Image

Дијабетичко стопало. Узроци, врсте, знаци, лечење синдрома дијабетичног стопала. Дијабетски гангрене стопала када је потребна ампутација? Како лијечити дијабетичку ногу? Које ципеле треба да носим код пацијената са дијабетичком стопалом?

Дијабетичко стопало - специфична анатомска и функционалне промене у ткивима стопала, због метаболичких поремећаја код болесника са дијабетесом декомпензованом. Знаци дијабетичне стопала су бол у ногама, хиперкератоза и коже пукотине, деформација дисталних екстремитета дефеката и улцерозног некрозе меког ткива, у тежим случајевима - гангрена стопала или потколенице. Дијагноза дијабетесне стопала укључује спољни преглед, одређивање различитих врста осетљивости, Допплер и ангиографија, радиографија стоп садржаја микробиолошка испитивања на желуцу, итд Лечење дијабетесне стопала захтева интегрални приступ:.. нормализација гликемије, истовара оболелог екстремитета, локализована третман чирева, спровођење терапије антибиотиком; са тешким лезијама, користе се хируршке методе.

Дијабетичко стопало

Под дијабетесне синдрома стопала из ендокринологије разумеју комплексну мицроцирцулатори и Неуротропхиц поремећаја у дисталних доњих екстремитета, доводи до развоја некротизирајућег процеса коже и меких ткива у костима и зглобовима повреде. Промене које карактеришу диабетиц фоот, обично развија 15-20 година након почетка дијабетеса. Ова компликација се јавља код 10% пацијената, док је још 40-50% пацијената са дијабетесом у ризику. Најмање 90% случајева дијабетичног стопала је повезано са дијабетесом меллитусом типа 2.

У организацији бриге за пацијенте са дијабетичким ногама далеко је савршено: у готово пола случајева, лечење почиње у касним фазама, што доводи до потребе за ампутацијом удова, инвалидности пацијената, повећаног морталитета.

Узроци и механизми развоја дијабетичног стопала

Главне патогенетске везе синдрома дијабетичног стопала су ангиопатија, неуропатија и инфекција. Продужена некорригируемаиа хипергликемија код диабетес меллитус изазива специфичне промене у посудама (микроангиопатија и дијабетична мацроангиопатхи) и периферних нерава (дијабетска неуропатија). Ангиопија довело до смањења еластичности и пропустљивости крвних судова, повећани вискозност крви, што је праћена повреде нормалне инервацију и трофичком ткива, губитак осетљивости нерава.

Повећана гликозилације протеина изазива смањење покретљивости зглобова, која подразумева истовремено деформације костију екстремитета, и ремећење нормалног МБО оптерећења на стопалу (дијабетичне остеоартхропатхи, Цхарцот стопала). Против позадини промена циркулације, смањена осетљивост и заштитних функција ткива, било, чак благи обновио повреду стопала (лакше повреде, огреботине, пукотине, микропорези) доводи до формирања нонхеалинг венских улкуса. Често се инфицирани дефекти стопала заражују стафилококовима, колибацилима, стрептококама, анаеробној микрофлори. Бактеријска хиалуронидасе опушта околна ткива, олакшава ширење инфекције и некротичних промена које покривају поткожне масти, мишића, костију и лигамената. Када инфекција чирева повећава ризик од апсцеса, флегмона и гангрене у ногу.

Упркос чињеници да је потенцијални ризик од развоја дијабетичке ногу тамо код свих пацијената са дијабетесом у повећаним ризиком укључују оне са периферне неуропатије, атеросклерозе, хиперлипидемије, коронарне артеријске болести, хипертензије, злоупотребе алкохола и пушења.

у дијабетесу ризик од дубоких лезија повећање локалне измене ткива - тзв стајалиште малих проблема: урођене нокте, гљивичне нокти, гљивичне инфекције коже, курје очи и жуљеве, испуцале пете, лоша хигијена ноге. Узрок ових недостатака може бити упарен ципеле погрешне (сувише уске или уске). неосетљивост удова не дозвољавају да пацијент осећа да ципеле су сувише пресовање, трљање и повредити ногу.

Класификација облика дијабетичног стопала

С обзиром на превласт патолошког компонента се изолује исхемијског (5-10%), неуропатског (60-75%) и мешовитим - неуроисцхемиц (20-30%) облика дијабетесне стопала. Са исхемичном формом дијабетичног стопала, повреда снабдевања крви до екстремитета преовлађује због оштећења великих и малих судова. Исхемични синдром се јавља код тешке трајне едем, клаудикацијом, бол у ногама, брзо ногама умор, пигментација коже, и тако даље Д..

Неуропатски диабетиц фоот лезија развија у нервном апарата дисталних екстремитета. Симптоми неуропатског стопала су сува кожа, хиперкератоза, анхидросис удови, смањење различитих врста осетљивости (топлота, бол, тактилним и т. Д.) Тхе деформације костију стопала, равних, спонтаних прелома.

У мешовитој форми дијабетичног стопала једнако су изражени исхемијски и неуропатични фактори. У зависности од тежине манифестација током синдрома дијабетичног стопала, фазе су:

0 - висок ризик од дијабетичног стопала: деформација стопала, колумбија, хиперкератоза, али недостатци улцерације су одсутни 1 - стадијум површинске улцерације, ограничен на кожу 2 - стадијум дубоког чира укључујући коту, поткотну маст, мишићно ткиво, тетиве, али без утицаја на кости 3 - стадијум дубоких улкуса са порастом костију 4 - фаза ограничене гангрене 5 - фаза екстензивне гангрене.

Симптоми дијабетичног стопала

Исцхемиц форм

У дебију исхемијског облика дијабетесне синдрома стопала се манифестује болом у ногама при ходу, брзо ноге умор, повремено храмање, затим развијање резистентних стопала отицање. Стопало је блед и хладан на додир, МТК на артеријама у подножју је ослабљен или одсутан. С обзиром на бледо коже често се подручја хиперпигментације.

Типично присуство жуљева, дугорочна зарастање пукотина на прсте, пете, боку И и В метатарсопхалангеал зглобова, глежња. У будућности, на њиховом месту се развијају болни улкуси, а дно је прекривено црно-браоном. Прекомерно излучивање је нетипично (сурова кожна некроза).

Током исхемијске форме дијабетичног стопала, постоје 4 стадијума: пацијент са првом фазом може ходати безболно пешице око 1 км; од другог - око 200 м; са трећим - мање од 200 м, у неким случајевима, бол се јавља у миру; Четврту фазу карактерише критична исхемија и некроза прстију, што доводи до гангрене стопала или доњег ногу.

