уноса угљених хидрата у тело пацијента. Дијету треба уравнотежити протеинима, мастима и калоријама. Неопходно је у потпуности искључити сварљиве угљене хидрате од исхране, изузев случајева хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често постаје неопходно да се исправи телесна тежина.

Главни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у различитим прехрамбеним производима. Током дана број хлебних јединица које користи пацијент мора остати константан; у просеку од 12-25 јединица дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк није препоручљиво јести више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати оброке тако да је број јединица за хлеб у различитим оброцима приближно исти. Такође треба напоменути да употреба алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететског терапије је да се одржи пацијента дневника храну, она је донела сву храну једе у току дана, и израчунати број хлеба јединица, употреблонних сваком пријемном хране и целе дана. Вођење дневника хране у већини случајева, да се идентификује узрок Хипо и хиперглицемиц епизода, промовише образовање пацијента, помаже лекару да изабере одговарајућу дозу хипогликемијским агената или инсулин.

Само-праћење

Самоконтрола нивоа гликемије једна је од главних мера за постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да на тренутном технолошком нивоу није могуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, током дана се јављају флуктуације нивоа глукозе у крви. На то утичу многи фактори, а главни су физичко и емоционално оптерећење, ниво конзумираних угљених хидрата, истовремених болести и стања.

Будући да је немогуће стално држати пацијента у болници, пацијенту наметнуто је праћење стања и безначајна корекција доза инсулина с кратким дејством. Самоконтрола гликемије може се извршити на два начина. Први је приближан уз помоћ тест трака, који одређују ниво глукозе у урину користећи квалитативну реакцију, у присуству глукозе у урину, треба проверити урин за садржај ацетона. Ацетонурија је индикација за стационарно хоспитализацију и потврду о кетоацидози. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава у потпуности пратити стање метаболизма угљених хидрата.

Сложенији и адекватнији метод процене стања је употреба глукоетера. Глукометар је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, алкохол, итд.). Постоји неколико метода мерења. Недавно су преносиви глуцометри широко коришћени за мерења код куће. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију која се налази на уређају биосенсора глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два глуцометра различитих фирми може разликовати, а ниво гликемије назначен глуцометром је обично 1-2 јединице виши од стварног. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања глукометра са подацима добијеним током испитивања у поликлиници или болници.

Инсулинска терапија

Третман инсулина има за циљ максимизирање могуће компензације метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо- и хипергликемије и спречавање компликација дијабетес мелитуса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије:

  1. Дијабетес мелитус тип 1
  2. Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хиперлацидемична кома.
  3. Трудноћа и дијете са дијабетесом.
  4. Значајна декомпензација дијабетес мелитуса типа 2.
  5. Одсуство ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
  6. Значајан губитак тежине код дијабетес мелитуса.
  7. Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број инсулинских препарата, који се разликују у трајању акционог (ултракратких, кратког, средњег Ектендед), степен пречишћавања (монопиковие, монокомпонентни) специес специфичност (хумани, свиње, говеда, генетски инжењеринг, итд).

У одсуству гојазности и јаких емоционалних оптерећења, инсулин се прописује у дози од 0,5-1 јединица по килограму телесне тежине дневно. Увођење инсулина има за циљ да симулира физиолошку секрецију у вези са овим наведе се следећи захтеви:

  1. Доза инсулина треба да буде довољна за коришћење глукозе која улази у тело.
  2. Уведени инсулин треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
  3. Уведени инсулин треба да имитира постпрандијалне пикове секреције инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између дуготрајних инсулина и кратког деловања. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се примењује субкутано, уз помоћ инзулног шприца, оловке за шприцу или посебне пумпе за дозирање. Тренутно је у Русији најчешћи начин увођења инсулина уз помоћ шприцева-оловака. Ово је повезано са већом погодношћу, мањом израженом неугодношћу и лакошћу администрације у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Шприц-перо вам омогућава брзо и практично безболно уносите неопходну дозу инсулина.

