Image

Компликације дијабетеса типа 1 и типа 2: лечење, симптоми

Дијабетес је уобичајена болест у савременом свету. Ова болест не само драстично мења живот човека, већ подразумева и неке компликације.

Дијабетес мелитус је последица поремећаја ендокриног система и количине произведеног инсулина. Ако количина инсулина није довољна за разградњу глукозе, онда се ова врста болести односи на дијабетес типа 1. Прекомерни инсулин, који не може контактирати специфичне рецепторе, указује на присуство дијабетеса типа 2.

Дијабетес првог типа је најтипичнији за младе људе и децу. Друга врста дијабетеса се чешће открива код старијих особа. Уз правовремену формулацију дијагнозе, развој болести се може избјећи лијековима и усклађеношћу дијета.

Ако је дијагноза нетачна или се третман започиње неблаговремено, може изазвати компликације. И могу се појавити, како у почетној фази болести, тако и након неколико деценија након откривања болести. Разлози за то су индивидуални.

Компликације повезане са дијабетес мелитусом могу се поделити на рану и касну патологију.

Компликације раног типа

Ова врста компликација, такође названа "акутна", представља непосредну претњу људском животу. Карактерише их брзи развој, узимајући период од неколико сати до недеље.

Запостављање здравствене заштите или неблаговремена достава у већини случајева доводи до смрти.

Међу акутним компликацијама, коми изазвана болестом. Кома значи стање пацијента, који успорава све процесе људског живота.

У овом стању се активност процеса смањује, рефлекси потпуно нестају, рад срца, његов ритам и тешкоћа независног дисања су поремећени.

Готово је немогуће предвидјети појаву такве државе. Она се развија довољно брзо и стога стручњаци савјетују да је неко блиско пацијенту стално. Може бити рођак који може пружити прву помоћ или медицинско особље.

Пацијент лечи ле под надзором лекара у болници. У почетку, пацијент улази у јединицу интензивне неге. Након неког побољшања у његовом стању, он се пребацује у посебан одјел.

Врсте цом

У медицинској пракси, кома је подељена у две велике групе:

  • хипергликемична кома;
  • хипогликемијска кома.

Хипогликемијска кома се јавља услед оштрог смањења нивоа шећера у крви. Хипергликемијску кому карактерише раст шећера у телу у кратком временском периоду. Хипергликемична кома се дели на кетоацидотичке, хиперосмоларне, хиперлактацидемичне.

Кетоацидоза

Ово стање је типично за особе са дијабетесом мелитусом типа 1 и представља метаболички поремећај узрокован недостатком инсулина. Појављује се повећањем нивоа шећера и кетонских тијела у крви, као и повећањем киселости крви.

Развој кетоацидозе се одвија у неколико фаза. У почетној фази компликације, у лабораторијској анализи урина, шећер се налази у материјалу. У одсуству абнормалности, шећер у урину није присутан.

У другој фази развоја компликација примећује се активност метаболичког поремећаја. Постоје знаци интоксикације тела. Особа је у угњетеном стању, свесност је збуњена. У лабораторијским истраживањима у урину ацетон се открива.

Следећу фазу карактерише следеће карактеристике:

  • потлачена држава,
  • губитак свести,
  • стање ступора код људи.

Трећа фаза кетоацидозе назива се предкома.

Четврта фаза је опасна по људски живот. То је кома. У овом стању постоји поремећај функционисања скоро свих органа, потпуни губитак свести и потпуна прекид метаболичког процеса.

Узрок ове компликације је кршење исхране и лекова. Самоподешавање дозе лекова или одбијање. Дијабетична кетоацидоза се може јавити током неког времена након заустављања уноса лекова за смањење шећера.

Такође, кетоацидоза може изазвати инфламаторне или заразне болести. Током трудноће може доћи до акутног недостатка инсулина, што ће узроковати кетоацидотичну кому.

Хипогликемијска кома

Ова компликација се јавља код пацијената са дијабетесом, без обзира на врсту дијабетеса. За разлику од кетоацитозе, ова врста кома изазива "екстра" инсулин. Иако случајеви хипогликемије су познати по интензивном физичком напору или уношењу алкохола.

Ова врста кома карактерише потпуни губитак свести код пацијената, опојни зноји и низак ниво одговора ученика на светлост. У почетној фази, развој коме се може спречити употребом потребне количине угљеника.

Хипогликемијска кома се изненада деси. Прати се следећи симптоми: снажан осећај глади, осећај анксиозности и непотребне анксиозности, повећање притиска и повећање ученика. Ретко посматрано није типично за људско понашање, оштра промена расположења, главобоља, оштећен вид.

Постоји опасност од смртоносног исхода ако у року од пола сата особа није повучена из коме. Током овог периода постоји оток мозга, поремећени су метаболички процеси у њему. Резултат је смрт церебралног кортекса или његове супстанце.

Хиперсмолар цома

Ова врста компликација се разликује од свих других типова симптома. У хиперсоларној коми, повећава се крв натријумових једињења са глукозом. Као резултат производње таквих једињења, поремећена је исхрана ћелија тела, укључујући и мозак. Најчешће се ово стање може јавити код људи старијег доба.

Иницијална фаза развоја хиперсмоларне коме карактерише дехидрација и недостатак инсулина. Дуготрајна дехидрација доводи до појаве секундарних симптома, као што су столица, мучнина и повраћање, поремећај унутрашњих органа, губитак крви.

Развој ове компликације долази у року од неколико недеља. У почетку постоје знаци као код дијабетеса, то је:

  • јака жеђ,
  • смањење тежине,
  • често мокрење,
  • такође у почетној фази могу бити краткотрајне конвулзије или трзање удова,
  • могуће губитак свести.

Касније болест има прогресивни карактер. Губици свести могу постати све чешћи и ићи у стање коме. Такође, неки пацијенти су имали халуцинације.

Симптоми хиперсмоларне коме су прилично разноврсни. Може да утиче на нервни систем и манифестује се у облику напада, делимичног или потпуног недостатка кретања, тешкоће у говору. Ови знаци су карактеристични и за поремећај нормалног рада мозга.

Лечење такве компликације се састоји у узимању лекова и рјешења за детоксикацију. Третман треба бити свеобухватан. Истовремено са смањењем хиперсмоларне коме, неопходно је утицати на узроке тога.

Касне компликације дијабетес мелитуса

Касне компликације болести укључују дијабетичку нефропатију, ретинопатију, дијабетичку нефропатију, синдром дијабетичног стопала. Ове компликације се јављају током дугог периода дијабетес мелитуса.

Можда је њихова појава после 20 година од датума дијагнозе.

Такве компликације дијабетес мелитуса не настају изненада. Појављују се постепено током одређеног временског периода. Они су типични за пацијенте са дијабетесом типа 2 и ретко се јављају код деце.

Диабетична нефропатија

Ова компликација дијабетес мелитуса се манифестује повредом у раду бубрега и појаве бубрежне инсуфицијенције. Ова болест се појављује код особе 10 година након дијагнозе дијабетеса. У првом типу дијабетеса нефропатија је главни узрок смрти пацијента.

Дијабетска нефропатија пролази кроз три фазе:

  1. Одређивање малог броја протеина у урину.
  2. Одређивање значајног броја протеина у урину.
  3. Хронична бубрежна инсуфицијенција.

Третман треба започети у почетној фази болести. Сврха тога у овој фази је да се крвни притисак пацијента врати у нормалу. За то се користе лекови који нормализују крвни притисак и побољшавају проток крви у бубрезима.

У следећој фази болести користе се препарати инсулина, за пацијенте са дијабетесом меллитусом типа 2 и прехрамбеном исхраном. Узмите лекове да нормализујете притисак.

Количина крвног притиска не сме бити већа од 130/80 мм. жива колона. Са неефикасношћу прописаних лекова, други су изабрани.

Хронична инсуфицијенција бубрега подељена је на два типа: конзервативна и терминална. Код првог типа његов третман пролази без именовања медицинских производа. Основа лечења је стриктно придржавање исхране и ограничавање уноса соли. У неким случајевима, инсулин се може прописати.

