Image

Лечење трофичних улкуса код дијабетеса

Трофични улкуси - пораз коже и дубље структуре у облику дуготрајних не-зарастљивих рана. Постоје такве недостатке као резултат кршења снабдевања крви одређеног дела тела. Омиљена локација трофичних чирева - прсти, пете, глежњеве. Слична патологија је карактеристична за дијабетес мелитус, сматра се његова компликација и манифестација синдрома дијабетичног стопала.

Лечење трофичних улкуса са дијабетесом сматра се прилично дугим процесом, комбинујући неколико техника. Терапија компликација треба да се деси у интензивном режиму, јер су ови недостаци који изазивају ампутацију доњих удова.

Принципи лечења

Због чињенице да је третман трофичних чируса са дијабетесом био успешан, потребно је проћи кроз следеће фазе:

  • пажљиво руковање погођеном подручју;
  • пражњење доњег удова;
  • елиминација бактеријске микрофлоре;
  • надокнада за основну болест;
  • купање откуцаја;
  • дефинисање и лечење истовремених патологија које не дозвољавају процес лечења у највећој мјери (анемија, патологија у јетри, хронична бубрежна инсуфицијенција).

Исхемични трофични недостаци, поред ових фаза, захтевају реваскуларизацију (обнављање циркулације крви у погођеном удду), јер је затварање лумена посуда које доводи до њиховог развоја.

Ако су ране компликоване значајним гнојним процесима, потребно је хируршко лечење и детоксикација пацијентовог тела.

Локални третман улкуса

Лечење трофичних улкуса на стопалима са дијабетес мелитусом подразумијева понашање опћих и локалних активности. Локална терапија се заснива на следећим процедурама:

  • неректомија (уклањање некротичних подручја) уз исушивање кукуруза;
  • прање рана медицинским растворима;
  • употреба прелива.

Нецрецтоми

Мртво ткиво се сматра добрим медијумом за бактерије. Осим тога, спречавају нормални одлив течности са површине ране и формирање нових ткива за лечење. Због тога је потребно максимално уклонити зоне некрозе.

Искључивање се може вршити скалпелом и маказама, механички, користећи посебан уређај који храни пулсирајуће водене млазнице, хемијски, користећи протеолитичке ензиме. Други начин - лекар намеће влажне завоје, доприносећи чињеници да се мртво ткиво одбија.

Уклањање некрозних зона са скалпелом и маказама је најчешћа опција, али се не користи ако је дно ране представљено зглобном површином или у случају да је трофични дефект исхемијски. У хируршком третману се користи фолкманска кашика - алат у облику кашике са малом површином. Омогућава вам да нежно уклоните фрагменте мртвих ткива, без уништења посуда.

Важно! Трофични чир на ногу треба испитати сондом за дугме, јер визуелно мањи дефект може имати канал дубоког рањавања.

Истовремено уклањају натипове, који се формирају дуж ивице чира. Ово вам омогућава да смањите притисак на саму рану и побољшате одлив њеног садржаја. Постоје времена која захтевају уклањање ноктију. Ово се дешава ако се чир делимично налази на леђима за нокте или врху прста.

Лечење ране

Ова фаза третмана трофичних улкуса код дијабетес мелитуса врши се како би се смањио број патогена на површини погођеног подручја. Постоји велики број уређаја који се користе за прање, међутим, доказано је да употреба шприца са игло не показује ништа лошије од резултата.

Немојте користити за прање трофичних дефеката:

  • раствор калијум перманганата;
  • јод;
  • брилијантно зелено;
  • риванол;
  • медицинске супстанце на алкохолној основи.

За пречишћавање површине ране од гнојних и крвних угрушака користи се 3% раствор водоник пероксида. Дозвољено је да оперемо чир са физиолошким раствором натријум хлорида, Мирамистина, Хлорхексидина, Диоксидина. Код куће можете применити спреј Азербина.

Бандажа

Материјал који се користи за облоге мора имати следећа својства:

  • атрауматизам;
  • способност одржавања влажног окружења (доказано је да је у таквим условима убрзан процес лечења трофичних улкуса на ногама са дијабетес мелитусом);
  • способност апсорпције садржаја рана;
  • карактеристике препрека (како би се спријечило продирање бактерија);
  • нема опструкције за нормални проток ваздуха у ткива.

Газа за облачење је непожељна, јер се може осушити до површине ране и ометати интегритет гранулација приликом уклањања. Може се користити у случају фистуле, са сувом некрозом или улкусима са високим влажношћу.

Савремени методи третмана користе облоге од мрежног типа, алгинате, хидрогеле, полиуретанске спужве, хидрофилна влакна итд.

Помоћна средства

Приказане супстанце показују ефикасност у комбинацији са савременим преливима.

  • Припреме антимикробног деловања - Аргосулфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуланси регенерације - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
  • Протеолитички ензими - Ируксол, Цхимотрипсин.

Користе се масти за растворљиве у води (Левомецол, Диокисол) и масне базе (Солцосерил, Ацтовегин).

Истовара доњи екстремитет

Још један важан корак који омогућава излечење трофичног дефекта. Шта год да се користе лекови, трофични чир не лечи док пацијент не почне да страда на ногу. Комплетно адекватно истоварање је кључ за повољан исход патологије.

Ако је рана локализована на тибију или на дну стопала, нису потребни никакви додатни уређаји за помоћ. Једина ствар је потреба да рана не додирне ципеле. Ако је чир на пети или бочној страни стопала, неопходни су посебни уређаји. У овом тренутку се користи истоварни материјал од полимерних материјала. Ставља се на ноге и шири. Представљен као чизма, која може бити уклонљива или не-одстранљива (према препорукама лекара). Овај метод је добар јер вам омогућава да шетате по улици, радите, елиминишући оптерећење на погођеном подручју удова.

Истовар се јавља услед неколико механизама:

  • око 35% терета се преноси са стопала на гребен;
  • тежина притиска је равномерно распоређена;
  • Рана је заштићена од хоризонталних сила трења;
  • едем погођеног удова се смањује.

Контраиндикације за употребу полимерних чизама:

  • Апсолутни - активни гнојни-некротични процес са развојем сепсе или гангрене.
  • Релативно - критично кршење снабдевања крвљу, дубока рана са малим пречником, значајна влага у кожи на месту примене, страх од употребе полимерног уређаја.

Коришћење штакора, ортопедске ципеле, једноставно ограничавање шетње код куће, формирање "прозора" за чир у поду - неприхватљиве методе у лечењу трофичних улкуса.

Борба против инфекције

Локална примена антисептика за уништавање патогена није доказала своју ефикасност, што значи да је једини метод кориштење антибактеријских лекова. Ова средства се приказују не само када је оштећен већ инфициран, већ и када постоји висок ризик од бактеријског размножавања (некроза исхемичног ткива, велика величина чира, дуготрајна рана).

Чести патогени инфекције ране:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • протеи;
  • Е. цоли;
  • ентеробактерије;
  • Клебсиелла;
  • псеудомонас.

Именовање антибиотика се јавља након бактерозних садржаја ране с одређивањем индивидуалне осетљивости патогена. Најефикаснији су пеницилини, флуорокинолони, цефалоспорини, линцосамиди, карбапенеми.

Тешки облици патологије захтевају интравенозну примену антибиотика у условима стабилног стања. Паралелно, спроведена је хируршка дренажа ране, терапија детоксикацијом, корекција дијабетес мелитуса. Ток третмана је 2 недеље. Лакше фазе инфекције дозвољавају унос антибиотика унутра у облику таблета код куће. Курс - до 30 дана.

