Image

Лечење улкуса на ногама са дијабетесом: фотографије трофичних рана

Више од два милиона људи широм света пате од трофичних чирева који се појављују на стопалима и ногама. Трофични чир је болест у којој се јављају дубоки недостаци епителија или базалне мембране, док је запаљен процес.

Ова болест проузрокује губитак ткива на ногама, а након зарастања улцеративног образовања ожиљци остају на кожи.

Лечење трофичних рана на ногама, упркос чињеници да је данас лек врло развијен, један је од најкомпликованијих процеса. Када је болест у ћелијама кршење нутриционих процеса - трофично.

Такође, заштитне функције тела су значајно смањене, тако да је регенеративни капацитет делимично изгубљен. Једна од најтежих сорти трофичних улкуса је лезија код дијабетес мелитуса.

Дијабетски чир

Са болестима као што је дијабетес мелитус, појављују се многе компликације, један од њих је дијабетични трофични чир. Ова болест је опасна јер је изложена нападима различитих инфекција, чији третман може довести до гангрене и касније ампутације ногу.

На почетку болести, доњи екстремит постаје мање осјетљив, због смрти нервних ћелија. Ово се може осетити ако држите руку над ногом, што ће бити хладно на додир.

Такође, пацијент прогања ноћне болове. Симптоматика је слична артеријском чиру на ногама. Међутим, постоји значајна разлика:

  1. нема синдрома интермитентне клаудикације;
  2. рана је дубља;
  3. чир је велики.

Чвор дијабетеса, по правилу, налази се на палицама на ногама. Често је фактор његове појаве трауме кукуруза на ђоновима. Још један уобичајени узрок улкуса је ангиопатија ногу код дијабетес мелитуса.

Лечење дијабетичких улкуса

Да би се решили трофични улкуси на доњим екстремитетима код дијабетес мелитуса, сваки пацијент бира лекар за индивидуални третман. Овај приступ је неопходан јер постоји много разлога за настанак улцеративних формација.

Да би се открили ови фактори, пре почетка терапије за дијабетес мелитус, нарочито се изводе бактериолошки, цитолошки и хистолошки тестови. Још једна често коришћена инструментална дијагностика.

Након обављања различитих студија и успостављања тачне дијагнозе, лекар прописује одговарајуће лечење.

  • Терапија може бити хируршка,
  • медицински,
  • Такође, локални третман ће се придружити комплексу терапеутских мјера, током којих се чир очисти од гнуса и мртвих ткива.

За ову рану на ногу са дијабетесом лечених са антисептицким решењима и масти, промовише регенерацију коже и ожиљака рана. Поред тога, физиотерапија и фолк терапија играју важну улогу у процесу опоравка.

Хируршке методе лечења трофичних улкуса

Уз хируршку интервенцију, хирург врши ексцизију некротичних ткива, а такође уклања и запаљен фокус. Такве хируршке процедуре укључују:

  • Вакцинација;
  • Цуреттаге;
  • Вакуум терапија (ВАЦ-терапија)

Током лечења, погођено подручје је захваћено негативним ниским притиском (-125 ммХг) помоћу полиуретанских прелива.

Овај метод омогућава:

  1. Уклоните гнојне формације из чира;
  2. смањити ољуштеност, величину и дубину ране;
  3. повећава циркулацију крви у ткивима ногу;
  4. започиње процес формирања нове гранулације;
  5. смањује ризик од компликација;
  6. ствара унутар улкуса влажну средину која поуздано штити од вирусних инфекција и бактерија.

Цатхеринг се користи за лечење хипертензивних, венске трофичне чиреве, које се не лече дуго.

Виртуелна ампутација је техника која се широко користи у лечењу неуротрофних улкуса код дијабетес мелитуса. Метода се заснива на ресекцији метатарсофалангеалног зглоба и кости.

У овом случају стопала не прекида анатомски интегритет, уклањају се жариште коштане инфекције и проблеми вишка притиска.

Перкутано шивање венске артеријске фистуле. Ова метода се користи за лечење хипертензивних улкуса (Мартореллов синдром). Операција се врши да одвоји фистуле на ивицама улкуса.

Методе лијечења дијабетичара

Терапија, спроведена уз помоћ лекова, прати било коју хируршку интервенцију. Лекови могу такође бити независни начин лечења, у случају одређених облика чира са дијабетесом, блага и умерена.

У зависности од природе тока болести, подијељен је у различите стадијуме.

Прва фаза

У почетној фази циркулације за мокрење, ток лечења укључује такве лекове:

  1. антиалергични агенси (супрастин, тавегил, итд.);
  2. антибиотици широког спектра;
  3. антиплателет агенси за интравенске ињекције (рхеополиглуцин, пентокифиллине);
  4. антиинфламаторни (нестероидни) лекови (диклофенак, кетопрофен).

Локална терапија у почетној фази је усмерена на уклањање мртвих ћелија и бактерија од улкуса. То укључује:

  1. прање улцери антисептичка решења заснованих фуратсилина, калијум перманганат, камилице, Целандине, хлорхексидин или сукцесије;
  2. прекривач облоге са лековитим кремама (стрептолавен, левомикол, диоксикол), као и посебне завоја за сорпцији (корбонета).

У неким случајевима, лекар може прописати хемосорпцију - поступак за пречишћавање крви.

Друга фаза

У овој фази лечења, где почети фазу оздрављења и ожиљака формације у лечењу трофичким чирева лековитим масти коришћене (ебермин, Солцосерил, актевигин) и антиоксиданса (токоферон).

Природа локалног третмана се мења. У другој фази се користе превлаке за ране:

Такође, улцерозна површина се третира куриосином код дијабетичара.

Трећа фаза

У последњој фази терапије лековима елиминирана је основна болест која је изазвала трофични чир.

