Image

Лекови за притисак на дијабетес мелитус типа 2.

Стање у којем број крвног притиска прелази горњи дозвољени лимит се назива хипертензија. По правилу, причамо о 140 мм Хг. Чл. систолни притисак и 90 мм Хг. Чл. дијастолички. Хипертензија и дијабетес мелитус су патологије које се могу паралелно развијати, а поткрепљују негативне последице једне од других.

Са повећањем крвног притиска на позадини "слатке болести", ризик од развоја срчаних патологија, отказивања бубрега, слепила и гангрене доњих екстремитета повећава се десетине пута. Важно је држати бројеве у прихватљивим нормама. У том циљу, лекари препоручују да пратите дијету и препоручујете лекове. Које таблете су прописане за притисак на дијабетес мелитус типа 2, које су карактеристике њихове употребе, говори у чланку.

Зашто се повећава притисак код дијабетес мелитуса?

Различити облици "слатке болести" имају различите механизме за формирање хипертензије. Инсулин-зависни тип је праћен високим цифрама крвног притиска на позадини лезија бубрежних гломерула. Инсулин-зависни тип хипертензије приказано на првом месту, чак и пре него постоје специфични симптоми структурни поремећај, јер висок ниво притиска је саставни елемент тзв метаболичким синдромом.

Клиничке варијанте хипертензије, које се развијају у позадини друге врсте дијабетеса:

  • примарни облик - се јавља код сваког трећег пацијента;
  • изоловани систолни облик - развија се код старијих пацијената, који се карактеришу нормално нижим бројем и високим горњим (код 40% пацијената);
  • Хипертензија на позадини оштећења бубрега - 13-18% клиничких случајева;
  • висок ниво крвног притиска у патологији надбубрежних жлезда (тумор, синдром Итенко-Цусхинг) - 2%.

дијабетес инсулин-зависног карактерише инсулинском резистенцијом, тј панкреас производи довољно инсулина (хормонски активне материје), али ћелије и ткива људског тела на њеној периферији једноставно "не примећују". Компензаторни механизми имају за циљ побољшану синтезу хормона, што само по себи повећава ниво притиска.

Ово се дешава на следећи начин:

  • активира се одељење за симпатије Народне скупштине;
  • поремећај излучивања течности и соли бубрежним апаратом;
  • Соли и калцијумови јони се акумулирају у ћелијама тела;
  • Хиперинсулинизам изазива појаву поремећаја од еластичности крвних судова.

Са прогресијом основне болести пати, периферни и коронарни судови. На њиховом унутрашњем слоју се положе плоче, што доводи до сужавања васкуларног лумена и развоја атеросклерозе. Ово је још једна веза у механизму почетка хипертензије.

Даље, телесна тежина пацијента се повећава, посебно када је у питању слој масти који се депонује око унутрашњих органа. Такви липиди производе бројне супстанце које изазивају раст БП фигуре.

До које цифре је потребно смањити притисак на болесне људе?

Дијабетичари су пацијенти који су у ризику од развоја патологија из срчаног мишића и крвних судова. Ако пацијенти добро реагују на лечење, у првих 30 дана терапије пожељно је смањити крвни притисак на 140/90 мм Хг. Чл. Даље потребно је тежити систолним цифрама у 130 мм Хг. Чл. и дијастолни - 80 мм Хг. Чл.

Ако је пацијент озбиљно погођен лековима, високе стопе треба да буду укинуте спорим темпом, што смањује за око 10% базне линије у року од 30 дана. У адаптацији се преиспита шема пријема медицинских производа, већ је могуће подићи дозе лековитих средстава.

Употреба лекова

Одабир лијекова за терапију обрађује квалификовани специјалиста који одређује следеће тачке:

  • пацијентов ниво гликемије;
  • индикатори крвног притиска;
  • који лекови се користе за постизање компензације за основну болест;
  • присуство хроничних компликација из бубрега, визуелни анализатор;
  • истовремене болести.

Ефективни лијекови за притисак код дијабетес мелитуса требају тако смањити индикаторе, тако да тело пацијента реагира без развоја нежељених ефеката и компликација. Осим тога, лекови треба комбиновати са хипогликемичним агенсима, који немају негативан утицај на стање липидног метаболизма. Лекови требају "чувати" бубрег и срчани мишић од негативних ефеката хипертензије.

Савремена медицина користи неколико група лекова:

  • диуретици;
  • БРА-ИИ;
  • АЦЕ инхибитори;
  • ЦЦБ;
  • β-блокатори.

Додатни лекови су α-адреноблоцкери и лијек Рацилеус.

АЦЕ инхибитори

Ова средства су додељена на првом месту. Активне супстанце групе спречавају развој ензима који промовира синтезу ангиотензина ИИ. Ова друга супстанца проузрокује сужавање артериола и капилара и даје сигнал надбубрежним жлездама да је неопходно задржати воду и соли у телу. Резултат терапије је следећи: уклања се вишак воде и соли, посуде се шире, бројке притиска се смањују.

Зашто лекари препоручују ову групу пацијентима:

  • лекови штите бубрежне посуде од негативних ефеката хипертензије;
  • спречити прогресију лезије бубрежног апарата, чак и ако већ постоји мала количина протеина у урину;
  • АД не пада испод норме;
  • неки лекови штите срчани мишић и коронарне судове;
  • лекови повећавају осетљивост ћелија и ткива на деловање инсулина.

Третман са АЦЕ инхибиторима захтева од пацијента да у потпуности одустане од соли у исхрани. Водите рачуна о лабораторијском надзору електролита у крви (посебно калијум).

Списак представника групе:

  • Еналаприл;
  • Цаптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Фосиноприл;
  • Спираприл и други.

Могућа је свеобухватна употреба АЦЕ инхибитора са представницима диуретике. Ово обезбеђује брзо смањење крвног притиска, тако да је дозвољено само пацијентима који добро реагују на терапију.

