Пумпа за увођење инсулина у дијабетес мелитус

Људи који болују од дијабетеса, то је тешко, јер морате редовно правити ињекције инсулина. Понекад се појављује потреба за снимањем на апсолутно непријатном месту, па се болест често психички толерише. Да би се носила са овим проблемом, помаже се инсулински пумпи, на пример, компанија Медтрониц, која ће, судећи по одговору, одговарати и одрасли и дјетету. Дијабетски уређај не само да врши константну терапију, већ и регулише ниво глукозе, рачунајући количину угљених хидрата који улазе у тело.

Шта је инсулинска пумпа?

Уређај је мали уређај на батерије који убризгава унапред одређену доза инсулина (протеин хормона) у тело пацијента. Доктора поставља дозу и учесталост администрације у меморији уређаја. Специјалиста улази у податке, на основу индивидуалних параметара сваке особе. Пацијенти са дијабетесом указују на предности овог уређаја:

• једноставно примање малих доза инсулина;
• нема потребе за стављање ињекција продуженог инсулина.

Уређај

Пумпа за дијабетичаре састоји се од неколико делова:

1. Пумпа. То је рачунар у којем постоји систем контроле и пумпа која снабдева инсулин.
2. Кертриџ. Капацитет за складиштење инсулина.
3. Инфузиони сет. Састоји се од каниле (танка игла) са којом се испод коже убацује хормон и цевчица за повезивање (катетер). Треба их мењати свака три дана.
4. Сензор за мерење нивоа шећера. У уређајима са функцијом надгледања.
5. Батерије. Различите пумпе су различите.

Како функционише инсулин пумпа

Дијабетичка пумпа је мала и лагана у тежини. Инсулин се даје катетрима са канилом на крају која повезује уређај са субкутаним масним ткивом особе. Сама направа је причвршћена за одећу пацијента са посебним клипом. Да не би прекинули шему испоруке протеин хормона, капацитет инсулина се мења одмах након његовог прекида. Склоните пумпу само за време купања, након чега дијабетичар треба да мери ниво шећера како би се уверио да то није критично.
Индикације за употребу

Пумпа за инсулин намењена је особи са дијабетесом меллитуса било које доби. Поред тога, постоје одређени индикатори у којима лекари препоручују коришћење овог уређаја:

• нестабилан ниво глукозе;
• знаци хипогликемије (низак ниво шећера);
• старост пацијента до 18 година;
• трудноћу или планирање;
• синдром "јутарње зоре" (повећање глукозе пре буђења);
• пацијент је обавезан да администрира протеин хормон често у малим дозама;
• тешки ток болести;
• компликације дијабетес мелитуса.

За и против

Пумпа за дијабетес мелитус има велику предност у томе што уводи одређену дозу хормона. По потреби, апарат има додатни извор болуса (дозирања), неопходан за асимилацију угљених хидрата. Уз помоћ пумпе обезбеђени су континуитет и тачност администрације инсулина у микро капи. Са смањењем или повећањем потребе за хормоном, уређај ће брзо измерити брзину испоруке, што помаже у одржавању чак и гликемије.

Као резултат тога, уз правилну употребу уређаја, ниво шећера у крви постаје све предвидљивији, тако да корисник има прилику да троши мање времена и енергије на борбу против дијабетеса. Треба запамтити да је уређај, иако модеран, али не замењује панкреас, тако да пумпна терапија инсулином има своје недостатке:

• Потребно је променити локацију инсталације система сваких 3 дана;
• одређује глукозу у крви која траје најмање 4 пута дневно;
• алат који треба да научите да управљате.

Врсте инсулинских пумпи

Произвођачи нуде корисницима пумпе различите додатне функције, чије присуство утиче на цену инсулинских уређаја. Дакле, неки модели су опремљени са калкулатором дозе, који исправља дозу до 0,1 јединице. Постоје критеријуми за минималну базалну стопу, која се администрира у року од сат времена. Ова функција је важна за инсулинску терапију за малу децу. Додатне опције на модерним пумпама за инсулин:

• корак напајања болуса;
• број базалних интервала;
• подешавање количине хормона који се примењује у различитим данима;
• обавештење о кварови уређаја;
• меморију вредности глукозе и администрираних доза;
• присуство даљинског управљачког панела;
• функција закључавања дугмади.

Медтрониц

Америчка компанија Медтрониц створила је популарну дијабетичку инсулин уређај Парадигм. Пумпа у реалном времену показује ниво глукозе на екрану. То је могуће због присуства специјалног сензора који је причвршћен за тело на исти начин као канула која преноси податке на уређај коришћењем технологије радио-фреквенције. Најбољи модели произвођача:

• Назив модела: ММТ-715
• карактеристике: присуство руског језика, аутоматско израчунавање инсулина за храну и корекција гликемије;
• Предности: миниатурна величина, дозирање испорученог хормона;
• Због тога: високи трошкови потрошног материјала.

Недавно је компанија Медтрониц представила још напреднији модел за инсулин, опремљен системом сталног праћења глукозе. Ово је први инсулин уређај на свету, који неће дозволити развој хипергликемије.

• Назив модела: ММТ-754
• Карактеристике: базални инсулин корак од 0.025 јединица, болус корак од 0.1 јединица, кључна брава, меморије од 25 дана;
• плус: када се концентрација глукозе пада, пумпа даје упозоравајући сигнал;
• Лоше: неугодност током сна, физичка активност.

Инсулинска пумпа за дијабетес: прегледи дијабетичара и преглед цена

Инзулинска пумпа је посебан уређај за храњење инсулина у тело дијабетичног пацијента. Овај метод је алтернатива употреби шприцева и шприцева. Инзулинска пумпа ради и испоручује лек континуирано, што је његова главна предност над уобичајеним ињекцијама инсулина.

Главне предности ових уређаја су:

1. Једноставније примање малих доза инсулина.
2. Није потребно стављати ињекције продуженог инсулина.

Инсулинска пумпа је сложени уређај, чији главни делови су:

1. Пумпа је пумпа која испоручује инсулин у комплексу са компјутером (контролни систем).
2. Картуша унутар пумпе је резервоар за инсулин.
3. Комплет замене за инфузију који се састоји од каниле за субкутану примену и неколико цеви за повезивање са резервоаром.
4. Елементи хране.

