Image

Поремећена толеранција глукозе: шта је то и узроци кршења

Најмање једном у животу свака особа треба да положи тест за толеранцију за глукозу. Ово је прилично честа анализа, која омогућава утврђивање и праћење кршења толеранције за глукозу. Овај услов је погодан за ИЦД 10 (међународна класификација болести 10. ревизије)

Шта је то, зашто се то спроводи и када је стварно потребно? Да ли вам је потребна дијета и лијечење ако се концентрација глукозе подиже?

Кршење толеранције, као концепт

Под нормалном дневном рутином, особа узима храну неколико пута, не рачунајући грицкалице.

У зависности од тога колико је често и која врста хране коришћена, да ли је исхрана уочена, ниво шећера у крви се мења. Ова појава је сасвим нормална. Али понекад се концентрација глукозе непотребно нагло повећава или смањује, а ово стање је опасно у ИЦД-у 10.

Повећан је шећер у крви без очигледног разлога за то и постоји повреда толеранције за глукозу. Тешкоћа је у томе што се може открити само ако се обавља клиничко испитивање крви или урина помоћу ИЦД-а 10.

Често се поремећена толеранција глукозе не манифестује. И само у неким случајевима, укључујући и током трудноће, постоје симптоми слични онима код дијабетеса:

  • Сува кожа;
  • Исушивање слузнице;
  • Осјетљива, склона крварењу десни;
  • Дуга оздрављења ожиљака и абразија.

Ово није болест, али је већ потребно лечење. Тело сигнализира да све не иде добро, а потребно је обратити пажњу на вашу исхрану и начин живота. Обично је прописана специјална дијета, ако су прекршаји озбиљни - лечење лијекова за ИЦД 10.

Важно: кршење толеранције глукозе није увек, али често постаје подстрек развоју дијабетеса. У том случају, не би требало да панићете, већ идите код специјалисте и прођите кроз све неопходне прегледе.

Ако количина инсулина у тијелу остаје нормална, главне акције требају бити усмерене на спречавање развоја стеченог дијабетеса.

Добар резултат су фолк лекови - ово је алтернативна опција у трудноћи, када је третман са лековима непожељан, иако ИЦД-10 не специфично прописује третман са људским правима.

Како се врши испитивање толеранције глукозе?

Да би се утврдило да ли постоји повреда толеранције за глукозу, користе се две главне методе:

  1. Узимање узорака капиларне крви.
  2. Узимање узорака венске крви.

Увођење глукозе интравенозно је потребно у случају када пацијент пати од болести пробавног система или метаболичких поремећаја. У овом случају, глукоза се не може апсорбовати ако се узима орално.

У таквим случајевима је прописан тест за испитивање толеранције глукозе:

  • Ако постоји наследна предиспозиција (блиски рођаци пате од дијабетес мелитуса типа 1);
  • Ако постоје симптоми дијабетеса током трудноће.

Узгред, питање, било наслеђени дијабетес, треба да буде релевантно за сваки дијабетичар.

10-12 сати пре теста, морате се уздржати од једне хране или пића. Уколико се узимају лекови, ендокринолог треба прво да разјасни да ли ће њихов пријем утицати на резултате ИЦД тестова.

Оптимално време за анализу је од 7.30 до 10 часова. Тест се ради овако:

  1. Прво, крв се први пут даје на празан желудац.
  2. Тада би требали узети композицију за испитивање толеранције за глукозу.
  3. После једног сата, крв се даје поново.
  4. Последње узорковање крви на ГТТ-у се даје након додатних 60 минута.

Дакле, укупно, тест захтева најмање 2 сата. Током овог периода строго је забрањено јести или пити. Пожељно је избјегавати физичку активност, идеално је да пацијент седи или лези мирно.

Такође је забрањено вршити било који други тест током теста толеранције глукозе, јер то може довести до смањења шећера у крви.

Да би се добио најпоузданији резултат, тест се врши два пута. Разлика је 2-3 дана.

Анализа се не може извршити у таквим случајевима:

  • пацијент је у стресном стању;
  • дошло је до хируршке интервенције или порођаја - тест би требало одложити за 1,5-2 месеца;
  • пацијент пролази кроз месечну менструацију;
  • постоје симптоми цирозе јетре због злоупотребе алкохола;
  • за било какве заразне болести (укључујући прехладе и грип);
  • ако тестирана особа пати од болести дигестивног система;
  • у присуству малигних тумора;
  • са хепатитисом у било којем облику и стадијуму;
  • ако је особа напорно радила дан прије, подвргнута је повећаном физичком напору или није дуго спавала;
  • ако се поштује строга исхрана.

Ако игноришете један или више горе наведених фактора, као и током трудноће, поузданост резултата ће бити у сумњи.

