Image

Лечење дијабетичке неуропатије

Проблем дијабетске неуропатије је веома хитан за данас. На крају крајева, дијабетес је и даље хронична неизлечива болест, а његова компликација у облику дијабетичке неуропатије не заобиђе готово ни један од дијабетичара. Што дуже траје болест, већа је вероватноћа дијабетичке неуропатије. И то у великој мери погоршава квалитет живота, изазива инвалидност, а понекад и убрзава смрт. Зато је лечење дијабетичке неуропатије једнако важно као и лечење самог дијабетеса, а понекад и неодвојиво од ње. Овај чланак посвећен је модерним аспектима лечења дијабетичке неуропатије.

Дијабетична неуропатија има много клиничких манифестација. Његову суштину може се кратко формулисати на приближно следећи начин: где год да постоје живци, можда његов изглед. Због тога се описује као импулсни, осјетљиви поремећај и кршење функције унутрашњих органа. Пацијенти са дијабетесне неуропатије пате од сагоревања и бола печење, губе осетљивост, они су смањили мишићну снагу, ослабљену активност срца, гастроинтестиналног тракта, па чак и утицали на функционисање репродуктивног система. Све наведено, наравно, не значи да један пацијент има све ове манифестације. Низ жалби и проблема за сваки дијабетичар је различит, али сви долазе из присуства дијабетичке неуропатије.

Без обзира на разноликост дијабетичке неуропатије, стратегија лечења ове компликације дијабетеса је једна. То је, за оне који имају дијабетес мелитус имају низак крвни притисак и развијају често губитак свести, а они који су се појавили мишићну слабост у ногама и губитак осећаја у ногама, генерално показују исти третман типа. Ово је због истог механизма оштећења нервних влакана у свим деловима тела. Наравно, суптилности одредишта ће бити другачије. То ће се манифестовати у неједнаким доза лекова, варијабилног тајминга њихове примене и чак неким тренуцима, него и великих, тактика лечења дијабетичне неуропатије у свету је исти.

Главни правци у лечењу дијабетичке неуропатије могу се формулисати на следећи начин:

  • жеља за нормализацијом нивоа шећера у крви и одсуством оштрих флуктуација у овом индикатору;
  • курс антиоксидант и неуротрофична терапија;
  • максимално елиминисање синдрома бола.

Чини се да је компликовано? Али у стварности постоје велики проблеми иза малих бројева принципа. Није тако лако одржавати нормални ниво шећера и вежбати анестезију код пацијената са дијабетичком неуропатијом, а антиоксидативна терапија захтева знатне трошкове. Али о свему је у реду.

Нормална глукоза

Главни проблем дијабетеса је повећање нивоа глукозе у крви. Због тога настају све друге компликације, а дијабетична неуропатија није изузетак. Ако се концентрација глукозе у крви одржава у нормалним границама, онда неће бити компликација дијабетес мелитуса. Да би се то постигло, за различите врсте дијабетеса, користе се одговарајући лекови. Тако, на дијабетеса типа 1 је инсулин и дијабетес у типу 2 - таблетирати хипогликемици (сулфонилурее, бигваниде, меглитиниди, инхибиторе алфа-глукозидазе, и други). Понекад са дијабетесом меллитус типа 2 се такође користи инсулин.

Нормализација шећера у крви изазива суспензију развоја дијабетичке неуропатије, али не доводи до нестанка већ постојећих манифестација. Понекад, чак и након постизања нормалног нивоа глукозе после неког времена, симптоми дијабетичке неуропатије се повећавају. То је због чињенице да у нервним влакнима са нормалним вредностима шећера почињу процеси опоравка. Ова ситуација је привремена, након неколико недеља или месеци симптоми нестају. Пацијент треба да схвати да је ово привремено погоршање здравља, које ће се заменити позитивним променама у здрављу и имати стрпљење.

Да би се нервна влакна у потпуности опоравила, неопходно је користити и друге групе дрога - антиоксиданте и неуротрофне супстанце.

Антиокиданти и неуротрофици

Ове супстанце доприносе повратном развоју структурних промена нервних влакана која су настала под утицајем дијабетес мелитуса. Комплетна опоравак је могућа уз благовремену дијагностификовану повреду. То значи да ако дијабетична неуропатија није дуготрајно лијечена, потпуни опоравак ће бити немогућ.

Антиокидантни лекови, попут неуротрофних лекова, има их доста. Међутим, само неколико су погодне за лечење дијабетичке неуропатије. Ми ћемо се фокусирати на оне чије корисно дејство у овој болести потврђује званична медицина.

Најважнији, можда, антиоксидант у дијабетичкој неуропатији је тиоктична киселина (алфа липоик). Произведе разне фармацеутске компаније под називима Берлитион, Еспа-липон, Тиогамма, Тиоктатсид, Октолипен, Неуролепхоне. Сви препарати су идентични у основној активној супстанци и разликују се само у помоћним адитивима и по цени.

Тхиоцтиц ацид побољшава исхрану нервних влакана, враћа проток крви око нервних ћелија, спречава стварање слободних радикала који уништавају нервна влакна. Ефекат даје само употребу течаја у леку. Стандардна шема значи иницијално интравенозне инфузије капања током 10-20 дана за 600 мг лека уз накнадну транзицију на таблете. У облику таблета, неопходно је наставити узимање тиоктичке киселине за 2-4 месеца (лек се узима за 600 мг пола сата пре оброка).

Укупно трајање лечења се одређује појединачно, узимајући у обзир тежину симптома дијабетичке неуропатије. Тренутно се тестира још једна шема третмана са значајно већим дозама (1800 мг дневно). Тиоцтична киселина, поред антиоксидативног ефекта, индиректно смањује тежину болова у дијабетичкој неуропатији, чиме се побољшава квалитет живота.

Међу неуротрофичним супстанцама треба истаћи улогу витамина групе Б (Б1, Б6, Б12). Они вам омогућавају да опоравите нервно влакно (и језгро и његову шкољку), смањите интензитет бола, побољшајте перформансе импулса, тиме елиминишући сензорне и моторичке поремећаје. Постоје неке карактеристике употребе ове групе лекова. Доказано је да, на примјер, витамин Б1 треба да има облик који се раствара у масти (бенфотиамин) како би продрио у нервно ткиво у довољној количини. Поред тога, витамини Б за дијабетичку неуропатију треба користити у прилично високим дозама. Такође примјењују курсеве.

За удобност употребе, комплекс витамина Б се производи одмах као једнократна таблета (драгее). То, на пример, Милгамма, Цомбилипен, Витагамма, Комплигам Б. Милгамма добио 1 таблета 3 пута дневно током 2-4 недеље, а затим 1 таблета 1-2 пута дневно, још неколико недеља. Са бољим облицима дијабетичке неуропатије, третман може почети са ињектибилним формама са накнадним прелазом у таблетирану.

Код витамина групе Б треба бити опрезан, јер када се користе у великим дозама могу изазвати алергијске реакције. У таквим случајевима њихова употреба треба одбацити (ако је познато којег витамина Б изазива нетолеранцију, онда га само опозвати, остављајући друге).

Још један лек са неуротрофичним ефектом је Ацтовегин. Користи се у облику интравенских ињекција од 5-10 мл у трајању од 2-3 недеље, а затим наставља да узима у облику дражеја (1 таблета 3 пута дневно до 2 месеца). Ацтовегин се може користити истовремено са препаратима витамина тиоктичке киселине и групе Б.

