Image

Компликације дијабетеса и бубрега

Многи људи знају да бубрези често пате од дијабетеса: један од три пацијента са дијагнозом дијабетеса типа 1 и само 5% особа са дијабетесом типа 2. Ово указује на то да је проблем веома хитан. Ово тело осигурава радни капацитет целог организма, а дијабетес мелитус (ДМ) врло брзо уништава бубреге. Таква кршења без третмана узрокују смрт. Терапију треба спровести под пажљивим надзором лекара који долази.

Како дијабетес утиче на бубреге?

Промене бубрега са дијабетесом почињу са консолидацијом зидова.

Орган има гломеруле који филтрирају течност у људском телу. Због збијања зидова органа, ови гломерули постају мањи (изгубе капиларе), патологија доводи до чињенице да више не могу прочишћавати тијело. Тело не извлачи потребну количину течног отпада из тела, а крв постаје мање. Ренални дијабетес доприноси патњи других органа. Често болест пролази без симптома. То је због чињенице да у људском тијелу постоје и други нодули који прочишћавају крв. Када обављају своје функције, особа има прве симптоме, али стање органа је већ лоше. Стога је неопходно водити дијагностику болести овог органа.

Узроци болести бубрега са дијабетесом

Главни разлог због кога се тело разбија је пуно шећера у крви, али су, поред тога, под утицајем фактора као што су:

  • употреба брзе хране;
  • хередит;
  • повећан крвни притисак.

Постоји 3 врсте патологије органа. Они се разматрају у табели:

Симптоми развоја патологије

Поремећаји функције бубрега могу се идентификовати таквим симптомима:

  • повећан крвни притисак;
  • едем (ноге дана, лице и руке ноћу);
  • црвена боја урина;
  • често уринирање са сврабом и паљењем;
  • бол у леђима;
  • свраб коже без осипа.

Крв у урину са дијабетес мелитусом сугерише да постоје хроничне болести бубрега (ЦПБ). Остале клиничке карактеристике укључују:

  • Леукоцити у урину. Јаде се дијагностикује на овај начин.
  • Еритроцити. У комбинацији са протеином у урину, црвене крвне ћелије помажу дијагностици гломерулонефритиса,
  • Протеини у урину.
Повратак на садржај

Дијагноза болести

Можете дијагнозирати ЦКД помоћу следећих метода:

  • Клиничка анализа урина. Дијагнозирана албуминурија (појављивање у урину албина, крвних протеина).
  • Изклучена урографија. Рентген на бубрезима уз увођење контрастног средства, омогућава процјену величине и локације органа и уринарног тракта.
  • Бубрежни ултразвук. Препоручује се за бубрежне камење, дијагностикује цисте.
  • Пункција биопсије бубрега. Анализа узима део органа и испитује се за патолошке промене.
  • Рачунарски томограм (ЦТ). Процењује стање крвних судова, присуство тумора и камена.
Повратак на садржај

Лечење болести

Лечење бубрега код дијабетеса комплицира чињеница да су многи лекови контраиндиковани. АЦЕ инхибитори ("Беназеприл", "Цаптоприл", "Еналаприл") су они лекови који су дозвољени у лечењу ове болести. Смањују крвни притисак и нормализују количину албумин у крви. Од дијабетеса неће излечити, али за 50% ће смањити вјероватноћу смрти од болести органа. Због ових лекова постоји неравнотежа минерала (фосфор, калијум), што доводи до других болести тела и срца. АЦЕ инхибитори се не користе и блокирани рецептори ангиотензина 2 (Лозартан, Валсартан). Ако пилуле нису у могућности да помогну, а такође се развијају компликације, дијализа (вештачко чишћење бубрега) или трансплантација оболелог органа. Постоје 2 врсте дијализе:

  • Перитонеално. Много течног лека се убризгава кроз катетер у абдоминалну шупљину. Он уништава токсине и показује све што је лоше у телу. Изводи се једном дневно током живота пацијента (или пре трансплантације).
  • Хемодијализа. Овај метод се назива и вештачки бубрег. У артерији, цев је уметнута у особу, која испумпава крв, филтрира и поново се чисти. Ова метода доводи до јаког смањења крвног притиска и има висок ризик од инфекције.

Ако су тела одбијала или одбила, онда не трошите вријеме: лекови неће помоћи. Лечење бубрега дијабетесом постаје неефикасно. Трансплантација бубрега је једини начин за продужење живота особе и трајно нормализирање његовог стања. Али операција има своје недостатке: орган не може да се укорени; висок трансакцијски трошак; дијабетички утицај уништава нови орган; лекови који смањују имунитет, доводе до погоршања дијабетеса.

Компликације

Промене бубрега код дијабетеса доприносе настанку великог броја компликација. Болест напредује брзо и доводи до следећих последица:

  • Ретинопатија (судови фундуса су деформисани);
  • неуропатија (поремећај нервног система);
  • хронична инфекција генитоуринарног система;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Дијабетска криза води до чињенице да се бубрежне патологије развијају. Оштећење бубрега дијабетеса доводи до погоршања његовог стања. Међу симптомима:

  • бубрези боли;
  • висока телесна температура (запаљење бубрега);
  • свраб,
  • слабост.
Повратак на садржај

Превенција

Спречавање болести код дијабетес мелитуса је контрола шећера у крви.

Потребно је пратити крвни притисак, квалитет инсулина и вежбање. Све заразне болести требају бити третиране на вријеме, али је боље избјећи их у потпуности (посебно генитоуринарски систем). Пацијенти треба пажљиво пратити своју исхрану и контролисати ниво "лошег" холестерола у крви. Дијета треба да садржи све витамине и минерале. Осим тога, нормализација метаболизма ће помоћи једноставној константној физичкој активности (ходање на свежем ваздуху, трчање, вежбање). Превенција ће помоћи у нормализацији стања целог организма, који ће заштитити тело од уништења. Ако постоје друге болести генитоуринарног система, онда их треба третирати на време или осигурати да не изазивају компликације. Препоручљиво је користити висококвалитетни инсулин.

Болест бубрега у дијабетесу

Бубрези функционишу као филтер у људском тијелу. Баш као што филтрирамо неко решење да га прочистимо, тако да бубрези филтрирају крв и уклањају (кроз урину) токсичне супстанце и производе виталне активности из ње. Осим тога, бубрези регулишу баланс воде и соли тела. Када бубрези због болести не могу у потпуности да се носе са својом функцијом, људско тело почиње да се отрује. Ако не предузмете хитне мере (позвана процедура вештачког чишћења дијализа), онда ће особа умрети.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 болују од бубрежних болести у 5% случајева, а пацијенти са дијабетесом типа 1 - у 30% случајева.

КИДНЕИС - је упарен органа, у којима је урин ослобођени и формираних код кичмењака и људи које су изведене из тела метаболички крајњих продуката, вишак соли, воде и страном токсичних једињења. Бубрези учествују у регулисању састава крви и осигуравају константност унутрашњег окружења тела.

Људски бубрег има облик зрна 10,12, величине 6,5 цм, дебљине до 4 цм, тежине 120-200 г, обично десни бубуљ је нешто мањи од леве.

Пречишћавање крви се јавља гломерули Бубрези су ситне капиларе које филтрирају крв. Постоји толико гломерула - стотине хиљада. Када бубрези нормално функционишу, глукозе повлачи доста течности, резултира гломерула је под притиском, и крв добро филтрира. Као резултат дијабетеса мембране која окружује гломерул, постепено згушњава, и истискује капиларе унутар гломерула, на крају, ово друго не може више бити тако ефикасно филтрирати крв. Али, зато што су многи од гломерула, а затим дуже довољно времена (10-15 година) после појаве дијабетеса, бубрези и даље може да се носи са њиховим функцијама. Међутим, ако се не лечи болест, током времена код пацијената са дијабетесом развије бубрега - у крви акумулирају отровне производе метаболизма азота и дистурбед кисело-базну равнотежу. Ако не настављате са медицинским мерама, бубрези ће једноставно престати да функционишу и особа ће умрети.

Симптоми болести бубрега

Најранији знак болести бубрега код дијабетес мелитуса (дијабетична нефропатија) је микроалбуминурија.