Физиотерапија у лечењу улкуса

Да би се повећала ефикасност физиотерапеутских процедура, један од хардверских догађаја додељен је фази лечења:

  1. Третман са негативним локалним притиском у комори за притисак Кравцхенко. Овај метод се користи за атеросклеротске улкусе
  2. Ултразвучна кавитација ниске фреквенције. Терапија повећава ефекат антибиотика и антисептика на вирусе који су унутар улцерозне формације.
  3. Магнетна терапија. Препоручује се као вазодилататор, седатив, аналгетик и анти-едематозни ефекат.
  4. Ласерска терапија. Користе се за ублажавање болова, уклањање упале и симулацију рестаурације ћелија ткива.
  5. Ултравиолетно зрачење. Процедура је постављена како би побољшала отпорност тела различитим инфекцијама.
  6. Терапија са азотом и озоном. Побољшава апсорпцију кисеоника кожним ћелијама и изазива раст везивних ткива.
  7. Муд терапија и балнеотерапија. Такав третман је прописан за потпуни опоравак после болести.

Како се третирају сложени облици дијабетских чирева?

Чини се да је чир локализован у великим подручјима, тако да терапија не доноси потребне резултате. Рана не зарасте и пацијенту доноси бескрајне муке. Често је ова појава типична за акутни облик венске инсуфицијенције.

Када је тежак облик трофичног улкуса трансплантација коже. Потребан комад коже узима се из бутина или задњице.

Након трансплантираних честица епителија се навикну и постану неки стимуланси регенерације коже око чира.

Фолк лекови за лечење дијабетичких улкуса

Лечење дијабетичких улкуса је процес који траје пуно времена. Такве ране је тешко очистити од гнева, а то спречава зарастање и опоравак. У фази лечења, ефикасност лечења лијекова значајно побољшава ефикасност лека.

Она пере чирева децоцтионс и инфузије биља, као и њихове накнадне масти обрада домаћинству, то је третман дијабетесне стопала у кући могуће.

Јака антисептичка својства су секвенца, целандин, календула и камилица. Ове лекове лако уклањају запаљење, али и формирају млади епител. Након поступка испирања, народни исцелитељи препоручују коришћење следећих рецептура:

  1. Чиста рана мора бити спаљена водком или тинктром прополиса. Затим се на болело место нанесе ихтиоолна крема или маст "Вишневски", који садржи бреза катран.
  1. Ако чир се не лечи дуго, онда користите памучне вуне, које су импрегниране катраном. Примљене компресе се надовезују на рану 2-3 дана, након чега се морају заменити свежим. Поступак се понавља све док чир потпуно нестане.
  1. Такође, одличан алат у лечењу трофичних улкуса је прах направљен од посушених листова брадавог грла. Пре почетка лечења, чир треба испрати раствором риванол. Затим га треба посипати куханим прахом за лечење и нанети завој. Поступак мора бити систематски поновљен, опет и опет прскање праха на погођеном подручју коже, али рана не треба пранити. Захваљујући тартарском праху, дијабетски чир ускоро ће се излечити.

Трофични чир у дијабетици

Компликације доводе до озбиљних поремећаја, па чак и деформације органа и ткива. Трофични чиреви код дијабетес мелитуса су чести, што је повезано са оштећеним циркулацијом крви. У овом случају, сами се не боре са болестом, јер је исцељивање чак и мање ране дуго и болно, као и висок ризик од инфекције. Недостатак благовременог лечења помоћи доводи до ампутације сепсе и екстремитета.

Узроци дијабетеса и ризичних група

Трофични улкуси су последица кршења интегритета капилара и великих крвних судова. Старост пацијента је директно пропорционална ризику од улцеративних рана на доњим удовима. Узроци појаве:

  • Родна истина. Према статистици, трофични чир се чешће развија код мушкараца.
  • Кршење интегритета ткива на нози:
    • пукотине;
    • цорнфловерс;
    • кукуруза;
    • резања;
    • пропуштене и разбацане ране.
  • Болести васкуларног система.
  • Опекотине различите тежине.
  • Лезије нервних завршетка.
  • Чврсто, кретање кретања ципела и одеће.

Људи изложени ризику од настанка трофичних улкуса су гојазни са дијабетесом типа 2 и пацијентима који су третирани инсулином. Трофични улкуси су болест повезана са узрастом, а код деце се не дијагностикује. То произилази из хетерогености зидова посуда. Притисак на доњим удовима се повећава, висок ниво глукозе методично уништава зидове посуда, као резултат лоше проводљивости инсулина и ћелијске хипоксије. Прекомерно трење је провокативни фактор, а блиска одјећа може изазвати бол. Дијабетичари који занемарују физичку напетост такође спадају у опасну зону чирева. Пасивни начин живота доводи до стагнације крви и формирања крвних угрушака.

Фазе и симптоми

Као и свака рана, дијабетички чир је праћен болним осјећајима, на кожи се развијају мале ране крварења, а затим се распада. Ноћу се симптоми погоршавају, гори, сврби, удови се сипају и постају густи. Без лекова, расте расте и продире у дубоке слојеве ткива, стање се погоршава, све то је праћено топлотом и општим недостатком. Болест се развија у фазама:

Компликација се постепено развија у фазама.

  • 1 фаза. Утрнулост доњих удова је склонијајућа, смањује се осјетљивост на пад температуре, притисак који се примјењује. Углавци од брадавице, у вечерњим сатима напуњују и боли.
  • 2 стаге. Постоје видљиви симптоми, прве суве ране почињу да се шире на суседну кожу.
  • 3 стаге. Видљиви чиреви на ногама импресивне величине, они су мокри и крварјени у одсуству антисептичког третмана, формирају се улкуси. Болест брзо напредује и деформише кожу, постоји дијабетичка стопала.
  • 4. фаза. Трофични чир рапидно развијају, све погођено месо претвара у апсцес. Температура тела се повећава, осећај болова се повећава уз најмањи контакт. Следећи корак је развој гангрене и неизбежне ампутације.
Повратак на садржај

Методе за терапију трофичних улкуса код дијабетеса

Дијабетес мелитус је системска болест, а третман трофичних улкуса се такође врши на сложен начин. Терапија обухвата:

  • Конзервативна терапија. Елиминише симптоме и узрок болести.
  • Хируршки. Користи се у напредним фазама.
  • Фолк методе. Користи се као додатак терапији, под надзором лекара који долази. Као независна врста лечења се не разматра.
Повратак на садржај

Лекови

Лечење дијабетичких улкуса стопала се одвија уз помоћ лекова који се узимају усмено локално. Инсулин се користи као лек за свакодневну употребу, не утиче на процес опоравка. Лечење се одвија у фазама употребом широког профила:

  • Нормализујте ниво шећера у крви у дијабетесу. У фази активног лечења прописана је строга прехрана, за дијабетес типа 1, терапија се прави са инсулином.
  • Елиминација истовремених (заразних, бактеријских) болести.
  • Употреба локалних лекова против болова: масти, гели, прашкови.
  • Фиксирање стопала, смањење оптерећења на погођеном делу.
  • Именовање лекова који обнављају нервни систем.
  • Увођење лекова који побољшавају циркулацију крви и спречавају стварање крвних угрушака.
  • У случају инфекције, употреба антибактеријских средстава.

Трофични улкус на ногама пацијената са дијабетес мелитусом

Познато је да пацијенти са дијабетесом пате од ове патологије - од 33 случајева само један пацијент је дијагностикован са кршењем метаболизма угљених хидрата. Упркос томе, код таквих људи болест се јавља у нарочито тешким облицима, са потешкоћама које доносе конзервативни третман.

Узроци

Трофични чир у дијабетес мелитусу се јављају из неколико разлога. Главни механизам окидача је кршење трофичних меких ткива и коже због хипергликемије, што доводи до тога да кожа постане груба, сува, склона пилингу и пуцању. Акумулација производа за метаболизам угљених хидрата изазива негативне промјене у посудама.

Са прогресијом основне болести, ангиопатијом и недовољним снабдевањем крви на кожи ногу (чешће стопала и чланака) доводи до стварања жаришта некрозе, која је споља слична ранама. Са дуготрајним дијабетесом, посебно са упорном хипергликемијом и кршењем дијете, једноставно механичко оштећење коже ногу, које се не подвргавају пажљивом лијечењу, лако се претвара у чиреве.

Други механизам за стварање улкуса је иритација коже страним предметима. Код пацијената са хипергликемијом, често се посматра неуропатија - кршење осјетљивости коже. У том смислу, особа престаје да осећа бол иритације са страним предметом, на пример, шљунком или крутом ципелом. Дуготрајно трење доводи до оштећења ослабљене коже и стварања болова.

Постоје фактори предиспозиције који додатно отежавају толеранцију коже пре трауматских повреда. Они укључују:

  • Болести великих судова - васкулитис, облитератион.
  • Атеросклероза.
  • Патологија периферног телења нервног система (аутономна неуропатија).
  • Пораз малих артерија, вена и капилара.

Повећајте могућност оштећења коже ногу следећим факторима:

  • Погрешан избор ципела.
  • Недовољна брига за стопала.
  • Патологија ногу и ходања.
  • Поремећена осетљивост на разне стимулусе, на пример, температура.
  • Недовољна физичка активност.
  • Ограничена покретљивост зглобова.

Чланци на ногама са дијабетесом се не формирају одмах. Обично их претходи и други оштећења коже:

  • Пукотине.
  • Сцратцхес.
  • Кукуруз.
  • Корнфловерс.
  • Бурнс.
  • Цонтусионс.
  • Остале повреде у земљи - рана када ходају боси, трљају се од ципела, чешљају, ране након сечења ноктију.

Симптоми и стадијуми болести

Улцерозне лезије коже код дијабетеса не настају одмах, већ након дуго времена од појаве болести. Развој чирева условно је подељен у неколико фаза:

  1. Период који претходи настанку дефеката на кожи. Одликује се појавом одређених симптома: смањена осетљивост, поремећај ногу, сагоревање, свраб, конвулзије, оток, пигментација или цијаноза стопала.
  2. Фаза првих манифестација. У месту иритације коже појављују се пукотине, ерозија и ране, које се не лече дуго и имају тенденцију раста.
  3. Фаза развијених симптома. Дефекти коже постају свеобухватнији, површински слојеви се уништавају формирањем краставаца. Појављују се споттинг, који се након инфекције претвара у гнојни. Упркос вањској озбиљности проблема, ране не дају пацијенту изражен нелагодност, бол је практично одсутан. Можда развој неколико чирева на једној нози.
  4. Период напредовања патологије. Ране постају опсежне, примећују се симптоми опште интоксикације - слабост, мрзлица, грозница. Бол се интензивира, некроза се шири на мишићно и коштано ткиво.
  5. Формирање влажног гангрена удка.

Сорте

Поред трофичних улкуса код дијабетеса, постоји и неколико других врста улцеративних лезија:

  • Веноус трофични чир - формирана на основу хроничне венске инсуфицијенције.
  • Трофични постмромботични улкуси- настају на фотоме тромбоемболију судова.
  • Артеријски улкуси - развијати уз хроничне повреде циркулације артеријске крви у удовима.

Који доктор третира трофичне чиреве с дијабетесом?

Лечење трофичних лезија екстремитета код дијабетеса обавља хирург заједно са доктором-ендокринологом.

Дијагностика

Дијабетски чир је дијагностикован једноставно довољно - јер је то довољно за испитивање и упознавање са анамнезом пацијента, где постоји дијабетес мелитус. Да би се проценио степен оштећења крвних судова, лекар који се појави може упутити пацијента на ултразвучну доплерографију вена удова, дуплекс студија. Да би се проценио квалитет микроциркулације, помогло би се реовасографији ногу.

Третман

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса је увек сложено, а постизање позитивног ефекта је прилично тешко због трофичних поремећаја. У дијабетесу, лечење чирева подијељено је у конзервативно и хируршко.

