Image

Употреба инсулина за лечење дијабетес мелитуса типа 2.

Дијабетес типа 2 се обично назива независно од инсулина. Али до данас је утврђено да је скоро свим пацијентима који пате од ове врсте дијабетеса потребан инсулин у одређеној фази болести. У третману дијабетеса типа 2, важно је да не пропустите тренутак и препоручите инсулин благовремено.

Широм света, водећи начин лечења дијабетеса је терапија инсулином. Помаже значајно побољшати здравље дијабетичара, одложити појаву компликација и продужити живот.

Инсулин за дијабетес типа 2 се препоручује у ове сврхе:

  • привремено - за припрему пацијента за хируршке операције или за настанак тешких заразних болести;
  • стално - са неефикасношћу хипогликемичних средстава у таблетама.

Дужина периода од првих симптома дијабетеса типа 2 до потребе континуиране администрације инсулина зависи директно од 2 фактора. Наиме, од смањења ефикасности бета ћелија и повећања резистенције на инсулин. Значајно скраћује трајање овог периода статус перзистентне хипергликемије.

Другим речима, што је лошија особа контролише дијабетес типа 2 (придржава се исхране и узима хипогликемичне лекове), бржи инсулин ће бити прописан.

Код дијабетичара постоји велики број фактора који повећавају инсулинску резистенцију: истовремене болести, употребу лекова са негативним метаболичким ефектом, повећање телесне тежине, ниску физичку активност, честе поремећаје и искуства. Заједно са липо - и глукозотоксичном, они убрзавају смањење перформансе бета ћелија код пацијената са дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије

Са растућим смањењем лучења бета ћелија и неефикасношћу таблетираних хипогликемичних лијекова, инсулин се препоручује у монотерапији или у комбинацији са таблетираним хипогликемичним агенсима.

Апсолутне индикације за постављање инсулина:

  • знаци недостатка инсулина (нпр. губитак тежине, присуство симптома декомпензације дијабетеса типа 2);
  • присуство кетоацидозе и (или) кетозе;
  • било какве акутне компликације дијабетес мелитуса типа 2;
  • погоршање хроничних болести, акутне макроваскуларне патологије (мождани удар, гангрена, инфаркт), потреба за хируршким третманом, тешке инфекције;
  • први дијагностикован дијабетес типа 2, који је праћен високим шећером током дана и на празном стомаку, без обзира на телесну тежину, старост, процењено трајање болести;
  • први дијагностикован дијабетес меллитус типа 2 у присуству алергија и других контраиндикација на употребу лекова из шећера у таблетама. Контраиндикације: хеморагичне болести, патологија функције бубрега и јетре;
  • трудноће и дојење;
  • тешко оштећење функције бубрега и јетре;
  • непостојање повољне контроле шећера у третману са максималним дозама таблетираних хипогликемичних лекова у прихватљивим комбинацијама и дозама заједно са довољним физичким напорима;
  • прекома, кома.

Инсулинска терапија се приписује пацијентима са дијабетесом типа 2 са следећим лабораторијским индикаторима:

  • ниво шећера у крви на празном стомаку је већи од 15 ммол / л код пацијената са сумњивим дијабетесом;
  • концентрација Ц-пептида у плазми је испод 0,2 нмол / Л после интравенског теста са 1,0 мг глукагона;
  • упркос употреби максималних дневних доза таблета против шећера, ниво глукозе у крви изнад 8,0 ммол / л, након оброка изнад 10,0 ммол / л;
  • ниво гликозилованог хемоглобина је константно изнад 7%.

Главна предност инсулина у лечењу дијабетеса типа 2 је њен утицај на све везе патогенезе ове болести. Пре свега, помаже у компензацији недостатка ендогене производње хормонског инсулина, што се примећује прогресивним смањењем функционисања бета ћелија.

Механизми деловања и дејства инсулина

Инсулинска терапија се изводи ради елиминације глукозотоксичности и корекције производне функције бета ћелија са просечном хипергликемијом. У почетку, дисфункција бета ћелија у панкреасу и производња инсулина је реверзибилна. Ендогена производња инсулина обнавља се смањивањем нивоа шећера на нормалне нивое.

Рана примена инсулина дијабетичарима тип 2 - једна од опција лечења са недовољном метаболичке контроле на исхрани и корака примене физиотерапије вежби, заобилазећи формулацијама таблета корак.

Ова опција је пожељна за дијабетичаре који преферирају терапију инсулином, а не користе хипогликемичне лекове. И код пацијената са недостатком тежине и са сумњом на латентни аутоимунски дијабетес код одраслих.

Успешно смањење производње глукозе од стране јетре код дијабетеса типа 2 захтева сузбијање 2 механизма: гликогенолиза и глуконеогенеза. Увођење инсулина може смањити хепатичну гликогенолизу и глуконеогенезу, а такође повећати осетљивост периферних ткива на инсулин. Као резултат тога, постаје могуће ефикасно поправити све главне механизме патогенезе дијабетес мелитуса типа 2.

Позитивни резултати терапије инсулином код дијабетес мелитуса

Постоје и позитивни моменти уноса инсулина, и то:

  • смањење поста и након појаве;
  • повећана производња панкреаса инсулина у одговору на стимулацију глукозе или унос хране;
  • смањење глуконеогенезе;
  • производња глукозе код јетре;
  • инхибиција секреције глукагона после конзумирања;
  • промене у профилу липопротеина и липида;
  • потискивање липолизе после конзумирања;
  • побољшање анаеробне и аеробне гликолизе;
  • смањење гликопротеина липопротеина и протеина.

Лечење дијабетичара је пре свега усмјерено на постизање и дугорочно одржавање циљних концентрација гликозилованог хемоглобина, брзог шећера у крви и након конзумирања. Резултат тога ће бити смањење могућности развоја и напредовања компликација.

Увођење инсулина споља позитивно делује на метаболизам угљених хидрата, протеина и масти. Овај хормон активира депозит и потискује цепање глукозе, масти и амино киселина. Снижава шећер у крви повећавајући транспорт у средину ћелије кроз ћелијску мембрану адипоците и миоцитима, па чак инхибицију глукозе у јетри (гликогенолизу и гликонеогенези).