Људска крв се састоји од плазма, у којој обликованих елемената: еритроцити, леукоцити, лимфоцити и тако даље. У свом саставу крвне плазме се састоји од воде (90%) и солидс (10%: 6-8% су Протеинска супстанце, 2-4% - других органских једињења и минерални концентрација здраве особе, неке растворе у крвној плазми свих времена. остају константни, а садржај других може да варира унутар одређених граница, зависно од брзине у који улазе или напуштају крв.

Једна од главних компоненти крвне плазме су различите врсте протеина, од којих су многе формиране у јетри. Протеини плазме, заједно са остатком крви, одржавају константну концентрацију водоничних јона на благо алкалном нивоу (пХ = 7,39), што је неопходно за већину биохемијских процеса у организму.

Најчешћи плазма протеин је албумин (Више од 50% укупних протеина, 40-50 г / л) који је за превоз одређених хормона, слободних масних киселина, билирубин, разни јона и дрога подржавају константност колоидно осмотска крви трајност, учествује у бројним метаболичким процесима у организму.

У здравим људима бубрези преносе малу количину албумина у урину. Са развојем нефропатије, количина албумин значајно се повећава.

Нажалост, микроалбуминурија у почетној фази не може се открити коришћењем конвенционалне анализе, потребна је сложена анализа. У извођењу овако комплексне анализе, микроалбуминурија се може идентификовати у раној фази (приближно 5 година пре него што се појави нормална анализа) и потпуно очвршћава. Алкохолна микроалбуминурија откривена рутинским тестом крви, на жалост, не пружа могућност потпуног третмана.

ПАЖЊА! Пацијенти са дијабетесом типа 1 који имају "искуство" дуже од 5 година, а сви пацијенти са дијабетесом типа 2 показују годишњи преглед за микроалбуминурију. За више детаља видети Одређивање протеина у урину

Временом, почело лечење микроалбуминурије, нормализација притиска, смањење нивоа масти у крви - овакав комплекс терапијских мера значајно смањује развој бубрежне инсуфицијенције.

Ако се дијабетес не лечи, за неколико година постиже се знатан пораст ћелија између бубрежних капилара (месангиално ткиво) - напредује микроалбуминурија. После 15-20 година, месангиално ткиво расте толико да потпуно компримује и затвара капиларе и тубуле који филтрирају крв. Бубрежни гломерули се замењују нодулима и престају да функционишу, крв све погоршава. Развијање бубрежне инсуфицијенције - у крви повећава садржај уреје и креатинина, ау урину постоји велика количина протеина. Пацијенту је потребна дијализа или трансплантација бубрега.

Фактори који уништавају бубреге

Поред високог шећера за рад бубрега, следећи фактори негативно утичу на:

  • Висок крвни притисак;
  • Наследни фактори;
  • Висок "лош" холестерол у крви.

Дијабетична нефропатија узрокује следеће компликације:

  • Еие Дисеасе - ретинопатија. Ако дијабетичар има микроалбуминурију, онда ће он обавезно имати ретинопатију. Ако нема, болест бубрега није изазвана дијабетесом;
  • Болести нервног система - неуропатија. Приближно половина пацијената са нефропатијом пати од неуропатије. Јасна зависност између ових болести није откривена. Након дијализе, симптоми неуропатије постају слабији или потпуно нестају;
  • Висок крвни притисак - хипертензија. У касној фази бубрежне болести сви пацијенти имају пораст крвног притиска;
  • Отицање стопала. Појављују се када садржај протеина у урину прелази 1-2 грама.

Лечење дијабетичке нефропатије

Код оштећења бубрега, дијабетичари се могу прописати АЦЕ инхибитори, који доприносе смањењу крвног притиска и нивоа албумин у крви, и имају 50% смањење морталитета због дијабетске нефропатије. Нажалост, АЦЕ инхибитори имају много нежељених ефеката, као што је тежак кашаљ, повећање нивоа калијума у ​​крви. То негативно утиче на рад бубрега и срца. Ако је потребно, АЦЕ инхибитори се замењују блокатори ангиотензина ИИ рецептора.

Пацијенти са дијабетесом треба пажљиво пратити њихово здравље. Следеће активности би требале бити обавезне:

  • Контрола нивоа шећера у крви. Од фундаменталне је важности за смањење ризика од развоја нефропатије.
  • Контрола крвног притиска. Ово штити од наглог погоршања бубрега. Третман се састоји у поштовању дијете, начину, пријема медицинских производа (у већини случајева).
  • Контролисање холестерола у крви. Повећани ниво масти у крви доприноси развоју болести бубрега. Неопходно је смањити триглицериде и липопротеине ниске густине ( "лошег" холестерола) и подићи липопротеина високе густине ( "добар" холестерол).
  • Избегавајте инфекције. Инфективне болести генитоуринарног система негативно утичу на функционисање бубрега. Треба разумети да код дијабетеса утиче на нерве, сигнализира пуњење бешике, као резултат, је сломљена функцију пражњења бешике, који такође доводи до развоја инфекција.

Ако лечење лијекова не помогне и болесник се погоршава, мора се прибјежи екстремним мјерама: дијализа или трансплантација бубрега.

Тренутно се користе две технике дијализе:

  • Хемодијализа (вештачки бубрег). У болничком окружењу, катетер се убацује у артерију у пацијента, кроз који се крв прикупља и шаље кроз филтер филтер. Већ пречишћена крв се враћа назад у тело пацијента. Овај поступак је повезан са ризиком од инфекције и смањењем крвног притиска.
  • Перитонеална дијализа. Цев која испушта течност уводи се у абдоминалну шупљину пацијента. Кроз перитонеум пацијента, избацује се велика количина течности, која извлачи отпад из тела. Ова процедура се мора обављати дневно и надгледати се за стерилност, како не би заразила инфекцију.

Трансплантација здравог бубрега значајно побољшава стање пацијента. Али има много "минуса":

  • Скупа операција;
  • вероватноћа одбацивања пресађеног бубрега;
  • узимање лекова који смањују имунитет (тако да се бубрег не одбија) компликује контролу током дијабетеса;
  • Пресађени бубрег је и даље подложан високим нивоима глукозе.

Треба рећи да је нефропатија најтежа и опасна дијабетичка компликација, што доводи до смртоносног исхода. Ово би требало да буде познато пацијенту са дијабетесом, и учинити све што је у његовој моћи да смањи ризик од бубрежне болести.

Оштећење бубрега код дијабетес мелитуса

Непхропатија - специфична оштећења бубрега код дијабетес мелитуса, класификована је као касна компликација болести, која се развија у позадини системске ангиопатије.

Главна опасност од дијабетске нефропатије је развој бубрежне инсуфицијенције, што може довести до смрти.

Правовремено обезбеђивање превентивних и куративних мера омогућава смањење интензитета оштећења бубрежних судова и тиме продужава и побољшава квалитет живота пацијента.

Посебности развоја патологије

Термин дијабетичка нефропатија лекари подразумевају све врсте васкуларних лезија које хране бубреге (микроангиопатија), од којих је узрок повреда метаболичких процеса у ткива. Патологија је позната и као гломерасклероза. Код пацијената са дијабетесом, гломеруларна склероза се примећује у 75% случајева.

Болест бубрега се развија под утицајем таквих фактора:

  • недовољна контрола гликемије;
  • периодично повећање крвног притиска;
  • одступања у профилу липида;
  • продужени ток дијабетес мелитуса;
  • генетска предиспозиција.

Постоји неколико теорија развоја болести бубрега - метаболички и хемодинамички сугеришу почетак болести због хипергликемије, високог нивоа глукозе у серуму крви. Генетска теорија наводи да се болест бубрега јавља као последица генетске предиспозиције пацијентовог тела.

Главна функција бубрега је филтрирање крви, које тело проводи кроз капиларне петље, тзв. Гломеруле или гломеруле. Брзина процеса одређује површина филтрације и притиска.

Осим тога, стопа гломеруларне филтрације сматра се фактором у класификацији дијабетске нефропатије и сматра се додатном особином у дијагнози степена реналне инсуфицијенције. Дијабетес мелитус је један од механизама који смањују стопу филтрације.

