Image

Лечење трофичних улкуса код дијабетеса

Трофични улкуси - пораз коже и дубље структуре у облику дуготрајних не-зарастљивих рана. Постоје такве недостатке као резултат кршења снабдевања крви одређеног дела тела. Омиљена локација трофичних чирева - прсти, пете, глежњеве. Слична патологија је карактеристична за дијабетес мелитус, сматра се његова компликација и манифестација синдрома дијабетичног стопала.

Лечење трофичних улкуса са дијабетесом сматра се прилично дугим процесом, комбинујући неколико техника. Терапија компликација треба да се деси у интензивном режиму, јер су ови недостаци који изазивају ампутацију доњих удова.

Принципи лечења

Због чињенице да је третман трофичних чируса са дијабетесом био успешан, потребно је проћи кроз следеће фазе:

  • пажљиво руковање погођеном подручју;
  • пражњење доњег удова;
  • елиминација бактеријске микрофлоре;
  • надокнада за основну болест;
  • купање откуцаја;
  • дефинисање и лечење истовремених патологија које не дозвољавају процес лечења у највећој мјери (анемија, патологија у јетри, хронична бубрежна инсуфицијенција).

Исхемични трофични недостаци, поред ових фаза, захтевају реваскуларизацију (обнављање циркулације крви у погођеном удду), јер је затварање лумена посуда које доводи до њиховог развоја.

Ако су ране компликоване значајним гнојним процесима, потребно је хируршко лечење и детоксикација пацијентовог тела.

Локални третман улкуса

Лечење трофичних улкуса на стопалима са дијабетес мелитусом подразумијева понашање опћих и локалних активности. Локална терапија се заснива на следећим процедурама:

  • неректомија (уклањање некротичних подручја) уз исушивање кукуруза;
  • прање рана медицинским растворима;
  • употреба прелива.

Нецрецтоми

Мртво ткиво се сматра добрим медијумом за бактерије. Осим тога, спречавају нормални одлив течности са површине ране и формирање нових ткива за лечење. Због тога је потребно максимално уклонити зоне некрозе.

Искључивање се може вршити скалпелом и маказама, механички, користећи посебан уређај који храни пулсирајуће водене млазнице, хемијски, користећи протеолитичке ензиме. Други начин - лекар намеће влажне завоје, доприносећи чињеници да се мртво ткиво одбија.

Уклањање некрозних зона са скалпелом и маказама је најчешћа опција, али се не користи ако је дно ране представљено зглобном површином или у случају да је трофични дефект исхемијски. У хируршком третману се користи фолкманска кашика - алат у облику кашике са малом површином. Омогућава вам да нежно уклоните фрагменте мртвих ткива, без уништења посуда.

Важно! Трофични чир на ногу треба испитати сондом за дугме, јер визуелно мањи дефект може имати канал дубоког рањавања.

Истовремено уклањају натипове, који се формирају дуж ивице чира. Ово вам омогућава да смањите притисак на саму рану и побољшате одлив њеног садржаја. Постоје времена која захтевају уклањање ноктију. Ово се дешава ако се чир делимично налази на леђима за нокте или врху прста.

Лечење ране

Ова фаза третмана трофичних улкуса код дијабетес мелитуса врши се како би се смањио број патогена на површини погођеног подручја. Постоји велики број уређаја који се користе за прање, међутим, доказано је да употреба шприца са игло не показује ништа лошије од резултата.

Немојте користити за прање трофичних дефеката:

  • раствор калијум перманганата;
  • јод;
  • брилијантно зелено;
  • риванол;
  • медицинске супстанце на алкохолној основи.

За пречишћавање површине ране од гнојних и крвних угрушака користи се 3% раствор водоник пероксида. Дозвољено је да оперемо чир са физиолошким раствором натријум хлорида, Мирамистина, Хлорхексидина, Диоксидина. Код куће можете применити спреј Азербина.

Бандажа

Материјал који се користи за облоге мора имати следећа својства:

  • атрауматизам;
  • способност одржавања влажног окружења (доказано је да је у таквим условима убрзан процес лечења трофичних улкуса на ногама са дијабетес мелитусом);
  • способност апсорпције садржаја рана;
  • карактеристике препрека (како би се спријечило продирање бактерија);
  • нема опструкције за нормални проток ваздуха у ткива.

Газа за облачење је непожељна, јер се може осушити до површине ране и ометати интегритет гранулација приликом уклањања. Може се користити у случају фистуле, са сувом некрозом или улкусима са високим влажношћу.

Савремени методи третмана користе облоге од мрежног типа, алгинате, хидрогеле, полиуретанске спужве, хидрофилна влакна итд.

Помоћна средства

Приказане супстанце показују ефикасност у комбинацији са савременим преливима.

  • Припреме антимикробног деловања - Аргосулфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуланси регенерације - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
  • Протеолитички ензими - Ируксол, Цхимотрипсин.

Користе се масти за растворљиве у води (Левомецол, Диокисол) и масне базе (Солцосерил, Ацтовегин).

Истовара доњи екстремитет

Још један важан корак који омогућава излечење трофичног дефекта. Шта год да се користе лекови, трофични чир не лечи док пацијент не почне да страда на ногу. Комплетно адекватно истоварање је кључ за повољан исход патологије.