Инсулинске пумпе су испуњене било којим инсулином кратког деловања, боље је користити ултра-кратке НовоРапид, Хумалог, Апидра. Ова акција је довољна за неколико дана пре него што морате да напуните резервоар.

Принцип рада пумпе

Савремени уређаји имају малу масу, а величине су упоредиве са пејџером. Инсулин се испоручује људском тијелу кроз специјална флексибилна танка црева (катетери са канилом на крају). Кроз ове цијеви, резервоар унутар пумпе, напуњен инсулином, повезан је са подкожним масним ткивом.

Модерна инсулинска пумпа је једноставан уређај величине пејџера. Инсулин се испоручује тијелу кроз систем флексибилних танких цијеви. Они повезују резервоар са инсулином унутар уређаја помоћу поткожног масног ткива.

Комплекс, који укључује сам резервоар и катетер, назива се "инфузиони систем". Промените њеног пацијента свака три дана. Истовремено са променом инфузионог система, мјесто испоруке инсулина такође треба мењати. Пластична канила се ставља под кожу у истим подручјима где се инсулин ињектира уобичајеним ињекционим методом.

Уз помоћ пумпе обично се примењују аналоги инсулина ултрахорталне акције, ау неким случајевима се може користити и хуман инсулин са кратким дејством. Испорука инсулина врши се у врло малим количинама, у дозама од 0,025 до 0,100 јединица по времену (то зависи од модела пумпе).

Стопа инсулинске администрације програмиран, рецимо, систем ће служити до 0,05 јединица инсулина сваких 5 минута на 0,6 јединица по стопи сат или сваких 150 секунди до 0,025 јединица.

Инсулин пумпе на принципу рада су блиски функционисању човечијег панкреаса. То значи да се инсулин примењује у два начина - болус и базал. Утврђено је да се стопа базалне секреције инсулина од стране панкреаса разликује у зависности од времена дана.

У савременим пумпама могуће је програмирати брзину примене базалног инсулина, а према распореду може се мењати сваких 30 минута. Према томе, "позадински инсулин" се пушта у крвоток са различитим стопама у различито време.

Прије узимања хране, морате унети болус дозу лека. Овај пацијент треба да рукује.

Такође можете одредити програм према коме се примењује појединачна доза инсулина уколико се у крви уочава висок ниво шећера.

Предности пумпе за пацијента

У лечењу дијабетеса помоћу такав уређај користи само ултракратких вд аналози инсулина, раствор се уводи из пумпе у крв често, али малим дозама, међутим апсорпција одвија готово одмах.

Код пацијената са дијабетесом, флуктуације нивоа глукозе у крви често настају услед промена брзине апсорпције продуженог инсулина. Инсулинска пумпа елиминише овај проблем, што је његова главна предност. Кратак инзулин који се користи у пумпи има врло стабилан ефекат.

Друге предности коришћења инсулинске пумпе:

• Висока тачност дозирања и мали корак. Комплет болус дозе у модерним пумпама се изводи у корацима од 0.1 ЕД, док оловци шприца имају стопу фисије од 0.5-1.0 јединица. Стопа базалне администрације инсулина може варирати од 0.025 до 0.100 јединица на сат.
• Петнаест пута се број пунктура смањује, пошто систем инфузије захтева измену сваких 3 дана.
• Инсулин пумпа вам омогућава да израчунате дозу болуса инсулина. Да се ​​то уради, пацијент мора да идентификују своје појединачне параметре (инсулинску осетљивост, зависно од доба дана, угљених хидрата однос, ниво таргет глукозе) и њихово уношење у програм. Затим систем израчунава неопходну дозу болуса инсулина, у зависности од резултата мерења шећера у крви пре једења и колико је планирано да конзумира угљене хидрате.
• Способност подешавања инсулинске пумпе тако да болусна доза лека није уведена у исто време, али је била дистрибуирана током времена. Ова функција је неопходна ако дијабетичар користи полако сварљиве угљене хидрате или са продуженим празником.
• Константно праћење концентрације шећера у реалном времену. Ако глукоза прелази дозвољене границе, пумпа обавештава пацијента. Најновији модели могу сами да варирају степен администрације лека како би ниво шећера био нормалан. На пример, са хипогликемијом, инсулинска пумпа престане хранити лек.
• Евиденција података, чување и трансфер на рачунар за анализу. Инсулинске пумпе обично чувају у својим сећањима податке за последњих 1-6 месеци о томе шта су примене инзулина и која је вредност глукозе у крви.

Едукација пацијента о употреби инсулинске пумпе

Ако је пацијент у почетку био слабо обучен, онда би му било тешко прећи на употребу инсулинске пумпе. Особа мора правилно схватити како програмирати снабдевање инсулином и како прилагодити интензитет лијечења лијекова у базалном режиму.

Индикације за терапију инсулином пумпе

Пребацивање на инсулинску терапију помоћу пумпе може се извршити у следећим случајевима:

1. На захтев самог пацијента.
2. Ако не постоји начин да се добије добра компензација за дијабетес (гликован хемоглобин је изнад 7%, а код деце - 7,5%).
3. Постоје константне и значајне флуктуације у концентрацији глукозе у крви.
4. Често постоји хипогликемија, укључујући у тешкој форми, али и ноћу.
5. Феномен "јутарње зоре".
6. Различито дејство лека на пацијента у различитим данима.
7. Препоручује се да се уређај користи током периода планирања трудноће, уз храњење детета, у тренутку испоруке и након ње.
8. Дјеца старости.

Теоретски, инсулинска пумпа треба користити код свих дијабетичара који користе инсулин. Укључујући аутоимунски дијабетес мелитус са одложеним почетком, као и моногени тип дијабетеса.

Контраиндикације на употребу инсулинске пумпе

Савремене пумпе имају такав уређај који пацијенти могу лако користити и самостално програмирати. Али, ипак, пумпање инсулинске терапије подразумева да пацијент треба активно да учествује у његовом лечењу.

