Лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2.

Дијабетес је озбиљна патологија метаболичких процеса у људском телу. Поремећаји настају због инсуфицијенције инсулина (хормона произведеног од стране панкреаса) или њеног дејства на ћелије и ткива. Можда комбиновани ефекат оба фактора.

Дијабетес мелитус је подељен на неколико типова који имају различит развојни механизам, али исти знак је хипергликемија (повишене вредности шећера у крви). Тип 2 болест је зависан од инсулина форма, тј инсулар апарат синтетише довољну количину инсулина, али ћелије тела изгуби осетљивост на то, не само као одговор на акцију.

За лечење дијабетеса типа 2, лекари препоручују пацијента да прегледа исхране храну, да користи више лекова, смањење шећера и воде активан животни стил да изгубе тежину (ово ће повећати ефикасност терапије). У чланку је приказана листа таблета са дијабетеса типа 2, као и карактеристике њиховог постављања и уноса.

Карактеристике употребе лекова

Ефикасност употребе лекова се процјењује лабораторијском и инструменталном дијагнозом стања пацијента. Циљеви којима траже стручњаци за лечење:

• максимално повећање гликемије на 5,6 ммол / л;
• јутарњи ниво глукозе није већи од 5,5 ммол / л;
• бројке гликованог хемоглобина до 5,9%, најбоље од свега - 5,5% (у том случају ризик од компликације дијабетеса смањује десетине пута);
• нормалан број холестерола и других супстанци укључених у процесе липидног метаболизма;
• ниво крвног притиска није већи од 130/85 мм Хг. ст., одсуство хипертензивних криза;
• нормализација васкуларне еластичности, одсуство атеросклеротске лезије;
• оптимални параметри коагулације крви;
• добра визуелна оштрина, одсуство његовог смањења;
• нормалан ниво менталне активности и свести;
• рестаурација осетљивости доњих екстремитета, одсуство трофичних чирева на кожи.

Главни лекови који се користе за лечење патологије

Постоје две велике групе лекова, које су подељене на неколико подгрупа. Хипогликемични (лекови који смањују шећер) имају за циљ борбу високог броја глукозе у крвотоку. Представници:

• глине;
• сулфонилуреа.

Лекови ове групе су стимуланти синтезе хормонског инсулина од стране панкреаса. Оне се прописују само ако постоје функционалне ћелије изолационог апарата. Њихов негативан утицај на тело пацијента је да пацијент може добити тежину због кашњења воде и соли, а лекови могу изазвати критично смањење нивоа шећера.

Друга група лекова је антихипергликемична средства. Представници ових таблета не ометају рад изолованог апарата, спречавају повећање броја глукозе повећавајући његову потрошњу периферним ћелијама и ткивима. Представници групе:

• тиазолидинедионес;
• бигуаниди;
• инхибитори α-глукозидазе.

Главне разлике између дроге

Приликом избора најефикаснијих таблета од дијабетес мелитуса другог типа, лекар процењује њихову способност да утиче на ниво гликозилованог хемоглобина. Најмања цифра су типична за инхибиторе α-глукозидазе и минерале глина. Индекси ХбА1Ц у периоду терапије смањени су за 0,6-0,7%. На другом месту у тој активности налазе се тиазолидинедионес. ХбА1Ц на позадини њиховог уноса је смањен за 0,5-1,3%.

Прво су деривати сулфонилуреа и бигванида. Лечење овим лековима је у стању да кулминира смањењем нивоа гликозилованог хемоглобина за 1,4-1,5%.

Важно је узети у обзир механизам дјеловања лијекова када су прописани. Инхибитори α-глукозидазе се користе ако пацијент има нормалне вредности шећера пре уласка у храну, али хипергликемију у року од сат времена након овог процеса. За примену бигванида, супротна ситуација је типична: висока глукоза пре оброка у комбинацији са нормалним цифрама након ингестије хране.

Ендокринолози обраћају пажњу на тежину пацијента. На пример, сулфонилурее се не препоручују за терапију код гојазних дијабетичара, што се не може рећи за тиазолидинедионе. Ова средства се користе управо због патолошке масе тела пацијента. Затим се испитују карактеристике сваке групе лекова из дијабетес мелитуса типа 2.

Инхибитори α-глукозидазе

Представници антихипергликемичних средстава који делују на нивоу гастроинтестиналног тракта. Савремена руска фармацеутска индустрија може понудити само једну варијанту инхибитора - препарат Глуцобаи (ацарбосе). Активна супстанца, која је део лека, везује се за ензиме танког црева, успоравајући процесе раздвајања комплекса и апсорпцију једноставних угљених хидрата.

Познато је да акарбоза може смањити ризик од оштећења срчаног мишића и крвних судова. Механизам његове акције није у потпуности схваћен, али постоје подаци да супстанца на никакав начин не утиче на синтезу шећера ћелијама јетре и процесима коришћења глукозе на периферији.

• са раствором инсулина;
• бигуаниди;
• деривати сулфонилурее.

Ако пацијент истовремено са овом групом лијекова узима активни угаљ или препарате на бази дигестивних ензима, активност инхибитора је прекинута. Ова чињеница мора бити узета у обзир приликом пројектовања режима терапије.

Глуцобаи не треба користити за дијабетес типа 2 ако постоје следећи услови:

• Гастроинтестиналне инфламаторне болести;
• улцеративни колитис;
• непроходност одређеног подручја црева;
• тешка патологија јетре.

Бигваниди

На садашњој фази, бугарвани у Русији немају овако широку употребу, као у земљама у иностранству. Ово је повезано са високим ризиком развоја лактататсидотицхескои стања у односу на континуирану терапију. Метформин је добра и најсигурнија таблета од дијабетеса типа 2, која се користи неколико пута чешће од свих осталих представника групе.

Клиничке студије су још увијек усмјерене на детаљну студију дјеловања активних супстанци које чине бигваниде. Познато је да лекови не утичу на активност изолованог апарата, али у присуству инсулинског хормона повећавају конзумацију шећера мишићним и масним ћелијама. Метформин делује на рецепторе периферних ћелија, повећавајући њихов број и повећавајући осетљивост на деловање хормонско активне супстанце.