Лечење друге врсте хроничне бубрежне инсуфицијенције врши се у болници под надзором специјалиста. Третман се састоји од хемодијализе или перитонеалне дијализе. У тешким случајевима се препоручује трансплантација органа.

Синдром дијабетичног ногу

Ова компликација се изражава поразом нервних завршетка удова, коже и ткива, као и утицаја на кости и зглобове. Последице синдрома дијабетичног стопала су:

  1. акутни и хронични чиреви,
  2. гнојни процеси,
  3. Могућа је ампутација екстремитета.

Са неуропатском формом болести, можете отказати важне тачке:

  • Прво су удари најдужи нерви који воде до екстремитета ногу.
  • Као резултат тога, поремећај снабдевања ткива храњивим материјама, што доводи до талога и деформације стопала.
  • Такође, због неуједначене дистрибуције оптерећења на стопалу, неки од његових делова се повећавају.
  • Појављују се густи плочице, а ткива се запалиле.
  • На месту запаљенских улкуса се касније формирају.
  • Исхемички облик болести доводи до развоја атеросклеротске васкуларне и артеријске болести.
  • Стопала постаје плава, у ретким случајевима стиже црвено-ружичаста нијанса.
  • Кршење циркулације крви и ноге постају хладне на додир.

Главни правац у превенцији и лечењу ове компликације је благовремено и ефикасно лечење дијабетеса. Умерену компликацију помаже и умерена физичка активност, усклађеност са исхраном и редовни прегледи са доктором.

Хигијена пацијената са дијабетес мелитусом

Важно! Са дијабетесом одржавајте личну хигијену, ред у кући, као и чисту одећу.

Да би се смањила вероватноћа компликација код дијабетеса, мелитус ће помоћи умереној физичкој активности и очвршћавању. Ово повећава издржљивост и отпорност тела.

Такође, посебну пажњу треба посветити бризи зуба и усне шупљине. Код дијабетес мелитуса, ризик од каријеса и упале десни се повећава неколико пута. Стоматолог треба посетити сваких 6 месеци.

Слично томе, праћење стања ногу је од велике важности:

  1. Са дијабетесом, кожа постаје сува,
  2. на њој се јављају пукотине и чир.
  3. Потребно је редовно купати сока са омекшавајућим уљима и након тога прожимати храњиву крему у кожу.
  4. Лекари саветују да се не наносе на лечење оштрих предмета, ножева и маказа, што може повредити кожу и довести до губитка крви.

Да би се избегле појаве компликација код дијабетес мелитуса, стручњаци препоручују да обратите пажњу на све симптоме који се јављају током болести и не игноришу их. Врло често, благовремени третман лекару помаже да се почне лијечити на време, а понекад чак и спасити живот.

Лечење компликација дијабетес мелитуса

Најмоћнији у дијабетесу су његове компликације. А што је још опасније - развој ових компликација је често асимптоматичан. Као резултат тога, док особа годинама не размишља о проблемима у телу, повећани ниво шећера пореметише рад многих интерних система и органа.

Које су компликације дијабетеса најчешће и како их избјећи?

Садржај чланка:

Оштећење очију код дијабетес мелитуса, лечење дијабетске ретинопатије

Најчешћи узрок слепила код дијабетеса - ретинопатија. Може бити од два типа:

  • Ретинопатија 1. степена. Пораз посуде мрежњаче - погоршање крвних судова, формирање анеуризми на њиховим зидовима, развој едема мрежњака. Визија не трпи много, осим у ситуацијама у којима оток додирује централни део мрежњаче.
  • Ретинопатија 2. степена. Раст нових крвних судова како би се компензовала слаба циркулација. Нова пловила карактерише слабост и суптилност, што често узрокује њихове руптуре и крварење. Ово, заувек, често постаје узрок уклањања мрежњаче и потпуног губитка вида.

Благовремено почетку лечења ризик од слепила може да се смањи за деведесет одсто, тако да сви симптоми повезани са оштећеним видом треба да буде повод за посету специјалиста.

Дијабетичка ретинопатија. Третман

Најсигурнији и најефикаснији начин да се избегне прогресија ове болести - ласерска фотокоагулација. Захваљујући јачању капилара фундуса помоћу зрака, искључено је формирање нових слабих судова. Резултат увек зависи од благовремености процедуре.

Превенција дијабетске ретинопатије

Превенција очних болести код дијабетеса укључује:

  • Контрола нивоа шећера у крви (не више од 8 ммол / л).
  • Контрола притиска (не више од 130/80).
  • Редовно испитивање офталмолога.
  • Одбијање пушења.

Профилакса и лечење дијабетичне нефропатије - како се избјећи оштећење бубрега код дијабетеса?

Компликације које произилазе из бубрега, веома опасно. Јер су симптоми компликација није виђен већ дуже време - без нелагодности или бола - до самог док ефеката неће имати неповратан.

Симптоми дијабетске нефропатије у различитим фазама:

  • Мицроалбуминурија: нема нелагодности и нема симптома.
  • Протеинурија: оток под очима и отицање ногу, развој хипертензије и анемије.
  • Бубрежна инсуфицијенција: знаци интоксикације (повраћање и мучнина, појава свраба на кожи).

Једноставно речено, бубрези "остају тихи" све до тренутка када стадијум болести постане веома озбиљан.

Како избјећи дијабетичку нефропатију? Превенција

Да ли је могуће избјећи такве озбиљне посљедице? Можете. Непропатија код дијабетеса је предвидљива. Због тога предузмите акције унапред.

  • Тешка константна контрола шећера у крви. За ово, данас није неопходно контактирати доктора (постоје глукоетери и друга средства за самоконтролу). Види такође: Вештачка и природна заслађивачка средства.
  • Надзор притиска. Хипертензија код пацијената са дијабетесом сматра се вишеструким повећањем притиска за више од 130/80. Комбинација дијабетеса и хипертензије је такође опасна за срце, мозак и очи, тако да је важно да ниво крвног притиска не прелази наведене стандарде. Ако се притисак повећава, одмах обавестите свог доктора и предузмите акцију (лекови, ограничења соли, итд.).
  • Контролишите ниво липида у крви.
  • Категоријално одбијање пушења. Ризик од развоја протеинурије код пушача је 25 пута већи од оне особе која не пуши.

Лечење дијабетичке нефропатије

  • Уз микроалбуминурију: компензација дијабетеса, елиминација повреда метаболизма масти, терапија лековима.
  • Са протеинуријом: бубрежна исхрана, ограничење соли (са хипертензијом), обештећење дијабетеса, терапија лековима или инсулин ако је први неефективан.
  • Са бубрежном инсуфицијенцијом: ЦД Компензација медицал цонтрол (нефролог / ендокринолога), БП контрола диет, терапија лековима, Детокифиинг и лечење бубрежних анемија, хемодијализа (када креатинин 600-700 мицромол / Л).

Дијабетес мелитус и срце: исхемијска болест код дијабетеса

Са дијабетесом, ризик од развоја исхемијске болести се повећава готово пет пута. Ова компликација више зависи од термина него на тежини дијабетеса и често се јавља без симптома. С обзиром на то да сам дијабетес комбинује неколико фактора ризика за срце, мјере треба предузимати благовремено и активно.

Профилакса коронарне болести са дијабетесом укључује:

  • Контрола тежине (смањење).
  • Дозирање физичке активности.
  • Повећана моторна активност.
  • Потпуно одбијање од пушења.
  • Строга прехрана.

Што се тиче лечења, његова основа - је одржавање нивоа глукозе у норми, смањење притиска са прихваћеним нормама, инсулином или хипогликемичким агенсима, антихипертензивни и антикоагулантне терапије, и тако даље.

Васкуларна оштећења код дијабетес мелитуса - превенција и лечење дијабетичне ангиопатије

Што дуже траје дијабетес, (доказана чињеница), то је већи ризик од оштећења васкуларних органа.

Фактори ризика за развој ангиопатије постаните:

  • Висок притисак.
  • Одсуство строге дијете и вежбања.
  • Пушење.

Најчешће код дијабетеса развија атеросклерозу, због акумулације холестерола у зидовима крвних судова. Плоче холестерола, заузврат, блокирају пут кисеоника до срчаног мишића. А са детекцијом плакета холестерола формира се тромбус, који касније може изазвати мождани удар и гангрену.

