Image

Од којих и кога може развити дијабетес?

Дијабетес - ово није једна болест, већ група ендокриних-метаболичких болести: инсулин-зависни тип 1, инсулин-зависни тип 2 и његову разноврсност - гестацијски дијабетес током трудноће. Сви они карактеришу повећање нивоа глукозе у крви, тако да пацијенти развијају сличне или сличне компликације. Не зависе толико од врсте болести, колико и од његове тежине и трајања.

Иако дијабетес се испитује и лечи деценијама, лекари не могу да кажем недвосмислено да то води на бета-ћелијске смрти типа 1 или зашто ткива више није довољно нормална количина инсулина код дијабетеса 2. али се зна тачно шта фактори и услови живота провоцира дијабетес, а ко је већи ризик од њиховог развоја.

Дијабетес првог типа: имунодефицијенција и вирусне инфекције

Најчешћи узрок дијабетеса типа 1 је поремећај у функционисању имуног система. Болест која се јавља у таквим случајевима се зове аутоимуна. То значи да се имунитет бори са сопственим ћелијама баш као што би требало да се бори против "ванземаљских ћелија", као што су вируси.

Доктори су утврдили да у људском телу постоји неколико гена који су одговорни за разлику између страних и сопствених ћелија, укључујући и бета ћелије панкреаса. Али понекад оне не успевају, због чега имунитет почиње да напада и уништава не само агресоре, већ и њихове "сопствене" бета ћелије. Не могу их вратити, а у овом случају, да се помогне пацијенту не може ни променити панкреас - он ће поново уништити "сломљена" имуни систем.

Како вирусне инфекције изазивају дијабетес мелитус типа 1 није управо утврђено. Али статистике показују да многа деца и адолесценти чији родитељи су здрави, са дијагнозом "дијабетес" се опорављају од овчије богиње, рубеола, малих богиња, заушки; на основу виралног хепатитиса или бубрежног обољења. Различите вирусне инфекције имају различите ефекте на почетак болести.

Неки од њих сами уништавају или озбиљно оштећују ћелије панкреаса. Посебно опасно је урођена рубела - код беба чија су мајка болесна током трудноће. Остали патогени неовлаштено обмањују имунолошки систем. Протеини који производе ове вирусе у процесу виталне активности веома су слични онима који производе инсулин. Уништавајући странце, имунитет погрешно уништава и панкреасно ткиво, а постоји дијабетес мелитус типа 1.

Дијабетес другог типа: инсулин је немогуће користити

Дијабетес Дијабетес типа ИИ не односи на било имуног или вирусним инфекцијама, иако је након тешке упале панкреаса може произвести мање инсулин. Такође се дешава да се производи довољно, али инсулин постаје "лош квалитет". А у том случају, иу другом случају ћелије тела престају да га нормално схватају и изгубе способност да апсорбују сву глукозу из крви.

Пошто ћелије тела не апсорбују глукозу, тело не добија сигнал о засићењу шећера. Стога, након оброка, чак и нормално радна панкреаса почиње да производи инсулин касније него што је потребно. Она само "не примећује" која се појавила са храном угљених хидрата!

Један од разлога за отпорност на инсулин је гојазност, односно повећање телесне масти. Чињеница је да је дебела није само "Стоцк" који је депонован на стомак и бутине, ако једемо пуно и померите мало. Мастне ћелије производе неке хормоне и друге супстанце које смањују осетљивост свих ткива тијела до инсулина, а дијабетес типа 2 се појављује.

Хередитет са ДМ 1 и ДМ 2

Пацијенти често прецењују важност хередитета, иако генетски фактори утичу на инциденцију. Диабетес меллитус, тачније, предиспозиција њу се преноси не један, већ група гена и на СД 1 и СД 2 одговарају различитим генима. Међутим, дешава се да потпуно здрав родитељ има дете-дијабетичар или се у њему јавља болест у зрелости. Дијабетичари често имају здраву дјецу која се никад не разбољу, иако се сматрају ризичним.

На основу чега зависи, да ли ће дете болесних родитеља бити здраво? Ризик од наслеђених од дијабетеса типа 1 није велики: ако је отац болестан, болестан од 5 до 15% беба ако је дијабетес је само мајка - 2-3% деце. Чак и ако су оба родитеља дијабетичари, око петине деце је болесно (21-22%). Ризик је већи ако у породици има још неколико пацијената, а породична инциденца ДМ 1 не утиче на инциденцу дијабетеса 2 и обратно.

Инсулински зависни дијабетес 1 често почиње у адолесценцији. Стога, у овом тренутку, сина или ћерка родитеља дијабетеса треба да се пазе на додатне факторе ризика - инфекције, стрес. За разлику од друге врсте болести, ризик од контраиндицираног типа инсулина зависи од старости.

Склоност дијабетесу типа 2 мање зависи од предиспозиције генетске породице, али ДМ 2 је повезан са вишком телесне тежине. И комплетност се често насљеђује! Вероватноћа да је ДМ 2 у зрелој или старијој доби је већа код оних који имају барем једног родитеља, а чак и мање блиских рођака.

Али предиспозиција уопште не значи да ћете бити болесни! Ако масти дијабетес има сестру или брат који такође има "више килограма", они пре или касније имају дијабетес типа 2. Али ако гледају њихову тежину и здравље, можда се не разболи или ће се болест манифестовати у једноставном облику.

Перенернвницхал и болесни са дијабетесом?

Неки дијабетичари сматрају да је њихова болест је почела после тешког стреса и замора - након смрти вољене особе; развод; теза. Дакле, шта се дешава - каже доктори - али само код људи са типом 1 болести! Ако због дијабетеса стрес детектује тип 2, највероватније човек био болестан много раније, и емоционална или ментална напетост једноставно ослабио тело, и прогањати скривене болести. Дијабетес мелитус се понекад види када се стрес је готова, и глукозе у крви већ прима мање, а инсулин се производи још више него што је потребно.

Зашто су стресови толико опасни за оне који су предиспонирани на СД 1? Током стреса, потреба тела за повећањем глукозе - због чега многи људи имају навику да "једу" своја искуства слатко. Сходно томе, потреба за инсулином се такође повећава. Панкреас почиње да ради на граници, а када особа има предиспозицију за дијабетеса типа 1 су бета ћелије могу "покренути" аутоимуни реакцију.

