Поремећена толеранција глукозе: шта је то и узроци кршења

Најмање једном у животу свака особа треба да положи тест за толеранцију за глукозу. Ово је прилично честа анализа, која омогућава утврђивање и праћење кршења толеранције за глукозу. Овај услов је погодан за ИЦД 10 (међународна класификација болести 10. ревизије)

Шта је то, зашто се то спроводи и када је стварно потребно? Да ли вам је потребна дијета и лијечење ако се концентрација глукозе подиже?

Кршење толеранције, као концепт

Под нормалном дневном рутином, особа узима храну неколико пута, не рачунајући грицкалице.

У зависности од тога колико је често и која врста хране коришћена, да ли је исхрана уочена, ниво шећера у крви се мења. Ова појава је сасвим нормална. Али понекад се концентрација глукозе непотребно нагло повећава или смањује, а ово стање је опасно у ИЦД-у 10.

Повећан је шећер у крви без очигледног разлога за то и постоји повреда толеранције за глукозу. Тешкоћа је у томе што се може открити само ако се обавља клиничко испитивање крви или урина помоћу ИЦД-а 10.

Често се поремећена толеранција глукозе не манифестује. И само у неким случајевима, укључујући и током трудноће, постоје симптоми слични онима код дијабетеса:

Сува кожа;
Исушивање слузнице;
Осјетљива, склона крварењу десни;
Дуга оздрављења ожиљака и абразија.

Ово није болест, али је већ потребно лечење. Тело сигнализира да све не иде добро, а потребно је обратити пажњу на вашу исхрану и начин живота. Обично је прописана специјална дијета, ако су прекршаји озбиљни - лечење лијекова за ИЦД 10.

Важно: кршење толеранције глукозе није увек, али често постаје подстрек развоју дијабетеса. У том случају, не би требало да панићете, већ идите код специјалисте и прођите кроз све неопходне прегледе.

Ако количина инсулина у тијелу остаје нормална, главне акције требају бити усмерене на спречавање развоја стеченог дијабетеса.

Добар резултат су фолк лекови - ово је алтернативна опција у трудноћи, када је третман са лековима непожељан, иако ИЦД-10 не специфично прописује третман са људским правима.

Како се врши испитивање толеранције глукозе?

Да би се утврдило да ли постоји повреда толеранције за глукозу, користе се две главне методе:

Узимање узорака капиларне крви.
Узимање узорака венске крви.

Увођење глукозе интравенозно је потребно у случају када пацијент пати од болести пробавног система или метаболичких поремећаја. У овом случају, глукоза се не може апсорбовати ако се узима орално.

У таквим случајевима је прописан тест за испитивање толеранције глукозе:

Ако постоји наследна предиспозиција (блиски рођаци пате од дијабетес мелитуса типа 1);
Ако постоје симптоми дијабетеса током трудноће.

Узгред, питање, било наслеђени дијабетес, треба да буде релевантно за сваки дијабетичар.

10-12 сати пре теста, морате се уздржати од једне хране или пића. Уколико се узимају лекови, ендокринолог треба прво да разјасни да ли ће њихов пријем утицати на резултате ИЦД тестова.

Оптимално време за анализу је од 7.30 до 10 часова. Тест се ради овако:

Прво, крв се први пут даје на празан желудац.
Тада би требали узети композицију за испитивање толеранције за глукозу.
После једног сата, крв се даје поново.
Последње узорковање крви на ГТТ-у се даје након додатних 60 минута.

Дакле, укупно, тест захтева најмање 2 сата. Током овог периода строго је забрањено јести или пити. Пожељно је избјегавати физичку активност, идеално је да пацијент седи или лези мирно.

Такође је забрањено вршити било који други тест током теста толеранције глукозе, јер то може довести до смањења шећера у крви.

Да би се добио најпоузданији резултат, тест се врши два пута. Разлика је 2-3 дана.

Анализа се не може извршити у таквим случајевима:

пацијент је у стресном стању;
дошло је до хируршке интервенције или порођаја - тест би требало одложити за 1,5-2 месеца;
пацијент пролази кроз месечну менструацију;
постоје симптоми цирозе јетре због злоупотребе алкохола;
за било какве заразне болести (укључујући прехладе и грип);
ако тестирана особа пати од болести дигестивног система;
у присуству малигних тумора;
са хепатитисом у било којем облику и стадијуму;
ако је особа напорно радила дан прије, подвргнута је повећаном физичком напору или није дуго спавала;
ако се поштује строга исхрана.

Ако игноришете један или више горе наведених фактора, као и током трудноће, поузданост резултата ће бити у сумњи.

Ево како треба изгледати анализа: први узорак крви не би требао бити већи од 6,7 ммол / л, други - не више од 11,1 ммол / л, трећи - 7,8 ммол / л. Бројке се могу мало разликовати код пацијената старијих и дјечијих година, тако да стопа шећера у трудноћи.

Ако се, уз строго поштовање свих правила анализе, индикатори разликују од норме, пацијент има кршење толеранције за глукозу.

Овакав феномен може довести до развоја дијабетеса типа 2 и даљег занемаривања сигнала анксиозности - до инсулински зависног дијабетеса. Ово је посебно опасно у трудноћи, потребно је лечење, чак и ако јасни симптоми још нису доступни.

Зашто је смањена толеранција глукозе?

Узроци неразумног пораста или смањења нивоа шећера у крви могу бити:

Недавно пренети напоне и нервне шокове.
Наследна предиспозиција.
Прекомјерна тежина и гојазност као дијагноза.
Седентарни животни стил.
Злоупотреба слаткиша и слаткиша.
Губитак осетљивости ћелија на инсулин.
Током трудноће.
Недовољна производња инсулина, узрокована повредама гастроинтестиналног тракта.
Дисфункција штитне жлезде и других органа ендокриног система, што доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Одсуство превентивних мјера у присуству ових фактора неминовно доводи до развоја дијабетеса типа 2 - тј. Стеченог.