Саццхаризинг другс

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  1. Бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  2. Сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисала излучивање инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  3. Инхибитори алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) успоравају повећање шећера у крви, блокирајући ензиме укључене у асимилацију скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) узрокују смањење нивоа шећера, стимулишући панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  5. Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, погодан терапијски ефекат код дијабетеса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватно спроведени третман и задржавање усаглашености са исхраном. Напредак компликација се значајно успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Опасности и посљедице дијабетеса

Инсулин-зависни дијабетес типа 1 је хронични поремећај узрокован неадекватном количином инзулина синтетизованим ћелијама панкреаса. Дијабетес мелитус тип 2 карактерише поремећај метаболизма, док мишићно ткиво постаје имуно на глукозу, због чега се ова супстанца акумулира у крви. Без обзира на врсту болести, дијабетес је у ризику од озбиљних компликација које се развијају када се не придржавају препорука за лечење.

Зашто је болест опасна?

Оно што је опасно је дијабетес сваког пацијента. Повишени ниво шећера у крви доводи до прекида свих метаболичких процеса у телу. Константно висока концентрација глукозе доводи до крварења микроциркулације крви, што постаје главни предуслов за развој компликација.

Поремећај крвотока брзо утиче на добробит пацијента. Пре свега, то карактерише стање доњих екстремитета. Пацијенти су приметили брзи замор при ходању, отицању ногу, боли и неугодности.

Повреда циркулације крви доводи до смањења заштитне функције коже, као последица оштећења епидермиса веома дуго лечи. Ово је оптерећено ризиком од настанка не-заразних рана (трофичних лезија коже). Проређивање зидова крвних судова може изазвати низ компликација, укључујући гангрену. Запостављени облик болести може довести до смрти.

Повреда крвотока подразумева:

  • дијабетичко стопало;
  • Неуропатија;
  • оштећење посуда мрежњаче;
  • оштећење мозга.

Сви ови услови су веома опасни и без третмана може довести до инвалидитета пацијента.

Последице дијабетес мелитуса могу бити подељене у две велике групе: патолошке промене у телу и акутне компликације проузроковане продуженим повећањем шећера у крви. За развој патолошких промена потребно је дуго времена, такве компликације се јављају када се систематски поремећује прописани третман. Први симптоми могу се појавити деценијама након откривања дијабетеса.

Акутне последице се развијају са оштрим промјенама у нивоу шећера.

Ране компликације

Сви знају опасности од дијабетес мелитуса - развој дијабетичног коме. Кома се односи на ране или акутне компликације болести и појављује се у позадини изненадних промена нивоа шећера до критичних вриједности. Уђите у кому, како са повећањем концентрације шећера до опасног нивоа, и са његовим оштрим падом.

Уз недостатак инсулина, ризик од развоја кетоацидозе је висок. Овај услов карактерише акумулација метаболичких производа. Компликација се развија брзо и може довести до коме.

Сви ови услови захтевају хитну хоспитализацију пацијента.

Патолошке промене код дијабетеса

Дијабетес "бије" на свим системима тела. Болест може изазвати поремећај уринарног система и нервног система. Са дијабетесом, циркулаторни систем тела је озбиљно погођен, могуће оштећење мрежњаче и губитак вида.

Ризик од настанка опасних последица се повећава много пута ако пацијент не послуша препоруке лекара.

Отприлике седам од десет случајева компликација код дијабетеса развија нефропатију. Ово патолошко стање карактерише квар у раду бубрега на позадини кршења метаболизма угљених хидрата и протеина у телу. Непхропатија се постепено развија. Болест није праћена акутним симптомима. Да сумња на патологију могуће је на следећим знацима:

  • брзи замор;
  • честа потрага за мокрењем;
  • тупи бол у доњем леђима;
  • главобоља;
  • едем.

Бол са нефропатијом је епизода, понекад се јавља, а затим нестаје. Едем у патологији бубрега шири се са врха на дно и пре свега постоје карактеристичне кесе испод очију. Метаболички поремећај може имати негативан утицај на бубреге деценијама, без икаквих симптома, а пацијент није свестан развоја компликација. Непропатија се често дијагностикује када се у крви пацијента пронађе протеин.