Ако је рана локализована на тибију или на дну стопала, нису потребни никакви додатни уређаји за помоћ. Једина ствар је потреба да рана не додирне ципеле. Ако је чир на пети или бочној страни стопала, неопходни су посебни уређаји. У овом тренутку се користи истоварни материјал од полимерних материјала. Ставља се на ноге и шири. Представљен као чизма, која може бити уклонљива или не-одстранљива (према препорукама лекара). Овај метод је добар јер вам омогућава да шетате по улици, радите, елиминишући оптерећење на погођеном подручју удова.

Истовар се јавља услед неколико механизама:

  • око 35% терета се преноси са стопала на гребен;
  • тежина притиска је равномерно распоређена;
  • Рана је заштићена од хоризонталних сила трења;
  • едем погођеног удова се смањује.

Контраиндикације за употребу полимерних чизама:

  • Апсолутни - активни гнојни-некротични процес са развојем сепсе или гангрене.
  • Релативно - критично кршење снабдевања крвљу, дубока рана са малим пречником, значајна влага у кожи на месту примене, страх од употребе полимерног уређаја.

Коришћење штакора, ортопедске ципеле, једноставно ограничавање шетње код куће, формирање "прозора" за чир у поду - неприхватљиве методе у лечењу трофичних улкуса.

Борба против инфекције

Локална примена антисептика за уништавање патогена није доказала своју ефикасност, што значи да је једини метод кориштење антибактеријских лекова. Ова средства се приказују не само када је оштећен већ инфициран, већ и када постоји висок ризик од бактеријског размножавања (некроза исхемичног ткива, велика величина чира, дуготрајна рана).

Чести патогени инфекције ране:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • протеи;
  • Е. цоли;
  • ентеробактерије;
  • Клебсиелла;
  • псеудомонас.

Именовање антибиотика се јавља након бактерозних садржаја ране с одређивањем индивидуалне осетљивости патогена. Најефикаснији су пеницилини, флуорокинолони, цефалоспорини, линцосамиди, карбапенеми.

Тешки облици патологије захтевају интравенозну примену антибиотика у условима стабилног стања. Паралелно, спроведена је хируршка дренажа ране, терапија детоксикацијом, корекција дијабетес мелитуса. Ток третмана је 2 недеље. Лакше фазе инфекције дозвољавају унос антибиотика унутра у облику таблета код куће. Курс - до 30 дана.

Надокнада за дијабетес

Следећа важна фаза, без које лекари не могу да излече трофичне чиреве, није узета. Ендокринолог се бави корекцијом терапије основних болести. Важно је држати ниво шећера у крви не више од 6 ммол / л. Код куће контрола индикатора се одвија коришћењем глукометра. Код 1 врсте болести резултати се утврђују сваких 3-4 сата, код типа 2 - 1-2 пута дневно.

Да би се постигла компензација, користе се инсулинска терапија или лекови који смањују шећер. Кратки инсулин је прописан за брзо смањење нивоа шећера и продужених лекова (примењено 1-2 пута дневно, одржавајући нормалне параметре током целог дана).

Обнављање крвотока

Постоје медицинске и хируршке методе усмјерене на наставак снабдијевања крви на погођено подручје. Сви лекови који се користе су подељени у две велике групе:

Прва група укључује Пентоксифилин, екстракт Гинкго билобе, препарате никотинске киселине, разређиваче у крви, хепарин, реополиглукин. Друга група је ефикаснија. Њени представници су Вазапростан, Алпростан.

Балон ангиопластика се широко користи од хируршких метода за обнављање крвотока. Ово је метод "удвостручења" погођеног пловила како би се повећао његов лумен. Да би се продужио ефекат хируршке интервенције, стент је инсталиран у овом суду, уређају који држи артерију од поновног уговарања.

Друга метода је бајпас операција. Ангиосурге формирају обилазнице за крв из синтетичког материјала или сопствених посуда пацијента. Овај метод показује дужи укупни резултат.

Уз широко распрострањену некрозу ткива након реваскуларизације, може се извршити оперативна интервенција на стопалу:

  • мања делимична ампутација;
  • нецректомија;
  • сјепљење ране или његове пластике.

Борба против болова

Елиминација синдрома бола није ни мање важна од горе наведеног. Следећи лекови су препознати као ефикасни агенси:

Дуготрајна употреба НСАИД-а је забрањена због високог ризика од развоја гастроинтестиналног крварења. Деривати метамизола (Баралгин, Темпалгин) могу изазвати агранулоцитозу.

Терапија дијабетичког компликација са људским правима такође се широко користи, међутим, треба запамтити да је забрањено само-лијечење. То може довести до погоршавања проблема. Поштовање савета лекара који се лече је гаранција повољног исхода патологије.

Како и шта лијечити трофичне чиреве доњих екстремитета код дијабетичара

Често у дијабетес мелитусу, постоји развој пратећих болести, узрок који су поремећаји у телу узроковане хипергликемијом. Уколико се не поштују медицински рецепти, као иу условима тешког дијабетеса, могу се развити чиреви, углавном на ногама. Дијабетични или трофични чиреви су прилично чести. Третирање рана трофичних улкуса код дома код случајева дијабетеса је скоро немогуће. Пацијенту је потребна медицинска и хируршка интервенција.

Карактеристике

Трофични чир обухвата дубоку лезију епителијалног слоја коже и свих основних ткива. Често је болест пропраћена упалним процесима који се развијају као резултат секундарне инфекције.

Уплакане ране су ране, карактерише велике рупе пречника, а велика површина улкуса лезије околног ткива, постоји стална крварења и гној преграда карактеристичног мириса.

Болести су додијељени код за ИЦД-10, односи се на хроничне чиреве коже које нису класификоване на другом мјесту и додељени број Л98.4.2.