Надокнада за дијабетес

Следећа важна фаза, без које лекари не могу да излече трофичне чиреве, није узета. Ендокринолог се бави корекцијом терапије основних болести. Важно је држати ниво шећера у крви не више од 6 ммол / л. Код куће контрола индикатора се одвија коришћењем глукометра. Код 1 врсте болести резултати се утврђују сваких 3-4 сата, код типа 2 - 1-2 пута дневно.

Да би се постигла компензација, користе се инсулинска терапија или лекови који смањују шећер. Кратки инсулин је прописан за брзо смањење нивоа шећера и продужених лекова (примењено 1-2 пута дневно, одржавајући нормалне параметре током целог дана).

Обнављање крвотока

Постоје медицинске и хируршке методе усмјерене на наставак снабдијевања крви на погођено подручје. Сви лекови који се користе су подељени у две велике групе:

Прва група укључује Пентоксифилин, екстракт Гинкго билобе, препарате никотинске киселине, разређиваче у крви, хепарин, реополиглукин. Друга група је ефикаснија. Њени представници су Вазапростан, Алпростан.

Балон ангиопластика се широко користи од хируршких метода за обнављање крвотока. Ово је метод "удвостручења" погођеног пловила како би се повећао његов лумен. Да би се продужио ефекат хируршке интервенције, стент је инсталиран у овом суду, уређају који држи артерију од поновног уговарања.

Друга метода је бајпас операција. Ангиосурге формирају обилазнице за крв из синтетичког материјала или сопствених посуда пацијента. Овај метод показује дужи укупни резултат.

Уз широко распрострањену некрозу ткива након реваскуларизације, може се извршити оперативна интервенција на стопалу:

  • мања делимична ампутација;
  • нецректомија;
  • сјепљење ране или његове пластике.

Борба против болова

Елиминација синдрома бола није ни мање важна од горе наведеног. Следећи лекови су препознати као ефикасни агенси:

Дуготрајна употреба НСАИД-а је забрањена због високог ризика од развоја гастроинтестиналног крварења. Деривати метамизола (Баралгин, Темпалгин) могу изазвати агранулоцитозу.

Терапија дијабетичког компликација са људским правима такође се широко користи, међутим, треба запамтити да је забрањено само-лијечење. То може довести до погоршавања проблема. Поштовање савета лекара који се лече је гаранција повољног исхода патологије.

Трофични чир у дијабетици

Компликације доводе до озбиљних поремећаја, па чак и деформације органа и ткива. Трофични чиреви код дијабетес мелитуса су чести, што је повезано са оштећеним циркулацијом крви. У овом случају, сами се не боре са болестом, јер је исцељивање чак и мање ране дуго и болно, као и висок ризик од инфекције. Недостатак благовременог лечења помоћи доводи до ампутације сепсе и екстремитета.

Узроци дијабетеса и ризичних група

Трофични улкуси су последица кршења интегритета капилара и великих крвних судова. Старост пацијента је директно пропорционална ризику од улцеративних рана на доњим удовима. Узроци појаве:

  • Родна истина. Према статистици, трофични чир се чешће развија код мушкараца.
  • Кршење интегритета ткива на нози:
    • пукотине;
    • цорнфловерс;
    • кукуруза;
    • резања;
    • пропуштене и разбацане ране.
  • Болести васкуларног система.
  • Опекотине различите тежине.
  • Лезије нервних завршетка.
  • Чврсто, кретање кретања ципела и одеће.

Људи изложени ризику од настанка трофичних улкуса су гојазни са дијабетесом типа 2 и пацијентима који су третирани инсулином. Трофични улкуси су болест повезана са узрастом, а код деце се не дијагностикује. То произилази из хетерогености зидова посуда. Притисак на доњим удовима се повећава, висок ниво глукозе методично уништава зидове посуда, као резултат лоше проводљивости инсулина и ћелијске хипоксије. Прекомерно трење је провокативни фактор, а блиска одјећа може изазвати бол. Дијабетичари који занемарују физичку напетост такође спадају у опасну зону чирева. Пасивни начин живота доводи до стагнације крви и формирања крвних угрушака.

Фазе и симптоми

Као и свака рана, дијабетички чир је праћен болним осјећајима, на кожи се развијају мале ране крварења, а затим се распада. Ноћу се симптоми погоршавају, гори, сврби, удови се сипају и постају густи. Без лекова, расте расте и продире у дубоке слојеве ткива, стање се погоршава, све то је праћено топлотом и општим недостатком. Болест се развија у фазама:

Компликација се постепено развија у фазама.

  • 1 фаза. Утрнулост доњих удова је склонијајућа, смањује се осјетљивост на пад температуре, притисак који се примјењује. Углавци од брадавице, у вечерњим сатима напуњују и боли.
  • 2 стаге. Постоје видљиви симптоми, прве суве ране почињу да се шире на суседну кожу.
  • 3 стаге. Видљиви чиреви на ногама импресивне величине, они су мокри и крварјени у одсуству антисептичког третмана, формирају се улкуси. Болест брзо напредује и деформише кожу, постоји дијабетичка стопала.
  • 4. фаза. Трофични чир рапидно развијају, све погођено месо претвара у апсцес. Температура тела се повећава, осећај болова се повећава уз најмањи контакт. Следећи корак је развој гангрене и неизбежне ампутације.
Повратак на садржај

Методе за терапију трофичних улкуса код дијабетеса

Дијабетес мелитус је системска болест, а третман трофичних улкуса се такође врши на сложен начин. Терапија обухвата:

  • Конзервативна терапија. Елиминише симптоме и узрок болести.
  • Хируршки. Користи се у напредним фазама.
  • Фолк методе. Користи се као додатак терапији, под надзором лекара који долази. Као независна врста лечења се не разматра.
Повратак на садржај

Лекови

Лечење дијабетичких улкуса стопала се одвија уз помоћ лекова који се узимају усмено локално. Инсулин се користи као лек за свакодневну употребу, не утиче на процес опоравка. Лечење се одвија у фазама употребом широког профила:

  • Нормализујте ниво шећера у крви у дијабетесу. У фази активног лечења прописана је строга прехрана, за дијабетес типа 1, терапија се прави са инсулином.
  • Елиминација истовремених (заразних, бактеријских) болести.
  • Употреба локалних лекова против болова: масти, гели, прашкови.
  • Фиксирање стопала, смањење оптерећења на погођеном делу.
  • Именовање лекова који обнављају нервни систем.
  • Увођење лекова који побољшавају циркулацију крви и спречавају стварање крвних угрушака.
  • У случају инфекције, употреба антибактеријских средстава.

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса

Повећање нивоа неограничене глукозе у крви са дијабетес мелитусом погађа пре свега стање малих периферних судова и нервних завршетака. Посебну пажњу треба обратити на стање ногу, јер је анатомска структура вена доњих екстремитета једноставно створена да изазову проблеме у њима. Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса заузима посебно место у терапији болести пептичких улкуса, јер је то један од најкомплекснијих процеса.

Трофични улкуси - инфламаторна лезија дубоких слојева епителија и базалног слоја коже. Патологија се развија на ћелијском нивоу, узрокујући трофично ткиво. До сада, упркос високим достигнућима у медицини, лечење трофичних чирева долази са огромним потешкоћама. Пацијенти губе огромне површине коже, а након завршетка лечења на ногама остају опсежни ожиљци.

