Image

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини обољење изазвано недостатком у телесу хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се као хипергликемија.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретхиус, који је живио у Риму у другом веку. е. Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), који је испитао урин дијабетичара, открио је да има слатки укус који говори о присуству шећера у њој. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса, надгледање садржаја шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог љекара који присуствује. Што је ниво шећера ближи нормалним границама, појављују се мање симптоми дијабетеса, а што мање ризик од компликација

Зашто се дијабетес јавља, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед недостатка образовања у телу инсулина пацијента (болести типа 1) или због повреде ефекта овог инсулина на ткива (2 врсте). Инсулин се производи у панкреасу, те се пацијенти са дијабетесом често налазе међу онима који имају различите абнормалности у раду овог тела.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично се болест типа 1 манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес мелитус тип 2 се постепено развија и сматра се "дијабетесом старијих особа". Ова врста деце се скоро не појављује, а обично је карактеристична за особе старије од 40 година, које пате од вишка телесне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

  1. Дијабетес мелитус типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, па се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас функционише неадекватно: или уопште не производи инзулин, или га производи у запремини који није довољан за процесирање чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, постоји повећање нивоа глукозе у крви. По правилу, дијабетес мелитус типа 1 узрокују танки људи млађи од 30 година. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
  2. Дијабетес меллитус тип 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном код особа старијих од 50 година (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом овог типа карактеристична је прекомерна телесна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губе осјетљивост.

Узроци развоја дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код дијабетичара типа 1, због вирусне инфекције или аутоимуне агресије, бета ћелије које производе инсулин, раде због тога што се његов недостатак развија са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). То је резултат савременог начина живота и повећања броја спољашњих етиолошких фактора, међу којима се препознаје гојазност.

Главни разлози за развој дијабетеса су:

  1. Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је код људи са нормалном телесном тежином учесталост дијабетеса 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а код вишка телесне тежине 50%, фреквенција је 60%.
  2. Аутоимуне болести (напад имунолошког система тела на ткива тела) - гломерулонефритис, аутоимунски тироидитис, хепатитис, лупус, итд. Такође могу бити компликовани дијабетес мелитусом.
  3. Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом меллитусом. Ако сте болесни са дијабетесом, оба родитеља, ризик од дијабетеса за своје деце за цео живот једнак 100%, јели болесну једног родитеља - 50%, у случају дијабетеса имају брата или сестру - 25%.
  4. Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусних инфекција које могу изазвати развој дијабетеса могу бити означени: рубеоле, вирус заушки (Мумпс), мале богиње, вирус хепатитиса, итд

Особа са генетском предиспозицијом о дијабетесу не може постати дијабетичар током целог живота ако се контролише, води здрав начин живота: правилну исхрану, физичку активност, надзор од стране лекара итд. Типично, први тип дијабетеса се манифестује код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, лекари су дошли до закључка да су узроци дијабетеса наслеђивања до 5% у зависности од мајчине стране, 10% на оца, и ако су оба родитеља пате од дијабетеса, вероватноћа преношења подложност дијабетеса повећава на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетес мелитуса, карактеристичан за 1 и 2 врсте болести. То укључује:

  1. Осећање неодговарајуће жеђи и често мокрење, што доводи до дехидрације тела;
  2. Један од знакова је и суво у устима;
  3. Повећан умор;
  4. Зехање, поспаност;
  5. Слабост;
  6. Врло полако зарасте ране и резове;
  7. Мучнина, можда повраћање;
  8. Чести дисање (могуће са мирисом ацетона);
  9. Палпитације срца;
  10. Свраб гениталија и свраб коже;
  11. Губитак телесне тежине;
  12. Повећано уринирање;
  13. Погоршање вида.

Ако имате горе наведене знакове дијабетеса, онда морате мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, тежина симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Типично, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. У дијабетесу типа 2, здравље постепено погоршава, у почетној фази, симптоми су слаби.

  1. Прекомерна жеђ и често уринирање су класични знаци и симптоми дијабетеса. Када је болест прекомерни шећер (глукоза) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако се ваши бубрези не баве, вишак шећера се излази из тијела у урин са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Хоћете да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што опет доводи до честог уринирања.
  2. Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим мокрењем и немогућношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може искористити за производњу енергије.
  3. Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, више не воде, већ храни. Човек једе и на тај начин не осећа ситости, а пуњење стомака са храном која се тада брзо претвара у нову глад.
  4. Интензиван губитак тежине. Овај симптом је инхерентан претежно дијабетес типа И (зависно од инсулина) и често је у почетку сретна дјевојчица. Међутим, њихова радост прође када сазнају прави узрок губитка тежине. Вриједно је напоменути да се губитак тежине јавља у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може осим аларма. Често често губитак тежине доводи до исцрпљености.
  5. Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
  6. Споро зарастање рана или честе инфекције.
  7. Жвакање у рукама и стопалима.
  8. Црвене, отечене, осетљиве десни.

