Симптоми дијабетичне коме

Дијабетес мелитус прати мноштво компликација. Најчешћа дијабетичка кома је тешко стање изазвано абнормалностима у метаболичким процесима тела, брзим порастом или, обратно, смањењем глукозе у крви. Како би се благовремено спријечила ова запажена компликација, важно је знати који су симптоми дијабетичне коморе. Када се појаве први знаци, адреса у болницу треба одмах.

Шта је дијабетичка кома и која је његова опасност

Дијабетична кома у медицинској пракси назива се патолошко стање код људи са дијабетесом мелитусом, праћеном хипергликемијом или хипогликемијом, односно повећањем или смањењем нивоа глукозе у крви. У овом случају, пацијент може имати прекому (прекому) или кому, праћен губитком свести и недостатком одговора на свет око њега.

Симптоми дијабетичке коме зависе од његове разноликости. Разликују следеће типове патологије:

• Хипергликемија - стање узроковано наглим повећањем нивоа глукозе у крви из више разлога. Хипергликемична кома се класификује у кетоацидотичке, хиперосмоларне, лактоацидотске;
• хипогликемија - се развија због брзог пада нивоа глукозе у крви.

Од које врсте компликација развијене код пацијента ће висити главне симптоме патологије.

Узроци патологије

Узроци компликације су често следећи фактори који изазивају:

• неадекватан третман дијабетес мелитуса (спуштање или превазилажење дозе инсулина);
• лоше квалитете лекова;
• кршење исхране, исхране велике количине угљених хидрата;
• повреде;
• заразне болести;
• није дијагностикована дијабетес мелитусом.

Хиперосмоларна кома се развија код пацијената са дијабетесом типа ИИ, праћено брзим повећањем нивоа глукозе у крви. Кетоацидотик је карактеристичан за дијабетес типа И, настао због акумулације штетних супстанци у крви - кетона, формираних због акутног инсулина.

Лацтататсидемицхескаиа цома - последица присутности код дијабетес мелитуса пратећих патологија на бубрезима, јетри, срцу и другим органима.

Прве луднице дијабетичке коме

Приметити да су прве манифестације дијабетичне коморе прилично тешке, јер здравље особе са дијабетесом често прати слабост, повећан апетит, жеђ и многи други симптоми. Да бисте спречили развој компликација, обратите пажњу на следеће симптоме:

• поспаност, праћено узбуђењем;
• раздражљивост;
• појаву осећаја анксиозности;
• осећај снажног осећаја глади или жеђи;
• повећано знојење;
• свраб;
• повећање количине урее која је одвојена;
• хладноћа руку и стопала;
• повреда срчаних утицаја и пулса;
• главобоља.

Овакве манифестације често постају први олакшани дијабетични коми. У овом периоду важно је дати пацијенту компетентну прву помоћ, позвати хитну помоћ или самостално да пацијенту доведе у болницу.

Концепт предкома

Прекома је преткоматозно стање пацијента, који претходи коми. У исто време примећују се озбиљне поремећаји централног нервног система, који узрокују следеће симптоме:

• апатија;
• равнодушност;
• летаргија;
• руменило на образима;
• жеђ;
• збуњеност говора и свести;
• сужење ученика.

Полиурија замењује анурија. Повраћање стиче више карактера, без икаквог побољшања. Пацијент доживљава јаку главобољу, мучнину. Из уста може доћи мирис ацетона. Често постоје повреде гастроинтестиналног тракта. Постоји дијареја или констипација, бол у стомаку, болеће или оштро.

Последња фаза предкоматозног стања је замућена свест, нижа телесна температура и крвни притисак. Кожа постаје сува, испупчена. Тон очију падне, када се притисне, примећује се њихова мекоћина. Смањен тургор коже. Пацијентово дисање је бучно, дубоки су дубоки, издахови су оштри и ојачани. Језик постаје сух, појављује се смеђе боје. Ако у овој фази не пружите неопходну помоћ пацијенту, особа пада у кому, престане да реагује на спољашњи свет.

Симптоми хипергликемичне коме

Хипергликемична кома - релативно споро стање у развоју код дијабетес мелитуса, карактерише се повећањем нивоа глукозе у крви уз истовремену акумулацију продукта распадања који отровају тело. Узроци компликације су неправилан третман дијабетес мелитуса, одбијање исхране или његовог регуларног поремећаја, траума, панкреасних болести и других.

Симптоми хипергликемичне коме су:

• сувоћа у оралној шупљини;
• константа жеја;
• осећај глади;
• пилинг и свраб коже;
• вртоглавица и главобоља.

Како се држава погоршава, развија се мучнина, повраћање и смањена излазна снага урина. Свест пацијента постаје збуњена, дисање постаје брже, кожа постаје хладна, лепљива, влажна. Обоје губи еластичност, постоје грчеви, губитак свести.