На другом месту у фреквенцији компликација је ангиопатија. Ова болест карактерише крхкост капилара и постепено уништавање зидова посуда. Болест утиче на цео циркулаторни систем човека. Карактеристичан знак ове патологије је бол у ногама, који су праћени формирањем трофичних чирева. Током времена, пацијент развија гангрену. Проређивање судова је због високих нивоа глукозе када се пацијент не придржава исхране са ниским садржајем карбома и не узима хипогликемије.

Ова компликација може да "удари" на бродовима ока и бубрега, што је резултирало у развоју ретине патологије и бубрежне инсуфицијенције, која може напредовати до нефропатије са временом.

Полинеуропатија код дијабетеса је пораст периферног нервног система. Болест се одликује повредом осетљивости, бола, утрнулости удова. Опасност од ове болести је смањена осетљивост на бол, што може довести до озбиљних компликација код пацијената са дијабетесом. Најчешће, неуропатија утиче на доње удове. Но осетљивост на бол подразумева случајна повреда или оштећења коже која је препуна развојем дијабетеса чирева услед регенерацији кожних обољења.

Енцефалопатија код дијабетеса доводи до оштећења активности мозга и менталних поремећаја. Болест је праћена болним главобољама.

Хроничне компликације повезане са радом бубрега, циркулаторног и нервног система, развијају се у просјеку 15-20 година након појаве дијабетеса. Компензација дијабетес мелитуса може одложити развој ових последица.

Стога, у старијој години, пацијенти примећују низ хроничних патологија које треба третирати. Пре свега, кожа трпи. Кршење крвотока праћено је смањењем брзине регенерације. Ово доводи до развоја трофичних улкуса са најмању оштећењем епидермиса. Ако се ова патологија не лечи, она напредује и постаје узрок дијабетичног стопала и гангрене. Сумњајући изглед трофичким чирева и упоређујући га са фотографијом, пацијент треба одмах да се обратите лекару ако се овај проблем појавио.

Оштећена бубрежна функција је због акумулације метаболичких производа. Без благовременог лечења, поремећај брзо води до отказивања бубрега.

На позадини константно повишеног шећера, постоји сужење лумена између зидова посуда. Ово је оптерећено ризиком од настанка крвних угрушака, развоја срчаног удара и можданог удара.

Као што видите, све хроничне компликације су блиско међусобно повезане и развија се са константним повећањем шећера. Да би се избегао развој акутних компликација дијабетеса код мушкараца и жена помаже да накнаду болести, што се постиже поштујући ниско дијети, пријем за снижавање глукозе лекове и прати тежину пацијента.

Компликације код жена

Стално повишен шећер у крви је повољно окружење за репродукцију квасних гљива. Компликације дијабетес мелитуса типа 2 код жена манифестују честе гљивичне инфекције гениталних органа, које је тешко лијечити.

Са дијабетесом, глукоза улази у урину, тако да гљивичне инфекције утичу на бешику. Такве болести праћене су сврабом и болом приликом уринирања. Лечење гљивичне инфекције се компликује чињеница да је стално побољшање шећера изазива убрзани развој патогених организама, као резултат било каквих терапијских мера донети само привремено олакшање.

У инсулин-зависном облику некомпензираног дијабетеса, појављују се бројне компликације када се дијете роди. Међутим, ако жена не постигне одрживу надокнаду за болест пре зачећа, постоји висок ризик од развоја хипогликемије код фетуса. Често су мајке са недовољно компензованим дијабетесом зависне од инсулина рођене гојазношћу.

Многи људи знају какав је дијабетес мелитус 2 опасан, али се не придржавају правила лечења. Непоштовање препорукама ендокринолога, уз старост панкреас постаје исцрпљен и други тип дијабетеса може ићи у инсулин-зависни облик болести, када је потребна живот подршка свакодневне ињекције хормона. Да бисте одложили развој последица дијабетеса типа 2 и побољшали квалитет живота, дисциплина и пажња на сопствено здравље ће помоћи. Пацијенти требају пажљиво пратити дијету, узимајући у обзир гликемично оптерећење хране и узимати благовремено лијечење које препоручује лијечник. Неусаглашеност са режимом лечења доводи до опасних последица, што значајно скраћује животни век пацијента.