Методе за лечење поремећене толеранције глукозе

Користе се две тактике терапије: лековита и алтернативна. Уз благовремену дијагнозу, често довољно лечење алтернативним методама, без узимања лекова.

Не-фармаколошки третман поремећене толеранције глукозе базиран је на следећим основним принципима:

Дјеломични оброци у малим порцијама. Узимајте храну 4-6 пута дневно, уз вечерње оброке треба бити ниско-калорична.
Минимизирање потрошње производа од брашна, печене робе и слаткиша.
Строго контролишите тежину, избегавши депозит масти.
Главни прехрамбени производи производе поврће и воће, елиминишући само оне који садрже велику количину скроба и угљених хидрата - кромпир, пиринач, банане, грожђе.
Обавезно пити најмање 1,5 литара минералне воде дневно.
Ако је могуће, елиминишите потрошњу животињских масти, дајући предност биљним уљем.

Обично поштовање ових правила хране даје добар резултат. Ако се не постигну, прописују се специјални лекови за промовисање нормализације размене глукозе и метаболизма. Узимање лекова који садрже хормоне у овом случају није неопходно.

Најпопуларнији и ефикасни лекови који су прописани за побољшање метаболизма глукозе у телу:

Сва именовања мора строго вршити лекар. Ако је, из било ког разлога, употреба лекова непожељна или немогућа, на пример, у трудноћи, кршење толеранције за глукозу третира се народним рецептима, посебно разним биљним инфузијама и деконцентрацијама.

Примењиве лековите биљке: листови црне рибизле, поља коњске јагоде, корена и цвјетова бурдоцк, јагодичастог боровница. Веома популаран у третману парене хељде.

Постоји прилично велики број метода за борбу против нестабилног нивоа шећера у крви. Али важно је посматрати здрав начин живота, нарочито током трудноће и дојења.

Одбијање пушења и пијења алкохола, ходање на свеж ваздух, вежбање, исхрана - све ово значајно утиче на толеранцију тела на глукозу и може помоћи у избегавању трансформације малих поремећаја у патологији, посебно у трудноћи.

Једнако важно је и стање нервног система. Константан стрес и анксиозност могу бити одлучујући фактор. Стога, ако постоји потреба, вреди се окренути психологу. Он ће помоћи да се сабере, забринути и ако је потребно - препоручује лекове који помажу у јачању нервног система.

И последњи савет: не занемарујте своје здравље и занемарите планиране годишње провјере, чак и ако је тренутно стање здравља прилично задовољавајуће.

Било која болест је лакше спријечити или излечити у почетној фази него се борити већ мјесецима, па чак и годинама.

Исхрана у пре-дијабетесу

Опис је тренутно укључен 12.07.2017

Ефикасност: терапијски ефекат након 21 дана
Временски оквир: до годину дана
Трошкови производа: 1350-1450 рубаља недељно

Општа правила

Стање метаболизма угљених хидрата изазвано је интерконекцијом активности б-ћелија панкреаса, које производе инсулин, и коришћење глукозе ткивима. У почетној фази успорава се употреба глукозе после оброка - манифестује се тзв. Толеранција на угљене хидрате, што повећава шећер. У овом стању, ниво шећера на глави је нормалан, јер се надокнађује повећањем секреције инсулина.

Континуирано вишак ослобађања инсулина ослобађа β-ћелије, достављање глукозе различитим ткивима погоршава и појави хипергликемија поста. Термин "предиабетес" је уведен деведесетих година прошлог века и комбинује две врсте промена у метаболизму угљених хидрата: кршење толеранције глукозе и хипергликемија поста. Понекад се ова два поремећаја јављају код једног пацијента. Они су ризик развоја дијабетес мелитус, и са кршењем толеранције за глукозу постоји додатни ризик од срчане и васкуларне болести. На 300 милиона људи у свијету се ово стање налази и годишње код 5-10% пацијената са оштећеном толеранцијом глукозе дијабетес типа 2. Повећање брзог шећера у крви веће од 5.6 ммол / Л у комбинацији са НТГ повећава 65% ризик од развоја дијабетеса. Да би се открили ови поремећаји, врши се испитивање толеранције за глукозу: мерење нивоа глукозе у крви се мери и након 2 сата након пијења 75 г глукозе.

Пре-дијабетесно стање се прилагођава нутритивном исхраном - пацијент се препоручује Диет №9. Ова дијета нормализује метаболизам угљених хидрата и спречава поремећаје масти. Одликује се значајним смањењем уноса угљених хидрата (једноставних) и масти, ограничавањем холестерола и соли (до 12 г дневно). Количина протеина је у нормалном опсегу. Количина конзумираних угљених хидрата и садржај калорија у исхрани зависе од тежине пацијента.

У нормалној тежини, 300-350 грама угљених хидрата је дозвољено да уђу у тело житарицама, хљебом и поврћем.

Са вишком тежине, угљени хидрати су ограничени на 120 грама дневно, док истовремено добијају нормалне количине масти и протеина из хране. Пацијентима су такође приказани дани истовара, јер губитак тежине позитивно утиче на стање метаболизма угљених хидрата.

Исхрана у пре-дијабетесу омогућава искључивање лако уједињених угљених хидрата:

кондиторски производи;
шећер;
џемови и зачини;
сладолед;
слатко воће-поврће-бобице;
бели хлеб;
сирупи;
тестенине.

Препоручује се ограничење (понекад се искључује по препоруци доктора):

шаргарепа, као високи производ шкроба;
кромпир (из истих разлога);
репа, која има висок ниво гликемијског индекса, а након његове употребе налази се скок у нивоу шећера;
парадајз због високог садржаја шећера.

