Image

Инсулинска терапија код дијабетес мелитуса: компликације, режими (режими), правила за спровођење

Инсулинска терапија је једна од најнапреднијих метода лечења дијабетеса типа 1. Комбинује мере за компензацију кршења метаболизма угљених хидрата у дијабетесу применом препарата инсулина.

Инсулинска терапија код дијабетес мелитуса и неке менталне болести показују одличне клиничке резултате.

Хајде да одредимо где се техника примењује

  1. Лечење болесника са дијагнозом инсулински зависног дијабетес мелитуса.
  2. Привремене мјере у лијечењу дијабетеса типа 2. Обично се прописује када пацијент пролази кроз операцију као резултат развоја АРВИ и других болести.
  3. Лечење пацијената са дијабетесом типа 2, ако лекови који снижавају глукозу не делују правилно.
  4. Често се примећује дијабетичка кетоацидоза (компликација дијабетес мелитуса) код дијабетичара.
  5. Лечење шизофреније.

Поред тога, за дијабетичку коме може бити потребна прва помоћ.

Шеме инсулинске терапије могу се проучити у књизи "Виртуозна терапија инсулином" Јоргеа Цаналеса. Издање је апсорбовало све познате податке о болести, принципе дијагнозе и многе друге корисне информације.

Овај фолио се препоручује за читање пацијентима са дијабетесом, тако да ови људи имају концепт компетентног приступа лијечењу своје болести и познају основна правила и карактеристике у третману препарата инсулина.

Врсте терапије инсулином

Ако пацијент нема проблема са прекомерне тежине и да нема претерану емоционални стрес, инсулин прописана за ½ - 1 јединици 1 дневно по 1 кг телесне тежине. У овом интензивне инсулин делује симулатору природно лучење хормона.

Правила за обављање терапије инсулином захтевају да се ови услови испуњавају:

  • лек мора бити испоручен пацијенту у количини која ће бити довољна за коришћење глукозе;
  • наметнута извана инсулина треба да буде потпуна симулација базалне секреције, то је онај који производи панкреас (укључујући највише тачке ослобађања после оброка).

Горе наведени захтеви објашњавају шеме инсулинске терапије, у којима је дневна доза лека подељена на инсулине продужене или кратке изложености.

Дуги инзулин се често ињектира ујутру и вечерњим сатима и потпуно истиче физиолошки производ функционисања панкреаса.

Употреба кратког инсулина препоручује се након оброка богатог угљеним хидратима. Дозирање овог типа инсулина се одређује на индивидуалној основи и одређује се количином КСЕ (јединице хлеба) за дати оброк.

Спровођење традиционалне инсулинске терапије

Комбиновани методи терапије инсулином омогућавају удруживање свих инсулина у једној ињекцији и назива се традиционална терапија инсулином. Главна предност ове методе је смањење броја ињекција на минимум (1-3 дневно).

Недостатак традиционалне инсулинске терапије је недостатак могућности апсолутне имитације природне активности панкреаса. Ова мана не у потпуности компензује метаболизам угљених хидрата пацијента са дијабетесом типа 1, терапија инсулином у овом случају не помаже.

Комбиновани шема инсулина истовремено изгледа овако: Пацијент добија ињекцију 1-2 дневно, у исто време се даје формулацију инсулина (који обухвата и кратко и дуго-делујући инсулин).

Инсулин просечног трајања дејства је око 2/3 укупне количине лекова, јер кратки инсулин остаје 1/3 дијела.

Такође је потребно рећи и за инсулин пумпу. Инзулинска пумпа је врста електронског уређаја који обезбеђује 24-часовно субкутано убризгавање инсулина у мини дозама са ултра-кратким или кратким периодом деловања.

Ова техника се назива пумпна инсулинска терапија. Инзулинска пумпа ради у различитим режимима примене лека.

  1. Континуирано храњење хормона панкреаса са микродозама, симулирање физиолошке брзине.
  2. Брзина болуса - сам пацијент може програмирати дозу и учесталост администрације инсулина.

Када се примени први режим, јавља се имитација позадинског лучења инсулина, што у принципу омогућава да се замени употреба продужених лекова. Употреба другог режима је погодна непосредно пре оброка или у времену када се повећава ниво гликемије.

Уз укључивање болус мода ињекције, терапија инсулином пумпе пружа могућност промјене инсулина различитих врста дјеловања.

Важно! Са комбинацијом ових режима постиже се максимално приближна имитација физиолошке секреције инсулина са здравом панкреасом. Катетер треба мењати најмање једном у 3 дана.

Примена метода инсулинске терапије за дијабетес типа 1.

Схема лечења пацијената са дијабетесом типа 1 подразумева увођење базалног лека 1-2 пута током дана, а непосредно пре оброка - болус. Код дијабетеса типа 1, инсулинска терапија мора у потпуности заменити физиолошку производњу хормона који производи панкреас здравог човека.

Комбинација оба режима назива се "базална болусна терапија" или режим са више администрација. Један тип ове терапије је само интензивна терапија инсулином.

Шема и дозирање, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и компликације, пацијент бира његов лекар који присуствује. Базална припрема обично траје 30-50% укупне дневне дозе. Израчунавање потребне болусне количине инсулина је више индивидуално.

Третман са инсулином за дијабетес типа 2.

Лечење дијабетичара типа 2 захтева посебну шему. Суштина ове терапије лежи у чињеници да пацијенти постепено почињу да додају мале дозе базалног инсулина лековима који смањују шећер.

Прво суочени са базалном лека који се представљени као Дакле, пеаклесс продуженог деловања аналога инсулина (нпр инсулин гларгин), пацијенти би требало да остане у дози од 10 ИУ дневно. Пожељно, ињекције се раде у исто време дана.

Уколико дијабетес настави да напредује и комбинација лекова смањује шећер (таблет образац) са ињекцијама базалног инсулина не доводи до жељених резултата, у овом случају, лекар доноси одлуку о потпуном преносу пацијента на режим убризгавање.

У исто време, примена различитих средстава традиционалне медицине је добродошла, али било који од њих треба одобрити лекар који присуствује.

Деца су посебна група пацијената, због чега се третманом инсулина у случају дијабетеса код деце увек захтева индивидуални приступ. Најчешће за лечење беба користе се 2-3 пута режима инсулина. Да би се смањио број ињекција за мале пацијенте, примењује се комбиновање лекова са кратким и средњим временом излагања.

Веома је важно постићи најједноставнију шему на којој ће се постићи добра компензација. Број ињекција инсулина не утиче на побољшање шећера у крвотоку. Деца преко 12 година прописују интензивну инсулинску терапију.

Осјетљивост дјеце на инсулин је већа него код одраслих пацијената, тако да се прилагођавање доза лијека одвија у фазама. Опсег промјена у дози хормона мора бити 1-2 комада у исто вријеме. Максимална дозвољена појединачна граница је 4 јединице.

Обрати пажњу! Да бисте разумели и осетили резултате промене, потребно је неколико дана. Али доктори категорично не препоручују промјену јутарње и вечне дозе лијека у исто вријеме.