Карактеристике дијабетичких улкуса

Патолошки процеси који се постепено развијају код дијабетес мелитуса, први удар се примењује на нервни и васкуларни систем. У клиничкој пракси, уобичајено је разликовати дијабетичку неуропатију и дијабетичку ангиопатију, која у 80% случајева прати дијабетес типа 2.

У почетку су мукозне мембране великих и средњих судова нападнуте. Они губе еластин, зидови постају крхки и танки. У малим судовима формирају се грудвице, које постепено прекидају лумен, што доводи до атеросклерозе, која се такође протеже на веће мреже.

Формирању трофичних улкуса претходи дуги период неконтролисаног шећера у крви и прогресивна кетоацидоза. Једноставно речено, ако пацијенти прате препоруке прописаног лијечења, дијабетични улкуси се не формирају. Њихова формација се примећује код људи који стално крше услове лечења и не контролишу ниво неограничене глукозе.

У већини случајева, отворене ране на позадини постојећих дерматитиса пратњи екцема. Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса требало би одмах да се започне и изведе на сложеном систему. Од карактеристика болести је брз и упорни раст напретка без знакова лечења, што на крају доводи до гангрене и губитка екстремитета.

Фазе развоја трофичних улкуса код дијабетеса

При изради режима лијечења лекар мора узети у обзир фазу развоја трофичног улкуса код дијабетес мелитуса. Како фондови који ефикасно помажу у једном периоду могу бити бескорисни или чак штетни у другој фази и погоршавају ток болести.

Од свог оснивања, болест се развија у фазама као што су:

  1. Образовање: - Трофични чир у дијабетес мелитусу може се формирати на месту било каквог оштећења коже ногу. На фази формирања, оштећења коже почињу да се повећавају и по ширини и дубини. Површина ране је прекривена беличастим или сивим премазом са непријатним мирисом. Пацијент у исто време осећа утрнутост ногу и гризева, чини се му да су ноге увек хладне, често осећај трепетања.
  2. Чишћење - Ово је фаза стабилизације. Чир преостаје да расте, не продубљује, а плак постепено нестаје, остављајући богату ружичасту површину.
  3. Исцељење - Завршна фаза почиње са сушењем ивица ране. Уз адекватан третман са локалним и системским препаратима, ова фаза пролази довољно брзо.

Карактеристике болести

Овај идеалан развој догађаја се не дешава увек. Посебност трофичних улкуса код дијабетеса јесте то што стварају повољно тло за инфекцију. Ако бактеријски или гљивични патогени продиру у површину ране, болест ће се помицати дуж новог круга и може се ширити на мишиће, тетиве и костне структуре.

Прекретница у лечењу венских улкуса у диабетес меллитус представља прелазак на фазу пречишћавања ако не догоди, а процес болести наставља да продре у дубље структуре, тако да третман додељује нетачан или недовољни или пацијент прекида наредбе доктора.

Нажалост, и даље многи људи више воле да се лече самостално или да се окрену упитним исцелитељима и свима познатим бакама. Резултат овог односа према вашем здрављу постаје гангрена, а ово је стање у којем се поставља питање о животу пацијента. Стога, када постоје знаци гангрене, лекари недвосмислено инсистирају на ампутацији.

Прве терапијске мјере за лијечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса се изводе искључиво у болници под надзором ендокринолога. Ово је због потребе да се придржавате услова као што су:

  • Константна контрола нивоа шећера у крви.
  • Креветски одмор, јер болесни удови имају одмор;
  • Да бисте спречили оштећења на кожи, као и дијабетес меллитус компликује и процес оздрављења, и најмањи нуле може претворити у нову трофичком чир;
  • Строга прехрана богата беланчевинама, витаминима и минералима;
  • Дневни преливи.

Методе лечења у фази образовања

Најважнији задатак је максимално брзо стабилизовати нормалан ниво глукозе и инхибирати напредак смрти ткива. Због тога је схема третмана сложена.

На првом месту је инсулинотерапија. Ендокринолози бирају индивидуалну шему администрације и одређене дозе инсулина.

Даљи системски третман се састоји у увођењу васкуларних лекова и средстава која доприносе побољшању целуларне исхране. Може бити:

  • Пентоксифилин или Гордок;
  • Рхеополиглуцин раствор.

За уклањање упале укључују НСАИЛ, као што је диклофенак или кетопрофен. Стабилизујте стање антихистаминина као што су Супрастин или Тавегил.

Када се додају први знаци бактеријске инфекције додају се антибиотици широког спектра. Истовремено се узима крвни тест за осетљивост, а антибактеријска терапија се коригује према резултатима.

Локални третман је усмерен на лечење површине ране, са којом је неопходно трајно уклонити мртва ткива и спријечити колонизацију бактерија. Дневне прелазе укључују:

  1. Очистити површину ране антисептиком са ефектом сушења, на пример, као што су:
    - Фурацилин
    - калијум перманганат
    - Хлорхексидин
  2. Примена прелива са медицинским мастима, као што су:
    - Левомехол
    - Стрептолавен
    - Диоксисол

Да би се побољшао терапеутски ефекат, именоване су помоћне процедуре, као што су:

  • Притисак коморе
  • Аутохемотерапија
  • Плазмофоресис
  • НЛО крв.

Терапија на фази пречишћавања

Уз повољан курс, лечење ове фазе може се обавити у дневној болници. Администрација системских лекова се наставља у истом режиму или се прилагођава зависно од стања ране. У локалној терапији, већа пажња се посвећује чишћењу површина. За ово, схема укључује:

  • Третман алкохолних антисептичких супстанци (салицилни алкохол, тинктура календула, јод 6%).
  • Маст се формира алтернативно, поред чистоће, укључује и хранљиве масти. Стога, јутарњем медицинском дресу се додаје вечер, одржавају се независно.
  • Често се препоручује да направите ножне купке пре вечерњег облаћења додавањем инфузије камилице или целандина.

У овој фази је важно пажљиво пратити појаву симптома секундарне инфекције. Ако се то догоди, пацијент ће приметити:

  • црвенило дуж ивица ране
  • повећање локалне и укупне температуре
  • бол у ногу пулсирајуће природе

То значи да морате одмах да одете код лекара, узмите крвно сјеме за осјетљивост на антибиотике и прилагодите режим лијечења.

Лечење у стадијуму лечења

У овој фази постепено поништавају системске лекове, пажљиво прате реакцију ране и опште стање пацијента. Локално укључују масти и гелове који подржавају довољну храну ткива и имају ефекат исцељења. Гелови се могу применити на крварење ране, јер не блокирају приступ кисеоника, и маст средства на место за сушење и ивице улцерације.

Облоге се изводе једном дневно до потпуног обнављања здравог ткива. У фази лечења, максималан нагласак се ставља на физиотерапеутске методе лечења, као што су:

  • Д'Арсонвал,
  • Схоцкваве терапија,
  • Озонска терапија,
  • Ласерско зрачење.

Поред тога, алтернативне методе лечења показале су одличне резултате у клиничкој пракси, хирудотерапија и апитерапија се показала као најефективнији.

Пијавице са угризом се убризгавају у рану пљувачком, која је засићена читавим скупом корисних полипептидних ензима, на примјер:

  • Хирудин - спречава тромбозу и побољшава снабдевање крвљу;
  • Хијалуронидаза - стимулише трофизам ткива и пропусност ћелијских мембрана, чиме се спречава стварање перверзних ожиљака;
  • Брадикинин, орао - антиинфламаторне компоненте;
  • Кинидаза је природни анестетик.