Ове пилуле за дијабетес типа 2 су прописане у следећим случајевима:

• висока пацијентова тежина;
• неефикасност лечења са другим групама хипогликемичних средстава;
• Потреба за јачањем ефеката лијекова када комбинује више лекова.

Метформин се може користити за монотерапију. Поред тога, лек је прописан за спречавање развоја "слатке болести" због кршења толеранције глукозе, пацијената са гојазношћу и пацијената који имају патологију липидног метаболизма.

За лечење дијабетес мелитуса са бигванидима је контраиндикована у следећим ситуацијама:

• 1 тип дијабетес мелитуса са тенденцијом развоја кетоацидотичног стања;
• фаза декомпензације болести;
• патологија јетре и бубрега;
• лечење дијабетеса типа 2 код старијих пацијената;
• инсуфицијенција плућа или срчаног мишића;
• атеросклеротске васкуларне лезије;
• хипоксија било ког поријекла;
• период трудноће;
• потреба за оперативном интервенцијом;
• алкохолизам.

Деривати сулфонилуреа

Ови лекови за лечење дијабетеса типа 2 имају најизраженији хипогликемијски ефекат. Познато је више од 20 имена представника групе, које су подељене на неколико генерација. Сулфонилурее имају ефекат на отицне ћелије, што стимулише ослобађање хормона и његово отпуштање у крвоток.

Неки деривати сулфонилуреа могу повећати број рецептора осетљивих на инсулин на периферним ћелијама, што омогућава смањење отпорности другог на хормон. Који су представници групе прописани за дијабетес мелитус типа 2:

• И генерација - хлорпропамид, толбутамид;
• Друга генерација - Глибенкламид, Гликлазид, Глимепириде.

Деривати сулфонилуреа могу се користити иу облику монотерапије, ау комбинацији са другим оралним средствима која смањују бројке шећера у крви. Употреба два имена из једне групе лекова није дозвољена.

Терапеут се обично добро толерише код дијабетичара. У неким случајевима, пацијенти се могу жалити на заплене критичног смањења гликемије. Старији људи имају ризик од хипогликемије се повећава за пола, који је повезан са присуством хроничних компликација основне болести, узимање одређених лекова, употреба малих количина хране.

Други нежељени ефекти терапије:

• прилике повраћања;
• анорексија;
• иктерус коже и склера;
• дијареја;
• осип на кожи;
• промене у лабораторијским параметрима крви.

лечење лековима дијабетеса типа 2, сулфонилурее не спроводи током рађања и дојења, са озбиљним лезија бубрежном систему, против позадини инсулин-зависни облик болести.

Глиниди

Они су секретагози несулфонилуреа. Група је представљена лековима Натеглиниде и Репаглиниде. Лекови контролишу ниво шећера у крви након оброка, не изазивају нападе критичне снижавања глукозе. третман Негативне моментс сматра малим хипогликемијску активност, која се пореди са деловањем инхибитора α-глукозидазе, висок ризик повећања тежине пацијента, као и смањење ефикасности терапије током његове дуге састанку.

Контраиндикације за прописивање:

• присуство индивидуалне преосјетљивости на активне компоненте;
• инсулин зависни облик болести;
• трудноће и дојење;
• терминални услови патологије бубрега и јетре;
• старост пацијента;
• старији дијабетичари (старији од 73-75 година).

Важно! У неким случајевима могуће је развити алергију. Типично, са индивидуалном преосетљивошћу или против комбинације глине са другим оралним лековима.

Инцретини

Инцретини су хормоналне активне супстанце гастроинтестиналног тракта, које стимулишу производњу инсулина. Један од представника нових лекова је Ситаглиптин (Ианувиа). Ситаглиптин је намењен за монотерапију и комбиновану терапију у комбинацији са дериватима сулфонилурее, бигванидима.

Коришћење лека за старије особе не захтева прилагођавање дозе за децу и омладину у лечењу Ситаглиптин се не користи. Клиничке студије су показале да су инкретини може смањити перформансе гликолизирани хемоглобин за 90 дана на 0,7-0,8%, док је употреба метформина - на 0,67-0,75%.

Дуготрајна терапија је испуњена следећим нежељеним дејством:

• инфективни процеси горњих дисајних путева;
• дијареја;
• цефалгиа;
• хипогликемично стање.

Остали лекови који се користе за дијабетес типа 2.

Поред таблета за смањење шећера, лекари прописују:

• антихипертензивни лекови - лекови за борбу против високог крвног притиска;
• вазо и кардиотон - да подржи рад срчаног мишића и крвних судова;
• ензимски лекови, пре- и пробиотици - средства за подршку функционисању гастроинтестиналног тракта;
• антиконвулзанти, локални анестетици - користе се за сузбијање компликација дијабетес мелитуса (полинеуропатија);
• антикоагуланти - спријечити тромбозу;
• статини и фибрати - лекови који обнављају процес метаболизма масти, уклањајући вишак холестерола из тела.

За велики број врста лекова може се додати нефропротектори, па чак и дијететски суплементи који се могу користити, али само под надзором квалификованог ендокринолога.

Хипотензивни лекови

Повишени крвни притисак је једна од најчешћих патологија која се јавља у позадини "слатке болести". Симптоми овог стања се јављају и раније него клиничка слика основне болести.

За борбу против високог крвног притиска прописане су следеће групе антихипертензивних средстава:

• АЦЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) - имају нефропротективно ефекте, заштити срца и крвних судова, смањују отпорност ткива и ћелија панкреаса хормона.
• Диуретика (тиазиди и диуретици петље) - лекови ове групе могу смањити притисак, али не и елиминисати сами етиолошки фактор, што је довело до развоја хипертоничног стања.
• β-блокатори (Небилет, Царведилол) - утичу на ћелије лоциране у срчаном и бубрежном апарату.
• Калцијумски антагонисти (Верапамил, Нифедипин) - лекови проширују васкуларни лумен, смањују манифестације албуминурије, протеинурије.
• Антагонисти РА-ИИ (Микардис, Лосартан) - одговарају АЦЕ инхибиторима, бољи су болести.

Статитиси и фибрати

Припреме ових група се користе за борбу против атеросклеротских васкуларних лезија. Статини дјелују на процесу формирања холестерола чак и на хепатичком стадијуму. Активност лијекова има за циљ смањење броја триглицерида и холестерола, ресорпцију плака лоцираних на унутрашњој површини артерија и сужавање васкуларног лумена.