Код дијабетес мелитуса код особе прекида се метаболизам. Већина ових поремећаја се бави метаболизмом угљених хидрата, јер недовољна производња инсулина онемогућава одвајање глукозе. Добробит особе зависи од њеног нивоа у крви. Дијабетес може бити зависно од инсулина (назива се тип 1) и независно од инсулина (2 врсте). Тип болести се одређује количином инсулина који произведе тело: не произведе се уопште или се производи, али ткива нису осетљива на њега.

Болест има хронични ток и није потпуно излечена. Он контролише исхрана или лекови. Болна особа треба да посматра режим тог дана, да се бави физичком активношћу и прати телесну хигијену. Дијабетичари су приморани да редовно прате шећер у крви и гликолизовани хемоглобин. Концентрација првог треба да буде једнака 4-6,6 ммол / л, а друга да не достигне ниво од 8%. Са одржавањем индикатора на овом нивоу, појава компликација не угрожава особу. Компликације дијабетеса су довољно озбиљне и увек долазе, ако не обратите пажњу на болест.

Компликације после дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 се сматра опасним обољењима због његових компликација. Ако је пацијент непажљив према свом здрављу, здрављу, не поштује рецепт лекара и не контролише ниво глукозе у крви - чека негативне посљедице.

Недостатак адекватног третмана изазива комплекс компликација, који су подељени у групе:

Прва група (акутне компликације дијабетеса) представља велику претњу животу дијабетеса. Ови ефекти укључују услове који се јављају за неколико сати или дана. Ови услови могу довести до смрти ако жртва не пружа правовремену медицинску помоћ.

Заједничке акутне компликације:

Касније се компликације дијабетес мелитуса развијају неколико година. Постепено погоршавају стање здравља и здравља пацијента. Потпуно спречити појаву ових ефеката је немогуће, али се могу ублажити и "потиснути" неколико година.

Касније компликације дијабетеса су:

Током 10-20 година кретања болести, чак и уз строго придржавање дијабетичара свих правила лијечења, дијабетес неизбјежно уништава све телесне системе и узрокује развој озбиљних хроничних здравствених проблема.

Са болестом, састав крви варира у великој мери, а то утиче на све органе, тако да није познато које ће од њих "удици" дијабетес код једног или другог пацијента.

Дијабетична неуропатија је компликација која се јавља код дијабетеса и повезана је са оштећивањем нервних влакана.

Главни знак дијабетеса је повећање глукозе - једног од главних шећера у крви. Висока концентрација ове супстанце доводи до неисправних трансформација нервних ћелија тела. Шта се лечи? →

Дијабетска дермопатија се манифестује у дијабетесу меллитус као црвене тачке или папуле пречника 5-10 мм. Појављују се на ногама, у пределу предњег дела шиљака. Најчешће, дермопатија се јавља са различитим компликацијама дијабетес мелитуса, као што су неуропатија, ретинопатија, итд. Методе лечења →

Кетонемију се одликује повећањем крви ацетона, ацетокетика и бета-оксибутирних киселина. Познат је и као ацетон.

Стање се може посматрати опструкцијом црева, пролонгираном глади, праћеном повраћањем токсикозе, након анестезије се врши помоћу етарских испарења. Како се лијечи? →

Дисурија је поремећај мокрења, који се јавља са патологијама генитоуринарног апарата. Може се посматрати иу мушкарцима и женама у било ком добу.