Диуретици

Ако постоји потреба да се користи ова група, треба изабрати представнике који су веома ефикасни са минималним нежељеним ефектима. "Таке а велико интересовање" диуретици нису пожељни јер масовно имати излаз калијума јона из тела, имају тенденцију да успори калцијум, подигне бројеве холестерола у крви.

Диуретици се сматрају лековима који заустављају манифестацију хипертензије, али не елиминишу свој основни узрок. Постоји неколико подгрупа диуретика. Лекари високо ценили тиазиде - у четвртини могу смањити ризик од оштећења срчаног мишића за четвртину у односу на позадину високог крвног притиска. Ова подгрупа се користи у лечењу хипертензије у позадини дијабетес мелитуса типа 2.

Мале дозе тиазида не утичу на могућност постизања компензације за "слатку болест", не ометају липидни метаболизам. Тиазиди су контраиндицирани код бубрежне инсуфицијенције. Замењују их диуретици петље, нарочито када постоји едем у телу пацијента.

β-блокатори

Представници групе су подељени у неколико подгрупа. Ако је пацијенту прописана терапија бета-блокатором, требало би мало времена провести како бисте разумели њихову класификацију. β-блокатори су лекови који утичу на β-адренергичне рецепторе. Последње су две врсте:

  • β1 - налази се у срчаном мишићу, бубрезима;
  • β2 - локализован у бронхима, на хепатоцитима.

Селективни представници β-блокатора делују директно на β1-адренергичне рецепторе, а не селективни - на обе групе ћелијских рецептора. Обе подгрупе су једнако ефикасне у борби против високог крвног притиска, али селективне дроге карактеришу мање нежељених ефеката од стране тела пацијента. Препоручују се за дијабетичаре.

Групни лекови нужно се користе у следећим стањима:

  • ИХД;
  • инсуфицијенција миокарда;
  • акутни период након срчаног удара.

У инсулину независном облику дијабетес мелитуса, широко коришћени лекови од притиска су:

БЦЦ (антагонисти калцијума)

Групни лекови су подељени у две велике подгрупе:

  • нондихидропиридин БЦЦ (верапамил, дилтиазем);
  • дихидропиридин БЦЦ (Амлодипин, Нифедипин).

Друга подгрупа проширује лумен посуда са мало ефекта на функцију контрукције срчаног мишића. Прва подгрупа, напротив, првенствено утиче на контрактилност миокарда.

Подгрупа недихидропиридина се користи као додатна средства за борбу против хипертензије. Представници смањују количину излучених протеина и албумин у урину, али немају заштитни ефекат на бубрежном апарату. Такође, лекови не утичу на метаболизам шећера и липида.

Подгрупа дихидропиридина је комбинована са β-блокаторима и АЦЕ инхибиторима, али није прописана у присуству коронарне болести срца код дијабетичара. Калцијумски антагонисти обе подгрупе ефикасно се користе за контролу изоловане систолне хипертензије код старијих пацијената. У овом случају се ризик од можданог удара смањује неколико пута.

Могући нежељени ефекти третмана:

  • вртоглавица;
  • отицање доњих екстремитета;
  • цефалгиа;
  • сензација топлоте;
  • повећана срчана фреквенција;
  • гингивална хиперплазија (у контексту продужене терапије са Нифедипином, пошто се узима сублингално).

БРА-ИИ (антагонисти ангиотензинских рецептора)

Сваки пети пацијент који се лечи хипертензијом са АЦЕ инхибиторима развија кашаљ као нежељени ефекат. У овом случају лекар преноси пацијента да прими антагонисте ангиотензин рецептора. Ова група лекова скоро потпуно одговара препаратима АЦЕ инхибитора. Има сличне контраиндикације и функције примене.

Рациалус

Лек је селективни инхибитор ренина, има изражену активност. Активна супстанца блокира процес трансформације ангиотензина-И у ангиотензин ИИ. Стално смањење крвног притиска постиже се дуготрајним лечењем са лекаром.

Лек се користи за комбиновану терапију и монотерапију. Не постоји потреба за прилагођавање дозирања лекова за старије људе. Антихипертензивни ефекат и брзина његовог појаве не зависе од пола, тежине и старости пацијента.

Рацилез није прописан током периода довођења детета и оних жена које планирају да ускоро сазнају бебу. На почетку трудноће треба одмах зауставити терапију лековима.

Могућа нежељена дејства:

  • дијареја;
  • осип на кожи;
  • анемија;
  • повећање нивоа калијума у ​​крви;
  • сув кашаљ.

У позадини узимања значајних доза лекова, могуће је значајно смањење крвног притиска, које се мора обновити одржавањем терапије.

α-адреноблоцкери

Постоје три главна дрога групе која се користи за лечење хипертензије код дијабетес мелитуса. Ово су Празосин, Теразозин, Доказосин. За разлику од других антихипертензивних средстава, представници α-адреноблокера позитивно утичу на ниво холестерола у крви, не утичу на гликемију, смањују бројке крвног притиска без значајног повећања срчаног удара.

Третманом са овом групом лијекова прати се оштар пад крвног притиска услед промене позиције тела у простору. Могуће је и губитак свести. Типично, овај нежељени ефекат је типичан за примену прве дозе лека. Патолошко стање се јавља код пацијената који су одбили да укључе сол у исхрану и комбинују прву дозу алфа-блокатора са диуретиком.

Превентивно одржавање обухвата следеће препоруке:

  • одбијање узимања диуретика неколико дана пре прве дозе лека;
  • прва доза лека треба бити што је мала;
  • Први унос дрога је пожељан пре ноћног одмора, када је пацијент већ у кревету.

Како одабрати пилулу за одређени клинички случај?

Савремени стручњаци истовремено препоручују коришћење неколико лекова различитих група. Паралелни ефекат на различите везе механизма развоја хипертензије чини учинак лечења патолошког стања ефикаснијим.

Комбинована терапија омогућава употребу најмањих могућих доза лекова, а већина лекова зауставља нежељене ефекте једне од других. План лијечења бира лекар који присуствује томе, на основу ризика од развоја компликација дијабетес мелитуса (срчани удар, мождани удар, отказивање бубрега, патологија вида).