Инсулин третман током трудноће

Лечење дијабетеса током трудноће има за циљ одржавање концентрације шећера у крви, што би требало да буде:

  • Ујутру на празан желудац - 3,5-5,6 ммол / л.
  • Након оброка - 5,6-7,2 ммол / л.

Одређивање шећера у крви за 1-2 месеца омогућава вам да процените ефикасност лечења. Метаболизам у телу трудне жене је изузетно неугодан. Ова чињеница захтева често корекцију режима инсулина (режим).

Труднице са типом 1 дијабетеса инсулинске терапије је прописано како следи: у циљу спречавања ујутро и после јела хипергликемија болесник тражи најмање 2 ињекције дневно.

Кратак или средњи инсулин се примењује пре првог доручка и пре последњег оброка. Можете примијенити и комбинирати дозе. Укупна дневна доза мора бити правилно распоређена: 2/3 од укупне запремине је намењено за јутро, а 1/3 за вече пре вечере.

Да би се спречила ноћна и зору хипергликемија, доза "пре вечере" мења се у ињекцију направљена непосредно пре спавања.

Инсулин у лечењу менталних поремећаја

Најчешће, инсулин у психијатрији се користи за лечење шизофреније. Ујутро на празном стомаку пацијенту добија прву ињекцију. Почетна доза је 4 јединице. Сваки дан се повећава са 4 на 8 јединица. Ова схема има карактеристику: током викенда (субота, недеља), ињекције не.

У првој фази, терапија се заснива на држању пацијента у стању хипогликемије око 3 сата. Да би се нормализовао ниво глукозе, пацијенту се даје слатки топли чај, који садржи најмање 150 грама шећера. Поред тога, пацијенту је понуђен богат доручак угљених хидрата. Ниво глукозе у крви постепено се враћа у нормалу и пацијент се враћа у нормално стање.

У другој фази лечења повећава се доза ињектираног лека, што је повезано са повећањем степена одвојености свесности пацијента. Постепено, запањујући се претвара у сопор (депресивна свест). Елиминација хипогликемије почиње отприлике 20 минута након почетка развоја сопора.

Пацијент је доведен у нормално стање с капалицом. Био је инфузиониран интравенозно са 20 мл 40% раствора глукозе. Када пацијент поврати свест, добија се сируп шећера (150-200 г производа по чаши топле воде), слатки чај и срдачни доручак.

Трећа фаза третмана је да се настави повећање дневну дозу инсулина, што доводи до стања развоја граничи између ступора и коми. Ово стање не може трајати више од 30 минута, након чега треба зауставити напад хипогликемије. Шема деривације је слична претходној, то јест она која се користи у другој фази.

Курс ове терапије обухвата 20-30 сесија, у којима се постиже условно-коме. Након што се достигне неопходна количина таквих критичних стања, дневна доза хормона постепено се смањује, све док се не откаже у потпуности.

Како се третира инсулин?

Обрада инсулина врши се према следећем плану:

  1. Пре него што направите субкутану ињекцију, место ињекције је благо гњечено.
  2. Јело након ињекције не треба одлагати више од пола сата.
  3. Максимална доза не може бити већа од 30 јединица.

У сваком случају, тачна схема терапије инсулином треба да буде доктор. Недавно се за терапију користе инзулински шприцеви, можете користити уобичајене инзулинске шприцеве ​​са веома танком игло.

Употреба шприцева је рационалнија из неколико разлога:

  • Захваљујући специјалној игли, бол од ињекције је минимизирана.
  • Погодност уређаја омогућава вам да убризгате било где и било када.
  • Неки шприцеви су опремљени бочицама инсулина, што пружа могућност комбиновања лекова и употребе различитих схема.

Компоненте режима инсулина за дијабетес типа 1 и 2 су:

  1. Пре доручка, пацијент треба увести лек кратког или продуженог дејства.
  2. Ињекција инсулина прије вечере треба да се састоји од краткотрајног хормона.
  3. Ињекција, која претходи вечери, укључује кратак инзулин.
  4. Пре лана, пацијент треба да уведе продужени лек.

Постоји неколико области администрације на људском тијелу. Стопа апсорпције лека у свакој зони је различита. Стомак је подложнији овом индикатору.

Са неправилно одабраним подручјем за администрацију, инсулинска терапија можда неће дати позитивне резултате.

Компликације инсулинске терапије

Третман инсулина, као и сваки други, може имати контраиндикације и компликације. Појава алергијских реакција на крижама представља изузетан пример компликације терапије инсулином.

Најчешће, појављивање алергијских манифестација је повезано са кршењем технологије када се лек примењује. Може бити употреба тупих или дебљих игала, превише хладног инсулина, погрешног места за убризгавање и других фактора.

Смањење нивоа глукозе у крви и развој хипогликемије су патолошки услови који се манифестују следећим симптомима:

  • снажан осећај глади;
  • зубно знојење;
  • тремор екстремитета;
  • тахикардија.

Изразити сличан услов може бити превелик донек инсулина или продужено гладовање. Често се хипогликемија развија на позадини менталних немира, стреса или физичког преоптерећења.

Још једна компликација инсулинске терапије је липодистрофија, праћена нестанком подкожног масног слоја на месту ињекције. Да би се избегао овај феномен, пацијент треба да промени област ињекција, али само ако то не омета ефикасност лечења.

Употреба инсулина за лечење дијабетес мелитуса типа 2.

Дијабетес типа 2 се обично назива независно од инсулина. Али до данас је утврђено да је скоро свим пацијентима који пате од ове врсте дијабетеса потребан инсулин у одређеној фази болести. У третману дијабетеса типа 2, важно је да не пропустите тренутак и препоручите инсулин благовремено.

Широм света, водећи начин лечења дијабетеса је терапија инсулином. Помаже значајно побољшати здравље дијабетичара, одложити појаву компликација и продужити живот.

Инсулин за дијабетес типа 2 се препоручује у ове сврхе:

  • привремено - за припрему пацијента за хируршке операције или за настанак тешких заразних болести;
  • стално - са неефикасношћу хипогликемичних средстава у таблетама.

Дужина периода од првих симптома дијабетеса типа 2 до потребе континуиране администрације инсулина зависи директно од 2 фактора. Наиме, од смањења ефикасности бета ћелија и повећања резистенције на инсулин. Значајно скраћује трајање овог периода статус перзистентне хипергликемије.

Другим речима, што је лошија особа контролише дијабетес типа 2 (придржава се исхране и узима хипогликемичне лекове), бржи инсулин ће бити прописан.

Код дијабетичара постоји велики број фактора који повећавају инсулинску резистенцију: истовремене болести, употребу лекова са негативним метаболичким ефектом, повећање телесне тежине, ниску физичку активност, честе поремећаје и искуства. Заједно са липо - и глукозотоксичном, они убрзавају смањење перформансе бета ћелија код пацијената са дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије

Са растућим смањењем лучења бета ћелија и неефикасношћу таблетираних хипогликемичних лијекова, инсулин се препоручује у монотерапији или у комбинацији са таблетираним хипогликемичним агенсима.

