Image

Кожне манифестације код дијабетес мелитуса: свраб и сува кожа

Сви знају да је дијабетес данас врло честа болест, која се манифестује поремећајима угљених хидрата, протеина, масти и течног метаболизма. Дијабетес мелитус се развија као резултат неадекватне производње инсулина.

Последица инсулинске дисбаланце је висок садржај шећера у било којој телесној течности. Дијабетес мелитус има врло богату симптоматологију, то је због чињенице да болест користи готово све системе људског тела.

Ретко, који пацијент нема патолошке промене на кожи. Често је кожа дијабетеса сува, постоји необјашњив свраб, осип, дерматозе, мрље и друге заразне болести које је тешко третирати. Ови симптоми су први знаци дијабетеса.

Болести и узроци

Тешки метаболички поремећаји повезани са дијабетесом доводе до патолошких промена у већини система и органа.

Обрати пажњу! Узроци развоја кожних болести код дијабетес мелитуса су прилично очигледни. То укључује тешке метаболичке поремећаје и загушење у ткивима и ћелијама производа абнормалног метаболизма.

Као резултат, постоје промене у дермису, знојним жлездама, епидермису, запаљенским процесима у фоликулама.

Последично смањење локалног имунитета проузрокује инфекцију патогеном. Ако је болест озбиљна, пацијентова дерма се мења према општим критеријумима, појављују се различите манифестације коже.

Са дијабетесом, кожа губи еластичност, постаје груба и груба, почиње да се оклања као клатни кератодерм, појављују се тачке.

Како су класификације коже класификоване

Данас у медицини описују се више од тридесет различитих врста дерматоза. Ове болести су прекурсори дијабетес мелитуса или манифестују истовремено са њим.

  1. Примарне болести. У ову групу патологија су све кожне болести, изазване метаболичним поремећајима тела.
  2. Секундарне болести. Ова група је комбинирала све врсте заразних болести коже: бактерије, гљивице. Код пацијената са дијабетесом манифестације се јављају због смањења локалних и општих имунолошких одговора.
  3. Трећа група обухватила је кожне болести које су настале употребом лекова који су прописани за лечење дијабетес мелитуса.

Примарне дерматозе

Класификација

Дијабетична дермопатија

Примарне дерматозе карактеришу промене у малим судовима циркулаторног система. Ове манифестације изазвале су метаболички поремећаји.

За болест коју карактеришу светлосмеђене мрље, које су прекривене љествама суве, испуцале коже. Ове тачке имају кружни облик и, по правилу, локализују се на доњим екстремитетима.

Дијабетичар дермопатхи не изазива пацијенту било субјективне сензације, а њени симптоми се често доживљавају пацијенти као појаву старости или других пигментним местима, тако да ове мрље не обраћају пажњу.

За ову болест није потребан посебан третман.

Липоидна некробиоза

Болест је ријетко пратилац дијабетеса. Ипак, узрок ове болести је кршење метаболизма угљених хидрата. Већ неко време липоидна некробиоза може бити једини симптом развоја дијабетеса.

Ова болест се сматра женском, јер она највише погађа жене. На кожи панталона пацијента појављују се плавичасто-црвене велике тачке. Како дерматоза почиње да напредује, осип и мрља се претварају у веома велике плакете. Средиште ових раса добија жуто-браон боју, а ивице остају плавичасто црвене.

Временом се развија област атрофије, покривена телангиектасијама, у центру места. Понекад покривци у подручју плака су покривени ранама. Ово се види на слици. До сада, пораз не доноси патњу пацијента, бол се јавља само у периоду од улцерације, а овде треба да знате како да лече диабетиц фоот и венских чирева.

Периферна атеросклероза

Пораст судова доњих екстремитета наставља се формирање атеросклеротичних плака, које блокирају крвне судове и ометају проток крви. Резултат је поремећај исхране епидермиса. Поклопци коже пацијента су суви и танки.

Ова болест карактерише веома лоше зарастање кожних рана.

Чак и мали огреботине могу се претворити у ране ране. Пацијент је узнемирен болом у мишићима телета који настају када ходају и нестају у стању одмора.

Дијабетични пликови

Пацијент са дијабетесом на кожи прстију, леђима, подлактицом и зглобовима производи мехуриће и мрље, због чега изгледа као спаљено. Блистерс најчешће се јављају код људи са дијабетичком неуропатијом. Ови блистери не изазивају бол и после 3 недеље пролазе независно без посебног третмана.

Еруптиве кантхоматосис

Ова болест се манифестује на следећи начин: на телу пацијента појављује се жути осип, чији су отоци окружени црвеним вијенацима. Ксантиоми су локализовани на ногама, задњици и леђима. Ова врста дерматозе је типична за пацијенте који имају, поред дијабетеса, висок ниво холестерола.

Гранулома аннулар

Ова болест се одликује појавом арцуатног или прстенастог осипа. Често се на кожи ногу, прстију и рукама појављују осјећаји и брушења.

Папиларно-пигментна дистрофија коже

Ова врста дерматозе се манифестује појавом браон тачака у ингвиналним зглобовима, подлактицама, на бочним површинама врата. Најчешће се јављају дистрофија коже код људи са целулитисом.

Дерматозе сврби

Често су они који имају дијабетес. Ипак, не постоји директна веза између тежине метаболичких поремећаја и тежине пруритуса. Напротив, често пацијенти који имају болест у благом или латентном облику трпе више од трајног свраба.

Секундарне дерматозе

Људи са дијабетесом често развијају гљивичне дерматозе. Болест почиње са појавом јаког свраба коже у зглобовима. Након тога се развијају симптоми који су карактеристични за кандидиазу, али истовремено је и свраб у дијабетес мелитусу:

Не ређе се са бактеријским инфекцијама дијабетес мелитуса примећује у облику:

  1. ерисипелас;
  2. пиодерма;
  3. фурунцлес;
  4. царбунцлес;
  5. флегмон;
  6. Панаритиум.

У основи, бактеријске кожне дерматозе су резултат стафилококне или стрептококне флоре.

Дерматоза лекова

Тужно је, али дијабетичари су присиљени да узимају лијекове током свог живота. Наравно, ово може проузроковати све врсте алергијских манифестација, које се могу видети на фотографији.

Како су дерматозе дијагностиковане?

По први пут, пацијент коме је упућен, први пут се шаље на тестове, укључујући и студију на нивоу шећера. Често се дијабетес дијагностицира у канцеларији дерматолога.

Надаље, дијагноза дерматозе код дијабетес мелитуса се јавља на исти начин као код других кожних обољења:

  1. Прво, испитује се кожа.
  2. Лабораторијско и инструментално истраживање.
  3. Бактериолошка анализа.

Како лијечити

Обично примарне дијабетичке дерматозе не захтевају посебан третман. Када се стање пацијента стабилизује, симптоми се понекад спуштају.

За лечење инфективних дерматозе потребно је поставити специфичну терапију уз употребу антимикотичних и антибактеријских лекова.

Дерматозе и традиционална медицина

Да би се смањила вероватноћа кожних манифестација код дијабетес мелитуса, популарна медицина се данас користи широко.

