Image

Дијагноза и лечење дијабетес мелитуса типа 2

Дијабетес мелитус је болест ендокриног система који се јавља у хроничној форми.

Појављује се због недостатка инсулина (хормона панкреаса), што је последица пролонгираног повећања концентрације глукозе у крви.

Са овом патологијом прекрштени су метаболички процеси свих врста (вода-соли, минерали, угљени хидрати, масти и протеини).

Садржај чланка:

Шта је карактеристично за дијабетес типа 2?

Дијабетес мелитус тип 2 је независно од инсулина. Панкреаса наставља да луче инсулин, јер њене функције нису уништене, али се осјетљивост ћелија у организму смањује на инсулин.

Проблем дијабетеса типа 2 није производња инсулина, већ апсорпција глукозе ткивима. Инсулин се препоручује пацијенту док болест напредује, када ћелије престају да производе одговарајућу количину ове супстанце. За разлику од првог, други тип дијабетеса се може лечити.

Узроци и фактори ризика

Болест се манифестује углавном код људи без обзира на секс у доби од 45 година. Последњих година, дијабетес типа 2 је такође забележен код школских пацијената са прекомерном тежином.

Опасност од болести значајно се повећава ако постоје следећи фактори:

  • Јак стрес;
  • Гојазност;
  • Аутоимуне болести хроничне природе (запаљење штитасте жлезде са производњом антитела, инсуфицијенција надбубрежних жлезда);
  • Болести које смањују осетљивост ткива на инсулин (исхемијска болест срца, артеријска хипертензија, атеросклероза);
  • Прихваћени протитуморски лекови, стероидни хормони, диуретици, као и смањење крвног притиска;
  • Генетска предиспозиција.

Ако особа пати од болести блиских рођака, онда је ризик од мучења 80%, чак и уз одговарајућу негу и лечење.

Симптоми дијабетеса типа 2

Болест се дуго не може осетити. Може се открити узимањем тестова током лечења који се односи на другу болест.

Симптоми се могу манифестовати одмах, а понекад се могу развијати годинама и бити благи.

Главни симптоми дијабетеса типа 2 су следећи:

  • Смањена телесна тежина.
  • Полифагија (стално осећање глади).
  • Полидипсија (озбиљна жеђ).
  • Полурија (повећано мокрење).

Знаци који могу пратити болест, али не морају бити обавезни:

  • Осећање гениталног сврбе;
  • Главобоља;
  • Брзи замор;
  • Пустурне кожне болести, дугорочно зарастање рана;
  • Мишићна слабост;
  • Суша у устима;
  • Суха кожа.
  • Фазе и тежина дијабетеса типа 2

Болест процеса формирања подељена је у три фазе:

  • Предиабетес - не носи никакве абнормалности у хуманом стању и лабораторијским тестовима;
  • Латентни дијабетес - нема симптома. У анализама се одступања такође не могу посматрати. Кршења се откривају само резултатима тестова који се троше на толеранцију на глукозу;
  • Очигледан дијабетес - клиничка симптоматологија се одвија. Болест се идентификује резултатима лабораторијских студија.

Постоје и 3 степена озбиљности болести:

  • Светлост - садржај глукозе у крви не прелази 10 ммол / л, а потпуно је одсутан у урину, нема значајних симптома;
  • Просечно - шећер у крви прелази 10 ммол / л, откривен је у урину. Од пацијената који жале на слабост, брзо уринирање, жеђ, сувоћу у устима, као и тенденцију побећи кожу апсцесима;
  • Тешки - развија кршење свих метаболичких процеса. Ниво шећера у урину и крви је висок. Појављују се симптоми, појављују се знаци неуролошких и васкуларних компликација, постоји ризик од дијабетичног коме.

Дијагноза болести

Пацијенти који пате од дијабетес мелитуса типа 2 се не третирају због знакова болести, већ због компликација, јер може бити асимптоматичан.

За идентификацију и дијагнозу болести, лекар прописује следеће лабораторијске тестове:

Испитивање крви прстом на празан желудац

Ова студија помаже у одређивању количине глукозе у крви ујутру (на празан желудац). Нормални индекси су 5,5 ммол / л. У случају толеранције на толеранцију за глукозу, може бити мало повишено или нормално.

Ако индикатори прелазе 6,1 - потребно је провести тест толеранције за глукозу.

Ова студија се спроводи ради утврђивања кршења метаболизма угљених хидрата. Ниво инсулина и глукозе у овом случају се мери на празном желуцу, као и након конзумирања сувог глукозе (75 г) претходно раствореног у чаши воде.

Ако је особа здрава, након 2 сата ниво глукозе неће бити већи од 7,8 ммол / л, са дијабетесом - 11,1 ммол / л и више.

Гликохемоглобин (тест крви)

Уз помоћ ове анализе, лекар одређује степен дијабетеса. Норма је 4,5 / 6,5% хемоглобина од укупног садржаја крви. Повећање индикатора указује на недостатак гвожђа или дијабетеса. Са стопама од 5,5 и више од 7,0% потврђује се дијабетес другог типа.

Ако ниво 6,5-6,9 - то указује на вероватноћу обољења. Тест за глукозу може бити нормалан.

Урин за глукозу и ацетон

Додатне методе испитивања пацијената са дијабетесом укључују:

  • Излуцна урографија;
  • ЕКГ;
  • Испитивање удова и коже;
  • Оцулист испит.

Компликације болести

Следеће појаве су акутне компликације:

Дијабетична кетоацидоза је посљедица акумулације кетона (масти) у крви. Изазива неефикасан третман или нетачности у исхрани. Кетонска тела делују неуротоксички, што доводи до кома и смањује свест. Посебан знак овог стања је слатки мирис из уста пацијента.

Хипогликемија (смањење нивоа глукозе у крвној плазми). Појављује се код пацијената који узимају таблете или инсулин ради смањења шећера у крви. Фактори који могу бити провокативни су физички стрес, психо-емоционална преоптерецења и неадекватни унос угљених хидрата из хране.