Неуропатски облик

Неуропатски дијабетичар стопала облик може да тече типа неуропатског чирева, и неуропатски остеоартхропатхи едем. Неуропатски лезија развија у областима стопала на највећи притисак -. Између фаланге прстију, палац, итд Ту су формиране жуљеве, Хиперкератосис густе региона, под којима се формира чир. Са неуропатским улкусом, кожа је топла и сува; На стопалима су дубоке, дубоке пукотине, болни улкуси са хиперемичним, отеченим ивицама.

Остеоартхропатхи, или Цхарцот је заједничко, као облик дијабетесне стопала карактерише разарање коштано-зглобног система, што се манифестује остеопорозу, спонтане фрактуре, отицање и деформацију зглобова (најчешће колена). Са неуропатским едемом, интерстицијска течност се акумулира у поткожним ткивима, што даље погоршава патолошке промене стопала.

За различите типове неуропатског облика дијабетесне стопала типично очување риппле артерија, смањен рефлекса и осетљивости, безболни чир-нецротиц лезије ткива са значајном количином течности, локализације улкуса у областима високих оптерећења (за прсте, гумом), специфична соја стопала (куке, Хаммер прсти, испупчене главе костију).

Дијагноза дијабетичног стопала

Пацијенти са високим ризиком за дијабетесне стопала треба да посматра само ендокринолог, Дијабетолог, али и-Педијатрија лекар, васкуларни хирург, ортопед. Важна улога у идентификацији промена у самоиспитивања је дат, чија је сврха - на време да откријете карактеристични дијабетесне стопала: дисколорације коже, појаве сушења, оток и бол, кривљење прстију, гљивичне инфекције и тако даље.

Дијагноза дијабетесне стопала укључује узимање анамнезе, наводећи трајање дијабетес мелитус, негу стопала, уз дефинисање глежња-брацхиал индекса и рефлекса, тактилне процене, вибрација и осетљивости температуре. Посебна пажња је посвећена дијабетесне стопала према лабораторијске дијагностике - показатељи нивоа глукозе у крви, гликозилисани хемоглобин, холестерола, липопротеина; присуство шећера у урину и кетонским тијелима.

У исхемијске облику дијабетесне стопала се одржава ултразвук доплер доњих екстремитета судова, ангиографија, периферна ангиографије, ЦТ. Ако постоји сумња на остеоартропатију, радиографија стопала се изводи у 2 пројекције, рентгеном и ултразвучном дензитометријом. Присуство улцеративног дефекта захтева добијање резултата бактеријског одвајања дна и ивица улаза на микрофлору.

Лечење дијабетичног стопала

Главне приступи лечењу дијабетесне стопала су: исправка метаболизам угљених хидрата и крвног притиска, истовар оболелог екстремитета, локални третман рана, системске терапије леком, за неуспехом - хируршко лечење. У циљу оптимизације гликемије код дијабетеса тип подешавање дозе 1 инсулин је направљен; са дијабетесом типа 2 - трансфер пацијента на терапију инсулином. Да нормализује крвни притисак користи п-блокатори, АЦЕ инхибитори, антагонисти калцијума, диуретици.

У присуству некротичних лезија (посебно у облику неуропатског дијабетесне стопала) је потребно осигурати истовар режим оболелог екстремитета ограничавањем кретања користећи штаке или инвалидска колица, Специјалне ортопедске уређај, улошци и ципеле. Присуство чирева са дијабетесне стопала захтијева систематску лечење рана - одузимања дела некротичне завоје ткива користећи антибактеријски и антисептички агенсе. Такође, око чира неопходно је уклонити калусе, кукуруз, подручја хиперкератозе како би се смањило оптерећење на погођеном подручју.

Системска терапија антибиотиком за синдром дијабетичног стопала се изводи са широким спектром антимикробних средстава. Унутар конзервативној терапији диабетиц фоот прописивати а-липоинску киселину, спазмолитике (дротаверин, папаверине) гемодиализат цалф серум инфузионих раствора.

Тешке лезије доњих екстремитета, које нису подложне конзервативном лечењу, захтевају хируршку интервенцију. У исхемијском облику дијабетесне стопала се користи Ендоваскуларни дилатацију и стентингу периферних артерија, тхромбоемболецтоми, поплитеалног бипасс-стоп, артериализатион вене стопала, и др. У циљу пластичном затварање великих рана дефеката произведених аутодермопласти. Према индикацијама, дубоке гнојне жариште су исушене (апсцес, флегмон). Када гангрена и остеомијелитис висок ризик од ампутације / дезартикулације прстију или ногу.

Прогноза и превенција дијабетичног стопала

Оштећења ране у дијабетичкој стопалици не реагују добро на конзервативну терапију, захтевају дугорочно локално и системско лечење. Са развојем улцерација стопала, 10-24% пацијената захтијева ампутацију, што је праћено инвалидитетом и повећањем морталитета од компликација које се развијају. Проблем дијабетичког стопала диктира потребу за побољшањем нивоа дијагнозе, лијечења и клиничког прегледа пацијената са дијабетесом меллитусом.

Превенција синдрома дијабетичног ногу захтева обавезно праћење нивоа глукозе у крви код куће, редовно посматрање од стране дијабетолога, усаглашеност са потребном исхраном и режими за узимање лекова. Неопходно је уздржати се од ношења чврсте ципеле у корист специјалних ортопедских улошака и ципела, извођења темељне хигијенске неге стопала, извођења посебних вјежби за стопала, како би се избјегло повреде доњих удова.

Посматрање пацијената са дијабетичким стопалом треба извести у специјализованим одељењима или канцеларијама. Посебну негу стопала, атрактивну манипулацију и локалну терапију организује уски специјалиста - подиатрист.

Дијабетичка стопала: симптоми, лечење и превенција

диабетиц фоот синдроме - скуп анатомских и функционалних промена у ноге хумани пацијент са дијабетес мелитусом због микро и мацроангиопатхи (патолошких промена у малим и великим пловилима) и неуропатије (патолошке промене у нервном систему). Ово је најчешћа компликација дијабетеса који се јавља у 80% оболелих доживљава болести за 15-20 година или више, у половини случајева је кулминирало ампутација екстремитета.

Узроци и механизми развоја синдрома дијабетичног стопала

Синдром дијабетичног стопала развија се као резултат комбинације фактора као што су:

  • периферна неуропатија (резултира деформитета, спречавајући његову физиолошку позицију током ходања и стајања да смање све врсте осетљивости (бол, вибрација, тактилна, термална) - ризик од некротичних лезија повећа као резултат ових промена);
  • ангиопатију (васкуларни лезије у дијабетесу, заправо представља атеросклерозе процес - резултирало ометао протока крви кроз судове и исхемије јавља одвојене одељке ткива);
  • Неуростаоартропатија (остеопороза, остеосклероза, уништавање зглобних површина, уништење појединачних делова кости, патолошки преломи);
  • обољења болести артерија доњих екстремитета;
  • траума и деформација стопала;
  • инфекције, посебно гљивице;
  • општи и локални имунитет.