"Групе ризика": истина и митови

Поред наслеђа, фактори ризика за дијабетес су трудноћа. У трудноћи, већи ризик од оних жена које у породици има дијабетес, али у већини случајева, гестацијски дијабетес се појављује у трудница које "једу за себе и за њих." Други разлог је погрешно схватање да трудницама треба дозволити да једу оно што желе, јер "то је оно што тело тражи". Али ово није увек случај! Похована и масна јела су штетна за трудницу и бебу, посебно зато што је вишак тежине током трудноће двоструко опасан.

Алкохол и неки лекови убијају бета ћелија, од којих у сваком узрасту може развити дијабетес 1. Људи који често неконтролисано узимају антибиотике могу активирати на дијабетеса 2, будући да неки лекови крше панкреас или промени осетљивост ткива на инсулин. Али фраза "не једи пуно слатког, имат ћеш дијабетес" нема никаквог смисла.

То се не догађа! Научници нису пронашли сличну зависност, чак и код људи са наследном предиспозицијом за дијабетес 1. На шта зависи од тога да ли болесног љубавника колача и чоколаде? Ако немате слатки зуб носи додатну тежину и бави физичким вежбањем, а торту и једу шећера пециво не уместо доручак, ручак и вечера - он није био болестан са дијабетесом.

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини обољење изазвано недостатком у телесу хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се као хипергликемија.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретхиус, који је живио у Риму у другом веку. е. Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), који је испитао урин дијабетичара, открио је да има слатки укус који говори о присуству шећера у њој. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса, надгледање садржаја шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог љекара који присуствује. Што је ниво шећера ближи нормалним границама, појављују се мање симптоми дијабетеса, а што мање ризик од компликација

Зашто се дијабетес јавља, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед недостатка образовања у телу инсулина пацијента (болести типа 1) или због повреде ефекта овог инсулина на ткива (2 врсте). Инсулин се производи у панкреасу, те се пацијенти са дијабетесом често налазе међу онима који имају различите абнормалности у раду овог тела.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично се болест типа 1 манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес мелитус тип 2 се постепено развија и сматра се "дијабетесом старијих особа". Ова врста деце се скоро не појављује, а обично је карактеристична за особе старије од 40 година, које пате од вишка телесне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

  1. Дијабетес мелитус типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, па се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас функционише неадекватно: или уопште не производи инзулин, или га производи у запремини који није довољан за процесирање чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, постоји повећање нивоа глукозе у крви. По правилу, дијабетес мелитус типа 1 узрокују танки људи млађи од 30 година. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
  2. Дијабетес меллитус тип 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном код особа старијих од 50 година (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом овог типа карактеристична је прекомерна телесна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губе осјетљивост.

Узроци развоја дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код дијабетичара типа 1, због вирусне инфекције или аутоимуне агресије, бета ћелије које производе инсулин, раде због тога што се његов недостатак развија са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). То је резултат савременог начина живота и повећања броја спољашњих етиолошких фактора, међу којима се препознаје гојазност.

Главни разлози за развој дијабетеса су:

  1. Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је код људи са нормалном телесном тежином учесталост дијабетеса 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а код вишка телесне тежине 50%, фреквенција је 60%.
  2. Аутоимуне болести (напад имунолошког система тела на ткива тела) - гломерулонефритис, аутоимунски тироидитис, хепатитис, лупус, итд. Такође могу бити компликовани дијабетес мелитусом.
  3. Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом меллитусом. Ако сте болесни са дијабетесом, оба родитеља, ризик од дијабетеса за своје деце за цео живот једнак 100%, јели болесну једног родитеља - 50%, у случају дијабетеса имају брата или сестру - 25%.
  4. Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусних инфекција које могу изазвати развој дијабетеса могу бити означени: рубеоле, вирус заушки (Мумпс), мале богиње, вирус хепатитиса, итд

Особа са генетском предиспозицијом о дијабетесу не може постати дијабетичар током целог живота ако се контролише, води здрав начин живота: правилну исхрану, физичку активност, надзор од стране лекара итд. Типично, први тип дијабетеса се манифестује код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, лекари су дошли до закључка да су узроци дијабетеса наслеђивања до 5% у зависности од мајчине стране, 10% на оца, и ако су оба родитеља пате од дијабетеса, вероватноћа преношења подложност дијабетеса повећава на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетес мелитуса, карактеристичан за 1 и 2 врсте болести. То укључује:

  1. Осећање неодговарајуће жеђи и често мокрење, што доводи до дехидрације тела;
  2. Један од знакова је и суво у устима;
  3. Повећан умор;
  4. Зехање, поспаност;
  5. Слабост;
  6. Врло полако зарасте ране и резове;
  7. Мучнина, можда повраћање;
  8. Чести дисање (могуће са мирисом ацетона);
  9. Палпитације срца;
  10. Свраб гениталија и свраб коже;
  11. Губитак телесне тежине;
  12. Повећано уринирање;
  13. Погоршање вида.

Ако имате горе наведене знакове дијабетеса, онда морате мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, тежина симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Типично, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. У дијабетесу типа 2, здравље постепено погоршава, у почетној фази, симптоми су слаби.

  1. Прекомерна жеђ и често уринирање су класични знаци и симптоми дијабетеса. Када је болест прекомерни шећер (глукоза) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако се ваши бубрези не баве, вишак шећера се излази из тијела у урин са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Хоћете да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што опет доводи до честог уринирања.
  2. Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим мокрењем и немогућношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може искористити за производњу енергије.
  3. Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, више не воде, већ храни. Човек једе и на тај начин не осећа ситости, а пуњење стомака са храном која се тада брзо претвара у нову глад.
  4. Интензиван губитак тежине. Овај симптом је инхерентан претежно дијабетес типа И (зависно од инсулина) и често је у почетку сретна дјевојчица. Међутим, њихова радост прође када сазнају прави узрок губитка тежине. Вриједно је напоменути да се губитак тежине јавља у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може осим аларма. Често често губитак тежине доводи до исцрпљености.
  5. Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
  6. Споро зарастање рана или честе инфекције.
  7. Жвакање у рукама и стопалима.
  8. Црвене, отечене, осетљиве десни.

