Image

Инфаркт миокарда и дијабетес мелитус

Према статистикама, половина особа са дијабетесом меллитусом (инфаркт миокарда) има миокардни инфаркт (МИ). Инфаркција миокарда и дијабетес мелитус су опасне болести које се често комбинују. Специфичности тока дијабетес мелитуса доводе до згушњавања крви, сужења лумена посуда и депозиције холестерола на њиховим зидовима, због чега се повећава ризик од инфаркта миокарда. Са дијабетесом, пацијент мора стално пратити своје здравље.

Фактори ризика

82% дијабетичара развијају кардиоваскуларне болести због повећаног шећера.

Дијабетес мелитус је главни фактор ризика. Вероватноћа инфаркта код дијабетеса повећава се ако постоје следећи услови:

  • Појава ове патологије у једном од рођака.
  • Пушење. Зависност од дувана за 2 пута повећава вероватноћу појаве срчаног удара. Лоша навика доводи до брзог хабања посуда и након дијагнозе дијабетеса мора се заборавити.
  • Повећан крвни притисак. Хипертензија проузрокује преоптерећење кардиоваскуларног система.
  • Вишак тежине. Струк у мушкарцима је већи од 101 цм, а код жена - 89 цм говори о гојазности. Прекомерна тежина прети формирању атеросклеротичних плака и блокаде артерија.
  • Висока концентрација масти у крви.
Повратак на садржај

Узроци патологије код дијабетес мелитуса

Развој инфаркта код дијабетеса типа 1 и типа 2 повезан је не само са повећањем нивоа глукозе у организму, већ и са инсулином. Предиспозиција до срчаног удара се открива и код људи са предиабетесом, када је поремећена само толеранција на угљене хидрате. Ово је због липидног метаболизма и улоге инсулина у овом процесу. Генерално, следећи узроци инфаркта миокарда код дијабетеса:

  • повећање нивоа масти у крви и стимулација формирања кетонских тијела због недостатка инсулина;
  • формирање тромба, згушњавање крви;
  • формирање гликозилованог протеина због велике количине глукозе у телу;
  • хипоксија због повезаности глукозе са хемоглобином;
  • подела ћелија васкуларног глатког мишића и инфилтрација липида у њима услед ослобађања хормона раста - инсулин антагонистом.
Повратак на садржај

Симптоми патологије

Главни симптоми срчаног удара код жена и мушкараца са дијабетесом су:

  • притисак притиска у груди;
  • мучнина, повраћање;
  • општа слабост;
  • неуспех ритма откуцаја срца.

Бол не може бити угашен нитроглицерином, он даје врату, раменима, вилици. Присуство таквих симптома указује на проблеме са срцем и омогућава вам да благовремено помогнете пацијенту. Међутим, није увек лако препознати срчани удар који се јавља на позадини дијабетес мелитуса. Без обзира на врсту дијабетеса код пацијента, сензитивност унутрашњих органа се смањује, због чега инфаркт пролази безболно. Због тога особа не добија неопходан третман, што негативно утиче на стање срчаног мишића и може довести до његовог руптура. Ризик од срчаних патологија код дијабетичара након инфаркта је значајно повећан.

Прва помоћ

Код првих знакова инфаркта миокарда, морате позвати хитну помоћ.

Прва помоћ код МИ смањена је на следеће манипулације:

  • поставити пацијента тако да је горњи део тела мало повишен;
  • обезбедити слободан осећај за особу (кишобран, ремен);
  • пружити свеж ваздух;
  • праћење крвног притиска, срчане фреквенције и дисања;
  • дати пацијенту нитролицерин и умирујуће, на примјер, инфузију валеријана.
Повратак на садржај

Дијагностика

Да бисте идентификовали инфаркт миокарда и његове компликације, користите следеће дијагностичке методе:

  • Анамнеза. Утврђено је интензитет, трајање, карактер болних сензација, трајање напада.
  • Електрокардиографија.
  • Општа и биокемијска анализа крви. Повећање стопе ЕСР и великог броја леукоцита сугерише запаљен процес и формирање ожиљака.
  • Ехокардиографија. Спроведено ако подаци добијени електрокардиографијом нису довољни за дијагнозу. Метода омогућава идентификацију исхемије и ангине пекторис.
  • Рентген. Рендген на грудима ће показати стање плућа и присуство компликација МИ.
Повратак на садржај

Лечење патологије

За нормализацију стања пацијента, спречавање понављања и развој компликација неопходно је:

  • нормализовати ниво глукозе у телу;
  • смањити крвни притисак на 130/80 мм Хг. стр.
  • нижи холестерол;
  • да смањимо крв.

Лекови

Без обзира на врсту дијабетеса, пацијентима се показује терапија инсулином. Користи се краткотрајни инсулин. Лекови који смањују шећер из групе сулфанилурее или глине, на пример, "Метформин", не могу се узети у акутном периоду. Да би разблажили крв и елиминисали крвне грудве, поставите кревет. Такође се користе антихипертензивни лекови и срчани гликозиди. Лечење лечењем је мање ефикасно од хируршког лечења, а спроводи се у присуству контраиндикација за хируршку интервенцију. Брзо и ефикасно обнављање крвотока омогућава ангиопластику и стентирање крвних судова.

Исхрана након срчаног удара

Инфаркт миокарда код дијабетес мелитуса је опасан феномен који може довести до смрти. Исхрана након МИ је незаобилазни део терапије. Пацијенти са дијабетесом који су имали срчани удар, прописано сто број 9. Првих дана након инфаркта миокарда исхране треба да се састоји од поврћа, осим кромпира, и житарица, осим гриза и пиринча. Током овог периода забрањена је употреба соли.

Тешка исхрана је прописана пацијентима у тешком стању у случају високог ризика од компликација или рецидива срчаног удара.

Изградња хране помаже следећа правила:

  • исхрана би требала бити ниско-калорија;
  • производи са високим садржајем холестерола, производи са животињским мастима, укључујући млечне производе, мљекарство, масно месо, забрањени су;
  • једноставни угљени хидрати, који су део шећера и кондиторских производа - забрањени су;
  • од исхране, какаоа, кафе и зачина уклонити;
  • потрошња чоколаде, чаја, течне и соље је ограничена;
  • Пржена храна је забрањена.
Повратак на садржај

Спречавање инфаркта миокарда код дијабетес мелитуса

Да би се спречила болест срца и појављивање срчаног удара с дијабетесом, препоручује се да се придржавају следећих правила:

  • Посматрајте дијету прописану након дијагнозе дијабетеса. Правилна исхрана вам омогућава контролу шећера и холестерола.
  • Престаните са пушењем и одустајте од пијења алкохолних пића било које снаге.
  • Мове више. Било која физичка активност - шетње у парку, замена лифта степеништем, одлазак у теретану, корисна је.
  • Не ограничавајте потрошњу течности.
  • Избегавајте стрес. Нервна преоптерећења негативно утичу на срце било које особе, без обзира на присуство дијабетеса.

Код дијабетеса главни узрок било каквих компликација је повећање нивоа глукозе у телу. Контрола шећера и нормализације глукозе путем начина живота и лекова, је главни мера да се спречи срчани удар. Неовлашћено лекови отказивања или промене дозе, занемарити правила снабдевања, неспремности да се одрекну лоше навике угрожавају не само људско здравље, али и свој живот.

Инфаркт миокарда код дијабетес мелитуса

Акутни коронарни синдром (АЦС) - сваку групу клиничких знакова или симптома који омогућавају сумњу на акутни инфаркт миокарда (АМИ) или нестабилну ангину (НА).