Клиничке манифестације синдрома дијабетичног стопала

Међународна радна група за проблеме са дијабетичким ногама идентификује категорије које одражавају суштину синдрома:

  • снабдевање крви удова;
  • њихова осјетљивост;
  • величина улцеративног дефекта;
  • дубина пора;
  • заразни процес.

У зависности од карактеристика клиничких симптома, разликују се 3 групе синдрома дијабетичног стопала:

Неуропатски облик је последица неуропатије, компресије ткива, деформације од њих, инфекције и едема. Улцератни дефект се јавља у оним деловима стопала, који представљају максимално оптерећење. Дијагностициран овај облик болести у 70% случајева дијабетесне стопала, нарочито међу онима под 40 година дијабетичара са искуством од 5 година или више, често злоупотребљавају алкохол. Типично, чиреви су локализовани у областима високе локација притиска хиперкератозом, на табану, на подручју између прстију интервалима изражене у деловима заустави деформације. Када палпација буде безболна. Пацијенти се жале на парестезија (пецкања, пецкање, пецкање у погођеним подручјима) и интензиван ноћна бол. Леатхер удови дри, варм, пулсирање на периферним артеријама престану одржавана, осетљивост - бол, температуре и вибрација - смањени пете и колена заједничке рефлекси су ослабљени, атрофија мишица, реам деформише утврдити остеоартхропатхи.

Исцхемиц форм То је резултат васкуларне оклузије и тиме развоју некрозе основну које недостају крвне ткива. Дијагностикован код 10% болесника старијих од 55 година са пратећом кардиоваскуларним обољењима (коронарне болести срца, хипертензије, атеросклерозе), као иу тешким пушача. Манифестује цијаноза (плавичаста) удова, бол у овој области. Са напредовањем улцерозног дефекта формирана на кожи, која рапидно повећава по ширини и дубини а максимални је изражена у региону где проток крви минималан. Кожа бледа, цијанотична, влажна, хладна на додир. Осетљивост се чува. Пулсација на периферним артеријама стопала је оштро смањена или одсутна. На крају удова, где је проток крви је потпуно одсутан, ткива дие - развија гангрену, захтева ампутацију уда.

Мјешовити облик Одликује комбинација симптома неуропатског и исхемијске облика и манифестује лезија и нерве и крвне судове. Водећи симптоми зависити од онога што део патогенезе наглашенијом. Овај облик болести је посебно опасно зато што је бол у овом случају је слаба или непостојећа - пацијенти не жури да увек траже помоћ ( "не боли исто") и дошли до лекара тек када су улцерације постали толико велики и ткива еволуирале неповратан, нису подложни промјенама третмана лековима.

Дијагноза синдрома дијабетичног стопала

У принципу, може бити довољно испитати стопало пацијента са дијабетесом меллитусом и да открије карактеристичне промјене описане горе. Међутим, да би се разјаснила дијагноза, пацијенту је, по правилу, додијељена додатна метода прегледа и консултација уских специјалиста.

Код дијагностиковања, као и са сваким следећим прегледом, пацијент је прописан:

  • одређивање гликемичног профила и гликозиловани хемоглобин;
  • одређивање нивоа липида у крви (ЛДЛ, ХДЛ, холестерол, триглицериди);
  • мерење индекса глежањ-брахијал;
  • консултација са ендокринологом;
  • консултација хирурга (са проценом неуролошког дефицита и мерењем прага осетљивости на вибрације);
  • консултација неуролога;
  • консултација офталмолога (са обавезним испитивањем дана очију ради откривања патологије крвних судова).

Пацијентима са тешким деформитетима стопала прописана је рентгенографија стопала уз накнадну консултацију ортопеда.

Пацијенти без пулса на периферним артеријама заустави или храмање клинику спровео ултразвук Допплер и цолор дуплек мапирање артерија доњих екстремитета, а затим консултације васкуларног хирурга.

Пацијенти са постојећим чирева у стопалима спроведених одвојиви усева повреда са каснијим одређивањем осетљивости на антибиотике убризгана културе у случају дубоких чирева - радиографију кочионог елемента.

Лечење синдрома дијабетичног стопала

Комплекс терапијских мера за ову патологију обухвата следеће аспекте:

  • обука пацијената у школи "Дијабетичко стопало";
  • Компензација дијабетес мелитуса (корекција пацијената који примају терапију - повећање дозе оралних хипогликемичних лекова, постављање инсулина или повећање дозе, детаљно објашњење исхране);
  • антибиотска терапија (по правилу се користе антибиотици широког спектра деловања или они којима је осетљива бактеријска култура);
  • симптоматско лечење (болови);
  • локални третман (лечење коже око дефекта, елиминисање едема удова и гнојних-некротичних, инфламаторних промена у самом чину);
  • повећати имунитет - и општи и локални.

У раној фази је препоручила локални третман чира, истовар захваћеног дела стопала, сврха тих антибиотика пацијента (цефтриаксон), лекови који побољшавају проток крви (Актовегин, Пентокифиллине, Нормовен) препарате из алфа-липоичне киселине (Валиум, Еспалипон), ласерска терапија.

У каснијим фазама третмана се спроводи у хируршком болници, која може да се спроведе нецрецтоми, аутодермопласти чир и као последње средство - ампутације екстремитета.

Постоје и нове методе лечења синдрома дијабетичног стопала, што доводи до бржег зарастања улцеративних дефеката и смањења потребе за ампутацијом. Нажалост, неке од ових метода још нису довољно проучене, а неке су увеле у праксу само у одабраним свјетским клиникама, због чега нису доступне сваком пацијенту са овом патологијом. Такве методе укључују:

  • терапија са факторима раста;
  • ектрацорпореал схоцк ваве тхерапи;
  • терапија матичним ћелијама;
  • третман плазма млазом;
  • био-механичка метода итд.

Превенција синдрома дијабетичног стопала

Да бисте спречили појаву дијабетичких улкуса, требало би:

  • стриктно прати ниво глукозе у крви;
  • у складу са доњим екстремитетима хигијену коже (Васх 2 пута дневно и сув промакиват (Не бришите) кожу ;! да користи само топла вода, избегавајући контакт са водом хладном или топлом);
  • свакодневно пажљиво испитати кожу стопала, у времену да идентификују појаву штрцања, калуса, пукотина;
  • избјегавајте кориштење бочица топле воде;
  • дневно проверавајте ципеле за присуство каменчика и других страних предмета, као и унутрашње оштећење, што може допринијети појављивању калуса;
  • Не носите доње рубље са шавовима;
  • Не носите чврсте, чврсте ципеле, као и ципеле без уложака или на босовим ногама;
  • Не ходајте боси;
  • немојте користити пластике;
  • када се појављују кукурузи, не покушавајте да их третирате сами, већ тражите помоћ од специјалисте;
  • Ако се појаве било какве трауматске повреде, обратите се лекару.