Стање се може развити као резултат узимања лекова у великим дозама. Симптоми хипогликемије су: одступања у адекватности понашања, губитак оријентације, тресење, хладан зној. Ови знаци се брзо замењују психомоторним и моторним узбуђењем, и као резултат, кома.

Хипергликемија је повећање нивоа натријума и глукозе. У овом случају, често често постоји потреба за уринирањем - ово повећава осмолалност крви и може изазвати развој коме. Симптоми ове компликације се развијају током времена и завршавају у настанку шока.

Лактацидоза је компликација праћена акумулацијом млечне киселине у телу, што доводи до постепеног појаве кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Компликације хроничне природе

Касне манифестације су блиско повезане са оштећењем васкуларних органа (макро - и микроангиопатија).

У зависности од кршења система или функције једног од органона, разликује се:

  • Непхропатија је патологија која се јавља због лоше функције бубрега. У уринима се јавља протеин, развија се хипертензија и оток. Анурија и хронична бубрежна инсуфицијенција се манифестују;
  • Ретинопатија је очна болест која потиче од дијабетичног уништавања васкуларне ретине. У почетку се смањује тежина и мозаик вида, што на крају доводи до потпуног слепила;
  • Дијабетичка стопала - микроангиопатија судова ногу. Компликација се јавља у доњим екстремитетима. У исто време постоје гурулентно-некротичне манифестације, као и гангрене;
  • Инфаркт миокарда и ангина се јављају као резултат оштећења срчаних судова (коронарне артерије). Овај чланак наводи особине ангине код дијабетичара.
  • Полинеуропатија - ова компликација се јавља код 50% пацијената оболелих од дијабетеса, који је повезан са поремећајима периферних нервних влакана због смањеног снабдевања крвљу. Ако је утицао на мозак, мождани удар.

Методе третмана

Третман укључује у почетној фази развоја терапије без лијекова. Терапија лековима се користи у свим фазама лечења и укључује употребу лекова који смањују шећер у крви, као и превенцију компликација.

Важну улогу у лечењу дијабетеса типа ИИ дијете игра компензација глукозе у крви може да се постигне са својим складу са пријема лекова за смањење шећера, ће бити на минималном нивоу.

Терапија лековима за дијабетес типа 2.

Лекови који смањују шећер користе се за стимулисање ћелија за производњу додатног инсулина и за постизање жељене концентрације у крвној плазми. Одабир лекова је строго од стране лекара.

Велики успјех у борби против дијабетеса остварили су израелски и њемачки лекари. Дакле, према статистикама, више од 87% оних који су поднијели захтјев за лијечење трајно су заборавили на болест.

Хируршки третман дијабетеса се широко користи као радикални третман прекомјерне тежине. Са операцијом билијарне панкреасне или гастричне обилазнице, како је пракса показала, лечење је излечено, али и дијабетес мелитус у 80% случајева.

Шта се не може једити?

Шта може и треба да се једе?

Дијета треба да укључује храну која садржи велику количину биљних влакана и воде.

У неограниченим количинама можете користити:

  • Зеленило;
  • Парадајз;
  • Краставци;
  • Радисх;
  • Репу;
  • Купус свих врста;
  • Беетс;
  • Корење;
  • Печурке;
  • Кафа и чај без додатог шећера;
  • Пиће које садрже супстанце шећера (цикламат, аспартам, ставиозид, сахарин).

Дневни мени за дијабетес типа 2 је следећи:

За успешан третман треба такође поштовати режим одмора и рада. Оптерећења не смију прелазити норму. Неопходно је пратити потрошњу енергије, као и њену потрошњу, тако да се тежина тела може контролисати у позадини исхране.

Постоји 5 група хипогликемичних средстава:

Третман са народним методама

Народни лекови за лечење дијабетеса користе се мање интензивно од традиционалних метода. Популарне су различите инфузије и декокције природних састојака и биљака:

  • Овас;
  • Пиневоод;
  • Орах;
  • Граховоћа;
  • Просо;
  • Мумиие;
  • Лук;
  • Росехип;
  • Залив лист;
  • Дивља ружа;
  • Пумпкин;

У дијабетеса, такође добро користити децоцтионс од целера, амарант, златни брковима, манжетне, Стевиа, боровница, цицока и кора јасика.

Болест се често јавља са различитим компликацијама. Да их неутралишете, можете користити следеће рецепте:

  • Ламинарна децокција. Цвеће од сувог креча (2 супене кашике), налијте 2 шоље стрмог кључа, инсистирајте 30 минута. Пиће уместо чаја топло, већ постојеће;
  • Инфузија малине. 2 предмета / литар. срушени суви листови малине, прелијемо 200 г воде која је кључала. Напијте 15 минута, затим напрезајте и једите прије јела 3 р. / Дан;
  • Децокција пасуља. Ставите термос 2 тбсп. / Л. махуне и сипају воду (2 артикала). Да инсистира на 5 сати и да користи 30 минута пре оброка 3 р / дан;
  • Сакупљајте се од лишћа боровнице, гајби зрна и корења од бурдоцка. Залијете 1 литар хладне воде сакупљање од 60 г, који мора садржавати једнаке пропорције и пунити 12 сати. После тога, врели 10 минута, пустите да стоје 1 сат, одвод. Пријем лекова треба извршити 5 р / дан за 1/3 чаше након 1 сата после конзумирања;
  • Инфузија лука. Мрените 3 лука и сипајте резултујућу масу у 2 шоље вреле воде. Инсистирајте 10 сати, одводите. Пијте прије јела 3 р. / Дан на малу купку.

Када користите ове рецепте, морате знати да се могу користити као основни лекови, а као помоћни.

Инсулинска терапија

Инсулин се препоручује у комбинацији са хипогликемичним лековима или монотерапијом са неефикасним лековима и све већим смањењем секреције бета ћелија.