Ево како треба изгледати анализа: први узорак крви не би требао бити већи од 6,7 ммол / л, други - не више од 11,1 ммол / л, трећи - 7,8 ммол / л. Бројке се могу мало разликовати код пацијената старијих и дјечијих година, тако да стопа шећера у трудноћи.

Ако се, уз строго поштовање свих правила анализе, индикатори разликују од норме, пацијент има кршење толеранције за глукозу.

Овакав феномен може довести до развоја дијабетеса типа 2 и даљег занемаривања сигнала анксиозности - до инсулински зависног дијабетеса. Ово је посебно опасно у трудноћи, потребно је лечење, чак и ако јасни симптоми још нису доступни.

Зашто је смањена толеранција глукозе?

Узроци неразумног пораста или смањења нивоа шећера у крви могу бити:

  1. Недавно пренети напоне и нервне шокове.
  2. Наследна предиспозиција.
  3. Прекомјерна тежина и гојазност као дијагноза.
  4. Седентарни животни стил.
  5. Злоупотреба слаткиша и слаткиша.
  6. Губитак осетљивости ћелија на инсулин.
  7. Током трудноће.
  8. Недовољна производња инсулина, узрокована повредама гастроинтестиналног тракта.
  9. Дисфункција штитне жлезде и других органа ендокриног система, што доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Одсуство превентивних мјера у присуству ових фактора неминовно доводи до развоја дијабетеса типа 2 - тј. Стеченог.

Методе за лечење поремећене толеранције глукозе

Користе се две тактике терапије: лековита и алтернативна. Уз благовремену дијагнозу, често довољно лечење алтернативним методама, без узимања лекова.

Не-фармаколошки третман поремећене толеранције глукозе базиран је на следећим основним принципима:

  1. Дјеломични оброци у малим порцијама. Узимајте храну 4-6 пута дневно, уз вечерње оброке треба бити ниско-калорична.
  2. Минимизирање потрошње производа од брашна, печене робе и слаткиша.
  3. Строго контролишите тежину, избегавши депозит масти.
  4. Главни прехрамбени производи производе поврће и воће, елиминишући само оне који садрже велику количину скроба и угљених хидрата - кромпир, пиринач, банане, грожђе.
  5. Обавезно пити најмање 1,5 литара минералне воде дневно.
  6. Ако је могуће, елиминишите потрошњу животињских масти, дајући предност биљним уљем.

Обично поштовање ових правила хране даје добар резултат. Ако се не постигну, прописују се специјални лекови за промовисање нормализације размене глукозе и метаболизма. Узимање лекова који садрже хормоне у овом случају није неопходно.

Најпопуларнији и ефикасни лекови који су прописани за побољшање метаболизма глукозе у телу:

Сва именовања мора строго вршити лекар. Ако је, из било ког разлога, употреба лекова непожељна или немогућа, на пример, у трудноћи, кршење толеранције за глукозу третира се народним рецептима, посебно разним биљним инфузијама и деконцентрацијама.

Примењиве лековите биљке: листови црне рибизле, поља коњске јагоде, корена и цвјетова бурдоцк, јагодичастог боровница. Веома популаран у третману парене хељде.

Постоји прилично велики број метода за борбу против нестабилног нивоа шећера у крви. Али важно је посматрати здрав начин живота, нарочито током трудноће и дојења.

Одбијање пушења и пијења алкохола, ходање на свеж ваздух, вежбање, исхрана - све ово значајно утиче на толеранцију тела на глукозу и може помоћи у избегавању трансформације малих поремећаја у патологији, посебно у трудноћи.

Једнако важно је и стање нервног система. Константан стрес и анксиозност могу бити одлучујући фактор. Стога, ако постоји потреба, вреди се окренути психологу. Он ће помоћи да се сабере, забринути и ако је потребно - препоручује лекове који помажу у јачању нервног система.

И последњи савет: не занемарујте своје здравље и занемарите планиране годишње провјере, чак и ако је тренутно стање здравља прилично задовољавајуће.

Било која болест је лакше спријечити или излечити у почетној фази него се борити већ мјесецима, па чак и годинама.

Оштећена толеранција глукозе

Озбиљна, невидљива болест за тело постаје кршење толеранције за глукозу. Патологија представља опасност за особу због тајне природе манифестације, што доводи до закаснелог лечења и развоја непријатних болести, укључујући и дијабетес типа 2. Одговарајући, благовремени третман заснован на правилној исхрани помоћи ће вам да избегнете компликације и да се носите са претњом на почетку свог настанка.

Каква патологија?

Повреда толеранције за глукозу (НГТ) значи да ниво глукозе на глави не пређе норму, али након конзумације хране ће теже дигестирати угљене хидрате, што ће довести до скокова у шећеру. НГТ није болест, већ делује као озбиљан предусмеривач могућих абнормалности у телу. Алармни сигнали, ако се не узнемиравају уз своје узроке, могу се развити у дијабетес типа 2, који се не могу излечити.