Код ниског ризика препоручује се монотерапија мале примене. Ако није могуће постићи оптималне вредности БП-а, специјалиста прописује различите лекове, а ако је неефикасан, комбинација неколико лекова различитих група.

Висок ризик од повреде срца и васкуларних органа захтева иницијално лијечење комбинације два лијека у малим дозама. Ако терапија не дозвољава постизање оптималног резултата, лекар може предложити додавање трећег лека у малим дозама или поставити исте две лекове, али уз максималну дозу. У одсуству достизања циљног нивоа крвног притиска, режим терапије од 3 лекова је прописан у највишим дозвољеним дозама.

Алгоритам за избор лекова за хипертензију на позадини "слатке болести" (у етапама):

  1. Примарни пораст крвног притиска - именовање АЦЕ инхибитора или БРА-ИИ.
  2. БП је изнад нормалног, али није откривен протеин у урину - додатак ЦЦБ, диуретик.
  3. Крвни притисак је већи од нормалног, у урину је протеин у малој количини - додатак продуженог БЦЦ, тиазида.
  4. БП изнад норме у комбинацији са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом - додавањем диуретике петље, БЦЦ.

Треба запамтити да специјалиста боји сваку терапијску шему тек након што изврши све неопходне лабораторијске и инструменталне студије. Само-лек је искључен, јер нежељени ефекти узимања лекова могу довести до озбиљних посљедица, па чак и смрти. Искуство специјалисте омогућиће вам да изаберете оптималну опцију лечења без додатног оштећења здравља пацијента.

Лечење хипертензије код дијабетес мелитуса

Артеријска хипертензија се често дијагнозује код пацијената са дијабетесом типа 1 и типа 2. Понекад се патологија развија много раније него метаболички синдром, у неким случајевима узрок високог крвног притиска је кршење бубрега (нефропатија). Покретни фактори могу обухватити стресне услове, атеросклерозу, тровање тешким металима, недостатак магнезијума. Лечење хипертензије са инсулин-независним дијабетес мелитусом типа 2 помаже у избегавању развоја тешких компликација, побољшању стања пацијента.

АЦЕ инхибитори

Који лекови могу да пијем са дијабетесом да бих смањио крвни притисак? АЦЕ инхибитори блокирају Припреме ензими Групе производе ангиотензина хормон који промовише вазоконстрикцију и стимулише коре надбубрега да синтетишу хормоне који инхибирају натријум и вода у људском организму. Током терапије са антихипертензивних лекова класе АЦЕ инхибитора када се притисак у тип 2 дијабетес вазодилатације, зауставља акумулацију натријума и вишка течности, резултира у снижењу крвног притиска.

Списак таблета високог притиска који можете пити с дијабетесом типа 2:

Ови лекови се прописују пацијентима са хипертензијом, јер штите бубреге, успоравају развој нефропатије. Лекови у малим дозама користе се за спречавање патолошких процеса у органима уринарног система.

Терапијски ефекат узимања АЦЕ инхибитора се појављује постепено. Али не сви такви пилуле су погодни, неки пацијенти имају нежељени ефекат у облику упорног кашља, а неки пацијенти не помажу у лечењу. У таквим случајевима, прописују лекове из других група.

Сартанс

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ (АРБ) или сартани блокирају процес конверзије хормона у бубреге, што узрокује повећање крвног притиска. АРБс не утичу на метаболичке процесе, повећавају осетљивост ткива тела на инсулин.

Позитивни ефекат хипертензије сартана је ако се увећа лева комора, која се често појављује на позадини хипертензије и срчане инсуфицијенције. Лекови из притиска ове групе добро се толеришу код пацијената са дијабетесом типа 2. Средства можете користити као монотерапију или за лечење у комбинацији са диуретиком.

Списак лекова (сартана) од хипертензије да се смањи притисак, који се може узети са дијабетесом меллитусом типа 2:

Лечење са АРБ има мање нежељених ефеката од АЦЕ инхибитора. Максималан ефекат лијекова се примећује 2 недеље након почетка терапије. Доказано је да Сартани штите бубреге, смањујући ослобађање протеина у урину.

Диуретици

Диуретици повећавају ефекат АЦЕ инхибитора, због чега се прописују за сложени третман. Тијазидни диуретици имају благ учинак код дијабетес мелитуса типа 2, имају мали утицај на излучивање калијума, ниво глукозе и липида у крви, не ометају функционисање бубрега. Ова група укључује Индапамиде и Арефон-ретард. Лекови имају нефропротективни ефекат у било којој фази оштећења органа.

Индапамид промовира вазодилатацију, стимулише производњу блокатора агрегације тромбоцита, као резултат узимања лека код дијабетес мелитуса типа 2, атријално оптерећење, смањује се артеријски притисак. Индапамид у терапијским дозама узрокује само хипотензивно дејство без значајног повећања запремине излученог урина. Главна област деловања Индапамида је васкуларни систем и бубрежно ткиво.

Лечење индапамидом не утиче на метаболичке процесе у организму, тако да не повећава ниво глукозе, липопротеина ниске густине у крви. Индапамиде брзо апсорбује њихов пробавни тракт, али то не смањује његову ефикасност, једу благо успоравају апсорпцију.

Индапамид продужена акција вам омогућава да смањите количину лека. Терапијски ефекат се постиже до краја прве седмице узимања таблета. Један дан треба пити једну капсулу.

Које диуретичке таблете могу да пијем од високог крвног притиска код дијабетес мелитуса?

Диуретичке таблете су прописане за хипертензију (есенцијална хипертензија) код дијабетес мелитуса типа 2. Избор лекова треба да буде доктор у погледу тежине болести, присуства лезија бубрежног ткива, контраиндикација.

Фуросемид и Ласик се прописују снажним загушћењем у комбинацији са АЦЕ инхибиторима. У овом случају, код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, функционисање захваћеног органа је побољшано. Припреме испирају калијум из тела, стога је неопходно узимати додатне производе који садрже калијум (Аспарцум).

Веросхпирон не пере калијум из тела пацијента, али је забрањено користити код реналне инсуфицијенције. Са дијабетесом, лечење са таквим лековима врло ретко је прописано.