Апсолутне индикације за инсулинску терапију су:

  • Цома и Прецома;
  • Недостатак позитивних резултата коришћених суграђаних производа;
  • Озбиљне повреде јетре и бубрега;
  • Алергијске реакције и друге контраиндикације на таблете од дијабетес мелитуса;
  • Прва дијагностикована болест, праћена високим нивоом глукозе у крви;
  • Егзацербације хроничних болести;
  • Акутне компликације;
  • Присуство кетозе или кетоацидозе;
  • Симптоми инсулинске инсуфицијенције.

На које лабораторијске индикаторе се приписују терапије инсулином?

Инсулин је прописан за дијабетес типа 2 ако:

  • Ниво гликозилованог хемоглобина је већи од 7%;
  • Ниво глукозе је већи од 8,0 ммол / л, упркос лековима узетим из шећера;
  • Ц-пептид у плазми је мањи од 0,2 ммол / л. и 1,0 мг глукагон након интравенског теста;
  • Ниво глукозе у крви је већи од 15 ммол / л.

Који су резултати инсулинске терапије?

Позитивни аспекти коришћења инсулина су следећи:

  • Смањена гликација протеина и липопротеина;
  • Побољшава анаеробну и аеробну гликолизу;
  • Она је потиснута након једења липолизе;
  • Произведена је глукоза у јетри;
  • Смањена глуконеогенеза;
  • Повећана производња инсулина као одговор на унос хране панкреаса или стимулацију са глукозом;
  • Смањује ниво шећера након једења.

Како се израчунава доза инсулина?

Доза за сваког пацијента изабере појединачно од стране лекара, који се ослања на клиничку слику пацијента, тежину и дневни профил глукозе.

Пацијентима који пате од дијабетеса типа 2, који су гојазни, потребна је највећа доза инсулина од других. Број и доза ињекција инсулина дневно зависи од стања пацијента, нивоа глукозе у крви и од исхране.

Код дијабетеса типа 2, неопходно је самостално праћење нивоа глукозе у крви. Да бисте то урадили, користите тест траке и глукометар. Ова средства се купују у апотеци. Како их користити, можете прочитати упутства која су повезана са једним и другим средствима за самонадзор.

Такође је неопходно да се прате све налоге лекара, пратити њихову исхрану и одржава здрав начин живота, као и време за тестове који ће помоћи у идентификацији дијабетеса у раној фази развоја, који ће омогућити лечење у будућности.

Како лијечити дијабетес мелитус типа 2: преглед терапија

Дијабетес мелитус тип 2 је болест зависна од инсулина у којој ткива губе осетљивост на хормонски инсулин. Предуслов за развој болести је акумулација липида на површини рецептора ћелија. Ово стање доводи до немогућности апсорпције глукозе.

Овај патолошки процес доводи до повећане производње инсулина у панкреасу. Ако дијабетес првог типа не обезбеди увођење хормона, онда у овој ситуацији једноставно је немогуће учинити без њега.

Свјетска здравствена организација инсистира да је ова болест подједнако дијагностикована у свим земљама свијета. До недавно је дијабетес сматран проблемом старијих, али у овом тренутку слика се радикално мијења.

Према медицинској статистици, дијабетес је трећа по величини држава која узрокује смрт. Длан супериорности ова болест признаје само онкологију и кардиоваскуларне болести. У многим земљама контрола болести се одвија на државном нивоу.

Карактеристике дијабетеса типа 2

Ова врста дијабетеса односи се на оне здравствене проблеме који остаје код особе за живот. Савремена наука још није научила да се ефикасно ослободи ове опасне патологије. Поред тога, постоји довољно велика вероватноћа микроангиопатије, која изазива проблеме са видом, као и бубреге болесне особе.

Ако се шећер у крви посматра систематски и квалитативно, онда је могуће преузети контролу над различитим агресивним променама у посудама:

  • крхкост;
  • прекомерна пропустљивост;
  • формирање тромби.

Са правом терапијом, исхемијске промене се могу смањити неколико пута, као и цереброваскуларне болести.

Главни циљ терапије је надокнађивање неравнотеже метаболизма угљених хидрата не само у присуству проблема са глукозом, већ иу случају секундарних реакција из метаболизма.

Временом, такве промене постају предуслов за прогресивно смањење масе бета ћелија које производе панкреас.

Хипогликемија је изузетно опасно стање код старијих дијабетеса. Ако код прве врсте болести, обнављање дисбаланса у производњи инсулина доводи до континуиране контроле нивоа шећера, онда ће у другој врсти патологије терапија бити сложена и дуготрајна.

Терапија лековима

У оним случајевима када монотерапија у облику усаглашености са најстрожим дијетом не дају очекивани резултат, неопходно је повезати посебне лекове који смањују ниво глукозе у крви. Неки од најсавременијих лекова које само лекар може прописати можда не искључује употребу угљених хидрата. То омогућава могућност минимизирања хипогликемичних стања.

Избор медицинског производа ће бити обављен узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике пацијента, као и његову анамнезу. Самостални избор лекова на основу препорука других пацијената са дијабетесом је екстремни степен неодговорности!

Ово може проузроковати значајно оштећење здравља пацијента или чак изазвати смрт од дијабетеса.

Лекови који се користе за лечење су контраиндиковани у трудноћи и лактацији.

Постоји неколико генерација оралних лекова против дијабетес мелитуса:

  • Толбутамид (бутамид). Узети 500-3000 мг / дневно 2-3 сата;
  • Толазамид (Толиназа). На 100-1000 мг / дан за 1-2 пријема;
  • Хлорпропамид. Код 100-500 мг / дан једном.
  • Натеглинид (глибенкламид). Узмите 1,25-20 мг / супстанца. Може бити 1-2 именовања;
  • Глипизиде. При 2,5-40 мг / дневно за 1-2 пријема.