Узроци

У медицини није познато тачно шта конкретно може угрозити толеранцију глукозе. Међутим, често се идентификују узроци поремећаја толеранције глукозе, међу њима:

  • Породична предиспозиција. Велика вероватноћа да се болест развије ако су рођаци болесни.
  • Поремећена осетљивост ћелија на инсулин.
  • Неуспех у раду панкреаса, који је одговоран за инсулин.
  • Патологије ендокриног система, изазивају неуспјех у метаболичким процесима.
  • Прекомјерна тежина. Постаје озбиљан узрок преоптерећења свих функција тела и изазивања неправилности у процесима размене.
  • Седентарни животни стил.
  • Ефекат лека на тело.
Повратак на садржај

Симптоми болести

Симптоми болести као такви су одсутни, откривени независно, да је смањена толеранција глукозе скоро немогућа. То значи да након појаве симптома дијабетеса фазу, тако да се понекад назива манифестације интензивира жеђ, односно, повећан мокрење, сува уста. Међутим, симптоми су замућени и током лета може се сматрати као посљедица топлоте.

Са погоршањем НГТ смањују се заштитне баријере тела, што доводи до поремећаја метаболичких процеса, због чега се коса косе, коже и ноктију погоршава. Особа има ниску активност, апатију, тело посједује вирусне нападе, манифестује се психоемотионална исцрпљеност, често се нарушава ендокрина функционалност.

Последице НГТ

Кршење толеранције глукозе има неколико негативних последица. Прва од њих је дијабетес типа 2, која је хронична и не подлеже потпуној излечењу. Друга непријатна последица је велика вероватноћа кардиоваскуларних патологија. Повећавање густине крви доводи до потешкоћа са крвним судовима, постаје тешко дестилирати крв, што може проузроковати руптуру и губитак функционалности већег броја посуда.

Трајање хипергликемије директно утиче на природу компликација и њихове манифестације.

Решавање проблема

Дијагноза поремећаја толеранције глукозе је могућа са одређеним крвним тестом. Провера пораста услова становања помоћу мерача неће донети никакве посебне резултате. Анализа, спроведена након потрошње угљених хидрата, биће ефикасна, крв се проверава на могућност брзе асимилације глукозе. Приликом именовања лекара мора се направити анамнеза болести, након чега се пацијент шаље за серију тестова:

Биохемијски тест крви је обавезан део истраживања.

  • клиничка анализа крви;
  • општа анализа урина;
  • биокемија;
  • крв на шећеру у гладном стомаку.

Тест толеранције глукозе остаје најважнија анализа, помоћу које се дијагностикује интолеранција глукозе. У трудноћи, овај тест обављају све жене ради раног откривања гестационог дијабетеса. Током анализе биће могуће идентификовати НТГ, као и НГН. Тест се спроводи у неколико фаза:

Оштећење толеранције глукозе

Лекари у правцу

Распоред доктора

Трошкови услуга

Оштећење толеранције глукозе: шта је то?

Поремећена толеранција глукозе или предиабетес Да ли је услов који указује на повишени ниво шећера у крви, али његове стопе нису тако високе као код отвореног дијабетеса типа 2. У исто време, ово стање је гранично, тако да без одговарајуће интервенције и од специјалиста и пацијента може директно доћи до дијабетеса, као и узроковати друге озбиљне компликације. Ако се правилно примени, може се подесити.

Медицински дијагностички центар "Енерго" - клинике, где пружају услуге за лечење многих болести, укључујући и ендокрини систем. Пажљива дијагноза вам омогућава да развијете индивидуални режим лечења и прилагодите стање пацијента, на тај начин избегавате озбиљне посљедице пре дијабетичког стања.

Стање дијабетеса: узроци

Главни узроци смањене толеранције глукозе су следећи:

  • значајна прекомерна тежина у развоју чији су главни фактори преношење и седентарни начин живота;
  • Генетска предиспозиција: доказано је да су чланови породице уколико је неко болестан или пате од дијабетеса су такође у опасности, што је омогућило да се издвоје посебна гена одговорних за производњу високо квалитетног инсулина осетљивости периферних ткива на рецепторе инсулину и другим факторима;
  • старост и пол: најчешће се пре дијабетеса и дијабетеса дијагностикује код жена старијих од 45 година;
  • друга обољења: управо болест ендокриног система, што доводи до хормонског квара и неуспеха метаболизма, као болести гастроинтестиналног тракта (желуцу, због чега је процес апсорпције глукозе може да се прекине), а болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, висок крвни притисак, висок холестерол итд.). За жене, полицистички јајник може постати фактор ризика;
  • компликована трудноћа: често предиабетес, који пролазе кроз дијабетес типа 2, настају након гестационог дијабетеса, који се јавља код жена током трудноће. Обично се јављају проблеми са нивоом шећера у крви у случају касне трудноће или величина великог фетуса.