Блокатори калцијумских канала

ББЦ блокирају калцијумове канале у срцу, крвне судове, смањујући своје контрактилне активности. Као резултат, артерије се шире, притисак се смањује са хипертензијом.

Списак ББЦ лекова које се могу узимати са дијабетесом:

Блокатори калцијумских канала не учествују у метаболичким процесима, имају неке контраиндикације на високом нивоу глукозе, срчану инсуфицијенцију, немају нефропротективне особине. ББЦ дилати церебралне судове, корисно је за спречавање можданог удара код старијих особа. Лекови се разликују у степену активности и утицаја на рад других органа, те се појединачно именују.

Забрањени лекови

Које антихипертензивне таблете штетне за дијабетичаре? Забрањеним, штетним диуретицима за дијабетес је хипотиазид (тиазидни диуретик). Ове пилуле могу повећати ниво гликемије и лошег холестерола у крви. У присуству отказивања бубрега код пацијента може се погоршати функционисање тела. Пацијентима са хипертензијом препоручују се диуретици других група.

Лек Атенолол (β1-аденоблокатор) ин дијабетес мелитуса тип 1 и 2 изазива повећање или смањење нивоа глукозе у крви.

Са опрезом, прописује се за лезије бубрега, срца. Код нефропатија, атенолол може изазвати оштро смањење крвног притиска.

Лек поремећава метаболичке процесе, има велики број нежељених ефеката од нервног, пробавног, кардиоваскуларног система. На позадини узимања атенолола са дијабетесом типа 2, примећен је сувише низак крвни притисак. Ово узрокује оштро погоршање благостања. Узимање лека отежава дијагнозу нивоа гликемије у крви. Код болесника зависних од инсулина, атенолол може узроковати хипогликемију због слабљења отпуштања глукозе из јетре, производње инсулина. Лекар је тешко правилно дијагностиковати, јер су симптоми мање изражени.

Осим Атенолол смањује осетљивост ткива на инсулин, што доводи до погоршања пацијената са типом 2 дијабетеса, неравнотеже штетних и корисних холестерола доприноси хипергликемије. Употреба Атенолола не треба нагло прекидати, неопходно је консултовати лекара о његовој замени и преласку на друга средства. Научне студије су показале да продужено коришћење Атенолол код пацијената који пате од хипертензије, постепено води до развоја дијабетеса типа 2, јер се смањује осетљивост ткива на инсулин.

Алтернатива је Атенолол ацтигалл цод је β-блокатор који испољава никаквог утицаја на метаболизам и има јаку вазодилататорни акцију.

Таблете хипертензије у диабетес меллитус треба да изабере и додељује лекар узимајући у обзир појединачне карактеристике пацијента, контраиндикација, степену тежине болести. Није препоручљиво користити п-блокаторе (атенолол), диуретици, јер ови лекови имају негативан утицај на метаболизам, повећава ниво глукозе у крви и ниску холестерол густине. Списак корисних лекова укључује сартане, тиазидне диуретике (Индапамиде), АЦЕ инхибиторе.

Како одабрати антихипертензивне лекове за дијабетес мелитус

Дијабетес мелитус (дијабетес) узрокује бројне компликације, које сваке године чине особе са инвалидитетом и узимају животе милиона људи. Посебно је болест опасна у вези са хипертензијом. Ова комбинација повећава ризик од можданог удара, фаталне исхемијске болести срца, гангрене доњих екстрема, десетине пута уремије и може довести до потпуног губитка вида. Веома је важно да не пропустите појаву дијабетеса типа 2 и хипертензије, како бисте започели терапију на време и спречили настанак тешких компликација.

Опасност од дијагнозе дијабетеса типа 2.

СД је болест у којој се повећава количина шећера у крви. У принципу, без глукозе наше тело не може функционисати. Али њен вишак води до тешких компликација, које су подељене на:

  • акутни (кома);
  • хронична (озбиљна васкуларна патологија).

Сада су створене пуно поузданих лекова и кома је постала ретка појава, али само ако је болест препозната у времену. Али упркос мноштву лекова, дијабетес води до ангиопатије, изазива развој хипертензије.

Према класификацији ВХО, постоје 2 врсте дијабетеса. Прва је иницијално зависна од инсулина, с обзиром да панкреас престаје да производи инсулин. Ова дијагноза ставља само 10% погођеног СД.

Дијабетес мелитус тип 2 утјече на око 70% укупне популације. Чак и дјеца су погођена. И за разлику од дијабетес мелитуса типа 1 на почетку болести у крви не повећава ниво глукозе, јер се инсулин још увек производи. Због тога је тешко препознати болест.

У првим стадијумима болести, инсулин се синтетише у огромним количинама, што потом доводи до смањења функције панкреаса. Као резултат тога, метаболизам је прекинут и манифестује се:

То доводи до инсулинске резистенције ткива. Да би уравнотежили количину угљених хидрата и липида, панкреас почиње да производи још више инсулина. Постоји зачарани круг.

Поред тога, липотоксичност стимулише развој атеросклерозе и повећава садржај инсулина-артеријске хипертензије, што доводи до још тешких компликација. Повећани ризик развоја:

  • нефропатија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • мождани удар;
  • Неуропатија;
  • гангрене.

Све ове болести доводе до инвалидитета или смрти. Иако су многи лекови развијени из хипертензије, нису сви погодни за смањење крвног притиска са дијабетесом.

Како одабрати

Постоје различити антихипертензивни лекови, али СД наметне пуно ограничења на њихову употребу. Безбедно бирајући лек, потребно је размотрити:

  1. Ефекти на метаболизам масти и угљених хидрата. Пожељно је одабрати лек који га побољшава, или бар неутралан.
  2. Одсуство контраиндикација код болести бубрега и јетре.
  3. Органопротецтиве проперти. Пожељно је одабрати лекове који побољшавају перформансе оштећених органа.