Важно! Дуготрајно лечење смањује ризик од срчаног удара и смрти за трећину.

Пацијенти добро подносе статин. Не препоручује се за тешку болест јетре, током дјетињства, дојења. Терапија треба трајати скоро константно, јер одбијање узимања лекова 30 дана или више враћа ниво холестерола на претходне високе цифре.

Фибрати повећавају активност специфичне ензимске супстанце која утиче на ток липидног метаболизма. У поређењу са њиховим уносом, број холестерола се смањује за једну трећину, триглицериде - за 20%, понекад чак и за пола. Лечење старијих пацијената захтева корекцију дозе.

Неуропротектори

У контексту "слатке болести" могуће је оштетити нервни систем који се манифестује у следећим стањима:

• дијабетичка енцефалопатија;
• мождани удар;
• дијабетичне неуропатије;
• симетрична дистална полинеуропатија;
• аутономна полинеуропатија;
• диабетична амиотрофија;
• кранијална неуропатија;
• друге неуролошке компликације.

Један од најбољих, најчешће коришћених лекова за обнављање метаболичких процеса у овој области је Ацтовегин. Лек побољшава циркулацију крви, елиминише загађивање кисеоника ћелија, убрзава транспорт глукозе у енергетски изгладјене области мозга.

Следећи ефективни лек је Инстенон. Ноотропичан је, има васкуларни и неурометаболички ефекат. Лек подржава рад нервних ћелија у условима снабдевања крви и недостатка кисеоника.

Такође, користе се препарати засновани на тиоцтиц ацид (Берлитион, Еспалипон). Способни су да се везују и уклоне слободни радикали, стимулишу рестаурацију мијелинског плашта, смањују ниво триглицерида и холестерола у крви. Специјалисти нужно укључују витамине Б серије, антихолинестеразне лекове у терапију.

Самотретање болести независно од инсулина, чак и ако је у благом облику, није дозвољено, јер то може довести до погоршања патолошког стања. Важно је да схему терапије одреди ендокринолози након што се спроведе свеобухватно испитивање стања пацијента.

Лекови за дијабетес типа 2.

У одговору на раширене ширењу пандемије дијабетеса, и од стране УН, СЗО и Међународне дијабетес федерације сваке године 14. новембра, обележава се "Светски дан борбе против дијабетеса". Лого у облику плавог круга представља јединство светске заједнице у борби против ове болести, и симболизује живот и здравље. Сваког минута од последица и компликација дијабетеса умире седморо људи, а половина свих пацијената не знају о својој дијагнози.

Диабетес меллитус (ДМ) - група болести ендокриног система узрокована неправилношћу секреције хормонског инсулина и карактерише се високим садржајем глукозе у крвотоку.

Тренутно су дијабетичари обрађени у два главна типа:

• Дијабетес мелитус типа 1 (ДМ 1) је зависно од инсулина који се карактерише апсолутном или парцијалном инсуфицијенцијом производње хормона. Ова болест утиче на 5 до 10% укупног броја свих дијабетичара. Ризик од дијабетеса првог типа је углавном деца и млади људи. Главни механизам окидача је наследни фактор који може покренути једна од вирусних инфекција - хепатитис, норице, заушнице, рубела. Болест се развија агресивно и са израженим симптомима.
• Тип 2 дијабетеса (тип 2) - хормон-независног облик дијабетеса који се карактерише акумулацијом шећера у крви због поремећаја инсулина интеракције са ћелијама и / или делимичног кршења (повећање) његов лучење панкреаса п-ћелија. Скоро сви дијабетичари типа 2 су људи старији од 35 година, од којих је 90% више од 50 година.

Заузврат, ДМ 2 је подељен на 2 подврсте.

• прва подврста је СД 2А или хибрид-независни дијабетес "дебели";
• други - СД 2Б или дијабетес "танак".

Око 80% свих дијабетичара типа 2 припада првом подтипу. Недавно је изолована посебна група пацијената из ДМ 2, која заузимају граничну државу. Дакле, у почетку њихова болест наставља према другом типу, врло полако напредује, али се евентуално претвара у СД 1, што захтева активни хормонски третман. Овај подтип се означава као СД 11/2 или НИДДМ 1, у међународној класификацији ЛАДА - латентни аутоимунски дијабетес одраслих.

Такође, постоје 2 "пролазна" типа дијабетес мелитуса - дијабетес код трудница и дијабетес неухрањености.

Предиспозиција и симптоми

Најризичнији за људе са дијабетесом су људи:

• водећи пасивни начин живота;
• гојазност и преједање;
• који су генетски предиспозицију за таложења масти резерви о врсти висцералне (абдоминалне гојазности) - вишак масти се депонује у горњем делу тела и стомака, а цифра је као јабука.

Развој ДМ 2 такође олакшава продужена дехидрација и честе заразне болести.

Додатни симптоми, поред прекомерне тежине (20% норме), су:

• висок крвни притисак;
• болна зависност од угљених хидрата хране;
• пратити нападе превелике;
• често мокрење;
• неодржива жеђ;
• слабост;
• стални осећај замора.

У напредном облику дијабетеса типа 2, пацијенти са прекомерном тежином почињу да необјашњиво смањују тежину.

Према статистикама, више од 80% људи са дијабетесом има старије људе.

Дијагностика

Дијабетес мелитус у потпуности оправдава своје "слатко" име. У древним временима, лекари су овај фактор користили као дијагностику - тањир са дијабетичким урином привукао је осе и пчеле. Савремена дијагностика заснива се на истој дефиницији нивоа шећера:

• тест крви на празном стомаку показује ниво глукозе у крвотоку;
• анализа урина даје слику нивоа кетонских тијела и шећера.

Поред тога, узорак одржане толеранције на глукозу (ГТТ) - 3 дана пре теста су искључени из исхране високог угљеника производа и затим, после 8 сати брзо конзумирали раствор 250 г воде + 75 г анхидрованог глукозе посебног. Непосредно пре и после 2 сата спроведених венску узорковање крви за одређивање кршење метаболизам угљених хидрата.