Стање се често јавља након трауматске повреде мозга, прати кичмене повреде, манифестује се код ендокринолошке патологије (нпр. Дијабетеса), па чак и код хемороида. Симптоми →

Дијабетес мелитус још није потпуно излечен, а лекови су достигли само одређене могућности ублажавања симптома. Болест се изражава хипергликемија, метаболички поремећаји, глукозурија. Групе са инвалидитетом →

Дијабетес мелитус доводи до озбиљних поремећаја у раду цијелог организма, укључујући и пораз периферних нерава. Овај услов је праћен грчевима, заразним и болним осјећајима у екстремитетима, који се често осјећају ноћу. Упутство шта да радите са грчама →

Артеријска хипертензија и дијабетес мелитус су две блиско повезане болести. Уједињени су чињеницом да оне одједном направе неколико органа: церебралне судове, срце, бубреге, мрежнице. Карактеристике лијечења артеријске хипертензије →

Последице и узроци дијабетес мелитуса

Све компликације и последице дијабетеса су повезане са повећањем нивоа глукозе у крви и акутним условима - и другим супстанцама, као што је млечна киселина. У здравом телу, метаболички производи се распадају и излучују се преко бубрега. Али, ако је метаболизам човека узнемирен, ови "отпаци" остају у крви. Акутне компликације дијабетеса типа 1 и типа 2 могу се развити за неколико дана, сати, а понекад и неколико минута.

Хроничне компликације се манифестују код оних који су болесни 10-15 година. Ове последице су директно повезане са повећаним шећером у крви. Њихов главни узрок је крхкост крвних судова и болне промене нервних влакана у удовима. На првом мјесту, болест утиче на капиларе. Прожимају мрежну мрежу, бубрежне филтере-гломеруле, кожу стопала.

Мушкарци морају бити пажљивији од жена, чак и ако не трпе од вишка тежине. Дијабетес мелитус код мушкараца често је повезан са наследјењем. Још једна карактеристика тока болести у јачем сексу - спољашњи знаци болести мање, али се развија брже. Због тога, када први сумњиви симптоми треба да прођу крвне тестове за шећер.

Акутне компликације

Дијабетична кома се развија због хипергликемије. Друге врсте акутних компликација дијабетес мелитуса су кетоацидоза, хипогликемија, кома "млечна киселина". Свака од компликација може да се појави и за собом и комбинује једни са другима. Њихови симптоми и последице су слични и подједнако опасни: губитак свести, поремећај органа.

Кетоацидоза се јавља чешће код пацијената са типом 1 болести. Код пацијената са дијабетесом 2 - само у тешким случајевима. Са недостатком глукозе, телу недостаје енергије, и почиње да га "издваја" од масти. Али, у односу на позадину ове болести, метаболизам није у реду, "отпад" њихове обраде се акумулира у крви. Пацијент има мирис ацетона из уста, снажну слабост, брзо дисање.

Хипогликемија, то јест, оштар пад шећера, јавља се код обе врсте болести. То узрокује непрецизну дозу инсулина, јаког алкохола, прекомерне физичке активности. Ова компликација се може развијати брзо, у року од неколико минута.

Са ДМ 2 код људи старијих од педесет година често се јавља хиперосмоларна и комора млечне киселине. Први узрокује вишак натријума и глукозе у крви. Такав пацијент не може да угаси своју жеђ, често и често пече. Друга прети људима са кардиоваскуларном, реналном, хепатичком инсуфицијенцијом. Пацијент има изненадни пад притиска и зауставља мокрење.

Очи: дијабетичка ретинопатија

Једна од опасних посљедица дијабетеса (обично 2 врсте) је миопија и слепило. Дијабетска ретинопатија чини осетљиву најмању капиларе који прожимају ретино око. Пловила се пуцају, а крварења у фундус на крају доводе до одвајања мрежњаче. Друга компликација је замагљивање сочива или катаракте. Ретинопатија и краткотрајност се јавља у готово свим онима који су болесни више од 20 година.

Дијабетичари треба запамтити да се ретинопатија развија полако и постепено. Стога, они треба да провере своје очи једном годишње. Доктор, након што је прегледао фундус, утврдиће колико је пловила већ претрпјело и прописаће лечење.

Међутим, ако миопија у потпуности коригује наочаре, то значи да није повезано са дијабетесом!

Срчани и циркулаторни систем: ангиопатија

Када зидови крвних судова, укључујући мозак и срце, изгубе пластичност, постају густи и постепено уски, крвни притисак код пацијента се повећава. Срчани мишићи такође трпе: пацијенти често имају аритмију и ангину напад. Тип болести 2 у години може довести до можданог удара или срчаног удара! Ризик се повећава код старијих мушкараца и жена са вишком телесне тежине и код пушача.