Уколико први симптоми дијабетес мелитуса не предузму мере, онда у догледно време долази до компликација повезаних са поремећајима у исхрани ткива - трофични улкуси, васкуларна обољења, промене у осетљивости, смањени вид. Тешка компликација дијабетеса је дијабетичка кома, јавља чешће дијабетес инсулин-зависни у одсуству инсулина лечења довољне.

Степени гравитације

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине.

  1. Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.
  2. Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и лезија типичне циљне органе: очи, бубреге, срца, крвних судова, живаца доњих екстремитета. Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л.
  3. Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса. Прогресивно смањена острина вида, опстанка је тешка артеријска хипертензија, смањена осетљивост са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
  4. Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Други критеријум за четврти степен дијабетеса је тенденција да се развијају честе дијабетичке коморе.

Такође, разликују се три стања компензације за кршење метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се слиједе сљедећи знакови, утврђује се дијагноза "дијабетеса":

  1. Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је норму од 6,1 милимола по литру (мол / л). Након јела за два сата - изнад 11,1 ммол / л;
  2. Ако је дијагноза упитна, испитивање толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
  3. Прекорачење нивоа гликозилованог хемоглобина - више од 6,5%;
  4. Присуство шећера у урину;
  5. Присуство у урину ацетона, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Која је норма шећера?

  • 3.3 - 5,5 ммол / л је норма шећера у крви без обзира на старост.
  • 5,5-6 ммол / л је предиабетес, повреда толеранције за глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л сигнал вашег тела да је започело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је да смањите ниво шећера у крви, да се ослободите вишка тежине (ако имате додатну тежину). Ограничите се на потрошњу од 1800 калорија дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одустајте од слаткиша, кувајте за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају током дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

  1. Дијабетична кетоацидоза је тешко стање које се развија као последица акумулације у крви производа интермедијарног метаболизма масти (кетонских тела).
  2. Хипогликемија - снижавање глукозе у крви испод нормалне вредности (типично испод 3,3 ммол / л), је због предозирања антидијабетичких лекова, истовремених болести навикнути вежбе или недовољним количинама хране, сат духова.
  3. Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 у или без анамнезе и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
  4. Лактатсидотицхескаиа кома код дијабетичара због акумулације млечне киселине у крви и обично се јавља код пацијената старијих од 50 година на позадини кардиоваскуларних, јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, смањене снабдевања кисеоником ткива и, као последица, акумулације у ткивима млечне киселине.

Касне посљедице представљају групу компликација, чији развој захтијева мјесецима, ау већини случајева и година током тока болести.

  1. Дијабетична ретинопатија - мрежњаче штета у виду мицроанеурисмс, и шарене дот хеморагије, тврде ексудати, едем, неоваскуларизација. Завршава крварења у фундуса, може довести до аблације мрежњаче.
  2. Дијабетичар микро и мацроангиопатхи - повреда васкуларне пропустљивости повећати њихову ломљивост, склоност ка тромбозе и атеросклерозе (јавља се рано, утиче углавном мале бродове).
  3. Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије врсте "рукавица и чарапа", почевши у доњим дијеловима удова.
  4. Дијабетска нефропатија је оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излучивање протеина албумин са урином), затим протеинурија. То доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  5. Диабетиц артропатија - бол у зглобовима, "криза", ограничавање мобилности, смањење количине синовијској течности и повећати густину.
  6. Диабетиц дисеасе, ретинопатија осим обухвата рани развој катаракте (опацитете).
  7. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
  8. Диабетиц фоот - дамаге заустави дијабетичне пацијента у облику некротичних процеса, улкуса и костију и заједничких повреда, јавља у условима промена периферних нерава, крвних судова, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутације код пацијената са дијабетес мелитусом.

Такође, са дијабетесом, повећава се ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес мелитус

Тренутно, лечење дијабетеса у већини случајева је симптоматска и усмерене на уклањање постојећих симптома без решавања узрока болести, као што још увек није развијена ефикасна лечење дијабетеса.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

  1. Компензација метаболизма угљених хидрата.
  2. Профилакса и лечење компликација.
  3. Нормализација телесне тежине.
  4. Обука пацијента.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана ињекција инсулина или ингестија лекова који имају ефекат редукције шећера. Пацијенти треба да прате исхрану чији квалитативни и квантитативни састав такође зависи од врсте дијабетес мелитуса.