Третман

Дијабетес је постао нека врста додатног фактора у природној селекцији - Тхе Лази умире и дисциплиновани и вредни живота срећно до краја живота. Али лечење дијабетеса типа 2 код старијих пацијената, лекари су суочени не само са социјалним проблемима: ниског социо-економског статуса и често усамљени соби, али са пратећим хроничним патологија. Такође, пацијенти старости и старијих генерално није укључен у клиничкој студији, и режими третмана су развијени без узимања у обзир карактеристике ових старосних група.

СД третмана тактика 2 морају бити агресивни, комбиноване и имају за циљ да смањи телесну недовољно биолошки одговор ћелија на инсулин и вратити функцију панкреаса п-ћелија. Терапија дијабетеса 2 пролази према следећој схеми:

• први ниво - дијетална храна;
• други ниво - дијета + метформин (Сиофор);
• трећи ниво - исхрана + средства са метформином + вежбање;
• четврти ниво - исхрана + вежбање + комплексни лекови.

Систем напајања

Исхрана исхране је главна врста третмана за дијабетес 2 и има за циљ да одржи, са ниским садржајем угљених хидрата, ниво шећера у крви од 4,6 ммол / л ± 0,6 ммол / л. На почетку дијабетеса, строго придржавање исхрани требало би да помогне да се што пре поправи глицирани хемоглобин ХбА1Ц испод 5,5%. Главни задаци Сицк - не да се распадне, да науче да се направи персонализовану мени, не прејести и одбити кршење принципа ниске угљених хидрата хране једном и за свагда.

Лекови за преједање

Најпопуларније и дуготрајне таблете од гојазности су метформин-базирани лекови - Сиофор, Глуцопхаге и други. Рана дијагноза дијабетес мелитуса, придржавање принципа исхране ниских угљених хидрата и редовног уноса метформина осигуравају одбацивање додатних лијекова и хормонских ињекција.

Поред тога, Сиофор одлично смањује систолни и дијастолни притисак, а не само код пацијената са дијабетесом. Такође, таблете са метформином успешно се суочавају са нормализацијом женског циклуса, доприносе обнови женске репродуктивне функције.

Сиофор

Најпопуларније и приступачне таблете са метформином у земљама ЗНД. Произведен од Менарини-Берлин Цхемие (Немачка) и аналогни су Глуцопхаге-у. За старије људе старије од 65 година и особе које раде са тешким физичким напорима, именовање Сиофор-а се препоручује уз опрез - ризик од развоја лактацидозе је сјајан.

Глуцопхаге и Глуцопхаге® Лонг

• Оригинални и први лекови засновани на метформину (диметилбугванид). Његов створитељ, паришки фармаколог Жан Стерн, иницијално (1960) назвао је његов лек Глуцопхагус, у дословном преводу - гутање глукозе. Основа за производњу метформина је галелин, што је врста екстракта француског љиљана.
• Екстракт Галегина:

• смањује апсорпцију угљених хидрата у дигестивном тракту;
• снижава производњу глукозе у јетри;
• повећава осетљивост инсулина периферних ткива;
• повећава искоришћавање шећера ћелијама тела.

Према статистикама за 25% дијабетичара, метформин изазива бочне реакције из дигестивног тракта:

• мучнина;
• укус метала у устима;
• повраћање, црева челика;
• надутост;
• дијареја.

Само половина пацијената може да се носи са овим условима. Због тога, технологија је развијена - дифузију ГелСхилд систем (ГелСхиелд), што је омогућило да почне производњу таблета продужено дејство без нежељених ефеката - Глиукофазх® Лонг. Захваљујући "специјални апарат", Ове капсуле могу узети једном дневно, они обезбеђују спорију, стално и уравнотежено напајање метформина без иницијалног наглог пораста концентрације у крвној плазми.

Контраиндикације

Контраиндикације на пријем Сиофор и Глуцопхаге:

• трудноћа;
• бубрежно и јетрно оштећење;
• хипоксија респираторних и / или кардиоваскуларних система;
• срчани удар, ангина, поремећаји срчаног ритма;
• поремећаји церебралне циркулације;
• депресивни стресни услови;
• постоперативни период;
• тешке инфекције и повреде;
• недостатак фолије и гвожђа;
• алкохолизам.

Припреме нове генерације

Да би ојачали акцију Сиофора, савремени ендокринолози саветују употребу нових лекова инцретинового броја:

Физичка активност

Вјежба повећава осјетљивост на инсулин, стога свакодневно интензивно радно оптерећење 2-3 сата дневно треба постати уобичајени начин живота. ЛФК за дијабетичаре типа 2 састоји се од вежбања снаге и дугог трчања са спорим темпом. У овом случају потребно је стриктно пратити артеријски притисак - у случају трајног повећања изнад 130/85 мм Хг. потребно је узимати антихипертензивне лекове.

Ако усаглашеност са исхраном и вежбањем не даје адекватне резултате након 6 месеци, лекар који је присутан додатно ће преписати комплексну терапију лековима. Пацијентима напредног узраста таква сложена тактика лечења је приказана одједном.

Комплетна листа оралних препарата за дијабетес мелитус типа 2.

Сви лекови за лијечење дијабетеса типа 2 могу се поделити у 4 групе фармаколошких средстава:

• лекови који стимулишу панкреас да производе више хормона или секретагога - деривати сулфамилурее и минерала глина (меглитиниди). Тренутно се сматрају не само застарелим већ и штетним, јер у великој мјери ослобађају панкреас;
• лекови који повећавају осетљивост на инсулин - тиазолидинедионес и бигуанидес. До сада су најчешће таблете за дијабетичаре;
• лекови нове генерације - инхибитори ДПП-4, ГЛП-1 антагониста и инхибитора алфа-глукозидазе;
• комбиновано средство - метформин + сулфамил уреа.

Препарати сулфамилурее су контраиндиковани у:

• бубрежна инсуфицијенција;
• кетоацидоза;
• трудноћа;
• лактација.

Упркос ниској цени и брзом постизању ефекта, повећавају ризик од хипогликемије, брзог развоја резистенције и доприносе додатном скупу вишка тежине.

Таблет производи на бази меглитинида се одликују истим контраиндикација и ефекте, али они, заузврат, су скупи, напомене никакве информације о безбедности и дугорочне ефикасности.

Група секрета често више штети од добра, доприноси погоршању хипергликемије. Често постаје узрок срчаног удара, удараца и гликемијске коме.