Дијабетес је подмукла болест. Његове последице понекад развијају веома дуго, али се одмах манифестују. Људи који болују од ове болести морају свакодневно пратити свој притисак. У присуству ове болести, препоручује се одржавање БП у границама од 130/85 мм Хг. Чл.

Непхропатија: бубрежно учешће

Као и очију, бубрези су орган који пате нарочито од дијабетеса. Бубрежни филтери пропуштени су капиларе. Ако везикли постану крхки, филтери се такође "разбију". Они не пречишћавају крв штетних супстанци, већ уз ухајање урина, на пример, протеина.

Бубрези имају огромну сигурносну границу. Први знакови отказивања бубрега током дијабетес мелитуса понекад постају примјетни када је ситуација већ постала опасна. Стога, са дијабетесом 2, потребно је једном дневно тестирати урин за садржај протеина.

Полинеуропатија: знаци и последице

Компликација се постепено развија, чешће код мушкараца који пуше и гојазне жене болести типа 2. Први знаци почињу да се појављују ноћу. Изгледа да пацијент на почетку носи рукавице на рукама, а чарапе су мучене на ногама, а кожа испод њих гура и опекотине, а екстреми нервирају. Постепено осетљивост потпуно нестаје у прстима, а истовремено и ногу. Они престају да осете не само топлину, хладноћу, већ и додир, а касније - чак и бол.

Ово је полинеуропатија - пораст периферних (удаљених) нервних влакана и завршетка. Постоји слабост у рукама и ногама. Неки пате од тешких стрељања у зглобовима, грчама у мишићима руку, мишићима гастрокнемија и мишићима бедема.

Шта је "дијабетичка стопала"?

Разлог за "дијабетичко стопало" је смањена нервна осетљивост и циркулаторно поремећај у стопалима. Људи који су болесни дуже време, 15-20 година, треба да се плаше највише незнатан рану на нози: да крв бомбардовали кукуруз може да се претвори у отворени чир, и мали пукотину на пети - у Фестеринг рана. Ништа мање опасно за пацијенте са дијабетесом 2 гљивичне болести коже и ноктију.

Ране на нози на позадини тешког облика болести су опасне не само зато што их је тешко зацити. Временом, део ткива почиње да умире, постоје трофични чиреви. Понекад долази до гангрене, а онда се удвостручава ампутација. Ова компликација је чешћа код старијих мушкараца који пуше. Пацијенти треба да посматрају хигијену, не носе чврсте ципеле и не ходају боси.

Заједничке дијабетичке компликације

Болест омета рад свих органа: неки су погодили "вид", док други "додирују тангенту". Због поремећаја циркулације крвотока, дијабетичари пате од стоматитиса, гингивитиса, пародонтитиса: њихове длаке натежу, њихови здрави зуби олабавају и пада. Такође су погођени гастроинтестинални тракт и генитална област. Код жена, уколико се не лече, последице дијабетес мелитуса могу бити спонтани поремећаји, прерано рођени. Код мушкараца, тежак облик болести води до импотенције. Смањење либида је забележено код скоро половине мушкараца са дијабетесом 2.

Компликације трудноће

Посебно је опасан дијабетес било које врсте за труднице. Обично, након рођења, метаболизам се враћа у нормалу, али пуне жене понекад развијају болести типа 2.

Опасно је и за мајку и за бебу. Беба кроз пупчану врпцу и плаценту добија превише шећера, тако да има пуно теже при рођењу, а унутрашњи органи немају времена да се формирају. Дуготрајни ефекти болести код мајке су тенденција гојазности, нарочито код дечака.

Компликације дијабетес мелитуса типа 2.

Компликације дијабетеса типа 2 су неизбежне. Они се манифестују различитим знацима. Смањити њихове посљедице може бити кроз препоруке доктора.

Дијабетес мелитус тип 2 скоро увек наступа са разним опасним компликацијама.