Разлози за настанак трофичних улкуса укључују:

  • дијабетичка неуропатија;
  • дијабетична ангиопатија;
  • механичко оштећење кукуруза;
  • уништавање зидова крвних судова;
  • патологија метаболизма угљених хидрата;
  • хипоксија ткива, која се појавила на позадини болести повезаних са поремећајем крвотока;
  • штетни ефекти токсина настали као резултат дезинтеграције лекова, чије повлачење није настало због специфичности тока дијабетеса.

Дијабетес мелитус је стање тела у којем постоји константно присуство у крви велике количине глукозе због метаболичких поремећаја. Глукоза у дуготрајном боравку у невезаном стању започиње негативно утјецати на завршетак живаца и крвне ћелије. У првом случају се развија неуропатија, у другој - ангиопатија. Често, у одсуству правилног лечења дијабетеса, и први и други манифестују истовремено. Управо ти патолошки услови су основни узроци поремећаја који индиректно узрокују трофични чир.

Ране на ногама се не формирају одмах, а претходи им почетни знаци крварења венске крвне струје - тежина ногу, цијаноза, оток.

Затим развија екцем, лимфостазу, изглед коже промена удова и, уз мању оштећења, почиње формирати чир. Прво, уништава горње слојеве коже и расте ширином, а затим започиње процес уништавања основних ткива.

Дијабетични улкус карактеришу следећи симптоми:

  • не лече независно;
  • када се уклањање медицинским средствима или хируршки на месту рана, ожиљци и ожиљци остају дубоко;
  • хладноћа екстремитета у почетним фазама развоја услед смрти нервних завршетка смештених у доњим удовима;
  • бол, узнемиравајући пацијента углавном ноћу;
  • довести до гангрене, а потом ампутацију удова у одсуству благовременог лечења.

Чланци су подијељени на врсте у зависности од величине посуда (капилара, вена, артерија), чија је њихова дистрофија изазвана.

У почетку је узрок трофичком чира постаје занемарљив однос пацијента за здравље и игнорисање лекара који га лечи наређује одговарајуће начина живота и исхране принципе. Само дугорочни садржај велике количине шећера у крви доводи до таквих посљедица.

Третман

Лечење дијабетских улкуса на ногама зависи од степена озбиљности болести, али у већини случајева траје дуго и траје много времена.

Терапеутске мере се спроводе у три фазе, што омогућава лечење болести не у комплексу, али узастопно, што је ефикасније у случају оштећења ткива.

Почетна фаза

Важно је неутралисати отежавајуће факторе и успоставити повољну атмосферу за позитиван исход лечења.

  • придржавати се принципа исхране дијабетичара, пратити ниво шећера у крви, спријечити његов раст;
  • обезбедити одмор и непокретност пацијента (чиреви који се налазе на поду стопала су трауматизовани, што их чини споријим);
  • стабилизовати ниво шећера са лековима, ако је потребно;
  • идентификовати узрок болести и започети неутрализацију терапије;
  • вратити активност циркулационог система.

Поред тога, неопходно је примијенити методе локалне терапије:

  • прање ране антисептичним средствима;
  • пречишћавање ране од гнуса, крви, црева;
  • наношење површина ране;
  • спречавају улазак нечистоћа или страних предмета у рану.

Друга фаза

Након примене свих ових мера, стање болесника треба стабилизовати. То се огледа у смиривању бола, као и побољшање изглед ране - то није више повећања величине, рубови су глатки и розе, зауставља гној и Ицхор.

Ако се то догодило, онда је терапија мој правац и фокусира се на употребу лекова за лечење рана, лекова који промовишу убрзану регенерацију коже. Важно је да наставите да користите антиинфламаторне и антисептичне лекове унутар и ван. Поред тога, дијагностичка терапија треба посматрати у тачности.

Уколико постоје знаци инфекције, ивица ране су отечене, постоји изражен црвенило коже око чир, величине њеног повећања, и додао да је бол свраба и печења, то је знак да венски ногу чирева су због придруже почетну инфекцију на рану.

У овој фази морате почети узимати антибиотике и лекове који стабилизују и штите микрофлоре црева и мукозних мембрана (Линек). Лекови ће помоћи да се отарасе инфекције, а ако елиминишете узрок, болест ће почети да се повлачи.

Ако постоје некротични процеси, онда је потребна хируршка интервенција. Важно је уклонити мртво ткиво на вријеме како би се избјегло појављивање гангрене, што може довести до ампутације.

Завршна фаза и превенција

У завршној фази препоручује се наставак терапије зарастања рана, узимање витамина и имуномодулатора ради јачања природне одбране тијела против вирусних и бактериолошких ефеката. Можете користити физиотерапију да вратите еластичност коже и здраву боју.

Да бисте спречили болест, требали бисте следити једноставан савет:

  • у времену да се дијагностицира повећање шећера у крви и предузму мјере за смањење њеног нивоа;
  • правовремено подлеже неопходној терапији за варикозне вене;
  • да ограничи активна физичка оптерећења повезана са продуженим статичним стресом на доњим удовима;
  • не дозвољавају хипотермију или прегревање доњих екстремитета, пада температуре изазива појаву деструктивних процеса у крхким судовима;
  • не дозвољавају стварање микротраума или ситних абразија на површини коже на ногама, јер могу бити прва фаза у развоју трофичних улкуса;
  • Користите ортопедске ципеле како бисте осигурали нормализацију крвотока у доњим удовима.