Као неуротрофични лекови могу се спомињати Пентоксифилин (Васонитис, Трентал). То је супстанца која побољшава микроциркулацију, односно проток крви у капиларној зони. Посредно, кроз побољшање протока крви Пентокифиллине промовише обнову нервних влакана, и зато се користи у лечењу дијабетесне неуропатије. Нанесите припрема 5 мл интравенозно, ширења на физиолошког раствора натријум хлорида за 10 дана, а потом наставио облику таблете терапије (200 мг 3 пута дневно). Ток третмана је 1 месец.

Проблем анестезије у дијабетичкој неуропатији

Бол у дијабетичкој неуропатији је један од главних проблема који отежавају већ тежак живот пацијената. Ствар је у томе што је болни синдром болан (обично сагоревање, печење) и не смањује се са уобичајеним лековима против болова (низ аналгетских и сличних препарата). Ноћу, бол се интензивира, омета прави одмор, који исцрпљује болесне.

За борбу против болова у дијабетичкој неуропатији користи се неколико група лекова. Неке од њих се дуго користе (трициклични антидепресиви), други - само последњих деценија. Последњих година акценат је на припремама нове генерације - Габапентине и Прегабалина. Међутим, њихова висока цена је разлог због којег претходно коришћени лекови не губе свој значај.

Дакле, у циљу борбе против синдрома бола са дијабетичком неуропатијом, може се користити:

  • антидепресиви;
  • антиконвулзанти (антиконвулзанти);
  • иритантне дроге и локалне анестетике;
  • антиаритмички лекови;
  • опојне супстанце (опиоиди).

Антидепресиви - ово је једно од најстаријих (што значи дужина употребе) лековитих начина за сузбијање болова код дијабетес мелитуса. Обично се користи амитриптилин. Нужна доза се бира постепено према растућој шеми. Почните са 12,5 мг једном дневно, постепено повећавају дозе за 12,5 мг. Дневна доза може досећи 150 мг, подељена је на неколико пријема.

Овај лек има неколико нежељених ефеката, који често постају разлог за његову неспособност да га користе. Међу осталим антидепресиви могу остати у је селективни инхибитор поновног преузимања серотонина и норепинефрина (Дулокетине, венлафаксин, сертралин, и тако даље). Имају мање нежељених ефеката, али трошак је већи по реду. За доказ аналгетски ефекат антидепресива мора се користити дуже време (најмање месец дана, и често много дуже).

Антиконвулзанти су дуго коришћени као аналгетички лекови за дијабетичку неуропатију. Прва од ових група почела је користити карбамазепин (Финлепсин). Међутим, овај лек има изражен седатив. Једноставно речено, када се користи, пацијенти постају поспаности, спорости, чврстоће. Наравно, нико не воли овај нежељени ефекат. Због тога се недавно, ови антиконвулзанти труде да не преписују.

Модерна генерација антиконвулзаната нема таквих нежељених ефеката. Међу њима се најчешће користе Габапентин и Прегабалин. Габапентин (Габагамма, Неуронтин) захтева дозу титрације. Шта то значи? Титрација укључује постепено постизање потребне дозе лека. Првог дана пријема, пацијент узима 300 мг ноћу, други - 300 мг ујутру и увече, трећи - 300 мг 3 пута дневно. И тако повећање се постиже неопходна аналгетичка доза (вођена осећањима пацијента). Обично довољно 1800 мг дневно. У овој дози, они заустављају и узимају га неко време.

Прегабалин (Лирицс) не захтева титрацију дозе. Препоручује се 75-150 мг 2 пута дневно. Време примене варира у зависности од тежине синдрома бола код одређеног пацијента, али се не могу конзистентно користити.

Локални анестетици су се доказали у синдрому болова. Обично се користе у облику крема, масти и малтера (на пример, патцх Версаситис садржи 5% лидокаина). Љепила вам омогућавају да чисту одјећу држите и залијепите 12 сати, што је врло згодно за људе који воде активан начин живота.

Препарати са локалним иритантним ефектом нису погодни за све пацијенте са дијабетичком неуропатијом. Чињеница је да се њихов механизам дјеловања заснива на исцрпљивању болних импулса, односно, након њихове примене, бол се прво повећава, а тек онда долази до фазе олакшања. Али овај период, када се интензивира бол, може бити другачији. Нико не може предвидети колико ће трајати. Пошто пацијент пренесе ову групу лекова, можете га инсталирати само покушавајући да примени такав алат. Ово укључује масти као што су Цапсаицин, Цапсицум, Финалгон, Випросал, Апизартхрон.

Антиаритмика - не најчешћи алат у борби против болова у дијабетичне неуропатије. Међу њима је уобичајено користити лидокаин (као споре интравенске инфузије у дози од 5 мг по кг телесне тежине) и мексилетин (у облику таблета у дневној дози од 450-600 мг). Ограничења њихове примене односе се на њихов утицај на срчани ритам.

Лекови су последња веза у лечењу болова у дијабетичкој неуропатији. Они су, наравно, врло ефикасни, али су зависни од дуготрајне употребе. Зато се у последњем реду прибегавају када су друга средства неефикасна. Најчешће у овој групи лекова користе оксикодон и Трамадол. Постоји комбинација Трамадола са конвенционалним парацетамолом (Залдиар), која вам омогућава да користите мање дозе лека у истој јачини аналгетичког ефекта. Наравно, опиоиде прописује само лекар (исписују се специјални рецепти).

Ради правде, вреди напоменути да, нажалост, није увек могуће помоћи пацијенту са дијабетичком неуропатијом у потпуности да се ослободи сензација бола. Понекад су веома упорни и могу се лечити само са именовањем два или три дроге. Зато тражење ефикасних лекова против болова наставља се и данас.

Терапија лековима за дијабетичку неуропатију често се комбинује са физиотерапијским техникама. Спектар је прилично широк и разноврстан, као и симптоми саме дијабетске неуропатије. Практично свака физиотерапеутска техника може бити примењена у лечењу ове болести. Најчешће се бави магнетотерапијом, акупунктуром, електрофорезом, електростимулацијом.

Традиционалне методе лечења

Поред традиционалних метода лечења, пацијенти често користе традиционалну медицину. Шта не препоручи исцелитеље! Неке од ових препорука имају неки ефекат. Већина народних метода може се комбиновати са традиционалним третманом (унапред, наравно, након консултације са доктором).

Најчешћи национални детективи борбу против дијабетичне неуропатије су невен цвеће тинктуре, коприва, камилица, биљни чајеви Елеутхероцоццус, лишће, тинктуре рузмарина и рузмарина, лимуна, зелене и плаве глине. Нешто се користи унутра, нешто локално у облику лосиона и компримова. Наравно, ефекат таквог третмана, као што је, заправо, на традиционални, није одмах очигледан. Међутим, у раду са дијабетичне неуропатије, као иу рату, сва средства су добри.

Према томе, лечење дијабетичке неуропатије је веома тежак задатак. Прво, да би се постигло барем нека побољшања у држави, потребно је лечење најмање неколико месеци. Друго, није увек могуће одабрати анестетике од првог покушаја у првом покушају. Треће, сама по себи корекција нивоа глукозе како би се спријечила даља прогресија неуропатије је прилично тешка. Али, упркос свим потешкоћама, борба против дијабетичке неуропатије треба стално да се спријечи како би се спријечиле још озбиљније компликације дијабетеса.