Класификација АЦС-а

  • Акутни инфаркт миокарда
    • Инфаркт миокарда са елевацијом СТ сегмента (СТП)
    • Инфаркт миокарда без елевације СТ сегмента (ИБМ СТ)
    • Миокардни инфаркт дијагностикован ензимским промјенама, биомаркерима, позним ЕКГ знаковима
  • Нестабилна ангина (ХЦ)

Критеријуми за дијагнозу ИМПСТ

  1. Повећана и / или накнадно смањење биохемијских маркера миокардне некрозе у крви (пожељно цардиац тропонин) ако њихова концентрација у најмање једном узорку крви прелази горњу границу нормалне, усвојене у овој лабораторијској *, а постоји најмање један од следећих доказа исхемије миокарда:
    • клиничка слика миокардне исхемије;
    • ЕКГ промене, указујући на појаву исхемије миокарда (појава 5Т-Т померања, ЛНГГ блокада);
    • појављивање абнормалних К зуба на ЕКГ;
    • појаву знакова губитка одрживог миокарда или повреда локалне контрактилности уз употребу техника које омогућавају визуализацију срца.
  2. Неочекивано БЦЦ, укључујући срчаног удара, често против позадини симптома који указују на исхемије миокарда код болесника са ацуте СТ-елевацијом настала акутно настао блокаде ЛНПГ или свеже знаке крвног угрушка у летелице током коронарне ангиографије и / или постсмртне испитивања. Истовремено је смрт наступила пре појаве могућности узимања узорака крви или пре него што је пораст у крви биохемијских маркера некрозе.
  3. Ат ТБА код болесника са иницијално нормалним нивоима биохемијских маркера миокардне некрозе у њихово повећање крвног преко 99 процената УЛН * означава некрозу миокарда узроковане овим сметњи. По конвенцији, повећање биохемијских маркера миокардне некрозе у крви већа од 3 пута ове нивоу, треба третирати као њима неоспорно као резултат ТБА. Опција: МИ због документовано стента тромбозе.
  4. У операцији ЦАБГ код пацијената са иницијално нормалним нивоима
  5. Знаци МИ, откривени у патоанатомским истраживањима.

Карактеристике МИ код пацијената са дијабетес мелитусом

  • учесталост хипертензије горе (иако постоје студије у којима указује да клинички значајна хипертензија не терет током инфаркта миокарда);
  • већа учесталост претходно пренесеног МИ;
  • инциденција руптуре миокарда је много већа (ово је значајан проблем, јер према нашој клиници специфична тежина миокардних руптура
  • До краја третмана код болесника без дијабетеса, било позитивна динамика кључних показатеља систолне функције (значајно смањен крајњи дијастолни волумен и волумен ендсистолног, повећану ејекциона фракција и срчану излаз), док је код пацијената са овим сликама се ниси променио дијабетес.
  • За пацијенте са МИ без К таласа, дијабетес мелитус је такође важан отежавајући фактор. Трансформација ове срчане патологије код К-МИ код пацијената са дијабетесом се посматра 4 пута чешће. Ватростална нестабилна ангина, у којој пацијенти захтевају коронарну ангиографију и ангиопластику, примећен је код 30% пацијената са дијабетесом меллитусом.
  • Дијабетичари су изразитије повреде неурохуморалне активације (активиран симпатио-адренални систем), дисфункција ендотела, присутни су изразити поремећаји хемокагулације.
  • Посебну пажњу треба обратити на метаболичке поремећаје код дијабетес мелитуса.

Циљни нивои гликемије

Према резултатима клиничких студија за већину пацијената су следећи индикатори:

  • 5,0-7,8 ммол / л
  • Периодично се повећава гликемија на 10 мг / л
  • Потребно је избјећи гликемију испод 4-5 ммол / л

Инфаркт миокарда код дијабетес мелитуса типа 2: последице

Дијабетес мелитус другог и првог типа је опасна болест, која има много различитих компликација, које се састоје у развоју свих врста болести. Једна од непријатних компликација дијабетеса, која се развија код 50% пацијената, је инфаркт миокарда.

Људи који болују од дијабетеса често имају срчану паузу. Поред тога, зависност од инсулина може узроковати мождани удар који се развија чак иу младости, што разликује дијабетичаре од здравих особа.

Генерално, дијабетес мелитус типа 2 и инфаркт миокарда су веома озбиљна обољења која захтевају тренутну терапију и стално праћење здравственог стања.

Карактеристике срчаног удара с дијабетесом типа 2 или типа 1 су следеће:

  • значајно сужавање празнина;
  • јако повећање нивоа глукозе у крви, доприносећи прикупљању холестерола на зидовима крвних судова;
  • формирање атеросклеротичних плакова и слично.

Ови узроци се сматрају главним у развоју коронарне болести срца, тј. исхемије, аритмије, ангине пекторис и срчане инсуфицијенције.

Утврђено је да дијабетес промовише значајне промјене у крви, због чега стиче густу и вискозну конзистенцију. Нажалост, у таквој ситуацији миокардни инфаркт ће напредовати много теже.

Карактеристике крвног система код дијабетичара

Формирање тромба у крви особе доводи до значајног сужавања лумена у посудама. Као резултат, поремећена је нормална циркулација крви, што доприноси настанку можданог удара.

У функционисању срчаног мишића долази до кварова, што повећава вероватноћу руптуре, што је карактеристично за инфаркт миокарда. Ова неповољна појава често је фатална за особу.

Обрати пажњу! Болести срца које прате дијабетес мелитус назива се такозвано дијабетичко срце.

Најчешће, са високом концентрацијом шећера пати срчана пумпа, миокард и проток крви код дијабетес мелитуса. Постепено се срце увећава због чега се срчана инсуфицијенција развија.

Поред свих дијабетичара подложан је повећаном артеријском притиску, због чега имају много компликација (на примјер, формира се аортна анеуризма). Ова појава често омета процесе регенерације, што може довести до ожиљака након инфаркта. Дакле, постоји шанса да ће срчани мишић бити пукнут и особа ће умрети.

Многе студије су показале да је код људи са дијабетесом типа 1 и типа 2 вероватноћа секундарног инфаркта миокарда и можданог удара висок.

Важно! Хронична срчана инсуфицијенција се јавља због погоршања систолне функције.

Такође, висок садржај глукозе смањује стопу метаболичких процеса. Познато је да се инсулин хумани развој можданог удара и инфаркта миокарда мелкооцхагового се чешће трансформише у велику фокалне крварења 4 пута у односу на здраве особе.

Осим тога, често постоји ангина, која се манифестује болом у грудима. Ако је пронадјено најмање један "симптом срца", лекар прописује обилазницу и стентовање судова.

Асимптоматски знаци срчаног удара и категорије ризика

Занимљиво је да дијабетичари не осећају бол у срцу. Чињеница је да дијабетес типа 1 и типа 2 смањује осетљивост унутрашњих ткива. Према томе, пацијенти можда неће доживети акутни бол.

Међутим, у одсуству неопходне бриге, пацијент ће неизбежно развити све врсте компликација, утичући не само на физичко, већ и на емоционално здравље.

Важно! Ако не постоји третман за дијабетичко срце, може се зауставити.

Стога, након дијагностиковања дијабетеса типа 2, пацијент мора контролисати његово стање, пажљиво посматрајући ток болести, чиме продужава свој живот.

Група ризика

Аутоматски спадају у категорију ризика од људи са болестима као што су дијабетес и срчане ударе, нарочито ако имају некога из породице (за мушкарце млађе од 65 година и жена која је родила 55 година).

Артеријска хипертензија и хипертензија нагризају крвне судове, што може негативно утицати на рад срца. И таква штетна навика, попут пушења, удвостручује ризик од можданог удара и срчаних болести. Осим тога, никотин и дим цигарета доводе до наглог погоршања васкуларног система.

Вишак килограма (обим струка код мушкараца преко 100 цм код жена преко 90) бодова до неисправног холестерола, множи ризик атеросклеротичних крвних плочица и указује на блокаду коронарних артерија тела.

Што се тиче холестерола, њен висок индекс проузрокује развој срчаних обољења, али низак ниво је такође штетан за срце и крвне судове. Стога, холестерол треба увек да одговара норми и може се контролисати помоћу специјалног уређаја за мерење холестерола.

Осим тога, узроци срчаног удара могу се састојати у повећаном садржају масног ткива у телу.

Из претходно наведеног произлази да након дијагнозе и утврђивања узрока било које од поменутих болести, особа треба проћи кроз третман, важно мјесто у којем је посебна дијета.

Превенција

Да би се спречило настанак инфаркта миокарда и можданог удара, неопходно је редовно спроводити различите активности које укључују:

  • Посматрање шећера у крви. За праћење користите посебан уређај и таблицу која указује на стопу потрошње шећера.
  • Темељна контрола концентрације холестерола, ово ће помоћи посебној исхрани.
  • Пролазак систематског прегледа ендокринолога и кардиолога.
  • Специјална дијета. Пуно зависи од исхране, јер уравнотежена исхрана и строга исхрана помажу у спречавању развоја различитих непријатних компликација.
  • Континуирано мерење крвног притиска.
  • Потпуни одмор и здрав сан.
  • Исправна исхрана, на основу које је минимални унос прехране угљених хидрата.
  • Уздржавање од пушења алкохола и дувана. Доктори кажу да третман не може бити потпун ако се особа не ослободи зависности која, поред свега, може изазвати и мождани удар.
  • Посматрање правог начина живота, његове саставне компоненте - дијета и вежбање.
  • Прихватање разних лекова које је лекар прописао и подупрту терапију на основу народних лекова.