Када инсулин пумп тхерапи ризик хипергликемије (нагли пораст шећера у крви) за пацијента повећао веће шансе да развију Диабетиц кетоацидосис. То је због чињенице да не постоји дугог дејства инсулина у крви дијабетичне, а ако је нема довољно инсулина из било ког разлога престане, онда само 4 сата може развити озбиљне компликације.

Употреба пумпе је контраиндикована у ситуацијама када пацијент има жељу и способност да користи тактику интензивне терапији шећерне болести, што значи да нема шећера способности самоуправних у крви не рачуна угљене хидрате у систему јединица зрна не баве у планирању вежби и обрачун доза болус инсулина.

Инсулинска пумпа се не користи код пацијената са менталним болестима, јер то може довести до злоупотребе уређаја. Ако дијабетичар има веома слаб вид, он неће моћи да препозна натписе на дисплеју инсулинске пумпе.

У почетној фази примене пумпе неопходно је стално праћење доктора. Ако нема могућности да је обезбедите, онда је боље прећи на инсулинску терапију користећи пумпу за одлагање још неко време.

Избор инсулинске пумпе

Приликом избора овог уређаја обратите пажњу на:

• Запремина резервоара. Требало би да садржи толико инсулина колико је потребно три дана.
• Да ли су слова са екрана добро читана и да ли је довољна осветљеност и контраст.
• Дозирање болуса инсулина. Неопходно је обратити пажњу на то да се могу изложити минималне и максималне могуће дозе инсулина и да ли се уклапају у одређени пацијент. Ово је посебно важно за дјецу, јер им је потребно врло мале дозе.
• Уграђени калкулатор. Било да је могуће применити поједине факторе пацијента у пумпи, као што су фактор осетљивости на инсулин, трајање лека, однос угљених хидрата, циљни ниво шећера у крви.
• Аларм. Да ли постоји могућност да чујете аларм или осећате вибрацију када дође до проблема?
• Водоотпоран. Да ли постоји потреба за пумпом која ће бити потпуно непропустива за воду.
• Интеракција са другим уређајима. Постоје пумпе које могу радити независно у комбинацији са глуцометрима и уређајима за континуирано праћење шећера у крви.
• Једноставност употребе пумпе у свакодневном животу.

Како израчунати дозе за терапију инсулином пумпе

Лијекови који су изабрани приликом употребе пумпе су аналоги инсулина ултрахорте акције. Углавном се инсулин Хумалог користи у ове сврхе. Постоје нека правила за израчунавање доза инсулина за храњење помоћу пумпе у болусу и базалним режимима.

Да бисте разумели степен испоруке инсулина у базалном режиму, потребно је да знате коју дозу инсулина пацијент прими пре употребе уређаја. Укупна дневна доза треба смањити за 20%, ау неким случајевима 25-30%. Када користите пумпу у базалном режиму, потребно је давати око 50% укупне дневне количине инсулина.

На примјер, пацијент са поновљеном примјеном инсулина примио је 55 јединица лијека дневно. О преласку на инсулинску пумпу, он ће морати унети 44 јединице медицине дневно (55 јединица Кс 0.8). У овом случају, базална доза инсулина треба бити 22 јединице (половина укупне дневне дозе). Базални инсулин треба давати почетном стопом од 22 У / 24 сата, односно 0,9 јединице на сат.

Прво, пумпа се подешава на начин да обезбеди исту дозу базалног управљања инсулином током дана. Онда се та стопа мења дању и ноћу, у зависности од резултата константног мерења шећера у крви. Препоручује се да се брзина не мења више од 10% сваки пут.

Брзина испоруке инсулина у крвотворно ноћу одабрана је у складу са резултатима мониторинга шећера пре кревета, средином ноћи и након буђења. Стопа испоруке инсулина током дана регулисана је резултатима само-праћења глукозе под условом да се оброци прескочијо.

Пацијенту ручно програмира доза болусног инсулина, који ће се убризгавати из пумпе у крвоток пре оброка. Израчунава се по истим правилима као и код интензивне инсулинске терапије са ињекцијама.

Инсулинске пумпе су иновативни правци, тако да сваки дан у овом погледу могу донијети вијести. Сада је у току развој таквог уређаја, који може самостално радити, као и стварна панкреаса. Појава таквог лека ће револуционизовати терапију дијабетес мелитуса, слично револуцији коју су направили глукоетери, на пример, гама метра.

Инсулинска пумпа: за и против. Терапија инсулином пумпе

Инсулинска пумпа је уређај за увођење инсулина у тело дијабетеса, алтернатива употреби шприца и шприцева. Инсулинска пумпа испоручује овај лек у континуираном режиму, а то је његова главна предност над традиционалним ињекцијама инсулина. Терапија инсулином пумпе има значајне предности, али постоје и недостаци, а детаљно ћемо га описати у чланку.

Произвођачи троше огромне напоре на тржишту својих инсулин пумпи. Ови уређаји имају двије главне предности:

• олакшати дневну примену многих малих доза инсулина;
• генерално укидају потребу да се повуче продужени инсулин.

Инсулинска пумпа - медицински уређај за континуирано субкутано примање инсулина у лечењу дијабетес мелитуса

Инзулинска пумпа је комплексни уређај који укључује:

• пумпа - пумпа за испоруку инсулина, као и компјутер са контролним системом;
• резервни резервоар за инсулин (кертриџ, унутрашња пумпа);
• заменљиви сет инфузије укључујући канилу за субкутану примену и систем цеви за повезивање резервоара са канилом;
• батерије.

Инсулин пумп може попунити било несташица инсулина (употреба ултракратких Хумалог, НовоРапид и Апидра®), што је довољно за неколико дана пре него што је потребно да поново напуните резервоар.

Први прототип инсулинске пумпе дизајниран је још 1963. године од стране др Арнолд Кадесх у лабораторији Вхитехалл у Елкарту, САД. Апарат је био тежак више од 8 кг. Стално је пумпао крв пацијента кроз блок који је мерио концентрацију глукозе. На основу резултата ових мјерења, инсулин или глукоза су ињектирани у крвоток.

После 1978, почеле су да се појављују компактне инсулинске пумпе - све више "напредно" и удобно. Пацијент може програмирати различиту брзину примене "базалног" и "болусног" инсулина. Већ терапија инсулинска пумпа има значајне предности за лечење дијабетеса... али сачуване и мане, због којих препоручујемо да убодем инсулин за убризгавање, чак и деце са дијабетесом типа 1. Прочитајте детаље испод.