Поред тога, инсулин активира липогенезу и потискује употребу слободних масних киселина у енергетском метаболизму. Он инхибира протеолизу у мишићима и стимулише производњу протеина.

Израчунавање дозе инсулина

Одабир дозе је строго индивидуално. Заснива се на тежини дијабетичара, клиничке слике и дневног профила глукозе. Потреба за овим хормоном зависи од степена инсулинске резистенције и секреторног капацитета бета ћелија, што се смањује због токсичности глукозе.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 са истом гојазношћу, како би се постигла контрола, потребна су већа доза инсулина него остали. Број ињекција и доза инсулина дневно зависи од нивоа шећера у крви, општег стања дијабетеса и режима хране.

Најчешће се препоручује болусна терапија инсулином. Ово је када се примењује аналог од хуманог инсулина (или кратког дјеловања инсулина) неколико пута дневно. Могуће је комбиновати инсулин са кратким дејством и интерфером (2 пута дневно или у току спавања) или аналог пролонгираног инсулина (који се користи пре спавања).

Најчешће прописана болус инсулинска терапија, када се инсулин кратког деловања (или аналог хумане инсулина) примењује неколико пута дневно. Комплекс инсулина с кратким дејством и интермедијарним дејством (током спавања или два пута дневно) или аналог пролонгираног инсулина (пред спавање) је могуће.

Увођење инсулина

Инзулински раствор се примењује субкутано. Место убризгавања мора бити претходно добро масирано. Места за ињекције морају се мењати сваког дана.

Ињекцију врши сам пацијент, у ту сврху се користи посебна пинтла са танком иглу или шприцом. Ако је могуће, предност треба дати оловци за шприцу.

За коришћење оловке за шприц:

  • она има врло танку иглу, чија употреба чини инсерцију инсулина готово безболна;
  • компактан - уређај је згодан и лак за ношење;
  • инсулин у шприцу није уништен, заштићен је од утицаја температуре и других фактора животне средине;
  • Уређај омогућава индивидуалну припрему и употребу смеша препарата инсулина.

Између управљања инсулином и уноса хране не би требало да траје више од 30 минута. У исто време, дозвољено је уношење не више од 30 јединица.

Врсте лечења: монотерапија и комбинована терапија

За лечење дијабетеса типа 2 постоје 2 врсте терапије: монотерапија инсулином и комбиновано са лековима који смањују шећер у таблетама. Избор може донети само лекар, на основу његовог знања и искуства, као и од посебности општег стања пацијента, присуства истовремених болести и лијечења.

Када монотерапија таблете за снижавање шећера не доводи до адекватне контроле нивоа шећера у крви, препоручује се комбинована терапија са инсулином и таблетама. Комбинујте, по правилу, следеће: инсулин са сулфонилуреа, инсулин са меглитинидима, инсулин са бигванидима, инсулин са тиазолидинедионима.

Предности комбинованих шема укључују повећање осетљивости периферних ткива на инсулин, брзо елиминисање токсичности за глукозу, повећање производње ендогене инсулине.

Монотерапија са инсулином дијабетичара са типом 2 према традиционалној или интензивираној схеми. Значајан напредак у ендокринологији повезан је са великим избором инсулина, што омогућава да се задовоље све потребе пацијента. За лечење дијабетеса типа 2, прихватљиви су сви режими за примену инсулина који могу успешно контролисати ниво шећера у крви и заштитити од нежељене хипогликемије.

Дијаграми администрације инсулина

Избор начина администрације инсулина зависи од старости пацијента, пратећих болести, расположења за лечење, социјалног статуса и материјалних могућности.

Традиционална шема подразумева дијабетичку строгу исхрану, а такође и сваки дан исту храну за време уноса и количину угљених хидрата. Увођење ињекција инсулина је фиксирано у времену и дози.

У овом режиму пацијент не може често мерити шећер у крви. Минус ову схему нема флексибилног прилагођавања количине инсулина на променљив ниво шећера у крви. Пацијент је повезан са исхраном и распоредом ињекција, што га спречава да води пуноправни животни стил.

Традиционална схема терапије инсулином примењује се у следећим категоријама:

  • дијабетичари напредног узраста;
  • пацијенти који не могу самостално да користе глукоетет и контролишу свој шећер;
  • дијабетичари који болују од менталних болести;
  • пацијентима који траже сталну негу.

Интензивирана шема - усмјерена, уз помоћ ињекција, да имитира нормалну природну производњу инсулина. Предности коришћења ове шеме за дијабетес су многе, али је нешто теже применити.

Принципи интензивније примене инсулина:

  • основни болус метода инсулинске терапије;
  • не-строга исхрана, прилагођавање сваке дозе инсулина специфичној храни и количини угљикохидрата који се једу;
  • потреба за одређивање нивоа шећера у крви неколико пута дневно.

Компликације инсулинске терапије

Понекад у лечењу дијабетеса типа 2 постоје компликације:

  • алергијске реакције;
  • хипогликемијски услови;
  • Постинсулинум липодистрофија.

Развити компликације, обично због непоштовања правила за увођење инсулина.

Главни циљ лечења дијабетеса типа 2 је одржавање нормалног нивоа глукозе у крви, одлагање компликација и повећање очекиваног трајања живота.

Све ово се може постићи под условима благовремене прописане инсулинске терапије. Савремени препарати доказали су њихову ефикасност и сигурност у прописивању чак и код тешких облика дијабетеса.

Инсулинска терапија код дијабетес мелитуса: компликације, режими (режими), правила за спровођење

Инсулинска терапија је једна од најнапреднијих метода лечења дијабетеса типа 1. Комбинује мере за компензацију кршења метаболизма угљених хидрата у дијабетесу применом препарата инсулина.

Инсулинска терапија код дијабетес мелитуса и неке менталне болести показују одличне клиничке резултате.