Додавање таквог коктела на лечење лијекова позитивно утиче на процес лечења и опште стање пацијента.

Препарати на бази пчелињих производа имају јединствене антисептичке особине, што омогућује значајно скраћивање периода зарастања. И они такође раде оздоравливаиусцхе на цело тело.

Мишљење да је контраиндиковано за дијабетичаре да користи мед у корену није тачно. У саставу природног меда постоје антидијабетичне супстанце које доприносе нормализацији шећера у крви. А састав самог производа садржи велики број корисних компоненти у односу на наше тело.

Методе третирања сложених облика патологије

Комплексан ток трофичних улкуса код дијабетес мелитуса карактерише површина површине ране и изузетно низак капацитет лечења. Огромне површине коже практично нису подложне конзервативном третману, стога се врши операција трансплантације.

Пошто су кукови пацијента су узети донатор слојева епитела и поткожног ткива, а трансплантирано припремљену простора из којег потпуности отклонити оболело ткиво. Са ефективним постоперативним периодом, трансплантирана кожа узима корен у 80% случајева.

Превенција

Немојте дозволити да настанак трофичних улкуса код дијабетес мелитуса може бити само један начин, ово је раније откривање патолошке болести, адекватан третман без поремећаја режима. Носи посебну обућу и компресијско платно, као и разумну дистрибуцију физичких оптерећења и периода непокретности.

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса - комплексне мере за прописивање лекара

Ако се утврди да је ниво шећера у крви повећан, онда је неопходно контактирати ендокринолога за савјет о сложеном третману проблема. Стезање доводи до чињенице да је изглед прве фазе трофичних чирева могућ (често и код варикозних вена).

Узроци изгледа

Узроци који узрокују појаву трофичних улкуса:

  • Неуроишемијски проблеми - кршење ткива циркулације и лимфне дренаже. У том погледу, кожа на погођеном подручју губи своју способност опоравка након кршења њеног интегритета. Снабдевање ткива на мјестима стајаће крви претрпљује знатне потешкоће и погоршава. Ово доводи до некрозе ћелија са појавом улцерација. У таквој ситуацији, инфекција оштећених површина је једноставна.
  • Венска инсуфицијенција иницира чиреве, који се најчешће локализују на подручју шиљака.
  • Са дијабетесом, трофичним улкусима и у одсуству циркулаторног поремећаја. Ова врста оштећења ткива чирем се назива неуропатским. Изазива је болест нервног ткива.

Превенција ТХ

Када је дијабетес неопходан да би учинили све што је могуће како би се спречило појављивање трофичних чируса. Ово је због чињенице да је много теже борити се против ове појаве него да спроведе превентивне мере.

Превентивне мјере укључују:

  • испуњавање индивидуалних прописа лекара:
    • препоручена дијета,
    • одржавање нивоа шећера у крви у нормалним границама,
    • покушавајући да регулишу метаболизам угљених хидрата;
  • Спречавање повреда ногу, абразија, рана;
  • сагласност са правилима хигијене стопала уз накнадно нежно негу коже,
  • избор удобних ципела,
  • избегавање лоших навика,
  • пажљив став према екстремитетима (не можете дозволити ситуацију прегревања или хипотермије),
  • свакодневни преглед стања корака стопала и других делова где је могуће пораз.

Зашто постоји ТХ у дијабетесу, погледајте видео испод:

Први симптоми

Код дијабетес мелитуса, прстима стопала и доње ноге чешће утичу. Покрените проблем оштећења:

У првој фази симптоми су:

  • тежина у ногама,
  • отицање погођених подручја,
  • кожа се осећа топло,
  • понекад на површини погођених подручја постоји сагоријевање,
  • конвулзија,
  • свраб у пределу лезије,
  • промена стања коже у погођеним подручјима:
    • кожа је сјајна,
    • кожа згушнута и седентарна,
    • на површини се појављују капљице влаге, које могу узети гљивичан карактер када уђете у фокус инфекције,
  • болест нервних влакана смањује осетљивост на погођеном подручју.

Трофични чир у дијабетес мелитусу (фотографија)

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса

Са проблемом трофичних улкуса, што је прије могуће, обратите се ендокринологу. Наравно, боље је добити савет и предузети акцију пре појављивања улцерација.

Љекар ће одредити мере за побољшање стања тек након испитивања. То су резултати цитолошких и бактериолошких студија који ће пружити основу за адекватан третман.

Терапеутски

За чиреве се користи локална терапија. Рак се третира антисептичним и лековитим средствима, затим лековима који побољшавају циркулацију крви.

Ако је стање трофичног улкуса врло занемарено и некроза ткива у великој мјери, онда се рана третира употребом операције, уклањањем мртвих подручја. И тек након што се обавља локална терапија.

Како третирати трофични чир са дијабетесом? О овоме - на овом видео снимку:

Физиотерапија

Ова врста лечења је сасвим нова. Резултат примене физиотерапијских процедура је, по правилу, веома запажен.

Лијекови

Препарати који се користе за лечење погођених подручја:

  • масти и креме лековите природе:
    • стрептолавен,
    • Левомекол,
    • маст Висхневски;
  • решења антисептичког правца:
    • фурацилин,
    • хлорхексидин;
  • прелив различитих материјала:
    • из полиуретанске пене,
    • хидрофилна влакна,
    • хидроколоидна облога,
    • атрауматиц мреже,
    • хидрогел прелив,
    • алгинати.

Лијекови који се користе након ране ране исцељени:

Специјалиста одређује лекове за сложен третман у сваком случају. У питању су средства за таква упутства:

  • антиагреганти,
  • анти-инфламаторни лекови,
  • антибиотици,
  • препарати за десензибилизацију.

Такође, у неким случајевима, могу се додатно користити фолични лекови за борбу против болести.

Савети за негу

У присуству трофичних улкуса и, уколико је почело њихово лечење, неопходно је заштитити погођено подручје од трења ципела и других оптерећења. Ако то није учињено, онда се резултат лечења може свести на нулу. Чак и неколико корака, уколико дође до трења са раном, доживљава значајно погоршање њеног стања. Ова ситуација се нарочито примећује ако су трофични улкуси неуропатске природе.

Болест нервних влакана доводи до чињенице да је сензитивност ткива знатно смањена. Ако дође до повреде у погођеном подручју, онда особа то можда неће осетити. И због чињенице да је траума веома опасна за дијабетес јер не дозвољавају исцељивање старих чируса и доприносе појављивању нових трофичних чирева, неопходно је предузети акције како би се ово избјегло.

Лечење рана и чирева с дијабетичком стопалом - предмет видео записа испод:

Лечење трофичних улкуса на ногама. Трофични улкус код дијабетеса

Данас више од милион становника наше планете пате од манифестације трофичних чирева. Ова болест карактерише дубоки недостатак епителија коже и прати га запаљен процес. Након лечења улкуса, видљиви ожиљци остају на телу. Упркос брзом развоју медицине, третман трофичних чир на ногу и даље изазива велике потешкоће. Такве потешкоће објашњавају постепено нарушавање ћелијске исхране и снабдијевања кисеоником.

Опште информације

Трофични чир се не сматра посебном болешћу, већ последицама неколико озбиљних патологија. То укључује дијабетес мелитус, неспецифични аортоартеритис, варикозне вене и друге. Чланци могу формирати апсолутно било који део тела. Међутим, код венске патологије, они се налазе у пределу глежева. Трофични чир на прсту је локализован у случају дијабетеса.