  1. На 100 гр. корен целери ће требати 1 лимун са кожом. Уклоните лимоне из лимуна и млевите оба састојка у блендер. Добијена смеша се ставља у водено купатило и загрева 1 сат. Додати масу на стаклену посуду, затворити поклопац и ставити у фрижидер за складиштење. Узмите формулу на празан желудац ујутро за 1 тбсп. кашика. Овај третман је прилично дуг и најмање 2 године.
  2. Да бисте побољшали кожу, потребно је да користите купку са луком или храстовом корејом.
  3. Одлучивање бора се користи за прожимање коже дерматитисом.
  4. Дерматоза се добро третира са алоом. Из биљке, исећи лишће и уклањање костурне коже, примијенити на локацијама локализације осипа или запаљења.
  5. Да бисте уклонили свраб, потребно је пробати лосион чорбе од листова менте, храстове коре и шентјанжевке. За 1 чашу воде ставите 3 жлице. мешавина кашике. Топла децокција влажних салвета, која се примењују на погођена подручја.

Превенција болести

Прогноза за дијабетичке дерматозе зависи од тога колико је пацијент спреман да се бори против болести и обнови метаболизам.

Да би се спречило појављивање кожних дерматоза, користе се посебне процедуре за негу коже. Детерџенти треба да буду најсвежији и не садрже парфеме, након хигијенског туширања, треба користити хидратантне креме.

Ако се кожа стопала груши, користите посебну датотеку или каменчићи. Формирани колачићи се не могу сами одсећи. Такође није препоручљиво користити средства за сагоревање.

Гардероба пацијента треба да се састоји од природних тканина. Сваког дана треба да промените доње рубље и чарапе. Одећа не треба да буде густа, у супротном ће стиснути и трљати кожу. Појава било каквог осипа је повод да се консултује са дерматологом.

Кожне манифестације дијабетес мелитуса - можда су први симптоми болести

Промене на кожи се јављају код многих људи са дијабетесом. У неким случајевима, они чак могу постати први симптом дијагнозе болести. Приближно једна трећина особа са овом патологијом доживљава симптоме као што су пруритус, гљивичне или бактеријске инфекције током свог живота. Развијају се и друге ретке компликације коже. За дубоко хидрирање коже и ублажавање симптома развијени су многи козметички производи. Обично пружају привремено побољшање и за њихов оптимални резултат, њихова редовна примјена је неопходна.

Најопасније у дијабетесу заразне компликације. Да их спречите, морате поштовати правила бриге.

Срби кожу

Свраб коже је један од првих знакова дијабетеса. Често је његов узрок оштећење нервних влакана лоцираних у горњим слојевима дермиса, повезаних са високим шећером у крви. Међутим, чак и пре оштећења нерва, долази до инфламаторне реакције са ослобађањем активних супстанци - цитокина, који узрокују свраб. У тешким случајевима, овај симптом је повезан са хепатичном или бубрежном инсуфицијенцијом, која се развила као резултат оштећења дијабетичног ткива.

Свраб се прати неким кожним обољењима:

  • гљивична инфекција стопала;
  • инфекција;
  • ксантомас;
  • липоидна некробиоза.

Свраб у дијабетесу обично почиње на доњим екстремитетима. У овим подручјима често се губи осјетљивост на кожи и трепћу или гори. Пацијент се осећа неугодношћу од обичне одеће, често се пробуди ноћу, осећа стално потребу за загребом. У овом случају не могу бити други спољни знаци болести.

Зависност лезија коже од типа дијабетеса

Следеће лезије код људи са дијабетесом су много чешће него у просеку. Међутим, неки од њих су типичнији за одређену врсту болести.

Када се болест типа 1 чешће наводи:

  • околоногевие телангиецтасиа;
  • липоидна некробиоза;
  • диабетиц буллае;
  • витилиго;
  • црвени равни херпес.

Код појединаца са патологијом типа 2, чешће:

  • склеротицне промене;
  • дијабетичка дерматопатија;
  • црна акантоза;
  • кантхомас.

Инфективне лезије се примећују код особа са оба типа дијабетеса, али још чешће са другом од њих.

Типичне промене коже

Дерматолози примећују различите проблеме са кожом код дијабетес мелитуса. Различити патолошки процеси имају другачију природу и, стога, различити третман. Стога, када се појави прва кожа, морате контактирати ендокринолога.

Дијабетичка дерматопатија

Прати га појављивање тачака на предњим површинама ногу. Ово је најчешћа промена коже код дијабетеса и често указује на његову неадекватну терапију. Дерматопатија је мала округла или овална браон тачка на кожи, врло слична пигменту (рођени знакови).

Обично се посматрају на предњој површини глежова, али у асиметричним подручјима. Мреже нису праћене сврабом и болом и не захтевају лечење. Узрок ових промена је дијабетичка микроангиопатија, односно оштећење капиларног кревета.

Липоидна некробиоза

Болест је повезана са уништавањем најмањих посуда за кожу. Клинички се карактерише појавом једне или више меких жућкасто-браон плака, које се полако развијају на предњој површини тибије неколико месеци. Они могу трајати неколико година. Код неких пацијената, лезије се јављају на грудима, горњим екстремитетима, пртљажнику.

На почетку патологије појављују се црвене боје или боје папуле, које полако покривају воштаним премазом. Околина је благо подигнута, а центар је спуштен и добија жуто-наранџасту боју. Епидермис постаје атрофичан, разређен, сјајан, а бројне телангиектасије су видљиве на његовој површини.

Фокије су склоне периферној рози и фузији. У овом случају формирају се полицикличне фигуре. Плаке могу да улијеју, са лечењем улцерација, ожиљци.

Ако некробиоза не утиче на тибију, али на друге делове тела, плакете се могу налазити на повишеној, отеченој бази, покривеном малим везиклима. Атрофија дермиса се не појављује.

1. Дијабетичка дерматопатија
2. Липоидна некробиоза

Неар-алвеолар телангиецтасиас

Појављује се као црвена дилатирана танка посуда, до

Ово су посљедице губитка нормалног микроциркулационог слоја и ширења преосталих капилара. Код особа са дијабетичком лезијом, овај симптом се примећује у пола случајева. Често се комбинује са црвенилом околоногтевој ваљка, бубрега ткива, трајних бора и трауме кутикула.

Витилиго

Појава светлих кожних мрља обично се јавља код дијабетеса типа 1 код 7% пацијената. Развој болести у доби од 20- 30 година и због полиендокринопатиеи, укључујући недостатак надбубрежне функције, аутоимуним лезија поремећаја тироидних и хипофизе. Витилиго се може комбиновати са гастритисом, пернициозном анемијом, губитком косе.

Болест је тешко третирати. Пацијентима се препоручује да избегну сунчеву светлост и користе сунчево средство са ултраљубичастим филтером. Уз изолиране мале тачке које се налазе на лицу, могу се користити масти са глукокортикостероидима.

1. Неар-алвеолар телангиецтасиас
2. Витилиго

Црвени равни лишај

Ова оштећења коже се примећује код пацијената са дијабетесом типа 1. Клинички, црвени лихен планус манифестује равну нерегуларну црвенило на зглобовима, задњој страни стопала и доњих ногу. Такође, патологија утиче на оралну шупљину у облику белих трака. Неопходно је разликовати ових приказа из лицхеноид нежељених реакција на лекове (нпр анти-инфламаторне или хипертензивних лекова), већ и прецизан диференцијација могућ је тек након хистолошког испитивања лезије.