Са тешком хипергликемијом, изузетно је важно пратити ваше здравље и пратити све препоруке ендокринолога. Таква озбиљна последица као трофични чир постаје сигнал да је облик тока болести постао сложенији и дубљи. Како и како третирати трофични чир у дијабетес мелитусу ће такође бити позвано од стране љекара који присуствује. Није дозвољено самостално лечење ове болести, с обзиром на повећани ризик развоја гангрене. Народни лекови нису забрањени за употребу, већ само у комбинацији са терапијом лековима.

Лечење трофичних улкуса на ногама. Трофични улкус код дијабетеса

Данас више од милион становника наше планете пате од манифестације трофичних чирева. Ова болест карактерише дубоки недостатак епителија коже и прати га запаљен процес. Након лечења улкуса, видљиви ожиљци остају на телу. Упркос брзом развоју медицине, третман трофичних чир на ногу и даље изазива велике потешкоће. Такве потешкоће објашњавају постепено нарушавање ћелијске исхране и снабдијевања кисеоником.

Опште информације

Трофични чир се не сматра посебном болешћу, већ последицама неколико озбиљних патологија. То укључује дијабетес мелитус, неспецифични аортоартеритис, варикозне вене и друге. Чланци могу формирати апсолутно било који део тела. Међутим, код венске патологије, они се налазе у пределу глежева. Трофични чир на прсту је локализован у случају дијабетеса.

Ова патологија је озбиљан дефект на кожи, који је резултат постепеног уништавања ткива. Узрок промјена може бити кршење циркулације крви, продирање гнојне инфекције с даљим ширењем патолошког процеса у посудама.

Фактори који узрокују појаву чирева

Тренутно постоји много разлога за појаву такве патологије као трофичног чира. Фазе и механизам његовог развоја су практично идентични у свим случајевима. За појаву патологије неопходне су две компоненте.

Пре свега, ово је кршење циркулације у удовима. То подразумева проблеме са дисањем и храњењем ћелија. Имуни систем не може у потпуности да заштити погођено подручје. Друга компонента је трауматизација места, другим речима, рана. Чак и мала абразија може да игра улогу нека врста капије за продирање инфекције споља.

Специјалисти разликују неколико болести, чије компликације су улцерације:

  • варикозитет;
  • атеросклероза артерија;
  • опекотине / смрзавања;
  • дијабетес мелитус;
  • запаљење лимфних чворова;
  • дерматитис хроничне природе;
  • малигне неоплазме.

Према расположивим статистичким подацима трофични улкус најчешће се формира након компликованог курса варикозних вена или тромбофлебитиса. Крв нема времена да се пензионише у времену и стагнира у најмањијим судовима, постепено руши тон капилара крви. Атеросклероза, постоји погоршање крвотока, недовољно снабдевање кисеоником и храњивим материјама у подручју испод локализације атеросклеротске плоче. Најчешћи су трофични чиреви код дијабетеса. У овом случају, чак и мања оштећења ткива могу изазвати патолошки процес.

Како препознати почетак трофичног чира?

Ова патологија се развија као потпуна болест, па се може прећи из једне фазе у другу. На његово формирање често претходе следећи симптоми: отапање, тежина ногу, осећај топлоте, конвулзије.

Почетну фазу карактерише појављивање црвенкастих тачака на ногама, које су покривене ситним вагу. Они који сигнализирају да се кожа постепено уништава. Ове тачке могу изазвати сметње и изазвати мање нелагодности.

Друга фаза има израженији карактер. На месту тачака постепено формирају ране тамне боје. Ово су трофични улкуси. На површини рана, течност се може ослободити, па се врло споро лече. Стање пацијента постепено погоршава. Неки људи примећују грозницу, грозницу и симптоме интоксикације.

У трећој фази се појављује гнојно пражњење. Рана се постепено шири, расте у дубини. Болестна нелагодност се повећава.

Ако започнете правовремени третман, можете избјећи развој компликација, укључујући и сепсу. Терапија дозвољава зарастање ране. Исцељење трофичних чирева је прилично дуг процес који захтева квалификовану медицинску негу.

Каква је опасност од болести?

Трофични чир током времена може заузимати све веће површине коже, повећавајући дубину. Пиогенична инфекција, која продире унутра, често изазива појаву септичких компликација, еризипела, лимфаденитиса.

Ако пацијент занемари третман, патологија може да се развије у гасну гангрену. У овом случају је потребна хитна хируршка интервенција. Дуготрајне не-зарастне ране могу се трансформисати у кожни рак, што прети већ потпуном ампутацијом удова.

Класификација болести

Врсте трофичних улкуса које су идентификовали специјалисти сматрају се последицама болести повезаних директно са кршењем крвотока у пределу ногу, што доводи до неадекватне исхране ћелија и њиховог постепеног одумирања. У зависности од основног узрока болести, стручњаци разликују неколико својих типова:

  1. Венус чир. Ове патологије се најчешће формирају у подручју шиљака, односно, на његовој унутрашњој површини. Трофични чир екстремитета ове природе проистичу из крварења венске крвне струје. Патологија је праћена тешким отоком, нападима, сврабом. Постепено, вене на нози се спајају и претварају у тачке пурпурне боје. Како се болест развија, кожа у овој области се густи, стичући карактеристичан сјај и глаткоћу. Тада постоје беличасте стезаљке, које изгледају као парафинске љуспице. Уколико не започнете лечење у овој фази, гној ће се појавити из чира са врло непријатним мирисом.
  2. Атеросклеротични трофични чир на ногама. Симптоми болести нису одмах евидентни. Патологија ове природе произлази из исхемије меког ткива, која увек прати атеросклерозу. Појава болести, по правилу, изазива честа хипотермија стопала, користећи чврсте ципеле. Челик овог типа обично се налази на поду, палцу или у пределу пете. То је рана мале величине са гњурантним садржајем унутра. Атеросклеротски улкус се углавном дијагностикује код старијих особа. Нога је скоро увек хладна и болно ноћу.
  3. Дијабетски чир. Дијабетес мелитус је довољно озбиљна болест, која је испуњена вишеструким компликацијама. Један од њих је дијабетични трофични чир на ногама. Симптоми његовог развоја почињу са губитком осетљивости у доњим екстремитетима. Ово стање објашњава смрт нервних завршетка. Неки пацијенти се жале на тешке ноћне болове. Патологија се чешће локализује на великим прстима стопала. Дијабетски улкуси су обилани чињеницом да је неколико пута чешће од других облика изложених различитим врстама инфекција. Ово подразумијева развој гангрене и накнадне ампутације.
  4. Неуротрофни чир. Патологија се чешће локализује на бочној површини пете. Чир сам изгледа као дубок кратер, а дно је кост или тетива. У рани гној се стално акумулира непријатним мирисом.
  5. Хипертензивни чир. Болест се јавља на позадини константно високог крвног притиска, дијагностикује се углавном у фер сексу. На почетку развоја патологије појављују се папуле, кожа постаје плава. Недостатак правовременог лечења подразумијева бројне чиреве. Њихова карактеристична особина је симетрија лезије.
  6. Пиогени трофични чир на ногама. Узроци болести су повезани са смањењем имунитета због фурунцулозе или гнојног екцема. Патологију се најчешће дијагностикује код људи с ниском друштвеном културом која занемарује правила личне хигијене.

Изјава о дијагнози

Када се појаве симптоми болести, потражите медицинску помоћ од лекара. По савету стручњака пре свега скреће пажња на степен отицања и покретљивости зглобова, локализације улкуса, присуства гљивичног пражњења, пигментације оштећења околних ткива. Да бисте потврдили дијагнозу, додатно ћете додијелити:

  • ултразвучна ангиосцаннинг;
  • реуматске тестисе;
  • контрастна ангиографија;
  • цитолошки и хистолошки тестови.

Након обављања пуне дијагностичке анализе, лекар може прописати одговарајући третман за трофичне чиреве на ногама.

Конзервативна терапија

Избор тактике лечења зависи искључиво од површине и дубине лезије коже, као и од здравља пацијента и његовог система за циркулацију. По правилу је прописана сложена терапија. То подразумијева нормализацију венског одлива, унос љекова, елиминацију запаљеног процеса и супресију патогене микрофлоре.

Лечење трофичних улкуса на ногама укључује придржавање посебне дијете, што омогућава нормализацију одлива течности из погођеног подручја. За ове сврхе, исхрана без соје је одлична. Пацијентима се такође препоручује да смањите количину конзумиране течности, узимају диуретике и поштују одмор у кревету. Једно од обавезних правила је смањење тежине. За ово, пацијенти треба у потпуности искључити брзе угљене хидрате (кромпир, пецива, житарице), алкохолна пића, зачињену и слану храну из исхране.

У почетној фази развоја болести, прописују се следећи лекови:

  • антибиотици;
  • антиинфламаторни лекови ("Кетопрофен", "Диклофенак");
  • антиплателет агенси за интравенозну ињекцију (Пентоксифилин, Реополиглуукин);
  • антихистаминике ("Тавегил", "Супрастин").

У овој фази, локална терапија се заснива на чишћењу чира од патогених бактерија и мртвог епитела. То укључује:

  1. Прање са растворима антисептика (манган, одливање целандина).
  2. Примена прелива + масти од трофичних чирева ("Левомекол", "Диоксикол", "Стрептолавен").

Друга фаза карактерише ожиљка. Да би се убрзао процес зарастања, прописане су специјалне масти (Ацтовегин, Солцосерил). У наредним фазама, терапија има за циљ елиминацију основне болести, која је била узрок настанка улкуса.

Када је потребна операција?

Ако је конзервативна терапија неефикасна, чир се продубљује и увећава у величини, доктор најчешће одлучује да спроведе операцију. У почетку се обнавља циркулација крви, након што се поклопац здраве коже пресађује на погођено подручје. Надлежни пластични хирурзи не само да могу елиминисати све постојеће козметичке недостатке, већ и постићи коначну примјену.

Трофични улкуси доњих екстремитета: третман са људским лековима

Чаробњаци су се дуго морали суочити са овом болестом. Због тога данас има доста рецепата против ове патологије. Као средство против инфламације, можете користити, на пример, маст из просторије гераниум. За прање рана, кромпира и сок од купуса, активно се користе компресије од ломљених листова јагода.

Понекад је људски третман трофичних чирева ефикаснији када се изгуби нада да се отклони патологија са лековима. У сваком случају, претходно се обратите лекару. У наставку су најчешћи рецепти фолк терапије:

  • Колачи од ражевог брашна. Савршено ослобађају упале. Да би их направили, потребно је мешати једну жлицу меда са кашичицом алојевог сокова, додати јаја и брашно, како је потребно за мешање. Колаче треба наносити на подручје око лезије, а не на сам чинак.
  • Компресије од календула, врбе и лука такође омогућавају превазилажење трофичних чирева доњих екстремитета. Лечење је прилично дуго и траје док се рана потпуно не очисти. Сијалицу средње величине треба срушити у блендеру, помешати са жлица сувог цвијећа огњица и врба праха од поврћа. Сва састојка треба сипати водену воду до конзистенције грила, оставити неколико сати. Ујутро, овај лек мора бити филтриран и помешан са кашиком меда. Припремљену композицију препоручујемо да се прикључи на погодно подручје и направи газни завој.