Ова патологија је озбиљан дефект на кожи, који је резултат постепеног уништавања ткива. Узрок промјена може бити кршење циркулације крви, продирање гнојне инфекције с даљим ширењем патолошког процеса у посудама.

Фактори који узрокују појаву чирева

Тренутно постоји много разлога за појаву такве патологије као трофичног чира. Фазе и механизам његовог развоја су практично идентични у свим случајевима. За појаву патологије неопходне су две компоненте.

Пре свега, ово је кршење циркулације у удовима. То подразумева проблеме са дисањем и храњењем ћелија. Имуни систем не може у потпуности да заштити погођено подручје. Друга компонента је трауматизација места, другим речима, рана. Чак и мала абразија може да игра улогу нека врста капије за продирање инфекције споља.

Специјалисти разликују неколико болести, чије компликације су улцерације:

  • варикозитет;
  • атеросклероза артерија;
  • опекотине / смрзавања;
  • дијабетес мелитус;
  • запаљење лимфних чворова;
  • дерматитис хроничне природе;
  • малигне неоплазме.

Према расположивим статистичким подацима трофични улкус најчешће се формира након компликованог курса варикозних вена или тромбофлебитиса. Крв нема времена да се пензионише у времену и стагнира у најмањијим судовима, постепено руши тон капилара крви. Атеросклероза, постоји погоршање крвотока, недовољно снабдевање кисеоником и храњивим материјама у подручју испод локализације атеросклеротске плоче. Најчешћи су трофични чиреви код дијабетеса. У овом случају, чак и мања оштећења ткива могу изазвати патолошки процес.

Како препознати почетак трофичног чира?

Ова патологија се развија као потпуна болест, па се може прећи из једне фазе у другу. На његово формирање често претходе следећи симптоми: отапање, тежина ногу, осећај топлоте, конвулзије.

Почетну фазу карактерише појављивање црвенкастих тачака на ногама, које су покривене ситним вагу. Они који сигнализирају да се кожа постепено уништава. Ове тачке могу изазвати сметње и изазвати мање нелагодности.

Друга фаза има израженији карактер. На месту тачака постепено формирају ране тамне боје. Ово су трофични улкуси. На површини рана, течност се може ослободити, па се врло споро лече. Стање пацијента постепено погоршава. Неки људи примећују грозницу, грозницу и симптоме интоксикације.

У трећој фази се појављује гнојно пражњење. Рана се постепено шири, расте у дубини. Болестна нелагодност се повећава.

Ако започнете правовремени третман, можете избјећи развој компликација, укључујући и сепсу. Терапија дозвољава зарастање ране. Исцељење трофичних чирева је прилично дуг процес који захтева квалификовану медицинску негу.

Каква је опасност од болести?

Трофични чир током времена може заузимати све веће површине коже, повећавајући дубину. Пиогенична инфекција, која продире унутра, често изазива појаву септичких компликација, еризипела, лимфаденитиса.

Ако пацијент занемари третман, патологија може да се развије у гасну гангрену. У овом случају је потребна хитна хируршка интервенција. Дуготрајне не-зарастне ране могу се трансформисати у кожни рак, што прети већ потпуном ампутацијом удова.

Класификација болести

Врсте трофичних улкуса које су идентификовали специјалисти сматрају се последицама болести повезаних директно са кршењем крвотока у пределу ногу, што доводи до неадекватне исхране ћелија и њиховог постепеног одумирања. У зависности од основног узрока болести, стручњаци разликују неколико својих типова:

  1. Венус чир. Ове патологије се најчешће формирају у подручју шиљака, односно, на његовој унутрашњој површини. Трофични чир екстремитета ове природе проистичу из крварења венске крвне струје. Патологија је праћена тешким отоком, нападима, сврабом. Постепено, вене на нози се спајају и претварају у тачке пурпурне боје. Како се болест развија, кожа у овој области се густи, стичући карактеристичан сјај и глаткоћу. Тада постоје беличасте стезаљке, које изгледају као парафинске љуспице. Уколико не започнете лечење у овој фази, гној ће се појавити из чира са врло непријатним мирисом.
  2. Атеросклеротични трофични чир на ногама. Симптоми болести нису одмах евидентни. Патологија ове природе произлази из исхемије меког ткива, која увек прати атеросклерозу. Појава болести, по правилу, изазива честа хипотермија стопала, користећи чврсте ципеле. Челик овог типа обично се налази на поду, палцу или у пределу пете. То је рана мале величине са гњурантним садржајем унутра. Атеросклеротски улкус се углавном дијагностикује код старијих особа. Нога је скоро увек хладна и болно ноћу.
  3. Дијабетски чир. Дијабетес мелитус је довољно озбиљна болест, која је испуњена вишеструким компликацијама. Један од њих је дијабетични трофични чир на ногама. Симптоми његовог развоја почињу са губитком осетљивости у доњим екстремитетима. Ово стање објашњава смрт нервних завршетка. Неки пацијенти се жале на тешке ноћне болове. Патологија се чешће локализује на великим прстима стопала. Дијабетски улкуси су обилани чињеницом да је неколико пута чешће од других облика изложених различитим врстама инфекција. Ово подразумијева развој гангрене и накнадне ампутације.
  4. Неуротрофни чир. Патологија се чешће локализује на бочној површини пете. Чир сам изгледа као дубок кратер, а дно је кост или тетива. У рани гној се стално акумулира непријатним мирисом.
  5. Хипертензивни чир. Болест се јавља на позадини константно високог крвног притиска, дијагностикује се углавном у фер сексу. На почетку развоја патологије појављују се папуле, кожа постаје плава. Недостатак правовременог лечења подразумијева бројне чиреве. Њихова карактеристична особина је симетрија лезије.
  6. Пиогени трофични чир на ногама. Узроци болести су повезани са смањењем имунитета због фурунцулозе или гнојног екцема. Патологију се најчешће дијагностикује код људи с ниском друштвеном културом која занемарује правила личне хигијене.

Изјава о дијагнози

Када се појаве симптоми болести, потражите медицинску помоћ од лекара. По савету стручњака пре свега скреће пажња на степен отицања и покретљивости зглобова, локализације улкуса, присуства гљивичног пражњења, пигментације оштећења околних ткива. Да бисте потврдили дијагнозу, додатно ћете додијелити:

  • ултразвучна ангиосцаннинг;
  • реуматске тестисе;
  • контрастна ангиографија;
  • цитолошки и хистолошки тестови.

Након обављања пуне дијагностичке анализе, лекар може прописати одговарајући третман за трофичне чиреве на ногама.

Конзервативна терапија

Избор тактике лечења зависи искључиво од површине и дубине лезије коже, као и од здравља пацијента и његовог система за циркулацију. По правилу је прописана сложена терапија. То подразумијева нормализацију венског одлива, унос љекова, елиминацију запаљеног процеса и супресију патогене микрофлоре.

Лечење трофичних улкуса на ногама укључује придржавање посебне дијете, што омогућава нормализацију одлива течности из погођеног подручја. За ове сврхе, исхрана без соје је одлична. Пацијентима се такође препоручује да смањите количину конзумиране течности, узимају диуретике и поштују одмор у кревету. Једно од обавезних правила је смањење тежине. За ово, пацијенти треба у потпуности искључити брзе угљене хидрате (кромпир, пецива, житарице), алкохолна пића, зачињену и слану храну из исхране.