Методе третмана

После друге врсте дијабетес мелитуса дијагностикована је ризик од инфаркта миокарда, требало би да посетите кардиолога и ендокринолога да бисте сазнали вредне стручне препоруке. Поред тога, пацијент ће морати да поднесе вишестепену дијагностику, а затим превазиђе посебан третман.

Након детаљног прегледа, можете започети комплексну комплексну терапију. Најефикаснији третмани су ангиопластика и стентинг. Ове методе су много ефикасније од уобичајене тромболитичке методе.

Модерна терапија значајно смањује вероватноћу можданог удара и инфаркта миокарда, што значи да је смањен и ризик од смрти.

Обрати пажњу! Најстрожу дијету и агресиван третман прописује лекар само оним пацијентима који су у највећем ризику. Типично, таква терапија је интервентна радиологија, комбинована са терапијом лековима.

Посебна дијета

Дијагностиковање дијабетеса и другог и првог типа значајно повећава вероватноћу различитих компликација. Због тога, лекар прописује праву исхрану и рендгенске операције реканализационих судова. Овај метод се користи након 12 сати од почетка стента.

За ефикасност лечења готово било какве болести, на пример, како би се спречио мождани удар, пацијенту је прописана посебна дијета. Ово је изузетно важно, јер компетентан избор хране и појединачних производа и праћење тачног режима уноса тела са енергијом, есенцијалним састојцима и витаминима.

Веома је важно да се са лекаром који је лечио договорио дијету у циљу превенције инфаркта миокарда и можданог удара с различитим врстама дијабетеса. На крају крајева, само лекар или нутрициониста могу препоручити уравнотежену и здраву исхрану пацијенту.

Посебности почетка и лечења миокардног инфаркта код дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус је болест манифестирана повећањем нивоа глукозе у крви. Ова ситуација доприноси акумулацији холестерола на васкуларним зидовима, смањујући њихову пролазност.

Атеросклеротске васкуларне лезије су узрок за развој ИХД-а и болести повезаних с њим: аритмија, ангина пекторис и инфаркт миокарда (МИ).

Ово мења састав крви, његову густину и вискозност. На основу ове болести миокардни инфаркт пролази са много већим проблемима.

Тромбоза спречава нормалан проток крви, смањује крвни довод срчаног мишића. Све ово је преплављено развојем локације њене некрозе. Ово је срчани удар.

Узроци патологије

Кардијалне патологије на позадини дијабетес мелитуса се позивају у медицинску професију "дијабетичко срце". Орган повећава величину, манифестације напредовања срчане инсуфицијенције.

Дијабетичари се карактеришу високим или високим крвним притиском. Ово је додатни ризик од анеуризме аорте.

Код пацијената који су већ имали срчани удар, ризик од поновног појаве је веома висок. Због повреде контракције миокарда, симптоми су карактеристични за напредак ЦХФ-а.

Због чињенице да се на повећаном нивоу глукозе стопа метаболичких процеса смањује, вероватноћа да се лезије малих фокуса развијају у велике фокалне лезије повећава четири пута.

Фактори ризика

Поред повећаног шећера у крви, ризик од примарног и поновљеног МИ је повећан због таквих фактора:

  • хередит (присуство ИХД у блиским рођацима: код жена млађих од 55 година и код мушкараца млађих од 65 година);
  • пушење. Промовише брже хабање васкуларних зидова;
  • повећан или, обратно, низак крвни притисак. Притисак "скакања" од ниских до високих цифара је посебно опасан;
  • низак ХДЛ ("Добар" холестерол) доводи до погоршања срца и стања крвних судова;
  • гојазност. Измерите обим струка помоћу уобичајене траке кројачке траке. Ако је резултат мерења прекорачен код мушкараца 1000 мм, а код жена - 900 мм - то указује на почетак процеса гојазности. Ризик од оштећења васкуларне пропустљивости од крвних угрушака и плакета холестерола је знатно повећан /

Симптоми

Узорак инфаркта миокарда, који је комбинован са дијабетес мелитусом, има своје специфичности. Као што је већ речено, инфаркт миокарда код дијабетичара је тешко, компликован слабљењем срчане активности, до потпуног срчане акције. Комбинација хипертензије са дистрофијом миокарда доводи до анеуризме срца, преплављеног руптури срчаног мишића.

За акутни инфаркт миокарда типични су следећи облици:

  • болан, са продуженим бола бола иза грудне кости;
  • абдоминални, са симптомом "акутног абдомена";
  • скривен ("глуп," безболан);
  • аритмија, са манифестацијама аритмије и тахикардије;
  • Мозак, праћен паресом, парализом, поремећеном свесношћу.

Трајање акутног периода је 1-1.5 недеља. Постоји пад крвног притиска, повећање температуре.

У акутном периоду могу настати такви опасни услови:

  • плућни едем;
  • престанак јетре филтрације;
  • кардиогени шок.

Код дијабетичара, инфаркт миокарда се јавља 2 пута чешће

Инфаркција миокарда је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, која се појављује код пацијената у 50% случајева. Код дијабетичара, мождани удар и срчани удар се јављају много раније него они који не трпе од дијабетеса.

Инфаркт миокарда и дијабетес - тешка и по живот болести, тако да је третман пацијената са овим дијагноза је озбиљна и захтева посебну пажњу задатак.

Карактеристике срчаног удара код дијабетеса

ниво глукозе расте у крви, што изазива таложење холестерола на зидовима крвних судова, формирање атеросклеротских плакова, сужење лумена. Све ово постаје узрок за развој коронарне болести срца (ангина, аритмије и срчана инсуфицијенција, срчани удар).

Формирање тромби доводи до сужења лумена крвних судова и поремећаја нормалног тока крви. Процес срчаног мишића је прекинут, а ризик од његовог руптура и срчаног удара се повећава. Ово је често испуњено смрћу пацијента.

Болести срца на позадини дијабетеса називају се "дијабетичко срце".

Највише од свега овде под утицајем миокарда, срчана пумпа пумпа крв. Срце се повећава у величини, а на том контексту формира се акутна срчана инсуфицијенција.

Дијабетичари често имају висок крвни притисак, што доводи до различитих компликација - укључујући и. на анеуризму аорте. Ово може у великој мјери утицати на нормални процес лечења и формирање тзв. Ожиљака након инфаркта. Повећава се ризик од руптуре срчаног мишића и смрти пацијента.

У миокарду на позадини дијабетес мелитуса, стопа метаболичких процеса се смањује. Познато је да се код дијабетичара обично 4 пута чешће мали фокални инфаркт трансформише у велики фокусни.

Врло често се развија ангина, која се манифестује у боловима у грудима. Пацијенти са таквим симптомима обично морају да заобилазе и ставе судове.

Важно је знати

"Подношљивост" инфаркта миокарда код дијабетес мелитуса је то болест се често развија без болова, јер се сензитивност срчаног ткива смањује.

Код дијабетичара понекад не постоји јак и запаљен бол који је при инфарктима нормалан. Можда чак ни не сумњају да имају срчани удар и да живе даље.

Без адекватне неге, потом се развијају тешке компликације до срчаног застоја.

Често пацијенти који леже у одељењу за инфаркт потпуно су порицали болест и журе да се потпишу. А ако се шећер нагло скочи, срце у овој ситуацији може "пуцати по шавовима".

Група ризика

Ако сте болесни са дијабетесом, пратите следеће знаке, а онда се аутоматски претворите у ризик. Вероватноћа инфаркта миокарда је вишеструко вама виша него код људи који немају дијабетес.

  • Дијабетес мелитус је већ фактор ризика.
  • Инфаркција миокарда код једног од ваших рођака (до 55 година код жена и до 65 година код мушкараца) у великој мери повећава вероватноћу срчаног удара у вашем случају.
  • Пушење 2 пута повећава вероватноћу срчаног удара. Промовише брзо хабање бродова. Овде се детаљно говори о штетности пушења са дијабетес мелитусом.
  • Артеријска хипертензија или хипертензија доводе до прекомерне крвне судове.
  • Ако обим струка више од 101 цм за мушкарце и више од 89 цм за жене, то значи централну гојазност, повишени "лош" холестерол, ризик од атеросклеротском плака и зачепљења коронарних артерија.
  • Низак ниво доброг холестерола негативно утиче на функционисање кардиоваскуларног система.
  • Повишени нивои триглицерида (масти) у крви доводе до болести срца.

