Image

Како лијечити дијабетичку ногу

Синдром дијабетичног стопала (СДС) је патолошко стање стопала, које се јавља на позадини дијабетичких лезија посуда различитог калибра, нервних влакана, апарата за кожу и коштани зглоб. Компликација се манифестује формирањем трофичних дефеката и гнојних-некротичних процеса.

Синдром се класификује на следећи начин:

  • диабетична стопала исхемијска;
  • дијабетичко стопало неуропатске природе;
  • мешани облик, који комбинује манифестације васкуларне и неуролошке патологије.

У чланку се говори о симптомима и лечењу дијабетичног стопала.

Диференцијална дијагностика

Лечење дијабетичког стопала зависи од врсте и механизма развоја. Карактеристике неуропатског облика су следеће:

  • кутни спој црвен;
  • значајна деформација стопала (прсти постају кукичасте, главе кости протруде, појављује се "Чарцотова стопала");
  • постоји двострука загушеност, која може послужити као манифестација патологије срца и бубрега;
  • структура и боја плочица ноктију се мења, посебно са оштећењима гљивица;
  • у подручјима значајног притиска изражена хиперкератоза (кожни растови који имају тенденцију да се олукују);
  • чиреви су локализовани на бочној страни;
  • очување артеријске пулсације;
  • кожа је сува и разређена.

Исхемички облик патологије карактерише следеће манифестације:

  • кожа је цијанотична;
  • деформитет ногу одсутан;
  • загушеност је занемарљива, појављује се, ако постоји спајање секундарне инфекције;
  • структура и боја плочица за нокте варирају;
  • изговарана раса око улцеративних дефеката у местима највећег притиска;
  • присуство зона некрозе;
  • Артеријска пулсација је оштро редукована, ау критичном стању је потпуно одсутна;
  • Стопала хладна на додир.

Тактика управљања пацијентом

Лечење дијабетичког стопала укључује неколико специјалиста: терапеут, ендокринолог, ангиокургеон, подогологија. Терапеут (или породични лекар) се бави примарном дијагнозом синдрома дијабетичног стопала, одређујући тактику управљања пацијентом, а то се односи на консултацију са уским специјалистом. Ендокринолози имају исте функције. Осим тога, овај доктор се бави главном болешћу.

Ангиосургеон специјализује за васкуларну патологију, обавља мјере за обнављање снабдијевања крвљу, иу критичним ситуацијама се бави ампутацијом. Подолог је доктор, чији рад укључује негу ногу, лечење дијабетичног стопала, третман урезаних ноктију итд.

Лечење дијабетичног стопала засновано је на четири главне тачке:

  • Постизање компензације за дијабетес.
  • Правилна брига стопала како би се избјегло појаве компликација.
  • Терапија лековима.
  • Не-фармаколошке методе.

Накнада за основну болест

Хипергликемија је механизам окидача за развој свих познатих компликација дијабетес мелитуса. Одржавање нивоа шећера у крви унутар прихватљивих граница спрјечава прогресију оштећења васкуларних и нерава, на којима се заснива развој дијабетичног стопала.

Према резултатима дијагностичких студија методе ендокринолог одређује ефикасност инсулина споја или примају хипогликемици (у зависности од врсте основног обољења). Ако је потребно, изврши се исправка, један лек се замени другим, или се дода додатни лек.

Важно! Неопходно је постићи вредности шећера у крви не више од 6 ммол / л, а гликозиловани хемоглобин (ХбА1ц) - не више од 6,5%.

Нега косе

Сви дијабетичари морају поштовати правила неге стопала како би спречили развој компликација или успорили прогресију. Озбиљност перформансе зависи од тога колико је болест пацијента претрпио. На пример, пацијент са нормалном осетљивошћу може да скине нокте на нози са маказама, а са сломљеним - само фајл.

Савет специјалиста за негу стопала је следећи:

  1. Избор правих ципела. Ортопедски модели се могу користити или они који се праве по индивидуалним параметрима пацијента. Можда је употреба коректора цорацоид прсти бурсопротекторов заштити између прстију простора, ортопедски улошци.
  2. Правовремено уклањање кукуруза. Није препоручљиво отворити блистере независно, препоручљиво је да овај поступак повери лекару.
  3. Елиминација згушњавања нохтних плоча. Ако је ово стање узроковано гљивом, препоручљиво је спроводити антимикотички третман. Други разлози захтевају константно сечење врхова ноктију.
  4. Рид суве коже и пукотина. Коришћена крема за омекшавање или антигљивичко лечење (зависи од етиолошког фактора).

Лекови

Стандарди за употребу лекова за лечење дијабетичног стопала имају два главна правца, која се могу користити у комбинацији. Ово укључује средства за побољшање метаболичких процеса у нервном ткиву и коришћење лекова за уклањање симптома у виду болова и поремећаја осетљивости.

Утицаји на лекове метаболизма

Широко користе групе лекова - деривати алфа-липоичне киселине и витамина Б-серије. Претходно су прописани други лекови, али ниједан од њих није био ефикасан. "Метаболички" лекови могу успорити прогресију неуропатског облика патологије и смањити светлост симптома.

Алфа-липоична киселина (Берлитион, Тиогамма, Еспа-Липон) има следећа својства:

  • везује и уклања слободне радикале;
  • побољшава проток крви кроз епинеуралне судове (оне које негују нерве);
  • враћа недостатак ћелијских ензима;
  • повећава брзину ширења ексцитабилности дуж нервних влакана.

Број витамина Б серије у крви са дијабетес мелитусом је оштро смањен. Ово је због интензивног излучивања у урину. Конвенционални моно лекови на бази витамина су растворљиви у води и слабо продире у крвно-мождану баријеру. Да би решили ово питање, створени су Неуромултивит, Милгамма, Бенфотиамин.

Симптоматски третман

Таква терапија се не примењује код свих пацијената, јер се болест почетне фазе касније замењује потпуним одсуством болова и оштрим падом код свих типова осетљивости.

Лечени болесници имају патологија светао екран, антидепресиве (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсаната (карбамазепин, Тегретол, Пхенитоин). Обе групе се не користе уколико пацијент има глауком, јер могу утицати на интраокуларни притисак.