Диабетиц Бубблес

Ово стање коже је ретко, али указује на конзистентно висок ниво шећера у крви. Дијабетични бикови су веома слични онима који се јављају опекотинама. Они су локализовани на длановима, стопалима, подлактицама, доњим екстремитетима. У року од неколико седмица, жариште лезија нестаје спонтано, осим ако се није придружила секундарна инфекција, а гестовање није развијено. Компликација често погађа мушкарце.

Уобичајени узроци булозне дерматозе су трауме, али оштећења могу настати спонтано. Величина индивидуалне бешике варира од неколико милиметара до 5 цм.

Порекло дијабетичара је нејасно. Садрже чисту течност, а затим лече без остављања ожиљака. Само понекад постоје мали ожиљци који се могу третирати спољним средствима.

Болест је повезана са лошом контролом болести и високим шећером у крви.

1. Црвени равни лишај
2. Дијабетични були

Диабетична руменоза

Ово је трајно или привремено црвенило епидермиса образа, а мање често чело или екстремитети. То је повезано са погоршањем крвног пуњења капилара микроангиопатијом.

Пиодерма

Кутне манифестације дијабетеса често укључују заразне лезије. Ово је последица смањења имунитета и крвног притиска. Свака инфекција која се јавља у позадини дијабетске ангиопатије је озбиљнија. Такви људи имају тенденцију да се догоди проври, поткожних чирева, фоликулитис, ИМПЕТИГО, акне, криминалца и других врста Пиодерма.

Типична лезија коже са дијабетесом је фурунцулоза. Ово је дубоко запаљење фоликула косе, што доводи до формирања апсцеса. На површини коже са косом појављују се црвени, отечени, болни нодули. Често, ово је први симптом дијабетеса.

1. Диабетична руменоза
2. Пиодерма

Гљивичне инфекције

Болести коже код дијабетеса често су повезане са гљивичном лезијом. Посебно повољни услови створени су за репродукцију гљива рода Цандида. Најчешће, оштећења се развијају у зглобовима коже са повећаном температуром и влажношћу, на пример, испод млечних жлезда. Интердигитални простори на рукама и стопалима, углови уста, аксиларне шупљине, ингвиналне области и генитални органи су такође погођени. Болест је праћена србењем, пецкањем, црвенилом, бијелим премазом на погођеним подручјима. Може се развити ноктију гљивица и обојени лишај.

Гранулом у облику прстена

Ово је хронична релапсирајућа болест коже са другачијом клиничком слику. Ерукције могу бити појединачне или вишеструке, лоциране субкутано или у облику чворова. Код дијабетеса примећен је претежно дисеминиран (широко распрострањен) облик.

Спољно, лезија изгледа као густе папуле (туберкулозе) у облику сочива и нодула розе-љубичасте или тијесне боје. Спајају се у бројне кружне плоче са глатком површином. Налазе се на раменима, на горњем делу пртљажника, на длану и поду, у удубљењу на врату, на лицу. Број елемената осипа може да достигне неколико стотина, а њихова величина - до 5 цм. Жалбе су обично одсутне, понекад постоји умерен нестабилан свраб.

1. Гљивичне инфекције
2. Гранулом у облику прстена

Дијабетичка Скелетална Склероза

Промене на кожи су узроковане едемом горњег дермиса, повредом структуре колагена, акумулацијом колагена типа 3 и киселог мукополисахарида.

Склероза је део синдрома "дијабетесне руке", погађа око једне трећине особа са инсулин-зависни варијанте болести и клинички подсећа прогресивну склеродерма. Врло сува кожа на задњој страни дланова и прстију се затеже и склапа, у подручју интерфалангеалних зглобова постаје груба.

Процес се може ширити на подлактице, па чак и на тело, имитирајући склеродерму. Активни и пасивни покрети у зглобовима су ограничени, прсти руке претпостављају сталну позицију умјерене флексије.

Такође, може доћи до црвенила и згушњавања коже на горњем делу пртљажника. Ово се посматра код 15% пацијената. Погађена подручја су оштро ограничена од здраве коже. Ово стање је 10 пута чешће код мушкараца. Процес почиње постепено, слабо је дијагностификован, обично се јавља код гојазних особа.

Ксантхомас

Слаба контрола шећера у крви може довести до развоја ксантома - жутих папула (сисара), који се налазе на леђима. Ксантоми су повезани са повишеним нивоом липида у крви. У том стању, масти се акумулирају у ћелијама коже.

1. Дијабетска склероза коже
2. Ксантомас

Дијабетичка гангрена

Ово је озбиљна инфекција стопала која се јавља када постоји значајно кршење снабдевања крви у удовима. Утиче на прсте и прсте. Спољно, лезија изгледа као црно некротичко подручје, ограничено од здравог ткива са црвеном запаљеном зоном. Болест захтева хитан третман, можда ће бити неопходно ампутирати дио ногу.

Дијабетски чир

Ово је округла, дубока, лоша зарастна лезија. Најчешће се јавља на стопалима и на дну палца. Чир се јавља под утицајем различитих фактора, као што су:

  • равне ноге и друге деформитете скелета стопала;
  • периферна неуропатија (оштећење нервних влакана);
  • атеросклероза периферних артерија.

Сви ови услови чешће се примећују код дијабетеса.

1. Диабетична гангрена
2. Дијабетски чир

Црна акантоза

Појављује се симетричним хиперпигментираним промјенама у облику плоча коже, које се налазе на површинама зглоба зглобова и подручја подложних интензивном трењу. Хорне симетричне тамне плоче се такође налазе у аксиларним зглобовима, у пределу врата, на длановима.

Често је повезан са инсулинском резистенцијом и гојазношћу, а мање је често знак малигног тумора. Акантоза такође служи као један од симптома Цусхинг-ов синдром, акромегалија, полицистичних јајника, хипотироидизам, хиперандрогенизам и других поремећаја функције ендокрине.

Третман

Како и са чиме уклонити свраб у дијабетичарима?

Прво правило је нормализација шећера у крви, односно пуноправни третман основне болести.

Када се сврби без других спољашњих симптома, такве препоруке могу помоћи:

  • Не узимајте вруће купке које осуше кожу;
  • нанијети хидратантни лосион на цело тело одмах након сушења коже током прања, осим за интердигиталне просторе;
  • избегавајте хидратантне боје са бојама и мирисима, најбоље је користити хипоалергене лекове или специјалитете за негу коже за дијабетес;
  • да посматрају потребну исхрану, како би избегли употребу једноставних угљених хидрата.

Нега коже за дијабетес такође укључује таква правила:

  • користите благо неутрални сапун, добро га опере и нежно исушите површину коже без тресања;
  • нежно пропуштати површину интердигиталних простора, избегавати претерано знојење ногу;
  • избегавајте повреде коже, околоногтевого ваљка, кутикула за негу ноктију;
  • користите само памучно доње рубље и чарапе;
  • ако је могуће, носити отворене ципеле, омогућавајући да ноге буду добро проветрене;
  • Када дође до било каквих мрља или повреда, обратите се ендокринологу.