Такође треба запамтити да се пре дијабетичко стање може дијагностицирати не само код одраслих особа, већ иу дјеци. Предиабетес код детета се јавља обично као последица заразне болести, а мање често - хируршке интервенције, због чега је потребно посветити посебну пажњу периоду рехабилитације детета након болести или операције.

Пре-дијабетичко стање: компликације

Главна компликација овог стања је, наравно, његова могућност преласка на стечени дијабетес типа 2, што је много теже контролисати. Поред тога, присуство вишка шећера у крви, мада не на нивоу критичности, доводи до повећања дебљине крви, што може изазвати стварање плака, зачепљење крвних судова, а самим тим проблеми са кардиоваскуларним системом, односно срчаних и можданих удара.

Заузврат, транзиција предијабетични држава у дијабетесу подразумева могући пораз, и друге телесне системе, укључујући бубреге, очи, нервни систем, смањује имунитет и укупну отпорност организма.

Стање дијабетеса: симптоми

Пошто кршење толеранције још није болест као таква, најчешће се појављује асимптоматски. Присуство било каквих симптома најчешће указује на латентни (скривени) дијабетес мелитус или веома близу овом стању које захтева лечење.

Присуство следећих симптома указује на потребу да се испита тест толеранције за глукозу:

  • сува уста, жеђ, посебно када емоционални и ментални стрес и, самим тим, што је повећање од потрошње дневног флуида: тело има потребу за више воде да умање дебели крв;
  • често мокрење, укључујући повећање волумена урина, једнократно и дневно: потрошња више воде присиљава тело да је чешће повлачи;
  • јак глас, укључујући ноћ, који обично доводи до преједања и повећања телесне масе: постоји акумулација инсулина, хормона који снижава ниво шећера у крви.
  • брзи замор;
  • грозница, вртоглавица након конзумирања: због оштре промене нивоа шећера у крви;
  • главобоље: могу се узроковати сужавањем судова мозга услед стварања плака у њима.

Као што се може видети из листе знакова предиабетеса су замагљена (релативно специфичан симптом само жеђ и често мокрење може се сматрати), дакле од посебног значаја у овом случају преузима дијагнозе.

Пре-дијабетичко стање: третман

Експерти препоручују да се ниво шећера у крви провери приближно два пута годишње, ау случају симптома високог шећера у крви или присуством фактора ризика за болест, неопходно је консултовати ендокринолога.

Примарни пријем

Примарни пријем специјалиста укључује прелиминарно прикупљање анамнезе на основу жалби пацијената, као и информације о присуству или одсуству дијабетеса и других болести у породици. Поред тога, примарни испит укључује испитивање пацијента и, наравно, постављање лабораторијских тестова који могу прецизно утврдити кршење толеранције.

Дијагноза проблема са варењем и асимилацијом шећера заснована је на тесту толеранције глукозе (тест глукозе), који је узорковање крви за анализу у неколико фаза:

  • на празан желудац: обично не мање од 10 сати после последњег оброка;
  • сат и два сата након специјалног оптерећења угљених хидрата: пацијенту ће бити потребно пити раствор глукозе који садржи 75 грама овог угљена хидрата;

Треба имати на уму да је ефикасна испорука теста толеранције на глукозу захтева поштовање бројних захтева, који обухватају недостатак вежбања и стреса непосредно пре теста и током њега, као и одсуство вирусних обољења, последњих трансакција, и други. Током суђења не може да пуши. Неусаглашеност са овим правилима поремећа резултате теста како у позитивном тако иу негативном правцу. Пре теста обратите се лекару.

Поред биохемијских тестова крви, дијагностика предијабетични држава такође укључује анализе урина у холестерола и мокраћне киселине, нарочито ако постоји сумња присуство истовремених болести група ризика (атеросклероза и др.).

Даљи режим лечења

Ако током теста је потврђена сумња дијагноза пред-дијабетеса (поремећена толеранција глукозе) или латентне дијабетеса, третман, именован стручњак ће бити свеобухватан (исхрана, вежбање, ретко узима лекове) и има за циљ решавање узрока и истовремено - симптоме и знаке болести.

Најчешће, опште стање пацијента може да се подеси промена у начину живота, пре свега промену у навикама у исхрани која има за циљ да се нормализује метаболичке процесе у организму, што ће помоћи у смањењу тежине и повратак нивоа глукозе у крви у маргини.