Прогноза за синдром дијабетичног стопала

Ово стање је изузетно опасно за људско здравље. Под условом да су мере превенције и одржавања нивоа гликемије у дозвољеном опсегу, вероватноћа појаве дијабетских улкуса је минимална. У одсуству третмана, настали чир на крају доводи до ампутације удова.

На који лекар се треба пријавити

За превенцију и лијечење дијабетичног стопала треба обратити пажњу код ендокринолога. Да би проценио стање периферних нерава и крвних судова, лекар ће одредити консултацију неуролога, офталмолога, васкуларног хирурга. Потребно је помоћи ортопедији да изаберу ортопедске инсоле и друге уређаје који побољшавају живот пацијента са синдромом дијабетичног стопала. Са развојем гангрене, врши се хируршка интервенција.

Синдром дијабетичног стопала: знаци, како изгледа, развој, него за лечење

диабетиц синдром фоот (СДС), који није мање опасне компликација силан дисеасе - дијабетес, могу довести до стварања улкусних лезија стопала ткива, често сипана стопала гангрене. Дијабетичка стопала је у различитим степенима и облику фиксирана у већини људи са дијабетесом. Такви пацијенти у паници плаше речи "ампутације", који је у својој групи јавља неколико пута чешће од свих комбинованим чланова људске популације.

Бројни аутори тврде да су 2/3 годишњих ампутација изведене последице СД. Као да или не - нека ендокринолога тврде, али је чињеница да се то догоди често, може се видети без званичних података. Проблем пацијента и лекара - да се спречи развој тих догађаја, наш задатак - да помогне пацијентима у борби против болести, објашњавајући шта то значи, шта можете да очекујете од њега и како да се понашају како не само продужава живот, али и да побољша његов квалитет.

Како се развија ВТС

Све зависи од степена компензације за дијабетес. Држите шећер по прихватљивим вриједности норми, поштујући све услове, могуће је дуго времена да се не дозволи дијабетес да уништи тело, али не нестају, и пре или касније ће се активно подсетити.

Патогенеза формирања дијабетичног стопала је последица три главна узрока:

  • Дијабетична неуропатија је најчешћа компликација дијабетеса;
  • Пораз крвних судова доњих удова;
  • Инфекција која обично увек прати прва два фактора.

Преваленца ових или других повреда: да ли клиничка слика неуропатије, или промене у периферном протоку крви, одређује симптоме дијабетичног стопала, који су 3 форме патолошког процеса. Дакле, они разликују:

  1. Неуропатска варијанта, које карактеришу лезије нервног система, соматског и вегетативног. Класификација неуропатије у дијабетесу је прилично обиман, али главна покретачка снага развоја СДС сматра да смањи проводљивост нервних импулса у сензорним и моторним периферних нерава, као и повреда свих врста осетљивости (вибрација, тактилне, термалне). Неуропатија, као знак дијабетичног стопала, може се наставити према три сценарије:
    • дијабетични улкуси стопала,
    • остеоартропатија са формирањем заједничког Цхарцота,
    • неуропатски едем;
  2. Исцхемиц вариети, развој због атеросклеротских промена у зидовима артеријских судова ногу и доводе до поремећаја главног крвотока;
  3. Неуроишемична или мешана форма, укључујући знацима и неуропатије, и исхемијских оштећења проузрокованих патолошким процесима који утичу на нервни систем и главног крвоток.

Изоловане форме, посебно неуропатске и исхемијске, мање су уобичајене, осим на почетку процеса. Типично, временом формирали мешовити облик: ако СДС-изазива исхемију, без учешћа нерава неће урадити, и обрнуто - неуропатија, пре или касније привући учешће судова, што код дијабетичара је веома брзо и често под утицајем атеросклерозе.

Видео: узроци, форме и развој дијабетичног стопала

Дефект неуропатске природе, прерасте у чир

Меко ткиво стопала дела који доживљава највећи притисак генерише кост с једне стране и чврсту површину - на другој (једини, размак између прстију) су најрањивији у смислу појаве неуропатског дефекта. Неуропатија, полако развија дуже време, ствара услове за деформације стопала и преноса претерано повећаног притиска на различитим деловима стопала. Ово доводи до задебљања коже услед прекомерног напаљених слоја (Хиперкератосис).

У ткивима налазе испод слоја хиперкератозом, због сталних прессуре инфламаторно деструкцију својим ћелијама као хидролитичких ензима (аутолизе), што доводи до формирања диабетиц фоот чирева.

Најинтересантнија ствар је да пацијент често чак и не сумња да догађаји и знаци дијабетичног стопала не примећују, као престане да тражи, као и обично, и смањује осетљивост на бол. Пацијент може ходати у неудобним ципелама, и не реагују на жуљева и огреботина без упозорења пукотине, ране, крхотине које су капија за било инфекције, а пре свега - настањује површину стопала. Поред тога, нижи људских удова, чак и без дијабетеса су под утицајем увек повољне факторе који дијабетичар поготово не осећа, на пример:

  • Покушај купити чоколадни тан може неприметно довести до опекотина задњег дела стопала;
  • Угодан (на први поглед) шетње на врућем песку са босанским ногама може спалити подплате (тешко је особа са дијабетесом правилно процијенити температуру површине на којој постаје);
  • Користите за уклањање кератинизоване кератолитске масти на кожи на бази салицилне киселине (хемијски фактор).

Дијабетски улкуси стопала се лако инфицирају са патогеним микроорганизмима који су широко распрострањени у животној средини (стрептококи, стафилококи, Е. цоли и други анаероби).

Патогених микрофлора, рангирани у улцерозног дефекта због генерацији Хиалуронидасе доводи до развоја некротичном процеса (гангрена) на првој површини, а затим - уз ангажовање основног ткива (масног слоја, мишићних влакана, лигамената и костију). Такво стање изгледа неатрактивно, осим овога, у стању је иницирати васкуларна тромбоза микроваскулатуре и ширење патолошког процеса, који обухвата све више нових територија (неуроишемична верзија ВТС ).

иницијалне и прогресивне фазе улцеративне лезије

У нарочито озбиљним случајевима, инфекција улцеративног дефекта не доводи само до лезија ткива које долазе, већ се прати и отпуштањем гаса, односно развој гасне гангрене, што захтева:

  1. Хитна хирургија са ексцизијом мртвих ткива;
  2. Именовање адекватних доза антибиотика (интравенозно);
  3. Строга контрола нивоа глукозе у крви.

Треба напоменути да правовремени и коректни конзервативни третман дијабетичног стопала у више од 90% случајева не дозвољава екстремне мере.