На који лекар се треба пријавити

Особа са дијабетесом треба да буде на диспанзеру са ендокринологом. Потребно је благовремено обавестити лекара о појављивању болова у екстремитетима, поремећајима осетљивости, мишићној слабости и другим новим симптомима за пацијента. У овом случају, ендокринолози морају предузети мере за лечење неуропатије. Неопходно је консултовати неуролога. Често се приказује физиотерапијски третман.

Први канал, програм "Ливе здраво" Елена Малишева, под насловом "О медицине" разговор дијабетесне неуропатије (од 32:10)

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета је компликација дијабетеса типа 1 и типа 2, што може учинити живот пацијента једноставно неподношљивом. И печење гори бол, осећај иглама, укочености у ногама, и слабост мишића - главни је манифестација периферних нерава код пацијената са диабетес меллитус. Све ово значајно ограничава пун живота ових пацијената. Практично ниједан пацијент са овом ендокрином патологијом не може да избегне несметане ноћи због овог проблема. Пре или касније овај проблем се односи на многе од њих. А онда се велики напори троше на борбу против болести, јер је лијечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета веома тежак задатак. Када се третман не започне на време, пацијент може доживети неповратне поремећаје, нарочито некрозу и гангрену стопала, што неизбежно доводи до ампутације. Модерни методи лијечења дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета биће посвећени овом чланку.

Да би се ефикасно борила са компликацијама дијабетеса, неопходно је поштовати комплексност лечења, што значи истовремени утицај на све везе патогенезе (механизам развоја) болести. А пораз периферних нерава ногу није изузетак од овог правила. Основни принципи лечења пора периферних нерва ногу у овој ендокриној патологији могу се формулисати на следећи начин:

  • јасно регулисање концентрације шећера у крви, односно држање вредности што је могуће ближе норми на константном нивоу, без изненадних флуктуација;
  • употреба антиоксидативних лекова који смањују садржај слободних радикала који оштећују периферне живце;
  • коришћење метаболичких и васкуларних лекова који помажу у обнављању већ оштећених нервних влакана и спречавања штете још увијек нетакнуте;
  • адекватна анестезија;
  • не-фармаколошке методе лечења.

Да размотримо детаљније сваку везу медицинског процеса.

Мониторинг глукозе у крви

Пошто повећање концентрације глукозе у крви је главни узрок дијабетичне неуропатије доњих екстремитета, онда сходно томе, нормализација овог параметра је од примарног значаја за напредовање процеса, и за регресију постојећих симптома. У 1 дијабетеса инсулином додељени за ову сврху, а дијабетеса Тип 2 Тип - Формулације таблета различитих хемијских група (инхибитора алфа-глукозидазе, бигванидина и сулфонилуреа). Досе прилагођавања инсулина или антидијабетичких лекова таблетом - радије процес накит, јер је потребно постићи не само нижу концентрацију шећера у крви, али и да обезбеди одсуство оштрих осцилација овог индикатора (тежим везе са инсулин). А овај процес је динамичан, тј. Доза лијека стално варира. То је утичу многи фактори: склоности хране пацијента, искуство болести, у присуству коморбидитета.

Чак и ако се испоставља да се постиже нормалан ниво глукозе у крви, нажалост, чешће него што то није довољно за елиминацију симптома периферних нерава. Пораз периферних нерава истовремено је суспендован, али како би се елиминисали постојећи знаци, потребно је прибјежи лијековима других хемијских група. О њима и разговаратићемо доле.

Антиокидантна терапија

Златни стандард међу антиоксидантима који се користе за лечење оштећења периферног нерва код дијабетес мелитуса су препарати алфа-липоичне (тиоцтичке) киселине. То су лекови као што су Тхиогамма, Еспа-липон, Тиоктатсид, Тиолепта, Неуролепхоне, Берлитион. Све оне садрже исту активну супстанцу, разликују се само код произвођача. Припреме тиоцтичке киселине се акумулирају у нервним влакнима, апсорбују слободне радикале, побољшавају исхрану периферних нерва. Потребна доза лека треба бити најмање 600 мг. Ток третмана је доста дуг и траје од 3 до 6 месеци, у зависности од тежине симптома болести. Најрационалнији третман је следећи режим лечења: прва доза од 10 мг дневно од 600 мг се примењује интравенозно капљице на физиолошком раствору натријум хлорида, а затим се исти 600 мг конзумира унутар пола сата пре оброка до краја третмана. Препоручује се да периодично понављају курсеве лечења, њихова количина зависи од индивидуалних карактеристика тока обољења.

Метаболички и васкуларни лекови

На првом мјесту међу метаболичким лековима за дијабетичку полиневропатију доњих удова су витамини групе Б (Б1, Б6, Б12). Б1 промовира синтезу посебне супстанце (ацетилхолин), кроз који се нервни импулс прелази са влакана на влакно. Б6 спречава акумулацију слободних радикала, укључује се у синтезу неколико супстанци-предајника нервног импулса. Б12 побољшава исхрану нервног ткива, помаже у обнављању оштећене љуске периферних живаца, има аналгетичку активност. Није тајна да се комбинација ових витамина сматра ефикаснијом због потенцирања ефекта једне друге. Пожељно је да се користи облик масти у облику витамина Б1 (бенфотиамине), јер у овом облику боље продире у зону нервних влакана. На фармацеутском тржишту, комбинације ових лијекова су представљене прилично широко. Ово су Милгамма, Комплигам В, Неуробион, Комбилипен, Витагамма. Обично, када је болест озбиљна, започети је третман са ињектибилним формулама, а затим се пребаци на таблете. Укупно трајање апликације је 3-5 недеља.

Између осталих метаболичких лекова желим да споменем Ацтовегин. Овај лек је дериват телесне крви, побољшава исхрану ткива, промовише процесе регенерације, укључујући и оне погођене дијабетичким живцима. Постоје подаци о инсулину подобном дејству овог лијека. Ацтовегин помаже у обнављању осетљивости, смањује синдром бола. Додајте Ацтовегин у ињекције од 5-10 мл интравенски током 10-20 дана, а затим пређите на узимање таблете (1 таблета 3 пута дневно). Ток третмана је до 6 недеља.

Од васкуларних лекова, Пентаксифилин (Трентал, Васоните) сматра се најефикаснијим у поразу периферних нерва доњих екстремитета са дијабетес мелитусом. Лек нормализује проток крви кроз капиларе, промовише вазодилатацију, индиректно побољшава исхрану периферних нерва. Као и антиоксиданти и метаболички лекови, Пентоксифилин је пожељан да се прво ињектира интравенозно, а потом консолидује ефекат са таблетираним формама. Леку има довољно терапеутског ефекта, узимајте га најмање 1 мјесец.