Основни принципи исхране у дијагнозираном стању пре дијабетеса сугеришу:

  • потпуно одбацивање сварљивих угљених хидрата: пекарских и брашних производа, слаткиша као што су десерти и слаткиши, кромпир;
  • смањење броја слојева сварљивих угљених хидрата (ражи и сиви крух, житарице) и њихова равномерна дистрибуција током целог дана
  • смањује количину узимања животињске масти, нарочито масти меса, сланине, кобасица, мајонез, путер, масне чорби;
  • повећање у конзумира поврћа и воћа са великим садржајем влакана и ниским садржајем шећера: кисела предност треба дати, и слатко киселом воћу, као пасуљ, пасуљ, итд, јер они доприносе убрзаном засићења организма ;.
  • смањење количине конзумираног алкохола, ако је могуће, одбије, током периода санације;
  • повећање броја оброка на 5 - 6 мањих оброка дневно: сличан исхрана омогућава мање оптерећење за варење, укључујући панкреас и избегавати преједање.

Поред исхране да би прилагодили стање пре дијабетеса, неопходно је променити начин живота, што подразумева:

  • дневна вежба (почевши од 10-15 минута дневно са постепеним повећањем трајања часова);
  • активнији начин живота;
  • престанак пушења: никотин негативно утиче не само плућа, али иу ћелија панкреаса које су одговорне за производњу инсулина;
  • контрола нивоа шећера у крви: Контрола хандинг анализе врши за месец и по дана после почетка лечења. Контролни тестови омогућавају да се утврди да ли је ниво шећера у крви се вратио у нормалне опсеге, и да ли је могуће рећи да смањена толеранција глукозе излечен.

У неким случајевима, при ниском делотворности дијета и активног вежбања, стручњак може такође доделити лекове који смањују шећер у крви и холестерола, нарочито ако контрола предијабетични стања такође обухвата лечење опортунистичких болести (највећи кардиоваскуларног система).

Обично, када је правовремена дијагноза толеранције, као и усклађеност пацијента са свим упутствима лекара о исхрани и вежбе за управљање ниво шећера у крви стабилизовала, чиме се избегава транзиције предијабетског стање у типу 2 дијабетеса.

Пре-дијабетичко стање: превенција

Због чињенице да је најчешће преддиабетично стање узроковано спољашњим факторима, обично се може избјећи или дијагностиковати у раној фази, ако се придржавате следећих превентивних мера:

  • да контролише тежину: у присуству вишка телесне масе, она мора да буде одбачена под надзором лекара, како не би дешавала тело;
  • равнотежа исхране,
  • напустити лоше навике;
  • Да бисте водили активни животни стил, учествујте у фитнесу, избегавајте стресне ситуације;
  • жене са гестационим дијабетесом или полицистичким јајницима треба редовно проверавати ниво шећера у крви анализом глукозе;
  • да тест за глукозу, као превентивна мера најмање 1-2 пута годишње, поготово ако имате срчаних болести, гастроинтестиналног тракта, ендокрини систем, као и присуство случајева дијабетеса у породици;
  • на првим знацима кршења толеранције да се састане са специјалистом и подвргну се дијагнози и евентуалном накнадном лечењу предиабетеса.

Можете се регистровати за састанак са специјалистом клинике "Енерго" или путем телефона или употребом посебног обрасца за пацијенте, који се могу попунити на интернет страници клинике.

Оштећење толеранције глукозе

Кршење толеранције глукозе указује на то ризик од развоја дијабетес мелитуса 2 тип или тзв метаболички синдром (комплекс поремећаја кардиоваскуларног система, метаболички процеси).
Главни компликација поремећаја метаболизма угљених хидрата, и метаболичког синдрома је развој кардиоваскуларних болести (хипертензија, и инфаркт миокарда), доводе до преране смрти, тако да тест глукозе толеранцију треба да постане обавезан поступак за сваку особу, као мерење крвног притиска.

Носи тест глукозе толеранције идентификује људе који би потенцијално озбиљна болест унапред да даје препоруке како би их спречила и на тај начин сачували своје здравље и продуже свој живот.

Обично тип 2 дијабетес мелитус постоје три главне фазе развоја: предиабетес (поуздане групе ризика), смањена толеранција глукозе (латентни диабетес меллитус) и очигледан дијабетес мелитус.
По правилу, најприје код пацијената нема "класичних" знакова болести (жеђ, губитак тежине, прекомерна издвајања урина).
Асимптоматских Типе 2 диабетес рачуни за чињеницу да специфични компликације дијабетеса попут ретинопатија (еие фундус васкуларна лезија) и нефропатија (бубрега васкуларне лезије) откривена у 10-15% болесника већ у примарном испитивању болесника.

За које болести постоји повреда толеранције за глукозу?