Обраћање код присутног ендокринолога. У нашем времену, он ће несумњиво учинити укидање секрета, поставити нову генерацију лекова и одабрати приступачну робну марку метформина или Сиофора.

Главни циљ дијабетичара дијабетеса типа 2 није стимулисање производње инсулина, већ повећање осетљивости ћелија на њега.

Инсулинска терапија

Код ДМ 2, нарочито код старијих пацијената, не треба да се одрекнете ињекција инсулина. Балансирана терапија инсулином ће помоћи не само да постигне бржу компензацију метаболизма угљених хидрата, већ и периодично даје одмор у јетри и панкреасу.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 током заразних болести требају вршити ињекције инсулина како би спречили дијабетес типа 2 да пређу на дијабетес.

Последице одбијања лечења

Висок ниво глукозе у крви може довести до озбиљних компликација:

• хроничне вагиналне инфекције код жена и импотенција код мушкараца;
• срчани удар, мождани удар, гликемијска кома;
• гангрена с каснијом ампутацијом доњег удова;
• дијабетичка неуропатија;
• слепило;
• Дубока ренална инсуфицијенција са фаталним исходом.

Ако се пронађу симптоми дијабетеса, одмах се консултујте са специјалистом.

Предности за пацијенте са дијабетесом 2

Држава гарантује дијабетичарима да примају социјалну службу која одговара сваком конкретном случају. Сви дијабетичари могу рачунати на мјесечни рецепт за лекове на рецепт са одобрене листе, ако је то од виталног значаја за њих.

Они којима је потребан инсулин може добити глукоетере и потрошне материјале за три теста дневно јефтиније. На овоме имају предностне основе.

Пацијенти који не треба инсулин, добија преференцијални траке тест - један за сваки дан, и слабовида се гарантује бесплатне глуцометерс снабдевања и потрошни материјал за 1. анализу дневно.

Регистрација и пријем бенефиција наступа након што се сертификат обезбеди од дијабетолошког центра надлежним извршним органима.

Препарати за лечење дијабетес мелитуса

Садржај

Лекови су трећа фаза у лечењу дијабетеса типа 2, када су исхрана и вежбање неефикасни. Редуцирајући агенси од дијабетеса се производе у таблети за оралну (кроз уста) пријем.

Карактеристике и разлике лекова

Лекови за смањење шећера се међусобно разликују према следећим критеријумима:

• Стопа апсорпције средства у цревном тракту;
• Интензитет изложености;
• Како се лечење излучује: преко јетре или бубрега (ако преко јетре бубрези нису негативно погођени);
• Време излучивања из тела (интервал полувремена);
• Преносивост средстава од стране различитих категорија људи;
• Могући нежељени ефекти од употребе лека и шта су они - неутрални или штетни;
• Користити на правном леку;
• У којој фази производње инсулина агент је најактивнији.

Лекови који снижавају шећер у крви деле се на следеће групе:

• Средства која активирају панкреас да производе инсулин у већим количинама;
• Средства која повећавају осетљивост ћелија на инсулин;
• Ново средство са инцретиновои (класа хормона који активирају производњу инсулина, пуштају се у току једења хране) активност.

Такође, средства се одликују другим карактеристикама:

• Период почетка изложености;
• Период почетка утицаја са пуним ефектом;
• Трајање ефективног периода утицаја;
• Пуни рок средстава.

Лекови који умањују шећер у крви

Групе лекова који смањују шећер

Сви лекови који смањују ниво глукозе у крви подељени су у групе:

1) Активатори производње инсулина.

Сулфонилуреа (ПСМ) (новонорм, деривати бензојске киселине, амарил и други): сви су слични у хемијском саставу. Међутим, различите активности, на пример, маннил најјачи лек, дијабетес има просечан индекс, а бутамид је најслабије средство.

• Манинил. Произведено у таблетираном облику за 1,75, 3,5 и 5 мг, који се користи у лечењу дијабетеса типа 2 у свим фазама формирања болести. Најфункционалнији у ИИ фази производње инсулина. Максимална дневна доза је 20 мг, подељена са 2-3 дозе;
• Диабетон. Функционално у 1. фази производње инсулина, средство штити посуде од негативних ефеката глукозе;
• Амарил. Нема утицаја на телесну тежину, за разлику од других хипогликемичних средстава има најмање негативан утицај на срце и крвне судове. Лек проводи инзулин у крвоток полако, што резултира мањим ризиком од хипогликемије. Узимајте лек једном дневно, без обзира на унос хране. Ефекат амарила наставља се 24 сата. Произведено у таблетираном облику за 1, 2, 3, 4 мг, максимална дневна доза је 6 мг;
• Гликвидон. Лек се не излучује преко бубрега, због тога не постоје контраиндикације приликом пријема, већ се користе чак и код бубрежне инсуфицијенције. Изливати у таблетираном облику на 30 мг, ограничавајући дневну дозу од 120 мг за 2 пријема.

Новонорм и старлик нису везани за деривате сулфонилурее, они активирају панкреас да производе инсулин у већој количини.

• Новонорм. Узимајте 3-4 пута дневно пре конзумирања хране. Лично одабрати једну дозу (од 0,5 до 4 мг). Производе у облику таблета од 1 мг, ризик од оштарог смањења шећера приликом конзумирања минимума;
• Старлик. Најфункционалнија у првој фази производње инсулина је брзо отпуштање агенса. Максимални ефекат се примећује један сат након давања агенса, укупан ефекат је 6 до 8 сати. Не утиче на јетру, бубреге, не представља оштар пад шећера, не доприноси повећању телесне масе. Произведено у таблетираном облику за 60 и 120 мг, примењено три пута дневно пре оброка. Дозирање за све је увек једнако 120 мг.

2) Средства која повећавају осетљивост ћелија и ткива на инсулин.

• Сиофор. Може да смањи телесну тежину, одреди особе са вишком телесне тежине. Произведено у таблетираном облику за 500 - 850 мг. Максимална дневна доза је 3 г, која је подељена на 3 дозе;
• Бигваниди. Смањити апсорпцију глукозе и масти из цревног тракта, промовисати најбољу апсорпцију шећера ћелијама и ткивима. Не изазива оштро смањење глукозе у крви;

• Ацтос (сензитизери, глизитони). Повећава осетљивост ткива на инсулин, смањује стварање шећера у јетри, а такође смањује ризик од развоја болести од срца и крвних судова. Могуће је користити као једини лек за лечење. Недостатак лијека је да актос промовише повећање телесне тежине.