  • Када типе 2 диабетес диет и прописане лекови који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глиуренорм, гликлазид, глибурид, метформин. Они се узимају усмено након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
  • Са дијабетесом типа 1, прописује се инсулин и исхрана. Доза и тип инсулина (кратка, средња или дугорочна активност) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора обавезно бити третиран, у супротном је испуњен врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу избећи и да живе нормалан и потпун живот.

Исхрана

Исхрана у дијабетесу је суштински део лечења, као и употреба хипогликемичних лекова или инсулина. Без дијете, компензација за метаболизам угљених хидрата је немогућа. Треба напоменути да у неким случајевима, код дијабетеса типа 2, само дијети су довољни да компензирају метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са првим типом дијабетеса, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење дијета може довести до хипо- или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак диетеотерапије код дијабетеса је да обезбеди јединствено и адекватно физичко оптерећење уноса угљених хидрата у тело пацијента. Дијету треба уравнотежити протеинима, мастима и калоријама. Неопходно је у потпуности искључити сварљиве угљене хидрате од исхране, изузев случајева хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често постаје неопходно да се исправи телесна тежина.

Главни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у различитим прехрамбеним производима. Током дана број хлебних јединица које користи пацијент мора остати константан; у просеку од 12-25 јединица дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк није препоручљиво јести више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати оброке тако да је број јединица за хлеб у различитим оброцима приближно исти. Такође треба напоменути да употреба алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететског терапије је да се одржи пацијента дневника храну, она је донела сву храну једе у току дана, и израчунати број хлеба јединица, употреблонних сваком пријемном хране и целе дана. Вођење дневника хране у већини случајева, да се идентификује узрок Хипо и хиперглицемиц епизода, промовише образовање пацијента, помаже лекару да изабере одговарајућу дозу хипогликемијским агената или инсулин.

Само-праћење

Самоконтрола нивоа гликемије једна је од главних мера за постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да на тренутном технолошком нивоу није могуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, током дана се јављају флуктуације нивоа глукозе у крви. На то утичу многи фактори, а главни су физичко и емоционално оптерећење, ниво конзумираних угљених хидрата, истовремених болести и стања.

Будући да је немогуће стално држати пацијента у болници, пацијенту наметнуто је праћење стања и безначајна корекција доза инсулина с кратким дејством. Самоконтрола гликемије може се извршити на два начина. Први је приближан уз помоћ тест трака, који одређују ниво глукозе у урину користећи квалитативну реакцију, у присуству глукозе у урину, треба проверити урин за садржај ацетона. Ацетонурија је индикација за стационарно хоспитализацију и потврду о кетоацидози. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава у потпуности пратити стање метаболизма угљених хидрата.

Сложенији и адекватнији метод процене стања је употреба глукоетера. Глукометар је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, алкохол, итд.). Постоји неколико метода мерења. Недавно су преносиви глуцометри широко коришћени за мерења код куће. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију која се налази на уређају биосенсора глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два глуцометра различитих фирми може разликовати, а ниво гликемије назначен глуцометром је обично 1-2 јединице виши од стварног. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања глукометра са подацима добијеним током испитивања у поликлиници или болници.

Инсулинска терапија

Третман инсулина има за циљ максимизирање могуће компензације метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо- и хипергликемије и спречавање компликација дијабетес мелитуса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије:

  1. Дијабетес мелитус тип 1
  2. Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хиперлацидемична кома.
  3. Трудноћа и дијете са дијабетесом.
  4. Значајна декомпензација дијабетес мелитуса типа 2.
  5. Одсуство ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
  6. Значајан губитак тежине код дијабетес мелитуса.
  7. Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број инсулинских препарата, који се разликују у трајању акционог (ултракратких, кратког, средњег Ектендед), степен пречишћавања (монопиковие, монокомпонентни) специес специфичност (хумани, свиње, говеда, генетски инжењеринг, итд).

У одсуству гојазности и јаких емоционалних оптерећења, инсулин се прописује у дози од 0,5-1 јединица по килограму телесне тежине дневно. Увођење инсулина има за циљ да симулира физиолошку секрецију у вези са овим наведе се следећи захтеви:

  1. Доза инсулина треба да буде довољна за коришћење глукозе која улази у тело.
  2. Уведени инсулин треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
  3. Уведени инсулин треба да имитира постпрандијалне пикове секреције инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између дуготрајних инсулина и кратког деловања. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се примењује субкутано, уз помоћ инзулног шприца, оловке за шприцу или посебне пумпе за дозирање. Тренутно је у Русији најчешћи начин увођења инсулина уз помоћ шприцева-оловака. Ово је повезано са већом погодношћу, мањом израженом неугодношћу и лакошћу администрације у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Шприц-перо вам омогућава брзо и практично безболно уносите неопходну дозу инсулина.