Апсолутне индикације за постављање инсулина:

  • знаци недостатка инсулина (нпр. губитак тежине, присуство симптома декомпензације дијабетеса типа 2);
  • присуство кетоацидозе и (или) кетозе;
  • било какве акутне компликације дијабетес мелитуса типа 2;
  • погоршање хроничних болести, акутне макроваскуларне патологије (мождани удар, гангрена, инфаркт), потреба за хируршким третманом, тешке инфекције;
  • први дијагностикован дијабетес типа 2, који је праћен високим шећером током дана и на празном стомаку, без обзира на телесну тежину, старост, процењено трајање болести;
  • први дијагностикован дијабетес меллитус типа 2 у присуству алергија и других контраиндикација на употребу лекова из шећера у таблетама. Контраиндикације: хеморагичне болести, патологија функције бубрега и јетре;
  • трудноће и дојење;
  • тешко оштећење функције бубрега и јетре;
  • непостојање повољне контроле шећера у третману са максималним дозама таблетираних хипогликемичних лекова у прихватљивим комбинацијама и дозама заједно са довољним физичким напорима;
  • прекома, кома.

Инсулинска терапија се приписује пацијентима са дијабетесом типа 2 са следећим лабораторијским индикаторима:

  • ниво шећера у крви на празном стомаку је већи од 15 ммол / л код пацијената са сумњивим дијабетесом;
  • концентрација Ц-пептида у плазми је испод 0,2 нмол / Л после интравенског теста са 1,0 мг глукагона;
  • упркос употреби максималних дневних доза таблета против шећера, ниво глукозе у крви изнад 8,0 ммол / л, након оброка изнад 10,0 ммол / л;
  • ниво гликозилованог хемоглобина је константно изнад 7%.

Главна предност инсулина у лечењу дијабетеса типа 2 је њен утицај на све везе патогенезе ове болести. Пре свега, помаже у компензацији недостатка ендогене производње хормонског инсулина, што се примећује прогресивним смањењем функционисања бета ћелија.

Механизми деловања и дејства инсулина

Инсулинска терапија се изводи ради елиминације глукозотоксичности и корекције производне функције бета ћелија са просечном хипергликемијом. У почетку, дисфункција бета ћелија у панкреасу и производња инсулина је реверзибилна. Ендогена производња инсулина обнавља се смањивањем нивоа шећера на нормалне нивое.

Рана примена инсулина дијабетичарима тип 2 - једна од опција лечења са недовољном метаболичке контроле на исхрани и корака примене физиотерапије вежби, заобилазећи формулацијама таблета корак.

Ова опција је пожељна за дијабетичаре који преферирају терапију инсулином, а не користе хипогликемичне лекове. И код пацијената са недостатком тежине и са сумњом на латентни аутоимунски дијабетес код одраслих.

Успешно смањење производње глукозе од стране јетре код дијабетеса типа 2 захтева сузбијање 2 механизма: гликогенолиза и глуконеогенеза. Увођење инсулина може смањити хепатичну гликогенолизу и глуконеогенезу, а такође повећати осетљивост периферних ткива на инсулин. Као резултат тога, постаје могуће ефикасно поправити све главне механизме патогенезе дијабетес мелитуса типа 2.

Позитивни резултати терапије инсулином код дијабетес мелитуса

Постоје и позитивни моменти уноса инсулина, и то:

  • смањење поста и након појаве;
  • повећана производња панкреаса инсулина у одговору на стимулацију глукозе или унос хране;
  • смањење глуконеогенезе;
  • производња глукозе код јетре;
  • инхибиција секреције глукагона после конзумирања;
  • промене у профилу липопротеина и липида;
  • потискивање липолизе после конзумирања;
  • побољшање анаеробне и аеробне гликолизе;
  • смањење гликопротеина липопротеина и протеина.

Лечење дијабетичара је пре свега усмјерено на постизање и дугорочно одржавање циљних концентрација гликозилованог хемоглобина, брзог шећера у крви и након конзумирања. Резултат тога ће бити смањење могућности развоја и напредовања компликација.

Увођење инсулина споља позитивно делује на метаболизам угљених хидрата, протеина и масти. Овај хормон активира депозит и потискује цепање глукозе, масти и амино киселина. Снижава шећер у крви повећавајући транспорт у средину ћелије кроз ћелијску мембрану адипоците и миоцитима, па чак инхибицију глукозе у јетри (гликогенолизу и гликонеогенези).

Поред тога, инсулин активира липогенезу и потискује употребу слободних масних киселина у енергетском метаболизму. Он инхибира протеолизу у мишићима и стимулише производњу протеина.

Израчунавање дозе инсулина

Одабир дозе је строго индивидуално. Заснива се на тежини дијабетичара, клиничке слике и дневног профила глукозе. Потреба за овим хормоном зависи од степена инсулинске резистенције и секреторног капацитета бета ћелија, што се смањује због токсичности глукозе.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 са истом гојазношћу, како би се постигла контрола, потребна су већа доза инсулина него остали. Број ињекција и доза инсулина дневно зависи од нивоа шећера у крви, општег стања дијабетеса и режима хране.

Најчешће се препоручује болусна терапија инсулином. Ово је када се примењује аналог од хуманог инсулина (или кратког дјеловања инсулина) неколико пута дневно. Могуће је комбиновати инсулин са кратким дејством и интерфером (2 пута дневно или у току спавања) или аналог пролонгираног инсулина (који се користи пре спавања).

Најчешће прописана болус инсулинска терапија, када се инсулин кратког деловања (или аналог хумане инсулина) примењује неколико пута дневно. Комплекс инсулина с кратким дејством и интермедијарним дејством (током спавања или два пута дневно) или аналог пролонгираног инсулина (пред спавање) је могуће.

Увођење инсулина

Инзулински раствор се примењује субкутано. Место убризгавања мора бити претходно добро масирано. Места за ињекције морају се мењати сваког дана.

Ињекцију врши сам пацијент, у ту сврху се користи посебна пинтла са танком иглу или шприцом. Ако је могуће, предност треба дати оловци за шприцу.

За коришћење оловке за шприц:

  • она има врло танку иглу, чија употреба чини инсерцију инсулина готово безболна;
  • компактан - уређај је згодан и лак за ношење;
  • инсулин у шприцу није уништен, заштићен је од утицаја температуре и других фактора животне средине;
  • Уређај омогућава индивидуалну припрему и употребу смеша препарата инсулина.

Између управљања инсулином и уноса хране не би требало да траје више од 30 минута. У исто време, дозвољено је уношење не више од 30 јединица.

Врсте лечења: монотерапија и комбинована терапија

За лечење дијабетеса типа 2 постоје 2 врсте терапије: монотерапија инсулином и комбиновано са лековима који смањују шећер у таблетама. Избор може донети само лекар, на основу његовог знања и искуства, као и од посебности општег стања пацијента, присуства истовремених болести и лијечења.

Када монотерапија таблете за снижавање шећера не доводи до адекватне контроле нивоа шећера у крви, препоручује се комбинована терапија са инсулином и таблетама. Комбинујте, по правилу, следеће: инсулин са сулфонилуреа, инсулин са меглитинидима, инсулин са бигванидима, инсулин са тиазолидинедионима.