Апсорпција глукозе у крви стимулише излучивање инсулина од стране панкреаса, што доводи до упијања глукозе ткива и смањења нивоа глукозе у крви након 2 х после оптерећења. Код здравих људи, ниво глукозе 2 сата након оптерећења глукозом мања од 7.8 ммол / л, људи са дијабетесом - преко 11,1 ммол / л. Интермедијарне вредности се означавају као оштећена толеранција глукозе или "пре-дијабетес".
Поремећена толеранција глукозе објашњава комбинованом лучењем повреде инсулина и смањен осетљивост ткива (повећана отпорност) на инсулин. Ниво гликозе на нивоу главе у случају повреде толеранције за глукозу може бити нормалан или незнатно повишен. Код неких људи са оштећеном толеранцијом глукозе, може касније вратити у нормалу (око 30% случајева), али ово стање може да се одржава и код особа са поремећеном толеранцијом глукозе су у високом ризику од повећања повреде метаболизам угљених хидрата, транзиције ових поремећаја код дијабетеса типа 2.
Повреда толеранције за глукозу, обично се јавља на позадини међусобно повезаних фактора ризика за кардиоваскуларне болести (Висок крвни притисак, висок холестерол, триглицериди, висок ниво липопротеина ниске густине холестерола, ниске липопротеин високе густине).
Када се открије кршење толеранције за глукозу, одређене мере могу помоћи спречити повећање кршења метаболизма угљених хидрата: повећана физичка активност, губитак тежине (телесна тежина), здрава уравнотежена дијета.
Тест вршен на непрактично наврата потврђено ниво глукозе изнад дијагностичком прага дијабетес (7,0 ммол / Л). То је контраиндиковано код појединаца који имају ниво глукозе већи од 11,1 ммол / л. Нахођењу лекара, тест може водити паралелним одређивање нивоа Ц-пептида наште и 2 сата након глукозе оптерећења утврђивања резерви лучења инсулина.

У групи људи који су у ризику од развоја дијабетес мелитуса, који захтевају испитивање и обавезно испитивање толеранције за глукозу, укључују:

  • близу рођаци људи са дијабетесом-
  • особе са прекомјерна тежина (БМИ> 27 кг / м2) -
  • жене које су имале спонтани поремећаји, превремено рођење, испорука мртвог или великог фетуса (преко 4,5 кг) -
  • мајке деца са малформацијама-
  • жене које су имале током трудноће гестацијски дијабетес мелитус-
  • људи који пате артеријска хипертензија (> 140/90 мм Хг) -
  • особе са нивоом холестерол - липопротеини високе густине > 0,91 ммол / Л-
  • људи који ниво триглицерида достиже 2.8 ммол / л-
  • особе са атеросклероза, гихт и хиперурикемија-
  • особе са епизодна глукозурија и хипергликемија, идентификовани у стресним ситуацијама (хирургија, траума, болест) -
  • људи са хроничне болести јетре, бубрега, кардиоваскуларног система-
  • особе са манифестацијама метаболички синдром (Инсулинска резистенција, хиперинсулинемију - дислипидемија, хипертензија, хиперурикемија, повећана агрегација тромбоцита, андрогени гојазност, синдром полицистичних јајника) -
  • пацијенти са хронични периодонтитис и фурункулоза-
  • особе са Неуропатија нејасна етиологија-
  • особа са спонтана хипогликемија-
  • пацијенти, дугорочни диабетогени лекови (синтетски естрогени, диуретици, кортикостероиди итд.) -
  • здрави људи преко 45 година (препоручљиво их је испитати најмање једном сваке двије године).

Сви људи који су део наведених ризичних група, потребно је утврдити глукозе толеранцију, чак и ако су перформансе глукозе у крви на празан стомак су у границама нормале. Да би се избегле грешке, студија би требало да буде двострука. У сумњивим случајевима, неопходан је тест толеранције глукозе са интравенозном администрацијом глукозе.

Код спровођења теста толеранције на глукозу морају се поштовати следећи услови:

  • испитаника најмање три дана пре суђења морају да поштују уобичајене режим напајања (са угљених хидрата> 125-150 грама дневно) и придржавају уобичајених физичком нагрузок-
  • студија се проводи ујутру на празан желудац након ноћног поста 10-14 сати (у овом тренутку не можете пушити и узимати алкохол) -
  • током узорка, пацијент би требало лагати или сједити тихо, не пушити, не превладати и не учествовати у физичком раду -
  • тест се не препоручује током и након последица стреса, онеспособљавајућа болести након операције и порођаја, инфламаторним процесима, алкохолна цироза, хепатитис, током менструације, болести дигестивног тракта малапсорпције глиукози-
  • прије је потребно тест елиминисати процедуре лечења и лекове (епинефрин, кортикостероиди, контрацептиви, кофеин, диуретици тиазидинового низа психотропних лекова и антидепресива) -
  • лажни позитивни резултати примећени су код хипокалемије, дисфункције јетре, ендокринопатија.