Стално сува кожа често пуца и може се инфицирати. У будућности може изазвати озбиљне компликације. Према томе, ако дође до оштећења, обратите се лекару. Осим фондова који побољшавају циркулацију крви и функцију периферних нерава (на примјер, Берлиција), ендокринолози могу прописати лекове за лијечење. Ево најефикаснијих од њих код дијабетеса:

  • Бепантен, Пантодерм, Д-Пантхенол: са сувим, пукотинама, абразијама;
  • Метилуратсил, Стисамет: за слабо зарастање рана, дијабетични улкуси;
  • Репарф: са гнојним ранама, трофични улкуси;
  • Солкосерил: гел - са свежим, зујањем лезије, маст - са сувим, зарастајућим ранама;
  • Ебермин: веома ефикасан лек за трофичне чиреве.

Лечење треба изводити само под надзором лекара. Инфекција са дијабетесом се врло брзо шири и утиче на дубоке слојеве коже. Узнемиравање снабдијевања крви и инерерватион стварају услове за настанак некрозе ткива и формирање гангрене. Лечење овог стања је обично хируршко.

Реакције коже на инсулин

Не заборавите да су многе кожне лезије повезане са дијабетесом повезане са увођењем инсулина. Протеинске нечистоће у препарату, конзерванси, сам хормонски молекул могу изазвати алергијске реакције:

  • Локалне реакције достизе максимум у року од 30 минута и нестају за сат времена. Они показују црвенило, понекад има кошница.
  • Системске манифестације доводе до појаве црвенила коже и дифузног излива уртикара. Анафилактичке реакције нису карактеристичне.
  • Често се примећују позне хиперсензитивне реакције. Они се примећују 2 седмице након почетка примјене инсулина: на мјесту ињекције, срби нодул се појављује 4-24 сата након ињекције.

Остале компликације ињекције инсулина укључују настанак келоидних ожиљака, ожиљци коже, пурпура и локализоване пигментације. Инсулинска терапија може такође довести до липоатрофије - ограничено смањење масних ткива на мјесту ињекције 6-24 мјесеца након почетка лечења. Деца и жене са гојазношћу чешће пате од ове патологије.

Липохипертрофија клинички подсећа на липом (адипозу) и манифестује се као мекан чвор на месту честих ињекција.

Дијабетес - сува кожа, осип, плакета и црвенило. Узроци дијабетске дерматозе, методе превенције компликација дијабетеса

Дерматолошке промене код људи с толеранцијом глукозе су један од главних знакова развоја дијабетес мелитуса. Болест се карактерише дисфункцијом готово свих метаболичких процеса (протеина, масти, угљених хидрата), а ово, пак, утиче на кожу.

Дијабетес мелитус - сува кожа, тако често класификују промене на кожи дијабетичара. 90% људи са овом дијагнозом развијају различите проблеме са кожом, појављују се њихове промене у структури, затамњење, пилинг, улкуси или пликови.

Сува кожа код дијабетес мелитуса изазива настанак различитих врста дерматозе.

Узроци промена на кожи

У нормалним условима, кожа, због свог високог садржаја воде, има висок степен еластичности. Али, ако се дијабетес развије, кожа постаје мршава, сува са појавом пилинга, јер се патолошко стање карактерише кршењем многих метаболичких процеса, укључујући и воду.

Такође, формирање сувоће промовише висок ниво шећера у крви и акумулација токсичних материја поремећеног метаболизма. Све ове промене у телу узрокују не само проблеме коже горњег слоја, већ и доводе до реорганизације у знојима, лојницама и фоликулама косе.

Важно је. Често појављивање дерматолошких симптома као што су губитак косе, суха кожа, изглед свраб и лупање указују на почетак развоја дијабетеса.

Са развојем дијабетеса, цело тело пролази кроз патолошке промене, кожне болести код дијабетес мелитуса - ово је само један од многих негативних фактора.

Главни разлози за појаву проблема са кожом су:

  • дисфункцију готово свих метаболичких процеса;
  • ослабљен имунитет;
  • појављивање запаљенских процеса у слоју епидермиса, фоликула косе, лојних и знојних жлезда (последица дијабетеса);
  • акумулација у ћелијском ткиву супстанци поремећеног метаболизма;
  • развој дијабетеса код микроангиопатије и дијабетске полинеуропатије.
Главни фактор у појављивању деетичног дерматитиса је висок ниво шећера у крви.

Због формирања свих горе наведених фактора, кожа дијабетичара је изложена инфекцији патогеним микроорганизмима. Како прогресија основне болести напредује, постепене промене у кожи су примећене.

Промене које се јављају код коже са дијабетесом

Пораст коже код дијабетес мелитуса манифестује се као лупање, свраб, сувоћа, понекад се јављају улкуси или пликови. Након проласка времена, када се дотакну центри за пилинг, почињу да падају са целим плочама. Са оваквим оштећењем коже главе, дијабетичар почиње да пада косе.

Дланови и стопала су у већем ризику од проблема, пошто су ти делови тела константно у стању трења. Пре свега, постају грмљавине, појављују се кукуруз и кукуруз, добијају жућкасту нијансу.

Главне промене на кожи карактеришу на следећи начин:

  • кожа постаје груба и сува на додир, она је стално тања;
  • Стопала и дланови се постарају, појављују се кукуруза;
  • постоји ширење нохтних плоча;
  • кожа постаје жућкаста боја.

Потпуно елиминисати већ развијене кожне болести код дијабетеса типа 2, а код дијабетеса типа 1, то је немогуће. Али покушати да побољшамо ситуацију омогућићемо једноставна правила хигијене, о чему ћемо мало касније говорити.

Пажња молим. Дијабетичари са проблемима коже не би требало да користе обичан сапун, јер супстанце садржане у њему смањују киселост епидермиса, чиме се смањује отпорност на патогене. Овим људима се препоручује коришћење пХ неутралног сапуна и боље очистити лице са козметичким хидратантним млеком или посебним воденим раствором.

Класификација дерматолошких промена на кожи код дијабетичара

Савремена наука, која проучава кожне манифестације дијабетеса, описује више од 30 врста дерматолошких проблема који се већ појављују као последица дијабетеса или служе као предуслов за развој патологије.

Сви су подијељени у три групе:

  1. Примарно.
  2. Секундарни.
  3. Појављују се у позадини узимања лекова.

Табела №1. Групе дерматолошких промена.

  • дијабетичка ксантоматоза;
  • Некробиоза је липоид;
  • свраб дерматоза;
  • дијабетичка дермопатија;
  • дијабетички пликови, итд.
  • пост-ињекцијска липодистрофија;
  • уртикарија;
  • Токидерми;
  • екзематне реакције итд.

Дијабетске дерматозе, по правилу, се одвијају у прилично тешкој форми и тешко се лече. Дијагностику и медицинско именовање врше лекари ендокринолог и дерматолог.

Примарно

Ова група укључује дерматозе, који су последица развоја дијабетес мелитуса. Озбиљност патолошких стања зависи од прогресије основне болести. Да погледамо неке проблеме са кожом које спадају у примарну групу.

Свраб дерматоза

Овај проблем се назива и неуродерматитис, осип на кожи са дијабетесом карактерише присуство осећаја србења. Свраб дерматоза може се класификовати као први сигнал развоја дијабетеса.