Како се конзервативне мере спроводе:

  • Дневно праћење нивоа шећера у крви. Пацијент треба да избегава развој хипергликемије и хипогликемије, оптимални ниво је одржавање вредности у опсегу од 6-10 ммол / л на празан желудац. Важно је пратити дијету, узимати прописане дозе инсулина.
  • Терапија истовремених патологија. Контрола крвног притиска, лечење васкуларних болести.
  • Олакљење бола. Да бисте то урадили, препоручите лекове из групе нестероидних антиинфламаторних лекова, као и локалне лекове - масти и геле.
  • Коришћење ортопедских уређаја за истовар ногу, на пример, правилно изабране ципеле или ношење ортопедских уложака.
  • Уношење лекова који имају благотворно дејство на нервни систем су витамини Б, алфа липоична киселина (Тиогамма), инхибитори алредуцтуцтасе (Изодибут).
  • Одржавање система за згрушавање крви - лекови на бази ацетилсалицилне киселине, Курантил и други.
  • Корекција липидног метаболизма - статини (росувастатин, итд.).
  • Уношење антиоксидативних и вазоконстриктивних средстава - витамин Ц, Ацтовегин, Мекидол и други.
  • Ако је потребно, препоручите локалну антимикробну и антимикотичну терапију у облику гела, крема и масти. Више о мастима од трофичних улкуса →
  • Локално лечење рана са растворима антисептика - Хлорхексидин, Мирамистин, водоник-пероксид. Не препоручујемо коришћење решења заснованих на магнезијум перманганат и јоду. Ако је потребно, примените асептичне преграде.

Физиотерапија за улцерације дијабетеса укључује електрофорезу са антибактеријским лековима и ензимима, ултразвучном терапијом, УХФ, НЛО. Променљива пнеумокомпресија побољшава циркулацију крви и олакшава стагнацију крви у удовима. У фази лечења, врши се ласерска терапија, дарсонвализација, инфрацрвена зрачења.

Хируршки третман обухвата:

  • У присуству апсцеса, они се отварају, исушују и уклањају, максимално задржавају меку ткиву.
  • У тешким случајевима, реконструктивне операције на посудама се изводе како би се одржао уд.
  • Последњи начин лечења у развоју гангрене је ампутација.

Фолк методе

Традиционална терапија се може комбиновати са третманом људских лекова. Традиционална медицина има много рецепата. На пример:

  • Раствор сагоревања - у чаши куване воде раствара се шипак алум. Рана се испере резултујућим производом.
  • Асх бирцх - 1 килограм пепела је пропуштена и сипана кључалом водом у количини од 10 литара. Инсистирајте, охладите, а завршни производ је оборен болећом ногом.

Компликације

Тропхиц чирева може бити компликована упале лимфних судова, некроза меких ткива и костију, мокро гангрене удова, развоја сепсе.

Превенција

Да бисте спречили развој дијабетеса чирева треба пажљиво пратити хигијене стопала и благовремено обраду рана на екстремитетима. Важно је заштитити ноге од гљивичних болести, изабрати одговарајућу обућу, пратити прописану исхрану.

Трофичне повреде код пацијената са дијабетес мелитусом - озбиљан феномен, који захтијевају најодговорнији третман. Прогноза болести зависи од фазе његовог развоја, присуства истовремених болести и тежине симптома.

Трофични улкус пешице са дијабетес мелитусом

Када се чир на ногама са дијабетесом сваки трећи пацијент ампутира. Са познавањем карактеристика тока болести, то се може избјећи.

Дијабетес мелитус је озбиљна болест која значајно компликује живот болесне особе. Метаболички поремећај узрокован овом болести чине људско тело изузетно рањивом за многе болести. Тропхиц чирева утичу на ногу и доњој трећини потколенице манифестују се дубоко који су дошли промене крвних судова и смањују осетљивост нервних завршетака у стопалима пацијента.

Трофични улкус код дијабетеса

То укључује лезије коже или мукозних мембрана људског тела, које не показују тенденцију лечења 60 дана или више дана (или се стално понављају). Трофични чиреви се не појављују независно, као посебна болест, њихова појава изазива основна болест. Број је више од 300.

Медицина зна само општу схему улцерације, тачан механизам за настанак патологије је непознат, али општи узроци лезије укључују:

  • поремећаји крвотока;
  • патолошке промене у ткивима због лошег снабдевања кисеоником и храњивим материјама;
  • стагнација крви у мрежи венских судова у ногама;
  • кршење крвотока у артеријским судовима;
  • патологија метаболичких процеса;
  • инфекција повреда и лезија коже.

Најчешће су под утицајем ногу, чиреви на телу, рукама и глави су ретки и често нису повезани са васкуларним поремећајима.

Најчешће су дијагностификовани:

  • венус (варикоза);
  • артеријски;
  • неуротрофни улкуси;
  • помешани, чији изглед је утицао на неколико фактора.

Лечење трофичних улкуса је тежак и дуготрајан процес, ово је једна од најкомплекснијих манифестација у хирургији (име смера је флебологија). Приоритет у лечењу таквих рана је третман основне болести.

Зашто је дијабетес болест која улази у водеће три патологије, најчешће изазивајући поремећај крвотока и појаву чирева на ногама?

Дијабетес у телу пацијента узрокује дубоке промене које се манифестују:

  • стални осећај жеје и осећај сушења из слузокоже;
  • видљиво повећање одвојивог урина;
  • нагле промене у тежини (смањење или повећање);
  • трајно сушење коже, јак свраб;
  • појаву микрокрина на кожи и чир због инфекције;
  • трајна слабост, повећан умор, прекомерно знојење;
  • тешкоћа у лечењу рана и чируса.

У каснијим фазама, овим симптомима се придружују:

  • кардиоваскуларни поремећаји, поремећаји крвотока у малим судовима;
  • оштро смањење видне оштрине;
  • упорне главобоље;
  • неухрањеност малих живаца екстремитета и поремећај осетљивости ногу и ногу;
  • промене у ходнику услед отопине ​​стопала и појављивања лезија коже на стопалима;
  • бол у срцу;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хипертензија;
  • едема;
  • појављивање дуготрајних зарастања трофичних чирева код дијабетес мелитуса.

Који узроци доводе до појаве дијабетес мелитуса, медицина није баш позната. Познате групе ризика и фактори са довољно високе поузданости изазивају дијабетес.