Пошто исхрана током преддиабетном државе засноване на ограничавање угљених хидрата, пожељно је да одаберете плодове који имају гликемијски индекс (ГИ) мање од 55: бруснице, грејпфрута, кајсије, бруснице, шљиве, јабуке, брескве, море пасјаковина, шљиве, огрозда, цхерри, црвена рибизла. Треба их користити само (до 200 г). Ако се користе храна са високим ГИ, постоји значајно повећање шећера у крви, што доводи до повећаног лучења инсулина.

Треба запамтити да топлотни третман повећава ГИ, тако да коришћење чак дозвољеног поврћа (тиквица, патлиџан, купус) може негативно утицати на ниво шећера.

Обавезно унесите дијету:

патлиџан;
купус;
црвени салатни бибер (садржи велики број витамина);
Тиквице и ткиво, које нормализују метаболизам угљених хидрата;
бундева, која помаже у смањивању глукозе;
липотропни производи (овсена каша, соја, сир);
производи са полако апсорбованим угљеним хидратима, који садрже дијететска влакна: махунарке, груби хлеб, поврће, воће, житарице од целог зрна.

Дијета може укључивати замјене шећера (ксилитол, фруктоза, сорбитол), укључени у укупну количину угљених хидрата. У посудама за јело можете ући сахарин. Дневна доза ксилитола је 30 г, фруктоза је довољна за 1 тсп. три пута дневно у пижама. Ово је вероватно најуспешнија варијанта замене шећера - има ниску ГИ и садржај калорија, али је двоструко слатка као шећер. За више информација о храни погледајте одељак "Дозвољена храна".

Да се утврди толеранција на угљене хидрате Диет №9 поставити не дуго. На позадини тестне исхране, једном на 5 дана, проверите шећер на празан желудац. Када се индикатори нормализују, исхрана се постепено проширује, након 3 седмице, додајући 1 јединицу хлеба недељно. Једна јединица зрно - је 12-15 г угљених хидрата и они су садржани у 25-30 г хлеба, 2 комада шљиве, 0,5 беакер хељде, 1 јабука. то проширење за 3 месеца на 12 КСЕ, именован као што је за 2 месеца, а затим додао још 4 КСЕ а пацијент је на дијети од годину дана, а затим поново продужити дијету. Ако дијета не нормализује ниво шећера, изаберите дозу таблета.

Дозвољени производи

Дијете у супротности са толеранцијом глукозе предвиђа употребу раженог хлеба, од млевења и сиве пшенице до 300 грама дневно.

Дозволите: пусто месо и пилетину, које треба кувати или печити, што смањује садржај калорија у храни. Рибе су такође одабране дијететске варијанте: шипка, ослич, полоцк, трска, навага, штука. Начини кувања су исти.

Количина житарица ограничена је индивидуалном нормом за сваког пацијента (просечно - 8 кашика дневно): јечам, хељда, бисерни јечам, овсена каша, просо, пасуљ су дозвољени. Количина житарица и хљеба треба прилагодити. На пример, ако сте користили пасту (дозвољено је повремено и ограничено), онда тог дана морате смањити количину житарица и хлеба.

Прва јела кувају се на секундарној месној брозги, али је боље на поврћу. Фокусирајте на супе од поврћа и печурке, јер су мање калоричне у поређењу са житарицама. Кромпир у првим јелима је дозвољен у минималној количини.

Оброци укључују поврће са садржајем угљених хидрата (тиквице, патлиџан, тиквица, краставац, зелена салата, ткање, купус), који се могу користити од паприкаша или сира. Кромпир се конзумира на ограничен начин, узимајући у обзир индивидуалну норму угљених хидрата - обично до 200 г дневно у свим јелима. Многи угљени хидрати садрже кнедлу и шаргарепу, тако да је питање укључивања у исхрану одлучио лекар.

Млечни производи са ниским садржајем масти требају бити дневно у исхрани. Млијеко и дрзни сиреви се користе у облику млијечних кашица и касерола (сиреви су боље у натури). Памучна павлака - само у посуђима, и брзи сир, 30% малих масти је дозвољено у малим количинама.

Дозволите несладене бобице (свеже, желе, моуссе, компоте, џем с ксилитом). Дозвољена је употреба меда за 1 тсп. два пута дневно, производи од кондиторских производа са супстанцама шећера (производи за бомбоне дијабетичара, колачићи, вафри). У њиховој употреби постоји и норма - 1 бомбона два пута недељно.

Маслац и разна биљна уља додају се у припремљене јела. Јаја - у количини од по један дневно можете јести меком куханом или у облику омлета. Кафа са млеком и чајем са заслађивачима, ружичастим боковима, соковима од поврћа су дозвољени.

Оштећење толеранције глукозе

Лекари у правцу

Распоред доктора

Трошкови услуга

Оштећење толеранције глукозе: шта је то?

Поремећена толеранција глукозе или предиабетес Да ли је услов који указује на повишени ниво шећера у крви, али његове стопе нису тако високе као код отвореног дијабетеса типа 2. У исто време, ово стање је гранично, тако да без одговарајуће интервенције и од специјалиста и пацијента може директно доћи до дијабетеса, као и узроковати друге озбиљне компликације. Ако се правилно примени, може се подесити.

Медицински дијагностички центар "Енерго" - клинике, где пружају услуге за лечење многих болести, укључујући и ендокрини систем. Пажљива дијагноза вам омогућава да развијете индивидуални режим лечења и прилагодите стање пацијента, на тај начин избегавате озбиљне посљедице пре дијабетичког стања.