Хајде да одредимо где се техника примењује

  1. Лечење болесника са дијагнозом инсулински зависног дијабетес мелитуса.
  2. Привремене мјере у лијечењу дијабетеса типа 2. Обично се прописује када пацијент пролази кроз операцију као резултат развоја АРВИ и других болести.
  3. Лечење пацијената са дијабетесом типа 2, ако лекови који снижавају глукозу не делују правилно.
  4. Често се примећује дијабетичка кетоацидоза (компликација дијабетес мелитуса) код дијабетичара.
  5. Лечење шизофреније.

Поред тога, за дијабетичку коме може бити потребна прва помоћ.

Шеме инсулинске терапије могу се проучити у књизи "Виртуозна терапија инсулином" Јоргеа Цаналеса. Издање је апсорбовало све познате податке о болести, принципе дијагнозе и многе друге корисне информације.

Овај фолио се препоручује за читање пацијентима са дијабетесом, тако да ови људи имају концепт компетентног приступа лијечењу своје болести и познају основна правила и карактеристике у третману препарата инсулина.

Врсте терапије инсулином

Ако пацијент нема проблема са прекомерне тежине и да нема претерану емоционални стрес, инсулин прописана за ½ - 1 јединици 1 дневно по 1 кг телесне тежине. У овом интензивне инсулин делује симулатору природно лучење хормона.

Правила за обављање терапије инсулином захтевају да се ови услови испуњавају:

  • лек мора бити испоручен пацијенту у количини која ће бити довољна за коришћење глукозе;
  • наметнута извана инсулина треба да буде потпуна симулација базалне секреције, то је онај који производи панкреас (укључујући највише тачке ослобађања после оброка).

Горе наведени захтеви објашњавају шеме инсулинске терапије, у којима је дневна доза лека подељена на инсулине продужене или кратке изложености.

Дуги инзулин се често ињектира ујутру и вечерњим сатима и потпуно истиче физиолошки производ функционисања панкреаса.

Употреба кратког инсулина препоручује се након оброка богатог угљеним хидратима. Дозирање овог типа инсулина се одређује на индивидуалној основи и одређује се количином КСЕ (јединице хлеба) за дати оброк.

Спровођење традиционалне инсулинске терапије

Комбиновани методи терапије инсулином омогућавају удруживање свих инсулина у једној ињекцији и назива се традиционална терапија инсулином. Главна предност ове методе је смањење броја ињекција на минимум (1-3 дневно).

Недостатак традиционалне инсулинске терапије је недостатак могућности апсолутне имитације природне активности панкреаса. Ова мана не у потпуности компензује метаболизам угљених хидрата пацијента са дијабетесом типа 1, терапија инсулином у овом случају не помаже.

Комбиновани шема инсулина истовремено изгледа овако: Пацијент добија ињекцију 1-2 дневно, у исто време се даје формулацију инсулина (који обухвата и кратко и дуго-делујући инсулин).

Инсулин просечног трајања дејства је око 2/3 укупне количине лекова, јер кратки инсулин остаје 1/3 дијела.

Такође је потребно рећи и за инсулин пумпу. Инзулинска пумпа је врста електронског уређаја који обезбеђује 24-часовно субкутано убризгавање инсулина у мини дозама са ултра-кратким или кратким периодом деловања.

Ова техника се назива пумпна инсулинска терапија. Инзулинска пумпа ради у различитим режимима примене лека.

  1. Континуирано храњење хормона панкреаса са микродозама, симулирање физиолошке брзине.
  2. Брзина болуса - сам пацијент може програмирати дозу и учесталост администрације инсулина.

Када се примени први режим, јавља се имитација позадинског лучења инсулина, што у принципу омогућава да се замени употреба продужених лекова. Употреба другог режима је погодна непосредно пре оброка или у времену када се повећава ниво гликемије.

Уз укључивање болус мода ињекције, терапија инсулином пумпе пружа могућност промјене инсулина различитих врста дјеловања.

Важно! Са комбинацијом ових режима постиже се максимално приближна имитација физиолошке секреције инсулина са здравом панкреасом. Катетер треба мењати најмање једном у 3 дана.

Примена метода инсулинске терапије за дијабетес типа 1.

Схема лечења пацијената са дијабетесом типа 1 подразумева увођење базалног лека 1-2 пута током дана, а непосредно пре оброка - болус. Код дијабетеса типа 1, инсулинска терапија мора у потпуности заменити физиолошку производњу хормона који производи панкреас здравог човека.

Комбинација оба режима назива се "базална болусна терапија" или режим са више администрација. Један тип ове терапије је само интензивна терапија инсулином.

Шема и дозирање, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и компликације, пацијент бира његов лекар који присуствује. Базална припрема обично траје 30-50% укупне дневне дозе. Израчунавање потребне болусне количине инсулина је више индивидуално.

Третман са инсулином за дијабетес типа 2.

Лечење дијабетичара типа 2 захтева посебну шему. Суштина ове терапије лежи у чињеници да пацијенти постепено почињу да додају мале дозе базалног инсулина лековима који смањују шећер.

Прво суочени са базалном лека који се представљени као Дакле, пеаклесс продуженог деловања аналога инсулина (нпр инсулин гларгин), пацијенти би требало да остане у дози од 10 ИУ дневно. Пожељно, ињекције се раде у исто време дана.

Уколико дијабетес настави да напредује и комбинација лекова смањује шећер (таблет образац) са ињекцијама базалног инсулина не доводи до жељених резултата, у овом случају, лекар доноси одлуку о потпуном преносу пацијента на режим убризгавање.

У исто време, примена различитих средстава традиционалне медицине је добродошла, али било који од њих треба одобрити лекар који присуствује.

Деца су посебна група пацијената, због чега се третманом инсулина у случају дијабетеса код деце увек захтева индивидуални приступ. Најчешће за лечење беба користе се 2-3 пута режима инсулина. Да би се смањио број ињекција за мале пацијенте, примењује се комбиновање лекова са кратким и средњим временом излагања.