Нема мање ефикасних алтернативних лекова за лечење друге врсте дијабетеса:

  1. Метформин. Узимају 500-850 мг / дан (2-3 пута дневно). Овај лек се може прописати како би повећао ниво ефикасности или превазишао инсулинску резистенцију. Он је контраиндикована са високом вероватноћом лактацидозе, бубрежном инсуфицијенцијом. Осим тога, метформин се не може користити након радиоконтрастних средстава, операција, инфаркта миокарда, упале панкреаса, алкохолизма, проблема са срцем и заједно са тетрациклинима;
  2. Ацарбосе. За 25-100 мг / дан (3 дозе). Лијек се конзумира на самом почетку уноса хране. Ово омогућава спречавање хипергликемије која се развија након једења. Лек је контраиндикован у бубрежној инсуфицијенцији, запаљенским процесима у цреву, улцеративном колитису и дјелимичној опструкцији овог органа.

Међународна пракса отклањања другог типа дијабетес мелитуса

Постоје доказани подаци да контрола шећера у крви може помоћи у смањењу вјероватноће развоја компликација дијабетеса. Да би се то урадило, створена је тактика за управљање дијабетесом, која обезбеђује 4 фазе:

  • храна за исхрану са ниским садржајима угљених хидрата;
  • физичка активност према прописаним режимима лечења;
  • медицински препарати;
  • хормонске ињекције, али само ако постоји таква потреба.

Потребно је извршити компензацију угљених хидрата узимајући у обзир степен болести (хронику, погоршање, ремисију). Цикличност дијабетес мелитуса подразумева употребу лекова узимајући у обзир овај процес и могуће дневне циркадијске ритме производње инсулина.

Захваљујући прехрани са ниским садржајем угљених хидрата, могуће је смањити шећер и довести га до нормалног опсега. У наредним фазама се врши регуларна контрола гликемије. Ако лек није довољан да адекватно одржава глукозу, онда се може препоручити специјална терапијска вјежба за дијабетес мелитус. Помаже у уклањању вишкова угљених хидрата из тела, и делује као нека врста лечења.

У неким ситуацијама може се додати само први ниво контроле дијабетеса. Лекови из дијабетес мелитуса типа 2 у облику таблета могу се показати само у условима неконтролисаног тока обољења, као и повећане гликемије. У неким случајевима могу се извршити додатне ињекције инсулина. Ово је неопходно да би глукоза довела до нормалних нивоа.

Исхрана исхране у дијабетес меллитусу типа 2

Лечење ове патологије требало би да почне адекватном исхраном која се увек темељи на таквим принципима:

  1. фракциона храна бар 6 пута дневно. Врло је добро једити сваки дан истовремено;
  2. Калорична вредност не може бити већа од 1800 кцал;
  3. нормализација вишка телесне масе код пацијента;
  4. ограничавајући количину конзумиране засићене масти;
  5. Смањена потрошња соли за стоно;
  6. минимизирање алкохолних пића;
  7. јести храну са високим процентом микрохранила и витамина.

Ако постоји погоршање метаболизма масти на позадини развијене гликемије, ово постаје предуслов за настанак крвних угрушака у посудама. Фибринолитичке активности људске крви и степен њене вискозности може утицати тромбоцита и фибриногена - факторе који су одговорни за згрушавање крви.

Угљени хидрати се не могу потпуно избрисати из исхране јер су веома важни за засићење ћелија тела са енергијом. Ако постоји недостатак, јачина и учесталост контракција у срцу и гладак мишића судова могу бити поремећени.

Терапијска физичка обука

На позадини дијабетес мелитуса типа 2, могу се успешно применити различите физичке активности које помажу да се боље бориш са болестима, а то је и нека врста лечења која се одвија у комплексу. Може бити:

  • пливање;
  • ходање;
  • вожња бициклом.

Терапеутске вежбе дају позитиван резултат, смањивање нивоа шећера у крви, али овај ефекат је краткотрајан. Трајање и природа оптерећења треба строго да се бирају за сваки дијабетичар.

Физичко васпитање стреми ка добром емоционалном расположењу и пружа прилику да се боље суочи са стресним ситуацијама. Такође повећава ниво ендорфина - оних хормона који су одговорни за задовољство, а такође повећавају концентрацију тестостерона (главног мушког хормона).

Пуњење и друга физичка активност могу смањити шећер у случајевима када је основни ниво 14 ммол / л. Ако је овај индикатор већи, онда је оптерећење стриктно контраиндиковано. У супротном, може доћи до повећања секреције глукозе и повећања кетогенезе (његова обрада). Поред тога, физичко образовање се не може приказати шећером мањим од 5 ммол / л. Више информација о физичкој активности можете пронаћи у нашем чланку - спорту у дијабетесу.

Како лечење функционише?

Лековима утврђено је да гликирани хемоглобин постаје контролни маркер дијабетес мелитуса друге врсте протока. Референтна тачка се сматра концентрацијом ове важне супстанце, која ће бити једнака 7 процената.

Ако се овај индикатор смањи на 6 процената, онда у овом случају постаје сигнал за почетак отклањања болести. У неким ситуацијама, ова концентрација се може сматрати нормалном.

На почетку дијабетес мелитуса, стање болесника може се нормализовати помоћу прехрамбене и физиотерапијске вјежбе. Озбиљни губитак телесне масе омогућава одржавање гликемије под контролом. Ако ово није довољно, онда је потребно повезати лекове.

Стручњаци препоручују у почетним фазама да се пријаве за лијечење метформина. Ова алатка помаже у прецизнијој контроли глукозе у крви. Уколико не постоје значајне контраиндикације, онда се такви лекови могу повезати:

  • бигуаниди. Ови лекови за дијабетес имају импресивну историју. Имајући у вероватноћу ацидозе на фоне глукозе у крви и висок ниво млечне киселине су доступне употреба бигванидина још 20 година омогућио да пацијенти држе ниво шећера у крви на прихватљивом нивоу. Временом су из схеме терапије искључене, буформин и фенформин са њиховим дериватима;
  • препарати сулфонилурее. Ова група дрога је одговорна за производњу инсулина у панкреасу. Таква супстанца је изузетно важна за побољшање апсорпције глукозе. Лечење друге врсте болести помоћу сулфонилуреа треба започети са малим дозама. Ако пацијент има повећану токсичност за глукозу, онда сваки пут када се количина убризгане супстанце мора извршити под контролом глукозе;
  • глитазони (тиазолидинедионес). Ови лекови су класа оралних хипогликемичних средстава. Они помажу повећању осетљивости ћелија. Цијели механизам деловања је да се повећава манифестација вишеструких гена који контролишу процес обраде шећера и масних киселина;
  • глине (прандијални регулатори). Такви лекови смањују шећер у крви. Њихова акција је закључена у куповини канала осетљивих на АТП. Ова група лекова укључује натеглинид, као и репаглинид;
  • инхибитори алфа-глукозидазе могу се такмичити са угљеним хидратима. Изводе гомилу интестиналних ензима и учествују у расцепу глукозе. У домаћој медицинској пракси користи се акарбоза лекова.