Из свега овога можемо закључити да је дијабетес наш непријатељ број један и да се прво морамо борити с тим.

Превенција

За најбоље третирање је познато да је превенција, и Да бисте спречили болести срца, потребно је:

  • Обратите пажњу на ниво глукозе у крви (табеле норме шећера).
  • Контролишите ниво холестерола.
  • Редовно посјетите ендокринолог и кардиолог.
  • Одбијати да пуши и пије алкохол. Зашто дијабетес не може алкохол - одговор доктора.
  • Посматрајте праву исхрану за дијабетес.
  • Узмите лекове које прописује лекар.
  • Надгледајте крвни притисак.
  • Придржавати се начина сна и одмора.
  • Придржавајте се оптималног распореда вежби.

Мере лечења

Сложен третман инфаркта миокарда захтеваће консултације о добрим кардиологима, темељним и вишеструким прегледима и потпуну контролу током терапије.

За лијечење инфаркта миокарда са дијабетесом је тежак задатак. Такве мере као ангиопластика или стентинга су ефикаснији, него тромболитичка терапија. Смањују ризик од поновљених срчаних напада и смртних случајева.

Пацијенти са високим ризиком од акутног коронарног синдрома подвргавају агресивној терапији. Ово је обично интервенција, заједно са лековима.

Дијабетичари прецењују ниво ризика од компликација. Због тога, како би их спречили, лекари често прибегавају рендгенским хируршким техникама за рецанализацију коронарних судова. Овај метод се користи у првих 12 сати након стента.

У нашој земљи, инвазивне методе лечења и даље нису доступне. И пошто их далека не може себи приуштити, многи су заинтересовани за питања лечења лијекова.

Пошто постоје метаболички поремећаји код дијабетес мелитуса, Висока ефикасност показује метаболичку терапију.

Уопштено, употреба метода лечења најсавременијих и иновативних лекова који су се показали ефикасни у пракси, не само смањити ризик од кардиоваскуларних болести, али и да спречи појаву компликација након инфаркта миокарда и можданог удара.

Инфаркт и дијабетес мелитус: исхрана, исхрана, Метформин

Главни узрок смрти код дијабетес мелитуса су срчане и васкуларне болести. Они заузимају око 82%, а међу њима највећи проценат је инфаркт миокарда.

Ток инфаркта код дијабетичара је озбиљнији, развој срчане инсуфицијенције, срчани застој, аритмија и руптура срца.

У овом случају је утврђено зависност степена коронарне артеријске болести код дијабетичара на компензацији дијабетеса и степену поремећаја метаболизма масти.

Узроци срца и васкуларних лезија код пацијената са дијабетесом

Предиспозиција за срчаних обољења се повећава код пацијената са дијабетесом, чак иу групама са оштећеном толеранцијом угљених хидрата, односно са пре-дијабетесом. Ова склоност је повезана са улогом инсулина у метаболизму масти. Осим повећања нивоа глукозе у крви, недостатак инсулина активира липолизу и формирање кетонских тијела.

У овом случају повећава се ниво триглицерида у крви, повећан унос масних киселина у крв. Други фактор је повећање стрјевања крви, формирање крвних угрушака у посудама. Повећана глукоза убрзава стварање гликозилованих протеина, његова веза са хемоглобином поремећа испоруку кисеоника у ткиво, што повећава хипоксију.

Код дијабетеса типа 2, упркос порасту концентрације инсулина у крви и хипергликемије, повећава се ослобађање антагониста инсулина. Један од њих је соматотропин. Подстиче поделу глатких мишићних ћелија у крвним судовима и пенетрацију масти у њих.

Прогрес атеросклерозе такође под таквим факторима;

  • Гојазност.
  • Артеријска хипертензија.
  • Пушење.

Појава протеина у урину је неповољан прогностички знак за срчани удар код дијабетеса.

Миокардни инфаркт без инфаркта миокарда код дијабетичара

Инфаркција миокарда код дијабетес мелитуса има карактеристике клиничких манифестација. Она се развија са продуженим током дијабетес мелитуса, а манифестације коронарне болести срца (ЦХД) можда нису присутне. Таква безболна исхемија се развија у "скривени", асимптоматски инфаркт код дијабетес мелитуса.

Могући разлози за ову проток може ширити у васкуларним лезијама у малим капилара зида срца, што доводи до прекида протока крви и појаве исхемије и поремећаја миокарда снабдевања. Дистрофични процеси смањују осетљивост рецептора бола у срчаном мишићу.

То је куга малих крвних судова омета развој колатерала (обилазнице) у крвотоку, који помаже поновно миокарда, анеуризме и срца.

Са дијабетесом и инфарктом миокарда, овај безболан курс води до касне дијагнозе, што повећава ризик од смрти пацијената. Ово је посебно опасно код поновљених екстремних срчаних напада, као и са високим крвним притиском.

Разлози због којих се инфаркт миокарда и дијабетес мелитус често прате једни другима су:

  1. Пораз малих крвних судова унутар срчаног мишића.
  2. Промена способности коагулације и тенденција на тромбозу.
  3. Оштре флуктуације шећера у крви - лабилан дијабетес.

Са лабилне току дијабетес инсулинске предозирања, и сродних хипогликемије, изазива ослобађање катехоламина из надбубрежне жлезде у крв.

Под њиховом акцијом, крвне судије се повећавају, ритам срчаних откуцаја.

Фактори ризика за компликације инфаркта миокарда код дијабетес мелитуса

Са ИХД, укључујући и после срчаног удара, дијабетес меллитус напредује брже конгестивно срчане отказе, честог пораза срчаног суда. Присуство дијабетеса отежава извођење операције васкуларног бајпаса. Стога, пацијенти са дијабетесом требају започети лијечење срчаних обољења што је пре могуће.

План за испитивање таквих пацијената нужно укључује стрес тестове током ЕКГ, мониторинг ритма и уклањање ЕКГ током дана. Ово је нарочито приказано у пратећем пушење, гојазност абдомена типа, хипертензија, повећање триглицерида крвног снижење и липопротеина високе густоће.

У настанку инфаркта миокарда, као и дијабетес мелитуса, наследна предиспозиција игра улогу. Стога детекцију дијабетесом рођака пацијенту који имају инфаркт миокарда, нестабилна ангина или друге варијанте коронарне болести срца, спада у групу повећаног ризика од васкуларних инцидената.

Поред тога, додатни фактори који доприносе озбиљном току срчаних болести код дијабетичара су:

  • Ангиопатија периферних артерија, облитерисање ендартеритиса, васкулитис.
  • Дијабетичка ретинопатија
  • Дијабетска нефропатија са албуминуријом.
  • Кршење система коагулације крви
  • Дислипидемија

Лечење инфаркта миокарда код дијабетеса

Главни фактор који одређује прогнозу инфаркта код пацијената са дијабетесом мелитусом је стабилизација циљних гликемичних параметара. Истовремено, покушајте да задржите ниво шећера од 5 до 7,8 ммол / л, дозвољавајући повећање до 10. Смањење испод 4 или 5 ммол / л није препоручљиво.

Болесници са инсулин не показује само са типом 1 дијабетеса, али упорног хипергликемије изнад 10 ммол / л, парентералну исхрану, озбиљном стању. Ако пацијенти примили таблете терапије, као што су метформин, и они имају знакове аритмија, срчане инсуфицијенције, тешке ангина, они преводе на инсулин.

Инзул са кратким дејством се ињектира континуирано интравенозно у капалици заједно са 5% глукозе. Ниво шећера се мери сваким сатом. Ако је пацијент свјестан, он може узимати храну у позадини интензивне инсулинске терапије.

Употреба лекова за смањивање шећера у инфаркту миокарда из групе сулфанилуреа или глине је могућа само када се елиминишу знаци акутне коронарне инсуфицијенције. Такав лек као Метформин, са редовним уносом смањује вјероватноћу развоја инфаркта миокарда и коронарне болести срца, у акутном периоду је контраиндикована.

Метформин не дозвољава брзо управљање гликемијом, а његова администрација у условима неухрањености ткива доводи до повећаног ризика од лактацидозе.