При утврђивању дијагнозе дијабетичке неуропатије, лекар који лечи (обично ендокринолози) треба да третира дијабетичку стопалицу у комбинацији са неурологом. Комплексна терапија, која пацијенту толико треба, укључује:

  • Прва ствар коју пацијент треба да уради је да напусти лоше навике (пушење, алкохол);
  • Једнако важно је строга контрола над компензацијом метаболизма угљених хидрата;
  • Додељивање инхибитора алдозе редуктазе и ангиопротектора;
  • Употреба детоксикационих метода - хемосорпција, плазмафереза, ентеросорпција;
  • Извођење симптоматске терапије, постављање антиконвулзивних лијекова, физиотерапијске процедуре.

Шарков скуп - шта то значи?

Прогрессиве месеци деструктивне процесе (остеопороза, хиперостосис, остелиз) на крају деформише стопало (дијабетичар остеоартхропатхи), окрећући га као фигуративно говорећи, "врећа костију" под називом Цхарцот заједничко. Такве промене често утичу и четком, а пацијент са овом патологијом, поред дијабетеса, стиче већу вероватноћу за прелома, који често не могу дати бол. Стога, пацијент поново живи у незнању.

Зглобни зглоб Схарко захтева максимално олакшање погођеног удова док се коштано ткиво не обнови у потпуности. Поред тога, препоручује се пацијенту да користи посебну ортопедску обућу, наручену по наруџбини.

Отицање ногу - такође дијабетес?

Тешка оток на стопала, скочног зглоба, и уопште у доњим екстремитетима - један од симптома дијабетесне стопала. Неуропатски оток у ногама треба разликовати од течности акумулације који се јавља код пацијената са обољењем бубрега (нефропатија) и кардиоваскуларних болести, јер су сви изгледају исто, али имају различите узроке и последице.

Зашто постоји неуропатска пастозност - тешко је рећи, јер узрок тога није у потпуности схваћен. До сада су предложени сљедећи фактори који покрећу акумулацију течности у ногама:

  1. Поремећај аутономног нервног система;
  2. Формирање бројних артерио-венских шанта;
  3. Промена хидродинамичког притиска у посудама микроциркулаторног слоја.

Атеросклероза код дијабетеса - пут до исхемије и трофичних дефеката доњих удова

Дијабетичари су склони атеросклерозе у односу на остале становнике планете, и, у атеросклерозе процес има своје карактеристике: дифузне промене често односе на артерија средњег и малог калибра који довести до крварења крвотока, не само у главним сегментима, већ и на микроциркулаторном кревету. За исхемијски облик су такви знаци дијабетичног стопала карактеристични:

исхемија у стопалима са дијабетесом

  • Интензивни бол у миру, претежно ометајући ноћу;
  • Опуштање болова приликом употребе високих јастука или подизања главног краја кревета, као и при спуштању ногу (крећући се од хоризонталног положаја до седишта);
  • Интегументс ноге хладне на додир, изгледа неприродно или бледо плавкасто-црвене до ружичасте примесама због капиларних судова одговор на исхемију;
  • Чланци у облику акралне некрозе се јављају у подручјима са највећим притиском, обично прстима или маргиналном површином пете. Изазвати настанак улкусних дефеката едем, чврсте ципеле, деструктивне промене у стопалима. Додавање секундарне инфекције, како анаеробне тако и аеробне, је честа појава код дијабетес мелитуса. Опсежне гнојне лезије (дијабетичку гангрену) поново захтевају хитну хируршку интервенцију. Нажалост, често је спасење пацијента ампутација удова (најповољнија опција је на нивоу доње трећине шиљака). Међутим, ми смо мало изнад догађаја, тако да ћемо се вратити на нежније методе лечења дијабетичног стопала.

Како избјећи операцију са неуропатским чиремом?

Суштина лечења дијабетичног стопала конзервативном методом јесте да се придржавају следећих препорука:

  • Оптимизација контроле над метаболичким процесима. Ова активност за дијабетес мелитус типа 1 обезбеђује повећање броја ињекција и дозе инсулина. Експримирани диабетиц фоот симптоми (инфективни инфламаторни процес праћен температуром) створити повећану потражњу за инсулином. Дијабетес типа 2 је значајна декомпензацију феномен са присуством симптома дијабетесне стопала (улцерација не-исцељења, синдром бол), који је практично немогуће правилна исхрана и дроге редукујући шећер, такође захтева превод пацијента на инсулин.
  • Сврха антибактеријских лекова. Сува, танка кожа дијабетичар стопала је веома сумњив препрека за патогене микроорганизме које живе на површину табана. Непосредна примена антибактеријских лекова је неопходна када се појаве први знаци дијабетичног стопала погођеног инфекцијом. По правилу, предност се даје овим случајевима антибиотску цефалоспорин, линкозамиде (Линкомицин, клиндамицин), макролиди (еритромицин), а комбиноване полусинтетске средства (ампиокс, Амокицлав). Који антибиотик за избор, именовање шта дозу и колико дуго да настави лечење - то зависи од тежине патолошког процеса, података бактериолошког сетве и регенерације стопи од ране површине.
  • Максимални остатак улцерисаних места и целог стопала, обезбеђена употребом инвалидских колица, штака, истоварних ципела. Изгледа - такве ситнице.... Међутим, чудно, у многим случајевима они су у стању да потпуно затежу чир, који је долазио дуго година неколико седмица.
  • Пружање асептичне површине ране. Ово се постиже уклањањем мртвих ткива и локалним третманом ивица ране.
  • Правовремено уклањање хорне масе, ако постоји хиперкератоза. Манипулација се врши помоћу скалпела са кратким ножем.

Наравно, да је третман дијабетесне стопала употребом антибиотика, спровођење завоји, континуирана контрола нивоа глукозе, прелазак на инсулинске терапије или промена у начину инзулина примена захтева боравак пацијента у болници само болници може осигурати да свим тачкама конзервативног методе.

Болница, међутим, као и поступак амбулантно, за лечење диабетиц фоот пут ендокринолога али болница има велики потенцијал за привлачење сродне специјалисте (неуролог, хирург, кардиолог, офталмолог). Наравно, операцију обавља хируршки лекар. Диабетиц фоот бави посебно са лекаром, који се зове подотерапевтом или Подиатристс, међутим, што је ретка занимања докле год можете наћи само у великим градовима (регионалних центара, на пример).

Врсте хируршке интервенције

Уколико се не примети ефекат текуће конзервативне терапије, доктор разматра питање експедитивности спровођења оперативне интервенције, која, међутим, зависи од облика лезије и њеног нивоа.