Стање дијабетеса: узроци

Главни узроци смањене толеранције глукозе су следећи:

значајна прекомерна тежина у развоју чији су главни фактори преношење и седентарни начин живота;
Генетска предиспозиција: доказано је да су чланови породице уколико је неко болестан или пате од дијабетеса су такође у опасности, што је омогућило да се издвоје посебна гена одговорних за производњу високо квалитетног инсулина осетљивости периферних ткива на рецепторе инсулину и другим факторима;
старост и пол: најчешће се пре дијабетеса и дијабетеса дијагностикује код жена старијих од 45 година;
друга обољења: управо болест ендокриног система, што доводи до хормонског квара и неуспеха метаболизма, као болести гастроинтестиналног тракта (желуцу, због чега је процес апсорпције глукозе може да се прекине), а болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, висок крвни притисак, висок холестерол итд.). За жене, полицистички јајник може постати фактор ризика;
компликована трудноћа: често предиабетес, који пролазе кроз дијабетес типа 2, настају након гестационог дијабетеса, који се јавља код жена током трудноће. Обично се јављају проблеми са нивоом шећера у крви у случају касне трудноће или величина великог фетуса.

Такође треба запамтити да се пре дијабетичко стање може дијагностицирати не само код одраслих особа, већ иу дјеци. Предиабетес код детета се јавља обично као последица заразне болести, а мање често - хируршке интервенције, због чега је потребно посветити посебну пажњу периоду рехабилитације детета након болести или операције.

Пре-дијабетичко стање: компликације

Главна компликација овог стања је, наравно, његова могућност преласка на стечени дијабетес типа 2, што је много теже контролисати. Поред тога, присуство вишка шећера у крви, мада не на нивоу критичности, доводи до повећања дебљине крви, што може изазвати стварање плака, зачепљење крвних судова, а самим тим проблеми са кардиоваскуларним системом, односно срчаних и можданих удара.

Заузврат, транзиција предијабетични држава у дијабетесу подразумева могући пораз, и друге телесне системе, укључујући бубреге, очи, нервни систем, смањује имунитет и укупну отпорност организма.

Стање дијабетеса: симптоми

Пошто кршење толеранције још није болест као таква, најчешће се појављује асимптоматски. Присуство било каквих симптома најчешће указује на латентни (скривени) дијабетес мелитус или веома близу овом стању које захтева лечење.

Присуство следећих симптома указује на потребу да се испита тест толеранције за глукозу:

сува уста, жеђ, посебно када емоционални и ментални стрес и, самим тим, што је повећање од потрошње дневног флуида: тело има потребу за више воде да умање дебели крв;
често мокрење, укључујући повећање волумена урина, једнократно и дневно: потрошња више воде присиљава тело да је чешће повлачи;
јак глас, укључујући ноћ, који обично доводи до преједања и повећања телесне масе: постоји акумулација инсулина, хормона који снижава ниво шећера у крви.
брзи замор;
грозница, вртоглавица након конзумирања: због оштре промене нивоа шећера у крви;
главобоље: могу се узроковати сужавањем судова мозга услед стварања плака у њима.

Као што се може видети из листе знакова предиабетеса су замагљена (релативно специфичан симптом само жеђ и често мокрење може се сматрати), дакле од посебног значаја у овом случају преузима дијагнозе.

Пре-дијабетичко стање: третман

Експерти препоручују да се ниво шећера у крви провери приближно два пута годишње, ау случају симптома високог шећера у крви или присуством фактора ризика за болест, неопходно је консултовати ендокринолога.

Примарни пријем

Примарни пријем специјалиста укључује прелиминарно прикупљање анамнезе на основу жалби пацијената, као и информације о присуству или одсуству дијабетеса и других болести у породици. Поред тога, примарни испит укључује испитивање пацијента и, наравно, постављање лабораторијских тестова који могу прецизно утврдити кршење толеранције.

Дијагноза проблема са варењем и асимилацијом шећера заснована је на тесту толеранције глукозе (тест глукозе), који је узорковање крви за анализу у неколико фаза:

на празан желудац: обично не мање од 10 сати после последњег оброка;
сат и два сата након специјалног оптерећења угљених хидрата: пацијенту ће бити потребно пити раствор глукозе који садржи 75 грама овог угљена хидрата;

Треба имати на уму да је ефикасна испорука теста толеранције на глукозу захтева поштовање бројних захтева, који обухватају недостатак вежбања и стреса непосредно пре теста и током њега, као и одсуство вирусних обољења, последњих трансакција, и други. Током суђења не може да пуши. Неусаглашеност са овим правилима поремећа резултате теста како у позитивном тако иу негативном правцу. Пре теста обратите се лекару.

Поред биохемијских тестова крви, дијагностика предијабетични држава такође укључује анализе урина у холестерола и мокраћне киселине, нарочито ако постоји сумња присуство истовремених болести група ризика (атеросклероза и др.).

Даљи режим лечења

Ако током теста је потврђена сумња дијагноза пред-дијабетеса (поремећена толеранција глукозе) или латентне дијабетеса, третман, именован стручњак ће бити свеобухватан (исхрана, вежбање, ретко узима лекове) и има за циљ решавање узрока и истовремено - симптоме и знаке болести.

Најчешће, опште стање пацијента може да се подеси промена у начину живота, пре свега промену у навикама у исхрани која има за циљ да се нормализује метаболичке процесе у организму, што ће помоћи у смањењу тежине и повратак нивоа глукозе у крви у маргини.

Основни принципи исхране у дијагнозираном стању пре дијабетеса сугеришу:

потпуно одбацивање сварљивих угљених хидрата: пекарских и брашних производа, слаткиша као што су десерти и слаткиши, кромпир;
смањење броја слојева сварљивих угљених хидрата (ражи и сиви крух, житарице) и њихова равномерна дистрибуција током целог дана
смањује количину узимања животињске масти, нарочито масти меса, сланине, кобасица, мајонез, путер, масне чорби;
повећање у конзумира поврћа и воћа са великим садржајем влакана и ниским садржајем шећера: кисела предност треба дати, и слатко киселом воћу, као пасуљ, пасуљ, итд, јер они доприносе убрзаном засићења организма ;.
смањење количине конзумираног алкохола, ако је могуће, одбије, током периода санације;
повећање броја оброка на 5 - 6 мањих оброка дневно: сличан исхрана омогућава мање оптерећење за варење, укључујући панкреас и избегавати преједање.