Адекватна анестезија

Проблем бола код ове болести је готово најокуснији међу свим симптомима ове болести. Болни синдром осиромашује пацијенте, омета пуног спавања и тешко га лечи. Бол у дијабетесу је неуропатски, због чега једноставни лекови против болова, нестероидни антиинфламаторни лекови немају ефекта у овој ситуацији. Нису сви пацијенти то знали и често користе шаку дроги ове врсте, што је изузетно опасно за развој компликација од желуца, дуоденума, црева, јетре и циркулационог система. Да би се ублажио бол у таквим случајевима, препоручљиво је користити следеће групе лекова:

  • антидепресиви;
  • антиконвулзанти;
  • иритантне дроге и локалне анестетике;
  • антиаритмички лекови;
  • аналгетици централног дејства не-опиоидне серије;
  • опиоиди.

Међу антидепресивима, Амитриптилине се користи већ дуги низ година. Бегин ПРИЈЕМ 10-12.5 мг по ноћи, а затим се доза постепено повећава на 10-12.5 мг постићи ефикасно. Максимална дневна доза је 150 мг. Ако је неопходно, целокупна доза лека може се подијелити у 2-3 дозе или у потпуности узети ноћу. Шема пријема је постављена појединачно. Узимајте лек не мањи од 1,5-2 месеци. Ако из неког разлога Амитриптилин не одговара пацијента, онда прибегавају имипрамин, лек исте хемијске групе. Ако антидепресива ова хемијска група је контраиндикована код пацијената (на пример, срчана аритмија или угао затвореног глауком), тада је могуће употреба селективних инхибитора ресорпције серотонина и норадреналина (венлафаксин од 150 до 225 мг дневно, дулоксетин од 60 до 120 мг дневно). Аналгетски ефекат обично долази не раније од друге недеље од почетка пријема. Остали антидепресиви (флуоксетин, пароксетин, сертралин, и тако даље) је мањи од помоћи у дијабетесне полинеуропатије доњих екстремитета у смислу да имају мање изражен аналгетско дејство. Њихова употреба је препоручљива са израженијом депресивном компонентом и лошом толеранцијом других антидепресива.

Међу антиконвулзијама, карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Неуронтин, Габбагамма) и Прегабалин (Текст) користе се као аналгетик. Карбамазепин је више застарјела дрога од других у овој групи, али је и много јефтинија. Стандардни режим лечења је следећи: 200 мг ујутру и 400 мг увече, ако је потребно - 600 мг 2 пута дневно. И Габапентин и Прегабалин су лекови садашње генерације антиконвулзаната, који су веома ефикасни у борби против неуропатских болова. Габапентин се узима 300 мг ноћу, затим 300 мг ујутро и увече, затим 300 мг 3 пута дневно, и тако даље, са постепеним повећањем дозе. Уобичајено, довољан аналгетички ефекат се примећује у дози од 1800 мг дневно подељеној у три дозе, у тешким случајевима доза се може повећати на 3600 мг дневно. Прегабалин се преписује 75 мг двапут дневно. Најчешће је то довољно да се смањи бол, али у занемареним случајевима доза може да достигне 600 мг дневно. Обично се синдром бола смањује у првој недељи третмана, након чега се препоручује смањење дозе до минималне ефикасности (75 мг 2 пута дневно).

Припреме иритирајућа (Капсикам, Финалгон, капсаицин) у свакодневној пракси се ретко користе због чињенице да је њихово деловање се заснива на изумирања бола импулса. То је, прво када се нанесе на кожу, узрокују бол, а након неког времена - смањење. Многи од њих проузрокују црвенило коже, тешко сагоревање, што такође не промовира њихову широку примену. Од анестезије Лидокаин могу користити споре интравенске инфузије у дози од 5 мг / кг и примену на кожу екстремитетима креме, гелове и фластер ВЕРСАТИС са 5% садржаја лидокаин.

Од антиаритмичких лекова за лечење, мексилетин се користи у дози од 450-600 мг дневно, иако овај метод лечења не примењује се на популарне.

Од неопиоидних аналгетика са централним ефектом недавно је коришћен Кададолон (Флупиртин) у дози од 100-200 мг 3 пута дневно.

Опиоиди се користе само у случају неефикасности наведених лекова. У том циљу користите оксикодон (37-60 мг дневно) и Трамадол. Трамадол се започиње са дози од 25 мг 2 пута дневно или 50 мг једном ноћу. Након недељу дана, доза се може повећати на 100 мг дневно. Ако се стање не побољша, бол се не смањује за један јота, онда је могуће повећање дозе до 100 мг 2-4 пута дневно. Лечење Трамадолом се наставља најмање 1 мјесец. Постоји комбинација Трамадола са баналним Парацетамолом (Залдиар), који дозвољава смањење дозе узимања опиоида. Зал'диар се користи за 1 таблет 1-2 пута дневно, ако је потребно, повећати до 4 таблете дневно. Опиоиди могу развити зависност, због чега су ти лекови, који се користе у последњем реду.

Ипак, нема лекова који се могу назвати стандардом лечења болова за ову болест. Често су у облику монотерапије неефикасне. Онда их морате комбиновати једни са другима како бисте побољшали ефекат. Најчешћа комбинација је антидепресант са антиконвулзантом или антиконвулзантом са опиоидом. Може се рећи да је стратегија елиминисања болова у овој болести целокупна умјетност, јер нема стандардног приступа лијечењу.

Не-лијечене терапије

Поред лековитих начинима решавања дијабетичка полинеуропатије доњих екстремитета, у широкој употреби у поступцима процес прераде физиотерапеутске (магнетним диадинамичка струја, Транскутана електрична стимулација, електрофорезе, балнеотерапија, терапија хипербарична кисеоник, акупунктуре). За лечење болова, електрична стимулација кичмене мождине може се користити имплантацијом стимулансних имплантата. Пацијентима са лековима отпорним облицима лечења.

Ако се сумирају свега наведеног, може се рећи да је лечење дијабетичне неуропатије доњих екстремитета - тежак задатак, чак и за искусног лекара како би се предвидети ток болести и могуће ефекте прописаног третмана, нико не може. Поред тога, трајање терапије у већини случајева прилично пристојно, пацијенти морају користити лекове месецима како би постигли бар неке промјене. Ипак, болест се може зауставити. Појединачни приступ, узимајући у обзир клиничке карактеристике сваког случаја, омогућава победу у борби са болестима.

Пријави проф. ИВ Гуриева на тему "Дијагноза и лечење дијабетичке неуропатије":

Дијабетичка неуропатија лечења доњих екстрема

Неуропатија дијабетичног стопала

Дијабетична неуропатија доњих екстремитета или полинеуропатија је прилично уобичајен патолошки услов повезан са поремећајима периферног нервног система и нервних завршетака на различитим местима. Овај услов не може се занемарити, јер је праћен тешким симптомима и пацијенту даје неугодност. Шта узрокује неуропатију екстремитета и како се ријешити ове болести?

Зашто развити дијабетичку неуропатију?

Код дијабетес мелитуса, ово стање није никаква реткост и дијагностикује се код 65% дијабетичара.

Ако је неуропатија повезана са дијабетесом зависним од инсулина, онда његов развој може трајати око 10 година пре него што постану јасни знаци оштећења. Али са дијабетесом типа 2 (зависно од инсулина), неуропатија доњих удова обично се детектује истовремено са основном обољењем.

Будите опрезни

Према ВХО, 2 милиона људи умире од дијабетес мелитуса и његових компликација сваке године. У одсуству квалификоване подршке телу, дијабетес доводи до различитих врста компликација и постепено уништава људско тело.