Превентивне мјере

Чак и успјешно третирање трофичних улкуса на ногама не гарантује одсуство рецидива. Због тога је толико важно поштовати све препоруке лекара. Без обзира на то, пацијенти морају бити подвргнути превентивном третману два пута годишње.

Једнако је важно пратити стање самих крвних судова. Места зарастаних улкуса треба периодично подмазати уљима на бази календула или камилице. Има регенерирајуће особине, што доприноси коначном лечењу захваћених ткива.

Избегавајте претеран стрес на ногама. Након завршетка лечења, доктори препоручују неко време да носи посебно компресијско рубље. Можете ићи на терапију вежбања, где доктори појединачно бирају скуп вежби како би повећали еластичност крвних судова и спречили појаву нових улцерација.

Закључак

Овај чланак даје информације о теми "Трофични улкуси: лечење (лекови + хирургија), симптоми, превенција." Нажалост, данас се многи морају све чешће суочавати са таквом патологијом. Ова болест нужно захтева квалификовану терапију. У супротном, повећава се вероватноћа настанка веома непријатних компликација, што често доводи до потпуне ампутације ногу.

Надамо се да су све информације представљене овде заиста корисне за вас. Будите здрави!

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса - комплексне мере за прописивање лекара

Ако се утврди да је ниво шећера у крви повећан, онда је неопходно контактирати ендокринолога за савјет о сложеном третману проблема. Стезање доводи до чињенице да је изглед прве фазе трофичних чирева могућ (често и код варикозних вена).

Узроци изгледа

Узроци који узрокују појаву трофичних улкуса:

  • Неуроишемијски проблеми - кршење ткива циркулације и лимфне дренаже. У том погледу, кожа на погођеном подручју губи своју способност опоравка након кршења њеног интегритета. Снабдевање ткива на мјестима стајаће крви претрпљује знатне потешкоће и погоршава. Ово доводи до некрозе ћелија са појавом улцерација. У таквој ситуацији, инфекција оштећених површина је једноставна.
  • Венска инсуфицијенција иницира чиреве, који се најчешће локализују на подручју шиљака.
  • Са дијабетесом, трофичним улкусима и у одсуству циркулаторног поремећаја. Ова врста оштећења ткива чирем се назива неуропатским. Изазива је болест нервног ткива.

Превенција ТХ

Када је дијабетес неопходан да би учинили све што је могуће како би се спречило појављивање трофичних чируса. Ово је због чињенице да је много теже борити се против ове појаве него да спроведе превентивне мере.

Превентивне мјере укључују:

  • испуњавање индивидуалних прописа лекара:
    • препоручена дијета,
    • одржавање нивоа шећера у крви у нормалним границама,
    • покушавајући да регулишу метаболизам угљених хидрата;
  • Спречавање повреда ногу, абразија, рана;
  • сагласност са правилима хигијене стопала уз накнадно нежно негу коже,
  • избор удобних ципела,
  • избегавање лоших навика,
  • пажљив став према екстремитетима (не можете дозволити ситуацију прегревања или хипотермије),
  • свакодневни преглед стања корака стопала и других делова где је могуће пораз.

Зашто постоји ТХ у дијабетесу, погледајте видео испод:

Први симптоми

Код дијабетес мелитуса, прстима стопала и доње ноге чешће утичу. Покрените проблем оштећења:

У првој фази симптоми су:

  • тежина у ногама,
  • отицање погођених подручја,
  • кожа се осећа топло,
  • понекад на површини погођених подручја постоји сагоријевање,
  • конвулзија,
  • свраб у пределу лезије,
  • промена стања коже у погођеним подручјима:
    • кожа је сјајна,
    • кожа згушнута и седентарна,
    • на површини се појављују капљице влаге, које могу узети гљивичан карактер када уђете у фокус инфекције,
  • болест нервних влакана смањује осетљивост на погођеном подручју.

Трофични чир у дијабетес мелитусу (фотографија)

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса

Са проблемом трофичних улкуса, што је прије могуће, обратите се ендокринологу. Наравно, боље је добити савет и предузети акцију пре појављивања улцерација.

Љекар ће одредити мере за побољшање стања тек након испитивања. То су резултати цитолошких и бактериолошких студија који ће пружити основу за адекватан третман.

Терапеутски

За чиреве се користи локална терапија. Рак се третира антисептичним и лековитим средствима, затим лековима који побољшавају циркулацију крви.

Ако је стање трофичног улкуса врло занемарено и некроза ткива у великој мјери, онда се рана третира употребом операције, уклањањем мртвих подручја. И тек након што се обавља локална терапија.

Како третирати трофични чир са дијабетесом? О овоме - на овом видео снимку:

Физиотерапија

Ова врста лечења је сасвим нова. Резултат примене физиотерапијских процедура је, по правилу, веома запажен.

Лијекови

Препарати који се користе за лечење погођених подручја:

  • масти и креме лековите природе:
    • стрептолавен,
    • Левомекол,
    • маст Висхневски;
  • решења антисептичког правца:
    • фурацилин,
    • хлорхексидин;
  • прелив различитих материјала:
    • из полиуретанске пене,
    • хидрофилна влакна,
    • хидроколоидна облога,
    • атрауматиц мреже,
    • хидрогел прелив,
    • алгинати.