  • генетска предиспозиција;
  • нервни стрес;
  • старост;
  • панкреасна болест;
  • инфективне лезије, нарочито вирусне (хепатитис, рубела, пилећи млијеко, грип);
  • прекомјерна тежина;

Сет патологија које изазивају болест, да третман дијабетеса трофичком чирева је изузетно тешко, лек прогноза - не увек утеху (ампутација завршава трећи од патологије). Чиреви су много лакши и ефикаснији за спречавање; па је немогуће прецијенити спречавање лезије коже у овој болести.

Формирање улкуса

Највероватније ће се појавити пацијенти који пате од друге врсте болести. Фактори у којима се кожне ране формирају код дијабетеса су:

  • промене нивоа шећера у крви;
  • пораз малих бродова и нервних завршетака;
  • одсуство или погрешно лечење рана, резова, калуса, које настају услед неосјетљивости стопала и доњих ногу.

Због развијене неосјетљивости ткива, пацијент не благовремено обраћа пажњу на појављујуће ране (заразе микротракаи) и резања. Карактеризација болести је лоше зарастање рана и повреда због сталног кисеоника гладијања ткива, вишка шећера у крви и вишеструких метаболичких поремећаја.

Због повреда, трофични чир се јавља у два облика:

  • Неуропатска или дијабетичка стопала;
  • Неуро-исхемијски, са мешаним карактером (додата је венска инсуфицијенција).

Дијабетски чир на глави се не појављује одмах, формира се у неколико фаза. Са неуроиземичном раном, која се манифестује на сјају пацијента, то се манифестује на следећи начин:

  1. Нога набрекне, пацијент се пожали на тежину телади и ногу.
  2. Грчеви почињу да се појављују ноћу.
  3. Главе и стопала почињу да се слепају, осети се горење.
  4. Венски узорак почиње да се појављује на кожи, постепено се спајајући у тамноплаве плаве спотове.
  5. На месту пигментиране зоне, зона са густом, повишеном површином се појављује, сјајније.
  6. Временом, захваћено подручје расте, капљице влаге (пропуштене лимфе) почињу да се појављују на погођеном подручју.
  7. У центру места појављују се беличасте љуспице коже.
  8. Ако се не предузму мере за лечење, чвор се формира на лицу места пилинга.
  9. Постепено ће се рана продубити и проширити, достићи слој мишића, затим лигаменте и периостеум
  10. Као продубљивање лезије коже, бол од лезије се повећава.
  11. Из ране тече султана, а затим замућена течност и гној с притиском непријатног мириса.
  12. Након инфекције, рана постаје све више инфицирана, око ње се појављује црвени упални јастук. На рану може бити погођена гљивична инфекција, која у великој мјери комплицира његов курс.

Формирана тропхиц чир на нози у дијабетесу неуропатски мешовити-исхемични природа заобљене или овалне, са димензијама од 20 до 100 мм., По висини за развој трећине ногу, често на предње или бочне површине. Ивице су неуједначене, рана је испуњена гнојним садржајем.

За разлику од мјешовитих шљака, оштећења стопала с дијабетесом су толико специфична да има име дијабетичног стопала.

Ране се јављају на коштаних проминенцес, а формиране су у вези са кршењем ход и промене у облику стопала - због неосетљивости пацијента необично ставља ногу. Други узроци могу бити микротраума, огреботине, оштећења, хипотермија, опекотине.

Симптоми развоја дијабетичког стопала се манифестују на следећи начин:

  • Дијабетес доводи до стварања неосјетљивости на доњи део ногу;
  • пацијент се пожали на бол у ногама;
  • На мјесту коштаних избочина, формирају се ране - најчешће прсти, пете, палац;
  • Рана почиње са малом лезијом и расте у дубини, кожни калус се формира око њега;
  • чир, склон раста и инфекција, брзо води до некрозе ткива и гангрене.

Са дијабетичком ногом кожа у погођеном подручју је топла, пацијент се пожали на недостатак осјетљивости. У чиру нема течног или гнојног пражњења, дно сухо, црно или сиво. Веома често праћена инфекцијом или гљивичном инфекцијом.

Ране на рукама дијабетеса, тело или глава су ретки, изазвана трауматским повредама (опекотина, промрзлина, животиња гризе) због лошег зарастање повреда.

Фазе формирања

У свом развоју, чир на длани са дијабетесом пролази кроз неколико фаза. Према схеми која је усвојена у лечењу рана, ране се разликују по бојама:

Свака боја ране одређује фазе процеса зарастања и одређује третман дијабетичких улкуса:

  • прва фаза ране (црна или жута). Црна рана означава некрозију ткива и гладовање кисеоника, жуто - на влажној некрози.
  • друга фаза одговара црвеној рани, што указује на чишћење ране од некротичних маса и његову транзицију до стадијума зарастања.
  • трећа фаза је бела рана, на којој се одвија процес зарастања и ожиљка.

У ствари, чир пролази кроз три фазе формирања:

  1. Прва фаза је лезија формирана на површини коже;
  2. Друга фаза - рана продрла у подкутане слојеве;
  3. Трећа фаза - рана продрла у мишиће, лигаменте и кости, видљиве су на отвореној рани.

Дијагноза улкуса код дијабетеса, њихов третман

Ако трофични чир на дну дијагностицира дијабетес мелитус, лечење је осмишљено тако да се избегне ампутација прстију и удова погођених чирима, како би се спречило њихово појављивање.

Први корак у дијагнози је да одреди степен поремећаја снабдијевања крви ткивима и нервном осјетљивошћу.

За то се користе следећи методи истраживања:

  • слушање пацијента, сакупљање анамнезе;
  • генерални тест крви, биохемијски тест крви и тест шећера у крви;
  • темељито испитивање и палпација прстију, ногу, глежева, одређивање пулсације;
  • одређује се ниво осетљивости на топлину, бол и додир помоћу посебне опреме;
  • одређивање нивоа кожних лезија;
  • бактериолошка испитивања гнојног испуштања из ране са дефиницијом инфективног агенса и његове осјетљивости на антибиотик;
  • проучавање нивоа стрјевања крви;
  • Рендген на доњем делу и стопалу за дијагностицирање улкуса, едема, црвенила екстремитета.