У блиској будућности, неопходно је очекивати појављивање инсулинских пумпи на тржишту, које ће моћи одржавати ниво метаболизма угљених хидрата близу идеалног нивоа без учешћа пацијента. Такви уређаји ће заправо заменити природну панкреас.

Како функционише инсулин пумпа

Модерна инсулин пумпа је уређај мале тежине, величине пејџера. Инсулин улази у тело дијабетеса кроз систем флексибилних танких црева (катетер, који се завршава канулом). Они повезују резервоар са инсулином унутар пумпе помоћу поткожног масног ткива. Резервоар са инсулином и катетером се колективно назива "инфузиони систем". Пацијент треба да је промени свака 3 дана. Када мењате инфузиони систем, место испоруке инсулина се мења сваки пут. Пластична канила (не иглица!) Ставља се под кожу у истим подручјима где се инсулин обично убризгава шприцем. Овај стомак, кукови, задњица и рамена.

Пумпа се убацује испод коже обично инсулинским аналогом ултрасхортне акције (Хумалог, НовоРапид или Апидра). Мање често коришћени хумани краткотрајни инсулин. Инсулин се даје у врло малим дозама, 0,025-0,100 јединица сваки пут, у зависности од модела пумпе. То се дешава уз одређену брзину. На пример, брзином од 0,60 јединица на сат, пумпа ће убризгати 0,05 јединица инсулина сваких 5 минута или 0,025 јединица на сваких 150 секунди.

Инсулин пумпа максимално симулира панкреас здравог човека. То значи да уводи инсулин у два режима: базални и болус. Прочитајте више у чланку "Шеме терапије инсулином". Као што је познато, у различитим временима дана панкреас луче базални инсулин у различитим брзинама. Савремене инсулинске пумпе вам омогућавају да програмирате брзину примене базалног инсулина, а то се може променити на распореду сваке пола сата. Испоставља се да у различито доба дана "позадински" инсулин улази у крвоток са различитим стопама. Пре оброка, сваки пут, примењује се болусна доза инсулина. Овај пацијент ради ручно, тј. Не у аутоматском режиму. Такође, пацијент може дати пумпи "индикацијом" да додатно уведе поједину дозу инсулина ако је шећер у крви након мерења значајно повећан.

Погодности за пацијента

У лечењу дијабетеса применом пумпу се користи само аналогну-делујући инсулин (Хумалог, НовоРапид или друго). Сходно томе, дуготрајни инсулин се не користи. Пумпа испоручује решење у крви је често, али у малим дозама, а самим тим и инсулин апсорбује готово одмах.

Дијабетичари често флуктуирају ниво шећера у крви због чињенице да се продужени инсулин апсорбује на различите стопе. Када користите инсулинску пумпу, овај проблем се уклања и ово је његова главна предност. Зато што се користи само "кратак" инсулин, који делује врло стабилно.

Друге предности коришћења инсулинске пумпе:

• Мали корак и висока тачност дозирања. Корак бирања дозирања болуса у модерним пумпама је само 0,1 јединице. Подсјетимо да оловке шприца - 0,5-1,0 ЕД. Стопа базалног испорука инсулина може се променити за 0,025-0,100 У / сат.
• Број кожних пунктура се смањује 12-15 пута. Рецимо да се инфузиони систем инсулинске пумпе треба мењати 1 пут за 3 дана. А уз традиционалну терапију инсулином у складу са интензивираном шемом, морате свакодневно уложити 4-5 ињекција.
• Инзулинска пумпа помаже вам да израчунате доза болус инсулина. Да би се ово урадило, дијабетична потреба да се пронађу и приведу програму њихових индивидуалних параметара (однос угљених хидрата, осетљивост на инсулин у различито доба дана, циљају ниво шећера у крви). Систем помаже да се израчуна тачан дозу инсулина болуса на основу резултата мерења нивоа шећера у крви пре јела и колико угљенохидратним планирате да једете.
• Посебне врсте болуса. Инсулинска пумпа се може поставити тако да се болусна доза инсулина не убризгава истовремено, већ се протеже током времена. Ово је корисна функција када дијабетичар једе угљене хидрате споре асимилације, али иу случају продуженог празника.
• Континуирано праћење нивоа глукозе у крви у реалном времену. Ако шећер у крви прелази дозвољене границе - инсулин пумпа упозорава пацијента. Најновији "напредни" модели знају како самостално промијенити брзину администрације инсулина како би се нормализовао шећер у крви. Конкретно, они прекидају снабдевање инсулином у хипогликемији.
• Чување евиденције података, преношење на рачунар ради обраде и анализе. Већина инсулинских пумпи чува у својој меморији дневник података у последњих 1-6 месеци. Ове информације су које су инзулиране дозе инсулина и који је ниво глукозе у крви. Погодно је анализирати ове податке како за самог пацијента, тако и за његовог лекара који долази.

Настава дијабетичара помоћу инсулинске пумпе

Ако је прелиминарна обука пацијента била лоше спроведена, онда би прелазак на употребу инсулинске пумпе сигурно пропао. Дијабетичари треба пажљиво схватити како прилагодити брзину примјене инсулина у базалном режиму и програмирати примјену болус инсулина.

Терапија инсулином пумпе: индикације

Следеће индикације су дате за прелазак на терапију инсулином пумпе:

• жељу пацијента;
• није могуће постићи добру компензацију за дијабетес (гликован хемоглобин је изнад 7,0%, код деце - изнад 7,5%);
• ниво глукозе пацијента често значајно флуктуира;
• честе појаве хипогликемије, укључујући и тешку хипогликемију, али и ноћу;
• феномен "јутарње зоре";
• инсулин у различитим данима делује на пацијента на различите начине (изражена варијабилност деловања инсулина);
• инсулинска пумпа се препоручује за употребу током планирања трудноће, током трудноће, током рада и током периода након порођаја;
• Дјеца старости - у Сједињеним Америчким Државама око 80% дијабетичара користи инсулинске пумпе, у Европи - око 70%;
• друге индикације.