Тренутно је примљена и широка апликација:

  • Габапентин је антиконвулзант који може потиснути синдром неуропатског бола. Нежељени ефекти су скоро неуобичајени. Може доћи до вртоглавице, благе мучнине, поспаности.
  • Прегабалин - такође припада групи антиконвулзаната, има механизам сличан Габапентину.
  • Дулоксетин је антидепресив који има централни ефекат. Треба обратити пажњу на дијабетичаре који имају глауком и суицидалне мисли против патологије нервног система.

Иновације

Ново у лечењу синдрома дијабетичног стопала, лек Еберпрот-П је кубански лек који је рекомбинантни фактор раста епидермалних ћелија. Овај јединствени лек је дизајниран за најбрже регенерисање ћелија у пределу пептичног улкуса, ињектира се директно око ивица ране, мењајући иглу после сваке пункције.

Кубански лекари сугеришу да лек смањује број неопходних санација, смањује ризик од ампутације, доприноси брзом исцељењу чирева. На територији Кубе, Еберпрот-П добија пацијента бесплатно. У другим земљама, његова цијена расте на неколико хиљада долара.

Обнова циркулације крви

Укључује константну контролу над телесном тежином, смањењем вишка, одбацивањем лоших навика, подршком оптималних индикатора крвног притиска. У лечењу хипертензије применом АЦЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), антагонисти калцијума (верапамил, нифедипин) услед недостатка уплитања у метаболичким процесима. Позитивни ефекат је показан употребом тиазидних диуретика (хидроклоротиазида).

Следећа фаза је нормализација липидног профила. Као што су истраживања показала, исхрана у својој форми није у стању да утиче на ниво холестерола у крви код дијабетичара. Лекови се прописују паралелно са дијететичком терапијом. У ту сврху се користе статини (Симвастатин, Ловастатин).

Антиаггрегантс

Мале дозе ацетилсалицилне киселине могу смањити ризик од гангрене код пацијената са синдромом дијабетичног стопала. Ако постоје контраиндикације за њен пријем, поставите Клопидогрел, Зилт.

У случајевима високог ризика од кардиоваскуларних патологија, као и након ендоваскуларне интервенције, користи се агресивна антитромботична терапија (Аспирин + Клопидогрел).

Васоактивни агенси

Ова група лекова може побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама због свог утицаја на реолошке особине крви и тона судова. То укључује:

  • Пентоксифилин (Васонитис, Трентал);
  • Сулодекиде;
  • екстракт Гинкго билобе.

Ефикасност средстава потврђује могућност повећања ходања пацијента са синдромом интермитентне клаудикације неколико пута. Међутим, њихова употреба је препоручљива у прва два стадијума патологије. Са израженијим степеном исхемије, прописују се простагландини (Вазапростан, Алпростан).

Хируршке интервенције

Против позадини шећерне стопала хируршке операције може имати више намена: обнављање дотока крви у одређеном подручју, хитне уклањање доњих екстремитета од најважнијих индикатора некротичне процеса и ортопедска корекција.

Главне методе хируршке реконструкције:

  • Шунтинг (аорто-феморални, орјак-феморални, феморал-феморални, феморал-поплитеални) је често коришћена интервенција која омогућава стварање обиласка крви.
  • Балон ангиопластика - механичка "инфлација" погођеног подручја артерије, враћање крвотока. Може се извести као засебна операција или у комбинацији са инсталацијом стента (уређај који одржава реконструисано подручје од поновног уговарања).
  • Симпатхектомија је интервенција у којој се уклањају неколико лумбалних ганглија одговорних за регулацију васкуларног тона.

Ампутација - уклањање неизменљивих ткива заједно са елементима зглобова. Висина интервенције одређује ангиосургеон. Ортопедска корекција представља артхродеза зглобног зглоба, пластичност Ахилове тетиве.

Лечење улцеративних и гнојних-некротичних лезија

Локалне интервенције укључују уклањање некрозе, ревизију улцеративног дефекта, уклањање кукуруза на ивицама, испирање ране и наношење завоја. "Мртва" ткива захтевају уклањање, јер се сматрају оптималним земљиштем за инфекцију. Процес се може извести скалпелом, маказама, Фолкман жлица, завојима са протеолитичким ензимима или хидрогелима. Обавезно проверите рану помоћу сонде за дугме, јер чак и мањи дефект може бити фистула.

Прање ране може смањити количину патогене микрофлоре на њеној површини. Ефикасност је показана испирањем спрејом раствора помоћу шприца и игле. Познато је да су зеленка, јод, раствор калијум перманганата и Риванол контраиндиковани за лијечење улцеративних дефеката. Водоник-пероксид се може користити само у фази пречишћавања, када су присутни гнојни садржаји и крвни угрушци.

Може се обавити прање чира:

  • физиолошки раствор;
  • Мирамистин;
  • Хлорхексидин;
  • Диоксидин.

Након процедуре, рана се затвара облогама. Ако се користи за ову намену газе, неопходно је да се импрегнацију маст да спречи присиханииа до дефекта. Можда именовање антимикробних агенаса (Бетадине, Аргосулфан), антибиотици (маст Левомекол) рецовери стимуланси (бекаплермин гел), теолитске средства (Цхимотрипсин, маст Ируксол).

Истовар ногу

Као да савремени лекови нису ефикасни, све док пацијент дође до ране, не можете очекивати њено лечење. Ако је улцер локализован у пределу шљаке или на задњој површини, нема потребе за додатним уређајима за истовар. Када се ставља на подупирну површину, користите посебну завојницу од полимерних материјала или полуотокова. По правилу, прсти су отворени.

Важно! Просјечно зарастање чирева које су постојале годинама у поређењу са методом истовара је 90 дана.

Борба против инфекције

Индикације за прописивање антибиотика:

  • рана са знацима инфекције;
  • исхемијска некроза;
  • дуготрајни дефект великих димензија са високим ризиком од инфекције.

Избор лекова на основу резултата тестова инокулације бактерија и за одређивање осетљивости микроорганизама. Предност се даје пеницилин (Амокицлав), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), флуороквинолони (офлокацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (амикацина, гентамицина).