Симптоми васкуларног оштећења код дијабетеса:

  • Замагљен вид и лети пред очима.
  • Отицање лица, удова.
  • Чире на ногама.
  • Губитак осетљивости екстремитета.
  • Сензације бола у доњој ивици и храму.
  • Пена / нејасан урин.
  • Повећање притиска.
  • Бол у грудном пределу.

Дијабетесна ангиопатија може се јавити на различите начине: неке - много година, друге - врло брзо. Све зависи од природе СД протока.

Лечење дијабетичне ангиопатије

Када васкуларна оштећења код лечења дијабетесом укључују праћење крвног притиска и нивоа шећера у крви, сагласност са исхраном, терапија лековима (инсулин, итд.), снижавање холестерола, лекови који спречавају стварање крвних угрушака, хируршки третман улкуса ако их има.

Спречавање васкуларних оштећења у ДМ

  • Прелазак на одговарајући начин живота (одбијање пушења, оптерећења, исхране, итд.).
  • Темељни преглед ногу за настанак чирева, употреба посебних производа са прекомерним сушењем коже, спречавање трауме коже.
  • Контрола глукозе и притиска.
  • Тешка исхрана је одбацивање масти, смањење соли, одржавање нормалне тежине.
  • Спречавање формирања тромба (аспирина).
  • Дневне шетње најмање 50 минута и ношење удобних ципела.

Дијабетичко стопало, дијабетична неуропатија - како спасити стопала дијабетичарима?

Једна од најгорих последица дијабетеса је дијабетичка стопала. Болест се развија уз недовољан третман и контролу глукозе у крви. Овај израз односи се на комплекс патолошких промена у подножју која може довести до гангрене и, као резултат тога, довршити губитак удова.
Тип дијабетичног стопала зависи од степена наклоности судова / живаца екстремитета:

  • Неуропатски:деформитет костију ногу, равне ноге, губитак осетљивости, сувоћа / пилинг коже, смањено знојење.
  • Исцхемиц:едем стопала, шепање и бол у ногама, пликови, пигментација коже.

Дијабетичко стопало - фактори ризика

Ова болест може постати компликација дијабетеса код сваког пацијента, али се највећи ризик развија са следећим факторима:

  • Болести крвних судова.
  • Ампутација или чир удови који су раније били.
  • Злоупотреба алкохола / никотина.
  • Повећан холестерол и притисак.
  • Визуелно оштећење.

Лечење дијабетичног стопала То зависи од запуштене болести и могућности одређеног клиници. То укључује терапију у комбинацији са дијетом, истовар уд (ортопедску обућу, више остатак - мање оптерећење), хируршко лечење, ако назначено, третман чирева.

Спречавање дијабетичног стопала

Мере за спречавање овог ефекта СД садрже скуп правила за бригу о ногама:

  • Носите само удобне ципеле, не ометају слободно циркулацију крви.
  • Одсуство неправилности, шавовии друге делове на унутрашњој површини ципеле (унутрашњости).
  • Пажљива нега (обрезивање није добродошло - боље је да се шаљу нокте, а не брушити њихове углове).
  • Заштита повреда стопала - одбијање спорта, способног да повриједи ноге, ходајући само у ципелама, хидратантним стопалима са кремом итд.

Треба запамтити да чак и незамислива траума меких ткива стопала може допринети развоју чируса. Дакле, са било којим црвенилом или ранама, потребно је да контактирате специјалисте.

Компликације дијабетес мелитуса типа 2.

Компликације дијабетеса типа 2 су неизбежне. Они се манифестују различитим знацима. Смањити њихове посљедице може бити кроз препоруке доктора.

Дијабетес мелитус тип 2 скоро увек наступа са разним опасним компликацијама.

Како се понашати када се дијагностикује дијабетес мелитус?

Пацијент са дијабетесом треба озбиљно схватити све лекове лекара (обично се ендокринолог бави лечењем таквих пацијената). Редовно би га требали посетити стручњаци, посматрани у динамици, не одустати од дијагностичких тестова и лабораторијских испитивања, пажљиво пратити њихово благостање. Пацијентима се такође препоручује посјетити лијечнике сродних специјалитета - кардиолога, неуролога, уролога, нефролога (двапут годишње, ако је потребно - још чешће).

Такође је веома важно јести специјалну дијету у праву. Добро решење је лични дневник посматрања државе. Само у овом случају могуће је стабилизовати стање и смањити ризик од компликација.

Неписмен третман или недостатак тога доводи до појаве:

Дијабетес мелитус тип 2. Акутни облици компликација

То су најопасније последице по здравље. Уколико су доступни, у већини случајева треба предузети хитне мере како би се спасили животи пацијената.

Карактеристике акутних компликација код дијабетичара

Акутна компликација се развија веома брзо - од неколико сати до неколико дана. Стање нагло погоршава. Ако квалификована помоћ није обезбеђена на време, могући је смртоносни исход.

Важно је утврдити узрок акутне кризе и разликовати главне типове акутних компликација у низу карактеристичних особина. У доњим табелама ћемо детаљно описати симптоме сваке компликације.

Табела - компликације дијабетес мелитуса акутне

Кетоацидоза

Превелики број њих нагло погоршава стање здравља, прети животу.

  1. продужена неписмена исхрана;
  2. оштро кршење исхране;
  3. разне повреде;
  4. пренесене хируршке операције;
  5. јак стрес.

У организму се јављају озбиљни поремећаји функционалности. Органи и системи не могу радити у нормалном режиму.

Хипокликемија

Катализатор таквог негативног процеса често:

  1. неконтролисани унос превише лекова;
  2. злоупотреба јаког алкохола;
  3. претерано физичко и психоемотивно оптерећење.

Очи не реагују на дражљаје.

Карактеристични знаци хипокликемије су конвулзије и зној. Можда је почетак коме.

Хиперосмоларна кома

По правилу, овај процес је повезан са јаком дехидратацијом тела.

Сви органи и системи пате.

Такви дијабетичари обично имају масу истовремених патологија.

Лактоцидна кома

Развија кардиоваскуларну, бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију која угрожава живот.

Постоји недостатак мокрења и поремећај респираторног процеса.

Пацијент показује низак крвни притисак.

Обрати пажњу!

За све наведене компликације карактерише брзи развој негативног процеса. У већини случајева, то је око неколико сати. Стога, немојте дозволити да се ситуација покрене. Неопходно је предузети све неопходне мере како би спасио пацијента и одмах позвао хитну помоћ.

Хиперосмоларна кома

Компликација се развија током неколико дана, а понекад и неколико недеља. Онда долази критични тренутак. Предвиђање времена његовог испољавања је готово немогуће. Стање се развија у позадини широког спектра симптома, што отежава дијагнозу. Посебни знаци предстојеће катастрофе, за које ниједан специјалиста не може одредити хиперосмоларну кому, су одсутни.

Важно! Било који услов би требао бити озбиљан разлог за стављање пацијента у медицинску амбуланту у одговарајуће одјељење. Ако у року од два сата након развоја акутних кризних лекара не би могли пружити ефикасну помоћ, шансе за преживљавање пацијента сматрају се минималним.

Касне последице за дијабетес мелитус

Акутне компликације су опасне у смислу непредвидљивости. Касније компликације карактерише њихово продужено уништавање тела. Развој последица дијабетеса био је стабилан већ дуги низ година. Стање здравља полако се погоршава, али неизбежно - из дана у дан.

Важан фактор који спречава посљедице компликација је добро организован третман. Нажалост, то не доноси позитивне резултате за све пацијенте.

Наведимо све главне врсте касних компликација и дају њихове карактеристичне симптоме.

Табела - компликације дијабетеса касније

Диабетес меллитус

Диабетес меллитус - хронични метаболички поремећај који се заснива на недостатку формирања сопственог инсулина и повећању нивоа глукозе у крви. Манифестује осећај жеђи, повећање урина излаз, повећан апетит, слабост, вртоглавица, споро зарастање рана, и тако даље. Д. хроничне болести, често са прогресивним током. Висок ризик од можданог удара, отказивања бубрега, инфаркта миокарда, гангрене екстремитета, слепила. Оштре флуктуације шећера у крви узрокују смртоносне услове: хипо- и хипергликемијску кому.