Саццхаризинг другс

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  1. Бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  2. Сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисала излучивање инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  3. Инхибитори алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) успоравају повећање шећера у крви, блокирајући ензиме укључене у асимилацију скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) узрокују смањење нивоа шећера, стимулишући панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  5. Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, погодан терапијски ефекат код дијабетеса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватно спроведени третман и задржавање усаглашености са исхраном. Напредак компликација се значајно успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Како се дијабетес развија у раним фазама?

Раније је откривање најчешће ендокринолошке болести, која се често назива "тихим убицом", избјегава озбиљне компликације и продужује живот пацијента. Нажалост, број случајева сваке године расте огромно, због чега је неопходно знати прве знакове дијабетеса.

Узроци

Ова болест се развија услед недостатка инсулина, узрокујући стално повећање нивоа шећера у крви. Поремећај функционисања панкреаса изражава се у недовољној асимилацији угљених хидрата, који долазе са храном. Тело их претвара у глукозу, која се због недовољне производње инсулина не апсорбује, већ се акумулира у огромним количинама у свим ткивима тијела у крви. Екстра глукоза се излучује бубрезима, што значи да улази у урин.

Такође, постоји поремећај размене течности у тијелу, јер ткива засићена глукозом задржавају воду. Са дијабетесом, све врсте метаболизма - угљени хидрати, масти, минерали, албумин. Све ово доводи до појаве главних знакова дијабетеса.

Прве манифестације

Врло је важно приметити типичне карактеристике ове болести што је раније могуће и одмах идите у клинику за савјете од ендокринолога. О почетку болести може изазвати чак и благу промену у здрављу или спољашњим манифестацијама:

  • свраб различитих локација - препоне, стопала, дланове, абдоминална кожа и друга подручја која се јављају код 80% пацијената са дијабетесом, а свраб се не уклања;
  • Поспаност се јавља због поремећаја у формирању енергије на ћелијском нивоу. Особа има довољно времена за ноћни одмор, али у дану стално осећа умор и слабост. Ово је алармантан сигнал и изговор за тестирање;
  • губитак косе - са дијабетесом они постају слаби, танки, расту споро. Њихово стање је директно повезано са кршењем општег метаболизма, који пати од дијабетеса;
  • лоше зарастање коже, чак и мање и површне повреде код дијабетес мелитуса постају запаљене и дуго се опорављају.

Све наведено је типично за обе врсте болести, али постоје неке нијансе како се манифестује дијабетес 1 и тип 2.

Симптоми дијабетеса типа 1

Такође се назива зависним од инсулина. Најчешће су деца, млади људи и људи испод 40 година болесни. Главни разлог је некроза ћелија панкреаса као резултат аутоимунских процеса, пренета инфекција или стрес. У овом случају, тело не производи инсулин.

Потребно је да будете упозорени када се појаве следећи симптоми:

  • јака непријатна жеђ и сува уста;
  • губитак тежине до 10-15 кг уз нормалну исхрану;
  • стални осећај глади;
  • често мокрење и повећање количине урина - до 10 литара дневно;
  • мирис ацетона из уста;
  • мучнина, повраћање;
  • брзи замор, раздражљивост, општа слабост;
  • осјећај вео пред очима;
  • конвулзије и тежине у доњим удовима;
  • вртоглавица;
  • смањена телесна температура;
  • продужени ток заразних болести;
  • код деце у кревету.

При првом типу дијабетес мелитуса симптоми се развијају веома брзо. Често пацијенти улазе у јединицу интензивне неге и већ тамо сазнају о својој дијагнози.

Шта ће вам рећи о болести типа 2

Не-инсулин-зависни дијабетес се често виђају код људи старијих од 40 година, који су гојазни и који имају наследни терет. Са овим обликом болести, панкреас производи инсулин (понекад чак и вишак). Међутим, ткива пацијента губе осјетљивост на њега и стога нису у могућности да га виде.

У случају дијабетеса типа 2:

  • вишак телесне тежине;
  • кожне инфекције, споро зарастање рана;
  • видно оштећење;
  • неупадљива жеђ, сува уста;
  • свраб;
  • укоченост у рукама и ногама, конвулзије.

Симптоми дијабетеса типа 1 нису много различити од другог, али се развијају веома споро, понекад неколико година. Код дијабетеса типа 2, кома се јавља веома ретко.

Могуће компликације

СД изазива озбиљно оштећење функција органа и система дијабетеса. Понекад непажљив на њихово здравље особа долази код доктора већ са тешком болести и компликација услед појаве касније следеће симптоме дијабетеса, као што су:

  • трофични улкуси, гангрена - са лезијама судова доњих екстремитета;
  • слепило - због уништавања мрежњаче очију високим нивоом шећера;
  • јак бол у ногама, нарочито ноћу, губитак осетљивости у њима - резултат дијабетичне неуропатије;
  • поремећена функција бубрега;
  • импотенција код мушкараца;
  • бол у јетри, повреда његових функција;
  • значајно смањење имунитета.