Веома је важно постићи најједноставнију шему на којој ће се постићи добра компензација. Број ињекција инсулина не утиче на побољшање шећера у крвотоку. Деца преко 12 година прописују интензивну инсулинску терапију.

Осјетљивост дјеце на инсулин је већа него код одраслих пацијената, тако да се прилагођавање доза лијека одвија у фазама. Опсег промјена у дози хормона мора бити 1-2 комада у исто вријеме. Максимална дозвољена појединачна граница је 4 јединице.

Обрати пажњу! Да бисте разумели и осетили резултате промене, потребно је неколико дана. Али доктори категорично не препоручују промјену јутарње и вечне дозе лијека у исто вријеме.

Инсулин третман током трудноће

Лечење дијабетеса током трудноће има за циљ одржавање концентрације шећера у крви, што би требало да буде:

  • Ујутру на празан желудац - 3,5-5,6 ммол / л.
  • Након оброка - 5,6-7,2 ммол / л.

Одређивање шећера у крви за 1-2 месеца омогућава вам да процените ефикасност лечења. Метаболизам у телу трудне жене је изузетно неугодан. Ова чињеница захтева често корекцију режима инсулина (режим).

Труднице са типом 1 дијабетеса инсулинске терапије је прописано како следи: у циљу спречавања ујутро и после јела хипергликемија болесник тражи најмање 2 ињекције дневно.

Кратак или средњи инсулин се примењује пре првог доручка и пре последњег оброка. Можете примијенити и комбинирати дозе. Укупна дневна доза мора бити правилно распоређена: 2/3 од укупне запремине је намењено за јутро, а 1/3 за вече пре вечере.

Да би се спречила ноћна и зору хипергликемија, доза "пре вечере" мења се у ињекцију направљена непосредно пре спавања.

Инсулин у лечењу менталних поремећаја

Најчешће, инсулин у психијатрији се користи за лечење шизофреније. Ујутро на празном стомаку пацијенту добија прву ињекцију. Почетна доза је 4 јединице. Сваки дан се повећава са 4 на 8 јединица. Ова схема има карактеристику: током викенда (субота, недеља), ињекције не.

У првој фази, терапија се заснива на држању пацијента у стању хипогликемије око 3 сата. Да би се нормализовао ниво глукозе, пацијенту се даје слатки топли чај, који садржи најмање 150 грама шећера. Поред тога, пацијенту је понуђен богат доручак угљених хидрата. Ниво глукозе у крви постепено се враћа у нормалу и пацијент се враћа у нормално стање.

У другој фази лечења повећава се доза ињектираног лека, што је повезано са повећањем степена одвојености свесности пацијента. Постепено, запањујући се претвара у сопор (депресивна свест). Елиминација хипогликемије почиње отприлике 20 минута након почетка развоја сопора.

Пацијент је доведен у нормално стање с капалицом. Био је инфузиониран интравенозно са 20 мл 40% раствора глукозе. Када пацијент поврати свест, добија се сируп шећера (150-200 г производа по чаши топле воде), слатки чај и срдачни доручак.

Трећа фаза третмана је да се настави повећање дневну дозу инсулина, што доводи до стања развоја граничи између ступора и коми. Ово стање не може трајати више од 30 минута, након чега треба зауставити напад хипогликемије. Шема деривације је слична претходној, то јест она која се користи у другој фази.

Курс ове терапије обухвата 20-30 сесија, у којима се постиже условно-коме. Након што се достигне неопходна количина таквих критичних стања, дневна доза хормона постепено се смањује, све док се не откаже у потпуности.

Како се третира инсулин?

Обрада инсулина врши се према следећем плану:

  1. Пре него што направите субкутану ињекцију, место ињекције је благо гњечено.
  2. Јело након ињекције не треба одлагати више од пола сата.
  3. Максимална доза не може бити већа од 30 јединица.

У сваком случају, тачна схема терапије инсулином треба да буде доктор. Недавно се за терапију користе инзулински шприцеви, можете користити уобичајене инзулинске шприцеве ​​са веома танком игло.

Употреба шприцева је рационалнија из неколико разлога:

  • Захваљујући специјалној игли, бол од ињекције је минимизирана.
  • Погодност уређаја омогућава вам да убризгате било где и било када.
  • Неки шприцеви су опремљени бочицама инсулина, што пружа могућност комбиновања лекова и употребе различитих схема.

Компоненте режима инсулина за дијабетес типа 1 и 2 су:

  1. Пре доручка, пацијент треба увести лек кратког или продуженог дејства.
  2. Ињекција инсулина прије вечере треба да се састоји од краткотрајног хормона.
  3. Ињекција, која претходи вечери, укључује кратак инзулин.
  4. Пре лана, пацијент треба да уведе продужени лек.

Постоји неколико области администрације на људском тијелу. Стопа апсорпције лека у свакој зони је различита. Стомак је подложнији овом индикатору.

Са неправилно одабраним подручјем за администрацију, инсулинска терапија можда неће дати позитивне резултате.

Компликације инсулинске терапије

Третман инсулина, као и сваки други, може имати контраиндикације и компликације. Појава алергијских реакција на крижама представља изузетан пример компликације терапије инсулином.

Најчешће, појављивање алергијских манифестација је повезано са кршењем технологије када се лек примењује. Може бити употреба тупих или дебљих игала, превише хладног инсулина, погрешног места за убризгавање и других фактора.

Смањење нивоа глукозе у крви и развој хипогликемије су патолошки услови који се манифестују следећим симптомима:

  • снажан осећај глади;
  • зубно знојење;
  • тремор екстремитета;
  • тахикардија.

Изразити сличан услов може бити превелик донек инсулина или продужено гладовање. Често се хипогликемија развија на позадини менталних немира, стреса или физичког преоптерећења.

Још једна компликација инсулинске терапије је липодистрофија, праћена нестанком подкожног масног слоја на месту ињекције. Да би се избегао овај феномен, пацијент треба да промени област ињекција, али само ако то не омета ефикасност лечења.