Диабетес меллитус

Међу метаболичким поремећајима који се јављају, дијабетес је други само код гојазности. У свету, дијабетес погађа око 10% популације, али ако узмете у обзир скривене облике болести, онда ова цифра може бити 3-4 пута већа. Диабетес меллитус се развија као резултат хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти. Производња инсулина се јавља у панкреасу од стране ß-ћелија оточака Лангерханса.

Учествујући у метаболизму угљених хидрата, инсулин повећава унос глукозе у ћелије, промовише синтезу и акумулацију гликогена у јетри, спречава сломење угљених хидрата. У процесу метаболизма протеина, инсулин побољшава синтезу нуклеинских киселина и протеина и потискује његову разградњу. Ефекат инсулина на метаболизам масти је повећање уноса глукозе у масне ћелије, енергетске процесе у ћелијама, синтеза масних киселина и успоравање разградње масти. Уз учешће инсулина, процес уласка у натријумове ћелије је побољшан. Поремећаји процеса размене контролисани инсулином могу се развити у случају недовољне синтезе (дијабетес мелитус типа И) или инсулинске резистенције ткива до инсулина (дијабетес мелитус типа ИИ).

Узроци и механизам дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус тип И се чешће открива код младих пацијената млађих од 30 година. Поремећај синтезе инсулина развија се као резултат аутоимуне лезије панкреаса и уништења ћелија које производе инсулин. Код већине пацијената, дијабетес се развија након вирусне инфекције (заушки, рубеола, хепатитисом) или токсичних ефеката (нитрозамина, пестициди, лекови, итд), имуног одговора који изазива смрт ћелија панкреаса. Дијабетес мелитус се развија ако је погођено више од 80% ћелија које производе инсулин. Као аутоимунска болест, дијабетес мелитус типа И често се комбинује са другим аутоимунским генезама: тиротоксикозом, дифузним токсичним губицима итд.

Код дијабетеса типа ИИ се развија отпорност ткива на инсулин, то јест, неосјетљивост на инсулин. У овом случају садржај инсулина у крви може бити нормалан или повећан, али ћелије су имуне на њега. Већина (85%) пацијената има дијабетес типа ИИ. Ако је пацијент гојазан, осетљивост ткива инсулину блокира масно ткиво. Дијабетес меллитус тип ИИ је више подложан старијим пацијентима који, узраст, имају смањење толеранције за глукозу.

Појава дијабетес мелитуса типа ИИ може бити праћена изложеностм следећим факторима:

  • генетски - ризик од развоја болести је 3-9% ако су рођаци или родитељи болесни са дијабетес мелитусом;
  • гојазност - са прекомерном количином масног ткива (нарочито абдоминалном гојазношћу), постоји значајно смањење осетљивости ткива на инсулин, што доприноси развоју дијабетес мелитуса;
  • неухрањеност - Претежна исхрана угљених хидрата са недостатком влакана повећава ризик од дијабетес мелитуса;
  • кардиоваскуларне болести - Атеросклероза, артеријска хипертензија, ИХД, смањење инсулинске резистенције ткива;
  • хроничне стресне ситуације - у стању стреса у телу, повећава се количина катехоламина (норепинефрина, адреналина), глукокортикоида који доприносе развоју дијабетеса;
  • дијабетогени ефекти одређених лекова - глукокортикоидне синтетичке хормоне, диуретике, одређене антихипертензивне лекове, цитостатике и друге.
  • хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса.

Уз инсуфицијенцију или отпорност на инсулин, унос глукозе у ћелије се смањује и његов садржај у крви расте. Тело активира алтернативне начине обраде и асимилације глукозе, што доводи до акумулације у ткивима гликозаминогликана, сорбитола, гликилованог хемоглобина. Акумулација сорбитола доводи до развоја катаракте, микроангиопатија (нарушавање функција капилара и артериола), неуропатија (поремећаји у раду нервног система); гликозаминогликани проузрокују оштећење зглобова. Да би ћелијама недостајале енергије у телу, почели су се процеси разградње протеина, узрокујући слабост мишића и дистрофију скелетних и срчаних мишића. Активирана је пероксидна оксидација масти, акумулација производа токсичних размена (кетонских тела).

Хипергликемија у крви код дијабетес мелитуса узрокује повећање мокраће како би се уклонио вишак шећера из тела. Заједно са глукозом, значајна количина течности се губи кроз бубреге, што доводи до дехидрације (дехидрације). Заједно са губитком глукозе смањују се енергетске резерве тела, тако код пацијената са дијабетесом мелитусом забележен је губитак тежине. Повећани ниво шећера, дехидрација и акумулација кетонских тијела услед разградње масних ћелија узрокују опасно стање дијабетичке кетоацидозе. Током времена, због високог нивоа шећера развија се оштећење нерва, ситних крвних судова бубрега, очију, срца, мозга.

Класификација дијабетес мелитуса

У коњугацији са другим болестима, ендокринологија разликује симптоматски (секундарни) и прави дијабетес.

Симптоматски дијабетес мелитус прати болести ендокриних жлезда: панкреас, тироидна жлезда, надбубрежно, хипофиза и служи као једна од манифестација примарне патологије.

Прави дијабетес мелитус може бити од две врсте:

  • инсулин-зависни тип И (И тип И), ако се ваш инсулин не производи у телу или произведен у недовољним количинама;
  • не-инсулин-зависни тип ИИ (Тип НИДДМ типа ИИ), ако се неосетљивост ткива до инсулина примећује са својим обиљем и вишком у крви.

Постоје три степена дијабетеса озбиљности: блага (И), средње (ИИ) и тешког (ИИИ) и три стање компензација угљених хидрата поремећаја метаболизма: компензирано декомпензује субцомпенсатед.

Симптоми дијабетеса

Развој дијабетес мелитуса типа И се јавља брзо, тип ИИ - напротив постепено. Често постоји скривени, асимптоматски ток дијабетес мелитуса, а његово откривање дође случајно приликом испитивања фундуса или лабораторијске одређивања шећера у крви и уринима. Клинички, диабетес меллитус тип И и ИИ се манифестују на различите начине, али за њих су често следећи:

  • жуха и сувих уста, праћена полидипсијом (повишеним уносом течности) до 8-10 литара дневно;
  • полиурија (обилно и често мокрење);
  • полифагија (повећан апетит);
  • сувоћа коже и мукозних мембрана, у пратњи свраба (укључујући перинеуму..), Пустулар инфекција коже;
  • поремећај сна, слабост, смањена способност за рад;
  • грчеви у мишићима телета;
  • видно оштећење.

Манифестације дијабетеса типа И меллитус одликује снажним жеђ, често мокрење, мучнина, слабост, повраћање, умор, стално глад, губитак тежине (при нормалној или повишеној напајања) иритабилност. Симптом дијабетеса код деце представља појаву ноћне инконтиненције, нарочито ако дијете раније није уринирало у кревет. У дијабетеса типа И дијабетеса више шансе да развију хипергликемијска (уз критички високог шећера у крви) и хипогликемијске (са критично низак ниво шећера у крви) које захтева хитне мере.

Код дијабетеса типа ИИ, превладавају србење срца, зеја, оштећење вида, изражена поспаност и умор, кожне инфекције, спори процеси зарастања, парестезија и отргненост ногу. Гојазност се често примећује код пацијената са дијабетесом типа ИИ.

За дијабетес је често праћен губитком косе на доњим екстремитетима и повећала њихов раст на лицу, појава ксантомас (мале жућкасте израслина на телу), баланопоститис код мушкараца и код жена вулвовагинитис. Као напредовање дијабетес мелитуса, кршење свих врста метаболизма доводи до смањења имуности и отпорности на инфекције. Продужен дијабетес проузрокује оштећење система костију, што се манифестује и остеопорозом (ретка костна ткива). Бол у доњем делу леђа, костију, зглобова, ишчашења и делимична ишчашења у пршљена и зглобова, прелома костију и деформације, што доводи до инвалидитета.