Терапија инсулином пумпе, у теорији, погодна је за све пацијенте са дијабетесом који захтевају давање инсулина. Укључујући, са аутоимунским дијабетес мелитусом са касним почетком и са моногеним облицима дијабетеса. Али постоје и контраиндикације за употребу инсулинске пумпе.

Контраиндикације

Модерне инсулинске пумпе су пројектоване тако да пацијенти могу једноставно програмирати и користити их. Ипак, пумпна терапија инсулином захтева активно учешће пацијента у лечењу. Инсулинска пумпа се не сме користити у случајевима када такво учешће није могуће обезбедити.

Терапија инсулин пумп побољшава ризик пацијента хипергликемије (велико повећање нивоа шећера у крви) и развој дијабетесне кетоацидоза. Зато што приликом употребе инсулинске пумпе у крви дијабетеса више није инсулин продуженог дејства. Ако напајање кратког инсулина изненада престане, тешке компликације могу се појавити у року од 4 сата.

Контраиндикација за терапији пумпом је ситуација у којој је пацијент не може или не жели да научи тактику интензивног лечења дијабетеса, т. Е. глукозе вештина само-мониторинг у крви, угљених хидрата систем бројања за хлеб јединице, планирање физичке активности, обрачуна болус дозе.

Терапија инсулином пумпе се не користи за пацијенте који имају менталне болести који могу довести до неадекватног руковања уређајем. Ако пацијент са дијабетесом има изразито смањење вида, он ће имати проблема са препознавањем натписа на екрану инсулинске пумпе.

У иницијалном периоду терапије инсулином пумпе неопходно је стално праћење доктора. Ако се не може обезбедити, онда прелазак на терапију инсулином пумпе треба одложити "до бољег времена".

Како одабрати инсулинску пумпу

Оно што треба да обратите пажњу приликом избора инсулинске пумпе:

1. Запремина резервоара. Да ли чува довољно инсулина да траје 3 дана? Подсјетимо да је скуп инфузије потребно мењати најмање свака 3 дана.
2. Да ли је погодно читати слова и бројеве са екрана? Да ли је осветљеност и контраст на екрану добар?
3. Дозирање болуса инсулина. Имајте на уму како можете подесити минималне и максималне дозе болуса инсулина. Да ли ти одговарају? Ово је посебно важно за дјецу која захтијевају врло мале дозе.
4. Уграђени калкулатор. Да ли вам инсулин пумпа омогућава коришћење индивидуалних односа? Ово је фактор осетљивости на инсулин, однос угљених хидрата, трајање дејства инсулина, циљни ниво глукозе у крви. Да ли је тачност ових коефицијената довољна? Зар их не треба превише заокружити?
5. Сигнал аларма. Да ли чујете аларм или осећате вибрацију ако почну проблеми?
6. Водоотпоран. Да ли вам треба пумпа која ће бити потпуно водоотпорна?
7. Интеракција са другим уређајима. Постоје инсулинске пумпе које могу самостално да интеракцију са глукометрима и уређајима за континуирано праћење глукозе у крви. Да ли вам треба ово?
8. Да ли је погодно носити пумпу у свакодневном животу?

Израчунавање доза инсулина за терапију инсулином пумпом

Подсетимо се да су лекови избора за терапију инсулином пумпе до данас аналогни за ултразвучно деловање инсулина. По правилу, користите Хумалог. Размотрите правила за израчунавање дозе инсулина за примену од стране пумпе у базалном (позадинском) и болусном режиму.

На којој брзини је инсулин примењен у базалном режиму? Да бисте то израчунали, потребно је знати које дозе инсулина пацијент примио пре употребе пумпе. Укупна дневна доза инсулина треба смањити за 20%. Понекад се смањује чак и за 25-30%. Када се пумпа инсулина у базалном режиму уведе око 50% дневне дозе инсулина.

Хајде да размотримо пример. Пацијент је примио 55 јединица инсулина дневно у режиму вишеструких ињекција. Након преласка на инсулинску пумпу, он треба да прими 55 јединица к 0.8 = 44 јединице инсулина дневно. Базална доза инсулина је пола укупног дневног, односно 22 јединице. Почетна брзина администрације базалног инсулина биће 22 У / 24 сата = 0,9 У / сат.

Прво, пумпа се подешава тако да је брзина испоруке базалног инсулуса иста за један дан. Тада они мењају ову брзину током дана и ноћу, према резултатима вишеструких мерења нивоа глукозе у крви. Сваки пут се препоручује да се стопа базалне администрације инсулина промијени не више од 10%.

Стопа испоруке инсулина у крв ноћу одабрана је у складу са резултатима контроле шећера у крви пре одласка у кревет, након буђења и усред ноћи. Стопа базалне администрације инсулина у току дана регулисана је резултатима само-праћења глукозе у крви у условима прескакања оброка.

Болус дозирање инсулина, које долази из пумпе у крвоток пре оброка, ручно је програмирано од стране пацијента. Правила за његово израчунавање су иста као и за интензивирану инсулинску терапију помоћу ињекција. Према израчунавању везе дозе инсулина, они су објашњени детаљно.

Инсулинске пумпе су правац којим очекујемо озбиљне вести сваког дана. Зато што је у току инзулин пумпа, која ће радити аутономно, као прави панкреас. Када се појави такав уређај - то ће револуционирати третман дијабетеса, исте величине као и појављивање глукоетера. Желите одмах да знате - претплатите се на наш невслеттер.

Недостаци лечења дијабетеса са инсулин пумпом

Мала инсуфицијенција инсулинске пумпе код дијабетеса:

• Почетна цена пумпе је веома значајна.
• Трошкови потрошног материјала су много већи него ако користите инзулинске шприцеве.
• Пумпе нису веома поуздане, испорука инсулина тијелу дијабетеса често је прекидана због техничких проблема. То може бити квар у софтверу, кристализација инсулина, клизање каниле испод коже и други типични проблеми.
• Због непоузданости инсулина пумпе ноћни кетоацидоза код пацијената са дијабетесом типа 1 који их користе, то се дешава чешће него они који цепају инсулин за убризгавање.
• Многим људима се не свиђа идеја да ће константно имати каниле и цеви које желе у стомаку. Боље је савладати технику безболних ињекција са инсулинским шприцем.
• Странице поткожне ињекционе каниле често постају заражене. Постоје чак и апсцеси који захтевају хируршку интервенцију.
• Произвођачи изјављују "високу тачност дозирања", али из неког разлога озбиљна хипогликемија код корисника инсулинских пумпи је врло честа. Вероватно због механичких кварова у дозирним системима.
• Корисници инсулинске пумпе имају проблема када покушавају да спавају, туширају, пливају или имају секс.