Предности комбинованих шема укључују повећање осетљивости периферних ткива на инсулин, брзо елиминисање токсичности за глукозу, повећање производње ендогене инсулине.

Монотерапија са инсулином дијабетичара са типом 2 према традиционалној или интензивираној схеми. Значајан напредак у ендокринологији повезан је са великим избором инсулина, што омогућава да се задовоље све потребе пацијента. За лечење дијабетеса типа 2, прихватљиви су сви режими за примену инсулина који могу успешно контролисати ниво шећера у крви и заштитити од нежељене хипогликемије.

Дијаграми администрације инсулина

Избор начина администрације инсулина зависи од старости пацијента, пратећих болести, расположења за лечење, социјалног статуса и материјалних могућности.

Традиционална шема подразумева дијабетичку строгу исхрану, а такође и сваки дан исту храну за време уноса и количину угљених хидрата. Увођење ињекција инсулина је фиксирано у времену и дози.

У овом режиму пацијент не може често мерити шећер у крви. Минус ову схему нема флексибилног прилагођавања количине инсулина на променљив ниво шећера у крви. Пацијент је повезан са исхраном и распоредом ињекција, што га спречава да води пуноправни животни стил.

Традиционална схема терапије инсулином примењује се у следећим категоријама:

  • дијабетичари напредног узраста;
  • пацијенти који не могу самостално да користе глукоетет и контролишу свој шећер;
  • дијабетичари који болују од менталних болести;
  • пацијентима који траже сталну негу.

Интензивирана шема - усмјерена, уз помоћ ињекција, да имитира нормалну природну производњу инсулина. Предности коришћења ове шеме за дијабетес су многе, али је нешто теже применити.

Принципи интензивније примене инсулина:

  • основни болус метода инсулинске терапије;
  • не-строга исхрана, прилагођавање сваке дозе инсулина специфичној храни и количини угљикохидрата који се једу;
  • потреба за одређивање нивоа шећера у крви неколико пута дневно.

Компликације инсулинске терапије

Понекад у лечењу дијабетеса типа 2 постоје компликације:

  • алергијске реакције;
  • хипогликемијски услови;
  • Постинсулинум липодистрофија.

Развити компликације, обично због непоштовања правила за увођење инсулина.

Главни циљ лечења дијабетеса типа 2 је одржавање нормалног нивоа глукозе у крви, одлагање компликација и повећање очекиваног трајања живота.

Све ово се може постићи под условима благовремене прописане инсулинске терапије. Савремени препарати доказали су њихову ефикасност и сигурност у прописивању чак и код тешких облика дијабетеса.

Лечење дијабетес мелитуса са терапијом инсулином и исхраном

Дијабетес мелитус (ДМ) је болест ендокриног система, у којем је поремећена функција панкреаса особе. Као резултат, почиње да синтетизује мало најважнијих хормона, као што је инсулин, или потпуно зауставља производњу. Због недостатка инсулина, ниво глукозе у крви се одржава на високом нивоу, што ствара опасност за живот људи. Дијабетес мелитус сваке године задивљује све више људи. Не поштеди врло малу децу, ни одрасле нити старије. Због недовољног инсулина, тело не може да прераде угљене хидрате из хране, мишићи не добијају одговарајућу количину енергије за нормално функционисање.

Главни принципи терапије

Квалитетни специјалиста може лако одредити дијабетес.

Дијагноза се врши након серије тестова:

  • поновљени тестови крви за шећер;
  • урин за шећер и ацетон;
  • тест за инсулинску резистенцију.

Ако ове студије дају позитиван резултат, пацијент се ставља у болницу на лечење.

Главни задаци у лечењу дијабетеса су:

  • нормализација телесне тежине;
  • компензација метаболизма угљених хидрата и липида;
  • спречавање компликација.

Компензирани метаболизам угљених хидрата може бити кроз пажљиво дизајнирану исхрану, у којој тело добија једнаку количину угљених хидрата са сваким оброком. Или са специјално развијеном схемом инсулинске терапије.

Данас је лечење дијабетес мелитуса да узима оралне лекове који смањују шећер у крви и ињектирају инсулин. Било дроге и режими лечења се бирају појединачно ендокринолог после посматрања пацијента у болници и низ тестова, узимајући у обзир његову старост, тежину, на основу како болест напредује. Селф-третман је неприхватљиво у сваком случају, или дијабетес угрожава људски живот.

Исхрана

У првом реду код дијабетичара мијења се дијета. Употреба шећера је потпуно искључена. Постоји дијета названа "медицинска табела број 9", која је дизајнирана за дијабетичаре. Сврха ове дијете је нормализација метаболизма угљених хидрата.

У првом типу дијабетеса, исхрана је веома важна, јер може помоћи избјећи хипергликемију и хипогликемију. Дијета се заснива на балансу протеина, масти и угљених хидрата. Једноставни угљени хидрати су у потпуности искључени, који се тренутно апсорбују и изазивају оштре скокове у нивоу шећера у крви.

Главни концепт у дијететској терапији за дијабетес је јединица за хлеб (КСЕ), која је условна мера "И" и једнака је 10-12 грама угљених хидрата. Количина угљених хидрата треба да остане иста током целог дана, у просјеку 12-25 КСЕ. Али то варира у зависности од физичке активности особе и масе његовог тела. Један оброк не би требало да прелази 7 КСЕ, али је боље да је количина КСЕ иста у свим оброкама.

Требало би да имате такозвани дневник хране, који евидентира све оброке, ниво шећера у крви пре и после оброка, и количину угљикохидрата која се једу. Ово вам омогућава да сазнате узроке епизода хипогликемије и хипергликемије. Дакле, он дозвољава лекару да изабере одговарајућу инсулинску терапију или избор хипогликемичних лекова.

Дијабетичари треба једити делимично, боље је да се храна узима истовремено, у истој количини по послу. Између главних јела треба направити грицкалице. Снацк је мали дио хране (комад прехрамбеног меса, воћа или поврћа). Снацкање је неопходно за спречавање хипогликемије (оштар пад шећера у крви).

Пошто су прве посуде од јела куване на месу од исхране. Предност се даје гајеним говедима, пилећим прсима, месу зечева, поврћу од поврћа. Немојте користити печурке, јер су озбиљна храна за стомак и панкреас.

Као друго јело се користи каша од хељде, јечма, пшенице, зоби. Можете јести одмашћене млечне производе, биљно уље. Од поврћа треба јести краставце, бундеве, парадајз, зеленило, односно поврће, у којима је мало угљених хидрата. Исто је и са воћем. Забрањено слатко воће и бобице: датуми, банане, смокве, грожђе. Али слатка и кисела јабука, крушке, шљиве могу се конзумирати, али у ограниченим количинама.

Од пића можете пити кафу и чај са млеком без шећера, кисело-млеко напитака, чорба дивље руже, минералне воде. Боље је да се не конзервирају, димљене кобасице, конзервиране рибе, маргарин, мајонез, кечап.

На први поглед може изгледати да је исхрана са дијабетесом врло строга и без укуса. Али то није тако. Мало маште и свакодневно можете кувати укусна и здраво јела.