Када поремећај метаболизма у људској крви произведен и картон велике количине протеина производа липида и угљених хидрата. Улазак у бубрег крвљу гликопротеина, протеина и липида су депоновани у ткивима, узрокујући губитак реналних гломерула и кршење њихове функционалности.

Патолошка анатомија гломерулосклерозе

Разликују следеће морфолошке форме гломеросклерозе:

  • нодуларни облик се изражава у формирању склеротских нодула овалних у реналним гломерулима и чешће се посматра код дијабетес мелитуса типа И. Нодуле могу заузимати већину бубрежних гломерула, изазивајући појаву анеуризма и патолошких згушњавања у ткивима околних базалних мембрана;
  • дифузни облик болести се изражава у јединственом затезању гломеруларних и мембранских ткива без стварања нодула;
  • Ексудативни облик је праћен формирањем кружних формација на површини гломеруларних капилара.

У неким случајевима могуће је истовремени развој нодуларних и дифузних облика бубрежне патологије.

Током развоја дијабетеса, болести бубрега напредује, дегенеративне промене појављују епитела базалну мембрану и акумулирају парапротеиди углавном хијалина и замењен ткива везивним и масно.

Као резултат дијабетске нефропатије, гломерули умиру, бубрези губе функционалност, развија се перигломеруларна фиброза, а затим бубрежна инсуфицијенција.

Симптоми болести

Са дијабетесом све патолошке промене у бубрезима развијају се на позадини филтрације крви са високим садржајем шећера - главни фактор штете. Прекомерна глукоза има директан токсични ефекат на ткива органа, смањујући њихов капацитет филтрирања.

Због повећања пропустљивости мембрана, протеина (албумин), која остаје у крви са природном функционалношћу, продире у урин. Присуство повећане количине албумина у урину један је од главних дијагностичких критеријума за дијабетичку нефропатију.

Карактеристични знаци болести бубрега укључују:

  • протеинурија - детекција протеина у анализи урина;
  • ретинопатија - оштећење ретине очију;
  • хипертензија - висок крвни притисак.

Комбинација ових симптома бубрежне патологије код дијабетеса јача њихову тежину и стога служи као критеријум за дијагностиковање болести.

У почетној фази болести, оштећење бубрега се јавља асимптоматски. Да би се избјегле могуће компликације, лијечници препоручују годишњи преглед свих пацијената са дијабетесом. Обавезни тестови крви и урина за креатинин, израчунавање брзине гломеруларне филтрације, уринализа за албумин сматрају се обавезним.

Пацијенти који су због генетске предиспозиције у ризику, треба обратити пажњу на комбинацију симптома карактеристичних и за дијабетес и гломеруларну склерозу:

  • повећање количине урина (полиурија);
  • летаргија, слабост, диспнеја;
  • свраб, кожне инфекције;
  • повећан крвни притисак;
  • појава укуса метала у устима;
  • повећана жеђ;
  • честе грчеве ногу;
  • едема;
  • губитак тежине без очигледног разлога;
  • споро зарастање рана;
  • дијареја, мучнина или повраћање;
  • инфекција генитоуринарног система;
  • губитак свести.

Правовремени лекарски преглед је једини начин да не пропустите почетак оштећења дијабетеса бубрега и да спречите развој неповратних промјена у организму.

Фазе и клиничке манифестације

Код дијабетеса, оштећења бубрега се развијају у фазама:

  • почетна фаза пролази без видљивих знакова болести. Примарно оштећење бубрега може бити индицирано вишом брзином гломеруларне филтрације и интензитетом бубрежног тока крви;
  • очигледно изражене клиничке манифестације гломерусклерозе примећене су током прелазне фазе. Структура бубрежних гломерула се постепено мења, зидови капилара се изгубе. Мицроалбумин је и даље у нормалним границама. Интензитет крвотока и брзина филтрације крви одржавају се на високом нивоу;
  • за пренапрофичну фазу оштећења бубрега због дијабетеса карактерише повећање нивоа албумин. Постоји повремено повећање крвног притиска;
  • на нефротској фази, сви карактеристични знаци бубрежне патологије су стабилни: протеинурија, смањен проток бубрежног крвотока и брзина филтрације крви, упорно повећање артеријског притиска. Стопа креатинина у крви се мало повећала. Тестови крви показују пораст индикатора - ЕСР, холестерол, итд. Могуће је појављивање крви у урину;
  • Завршна фаза у развоју дијабетичке бубрежне патологије је нефросклеротска фаза (ураемична). Одликује се наглим смањењем функционалности бубрега, повећањем количине урее и креатинина у тестовима крви у односу на позадину нижих вредности протеина. Постоји крв и протеини у урину, развија се изразита анемија. Степен повећања крвног притиска достиже граничне вредности. Глукоза у крви може да се смањи.

Последња фаза развоја компликација код дијабетес мелитуса сматра се неповратним и доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције, у којој се одржавање тела врши пречишћавањем крви дијализом или трансплантацијом бубрега.

Дијагностичке карактеристике

Напредак бубрежне дисфункције код дијабетес мелитуса се појављује постепено, а не увек се резултати анализа значајно разликују од нормалних индекса. То је зато што се повећање албумин у урину не појављује одмах, већ како се развија патологија бубрега.

Друге клиничке манифестације бубрежних компликација дијабетеса, повећаног крвног притиска и појављивања едема, сматрају се одговорима тела на смањење брзине гломеруларне филтрације.

Стога детекција протеинурије и одређивање стопа гломеруларне филтрације бубрега остају најинтензивнији дијагностички методи.

Ефективно одређивање стања бубрега и других органа код дијабетес мелитуса такође се може урадити уз помоћ лабораторијских истраживања:

  • анализа фруктозамина може дијагностиковати компликације бубрега или утврдити вероватноћу развоја бубрежне инсуфицијенције;
  • општи преглед крви омогућује процјену присуства у организму запаљенских процеса, инфекција или развоја анемије која прати болест бубрега код дијабетеса;
  • биохемијска анализа плазме показује количину креатинина, укупних протеина, холестерола и уреје - показатеље који се користе за дијагностификовање компликација бубрега код дијабетеса;
  • дефиниција недостатка магнезијума помаже у откривању разлога за повећање крвног притиска код пацијента, укључујући дисфункцију бубрега;
  • општи тест урина је ефикасан начин откривања присуства инфекција у уринарном тракту, као и протеина, шећера и ацетона;
  • Анализа микроалбумина је неопходна за дијагностику компликација бубрега код дијабетеса већ у почетној фази њиховог развоја.

За најефективнију дијагнозу дисфункције бубрега и других органа користи се инструментална и инструментална метода испитивања. Обилазак офталмолога помаже идентификацији карактеристичног симптома компликација бубрега - ретинопатије.

Ултразвук бубрега је метода која одређује структурне промене у ткивима органа. Да би се открио развој патолошког процеса, препоручује се систематски подвргнути ултразвучном бубрезу.

У већини случајева, патолошке компликације нису толико резултат инфекција, као несвакидашњи став према здрављу. Редовна посета лекару, примена свих његових препорука и здравог начина живота, побољшаће ваше благостање и избегава страшне посљедице дијабетичке нефропатије.

Диабетична нефропатија. Бубрези у дијабетес мелитусу.

Дијабетична нефропатија: сазнајте све што вам треба. Доле је детаљан опис њених симптома и дијагнозе помоћу тестова крви и урина, као и ултразвука бубрега. Најважније се говори о ефикасним методама лечења које омогућавају одржавање крвног шећера у крви 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно, као код здравих људи. Др. Бернстеинов систем за контролу дијабетеса типа 2 и типа 1 помаже у лечењу бубрега ако нефропатија није отишла предалеко. Сазнајте шта је микроалбуминурија, протеинурија, шта треба учинити ако бубрези болују, како нормализовати крвни притисак и креатинин у крви.