Такође, метформин негативно утиче на дугорочне клиничке резултате инфаркта миокарда.

Истовремено, добијени су докази да метформин 850 након кардијалног бајпасног преливања побољшава хемодинамске параметре и скраћује период опоравка након операције.

Главни правци лијечења инфаркта миокарда:

  1. Одржавање нормалног нивоа шећера у крви.
  2. Смањење и одржавање крвног притиска на нивоу од 130/80 мм Хг.
  3. Смањење холестерола у крви.
  4. Антикоагуланти за редчење крви
  5. Срчани лекови за лечење ИХД

Исхрана после срчаног удара код пацијената са дијабетес мелитусом

Исхрана после срчаног удара с дијабетесом зависи од периода болести. У првој недељи после појаве инфаркта миокарда показују честе подељеним оброке испасирано поврћа супе, пире поврће, осим кромпира, житарица, осим гриза и пиринча. Сол се не може користити.

Кувано месо или риба без сосова је допуштено, пожељно у облику парне кутије или месних куглица. Можете јести сиськи, парфем омелета и ниског масног киселог млека. Пушење, маринаде, конзервирана храна, качкаваљ, кафа и чоколада, јак чај је забрањен.

У другој недељи, храна не може бити исецкана, али остану ограничења у употреби соли, оштрих, пржених, конзервираних и масних намирница. Рибља и јела од меса су дозвољени да једу не чешће него једном дневно, а забране су забрањене. Можете припремити житарице и житарице, пире од карфиола, тиквице, шаргарепе.

Трећа фаза ожиљака почиње за месец дана, а исхрана у инфаркт у том периоду мора бити ниске калоријске, ограничена на течну до литра дневно, а со може бити у количини не већој од 3 г Препоручена јела са плодовима мора, као хране богате калијумом: пасуља, море купус, ораси, лећа.

Основни принципи исхране после срчаног удара:

  • Смањите садржај калорија у исхрани.
  • Изузети производе са холестеролом: масно месо, кланица, масне намирнице, животињске масти, путер, павлака, кремасте масноће.
  • Искључити једноставне угљене хидрате: шећер, пецива, кондиторски производи.
  • Подарите какао, кафу, зачине. Ограничите чоколаду и чај.
  • Смањите течност и сол.
  • Не можете спржити храну.

У исхрани пацијената спадају биљно уље, поврће, осим кромпира, житарица цјелих житарица, неслада, воће и бобице. Месо је боље ограничено на 1 пут дневно 3-4 пута недељно. Као извор протеина препоручују се ниско-масне рибе, сису, јогурт, јогурт, ферментисано печено млеко и јогурт без адитива. Можете омети омлет 1 пут дневно.

Поврће се препоручује да се конзумира што је могуће свеже у салатама са биљним уљима и биљем, а прва јела се припремају у виду вегетаријанских супа. Можете припремити басту од поврћа или тепсију за гарнисх.

Да би побољшали укус посуђа користили су лимун и парадајз сок, јабуков сирће. Да бисте повећали садржај влакана у исхрани, потребно је да користите мекиње као додатак житарицама, скутићу и киселим млеком.

Треба поштовати све принципе дијабетичког исхране узимајући у обзир смањење уношења животињских масти и меса. Препоручује се смањење тежине уз повећање, јер позитивно утиче на дијабетес и исхемијску болест срца.

Видео у овом чланку наставља да открива тему срчаног удара с дијабетесом.

Лечење дијабетес мелитуса са инфарктом миокарда

Дијабетес други тип има негативан утицај на васкуларни зид, што је довело до раног развоја можданог удара и срчаних напада. Повећана количина глукозе у старијих телу промовише таложење холестерола плакова, појаве микро и макроваскуларне праћено формирањем "дијабетесне срца." Поновљени напади на такве људе су много чешће, тако да сваки дијабетичар треба водити рачуна о благовременом превенцију кардиоваскуларних болести.

Карактеристике инфаркта код дијабетеса типа 2

Патолошке промене повезане са некрозо срчаних ткива, са хипергликемијом развијају се брже, узрокујући теже последице него код особе са нормалним шећером у крви. Напад у многим дијабетичарима је у стању да прође асимптоматски због смањене осетљивости нервних завршетка.

Људи који пате од дијабетеса често имају руптуру срца

Инфаркција миокарда код дијабетес мелитуса има следеће карактеристике:

  • постоји запажено сужење лумена артерија и вена;
  • због повећаног нивоа глукозе, плоче холестерола се формирају брже;
  • мање изражен бол синдром;
  • дуг период рехабилитације;
  • Дијабетичари су вероватније пате од гојазности и хипертензије.

Поред некрозе срчаног мишића, дијабетичара чешће од других категорија становништва, постоје различите аритмије. На бази метаболичких поремећаја, исхемија миокарда напредује брже. Због згушњавања крви, појављује се тенденција настанка крвних угрушака. Повећана количина шећера негативно утиче на пумпану функцију срца.

Зашто постоји срчани удар код људи са хипергликемијом

Осим познатих фактора ризика (пушење, гојазност, нервни напетост), успостављена је веза између кршења нормалног нивоа глукозе и васкуларних болести. Ангина пекторис и инфаркт могу се јавити са благим кршењем толеранције угљених хидрата, пошто је метаболизам угљених хидрата уско повезан са метаболизмом масти у организму.

Дијабетес другог типа и инфаркт су веома озбиљне болести које захтевају тренутну терапију и стално праћење стања здравља

Биокемијске промене у дијабетесу укључују:

  • повећање распада масти формирањем кетонских тијела;
  • повећање нивоа крви триглицерида, проток слободних масних киселина у васкуларни лежај;
  • код неких људи постоји повећање коагулабилности крви са даљом тромбозом;
  • хипергликемија резултира повећањем броја гликозилованих протеина који, у комбинацији са хемоглобином, доводе до исхемије.

Дијабетес мелитус тип 2 је увек повезан са кршењем толеранције глукозе. Концентрација инсулина се повећава, што доводи до ослобађања његових антагониста (соматотропина) у крвоток. У вези са стимулацијом дељења ћелија и раста у зиду суда, почиње пенетрација слободних масних киселина у његово ткиво глатког мишића.

Зашто постоји већи ризик од ИХД код дијабетеса типа 2?

Патолошке промене које се примећују у васкуларном зиду, у комбинацији са изазивачким факторима, могу изазвати неочекиван срчани удар. Ангина и инфаркт данас се налазе у половини дијабетичара. Али не сви људи који преживе болест траже медицинску помоћ.

Болести срца које прате дијабетес мелитус назива се такозвано дијабетично срце

Подложност акутног облика ИХД у хипергликемији је следећа:

  • ако је подручје некрозе занемарљиво, пацијент са дијабетесом можда неће осјетити горући бол због смањене осјетљивости ткива и нервних завршетка;
  • у другој врсти болести човек често осећа слабост и тежину у грудима, тако да могу игнорисати прве симптоме исхемије;
  • оштар пораст нивоа глукозе је озбиљан стрес за тело дијабетеса;
  • код пацијената са хипергликемијом, срчана инсуфицијенција, артеријска хипертензија и анеуризма аорте су чешћи него код нормалних пацијената.

Често људи, позивајући се на олакшање, сами затраже да иду кући. Након доживљава за дијабетичаре напад мора провести неко време у болници, јер је пре преласка у нефропатијом типа Стаге 2 дијабетеса и предстојећи раст глукозе у крви може изазвати нове патолошке промене.

Ко од дијабетичара ризикује примање акутног инфаркта миокарда

Упркос великом броју патолошких промена у телу који су повезани са повишеним нивоом шећера у крви, срчани удар не ухвати све пацијенте са дијабетес мелитусом. Између њих се разликују одвојене категорије људи, које су чешће од других подложне негативном ефекту трајне исхемије миокарда.

Посматрање правог начина живота, његове саставне компоненте - дијета и вежбање

Фактори ризика за исхемију срца код дијабетичара укључују:

  • наследна предиспозиција на хипергликемију и васкуларне болести;
  • централни тип гојазности који промовира депозицију холестерола у лумен коронарних артерија;
  • артеријска хипертензија, што доводи до повећаног стреса на срчаном мишићу;
  • Пушење и алкохол (посуде се брзо проширују и уски, што је оштећено њиховим зидовима);
  • пријем комбинованих контрацептивних пилула, које су контраиндиковане код болести ендокриног система.