Уколико први симптоми дијабетес мелитуса не предузму мере, онда у догледно време долази до компликација повезаних са поремећајима у исхрани ткива - трофични улкуси, васкуларна обољења, промене у осетљивости, смањени вид. Тешка компликација дијабетеса је дијабетичка кома, јавља чешће дијабетес инсулин-зависни у одсуству инсулина лечења довољне.

Степени гравитације

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине.

  1. Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.
  2. Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и лезија типичне циљне органе: очи, бубреге, срца, крвних судова, живаца доњих екстремитета. Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л.
  3. Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса. Прогресивно смањена острина вида, опстанка је тешка артеријска хипертензија, смањена осетљивост са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
  4. Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Други критеријум за четврти степен дијабетеса је тенденција да се развијају честе дијабетичке коморе.

Такође, разликују се три стања компензације за кршење метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се слиједе сљедећи знакови, утврђује се дијагноза "дијабетеса":

  1. Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је норму од 6,1 милимола по литру (мол / л). Након јела за два сата - изнад 11,1 ммол / л;
  2. Ако је дијагноза упитна, испитивање толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
  3. Прекорачење нивоа гликозилованог хемоглобина - више од 6,5%;
  4. Присуство шећера у урину;
  5. Присуство у урину ацетона, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Која је норма шећера?

  • 3.3 - 5,5 ммол / л је норма шећера у крви без обзира на старост.
  • 5,5-6 ммол / л је предиабетес, повреда толеранције за глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л сигнал вашег тела да је започело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је да смањите ниво шећера у крви, да се ослободите вишка тежине (ако имате додатну тежину). Ограничите се на потрошњу од 1800 калорија дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одустајте од слаткиша, кувајте за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају током дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

  1. Дијабетична кетоацидоза је тешко стање које се развија као последица акумулације у крви производа интермедијарног метаболизма масти (кетонских тела).
  2. Хипогликемија - снижавање глукозе у крви испод нормалне вредности (типично испод 3,3 ммол / л), је због предозирања антидијабетичких лекова, истовремених болести навикнути вежбе или недовољним количинама хране, сат духова.
  3. Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 у или без анамнезе и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
  4. Лактатсидотицхескаиа кома код дијабетичара због акумулације млечне киселине у крви и обично се јавља код пацијената старијих од 50 година на позадини кардиоваскуларних, јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, смањене снабдевања кисеоником ткива и, као последица, акумулације у ткивима млечне киселине.

Касне посљедице представљају групу компликација, чији развој захтијева мјесецима, ау већини случајева и година током тока болести.

  1. Дијабетична ретинопатија - мрежњаче штета у виду мицроанеурисмс, и шарене дот хеморагије, тврде ексудати, едем, неоваскуларизација. Завршава крварења у фундуса, може довести до аблације мрежњаче.
  2. Дијабетичар микро и мацроангиопатхи - повреда васкуларне пропустљивости повећати њихову ломљивост, склоност ка тромбозе и атеросклерозе (јавља се рано, утиче углавном мале бродове).
  3. Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије врсте "рукавица и чарапа", почевши у доњим дијеловима удова.
  4. Дијабетска нефропатија је оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излучивање протеина албумин са урином), затим протеинурија. То доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  5. Диабетиц артропатија - бол у зглобовима, "криза", ограничавање мобилности, смањење количине синовијској течности и повећати густину.
  6. Диабетиц дисеасе, ретинопатија осим обухвата рани развој катаракте (опацитете).
  7. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
  8. Диабетиц фоот - дамаге заустави дијабетичне пацијента у облику некротичних процеса, улкуса и костију и заједничких повреда, јавља у условима промена периферних нерава, крвних судова, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутације код пацијената са дијабетес мелитусом.

Такође, са дијабетесом, повећава се ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес мелитус

Тренутно, лечење дијабетеса у већини случајева је симптоматска и усмерене на уклањање постојећих симптома без решавања узрока болести, као што још увек није развијена ефикасна лечење дијабетеса.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

  1. Компензација метаболизма угљених хидрата.
  2. Профилакса и лечење компликација.
  3. Нормализација телесне тежине.
  4. Обука пацијента.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана ињекција инсулина или ингестија лекова који имају ефекат редукције шећера. Пацијенти треба да прате исхрану чији квалитативни и квантитативни састав такође зависи од врсте дијабетес мелитуса.

  • Када типе 2 диабетес диет и прописане лекови који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глиуренорм, гликлазид, глибурид, метформин. Они се узимају усмено након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
  • Са дијабетесом типа 1, прописује се инсулин и исхрана. Доза и тип инсулина (кратка, средња или дугорочна активност) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора обавезно бити третиран, у супротном је испуњен врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу избећи и да живе нормалан и потпун живот.

Исхрана

Исхрана у дијабетесу је суштински део лечења, као и употреба хипогликемичних лекова или инсулина. Без дијете, компензација за метаболизам угљених хидрата је немогућа. Треба напоменути да у неким случајевима, код дијабетеса типа 2, само дијети су довољни да компензирају метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са првим типом дијабетеса, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење дијета може довести до хипо- или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак диетеотерапије код дијабетеса је да обезбеди јединствено и адекватно физичко оптерећење уноса угљених хидрата у тело пацијента. Дијету треба уравнотежити протеинима, мастима и калоријама. Неопходно је у потпуности искључити сварљиве угљене хидрате од исхране, изузев случајева хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често постаје неопходно да се исправи телесна тежина.

Главни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у различитим прехрамбеним производима. Током дана број хлебних јединица које користи пацијент мора остати константан; у просеку од 12-25 јединица дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк није препоручљиво јести више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати оброке тако да је број јединица за хлеб у различитим оброцима приближно исти. Такође треба напоменути да употреба алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететског терапије је да се одржи пацијента дневника храну, она је донела сву храну једе у току дана, и израчунати број хлеба јединица, употреблонних сваком пријемном хране и целе дана. Вођење дневника хране у већини случајева, да се идентификује узрок Хипо и хиперглицемиц епизода, промовише образовање пацијента, помаже лекару да изабере одговарајућу дозу хипогликемијским агената или инсулин.