Латентни ток болести

Понекад се дијабетес мелитус не манифестује дуго времена. Особа се осећа добро и нема спољних знакова, али ниво шећера у крви је висок. Овај латентни ток болести се открива само путем скрининга. Због тога се не изненадите ако вам буде затражено да поднесете одговарајући преглед приликом посете кардиологу, хирургу, оцулисту или нефрологу.

Фактори ризика за дијабетес:

  • гојазност;
  • висок ниво липида у крви;
  • повећан притисак (више од 140/90 мм Хг);
  • повреда толеранције глукозе;
  • ниска физичка активност;
  • жене које су родиле бебу тежак 4,5 кг и више, као и оне који су патили од разградње метаболизма угљених хидрата током трудноће.

Када дођете до доктора

На првим симптомима дијабетес мелитуса или чак са сумњом да их имате, потребно је хитно консултовати ендокринолога. Он ће препоручити да се подвргне тестовима: тест крви за шећер на празан желудац и после јела, прође урин до шећера, гликозиловани хемоглобин. У неким случајевима који су тешки за дијагнозу, као и да се одвоји дијабетес од предиабетеса, прописан је тест толеранције за глукозу.

Имајте на уму да је веома важно знати ниво глукозе након једења првих симптома дијабетеса. Пошто је понекад у почетним стадијумима болести, шећер на празном стомаку остаје нормалан, али након јела постоји оштар скок у овом индикатору, који се не уклапа у опште прихваћене норме.

Посебна пажња и третман за хитну негу захтевају доле наведене случајеве:

  1. Појава мириса ацетона из уста, дубоког и брзог дисања, мучнина, повраћање, бол у стомаку, озбиљна жеђ, често мокрење.
  2. Неповезаност или изненадна поспаност, палпитације, осећај дрхтања у тијелу, знојење, тешка глад.

Горе наведени услови могу довести до озбиљних компликација, као што је кома. Због тога је неопходно одмах да се обратите здравственој установи у којој ће пацијент бити подвргнут испитивању и одмах преписати лечење.

Дијабетес се манифестује на различите начине, али горе описани симптоми су нужно присутни на један или други начин. Важно је бити пажљив на сопствено здравље и не пропустити болест, јер се плаши првенствено од његових компликација. Запамтите, дијагноза дијабетеса у раним фазама је кључ за његов ефективан третман.

Први знаци дијабетес мелитуса

Свака болест се манифестује одређеним симптомима, према којима особа може одмах да научи болест. Само обратите пажњу на комплекс симптома, јер се свака од њих може односити на различите болести. Начин на који се дијабетес манифестује, људи који пате од ове болести сигурно знају. Који су симптоми који други препознају? У наставку ћете пронаћи потпуне информације о манифестацији дијабетеса, што ће вам омогућити да на време добијете помоћ од лекара.

Први знаци дијабетес мелитуса

Из неких разлога је лако препознати дијабетес у раној фази. Блага промена стања, коју свака особа може приметити, често указује на развој првог или другог типа ове болести. Први знаци овако промјењеног стања код дијабетеса су:

  1. Снажна жеђ. Настаје зато што мозак даје такав сигнал телу. Вода је неопходна да би се превелика густа, због високог садржаја глукозе у крви.
  2. Често мокрење. Овај фактор произилази из претходног, јер велика количина течног пијанца изазива вишеструке излете у тоалет.
  3. Поспаност. Појављује се као резултат поремећаја метаболизма, што изазива константан замор чак и током дана.
  4. Губитак косе. Узнемирени метаболизам утиче на стање праменова, који су тањи, слабији и расте много спорије.
  5. Слабо регенерисање ткива. Чак и мале болести са почетним дијабетесним мелитом почињу да се затварају и полако затежу, константно упаљене.
  6. Замућен вид. Облик леће је подложан високој количини глукозе, што доводи до дифузног сензације ракета.
  7. Повећан апетит и неодољива жудња за слаткишима.

Симптоми

Таква болест као што је дијабетес мелитус је подељена на још два облика, која имају сличности и разлике:

  1. Инсулин зависни или дијабетес типа 1. Карактерише чињеница да тело више не може синтетизовати инсулин, тако да га морате узети помоћу вештачког метода уз помоћ ињекција.
  2. Инсулин-независни или дијабетес типа 2. Разлика овог типа је недостатак осетљивости тела на инсулин, који се производи у нормалном режиму.