У почетној фази развоја болести, прописују се следећи лекови:

  • антибиотици;
  • антиинфламаторни лекови ("Кетопрофен", "Диклофенак");
  • антиплателет агенси за интравенозну ињекцију (Пентоксифилин, Реополиглуукин);
  • антихистаминике ("Тавегил", "Супрастин").

У овој фази, локална терапија се заснива на чишћењу чира од патогених бактерија и мртвог епитела. То укључује:

  1. Прање са растворима антисептика (манган, одливање целандина).
  2. Примена прелива + масти од трофичних чирева ("Левомекол", "Диоксикол", "Стрептолавен").

Друга фаза карактерише ожиљка. Да би се убрзао процес зарастања, прописане су специјалне масти (Ацтовегин, Солцосерил). У наредним фазама, терапија има за циљ елиминацију основне болести, која је била узрок настанка улкуса.

Када је потребна операција?

Ако је конзервативна терапија неефикасна, чир се продубљује и увећава у величини, доктор најчешће одлучује да спроведе операцију. У почетку се обнавља циркулација крви, након што се поклопац здраве коже пресађује на погођено подручје. Надлежни пластични хирурзи не само да могу елиминисати све постојеће козметичке недостатке, већ и постићи коначну примјену.

Трофични улкуси доњих екстремитета: третман са људским лековима

Чаробњаци су се дуго морали суочити са овом болестом. Због тога данас има доста рецепата против ове патологије. Као средство против инфламације, можете користити, на пример, маст из просторије гераниум. За прање рана, кромпира и сок од купуса, активно се користе компресије од ломљених листова јагода.

Понекад је људски третман трофичних чирева ефикаснији када се изгуби нада да се отклони патологија са лековима. У сваком случају, претходно се обратите лекару. У наставку су најчешћи рецепти фолк терапије:

  • Колачи од ражевог брашна. Савршено ослобађају упале. Да би их направили, потребно је мешати једну жлицу меда са кашичицом алојевог сокова, додати јаја и брашно, како је потребно за мешање. Колаче треба наносити на подручје око лезије, а не на сам чинак.
  • Компресије од календула, врбе и лука такође омогућавају превазилажење трофичних чирева доњих екстремитета. Лечење је прилично дуго и траје док се рана потпуно не очисти. Сијалицу средње величине треба срушити у блендеру, помешати са жлица сувог цвијећа огњица и врба праха од поврћа. Сва састојка треба сипати водену воду до конзистенције грила, оставити неколико сати. Ујутро, овај лек мора бити филтриран и помешан са кашиком меда. Припремљену композицију препоручујемо да се прикључи на погодно подручје и направи газни завој.

Превентивне мјере

Чак и успјешно третирање трофичних улкуса на ногама не гарантује одсуство рецидива. Због тога је толико важно поштовати све препоруке лекара. Без обзира на то, пацијенти морају бити подвргнути превентивном третману два пута годишње.

Једнако је важно пратити стање самих крвних судова. Места зарастаних улкуса треба периодично подмазати уљима на бази календула или камилице. Има регенерирајуће особине, што доприноси коначном лечењу захваћених ткива.

Избегавајте претеран стрес на ногама. Након завршетка лечења, доктори препоручују неко време да носи посебно компресијско рубље. Можете ићи на терапију вежбања, где доктори појединачно бирају скуп вежби како би повећали еластичност крвних судова и спречили појаву нових улцерација.

Закључак

Овај чланак даје информације о теми "Трофични улкуси: лечење (лекови + хирургија), симптоми, превенција." Нажалост, данас се многи морају све чешће суочавати са таквом патологијом. Ова болест нужно захтева квалификовану терапију. У супротном, повећава се вероватноћа настанка веома непријатних компликација, што често доводи до потпуне ампутације ногу.

Надамо се да су све информације представљене овде заиста корисне за вас. Будите здрави!

Трофични улкус пешице са дијабетес мелитусом

Када се чир на ногама са дијабетесом сваки трећи пацијент ампутира. Са познавањем карактеристика тока болести, то се може избјећи.

Дијабетес мелитус је озбиљна болест која значајно компликује живот болесне особе. Метаболички поремећај узрокован овом болести чине људско тело изузетно рањивом за многе болести. Тропхиц чирева утичу на ногу и доњој трећини потколенице манифестују се дубоко који су дошли промене крвних судова и смањују осетљивост нервних завршетака у стопалима пацијента.

Трофични улкус код дијабетеса

То укључује лезије коже или мукозних мембрана људског тела, које не показују тенденцију лечења 60 дана или више дана (или се стално понављају). Трофични чиреви се не појављују независно, као посебна болест, њихова појава изазива основна болест. Број је више од 300.

Медицина зна само општу схему улцерације, тачан механизам за настанак патологије је непознат, али општи узроци лезије укључују:

  • поремећаји крвотока;
  • патолошке промене у ткивима због лошег снабдевања кисеоником и храњивим материјама;
  • стагнација крви у мрежи венских судова у ногама;
  • кршење крвотока у артеријским судовима;
  • патологија метаболичких процеса;
  • инфекција повреда и лезија коже.

Најчешће су под утицајем ногу, чиреви на телу, рукама и глави су ретки и често нису повезани са васкуларним поремећајима.

Најчешће су дијагностификовани:

  • венус (варикоза);
  • артеријски;
  • неуротрофни улкуси;
  • помешани, чији изглед је утицао на неколико фактора.

Лечење трофичних улкуса је тежак и дуготрајан процес, ово је једна од најкомплекснијих манифестација у хирургији (име смера је флебологија). Приоритет у лечењу таквих рана је третман основне болести.

Зашто је дијабетес болест која улази у водеће три патологије, најчешће изазивајући поремећај крвотока и појаву чирева на ногама?

Дијабетес у телу пацијента узрокује дубоке промене које се манифестују:

  • стални осећај жеје и осећај сушења из слузокоже;
  • видљиво повећање одвојивог урина;
  • нагле промене у тежини (смањење или повећање);
  • трајно сушење коже, јак свраб;
  • појаву микрокрина на кожи и чир због инфекције;
  • трајна слабост, повећан умор, прекомерно знојење;
  • тешкоћа у лечењу рана и чируса.

У каснијим фазама, овим симптомима се придружују:

  • кардиоваскуларни поремећаји, поремећаји крвотока у малим судовима;
  • оштро смањење видне оштрине;
  • упорне главобоље;
  • неухрањеност малих живаца екстремитета и поремећај осетљивости ногу и ногу;
  • промене у ходнику услед отопине ​​стопала и појављивања лезија коже на стопалима;
  • бол у срцу;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хипертензија;
  • едема;
  • појављивање дуготрајних зарастања трофичних чирева код дијабетес мелитуса.

Који узроци доводе до појаве дијабетес мелитуса, медицина није баш позната. Познате групе ризика и фактори са довољно високе поузданости изазивају дијабетес.

  • генетска предиспозиција;
  • нервни стрес;
  • старост;
  • панкреасна болест;
  • инфективне лезије, нарочито вирусне (хепатитис, рубела, пилећи млијеко, грип);
  • прекомјерна тежина;

Сет патологија које изазивају болест, да третман дијабетеса трофичком чирева је изузетно тешко, лек прогноза - не увек утеху (ампутација завршава трећи од патологије). Чиреви су много лакши и ефикаснији за спречавање; па је немогуће прецијенити спречавање лезије коже у овој болести.