Постоји неколико група антихипертензивних лекова који се успешно користе за лечење артеријске хипертензије:

  • припреме централне акције;
  • β-, α-блокатори;
  • антагонисти калцијума;
  • АЦЕ инхибитори (АЦЕ инхибитори);
  • антагонисти рецептора ангиотензина 2 (АПА);
  • диуретички препарати.

Али не могу се сви узимати са дијабетесом. Само лекар може одабрати најпогоднији лек. На крају крајева, постоје такви лекови који су контраиндиковани код дијабетеса или компликација које је изазвало.

Важно је знати! Дроге централне акције, посебно старе генерације, су контраиндиковане код дијабетес мелитуса. Нови лекови не утичу на метаболизам, проучава се њихов органски заштитни ефекат, тако да није препоручљиво да их пропише.

Диуретици

Са дијабетесом, крвни притисак се повећава због кашњења у води и натријуму, тако да лекари препоручују узимање диуретика. Избор лијека зависи од многих фактора. На пример, код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је примењивати диуретике петље.

Код дијабетеса не препоручујемо:

  1. Тиазидни диуретици (хипотииазид, индапамид, хлоротхиазид, ксипамид, оксодолин). Излазе калијум из тела, систем ренина-ангиотензина се активира и притисак се повећава. Такође, тиазиди повећавају садржај глукозе у крви, нарушавају производњу инсулина.
  2. Осмотски диуретици (уреа, манитол). Може изазвати хиперосмоларну кому.
  3. Инхибитори карбонске анхидразе (дијакарб). Они имају слаби диуретички и хипотензивни ефекат, њихова употреба не даје жељени ефекат.

Диуретике које штеде калијум треба узимати са опрезом. Могу изазвати развој хиперкалемије код дијабетеса.

Лооп диуретици (фуросемид, буфенок) побољшавају функцију бубрега. У мањој мери од тиазида утичу на метаболизам угљених хидрата и липида. Препоручени су за уклањање отока.

Препоручује се диуретици да се користе у комбинацији са другим антихипертензивним лековима.

β-блокатори

Ови лекови се користе за лечење хипертензије с аритмијом, исхемијском болести срца. Приликом избора таблета обратите пажњу на:

  • селективност;
  • липофилност и хидрофилност;
  • вазодилатирајућа дејства.

Неселективни (анаприлин, надолол) утичу на рецепторе лоциране у панкреасу. Они инхибирају производњу инсулина. Као хипотензива код дијабетеса препоручују се селективне (атенолол, бисопролол, метопролол). Такође побољшавају функционисање срца.

Липофилни (метопролол, пиндолол) се излучује јетром. Са дијабетесом је непожељно да их узмете. На крају крајева, код ове болести често се развија отказивање јетре и метаболизам липида је повређен. Поред тога, могу изазвати депресију.

Растворљив у води бета-блокатори (атенолол, Надолол) раде дуже без притискања утиче на психо-емоционалном стању, не изазивају повреду јетре и бубрега.

Вазодилататорни бета-блокатори (Небиволол кардиоволол) имају позитиван ефекат на метаболизам масти и угљених хидрата, повећава осетљивост ткива на инсулин. Али имају много нежељених ефеката. Према томе, избор оптималне дроге врши лекар који присуствује.

α-адреноблоцкери

Алфа-блокатори (празосин, теразосин, доксазосин), за разлику од већине бета-блокатора повољан ефекат на липида и угљених хидрата, отпорност на инсулин. Али они могу изазвати:

  • ортостатска хипотензија;
  • оток;
  • отпорна тахикардија.

Код дијабетес мелитуса, пацијенти често доживљавају оштар пад притиска с променом положаја (ортостатска хипотензија). Користе се опрезно.

Важно је знати! Алфа-адреноблоцкери су контраиндиковани у срчаној инсуфицијенцији.

Калцијумски антагонисти

Они ефикасно смањују притисак. Али са продуженом употребом у великим дозама угњетавања производње инсулина. Ово је реверзибилан процес и уз елиминацију пилула се функција панкреаса обнавља. Стога, само лекар треба да изабере дозу лека. Минимална количина лека која може смањити притисак не утиче на метаболизам, не повећава ризик од развоја дијабетеса типа 2.

Приликом избора таблета, морате узети у обзир не само дозу, већ и такве факторе:

  1. Дихидропириди кратког дејства (нифедипин), чак и код умерених доза, повећавају ризик од кардиоваскуларне смртности. Они су контраиндиковани код пацијената са дијабетесом са исхемијском болести срца, са инфарктом миокарда.
  2. Дихидропиридони са продуженим ослобађањем (фелодипин) су безбедни, али мање ефикасни од АЦЕ инхибитора. Они се преписују у комбинацији са другим лековима који смањују крвни притисак.
  3. Калцијумски антагонисти су прописани за спречавање можданог удара код пацијената са повишеним горњим притиском, док доња остаје непромењена.
  4. Пожељно је да пацијенти са дијабетесом преписују нехидропиридине (верапамил, дилтиазем). Они имају благотворно дејство на рад бубрега.
  5. Дихидропиридини се користе у комбинацији са лековима који утичу на ренин-ангиотензин систем.

Такође, антагонисти калцијума су контраиндиковани код одређених болести. Према томе, избор таблета врши лекар који се појави након прегледа болесника.

АЦЕ инхибитори

Оптимално за лечење хипертензије код пацијената са дијабетес мелитусом с срчаним попуштањем. Они побољшавају:

  • метаболизам;
  • рад срца и бубрега.

Али, именовати их, требало би да размотрите:

  1. Они су контраиндиковани у опструктивним болестима плућа, бронхијалној астми. Може изазвати сух кашаљ и друге нежељене ефекте.
  2. Терапија са АЦЕ инхибиторима врши се под контролом нивоа артеријског притиска, креатинина и калијума у ​​крви, посебно са отказом бубрега.
  3. АЦЕ инхибитори могу изазвати настанак стенозе бубрежне артерије. Због тога су опрезно прописани код старијих пацијената са атеросклерозом.
  4. Контраиндиковани третман АЦЕИ у трудноћи и дојењу.