Дијабетична нефропатија је оштећење бубрега узроковано повишеним нивоом глукозе у крви. Такође, пушење и хипертензија уништавају бубреге. Током периода од 15-25 година, оба ова органа могу пропасти у дијабетесу, а потребна је дијализа или трансплантација. На овој страници су описани фолични лекови и званични третман, који омогућавају да се избегне бубрежна инсуфицијенција или бар да се успорава његов развој. Дају се препоруке, чија примена не само да штити бубреге, већ и смањује ризик од срчаног удара и можданог удара.

Дијабетска нефропатија: детаљан чланак

Сазнајте како дијабетес утиче на бубреге, симптоме и алгоритам за дијагностиковање дијабетичне нефропатије. Разумјети које тестове треба да прођете, како да дешифрују своје резултате, колико је корисно ултразвук бубрега. Прочитајте о третману са исхраном, медицином, људским правима и прелазом на здрав начин живота. Описане су нијансе лечења бубрега код пацијената са дијабетесом типа 2. Речено је детаљно о ​​таблетама које снижавају шећер у крви и артеријском притиску. Поред тога, можда ће бити потребни и статини холестерола, аспирин, лекови за анемију.

  1. Како дијабетес утиче на бубреге?
  2. Која је разлика код компликација бубрега код дијабетеса типа 2 и типа 2?
  3. Симптоми и дијагноза дијабетске нефропатије
  4. Шта се дешава ако бубрези престане да раде?
  5. Зашто се шећер у крви смањује са дијабетичном нефропатијом?
  6. Које тестове крви и урина треба да узмем? Како разумјети њихове резултате?
  7. Шта је микроалбуминурија?
  8. Шта је протеинурија?
  9. Како холестерол утиче на развој компликација дијабетеса на бубрезима?
  10. Колико често требају дијабетичари бубрежни ултразвук?
  11. Који су знаци дијабетске нефропатије на ултразвуку?
  12. Дијабетична нефропатија: фазе
  13. Шта ако ме боли бубрег?
  14. Како лијечити дијабетичар како би спасили бубреге?
  15. Које таблете, смањују шећер у крви, именују?
  16. Који лекови треба да узмем од притиска?
  17. Како се лијечи, ако се дијагностикује "Диабетична нефропатија", а урин има пуно протеина?
  18. Шта треба да урадим за пацијента који има дијабетичку нефропатију и висок крвни притисак?
  19. Који су добри људски лекови за лечење бубрега?
  20. Како смањити креатинин у крви код дијабетес мелитуса?
  21. Да ли је могуће вратити нормалну брзину гломеруларне филтрације бубрега?
  22. Коју дијету требам пратити код дијабетичара нефропатија?
  23. Колико дијабетичара живи са хроничним отказом бубрега?
  24. Трансплантација бубрега: предности и мане
  25. Колико може живети дијабетичар са трансплантираним бубрегом?

Теорија: потребан минимум

Бубрези се баве филтрирањем отпада из крви и излучивањем урином. Такође производе хормон еритропоетин, који стимулише појаву црвених крвних зрнаца - еритроцита.

Крв периодично пролази кроз бубреге, који уклањају отпад из њега. Чисти пречишћени крв даље пролази. Отров и метаболички производи, као и вишак соли, растворени у великим количинама воде, формирају урину. Он се исушује у бешику, где се привремено чува.

Тело фино регулише количину воде и соли у урину, и колико треба оставити у крви да одржи нормалан крвни притисак и ниво електролита.

Сваки бубрег садржи око милион филтера који се називају нефрони. Гломерулус малих крвних судова (капилара) је једна од компоненти нефрона. Стопа гломеруларне филтрације је важан индикатор који одређује стање бубрега. Израчунава се на основу садржаја креатинина у крви.

Креатинин је један од продукта распадања који излучује бубреге. Код бубрежне инсуфицијенције акумулира се у крви заједно са другим отпадом, а пацијент осећа симптоме интоксикације. Проблеми са бубрезима могу изазвати дијабетес, инфекције или друге узроке. У сваком од ових случајева, стопа гломеруларне филтрације се мери да би се проценила тежина болести.

Како дијабетес утиче на бубреге?

Повишени шећер у крви оштећује елементе за филтрирање бубрега. Временом нестају и замењују ожиљци, који не могу очистити крв из отпада. Што мање елемента филтера остане, што је горе, бубрези раде. На крају, они престану да се суочавају са уклањањем отпада и тровањем организма. У овој фази, пацијенту је потребна замјена терапије да не умре - дијализа или трансплантацију бубрега.

Пре него што коначно умре, елементи филтера постају "леакирани", почињу да "пуштају". Они прелазе у протеине урина, што не би требало да буду тамо. Наиме, албумин у повећаном концентрацијом.

Мицроалбуминурија је ослобађање албума са урином у количини од 30-300 мг дневно. Протеинурија - Албумин се налази у урину у количини од више од 300 мг дневно. Мицроалбуминурија може престати ако је третман успешан. Протеинурија је озбиљнији проблем. Сматра се неповратним и сигнализира да је пацијент заузео пут развоја бубрежне инсуфицијенције.

Што је лошија контрола дијабетеса, то је већи ризик од бубрежне инсуфицијенције у завршној фази и што брже може доћи. Шансе да се суоче са потпуном бубрежном инсуфицијенцијом код дијабетичара заправо нису врло високе. Зато што већина њих умире од срчаног удара или можданог удара раније него што постоји потреба за замјеном реналне терапије. Међутим, ризик се повећава код пацијената који имају дијабетес у комбинацији са пушењем или хроничном инфекцијом уринарног тракта.

Поред дијабетске нефропатије, може доћи до стенозе бубрежне артерије. Ово је спајање атеросклеротичких плакова једне или обе артерије које хране бубреге. Истовремено, крвни притисак се веома повећава. Лијекови за хипертензију не помажу, чак и ако узимате неколико типова моћних таблета у исто вријеме.

Стеноза бубрежне артерије често захтева хируршки третман. Дијабетес повећава ризик од ове болести, јер стимулише развој атеросклерозе, укључујући и посуде која хране бубреге.

Бубрези са дијабетесом типа 2.

Обично је дијабетес типа 2 скривен неколико година, док се не открије и не лечи. Све ове године компликације постепено уништавају тело пацијента. Они не заобилазе бубреге.

Према локацијама на енглеском језику, у време дијагнозе, 12% пацијената са дијабетесом типа 2 већ има микроалбуминурију, а 2% имају протеинурију. Међу руско говоречим пацијентима ове стопе су неколико пута веће. Јер становници западних земаља имају навику да редовно примењују превентивне лекарске прегледе. Због тога имају благовремено откривање хроничних болести.

Дијабетес тип 2 може се комбиновати са другим факторима ризика за развој хроничне болести бубрега:

  • висок крвни притисак;
  • висок ниво холестерола у крви;
  • било је случајева болести бубрега у блиским рођацима;
  • у породици су били случајеви раног срчаног удара или можданог удара;
  • пушење;
  • гојазност;
  • старост.

Која је разлика код компликација бубрега код дијабетеса типа 2 и типа 2?

Код дијабетеса типа 1, компликације бубрега обично се развијају 5-15 година након појаве болести. Код дијабетеса типа 2, ове компликације се често откривају одмах када се дијагностикује. Јер дијабетес типа 2 обично траје много година у латентној форми пре него што пацијент упозна симптоме и претпоставке да провери шећер у крви. Док се не дијагноза не започне и третман се започиње, неовисна болест уништава бубреге и цело тело.

Дијабетес тип 2 - мање озбиљна болест од ЦД1. Међутим, то се дешава 10 пута чешће. Пацијенти са дијабетесом типа 2 су најбројнија група пацијената којима служе центри за дијализу и специјалисти за трансплантацију бубрега. Епидемија дијабетеса типа 2 се повећава широм свијета иу земљама у руском говору. Ово доприноси раду специјалиста који се баве лечењем компликација бубрега.

Код дијабетеса типа 1, већина пацијената са нефропатијом доживљава пацијенте који су развили болест у детињству и адолесценцији. За људе који добијају дијабетес типа 1 у одраслом добу, ризик од проблема са бубрезима није јако висок.