Формирање улкуса

Највероватније ће се појавити пацијенти који пате од друге врсте болести. Фактори у којима се кожне ране формирају код дијабетеса су:

  • промене нивоа шећера у крви;
  • пораз малих бродова и нервних завршетака;
  • одсуство или погрешно лечење рана, резова, калуса, које настају услед неосјетљивости стопала и доњих ногу.

Због развијене неосјетљивости ткива, пацијент не благовремено обраћа пажњу на појављујуће ране (заразе микротракаи) и резања. Карактеризација болести је лоше зарастање рана и повреда због сталног кисеоника гладијања ткива, вишка шећера у крви и вишеструких метаболичких поремећаја.

Због повреда, трофични чир се јавља у два облика:

  • Неуропатска или дијабетичка стопала;
  • Неуро-исхемијски, са мешаним карактером (додата је венска инсуфицијенција).

Дијабетски чир на глави се не појављује одмах, формира се у неколико фаза. Са неуроиземичном раном, која се манифестује на сјају пацијента, то се манифестује на следећи начин:

  1. Нога набрекне, пацијент се пожали на тежину телади и ногу.
  2. Грчеви почињу да се појављују ноћу.
  3. Главе и стопала почињу да се слепају, осети се горење.
  4. Венски узорак почиње да се појављује на кожи, постепено се спајајући у тамноплаве плаве спотове.
  5. На месту пигментиране зоне, зона са густом, повишеном површином се појављује, сјајније.
  6. Временом, захваћено подручје расте, капљице влаге (пропуштене лимфе) почињу да се појављују на погођеном подручју.
  7. У центру места појављују се беличасте љуспице коже.
  8. Ако се не предузму мере за лечење, чвор се формира на лицу места пилинга.
  9. Постепено ће се рана продубити и проширити, достићи слој мишића, затим лигаменте и периостеум
  10. Као продубљивање лезије коже, бол од лезије се повећава.
  11. Из ране тече султана, а затим замућена течност и гној с притиском непријатног мириса.
  12. Након инфекције, рана постаје све више инфицирана, око ње се појављује црвени упални јастук. На рану може бити погођена гљивична инфекција, која у великој мјери комплицира његов курс.

Формирана тропхиц чир на нози у дијабетесу неуропатски мешовити-исхемични природа заобљене или овалне, са димензијама од 20 до 100 мм., По висини за развој трећине ногу, често на предње или бочне површине. Ивице су неуједначене, рана је испуњена гнојним садржајем.

За разлику од мјешовитих шљака, оштећења стопала с дијабетесом су толико специфична да има име дијабетичног стопала.

Ране се јављају на коштаних проминенцес, а формиране су у вези са кршењем ход и промене у облику стопала - због неосетљивости пацијента необично ставља ногу. Други узроци могу бити микротраума, огреботине, оштећења, хипотермија, опекотине.

Симптоми развоја дијабетичког стопала се манифестују на следећи начин:

  • Дијабетес доводи до стварања неосјетљивости на доњи део ногу;
  • пацијент се пожали на бол у ногама;
  • На мјесту коштаних избочина, формирају се ране - најчешће прсти, пете, палац;
  • Рана почиње са малом лезијом и расте у дубини, кожни калус се формира око њега;
  • чир, склон раста и инфекција, брзо води до некрозе ткива и гангрене.

Са дијабетичком ногом кожа у погођеном подручју је топла, пацијент се пожали на недостатак осјетљивости. У чиру нема течног или гнојног пражњења, дно сухо, црно или сиво. Веома често праћена инфекцијом или гљивичном инфекцијом.

Ране на рукама дијабетеса, тело или глава су ретки, изазвана трауматским повредама (опекотина, промрзлина, животиња гризе) због лошег зарастање повреда.

Фазе формирања

У свом развоју, чир на длани са дијабетесом пролази кроз неколико фаза. Према схеми која је усвојена у лечењу рана, ране се разликују по бојама:

Свака боја ране одређује фазе процеса зарастања и одређује третман дијабетичких улкуса:

  • прва фаза ране (црна или жута). Црна рана означава некрозију ткива и гладовање кисеоника, жуто - на влажној некрози.
  • друга фаза одговара црвеној рани, што указује на чишћење ране од некротичних маса и његову транзицију до стадијума зарастања.
  • трећа фаза је бела рана, на којој се одвија процес зарастања и ожиљка.

У ствари, чир пролази кроз три фазе формирања:

  1. Прва фаза је лезија формирана на површини коже;
  2. Друга фаза - рана продрла у подкутане слојеве;
  3. Трећа фаза - рана продрла у мишиће, лигаменте и кости, видљиве су на отвореној рани.

Дијагноза улкуса код дијабетеса, њихов третман

Ако трофични чир на дну дијагностицира дијабетес мелитус, лечење је осмишљено тако да се избегне ампутација прстију и удова погођених чирима, како би се спречило њихово појављивање.

Први корак у дијагнози је да одреди степен поремећаја снабдијевања крви ткивима и нервном осјетљивошћу.

За то се користе следећи методи истраживања:

  • слушање пацијента, сакупљање анамнезе;
  • генерални тест крви, биохемијски тест крви и тест шећера у крви;
  • темељито испитивање и палпација прстију, ногу, глежева, одређивање пулсације;
  • одређује се ниво осетљивости на топлину, бол и додир помоћу посебне опреме;
  • одређивање нивоа кожних лезија;
  • бактериолошка испитивања гнојног испуштања из ране са дефиницијом инфективног агенса и његове осјетљивости на антибиотик;
  • проучавање нивоа стрјевања крви;
  • Рендген на доњем делу и стопалу за дијагностицирање улкуса, едема, црвенила екстремитета.

Слушање притужби пацијента мора бити детаљно, уз пуну листу притужби. Испитивање удова треба детаљно размотрити, проучити целу површину стопала, подлоге, интервале између прстију, присуство деформитета стопала. Само пажљиво размотрили шљаку.

Користећи хардверске методе, истражујемо:

  • притисак у ногу одређује се ниво осетљивости ткива;
  • Артерије се скенирају да би се одредиле лезије;
  • успостављање засићења ткива са кисеоником (оксиметрија);
  • проучавање крвних судова са рентгенским контрастом;
  • ЦТ и магнетска томографија удова ради утврђивања промена у ткивима стопала;
  • Поред тога, разматра се ниво промјена у пловилима фундуса;
  • дубина ране, стање ткива око ње, узорак за студију узима се директно из ране.

По прегледу, лекар треба да дијагностикује и одваја дијабетични чир од сличних лезија код неких других болести. Након прегледа од стране лекара, одабрана је метода за третирање трофичног улкуса код дијабетес мелитуса.

  1. Ношен стабилизација и лечење основне болести - диабетес додељивањем антидијабетици, подржавајући третман, јачање терапија - објективно - стабилизацију и смањење нивоа шећера у крви;
  2. Предузимање мера за истовар болесне ноге - ортопедска обућа, коришћење специјалног чизма;
  3. Локални третман улкуса који користе симптоматске лекове и савремене завоје;
  4. Употреба антибиотика према бактериолошкој анализи;
  5. Стабилизација и побољшање снабдијевања ткива кисеоником;
  6. Коришћење хируршког лечења према току болести - уклањање некротичних лезија у рани, уклањање мртвих ткива, употреба пластике за затварање ране својим поклопцем коже.