Антибиотици се узимају орално и администрирају се парентерално. Трајање лечења зависи од стања пацијента. Лаки облици захтевају примену лека 10-14 дана, тежак - месец и више.

Не-фармаколошке методе

Ове методе не одговарају на питање како поступати са дијабетичким стопалом, већ ће помоћи у смањењу осветљености клиничке слике. Ово укључује масажу, медицинску гимнастику, физиотерапију.

Масажа

Пре него што почне масажа стопала, руке експерта се третирају с талком, беби прахом или масном кремом. Ова метода штити ноге пацијента од евентуалних оштећења и побољшава клизање. Пацијент током поступка преузима позицију, што му даје најмање неугодност (лежи на леђима, с његове стране, седећи).

Радови доњих екстремитета почињу с подручјем глежева и зглобног зглоба, а онда се померају виши од колена до ингвиналне зоне. Сама масажа стопала је последња. Развијте сваку фалансу, међусобне просторе, површину и позадину, пете.

Важно! На крају поступка, кожа се навлажи масном кремом.

Терапијска гимнастика

Циљ је побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама, али значајан физички напор није приказан, јер могу довести до повећаног синдрома бола и појављивања компликација. Вежбе можете урадити:

  • флексија и продужење прстију;
  • кретање од пете до прстију, подижући ногу на под;
  • кружно кретање стопала у положају седења;
  • флексија и продужење ногу у зглобу;
  • кружни покрети у зглобу.

Физиотерапија

Користи се употреба електрофорезе лекова. Кроз кожу уз помоћ директне струје, уведени су цинк, бакар и калијум, које тело болесних људи треба. Препарати цинка имају благотворно дејство на стање панкреаса, бакар промовира метаболичке процесе, смањује ниво глукозе у крви. Синдром бола вам омогућава да зауставите новоцаине-јод-електрофорезу, увођењем 5% раствора натријум тиосулфата.

Још једна ефикасна метода је магнетотерапија. Поље, које се формира током поступка, има заштитни, аналгетички, имуномодулаторни ефекат.

Хипербарична оксигенација се такође користи у дијабетичкој терапији стопала. Ова метода се користи за елиминацију хипоксије различите тежине. Сесија може трајати до 1 сата. Такве процедуре требају од 10 до 14.

Фолк методе

Лецење патологије људских лекова не мозе да функционисе, али одржава нивое крви на прихватљивом нивоу и успорава прогресију болести.

Рецепт број 1. Кашичица сушених бобица птичје трешње прелије 0.5 литара воде која је кључала. Ставите у водено купатило и држите најмање 20 минута. Након напрезања, настала децокција може да третира дефекте и чиреве.

Рецепт број 2. 2 кашике жлица Мед лиметом раствара се у литру топлих вода. Узимајте у ножне купке са насталим раствором (15 минута дневно).

Рецепт број 3. Припремите мешавину сувог цвијећа камилице, листова рузмарина и сјемена сенфа у омјеру од 2: 1: 2. Сипајте 0,5 литара топле воде преко ноћи. Са примљеном инфузијом да би направили компримовање на мјесту са улцеративним недостацима.

Више информација о лијечењу дијабетичног стопала код куће можете наћи у овом чланку.

Нажалост, немогуће је излечити синдром дијабетичког стуба, сасвим је реално нормализирати квалитет живота пацијента. Ово захтева правовремену дијагнозу, придржавање препорука доктора, стално бригу о стопалима.

Лечење дијабетичног стопала

Ефикасност лечења зависи од заједничких акција ендокринолога, ортопеда, подолога, терапеута, васкуларног и гурантног одјела хирурга, анестезиолога.

Конзервативни третман

С лечењем дијабетичног стопала, компензација дијабетеса и зарастање трофичних улкуса је од примарне важности.

  • препарати за замјену шећера, ако је потребно - инсулин за нормализацију нивоа шећера у крви;
  • антибактеријски, антифунгални, антиинфламаторни лекови приликом бактеријске, гљивичне инфекције;
  • анестетици - ибупрофен, диклофенак;
  • локално антисептички препарати у облику масти, крема, раствора.

Сви пацијенти, без обзира на врсту дијабетеса, примају инсулин интрамускуларно под контролом нивоа шећера током дана. Да би се побољшало опште стање тела, антиинфламаторни нестероидни лекови, трициклични антидепресиви се третирају како би смањили бол.

Антибиотици за дијабетичку стопалост

Лијекови који су одабрани су цефалоспорини последње генерације, флуорокинолони. Најчешће именују Зефтер, Ципхран СТ, Авелок, Ципролет А, Хеинемок, Инванце.

Користе се комбинације антибиотика - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последња комбинација антибиотика је ефикасна чак и када се јавља исхемијски ножни улкус.

Припреме комплексног деловања

  • Да би побољшали стање ране, препоручују лекове у капсулама Сулодекиде и Ломопоран. Дроге припадају класи хепариноида, имају антитромботички ефекат, користе се интравенозно иу капсулама.
  • Уз напредне чиреве узроковане уништавањем крвних судова, именовати Проставазин, Алпростадил. Лекови дилирају крвне судове, смањују крвни вискозитет, згрушавање тромбоцита. Добар резултат је лечење симптома дијабетичног стопала од стране Трентал 400, који побољшава микроциркулацију у ткивима улцерација.
  • Посебно за лечење чирева у препаратима дијабетеса мелитуса намењени су Вулномулин, Деласкин, Фусикутан. Осетљивост Прекршај стопала изазван оштећењем нерва третиран садре тхиоцтиц киселину - Тиолепта, Тхиоцтацид, Валиум.