Код људи са дијабетесом типа 2, важно је контролисати ниво шећера у крви, а од почетка било какве терапије. За ово, сваки пацијент мора имати свој глукометар, без којег је терапија компликована. Контрола концентрације глукозе је изузетно важна с обзиром на присуство срчаних обољења, која је комбинована са превеликим брзином контракције и високим крвним притиском.

Који је третман за поремећено унос глукозе?

Третман који има за циљ елиминацију поремећене апсорпције глукозе треба да буде ефикасан. Сви патофизиолошки аспекти ове болести омогућавају одржавање циљних нивоа гликемије.

Медицинска истраживања, чији је циљ био проверу ефикасности инсулина код пацијената са дијабетесом Дијабетес типа ИИ, показало је да при високим концентрацијама шећера могуће сваки пут да нормализују са оралним лековима.

Приликом одлучивања о методама терапије, важно је разумети да ће болест морати да се одлаже прилично дуго. Ако говоримо о комбинованој терапији, онда се може обавити током живота таквог пацијента.

Студије су показале да током времена диабетес меллитус напредује. Почиње погоршање патологије, што подразумева третман помоћу других средстава од оних наведених горе.

Дијабетес другог типа у сваком појединачном пацијенту пролази потпуно другачије. Ако један пацијент, чак и након 10 година, нема оштећења на зидовима посуда, онда други може брзо почети да гангрене доњих екстремитета код дијабетеса.

Ако болест стално напредује, онда се то не сме оставити без пажње и контроле гликозилованог хемоглобина. Ако дође до непомичног смањења, онда се требају прописати симптоматски препарати или терапија инсулином.

Према статистичким подацима, како би се ослободили патологије, потребно је повећати дозу лијека сваке наредне године курса болести. Нормални рад бета ћелија панкреаса погоршаваће се сваких 5 процената. Код оних који зависе од инсулина, функционалност ће се значајније смањивати.

Ни најмања улога у лечењу неће се играти у мери у којој пацијент поступа у складу са препорукама и прописима његовог лекара који лечи, као и са контролом нивоа шећера у крви и употребом лекова. Неки произвођачи могу производити комбиноване лекове, који се састоје од неколико компоненти високе активности.

У закључку треба напоменути да:

  • када се ослободите дијабетеса типа 2 неопходно је стално пратити гликемију;
  • ако је стадијум болести почетни, онда ће већина пацијената бити у могућности да се носи са болестом са исхраном са ниским садржајем карабина и физичком активношћу;
  • ако прве ствари нису ефикасне, онда дају лијекове;
  • може се прописати инсулинотерапија;
  • Ако имате необичне симптоме, користите комбиноване лекове.

Не смијемо заборавити да су достављене информације само у информативне сврхе и не могу бити предуслов за самопрописивање лекова. С обзиром на прилично велику вјероватноћу компликација, важно је тражити помоћ само од лекара.

Запишите доктору: +7 (499) 116-79-45

Дијабетес мелитус тип 2 (друго име - инсулин-независни дијабетес) или дијабетес ИИ, - метаболичка болест за коју хронична хипергликемија карактеристично, настаје као последица поремећаја у лучењу инсулина или абнормалности у интеракцији инсулина са ћелијама ткива. Другим речима, карактеристика дијабетеса типа 2 - нормални апсорпција шећера из црева у супротности крећу шећер из крви у друге ћелије тела.

Најчешће, дијабетес типа 2 развија након доби од 40 година, гојазних људи, и чини око 90% случајева свих врста дијабетеса. Он полако напредује, у ретким случајевима праћен кетоацидоза - поремећаји метаболизма угљених хидрата изазвана недостатком инсулина и испољавају у облику глукозе и кетона тела у крви.

Узроци не-инсулин-зависног дијабетеса

ДМ ИИ је наследна болест. Преовладавајући број особа са овом врстом болести је прекомјерна тежина. Због гојазности је важан фактор ризика за развој дијабетеса типа 2.

Остали фактори ризика укључују:

  1. Етничка припадност (на пример, афричке Американце чешће болују);
  2. Седентарни животни стил;
  3. Неадекватна исхрана са високим садржајем у исхрани рафинисаних угљених хидрата и влакана и грубих влакана ниских влакана;
  4. Присуство артеријске хипертензије, тј. висок крвни притисак;
  5. Присуство кардиоваскуларних болести.

Поред тога, жене са полицистичким јајницима и онима који су родили дијете преко 4 килограма припадају ризичној групи.

Симптоми дијабетес мелитуса типа 2.

За СД ИИ су карактеристични следећи интерни процеси:

  1. Превелик ниво глукозе у крви, што доводи до развоја осмотске диурезе, тј. превелики губитак воде и соли кроз бубреге. Ово узрокује дехидрацију (дехидрација) и недостатак у развоју катјоне калијума, натријум, магнезијум, калцијум и хлорид ањона карбонат и фосфат.
  2. Смањена способност ткива за хватање и обраду глукозе.
  3. Повећана мобилизација других - алтернативних - извора енергије (аминокиселине, слободне масне киселине, итд.).

Ниво глукозе је одређен биокемијским испитивањем крви, детаљније овде.