Компликације дијабетес мелитуса

Ток дијабетес мелитуса може бити компликован развојем поремећаја полиорганизма:

  • дијабетичне ангиопатије - повећаном васкуларном пермеабилности, њихова крхкост, тромбоза, атеросклерозированием, доводи до развоја коронарне болести срца, повремено храмање, дијабетична енцефалопатије;
  • дијабетична полинеуропатија - периферних нерава лезија у 75% болесника, што је резултирало кршењем осетљивости, отицање и хладноћа екстремитета, пецкање и "пузе" дрхтавица. Дијабетска неуропатија развија се годинама након обољења са дијабетесом мелитусом, чешће је код независног инсулина;
  • дијабетичка ретинопатија - уништавање мрежњаче, артерија, вена и капилара очију, смањен вид, испуњен ретинални детацхментом и потпуна слепила. Код дијабетеса типа И се манифестује после 10-15 година, у случају типа ИИ - раније, открива се код 80-95% пацијената;
  • дијабетична нефропатија - оштећење бубрежног суда са оштећеном функцијом бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. Запажено је код 40-45% пацијената са дијабетесом за 15-20 година од појаве болести;
  • дијабетична стопала - повреда циркулације доњих екстремитета, бол у мишићима телећа, трофични улкуси, уништавање костију и зглобова стопала.

Критична, акутна настала стања код дијабетеса су дијабетичка (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемично стање и кома се развијају као резултат оштрог и значајног повећања нивоа глукозе у крви. Прецурсори хипергликемије су све већа општа болест, слабост, главобоља, депресија, губитак апетита. Затим постоје болови у стомаку, бучно дисање Кусмаула, повраћање са мирисом ацетона из уста, прогресивна апатија и поспаност, спуштање крвног притиска. Ово стање је последица кетоацидозе (акумулације кетонских тела) у крви и може довести до губитка свести - дијабетичне комаде и смрти пацијента.

Супротно критично стање код дијабетес мелитуса - хипогликемична кома се развија са оштрим падом нивоа глукозе у крви, чешће због превелике дозе инсулина. Повећање хипогликемије је изненадно, брзо. Постоји изненадни осећај глади, слабости, дрхтања у удовима, плитког дисања, артеријске хипертензије, пацијентове коже је хладно, влажно, понекад се развијају конвулзије.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз сталан третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Присуство дијабетес мелитуса је индицирано нивоом глукозе у капиларној крви на празном желуцу, који прелази 6,5 ммол / л. Углавном нема глукозе у урину, јер се у телу задржава бубрежним филтером. Са повећањем нивоа глукозе у крви више од 8,8-9,9 ммол / л (160-180 мг%), бубрежна баријера не може да се носи и дозвољава да глукоза прође у урину. Присуство шећера у урину одређује се посебним тест тракама. Минимална количина глукозе у крви, на којој почиње да се одређује у урину, назива се "бубрежни праг".

Испитивање сумњивог дијабетес мелитуса обухвата дефинисање нивоа:

  • глукоза на празан желудац у капиларној крви (од прста);
  • тела глукозе и кетона у урину - њихово присуство указује на дијабетес мелитус;
  • гликозиловани хемоглобин - значајно повећан код дијабетес мелитуса;
  • Ц-пептид и инсулин у крви - код дијабетес мелитуса типа И, оба индикатора су значајно смањена, а тип ИИ - скоро непромењен;
  • спровођење теста оптерећењем (ОГТТ): Одређивање глукозе и 1 и 2 сата након узимања 75 г шећера раствореног у 1,5 шоље кључале воде. Негативе (но потврђујући дијабетес) сматра се резултат теста када узорци: постио 6,6ммол / л током првог мерења и> 11,1 ммол / л на 2 сата након глукозе оптерећења.

Да би се дијагностиковале компликације дијабетес мелитуса, извршени су додатни тестови: ултразвук бубрега, реовазографија доњих екстремитета, реоенцефалографија, ЕЕГ мозга.

Лечење дијабетес мелитуса

Спровођење препорука специјалисте за дијабетес, самоконтролу и лечење дијабетес мелитуса се одвија у животу и омогућава значајно успоравање или избегавање сложених варијанти тока обољења. Лечење било којег облика дијабетес мелитуса има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, нормализацију прекретница метаболичких процеса и спречавање компликација.

Основа за лијечење свих облика дијабетеса је дијетална терапија, узимајући у обзир пол, старост, телесну тежину, физички напор пацијента. Обука се обавља на принципима израчунавања садржаја калорија у исхрани, узимајући у обзир садржај угљених хидрата, масти, протеина, витамина и микроелемената. У инсулин-зависном дијабетесном мелитусу, препоручује се истовремено конзумирање угљених хидрата како би се олакшала контрола и корекција глукозе инсулина. Код типа И ИДДМ, унос масти хране која промовише кетоацидозу је ограничена. Уз инсулин-зависни дијабетес мелитус, све врсте шећера су искључене и укупан садржај калорија у храни је смањен.

Храна би требало да буде фракционарна (најмање 4-5 пута дневно), са једнаком дистрибуцијом угљених хидрата, доприносећи стабилном нивоу глукозе и одржавањем основног метаболизма. Препоручени специјални дијабетични производи засновани на замјенама шећера (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза, итд.). Корекција дијабетичких поремећаја само уз помоћ једне исхране се користи у благим обољењима.

Избор лијечења лијекова за дијабетес је због врсте болести. Пацијенти са диабетес меллитус типа И инсулина приказан на ИИ Тип - дијетална и дијабетеса лекови (инсулин добио приликом пријема неефикасности Форме таблете, развој и кетоазидоза прекоматосное стање, туберкулозе, хронични пијелонефритис, бубрега и инсуфицијенције јетре).

Увођење инсулина врши се под систематском контролом нивоа глукозе у крви и уринима. Инсулини по механизму и трајању деловања су три главне врсте: продужени (продужени), средњи и краткотрајни. Проширена природа инсулина се примењује 1 пут дневно, без обзира на унос хране. Често су ињекције продуженог инсулина прописане заједно са лековима средњег и кратког дејства, што омогућава постизање компензације за дијабетес мелитус.

Употреба инсулина је опасна од превеликог дављења, што доводи до оштрог смањења шећера, развоја хипогликемије и коме. Селекциони дроге и инсулин дозни врши узимајући у обзир промјене у физичке активности пацијента током дана, стабилност глукозе у крви, калоријске дијета, фракционом моћ, толеранције инсулина и тако даље. Д. Када је инсулин могући развој локалне (бол, црвенило, оток на месту убода) и опште (до анафилаксе) алергијске реакције. Такођер, инсулинска терапија може компликују липодистрофије - "рупа" у масно ткиво на ињекције инсулина.

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  • сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисали лучење инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  • бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  • инхибитори алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) - успоравају повећање шећера у крви, блокирајући ензиме укључене у асимилацију скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  • тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Код дијабетеса важно је да пацијент и његова породица науче како да прате стање здравља и стање пацијента, мере прве помоћи у развоју предкоматрије и коме. Добар терапијски ефекат код дијабетес мелитуса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује. Међутим, вежбање се не може започети на нивоу глукозе> 15 ммол / л, прво је потребно чекати његово смањење под дејством дроге. Код дијабетеса физичко оптерећење треба равномерно дистрибуирати свим мишићним групама.

Прогноза и превенција код дијабетес мелитуса

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом су регистровани код ендокринолога. Са организовањем исправног начина живота, исхране, лијечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Умањио прогнозу дијабетеса и скратио животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Спречавање дијабетес мелитуса типа И смањује се на повећање отпорности тела на инфекције и искључујући токсичне ефекте различитих агенаса на панкреас. Профилактичке мере диабетеса меллитуса типа ИИ обезбеђују спречавање гојазности, корекцију исхране, нарочито код особа са наследном анамнезом. Спречавање декомпензације и компликованог тока дијабетес мелитуса се састоји у правилном, систематичном третману.