Од најчешћих компликација: дијабетска гангрена, нефропатија, ретинопатија, трофична чиреви, хипогликемија, кетоацидоза. Дијабетес такође може довести до развоја канцерогених тумора. У скоро свим случајевима дијабетичар умире, бори се са болном болестом или постаје права особа са инвалидитетом.

Шта људи требају радити са дијабетесом? Истраживачки центар за ендокринологију Руске академије медицинских наука успио је направити лек који потпуно лечи дијабетес мелитус.

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег сваки грађанин Руске Федерације и ЦИС добија овај лек по преференцијалној цијени - 147 руб. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Људи са дијабетесом су смањили имунитет, а њихово тело је тешко борити са различитим патогенима. Стога, они често имају различите болести, укључујући оне повезане са патолошким стањем ногу. Поред тога, ризици од инфекције знатно повећавају, што може довести до потребе за уклањањем (ампутација).

Најчешћи узроци који доводе до развоја дијабетске неуропатије доњих удова, можемо назвати следећа стања:

  • недовољна контрола гликемије;
  • пушење;
  • хипертензивни напади;
  • болести периферних великих посуда;
  • исхемијска болест срца;
  • старост пацијента је више од 40 година.

Што дуже особа пати од дијабетеса, јаснији су симптоми неуропатије. Што се тиче физичких узрока, оне се састоје у смањењу осетљивости. Пацијент престаје да се осећа болно. Природно, у овом случају, удови су чешће повређени, не осећају оптерећење на топлоти, а на кожи се појављују чиреви.

У супротности са кршењима моторних влакана, стопала добија прекомерно оптерећење, а постоје и анатомски недостаци, на пример, "Шарцотова стопала"

Инфекција ране може ометати функционисање ногу и чак довести до животно угрожавајућег стања.

Како се манифестује дијабетичка неуропатија?

Патологија долази од кршења различитих функција - моторних, вегетативних, осјетљивих, тако да је симптоматологија у већини случајева индивидуална. У погледу њихове тежине, подијељени су на неколико типова, манифестације могу бити:

Већ годинама проучавам проблем ДИАБЕТЕС-а. Страшно је кад толико људи умре, а још више је онемогућено због дијабетеса.

Журио сам да обавијестим добре вести - научни центар Ендокринологије Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно лијечи дијабетес мелитус. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%.

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У земљама Русије и ЗНД, дијабетичари до може добити објекат по смањеној цијени - 147 руб.

Табела 1 Симптоми дијабетске неуропатије екстремитета

боли у стопалима стопала, глежња од пада до доњег ногу;

Постепено смањује осетљивост ткива до промена температуре и бола.

Интензивирање симптома се јавља у току ноћи, у исто време могуће је сензација о сагоревању коже стопала.

Пре свега, полинеуропатија доњих екстремитета прати бол.

Појављују се када је особа у миру,

ако је преоптерећен;

забринути због слабости мишића;

Приче наших читалаца

Добио сам дијабетес код куће. Прошло је месец дана од када сам заборавио на ракове шећера и унос инсулина. Ох, како сам патио, стално омамљивање, хитни позиви. Колико пута сам отишао код ендокринолога, али само један каже: "Узми инсулин". И сада је прошло 5 седмица, пошто је ниво шећера у крви нормалан, нити једна ињекција инсулина и захваљујући овом чланку. Сви који имају дијабетес - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

Мишићна ткива атрофије доњих екстремитета;

кожа ногу мења боју - постаје ружичаста или црвена.

Можда атрофија нохтних плоча или њихово згушњавање.

Ноћу се повећава болест, што доводи до несанице, али током ходања, осећај бола се смањује.

На последњој фази остеоартропатије стопала се развијају равне ноге, а зглобни зглоб се деформише.

Како се појавила болест?

Неуропатија доњих екстремитета, која се јавља код дијабетичара, није асимптоматска, па пацијенти обично траже медицинску помоћ у првој фази његовог развоја.

Пре свега, стручњак се бави прикупљањем анамнезе, испитивањем медицинског записа пацијента и постављањем питања о његовом здравственом стању:

  • Да ли се тешко креће?
  • Да ли је било промена у ходнику?
  • Да ли кожа стопала?
  • Постоји ли осећај "густих удараца"? и други.

Осим тога, доктор спроводи свеобухватно тестирање, укључујући неколико активности.

Одређивање осјетљивости вибрација

Ако пацијент не осети флуктуације у 128Хз, онда то значи кршење.

Откривање тактилне осетљивости

Тестирајте се са монофиламентом, притиском на кожу ногу на неколико места тако да је његова линија закривљена. О болести говори чињеница да пацијент не осећа додир инструмента.

Детекција температуре осетљивости

Користи се посебан уређај, од којих је један крај метал, други је од пластике. Они се наизменично наслањају на кожу удова и обично треба осећати промену температуре.

Детекција осетљивости

Кожа је оплакана тупим игло, ау случају позитивног резултата пацијент осећа бол.

Овако једноставно тестирање помаже да се утврди да ли пацијент има неуропатију, али да одреди детаљнију слику болести, прописују се додатни дијагностички прегледи:

Више чланака: Синдром дијабетичног стопала и његови симптоми

  • електромиографија;
  • електрокардиографија;
  • редовна кардиотокографија;
  • Рентген на стомаку са контрастом;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • цистоскопија и др.

Само након добијања резултата испитивања и прегледа, лекар прописује одговарајући третман за дијабетичку неуропатију. Не постоји ниједна шема - увек се користи индивидуални приступ.

Лечење дијабетичке неуропатије

Такво кршење, као неуропатија, несумњиво компликује ток дијабетес мелитуса, и генерално негативно утиче на квалитет живота пацијента. Поред тога, увек постоји ризик од компликација које могу довести до ампутације удова. Стога, болест треба третирати користећи интегрисани приступ:

  • треба јасно регулисати ниво шећера у крви, односно покушати да га задржи у нормалним границама;
  • Пријем лекова са антиоксидативним ефектом. Смањују количину слободних радикала и спречавају оштећење периферних живаца.
  • Додели лекове са метаболичким и васкуларним ефектом, који помажу у поправљању оштећених дијелова нерва и спречавају сличне ефекте.
  • Пријем антибактеријских средстава.

Важно је редовно праћење индикатора

Поред тога, уз неуропатију доњих удова, користе се различите физиотерапијске процедуре - акупунктура, електрофореза и сл.

Поред метода званичне медицине, дијабетичка неуропатија може се третирати са људским правим лијековима. Фитотерапеути нуде употребу различитих биљака, терпентиних или песковитих комада, медицинске масаже итд. Наравно, таква терапија треба укључити у опћу терапију.

Дијабетична неуропатија доњих екстремитета је болна компликација дијабетес мелитуса, што још више отежава живот дијабетеса. Важно је да се на време идентификују и третирају.

Дијабетска полиневропатија доњих екстремитета

Продужени вишак глукозе у крви, деструктивно делује на посуде, није ништа штетније за нервни систем. Полиневропатија је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, у којој се могу одмах утицати неколико великих плексуса периферних живаца који контролишу функције доњих удова.

Шта је дијабетичка полинеуропатија

Више болести нервних влакана примећене су код пацијената са болестима шећера деценијама, у 45-54% случајева. Улога периферне нервозне регулације тела је изузетно важна. Овај систем неурона контролише мозак, палпитацију, дисање, варење, контракцију мишића. Дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета (ДПН) је патологија која почиње у стопалима и шири се вишом.