Након првог снимања крви са прста, испитаник узима унутра 75 г глукозе у 250 мл воде током 5 минута. Приликом извођења теста код гојазних особа глукозе дода по стопи од 1 г по 1 кг телесне тежине, али не више од 100 г За превенцију мучнине у раствор глукозе је пожељно додати лимунску киселину. Цлассиц тест толеранције на глукозу подразумева проучавање поста и узорке крви после 30, 60, 90 и 120 минута након узимања глукозе.

Оштећење толеранције глукозе

Кршење толеранције за глукозу је стање у којем се примећује ниво глукозе у крви, али то не долази до нивоа на којем се дијагноза дијагнозе "дијабетеса". Ова фаза метаболизма угљених хидрата може довести до развоја дијабетеса типа 2, тако да се обично дијагностикује као предиабетес.

Садржај

У почетним фазама, патологија се асимптоматски развија и открива се само тестом толеранције на глукозу.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пропустљивост плазма мембране инсулина омогућава ткива упијају глукозу, смањује њен ниво у крви након 2 сата након оброка у нормалу (3,5 - 5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Секретирање инсулина се повећава и са повећаним садржајем калцијума, калија или слободних масних киселина у крвној плазми.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангио-неуропатија (лезије малих крвних судова, праћено крварењем крвотока, у комбинацији са оштећењем нерва, који је праћен погрешним спровођењем импулса) различите тежине и локализације.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Исправка исхране. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује се делимични унос хране (мала порција око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта, прописују се орална хипогликемична средства (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, итд.).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Исхрана у пре-дијабетесу

Опис је тренутно укључен 12.07.2017

  • Ефикасност: терапијски ефекат након 21 дана
  • Временски оквир: до годину дана
  • Трошкови производа: 1350-1450 рубаља недељно

Општа правила

Стање метаболизма угљених хидрата изазвано је интерконекцијом активности б-ћелија панкреаса, које производе инсулин, и коришћење глукозе ткивима. У почетној фази успорава се употреба глукозе после оброка - манифестује се тзв. Толеранција на угљене хидрате, што повећава шећер. У овом стању, ниво шећера на глави је нормалан, јер се надокнађује повећањем секреције инсулина.

Континуирано вишак ослобађања инсулина ослобађа β-ћелије, достављање глукозе различитим ткивима погоршава и појави хипергликемија поста. Термин "предиабетес" је уведен деведесетих година прошлог века и комбинује две врсте промена у метаболизму угљених хидрата: кршење толеранције глукозе и хипергликемија поста. Понекад се ова два поремећаја јављају код једног пацијента. Они су ризик развоја дијабетес мелитус, и са кршењем толеранције за глукозу постоји додатни ризик од срчане и васкуларне болести. На 300 милиона људи у свијету се ово стање налази и годишње код 5-10% пацијената са оштећеном толеранцијом глукозе дијабетес типа 2. Повећање брзог шећера у крви веће од 5.6 ммол / Л у комбинацији са НТГ повећава 65% ризик од развоја дијабетеса. Да би се открили ови поремећаји, врши се испитивање толеранције за глукозу: мерење нивоа глукозе у крви се мери и након 2 сата након пијења 75 г глукозе.

Пре-дијабетесно стање се прилагођава нутритивном исхраном - пацијент се препоручује Диет №9. Ова дијета нормализује метаболизам угљених хидрата и спречава поремећаје масти. Одликује се значајним смањењем уноса угљених хидрата (једноставних) и масти, ограничавањем холестерола и соли (до 12 г дневно). Количина протеина је у нормалном опсегу. Количина конзумираних угљених хидрата и садржај калорија у исхрани зависе од тежине пацијента.

У нормалној тежини, 300-350 грама угљених хидрата је дозвољено да уђу у тело житарицама, хљебом и поврћем.

Са вишком тежине, угљени хидрати су ограничени на 120 грама дневно, док истовремено добијају нормалне количине масти и протеина из хране. Пацијентима су такође приказани дани истовара, јер губитак тежине позитивно утиче на стање метаболизма угљених хидрата.

Исхрана у пре-дијабетесу омогућава искључивање лако уједињених угљених хидрата:

  • кондиторски производи;
  • шећер;
  • џемови и зачини;
  • сладолед;
  • слатко воће-поврће-бобице;
  • бели хлеб;
  • сирупи;
  • тестенине.

Препоручује се ограничење (понекад се искључује по препоруци доктора):

  • шаргарепа, као високи производ шкроба;
  • кромпир (из истих разлога);
  • репа, која има висок ниво гликемијског индекса, а након његове употребе налази се скок у нивоу шећера;
  • парадајз због високог садржаја шећера.