Они су најефикаснији у лечењу хипертензије, праћене патологијама бубрега и срца. Али са њиховим именовањем треба узети у обзир контраиндикације и пратеће нежељене ефекте.

Важно је знати! У третману АЦЕИ, исхрана са ниским солима је обавезна. Не користите више од 3 мг соли дневно.

Антагонисти рецептора ангиотензина 2

Недавно су их уносили у клиничку праксу. Студије су у току. Треба их прописати опрезно, иако имају неке мање споредне ефекте.

Најефикаснији лекови за лечење хипертензије код дијабетеса:

Терапија АРА се врши под контролом нивоа артеријског притиска, креатинина, калијума у ​​крвном серуму.

За лечење болести није довољно пити таблете. Чак и комплексна терапија неће донети позитиван ефекат, ако не промени начин живота. Потрошња високе калоричне хране, слана, акутна код дијабетеса и хипертензија доводи до лошег здравља.

Хипертензија код дијабетеса и методе његовог лечења

Артеријска хипертензија и дијабетес мелитус су две блиско повезане болести. Уједињени су чињеницом да оне одједном направе неколико органа: церебралне судове, срце, бубреге, мрежнице.

Смртност и инвалидност пацијената са дијабетес мелитусом значајно се повећава у присуству хипертензије.

Код таквих пацијената, инфаркт миокарда, поремећаји циркулације мозга, ренално и срчано слабљење су прилично чести. Због тога је изузетно важно започети правилан третман хипертензије код дијабетес мелитуса.

Хипертензија код дијабетичара

Ток хипертензије код дијабетичара има неке посебне карактеристике:

  • Дијабетес мелитус нарушава природни дневни ритам крвног притиска. Здрава особа ујутро, крвни притисак је увек нижи за 10-20 процената него у дану.

Висок садржај шећера у крви има негативан утицај на аутономни нервни систем. Као резултат, судови не могу регулисати свој тон, не могу се опустити и савијати у зависности од оптерећења.

  • Ортостатска хипотензија је још један компликован феномен код дијабетес мелитуса.

Ако пацијент са дијабетесом прво лежи или седи, а затим нагло порасте, његов притисак оштро пада. То се манифестује у облику затамњења у очима, слабости, несвестице. Ортостатска хипотензија може знатно компликовати лијечење и дијагнозу хипертензије код дијабетичара.

Основе третмана

Пре него што причате о лечењу артеријске хипертензије код дијабетичара, морате знати на којем нивоу болесника са крвним притиском (БП) са дијабетесом је потребно лијечити.

Активно лечење хипертензије је усмерено на чињеницу да је ризик од кардиоваскуларних болести у овој групи изједначен са групом хипертензивних пацијената који не болују од дијабетес мелитуса.

Лечење артеријске хипертензије код пацијената са дијабетесом треба извести уз помоћ лекова који нежно утичу на бубреге.

За почетак лечења хипертензије код дијабетеса типа 2 следи тиазидни диуретици и други диуретици, као и блокатори калцијумских канала.

Остали помоћни лекови требају прописати лекар са стриктним надзором пацијента.

Које пилуле пију с хипертензијом?

Избор погодног лека за лечење хипертензије код пацијената са дијабетесом је прилично тешко, јер болест намеће бројне рестрикције за унос различитих лекова.

Лекови за лечење хипертензије код дијабетес мелитуса (са индикацијом цена):

  • Диуретици: Фуросемид - просечна цена од 13 до 50 рубаља; Урегит - од 220 до 700 рубаља., Ласик - од 46 до 120 рубаља.
  • Бета-блокатори: Небиволол - просечна цена од 270 до 536 рубаља., Небилет-од 600 до 1120 рубаља., Атенолол-40 до 55 рубаља., Цорвитол-190 до 323 рубља.
  • Алфа-блокатори: Доказосин - просјечна цијена је од 120 до 260 рубаља.
  • Калцијумски антагонисти: Алтиазем - од 130 до 362 рубља. Берлиприл - од 90 до 205 рубаља.
  • Директни инхибитор ренина: Рацилез - од 1100 до 2185 рубаља.
  • Антагонисти рецептора ангиотензина: Апровел - од 410 до 2100 рубаља.

Укупно има осам група лекова за лечење хипертензије код дијабетеса: 5 основних и 3 додатна (користи се као комбинована терапија).

Правила исхране

Да би се одржао нормалан ниво шећера у крви, Дијета за хипертензију и дијабетес треба да буду ниски угљени хидрати.

  • Храна треба уравнотежити и садржати довољну количину масти и протеина, угљених хидрата, витамина, микроелемената.
  • Смањите делове столне соли, "лагане" угљене хидрате, животињске масти, екстракт азота.
  • Једите храну богатом калијумом и магнезијумом, витаминима Б, витамином Ц и П, биљним уљима, морским плодовима, богатим елементима у траговима.
  • Морате јести 4-5 пута дневно. Делови би требали бити мали. Не једите мање од 2 сата пре спавања.
  • Поврће и воће у својој сировој форми требало би да буду присутне у свакодневној хипертензији болесника са дијабетесом мелитусом у великим количинама. Вреди одустати од масних меса и месних маслина.

Хипертензивним особама које пате од дијабетеса корисно је пратити дијету број 9, чија дијета је дата у овом прегледу, или таблица број 10 (са благим дијабетесом)

Лечење хипертензије од стране Неумивакина

Данас је начин лечења хипертензије код дијабетес мелитуса све популарнији методом професора Неумивакина. Овај ауторски метод лечења не значи медикамент има пуно позитивних критерија.

Користећи Неумивакин метод, дуго се можете ослободити повећаног притиска. Међутим, прије него што се бавите третманом овом методом, потребно је консултовати лекара који долази.

Лек за притисак на дијабетес меллитус тип 2: шта могу да пијем дијабетичаре?

Често пацијенти са утврђеном дијагнозом добијају редовне таблете од притиска код дијабетес мелитуса типа 2, као и средства за редукцију шећера.

Овај фактор је због чињенице да је патолошки процес негативно одражава не само на нормалан рад панкреаса, већ повлачи различите компликације осталих система и органа људског тела.