Код многих жена, развој срчаних инфекција код дијабетес мелитуса се јавља током менопаузе, када постоји промена у хормонској позадини. У комбинацији са дијабетесом типа 2, постоји изразито оптерећење на ендокрином систему, који је захваћен развојем патологија циркулационог система. Гојазност, која је честа пратилац дијабетичара, често доводи до атеросклерозе.

Како лијечити инфаркт миокарда код пацијената са дијабетес мелитусом

Сваки кардиолог треба да запамти да пацијент са дијабетесом захтева бригу о опрезу и бригу приликом избора лекова. Одређени лекови могу утицати на ниво глукозе у крви, ефекат неких од њих је изобличен када се узимају заједно са супстанцама које смањују шећер.

Модерна терапија значајно смањује вероватноћу удара и срчаног удара, тако да ризик од смрти смањује

Да би се олакшао инфаркт миокарда и дијабетес, вреди следити следећа правила:

  • усклађеност са дозом и регуларношћу узимања таблета које утичу на метаболизам угљених хидрата, стабилизују ниво глукозе у крви;
  • када постоје знаци срчане инсуфицијенције, препоручује се да се такви пацијенти пребацују на инсулин, ако је такав третман ефикасан;
  • обавезно следите дијету и систематски јести, чак и ако пацијент нема апетита;
  • Акутни инфаркт миокарда подразумева привремено искључивање лекова за смањивање шећера из групе деривата сулфанилуреа или глине.

Иначе, терапија некрозе срчаног мишића мало се разликује од лечења ИХД код конвенционалних пацијената. Дијабетичари су прописани тромболитици, антикоагуланти, витамини за убрзавање регенерације и антихипертензива, ако је присутан високи крвни притисак. Стимуланти метаболизма имају позитиван ефекат.

Спречавање срчаног удара с хипергликемијом и дијабетес мелитусом

Болест се ретко појављује изненада. Запажен је постепени развој патолошког процеса. Код дијабетичара симптоми исхемије миокарда су мање изражени. Мала фокална некроза код ових пацијената често пролази незапажено. Уколико се не дијагнозе на вријеме, повећава се ризик од настанка поновљене исхемије миокарда.

За ефикасност лечења готово било какве болести, пацијенту је прописана посебна дијета

Током периода рехабилитације, одржавање здравог начина живота ће помоћи:

  • дневно праћење нивоа глукозе у крви ће помоћи да се избегну многе компликације;
  • осим за обавезно тестирање шећера, морате редовно посећивати кардиолога и ендокринолога. Да преда анализе на нивоу холестерола у крви;
  • исхрана са инфарктом треба да буде ниско-калорична, садржи мало масти, а слатко и брашно треба заменити свежим плодом;
  • Спавање треба да буде најмање 8 сати дневно, проводити дневне шетње на свежем ваздуху, избегавати стрес;
  • Да бисте брзо побољшали стање и спречили повратак, требало би да се решите лоших навика (пушење, алкохол, кофеин).

Да би се спречило поновљено кршење пролазности крвних судова, прикладно је користити хируршке методе. Ангиопластика и постављање стента су супериорније од стандардне тромболитичке терапије у њиховој ефикасности, али постоје контраиндикације за такву интервенцију.

Шта би требало да буде исхрана са срчаном инфарктом?

Дијабетес мелитус, као озбиљна болест, већ подразумева строгу исхрану. Особа са дијабетесом треба правилно да једе, тако да током рехабилитације не треба глатити или смањити количину узете хране.

Исхрана у случају инфаркта миокарда зависи од стадијума болести:

  • у року од 7 дана након напада ИХД-а, треба избјегавати соју, храну треба поделити на мале порције (лагане супе, поврће, различите кашице, осим пиринча);
  • дозвољава пријем куваног меса, нежнатих сирева и хране, куваног на бифтек без додавања бибера и зачина;
  • 14 дана након акутног периода болести, исхрани се дозвољава да се прошири (пацијенту се дају риба и месна јела, гурманска риба, шаргарепа и пиринач са купусом);
  • Нискокалоричко исхрањење са инфарктом у периоду ожиљака омогућава једење морских плодова, пасуља, ораха и мале количине соли.

Од тренутка опоравка, може се вратити уобичајеним производима дозвољеним за дијабетичаре. За спречавање поновљеног напада пожељно је избјећи масно, пржено, зачињену и сувише слатку храну. Неопходно је ограничити употребу кафе, тамне чоколаде, какао, јаког чаја и столне соли.

Инфаркт миокарда и дијабетес мелитус

Инфаркција миокарда и дијабетес: шта треба да знате о болести срца?

До данас је поуздано познато да људи који пате од дијабетес мелитуса имају приближно 40-45% више ризика од компликација повезаних са срчаном инфарктом. Са овим болестима, зидови посуда су крхки, због чега честице структура и тромби (крвотокови крвотокова) улазе у канале. Управо из тог разлога постоји запушење крвних судова унутар срца особе која на крајње негативно утјече на опште стање особе и на ток крви кроз тело. Данас наш портал ће вам рећи како се инфаркт миокарда и дијабетес могу постојати заједно, јер се многи људи могу суочити са овим болестима и његовом компликацијом у облику срчаних проблема. Одмах је напоменути да у случају пушења на дијагнозу "Дијабетес" људи повећава шансе за евентуално "зарадити" проблем је изузетно озбиљне природе, јер дим цигарета негативно утиче на срце као целини.

Почетак срчаног напада може се наставити потпуно непримећен и скоро безболан, јер ће само ретки тремори нервног бола подсјећати на почетак временске бомбе.

Данас, многи пацијенти могу да доживе симптоме форми "срцу дијабетичара," јер у присуству болести је сасвим уобичајено пораз од зидова тела мишића, што доводи до повећања и неправилног рада у комплексу.

Благи облик болести је живописан пример увећаног срца, јер теже манифестације могу врло брзо довести до смрти. Многи пацијенти живе деценијама без операције. Дијабетес мелитус и инфаркт су ствари које само погоршавају здравље пацијента у мешавини. Управо из тог разлога морате пратити своје стање, стално провјеравати код лекара и предузимати потребне методе превенције.

Сада ћемо детаљније размотрити инфаркт миокарда и дијабетес мелитус, као и неке друге примере васкуларних поремећаја.

Које друге васкуларне поремећаје могу настати код дијабетеса?

Дијабетес мелитус није ограничен на један срчани удар, тако да васкуларни поремећаји могу представљати дијабетичку гангрену, атеросклерозу. Све то на крају (без истовремене медицинске интервенције) може се изједначити са развојем компликација, након чега је пацијент губи уд у првом случају, или неповратне промене у мозгу - у другом.

Који додатни васкуларни поремећаји се јављају код дијабетеса?

  1. Израз "микроангиопатија" одређује поремећај рада малих судова унутар људског тела
  2. Термин "макроангиопатија" обухвата депозицију холестеролних једињења на стеноцистима посуда. Многи лекари третирају ову болест као "пораз великих васкуларних веза"
  3. Термин "артеријска хипертензија" - повећан притисак унутар тела, плус присуство вишка телесне масе особе. Све ово у комплексу има веома негативан утицај на здравље, тако да није ретко да се инфаркт миокарда јавља код дијабетес мелитуса

Када су крвни судови погођени, може доћи до потпуне или делимичне промене у саставу крви. Бубрези често трпе. Очи се такође не задржавају, пошто очну оближу могу запалити, разнесу крвне судове унутар ње. У многим случајевима, на овом тлу почиње да се појављује комплекс дијабетес мелитуса и инфаркта.

ВАЖНО: на самом почетку пацијент можда не примећује промене унутар тела, пошто сви инциденти могу бити скривени: због тога је чешће видети лекара и контролисати свој ниво здравља.

Статистика инфаркта миокарда код дијабетес мелитуса је запањујућа: обична особа (без дијагнозе дијабетеса) може бити 5-6 пута мања

подлеже смрти, док графикон "дијабетичар" повећава ризик неколико пута. Склоност ка тромбозе, нарушеног инфарктом перфузију и других инцидената у телу - све то има негативан утицај на људско стање, као и да своје шансе за здрав живот.

До данас постоји прилично ефикасан начин регулисања инфаркта миокарда и дијабетеса успостављањем нормалног метаболизма.

Како јести дијабетес након срчаног удара?