Са дијабетесом типа И

Први облик дијабетес мелитуса се развија услед смрти ћелија панкреаса. Ово се дешава након инфекције или озбиљног стреса који је проузроковао аутоимуне процесе. Пацијенти се могу жалити на следеће симптоме са дијабетесом типа И:

  • осећај сувог у устима;
  • стална неупадљива жеђ;
  • оштро смањење телесне тежине са нормалним апетитом;
  • повећано уринирање дневно;
  • повећава дневну запремину урина на скоро 10 литара;
  • непријатан мирис ацетона из уста;
  • раздражљивост;
  • општа болест, умор;
  • замућени вид;
  • осећај тежине у доњим удовима;
  • конвулзије;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • смањена температура;
  • вртоглавица.

Код дијабетеса типа ИИ

Дијабетес другог облика може се назвати скривеним. Она се развија у одраслијој генерацији, ако су гојазна или озбиљна хередитета. Овај тип дијабетес мелитуса означава:

  • прекомјерна тежина;
  • лоше зарастање чак и ситних огреботина;
  • кожне инфекције;
  • константа жеја;
  • сува уста;
  • свраб;
  • укоченост и грчеви екстремитета.

Карактеристике тока болести

Оба типа дијабетес мелитуса имају посебне карактеристике, карактеристичне само за један облик, који се може манифестовати различито код деце, мушкараца или жена. Од зависности од инсулина карактеришу следеће особине:

  1. Симптоми дијабетеса су врло изражени.
  2. Развија се код младих људи млађих од 30 година, мање до 35 година.
  3. Па се опире лечењу, што компликује терапију.
  4. У раној фази болести карактеришу акутни симптоми до кома напада.
  5. Прво увођење инсулина надокнађује болест, тј. изазива привремену ремисију када пацијенту не требају ињекције. Ово се зове медени месец дијабетеса.
  6. Фактори у облику стреса, инфекције или физичке трауме изазивају болест која поново почиње да изазива нелагодност пацијенту.

На начин на који се инсулин-независни диабетес меллитус манифестира, могуће је напоменути такве особине:

  1. Развој болести има постепени карактер, када се шећер први нагло нагло повећава, а затим полако опада, што често доводи до хипогликемије - опасне државе са врло ниским нивоима глукозе.
  2. Честа је код људи који су прешли границу 40 година, а углавном - то је женски секс.
  3. Овај тип дијабетес мелитуса карактерише скривени ток, тако да пацијент не сумња на његово стање. Често је болест откривена само када лекар има притужбе због свраба у перинеуму, гљивицама коже или неуропатији.
  4. Симптоми дијабетес мелитуса су умерено изражени, а сам болест има стабилан проток тока.

Код мушкараца

Мушкарци и женски организми скоро једнако реагују на болест, али постоји неколико карактеристика које се могу наћи само код мушкараца. Прва је да се оштећење дијабетес мелитуса одмах манифестује на унутрашњим органима. Код жена, прогресија болести први пут се изражава у виду гојазности. Ако човек игнорише знаке болести, дијабетес може показати следеће специфичне симптоме:

  1. Упала коже пениса. То је резултат честог пражњења бешике, што доводи до повећања мултипликације патогена.
  2. Смањен либидо или потпуно одсуство, еректилна дисфункција, неплодност.
  3. Уринарна инконтиненција. Поремећаји карцинома због оштећења активности простате доводе до неодољиве жеље да посете тоалет.

Жене

Женске особине дијабетеса су у складу са мушким у смислу сексуалне дисфункције. Код жена се сензитивност вагине смањује, процес подмазивања је прекинут. Свраб у дијабетесу меллитус се јавља на мукозним мембранама, укључујући и гениталије. Поред тога, често уринирање такође доводи до инфекција генитоуринарног система, али постоје само специфичне особине женског тела:

  1. Предиспозиција на генетичком нивоу до акумулације масти повећава ризик од обољења за 2 пута.
  2. Период трудноће узрокује хормоналне поремећаје, што доводи до посебне врсте дијабетеса - гестацијске. То је посебна носолинска јединица према класификацији Светске здравствене организације и често нестаје након порођаја, али у неким случајевима и даље.
  3. Повећана концентрација мушких полних органа као последица дијабетеса доводи до поремећаја менструације, јачање лојних жлезда, акне, раст грубе длаке на необичним местима за жене, као што је приказано на слици.
  4. Након 50 година дијабетеса дијагностикован у лошим позадини хормоналним променама због могућег менопаузом или истовремених болести као што су ангина пекторис или високог крвног притиска.