  • абдоминалне зглобове;
  • интимна област;
  • екстремитети.

Не постоји директна зависност од интензитета свраба и тежине дијабетеса, али на медицинским опсервацијама постоји повећање свраба током "немања" и лаког кретања основне болести. Свраб дерматоза може се појавити већ са утврђеном дијагнозом дијабетеса, када пацијент не посвети адекватну пажњу контроли шећера у крви.

"Силент" дијабетес карактерише повећање свраб.

Дијабетичка дермопатија

Ово је једна од најчешћих лезија коже код дијабетеса. Он се формира као резултат ангиопатије (дисфункција микроциркулације крвног канала који снабдева хранљиве материје на епидермији).

Проблем је изглед на предњој страни доњег дела смеђе-црвених папула, пречника од 5 до 12 мм. У суштини, они се формирају код мушкараца с дијабетесом, на кожи се спотови, удружују у једно, формирају једно атрофично место, покривач на овом месту се разређује.

Клиничка слика није изражена, нема болних сензација, али повремено пацијент осјећа свраб и пулсни осјећај на болном мјесту. Специјална терапија против болести није, по правилу, дерматопатија пролазна независно после 1-2 године.

Дијабетична дермопатија је једна од најраспрострањенијих болести код дијабетеса.

Ксантхоматосис висипнои

Појављује се углавном са неодговарајућим управљањем шећера у крви и високим триглицеридима. Одговарајући кожни осип са дијабетесом се манифестује у облику чврсте воштане плочице у облику грашка. Они имају жуту боју и окружени су црвеним халоом.

У подручју локализације постоји србење, могу се наћи:

Ризична група укључује људе којима је дијагностикован дијабетес мелитус који имају висок ниво холестерола.

Једно од места локализације нејасне ксантоматозе је лице.

Нерообиоза липоид

Липоид некробиозе је хронични проблем коже који се карактерише формирањем стеатозе (замена ћелија масним ткивом). Узрок проблема је развој дијабетеса. Ризична група обухвата углавном жене старосне доби од 15 до 45 година са дијагнозом дијабетеса типа 1, али случајеви развојне патологије код дијабетичара било које старосне доби и пола нису искључени.

Важно је. Озбиљност клиничке слике некробиозе и прогресије дијабетеса нису директно зависне.

Разлог за развој је:

  • микроангиопатија (оштећење малих судова које снабдевају корисне супстанце слоју епидермиса);
  • секундарни некробиотички поремећаји.

У почетној фази дерматозе, пацијент на предњем дијелу тибије производи карактеристичне мале поједине плакете, чија боја може да варира од жуте до љубичасте. Подручје локализације се разређује, а на њој се појављују ране.

Фокалне формације карактеришу повећање величине око периферије. Када постоји улцерација, пацијент осећа бол. Након лечења, ожиљци остају на земљи.

Занимљива чињеница. Према научним истраживањима, у петини дијабетичара, некробиоза се може појавити неколико година (од 1 до 10 година) пре појављивања првих симптома дијабетеса.

Карактеристична карактеристика некробиозе липоида је изглед дуги пре првих симптома дијабетеса.

Диабетиц Бубблес

Дијабетични пликови су кожни осип са дијабетес мелитусом који су прилично ретки. Ови пликови подсећају на плућне пликове.

  • назад;
  • прсти на рукама и стопалима;
  • стопала;
  • стопала;
  • подлактица.

Дерматоза обично пролази безболно, не постоји посебан третман, они пролазе сами. Људи са дијабетичком неуропатијом су у опасности.

Људи са дијабетичком неуропатијом су више изложени ризику од развоја дијабетичног пемфигуса.

Периферна атеросклероза

Овај проблем се изражава карактеристичном лезијом крвних судова доњих екстремитета. Формирају се атеросклеротичне плоче, које преклапају проток крви у посудама. Утиче на исхрану коже, на ногама постоји проређивање и сувоћа коже.

Чак и мале ране и огреботине доводе до формирања суппуратиона. Пацијенти осећају бол у мишићима ногу, најчешће се јављају приликом ходања или другог физичког напора. У миру пролази бол.

Код периферне атеросклерозе, осећај бола се јавља током вежбања.

Гранулом у облику прстена

То су проблеми са кожом, који се карактеришу појавом арцуатног или прстенастог осипа.

До данас, узрок дерматозе није дефинисан, али доктори кажу да је главни узрок развоја дијабетес мелитус и поремећаји метаболизма угљених хидрата који прате болест. Ризична група најчешће укључује жене и децу.

Карактеристична карактеристика прстенастог гранулома је импресионирани кружни облик формација.

Секундарни

Секундарна група је састављена од дијабетичара који развијају гљивичне, бактеријске и инфективне дерматозе.

Кандидоза

Кандидиаза је гливична манифестација дијабетес мелитуса на кожи, а почетак дерматозе карактерише изглед свраба у подручјима за чување. Како се симптоми повећавају, постоји беличасто облоге, а касније постоје пукотине и ране. То утиче не само на кожу, већ и на мукозне мембране.

Подручје локализације кандидијазе је претежно преклопљена кожа.

Микоза

Микозија припада бактеријској флори, развија се у односу на позадину рака коже патогена мокозе. Након ингестије, гљивица почиње активно умножавање. Код пацијената са дијабетесом, као што знамо, имунитет је знатно ослабљен, па је њихова кожа више подложна патогенима.

Ако је микозија локализована на структури ноктију (онихомикоза), онда се манифестује променом боје ноктне плоче, његовог стратификације или задебљања. Поготово на ноктима на ногама утиче, када је плочица згушнута, она даје додатни оптерећење на прсту, који приликом ходања у ципелама доводи до формирања дијабетичног чира.

Микоза на ноктима - прилично честа појава код дијабетес мелитуса.

Микозу је праћено сврабом и иритацијом. Да би се олакшао нелагодност дијабетичара препоручује се употреба козметичких крема које садрже антибактеријске и фунгицидне комплексе дневно.

Такође је дозвољено користити талк и масти које садрже цинков оксид, не само да доприносе елиминацији свраба, већ и спречавају даљи развој гљивичне инфекције.

Бактеријске кожне болести

У медицинској пракси постоји велики број бактеријских инфекција које угрожавају кожу дијабетичара. Најчешћи патогени су стрептококи и стафилококни ауреус.

Ове бактерије представљају озбиљну претњу људском животу, посебно ако нема редовне контроле шећера. Они воде до формирања фурунула, карбунула, флегмона, јечма и болести нокатне структуре.

Важно је. Бактеријске инфекције могу довести до појаве сепсе или гангренозних лезија. Довољно су тешко третирати, што додатно погоршава ситуацију. Оштећени бактеријом, ране у дијабетичкој стопалици прете пацијенту ампутацијом удова и ако је неблаговремени третман чак и смрт.

Бактеријске инфекције, придруживање дијабетесу, доводе до дуготрајног и дуготрајног третмана. У неким ситуацијама потребно је повећање дозе инсулина.

Бактеријске инфекције које утичу на кожу доводе до најтежих болести.