Критички недостаци

Међу предностима инсулин пумпи указују на то да имају корак бирања дозирања болуса од инсулина - само 0,1 ЕД. Проблем је у томе што се ова доза администрира најмање једном годишње! Према томе, минимална базална доза инсулина је 2,4 јединице дневно. За децу са дијабетесом типа 1 то је превише. За одрасле са дијабетесом, који прате и дијете са ниским садржајем угљених хидрата, такође може бити пуно.

Претпоставимо да је ваш дневни захтев за базални инсулин 6 јединица. Коришћењем инсулинске пумпе са кораком од 0.1 ЕД, морат ћете убризгавати базални инсулин 4.8 јединица дневно или 7.2 јединица дневно. Узмите недостатак или пропаст. Постоје модерни модели који имају корак од 0,025 јединица. Они решавају овај проблем код одраслих, али не и за малу децу која се лече за дијабетес типа 1.

С временом, зглобови (фиброза) се формирају на мјестима трајне субкутане ињекције каниле. Ово се догађа код свих дијабетичара који користе инсулинску пумпу већ 7 година или дуже. Такви шавови не изгледају само естетски угодно, већ погоршавају апсорпцију инсулина. Након тога, инсулин делује непредвидиво, а чак и високе дозе не могу донијети шећер у крви нормално. Ови проблеми лечења дијабетесом, које успешно решавамо методом малих оптерећења, не могу се решити уз помоћ инсулинске пумпе.

Инзулинска терапија пумпе: налази

Ако извршите програм лечења типа дијабетес мелитуса 1 или тип 2 програма лечења и да се у складу са ниским угљених хидрата, инсулинска пумпа не даје бољу контролу шећера у крви, него употребе шприцева. Ово ће наставити све док пумпа неће научити да се измери ниво шећера у крви код дијабетичара, и аутоматско подешавање дозе инсулина на основу резултата тих мерења. До тада не препоручујемо употребу инсулинских пумпи, укључујући и за децу, из горе наведених разлога.

Пренесите дете са дијабетесом типа 1 на дијете са ниским садржајем угљених хидрата чим прекинете дојење. Покушајте да га навуците да играте технику безболних ињекција инсулина у облику игре са шприцем.

Инсулинска пумпа

Људи који болују од болести као што је дијабетес мелитус, понекад је прилично тешко због потребе за редовним ињекцијама инсулина. Чињеница је да се потреба за убризгавањем потребних лијекова понекад појављује на потпуно непријатном месту, на примјер, у транспорту. За особу са овом болестом може бити тешко психички.

Међутим, савремена медицина не стоји мирно. У овом тренутку постоји уређај који помаже да се носи са овим проблемом - инсулин пумпом.

Шта је то?

Инсулинска пумпа је мали уређај који ради на батеријама и ињектира одређену дозу инсулина у људско тело. Потребна доза и периодичност су постављени у меморију уређаја. А ово треба урадити лекар који се појави, тк. сви параметри су индивидуални за сваку особу.

Овај уређај се састоји из неколико делова:

• Пумпа. То је пумпа помоћу које се испоручује инсулин, и компјутер у коме се налази читав систем управљања апаратом;
• Кертриџ. Ово је контејнер у којем се налази инсулин;
• Инфузиони сет. Укључује танку иглу (канилу), кроз коју се инсулин убризгава под кожу и цевчице како би се контејнер повезао са канилом са инсулином. Све ово треба променити свака три дана;
• И, наравно, требају вам батерије.

Катетер са канилом је причвршћен гипсом на месту где се инсулин обично убризгава шприцевима, тј. кукови, абдомен, рамена. Сам уређај је фиксиран на појасу одеће пацијента помоћу специјалног клипа.

Контејнер у коме се налази инсулин мора бити промењен одмах након његовог прекида, како не би ометао распоред доставе лијекова.

Терапија инсулином пумпе је веома погодна за дјецу, јер доза која им је потребна није велика, а грешке у израчунавању са уводом могу довести до негативних посљедица. Овај уређај вам омогућава да израчунате потребну количину лијекова са врло високом прецизношћу.

Овај уређај треба прилагодити од стране лекара. Он уводи неопходне параметре и научи особу исправну употребу. Независно то не би требало учинити, заправо само једна мала грешка може довести до неповратних посљедица, па чак и дијабетичке коме.

Пумпа се може уклонити само током купања. Али одмах после тога, особа са дијабетесом мора да мери ниво шећера у крви како би се уверио да ниво није критичан.

Начини рада

Имајући у виду чињеницу да је свака особа индивидуална, постоје две врсте терапија инсулином пумпе. Уређај може радити у два начина:

У првом случају, испорука инсулина људском тијелу је континуирана. Уређај се прилагођава индивидуално, што вам омогућава одржавање потребног нивоа хормона у телу током дана. Лекар ће прилагодити уређај на начин да се инсулин испоручује у одређеним количинама у означеним интервалима. Минимални корак је од 0,1 јединице. на сат.

Постоји неколико нивоа базалне инсулинске испоруке:

• Дневно.
• Ноћ. По правилу, у овом тренутку телу треба мање инсулина.
• Јутро. У овом периоду, напротив, повећава се потреба тела за инсулином.

Ови нивои се могу прилагодити заједно са доктором једном, а затим изаберите онај који је потребан у одређено време.

Болус је одређени једнократни унос хормонског инсулина за нормализацију оштро повећане количине шећера у крви.