Само-праћење

Самоконтрола нивоа гликемије једна је од главних мера за постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да на тренутном технолошком нивоу није могуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, током дана се јављају флуктуације нивоа глукозе у крви. На то утичу многи фактори, а главни су физичко и емоционално оптерећење, ниво конзумираних угљених хидрата, истовремених болести и стања.

Будући да је немогуће стално држати пацијента у болници, пацијенту наметнуто је праћење стања и безначајна корекција доза инсулина с кратким дејством. Самоконтрола гликемије може се извршити на два начина. Први је приближан уз помоћ тест трака, који одређују ниво глукозе у урину користећи квалитативну реакцију, у присуству глукозе у урину, треба проверити урин за садржај ацетона. Ацетонурија је индикација за стационарно хоспитализацију и потврду о кетоацидози. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава у потпуности пратити стање метаболизма угљених хидрата.

Сложенији и адекватнији метод процене стања је употреба глукоетера. Глукометар је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, алкохол, итд.). Постоји неколико метода мерења. Недавно су преносиви глуцометри широко коришћени за мерења код куће. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију која се налази на уређају биосенсора глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два глуцометра различитих фирми може разликовати, а ниво гликемије назначен глуцометром је обично 1-2 јединице виши од стварног. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања глукометра са подацима добијеним током испитивања у поликлиници или болници.

Инсулинска терапија

Третман инсулина има за циљ максимизирање могуће компензације метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо- и хипергликемије и спречавање компликација дијабетес мелитуса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије:

  1. Дијабетес мелитус тип 1
  2. Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хиперлацидемична кома.
  3. Трудноћа и дијете са дијабетесом.
  4. Значајна декомпензација дијабетес мелитуса типа 2.
  5. Одсуство ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
  6. Значајан губитак тежине код дијабетес мелитуса.
  7. Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број инсулинских препарата, који се разликују у трајању акционог (ултракратких, кратког, средњег Ектендед), степен пречишћавања (монопиковие, монокомпонентни) специес специфичност (хумани, свиње, говеда, генетски инжењеринг, итд).

У одсуству гојазности и јаких емоционалних оптерећења, инсулин се прописује у дози од 0,5-1 јединица по килограму телесне тежине дневно. Увођење инсулина има за циљ да симулира физиолошку секрецију у вези са овим наведе се следећи захтеви:

  1. Доза инсулина треба да буде довољна за коришћење глукозе која улази у тело.
  2. Уведени инсулин треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
  3. Уведени инсулин треба да имитира постпрандијалне пикове секреције инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између дуготрајних инсулина и кратког деловања. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се примењује субкутано, уз помоћ инзулног шприца, оловке за шприцу или посебне пумпе за дозирање. Тренутно је у Русији најчешћи начин увођења инсулина уз помоћ шприцева-оловака. Ово је повезано са већом погодношћу, мањом израженом неугодношћу и лакошћу администрације у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Шприц-перо вам омогућава брзо и практично безболно уносите неопходну дозу инсулина.

Саццхаризинг другс

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  1. Бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  2. Сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисала излучивање инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  3. Инхибитори алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) успоравају повећање шећера у крви, блокирајући ензиме укључене у асимилацију скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) узрокују смањење нивоа шећера, стимулишући панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  5. Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, погодан терапијски ефекат код дијабетеса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватно спроведени третман и задржавање усаглашености са исхраном. Напредак компликација се значајно успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Шта узрокује дијабетес мелитус: зашто се то дешава код одраслих и деце, узроке почетка

Дијабетес мелитус је болест која се развија у ендокрином систему, што се изражава повећањем показатеља шећера у крви особе и хроничном инсуфицијенцијом инсулина.

Ова болест доводи до поремећаја у метаболизму угљених хидрата, протеина и масти. Према статистикама, инциденција дијабетес мелитуса се повећава сваке године. Ова болест утиче на више од 10 процената укупне популације у различитим земљама широм света.

Дијабетес мелитус се јавља када хронично инсулин није довољан да регулише ниво глукозе у крви. Инсулин је хормон који се формира у панкреасу који се зове Лангерханс ислетс.

Овај хормон директно постаје учесник у метаболизму угљених хидрата, протеина и масти у људским органима. Метаболизам угљених хидрата зависи од уноса шећера у ћелијама ткива.

Инсулин активира производњу шећера и повећава складиштење глукозе у јетри стварајући специјално угљенохидратно једињење гликогена. Поред тога, инсулин спречава распад угљених хидрата.

Инсулин утиче на протеински метаболизам првенствено повећавајући ослобађање протеина, нуклеинских киселина и спречавање слома протеина.

Инсулин делује као активни проводник глукозе у масним ћелијама, повећава ослобађање масних супстанци, омогућава ћелијама да обезбеде ткиво неопходном енергијом и спречавају брзо пропадање масних ћелија. Укључујући овај хормон промовише улаз у ћелијска ткива натријума.

Функционалне функције инсулина могу бити поремећене ако тело доживи акутни недостатак инсулина током изолације, као и ефекат инсулина на ткива органа.

Недостатак инсулина у ћелијским ткивима може се формирати ако је оштећена панкреаса, што доводи до уништења острва Лангерханса. Које су одговорне за попуњавање несталог хормона.

Шта узрокује дијабетес мелитус?

Дијабетес мелитус првог типа се јавља управо у одсуству инсулина у телу проузрокованог неправилним панкреасом, када мање од 20 процената ћелија ткива које могу у потпуности да раде.

Болести другог типа јављају се ако је поремећен ефекат инсулина. У овом случају се развија стање, што се назива инсулинска резистенција.

Болест се изражава тиме што је норма инсулина у крви константна, али на ткиву не делује исправно због губитка осетљивости ћелија.

Када инсулин није довољан у крви, глукоза не може у потпуности ући у ћелију, што доводи до наглог повећања нивоа шећера у крви. Због појављивања алтернативних начина обраде шећера у ткиву сорбитола, гликозаминогликана се акумулира гликован хемоглобин.

Сорбитол, заузврат, често изазива развој катаракте, нарушава функционисање малих артеријских судова и смањује нервни систем. Гликозаминогликани утичу на зглобове и погоршавају здравље.

У међувремену, алтернативни начини апсорбовања шећера у крви нису довољни да би добили пуну количину енергије. Због кршења метаболизма протеина, синтеза протеинских једињења је смањена, а сломљење протеина такође се примећује.