Деца и адолесценти

Медицине наводи да деца млађа од 1 године нису болесни са дијабетесом, али у случају када су оба родитеља пате од ове болести, избегавати доношење беба не може. Поред тога, дечји организам се понаша нестабилно под утицајем такве болести. Овај закључак је направљен на основу карактеристика како се дијабетес манифестује код деце:

  1. Почетна фаза болести код детета се лако контролише, а након неколико месеци симптоми почињу да се манифестују оштро.
  2. Често се дијабетесу дијагностикује дијабетичком кому, када се мала деца доводе у болницу без свести.
  3. Старост од 10 до 12 година карактерише хитно развијање компликација нервног и кардиоваскуларног система. Јетра и бубрези могу се нагло погоршати.
  4. Период оштрог пораста 14-годишњака захтева више инсулина.
  5. Карактеристични симптоми као што су сува уста и често мокрење, па чак и екопхтхалмиа додатни проблем инконтиненције у току дана и ноћу.
  6. Мориаков синдром, када је раст детета одложен због недостатка потребне терапије. Додатак је гојазност рамена и абдомена.

Дијагностичке методе

За почетак лекар слуша приговоре пацијента, а затим испитује, мери тежину, идентификује факторе ризика. Главна пажња доктора привлачи симптоме повећаног шећера, што узнемирава болесника. Лабораторијски тестови могу утврдити просечну количину глукозе у крви у протеклих 120 дана, а код куће глуцометер ће показати вредност у овом тренутку. На пример, нови метар са бојом подстиче ОнеТоуцх Селецт® Плус. Он има једноставан мени на руском и високу тачност мерења. Захваљујући позивима за боју, одмах је јасно да ли је глукоза висока или ниска или је у циљном опсегу. Ова функција помаже у брзој одлуци о наредним корацима. На крају, управљање дијабетесом постаје ефикасније.

Дијагноза обухвата следеће тестове:

  1. Одређивање концентрације глукозе у крви ради откривања метаболичких поремећаја.
  2. Глукозно-толерантни тест, који открива чак латентни облик дијабетеса.
  3. Одређивање количине ацетона у урину.
  4. Идентификовати присуство шећера у урину.
  5. Одређивање осетљивости ткива на инсулин.

Видео о знацима високог шећера у крви

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Симптоми и знаци латентног дијабетес мелитуса

Постоје три фазе дијабетеса: 1) предиабетес; 2) латентни дијабетес; 3) чиста дијабетес мелитус.

Ауто-дијабетес или потенцијал дијабетес дијагностикован код све деце рођене родитељима са дијабетесом, и код жена, уклањање фетуса са телесном тежином већом од 4,5 кг. Са потенцијалним дијабетеса нема симптома, шећера у крви - сасвим нормално, али ближе испитивање открива хиперплазију, хиперинсулинемију и Б-ћелије (које чине инсулина) панкреас.

Латентни (латентни) дијабетес мелитус карактерише нормогликемија и више се не може манифестовати пре преласка у хроничну фазу. Код испитивања толеранције за глукозу, код људи са латентним облицима болести примећује се дијабетички тип криве глукозе.

Експлицитни дијабетес мелитус има симптоме које је тешко занемарити: ацетонурија, нагле промене у телесној тежини, ренална и срчана инсуфицијенција, ретинопатија и слично.

Фактори који доприносе развоју дијабетеса

Фактори који повећавају вероватноћу ове болести:

  • прекомјерна тежина;
  • напредна старост;
  • присуство гестационог дијабетеса трудноће;
  • присуство у анамнези преураног порођаја, спонтаност, трудноћа великог фетуса;
  • синдром полицистичког јајника;
  • ендокрине и вирусне болести;
  • низак садржај калијума у ​​крви;
  • хередит.

Почетни симптоми дијабетеса почињу да се манифестују у четвртини људи који имају прекомерну тежину. У старосној доби, латентна или изражена дијабетес се развија у 80% људи. Здрави људи старији од 45 година треба да прођу тест за толеранцију глукозе 2 пута годишње. Такође, симптоми латентног дијабетеса могу се појавити током трудноће, тако да свака трудница треба да поднесе посебан преглед за дијагнозу дијабетеса. Осим тога, латентни дијабетес мелитус, жене које пате од синдрома полицистичног јајника, су неколико пута вероватније болесне од жена без овог синдрома. Такође, развој латентног облика болести може довести до болести које утичу на панкреас или мењају метаболизам.

Низак ниво калијума доводи до поремећаја у метаболизму, што заузврат може изазвати развој дијабетес мелитуса. Смањивање нивоа калија често се примећује код људи који су присиљени да често користе диуретике (на примјер, код пацијената са хипертензијом). Због тога, приликом узимања таквих лекова, резерви калија треба да се попуњавају шпарогом или другим лековима, као и дневна употреба хране богата калијумом.

Када особа има рођаке са дијабетесом и неким од других фактора који доприносе развоју дијабетеса, вероватноћа развоја свог хроничног облика ове особе се знатно повећава. Уколико латентна (скривено) дијабетес увелико повећава ризик од кардиоваскуларних болести и смрти услед срчаног удара или шлога. Погоршање вида почиње, с временом, постоје још очигледнији симптоми напада дијабетеса.