Симптоми и дијагноза

У првим месецима и годинама, дијабетична нефропатија и микроалбуминурија не изазивају симптоме. Пацијенти примећују само проблеме када је терминална фаза бубрежне инсуфицијенције на дохват руке. На почетку, симптоми су нејасни, подсећајући на хладан или хронични замор.

Рани знаци дијабетске нефропатије:

  • слабост, умор;
  • замућено размишљање;
  • отицање ногу;
  • повећан крвни притисак;
  • честа потрага за мокрењем;
  • честа је потреба да устанете у тоалету ноћу;
  • смањење дозирања инсулина и таблета које смањују шећер;
  • слабост, бледо и анемија;
  • свраб коже, осип.

Мало пацијената може сумњати да су ови симптоми узроковани поремећеном функцијом бубрега.

Шта се дешава ако бубрези престане да раде са дијабетесом?

Дијабетичари који су лени да редовно узимају тестове крви и урина, могу се сасвим игнорисати до последње фазе, почетак терминалне бубрежне инсуфицијенције. Међутим, на крају, знаци интоксикације изазвани бубрежном болешћу постају очигледни:

  • слаб аппетит, губитак тежине;
  • кожа је сува и континуирано сврби;
  • тешки оток, мишићни грчеви;
  • оток и кесе под очима;
  • мучнина и повраћање;
  • оштећена свест.

Зашто се шећер у крви смањује са дијабетичном нефропатијом?

Заиста, са дијабетичком нефропатијом у последњој фази бубрежне инсуфицијенције нивои шећера у крви могу да падну. Другим речима, потреба за инсулином се смањује. Потребно је смањити његову дозу, тако да нема хипогликемије.

Зашто се ово дешава? Инсулин је уништен у јетри и бубрезима. Када су бубрези озбиљно оштећени, они изгубе способност излучивања инсулина. Овај хормон остаје дуже у крви и стимулише ћелије да апсорбују глукозу.

Терминална бубрежна инсуфицијенција је катастрофа за дијабетичаре. Способност смањивања дозе инсулина је само блага утеха.

Који тестови треба да узмем? Како дешифровати резултате?

За изјаву тачне дијагнозе и одабира ефективног лечења потребно је проћи тестове:

  • протеин (албумин) у урину;
  • однос албумин и креатинин у урину;
  • креатинин у крви.

Креатинин је један од производа протеина који има удио у бубрезима. Познавајући ниво креатинина у крви, као и узраст и пол особе, можете израчунати брзину гломеруларне филтрације. Ово је важан индикатор на основу ког се утврђује ступањ дијабетичке нефропатије и прописује се лечење. Лекар може такође прописати и друге тестове.

Испод 3.5 (жене)

Припремите се за испоруку тестова крви и урина наведених горе, морате се уздржати од озбиљног физичког напора и конзумирања алкохола у року од 2-3 дана. У супротном, резултати ће бити лошији него у стварности.

Који је показатељ брзине гломеруларне филтрације бубрега

На основу резултата теста крви за креатинин, обим норме треба навести узимајући у обзир свој пол и старост, а израчунава се брзина гломеруларне филтрације бубрега. Што је ова бројка већа, то је боље.

Шта је микроалбуминурија?

Мицроалбуминурија је појава протеина (албумин) у урину у малим количинама. То је рани симптом дијабетског оштећења бубрега. Сматра се ризиком фактора за срчани удар и мождани удар. Мицроалбуминурија се сматра реверзибилном. Узимање лекова, пристојна контрола глукозе у крви и крвног притиска могу смањити количину албумина у урину у нормалу већ неколико година.

Шта је протеинурија?

Протеинурија је присуство протеина у урину у великим количинама. Потпуно лош знак. Значи, срчани удар, мождани удар или бубрежна инсуфицијенција терминала нису далеко. Захтева хитан интензиван третман. Штавише, могуће је да је време за ефикасно лечење већ изгубљено.

Ако пронађете микроалбуминурију или протеинурију, потребно је да се обратите лекару који лечи бубреге. Овај специјалиста назива се нефрологом, а не да се помеша са неурологом. Уверите се да узрок појаве протеина у урину није инфективна болест или траума бубрега.

Можда је узрок лошег резултата анализе преоптерећење. У овом случају, поновљене анализе након неколико дана дају нормалан резултат.

Како холестерол у крви утиче на развој компликација дијабетеса на бубрезима?

Званично се верује да повишени холестерол у крви стимулише развој атеросклеротичних плака. Атеросклероза истовремено погађа различите крвне судове, укључујући оне којима крв улази у бубреге. Подразумева се да дијабетичари требају узимати статине из холестерола и то ће одложити развој бубрежне инсуфицијенције.

Међутим, хипотеза о заштитним дејствима статина на бубрезима је контроверзна. А озбиљни нежељени ефекти ових лијекова су добро познати. Узимање статина има смисла избегавање другог срчаног удара ако га већ имате. Наравно, поуздана превенција рекурентног инфаркта миокарда треба да садржи и многе друге мере, осим узимања таблета из холестерола. Тешко је пити статин ако још нисте имали срчани удар.

Прелазак на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата обично побољшава однос "доброг" и "лошег" холестерола у крви. Нормализује се не само ниво глукозе, већ и крвни притисак. Због тога се инхибира дијабетична нефропатија. Да би се резултати крвних тестова за шећер и холестерол задовољили и изазвали завист међу пријатељима, потребно је строго поштовати исхрану са ниским садржајем карбома. Неопходно је потпуно напустити забрањене производе.

Колико често требају дијабетичари бубрежни ултразвук?

Ултразвук бубрега омогућава проверу да ли постоје пијесак и камен у овим органима. Такође, уз помоћ истраживања, могу се открити бенигни тумори бубрега (цисте).

Лечење бубрега код дијабетеса: преглед

Међутим, ултразвук је скоро бескористан за дијагностиковање дијабетичке нефропатије и контролу ефикасности његовог лечења. Много је важније редовно узимати тестове крви и урина, који су детаљно описани у наставку.

Који су знаци дијабетске нефропатије на ултразвуку?

То је само поента, да дијабетска нефропатија не даје готово никакве знакове на ултразвук бубрега. По изгледу, бубрези пацијента могу бити у добром стању, чак и ако су њихови филтери већ оштећени и не раде. Права слика ће вам дати резултати тестова крви и урина.

Дијабетична нефропатија: класификација

Дијабетска нефропатија је подијељена у 5 фаза. Последња се зове терминал. У овој фази, пацијенту је потребна супститутиона терапија како би се избегла смрт. Може бити од два типа: дијализа неколико пута недељно или пресађивање бубрега.

У прве две фазе, обично нема симптома. Дијабетичко оштећење бубрега може се открити само резултатима крвних и уринских тестова. Имајте на уму да ултразвук бубрега не доноси много користи.

Када болест прође у трећу и четврту фазу, могу се појавити видљиви знаци. Међутим, болест се постепено развија, постепено. Због тога се пацијенти често навикну на њега и не звуку аларма. Експлицитни симптоми интоксикације се јављају само у четвртој и пети фази, када бубрези скоро не раде.

  • ДН, фаза ИАУ, ЦКД 1, 2, 3 или 4;
  • ДН, фаза протеинурије са очувана бубрежна функција за ослобађање азота, ЦКД 2, 3 или 4;
  • ДН, ПН стадијум, ЦКД 5, третман ПТА.

ДН - дијабетична нефропатија, МАУ - микроалбуминурија, ПН - бубрежна инсуфицијенција, ЦКД - хронична болест бубрега, ЗПТ - бубрежна замјенска терапија.

Протеинурија обично почиње код пацијената са дијабетесом типа 2 и типа 1 који имају историју болести од 15-20 година. У одсуству третмана, терминална фаза бубрежне инсуфицијенције може се десити након 5-7 година.

Шта ако ми бубрези имају дијабетес?

Пре свега, треба да будете сигурни да бубрези боли. Можда немате проблем са бубрезима, али остеохондроза, реуматизам, панкреатитис или неку другу болест која узрокује синдром сличног бола. Морате да видите доктора да бисте утврдили узрок боли. Немогуће је то урадити сами.