Локални третман

Одсуство симптома боли у синдрому дијабетичног стопала треба да буде разлог за хитну медицинску помоћ за помоћ. Успех лечења зависи од свакодневне темељне примене свих прописа лекарске подологије. Пацијент се препоручује:

  • увек чисти чир, избегавајте узимање воде;
  • Сваког дана промените завој, користећи само лекове које је прописао лекар;
  • Не ходајте боси;
  • смањити физичку активност.
  1. Чишћење ране. Локално лечење улкуса укључује чишћење ране, прање са растворима антисептичара, примену завоја. Најбољи начин чишћења је очистити рану скалпелом. Хируршки метод чишћења ране је пожељан за бактеријску инфекцију чирева, лучење гњида. Да би успешно применили механичко чишћење у рани требало би да остане здраво ткиво.
  2. Испирање чира. Безбедан начин чишћења улкуса, који нема штетно токсично дејство, је прање са физиолошким раствором. Може се заменити са 0,9% раствора соли за сто. Прање са 3% раствора водоник пероксида се препоручује да се уклони гној, против анаеробних бактерија. Ако се рана често пере пероксидом, раствор треба разблажити двоструко и допунити прањем наводњавањем рауне салиним раствором. Мирамистин се сматра ефикасним средством за прање чирва. Примена овог агенса не доводи до споро зарастање рана удубљење, за разлику од раствора водоник пероксида, калијум перманганат, Бриллиант Греен, јода решење. Сви наведени производи се препоручују да се често користе 2-3 пута, алтернативно, не користите стално. У раним стадијумима улцерације користи се испирање са хлорхексидином. Овај лек нема негативне нежељене ефекте, али губи своје антисептичке особине у присуству гњида.
  3. Избор покривача ране. Хронични ток болести узрокује потребу да покрива рану са завојем који не узрокује повреде приликом промене, пропустљив за размјену гаса. Најбољи материјали за обраду су:
    • полупропусни филмови - који се користе у неинфицираним дијабетичким улцима, не препоручују се за дуготрајну употребу;
    • пенеће спужве - користи се у стадијуму лечења додељивањем мале количине ексудата из ране;
    • хидрогели - препоручују се за лечење сухих некротичних чируса, добро очистити рану, стимулишу зарастање без ожиљка;
    • аморфни хидрогели - који се користе за лечење сувих чируса, а за лечење рана са ослобађањем ексудата;
    • хидроколоидни премази - најпопуларнија врста премаза, не захтијева честу замјену, има добар однос цијене / квалитета;
    • алгинати - ефикасно лечи чиреве са великом количином ослобађајућег ексудата, препоручује се да се рана темељито испере након наношења превлаке.

Који су главни симптоми дијабетеса у овој категорији?

Лијекови за локални третман

Третман хроничних чира од дијабетеса на стопалима и глежењима са антисептиком користи се у комбинацији са хируршким чишћењем рана, антимикробима у складу са фазом развоја улкуса. Пре наношења облоге са лекаром, рана се чисти Ируксолом, Доксоксин-П мастима који садрже ензиме, колагеназу и протеазу Ц, респективно.

Пажљиво поставите лекове за инфекцију ране због могућих токсичних ефеката не само на бактерије, већ и на здраву ткиву самог чира. Код гнојних улкуса праћених израженим едемом, прописују се масти које садрже полиетилен оксид, јод.

Фиксирање прелива

Успех лечења зависи од одржавања режима штедње за стопало, смањујући физичку активност. Најбоље пражњење за стопало је одмор у кревету. Ако је немогуће поштовати, онда се прибегавају посебној ортопедској обуци, улошци направљени по појединачном поруџбину, користећи штаке приликом ходања.

Ефикасан начин за смањење физичког оптерећења на стопалу је фиксирање завоја на плочама од полимерних материјала. Обликовање вам омогућава да радите без икаквог иритантног дејства на рану површину чира.

Хируршки третман

Хируршки начин лечења се ефикасно користи у исхемичном облику дијабетичног стопала, што је тешко третирати другим средствима. Прогноза зарастања улкуса је значајно побољшана хируршком реконструкцијом артерија помоћу ранжирања или ендоваскуларне интервенције.

Хируршка операција има за циљ обнављање крвотока у поплитеалној артерији и артерији доњег нога. Интервенција се врши под локалном анестезијом. Током операције, катетер се убацује преко вањског реза у феморну артерију. Затим, балони се уносе у артерију доње ноге кроз катетер, који проширује лумен крвних судова и побољшава проток крви.

Прогноза дијабетичног стопала

До 70% свих случајева трофичних улкуса представља неуропатски облик дијабетичног стопала узрокован оштећењем нерва. Ефикасност лечења неуропатског чира достиже 90%.

Прогноза исхемијских и мешаних облика дијабетичног стопала је гора. Са озбиљним оштећењима крвних судова, конзервативни третман помаже да се избегне ампутација стопала само у 30% случајева улцеративних повреда.

Лечење дијабетичких улкуса компликује ризик од инфекције у рани, механичко оштећење, које може ојачати процесе распадања ткива, довести до гангрене, након чега следи ампутација удова.

Дијабетичко стопало. Узроци, врсте, знаци, лечење синдрома дијабетичног стопала. Дијабетски гангрене стопала када је потребна ампутација? Како лијечити дијабетичку ногу? Које ципеле треба да носим код пацијената са дијабетичком стопалом?

Узроци синдрома дијабетичног стопала

Врсте дијабетичких ногу

Симптоми дијабетичног стопала

Дијабетски гангрена стопала

Дијабетичка гангрена - најтежи облик дијабетичног стопала. Она се развија када се анаеробна инфекција придружи позадини озбиљних поремећаја циркулације у стопалима и доњем делу ногу. Ово се дешава врло брзо и врло често доводи до неповратних посљедица до смрти пацијента. До данас, главни третман гангрене је ампутација. Додатни методи су употреба антибиотика и уклањање интоксикације. Због тога је врло важно благовремено третирати "дијабетичку ногу", како би се спријечило развој гангрене.

Спречавање дијабетичног стопала

Гимнастика за стопала, масажа и само-масажа - помоћи ће вам да смањите бол, вратите осетљивост.

Да би се искључио лоше навике - пушење, алкохол, повећати контролу над вишком телесне тежине неопходан је за цео болесник са дијабетес мелитусом.

Шта би требало бити нега за дијабетес?

1. Контактирајте лекара када постоји чак и мало упала. Чак и благи упали могу довести до озбиљних посљедица.

Које ципеле треба да носим код пацијената са дијабетичком стопалом?