То је разлог што особа има слабост у мишићима, функционалност срца и скелетних мишића је прекинута. Због повећане оксидације пероксида у масти и акумулације штетних токсичних супстанци, настаје васкуларна оштећења. Као резултат, повећава се ниво кетонских тијела у крви, који делују као производи за размјену.

Узроци дијабетеса

Узроци развоја дијабетеса код људи могу бити од две врсте:

Аутоимунски узроци дијабетеса су повезани са кваром имуног система. Са слабим имунитетом, формирање антитела у телу, које оштећују ћелије из Лангерхансових острваца у панкреасу, које су одговорне за изолацију инсулина.

Аутоимунски процес се јавља услед деловања вирусних болести, као и дејства пестицида, нитрозамина и других токсичних супстанци на телу.

Идиопатски узроци могу бити сви процеси повезани са појавом дијабетеса, који се развијају независно.

Зашто је дијабетес мелитус другог типа

У другом типу болести је најчешће узрок дијабетеса се назива генетска предиспозиција, као и одржавање нездравог живота и присуство мањих болести.

Фактори за развој дијабетеса типа 2 су:

  1. Генетска предиспозиција особе;
  2. Вишак телесне тежине;
  3. Неадекватна исхрана;
  4. Чести и дуготрајни стрес;
  5. Присуство атеросклерозе;
  6. Медицински производи;
  7. Присуство болести;
  8. Период трудноће; зависност од алкохола и пушење.

Генетска предиспозиција особе. Овај разлог је главни међу свим могућим факторима. Ако пацијент има рођака у породици која има дијабетес, постоји ризик да се дијабетес може појавити због генетске предиспозиције.

Ако један од родитеља пати од дијабетеса, ризик од развоја болести је 30 процената, а ако је болест присутна код оца и мајке, у 60 процената случајева дијабетес наследи дете. Ако је наследство доступно, може се почети манифестовати већ у детињству или адолесценцији.

Због тога је неопходно пажљиво пратити здравље детета са генетском предиспозицијом како би се спречило развој болести у времену. Раније је откривен дијабетес мелитус, што је нижа шанса да ће унуци патити од ове болести. Можете се одупрети болести посматрајући одређену дијету.

Вишак телесне тежине. Према статистикама, ово је други узрок, који доводи до развоја дијабетес мелитуса. Ово се посебно односи на дијабетес типа 2. Уз пуноћа или чак гојазност, тело пацијента има велики број масних ткива, нарочито у абдомену.

Слични индикатори доводе до чињенице да особа има смањење осетљивости на ефекте инсулина ћелијског ткива у телу. То је оно што узрокује развој дијабетеса код већине пацијената. Стога, они који имају генетску предиспозицију за појаву ове болести, важно је пажљиво пратити своју исхрану и једити само корисну храну.

Неправилна исхрана. Ако пацијентова исхрана укључује значајну количину угљених хидрата и влакана се не примећује, то доводи до гојазности, што повећава ризик од развоја дијабетеса код људи.

Чести и дуготрајни стрес. Овде запазимо регуларности:

  • Због честих напрезања и психолошких искустава у људској крви, постоји конгломерација супстанци као што су катехоламини, глукокортикоиди, који изазивају појаву дијабетеса код пацијента.
  • Нарочито је ризик од развоја болести присутан код људи који имају повећану телесну тежину и генетску предиспозицију.
  • Ако наследно нема фактора за узбуђење, онда изазивање дијабетеса меллитус може бити најјачи емоционални слом, који ће истовремено покренути неколико болести.
  • Ово на крају може довести до смањења осетљивости инсулина на ћелијска ткива тела. Због тога, лекари препоручују у свакој ситуацији да посматрају максимални осећај мира и да не брину за ситнице.

Присуство дуготрајне атеросклерозе, артеријске хипертензије, исхемијске болести срце. Дуготрајне болести доводе до смањења осетљивости ћелијских ткива до хормонског инсулина.

Медицински производи. Неки лекови могу изазвати развој дијабетеса. Међу њима:

  1. диуретици,
  2. глукокортикоидни синтетички хормони,
  3. нарочито тиазидни диуретици,
  4. неки антихипертензивни лекови,
  5. антинеопластични агенси.

Такође, дуготрајна употреба лекова, нарочито антибиотика, доводи до кршења употребе шећера у крви, развија се такозвани стероидни дијабетес.

Присуство болести. Такве аутоимуне болести као хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса или аутоимунски тироидитис могу изазвати настанак дијабетес мелитуса. Инфективне болести постају главни узрок настанка болести, нарочито међу школским и предшколским децом, који се често болесни.

Узрок развоја дијабетес мелитуса на позадини инфекције, по правилу, је генетска предиспозиција деце. Из тог разлога, родитељи, знајући да неко у породици трпи од дијабетеса, требало би да буду што је могуће пажљивији за здравље дјетета, а не да започну лијечење заразних болести и да редовно врше тестове нивоа глукозе у крви.

Период трудноће. Овај фактор може изазвати и развој дијабетеса, ако не предузме неопходне превентивне мјере и третман на вријеме. Трудноћа као таква не може изазвати дијабетес, међутим неуравнотежена исхрана и генетска предиспозиција могу учинити свој подмукли рад.

Упркос доласку жена током трудноће, потребно је пажљиво пратити дијету и не дозволити прекомјерну масну храну. Такође је важно да не заборавите да водите активан начин живота и да радите посебне вежбе за труднице.

Овисност о алкохолу и пушење. Штетне навике могу такође играти окрутно шалу са пацијентом и изазвати развој дијабетеса. Пића која садрже алкохол убијају бета ћелије панкреаса, што доводи до појаве болести.

Узроци, знаци и симптоми дијабетес мелитуса

Шта је дијабетес?

Дијабетес мелитус је кршење метаболизма угљених хидрата и воде у телу. Последица овога је дисфункција панкреаса. То је панкреас који производи хормон под називом инсулин. Инсулин је укључен у процес обраде шећера. И без тога, тело не може претворити шећер у глукозу. Као резултат, шећер се акумулира у нашој крви и излучује се у великим количинама од тела преко урина.