Како се понашати када се дијагностикује дијабетес мелитус?

Пацијент са дијабетесом треба озбиљно схватити све лекове лекара (обично се ендокринолог бави лечењем таквих пацијената). Редовно би га требали посетити стручњаци, посматрани у динамици, не одустати од дијагностичких тестова и лабораторијских испитивања, пажљиво пратити њихово благостање. Пацијентима се такође препоручује посјетити лијечнике сродних специјалитета - кардиолога, неуролога, уролога, нефролога (двапут годишње, ако је потребно - још чешће).

Такође је веома важно јести специјалну дијету у праву. Добро решење је лични дневник посматрања државе. Само у овом случају могуће је стабилизовати стање и смањити ризик од компликација.

Неписмен третман или недостатак тога доводи до појаве:

Дијабетес мелитус тип 2. Акутни облици компликација

То су најопасније последице по здравље. Уколико су доступни, у већини случајева треба предузети хитне мере како би се спасили животи пацијената.

Карактеристике акутних компликација код дијабетичара

Акутна компликација се развија веома брзо - од неколико сати до неколико дана. Стање нагло погоршава. Ако квалификована помоћ није обезбеђена на време, могући је смртоносни исход.

Важно је утврдити узрок акутне кризе и разликовати главне типове акутних компликација у низу карактеристичних особина. У доњим табелама ћемо детаљно описати симптоме сваке компликације.

Табела - компликације дијабетес мелитуса акутне

Кетоацидоза

Превелики број њих нагло погоршава стање здравља, прети животу.

  1. продужена неписмена исхрана;
  2. оштро кршење исхране;
  3. разне повреде;
  4. пренесене хируршке операције;
  5. јак стрес.

У организму се јављају озбиљни поремећаји функционалности. Органи и системи не могу радити у нормалном режиму.

Хипокликемија

Катализатор таквог негативног процеса често:

  1. неконтролисани унос превише лекова;
  2. злоупотреба јаког алкохола;
  3. претерано физичко и психоемотивно оптерећење.

Очи не реагују на дражљаје.

Карактеристични знаци хипокликемије су конвулзије и зној. Можда је почетак коме.

Хиперосмоларна кома

По правилу, овај процес је повезан са јаком дехидратацијом тела.

Сви органи и системи пате.

Такви дијабетичари обично имају масу истовремених патологија.

Лактоцидна кома

Развија кардиоваскуларну, бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију која угрожава живот.

Постоји недостатак мокрења и поремећај респираторног процеса.

Пацијент показује низак крвни притисак.

Обрати пажњу!

За све наведене компликације карактерише брзи развој негативног процеса. У већини случајева, то је око неколико сати. Стога, немојте дозволити да се ситуација покрене. Неопходно је предузети све неопходне мере како би спасио пацијента и одмах позвао хитну помоћ.

Хиперосмоларна кома

Компликација се развија током неколико дана, а понекад и неколико недеља. Онда долази критични тренутак. Предвиђање времена његовог испољавања је готово немогуће. Стање се развија у позадини широког спектра симптома, што отежава дијагнозу. Посебни знаци предстојеће катастрофе, за које ниједан специјалиста не може одредити хиперосмоларну кому, су одсутни.

Важно! Било који услов би требао бити озбиљан разлог за стављање пацијента у медицинску амбуланту у одговарајуће одјељење. Ако у року од два сата након развоја акутних кризних лекара не би могли пружити ефикасну помоћ, шансе за преживљавање пацијента сматрају се минималним.

Касне последице за дијабетес мелитус

Акутне компликације су опасне у смислу непредвидљивости. Касније компликације карактерише њихово продужено уништавање тела. Развој последица дијабетеса био је стабилан већ дуги низ година. Стање здравља полако се погоршава, али неизбежно - из дана у дан.

Важан фактор који спречава посљедице компликација је добро организован третман. Нажалост, то не доноси позитивне резултате за све пацијенте.

Наведимо све главне врсте касних компликација и дају њихове карактеристичне симптоме.

Табела - компликације дијабетеса касније