Профилактичке ортопедске ципеле можда нису неопходне за све пацијенте са дијабетесом, али за оне који имају различите деформације стопала. Правилно одабране ципеле могу смањити ризик од развоја синдрома дијабетичног стопала 2-3 пута.

Како лијечити дијабетичку ногу?

Најквалификованију негу пружају хирурзи у канцеларијама и центрима дијабетичког стопала. Такве канцеларије су успостављене у многим великим поликлиникама и медицинским центрима. Ако не постоји могућност да се обратите специјализованој канцеларији "дијабетичног стопала" - потребно је посјетити хирурга или ендокринолога. Само благовремен захтев за медицинску помоћ ће помоћи у спречавању најтежих облика и исхода компликација дијабетеса.

Како избјећи операцију са "дијабетичком ногом"?

Нажалост, око 15-20% случајева синдрома "дијабетског стопала" се користе за ампутацију. Иако се у већини случајева ампутација може спречити ако се започне правовремени и коректни третман. Пре свега, неопходно је спријечити настанак трофичних чируса. Уколико дође до оштећења, поступак треба започети што је пре могуће. Потребно је унапред знати од вашег ендокринолога о раду специјализованих просторија Дијабетичког стопала и контактирати се тамо када постоје проблеми. Велики ризик од ампутације су такви услови као што је остеомиелитис (супстрација коштаног ткива) и чир на позадини критичне исхемије екстремитета (изразито крварење крвотока до стопала).

Да ли вам требају антибиотици у лечењу дијабетичног стопала?

Антибиотици су индиковани свим пацијентима са зараженим ранама на стопалу, али трајање примјене, врста антибиотика, доза и начин примјене одређује само лекар. Генерално, користе се антибиотици широког спектра деловања (дјелујући директно на неколико врста микроорганизама). Али, за прави избор, и даље је неопходно одредити осетљивост на антибиотике микроба изолованих од погођених ткива.

Да ли треба да користим масти у лечењу дијабетичног стопала?

Због својих својстава, масти могу створити повољно окружење за умножавање бактерија и отежати испуштање пражњења из ране. Стога, масти - нису најбољи лек за синдром "дијабетичног стопала". Најбољи ефекат се дају превлачењем нове генерације - салвете са повећаном апсорбанцијом, са антимикробном активношћу, или сложеним колагенима за пуњење рана. У сваком случају, избор обрађивања и лечења рана може извршити само лекар.

Лечење дијабетичног стопала уз народне лекове.

У народној медицини за лечење "дијабетичног стопала" користите боровнице, уље од каранфилића, јогурт, лиснате лишће, мед. Међутим, мора се запамтити да је употреба компримова непожељна. У сваком случају, пре него што примените било који традиционални лек, свакако морате консултовати лекара.

Синдром дијабетичног стопала: симптоми, знаци и третман

Дијабетичко стопало - то су проблеми са ногама које се јављају због повећаног шећера у крви. Дијабетес који се слабо контролисан, нарушава осетљивост нерава (неуропатија), и погоршава проток крви у судовима ногу. Ово повећава ризик од повреда и инфекције. дијабетичар синдром стопала - пацијент на ногама појавити чир, оштећење зглобова, па чак и кости. Ране не добро зарастају, патогени микроби се умножавају у њима. У занемареним случајевима то узрокује гангрена и ампутацију. У наставку описујемо који су узроци, симптоми, превенција и лечење дијабетичног стопала. Научите како правилно третирати чиреве на ногама куће и у медицинском објекту. Гангрена, ампутација и накнадна инвалидност - ово је права претња код дијабетеса. Али можете је спречити ако пратите правила за негу стопала.

Синдром дијабетичног стопала је чести узрок ампутације доњих екстремитета

Ако имате дијабетес неколико година, а још више, ако све време сте га лоше контролисана, постоји значајан ризик од оштећења стопала. Као што знате, све ране и повреде код пацијената са дијабетесом лоше се лече. Чак и мала штета може фестер, развити гангрену, и биће потребно да се ампутирана нога. Ово је уобичајени сценарио. Да бисте то избегли, проучите и пажљиво пратите правила за негу стопала, која су наведена у наставку. Ако се услед неуропатије боле ноге, онда сам прочитао чланак "Соре ногама у дијабетесу -. Како да се лече" Ево шта треба да урадите ако се осетљивост на ногама напротив смањен. То се дешава чешће. Дијабетичар не осећа бол у ногама, промене температуре, рад, посекотине, пликове, камен ухваћена у ципеле, и тако даље Д. Ово је проблем који се срећно., Онда се изненада нашао да је почетак нога на труљење и треба да легне на столу у хирург. Пратите доле наведене препоруке како бисте задржали прилику да "ходите сами себи".

Број дијабетичара са проблемима са ногама се све више повећава, јер се инциденција дијабетеса типа 2 повећава. На територији Руске Федерације и земаља ЗНД, више од 200 специјализованих одјела дијабетичког стопала ради у регионалним центрима. Уз помоћ нових савремених метода, доктори све више могу да спрече ампутације.

Лечење дијабетичког синдрома обавља посебан лекар, који се зове "подиатрист". Немојте га збунити педијатром - педијатром.

Да бисте пронашли стручњаке који су вам близу, упишите тражилицу "центар дијабетичног стопала [ваш град, регионални центар]" или "кабинет дијабетичног стопала [ваш град, регионални центар]." Након тога, одмах ћете видети шта су државне здравствене установе и приватне клинике.

Узроци

Хајде да испитамо шта узрокује проблеме са дијабетесом. Дијабетичари често имају поремећену циркулацију крви у посудама које негују ноге. Ако не добије довољно хране, кожа на ногама постаје нарочито подложна оштећењима, а полако се лече. Такође, кожа особе са дијабетесом има негативан ефекат мраза, иако здрави људи толеришу зимски хлад без проблема.

С обзиром да су пликови, опекотине и абразије код дијабетичара безболни, не могу обратити пажњу на проблеме са ногама док не почне гангрена.