3) Инхибитори алфа-глукозидазе.

Они помажу успоравање апсорпције шећера из црева у крвоток. Они инхибирају дејство ензима који растварају сложене угљене хидрате у цревима, чиме се успорава апсорпција шећера. Лекови не утичу на ћелије панкреаса. Могуће је комбиновати са инсулином и другим агенсима који смањују шећер.

• Резулин (троглитазон). Повећава осетљивост ћелија на инсулин, успорава патолошке процесе повезане са лезија фундуса (дијабетичка ретинопатија) и других компликација из пловила. Користите производ са опрезом и под надзором специјалисте. Ограничавајућа доза у Кини је 0,8 г. У САД-у 0,6 г;
• Глукобаи. Примијењен као помоћна терапија за исхрану са ниским садржајем карбома. Производите у таблетираном облику за 50, 100 мг. Максимална дневна доза је 300 мг, која се дели на три дозе.

4) инцретина.

Хормони дигестивног тракта, који повећавају производњу инсулина на бази концентрације шећера. До 70% производње инсулина након конзумације хране у здравом телу резултира под утицајем ових хормона. Главни инцретини су ГУИ (глукоза-зависни инсулинотропни полипептид) и ГЛП-1 (глукагону сличан пептид-1).

Заједно, горе описани инкретини покрећу следеће процесе у телу:

• Смањити ослобађање шећера из јетре, у комбинацији са високом концентрацијом инсулина и малим садржајем глукагона;
• Активира ослобађање бета ћелија инсулина и потисне производњу глукагона алфа-ћелијама панкреаса као одговор на хипергликемију;
• Повећати акумулацију инсулина захваљујући преради шећера помоћу периферних ткива.

С обзиром на значајну улогу инкретина у регулацији метаболизма угљених хидрата, развијена је нова група агенаса, инхибитора дипептидил пептидазе-4 (ДПП-4). ДПП-4 инхибитори активирају природне ињекције како би задржали количину током дана.

Као резултат, ДПП-4 утиче на инкретине не само у току уноса хране, већ и на празан желудац. У овом тренутку, тело ослобађа сопствени инцретин у борби против повећаног шећера. У овом случају, ДПП-4 не изазива оштро смањење глукозе.

• Ианувиа. Издато у облику таблете, таблета је прекривена цревном мембраном, садржи ситаглиптин фосфат хидрат од 25, 50 и 100 мг. Узимајте лек 1 пут дневно. Јануија не доприноси повећању телесне тежине, одржава гликемију током оброка и на празном стомаку. Активна супстанца ситаглиптин смањује деструкцију бета ћелија и промовише њихову регенерацију, што заузврат доводи до успоравања или чак заустављања прогресије типа 2 дијабетеса и његови могући компликације (до краја теорије није потврђена). Могуће је користити само једну Ианувију за лечење или комбиновати са глитазоном, метформином.

Исти лек за различите дијабетичаре, па чак и за исту особу може дјеловати другачије, зависи од више фактора. У лечењу дијабетес мелитуса дозвољено је да комбинују 2 лекова, па је тиме могуће повећати производњу сопственог инсулина и повећати осетљивост ткива и ћелија на хормон.

Који лекови за дијабетес су бољи и ефикаснији за лечење?

Сви знају да је дијабетес подељен на два типа. Инсулински зависни дијабетес тип 1 карактерише оштећена функција панкреаса, која зауставља производњу инсулина или га производи у недовољним количинама. У овом случају се користи супституциона терапија са инсулином сличним лековима. Код дијабетеса типа 2, инсулин се производи у довољним количинама, али рецептори ћелија не могу да га апсорбују. У овом случају, лекови од дијабетес мелитуса требају нормализовати ниво шећера у крви и промовисати кориштење глукозе.

Лекови од дијабетеса зависни од инсулина се прописују узимајући у обзир појединачне карактеристике пацијента, његову старостно тежину и присуство истовремених болести. Јасно је да они лекови који су прописани за лечење дијабетеса типа 2, апсолутно не одговарају дијабетичарима, у телу чији се инсулин не производи. Стога, само специјалиста може изабрати прави алат и одредити неопходан режим лечења.

Ово ће помоћи успорити прогресију болести и избјећи озбиљне компликације. Који су најбољи и ефикаснији лекови за дијабетес? Тешко је дати недвосмислен одговор на ово питање, јер је лек који је погодан за једног пацијента потпуно контраиндикован другом. Стога ћемо покушати дати преглед најпопуларнијих средстава за дијабетес и почети са лековима који се користе за лечење дијабетеса типа 2.

Препарати од дијабетес мелитуса типа 2.

Пацијенти са дијабетесом меллитуса типа 2 могу дуго да издају таблете које смањују шећер и одржавају нормалне вредности глукозе у крви само посматрајући исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и довољну физичку активност. Али унутрашње резерве тела нису бесконачне и када су исцрпљене, пацијенти морају прећи на узимање лекова.

Препарати за лечење дијабетеса типа 2 прописани су у случају када исхрана не даје резултате, а шећер у крви наставља да се повећава за 3 месеца. Али у неким ситуацијама, чак и узимање оралних лекова је неефикасна. Онда ће пацијент морати да пређе на ињекције инсулина.

Листа лекова за дијабетес типа 2 је веома опсежна, могу се сви подијелити на неколико главних група:

Фото: препарати за дијабетес мелитус тип 2

1. Секретологи су лекови који стимулишу секрецију инсулина. Заузврат, они су подељени у 2 подгрупе: деривати сулфонилуреа (Диабетон, Гленорорм) и меглитиниди (Новонорм).
2. Сензитизери су лекови који повећавају осетљивост ткива на деловање инсулина. Оне су такође подељене у 2 подгрупе: бигуаниде (Метформин, Сиофор) и тиазолидинедионес (Авандиа, Ацтос).
3. Инхибитори алфа-глукозидаза. Припреме ове групе су одговорне за регулисање апсорпције угљених хидрата у цреву и њихову излучивање из тела (Ацарбосе).
4. Лекови од дијабетеса типа 2 нове генерације - инцретини. То укључује Јанувиа, Екенатид, Лираглутид.