Инсулинска терапија

Лечење дијабетес мелитуса инсулином решава проблем компензације метаболизма угљених хидрата. Индикације за коришћење инсулина су трудноћа и испорука гестацијски дијабетес тип 1 дијабетеса, Моди, Декомпензација због припреме неефикасне третмана у облику таблета у дијабетесу типа 2, дијабетичне нефропатије.

Ако се дијабетес развије због недостатка инсулина, онда је лечење намењено смањивању шећера у крви, тако што га убризгава. Инсулин се ињектира субкутано са шприцевима, шприцевима, оловкама или инсулином пумпом. У одсуству третмана, пацијент брзо пада у дијабетичну кому и умре.

Врсте инсулина

До данас, инсулинска терапија користи три главне врсте инсулина, које се разликују у трајању и брзини деловања. Инсулини се производе у кертриџима за оловке за шприцеве ​​са запремином од 3 мл, у напуњеним шприцама-оловкама и 10 мл бочицама.

  1. Инсулини с кратким деловањем. Оне се примењују непосредно пре или непосредно након оброка. Ефекат се посматра 15 минута после ињекције, акциони врхови у 90-180 минута након давања. Кратко трајање дејства инсулин завистан од дозе: јединице су уведене додатне терапеутског ефекта трајаће дуже просечно трајање свог дејства је 8 сати.
  2. Инсулин средњег дејства. Употребљавају се два пута дневно (јутро и вече). Акција почиње 2 сата након ињекције, врхунац изложености је временски период од 4 до 8 сати, понекад од 6 до 12 сати. Ефекат траје од 10 до 16 сати.
  3. Инсулини продужене акције. Почињу да дјелују 5-6 сати након увода. Максимална активност излагања пада на четрнаести час након ињекције. Ефекат траје више од једног дана.

Инсулин дјелује на сваком појединцу појединачно. Стога, стално треба спровести само-надгледање нивоа шећера у крви. Главна сврха инсулина је компензација дијабетеса, смањење могућности компликација.

Доза се израчунава на основу тежине особе. Приближно 0,1-1 јединица инсулина по килограму телесне тежине. Процес убризгавања мора имитирати физиолошку секрецију инсулина од стране панкреаса, тј базалног инсулина, али и излучивање постпрандијалну врхова. Ињекција треба да располаже потпуно долазном глукозом.

Проширени инзулин се примењује два пута дневно у строго фиксном времену ујутру и увече или једном ујутро. Они имитирају секрецију базалног инсулина. Кратак инзулин се примењује пре или одмах након оброка. Њихова доза се израчунава посебном формулом и зависи од нивоа шећера пре исхране, количине угљикохидрата који се једу.

Доза инсулина зависи од способности инсулина да разбије глукозу. У јутарњим сатима, поподне и увече на 1 ХЕ потребна је различита количина јединица. Ујутро, овај индикатор је већи, до вечери је мало смањен.

Требало би да израчунате количину инсулина за храну. То јест, знајући количину КСЕ која се једе у одређено вријеме, израчунава се број јединица инсулина. Ако пре оброка, када мерите глукоетет показује повећан садржај шећера у крви, онда је потребно израчунати џем инсулина. Обично џем чини још 2 јединице.

Инсулинска пумпа

Инзулинска пумпа је врста електронског уређаја који обезбеђује инокулације инсулина у облику круга и четверог сата са кратким или ултрашироким периодом деловања у мини-дозама. Човек не мора сваки пут да врши ињекције. Инсулин пумпа се препоручује за употребу код деце са дијабетесом декомпензације када исхрана, вежбање и администрација конвенционалне инсулина преко шприца не даје жељени резултат, са честим случајевима хипогликемија.

Терапија инсулином пумпе се може изводити у два начина. Стално снабдевање инсулином у микродозама (базална стопа). Болусова брзина при којој дозирање и учесталост ињекције инсулина програмира сам пацијент. Први режим симулира позадинску производњу инсулина здравом панкреасом. Други режим је неопходан пре оброка или када се повећава гликемијски индекс. Комбинација режима омогућава блиску симулацију физиолошког рада панкреаса.

Ова метода сматра се најопаснијим, јер се инсулин храни током целог дана, симулирајући физиолошку секрецију инсулина. Ово избјегава увођење хормона шприцима. Недостатак је што је игла константно у телу. Такође, тешкоћа је фиксирање уређаја на телу и избор његовог рада.

Дијабетесни режими за инсулин

Најважнија ствар у лечењу дијабетеса јесте сазнање да се само-надгледање и редовно лијечење или убризгавање инсулина представља основа за добро надокнаду дијабетеса и спречавање његових компликација. Мора се схватити како спречити епизоде ​​хипо- и хипергликемије, моћи самостално мерење нивоа глукозе у крви, подесите дозу лека у зависности од нивоа шећера и износа појели КСЕ. Постоје различити начини администрације инсулина, али два најчешћа су:

Басис болус

Здрава особа на празном стомаку има нормалан ниво глукозе у крви, што се обезбеђује базалним нивоом инсулинског хормона. Један део инсулина одржава ниво шећера у крви нормално је између оброка, а други контролише и спречава ниво глукозе након једења. После конзумирања 5 сати, панкреаса луче болус инсулин, што представља оштро избацивање претходно припремљене дозе хормона. Овај процес се дешава све док се не дода све глукозе снабдевене храном и не апсорбују све ћелије и ткива тела. Али истовремено дјелују и контрарегулисани хормони, који спречавају да шећер пада на критичан ниво.

Уз базални-болусном шема ујутру и увече пацијент мора ући продужено инсулин (Протафан, Биосулин, Монотард, Лантус®, Левемир, гларгин). И пре сваког оброка, инсулин се ињектира кратком или ултра кратком акцијом (Ацтрапид, Инсуман Рапид Хумалог, Новорапид, Апидра). Дневна доза инсулина се дистрибуира према следећем принципу: прије доручка се уводи 40% хормона, пре вечере 30%, а преосталих 30% пре вечере.

Пре сваког оброка потребно је измерити ниво шећера у крви и према томе прилагодити дози инсулина који се примењује. Ова шема се често користи са терапијом инсулином, али понекад лекари то мењају у зависности од природе дијабетеса и стања пацијента. У питању је ова шема која је најбитнија природном функционисању панкреаса здраве особе.

Понекад се инсулин у различитим дејствима мијеша у једном ињекцији. Овај метод омогућава вам да смањите број ињекција на 2-3 по дану. Али то не подразумијева физиолошки процес хормонске секреције, тако да не можете у потпуности надокнадити дијабетес.

Традиционална шема

Базира се на увођењу инсулина у строго фиксираној дози истовремено. Препоручује се да пацијент увек конзумира исту количину КСЕ. Овим третманом не постоји флексибилна адаптација терапије инсулином на количину поједених угљених хидрата, физичку активност и флуктуације шећера у крви. То јест, дијабетичар је везан за дозе инсулина и исхрану. Обицно, два пута дневно, израђују се две ињекције кратког и средњег инсулина, или се мешање различитих типова инсулина даје ујутру и пред спавање.