Још једна манифестација дијабетичке неуропатије јесте да кожа на ногама губи способност знојења и стално остаје сува. Сува кожа, како је познато, често пукне. Пукотине у кожи на петама могу се претворити у чиреве. Пошто ови чиреви не боли, дијабетичар не предузима медицинске мере, а процес се креће до гангрене. Други облик дијабетичке неуропатије је тај који блокира рад мишића у стопалима. Постоји неравнотежа мишића, што доводи до деформације костију ногу. Ова врста деформације укључује савијене прсте или прсте у облику канџе, као и високи лук и закривљена стопала.

Ако дијабетес смањи вид, онда је развој проблема са стопалима још већи. Јер особа не види добро где иде када ходају. Такође, ризик од дијабетичног стопала повећава се ако пацијент отече ноге због проблема са бубрезима. Будући да едем повећава количину стопала. Ципеле постају чврсте, стискају и трауме стопала приликом ходања.

Шта да радим? Главно средство је да се шећер у крви врати у нормалу са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата. Ово је најважније средство за контролу дијабетеса типа 1 и типа 2. Нормализујте свој шећер - и манифестације дијабетичке неуропатије ће проћи. Ослободићете их неколико месеци, у тешким случајевима - 2-3 године. Проучите и примените програм третмана дијабетеса типа 2 (погледајте доле) или третман дијабетеса типа 1.

Симптоми

Константни бол може бити симптом истезања, деформације стопала, модрица, преоптерећења, неправилно одабране обуће или инфекције.

Црвенило коже је знак инфекције, нарочито ако се кожа повуче око ране. Такође, кожа може да трља лоше одговарајуће ципеле или чарапе.

Отицање ногу је знак упале, инфекције, неправилно одабране обуће, срчане инсуфицијенције или оштећења циркулације крви у посудама.

Подизање температуре на површини коже подразумева инфекцију или запаљење које тело покушава да угуши, али се не бори јер имунолошки систем ослаби дијабетес.

Свако оштећење коже је озбиљно, јер може доћи до инфекције.

Кукуруз значи да су ципеле погрешно упарене, а приликом ходања оптерећење на стопалу није правилно распоређено.

Гљивичне болести ноктију и коже стопала, урезане нокте - могу довести до тешке инфекције.

Пус излази из ране - симптом заразне инфекције.

Шалост или потешкоћа у ходању могу значити проблеме са зглобовима, озбиљном инфекцијом или да се ципеле не одговарају на одговарајући начин.

Грозница или дрхтавица у вези са раном на нози - знак за озбиљне инфекције која прети смрт или ампутације

Црвенило се шири око ране - стога се инфекција интензивира, тело не може да се носи са њом, и треба му помоћ.

Утопеност у ногама - знак оштећења проводљивости нерва (дијабетична неуропатија).

Бол у ногама је такође симптом дијабетичног стопала, али се третира одвојено. Прочитајте више чланка "Бол у дијабетесу: како се лијечи."

Додатни симптоми поремећаја циркулације (интермитентна клаудикација):

  • бол у ногама, који се повећава уз ходање и успорава се у одмору;
  • коса престаје да расте на зглобовима и стопалима;
  • кожа на ногама постаје груба, постаје сува.

Симптоми

  • кукуруза;
  • блистерс;
  • уроњени нокти;
  • бурзитис палца;
  • биљне брадавице;
  • савијање прстију у облику чекића;
  • сува и напукла кожа;
  • гљивична обољења коже стопала (епидермофитија стопала);
  • ноктију гљивица.

Кутије се јављају када је неки део стопала подвргнут прекомерном притиску или га нешто трља. По правилу, разлог је неуспешно прилагођен ципелама. Званично, препоручљиво је да се кукуруз пажљиво уклони пливачким каменом након купања. Др. Бернстеин је приговорио: у сваком случају не уклањајте калусе! Не радите то сами и не дозволите никоме, укључујући доктора. Зато што ће на месту уклањања калуса бити рана, која ће се са великом вјероватноћом претворити у чир.

Дијабетичари су уклонили калус на прстима. Остаје рана која ће се дуго лијечити, а највероватније ће бити погођена инфекцијом.

Др Бернстеин истиче да је уклањање калуса главни узрок улцерације, која затим инфицира инфекцију. Следећа - гангрена и ампутација... Умјесто скидања калуса, наручити и носити добре ортопедске ципеле. После тога, оптерећење на стопалу приликом ходања биће правилно распоређено, а кукуруз ће постепено пролазити сами.

Блистери су избушене површине коже испуњене течностима. Блистер се формира захваљујући чињеници да ципеле све време трљају исти патцх на стопалу. Такође, може доћи до блистера ако носите ципеле без чарапа. Да бисте избегли блистере, ципеле треба добро да се уклапају у величину и не иду без чарапа. Ако се на ногама налази блистер, дијабетичар мора обавезно да се појави специјалисту. Лекар ће исправно примијенити завој. Ако се развије инфекција, лекар ће уклонити гној из блистера и прописати антибиотике.

Нокти расте ако их особа не сређује правилно или носи сувише чврсте ципеле. Не сјечите нокте око ивица. Препоручљиво је да их не исеците маказама, већ да обрадите фајл за нокте. Пацијент са дијабетесом не може оставити урезани нок без пажње, потребно је да дође до доктора. Можда лекар одлучи да уклони део ноктију како би спречио даље зарастање. Ово је мање зло од инфициране ране, гангрене и ампутације. Ако се инфекција већ појављује у прстима, лекар ће прописати антибиотике.

Бурситис је избочина на спољној ивици великог прста. Временом се може напунити коштаним ткивом и течном материјом. Бурситис се формира ако се палац одврне према осталим прстима. То може бити наследни проблем. Високе потпетице и ципеле са истезаним чарапама такође повећавају ризик. До бурзитиса се не шири, доктор може предложити да користите мекане улошке за ципеле. Бол и запаљење се уклањају лековима. Ако бурзитис узрокује честе нападе јаких болова, онда се уклања хируршки. За превенцију носите ципеле који се добро уклапају с вама.

Бурситис од великог прста, на којем се појавио улцер. Може се видети да је рана инфицирана.

Биљни брадавице су мали растови у ткиву. Понекад имају ситне црне тачке. Плантарне брадавице изазивају хумани папилома вирус. Овај вирус продире кроз мале лезије на кожи ногу. Брадавице могу бити болне и престати ходати. Да бисте смањили ширење, оперите руке сваки пут када додирнете подлоге. Ноге треба да буду чисте и суве. Не иди бос на јавним местима. Лекар може предложити уклањање брадавица са ласером, тешким азотом или хируршки под локалном анестезијом.