Само-лијечење може озбиљно нарастити. Компликације дијабетеса на бубрезима обично не изазивају бол, већ симптоме интоксикације наведени горе. Стомак бубрега, количина бубрега и упала највероватније нису директно повезани са оштећењем метаболизма глукозе.

Третман

Лечење дијабетичке нефропатије је дизајнирано да спречи или барем одложи почетак терминалне реналне инсуфицијенције, што захтева дијализу или трансплантацију донаторског органа. Ради одржавања доброг шећера у крви и крвног притиска.

Потребно је пратити ниво креатинина у крви и протеину (албумин) у урину. Такође, званична медицина препоручује да пратите свој холестерол у крви и покушајте да је смањите. Али многи експерти сумњају да је ово заиста корисно. Терапеутска дејства за заштиту бубрега смањују ризик од срчаног удара и можданог удара.

Шта треба да узмете дијабетичар како бисте спасили бубреге?

Наравно, важно је узимати пилуле како би се спречиле компликације на бубрезима. Дијабетичари се обично прописују неколико група лекова:

  1. Таблете из притиска - у првом реду, АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензина ИИ рецептора.
  2. Аспирин и остали антиплателет агенси.
  3. Статини из холестерола.
  4. Лијекови за анемију, који могу довести до отказа бубрега.

Сви ови препарати су детаљно описани у наставку. Међутим, главну улогу игра нутрија. Узимање лекова има много пута мање утицаја од исхране коју посматра дијабетичар. Главна ствар коју треба да урадите је да одлучите о преласку на дијете са ниским садржајем карбома. Прочитајте више испод.

Немојте рачунати на фолне лекове ако желите да се заштитите од дијабетске нефропатије. Поврће за поврће, инфузије и одјеци су корисни само као извор течности, за превенцију и лијечење дехидратације. Они немају озбиљан заштитни ефекат на бубрезима.

Боље да лечите бубреге на Диабетуму?

Прво и најважније, користите исхрану и ињекције инсулина да одржите шећер у крви што је могуће ближе нормалној. Одржавање гликованог хемоглобина ХбА1Ц испод 7% смањује ризик од протеинурије и бубрежне инсуфицијенције за 30-40%.

Коришћењем метода Др. Бернстеин вам омогућава стабилно задржавање шећера у нормама, као код здравих људи, а гликован хемоглобин испод 5,5%. Вероватно такви индикатори смањују ризик од озбиљних компликација на бубреге на нулу, иако то није потврђено званичним студијама.

Постоје докази да су, са стабилно нормалним нивоом глукозе у крви, бубрези погођени дијабетесом лечени и обновљени. Међутим, ово је спор процес. У фазама 4 и 5 дијабетске нефропатије, уопште није могуће.

Храна са ограничењима протеина и животињских масти је званично препоручена. Експедитивност коришћења исхране са ниским садржајем угљених хидрата је описана у наставку. Код нормалних вредности крвног притиска, унос соли треба ограничити на 5-6 г дневно, а на повишеним нивоима - до 3 г дневно. У ствари, ово није врло мало.

  1. Престани да пушиш.
  2. Проучите чланак "Алкохол у дијабетесу" и пити ништа више него што је наведено тамо.
  3. Ако не пијете алкохол, онда чак ни не почињу.
  4. Покушајте да изгубите тежину и свакако не добијате више тежине.
  5. Разговарајте са доктором о томе која физичка активност одговара вам и вршите физичке вежбе.
  6. Имајте кућни монитор за крвни притисак и редовно мерите свој крвни притисак.

Нема магичних таблета, тинктура и још више људских лекова који могу брзо и лако поправити бубреге погођене дијабетесом.

Чај са млеком не помаже, али напротив он штети, јер млеко подиже шећер у крви. Каркаде је популарно чајно пиће које помаже не само пити чисту воду. Боље чак ни да се не трудите за људске лекове, надајући се да ће лечити бубреге. Самотретање ових органа за филтрирање је изузетно опасно.

Који су лекови прописани?

Пацијенти који су имали дијабетичку нефропатију у једној или другој фази обично користе истовремено неколико лекова:

  • Таблете из хипертензије - 2-4 врсте;
  • статини из холестерола;
  • антиагреганти - аспирин и дипиридамол;
  • лекови који везују вишак фосфора у телу;
  • можда, више средстава за анемију.

Уношење бројних пилула најлакше је учинити како би се избјегло или одложило почетак терминалне фазе бубрежне инсуфицијенције. Проучите поступак лечења корак по корак за дијабетес типа 2 или систем за контролу дијабетеса типа 1. Пратите препоруке пажљиво. Прелазак на здрав животни стил захтева озбиљније напоре. Међутим, она мора бити имплементирана. Не можете навићи да узимате лекове ако желите заштитити своје бубреге и живети дуже.

Које таблете, снижавајући шећер у крви, погодни су за дијабетичку нефропатију?

Нажалост, најпопуларнији метформин у медицини (Сиофор, Глуцопхаге) треба искључити већ у раним фазама дијабетске нефропатије. Не може се узимати ако је брзина гломеруларне филтрације бубрега код пацијента 60 мл / мин, а ниже је нижа. Ово одговара вредности креатинина у крви:

  • за мушкарце - изнад 133 μмол / л
  • за жене - изнад 124 μмол / л

Подсјетимо да је већи креатинин, што је лошији бубрези и што је нижа стопа гломеруларне филтрације. Већ у раној фази компликација дијабетеса на бубрезима, неопходно је искључити метформин из режима лијечења, како би се избјегла опасна лактацидоза.

Званично, пацијентима са дијабетичком ретинопатијом дозвољено је узимати лекове који узрокују да панкреас производи више инсулина. На пример, дијабетес МБ, Амарил, Манинил и њихови аналоги. Међутим, ови лекови су укључени у листу штетних таблета од дијабетеса типа 2. Они осиромају панкреас и не смање смртност пацијената, па чак и повећавају. Боље је да их не користите. Дијабетичари, који развијају компликације на бубрезима, морате заменити таблете које убацују шећер, на ињекције инсулина.

Неки лекови за дијабетес се могу узимати, али пажљиво, у консултацији са лекаром. По правилу, они не могу обезбедити довољно добре контроле нивоа глукозе и не пружају прилику да одбију од ињекција инсулина.

Које таблете треба да узимате од притиска?

Веома важне таблете су од хипертензије, које припадају АЦЕ инхибиторним групама или блокаторима ангиотензина ИИ рецептора. Они не само да смањују крвни притисак, већ и пружају додатну заштиту бубрезима. Узимање ових лекова помаже у одлагању почетка терминалне реналне инсуфицијенције неколико година.

Требали бисте покушати задржати крвни притисак испод 130/80 мм Хг. Чл. Да бисте то урадили, обично морате користити неколико врста лекова. Почните са АЦЕ инхибиторима или блокаторима ангиотензина ИИ рецептора. За њих додајте лекове из других група - бета-блокатори, диуретици (диуретици), блокатори калцијумских канала. Замолите свог доктора да преписује погодне комбиноване пилуле, које садрже 2-3 активне супстанце под једним слојем за узимање 1 пута дневно.

АЦЕ инхибитори или блокатори рецептора ангиотензина ИИ на почетку терапије могу повећати ниво креатинина у крви. Разговарајте са доктором колико је то озбиљно. Највероватније, нећете морати да откажете лекове. Такође, ови лекови могу повећати ниво калијума у ​​крви, посебно ако их комбинујете једни са другима или са диуретицима.

Веома велика концентрација калијума може узроковати срчану инсуфицијенцију. Да бисте то избегли, не комбинирајте АЦЕ инхибиторе и блокаторе рецептора ангиотензина ИИ, као и лекове који називају диуретици који штеде калијум. Тестови крви за креатинин и калијум, као и урина за протеине (албумин) треба узимати једном месечно. Немојте бити лени да то учините.

Немојте користити сопствене иницијативе статине против холестерола, аспирина и других антиагрегената, лекова и дијететских суплемента од анемије. Све ове таблете могу изазвати озбиљне нежељене ефекте. Разговарајте са доктором о потреби за њиховим пријемом. Такође, лекар треба да се бави одабиром лекова за хипертензију.