Патогенетски механизам болести је веома сложен и научници нису у потпуности схватили. Повреде функција периферног нервног система су разноврсне. Свака врста ДПН има своју клиничку слику. Међутим, сви облици ове компликације су опасни и захтевају лијечење пацијента, иначе проблем са ногама може претворити особу у инвалидитет. Дијабетичку полиневропатију шифрирају лекари под шифром Г63.2 за ИЦД-10 са индикацијом варијанте болести.

Врсте неуропатије

Пошто периферни нервни систем је подељен у соматским и аутономни (вегетативни), се назива, а две врсте дијабетесне полинеуропатије. Први доводи до вишеструких не-лековитих венских улцерација ногу, друга - са проблемима диуреза, импотенција и кардиоваскуларних догађаја, често са смртним исходом.

Друга класификација се заснива на функцијама нервног система, који су сломљени као резултат развоја патологије:

  • сензорна полинеуропатија повезана са повећаним болним осећањима у доњим екстремитетима, или, обратно, са губитком тактилне осјетљивости;
  • моторна полинеуропатија, за коју је типична мишићна дистрофија и губитак способности кретања;
  • сензимоторна полинеуропатија, која комбинује особине ове две компликације.

Манифестација последње, мешовите патологије је неуропатија перонеалног нерва. Дијабетичари са таквим болестима не осјећају бол на посебним местима стопала и доње ногу. Ови исти делови површина стопала не реагују на хладноћу или топлоту. Поред тога, пацијенти губе способност контроле стопирања. Пацијенти су присиљени да ходају, подижуци ноге неприродно високе ("пенис" ходање).

Дијабетска дистална полиневропатија

Ова патологија, изазива смрт нервних влакана. Болест доводи до потпуног губитка тактилне осетљивости и улцерације најдаљег дела доњих екстремитета - стопала. Типично за дијабетичаре са дисталним ДПН условима - тупи, боли бол, често често јак да особа не може да спава. Поред тога, понекад почињу да муче рамена. Полинеуропатија напредује, а то доводи до атрофије мишића, деформације костију, равних стопала, ампутације стопала.

Периферна неуропатија доњих екстремитета

Код овакве болести јављају се озбиљни поремећаји сензорских имунолошких функција ногу. Дијабетичари су повређени и непријатни не само ногама, зглобовима, доњим дијеловима глежева, већ и рукама. Периферна полинеуропатија јавља углавном када лекари преписују јаки антивирусни лекови са озбиљним нежељеним ефектима: ставудин, диданозин, саквинавир, залцитабин. Важно је дијагнозирати ову патологију на вријеме како би одмах отказали лек.

Сензорна полинеуропатија

Главна карактеристика патологије је губитак осетљивости доњих екстремитета, чији степен може значајно да варира. Од малих трепетања до потпуне утрнулости, праћене улцерацијом и деформитетом стопала. У овом случају, недостатак сензитивности је парадоксално комбинован са неподношљиво тешким боловима који се јављају спонтано. Болест утиче на прву ногу, затим често иде на друго, све више и више, узгајајући прсте и руке, пртљажник, главу.

Дисметаболиц полинеуропатхи

Појава ове врсте компликација често изазива, поред дијабетеса, болест желуца, црева, бубрега, јетре. Многи нервни плекси екстремитета могу бити погођени. Када се јављају поремећаји миокардних, феморних неурона, болова, трофичних чирева, потешкоћа са покретом, нестају рефлекси колена и тетива. Често су оштетили улнарне, тројне, очне нерве. Дисметаболна полиневропатија се такође може десити без синдрома бола.

Зашто пацијенти са дијабетесом развијају неуропатију

Главни узрок је висок ниво глукозе у крви и дуги недостатак инсулина. Погоршање ћелијског метаболизма штетно утиче на периферна нервна влакна. Осим тога, дијабетичка полинеуропатија доњих удова може бити узрокована:

  • ендокринални поремећаји;
  • тешка болести јетре или бубрега;
  • депресија, слабљење имунитета;
  • инфекције;
  • злоупотреба алкохолних пића;
  • тровање отровним хемикалијама;
  • тумори.

Симптоми дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Главне манифестације болести свих врста:

  1. Осетљиви симптоми су бол, слабљење или погоршање перцепције промене температуре, вибрације.
  2. Моторни симптоми су конвулзије, тремор и атрофија мишића удова.
  3. Вегетативни симптоми - едем, хипотензија, тахикардија, поремећаји столице, импотенција.

Спаљивање и пецкање доњих удова

Осећај да се стопала ваших стопала запаљују ватром појављује се када се оштећују влакна периферног нерва који долазе из кичме на стопала. Спаљивање стопала није болест, већ симптом који показује полинеуропатију код дијабетес мелитуса. Оштећени неурони се активирају и шаљу у мозак лажне сигналне болове, иако је једини део ногу нетакнут, а нема ватре.

Губитак осетљивости стопала

У почетку дијабетичар пати од слабости, утрнулости у стопалима стопала. Тада се ове сензације појављују у ногама и четкама. Када полинеуропатија доњих екстремитета напредује, атрофија мишића се повећава, а тактилна осетљивост се смањује. Стопала постају тешка контрола и виси. Четке расте, почевши од прстију. Са дугим патолошким процесом губитак осетљивости утиче на део трупа у грудима и стомаку.

Дијагноза болести

Полиневропатија доњих екстремитета се открива помоћу таквих метода испитивања пацијента:

  • верификација неусловљених рефлекса;
  • тест за осетљивост на бол;
  • проверите одговор на вибрације;
  • испитивање топлоте;
  • биопсија кожних нерва;
  • електронеуромиографија (ЕНМГ), која може показати да ли нервни импулс пролази кроз мишићна влакна.

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета

Потпуно такве компликације не могу бити излечене, али је могуће успорити њихов развој. Како лијечити неуропатију доњих екстремитета? Главни услов је нормализација глукозе у крви. Аналгетици, великодушне ципеле, минимално ходање, хладне купке помажу у ублажавању болова. Контрастни туш смањује осећај печења стопала. Потребно је користити лекове који проширују периферне посуде које утичу на преношење нервних импулса. Лечење полинеуропатије доњих екстремитета постаје ефикасније када се узимају витамини групе Б. Такође је важно прилагодити метаболизам угљених хидрата у исхрани.

Терапија лековима

Основна средства за сложени третман пацијената са дијагнозом полинеуропатије доњих екстремитета:

  • антидепресиви амитриптилин, имипрамин, дулоксетин, блокирајући преузимање серотонина и норадреналина хормона;
  • антиконвулзанти Прегабалин, карбамазепин, ламотригин;
  • аналгетици Таргин, Трамадол (дозе су стриктно ограничене - лекови!);
  • витамин комплекс Милгамма;
  • Берлиција (тиоктоваиа или алпха-липоична киселина), која има способност да обнови погођене живце;
  • Ацтовегин, који побољшава снабдијевање крви нервним завршетком;
  • Исодибут, Алрестатин, Сорбинил, заштитне нерве од глукозе;
  • антибиотици - са претњом развоја гангрене.