Паралелно с тим, размјена воде је нарушена. Ткива не могу задржати воду у себи, а као резултат тога, много инфериорних вода се излучује преко бубрега.

Ако је садржај шећера (глукозе) у крви виши од нормалног, онда је то главни знак болести - дијабетес. У људском телу, ћелије панкреаса (бета ћелије) реагују на производњу инсулина. Заузврат, инсулин је хормон који је одговоран за давање глукозе ћелијама у одговарајућој количини. Шта се дешава у телу са дијабетесом? Тело производи недовољне количине инсулина, док се садржај шећера и глукозе у крви повећава, али ћелије почињу да трпе због недостатка глукозе.

Ова метаболичка болест може бити наследна или стечена. Од недостатка инсулина развили Пустулар и друге промене на кожи, зуби пате, развој атеросклерозе, ангине пекторис, хипертензије, бубрега утиче на нервни систем, визија погоршава.

Етиологија и патогенеза

Патогенетске основе почетка дијабетеса зависе од врсте ове болести. Постоје две варијанте, које су фундаментално различите једне од других. Иако савремени ендокринолози називају одвајање дијабетес мелитуса веома условно, али ипак врста болести је важна за одређивање терапијске тактике. Према томе, препоручљиво је да се задржите на сваком од њих посебно.

Генерално, дијабетес мелитус се односи на те болести, у суштини што представља кршење метаболичких процеса. У исто време највише болује метаболизам угљених хидрата, што се манифестује сталним и константним повећањем садржаја глукозе у крви. Овај индикатор се назива хипергликемија. Најважнија основа проблема је изобличење интеракције инсулина са ткивима. Тај хормон је јединствен у телу који доприноси паду глукозе, преносећи га у све ћелије, као главни енергетски супстрат за подршку животним процесима. Ако постоји неуспјех у систему интеракције инсулина с ткивима, глукоза не може ући у нормални метаболизам, што доприноси његовој константној акумулацији у крви. Ови узрочно-дејствени односи се називају дијабетес мелитус.

Важно је схватити да није свака хипергликемија прави дијабетес мелитус, већ само она која је узрокована примарном повредом инсулина!

Зашто разликовати две врсте болести?

Ова потреба је обавезна, јер у потпуности одређује третман пацијента, који је у почетним фазама болести фундаментално другачији. Што је дијабетес мелитус дужи и озбиљнији, то је више његова подела у типове формалне природе. На крају крајева, у таквим случајевима терапија се практично поклапа са било којом формом и пореклом болести.

Дијабетес мелитус типа 1

Овај тип се назива и инсулин-зависни дијабетес. Најчешће овај тип дијабетеса утиче на младе, испод 40 година, танке. Болест је довољно јака, инсулин је потребан за лечење. Разлог: тело производи антитела која истребљују ћелије панкреаса које производе инсулин.

Од првог типа дијабетеса је готово немогуће да се у потпуности опорави, иако постоје случајеви обнављање функције панкреаса, али то је могуће само у посебним околностима и природне сирове хране. Да одржавају организам тражи шприца ординирати инсулин. Пошто инсулин уништена у гастроинтестиналном тракту, пријем инсулина у облику таблета није могуће. Инсулин се примењује уз оброк. Веома је важно да се прате строгу дијету потпуно искључен из исхране лако сварљивих угљених хидрата (шећер, слаткиши, сокови, слатких сокова).

Дијабетес мелитус тип 2

Ова врста дијабетеса је независна од инсулина. Најчешће дијабетес типа 2 утиче на старе особе, након 40 година, гојазних. Разлог: губитак осетљивости ћелија на инсулин због прекомерне количине хранљивих материја у њима. Употреба инсулина за лечење није неопходна за сваког пацијента. Само квалификовани техничар може прописати терапију и дозу.

За почетак, такви пацијенти су прописани дијетом. Веома је важно да у потпуности пратите препоруке лекара. Препоручује се споро смањење тежине (2-3 кг месечно), како би се постигла нормална тежина, која се мора одржавати током живота. У случајевима када није довољно исхране таблете за смањење шећера се користе, а само у врло екстремном случају, инсулин се прописује.

На тему: 10 чињеница о штетности шећера! Зашто имунитет ослаби 17 пута?

Знаци и симптоми дијабетеса

Клинички знаци болести у већини случајева карактеришу постепени курс. Ретко дијабетес манифестује муње образац са успоном гликемијског индекса (глукозе) у критичним бројева са развојем различитих дијабетесне цом.

Са појаве болести, пацијенти развијају:

Константна сува у уста;

Осећање жеђи са неспособношћу да је угаси. Болни људи пију до неколико литара дневне течности;

Повећање диурезе је значајно повећање количине урина и укупне количине излазећег урина дневно;

Смањење или нагло повећање тежине и телесних масти;

Повећана предиспозиција на пустулатне процесе на кожи и меким ткивима;

Слабост мишића и повећано знојење;

Слабо зарастање било којих рана;

Обично наведене пријаве представљају први позив болести. Њихов изглед би требао постати обавезан разлог за непосредни тест крви за гликемију (садржај глукозе).

Како болест напредује, могу се појавити симптоми компликација дијабетеса, који утичу на готово све органе. У критичним случајевима може доћи до повреда које угрожавају животно окружење са оштећеном свесношћу, тешком интоксикацијом и вишеструким отказом органа.

Главне манифестације компликованог дијабетеса укључују:

Главобоља и неуролошке абнормалности;

Бол у срцу, проширење јетре, ако нису забиљежени прије почетка дијабетеса;

Бол и утрнулост доњих екстремитета са оштећеним ходањем;

Смањена осетљивост на кожу, нарочито стопала;

Појава рана, које не лече дуго;

Појава мириса ацетона од пацијента;

Појава карактеристичних знакова дијабетеса или развој његових компликација је алармни сигнал који указује на напредовање болести или недовољну корекцију лека.

Узроци дијабетес мелитуса

Најзначајнији узроци дијабетеса су:

Хередитети. Потребни су нам други фактори који утичу на развој дијабетес мелитуса.

Гојазност. Активно се борити против прекомерне тежине.

Бројне болести које доприносе поразу бета ћелија одговорних за производњу инсулина. Такве болести укључују болести панкреаса - панкреатитис, рак панкреаса, болести других ендокриних жлезда.