Ова терапија је лакша за извођење него основни болус, али негативна је чињеница да вам не дозвољава постизање СД компензације у скоро 100% случајева. А то значи да се компликације брзо развијају, долази до инвалидитета и ране смрти.

Традиционална шема се користи у следећим случајевима:

  • дијабетичар има душевну болест;
  • није у стању да контролише ниво глукозе у крви;
  • пацијент старијег доба, он има низак животни век;
  • пацијент захтева спољну негу која није могућа.

Дијабетес другог типа се разликује од дијабетеса типа 1 јер ћелије које производе инсулин не умиру. Али производе "подстандардни" инсулин, који не може поделити долазеће угљене хидрате. Ткива органа постају неосетљива на ефекте инсулина, долази до инсулинске резистенције. У почетним фазама, дијетална терапија помаже помоћу којих се метаболизам угљених хидрата нормализује, осјетљивост ткива на властити инсулин се повећава. Међутим, с временом, док болест напредује, исхрана постаје мала, потребно је узимати хипогликемичне препарате, а затим прећи на инсулинску терапију.

Терапија са хипогликемичним агенсима

Механизам излагања и састава ових лекова подељен је на бигваниде и сулфонамиде.

  • Сулфаниламиди су деривати сулфанилурее са додатним једињењима која се уносе у базну структуру. Механизам дјеловања на ниво шећера у крви је повезан са супресијом синтезе глукагона, стимулацијом ендогене производње инсулина и повећањем осетљивости ткива на сопствени инсулин. Такви лекови се користе у случају да дијетална терапија не доводи до компензације дијабетеса. Лечење дијабетеса почиње са минималним дозама лекова. Врсте сулфонамида: хлорпропамид, карбутамид, толбутамид, глипизид, глимепирид, гликлазид, глибенкламид, гликвидон.
  • Бигваниди су гванидински деривати. Постоје две групе лекова: Метформин (диметил-биљаниди), Адебит, Силубин (бутилбигваниди). Ови лекови не повећавају секрецију инсулина, већ су способни да потенцирају свој ефекат на нивоу рецептора. Бигваниди доводе до смањења апетита и губитка тежине. Терапија почиње са малим дозама и повећава се ако се дијабетес не надокнађује. Понекад бигуаниди допуњују терапију с сулфонамидима, када други немају одговарајући ефекат. Бигваниди се прописују у присуству дијабетеса и гојазности. Али ова група дрога се примењује са опрезом у присуству исхемијских промена у миокарду или другим органима због могућности хипоксије ткива.

Не заборавите на физичко образовање. Овај чудесни лек, који у 90% случајева, заједно са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата, помаже код дијабетеса типа 2 да одржи ниво шећера у крви у нормама без употребе терапије инсулином. Код друге врсте дијабетеса, чак и благи губитак тежине може знатно смањити шећер у крви, липиде и крвни притисак. Након губитка тежине у неким случајевима, нема потребе за употребом моћних антидијабетичних лекова.

инсулин лечење дијабетеса типа 2 је додељен декомпензованом болест и неуспех лечења са оралним агенсима, за компликације дијабетеса, који доводе до брзог пропадања. Ово је кетоацидоза, очигледан недостатак инсулина, операција, васкуларне компликације, дехидрација. У исто време пацијент се осећа прилично угодно и сматра да му не треба прелазити на инсулин. Међутим, осећај је варљив, ако пилуле терапија не даје одговарајуће дејство, а особа се не примењује за подешавање третмана код доктора, онда би могао завршити инвалидитет или чак и смрт.

Лечење дијабетеса је доживотно, болест постаје начин живота за особу и он ће морати да га поднесе. Очајаност у сваком случају није вредна тога, технологија не стоји и тренутно је живот дијабетеса у великој мери олакшан због савремених уређаја помоћу којих можете лако контролисати болест.

Дијабетес и инсулин. Лечење дијабетес мелитуса са инсулином

Ако желите (или не желите, али животне снаге) да почнете лијечити свој дијабетес инсулином, требало би да научите пуно о томе како бисте добили жељени ефекат. Инзулирање инсулина је диван, јединствен алат за контролу дијабетеса типа 1 и типа 2, али само ако га поступате уз дужно поштовање. Ако сте мотивисан и дисциплинован пацијент, инсулин ће вам помоћи да одржавате нормалан шећер у крви, избегавате компликације и не живите горе од својих вршњака без дијабетеса.

За све пацијенте са дијабетесом типа 1, као и за неке пацијенте са дијабетесом типа 2, инзулини су апсолутно неопходни за одржавање шећера у крви на нормалан начин и избегавају компликације. Огромна већина дијабетичара, када им лекар каже да је време да се лечи инсулином, да се опире са свим својим могућностима. Доктори, по правилу, не инсистирају превише, јер већ имају довољно забринутости. Као резултат, компликације дијабетеса, које доводе до инвалидитета и / или ране смрти, постале су епидемијске пропорције.

Како лијечити ињекције инсулина са дијабетесом

Неопходно је лијечити ињекције инсулина у дијабетес не као проклетство, већ као дар неба. Посебно након што савладате технику безболних ињекција инсулина. Прво, ове ињекције спасавају компликације, продужавају живот дијабетичара и побољшавају његов квалитет. Друго, ињекције инсулина смањују терет на панкреас и тиме доводе до делимичног обнављања бета ћелија. Ово се односи на пацијенте са дијабетесом типа 2 који пажљиво спроводе програм лечења и придржавају се режима. Такође је могуће обновити бета ћелије код пацијената са дијабетесом типа 1 ако сте недавно били дијагностификовани и одмах почео правилно да се лијечите са инсулином. Прочитајте више у чланцима "Програм за ефикасно лијечење дијабетеса типа 2" и "Медени месец за дијабетес типа 1: како га продужити годинама".

Видећете да су многе наше препоруке за контролу шећера у крви са ињекцијама инсулина у супротности са опћенито прихваћеним. Добра вијест је да не морате узимати ништа здраво за готово. Ако имате прецизан глуцометер (проверите), онда ће брзо показати чији савет помаже у лечењу дијабетеса, а чији не.

Који су типови инсулина

Постоји много врста и имена инсулина на фармацеутском тржишту данас за лијечење дијабетеса, а током времена ће постати још више. Инсулин је подељен према главној особини - у које време смањује шећер у крви након ињекције. Постоје сљедеће врсте инсулина:

  • веома кратко дјеловање веома брзо;
  • кратки - спорији и глатки него кратки;
  • просечно трајање акције ("просек");
  • дуготрајно (продужено).

1978. године научници су по први пут успели "направити" Е. цоли Есцхерицхиа цоли уз помоћ техника генетског инжењеринга за производњу хуманог инсулина. 1982. америчка фирма Генентецх започела је масовну продају. Претходно је коришћен говеђи и свињски инсулин. Они се разликују од човека и стога често изазивају алергијске реакције. До данас се животињски инсулин више не користи. Дијабетес се масовно третира ињекцијом хуманог генетички инзулина.