Пошто исхрана током преддиабетном државе засноване на ограничавање угљених хидрата, пожељно је да одаберете плодове који имају гликемијски индекс (ГИ) мање од 55: бруснице, грејпфрута, кајсије, бруснице, шљиве, јабуке, брескве, море пасјаковина, шљиве, огрозда, цхерри, црвена рибизла. Треба их користити само (до 200 г). Ако се користе храна са високим ГИ, постоји значајно повећање шећера у крви, што доводи до повећаног лучења инсулина.

Треба запамтити да топлотни третман повећава ГИ, тако да коришћење чак дозвољеног поврћа (тиквица, патлиџан, купус) може негативно утицати на ниво шећера.

Обавезно унесите дијету:

  • патлиџан;
  • купус;
  • црвени салатни бибер (садржи велики број витамина);
  • Тиквице и ткиво, које нормализују метаболизам угљених хидрата;
  • бундева, која помаже у смањивању глукозе;
  • липотропни производи (овсена каша, соја, сир);
  • производи са полако апсорбованим угљеним хидратима, који садрже дијететска влакна: махунарке, груби хлеб, поврће, воће, житарице од целог зрна.

Дијета може укључивати замјене шећера (ксилитол, фруктоза, сорбитол), укључени у укупну количину угљених хидрата. У посудама за јело можете ући сахарин. Дневна доза ксилитола је 30 г, фруктоза је довољна за 1 тсп. три пута дневно у пижама. Ово је вероватно најуспешнија варијанта замене шећера - има ниску ГИ и садржај калорија, али је двоструко слатка као шећер. За више информација о храни погледајте одељак "Дозвољена храна".

Да се ​​утврди толеранција на угљене хидрате Диет №9 поставити не дуго. На позадини тестне исхране, једном на 5 дана, проверите шећер на празан желудац. Када се индикатори нормализују, исхрана се постепено проширује, након 3 седмице, додајући 1 јединицу хлеба недељно. Једна јединица зрно - је 12-15 г угљених хидрата и они су садржани у 25-30 г хлеба, 2 комада шљиве, 0,5 беакер хељде, 1 јабука. то проширење за 3 месеца на 12 КСЕ, именован као што је за 2 месеца, а затим додао још 4 КСЕ а пацијент је на дијети од годину дана, а затим поново продужити дијету. Ако дијета не нормализује ниво шећера, изаберите дозу таблета.

Дозвољени производи

Дијете у супротности са толеранцијом глукозе предвиђа употребу раженог хлеба, од млевења и сиве пшенице до 300 грама дневно.

Дозволите: пусто месо и пилетину, које треба кувати или печити, што смањује садржај калорија у храни. Рибе су такође одабране дијететске варијанте: шипка, ослич, полоцк, трска, навага, штука. Начини кувања су исти.

Количина житарица ограничена је индивидуалном нормом за сваког пацијента (просечно - 8 кашика дневно): јечам, хељда, бисерни јечам, овсена каша, просо, пасуљ су дозвољени. Количина житарица и хљеба треба прилагодити. На пример, ако сте користили пасту (дозвољено је повремено и ограничено), онда тог дана морате смањити количину житарица и хлеба.

Прва јела кувају се на секундарној месној брозги, али је боље на поврћу. Фокусирајте на супе од поврћа и печурке, јер су мање калоричне у поређењу са житарицама. Кромпир у првим јелима је дозвољен у минималној количини.

Оброци укључују поврће са садржајем угљених хидрата (тиквице, патлиџан, тиквица, краставац, зелена салата, ткање, купус), који се могу користити од паприкаша или сира. Кромпир се конзумира на ограничен начин, узимајући у обзир индивидуалну норму угљених хидрата - обично до 200 г дневно у свим јелима. Многи угљени хидрати садрже кнедлу и шаргарепу, тако да је питање укључивања у исхрану одлучио лекар.

Млечни производи са ниским садржајем масти требају бити дневно у исхрани. Млијеко и дрзни сиреви се користе у облику млијечних кашица и касерола (сиреви су боље у натури). Памучна павлака - само у посуђима, и брзи сир, 30% малих масти је дозвољено у малим количинама.

Дозволите несладене бобице (свеже, желе, моуссе, компоте, џем с ксилитом). Дозвољена је употреба меда за 1 тсп. два пута дневно, производи од кондиторских производа са супстанцама шећера (производи за бомбоне дијабетичара, колачићи, вафри). У њиховој употреби постоји и норма - 1 бомбона два пута недељно.

Маслац и разна биљна уља додају се у припремљене јела. Јаја - у количини од по један дневно можете јести меком куханом или у облику омлета. Кафа са млеком и чајем са заслађивачима, ружичастим боковима, соковима од поврћа су дозвољени.