Развој дијабетеса је опасан не само од главних знакова и симптома патологије, већ и повећаног ризика од негативних последица, кршење нормалног деловања многих унутрашњих органа и система тела.

Прво, са дијабетесом меллитусом типа 2, радни капацитет кардиоваскуларног и циркулационог система почиње да се погоршава. По правилу, такви прекршаји су:

  • погоршање снабдијевања крви по целом телу;
  • повећан ризик од можданог удара или инфаркта миокарда;
  • повећан крвни притисак;
  • Атеросклероза, појављивање ткива као резултат блокаде крвних судова и артерија.

Поред тога, број негативних последица које могу настати током прогресије дијабетеса укључују:

Потпуно или делимично губитак видне оштрине, пошто мрежна мрежњача уништи као резултат високог нивоа шећера у крви. Развој дијабетичке неуропатије, који се манифестује у облику снажног бола у доњим екстремитетима.

Повреде нормалног функционисања бубрега и јетре. Смањен имунитет.

Разне болести нервног система. Најчешће су погођени нервима екстремитета, што доводи до отрплости и губитка осетљивости екстремитета. Поремећаји органа гастроинтестиналног тракта. Развој разних кожних болести.

Због тога је толико важно да се дијагностикује болест у времену и почети сложен третман.

Повећан крвни притисак код инсулина зависног дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус и поремећаји, који се манифестују у облику константног високог крвног притиска, су два неограничено повезана концепта. Треба напоменути да хипертензија може бити један од узрока настанка патологије и да се развија након успостављања дијабетеса.

Ипак, обе болести негативно утичу на функционисање тела, које се може манифестовати као:

  • оштећење крвних судова мозга;
  • проблеми са нормалним радним капацитетом срца;
  • негативан утицај на стање судова очију;
  • оштећење функције бубрега.

Најчешће хипертензија код дијабетеса доводи до појаве следећих патологија:

  1. Инфаркт миокарда и мождани удар.
  2. Исхемија срца.
  3. Појављује се постопно оштећење церебралне циркулације.
  4. Развој реналне инсуфицијенције терминала.

Почевши негативне процесе као што су дијабетес, увек почиње са манифестацијама инсулинском резистенцијом, која се манифестује у виду делимичног губитка осетљивости ткива на инсулин производи хормон. Организам да компензује ову смањење осетљивости почиње да произведе много већу количину инсулина, што повећава крвни притисак и доводи до развоја хипертензије.

Током развоја дијабетес мелитуса, лумен крвних судова постепено се смањује (као резултат атеросклерозе), што додатно повећава развој хипертензије.

Осим тога, присуство абдоминалне гојазности је карактеристично за дијабетичаре, што повећава радно оптерећење кардиоваскуларног система, повећавајући крвни притисак. Дакле, сви процеси који се јављају у телу су нераскидиво повезани. А квар у раду једног органа повлачи за себе кршење функционалности других.

Треба напоменути да је код здравих особа крвни притисак током сна и одмах након буђења нешто нижи од утврђене брзине. Развој дијабетеса доводи до чињенице да се притисак не смањује ноћу, ау неким случајевима чак и може порасти.

Због тога, терапија која се користи код дијабетес мелитуса типа ИИ, често укључује медицинске лекове из притиска.

Како направити прави избор лекова?

Које таблете могу да пијем за лечење хипертензије код дијабетес мелитуса, како не би изазивали манифестацију негативних реакција? Неопходно је узимати лекове само у сврху лијечника, што не повећава ниво глукозе у крви.

До данас фармаколошко тржиште нуди широк спектар различитих лијекова са антихипертензивним ефектом. Међутим, већини њих је забрањено узимање у присуству дијабетеса.

Приликом избора лекова за притисак код дијабетес мелитуса, треба размотрити следеће факторе:

  1. Ефекат лека на метаболичке процесе липида и угљених хидрата у телу. Лијек мора бити изабран тако да је његов ефекат неутралан или побољшава метаболизам масти и угљених хидрата.
  2. Таблете високог крвног притиска не би требало да имају контраиндикације у присуству проблема са ефикасношћу бубрега или јетре.
  3. Боље је изабрати лек за притисак у случају дијабетеса са органским заштитним ефектом. Такви лекови доприносе побољшању перформанси оштећених органа.

Лекови за високи крвни притисак старе генерације код дијабетес мелитуса се не препоручују. Такви лекови централног удара имају своје контраиндикације у присуству дијабетеса.

Људи који имају дијабетес и хипертензију истовремено имају повећан ризик од развоја кардиоваскуларних компликација. Зато терапијски третман треба да има за циљ постепено смањење крвног притиска - у првом месецу до 140/90 мм. гт; чланак, у случају добре толеранције на лекове. У будућности, терапија обезбеђује пад до ознаке 130/80.

Главни фактор је како пацијент толерише узете лекове. Ако постоји ризик од компликација или степен толеранције таблета не достиже високе оцене, има смисла споро и постепено смањити крвни притисак.

Љекар који се појави мора у потпуности контролисати текући процес. Боље је ако притисак пада за десет процената мјесечно са пацијентом који се осећа добро.

Типично, третман траје око три до четири недеље, након чега се прилагођавају дозе.

Групе лекова против хипертензије?

До данас постоје такве групе лекова које помажу у борби против хипертензије:

  • лекови централног удара;
  • алфа и бета блокатори;
  • антагонисти калцијума;
  • АЦЕ инхибитори (АЦЕ инхибитори);
  • антагонисти рецептора ангиотеза два;
  • диуретички лијекови;
  • лекови за диуретско дејство.

Лекови бета-блокатори најчешће прописују лекар који присуствује присутности истовремених болести у облику аритмије или исхемијске болести срца. Главне разлике између ових лекова су следеће карактеристике:

  1. Селективност.
  2. Липофилност.
  3. Хидрофилност.
  4. Могућност дилирања крвних судова.