Карактеристике препарата инсулина

Од 2000-их година, нови проширени типови инсулина (Лантус и Гларгин) почео су да замењују НПХ-инсулин са просечним трајањем деловања (протафан). Нови проширени типови инсулина нису само људски инсулин, већ његови аналоги, који су модификовани, побољшани, у поређењу са стварним људским инсулином. Лантус и Гларгине делују дуље и гладније, а најчешће узрокују алергије.

Аналоги продужене акције инсулина - трају дуго, немају врхунац, одржавају стабилну концентрацију инсулина у крви

Вероватно је да замена НПХ-инсулина са Лантусом или Левемиром као ваш проширени (базални) инсулин побољшаће резултате лијечења дијабетесом. Разговарајте са својим доктором. Прочитајте више чланака "Проширени инсулин Лантус и Гларгин. Просјечан НПХ-инсулин протафан ".

Крајем деведесетих, појавили су се ултрахортални аналоги инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра. Они су ушли у конкуренцију са кратким хуманим инсулином. Аналоги ултразвучног деловања инсулина почињу смањивати шећер у крви за 5 минута након ињекције. Делују снажно, али не дуго, не више од 3 сата. Хајде да упоредимо на слици профила акције аналога ултрасхортне акције и "обичног" људског кратког инсулина.

Аналоги инсулина ултрасхортне акције су снажнији и бржи. Људски "кратки" инсулин почиње смањивати ниво шећера у крви и траје дуже

Пажљиво молим! Ако се придржавате дијете са ниским садржајем угљених хидрата за лијечење дијабетеса типа 1 или 2, хумани кратки инсулин се боље уклапа од аналога инсулина ултрахорте акције.

Могу ли престати узимати ињекције инсулина након што започну?

Многи људи с дијабетесом се плаше да почну лијечити инсулинским ињекцијама, јер ако започнете, онда нећете искочити инсулин. Може се рећи да је боље убризгати инсулин и живети нормално него да доведе постојање особе са инвалидитетом због компликација дијабетеса. Осим тога, ако започнете терапију инсулинским ињекцијама у времену, онда с дијабетесом типа 2, шанса повећава, што ће им бити могуће одбити на вријеме без штете по ваше здравље.

У панкреасу постоји много ћелија различитих врста. Бета ћелије су оне које производе инсулин. Они су масовне смрти ако морају да раде са повећаним обимом посла. Такође, убијају се токсичност за глукозу, тј. Хронично повишени шећер у крви. Претпоставља се да су у раним фазама дијабетеса типа 1 или 2 неке од бета ћелија већ умрле, неке су ослабљене и умируће, а само неколико њих и даље ради нормално.

Дакле, ињекције инсулина ослобађају оптерећење из бета ћелија. Такође, нормализујете свој шећер у крви са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата. Под таквим повољним условима, многе ваше бета ћелије ће преживети и наставити да производе инсулин. Шансе за ово су велике ако започнете извођење програма третмана дијабетеса типа 2 или програма лијечења дијабетеса типа 1 на време, у раним фазама.

Код дијабетеса типа 1, након почетка лечења, долази до периода "меденог месеца", када се потреба за инсулином пада на скоро нулу. Прочитајте шта је то. Такође описује како га продужити годинама, па чак и до краја живота. Са дијабетесом типа 2, шансе за заустављање ињекција инсулина су 90%, ако проучавате како да радите са задовољством, а то ћете радити редовно. И, наравно, морате строго посматрати храну са ниским садржајем угљених хидрата.

Закључак. Ако постоје докази, почните да третирате дијабетес са ињекцијама инсулина што је пре могуће без одлагања времена. Ово повећава шансу да ће након неког времена бити могуће одбацити ињекције инсулина. Звучи парадоксално, али стварно је. Сазнајте технику безболних ниских инсулина. Урадите програм третмана дијабетеса типа 2 или програм диабетеса типа 1. Строго посматрајте режим, не опустите се. Чак и ако се стварно не решите ињекција, у сваком случају можете управљати минималним дозама инсулина.

Која је концентрација инсулина?

Биолошка активност и дозе инсулина се мере у јединицама (ЕД). У малим дозама од 2 јединице инсулина треба смањити шећер у крви тачно 2 пута јаче од 1 јединице. На инзулинским шприцама скала се примењује на ЕД. Већина шприцева има степен корака од 1-2 степена и стога не дозвољавају тачан унос инсулина из бочице. Ово је огроман проблем ако вам треба доза од 0.5 У инсулина и мање. Варијанте његовог раствора су описане у чланку "Инзулне шприце и шприцеви". Прочитајте такође како разредити инсулин.

Концентрација инсулина је информација о томе колико се ЕД налази у 1 мл раствора у бочици или кертриџу. Најчешће се користи концентрација У-100, односно 100 јединица инсулина у 1 мл течности. Инсулин се такође налази у концентрацији У-40. Ако имате инсулин са концентрацијом У-100, онда користите шприцеве ​​који су дизајнирани за инсулин ове концентрације. Ово је написано на паковању сваког шприца. На пример, шприц за У-100 инсулина капацитета 0,3 мл до 30 јединица инсулина, и 1 мЛ шприца - до 100 јединица инсулина. А шприцеви са капацитетом од 1 мл - најчешћи у апотекама. Ко вам може затребати смртоносну дозу од 100 јединица инсулина одједном - тешко је рећи.

Постоје ситуације када дијабетичар има инсулин У-40 и шприцеве ​​само У-100. Да бисте добили са одговарајућим количином ЕД инсулина, у овом случају морате ухватити у шприцу 2,5 пута више рјешења. Очигледно је да постоји велика могућност грешке и ињектирање погрешне дозе инсулина. Биће или повишени шећер у крви или тешка хипогликемија. Стога је боље да не дозвољавате такве ситуације. Ако имате инсулин У-40, покушајте да га набавите и шприцеве ​​У-40.

Да ли је снага једнака у различитим врстама инсулина?

Различити типови инсулина се разликују између брзине почетка и трајања акције и снаге - скоро ниједног. То значи да ће 1 јединица различитих типова инсулина отприлике једнако смањити шећер у крви код дијабетичара. Изузетак од овог правила је ултра кратак тип инсулина. Хумалог је око 2,5 пута јачи од кратког инсулина, док су Новорапид и Апидра 1,5 пута јачи. Стога, дозе ултразвучних аналога треба да буду много ниже од еквивалентне дозе кратког инсулина. То су најважније информације за дијабетичаре, али из неког разлога то не истичу.

Правила складиштења инсулина

Ако држите затвореној посуди или касету инсулина у фрижидеру на + 2-8 ° Ц, задржава све своје активности пре истека рока одштампан на паковању. Особине инсулина могу се погоршати ако се чувају на собној температури дуже од 30-60 дана.

Након што је прва доза из новог Лантус пакета обузела, потребно је да се користи 30 дана, јер ће даљи инсулин изгубити значајан део своје активности. Левемир након прве употребе може се складиштити око 2 пута дуже. Инсулини кратког и средњег трајања, као и Хумалог и НовоРапид, могу се складиштити на собној температури до 1 године. Инсулин Апидра (глулизине) најбоље се чува у фрижидеру.