Задатак пацијента није да буде лењи да редовно узима тестове и, ако је потребно, консултује лекара како би исправио режим лијечења. Ваш главни алат за постизање добре глукозе у крви је инсулин, а не пилула од дијабетеса.

Како се лијечи, ако се дијагностикује "Диабетична нефропатија", а урин има пуно протеина?

Љекар ће вам прописати неколико врста лијекова које су описане на овој страници. Све прописане таблете морају се узимати дневно. Ово може одложити кардиоваскуларну катастрофу на неколико година, потребу да се подвргне дијализи или трансплантацији бубрега.

Др Бернстеин препоручује прелазак на дијете са ниским садржајем карбома, ако развој компликација дијабетеса на бубрезима није прошао ништав од повраћаја. Наиме, стопа гломеруларне филтрације не би требала бити нижа од 40-45 мл / мин.

Добра контрола дијабетеса се одржава на три стуба:

  1. Посматрање диете са ниским садржајем карабина.
  2. Често мерење шећера у крви.
  3. Ники из уредно одабраних доза продуженог и брзог инсулина.

Ове мере омогућавају задржавање стабилно нормалног нивоа глукозе, као код здравих људи. Истовремено, развој дијабетске нефропатије зауставља. Осим тога, на позадини стабилно нормалног шећера у крви, оболели бубрези могу на крају вратити своју функцију. То значи да ће стопа гломеруларне филтрације порасти и протеин ће нестати из урина.

Међутим, постизање и одржавање добре контроле дијабетеса није лак задатак. Да би се носио са њим, пацијент мора имати велику дисциплину и мотивацију. Можете бити инспирисани личним примером др. Бернстеин-а, који је у потпуности ослободио протеина у урину и вратио нормалну функцију бубрега.

Без преласка на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, шећер не може бити нормалан у случају дијабетеса. Нажалост, исхрана са ниским садржајем угљених хидрата је контраиндикована код дијабетичара, који имају ниску стопу гломеруларне филтрације, а уз то су развили и терминалну фазу бубрежне инсуфицијенције. У овом случају, морате покушати да изведете трансплатацију бубрега. Прочитајте више о овој операцији у наставку.

Шта треба да урадим за пацијента који има дијабетичку нефропатију и висок крвни притисак?

Прелазак на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата побољшава перформансе не само шећера у крви, већ и холестерола и крвног притиска. Заузврат, нормализација нивоа глукозе и крвног притиска спречава развој дијабетичне нефропатије.

Међутим, ако се бубрежна инсуфицијенција развија у напредну фазу, касно је да се пребаците на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Остаје само да узима пилуле које је прописао лекар. Реалне шансе за спасење могу се давати трансплантацијом бубрега. Ово је детаљније описано у наставку.

Од свих лекова за хипертензију, АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензина ИИ су најбољи заштитници. Треба узети само један од ових лекова, не могу се комбиновати једни са другима. Међутим, може се комбиновати са употребом бета блокатора, диуретика или блокатора калцијумских канала. Обично постављају погодне комбиноване таблете, које садрже 2-3 активне супстанце под једним слојем.

Који су најбољи људски лекови за лечење бубрега?

Бројање биљака и других људских лекова за проблеме са бубрезима је најгоре што можете учинити. Традиционална медицина уопште не помаже од дијабетске нефропатије. Држите се даље од шарлатана који вас уверавају у супротно.

Љубитељи народних лекова брзо умиру од компликација дијабетеса. Неки од њих умиру релативно лако од срчаног удара или можданог удара. Остали пре смрти имају времена да трпе проблеме са бубрезима, трљање стопала или слепило.

Међу народним лијековима дијабетесне нефропатије се зове бруснице, јагоде, камилица, брусница, плодови планинског пепела, дивље руже, боквица, бреза пупољака и листа буранију. Од наведених биљних лекова, припремљени су и чајеви и одјеци. Опет, немају прави заштитни ефекат на бубрезима.

Питајте о прехрамбеним суплементима од хипертензије. То је, пре свега, магнезијум са витамином Б6, као и таурин, коензим К10 и аргинин. Они су од користи. Могу се узимати поред лекова, али не и на њиховом месту. У озбиљној фази дијабетске нефропатије, ови суплементи могу бити контраиндиковани. Разговарајте са својим доктором о овоме.

Како смањити креатинин у крви код дијабетес мелитуса?

Креатинин је један од врста отпада који бубрези уклањају из тела. Што је брзина креатинина у крви ближе, то боље функционишу бубрези. Болни бубрези не могу се носити са излучивањем креатинина, због тога што се акумулира у крви. На основу резултата анализе, стопа гломеруларне филтрације се израчунава за креатинин.

Да би заштитили бубреге, дијабетичари су често прописани пилуле, названи АЦЕ инхибитори или блокатори ангиотензина ИИ рецептора. По први пут након почетка узимања ових лијекова, ниво креатинина у крви може порасти. Међутим, касније, вероватно ће се смањити. Ако имате ниво креатинина, разговарајте са својим доктором колико је озбиљан.

Да ли је могуће вратити нормалну брзину гломеруларне филтрације бубрега?

Званично се верује да брзина гломеруларне филтрације не може да се повећа након што се значајно смањује. Међутим, највероватније, функција бубрега код дијабетичара може бити обновљена. За ово је неопходно одржати стабилан нормалан шећер у крви, као код здравих људи.

Да бисте постигли овај циљ, можете користити корак по корак кораке за дијабетес типа 2 или систем контроле дијабетеса типа 1. Међутим, ово није лако, посебно ако већ постоје компликације дијабетеса на бубрезима. Пацијент треба да има високу мотивацију и дисциплину за свакодневно поштовање режима.

Имајте на уму да ако развој дијабетске нефропатије прошао тачку без повратка, онда је прекасно да се пребаците на исхрану са ниским садржајем карабина. Тачка без повратка је стопа гломеруларне филтрације од 40-45 мл / мин.

Диабетична нефропатија: Исхрана

Службено се препоручује одржавање глицираног хемоглобина испод 7% помоћу исхране са ограничењима протеина и животињских масти. Прво, покушавају заменити црвено месо са пилетином, а још боље - са поврћним изворима протеина. Нискокалорична нискокалорична дијета (број дијете 9) допуњава ињекцијом инсулина и узимањем лијекова. То мора бити пажљиво обављено. Што је више оштећена функција бубрега, што је нижа потребна доза инсулина и таблета, већи је ризик од предозирања.

Многи лекари верују да дијета са ниским садржајем угљених хидрата штети бубрезима, убрзава развој дијабетичне нефропатије. Ово је тешко питање, треба га пажљиво схватити. Зато што је одабир дијете најважнија одлука коју дијабетичар и његови рођаци морају узети. Све зависи од дијабетске исхране. Лекови и инсулин имају много мању улогу.

У јулу 2012. године у клиничком часопису Америчког друштва за нефрологију је објавио чланак на енглеском о односу утицаја на бубреге и исхране ниског-угљених хидрата ниског масти. Резултати студије, која је укључивала 307 пацијената, су показале да ниским садржајем угљених хидрата дијета није штетна. Тест је спроведен од 2003. до 2007. године. Укључено је 307 људи који су гојазни и желе изгубити тежину. Половина њих је додељена ниско дијети, а друга половина - ниско калоријски, са смањеном масти.

Учесници су посматрани у просеку од 2 године. Креатинин у серуму, уреа, дневна запремина урина, ослобађање албумин, калцијум и електролити у урину су редовно мерени. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата повећала је дневну количину урина. Али није било никаквих знакова смањења гломеруларне филтрације, камена у бубрегу или омекшавање костију због недостатка калцијума.

Разлике у губитку тежине између учесника у обе групе нису биле. Међутим, код дијабетичара, дијета са ниским садржајем угљених хидрата је једина опција задржавања стабилно нормалног шећера у крви, избјегавајући њене скокове. Ова дијета помаже у контроли оштећеног метаболизма глукозе, без обзира на њихов утицај на телесну тежину.