Метода ангиосургијске реконструкције, чија је сврха да се обнови нормални проток крви, може се примијенити у облику:

  1. Перкутана транслуминална ангиопластика;
  2. Тромбартхектомија;
  3. Дистална васкуларна вена на лицу места.

У међувремену, тешка патологија кардиоваскуларног система (атеросклероза коронарних крвних судова) не дозвољава да у потпуности искористе могућности метода реконструкције, тако да је главни задатак лекара је да се спречи развој гангрене да се избегне операцију. Десире што је пре могуће идентификовати почетак формирања процеса чира на благовремено да изврши третман ране и утицај инфекција са високим дозама антимикробних лекова често води ка успеху и омогућава да управљају, како кажу, "мало крви", који је, без ослањања на радикалне мјере, које не штеди само ногу пацијента, али и његова психа.

Превенција дијабетеса, спречавање повреда стопала...

О превенцији дијабетичног стопала већина пацијената се памти након присуства дијабетеса једног или другог типа већ је поправљен. Нажалост, још увек постоји неки део у спречавању компликација или не желим чути, или уопште о њима не знам ништа.

У међувремену, развијен је програм превенције, након чега је могуће постићи значајне резултате и смањити стопу инциденције на минимални ниво. Састоји се од неколико важних тачака, где, можда, главне су скрининг студије пацијената са дијабетесом, и идентификовање пацијената који су у опасности да развију ВТС. Ризична група укључује пацијенте са којима је већ био дијагностикован:

  • Неуропатија (соматска или аутономна);
  • Атеросклеротске лезије крвних судова (периферних) доњих екстремитета, које често прогањају мушкарце који носе импресивну тежину њиховог тела;
  • Деструктивне промене стопала;
  • Претходно преношене болести доњих удова (према анамнези);
  • Смањена оштрина или губитак вида;
  • Проблеми са бубрезима узрокованим дијабетесом (посебно место у овој серији припада хроничном току реналне инсуфицијенције, која је стигла до завршне фазе);
  • Одвоји живот од породице, пријатеља, када је пацијент у извесној изолацији;
  • Прекомерна потрошња топлих пића или присуство такве лоше навике, као што је пушење;
  • Старост за 60 година, а за мушкарце - и раније.

Поред тога, мере за спречавање развоја дијабетичног стопала укључују:

  1. Образовање пацијената: дијета, контрола шећера, администрација инсулина, вјежба, режим;
  2. Педантски приступ селекцији ципела, посебно дизајниран за свакодневно ношење. Правовремено наручивање и израда у ортопедској радионици;
  3. Систематско посматрање лекара који се присутан за самог пацијента и његових ногу. Сваки пут, код посете доктора, али најмање једном у шест месеци, пацијент са дијабетесом треба да испита ноге за преглед, а лекар их мора испитати и донијети пресуду.

Закључак и често постављано питање

Као по правилу, људи са дијабетесом у знању болести и превенцију компликација мера је оставио далеко иза својих противника, са друге патологије, али је уобичајено питање: "И да помогне ако народних лијекова" на почетку, односно, у почетној фази болести, тражећи не мање од других људи. Ово касније већ схватају да се гангрена не може излечити народним лијековима, а превенција дијабетичког синдрома боље је почети након координације свих активности са лијечником. Иначе, он не искључује третман дијабетичног стопала у кући, али чешће, напротив, помаже са савјетима, што значи на одређеној фази ће одговарати више.

Популарни рецепти у овом чланку, пацијенти не им наћи доста "ходање" у виртуелном простору, међутим, желимо још једном упозорити било свидело третман прво се расправља са доктором који зна све о шећерне стопала и свим могућим средствима покушавају да заштите пацијента из најгорих прогноза.

Дијабетичка нога: симптоми и третман, фотографија

Дијабетичко стопало - компликација, подстрек за развој који је комбинација болести које се развијају у позадини дијабетеса. У 90% случајева, дијабетичка стопала се манифестује код пацијената са дијабетесом типа 2 који пате од дијабетеса 15 до 20 година.

Као последица чињенице да са дијабетесом, ткива пацијента, а потом нижи екстремитети почну изгубити осјетљивост, свака рана, пукотина на кожи, опекотина домаћинства остају невидљиви. У таквим ранама се јавља инфекција, која утиче на све више кожног, мишићног и коштаног ткива, а као резултат тога се развија дијабетична стопала.

Како се развија ВТС

Патогенеза формирања дијабетичног стопала је последица три главна узрока:

  • Пораз крвних судова доњих удова;
  • Дијабетична неуропатија је најчешћа компликација дијабетеса;
  • Инфекција која обично увек прати прва два фактора.

Преваленца ових или других повреда: да ли клиничка слика неуропатије, или промене у периферном протоку крви, одређује симптоме дијабетичног стопала, који су 3 форме патолошког процеса. Дакле, они разликују:

  1. Неуропатска варијанта, коју карактеришу лезије нервног система, соматског и вегетативног. Класификација неуропатије у дијабетесу је прилично обиман, али главна покретачка снага развоја СДС сматра да смањи проводљивост нервних импулса у сензорним и моторним периферних нерава, као и повреда свих врста осетљивости (вибрација, тактилне, термалне). Неуропатија као симптом дијабетесне стопала може да тече у три сценарија: диабетиц фоот чирева, формирање заједничког остеоартхропатхи Цхарцот неуропатског едема.
  2. Неуроишемична или мешовита облика, укључујући знаке и неуропатије и исхемијске лезије, узроковане патолошким процесима који утичу на нервни систем и главни васкуларни лежај.
  3. Исхемичка сорта која се развија као резултат атеросклеротских промена у зидовима артеријских судова ногу и доводи до поремећаја главног тока крви.

Изоловане форме, посебно неуропатске и исхемијске, мање су уобичајене, осим на почетку процеса. Типично, временом формирали мешовити облик: ако СДС-изазива исхемију, без учешћа нерава неће урадити, и обрнуто - неуропатија, пре или касније привући учешће судова, што код дијабетичара је веома брзо и често под утицајем атеросклерозе.

Симптоми дијабетичног стопала

Пацијенти са дијабетесом су обавезни да надгледају стање стопала, а временом да примећују знаке почетне фазе дијабетичног стопала. Утопљеност, мршавост, пецкање, покретање "гоосебумпса" су претеча развоја патологије.

Знаци развоја синдрома дијабетичног стопала на који морате да обратите пажњу и одмах се обратите лекару:

  • оштећење коже које не лечи дуго времена;
  • пораз коже и ноктију са гљивичном инфекцијом;
  • унос плочица за нокте у кожу;
  • промена боје ноктију или затамњења;
  • калусе, иритација коже од обуће, отапање;
  • пукотине на кожи пете, влажни екцем између прстију;
  • деформација стопала (кривина прстију, проширење кости на палцу).