Ако је инсулин изгубио неку његову активност, то ће довести до необјашњиво високог шећера у крви код дијабетичара. У том случају, транспарентни инсулин може постати облачно, али може остати транспарентан. Ако је инсулин постао мало блатен, то значи да се погоршао и не може се користити. НПХ-инсулин (протафан) у нормалном стању није транспарентан, тако да је са њим теже. Пажљиво посматрајте да ли је променио свој изглед. У сваком случају, ако инсулин изгледа нормално, то не значи да се није погоршало.

Шта треба да проверите да ли је шећер у крви необјашњиво висок и неколико дана у низу:

  • Да ли сте прекршили дијету? Да ли су скривени угљени хидрати ушли у вашу исхрану? Да ли сте преједали?
  • Можда имате инфекцију у свом телу, али сте сакривени? Прочитајте "Скокови у шећеру у крви због заразних болести."
  • Да ли је инсулин деградиран? Ово је посебно вероватно ако користите више шприцева више од једном. То не препознајете од изгледа инсулина. Зато покушајте да почнете са сецирањем "свежег" инсулина. Прочитајте о поновној употреби инзулинских шприцева.

Држати дуготрајне складишта инсулина у фрижидеру, на полици у вратима, на температури од + 2-8 ° Ц. Немојте замрзавати инсулин! Чак и након одмрзавања, неповратно се погоршавао. Бочица или кертриџ са инсулином, који тренутно користите, може се чувати на собној температури. Ово важи за све врсте инсулина, осим за Лантус, Левемир и Апидра, које се најбоље држе у фрижидеру све време.

Не складиштите инсулин у закључаном аутомобилу, који се може прегрејати чак и зими или у кутији са аутомобилским рукавицама. Немојте га излагати директном сунцу. Ако температура у соби достигне + 29 ° Ц и више, онда померите свој инсулин у фрижидер. Ако је инсулин био изложен температури од + 37 ° Ц или виши за 1 дан или дуже, онда га треба одбацити. Нарочито ако се прегрејне у закључаном аутомобилу. Из истог разлога, непожељно је носити бочицу или шприц за олово инсулином близу тела, на пример, у џепу кошуље.

Још једном вас упозоравамо: боље је не користити поново шприцеве, како не би покварили инсулин.

Време деловања инсулина

Неопходно је јасно знати, након колико дуго након ињекције, почиње дјеловање инсулина, а такође и када његово дјеловање престане. Ове информације се штампају у упутствима. Али, ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата и колете мале дозе инсулина, онда она можда неће одговарати стварности. Због тога што су подаци добијени од произвођача засновани на дозама инсулина који су далеко већи од оних који су потребни за дијабетичаре на дијети са ниским садржајем угљених хидрата.

Раном лечењу ињекција инсулин указују за колико времена после ињекције инсулина ће почети да делује, чита сто на тему "Карактеристике инсулинских препарата", који је раније у овом чланку приказане. Заснован је на подацима из опсежне праксе др Бернстеин. Информације садржане у овој табели, потребно је да се разјасните појединачно уз помоћ честих мерења шећера у глукозету крви.

Велике дозе инсулина почињу дјеловати брже од малих доза, а њихов ефекат траје дуже. Такође, време деловања инсулина је различито за различите људе. Акција ињекције бит ће убрзана ако вршите физичке вежбе за део тела где је инзулин убризган. Ова нијанса треба узети у обзир ако једноставно не желите да убрзате деловање инсулина. На пример, не убацујте продужени инсулин у руку пре одласка у теретану, где ћете подићи шипку помоћу ове руке. Из абдомена се инсулин врло брзо апсорбује, а за сваку вежбу - чак и брже.

Праћење резултата дијабетесног третмана са инсулином

Ако имате дијабетес тако тешке да је неопходно да се дају ињекције инсулина брзог пре оброка, пожељно је да се континуирано спроведе потпуну самоконтролу шећера у крви. Када добро компензација дијабетеса је доста дуго делујући ињекције инсулина преко ноћи и / или ујутро, без брзог ињекције инсулина пре оброка, довољно је да се измери свој шећер на празан стомак ујутру и увече пре спавања. Међутим, провести укупну контролу шећера у крви 1 дан недељно, а пожељно 2 дана сваке недјеље. Ако се испостави да је ваш шећер држан најмање 0,6 ммол / л изнад или испод циљних вредности - онда морате консултовати лекара и промијенити нешто.

Обавезно измерите свој шећер пре почетка физичког васпитања, на крају, али и у интервалу од 1 сата неколико сати након што завршите. Узгред, прочитајте нашу јединствену методологију, како уживати у физичком васпитању у дијабетесу. Такође су описане методе за спречавање хипогликемије током физичког васпитања за дијабетичаре зависне од инсулина.

Ако имате заразна болест, сви дани, док лечи, провести укупну шећер самоконтрола крви и повећање шећера брзо нормализовати ињекције инсулина брзо. Сви дијабетичари који примају ињекције инсулина морају проверити свој шећер пре вожње, а затим сваки сат док возе аутомобил. Када управљате потенцијално опасним машинама - исто. Ако сте ангажовани у роњењу, онда се појавите сваких 20 минута да контролишете свој шећер.

Како време утиче на потребу за инсулином

Када хладну зиму изненада замени топло време, многи дијабетичари изненада откривају да њихова потреба за инсулином значајно пада. Ово се може одредити, јер глукометар показује сувише ниског шећера у крви. Код таквих људи потреба за инсулином пада у топлу сезону и повећава се током зиме. Разлози за овај феномен нису прецизно утврђени. Претпоставља се да се под утицајем топлог времена периферни крвни судови боље опуштају, а побољшава се испорука крви, глукозе и инсулина на периферна ткива.

Закључак је да морате пажљиво пратити свој шећер у крви, када се улица изненада загреје, тако да нема хипогликемије. Ако је шећер сувише низак - смело је смањити дозу инсулина. Код дијабетичара, који су такође болесни лупус еритематозом, све може да се деси обрнуто. Што је топлије време, то је већа потреба за инсулином.

Када дијабетичар почне ињекције инсулина за лечење, а затим су он и његови чланови породице, пријатељи и колеге треба да буду свесни симптома хипогликемије и како да му помогне у случају тешког напада. За све људе са којима живите и радите, прочитајте нашу страницу о хипогликемији. То је детаљно и написано на јасном језику.

Лечење дијабетес мелитуса са инсулином: налази

Чланак даје основне информације о томе да сви пацијенти са дијабетесом типа 1 или 2 који примају ињекције инсулина морају знати. Најважнија ствар је да сте сазнали које врсте инсулина постоје, које особине имају, као и правила за складиштење инсулина како се не би погоршало. Препоручујем да пажљиво прочитате све чланке из "Инсулина у лијечењу типа 1 и 2 дијабетеса" ако желите постићи добру надокнаду за ваш дијабетес. И, наравно, пажљиво посматрајте исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Сазнајте шта је метод мањих оптерећења. Користите га како бисте задржали стабилан нормалан шећер у крви и пролазили уз минималне дозе инсулина.