Слушање притужби пацијента мора бити детаљно, уз пуну листу притужби. Испитивање удова треба детаљно размотрити, проучити целу површину стопала, подлоге, интервале између прстију, присуство деформитета стопала. Само пажљиво размотрили шљаку.

Користећи хардверске методе, истражујемо:

  • притисак у ногу одређује се ниво осетљивости ткива;
  • Артерије се скенирају да би се одредиле лезије;
  • успостављање засићења ткива са кисеоником (оксиметрија);
  • проучавање крвних судова са рентгенским контрастом;
  • ЦТ и магнетска томографија удова ради утврђивања промена у ткивима стопала;
  • Поред тога, разматра се ниво промјена у пловилима фундуса;
  • дубина ране, стање ткива око ње, узорак за студију узима се директно из ране.

По прегледу, лекар треба да дијагностикује и одваја дијабетични чир од сличних лезија код неких других болести. Након прегледа од стране лекара, одабрана је метода за третирање трофичног улкуса код дијабетес мелитуса.

  1. Ношен стабилизација и лечење основне болести - диабетес додељивањем антидијабетици, подржавајући третман, јачање терапија - објективно - стабилизацију и смањење нивоа шећера у крви;
  2. Предузимање мера за истовар болесне ноге - ортопедска обућа, коришћење специјалног чизма;
  3. Локални третман улкуса који користе симптоматске лекове и савремене завоје;
  4. Употреба антибиотика према бактериолошкој анализи;
  5. Стабилизација и побољшање снабдијевања ткива кисеоником;
  6. Коришћење хируршког лечења према току болести - уклањање некротичних лезија у рани, уклањање мртвих ткива, употреба пластике за затварање ране својим поклопцем коже.

Правовремена и тачна дијагноза и одмах започети лечење улкуса у дијабетес мелитусу је једини начин да се избегне губитак ноге. Уз адекватну терапију, лечење код куће са дијабетесом траје до 4 месеца. У тешким компликованим лезијама на ногу, лечење у клиници је неопходно у року од 50-60 дана.

Артеријски параметри су проучавани коришћењем пулса, ултразвука (Допплер), магнетне резонантне ангиографије.

Важно у лечењу ране је истовар зглоба услед ненормалне расподеле притиска на стопалу. У овом тренутку обратите пажњу на превенцију чирева.

Да би се истрошио удубљење, користе се посебни ортопедски улошци, протетски заустави у одсуству дела прстију или стопала. За сваког пацијента, ови уређаји морају бити направљени појединачно.

Ако је потребно, пацијенту се додељује постељина за период лечења, кретање у инвалидским колицима.

Хируршка корекција стопала је могућа - уклањање палца држећи ногу и део кости за исправљање оптерећења. За истовар са некомплицираним улцерима користите посебне чизме својих синтетичких материјала. Сапозхок - чврста конструкција која одржава покретљивост пацијента, надограђује се тако да се оптерећење уклања из прстног дела стопала. За обраду ране и његу, у структури се формира прозор, ограничавајући контакт и оштећење површине ране.

Чизма се може уклонити и користити само када је неопходно померити. Са компликованим улкусом, отицањем или променом удова, овај завој се не може применити.

Лекови и преливи

Како третирати трофичне чиреве у њиховим тешким облицима, ако постоји јака инфекција, инфекција, гангрена? За то се користи искључиво болничко лечење хируршким чишћењем рана.

Ако су ране мале, пацијенту се третира код куће антибиотике у облику таблета. Када се лезије лецења гастроинтестиналног тракта примењују интравенозно.

Трајање терапије антибиотицима зависи искључиво од анализе бактеријских података и може трајати до 3-4 месеци (Пентокифиллине, гентамицин, клиндамицин, триметоприм, Ципрофлокацин).

Уз суху, затворену рану користе се посебна маст. Најчешћи лекови су Мирамистин, Фусидине, Флуцоназоле, Хекицон. Процеси исцељења су убрзани уз помоћ Ебермин, Ацтовегин, Сулфаргин. За прање ране се користи хлорогенхекс или физиолошки раствор. Да би се елиминисао синдром бола, лекар појединачно бира анестетику - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Лиговање трофичног чира врши квалифицирана медицинска сестра у опремљеној канцеларији или гурању. Након стабилизације стања пацијента, лекар уклања мртво ткиво, гној, крвне угрушаче, прљавштину, чисти ивице ране од кератинизоване коже. Ако је рана гнојна и влажна - облачење се врши једном дневно. Ако су густе масе многе и облоге су брзо загађене - што је више могуће, али не мање од 3 пута дневно.

За пацијенте са дијабетес мелитусом са веома високим ризиком од компликовања трофичних чирева, прави анамнез је изузетно важан, који:

  • штити рану од инфекције;
  • лечи развој инфекције у завојима;
  • Он задржава влажно стање површине ране, што је неопходно за лечење;
  • Апсорбује гнојни излив из ране, без сушења или трауме;
  • дозволити да рана "удише";
  • лако и брзо уклонити.

Одржавање влаге у рани је неопходно како би се створила природна позадина за лечење - па се брже очисти, ожиљак, који се тада формира, мали али издржљив.

За брисање рана користе се посебни стерилни брисеви - Ацтивтек са додатним ознакама Ф и ХФ, који указују на врсту дезинфекционог средства који садржи салваву. Можете примијенити салвете Цолетек, Мултиферм, Цетувит, спужва Метурацол.

У сложеним улкусима мешовитог порекла, најбољи начин се сматра хируршким третманом, у коме се уклањају сва не-одржива ткива.

Осим убрзавања исцељивања чирева користите:

  • ултраљубичасто зрачење;
  • засићење кисеоника (хипербарична оксигенација);
  • ласерска и магнетна терапија;
  • ултразвучни третман.