Поред исхране да би прилагодили стање пре дијабетеса, неопходно је променити начин живота, што подразумева:

дневна вежба (почевши од 10-15 минута дневно са постепеним повећањем трајања часова);
активнији начин живота;
престанак пушења: никотин негативно утиче не само плућа, али иу ћелија панкреаса које су одговорне за производњу инсулина;
контрола нивоа шећера у крви: Контрола хандинг анализе врши за месец и по дана после почетка лечења. Контролни тестови омогућавају да се утврди да ли је ниво шећера у крви се вратио у нормалне опсеге, и да ли је могуће рећи да смањена толеранција глукозе излечен.

У неким случајевима, при ниском делотворности дијета и активног вежбања, стручњак може такође доделити лекове који смањују шећер у крви и холестерола, нарочито ако контрола предијабетични стања такође обухвата лечење опортунистичких болести (највећи кардиоваскуларног система).

Обично, када је правовремена дијагноза толеранције, као и усклађеност пацијента са свим упутствима лекара о исхрани и вежбе за управљање ниво шећера у крви стабилизовала, чиме се избегава транзиције предијабетског стање у типу 2 дијабетеса.

Пре-дијабетичко стање: превенција

Због чињенице да је најчешће преддиабетично стање узроковано спољашњим факторима, обично се може избјећи или дијагностиковати у раној фази, ако се придржавате следећих превентивних мера:

да контролише тежину: у присуству вишка телесне масе, она мора да буде одбачена под надзором лекара, како не би дешавала тело;
равнотежа исхране,
напустити лоше навике;
Да бисте водили активни животни стил, учествујте у фитнесу, избегавајте стресне ситуације;
жене са гестационим дијабетесом или полицистичким јајницима треба редовно проверавати ниво шећера у крви анализом глукозе;
да тест за глукозу, као превентивна мера најмање 1-2 пута годишње, поготово ако имате срчаних болести, гастроинтестиналног тракта, ендокрини систем, као и присуство случајева дијабетеса у породици;
на првим знацима кршења толеранције да се састане са специјалистом и подвргну се дијагнози и евентуалном накнадном лечењу предиабетеса.

Можете се регистровати за састанак са специјалистом клинике "Енерго" или путем телефона или употребом посебног обрасца за пацијенте, који се могу попунити на интернет страници клинике.

Предиабетес и поремећај толеранције глукозе

Манифестација кршења метаболизма угљених хидрата је хипергликемија, односно прекомјерна концентрација нивоа глукозе у крви. Узрок оваквих поремећаја може бити смрт бета ћелија панкреаса, отпорност на инсулин, хормонски поремећаји итд. Степен промене може бити благ или озбиљан. Ако је шећер у крви веома висок, онда дијагностикује дијабетес. У случају да се ниво глукозе повећава умерено, дијагноза је "предиабетес".

Концепт предиабетеса

Предиаабет је почетна фаза патологије метаболизма угљених хидрата. Ово стање практично нема клиничких манифестација. Може се идентификовати само лабораторијским тестовима. Али ако је болест дијагнозирана на време, онда пацијент има прилику да се потпуно опорави. За разлику од манифестованог диабетес меллитус типа 1 или 2, предиабетес је најчешће реверзибилно стање. Ако пратите дијету и узимате прописане лекове, онда се вриједности глукозе у крви обично враћају у нормалу 3-6 мјесеци.

Постоје 2 врсте предиабетеса:

повреда толеранције глукозе;
хипергликемија на празан желудац.

Први од ових услова је тежи. Повреда толеранције за глукозу обично претпоставља дијабетес мелитус типа 2. Поред тога, може се повезати са појавом секундарних промена у метаболизму угљених хидрата, на пример, у односу на узимање одређених лијекова или код развоја одређеног броја болести.

Симптоми оштећења толеранције глукозе

Предиабетес се најчешће не прати било каквим жалбама. Са овим условом, нема изражене хипергликемије, стога пацијенти немају никакве карактеристичне манифестације дијабетеса - жеђ, суху кожу, брзо мокрење. Али чак и мало продужено повећање глукозе већ може узроковати штету нервном систему. Према томе, код пацијената са оштећеном толеранцијом глукозе могу бити знаци периферне сензорно-моторне неуропатије.

Жалбе с овом патологијом:

бол у ногама и стопалима;
грчеви у мишићима телета;
слабост у ногама;
пулсирајућа сензација у стопалима;
осећај хладноће или топлоте у стопалима;
осећаш се у прстима;
смањење свих врста осетљивости у удовима.

Знаци централне неуропатије са пред-дијабетесом су:

смањење интелектуалних способности;
анксиозност;
депресија;
поремећаји спавања.

Такође, поремећај толеранције глукозе може изазвати неспецифичне симптоме због недостатка енергије на нивоу ћелије. Пацијенти у исто време осјећају слабост, умор, апатија. Тешко је присилити себе да се баве физичким и менталним радом.

Прекршаји метаболизма угљених хидрата праћени су и депресијом имунитета. У овој ситуацији, пацијенти често идентификују истовремене инфективне процесе (акутне и хроничне). Ове истовремене болести је тешко третирати и понављају се. Инфекције обично утјечу на уринарни тракт, кожу, пародонтонтију.

Поремећена толеранција глукозе најчешће се развија унутар метаболичког синдрома. Стога, пацијенти могу имати притужбе због других пратећих компоненти синдрома: хипертензије, атеросклерозе, полицистичног јајника, абдоминалне гојазности итд.