Терапија почиње тек након утврђивања врсте патогена и његове осјетљивости на антибиотике. Али пре него што добију резултате тестова, пацијенту се дају таблете антибактеријских лекова широког спектра.

У присуству индикација, хируршке операције се изводе, на пример, отварање врућине или исушивање апсцеса. Позитивни резултат третмана зависи од нормализације метаболизма угљених хидрата и нивоа глукозе у крви.

Дерматозе које се јављају приликом узимања лекова

Сви знамо да је дијабетес болест која захтева константно лијечење, на основу које настају дерматозе алергијске природе.

Расх и плака

Различите тачке са дијабетесом на кожи, осипу, удубљења и плакете могу се формирати као алергична реакција тела на инсекте, на храну, укључујући лекове. Појединци са дијагнозом дијабетеса типа 1 требају бити посебно пажљиви на промјене у горњим слојевима епидермиса.

Често се плакови и осип локализују на местима на којима се врше ињекције инсулина. Овај феномен се назива пост-инекционом липодистрофијом, карактерише га атрофија или хипертрофија адипозног ткива на месту правилне ињекције.

На основу константног иритативног фактора, кожа почиње да реагује са појавом осипа, плака и црвенила. Повећан ризик је забиљежен уз поновљено уношење инсулина у исту тјелесну зону.

Инзулинска места за ињектирање су изложена настанку дерматозе.

Уртикарија

Под негативним утицајем основне болести, имунитет особе се смањује, што доводи до погоршавања хроничних патологија и додавања нових. Често је кожа отпорна на патогене микроорганизме, кожа реагује са формирањем дерматитиса, а понекад и са кошницама.

Главна зона локализације:

Верује се да је у овим подручјима покривен низак циркулација крви, а то је повољан фактор за појаву уртикарије, што се манифестује појавом карактеристичног малог бубуљног осипа.

Уртикарија код одраслих формира се као алергична реакција на ефекте лијекова.

Токидерми

Токсидермија се односи на токсично-алергијску дерматозу. Изражава се инфламаторним процесом, који утиче, као и други бројни дерматитис, у кожу, али у ретким случајевима су слузнице укључене у зону ризика. То се јавља углавном под утицајем лековитих препарата.

Резултат пораза је администрација дроге:

  • респираторним системом;
  • на дигестивном систему;
  • увод у мишићно ткиво;
  • увод директно у вену.

Локализовани инфламаторни процес у различитим деловима тела, слузокоже и унутрашњих органа, зависно од пута алергена.

Локализација токсемије зависи од пута уласка у организам патогена.

Симптоматологија може бити другачија:

  • црвенило;
  • појава осипа и тачака;
  • ерозивне формације на кожи.

Дијабетичко стопало

Одвојено се може рећи о синдрому дијабетичног стопала, јер је ово прилично честа појава која угрожава особу са ампутацијом удова, па чак и смрти. Синдром означава развој густо-деструктивних лезија ногу. Код пацијената са дијабетесом, ризик од развоја гангренозних формација се повећава за 15 пута.

Са развојем дијабетичног стопала, примећене су следеће карактеристике:

  1. Стопала престају да осећају бол. Ова чињеница доприноси поразу нервних завршетка.
  2. Пацијент не осећа никакве додире и промјене у режиму температуре.
  3. Резултујуће ране, чак и најмања, нису у стању да зарасте.

Важно је. Сува кожа са дијабетесом на ногама доказана је чињеница. Константно трење коже ногу и притисак ципеле промовишу његово пуцање и стварање рана. Да бисте искључили овај фактор, обратите посебну пажњу на хигијену доњих екстремитета и користите хидратантне креме и уља.

Синдром дијабетичног стопала се манифестује:

  • трофична рана;
  • гнојне ране које постају хроничне;
  • остеомиелитис костију;
  • флегмон стопала;
  • гангренне формације на прстима, део стопала или чак целу његову област.

Дијабетичко стопало је прилично озбиљна компликација дијабетеса. Сложеност лијечења је због чињенице да се често пацијенти окрећу лијечницима већ у фази развоја патологије, када се живот спашава само ампутацијом удова.

Зато је важно схватити да је превенција болести коже и благовремени приступ здравственој заштити интегрални фактор у успјешном исходу и елиминацију могуће инвалидности.

Са развојем фазе 5 дијабетичко стопало захтева хитну ампутацију удова.

Имајте на уму да је хигијена стопала код дијабетичара нешто другачија него код обичних здравих људи. Главни задатак је увек корекција нивоа глукозе у крви и нормализација метаболизма угљених хидрата. Постизање позитивне динамике тока дијабетеса могуће је само кроз заједничке напоре са докторима ендокринологом и дерматологом.

За пацијенте са дијабетичарима развијен је посебан метод за његу коже ногу. Практично у свим поликлиникама постоје просторије или чак цјелокупна одјељења, гдје проводе интервјуе и запажања пацијената са дијабетичким ногама.

Дијагностика

У неким ситуацијама, људи се окрећу лекару ако постоји нека врста дерматитиса, а већ због дијагнозе се утврђује дијагноза дијабетеса. Пре свега, особа иде на крвни тест да одреди ниво глукозе. У супротном, дијагноза патологије коже се одвија на исти начин као код обичних људи.

Код спољног прегледа и инструменталних метода дијагнозе, дерматолог одређује врсту дерматозе. Да би открили природу секундарних лезија коже, одређују се бактериолошке анализе. Само према резултатима студија, лечење је прописано.

Како се третира?

Најосновнија фаза терапије било које кожне болести код дијабетичара је исхрана. То је правилна исхрана која омогућава нормализацију производње хормонског инсулина, побољшава стање коже и читавог организма у целини.

У зависности од врсте дерматозе доктор приписује употребу масти, гела, раствора, итд., Који имају антиинфламаторне и антимикробне ефекте. Поред тога, дијабетичари треба редовно да користе различите хидратантне креме и уља од поврћа за омекшавање и хидратацију суве и кератинизоване коже.

Само лекар може прописати адекватан и коректан третман.

Важно је. Метода лијечења је одабрана појединачно за сваког пацијента, у зависности од врсте дерматозе и његових манифестација. Примарни задатак је исправити ниво шећера у крви и обновити метаболизам угљених хидрата, односно елиминисати компликације дијабетеса.

Фолк рецепти

Да бисте искључили појаву могућих проблема са кожом, можете користити рецепте традиционалне медицине. Али, вреди истакнути да ће ови лекови помоћи само у присуству благих облика дерматозе и као њихову превенцију, уз напредовање лечења болести се врши само стриктно у складу са препорукама и прописима лекара.

Једноставни рецепти народне медицине:

  1. Побољшати стање коже омогућиће купатила на бази лукове и храстове коре.
  2. Дијабетичка дерматоза добро реагује на третман алое. Овај рецепт је веома једноставан, морате да исећи доње листове биљака, исперите их и очистите од трња. Нанесите меку кожу на фокална места.
  3. Упала коже ће уклонити украсе бирха. Течност се мора прорезати у упаљену кожу.
  4. За уклањање свраб ће дозволити лосионима од украса листова менте, храстовог кортекса и шентјанжеваца. Да припремите рецепт, узмите 1 жлица сушене хране и сипајте 1 чашу воде. Врело преко врућег врела 5-7 минута. Са топлом течношћу навлажите салваву и поставите је на упаљену кожу.
  5. Млијете 1 лимун у блендеру заједно са зестом, након уклањања костију и 100 грама сувих корена целера. Добијена смеша се ставља у водено купатило и загрева 1 сат. Након што се лијек охлади, ставите га у стаклену посуду и ставите у фрижидер. Узимајте је на празан желудац пре једења. Трајање курса је 2 године или више.
Рецепти традиционалне медицине могу само да ослабе симптоме дерматозе или спрече њен изглед.