Компликације дијабетес мелитуса: третман, превенција. Касне компликације

Дијабетес мелитус је патологија, чија је суштина неуспјех свих метаболичких процеса, посебно у метаболизму угљених хидрата. Ова болест је хронична, и још увек није у потпуности излечена, али је могуће контролисати ово патолошко стање тела. Ова болест оставља отисак на читав живот пацијента: он мора стално пратити своју исхрану, физичку активност и хигијену. Појава било којег хладног, баналног цревног поремећаја или стреса захтева хитне консултације са ендокринологом и корекцију терапије. Поред тога, потребно је стално пратити ниво глукозе у крви (норма 4.6-6.6 ммол / л) и гликозиловани хемоглобин (испод 8%).

Такав темпо живота и мучан однос према сопственом телу не одговара свима, толико дијабетичари верују да је много важније да се "осећа као нормална особа", само мало се ограничава него на уступке болести. Међутим, за разлику од овог "мишљење" Само желим да вас подсетим да је ревизија кардинал животних навика, редовне ињекције инсулина и "неукусно" дијету - много бољи исход него стално присуство не-лечење чирева, инсуфицијенција бубрега или губитак вида, који, на овај или онај начин, приморан да пацијенту придржавати се режима и правилника о исхрани, користити неопходне лекове, али са овим приступом лијечењу пацијент ће се осећати много лошије.

Подршка за гликолизирани хемоглобин и глукозе на одговарајућем нивоу значи да је дијабетес преведен у категорију болести на које се примењује резиме - ". Посебан начин живота" Чак и након 15 година, дијабетес не компликује низом унутрашњих органа, бубрега, нервног система и коже, а људи задржавају способност да ходају жустро, лепо је видети, да мисли разумно, а не да се размотри сваки милилитар урина излучивање организама.

Механизам појаве компликација

У дијабетеса део глукозе, која мора продре у ћелије масти и мишићног ткива која чине 2/3 од укупног броја ћелија у телу остаје у крви. Уз стално повишене нивое глукозе без брзих промена, који имају могућност да се створе услови хиперосмоларити (када течност напусти ткива и је повезан са крвљу, чиме препуне судова), доводи до уништења и оштећења зидова крвних судова и органа који испоручује са таквом "разблажене" крви. Са овим протоком, касније се развијају последице. Ако нема довољно инсулина, покреће се процес развоја акутних компликација. Такве компликације захтевају хитну терапију, без које постоји ризик од смрти.

У развоју дијабетеса типа 1 организам производи недовољно инсулин. Ако настали недостатак хормона није балансиран ињекцијом, компликације почињу да се брзо развијају и значајно смањују очекивани животни век особе.

Дијабетес мелитус тип 2 се разликује од првог у томе што сопствени инсулин производи тело, али ћелије не могу адекватно реаговати на њега. У таквим случајевима лечење се врши уз помоћ таблета које утичу на ћелије ткива, као да указују на инсулин, због чега се метаболизам нормализује све док лек делује.

Акутне компликације у другом типу дијабетес мелитуса значајно се развијају. Најчешће се дешава да је присуство ове подмукле болести особа учи нису широко познати симптоми - жеђ или честе ноћна посете купатилу (због прекомерне потрошње воде), и када почну да развијају касне компликације.

Дијабетес Дијабетес типа ИИ такође назначен тиме што је тело није подложна само сопственом лучења инсулина, док убризгавање хормона доводи до нормализације метаболизма. Због тога, вреди запамтити да ако примате антидијабетичких лекова и посебна исхрана није у стању да одржи ниво шећера у крви у не више од 7 ммол / л, боље је да изаберете, заједно са својим лекаром одговарајућим дозама за ињекције инсулина, и чувају своју киту него да значајно смањи трајање њиховог живота и њега квалитета кроз баналну тврдоћу. Очигледно је да овај третман може бити додељен само надлежни ендокринолога, која је водећи рачуна да исхрана нема жељени ефекат, а не једноставно игнорисали.

Акутне компликације

Овај термин описује оне услове који се развијају као резултат наглог смањења или повећања нивоа глукозе у крви. Да би се избегла смрт, такви услови морају бити елиминисани благовремено. Условно акутне компликације подељене су на:

хипогликемична кома - смањује шећер у крви.

Хипогликемија

То је најопаснији услов захтевају хитно уклањање, јер продужено одсуство глукозе у довољним количинама можданих ћелија почињу да умиру, резултирало некрозу можданом ткиву.

Најчешће се развија ова акутна компликација као резултат:

примање особе која има дијабетес мелитус уз пиће које садржи алкохол;

Излагање пацијента озбиљном физичком напору, укључујући и порођај;

ако је особа заборавила или није желела да једе након увођења инсулина, или након оброка, дошло је до повраћања;

инсулин овердосе (нпр ако је доза инсулина је израчуната од 100 поена скали од, и увод је извршена са ознаци на шприца јединицама 40, респективно, доза је 2,5 пута већи него што је потребно) или сахарозе садржи таблети;

Доза инсулина није прилагођен за унос додатних лекова који могу да смање нивое глукозе: тетрациклин и флуорохинолон антибиотика ( "Офлокацин", "левофлокацин") серије, витамин Б2, салицилна киселина, литијум, калцијум препарати, бета-блокатори ( "Корвитол", "Метопролол", "Анаприлин").

У већини случајева, хипогликемија настаје током првог триместра трудноће, одмах после порођаја у случају бубрежне инсуфицијенције са бубрежним болестима, у случају комбинације дијабетеса и адреналне инсуфицијенције са хипотхироид државе, против акутног или хроничног хепатитиса хепатосис. Људи који пате од дијабетеса првог типа, потребно је да јасно навигацију симптоме хипогликемије, да хитно пружи помоћ се, да дозу брзо повећава сварљиве и једноставне угљене хидрате (мед, шећер, слаткише). У супротном, не ради то, је свестан, оштро развијене поремећаје свести до ушћа у коме, да се повуче из које човек мора бити најкасније 20 минута пре смрти мождане коре, јер је веома осетљив на недостатак глукозе као једна од главних енергетских супстанци.

Овај услов је веома опасан, стога сви здравствени радници сазнају ове информације током тренинга. Када је особа откривена у несвесном стању, у одсуству на дохват руке метар и сведоци који су могли разјаснити узроке људског прилива у кому, присуство његове болести, и тако даље, неопходно је пре свега да се уђе директно у вену концентрованог раствора глукозе.

Хипогликемија почиње са почетком:

Ако се смањује ниво глукозе током спавања, појави се ноћна мора особи, он се срдачи, мрмља збуњеност, вришти. Ако се таква особа не пробуди и спречи му да се напије слатко решење, постепено ће заспати дубље, пре него што се спусти у кому.

Када се мери ниво глукозе у крви користећи глукометра, он ће пасти концентрација испод 3 ммол / л (људи који већ дуже време болује од дијабетеса су у стању да осете симптоме хипогликемије, чак у присуству нормалних вредности 4,5-3,8 ммол / л). Вреди напоменути да је замена једне фазе од стране друге веома брза, па је потребно разумјети ситуацију у року од 5-10 минута. Оптимално решење је да позове своје лекар, ендокринолог или диспечер "Хитна помоћ", као последње средство.

Ако не пијете у овој фази слатком водом, не једу слатке угљених хидрата (запамтите да слатки плодови нису погодни јер садрже фруктозу, али не глукозе) у виду слаткиша, шећер или глукоза (продаје у апотекама у облику таблета или праха), развија се следећа фаза компликација, на којој је много теже пружити помоћ:

притужбе на јак утицај срца, уз палпацију пулса, такође се повећава срчани утјецај;

притужбе на појаву "мува" или "магле" пред очима, двоструки вид;

прекомерна летаргија или агресија.

Ова фаза је врло кратка. Међутим, рођаци су и даље у могућности да помогну пацијенту, присиљавајући другог да пије неку слатку воду. Међутим, морате да решите решење само ако контакт са пацијентом још није изгубљен и вероватноћа гутања је већа од вероватноће попперхиванииа. Због опасности од страних тела која улазе у респираторни тракт и не препоручује се употреба шећера или слаткиша у таквим случајевима, боље је растворити угљене хидрате у малој количини воде.