Инсулин за дијабетес типа 2

Инсулин у дијабетесу типа 2 је неопходан алат тако да можете одржавати ниво глукозе у крви и заштитити од компликација. Да се ​​ради без ињекција хормона који снижава шећер, то је могуће само у благим случајевима, али не са болестима средње или високе јачине. Многи дијабетичари проводе вријеме сједећи на таблете и имају висок ниво глукозе. Колитис инсулин за одржавање шећера је нормалан, иначе ће се развити компликације дијабетеса. Они могу учинити те онемогућен или бити одведени до гроба прије. Са вредношћу шећера од 8,0 ммол / Л и више, одмах започните третман за дијабетес типа 2 са инсулином, како је описано у наставку.

Инсулин за дијабетес типа 2: Детаљни чланак

Схватите да почетни третман инсулином није трагедија а не крај света. Напротив, ињекције ће вам продужити живот и побољшати његов квалитет. Они ће штитити од компликација на бубрезима, ногама и виду.

Где да започнем?

Пре свега, вежбајте да обављате ињекције инсулином шприцем безболно. Биће вам изненађени колико је то лако. Са оловком за шприцу - исто, све је лако и безболно. Код пацијената са дијабетесом типа 2 који се лече инсулином, постоје компликације:

  • обезбеђују квалитетне увезене препарате;
  • правилно израчунати дозу;
  • често мјеру шећер, дневно држите дневник;
  • анализирати резултате лечења.

Али бол од ињекција није озбиљан проблем, јер скоро није ту. Касније ћете се смејати својим страховима.

Проучите корак по корак шема лечења дијабетеса типа 2. Почните са прелазом на здраву исхрану и узимајући лекове који смањују ниво глукозе у крви.

После неког времена, можете на ове лекове додати још једну субкутану ињекцију инсулина у малим дозама према схеми одабраној појединачно. Ваше дозе инсулина ће бити 3-8 пута ниже од оних за које се користе лекари. Сходно томе, не треба пати од нежељених ефеката инсулинске терапије.

Циљеви и начини лечења дијабетеса типа 2, који су описани на овој локацији, готово потпуно се разликују од стандардних препорука. Међутим, доктор Бернстеинове методе помажу, а стандардна терапија није баш, као што сте већ видели. Прави и постигнути циљ је задржати шећер стабилан 4,0-5,5 ммол / л, као код здравих људи. То гарантовано штити од компликација дијабетеса на бубрезима, очима, ногама и другим системима тела.

Зашто је дијабетес типа 2 прописан инсулин?

На први поглед, није неопходно уопће да се убаци инсулин са дијабетесом типа 2. Због тога што је ниво овог хормона у крви пацијената обично нормалан, па чак и повишен. Међутим, није све једноставно. Чињеница је да код пацијената са дијабетесом типа 2 постоје напади имуног система на бета ћелије панкреаса који производе инсулин. Нажалост, такви напади се јављају не само код дијабетеса типа 1, већ и са ЦД2. Због њих, значајан део бета ћелија може умријети.

Узроци дијабетеса типа 2 су гојазност, нездраву исхрану и седентарни начин живота. Многи људи у средњем и старосту имају прекомерно тежину. Међутим, нису сви болесни са дијабетесом типа 2. На шта зависи, да ли ће гојазност достићи дијабетес? Од генетске предиспозиције до аутоимунских напада. Понекад су ови напади толико озбиљни да их само ињекције инсулина могу надокнадити.

По којој стопи шећера треба прећи са таблета на инсулин?

Прво, проучите листу штетних таблета од дијабетеса типа 2. Одмах одбити да их узмете, без обзира на учинак шећера. Инзулације инсулином, уз правилну употребу, могу вам продужити живот. И штетне таблете га смањују, чак и ако се ниво глукозе привремено смањује.

Пацијенти који су прочитали корак по корак шеме лечења дијабетеса типа 2 не журе се да убоде инсулин. Прво се окрећу прехрани са ниским садржајем карабина. Такође почињу да узимају медицину метформин. Ограничење угљених хидрата хране ради чуда - ниво глукозе брзо и знатно смањује. Метформин такође доприноси томе.

Затим морате пратити понашање шећера током сваког дана, на пример, током недеље. Често користите мерач, не уштедите тест траке.

Праг глукозе у крви је 6.0-6.5 ммол / л.

Може се десити да у одређено време ваш шећер редовно премашује ову вриједност, упркос стриктном придржавању исхране и узимању максималне дозе метформина. То значи да се панкреас не може носити са максималним оптерећењем. Мора се пажљиво одржавати са ињекцијама инсулина са ниском дозом, тако да се не развијају компликације дијабетеса.

Најчешће постоје проблеми са индексом шећера ујутру на празан желудац. Да би било нормално, требате:

  1. Рано у вечерњим сатима, до 18.00-19.00
  2. Мало продуженог инсулина за ноћ.

Такође, ниво глукозе се мери 2-3 сата после јела. Може се редовно подићи након доручка, ручка или вечере. У овом случају, прије ових оброка потребно је да избаците кратки или ултра кратак инсулин. Или можете покушати да убризгате продужени инсулин ујутру, поред ињектирања, што ћете учинити ноћу.

Немојте се населити шећером од 6,0 до 7,0 ммол / л, а још више! Зато што се са таквим показатељима развијају хроничне компликације дијабетеса, иако полако. Уз помоћ ињекција дајте своје индикаторе на 3,9-5,5 ммол / л.

Прво треба да пређете на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. За њу се узима метформин. Са вредностима шећера од 8,0 ммол / л и више, одмах морате започети убризгавање инсулина. Касније, допуните га таблете метформина са постепеним повећањем дневне дозе до максимума.

Након почетка ињекција потребно је наставити са дијетом и прихватити метформин. Ниво глукозе треба стално одржавати у распону од 4,0-5,5 ммол / л, као код здравих људи. Лекар може рећи да је шећер 6,0-8,0 ммол / л - одличан. Али то није тачно, јер се развијају хроничне компликације дијабетеса, иако полако.

Да ли је могуће узимати инсулин у таблете уместо ињекција?