Чврстоћа кривине прстију у облику кладуса произилази из чињенице да су један или два зглоба малих прстију неприродно савијен. То је зато што су мишићи на стопалима ослабљени због дијабетске неуропатије. Ако постоји проблем укривања прстију, онда се промена облика стопала мења. Може бити тешкоћа у ходању. Тешко је пронаћи праве ципеле. Главна опасност - могу бити ране и чиреви који су склони инфекцији. Третман - ортопедски улошци у ципелама, као и лекови за бол и упале. У екстремним случајевима - хируршка операција.

Сува и испуцана кожа - груба и дебљина. Боје коже се мењају, може се сврабити. Овај проблем је узрокован разним узроцима - високим шећером у крви, оштећивањем живаца и погоршањем крвотока на ногама. Пукотине на кожи су опасне јер су инфициране. Одржите влагу и еластичност коже ногу. Редовно га подмазујте уљима, како је описано испод у одељку "Нега ногу: Детаљна упутства". Ако се не носите и стање коже погоршава, покажите лекару. Можда ћете написати рецепт за снажну маст. Разговарајте са својим лекаром да ли треба да прописујете суплементе витамина А и цинка. Немојте самовољно узети ова средства! Наравно, најважније је смањити шећер у крви и држати га стабилно нормално.

Блистер или калус, прешао у заражени чир. Такође можете видети кукуруз одоздо на дну палца.

Гљивичне болести коже стопала се манифестују симптоми - свраб, пецкање, црвенило, пукотине у кожи. Гљива се мултиплицира на ђоновима и између прстију. Да бисте га спречили, држите стопала што је могуће могуће. Не носите исти пар ципела стално. Имајте пар парова ципела да их замените. Док га носите - друга се исушује. Ципеле преко ноћи немају довољно времена да се осуше. У јавним местима не идите боси, носите флип-флопове. Чарапе треба направити од природног материјала - памука или вуне. Апотека продаје креме и аеросоле против гљивица на ногама. Уколико је неопходно, лекар ће написати рецепт за снажне лекове у таблетама.

Наил фунгус - исте мере превенције као и гљивичне болести коже стопала. Гљивица чине нокте чврсто, тешко их сече. Боја ноктију се мења. Понекад пада нокте, заражене гљивицама. Лекар може прописати пилуле, хируршки или хемијски одстранити нокат. Наил фунгус се такође третира са ласером, али стручњаци још увек расправљају о томе колико ова метода помаже.

Симптоми инфекције, који одмах треба да се виде доктору:

  • гној;
  • бол;
  • црвенило коже, повећање температуре на њеној површини.

Дијагностика

Проблеми фоот ин дијабетеса може бити изазван поремећаја нервног спровођење, зачепљења крвних судова који снабдевају крви ноге, или оба разлога истовремено. Ово се зове неуропатског, исхемични или мешани облик дијабетичне синдрома стопала. Лекар одређује форму болести и дијагноза доделити оптималан третман.

Од масти за лечење рана до фолних лекова: све око лечења дијабетичног стопала код куће

Код пацијената са дијабетесом, зарастање рана и чир на ногама дуго траје, постоји висок ризик од инфекције. Патогени микроорганизми могу изазвати гангрене.

У овом случају, екстремитет се ампутира. Такав проблем у медицини се назива синдром дијабетичног стопала. Да би је ријешио, требао би бити ендокринолог или хирург.

Могуће је лијечити дијабетичку ногу код куће.

Како лијечити дијабетичку ногу код куће?

Синдром дијабетичног стопала се јавља као резултат трофичких поремећаја, нормалне снаге крви.

Болест се манифестује таквим симптомима:

  • формирање калуса, кукуруза на ђоновима;
  • појављивање некротичног и гнојног подручја, малих чирина различитих дубина;
  • бол, паљење, утрнулост удова;
  • пимпле епидермиса ногу, изглед браон пега.

Дијабетичка стопала се појављује постепено. Први знаци се јављају 18-20 година након почетка ендокринолошке патологије. Ако пацијент не контролише садржај глукозе, онда се синдром може развити много раније.

Лечење дијабетичног стопала треба да иде у следеће правце:

  • чување шећера на оптималном нивоу;
  • испуштање оболелог дела током ходања;
  • пријем антибактеријских, антиинфламаторних средстава за зарастање ране;
  • дневна контрола стопала;
  • исправна брига о удовима.

Неки од ових корака се одвијају у болницама у медицинским центрима.

Главни третман би требао бити код куће. Главни задатак дијабетеса је да се ниво гликемије врати у нормалу и одржи га у прихватљивим границама. Ово је могуће успостављањем исхране, одржавањем исправног начина живота.

Да би се отклонио синдром дијабетичног стопала може се самомасирати. Поступак је усмерен на спречавање прогресије болести. Изводи се на самом почетку патологије, када на кожи и даље нема видљивих лезија.

Само-масажа се врши на следећи начин:

  • опрати стопала сапуном и топлом водом;
  • узети угодну позадину за масирање доњих удова;
  • ставите на длан руке талк, крему или прах. То ће олакшати неопходан клизач и неће допустити случајну повреду;
  • Масажа треба почети прстима. Покрет је иницијално равна, а онда спирала (према зглобу). Добро је израдити интердигиталне интервенције;
  • Прво масирајте прсте, а затим натраг, површинска површина стопала, пета, шљака. На пети морате радити зглобове.

Важно је да лечење дијабетичног стопала буде сложено.

Терапија лековима

Стандарди за лијечење дијабетичног стопала сугеришу кориштење таквих смјерница:

  • употреба антибактеријских и антисептичких лекова;
  • ињекција алфа-липоичне киселине;
  • коришћење препарата за зарастање ране;
  • унос витамина Б.

Можете примијенити и једно од ових праваца и комплекс.

Лекови за лечење рана

Ранозагивлиаиусцхие лекови заустављају инфламаторни процес, стимулишу регенерацију ткива. Најчешће ендокринолози дијабетичара напишу Пантхенол.