кожа је прекривена лепљивим знојем, хладна, бледа;

Ово стање "моћи над" Цуппинг само радници "Амбуланце" или другим здравственим радницима уз присуство руке од 4-5 ампуле од 40% раствора глукозе. Ињекција треба извести у вену, док је на располагању само 30 минута за пружање такве помоћи. Ако у року од неће бити у датом периоду од једне ињекције, или количина глукозе неће бити довољно да се подигне ниво шећера у нормално доње границе ће се вероватно променити идентитет неке особе у оквиру: од константног дезоријентације и неадекватности пре вегетативном стању. У случају потпуног одсуства олакшања року два сата развоја кома вјероватноће смрти је висока. Ово произлази из таквог исхода је енергија гладне, што доводи до крварења и едема можданих ћелија.

Почните третман хипогликемије код куће или на месту где је пацијент доживео прве симптоме смањења глукозе. Наставите са терапијом у амбулантној служби и завршити у одељењу за реанимацију у најближој болници (мора постојати одјељење за ендокринологију). Одбијање хоспитализације је веома опасно, јер након хипогликемије пацијент треба да буде под надзором лекара, такође треба прегледати и прилагодити дозирање инсулина.

Ако је особа болесна са дијабетес мелитусом, то не значи да су физичке активности контраиндиковане. Тачно пре њих је задатак повећати дозе угљених хидрата које конзумирају око 1-2 зрна, исте манипулације су потребне након тренинга. Ако пацијент планира путовање или пренос намештаја, на пример, који траје више од 2 сата у времену, потребно је смањити дози "кратког" инсулина за ¼ или ½. У таквим ситуацијама такође треба правовремено надгледати ниво глукозе у крви глукометру.

Суппер дијабетичари треба да садрже протеине. Ове супстанце имају могућност да дуго времена трансформишу глукозу, чиме се обезбеђује "тиха" ноћ без хипогликемије.

Алкохол је непријатељ дијабетичара. Максимална дозвољена доза дневно је 50-75 грама.

Хипергликемично стање

Постоје три врсте кома и предкомпатични услови:

Све горе наведене акутне компликације се развијају у позадини повећаних нивоа глукозе. Лечење се одвија у болници, најчешће у јединици интензивне неге.

То је једна од најчешћих компликација код дијабетес мелитуса типа 1. Обично се развија:

након самопрописања прописаних лекова;

после дугог пролаза између уноса таблета који смањују шећер или инсулина, обично се јавља са појавом повраћања и мучнине, грознице, недостатка апетита;

уз погоршање хроничне болести (било које);

Недовољна доза инсулина;

развој акутних инфламаторних болести, посебно ако су узроковани инфективним агенсом;

унос хипогликемичних средстава или увођење инсулина након истека последњег рока употребе;

у стању шока (као резултат алергије - анафилакса, губитак крви, губитак течности, масовна дезинтеграција микроорганизама након узимања антибиотика);

свака операција, нарочито хитна;

Уз оштар дефицит инсулина, глукоза не улази у ћелије и почиње да се акумулира у крви. То доводи до нестајања енергије, што је само по себи стрес за тело. Као одговор на такав стрес почиње ток "стресних хормона" (глукагон, кортизол, адреналин) у крв. Тако се ниво глукозе у крви још више повећава. Запремина течног дела крви се повећава. Ова ситуација је због чињенице да је глукоза, као што је раније поменуто, осмотички активна супстанца, тако да извлачи воду садржану у крвним ћелијама.

Повећање концентрације глукозе у крви чак и након повећања запремине, тако да излучивање овог угљена хидрата почиње да врши бубреге. Међутим, они су распоређени тако да заједно са глукозом у диуреза и електролита (калцијум, флуорид, калијум хлорид, натријум) су познати да трају привуку воду. Због тога се тело суочава са дехидратацијом, мозак и бубрези почињу да трпе због недовољног снабдевања крви. Недостатак кисеоника даје телу сигнал за повећану формирање млечне киселине, због чега пХ крви почиње да се пребацује на киселу страну.

Паралелно, тело се мора обезбедити енергијом, иако има доста глукозе, не може стићи до ћелија. Због тога тело активира процес разградње масти у масним ткивима. Једна од последица снабдијевања ћелија са "масном" енергијом је отпуштање у крв са структурама ацетона (кетона). Ови други још више оксидирају крв, а такође имају и токсични ефекат на унутрашње органе:

на респираторном систему, изазивање кршења процеса дисања;

на гастроинтестиналном тракту, изазивају непоправљиво повраћање и болне сензације, које саме по себи подсећају на симптоме апендикитиса;

на срцу - поремећаји ритма;

на мозгу - изазива депресију свести.

Код кетоацидозе, протутњи ток карактерише четири узастопне фазе:

Кетосис. Суха мукозних мембрана и коже, озбиљна жеђ, повећана поспаност и слабост, изглед главобоље, смањење апетита. Запремина одвојеног урина се повећава.

Кетоацидоза. Од пацијента носи ацетон, он постаје дистрактиван, одговара на месту, буквално "спава у бекству". Артеријски притисак пада, постоји повраћање, тахикардија. Запремина одвојеног урина смањује се.

Прекома. Пацијент је веома тешко пробудити, док често расте масу браон и црвене боје. Између напада мучнине, можете видети промену респираторног ритма: бучни, чести. На образима је блистав. Када додирујете стомак, јавља се болна реакција.

Кома. Комплетан губитак свести. Од пацијента мирише ацетон, бучак дах, образи са ружом, остатак коже бледи.

Дијагноза овог стања се састоји у мерама за одређивање нивоа глукозе у крви, такође је важно напоменути да је карактеристична особина присуство у урину кетонских тијела и шећера. Тело кетона може се одредити чак и код куће користећи посебне тест траке које су уроњене у урин.

Лечење се спроводи у интензивној нези, и обнављање подразумева недостатак инсулина путем кратког-ацтинг лека, који се континуирано убризгане у вену мицродосес. Друга главна фаза лечења је допуњавање изгубљене течности помоћу јона богатих раствора, које се администрирају интравенозно.

Ова компликација је типична за жене и мушкарце вишег узраста који пате од дијабетеса типа 2. Она се развија услед акумулације натријума и глукозе у крви - супстанци које изазивају дехидратацију ћелија и акумулацију ткивне течности у крвотоку.

Хиперосмоларна цомбинатион цома такође долази када дубљи разлози дехидратације због дијареје и повраћања због ентеро инфекције, губитак крви, панкреатитис, акутни холециститиса, тровања, примање диуретици. У овом случају, тело мора да пати од недостатка инсулина, што је отежано уносом хормона, интервенције, повреда.

Ово стање постепено се развија у року од неколико дана или неколико десетина дана. Све почиње са повећањем знака дијабетеса: губитак тежине, повећана количина урина, жеђ. Постоји трзање малих мишића, постепено претвара у конвулзије. Појављују се мучнина и повраћање, столица је покварена.

У првом дану или мало касније, постоје повреде свести. У почетку је ово дезоријентација, која се постепено претвара у заблуде и халуцинације. Касније, постоје знаци који подсећају на енцефалитис или мождани удар: нехотични покрети очију, поремећаји говора, парализа. Постепено, особа постаје практично непробојна, појављује се површинско и често дисање, али не постоји мирис ацетона.

Третман овог стања је да поврати електролити и течност дефицит, и што је најважније - инсулин треба да се спроводи лечење стања која је довела до хиперосмоларној компликација дијабетеса. Терапија се обавља у јединици интензивне неге.

Ова компликација се у већини случајева развија код људи који пате од дијабетеса типа 2, посебно ако су старији (преко 50). Разлог је повећање садржаја млечне киселине у крви. Овај услов се јавља у позадини патологија плућа и кардиоваскуларног система, у којем тело развија оксидно гладовање ткива, које се наставља хронично.

Ова компликација се манифестује као облик декомпензације дијабетес мелитуса:

повећање количине урее која је одвојена;

умор и слабост;

Могуће је сумња на развој лактацидозе због појаве болова у мишићима, које изазивају акумулације у мишићним ћелијама млечне киселине.

Даље брзо (али не тако брзо као хипогликемија), постоји поремећај државе:

снижавање крвног притиска;

Поремећај срчаног ритма;

промена у ритму дисања;

Ово стање може довести до изненадне смрти од срчане инсуфицијенције или респираторног хапшења, тако да је неопходна непосредна хоспитализација.