Напољу се ови патолошки процеси манифестују у облику следећих симптома:

  1. Сува слузокожа, снажна жеђ чак и уз богато пиће;
  2. Општа и мишићна слабост и умор;
  3. Честе срчане аритмије;
  4. Полурија - често, обилно мокрење;
  5. Мишићни трзај;
  6. Свраб коже;
  7. Лоше зарастање рана;
  8. Одступања од нормалне телесне тежине: гојазност / губитак тежине;
  9. Честе заразне болести;
  10. Визуелни поремећаји, итд.

Дијагноза не-инсулин-зависног дијабетеса

Проблем дијагностиковања на основу ових симптома је то што се у случају дијабетеса ИИ наведени симптоми изражавају у различитим степенима, манифестују се нерегуларно и неједнако, понекад нестају у потпуности. Због тога посебан значај у дијагнози дијабетеса ИИ има лабораторијски тест крви, који открива ниво шећера у крви, мјерен у милимолима по литру (ммол / л). Капиларна крв за анализу се узима на празан желудац, а затим - 2 сата после јела.

Здрава особа има нормалан ниво шећера од 3,5-5 ммол / л. Након 2 сата после конзумирања, нормални ниво шећера се повећава на 7-7,8 ммол / л.

Ако су ове вредности одговарајуће више од 6,1 ммол / Л и више од 11,1 ммол / Л, онда већ може бити дијагноза дијабетеса типа 2. Потврда овога може бити и садржај шећера у урину.

Лечење дијабетес мелитуса типа 2

Тип 2 сматра се "благим" облицом дијабетес мелитуса, а не тип 1: његови симптоми су мање изражени и мање су боли и неудобни за пацијента. Али да игноришу чак и имплицитно испољене симптоме, очекујући да ће се болест "пренети" - изузетно је неумерена и једноставно неприхватљива. Хајде да излечимо МД ИИ лекове, на жалост, не у сили, али можете "управљати" дијабетесом, живели са њиме дуг и пуно живота.

Кључ до пуног живота са дијабетесом је пажљиво праћење нивоа шећера у крви. Међутим, немогуће је узимати лабораторијске тестове неколико пута дневно. Помоћ долази са преносивим мерачем, на пример, ОнеТоуцх Селецт - компактан је, лако је узети са собом и проверити ниво глукозе тамо где је то потребно. Омогућава проверу интерфејса на руском језику, ознаке пре и после оброка. Уређај је изузетно једноставан за коришћење, а карактерише га прецизност мерења. Коришћењем преносног глуцометра, болест може бити под контролом.

Шема лечења дијабетеса независно од инсулина зависи од стадијума болести. Према томе, ја корак пацијент показује дијету, смањење стреса, умерена вежба (ходање на отвореном, бициклизам, пливање), пошто чак и незнатно смањење тежине у овом кораку може довести до нормалан метаболизам угљених хидрата у синтези тела и глукозе у јетре.

Усклађеност са исхраном за дијабетес ИИ укључује:

  • делимично уравнотежена исхрана (5-6 оброка дневно), према распореду и малим порцијама;
  • ограничавање употребе једноставних, лако асимилованих угљених хидрата, протеина и засићених масти, као и соли и алкохола;
  • повећање садржаја исхране богате дијететским влакнима, витаминима и другим микроелементима неопходним за тело (укључујући употребу таблетираних мултивитамина);
  • у случају вишка тежине - ниско-калорична исхрана (до 1800 кцал дневно).

Једини лек који се користи у првој фази болести је метформин. У ИИ и ИИИ фази, дијета и вежба се комбинују узимањем лекова који не садрже инсулин. Међу лековима који се користе у лечењу не-инсулин-зависног дијабетеса, разликују се следеће групе:

  1. Сулфонилуреа групу (СМ) 2нд генератион (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид, итд) стимулише излучивање инсулина у панкреасу и смањују отпор периферних ткива (јетра, мишиће, масно ткиво) до хормона.
  2. Припреме из групе бигванида: за данас је само метформин. Смањује синтезу глукозе у јетри и њену апсорпцију у цревима, повећава апсорпцију шећера ћелијама и повећава осетљивост ткива на ефекте инсулина. Претежно метромин је прописан за пацијенте са дијабетичном гојазношћу, тешкоће различитих врста уз губитак тежине.
  3. Тхиазолидиноне деривати (росиглитазоне, троглитазон) побољшати активност инсулина рецептора и тиме смањити ниво глукозе, нормализује профил липида.
  4. инхибиторе алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) нарушавају апсорпцију угљених хидрата у гастроинтестиналном тракту, чиме се смањује хипергликемија и инсулина захтјеве који произлазе после оброка.
  5. Дипептидилпептидиази 4 Инхибиторс (Вилдаглиптин, ситаглиптин) повећавају осетљивост на глукозу у ћелијама панкреасних бета-ћелија побољшава глукозу-од лучења инсулина.
  6. Инкретини (глукагон-сличан пептид-1 или ГЛП-1) доводе до повећања секреције глукоза-инсулин, побољшање функције β-ћелија и повећање сузбијање секреције глукагона.

Третирање лијекова почиње монотерапијом (узимањем 1 лек), а затим се комбинује, односно укључује симултани унос 2 или више хипогликемичних лекова.

У случају компликација, комбиновани третман се надопуњује третманом инсулина. Његово увођење представља неку врсту алтернатива за панкреас, која уобичајено треба да одреди ниво шећера садржаног у крви и додели одговарајућу количину инсулина.

Инсулин се ињектира у тело у облику ињекције субкутано, јер узимање инсулина орално (кроз уста) уништиће лек са желудачким соком.

Тешкоће је надокнадити такву способност панкреаса као благовремено ослобађање инсулина, тј. у правом тренутку. Због тога је изузетно важно да пацијент комбинује, усклади оброке и ињекције тако да се ниво шећера одржава редовно, избегавајући и хипергликемију, тј. повишен шећер у крви и хипогликемију - његов смањени садржај.