Нажалост, инсулин је уништен у гастроинтестиналном тракту под утицајем хлороводоничне киселине и дигестивних ензима. Ефективне таблете које садрже овај хормон не постоје. Фармацеутске компаније чак и не спроводе истраживања у овом правцу.

Развијен је инхалацијски аеросол. Међутим, ово значи да не може осигурати тачност дозирања. Према томе, не би требало користити. Пацијенти са дијабетесом типа 2 који једу пуно угљених хидрата су присиљени да убризгавају велике дозе инсулина. Они ± 5-10 ЕД времена неће радити. Али код дијабетичара који посматрају исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, таква грешка је неприхватљиво висока. Може бити 50-100% од укупне потребне дозе.

До данас, не постоје други прави начини увођења инсулина, осим ињекција. Опет, ове ињекције су готово безболне. Покушајте да обезбедите квалитетне увезене препарате, као и научите како правилно израчунати дозу. Након решавања ових задатака, ви ћете се носити са ињекцијама.

Шта је боље одрезати инсулин?

До данас, највише обећавајући проширени типови инсулина је Тресиб. Зато што делује најдуже и најједноставније. Међутим, овај лек је нов и скуп. Тешко можете добити бесплатно.

Левемир и Лантус су коришћени више од 10 година и такође су се добро доказали. Под условом да посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата и колте сте ниске, прецизно израчунате дозе, а не гигантске, на које се лекари користе.

Прелазак на нови, модеран и скупи инсулин Тресиб не елиминише потребу да се посматра исхрана са ниским садржајем карабина.

Такође, проучите чланак "Врсте инсулина и њихови ефекти." Разумети разлику између кратких препарата из ултра-шорта, зашто се не препоручује коришћење просечног прозофана инсулина.

Како одабрати врсту инсулина и израчунати дозу?

Ако често имате повишени шећер ујутру на празан желудац, морате почети са ињекцијама дугог инзулина ноћу. Са нормалним вредностима глукозе ујутру на празан желудац можете започети са увођењем брзог дејства пре него што једете. Схема терапије инсулином је листа од 1 до 3 врсте инсулина, као и упутства о томе у којим сатима се убоде и у којим дозама. Она се бира појединачно, већ неколико дана се акумулира информације о динамици шећера током сваког дана. Такође узети у обзир трајање болести, телесну тежину пацијента и друге факторе који утичу на осетљивост на инсулин.

Прочитајте више чланака:

Већина љекара препоручује исту схему инсулинске терапије за сваки дијабетичар, а да се не уклопи у индивидуалне карактеристике његове болести. Оваква метода не може дати добре резултате. Обично, почетна доза дугог препарата је 10-20 јединица дневно. За пацијенте који посматрају исхрану са ниским садржајем карабина, ова доза може бити превисока и изазвати хипогликемију (низак ниво шећера у крви). Само индивидуални приступ који др Бернстеин и Ендоцрин-Патиент.Цом промовише је заиста ефикасан.

Могу ли само да исецкам инсулин са дуготрајним дејством, без кратког?

Обично са дијабетесом типа 2, морате започети ињекцијом продуженог инсулина и надати се да брзо дејство неће бити потребно. Подразумева се да пацијент већ примети прехрамбену храну са ниским садржајем угљених хидрата и узима метформин.

У тешким случајевима, без уношења кратког инсулина пре оброка, немогуће је радити, поред ињекција продузеног инсулина ноћу и сјутра. Ако је размена глукозе тешко оштећена, истовремено користите две врсте инсулина, немојте бити лијени. Можете пробати јоггинг и физичку вежбу. Ово омогућава значајно смањење дозе инсулина, па чак и отказивање ињекција. Прочитајте више испод.

Колико пута дневно треба да искочиш инсулин?

Одговор на ово питање је строго индивидуалан за сваког пацијента. Многи дијабетичари требају исцјепавати продужени инсулин у току ноћи како би отпуштали шећер ујутру на празан желудац. Међутим, некоме то није потребно. У тешкој дијабетесу, можда ћете морати убризгати брзо инсулин пре сваког оброка. У благим случајевима, панкреас без нископознаја добро се бави дигестијом хране.

Потребно је мерити шећер у глукозету у крви најмање 5 пута дневно током недеље:

  • ујутру на празан стомак;
  • после 2 или 3 сата после доручка, ручка и вечере;
  • ноћу пре спавања.

Такође можете додатно мерити директно пре оброка.

Прикупљањем ових информација разумете:

  1. Колико ињекција инсулина вам је потребно дневно.
  2. Који приближно треба да буде доза.
  3. Које врсте инсулина требате - продужено, брзо или обоје.

Затим ћете подићи или смањити дозе засноване на резултатима претходних ињекција. За неколико дана постаће јасно које су дозе и распоред ињекција оптимални.

  • код којих показатеља шећера треба да убоде инсулин, и под којим - не;
  • која је максимална дозвољена доза дневно;
  • колико инсулина је потребно за 1 КСЕ угљене хидрате;
  • о томе колико 1 јединица смањује шећер у крви;
  • колико јединица инсулина треба да смањи шећер за 1 ммол / л;
  • шта ће се догодити ако убризгате велику (нпр. двоструку) дози;
  • шећер не пада након ињекције инсулина - могући узроци;
  • која врста дозе инсулина је потребна када се ацетон појављује у урину.

Да ли је могуће да се дијабетички пацијент типа 2 лијечи истовремено са инсулином и таблетама?

По правилу, то је неопходно. Препарати који садрже метформин повећавају осетљивост тела на инсулин, помажу у смањењу доза и броја ињекција. Имајте на уму да физичка активност делује неколико пута боље од метформина. А главни третман оштећеног метаболизма глукозе је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата. Без тога, инсулин и таблети раде лоше.

Овде је прикладно поновити везу са листом штетних лијекова из дијабетеса типа 2. Одмах престати узимати ове лекове.

Шта треба да буде храна после дијабетеса типа 2 почела је лијечити инсулином?