Лекови алфа блокатори знатно спуштају висок ниво артеријског притиска, а поред тога позитивно утичу на метаболизам масти и угљених хидрата, повећавају осетљивост ткива на инсулин. Међутим, упркос различитим предностима употребе, неопходно је са великим опрезом. Такви лекови могу изазвати ортостатску хипотензију (оштар пад притиска), отицање ткива и тахикардије. Поред тога, међу контраиндикацијама за њихову употребу укључују и особе са срчаним попуштањем.

Калцијумски антагонисти су високо ефикасни лекови, али продужена примена лека може довести до смањења производње инсулина од стране панкреаса. Чим се повлаци такав лек, орган почиње да ради са истом снагом. Позитивна својства таблета су:

  • снижавање нивоа крвног притиска, чак и када се лек користи у минималним дозама;
  • не повећава ризик од развоја дијабетес мелитуса који не зависи од инсулина.

Калцијумски антагонисти могу бити кратка или продужена изложеност. У зависности од врсте лекова, манифестују се његова медицинска својства и могућност појаве нежељених реакција. Често се такви лекови препоручују пацијентима како би спречили настанак можданог удара, са високим нивоом горњих крвних притисака.

АЦЕ инхибитори су најоптималнија опција за смањење крвног притиска код дијабетичара. Они позитивно утичу на рад кардиоваскуларног система, метаболизам, ефикасност бубрега и јетре.

Лекове из групе АЦЕ инхибитора треба прописати искључиво од лекара који долазе, јер имају бројне контраиндикације за употребу.

Забрањено је користити медицинске производе за оне који имају опструктивне плућне патологије, са бронхијалном астмом. Таблете могу изазвати појаву сувог кашља и друге нежељене реакције.

Немогуће је користити у присуству бубрежне инсуфицијенције, прије употребе лекова потребно је провјерити индикације артеријског притиска, ниво креатинина и калијума у ​​крви.

Лекови ове групе, по правилу, нису прописани за старије људе са атеросклерозом, јер се може десити стеноза реналне артерије.

Диуретички лекови се обично прописују у комплексној терапији лековима групе АЦЕ инхибитора. Главне предности таквих диуретика су:

  1. Благо дејство на тело.
  2. Не утичу на ниво глукозе и липида у крви.
  3. Не погоршајте рад јетре и бубрега.

Оптималан начин употребе таквих диуретика могу бити лекови Индапамиде и Арефон-ретард.

Преглед таблета

Главни неселективни лекови из групе бета блокатора су таблете Анаприлин и Надодол, који директно утичу на рецепторе лоциране у панкреасу. Као резултат њихових ефеката, секреција инсулина хормона третира инсулин. Хипотензивни лекови код дијабетес мелитуса су бољи да бирају селективни тип. То су, пре свега, препарати Атенолол, Бисопролол, Метопролол. Такви лекови позитивно утичу на рад срца.

Липофилни бета-блокатори су заступљени на фармацеутском тржишту од стране таблета као што су Метопролол и Пиндолол. Њихова карактеристична особина је што их је тела потпуно елиминисала преко јетре. Због тога се, уз развој дијабетеса, такви лекови врло ријетко прописују, како не би изазвали озбиљно нарушавање функције органа.

Атенолол и Надолол су део групе бета-блокатора који растворају у води. Такви лекови имају дуготрајан ефекат после узимања, а такође немају негативан утицај на радове јетре и бубрега.

Бета-блокатори из вазодилататорског ефекта повољно смањују синдром инсулинске резистенције, повећавајући осјетљивост ткива на инсулин. Поред тога, међу њиховим позитивним особинама може се приписати позитиван ефекат на нормализацију метаболизма липида и масти. Узимање таквих таблета, пажљиво прочитајте списак могућих нежељених реакција, јер је њихова листа довољно велика. Главни представници ове класе лекова су Небиволол и Цардиоволол.

Међу припремама групе, антагонисти калцијума, пацијенти са дијагнозом дијабетес мелитуса требали би узимати дихидропиридине са дужим дјеловањем. Такви лекови позитивно утичу на ефикасност бубрега. Њихови главни претходници су Верапамил и Дилтиазем.

АЦЕ инхибитори се често прописују у развоју дијабетес мелитуса за смањење крвног притиска. Они елиминишу знаке хипертензије, смањују терет на срце, а такође спречавају развој срчаних патологија. Главни лекови ове групе су Цаптоприл, Рамиприл и Фосиноприл.

Антагонисти рецептора ангиотезина 2 су релативно нова група лекова са малом вероватношћу нежељених ефеката. Такве таблете су на тржишту под следећим називима:

Предности препарата антагониста ангиотензин-рецептора су смањење ризика од можданог удара и срчаног удара, повољни ефекти на бубреге и ниска инциденца нежељених реакција.

Које пилуле су боље за апстиненцију у присуству дијабетеса?

Упркос великом броју различитих лекова који могу смањити висок крвни притисак, треба имати на уму да нису сви лекови погодни за људе са дијабетесом.

Забрањено је узимање тиазидних диуретичких лијекова (хипотиазид, хлортиазид, ксипамид), јер помажу у повећању шећера у крви и повећавају штетни холестерол. Осим тога, такве таблете негативно утичу на рад бубрега, што је нарочито опасно за људе са бубрежном инсуфицијенцијом. Осмотски диуретици код дијабетес мелитуса типа 2 и тип 1 могу довести до хиперосмоларне коме код дијабетичара.

Антихипертензивни лекови из групе антагониста калцијума се не препоручују ако је лек дихидропирид кратког трајања. Такве таблете, чак иу малим дозама, значајно повећавају ризик од срчане смрти и контраиндиковане су код пацијената са дијабетесом мелитусом у присуству исхемијске болести срца и срчаног удара. Главни заступник ове врсте лекова је Нифедипине.

Лекови из групе бета блокатора Атенолол може изазвати скокове глукозе у крви и довести до хипо- или хипергликемије. Осим тога, такав лек смањује осетљивост ткива на инсулин, који производи панкреас.

Које таблете могу узимати са високим крвним притиском код дијабетеса, видећете видео у овом чланку.