Компликације не-инсулин-зависног дијабетеса

Иде незапажено за пацијента, без накнаде дијабетеса типа ИИ може постепено да има негативан утицај на његово здравље и на крају довести до озбиљних компликација - такозване "каснијих компликација дијабетеса", која је развила неколико година касније. Пацијент има ту врсту дијабетеса, ризик од срчаног и можданог удара је значајно побољшан крвоток и метаболизам масти, постоји хипертензија, изгубљено осетљивост у доње екстремитете, утиче на органе вида и бубрега, итд

Следеће компликације се разликују код дијабетес мелитуса типа 2:

  1. Дијабетичка микроангиопатија - уништавање зидова малих крвних судова: кршење њихове пропусности, повећана крхкост, тенденција стварања крвних угрушака и развоја артериосклерозе крвних судова.
  2. Дијабетска макроангиопатија - лезија зидова великих крвних судова.
  3. Дијабетска полинеуропатија - поремећаји нервног система повезани са микропатијом: полинеуритис периферних нерва, пареса, парализа, итд.
  4. Дијабетичка артхропатија - "харинг" у зглобовима, бол у њима, ограничавање покретљивости, смањење запремине синовијалне течности, повећање његове вискозности.
  5. Дијабетска офталмопатија - рани развој катаракте, тј. замагљивање сочива.
  6. Дијабетичка ретинопатија је неинфламаторна лезија мрежњаче очију, итд.
  7. Дијабетична нефропатија је оштећење бубрега, манифестирано у присуству крвних и протеинских елемената у урину, у тешким случајевима - праћено гломерулосклерозом и бубрежном инсуфицијенцијом.
  8. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и емотивном стању пацијента, емоционална лабилност (покретљивост), депресија, симптоми интоксикације централног нервног система.

Лечење компликација код дијабетес мелитуса врши се под надзором ендокринолога и доктора релевантне специјалности (офталмолог, неуролог, кардиолог и др.).

Не заборавите да данас дијабетес заузима треће место међу болестима - главним узроцима смрти (након кардиоваскуларних и онколошких болести). Дакле, са било којим симптомима дијабетеса занемарује њихово здравље, очекујући да ће се болест "пренети" или покушати да се носи са знацима болести "бака метода" - неприхватљива и неопростива грешка.

Дијабетес мелитус тип 2 - третман и дијета

Дијабетес мелитус типа 2 је ендокрина болест у којој постоји константно повећање глукозе у крви.

Болест се карактерише кршењем осетљивости ћелија и ткива на инсулин, који производе ћелије панкреаса. Ово је најчешћи тип дијабетес мелитуса.

Узроци изгледа

Зашто постоји дијабетес типа 2, а шта је то? Болест се манифестује инсулинском резистенцијом (одсуство реакције тела на инсулин). Код пацијената са људима наставља се производити инсулин, али не ступа у интеракцију са ћелијама тела и не убрзава апсорпцију глукозе из крви.

Доктори нису утврдили детаље узрока болести, али према текућем истраживању, дијабетес типа 2 се може манифестовати промјеном волумена или рецепторске осјетљивости ћелија на инсулин.

Фактори ризика за дијабетес мелитус типа 2 су:

  1. Лоша исхрана: присуство рафинираних угљених хидрата у храни (слаткиша, чоколаде, бомбоне, вафли, пецива, итд) и веома низак садржај биљних намирница свеже (поврће, воће, житарице).
  2. Прекомјерна телесна тежина, нарочито висцерални тип.
  3. Присуство дијабетес мелитуса код једног или два блиска рођака.
  4. Седентарни животни стил.
  5. Висок притисак.
  6. Етничка припадност.

Главни фактори који утичу на отпорност ткива на инсулин укључују утицај хормона раста у време пубертета, расу, пол (више склони развоју болести јавља код жена), гојазности.

Шта се дешава са дијабетесом?

После конзумирања, шећер у крви се повећава у крви, а панкреас не може да производи инсулин, што се јавља у позадини повећаног нивоа глукозе.

Као посљедица, сензитивност ћелијске мембране која је одговорна за препознавање хормона смањује се. Истовремено, чак и ако хормон продре у ћелију, нема природног ефекта. Ово стање се зове резистенција на инсулин када је ћелија отпорна на инсулин.

Симптоми дијабетес мелитуса типа 2.

У већини случајева, дијабетес мелитус типа 2 нема изражене симптоме и дијагноза се може установити само уз планирани лабораторијски тест на празан желудац.

Типично, развој дијабетеса типа 2 почиње код људи старијих од 40 година, код оних који пате од гојазности, високог крвног притиска и других манифестација у телу метаболичких синдрома.

Специфични симптоми су изражени на следећи начин:

  • жеђ и суво уста;
  • полиурија - обилно уринирање;
  • свраб коже;
  • општа и мишићна слабост;
  • гојазност;
  • слабо зарастање рана;

Пацијент можда дуго не сумња на његову болест. Осећа мало сува уста, жеђ, свраб, понекад болест се може манифестовати појаву Пустулар упале коже и слузокоже, Тхрусх, болести десни, испадање зуба, смањења вида. То је због чињенице да шећер, који није заробљен у ћелијама, иде на зидове посуда или кроз поре коже. И на шећеру, мултиплицирају бактерије и гљивице.

Шта је опасност?

Главна опасност од дијабетес мелитуса типа 2 је кршење липидног метаболизма, што неизбјежно узрокује кршење метаболизма глукозе. У 80% случајева против дијабетес мелитуса типа 2, исхемијске болести срца и других болести повезаних са блокадом лумена посуда са атеросклеротичним плакама развијају се.

Осим тога, дијабетес мелитус типа 2 у тешким облицима доприноси развоју болести бубрега, смањеној визуелној оштици, погоршању репаративне способности коже, што значајно смањује квалитет живота.

Етапе оф

Дијабетес мелитус тип 2 се може појавити са различитим оптерећењем:

  1. Прва је побољшање стања пацијента промјеном принципа исхране или кориштењем максимално једне капсуле средства за смањење шећера дневно;
  2. Друго - побољшање стања долази када се користе две или три капсуле средства за смањење шећера дневно;
  3. Трећи - поред лекова за смањење шећера, морате се прибегавати увођењу инсулина.