Превенција

Пре почетка лијечења патологије коже потребно је нормализовати ниво шећера у крви и обновити све метаболичке процесе у организму.

И као превентивна мера, дијабетичари треба да се придржавају следећих препорука:

  • користите хигијенске производе са потребним степеном Пх, како бисте избегли сушење коже и не изазивали алергије и иритацију;
  • кожа на ногама захтева посебну пажњу, области између прстију треба редовно навлажити посебним кремама и уљима;
  • Хорна кожа константно је подмазана посебним козметичким уљима;
  • пажљиво пратите хигијену интимне области;
  • носити одећу пожељно само од природних влакана која се не стисну нити трљају било гдје;
  • када се формирају чир или ране, дезинфикују и остављају отворене;
  • немојте се бавити самотретањем, а ако дође до тешке оштећења коже, консултујте специјалисте.

Одговарајућа прогноза зависи од тога колико је благовремено почело лечење и колико је ефективно било могуће обновити метаболичке процесе у организму. Најважнији фактор позитивне динамике опоравка је усклађеност са препорукама лијечника и пажљивог неге коже.

Црвене тачке на ногама са дијабетес мелитусом - узроци, лечење

Где је осип на стопалима са дијабетесом?

  • пораз се може проширити на доњу ногу и горњу бутину, а може се ограничити само на стопало;
  • осип може погодити једну или обе ноге;
  • спотови могу бити праћени смрћу ткива (екдизом) и другим симптомима;
  • интензитет спотова зависи од старости пацијента: код старијих особа осип се јавља много чешће;
  • Проблеми са кожом често се јављају у недостатку механичких оштећења.

Важно! Сваки кожни осип на ногама, промена боје и структуре коже су први знаци дијабетичног стопала. Ако имате ове симптоме, одмах контактирајте специјалисте.

Болести коже код дијабетес мелитуса

Тешке метаболичке абнормалности које леже у основи патогенези дијабетес мелитуса (ДМ), доводе до промена у готово свим органима и ткивима тела, укључујући и кожу. Етиологија лезија коже

Тешке метаболичке абнормалности које леже у основи патогенези дијабетес мелитуса (ДМ), доводе до промена у готово свим органима и ткивима тела, укључујући и кожу. Етиологија лезија коже код дијабетичара, наравно, повезана са оштећеном метаболизмом глукозе и погоршана одговарајућу акумулацију продуката метаболизма, што доводи до структурних промена у дермис, епидермис, фоликула и знојних жлезда. У комбинацији са дијабетичне полинеуропатије, микро и макроваскуларне, кршење локалног и општег имунитета, то доводи до појаве разних врста осипа, старачке пеге, чирева, као септичке компликације.

Кожа пацијената са дијабетесом пролази кроз специфичне промјене опште природе. Са тешким током болести, постаје груба на додир, њен тургор се смањује, а значајан пилинг се развија, нарочито на скалпу. Коса губи свој сјај. На ђоновима и длановима тела постоје хомозобрани и пукотине. Често развија изразито жућкасто бојење коже. Нокти су деформисани и густи због подуналне хиперкератозе. Дифузни губитак косе може бити симптом лоше контролисаног дијабетеса.

Често, дерматолошке манифестације могу деловати као "упозоравајући знаци" дијабетеса: свраб коже, суха слузница и кожа, периодичне инфекције коже (кандидиаза, пиодерма).

Тренутно се описује више од 30 врста дерматозе, које претходи дијабетесу, или се развијају у позадини манифестне болести. Условно се могу подијелити у 3 групе:

  1. Примари - због дијабетичне ангиопатије и слуха метаболичких процеса (дијабетска дерматопатии, нецробиосис липоидица, дијабетска кантхоматосис, дијабетичне мехурића и другима.).
  2. Секундарне - гљивичне и бактеријске инфекције.
  3. Дерматозе узроковане лековима који се користе у лечењу дијабетеса (екзематне реакције, уртикарија, токсичност, пост-ињекцијска липодистрофија).

По правилу, дијабетске лезије коже имају дуг и тврдоглав са великим погоршањима и тешко се лече.

Дијабетичка дерматопатија. Најчешћи лезије код дијабетеса изражена у изгледу на предњем површини тибије симетричног црвенкасто браон папуле пречника 5-12 мм, који се затим трансформише у атрофичних пигментних мрља (обично дијагностикује код мушкараца са високим трајањем ДМ). Субјективни симптоми су одсутни, курс је дуг, може нестати сами у року од 1-2 године. Патогенеза је повезана са дијабетичном микроангиопатијом. Специфичан третман дерматопатије се не спроводи.

Дијабетски бешик. Односи се на ретке кожне лезије са дијабетесом. Мехури се изненада појављују, без црвенила, на прстима и прстима, а такође и на стопалу. Димензије варирају од неколико милиметара до неколико центиметара. Буббле флуид је бистра, понекад хеморагична и увек стерилна. У већини случајева, пликови се зарасту без ожиљака након 2-4 недеље симптоматског третмана.

Рубеоз. У детињству и адолесценцији код пацијената са дијабетесом инсулин-зависни на кожи чела, образа (барем - брада) посматра хиперемија као мала флусх, које се понекад комбиноване са прориједити обрва.

Дијабетични еритем. Она тече према врсти епхемералних еритематозних тачака које се примећују углавном код мушкараца старијих од 40 година које пате од дијабетеса у кратком времену. Ове точке карактеришу велике величине, оштре границе, заобљени изгледи и богато розе-црвене боје. Локално углавном на отвореној кожи - лице, врат, задњи део руке. Субјективне сензације су или одсутне или пацијенти се жале на благи осећај трепетања. Спотови се разликују у врло кратком периоду постојања (2-3 дана), нестану спонтано.

Ацантхосис нигрицанс. Карактерише се вилу хиперпигментираним растом, углавном у зглобовима врата и подлактице. Пацијенти се жале на "прљаву кожу", која се не може опрати. На најистакнутијим тачкама зглобова прстију, понекад су и мале папуле. Патогенеза се заснива на производњи инсулинских сличних фактора раста преко јетре, која улазе у везу са епидермалним рецепторима и узрокују јачање епидермиса и хиперкератозе.

Дијабетички ксантом. Она се развија у позадини хиперлипидемије, а главну улогу игра повећање садржаја триглицерида у крви. Жућкасти плакови су локализовани углавном на флексибилним површинама екстремитета, на грудима, лицу и врату и састоје се од кластера триглицерида и хистиоцита.

Липоидна некробиоза. Релативно ретка хронична дерматоза, која се карактерише фокалном дезорганизацијом и липидном дистрофијом колагена.