Вирусне инфекције (рубела, пилеће опекотине, епидемијски хепатитис и друге болести, то укључује инфлуензу). Ове инфекције су полазне тачке за развој дијабетес мелитуса. Посебно за људе који су у опасности.

Нервни стрес. Људи који су у опасности треба да избегну нервозни и емоционални стрес.

Старост. Узраст на сваких десет година, ризик од развоја дијабетеса се удвостручује.

Ова листа не обухватала болести у којој дијабетес или хипергликемије су секундарни, што само симптом од њих. Осим тога, такав хипергликемија не може сматрати правим дијабетеса до до распоређени развију клиничке манифестације или компликација дијабетеса. Друге болести које изазивају хипергликемију (висок ниво шећера у крви) укључују туморе и надбубрежне хиперактивност, хронични панкреатитис, повећане цонтраинсулар хормоне.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Ако постоји сумња на дијабетес, ова дијагноза мора бити или потврђена или оповргнута. Постоји неколико лабораторијских и инструменталних метода за ово. Они укључују:

Истраживање нивоа глукозе у крви - дефиниција гликемије у појави;

Глукоза тест толеранције - одређивање гликемије однос према овом показатељу на појаву два сата после узимања на угљених хидрата компонената (глукозе);

Гликемијски профил - проучавање гликемичних бројева неколико пута током дана. Извршена је за процјену ефикасности лијечења;

Општа анализа урина са одређивањем нивоа глукозе у урину (глукозурија), протеином (протеинуријом), леукоцитима;

Урински тест за ацетон - ако постоји сумња на кетоацидозу;

Тест крви за концентрацију гликозилованог хемоглобина - показује обим поремећаја који су узроковани дијабетесом;

Биохемијски тест крви - испитивање узорака јетре-бубрега, што указује на адекватност ових органа који функционишу у позадини дијабетеса;

Истраживање састава електролитске крви - показано је у развоју тешких облика дијабетеса;

Тест Реберга - показује степен оштећења бубрега код дијабетеса;

Одређивање нивоа ендогеног инсулина у крви;

Истраживање фундуса;

Ултразвучни преглед органа абдомена, срца и бубрега;

ЕКГ - да процени степен дијабетичког оштећења миокарда;

Ултразвучна доплерографија, капилароскопија, реовазографија судова доњих удова - процењује степен васкуларних поремећаја код дијабетеса;

Сви пацијенти са дијабетесом нужно морају консултовати такве специјалисте:

Хирург (васкуларни или специјални лекар - педијатар);

Спровођење читавог комплекса ових дијагностичких мера може помоћи да се јасно одреди озбиљност болести, њен степен и исправност тактике у вези са процесом лечења. Веома је важно да се ове студије спроведу више пута и поновити у динамици онолико пута колико то захтијева одређена ситуација.

Ниво крвног шећера код дијабетес мелитуса

Први и информативни метод примарне дијагнозе дијабетес мелитуса и његова динамичка евалуација током лечења је испитивање нивоа глукозе у крви (шећер). Ово је јасан индикатор, од којег би требале бити засноване све наредне дијагностике и мере лијечења.

Специјалисти су неколико пута ревидирали нормалне и патолошке фигуре гликемије. Али данас су постављене њихове прецизне вредности, које истинито осветљавају стање метаболизма угљених хидрата у телу. Њима треба водити не само ендокринолози, већ и други стручњаци и сами пацијенти, нарочито дијабетичари са дугом историјом болести.

Статус метаболизма угљених хидрата

Индикатор нивоа глукозе

Шећер у крви

2 сата након оптерећења угљених хидрата

2 сата након оптерећења угљених хидрата

Као што се види из табеле дијагностичког потврду дијабетеса је веома једноставан и може се одвијати у зидовима било амбуланте или чак код куће у присуству личних електронских бројила (инструмент се утврдио индикатор глукозе у крви). Слично томе, развијени су критерији за процену довољности терапије дијабетесом помоћу једне или друге од следећих метода. Главни је исти ниво шећера (гликемија).

Према међународним стандардима, добар индикатор лечења дијабетеса је ниво глукозе у крви испод 7,0 ммол / л. Нажалост, у пракси то није увијек изводљиво, упркос стварним напорима и снажној жељи лекара и пацијената.

Степен дијабетес мелитуса

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине. Основа за ову разлику је ниво гликемије. Још један елемент са правилном формулацијом дијагнозе дијабетес мелитуса је индикација компензације процеса. Основа овог показатеља је присуство компликација.

Али, ради лакшег разумевања онога што се дешава са дијабетичким пацијентом, гледајући податке у медицинској документацији, можете комбиновати тежину фазе процеса у једном поглављу. На крају крајева, природно је да је већи ниво шећера у крви, теже је дијабетес и што је већи број њених претјераних компликација.

Дијабетес мелитус од 1 степен

Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.

На клиничкој слици нема знакова компликација дијабетеса: ангиопатија, ретинопатија, полинеуропатија, нефропатија, кардиомиопатија. Овакви резултати могу се постићи уз помоћ дијеталне терапије и лијекова.

Дијабетес мелитус 2 степени

Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и лезија типичне циљне органе: очи, бубреге, срца, крвних судова, живаца доњих екстремитета.

Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л. Глукозурија није дефинисана. Параметри гликозилованог хемоглобина су у нормалним границама или благо повећани. Отказивање тешког органа није.

Дијабетес мелитус 3 степени

Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса.

Прогресивно смањење оштрине вида очувану озбиљну хипертензију (висок крвни притисак), смањена осетљивост до појаве јаких болова и трњења у доњим екстремитетима. На високом нивоу одржава се ниво гликозилованог хемоглобина.

Дијабетес мелитус 4 степени

Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин.

Прогресивна протеинурија са губитком протеина. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Још један од критеријума Оцена 4 Дијабетес је чест тенденција да развију дијабетес цом: хиперглицемиц, хиперосмоларној, кетоатсидотицхескаиа.

Компликације и посљедице дијабетес мелитуса

Сама по себи, дијабетес не представља пријетњу људском животу. Његове компликације и њихове посљедице су опасне. Немогуће је споменути неке од њих, које се често јављају или имају непосредну опасност од живота пацијента.