Постоји неколико врста болуса:

• Стандард. Тако се једном уноси неопходна доза инсулина. Обично се користи ако се јела храна са пуно угљених хидрата и малих протеина. Такав болус брзо враћа нормални садржај шећера у крви.
• Скуаре. Приликом коришћења овог типа инсулина полако се дистрибуира у телу. Време у којем хормон делује у тијелу ће се повећати. Ова врста је добро користити ако је храна засићена беланчевинама и мастима.
• Доубле. У овом случају се два претходна погледа користе истовремено. Ие. Прво, уведена је довољно велика иницијална доза, а крај његовог деловања постаје дужи. Овај облик се најбоље користи приликом узимања масних и високих угљикохидратних намирница.
• Супер. У овом случају се повећава акција стандардног облика. Користи се када једете храну, због чега се шећер у крви веома брзо повећава.

Специјалиста ће одабрати неопходан начин увођења инсулина за сваког пацијента појединачно.

Индикације

Терапија пумпе инсулином постаје веома популарна. Свако ко пати од дијабетес мелитуса може га користити. Међутим, постоје одређене индикације у којима доктори саветују коришћење овог метода. На пример:

• Ако је ниво глукозе веома нестабилан, нпр. често нагло повећава или смањује.
• Ако особа често има знаке хипогликемије, тј. Ниво глукозе пада испод 3,33 ммол / л.
• Ако је пацијент млађи од 18 година. Често је тешко да дете установи одређену дозу инсулина, а грешка у количини примијењеног хормона може довести до још већих проблема.
• Ако жена планира трудноћу, или ако је већ трудна.
• Ако постоји синдром "јутарње зоре" - нагло повећање нивоа шећера у крви пре буђења.
• Ако особа мора да даје инзулин често иу малим дозама.
• Ако сам пацијент жели да користи инсулинску пумпу.
• Код тешких болести и компликација које произилазе из тога.
• Људи који воде активан животни стил.

Контраиндикације

Постоје и контраиндикације за овај уређај:

• Такав уређај се не користи код особа са менталним поремећајима. То оправдава чињеница да особа може користити пумпу прилично неадекватно, што доводи до сложенијих здравствених проблема.
• Када особа не жели или не може научити како правилно третирати његову болест, тј. одбија да узме у обзир гликемијски индекс производа, правила коришћења апарата и избор неопходног облика администрације инсулина.
• Пумпа не користи дуготрајни инсулин, само кратак, а то може довести до оштрог скока шећера у крви ако је уређај искључен.
• Са веома смањеним видом. Биће тешко да особа прочита натписе на екрану пумпе.

Прос

Овај мали уређај има пуно предности:

• Побољшава квалитет живота пацијента. Не треба стално бринути о томе да не треба заборавити да убризгава на време, сама инсулин се константно уноси у тело.
• Пумпе користе инсулин са кратким дејством, који вам омогућава да се не ограничите на дијету.
• Употреба овог уређаја омогућава особи да не шири своју болест, посебно ако је за њега психолошки значајан.
• Захваљујући овом уређају, потребна је доза израчуната са посебном прецизношћу, за разлику од употребе инзулинских шприцева. Осим тога, пацијент може одабрати начин ињекције хормона који му је тренутно потребан.
• Недвосмислена предност је у томе што употреба таквог уређаја омогућава смањење броја болних пунктура коже.

Цонс

Ипак, инсулинска пумпа има и негативне стране, које такође треба да буду познате. На пример:

• Висока цена. Одржавање таквог уређаја је прилично скупо, пошто потрошни материјал треба често мијењати.
• У местима ињекција може доћи до упале.
• Морамо стално пратити рад пумпе, стање батерија, тако да се уређај не искључи у погрешно вријеме.
• Пошто је ово електронски уређај, могућа су техничка оштећења. Као резултат тога, особа се мора ињектирати са инсулином на друге начине како би нормализовала његово стање.
• Један уређај не излечи болест. Неопходно је придржавати се правог начина живота, пратити ниво шећера у крви, поштовати норму житарица у исхрани.

Цена и како се ослободити

Нажалост, тренутно инсулинска пумпа је веома скупа направа. Њена цена може да достигне до 200 000 рубаља. Плус, сваког месеца морате купити потребне залиха, а то је око 10 хиљада рубаља. Ни свака особа то не може приуштити, посебно зато што дијабетичари обично узимају много скупих лијекова.

Међутим, овај уређај можете добити бесплатно. Да бисте то урадили, морате сакупити неке документе који потврђују потребу да овај уређај користите за нормалан живот.

Терапија инсулином пумпе је неопходна за дјецу с дијабетесом, тако да не постоје грешке у дозирању хормона. Да би бесплатно добиле пумпу за дијете, неопходно је писати у Руски фонд за помоћ. Писмо треба приложити на следећи начин:

• сертификат о финансијској ситуацији родитеља са места рада мајке и оца;
• извод из пензијског фонда о обрачуну средстава ако је дијете дато инвалидитет;
• родни лист;
• закључак лекара који присуствује дијагнози (са печатом и потписом специјалисте);
• одговор општинске институције у случају одбијања локалних органа заштите;
• неколико фотографија детета.

Добијте пумпу за инсулину бесплатно је и даље тешко, али најважније - не одустајте и тражите неопходно здравље за уређај.

Тренутно овај уређај има исти број позитивних и негативних страна, али производња медицинске опреме не стоји на једном месту, већ се стално развија. И можда ће за неколико година постати доступна инсулин пумпица, ако не за све, онда за многе људе који пате од ове ужасне болести - дијабетеса. Међутим, вреди запамтити да се један уређај од болести не може спасити, неопходно је да се придржавате других састанака доктора и придржавате се здравог начина живота и исхране.

Дијабетичка помпа: зашто стављају дијабетичаре, све "за" и "против"

Диабетиц пумп - посебан уређај за непрекидном исхрану инсулина директно у панкреасу појединаца који болују од инсулин-депендент диабетес меллитус. Овај уређај је одлична алтернатива употреби шприца и оловака.

Изглед пумпе (слика)

Предности и састав пумпе

Предности пумпе за дијабетичаре у поређењу са ињекцијама инсулина у да уређај доставља хормон у телу у малим дозама константно и континуирано, тако да нема потребе да стално прицк коже, односно смањује ризик од липодистрофије.

Шта је пумпа за дијабетес и од чега се састоји овај уређај? Пре свега, пумпа је опремљена компјутерским системом који самостално израчунава праву дозу инсулина за одређеног пацијента.