Дијабетес мелитус и срчани удар су непријатне ствари, међутим свака особа може смањити ризик од смрти ако се придржава правила одређене исхране током свог живота. Тако, на пример, само треба да запамтите да је исхрана вредна доста рибе (кувана), воћа, поврћа. Истовремено не треба јести масну храну, со, маслац или крему. Салате треба направити у облику маслиновог пуњења.

Инфаркт миокарда и дијабетес могу се увек држе под контролом, тако да сваки читалац је позван да се сетим чланак који је написан у документу горе, и колико год се може посматрати од стране лекара у циљу спречавања развоја болести и њених компликација.

Инфаркт миокарда код дијабетес мелитуса

Објављено: 10.02.2013, 20:55

Поремећаји у структури срца и његовом раду код људи са дијабетес мелитусом

Грозни подаци, али то је чињеница - код 50% пацијената са дијабетесом постоји ризик од инфаркта миокарда, што је веома тешко.

Код срчаног удара, крвни удари стварају у крвним судовима срца - то су крвни угрушци, затварање крвних судова и ометање нормалног тока крви.

Осим тога, сензитивност срчаног ткива је смањена или потпуно одсутна, а често почиње срчани удар безболно.

Често људи са дијабетесом се суочавају са овим проблемом као "дијабетичне срце", која утиче на миокард (срчани мишић који смањује срце), повећане величине срца и поремећене његову нормалну активност.

Ово стање се често јавља с срчаним или благим обликом болести.

Дијабетеса са васкуларним поремећајима Више односи дијабетска гангрена доњих екстремитета, што је последица атеросклерозе, нарочито у погледу ВЕССЕЛС ноге; поремећај рада малих бродова и нервних завршетака. Све горе наведено доводи до поремећаја правилног рада метаболичких процеса у таквим ткивима и пораз различитих инфекција.

Код дијабетес мелитуса постоје такви васкуларни поремећаји:

  • Микроангиопатија је лезија малих судова;
  • Макроангиопатија - депозиција плакета холестерола на зидове крвних судова, оштећење великих судова;
  • Артеријска хипертензија - прекомерна телесна тежина, заједно са високим крвним притиском, ови фактори доводе до пораза великих судова.

Владимир Левашов: "Како сам успео да победи дијабетес код куће за две недеље, плаћам 20 минута дневно?"

Штавише, у овој ситуацији је важно да промени састав људске крви. Лезије малих и великих крвних судова су тесно повезана, у будућности таква лезија доводи до обољења бубрега. Често су посећене посуде очног јабучета, вазодилатација и стварање жаришта крварења. У почетној фази таква жаришта су занемарљива, али после неког времена њихов раст постаје прогресиван, развија едем, који ће у будућности довести до поремећаја у структури и раду очију.

У овом тренутку, смртоносни исход инфаркта миокарда и даље је 1,5-2 пута већи у присуству дијабетес мелитуса. Повећана морталитета пацијената са дијабетесом објашњена су различитим механизмима који утичу на функцију и снабдијевање крви миокарда, тенденцију на тромбозу.

Савремени методи лијечења инфаркта миокарда могу смањити смртност регулацијом метаболизма.

Правилна исхрана након инфаркта миокарда

Ако се пацијент са дијабетес мелитусом придржава одређене дијете, он може знатно смањити штетни ефекат на тело атеросклерозе и вјероватноћу развоја срчаних болести - исхемије.

Са овим исхране пацијент би требало да једу више хлеба, риба, воће, корење и зелено поврће, значајно смањују потрошњу масти овчијег и јунећег меса, као и соли, без уља и креме, да их замене са меким маргарина. За салате се користи само маслиново уље.

Компликације дијабетес мелитуса на нервном и кардиоваскуларном систему

Пише: 24. априла 2011. године у категорији дијабетес мелитус

Када сам био у школи, нисам разумео који опасан висок ниво шећера у крви (нормални ниво глукозе на нивоу главе не веће од 5,5 ммол / л. и након узорка са 75 г глукозе - не више од 11,1 ммол / л). «Само помислите - умерено повишени шећер! Није смртоносно, зар не? "- образложио сам. И само током студија на универзитету сам схватио шта разне компликације у главним органима и системима (нервни, оци, бубрези, крвни судови и срце) Чекује оне пацијенте са дијабетес мелитусом који, након рукава, прате нивое глукозе у крви.

Раније сам писао о механизмима развоја дијабетеса и дијабетесне коме - о томе које се процеси јављају у краткотрајном вишку глукозе. Данас ћу навести најчешће, по мом мишљењу, компликације које се развијају са продуженим али умереним вишком шећера у крви. Информације о ријетким компликацијама треба тражити на интернету или у специјализованој литератури.

Пораз нервног система код дијабетес мелитуса

Диабетична неуропатија - оштећење нервних влакана (нерва). Посматрано у пола пацијената без обзира на врсту дијабетеса.

Врсте дијабетичне неуропатије :

1) ПОЛИНЕУРОПАТХИ - истовремени пораз многих нерава. ово је најчешћи облик дијабетичке неуропатије. Оштећење нерва у главном дистална (тј. удаљено од центра тежине тела), симетрична. чешће пати сензибилитет. За лакшу меморисање - "синдром рукавица и чарапа "(Да ли сте икада покушали да сазнате тему о рукавицама?). На стопалима (стопала) се манифестује дијабетичка полинеуропатија пре. него на рукама. Код пацијената поремећена је вибрација, опипач, бол и осјетљивост на температуру. (Блог садржи научне чланке о класификацији и патогенези дијабетске полинеуропатије, као и његов третман, може се третирати, али лечење је скупо).

Због пораза нерва поремећаји неуротрофије (од тропхос - исхране) и чиреви. проређивање коже, губитак косе, сувоћа или прекомерну влагу коже. Нећу се задржати на релативно ретки патологији коже код дијабетес мелитуса (атрофичне пеге, липоидне некробиозе, дијабетичке ксантоме ), ако желите, можете видети ове цртеже у атласу дерматологије Фитзпатрицк (слика 15-2 до 15-6), али запазим да дијабетес увек доводи до повећања суппуративне и пустуларне болести свих локализација. У односу на кожу, ово је фурунцлес, царбунцлес, гљивичне болести стопала и ноктију (посебно интердигитални простори). Чешће него код здравих људи, са дијабетесом екцем и свраб, посебно у области гениталије. Стога, ови услови захтевају обавезно тестирање на дијабетес: ово је, тест крви на брзину. Нормални шећер за постизање је испод 5,5 ммол / л; ако већи од 6,7 ммол / л - дијабетес мелитус ; између ових фигура - смањена толеранција глукозе.

Код 15-20% пацијената са дијабетесом меллитусом типа 1, током 10-20 година болести, тзв. Диабетиц хеиропатхи, или хеироартхропатхи (из грчке руке, дакле реч "операција"). Кожа руку постаје сува, воштана и згушнута. Због оштећења зглоба Не можете раздвојити мале прсте, а затим и друге прсте. За лакше памћење, термин "руке праведника ". Од пацијента се тражи да савије руке, држећи подлактице паралелну поду. Са дијабетичном хејропатијом, палмарске површине руку прстима не затварају се.

То изгледа као "рука праведника".

2) МОНОНЕИОПАТХИ - пораз једног живца. Може се узети у обзир моноуропатија иницијална фаза полинеуропатије. Могући спонтани бол, паресис (Паресис је парцијална парализа, смањење мишићне чврстоће због оштећења нервног система ; запамтите израз), оштећена осетљивост, губитак рефлекса. Често трпе кранијални нерви. који се манифестује:

  • повреда покретљивости очију у поразу ИИИ и ИВ парова кранијалних живаца,
  • интензиван бол у једној половини лица са порастом тригеминалног нерва (В пар),
  • једнострана пареса образних мишића са лезијом на фацијалном нерву (ВИИ пар). Подсећа на мождани удар.
  • губитак слуха у поразу пара ВИИИ.

3) ДИЈАБЕТСКА ЕНЦЕФАЛОПАТИЈА - поремећај мозга. Резултат тога су млади људи пренета ком. код старијих, укупно дијабетичку микроангиопатију и тешку атеросклерозу церебралних судова. Често трпи меморија. посебно код младих људи после хипогликемије. током којег нервне ћелије у великом броју умиру од недостатка глукозе. Такође се повећава умор, раздражљивост, апатија, пљувачка, поремећај сна.

4) ВЕГЕТАТИВНА НЕУРОПАТИЈА - пораз нерва аутономног нервног система (регулише контракцију глатких мишића унутрашњих органа, судова, жлезда и стрижених мишића срца). Запажена је вегетативна неуропатија код 30-70% пацијената са дијабетесом. Пошто аутономни нервни систем регулише активност свих унутрашњих органа, компликације се јављају иу многим системима тела.