Дозволите нам да детаљније објаснимо сваку групу лекова:

Деривати сулфонилуреа

Фото: Деривати сулфонилуреа

Припреме ове групе су коришћене у медицинској пракси дуже од 50 година и заслужено су популарне. Они имају хипогликемијски ефекат услед директног дејства на бета ћелије које производе инсулин у панкреасу.

Реакције које се јављају на ћелијском нивоу, обезбеђују ослобађање инсулина и његово отпуштање у крвоток. Припрема ове групе повећавају осетљивост ћелија на глукозу, штите бубрег од оштећења и умањују ризик од васкуларних компликација.

Истовремено, сулфонилуреа лекови постепено осиромају ћелије панкреаса, узрокују алергијске реакције, повећање телесне тежине, поремећај желуца, повећавају ризик од развоја хипогликемичних стања. Они се не користе код пацијената са дијабетесом панкреаса, дјецом, трудницама и лактацијама.

Током лијечења лековима, пацијент треба стриктно придржавати дијете са ниским садржајем угљених хидрата и везати пријем таблета на дијету. Популарни представници ове групе:

Гликвидон - овај лек се одликује минималним контраиндикацијама, па се препоручује пацијентима који немају потребну нутритивну терапију и старије људе. Мале нежељене реакције (свраб коже, вртоглавица) су реверзибилне. Лијек се може прописати чак и код бубрежне инсуфицијенције, јер бубрези не учествују у његовом повлачењу из тијела.

Просечна цена сулфонилуреа је од 170 до 300 рубаља.

Меглитиниди

Принцип деловања ове групе лекова је да стимулише производњу инсулин панкреаса. Ефикасност лекова директно зависи од нивоа глукозе у крви. Што је шећер већи, више инсулина ће се синтетизовати.

Представници меглитинидов - препарати Новонорм и Старлик. Они се односе на лекове нове генерације, које карактеришу кратке акције. Таблете треба узимати неколико минута пре оброка. Често их додељујте као део свеобухватне терапије за дијабетес. Способни изазивати такве нежељене догађаје као бол у стомаку, дијареју, алергијске и хипогликемичне реакције.

1. Новонорм - лекар бира дозу појединачно. Таблет се узима 3-4 пута дневно, непосредно пре оброка. Новонорм глатко смањује ниво глукозе, тако да је ризик од оштрог пада шећера у крви минималан. Цена лекова је од 180 рубаља.
2. Старлик - максимални ефекат лека се примећује након 60 минута након примене и одржава се 6-8 сати. Лек је другачији по томе што не изазива повећање тежине, нема негативног утицаја на бубреге и јетру. Дозирање се бира појединачно.

Бигваниди

Ови лекови из дијабетеса типа 2 спречавају ослобађање шећера из јетре и промовишу бољу апсорпцију и кретање глукозе у ћелијама и ткивима тела. Лекови ове групе не могу се користити код пацијената са дијабетесом типа 2 који пате од срчане или бубрежне инсуфицијенције.

Акциони бигуаниди трају од 6 до 16 сати, смањују апсорпцију шећера и масти из цревног тракта и не изазивају оштар пад нивоа глукозе у крви. Могу да изазову промену укуса, мучнину, дијареју. Група бигванида садржи следеће лекове:

1. Сиофор. Лијек се често препоручује пацијентима са прекомјерном телесном тежином, јер узимање таблета помаже у смањењу тежине. Највећа дневна доза таблета је 3 г, подељена је на неколико доза. Оптималну дозу лекова бира лекар.
2. Метформин. Лек успорава апсорпцију глукозе у цревима и стимулише његово коришћење у периферним ткивима. Таблете добро подносе болесници, могу се давати у комбинацији са инсулином уз истовремену гојазност. Љекар бира дозу појединачно. Контраиндикација на употребу Метформина је склоност кетоацидози, озбиљној патологији бубрега, периоду рехабилитације после хируршке интервенције.

Просечна цена лекова је од 110 до 260 рубаља.

Тиазолидинедионес

Лекови од дијабетес мелитуса ове групе, као и бигваниди побољшавају апсорпцију глукозе ткивима тела и смањују отпуштање шећера из јетре. Али за разлику од претходне групе имају вишу цену са импресивном списка нежељених ефеката. Ово повећање телесне тежине, крхка кост, екцем, оток, негативан утицај на функцију срца и јетре.

1. Ацтос - овај агенс може се користити као моно лек у лечењу дијабетеса типа 2. Акција таблета има за циљ повећање осетљивости ткива на инсулин, успоравање синтезе шећера у јетри, смањујући ризик од оштећења васкуларних органа. Од недостатака лијека забиљежено је повећање телесне тежине приликом пријема. Трошкови лека су од 3000 рубаља.
2. Авандиа - моћни хипогликемични агенс, чија акција има за циљ побољшање метаболичких процеса, смањење нивоа глукозе у крви и повећање осетљивости ткива на инсулин. Таблете се могу користити код дијабетеса типа 2 као монотерапија или у комбинацији са другим хипогликемијским агенсима. Лекови се не могу прописати за болест бубрега, током трудноће, детињства и преосетљивости на активну супстанцу. Међу нежељеним реакцијама примећен је појав едема и дисфункције кардиоваскуларног и дигестивног система. Просечна цена лекова је од 600 рубаља.

Инхибитори алфа-глукозидаза

Слични лекови од дијабетеса блокирају производњу специјалног ензима црева који раствара сложене угљене хидрате. Због тога се стопа абсорпције полисахарида значајно успорава. То су савремени хипогликемични лекови који су практични, немају никакве нежељене ефекте, не изазивају поремећај дигестивног система и бол у стомаку.

Таблете треба узимати са првим гулпом хране, смањују ниво шећера и истовремено не утичу на ћелије панкреаса. Лекови ове серије могу се користити у комбинацији са другим хипогликемијским агенсима и инсулином, али се повећава ризик од хипогликемичних манифестација. Светли представници ове групе су Глукобаи и Миглитол.