Уређај се састоји из неколико делова:

• унутрашњи кертриџ Да ли је капацитет инсулина;
• сет за хитну инфузију, састоји се од каниле за с / ц ињекције и канала који га повезују са контејнером;
• батерије - Дијабетесна пумпа се пуни инсулином с кратким деловањем, на пример, НовоРапидом, Апидра или Хумалогом. По правилу, резервоар са хормоном довољан је неколико дана, након чега се мора напунити.

Континуирана испорука инсулина

Испорука инсулина врши се у врло малим дозама (од 0.025 ЕД до 0.1 ЕД), у зависности од модела уређаја.

Како функционише уређај?

Пумпа за дијабетес у принципу рада је што ближе функционисању панкреаса. Хормонски инсулин се примењује у болусном и базалном режиму. Научници су открили да панкреас здраве особе луче хормон у овим режимима, зависно од времена дана.

Уређај има програм који ће вам омогућити да подесите брзину примјене базалног хормона, који се у одређеном времену излази у заједнички крвоток при различитим брзинама. Непосредно пре оброка, пацијент мора да рукује болусовом дозом хормона.

Поред тога, уређај може одредити програм којим ће се хормон убризгавати у тело додатно једном, ако се ниво шећера у крви повећава.

Како правилно користити пумпу: Да ли треба да научите?

Чињеница да је таква пумпа за дијабетичаре и како да правилно користите уређај, пацијент мора бити обучено ендокринолога напредак. Пацијент мора у потпуности разумели рад овог уређаја, иначе ће бити веома тешко да се програмира инсулина, који је праћен са развојем компликација повезаних са вишком инсулина или његовог недостатка.

Коме је инсталирана пумпа: индикације и контраиндикације?

Индикације

Са дијабетесом, пумпа се не поставља у ред за пацијенте, ова врста испоруке лекова телу се преноси у следећим случајевима:

• сам пацијент је изразио такву жељу и нема медицинске контраиндикације у поступку;
• ињекција препарата инсулина не пружа могућност да добије пуну надокнаду за дијабетес;
• уочавају се регуларни и оштри скокови у нивоу глукозе у крви - такви прекиди могу изазвати компликације са васкуларне стране;
• често се појављују хипогликемични услови, који се јављају у тешком облику и претежно ноћу;
• Дјечија доба - код деце инсулин препарати се апсорбују много брже него код одраслих, тако да увек постоји ризик од прекома и кома;
• трудноће код жене која пате од дијабетеса, као иу току дојења.

Инсталација за труднице

Контраиндикације

Савремени уређаји за континуирано снабдевање инсулином имају такву структуру и програмирање да скоро сваки пацијент може лако научити да користи пумпу, али контраиндикације за његову инсталацију и даље постоје, укључују:

• тешка душевна болест код дијабетичара;
• оштећење на очима - ако вид није довољно јасан, пацијент не може видети који програм изабере за давање лијека, што често доводи до развоја озбиљних компликација;
• непоштовање посебне диете дијабетеса и режима - он има све, не рачуна број количина угљених хидрата, одбија физички напор и не израчунава дози болуса инсулина.

Важно! У почетној фази коришћења овог уређаја, пацијенту треба редовно надгледати лекар - ако је из неког разлога то немогуће, боље је убацити инсулин у тијело помоћу шприца.

Како изабрати праву инсулину пумпу за дијабетичаре?

Приликом избора диабетичне пумпе за континуирану испоруку инсулина, важно је обратити пажњу на многе аспекте - то ће вам омогућити да се заштитите од могућих компликација.

Израчунавање дозе инсулина за ињектирање пумпе

Типично, за пумпу бирају лекове који су аналоги инсулина ултрасхортне акције, на пример Хумалог. Да би уређај управљали болусним и базалним режимима, постоје одређена правила за израчунавање дозе хормона. Да би се разумело шта би требало да буде стопа испоруке лека у базалном режиму, важно је знати која је дозна припремања пацијента добијена инсталацијом пумпе.

Од ове количине, укупна дневна доза инсулина је смањена за 20%, а код неких пацијената за 30%. Пумпа, која ради у базалном режиму, даје око 50% дневне дозе инсулина.

Наравно, све ове прорачуне најпре помаже доктор, све док пацијент не разуме добро функционисање уређаја и израчунавање доза. Први пут се пумпа поставља на начин да пацијенту пружи јединствену и једнаку количину базалног инсулина током цијелог дана.

Даље, брзина исхране регулисана је програмима, зависно од времена дана и потреба инсулина за тело - све ове промене нужно се контролишу мониторингом нивоа глукозе у крви.

Обавезно пратите шећер у крви

Важно! Стопа администрације базалне брзине може се променити за не више од 10%.

Доза болус инсулина, коју пацијент мора ручно унети пре оброка, се програмира сваки пут и израчунава се према истој схеми као и код терапије инсулином ињекцијом.

Да ли је пумпа идеална? Или све о недостацима уређаја

Наравно, ово увођење инсулина пацијенту са дијабетесом има неколико предности у односу на ињекциону терапију, али пумпа има своје мане:

• висока цена - сваки пацијент не може приуштити куповину пумпе;
• материјали за одржавање уређаја су много скупљи од конвенционалних инсулинских шприцева;
• када се користи уређај, често се јављају технички проблеми, што доводи до прекида испоруке инсулина пацијенту, а тиме и повећава ризик од компликација дијабетеса;
• тако да је рад уређаја непоуздан на 100%, ризик од развоја ноћне кетоацидозе је сјајан, што се не може рећи за пацијенте који убризгавају инсулин са шприцем;
• неки пацијенти одбијају да стално носе уређај, јер сматрају да је неудобно и ограничено у одређеним акцијама (секс, поступци са водом, спавање на стомаку);
• ако се неправилно користи, ризик од развоја инфекције се повећава на месту ињекције каниле;
• Пацијенти који користе пумпа давање инсулина чешће јављају хипогликемијску стање у односу на дијабетичаре, користећи шприц - у већини случајева то је због пропуста у снабдевању лека у организам.

Дијабетске пумпе за испоруку инсулина представљају иновативни правац лијека, тако да су до данас у току развојни процеси за побољшање уређаја и олакшање живота дијабетеса.