Након дијабетеса типа 2 почели су да се лече инсулином, морате наставити да пратите исхрану са ниским садржајем карбома. Ово је једини начин да добро контролишете болест. Дијабетичари који себи дозвољавају да користе забрањену храну, присиљени су да ударе велике дозе хормона. Ово доводи до скока шећера у крви и стално лошег здравственог стања. Што је већа дозација, већи је ризик од хипогликемије. Такође, инсулин изазива повећање телесне тежине, вазоспазам, задржавање течности у телу. Све ово повећава крвни притисак.

Погледајте видео о томе како поједени протеини, масти и угљени хидрати утичу на шећер у крви.

Ограничите угљене хидрате у вашој исхрани како бисте смањили дозе и избегли нежељене ефекте наведене горе.

Какву храну требате јести након што почнете да убризгате инсулин из дијабетеса типа 2?

Проучите списак забрањених производа и потпуно одбаците њихову употребу. Једите одобрене хране. Они нису само корисни, али ипак укусни и срдљиви. Покушајте да не преједате. Међутим, нема потребе за превеликим ограничавањем садржаја калорија у исхрани и искуством хроничног осећаја глади. Штавише, штетно је.

Службена медицина каже да можете користити забрањену храну која је преоптерећена угљеним хидратима, покривајући их кокошима високих доза инсулина. Ово је штетна препорука, не морате га пратити. Због тога што таква храна доводи до скокова у крвљу, развој акутних и хроничних компликација дијабетеса.

Неопходно је одбити 100% кориштења забрањених производа без изузетака за празнике, викенде, службена путовања, посјете гостима. За дијабетичаре, цикличне шеме исхране са ниским садржајем угљених хидрата нису погодне, нарочито исхрана Дукана и Тим Ферриса.

Ако желите, можете покушати да гладујете периодично 1-3 дана или чак дуже. Међутим, то није неопходно. Да контролишемо дијабетес типа 2, да би шећер био стабилан у норми може и без поста. Пре него што почнете, схватите како прилагодити дози инсулина за време поста.

Прочитајте и чланак "Дијабетес код дијабетеса типа 2." Сазнајте детаљно о ​​исхрани Елена Малашева, вегетаријанство, ЛЦХФ, кетогена дијета. Многи дијабетичари се плаше да ће прелазак на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата повећати протин. Прочитајте о томе у чланку, као ио другим могућим нежељеним ефектима.

Колико дуго пацијенти са дијабетесом типа 2 који су прешли са таблета на инсулин живи?

То зависи од мотивације дијабетеса. Ако особа стварно жели да живи, онда је медицина немоћна :). Пацијенти који интелигентно пробију свој инсулин, живе сретно икад. Ињекције их штите од компликација на бубрезима, очима и ногама, као и од раног срчаног удара и можданог удара.

Прелазак на инсулин није знак блиског краја, већ шанса да се врати у здравље, продужи живот. Прочитајте и чланак о лијечењу дијабетеса типа 2 код старијих особа. Детаље је како одредити очекивани животни вијек.

Шта је мање штетно: ињекције инсулина или узимање пилула?

А инсулин и таблете са разумном апликацијом не штете, али напротив помажу дијабетичари. Ови лекови штите пацијенте од компликација оштећеног метаболизма глукозе и продужавају живот. Њихову корисност доказују обимна научна истраживања, али и свакодневна пракса.

Међутим, употреба инсулина и таблета треба да буде писмена. Дијабетичари који су мотивирани да живе дуго, потребно је пажљиво схватити њихов третман. Нарочито проучите листу штетних лијекова из дијабетеса типа 2 и одмах их одбијте. Пребаците се од узимања пилула до ињекција инсулина ако имате доказе за ово.

Шта се догађа ако дијабетичар који седи на инсулину пије метформин пилулу?

Метформин је лек који повећава осетљивост на инсулин, смањује неопходне дозе. Што је нижа потребна дозирање инсулина, стабилније ињекције и већа вероватноћа губитка тежине. Према томе, употреба метформина је од велике користи.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 који се лече инсулином имају тенденцију да узимају метформин поред ињекција. Међутим, мало је вероватно да ћете примијетити било какав ефекат из једне таблете. Теоретски, само једна метформинска таблета може повећати осјетљивост инсулина до те мере да се јавља хипогликемија (низак ниво глукозе). Међутим, у пракси је ово мало вероватно.

Да ли је могуће заменити инсулин таблете са Диабетес МБ, Манинил или Амарил?

Дијабетес МБ, Манинил и Амарил, као и њихови бројни аналоги - штетне таблете. Привремено смањују шећер у крви. Међутим, за разлику од ињекција инсулина, не пролонгирају живот пацијената са дијабетесом типа 2, већ чак и скраћују његово трајање.

Пацијенти који желе да живе дуго, морате се држати даље од наведених лекова. Аеробатицс - да своје непријатеље, пацијенти са дијабетесом типа 2, узимање штетне пилуле и даље у складу са балансираним ниско-калорије. Чланци из медицинских часописа могу помоћи у томе.

Шта урадити ако пилуле или инсулин не помогну?

Таблете престају да помажу када је панкреас потпуно исцрпљен код пацијента са дијабетесом типа 2. У таквим случајевима болест заправо прелази у дијабетес типа 1. Неопходно је хитно почети да лупа инсулин, све док се не развију поремећаји свести.

Инсулин увек смањује шећер у крви, осим када је покварен. Нажалост, ово је врло крхка дрога. Он се разбија са најмању температуром изван дозвољене границе, и горе и доље. Такође, за инсулин у оловкама или кертриџима шприца, директна сунчева светлост је штетна.

У земљама ЗНД, оштећења инсулина постала је катастрофална. То се дешава не само у апотекама, већ иу велепродајним складиштима, као иу току транспорта и царињења. Пацијенти имају веома велике шансе да купе или примају бесплатни покварени инсулин који не ради. Проучите чланак "Правила складиштења инсулина" и урадите оно што је написано у њему.

Зашто шећер расте у крви чак и након преласка са таблета на инсулин?