Правовремена и тачна дијагноза и одмах започети лечење улкуса у дијабетес мелитусу је једини начин да се избегне губитак ноге. Уз адекватну терапију, лечење код куће са дијабетесом траје до 4 месеца. У тешким компликованим лезијама на ногу, лечење у клиници је неопходно у року од 50-60 дана.

Артеријски параметри су проучавани коришћењем пулса, ултразвука (Допплер), магнетне резонантне ангиографије.

Важно у лечењу ране је истовар зглоба услед ненормалне расподеле притиска на стопалу. У овом тренутку обратите пажњу на превенцију чирева.

Да би се истрошио удубљење, користе се посебни ортопедски улошци, протетски заустави у одсуству дела прстију или стопала. За сваког пацијента, ови уређаји морају бити направљени појединачно.

Ако је потребно, пацијенту се додељује постељина за период лечења, кретање у инвалидским колицима.

Хируршка корекција стопала је могућа - уклањање палца држећи ногу и део кости за исправљање оптерећења. За истовар са некомплицираним улцерима користите посебне чизме својих синтетичких материјала. Сапозхок - чврста конструкција која одржава покретљивост пацијента, надограђује се тако да се оптерећење уклања из прстног дела стопала. За обраду ране и његу, у структури се формира прозор, ограничавајући контакт и оштећење површине ране.

Чизма се може уклонити и користити само када је неопходно померити. Са компликованим улкусом, отицањем или променом удова, овај завој се не може применити.

Лекови и преливи

Како третирати трофичне чиреве у њиховим тешким облицима, ако постоји јака инфекција, инфекција, гангрена? За то се користи искључиво болничко лечење хируршким чишћењем рана.

Ако су ране мале, пацијенту се третира код куће антибиотике у облику таблета. Када се лезије лецења гастроинтестиналног тракта примењују интравенозно.

Трајање терапије антибиотицима зависи искључиво од анализе бактеријских података и може трајати до 3-4 месеци (Пентокифиллине, гентамицин, клиндамицин, триметоприм, Ципрофлокацин).

Уз суху, затворену рану користе се посебна маст. Најчешћи лекови су Мирамистин, Фусидине, Флуцоназоле, Хекицон. Процеси исцељења су убрзани уз помоћ Ебермин, Ацтовегин, Сулфаргин. За прање ране се користи хлорогенхекс или физиолошки раствор. Да би се елиминисао синдром бола, лекар појединачно бира анестетику - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Лиговање трофичног чира врши квалифицирана медицинска сестра у опремљеној канцеларији или гурању. Након стабилизације стања пацијента, лекар уклања мртво ткиво, гној, крвне угрушаче, прљавштину, чисти ивице ране од кератинизоване коже. Ако је рана гнојна и влажна - облачење се врши једном дневно. Ако су густе масе многе и облоге су брзо загађене - што је више могуће, али не мање од 3 пута дневно.

За пацијенте са дијабетес мелитусом са веома високим ризиком од компликовања трофичних чирева, прави анамнез је изузетно важан, који:

  • штити рану од инфекције;
  • лечи развој инфекције у завојима;
  • Он задржава влажно стање површине ране, што је неопходно за лечење;
  • Апсорбује гнојни излив из ране, без сушења или трауме;
  • дозволити да рана "удише";
  • лако и брзо уклонити.

Одржавање влаге у рани је неопходно како би се створила природна позадина за лечење - па се брже очисти, ожиљак, који се тада формира, мали али издржљив.

За брисање рана користе се посебни стерилни брисеви - Ацтивтек са додатним ознакама Ф и ХФ, који указују на врсту дезинфекционог средства који садржи салваву. Можете примијенити салвете Цолетек, Мултиферм, Цетувит, спужва Метурацол.

У сложеним улкусима мешовитог порекла, најбољи начин се сматра хируршким третманом, у коме се уклањају сва не-одржива ткива.

Осим убрзавања исцељивања чирева користите:

  • ултраљубичасто зрачење;
  • засићење кисеоника (хипербарична оксигенација);
  • ласерска и магнетна терапија;
  • ултразвучни третман.

За исхемијске чиреве је приказана употреба вежби физиотерапије, код дијабетичног стопала ово је опасно.

Масти у лечењу лезија

За лечење и лијечење трофичних улкуса користе се масти, али се не примјењују на рану. После прања са дезинфекционим раствором, маст се наноси на салвете и покрива. Најчешће се користе:

  • Аргосулфан са укључивањем сребрових јона;
  • Ируксол, протеин који садржи колагеназу;
  • Ебермин, враћа структуру коже и садржи сребро;
  • Левомекол, који има јак антимикробни ефекат.

Маст, коју можете припремити:

  1. У метални кугли од емајла излијеју се кашика свеже нерафинисане сунцокретовог уља;
  2. Загрева се у воденом купатилу двадесет минута;
  3. Залијте кашиком апнејске рибље уље;
  4. Загревање 20 минута;
  5. Укрцајте 25 пилула стрептоцида у прах у малтеру;
  6. Сипајте у шољу и загревајте пола сата;
  7. Скините шољу у фрижидеру;
  8. Обрадите рану мастима и завојем дневно;
  9. Исцељење треба почети за месец дана;

Маст за тешко занемарене улцерације код дијабетес мелитуса:

За кување мешајте 100 грама тамно смеђег сапуна за прање веша, толико воде из пролећа, толико нарибаног на великом грчевом луку, свјежем просо, стари гутираном масту. Урезана у хомогену конзистенцију, маса се примењује на рану и држи се, колико болова може да се толерише. Урадите процедуру ујутру и увече.

Мелем топола пупољака добијене од Аспен млевени у прах (5 кашичице) и тополе (као штоје кашичице 6) 15 кашичице топле маслаца и 4 кашике ражаног брашна. Уз смешу свакодневно третирајте рану компримовањем из припремљене смеше неколико сати. Онда испрати чир и повући га.

Спречавање појаве

Дијабетски улкуси на доњим удовима су много лакши за превенцију, обучавајући пацијента, него дуг и неуспешно за лечење. Пацијент не може:

  • да исечете нокте оштрим маказама, нарочито са слабим видом или снажном утрнулошћу, боље је да их третирате пилећим листом;
  • Зарезати нокте прекратко и смањити углове;
  • користите бочице са топлом водом, грејне плочице и вреле ноге за загријавање - утрнутост ће довести до опекотина. Вода за прање ногу треба да буде температура тела, чување ногу у води може бити 10-15 минута;
  • Ходајте босиком код куће и на улици, плажу - на ноге треба увек угодно
    ципеле;
  • сунчање на врелом сунцу - може доћи до опекотина;
  • купити уске, чврсте, непријатне ципеле, отворене ципеле са тракама;
  • користите козметику за уклањање калуса;
  • носити чарапе са сувим гумом.
  • редовно провјеравајте стопало, шљак и све прсте на реду, размаке између њих;
  • редовно мазите изложене кошчице са мастним кремом
    стопала;
  • за бригу о стопалима користите пумице и подлоге;
  • након прања ногу, потребно је да се влажите са влажним ногама са сувим меком пешкирицом,
    нужно - празнине између прстију;
  • Хладне ноге топло густе чарапе без гума;
  • За преглед и осјећај ципела, одређивање присуства шљунка, страних предмета, пукотина у поду.

Ако се пронађе рана, огреботине, интертриго, лечите је са Мирамистином, Хлорхексилином, примените стерилни патцх. Да бисте излечили такве лезије, немојте користити масне масти. Ако рана не зарасте, консултујте лекара након 2-3 дана.