За исхемијске чиреве је приказана употреба вежби физиотерапије, код дијабетичног стопала ово је опасно.

Масти у лечењу лезија

За лечење и лијечење трофичних улкуса користе се масти, али се не примјењују на рану. После прања са дезинфекционим раствором, маст се наноси на салвете и покрива. Најчешће се користе:

  • Аргосулфан са укључивањем сребрових јона;
  • Ируксол, протеин који садржи колагеназу;
  • Ебермин, враћа структуру коже и садржи сребро;
  • Левомекол, који има јак антимикробни ефекат.

Маст, коју можете припремити:

  1. У метални кугли од емајла излијеју се кашика свеже нерафинисане сунцокретовог уља;
  2. Загрева се у воденом купатилу двадесет минута;
  3. Залијте кашиком апнејске рибље уље;
  4. Загревање 20 минута;
  5. Укрцајте 25 пилула стрептоцида у прах у малтеру;
  6. Сипајте у шољу и загревајте пола сата;
  7. Скините шољу у фрижидеру;
  8. Обрадите рану мастима и завојем дневно;
  9. Исцељење треба почети за месец дана;

Маст за тешко занемарене улцерације код дијабетес мелитуса:

За кување мешајте 100 грама тамно смеђег сапуна за прање веша, толико воде из пролећа, толико нарибаног на великом грчевом луку, свјежем просо, стари гутираном масту. Урезана у хомогену конзистенцију, маса се примењује на рану и држи се, колико болова може да се толерише. Урадите процедуру ујутру и увече.

Мелем топола пупољака добијене од Аспен млевени у прах (5 кашичице) и тополе (као штоје кашичице 6) 15 кашичице топле маслаца и 4 кашике ражаног брашна. Уз смешу свакодневно третирајте рану компримовањем из припремљене смеше неколико сати. Онда испрати чир и повући га.

Спречавање појаве

Дијабетски улкуси на доњим удовима су много лакши за превенцију, обучавајући пацијента, него дуг и неуспешно за лечење. Пацијент не може:

  • да исечете нокте оштрим маказама, нарочито са слабим видом или снажном утрнулошћу, боље је да их третирате пилећим листом;
  • Зарезати нокте прекратко и смањити углове;
  • користите бочице са топлом водом, грејне плочице и вреле ноге за загријавање - утрнутост ће довести до опекотина. Вода за прање ногу треба да буде температура тела, чување ногу у води може бити 10-15 минута;
  • Ходајте босиком код куће и на улици, плажу - на ноге треба увек угодно
    ципеле;
  • сунчање на врелом сунцу - може доћи до опекотина;
  • купити уске, чврсте, непријатне ципеле, отворене ципеле са тракама;
  • користите козметику за уклањање калуса;
  • носити чарапе са сувим гумом.
  • редовно провјеравајте стопало, шљак и све прсте на реду, размаке између њих;
  • редовно мазите изложене кошчице са мастним кремом
    стопала;
  • за бригу о стопалима користите пумице и подлоге;
  • након прања ногу, потребно је да се влажите са влажним ногама са сувим меком пешкирицом,
    нужно - празнине између прстију;
  • Хладне ноге топло густе чарапе без гума;
  • За преглед и осјећај ципела, одређивање присуства шљунка, страних предмета, пукотина у поду.

Ако се пронађе рана, огреботине, интертриго, лечите је са Мирамистином, Хлорхексилином, примените стерилни патцх. Да бисте излечили такве лезије, немојте користити масне масти. Ако рана не зарасте, консултујте лекара након 2-3 дана.

Дијабетични трофични чир - зашто се појављују и како се лече?

Дијабетес мелитус изазива много озбиљних компликација. Често, у позадини ендокрине патологије, дијабетички трофични чир, изазван слабљењем крвотока, дебитује.

Суштина ове компликације подсећа на пирамиду са сепшом ране на врху и неуропатији у синдрому дијабетичног стопала у бази.

У овој ситуацији, стање болесника је муцно, третман је сложен и дуготрајан. Трофични чир самопоуздања није лак. Неадекватна терапија угрожава дијабетичаре са сепом, након чега следи ампутација удова.

Узроци развоја

Дијабетичар трофичког чир - патолошки процес манифестује ране нон-хеалинг дуго времена, који промовише појаву неухрањеност ткива дегенерација капиларне мреже.

Појава чира код дијабетеса олакшава следећи фактор:

  • повреде интегритета коже на доњим удовима (натоптиши, пукотине, пунктуре);
  • патологија васкуларног система (варикозне вене, тромбофлебитис);
  • опекотине коже на стопалима;
  • пораз нервних влакана различите етиологије (кршење иннервације);
  • ношена ципела, одећа која није у величини (непријатна, непропусна, ограничавајућа кретања).

У зони ризика људи са гојазношћу долазе у дијабетес типа ИИ и облик патологије зависног од инсулина. Под претњом су дијабетичари, занемарујући спорт: стагнација крви у доњим екстремитетима покреће механизам тромбозе.

Етапе оф

Обољења која се разматра карактерише фазни развој.

У медицинској пракси се дијагнозе 4 стадијума болести:

  • 1 фаза. Постоји смањење осетљивости рецептора у одговору на бол, притисак, температурне ефекте. Пацијент се осећа умерено утрнутост ногу, болест, тежину у доњим удовима;
  • 2 стаге. Пораз капилар и великих крвних судова напредује. Ту су први знаци болести: везивно ткиво прекривена рана суши у места Мицротраума, трљање формирао ерозија, који су слабо регенерише;
  • 3 стаге. Симптоми постају очигледни. Улкуси покривају велику површину коже, они су влажни са крвавим пражњењем. Без правилног антисептичког третмана придружује се гнојни процес. У овој фази, нема синдрома бола, болест напредује, деформација коже се јавља, стање "дијабетичног стопала" се јавља;
  • 4. фаза. Улцера коже је компликована појавом гнојног ексудата, развија се болни синдром. Ако улкус достигне ову фазу, телесна температура пацијента се повећава, појављује се слабост, мали контакт са погођеном ногом узрокује неподношљив бол. У одсуству третмана развија гангрена, извршава се неизбежна ампутација ногу.