• Глукобај (Ацарбосе) - препоручује се лек да се узима ако се ниво шећера нагло нарасте одмах после јела. Лек се добро подноси, не узрокује повецање телесне масе. Таблете су прописане као помоћна терапија, допуњавајући исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Дозирање је одабрано појединачно, колико дана може узети 300 мг лека, поделивши ову дозу у 3 подељене дозе.
• Миглитол - лек се препоручује пацијентима са просечним степеном дијабетеса типа 2 ако исхрана и вежбање не производе резултат. Таблете треба узимати на празан желудац. Контраиндикација на лечење Миглитола је трудноћа, дечје доба, хронична интестинална патологија, присуство великих херни. У неким случајевима, хипогликемијски агенс изазива алергијске реакције. Трошкови лекова у овој групи варирају између 300 и 400 рубаља.

Инцретини

Последњих година појавили су се лекови нове генерације, тзв. Инхибитори дипептидил пептидазе, чија је активност усмерена на повећање производње инсулина, на основу концентрације глукозе. У здравом организму, више од 70% инсулина произведено је управо под утицајем инцретинских хормона.

Ове супстанце покрећу такве процесе као што је ослобађање шећера из јетре и производња инсулина бета ћелијама. Нови лекови се користе као самостални лекови или укључени у комплексну терапију. Глатко смањују ниво глукозе и ослобађају залихи инцретина за борбу против повећаног шећера.

Узимајте пилулу током или након оброка. Они се добро толеришу и не доприносе повећању телесне масе. Ова група средстава укључује Јанувиа, Галвус, Саксаглиптин.

Ианувиа - препарат се ослобађа у облику таблета обложених ентеричним премазом, са концентрацијом активне супстанце од 25, 50 и 100 мг. Лијек се треба узимати само једном дневно. Јануија не узрокује повећање телесне тежине, добро подржава гликемију на празном стомаку и приликом јела. Употреба лекова успорава прогресију дијабетеса и смањује ризик од могућих компликација.

Просечна цена Јанувије износи 1500 рубаља, Галвус - 800 рубаља.

Многи пацијенти са дијабетесом типа 2 плаше се преласка на инсулин. Ипак, ако терапија другим хипогликемичним лековима не функционише, а ниво шећера се повећава стабилно на 9 ммол / л након оброка, морат ћете размишљати о употреби терапије инсулином.

Са таквим индикаторима, ниједан други хипогликемични лек не може стабилизовати стање. Игнорисање лекарских препорука може довести до опасних компликација, јер са конзистентно високим шећером значајно се повећава ризик од отказивања бубрега, гангрене удова, губитка вида и других стања који доводе до инвалидитета.

Алтернативни лекови за дијабетес мелитус

Фото: Алтернативни лек од дијабетеса - ДиаБенот

Један од алтернативних лекова је лек из дијабетичког дијабетеса. Ово је иновативни двофазни агенс заснован на сигурним биљним компонентама. Лек је развио њемачки фармацеут и тек недавно се појавио на руском тржишту.

Капсуле Диабентхот ефикасно стимулишу рад бета ћелија панкреаса, нормализују метаболичке процесе, пречишћавају крв и лимф, смањују ниво шећера, спречавају развој компликација и одржавају имунитет.

Узимање лекова ће промовисати производњу инсулина, спречавање гликемије и враћање функција јетре и панкреаса. Лек је практично без контраиндикација и нежељених ефеката. Узимајте капсуле два пута дневно (јутро и вече). Лек је доступан само на званичној интернет страници произвођача. Више детаља са упутствима за употребу и прегледима капсула Диабенота можете пронаћи овде.

Лекови за лечење дијабетеса типа 1.

Лекови који се користе за лечење дијабетеса типа 1 могу се поделити у две групе: то је витални инсулин и други лекови који су прописани за елиминацију истовремених болести.

Инсулин се обично класификује према периоду важења за неколико типова:

Кратак инзулин - има минимално трајање и има терапеутски ефекат 15 минута након ингестије.

Избор оптималног лека, избор дозирања и схема лечења доноси ендокринолог. Обрада инсулина врши се ињектирањем или шивањем инсулинске пумпе, која ће редовито дати телу дозу виталног лека.

Лекови из друге групе који се користе у лечењу дијабетеса типа 1 укључују:

Фото: АЦЕ инхибитори

АЦЕ инхибитори - њихова акција има за циљ нормализирање крвног притиска и спречавање негативних ефеката других лијекова на бубреге.

Комплексна терапија за дијабетес типа 1 има за циљ побољшање општег стања пацијента и спречавање могућих компликација. Дијабетес мелитус се тренутно сматра неизлечивом болешћу, а узимање лекова глукозамина или примање терапије инсулином ће имати током живота.

Погледајте видео: Како дијабетички лекови утичу на здравље

Погледајте видео: Како сами инсулин убризгате

Повратне информације о лијечењу

Референтни број 1

Прошле године ми је дијагностификован повишен ниво шећера у крви. Лекар је прописао строгу прехрамбену и повећану физичку активност. Али мој лик рада је такав да није увек могуће једити на време. Поред тога, скоро да нема времена за часове у теретани.

Али и даље сам покушавао да се придржавам лекарских препорука и редовно контролисао ниво шећера у крви. Већ неко време било је могуће задржати норму, али недавно је ниво глукозе константно висок и не може се срушити.

Због тога је лекар додатно прописао хипогликемични лек Миглитол. Сада узимам таблете дневно, а ниво шећера је смањен, а стање се значајно побољшало.

Дина, Санкт-Петербург

Референтни број 2

Ја сам дијабетичар са искуством, ја сам на инсулину. Понекад постоје потешкоће у куповини лекова, а у цјелини можете живети. Имам дијабетес типа 2, прво прописане хипогликемичне лекове, дијете, вежбање. Такав третман је резултирао, али на крају ова схема престала је функционисати и морала је да се пребаци на ињекције инсулина.

Сваке године пролазим кроз испит, проверавам вид, јер постоји опасност од повреде мрежњаче, а такође и кроз друге превентивне мере.

Ревиев №3

Имам дијабетес типа 2. Сада узимам Ацарбосе. Таблете треба пити док једу. Они се добро толеришу, нежељени ефекти не желе, а што је најважније, за разлику од других хипогликемичних лекова, не доприносе скупу додатних килограма.

Иако овај лек помаже, наравно, у комбинацији са нискокалоричном исхраном и ограничавајући употребу једноставних угљених хидрата.