Лијекови који се користе након ране ране исцељени:

Специјалиста одређује лекове за сложен третман у сваком случају. У питању су средства за таква упутства:

  • антиагреганти,
  • анти-инфламаторни лекови,
  • антибиотици,
  • препарати за десензибилизацију.

Такође, у неким случајевима, могу се додатно користити фолични лекови за борбу против болести.

Савети за негу

У присуству трофичних улкуса и, уколико је почело њихово лечење, неопходно је заштитити погођено подручје од трења ципела и других оптерећења. Ако то није учињено, онда се резултат лечења може свести на нулу. Чак и неколико корака, уколико дође до трења са раном, доживљава значајно погоршање њеног стања. Ова ситуација се нарочито примећује ако су трофични улкуси неуропатске природе.

Болест нервних влакана доводи до чињенице да је сензитивност ткива знатно смањена. Ако дође до повреде у погођеном подручју, онда особа то можда неће осетити. И због чињенице да је траума веома опасна за дијабетес јер не дозвољавају исцељивање старих чируса и доприносе појављивању нових трофичних чирева, неопходно је предузети акције како би се ово избјегло.

Лечење рана и чирева с дијабетичком стопалом - предмет видео записа испод:

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса

Повећање нивоа неограничене глукозе у крви са дијабетес мелитусом погађа пре свега стање малих периферних судова и нервних завршетака. Посебну пажњу треба обратити на стање ногу, јер је анатомска структура вена доњих екстремитета једноставно створена да изазову проблеме у њима. Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса заузима посебно место у терапији болести пептичких улкуса, јер је то један од најкомплекснијих процеса.

Трофични улкуси - инфламаторна лезија дубоких слојева епителија и базалног слоја коже. Патологија се развија на ћелијском нивоу, узрокујући трофично ткиво. До сада, упркос високим достигнућима у медицини, лечење трофичних чирева долази са огромним потешкоћама. Пацијенти губе огромне површине коже, а након завршетка лечења на ногама остају опсежни ожиљци.

Карактеристике дијабетичких улкуса

Патолошки процеси који се постепено развијају код дијабетес мелитуса, први удар се примењује на нервни и васкуларни систем. У клиничкој пракси, уобичајено је разликовати дијабетичку неуропатију и дијабетичку ангиопатију, која у 80% случајева прати дијабетес типа 2.

У почетку су мукозне мембране великих и средњих судова нападнуте. Они губе еластин, зидови постају крхки и танки. У малим судовима формирају се грудвице, које постепено прекидају лумен, што доводи до атеросклерозе, која се такође протеже на веће мреже.

Формирању трофичних улкуса претходи дуги период неконтролисаног шећера у крви и прогресивна кетоацидоза. Једноставно речено, ако пацијенти прате препоруке прописаног лијечења, дијабетични улкуси се не формирају. Њихова формација се примећује код људи који стално крше услове лечења и не контролишу ниво неограничене глукозе.

У већини случајева, отворене ране на позадини постојећих дерматитиса пратњи екцема. Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса требало би одмах да се започне и изведе на сложеном систему. Од карактеристика болести је брз и упорни раст напретка без знакова лечења, што на крају доводи до гангрене и губитка екстремитета.

Фазе развоја трофичних улкуса код дијабетеса

При изради режима лијечења лекар мора узети у обзир фазу развоја трофичног улкуса код дијабетес мелитуса. Како фондови који ефикасно помажу у једном периоду могу бити бескорисни или чак штетни у другој фази и погоршавају ток болести.

Од свог оснивања, болест се развија у фазама као што су:

  1. Образовање: - Трофични чир у дијабетес мелитусу може се формирати на месту било каквог оштећења коже ногу. На фази формирања, оштећења коже почињу да се повећавају и по ширини и дубини. Површина ране је прекривена беличастим или сивим премазом са непријатним мирисом. Пацијент у исто време осећа утрнутост ногу и гризева, чини се му да су ноге увек хладне, често осећај трепетања.
  2. Чишћење - Ово је фаза стабилизације. Чир преостаје да расте, не продубљује, а плак постепено нестаје, остављајући богату ружичасту површину.
  3. Исцељење - Завршна фаза почиње са сушењем ивица ране. Уз адекватан третман са локалним и системским препаратима, ова фаза пролази довољно брзо.

Карактеристике болести

Овај идеалан развој догађаја се не дешава увек. Посебност трофичних улкуса код дијабетеса јесте то што стварају повољно тло за инфекцију. Ако бактеријски или гљивични патогени продиру у површину ране, болест ће се помицати дуж новог круга и може се ширити на мишиће, тетиве и костне структуре.

Прекретница у лечењу венских улкуса у диабетес меллитус представља прелазак на фазу пречишћавања ако не догоди, а процес болести наставља да продре у дубље структуре, тако да третман додељује нетачан или недовољни или пацијент прекида наредбе доктора.

Нажалост, и даље многи људи више воле да се лече самостално или да се окрену упитним исцелитељима и свима познатим бакама. Резултат овог односа према вашем здрављу постаје гангрена, а ово је стање у којем се поставља питање о животу пацијента. Стога, када постоје знаци гангрене, лекари недвосмислено инсистирају на ампутацији.