Лечење неуропатије код дијабетес мелитуса без лекова

Нада да се излечите уз помоћ неких домаћих помоћника или народних лекова је утопија. Потребно је узимати лекове и активно користити:

  • магнетотерапија;
  • електростимулација;
  • хипербарична оксигенација;
  • акупунктура;
  • масажа;
  • ЛФК (терапијска вежба).

Видео: дијабетична неуропатија доњих удова

Дијабетска полиневропатија Је опасна болест коју карактерише озбиљна лезија фрагмента нервног система који се налази изван фокуса мозга. Овај поремећај је озбиљна компликација дијабетеса, коју карактерише лаган прогресиван курс. Како клиничке манифестације ескалирају, пацијент губи ефикасност. Преваленца дијабетске полинеуропатије је 70% код особа које имају дијабетес мелитус. Често се описана патологија дијагностикује у запостављеној фази. У анализи крви, сматра се да су стабилне вредности шећера важни етиолошки фактор анализе.

Дијабетска полиневропатија доњих екстремитета

Стање, када се утичу на периферне нервне структуре и дијабетска дистална полинеуропатија, инхерентна је појединацима. имају такву болест ендокриних етиологија као дијабетес мелитус.

Симптоми дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета могу се наћи након 2-3 године након појаве дијабетеса. Ова болест утиче на нервне структуре, који су обавезујућа компонента свих расположивих система и делова тела, укључујући и мозак. Нервни систем људског организма представљају централни систем и ганглион и кичмену и лобање нервних влакана плексуса аутономни систем који представља периферни систем који се састоји од два главна одељења: аутономни и соматске. Први је одговоран за функционисање система тела, а други је одговоран за свесно управљање телом.

Дијабетичка полинеуропатија, шта је то? Ова болест погађа оба дела доњих екстремитета. Када је поремећено функционисање соматског система, појављују се тешки болови, ау случају аутономног поремећаја долази до претње по живот. Опасност од болести лежи у скоро асимптоматском току на почетку њеног изгледа. За појаву болести у питању је неопходно једно од најважнијих услова: повећање нивоа глукозе у крви, које тело теже брзо користити било којим могућим средством. Као резултат, структура нервних влакана пролази кроз трансформацију. Такође у њима се смањује интензитет и смањује брзина транспорта импулса. Због високе концентрације гликованог хемоглобина, кретање кисеоника у ћелијске системе је тешко. Са стабилним индикаторима хипергликемије, постоји неравнотежа метаболизма у живцима, што генерише недостатак кисеоника у нервним структурама. Ово узрокује појаву прве симптоматологије болести. Као резултат, формира се дијабетичка дистална полинеуропатија.

Ако се у деби стадијуму болести у крвном шећеру одржава у нормалној количини, онда ће се нервне структуре вратити и манифестације ове патологије нестају. Дијабетес озбиљно утиче на дуга неуронска ткива, на пример, она која иннервирају доње удове.

Варијације сензорних мотора у току описане болести карактеришу такви знаци: потпуни губитак способности пацијената да осете притисак, вибрације, бол, температурне флуктуације. Његова опасност лежи у могућности да се повреде, јер се осетљивост губи. На удовима пацијената често постоје ране, улцерозне формације, често преломи или озбиљна оштећења зглобова. Описани облик дијабетске полинеуропатије може се манифестовати активним симптомима у облику тешке акутне алгије која се јавља у ногама и појачава се ноћу.

Даљи ток дијабетесне дисталног полинеуропатијом доњих екстремитета прати дисфункције мишићно-коштаног система, у којем су деформабилних костију и мишића - дистрофије. Поред тога, прекомерна сува кожа, дисфункција знојних жлезда, епидермис постаје црвенкаст нијансе, појављују се пигментне пеге.

Ако је због дијабетеса утицај на аутономни нервни систем, пацијент може осетити вртоглавицу, густе ударце у очима. Исто тако, стање синкопа је такође узроковано оштрим порастом. Код ове врсте болести поремећено је функционисање дигестивног система, због чега је одложен унос хране у цревни систем, што смањује могућност стабилизације нивоа шећера.

Посебна пријетња дијабетичкој полинеуропатији доњих екстремитета је поремећај ритма миокарда, који понекад доводи до неочекиваног смртоносног исхода. Из описане болести пати и уринарни систем, што се манифестује неконтролисаним уринирањем. Осим тога, бешике се не испразне потпуно. У будућности ово повећава ризик од инфекције. Мушкарци могу имати еректилно дисфункцију, феминоза има кршење, у којој жене не могу да доживе оргазам (диспареуниа).

Симптоми дијабетске полинеуропатије

Одликује се у раним манифестацијама иу касној симптоматологији полинеуропатије дијабетске генезе. Први обухватају: сензацију "гуских удара" у удовима, утрнулости, алгије у стопалима и зглобу, погоршано ноћу, постепено смањење осјетљивости. Међу касним манифестацијама може се идентификовати основни симптом болести: то су алге доњих екстрема које проистичу из замора и одмора, углавном узнемиравају ноћу, што је главни фактор несанице. Алгије су ојачане под утицајем стресора, а када ходају, смањују се. Не утиче на промену положаја удова интензитетом алгике.

Испод су фазе обољења која се разматрају. Прва субклиничка фаза назива се нула, јер се карактерише одсуством било какве симптоматологије. Пацијенти не брину о свом стању. Дакле, дијагноза дијабетске полинеуропатије у овој фази је могућа само уз укључивање лабораторијских метода испитивања.

Клиничку фазу карактерише акутна и хронична цурења. Акутни облик се роди када нема контроле тезине и индикатора шећера. Карактерише га акутни бол и поремећај осетљивости. Хронични процес се манифестује алгичким условима, који постају интензивнији ноћу, одсуство одвојених рефлекса.

Осим тога, разматрана фаза укључује амиотрофију (поремећај трошења мишића) и безболну дијабетичку полинеуропатију са губитком рефлекса и осјетљивости. Амиотрофија је чешћа код старијих особа са дијабетесом типа 2. Она се манифестује као општа слабост мускулатуре, ноћни болни напади у удовима, температурни дисбаланс и губитак рефлекса и подложност различитим стимулусима. У трећој фази се јављају озбиљне компликације описане болести, наиме, чиреви, неуроостеоартропатија (остеоартикуларно уништење), нетрауматске ампутације.

Типични симптоми дијабетске полинеуропатије узроковани повећаним нивоом шећера у крви конвенционално су подељени у три категорије: осетљива симптоматологија, моторна и аутономна манифестација.

Први - укључује следеће карактеристике: алгии другачији карактер (снимање, бол, оштар, гори), поремећаје осетљивости (смањење или повећање, укоченост екстремитета подручја, које су обично носи рукавице и чарапе), недостатак осетљивости на температурне промене и вибрација. симптоми Моторни су слабост у екстремитета мускулатури или атрофије мишића, недостатак рефлекса, конвулзије, утичу теле мишића, неуропатског тремор. Међу вегетативних екрана емитују тахикардију, констипацију, а дијареја је такође могуће, ортостатска хипотензија (пад притиска на брзе промене у положају тела), импотенција, поремећај знојења и отицање.

Осим симптома наведених, уз настављено током ове патологије атрофирана мишића доњих екстремитета, епидермис постаје црвенкаста, могу постојати подручја затамњења варира дебљина плоче нокта (могу атрофије или постану дебљине) њима. У завршној фази дијабетесне полинеуропатије формиран остеоартхропатхи стопала, назначен повећава попречно конфигурацију, развио равна, деформацију повећава глежањ.