Ако је ниво шећера у крви пацијента нешто већи од нормалног, али нема склоности ка компликацијама, онда се ово стање сматра надокнађеним, тј. Тело још увек може да се носи са поремећајем метаболизма угљених хидрата.

Дијагностика

У здравој особи, нормални ниво шећера је на нивоу 3,5-5,5 ммол / л. После 2 сата након једења, може се повећати на 7-7,8 ммол / л.

За дијагнозу дијабетес мелитуса, изводе се сљедеће студије:

  1. Тест крви за глукозу: на празан стомак одредити садржај глукозе у капиларној крви (крв с прста).
  2. Одређивање гликозилованог хемоглобина: његова количина је значајно повећана код пацијената са дијабетесом меллитусом.
  3. Узорак глукозе толеранцију: пост се око 75 грама глукозе раствара у води 1-1,5 наочаре, а затим одређивање концентрације глукозе у крви на 0,5, 2 хр.
  4. Уринализа за тела глукозе и кетона: откривање кетонских тијела и глукозе потврђује дијагнозу дијабетеса.

Лечење дијабетес мелитуса типа 2

Када је дијагностикован дијабетес меллитус типа 2, лечење почиње са постављањем исхране и умерене вежбе. У почетној фази дијабетеса, чак и благи губитак тежине помаже у нормализацији метаболизма угљених хидрата у организму и смањењу синтезе глукозе у јетри. За лечење каснијих фаза користе се различити лекови.

Јер су већина пацијената са дијабетесом типа 2 гојазни, правилна исхрана треба да буде усмерена на губитку тежине и спречавање касних компликација, посебно атеросклерозе.

Хипокалорична дијета је неопходна за све пацијенте са вишком телесне тежине (БМИ 25-29 кг / м2) или гојазношћу (БМИ> 30 кг / м2).

Припреме

Лекови који смањују шећер користе се за стимулисање ћелија за производњу додатног инсулина и за постизање жељене концентрације у крвној плазми. Одабир лекова је строго од стране лекара.

Најчешћи антидијабетички лекови:

  1. Метформин је лек првог избора хипогликемичне терапије код пацијената са дијабетесом типа 2, гојазношћу и хипергликемијом на послу. Овај алат промовише кретање и апсорпцију шећера у мишићном ткиву и не дозвољава издавање шећера из јетре.
  2. Миглитол, Глукобај. Ови лекови инхибирају апсорпцију полисахарида и олиго. Због тога се повећава ниво глукозе у крви.
  3. Сулфонилуреа групу (СМ) 2нд генератион (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид, итд) стимулише излучивање инсулина у панкреасу и смањују отпор периферних ткива (јетра, мишиће, масно ткиво) до хормона.
  4. Тхиазолидиноне деривати (росиглитазоне, троглитазон) побољшати активност инсулина рецептора и тиме смањити ниво глукозе, нормализује профил липида.
  5. Новонорм, Старлик. Утицати на панкреас, како би стимулисали производњу инсулина.

Третирање лијекова почиње монотерапијом (узимањем 1 лек), а затим се комбинује, односно укључује симултани унос 2 или више хипогликемичних лекова. Ако горенаведени лекови губе ефективност, онда морате прећи на употребу инсулин производа.

Дијабетес са дијабетесом типа 2

Лечење дијабетеса типа 2 почиње са исхраном која се заснива на следећим принципима:

  • пропорционална храна 6 пута дневно. Узимати храну треба стално у уобичајеном времену;
  • не можете премашити калоричну вриједност изнад 1800 кцал;
  • прекомерна тежина захтева нормализацију;
  • ограничење употребе засићених масти;
  • смањење уноса соли;
  • смањење количине алкохола;
  • храну са пуно витамина и минерала.

Производи који се искључују или, ако је могуће, ограничени:

  • који садрже велики број лако асимилованих угљених хидрата: слаткиши, пецива и сл.
  • оштра, слана, пржена, димљена и зачињена јела.
  • маслац, маргарин, мајонез, кулинарске и месне масти.
  • павлака, павлака, сира, сира, слатког сира.
  • мана, пиринач, тестенине.
  • масне и јаке броолице.
  • кобасице, кобасице, кобасице, слане или димљене рибе, масне врсте живине, рибе, месо.

Доза влакана за дијабетичаре оставља 35-40 г дневно, пожељно до 51% прехрамбених влакана се састоји од поврћа, 40% - од житарица и 9% од рибизле, воћа, печурака.

Приближан дијабетски мени дневно:

  1. Доручак - кашаст каша, јаје. Хлеб. Кафа.
  2. Снацк - природни јогурт са јагодама.
  3. Ручак - биљна супа, пилећа прса са салатом (од репе, лука и маслиновог уља) и замрзнутог купуса. Хлеб. Цомпоте.
  4. Поподневна ужина - ниско-масни сос. Чај.
  5. Вечера - печена у ослићеном паковању, салата од поврћа (краставци, парадајз, зеленило или било које друго од сезонског поврћа) са биљним уљем. Хлеб. Какао.
  6. Друга вечера (неколико сати пре спавања) је природни јогурт, печена јабука.

Ове препоруке су уобичајене, јер сваки пацијент треба да има свој приступ.

Пратите једноставна правила

Основна правила којима пацијент са дијабетесом треба да користи:

  • придржавати се здраве исхране
  • редовно вежбајте
  • узимати лекове
  • проверите крв за ниво шећера

Поред тога, ослобађање вишка килограма нормализује здравствено стање код људи с дијабетесом типа 2:

  • ниво шећера у крви достигне норму
  • нормализује крвни притисак
  • Побољшава ниво холестерола
  • оптерећење на ногама опада
  • особа осећа светлост у телу.

Ви требате редовно мерити шећер у крви сами. Када је ниво шећера познат, могуће је исправити приступ лечењу дијабетеса ако шећер у крви не одговара норми.