Вероватно дијабетичар наставља да користи забрањену храну. Или дозе инсулина које прима нису адекватне. Имајте на уму да гојазни пацијенти са дијабетесом типа 2 имају смањену осетљивост на инсулин. Потребно им је релативно високе дозе овог хормона како би добили прави ефекат ињекција.

Шта се догађа ако престанеш убодити инсулин?

Због недостатка инсулина у тешким случајевима, ниво глукозе може да достигне 14-30 ммол / л. Такви дијабетичари захтевају хитну медицинску негу и често умиру. Поремећај свести изазваног високим шећером у крви код пацијената са дијабетесом типа 2 назива се хипергликемична кома. Смртоносно је опасно. Често се дешава код старијих који немају контролу над својом болести.

За већину читалаца ове странице, хипергликемична кома није права претња. Њихов проблем може бити хронична компликација дијабетеса. Имајте на уму да се развијају код било које вредности глукозе у крви изнад 6,0 ммол / л. Ово одговара нивоу гликованог хемоглобина 5,8-6,0%. Наравно, што је већи шећер, брже се развијају компликације. Али чак и код стопа 6.0-7.0, негативни процеси су већ у току.

Инсулин за дијабетес типа 2: од дијалога са пацијентима

Често доводе до смрти због раног срчаног удара или можданог удара. Ови узроци смрти обично нису повезани са дијабетесом, како не би погоршали службену статистику. Али уствари су повезани. Код неких дијабетичара, кардиоваскуларни систем је толико издржљив да се не јавља рани инфаркт или мождани удар. Такви пацијенти имају довољно времена да се упознају са компликацијама бубрега, ногу и вида.

Не верујте лекарима који тврде да је шећер у крви 6.0-8.0 безбедан. Да, у здравим људима постоје такви показатељи глукозе након једења. Али остаје не више од 15-20 минута, а не неколико сати за редом.

Може ли дијабетички пацијент типа 2 привремено прећи на инсулин?

Пацијенти са дијабетесом типа 2 морају започети убризгавање инсулина уколико се не придржава усаглашености са исхраном са ниским садржајем карберина и узимањем метформин-а. Циљне вредности шећера у крви су 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно. Потребно је започети убризгавање инсулина из малих доза, и постепено их повећавати све док ниво глукозе не буде у границама.

Значајно повећање физичке активности може помоћи у елиминацији ињекција инсулина. У остваривању овог циља, џогирање помаже добро, као и тренинг снаге у теретани или код куће. Питајте шта је ки-рун. Нажалост, не све вјежбе дијабетичара помажу скоком инсулина. То зависи од тежине поремећаја метаболизма глукозе.

Може ли се вратити са инсулина назад у таблете? Како то учинити?

Покушајте да користите физичку активност како бисте повећали осетљивост вашег тела на инсулин. Ако успете, ваш сопствени хормон, који производи панкреас, биће довољан да одржи шећер у норми. Под нормом подразумевамо индикаторе 3.9-5.5 ммол / л 24 сата дневно.

Ниво глукозе би требао бити нормалан:

  • ујутру на празан стомак;
  • ноћ пре спавања;
  • прије јела;
  • 2-3 сата после сваког оброка.

Препоручује се комбиновање кардио тренинга са вјежбама снаге. Да бисте побољшали кардиоваскуларни систем, најбоље је џогирање. Доступно је од пливања, вожње бициклом и скијашким теренима. Можете ефикасно учествовати у стручном усавршавању код куће и на улици, без потребе да идете у теретану. Ако волите да извлачите гвожђе у теретану, такође је добро.

Редовна физичка активност не само да повећава осетљивост тела на инсулин, већ и доноси многе друге погодности. Конкретно, штити од зглобних проблема и других типичних болести повезаних са узрастом.

Рецимо да сте повећали осетљивост тела на инсулин. Постало је могуће одмарати у обичним данима без ињекција. Међутим, немојте избацивати оловку за инзулинску шприцу, ставите га у далеки угао. Због тога што може бити потребно привремено наставити ињекције током хладних или других заразних болести.

Инфекције повећавају потребу за дијабетесом у инсулину за 30-80%. Пошто запаљен одговор тела смањује осетљивост на овај хормон. Док се пацијент са дијабетесом типа 2 није опоравио и запаљење није прошло, панкреас мора бити посебно заштићен. Ако је потребно, подржи га увођењем инсулина. Фокусирајте се на шећер у крви. Одредите их да ли морате привремено наставити ињекције. Ако игноришете овај савет, након кратког прехлада, дијабетес може да се погорша до краја вашег живота.

Да ли ће медицински нестанак помоћи да се склањају ињекције инсулина?

Дијабетес тип 2 је узрокован чињеницом да ваше тело не толерише угљене хидрате хране, нарочито рафинисане. Да бисте узели болест под контролу, морате успоставити систем потпуне апстиненције од једења забрањених производа. Након што то учините, неће бити потребе за гладним гласањем. Дозвољени производи су корисни, док су хранљиви и укусни. Ендоцрин-Патиент.Цом сајт увек наглашава да пацијенти са дијабетесом типа 2 могу задржати стабилно нормални ниво шећера у крви, а да не примају глад.

Неки пацијенти су лијени да размишљају и граде систем, али желе постићи непосредне резултате са постом. Након што изађу из глади, они поново имају неконтролисану жудњу за штетним угљеним хидратима. Промена периода поста и опојности са угљеним хидратима је гарантовани начин да се дијабетичари брзо доведу до гроба. У тешким случајевима, психотерапија може бити потребна за прекид зачараног круга.

Проучите корак по корак шеме лечења дијабетеса типа 2 и урадите оно што је написано у њему. Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Додајте му метформин, инсулин и физичку активност. Након што се ваш нови режим стабилизује, можете пробати још једно гладовање. Иако не постоји посебна потреба за овим. Предности поста су упитне. Потрошићете пуно енергије да бисте развили навику за то. Боље је, уместо тога, развити навику редовног физичког васпитања.