Овај лек је доступан у облику масти или кутне пене. Његов главни активни састојак је декспантхенол. Помоћни елемент - алантоин - повећава ефикасност агента.

Лек има адстрингентна, антиинфламаторна и анестетичка својства, допуњује недостатак пантенотенске киселине у телу. Користи се за симптоме дијабетске дермопатије.

Пролета у кожу, лек се брзо претвара у активни облик витамина Б5. Ова супстанца регулише метаболичке процесе у људском телу.

Лековити ефекат Левомекол масти такође има исцелитељски ефекат. Састоји се од антибиотског хлорамфеникола, стимулатора поправке ткива диоксометилтетрахидропиримидина. Ове компоненте карактеришу анти-инфламаторне, дехидративне, антимикробне особине.

У левомеколу постоји и метилурацил, који стимулише формирање леукоцита, интерферона. Последње има антивирусне и имуностимулативне ефекте. Такође, за лечење користите Диокисол.

  • Делаксин. Суши, елиминише свраб и упале, убрзава регенерацију ткива;
  • Вул'тиноумулин. Лек је потпуно природан;
  • Солцосерил. Убрзава зарастање стимулацијом метаболичких процеса.

За лечење гљивичних рана примењују се:

  • Ихтиоолна маст. Она извлачи гној, дезинфекује и ослобађа бол;
  • маст Висхневски. Користи се за лосионе и облоге;
  • Стрептоцидна маст. Узима гнојну течност, убија бактерије.

Антисептични и антибактеријски агенси

Антибактеријски и антисептични лекови који се користе у дијабетичкој стопалици обично садрже такве активне компоненте:

  • Аминитросол. Ефикасно против стафилококса, стрептококса, трихомонада и ламбије. Псеудомонас аеругиноса и Протеус имају отпорност на овај антибиотик;
  • Хлорамфеникол. Убија спирохете, стафилококе, стрептококе и патогене отпорне на сулфонамиде и пеницилине;
  • Бацитрацин. Активан је против већине грам-позитивних патогена;
  • Сулфаниламид. Има штетан утицај на стрептококе, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Цхламидиа;
  • Неомицин. Елиминише стрептококе, стафилококе, дисентричне штапиће, ентерококе, салмонеле.

Антибактеријски и антисептични лекови против дијабетичног стопала могу укључивати један активни састојак или неколико. Комбинација сулфонамида и антипротозоалне супстанце приказана је у Синтхомицин масти. Бацитрацин и неомицин су у Банеотсину.

Алфа-липоична киселина

Алфа-липоична киселина се налази у ћелијама људског тела. Има антиоксидативна својства, смањује вискозност крви, спречава васкуларне лезије. Има и имуномодулаторне, антиинфламаторне и радиопротективне акције.

Када је прописан недостатак алфа-липоичне киселине, такви лекови:

Б витамини

Витамини Б6 и Б12 спречавају поремећаје у нервним влакнима, ћелијама које су примећене код дијабетес мелитуса. Такође, ови елементи ојачавају имунитет, стимулишу тијело да се сам опорави и да се бори против болести.

Витаминско-минерални комплекс Абецеда дијабетес

Витамини групе Б слабо се апсорбују у терапији таблете које смањују шећер, али су веома неопходне за асимилацију инсулина и обнову метаболизма угљених хидрата.

Можете користити ињекције ових супстанци или узети таблете које укључују Б6 и Б12. Апотеке града продају абецету, Доппелхерз Ацтиве, Цомпливит, посебне витамине за дијабетичаре.

Третман са народним лијековима

Обично се дијабетичка нога не третира народним правима. Али рецепти алтернативне медицине могу се користити као део комплексне терапије, повећавајући ефикасност лечења.

Принципи употребе лековитих инфузија и декора код куће:

  • локална употреба средстава која зарастају ране које су се појавиле у гнојном-нецротичном процесу;
  • избор медицинских трошкова који проширују судове и ублажавају упале;
  • примену производа који побољшавају микроциркулацију и редчење плазме.

Бурдоцк

Ова биљка је дуго цењена због својих антиинфламаторних и рано-лијечених особина. Сок од свежих листова даје снажан антимикробни ефекат.

Чашу треба опрати и куцати на њега ножем док се не појави сок.

Нанети биљку на рану и везати ивицу са завојем. Оставите то преко ноћи.

Уље каранфилића

Каранфил има својство побољшања снабдевања крвљу, лечења улкуса. Користите уље од каранфилића. Примјењује се на газу и примјењује на погођено подручје.

Такође се препоручује да узимате лекове унутра неколико капи пре оброка. Уље од каранфилића је такође додато у маст из свјежих игала.

Да би то учинили, кашика игала мора бити разређена и додато је неколико капљица уља од каранфила. Мешати и применити на рану. Овај лек уклања свраб и бол.

Ферментисани млечни производи

Узима се орално и комади се раде паралелно.

Такав третман чисти тело, нормализује крвни притисак, ојачава имунитет. Да бисте направили компримованост од киселог млека, навлажите комад газе у производу и примените га на оболелу површину, причвршћивањем завојем.

Да повећате ефикасност киселог млијека пијеском пшеничног хлеба. Ова композиција се примењује на стопала ноћу

Да ли могу потпуно да излечим стопала дијабетесом?

Потпуно лечење патолошке ноге у дијабетесу је могуће само ако гангрена није развијена. Лечење није лако, дуго.

Да бисте то урадили, потребно је задржати шећер у интервалу од 4-5,5 ммол / л, пратити дијету, направити масажу, користити лекове хемикалије и народне рецепте. Контрола ефикасности лечења треба да буде ендокринолог.

Релатед Видеос

Дијабетес страхује од овог лека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

О лечењу дијабетичног стопала у кући помоћу фолк лекова у видео запису:

Дакле, лечење дијабетичног стопала у кући је дуг процес. Да бисте добили успешан резултат, важно је пратити препоруке лекара, задржати ниво глукозе у нормалним границама, водити бригу о ногама и обавити масажу.

  • Стабилизује ниво шећера дуго времена
  • Обнавља производњу инсулин панкреаса