Дијагноза дијабетесне полинеуропатије је заснован, у првом укључили жалбе особа са дијабетесом, и низ дијагностичких критеријума, међу којима су: присуство дијабетес мелитуса, карактерише продужено хипергликемија, дијабетичне нефропатије (оштећење бубрега капилара) и ретинопатије (резолуција мрежњача ока), хигх rast пацијент, сексуални идентитет (највише склони Ово обољење мушкараца), старост, слабљење Ахилова рефлексе, смањена осетљивост на вибрације.

Дијабетска неуропатија је прилично тешко дати у дијагностици, пошто број трансформација тела старењем је слична диабетиц полинеуропатхи клиничких симптома. Поред тога, ова патологија се често асимптоматски јавља и открива се само када се испитује.

У сврху дијагностиковања патологије у питању се користе следеће методе. Са сензорном разноликошћу болести:

- помоћу виљушке за подешавање се одређује осјетљивост на вибрацију;

- додир са хладним или врелим предметима открива температурску осјетљивост;

- мерењем удова иглом мерен је степен осетљивости на алгеје;

- открити степен тактилне осетљивости;

- проценити способност пацијента да одреди положај фрагмената пртљажника релативно једни према другима.

Са моторичком варијацијом: одредити рефлексе тетива и урадити електромиографију, испитујући са њим биоелектричну активност мишића.

Са аутономном варијацијом дијабетске полинеуропатије:

- измери број миокардних контракција;

- користе технику континуираног снимања електрокардиограма, у којем пацијент носи преносни уређај који фиксира електрокардиограм у року од 24 сата;

- идентификовати присуство ортостатске хипотензије;

- извршити уролошки преглед;

- Урадите гастроентеролошки преглед.

Лечење дијабетске полинеуропатије

Да би се ефикасно победили компликације дијабетеса, требало би да посматрам комплексност терапијских мера. То подразумева истовремено усмерен ефекат на патогенетичке везе болести, укључене у његову формацију.

Како лијечити дијабетичку полиневропатију? Доле су кључни принципи терапеутских мера усмјерених на исправљање услова узрокованих оштећењем периферних нервних структура екстремитета:

- сталним надзором и регулисањем садржаја шећера, једноставним изразима, одржавањем у непромењеном стању изузетно близу нормалне вриједности шећера, не дозвољавајући оштре флуктуације;

- примена антиоксидативних фармакопејских лијекова усмјерених на смањење;

- коришћење средстава која олакшавају реконструкцију оштећених нервних структура и спречавају уништење непромењених;

- не-фармаколошке методе терапије;

- примена инхибитора алдозе редуктазе ради спречавања пенетрације глукозе у нервна влакна;

- коришћење средстава која садрже калијум и калцијум;

- коришћење неуропротектора за побољшање снабдевања крвљу у нервним структурама;

- Витаминска терапија с циљем појачавања транслације на мишићима импулса.

Дијабетска полинеуропатија лечење људских лекова данас је прилично честа. Међутим, одлуку о његовој употреби треба донијети тек након консултација с лечењем терапеута. Ефекат између нетрадиционалне медицине је инфузија једног дела ломљеног листа и три дела пижаме. Ови састојци морају се мешати и ставити у термоску амбалажу, где се додаје литар воде која је кључна. Препоручује се да инсистира на овом пићу 180 минута. Непосредно прије конзумирања, препоручује се напрезање инфузије. Нанети инфузију током дневног светла, узимајући гутљај. Такође је могуће припремити следећу смешу која се састоји од идентичних дијелова здробљених зобова, корена бурдоцка, ланених семена и листова зрна. За потрошњу, сипајте 0,4 литара воде за кухање у два дела композиције (приближно 50 г) и ставите на купку 10-13 минута. Терапијски курс је 30 дана, током којег треба конзумирати дневну инфузију од 130-150 мл током конзумације хране. Ако подаци о шећеру не достижу норму, онда се препоручује да се терапеутски ток понови након 7 дана.

Такође, како би се вриједности шећера довеле до утврђене брзине, можете направити следећу љековиту децукцију. Састоји се од смеше у количини од менте 30г, кукуруза стигми и колона у једнаким дозама од 60 г, коме додати 150 г ломљеног пасуља и трава Галега преклопом. Смеша се мора темељно мешати. Онда се мора узети отприлике 180 г композиције (6 кашика), сипати литар кључале воде и кувано око 7-8 минута. На крају процеса, јуха треба инфузирати. Треба узимати прије јела 100 мл хране.

Друга врло ефикасна средства за снижавање шећера је следећа инфузија. Неопходно је узимати 100 грама трава, боровнице и коприве, листове зрна, кориј од маслаца и добро се помешати. Затим морате одвојити 10 г и сипати 790 мл воде за кување. Медицинско пиће мора бити инсистирано, након чега је спремно за употребу. Препоручена доза четири пута дневно за 0,2 мл.

За антиоксидативну акцију, хербалисти препоручују узимање инфузије каранфила, која се припрема на следећи начин. Потребно је попунити термо 30 г здробљених каранфилића и сипати 670 мл топле воде. Треба пити пиво. Након тога, можете конзумирати три пута дневно за 50 мл. Терапијски курс је 15 дана. Можете га поновити за 10 дана. Пуна терапија је 6 месеци.

Дакле, третман дијабетске полинеуропатије људским лековима, посебно фитотерапијом, представља још једну ефикасну терапеутску технику у борби против описане патологије.

Свакодневна борба, чији је циљ отклањање болне симптоме узроковане ове болести, захтева марљивост, снагу воље и бесконачне стрпљење. Будите сигурни да се држимо исхране састоји терапеута који редовно користе дрогу прописане за дијабетесне полинеуропатије, и биљне чајеве, као и да прати повређеног уд. Важан фактор здравља се сматра неизменљивом вјежбом за удове.

Навигација по записима

Додајте коментар Откажи одговор

Извори: хттп://сердец.ру/болезни/диабетицхескаиа-неиропатииа-ног, хттп://врацхмедик.ру/312-диабетицхескаиа-полинеиропатииа-нијних-конецхностеи.хтмл, хттп://психомед.цом/диабетицхескаиа-полинеиропатииа/

Прикупите закључке

Ако прочитате ове речи, можете закључити да сте ви или ваше вољене болесне са дијабетес мелитусом.

Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину метода и лекова од дијабетеса. Пресуда је следећа:

Сва дрога, ако их има, била су само привремени резултат, чим је пријем престао, болест се драматично повећала.

Једини лек који је дала значајан резултат је Дианормил.

У овом тренутку ово је једини лек који може потпуно излечити дијабетес. Дианормил је показао нарочито снажан ефекат у раним фазама развоја дијабетес мелитуса.

Пријавили смо се у Министарство здравља:

А за читаоце нашег сајта сада постоји прилика
наручите Дианормил по снижени цени - 147 руб. !

Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификованог лијека Дианормил постали су чешћи.
Наручивањем горенаведених веза, гарантовано је да добијете квалитетан производ од званичног произвођача. Поред тога, наручивањем на службеном вебсајту добијате гаранцију за повраћај (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема куративан ефекат.