Дијагноза и лечење патолошког стања

Разликовати ове врсте хипергликемијском коми, могуће само у болничком окружењу, истовремено са дијагнозом пацијент прима хитне помоћи у виду инсулина управе и решења која садрже електролите и течност такође уведен калибрисане количине соде решење (за алкализацији крви, смањују киселост пХ), припреме за одржавање срчане активности.

Касне компликације

Ове последице значајно нарушавају квалитет живота, али делују постепено, развијају се веома споро.

Међу хроничним компликацијама, уобичајено је разликовати две велике групе патологија:

Пораз структура централног нервног система.

Пораз судова који хране различите органе.

Обично се такве компликације појављују након 20 година или више од тренутка појаве дијабетес мелитуса. Ако крв држи висок ниво глукозе дуже време, касне компликације могу се јавити много раније.

Ангиопатија

Ово име има васкуларне компликације, док су подељене на микро- и макроангиопатије. Главну улогу у њиховом развоју игра повећана концентрација глукозе у крви.

Микроангиопатије

Пораз малих крвних судова (венула, артериола и капилара) који обезбеђују размену хранљивих материја и кисеоника назива се микроангиопатија. У овој групи компликација, ретинопатија (васкуларна повреда мрежњаче) и нефропатија (оштећење бубрежних судова) се изолују.

Ретинопатија

Ова компликација је мање или више изражена код свих пацијената који пате од дијабетеса, а као резултат тога доводи до оштећења видне функције. Дијабетична ретинопатија чешће од других касно последица дијабетеса доводи до инвалидитета пацијента, потпуно ослобађајући особе вида. Према статистичким подацима, за сваку слепу особу која је изгубила из вида из других разлога, 25 слепих особа је заслепило због ретинопатије.

Са продуженим повећањем концентрације глукозе у крвним судовима, крвљују се ретина, долази до њиховог сужавања. Капилари док је покушавао да надокнади важећем државу, тако да су локални избочине врећа налик, од којих је крв покушава да размењују потребне хранљиве материје до мрежњаче. Догађа се прилично лоше, стога мрежњаче очију пати од недостатка кисеоника. Ово "гладовање" доводи до акумулације калцијумових соли, као и липида, на месту где се печати и ожиљци почињу формирати. Када такав процес оде предалеко, мрежњача може да се одвоји, што доводи до потпуног слепила. Блинднесс такође може бити изазван главкомом и масовним крварењем у стакленику.

Ова болест се манифестује као постепено смањење видне оштрине, смањење видног поља (тешко је видети са стране). Боље је да такав услов је откривена у раној фази, тако да је пожељно да се сваких шест месеци или годину дана да прође испит од стране офталмолог, студијском мрежњаче васкуларне ултразвуком ока.

Компликација се јавља у ¾ од свих дијабетичара и специфична је лезија изливног система, односно бубрега. Као резултат, пацијент развија хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Од ове компликације, у већини случајева, људи умиру који имају дијабетес типа 1.

Први знаци оштећења бубрега су специфичне индикације у анализи урина, које се могу открити након 5-10 година од тренутка дијагнозе болести.

Развој нефропатије укључује 3 фазе:

Мицроалбуминурија. Субјективне сензације су одсутне, може доћи до благог пораста крвног притиска. У анализи сакупљеног урина дневно, имунотурбидиметријским, радиоимунолошким методама и имунолошким методама утврђено је присуство албумин.

Протеинурија. Ова фаза је повезана са високим губицима протеина у урину. Недостатак ове супстанце, која је претходно држала течност у посудама, доводи до његовог отпуштања у ткива. На тај начин, оток почиње да се развија, посебно на лицу. Осим тога, 60-80% пацијената пролази кроз артеријску хипертензију.

Хронична бубрежна инсуфицијенција. Количина урина се смањује, кожа постаје бледа боја, постаје сува, крвни притисак се повећава. Постоје честе епизоде ​​мучнине са повраћањем, поред тога, свесност пати, а као резултат тога особа постаје мање критична и оријентисана.

Ово име има стање у којем атеросклеротичне плоче почињу да се формирају у великим бродовима због утицаја дијабетес мелитуса. Стога, лезија пловила која снабдевају крв ка срцу (доводи до инфаркта миокарда и ангине), желуца (мезентеме тромбозе), мозга (енцефалопатија и даљи развој можданог удара), доњих екстремитета (изазива гангрену).

Дијабетичар енцефалопатија је приказан повећава слабост и инвалидског пад, стеже своје главобоље, слабија меморија, пажња и размишљање, промене расположења.

доњих екстремитета макроваскуларне почетку манифестује отежано је проходна ујутру, што даље доводи до замора мишића доњих екстремитета, претераног знојења, и хладна стопала. После тога, ноге почињу да се осећају веома хладно, глупе, површина ноктију постаје беличаста, досадна. Почетак следеће етапе доводи до принудне хромости, пошто постаје болно да човек стане на ноге. Последња фаза компликације је развој гангрене на доњој нози, прстима, стопалима.

Ако постоје повреде снабдијевања крви ногама, присуство хроничних трофичних чирева на кожи се у мањој мери развија.

Пораз нервног система

Патологија, у којој се појављују лезије у деловима периферног и централног нервног система - дијабетичку неуропатију. То је један од фактора који доприноси развоју такве опасне компликације дијабетеса као дијабетичног стопала. Често често, дијабетичка стопала узрокује ампутацију ногу или стопала.

Нема јасног објашњења о почетку дијабетичке неуропатије. Неки стручњаци верују да због пораста нивоа глукозе у крви долази до отока ногу ногу. Ово такође узрокује оштећења нервних влакана. Други стручњаци сматрају да је неадекватна исхрана нервних терминала због васкуларних повреда узрок њиховог пораза.

Ова компликација се може манифестовати на различите начине, а манифестације зависе од врсте компликација:

Кутани облик се манифестује великим оштећењем знојних жлезда, што доводи до суве коже.

Урогенитални облик се развија оштећењем нервних грана у сакралном плексусу. Ово се манифестује као кршење кохезије бешике и уретера, жене развијају вагиналну суху, мушкарци имају лошу ејакулацију и ерекцију.

Гастроинтестинални облик се манифестује кршењем процеса преласка хране у стомак, успоравањем или убрзавањем покретљивости стомака, што изазива погоршање у обради хране. Постоји промјена запрета и дијареје.

Кардиоваскуларни облик карактерише тахикардија у мировању, што доводи до поремећаја у способности прилагођавања физичком напору.

Сензорна неуропатија узрокује поремећај осећаја, осећај хладноће, посебно доњих екстремитета. Док држава напредује, симптоми прелазе у руке, стомак и груди. Због повреде осјетљивости на бол, особа не може примјетити ране на кожи, ово је посебно опасно, јер код дијабетеса кожа не лијечи и често се заглави.

Неуропатија је веома опасна компликација, јер повреда способности препознавања телесних сигнала доводи до погоршања способности да осете почетак хипогликемије.

Дијабетични синдром длани и ногу

Овај синдром карактерише комбинација оштећења костију и зглобова, меких ткива, посуда коже, периферних нерава. Она се развија код 30-80% људи који пате од дијабетеса и могу се манифестовати на потпуно различите начине, у зависности од облика синдрома.

Неуропатски облик

Развија се код 60-70% пацијената који пате од дијабетичног стопала и настају услед пораза живаца, који су одговорни за пренос импулса на ткива руке и стопала.

Главни симптом је задебљање коже у области високог оптерећења (у већини случајева то је једини простор између прстију), након чега је кожа појави упаљене и отворених рана. Изгледа стопало едем, постаје врућ на додир, губитак се јавља зглобове и кости стопала, што доводи до спонтаних прелома. У том случају, не само чир, па чак и преломи не може бити праћена болом због нервних импулса провођења абнормалности.

Исцхемиц форм

Узрок ове компликације је кршење крвотока кроз велика пловила која обезбеђују храну до стопала. У том случају кожа стопала постаје бледа или плавичаста, постаје хладна на додир. Чланци се формирају на маргиналној површини и прстима, што узрокује болне сензације.

Касне компликације, које су специфичне за различите облике дијабетес мелитуса