Прве терапијске мјере за лијечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса се изводе искључиво у болници под надзором ендокринолога. Ово је због потребе да се придржавате услова као што су:

  • Константна контрола нивоа шећера у крви.
  • Креветски одмор, јер болесни удови имају одмор;
  • Да бисте спречили оштећења на кожи, као и дијабетес меллитус компликује и процес оздрављења, и најмањи нуле може претворити у нову трофичком чир;
  • Строга прехрана богата беланчевинама, витаминима и минералима;
  • Дневни преливи.

Методе лечења у фази образовања

Најважнији задатак је максимално брзо стабилизовати нормалан ниво глукозе и инхибирати напредак смрти ткива. Због тога је схема третмана сложена.

На првом месту је инсулинотерапија. Ендокринолози бирају индивидуалну шему администрације и одређене дозе инсулина.

Даљи системски третман се састоји у увођењу васкуларних лекова и средстава која доприносе побољшању целуларне исхране. Може бити:

  • Пентоксифилин или Гордок;
  • Рхеополиглуцин раствор.

За уклањање упале укључују НСАИЛ, као што је диклофенак или кетопрофен. Стабилизујте стање антихистаминина као што су Супрастин или Тавегил.

Када се додају први знаци бактеријске инфекције додају се антибиотици широког спектра. Истовремено се узима крвни тест за осетљивост, а антибактеријска терапија се коригује према резултатима.

Локални третман је усмерен на лечење површине ране, са којом је неопходно трајно уклонити мртва ткива и спријечити колонизацију бактерија. Дневне прелазе укључују:

  1. Очистити површину ране антисептиком са ефектом сушења, на пример, као што су:
    - Фурацилин
    - калијум перманганат
    - Хлорхексидин
  2. Примена прелива са медицинским мастима, као што су:
    - Левомехол
    - Стрептолавен
    - Диоксисол

Да би се побољшао терапеутски ефекат, именоване су помоћне процедуре, као што су:

  • Притисак коморе
  • Аутохемотерапија
  • Плазмофоресис
  • НЛО крв.

Терапија на фази пречишћавања

Уз повољан курс, лечење ове фазе може се обавити у дневној болници. Администрација системских лекова се наставља у истом режиму или се прилагођава зависно од стања ране. У локалној терапији, већа пажња се посвећује чишћењу површина. За ово, схема укључује:

  • Третман алкохолних антисептичких супстанци (салицилни алкохол, тинктура календула, јод 6%).
  • Маст се формира алтернативно, поред чистоће, укључује и хранљиве масти. Стога, јутарњем медицинском дресу се додаје вечер, одржавају се независно.
  • Често се препоручује да направите ножне купке пре вечерњег облаћења додавањем инфузије камилице или целандина.

У овој фази је важно пажљиво пратити појаву симптома секундарне инфекције. Ако се то догоди, пацијент ће приметити:

  • црвенило дуж ивица ране
  • повећање локалне и укупне температуре
  • бол у ногу пулсирајуће природе

То значи да морате одмах да одете код лекара, узмите крвно сјеме за осјетљивост на антибиотике и прилагодите режим лијечења.

Лечење у стадијуму лечења

У овој фази постепено поништавају системске лекове, пажљиво прате реакцију ране и опште стање пацијента. Локално укључују масти и гелове који подржавају довољну храну ткива и имају ефекат исцељења. Гелови се могу применити на крварење ране, јер не блокирају приступ кисеоника, и маст средства на место за сушење и ивице улцерације.

Облоге се изводе једном дневно до потпуног обнављања здравог ткива. У фази лечења, максималан нагласак се ставља на физиотерапеутске методе лечења, као што су:

  • Д'Арсонвал,
  • Схоцкваве терапија,
  • Озонска терапија,
  • Ласерско зрачење.

Поред тога, алтернативне методе лечења показале су одличне резултате у клиничкој пракси, хирудотерапија и апитерапија се показала као најефективнији.

Пијавице са угризом се убризгавају у рану пљувачком, која је засићена читавим скупом корисних полипептидних ензима, на примјер:

  • Хирудин - спречава тромбозу и побољшава снабдевање крвљу;
  • Хијалуронидаза - стимулише трофизам ткива и пропусност ћелијских мембрана, чиме се спречава стварање перверзних ожиљака;
  • Брадикинин, орао - антиинфламаторне компоненте;
  • Кинидаза је природни анестетик.

Додавање таквог коктела на лечење лијекова позитивно утиче на процес лечења и опште стање пацијента.

Препарати на бази пчелињих производа имају јединствене антисептичке особине, што омогућује значајно скраћивање периода зарастања. И они такође раде оздоравливаиусцхе на цело тело.

Мишљење да је контраиндиковано за дијабетичаре да користи мед у корену није тачно. У саставу природног меда постоје антидијабетичне супстанце које доприносе нормализацији шећера у крви. А састав самог производа садржи велики број корисних компоненти у односу на наше тело.

Методе третирања сложених облика патологије

Комплексан ток трофичних улкуса код дијабетес мелитуса карактерише површина површине ране и изузетно низак капацитет лечења. Огромне површине коже практично нису подложне конзервативном третману, стога се врши операција трансплантације.

Пошто су кукови пацијента су узети донатор слојева епитела и поткожног ткива, а трансплантирано припремљену простора из којег потпуности отклонити оболело ткиво. Са ефективним постоперативним периодом, трансплантирана кожа узима корен у 80% случајева.

Превенција

Немојте дозволити да настанак трофичних улкуса код дијабетес мелитуса може бити само један начин, ово је раније откривање патолошке болести, адекватан третман без поремећаја режима. Носи посебну обућу и компресијско платно, као и разумну дистрибуцију физичких оптерећења и периода непокретности.