Кома у дијабетесу меллитус. Симптоми ове компликације се повећавају брзином муње, без обзира на врсту дијабетичког коме. Најважнија претња је конфузија свести или екстремна инхибиција пацијента. Такви људи хитно морају бити хоспитализовани у најближој здравственој установи.

Најчешћа дијабетичка кома је кетоацидотик. То је узроковано акумулацијом токсичних метаболичких производа, који штетно утичу на нервне ћелије. Његов главни критеријум је упоран мирис ацетона у дисању пацијента. У случају хипогликемичког кома свести и помрачити, пацијент се затим прекривена обиље хладно, али тиме фиксна критички смањење нивоа глукозе, која је могућа са предозирања инсулина. Друге врсте ком, на срећу, мање су честе.

Едем у дијабетес меллитус. Едем може бити локални и распрострањен, зависно од степена истовремене срчане инсуфицијенције. Заправо, овај симптом је индикатор бубрежне дисфункције. Што је изразитија олуја, тежа дијабетична нефропатија (како се ублажити отицање код куће?).

Ако је едем одликује асиметричном дистрибуцијом, хватање само један доњи део ноге или ногу, говори о дијабетесне микроангиопатија доњих екстремитета, који је подржан од стране неуропатију.

Висок / ниск крвни притисак код дијабетес мелитуса. Индекси систолног и дијастолног притиска служе и као критеријум за тежину дијабетес мелитуса. Можеш га сматрати у два авиона. У првом случају, процењује се ниво укупног артеријског притиска на брахијалну артерију. Њено повећање сугерише прогресивну дијабетичку нефропатију (оштећење бубрега), што резултира ослобађањем супстанци које повећавају крвни притисак.

Друга страна медаље је спуштање артеријског притиска у посуде доњих удова, што се одређује ултразвучном доплерографијом. Овај показатељ указује на степен дијабетске ангиопатије доњих екстремитета (како нормализовати притисак куће?).

Бол у ногама са дијабетесом. Бол у ногама може указати на дијабетичку ангиопатију или неуропатију. То можете пресудити по својој природи. Микроангиопатија карактерише појављивање болова у било којој физичкој активности и ходању, што доводи до тога да пацијенти за кратко време зауставе да смањују интензитет.

Појава ноћних и немирних болова говори о дијабетичкој неуропатији. Обично их прати уроњеност и смањена осетљивост на кожу. Неки пацијенти пријављују локално спаљивање на одређеним местима доње ноге или стопала.

Трофични улкус код дијабетес мелитуса. Трофични улкуси су следећа фаза дијабетичне ангиопатије и неуропатије после болова. Појава површина рана различитим облицима дијабетичног стопала је радикално другачија, као и диференцијација њиховог третмана. У овој ситуацији, изузетно је важно правилно процијенити све најмање симптоме, с обзиром да могућност очувања удова зависи од тога.

Одмах је важно напоменути релативну повољност неуропатских чирева. Они су узроковани смањењем осетљивости ногу као резултат пораза нерва (неуропатија) на позадини деформације стопала (дијабетичка остеоартропатија). На типичним тачкама трења коже у мјестима кошчених протуберанци настају натипесхес, које пацијенти не осјећају. Испод њих се формирају хематоми са њиховом даљом суппуратион. Пацијенти обраћају пажњу на стопало само када је већ црвена, отечена и са масивним трофичним чирем на површини.

Гангрена у дијабетесу меллитус. Гангрена је најчешће посљедица дијабетске ангиопатије. За ово, мора постојати комбинација лезија малих и великих артеријских дебла. Обично процес почиње у подручју једног од прстију. Као последица недостатка крвотока према њему, у подножју је и јак бол и његова црвенила. Временом кожа постаје цијанотична, едематична, хладна, а потом прекривена блиставима са облачним садржајем и црним тачкама кожне некрозе.

Описане промене су неповратне, стога није могуће чувати уд у било којој ситуацији, показује се ампутација. Наравно, пожељно је што је могуће изводити, пошто операције на стопалима не доносе никакав ефекат са гангреном, оптимални ниво ампутације је шиљапа. Након такве интервенције, могуће је обновити ходање уз помоћ добрих функционалних протеза.

Спречавање компликација дијабетес мелитуса. Спречавање компликација је рано откривање болести и адекватан и правилан третман. То захтева од доктора да имају јасно познавање свих суптилности дијабетеса и од пацијената који се стриктно придржавају свих дијететских и куративних препорука. Посебан наслов у превенцији дијабетеса компликација је да обезбеди одговарајућу дневну бригу о доњих екстремитета, како би се спречило оштећење и ако се нађе, одмах траже помоћ хирурга.

Сада, у ове сврхе, користе се хипогликемије, хиполипидемије и друга средства. Нажалост, чак и најсавременији лекови не дозвољавају нормализацију нивоа шећера у крви и холестерола, тако да недавно лекари све више посвећују пажњу метаболним лековима који могу побољшати текући третман. Ови лекови укључују Дибикор - лек заснован на природној супстанци за тијело - таурин. У индикацијама за употребу Дицицор дијабетеса, 1, 2 врсте, укључујући и оне са повишеним холестеролом. Лек помаже у нормализацији нивоа шећера и холестерола у крви, помаже у побољшању укупног здравља код дијабетес мелитуса. Дибикор се добро толерише и компатибилан је са другим лековима.

Превенција дијабетес мелитуса

Нажалост, сви случајеви не могу утицати на неизбежност појављивања дијабетеса типа 1. На крају крајева, његови главни узроци су наследни фактор и мали вируси са којима се свака особа суочава. Али болест се уопште не развија. Иако су научници открили да се код деце и одраслих који су дојили и који су лечили респираторне инфекције антивирусним лековима, много мање изгледа да се дијабетес дешава, то се не може приписати посебној превенцији. Дакле, заиста нема ефикасних метода.

Потпуно другачија ситуација са превенцијом дијабетеса типа 2. На крају крајева, често је резултат неправилног начина живота.

Стога, потпуне превентивне мере укључују:

Нормализација телесне тежине;

Контрола артеријске хипертензије и липидног метаболизма;

Правилна фекална исхрана исхране са минималним садржајем угљених хидрата и масти способних за лако варење;

Дозирана физичка активност. Претпоставимо борбу са хиподинамијом и одбацивање прекомерних оптерећења.