Како изгледа дијабетичка стопала, фотографија

Слика испод показује како се болест манифестује на ногама у почетној и напредној фази.

Компликације

Дијабетичко стопало може бити компликовано:

  1. Некроза (смрт ткива) - узрок некрозе је обично ширење пиогене инфекције, али развој ове компликације може утицати на снабдијевање крви и иннервацију ткива.
  2. Формирање улкуса - њихова дубина и озбиљност оштећења меких ткива могу значајно да варирају.
  3. Патолошки прелом кости - патолошка фракција се јавља као резултат повреде нормалне коштане чврстоће, под утицајем оптерећења, обично не доводи до оштећења.
  4. Стопала Деформитети - флексија контрактура прстију (прсти су фиксирани у савијена, извијеним позиција), мишићна атрофија (смањење у величини и мишићне снаге), деформације свода са кршењем свог амортизовање функцијом.
  5. Остеомиелитис је гнојна-некротична лезија коштаног ткива која се развија као резултат ширења инфекције из постојећих улкуса.
  6. Сепсис - животно угрожавајуће стање које се развија када пиогени микроорганизми и њихови токсини улазе у крвоток.

Лечење дијабетичног стопала

У случају третмана дијабетичне стопала мора бити комплексан, укључујући не само елиминисањем клиничке манифестације од стране погођеног екстремитета, али корекција основне болести, која је постала узрок ове компликације (тј лечење дијабетеса).

Лечење неуропатског облика дијабетичног стопала укључује:

  • нормализација шећера у крви;
  • обезбеђујући остатак стопала;
  • хируршко уклањање свих мртвих ткива у рани;
  • антибиотици у облику таблета или ињекција;
  • употреба модерних прелива.

Лечење исхемијске форме дијабетичног стопала укључује:

  • нормализација шећера и холестерола у крви;
  • одбијање пушења;
  • лечење хипертензије;
  • смањење вискозитета крви (аспирин, хепарин);
  • хируршки опоравак васкуларне проходности;
  • антибиотици

Ампутација је такође метода лијечења синдрома дијабетичног стопала. Индикације за ампутацију су гнојно топљење костију ногу, критично смањење снабдијевања крви ткивима.

У Русији се најчешће врше високе ампутације. Једна од најчешћих је операција на нивоу средње или горње трећине бутина. После таквих интервенција, пацијент се сматра инвалидним. Пружите услугу у кући, а још више у потпуности радите како бисте постали изузетно тешки. Због тога је прво место у борби против синдрома дијабетичног стопала превенција.

Нови третмани

У свету се стално истражују нови методи терапије за синдром дијабетичног стопала. Главни циљеви истраживања су да се постигну ефикаснији и бржи начини зарастања рана, који се јављају као резултат болести. Нове методе значајно смањују потребу за ампутацијом удова, што је тако велико у овој болести.

У Немачкој, неколико третмана за дијабетичко стопало је проучавано и уведено у праксу. На основу различитих клиничких испитивања и одобрења, светска медицинска заједница је оценила нове методе терапије као веома обећавајуће.

То укључује:

  • Терапија екстракорпореалне шокове талас;
  • Терапија фактора раста;
  • Третман са употребом матичних ћелија;
  • Терапија методом плазма млаза;
  • Био-механичка метода;

Како избјећи операцију са "дијабетичком ногом"?

Нажалост, око 15-20% случајева синдрома "дијабетског стопала" се користе за ампутацију. Иако се у већини случајева ампутација може спречити ако се започне правовремени и коректни третман.

Пре свега, неопходно је спријечити настанак трофичних чируса. Уколико дође до оштећења, поступак треба започети што је пре могуће. Потребно је унапред знати од вашег ендокринолога о раду специјализованих просторија Дијабетичког стопала и контактирати се тамо када постоје проблеми. Велики ризик од ампутације су такви услови као што је остеомиелитис (супстрација коштаног ткива) и чир на позадини критичне исхемије екстремитета (изразито крварење крвотока до стопала).

У остеомиелитису, алтернатива ампутацији може бити продужени (1,5-2 месеца) терапија антибиотика, уз употребу високих доза и комбинација лекова. Када је критична исхемија најефикаснија употреба полу-хируршке - балонске ангиопластике и хируршко-васкуларног схунтинга, метода.

Ортопедске ципеле за дијабетичку ногу

Носити специјалну ортопедску обућу једна је од главних фаза превенције и лечења дијабетичног стопала. То се објашњава чињеницом да су обичне ципеле направљене за здраве људе који имају проток крви и / или иннервацију ногу и глежева. Ношење исте ципеле код пацијента са дијабетичком стопалом може проузроковати бржи развој улцерација.

Главне карактеристике ортопедских ципела су:

  1. Усклађеност стопала пацијента. При куповини обичне ципеле може бити тешко одмах изабрати одговарајућу величину. Поред тога, због природе структуре стопала, нове ципеле могу "трљати" или "притиснути" у пределу карданалне тетиве, глежња, палца. Код пацијената са дијабетичком стопом такви појави су неприхватљиви, стога обућа за њих идеално одговара свим облицима и деформитетима стопала.
  2. Одсуство неједнакости на унутрашњој површини ципела. На унутрашњој површини обуће или ципеле могу се појавити шавови, избочине ткива или други недостаци који могу повредити кожу пацијента са дијабетичком стопалом. Због тога је унутрашња површина ортопедске ципеле савршено равномерна и глатка.
  3. Роцкер подножје. Под нормалним условима, док хода рад се наизменично дистрибуира на пети и на стопалу, лук стопала мишића се користе, смањење оптерећења на појединим деловима. У диабетиц фоот мишића обично утиче податке, чиме се исправља средњи део стопала (нормално закривљен нагоре) и губи Цусхионинг својства. Роцкер потплат је крута плоча, унутрашњи (окренут ка стопалу) од којих је равна (обично прилагођен облику стопала пацијента), и има благо заобљена спољашњом површином и подигао прст. Као резултат тога, приликом ходања пацијентова нога се "пења" од пете до предње стране, а оптерећење на њему се смањује неколико пута.
  4. Нема тврдог папира. Практично у свим конвенционалним ципелама, горњи део чарапа је израђен од тврдог материјала који приликом ходања врши савијање и пресовање на горњој страни прстију или стопала. У неким случајевима то може довести до наглих или болних сензација, чак иу здравој особи, а за пацијента са дијабетичком стопалом такве ципеле ће сигурно узроковати чиреве. Због тога је горњи део ортопедске ципеле увек направљен од меких материјала.

Ортопедска обућа се израђује појединачно у сваком конкретном случају, само након процене и мерења параметара стопала пацијента.