Симптоми латентног дијабетес мелитуса

Сви људи који имају генетску предиспозицију за развој дијабетеса, као и они који су имали болести панкреаса, требали би знати који су симптоми дијабетеса.

Први симптоми дијабетеса укључују константну жеђ и суву уста. Већина људи не придаје велику важност овом симптому, нарочито током лета, када константа жеје не изазива посебну сумњу. Исто тако, у почетној фази развоја дијабетеса јавља свраб коже и њену пилинг, свраб у пределу гениталија, кандидијаза. Код жена, менструални циклус може бити поремећен, а код мушкараца, потенцијал може да се смањи. Оштар губитак тежине је такође симптом развоја дијабетеса, а истовремено побољшава апетит (постаје буквално тешко једити). Поред тога, потражите мокрење.

Постоји слабост, која је понекад тешко пронаћи објашњење, али није толико јака да изазива страх за своје здравље и да види доктора. Са латентним дијабетес мелитусом, постоји смањење имунитета, због чега често болује од прехладе и других заразних болести.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Таква болест као дијабетес мелитус се у почетној фази асимптоматски развија. Према томе, већина пацијената тражи медицинску помоћ чак и прилично занемареним условима. Рутински тест крви за ниво глукозе у крви са скривеним дијабетес мелитусом није у могућности да открије било какву абнормалност.

Најједноставнији и ефикаснији метод за детекцију почетне фазе дијабетеса је тест толеранције за глукозу. Тест је следећи: Прво се мери глукоза у крви по снази. Затим остави да попије раствор глукозе од 250 г воде (адултс добије 75 г глукозе нормалне телесне тежине и не више од 100 г са високим телесној тежини за децу, раствор од 1,75 г обрачуна глукозе по кг тм) и поново после 3 цхаса ниво глукозе се мери. Код особа са нормалном нормалног метаболизма нивоа глукозе у крви након 3 сата треба да остану нормални и да ће повећана особа са латентном облику нивоа дијабетеса глукозе.

Шећерна кривуља конструише се испитивањем нивоа глукозе у крви на 30, 60, 90 и 120 минута након узимања раствора глукозе. Код људи са латентном формом дијабетес мелитуса, резултујућа кривуља промене глукозе ће одговарати дијабетичком типу.

Да би тест могао показати поуздане резултате, неколико дана пре теста, неопходно је посматрати уобичајену дијету и физичку активност за себе. Током 10-14 сати пре теста, не треба узимати алкохол, дим узимати одређене лекове (глукокортикоиде, контрацепције, диуретике, кофеин, антидепресиве). Тест се не сме изводити запаљенским процесима, током излучујућих болести, после операције, током критичних дана, под стресним утјецајима.

Анализа урина такође ће помоћи у откривању присуства дијабетес мелитуса. Будући да са повећаним нивоом глукозе у крви, бубрежни филтер почиње да прелази глукозу у урину. Чим се открију знаци латентног дијабетеса, лечење треба почети без чекања на развој хроничне болести.

Лечење латентног дијабетес мелитуса

Скривени дијабетес прелази у дијабетес типа 2 у половини случајева. Стога, приликом идентификације латентног дијабетеса треба дати максималан напор, тако да болест не иде у хроничну фазу.

Прва ствар на коју треба обратити пажњу је нормализација телесне тежине. Такође се морате навикнути на константну физичку активност: редовно се бавите пливањем, вожњом бициклом, трчањем или само ходањем. Са телесном активношћу, тело троши 20 пута више глукозе, што омогућава одржавање њене нивоа крви. Такве мере као што су нормализација телесне тежине и редовно вежбање омогућавају вам да смањите вероватноћу преласка латентног дијабетеса у изразито.

У циљу нормализације тежину требало би да буде могуће да се смањи потрошњу масти (да се одрекну виршле, кобасице, сиреви, кобасице). Пацијент латентни облик дијабетеса може бити неограничена употреба махунарке, ораси, целер, краставац, сквош и парадајз, као и јетра (боље говедину), јер ови производи садрже велику количину калијума, што снажно излучује путем латентни дијабетес. Дијета са скривеним дијабетесом укључује и телетину, плодове мора и живину. Морамо напустити употреба алкохола и кофеина, који доприносе закључку калијума из организма. Мора бити искључени из исхране шећера и слатких пића, кондензовано млеко, масне млечне производе, сладолед, мајонез и јаја (жуманца).

За лечење латентног дијабетеса користе се лекови: метформин и акарбоза. Дуготрајна употреба ових лекова (неколико година) значајно смањује ризик од развоја дијабетеса типа 2 код људи са латентним облицима ове болести.