  • смањење перистализације и тона сфинктера једњака и желуца. њихово ширење; киселост желудачног сока је смањена. Пацијенти могу имати повреду гутања (дисфагија), згужњавање, повраћање које се једе уочи хране.
  • дијабетичка ентеропатија напротив, побољшана перистализација танко црево и периодична дијареја. чешће ноћу и до 20-30 пута дневно. У овом случају, пацијенти обично не губе тежину.

Атон бешике. смањити тон. Ретко (1-2 пута дневно) и споро мокрење. Преостали урин остаје у бешику, што доприноси његовој инфекцији. На клиничкој слици, све ово је врло слично хиперплазија простате.

Импотенција (недовољна ерекција пениса) примећује се код 40-50% мушких пацијената и може бити први знак вегетативна неуропатија. Временом, импотенција увек постаје трајна. Неплодност код мушкараца може бити повезана ретроградна ејакулација. када, због слабости сфинктера бешике, сперма улази у "обрнуто".

Повреда знојења. на почетку - знојење. током времена - сува кожа. Многи људи имају знојење ноћу и горњој половини пртљажника. што може бити збуњено симптомима хипогликемије.

Ово такође важи дијабетичка аутономна кардијална неуропатија. али о томе доле.

Пораз кардиоваскуларног система

Дијабетес мелитус погађа не само нерве, већ и крвни судови. Сви заједно доводе до велике смртности. Које врсте проблема у кардиоваскуларном систему могу да се јављају код дијабетеса?

  • дијабетичка микроангиопатија,
  • коронарна атеросклероза,
  • дијабетичка дијагностичка миокардна дистрофија,
  • дијабетичка аутономна кардијална неуропатија.

Пошто се отпорност на инфекције смањује код дијабетес мелитуса, бактеријски ендокардитис и миокардни апсцеси. Због кршења метаболизма воде и соли код хроничне бубрежне инсуфицијенције и кетоацидозе перикардитис и хипокалемијски миокардитис.

1) ДИЈАБЕТСКА МИКРОАНГИОПАТИЈА - наклоност малих бродова (микро - мале, ангио - посуда) код дијабетес мелитуса, што доводи до погоршања снабдијевања крви у околна ткива (са мањим бројем захвата великих крвних судова). Мале крвне судове Они се губе, постају зглобљени, у њима се јављају анеуризми (проширење), постоје крварења (руптура суда са ослобађањем крви преко граница). Дно ока је једино место у људском телу где су крвни судови и живци отворени отворени и доступни су за посматрање.

Дакле, бродови на фундусу изгледају нормално.

И тако - са дијабетес мелитусом.

Више о очима - следећи пут.

Пораз нерва, посуда, коже, зглобова ногу доводи до развоја ДИАБЕТИЧКОГ СТОПА. Смањена нервна осетљивост доприноси повећању трауматизације стопала (пацијенти не осећају бол), тако да пацијенти не могу ходати боси, а брига за стопала треба бити изузетно пажљива и тачна. Код дијабетеса, било које ране лече спорије и често су потиснуте. Може довести до чирева и лошег снабдевања крвљу ампутација стопала.

2) КОРОНСКА АТХЕРОСКЛЕРОЗА (из латинског коронарија - коронарија): дијабетес мелитус доводи до тежег и ранијег појављивања атеросклероза великих артерија срца.

Ово изгледа лумен великих артерија (одозго на дно):

2) са атеросклерозом, зидови се губе,

3) зачепљење крвног суда тромбусом код атеросклерозе, проток крви потпуно или делимично зауставља.

3) ДИЈАБЕТСКА МИКАРДИЈДИСТРОФИЈА - поремећаји миокардне исхране код дијабетес мелитуса. Раније сам написао (види "Како срце ради"), то Највреднији извор енергије за срце је глукоза. Али код дијабетес мелитуса глукоза у ћелијама у зависности од инсулина није довољно, па се морате пребацити на мање профитабилну потрошњу слободне масне киселине. Као резултат, перформансе срца су смањене.

4) ДИЈАБЕТСКА ВЕГЕТАТИВА ЦАРДИЈАЛНА НЕУРОПАТИЈА - је једна од манифестација дијабетичка неуропатија.

За референцу. Подсјетит жу те шема аутономне иннервације срца (погледајте 2 слике испод). Парасимпатхетиц утицај на срце (одговоран за реакције релаксације, одмора, губитка срчане фреквенције, смањења контрактилности и ексцитабилности миокарда) пролази кроз Кс (десети) пар кранијалних живаца - вагус нерв из подлактице медулла.

Симпатички утицај (реакције стреса, повећана срчана фреквенција, повећана ексцитабилност миокарда) торакални кичмени мождине. У нормалу у мировању преовладава парасимпатички утицај, а при оптерећењу - симпатичном.

Кардијална неуропатија има низ специфичних карактеристика:

  • «фиксна тахикардија ". Са дијабетесом, прво се крши парасимпатички утицај аутономног нервног система на срце, што води повећати брзину срца на 90-100 (на 130) откуцаја у минути. Ово повећање срчане фреквенције је тешко третирати. Због слабљења парасимпатичког утицаја код пацијената, ЕКГ не само што има тахикардију, већ и одсуство респираторне синусне аритмије (Нормално би требало да постоји мало повећање срчаног удара на инспирацију и смањење издисавања, а код дијабетичара је пулс превише глатко), о томе сам написао у вези са системом проводења срца.
  • након пораза парасимпатетског одјељења централног нервног система, симпатичан. Подсетићу вас да је симпатички нервни систем одговоран за реакције тела на стрес (повећан откуцај срца, повећано дисање, дилатиране бронхијалне цијеви и ученици). Као резултат тога, због поремећаја регулације васкуларног тона и срчане активности код пацијената са дијабетес мелитусом, ортостатска хипотензија - пад крвног притиска у усправном положају. У стојећој позицији, пацијенти имају вртоглавицу, затамњење очију, опћу слабост, све до несвестице.
  • парасимпатички нерви се такође приписују реткој али страшној компликацији - изненадна смрт због кардиопулмоналне инсуфицијенције код дијабетеса типа 1. У већини случајева води до смрти инхалирање опште анестезије (гас) током анестезије. Сматра се да је смрт последица повреде аутономне иннервације, што доводи до пада крвног притиска, погоршања снабдевања крви у мозгу и заустављања респираторног центра.
  • оштећење нерва код дијабетеса доводи до тога поремећај осетљивости на бол. Као резултат тога, 42% пацијената са дијабетесом има инфаркт миокарда атипичан - без болова. Код пацијената без дијабетеса, безболни облик се налази само у 6% случајева (разлика од 7 пута!). Знаци инфаркта миокарда код дијабетичара у овом случају могу служити као тешка слабост, едем плућа, неразумна мучнина и повраћање, нагло повећање нивоа шећера и кетонских тијела у крви, срчаних аритмија.
  • У присуству дијабетес мелитуса вероватноћа срчаног удара се повећава за 2 пута. Дијабетичари имају врло високу стопу смртности од срчаног удара - до 40% у првим данима и до 75% у наредних 5 година. Инфаркти имају следеће карактеристике:

    • они су обиман. са високом смртношћу,
    • често су тромбоемболизам (згрушавање крвног суда крвним угрушком - тромбус),
    • често се дешава срчана инсуфицијенција (едем, диспнеја, тахикардија),
    • висок ризик поновио срчани напади.

    Генерално, пораз кардиоваскуларног система је главни узрок смрти код дијабетес мелитуса типа 2. Често су пацијенти дијагностиковали дијабетес типа 2 само након хоспитализације због инфаркта миокарда. Сваки инфаркт миокарда у 70-100% случајева прати хипергликемија (Висок ниво шећера), што је резултат стреса, у којем се крв издвајају цонтраинсулар хормоне - глукокортикоиди (Нор) адреналин. Такво кршење толеранције угљених хидрата (предиабетес) увек указује на то ризик од развоја дијабетеса у будућности. Анализа показује да ће се у наредних неколико година развијати дијабетес у пола пацијената.

    Следећи пут - ефекат дијабетеса на вид и бубреге (завршава се).

    Користена литература: приручник "Клиничка ендокринологија", ед. НТ Старкова, ед. "Петер", 2002. година.