Лабораторијска дијагностика

Да бисте открили кршење метаболизма угљених хидрата, користите тестове за шећер у крви у различито доба дана, гликован хемоглобин и друге узорке. Једна од најтачнијих студија је тест оралног толеранције глукозе.

Једноставан тест крви за шећер по глави је рутинска студија која вам омогућава да сумњате на предиабетес или тежи поремећај. У норми овај индикатор је мањи од 5,5 мМ / л (капиларна крв). Ако је ниво већи од 6,1 мМ / л, онда се сумња на дијабетес. Ако је резултат у распону од 5.6-6.0 мМ / л, онда се тест сматра упитним и спроводи студије рафинирања.

Ниво шећера током дана се мери много чешће. Такозвани гликемијски профил (4 узорка по шећеру дневно) је прописан у болницама са сумњивим дијабетесом. Тест се спроводи од трудница, пацијената са заразним болестима, кардиоваскуларне патологије итд. После конзумирања, шећер у крви природно расте. Обично, 2 сата након јела, ова цифра не прелази 7,8 мМ / л. Ако глукоза достигне ниво од 11,1 мМ / л, дијабетес се дијагностицира. Са интермедијерним резултатима од 7,9-11,0 мМ / Л, гликемијски профил се сматра упитним.

Ниво гликованог хемоглобина је један од најчешћих тестова. Све је прописано да се појасни стање метаболизма. Гликован хемоглобин одражава просечан ниво шећера у крви у последњих 3-4 месеца. У норми овај показатељ је 4-6%. Понекад гликозни хемоглобин може бити изнад 6,5%. У таквим случајевима дијабетес дијагностикује. Поремећена толеранција глукозе и хипергликемија на празном желуцу одговара индикатору у границама од више од 6%, али мање од 6,5%.

Најтачнија дијагноза поремећаја толеранције глукозе је орални тест са вежбањем. Ова студија подразумева унос пацијента од слатке течности са контролом шећера на послу и након 1 и / или 2 часа.

По резултатима може се утврдити сљедеће:

дијабетес мелитус;
смањена толеранција глукозе;
хипергликемија на празан желудац;
одсуство кршења метаболизма угљених хидрата (норма).

Пре-дијабетес третман

Оштећена толеранција глукозе нужно захтева опсервацију и лечење. Сви пацијенти са овом дијагнозом су у ризику за дијабетес мелитус. Да би се спречило напредовање патологије метаболизма, потребне су промене у начину живота и лековима.

Од не-лековитих метода за лијечење примењују се:

дијета;
дозиране физичке вежбе;
губитак телесне масе (са гојазношћу);
одбацивање лоших навика.

Дијета за пре-дијабетес одговара табели третмана 9. Дијета ограничава укупне калорије, једноставне угљене хидрате, животињске и биљне масти. Дијета треба варирати и уравнотежити. Дјеломична исхрана, употреба хране високе количине у дијететским влакнима, елемената у траговима и витамина се подстиче. Са поремећеном толеранцијом на глукозу, никада не бисте требали гладовати. Такође, мало користи долази од дана истовара, моно-дијета, кратких неуравнотежених дијета.

Таква храна доприноси:

губитак тежине;
смањење инсулинске резистенције;
корекција дислипидемије;
нормализација крвног притиска итд.

У физичком напору најчешће се препоручује изводљива вежба код куће или на отвореном. Трајање спортске активности треба бити најмање 30 минута дневно (или 3 сата недељно).

Напуштање лоших навика укључује заустављање пушења и смањење конзумације алкохола. Ове мере сами по себи доприносе превазилажењу инсулинске резистенције. Осим тога, одбијање алкохола и цигарета делимично спречава дејство високог шећера у крви (нефропатија, неуропатија, масна хепатоза, итд.).

Од лекова се могу користити лекови различитих група: хипогликемија, смањење телесне тежине итд. Најодговарајуће постављање таблета метформина, ако пацијент има фиксну инсулину. Уз гојазност, могу се користити лекови са орлистатом, редуцтин. Сви ови лекови могу бити препоручени од стране ендокринолога или терапеута. Само-лијечење са поремећеном толеранцијом глукозе је опасно и неефикасно.

Узроци поремећаја толеранције глукозе, како поступати и шта да радите

Потпуни недостатак физичке активности у вечерњим сатима испред рачунара са великим делом добро, веома укусан оброк, екстра килограма... нам смирује уз помоћ чоколаде, снек погачици или чоколадицу, јер су лако да једу, не ометају у раду - све ове навике нас неминовно приближити један најчешћих болести 21. века - дијабетеса типа 2.

Дијабетес је неизлечив. Ове речи звуче као пресуда која мења уобичајени начин живота. Сада ћете свакодневно морати мерити шећер у крви, чији ниво зависи не само од ваше добробити, већ и од дужине преосталог живота. Да би променили ово не тако угодно изгледа, могуће је, ако је у времену да открије кршење толеранције на глукозу. Узимање акције у овој фази може спречити или значајно уклонити дијабетес мелитус, а то су године, па чак и деценије здравог живота.

Оштећење толеранције глукозе - шта то значи?

Било угљених хидрата током варења процеси оборио на глукозе и фруктозе, глукозе затим улази у крвоток. Повећани ниво шећера стимулише панкреас. Он производи хормонски инсулин. Помаже се шећер из крви у ћелије тела - да ојача мембранских протеина који транспорта глукозе у ћелију кроз ћелијску мембрану. У ћелијама служи као извор енергије, омогућава вам да извршите метаболичке процесе, без којих би функционисање људског тела постало немогуће.

Обична особа треба око 2 сата да асимилује део глукозе који улази у крв. Затим се шећер враћа у нормалу и износи мање од 7,8 ммол по литру крви. Ако је овај број већи - то указује на кршење толеранције за глукозу. Ако је шећер више од 11,1, већ је питање дијабетеса.