Симптоми

У првој фази, чир не показује клиничке симптоме. Једина карактеристична особина је ефекат коже "лак". На погођеном подручју, активна хиперемија, оток је приметан.

Током времена долази до некрозе кожних подручја, праћено стварањем белих мрља. Стаза траје неколико седмица.

Фазе улцерације

Како болест напредује, појављује се мукопурулентни, крвави ексудат. Његова лепљива конзистенција и оштар мирис указују на инфекцију. У овој фази, трофични чир је већ рана.

Прати га болни синдром, умерено крварење. Карактеристичан знак патологије је неподношљив свраб, пулсни осјећај, тежина у ногама. Посебно су изражени такви симптоми ноћу.

Без медицинског третмана, болест активно напредује, утичући на дубље слојеве. Грозница пацијента, погоршање општег здравља, суппурација улкуса, у тешким случајевима утиче на коштано ткиво, развија гангрене.

Третман

Системска терапија је индицирана за лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса. Састоји се од следећих метода:

  1. конзервативни курс, помажући да се елиминише основни узрок, уклони болне симптоме;
  2. хируршка интервенција (одговарајућа у последњим фазама);
  3. Физиотерапеутске процедуре, које омогућавају стабилизацију стања дијабетеса, убрзавају процес зарастања рана.

Лекови

Суштина лечења трофичног улцерације коже је орално давање лијекова и примена локалних лијекова. Почните третман стабилизацијом нивоа шећера.

Ако је постојала примарна дијагноза дијабетеса зависног од инсулина, израчунајте одговарајућу дозу инсулина за дневну примјену, препоручите строгу дијету. Инсулин делимично елиминише основни узрок чира, али не утиче на брзину опоравка интегритета коже.

Главна терапија је постепена са постављањем комплексних широко распрострањених лијекова намењених:

  1. лечење болести заражене инфективне етиологије;
  2. анестезија са локалним аналгетицима;
  3. смањено оптерећење фиксирањем зглоба;
  4. рестаурација функције нервног система;
  5. нормализација циркулације крви, смањење тромбофлебитиса;
  6. дезинфекција рана с антибактеријским лековима за спречавање акумулације гњида.

Главна група лекова за лечење трофичних улкуса:

  • Деласкуин - Нерормална крема која ефикасно смањује свраб. Агент убија патогену флору, покрива кожу заштитним слојем;
  • Фусицутане, Левомицетин - антибиотици за топикалну примену;
  • Вул'тиноумулин - антисептик са израженим антиинфламаторним ефектом, узрокује епителизацију чируса;
  • Диклофенак - снижава телесну температуру, уклања упале, елиминише синдром бола;
  • Ацтовегин - комплексан лек који има за циљ елиминацију ткивне хипоксије.

Оперативна интервенција

Дијабетес страхује од овог лека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Ако је лек неефикасан, врши се хируршка интервенција. Увидом резултате тестирања и одредити дубину разарања ткива приказан одузимања дела мртве коже, гној, а у последњим фазама гангрене - заражен кост ампутације сајту.

Уклањање погођеног ткива врши се на следећи начин:

  1. катетеризација. Употреба инфусомат-а омогућава регионалну терапију дугог не-лијечног места ноге. Не користи се за дијагнозу оклузије артерија;
  2. виртуална ампутација. Селективно уклањање метатарзалне кости са очувањем стопала;
  3. склероблитератион. Низак инвазивни метод који укључује увођење интравенозног катетера са отворима. Ово доприноси уклањању гнојне масе и ресорпције оштећене вене без брзе хируршке интервенције;
  4. термоблитерација. Не-трауматска метода уклањања оштећене вене из општег крвотока. Изведене под локалном анестезијом помоћу ласерске коагулације;
  5. аутодермопластика. Ово је трансплантација нове кожне локације узете из другог дела тела. Уз помоћ дерматома направљен је рез од здравог ткива, који је зашрафљен са чворовим спојем на погођено подручје;
  6. ВЕРСАЈЕТ хидросургијски систем. Савремени апарат омогућава исцрпљивање некротичних ткива. Потпуно уклањање детритуса у комбинацији са патогеном флору промовише потпуну затезну чир без релапса.

Фолк лекови

Употреба народних рецепата има подређени карактер. Ово вам омогућава да убрзате затезање чирева, како бисте олакшали ток болести.

Врло ефикасни су такви рецепти:

  1. биљни компрес. Узмите 20 грама сјемена сенфа, цветова камилице и календула, кувану воду, користите за операцију читавог месеца;
  2. етер карнације. 3-5 капљица уља од каранфила се наноси на газе тампон, примјењен на улцерирану површину. Користи се као антисептик за прераду;
  3. децоцтион. Антенски део биљке се пере, децокција се брише пре наношења масти;
  4. лосионе са жалфијем и медом. Од жалфије припрема децукцију, течност се додаје природним медом, примењује се на чир.

Физиотерапијске методе

Лечење улцерација подразумева постављање физиотерапеутске манипулације. Терапијски ефекат даје:

  1. ласерски антибактеријски ефекат;
  2. магнетски утицај за враћање пролазности судова и заустављање синдрома бола;
  3. озонотерапија за засићење ћелија са кисеоником;
  4. блатне купке за регенерацију епитела, обнављање микроциркулације.

Превенција

  1. потребно је пратити стање коже на стопалима и ногама;
  2. све манипулације на ногама је важно за извођење у стерилним условима;
  3. Немојте поразити нокатне плоче са гљивама;
  4. одржава нормалан ниво глукозе у крви;
  5. носите удобне ципеле.

Релатед Видеос

О лечењу трофичних улкуса са дијабетесом у видео запису:

Лечење дијабетских трофичних улкуса је превенција ампутације удова. Стога, одговоран став према болести омогућава вам да дијабетес држите под контролом, а не дозвољавају непоправљиве последице.

  • Стабилизује ниво шећера дуго времена
  • Обнавља производњу инсулин панкреаса