Инсулин-зависни дијабетес је најчешћи узрочник липоидне некробиозе и јавља се код 1-4% ових пацијената. Кожне манифестације могу бити прве - и дуго времена једине - манифестације дијабетеса. Сматра се да је 18-20% пацијената са Липоид нецробиосис може бити за 1-10 година пре развоја типичних симптома дијабетеса, у 25-32% пацијената развије болест у исто време, међутим, већина (55-60%) дијабетес претходи кожних лезија. Не постоји директна веза између тежине клиничких манифестација липоидне некробиозе и тежине дијабетеса.

Болест се може јавити у било које доба, али чешће утиче на људе од 15 до 40 година (углавном жене). Протиче се позадини дијабетеса зависног од инсулина и карактерише се великим појединачним лезијама на кожи глава. Болест обично почиње са појавом малих плавицастим-пинк мрља или равне нодула округлог или неправилног облика, склоних периферни расту, праћено формирањем јасно приказан простире дуж овалног или полицикличних индуратум-атрофични плакова. Њихов централни део (жућкасто-браон боја) благо потоне, а маргински део (цијанотично-црвени) донекле расте. Плаке имају глатку површину, која се понекад љушти око периферије. Постепено, централни део плака атрофије, телангиектазије појавити на њему, светло пигментација, понекад улцерације. Субјективне сензације, по правилу, немају. Бол се јавља уз улцерацију.

Изглед жаришта је толико карактеристичан да обично додатно истраживање није потребно. У атипичним формама, диференцијална дијагноза се прави са аннуларним грануломом, саркоидозом, ксантоматозом.

Тренутно не постоји ефикасан третман. Употријебити средство нормализује метаболизам липида (липостабил, клофибрат, Бензафлавин); побољшање микроциркулације (Цурантил, Трентал, Тхеоникол). Приказани лекови као што су Аевит, Дипромониум, Ницотинамиде, Ангиотропхин. Ефективна интраваскуларна ињекција кортикостероида, инсулина, хепарина. Спољни: апликација Димекидум 25-30% раствор, применом Троксевазиновои, хепарина маст, преклопи оклузивне преливи флуоровани кортикостероиде масти. Физиотерапија: хидрокортизон фонофоресис, Аевита електрофореза, Трентал. Ласерска терапија: са улцерацијом, понекад се прибегава хируршкој интервенцији (уклањање жаришта са накнадном кожном пластиком).

Свраб дерматоза (свраб коже, неуродерматитис). Често су први знаци дијабетеса. Не постоји директна веза између тежине ДМ и интензитета свраба. Напротив: примећено је да се најтеже и упорно сврабе примећују код латентних и благих облика дијабетеса. Код већине пацијената, пруритус претходи развоју не само кожних лезија са дијабетесом, већ и саме дијагнозе (од 2 месеца до 7 година). Мање често свраб се развија на позадини установљеног и третираног дијабетеса.

Се преференцијално локализован абдоминалне наборе, препоне, мезхиагодицхнои, лакат. Лезије су често једнострано.

Гљивичне кожне лезије. Кандидиаза, обично узрокована Цандида албицанс. Чешћи код старијих и гојазних болесника са примарним локализацији лезија у пределу гениталија и великих набора коже, између прстију наборима, слузокожа (вулвовагинитис, баланопастит, угаоне хелитис). Кандидомикоза може играти улогу "сигнални симптом" дијабетеса.

Кандидиаза било које локализације почиње снажним и упорним сврабом, у будућности се придружују објективним знацима болести. Прво, појављује се беличаста трака макерираног рожнатог слоја у дубини зида, формирају се површинске пукотине и ерозије. Површина ерозије је влажна, сјајна, цијанотско-црвена, окружена белим рубом. Око главног фокуса, постоје "пројекције", које представљају мали површински мехурићи и пустуле. Отварајући се, ови елементи претварају се у ерозију, такође склона расту и фузији. Дијагноза се потврђује микроскопским или културалним прегледом.

За локално лечење користи временом опробане, једноставан и приступачан начин - алкохол или воду (што је боље за велике наборе) раствори анилинских боја: метилен плавим (2-3%), Бриллиант Греен (1%), као и течне Цастеллани, масти и пасте који садрже 10% борову киселину. Од локалних антимикотика, можете користити скоро све у облику 1-2% крема, масти, рјешења. Спољна средства се користе до потпуног чишћења кожних лезија, а затим још једну недељу. Од системских антимикотика се користе флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол се прописује на 150 мг / дан једном, са торпидном струјом, 150 мг / дневно једном недељно у трајању од 2-3 недеље. Итраконазол се препоручује за 100 мг дневно 2 седмице или 400 мг / дан током 7 дана. Кетоконазол се примењује на 200 мг дневно 1-2 недеље. Студија дестинација зависи од ефикасности системских антимикотици, претходне терапије, мотивација пацијента који желе што пре да се реши од манифестација болести, и доступности дрога.

Заразне болести. Бактеријске лезије коже се јављају код пацијената са дијабетесом знатно више него код популације и тешко се лече. Дијабетични улкуси стопала су најочигледнија компликација и могу довести до ампутације удубљења и чак смрти.

Пиодерма, чирева, поткожних чирева, Целлулитис, еризипелас, заноктица и панаритиумс најчешће узрокован стафилококних и стрептококних флоре. Аццессион инфективне и запаљенске болести коже, обично доводи до тешке и продужене декомпензације анд диабетес повећава потребу организма за инсулином. Дијагноза мора да се потврди добије културу са одређивањем осетљивости на антибиотике. Пацијент се примењује орално диклоксацилин или еритромицин (у присуству алергија на пеницилин). Примање диклоксатсиллина - основни третман амбулантно, јер је осетљив на 97% од микроорганизама. Неспојаве лезије се такође могу третирати применом топлине локално. Када се флуктуирају, врело треба отворити и исушити. Велики апсцеси понекад захтевају дисекцију и дренажу.

У закључку треба напоменути да су лезије коже код дијабетеса тренутно распрострањени услови, често се јављају у клиничкој пракси. Третман их има одређене потешкоће и треба започети ефективном контролом нивоа шећера у крви и развојем адекватне шеме за узимање антидијабетичких лијекова. Без корекције метаболизма угљених хидрата у овој групи пацијената, све медицинске мере су неефикасне.

Литература

  1. СГ Ликова, ОБ Немцханинов. Лезије коже код дијабетес мелитуса (патогенеза, патоморфологија, клиника, терапија). Новосибирск: Новосибирскски медицински институт. 1997. 44 с.
  2. АС Масхкилеисон, У. Н. Перламутров. Промене на кожи у дијабетеса // Јоурнал оф Дерматологи и полне. 1989. № 5. П. 29-31.
  3. А. У. Сергеев, У. В. Сергеев. Гљивичне инфекције. Водич за докторе. М., 2003.
  4. И. И. Дедов, В. В. Фадеев. Увод у дијабетологију: Водич за лекаре. М., 1998. 404 стр.
  5. МИ Мартинова, ЕЕ Петриаикина, ВФ Пилиутик. Карактеристике поремећаја коже код инсулин-зависног дијабетес мелитуса. "Лекар који похађа."

ИБ Мертсалова, Кандидат медицинских наука
РМАПО, Москва