Истовремено, исхрана са ограничењем масти, преоптерећена угљеним хидратима, дијабетичари свакако штете. У претходној студији учествовали су људи који нису имали дијабетес. Не даје могућност да одговори на питање, да ли прехрана са ниским садржајем угљених хидрата убрзава развој дијабетичне нефропатије, ако је већ започела.

Информације од др Бернстеин

Све што је наведено испод је лична пракса Др. Бернстеин-а, која није подржана озбиљним истраживањима. Код људи са здравим бубрезима стопа гломеруларне филтрације износи 60-120 мл / мин. Висок ниво глукозе у крви постепено уништава елементе филтера. Због тога се стопа гломеруларне филтрације смањује. Када пада на 15 мл / мин и ниже, пацијенту је потребна дијализа или трансплантација бубрега како би се избегла смрт.

Др. Бернстеин верује да се прехрана са ниским садржајем угљених хидрата може прописати ако је стопа гломеруларне филтрације изнад 40 мл / мин. Циљ је смањити шећер у нормалу и задржати га стабилно нормално 3,9-5,5 ммол / л, као код здравих људи.

Да би се постигао овај циљ, потребно је не само да се држи дијету, и користе пуно корака терапијски режим дијабетеса типа 2 или контроле дијабетес програма типа 1. Комплекс мера укључује исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, као и ињекције инсулина у малим дозама, узимање пилула и физичке активности.

Код пацијената који су постигли нормалан ниво глукозе у крви, бубрези почињу да се опорављају, а дијабетична нефропатија може потпуно нестати. Међутим, ово је могуће само ако развој компликација није отишао предалеко. Стопа гломеруларне филтрације од 40 мл / мин је гранична вредност. Ако се постигне, пацијент мора само да прати дијету са ограничењима протеина. Зато што дијета са ниским садржајем угљених хидрата може убрзати развој терминалне фазе бубрежне инсуфицијенције.

Опет, можете користити ове информације на свој начин и ризикати. Можда је исхрана са ниским садржајем карата оштећује бубреге и на већој стопи гломеруларне филтрације од 40 мл / мин. Службене студије о његовој безбедности за дијабетичаре нису спроведене.

Немојте само пратити исхрану, већ користите цео комплекс мера да ниво глукозе у крви буде стабилан. Нарочито схватите како обновити шећер ујутру на празан желудац. Анализе крви и урина за проверу функције бубрега не могу се узимати након озбиљног физичког напора или алкохола. Сачекајте 2-3 дана, иначе ће резултати бити лошији него у стварности.

Колико дијабетичара живи са хроничним отказом бубрега?

Размотримо две ситуације:

  1. Стопа гломеруларне филтрације бубрега још увек није веома ниска.
  2. Бубрези више не раде, пацијент се лечи дијализом.

У првом случају, можете покушати задржати свој шећер у крви стабилно нормално, као код здравих људи. Прочитајте схему лечења по кораку за дијабетес типа 2 или систем за контролу дијабетеса типа 1. Пажљива примјена препорука дала би прилику успорити развој дијабетичке нефропатије и других компликација, а чак и вратити идеалан рад бубрега.

Животни век дијабетеса може бити исти као и код здравих људи. Веома је зависна од мотивације пацијента. Свакодневно придржавање препорукама лекара др Бернстеин захтева изузетну дисциплину. Међутим, ништа није немогуће у томе. Мере за контролу дијабетеса трају 10-15 минута дневно.

Животни век дијабетичара који се лијече са дијализом зависи од тога да ли имају могућност да чекају трансплантацију бубрега. Постојање пацијената који пролазе кроз дијализу је врло болан. Зато што имају стално лоше здравље и слабост. Такође, стриктан распоред процедура чишћења лишава им могућност да води нормалан живот.

Званични амерички извори кажу да годишње 20% пацијената који пролазе кроз дијализу одбијају даље процедуре. Стога, они суштински почињу самоубиство због неподношљивих услова свог живота. Људи који пате од бубрежне инсуфицијенције бубрега се придржавају живота ако имају наду да чекају трансплантацију бубрега. Или ако желе да заврше неки посао.

Трансплантација бубрега: предности и мане

Трансплантација бубрега пацијентима пружа бољи квалитет живота и дуже трајање од дијализе. Најважније је да везивање на место и време процедура за дијализу нестане. Захваљујући томе, пацијенти имају прилику да раде и путују. После успешне трансплантације бубрега, можете опустити ограничења у исхрани, иако би храна требала остати здрава.

Недостаци трансплантација у односу на дијализу - хируршка ризика, као и потреба да узима лекове, имуносупрцсиви имати нежељене ефекте. Немогуће је унапред предвидети колико година ће трансплантирати. Упркос овим недостацима, већина пацијената изабрати операцију уместо дијализе, ако имају прилику да прими донатора бубрега.

Трансплантација бубрега - обично боља од дијализе

Што мање пацијента троши на дијализу пре трансплантације, то је боља прогноза. У идеалном случају, потребна вам је операција прије него што је потребна дијализа. Трансплантацију бубрега обављају пацијенти који немају рак и заразне болести. Операција траје око 4 сата. Током тога, пацијентови властити филтери не уклањају се. Бубрежни донор се монтира у доњи абдомен, као што је приказано на слици.

Које су карактеристике постоперативног периода?

Након операције неопходни су редовни прегледи и консултације са специјалистима, нарочито током прве године. У првим месецима, тестови крви се узимају неколико пута недељно. Поред тога, њихова учесталост се смањује, али и даље треба редовне посете здравственој установи.

Можда постоји одбацивање пресађеног бубрега, упркос употреби лекова - имуносупресива. Његови знаци: грозница, смањена количина излученог урина, едем, бол у пределу бубрега. Важно је предузимање благовремених мера, не пропустити тренутак, хитно се обратити лекарима.

Повратак на посао може бити окончан након 8 недеља. Али сваки пацијент има своју индивидуалну ситуацију и брзину опоравка после операције. Препоручује се да пратите исхрану са ограничавањем хранљивих соли и масти. Потребно је пити пуно флуида.

Мушкарци и жене које живе са трансплантираним бубрегом често чак успијевају да имају и дјецу. Препоручује се да жене остану трудне прије него годину дана након операције.

Колико може живети дијабетичар са трансплантираним бубрегом?

Грубо речено, успешна трансплантација бубрега продужава дијабетичаре 4-6 година. Прецизни одговор на ово питање зависи од многих фактора. 80% дијабетичара после трансплантације бубрега живе најмање 5 година. 35% пацијената успева да живи 10 година и дуже. Као што видите, шансе за успјех операције су значајне.

Фактори ризика за низак животни вијек:

  1. Пацијент са дијабетесом дуго је чекао трансплантацију бубрега, третиран је 3 године или дуже са дијализом.
  2. Старост пацијента у време операције је преко 45 година.
  3. Искуство типа 1 дијабетеса је 25 година или више.

Бубрег живог донатора је бољи од кадаверне. Понекад, заједно са кадаверним бубрегом, такође се трансплантира панкреаса. Консултујте се са специјалистима о предностима и недостацима ове операције у поређењу са конвенционалном трансплатацијом бубрега.

Након што је трансплантирани бубрег добро успостављен, можете на сопствени ризик и ризик да идете на исхрану са ниским садржајем карабина. Зато што је ово једино решење да се шећер врати у нормалу и одржи га стабилно нормално. До данас ниједан лекар то не одобрава. Међутим, након стандардне дијете, ниво глукозе у крви ће бити висок и скакање. Са трансплантираним органом, може се брзо догодити иста ствар која се већ десила са вашим бубрезима.

Понављамо да се након трансплантације бубрега можете пребацити на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата само на сопствени ризик и ризик. Пре тога проверите да ли имате добар тест крви за креатинин и брзину гломеруларне филтрације изнад прага.

Званично, исхрана са ниским садржајем карата за дијабетичаре који живе са трансплантираним бубрегом није одобрена. Нема студија о овом питању. Међутим, на страницама на енглеском језику можете пронаћи приче о људима који су искористили прилику и добили добре резултате. Они уживају у нормалном шећеру у крви, добром холестеролу и крвном притиску.