Кршење толеранције глукозе (НТГ) такође је названо "предиабетесом".

Ово је комплексан патолошки метаболички поремећај који укључује:

смањење производње инсулина због неадекватног функционисања панкреаса;
смањење осетљивости мембранских протеина на инсулин.

Анализа шећера у крви, који се обавља на празан стомак, на ИГТ обично показује нормално (што је нормално шећер) или глукозе повећава доста, јер тело има времена да за ноћ прије него што процес анализе све шећер који звони у крви.

Постоји још једна промена у метаболизму угљених хидрата - слуха глукозе (ИФГ). Ово обољење се дијагностикује када постим концентрација шећера већи од нормалног, али мање од нивоа који омогућава да дијагнозу дијабетеса. Након уласка у крв глукозе, има времена да се обрађује 2 сата, за разлику од особа са оштећеном толеранцијом глукозе.

Спољне манифестације НТГ-а

Снажно изражени симптоми који могу директно указати на присуство људске повреде толеранције за глукозу, бр. Ниво шећера у крви код НТГ расте само мало и кратко, тако да се промене у органима јављају само након неколико година. Често се алармантни симптоми појављују само уз значајно погоршање апсорпције глукозе, када већ можете причати о почетку дијабетеса типа 2.

Обратите пажњу на следеће промене у здрављу:

Сува уста, конзумирање више од уобичајених количина течности - тело покушава смањити концентрацију глукозе разблажавањем крви.
Често мокрење услед повећаног уноса течности.
Оштро пораст глукозе у крви после јела, богатог угљеним хидратима, изазива осећај топлоте и вртоглавице.
Главобоље узроковане оштећењем крвотока у судовима мозга.

Очигледно, ови симптоми нису уопште специфични и једноставно је немогуће идентификовати НТГ на њиховој основи. Индикације кућног мерача глукозе такође нису увек информативне, повећање количине шећера откривеног у њој захтева потврду у лабораторији. За дијагнозу НТГ примењују се специјални тестови крви, на основу којих можете прецизно утврдити да ли особа има метаболичке поремећаје.

Откривање кршења

Поремећаји толеранције могу се поуздано одредити коришћењем теста толеранције за глукозу. Током овог теста, крв се узима из вене или прста на празан желудац и одређује се тзв. "Ниво глукозе на глави". У случају када се анализа понавља, а шећер поново прелази норму, можемо разговарати о утврђеном дијабетес мелитусу. Даље тестирање у овом случају није практично.

Ако је шећер на празном желуцу веома висок (> 11,1), такође неће бити праћења, јер узимање теста може бити небезбедно.

Ако је шећер одређен у нормалним границама или нешто виши од њега, изврши се тзв. Оптерећење: дајте чашу воде са 75 грама глукозе. Следећих 2 сата мораће да се изврши у лабораторији, чека док се апсорбује шећер. Након овог времена, поново се утврђује концентрација глукозе.

На основу података добијених овим тестом крви, можемо говорити о присуству метаболичких поремећаја:

Норм

Извођење теста толеранције глукозе је обавезно током трудноће, у трајању од 24 до 28 недеља. Због тога се дијагностикује гестацијски дијабетес, што се дешава код неких жена током дјетињства и нестаје након порођаја. Поремећена толеранција глукозе у трудноћи је знак предиспозиције за НТГ. Ризик од дијабетеса типа 2 код ових жена је много већи.

Узроци проблема

Узрок промена у метаболизму угљених хидрата и појаву повреде толеранције за глукозу је присуство историје једног или више од ових фактора:

Прекомјерна тежина, посебан ризик - људи са масс индек (тежина у кг / висином на квадрат, м) горе 27. Што је већа запремина тела се, већи број ћелија потребних за енергију, одржавање, на време да уклоне мртве коже и уместо тога расту нове. Панкреас, кардиоваскуларни систем и други органи функционишу са повећаним оптерећењем, што значи да се брзо истроше.
Недовољна количина промета и преједање угљених хидрата храна са високим гликемијским индексом присиљава тело да се потруде за њега режим за производњу инсулина испрекидано у великим количинама и обради велику количину вишка глукозе у маст.
Хередитети - присуство међу следећим родитељима једног или више пацијената са дијабетесом или који имају повреду толеранције за глукозу. Вероватноћа дијабетеса типа 2 је око 5% у просјеку. Када је отац болестан, ризик је 10%, када мајка - до 30%. Дијабетес у брату сестре (сестра) значи да са вероватноћом до 90% са овом болестом такође ћете морати да се суочите.
Старост и пол - жене старије од 45 година имају највећи ризик од метаболичких поремећаја.
Проблеми са панкреасом - панкреатитис, цистичне промене, тумори, трауме, што доводи до смањења производње инсулина.
Болести ендокриног система - утичу на метаболизам, поремећаји гастроинтестиналног тракта (нпр желуца чир дистурбед глукозе процеса апсорпције), срце и крвне судове (висок крвни притисак, атеросклероза, висок холестерол).
Полицистички јајник, компликована трудноћа - постоји већа вероватноћа поремећаја толеранције код жена које су родиле велико дете после 40 година, нарочито ако су током трудноће имале гестацијски дијабетес мелитус.

Шта је опасност од НТГ-а?

Главна опасност ИГТ - стечена диабетес меллитус тип 2. Према статистици, око 30% људи поремећена толеранција глукозе нестаје са временом, тело самостално да се избори са метаболичким поремећајима. Преосталих 70% живи са НТГ-ом, што се на крају погоршава и прелази у дијабетес.

Испуњена је овом болестом и низом проблема због болних промена у посудама. Вишак молекула глукозе у крви изазива одговор тела у виду повећања количине триглицерида. Густина крви се повећава, постаје дебљи. Такву крв у срцу је теже возити кроз вене, присиљено је да ради у хитном режиму. Као резултат тога долази до хипертензије, формирају се плакете и блокаде у судовима.