Са дијабетичком ногом можете:

  1. Вежба 1. Полазна позиција - седење на столици, ноге су спуштене и спојене. Наизменично, савијте и раздвојите прсте стопала 5 до 10 пута у почетку на једној нози, а затим са друге стране.
  2. Вежба 2. Полазна позиција је иста. Прво, подигните прсте на 5 до 10 секунди, држећи пете притиснуто до пода. Потом се прсти спуштају и пета подиже (такође 5-10 секунди). Поновите вежбање 3 - 5 пута.
  3. Вежба 3. Полазна позиција је иста. Подигните једну ногу 5 до 10 цм изнад пода и почните да вршите кружне покрете стопала, прво у једном правцу (3 до 5 пута), а затим у другом. Поновите вежбу са другом ногом.
  4. Вјежба 4. Полазна позиција је иста. Прво треба да исправите једну ногу у колену, а затим га савијте у зглобу, покушавајући да повучете прсте што је могуће ниже. Држите стопало у овом положају 5-10 секунди, а затим га спустите и поновите вежбу са другом ногом.
  5. Вежба 5. Полазна позиција је иста. Скините ногу у колену, а затим га раздвојите у зглобу, покушавајући да прстима прстима дођете. Поновите вежбу са другом ногом.

Физиотерапија (ЛФК) и специјална гимнастика могу имати одређени позитиван ефекат код дијабетичног стопала. Циљ физичких вежби у овом случају је побољшање испоруке крви исхемијског ткива доњег удова. Међутим, вриједно је запамтити да се са исхемичном формом болести механизам пораза састоји у замашивању крвних судова кроз које крв улази у ткива, тако да прекомерно висока оптерећења могу довести до болова и компликација. Због тога је у праву искључити вежбе и вежбе везане за повећање оптерећења на ногама (ходање, трчање, вожња бицикла, подизање тежине, остаје у сталној позицији итд.).

Њега стопала за дијабетес

Да би се спречио развој синдрома дијабетичног стопала, много је лакше него излечити. Дијабетес је хронична болест, тако да пажљиво чишћење треба да буде део свакодневне навике. Постоји неколико једноставних правила, чија усклађеност значајно смањује појаву трофичних улкуса.

Главни проблем код дијабетичара је избор ципела. Због смањења тактилне осетљивости, пацијенти већ годинама носе чврсте и непријатне ципеле, што узрокује непоправљиво оштећење коже. Постоје јасни критерији на основу којих би дијабетичар требао изабрати ципеле.

  1. Обратите се лекару ако се јавља чак и мала запаљења. Чак и благи упали могу довести до озбиљних посљедица.
  2. Свакодневно прегледајте ноге како бисте идентификовали резове, огреботине, пликове, пукотине и друге повреде кроз које инфекција може продрети. Подлоге се могу гледати са огледалом. У случају лошег вида, боље је питати некога од чланова породице да то учини.
  3. Оперите ноге дневно, нежно обришите, без тресања. Не заборавите на интердигиталне интервенције - такође их треба темељито опрати и осушити.
  4. Да свакодневно прегледате ципеле, да бисте спречили злоде и друге повреде, што може довести до страних предмета у ципелама, нагомиланог пода, разбијеног облога итд.
  5. Не излажите ноге ниским или веома високим температурама. Ако су вам ноге хладне, боље је носити чарапе, не можете користити загреваче. Вода у купатилу мора прво бити проверена ручно и уверити се да није превише врућа.
  6. Ципеле треба да буду што удобније, добро је седети на ногама, не можете купити ципеле које треба носити. Уколико постоји значајна деформација стопала, биће потребна посебна ортопедска обућа. Уличне ципеле не могу се носити на голој нози, сандале или сандале, у којима трака пролази између прстију, контраиндикована. Немојте ходати боси, посебно на врућим површинама.
  7. Чарапе или чарапе се мењају сваки дан, носите само погодне величине, избегавајте чврсте траке и прљаве чарапе.
  8. Не можете повредити кожу ногу. Немојте користити лекове и хемикалије које омекшавају калусе, уклоните калусе са бријачем, скалпелом и другим резним алатима. Боље је користити пивске или ноге датотеке.
  9. Када су повреде контраиндиковани јод, алкохол, "манган", "зеленка" - имају својства штављења. Боље је третирати абразије, резове специјалним средствима - мирамистин, хлорхексидин, диоксин, најмање 3% раствора водоник-пероксида и применити стерилни завој.
  10. Када је кожа суха, стопала треба свакодневно подмазати мастима кремом (која садржи морске бучке, уље брескве), али се међусобни простори не могу подмазати. Такође можете користити креме које садрже уреу (Балсамед, Цаллусан, итд.)
  11. Обришите нокте само равно, без закривања углова. Згушени нокти се не сјечу, већ се шаљу. Ако је визија лоша, боље је узети помоћ чланова породице.
  12. Да одбије пушење, пушење може повећати ризик од ампутације за 2,5 пута.

Фолк лекови

У раним фазама дијабетичног стопала, следећи народни рецепти могу се користити у третману:

  1. Да би направили лосионе за улцерације и лаваге, вреди пити 1-2 тбсп. л. биљну милфу са чашом вреле воде и оставите на плитки ватри 5 минута. Вентил који користи газу.
  2. Исперите чиреве и облоге користећи децукцију воћака вишње. За овај препарат излијете 4 жлице. л. Садите 500 мл воде и држите 15 минута у воденом купатилу. Страин и цоол.
  3. Водена инфузија ливаде детеља је корисна за лосионе. За његову припрему 2 тбсп. л. ставите цвет у термо и залијете кључање. После 2 сата одвода.
  4. За нарочито чврсте улице, тинктура од хиљаду хиљада ће одговарати за припрему трава која треба сипати воденом кухињом у размери од 1 до 10 и оставити је неколико сати.
  5. Као средство за дезинфекцију користите пољски коњ, припремајући децокцију: 1 тбсп. л. биљке налијте чашом вреле воде и ставите на мало ватру 10 минута.
  6. За лечење ране корен каламуса, из којег се припрема инфузија: 3 тбсп. л. биљке се сипају 700 мл воде која се загреје и чува се у воденом купатилу 10 минута. Инсистирајте око сат и по и филтрирајте.
  7. Ране се могу третирати соком коприве или алое, пре наношења на тампон или салвету.

У лечењу дијабетичног стопала купатила ће такође помоћи, а нарочито ефективни мед. За њихову припрему 2 тбсп. л. мед се раствара у 1 литру топло куване воде. Таква купка се може узимати сваког дана, потапајући стопала 15 минута.

Прогноза

Развој дијабетичног стопала (и још више гангрене) је веома опасан по људско здравље. Некомплицирани принципи превенције, који су благовремено спроведени од стране пацијената, у већини случајева избјегавају појаву дијабетичких улкуса. Дијабетес мелитус и његове последице, као што је дијабетичка стопала - главни узрок ампутације ногу.