Мала пловила такође не осјећају најбољи начин: њихови зидови су претеранији, сапар је пукао од прекомерне напетости, има се кратких крварења. Тело је приморано да константно развија нову васкуларну мрежу, органи почињу да буду слабо опремљени кисеоником.

Што дуже траје ово стање - резултат глукозе је тужнији за тело. Да бисте спречили ове ефекте, требало би да извршите годишњи тест за толеранцију за глукозу, посебно ако имате неке факторе ризика за НТГ.

Лечење оштећене толеранције глукозе

Ако тест (тест) за толеранцију за глукозу указује на почетно поремећај метаболизма угљених хидрата, одмах пођите код ендокринолога за заказивање. У овој фази, процес се и даље може зауставити и вратити толеранцију на ћелије тела. Главна ствар у овом питању је строго придржавање препорука доктора и велика воља.

Од овог тренутка потребно је ослободити многих лоших навика, промијенити начела исхране, додати у живот покрет, а можда чак и спорт. Лекари могу само да помогну у постизању циља, али сам пацијент мора обавити све главне радове.

Исхрана и правилна исхрана са НТГ

Подешавање снаге у НТГ-у је једноставно неопходно. У супротном, шећер се не нормализује.

Главни проблем у кршењу толеранције за глукозу је велика количина инсулина произведеног у одговору на шећер који улази у крв. Да би се вратила осјетљивост ћелија и дала им прилику за примање глукозе, инсулин треба смањити. Сигурно за здравље, то се може учинити једини начин - смањити количину хране која садржи шећер.

Дијете у супротности са толеранцијом глукозе омогућава оштро смањење количине угљених хидрата. Посебно је важно што је брже могуће искључити производе са високим гликемијским индексом, јер се глукоза из њих брзо убризгава у крв, са великим порастом.

Исхрана у случају кршења толеранције треба да буде структуирана на следећи начин:

Храна би требала бити делимична, 4-5 једнака порција, храна са високим садржајем угљених хидрата равномерно је дистрибуирана током дана. Морате обратити пажњу на довољну потрошњу воде. Његова потребна количина израчунава се на основу односа: 30 г воде по килограму тежине дневно.

Исхрана са оштећеном толеранцијом ћелија не само да ограничава количину угљених хидрата, већ и доприноси смањењу вишка телесне масе. Идеално - смањење телесне тежине на нормалу (БМИ 60 година

Са просечном физичком активношћу, ова бројка се повећава за 30%, док висока - за 50%. Резултат је смањен за 500 кцал. Због недостатка и губитка тежине. Ако се дневна калорична вредност испостави да је мања од 1200 кцал за жене и 1500 кцал за мушкарце, треба их подићи на ове вредности.

Које вежбе могу помоћи

Промена начина живота за корекцију метаболизма укључује свакодневну физичку активност. Они не само ојачавају срце и крвне судове, већ и директно утичу на метаболизам. За лечење оштећене толеранције ћелија се препоручују аеробне вежбе. То је свака физичка активност која, иако повећава импулс, омогућава вам да вежбате дуго, од 1/2 до 1 сат дневно. На пример, брзо ходање, трчање, све класе у базену, бициклу на отвореном или стационарни бицикл у теретани, тимским спортовима, плес.

Можете одабрати сваку врсту физичке активности, узимајући у обзир личне потребе, ниво фитнеса и истовремене болести. Морате почети вежбе постепено, од 10-15 минута, током часова за праћење срчаног удара (срчани удар).

Максимални утицај срца израчунава се као 220 минус узраст. Током тренинга, импулс треба да буде на нивоу од 30 до 70% максималног срчане фреквенције.

Именовање лекара треба придружити физичкој активности

Можете ручно управљати пулсом, заустављањем у кратким интервалима или уз помоћ специјалних прслука за фитнесс. Постепено, како се тренинг срца побољшава, трајање вјежбе се повећава на 1 сат 5 дана у недјељу.

За најбољи ефекат када слухом толеранције на глукозу би требало да престане са пушењем, као никотин штетан не само лак, али и панкреаса, инхибира производњу инсулина.

Једнако је важно успоставити пуноправно спавање. Стални недостатак сна доводи до тога да тело ради под стресом, стављајући у масу сваку неискоришћену калорију. Ноћу, ослобађање инсулина је физиолошки успорено, почива панкреаса. Ограничити преоптерећење спавања. Зато су ноћне грицкалице нарочито опасне и често имају највеће повећање глукозе.

Лечење лековима

У почетним фазама кршења толеранције за глукозу користите лекове који смањују шећер, није препоручено. Верује се да прерано унос таблета може убрзати развој дијабетеса. Лечење НТГ-а је неопходно уз помоћ строге дијете, моторичке активности и мјесечне контроле шећера.

Ако је пацијент у праву са самоконтролом, након неколико месеци глукоза у крви престане да расте изнад нормалног нивоа. У овом случају, исхрана се може проширити на рачун претходно забрањених угљених хидрата и живети нормалан живот без ризика од дијабетеса. Па, ако можете да одржите исправну исхрану и спорт и након третмана. У сваком случају, људи који су се суочили са кршењем толеранције за глукозу и успешно су се суочили са њом, мораће испитати толеранцију глукозе два пута годишње.

Ако промене начина живота не може бити због коморбидитета, високим степеном гојазности, недостатак воље пацијента и индикатора за шећер погоршава, можете доделити третмана хипогликемици. Ендокринолог може се прописати тоорма, акарбоза, амарил, глукозаи и други лекови. Њихова акција је заснована на смањењу апсорпције глукозе у цревима, а самим тим и на смањење њеног нивоа у крви.