Важно! Када се појаве први знаци дијабетичне коме, потребно је да контактирате болницу што пре. Правовремена помоћ ће помоћи избјегавању озбиљних посљедица.

Симптоми хипогликемије

Ток хипергликемијске коме често има замућене симптоме, карактерише га постепено повећавање манифестација, које је тешко открити у раним фазама. Због наглог пада нивоа глукозе у крви, долази до гладовања можданих ћелија, јер мора синтетизовати енергију из резервних супстанци.

Као посљедица, појављују се сљедећи симптоми:

• главобоља;
• удови постају хладни, влажни;
• вруће флусхе;
• повреда терморегулације и циркулације;
• бледо коже у пределу насолабијског троугла;
• отргнутост руку, стопала, осећај трепетања.

Од стране централног нервног система примећене су кршења као што су агресивност, раздражљивост, поспаност, праћен узбуђењем. Радни капацитет пацијента је смањен, појављује се замор, апатија.

У каснијим фазама се развија тахикардија, анксиозност се повећава, појављује се осећај страха. Учесталост срчаног удара понекад прелази 100-145 откуцаја / мин. Ако пацијент благовремено користи шећер или храну која га садржи, стање се полако нормализује, симптоми нестају, срчани ритам се враћа. Упркос овоме, и даље је вредан медицинског прегледа, јер напад може поновити.

У периоду хипогликемије, изузетно је важно осигурати особу са одговарајућом медицинском и медицинском негом. Кома је држава која се граничи са животом и смрћу. Свака грешка у првој помоћи и током лечења може бити фатална.

Манифестације дијабетичке коме код деце

Дијабетичка кома код дјеце се чешће развија у предшколском и школском узрасту, код компликација дојенчади се дешава све чешће.

Знаци патолошког стања:

• главобоља;
• синдром бола у стомаку или цревима;
• смањио апетит;
• појаву анксиозности, плакања;
• суве усне и језик;
• појеђивање жеђи, повећање одвојивог урина;
• слабост, апатија, поспаност.

Касније дете свести постаје збуњено, говор постаје тешко, дисање је дубоко, бучно. Постоји повећање срчаног удара, пад крвног притиска. Тургор коже се смањује, са притиском, тон очију се смањује. Пацијент губи свест, реакција на хватање и трљање ушних лобања је одсутна.

Како се лечење врши?

Када развијете болесника са дијабетес мелитусом, одмах позовите хитну помоћ. Без обзира на врсту дијабетичне коме, дати пацијенту слатко пиће. Да би то учинили, неколико кашика шећера се раствара у чаши воде. Немогуће је да пацијент остане без леђа на леђима. У случају повраћања, он може бити утопљен.

Прије доласка хитне помоћи морате мерити пулс, крвни притисак особе. После доласка лекара да пријаве индикаторе лекара.

Ако је пацијент изгубио свест, неопходно је пружити прву помоћ, са циљем одржавања дисања и палпитације. Када срчана инсуфицијенција врши вештачко дисање и индиректну масажу срца.

У сваком случају не дозволите да језик пада. Да бисте спречили ову особу, пређите на једну страну.

Лечење у болници укључује следеће кораке:

1. Увођење инсулина.
2. Враћање равнотеже воде и соли.
3. Нормализација броја електролита и минерала.
4. Дијагноза узрока који су изазвали напад.
5. Третман истовремених болести.

Примарна терапија је увек усмерена на обнављање нивоа глукозе у крви, уклањање пацијента од кома, нормализацију срчаног срца, дисање. Даљи третман укључује витаминску терапију, примену рјешења за спречавање дехидратације и друге компликације.

Дијабетична кома је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, која носи опасност по здравље и живот пацијента. Лечење патолошког стања треба бити благовремено и тачно. Одговарајућа болничка нега и лечење у болници помажу у спречавању негативних последица по здравље и смрти пацијента.

Симптоми дијабетичне коморе и хитне неге

Шта је дијабетичка кома?

Дијабетична кома је изузетно озбиљан степен декомпензације дијабетес мелитуса. То доводи до поремећаја свих метаболичких процеса у телу. У присуству одређених предиспозитивних фактора, кома се може развити, како у зависности од инсулина, тако иу инсулин-зависном дијабетесу меллитусу. И није битно да ли су лечени или чак нису још дијагнозирани.

Симптоми дијабетичне коме

Дијабетичка кома се тренутно не развија, његов прекурсор је предкома. Пацијент је жедан, постоје главобоље и слабост, неудобност у пределу стомака, праћена мучнином и често, повраћањем. Пад крвног притиска, температура тела је испод нормалног. Пулс је брз, навој.

Временом се појављује слабост и поспаност, постоје повреде у централном нервном систему у облику потпуног или делимичног губитка свести, кожа губи нормалан тургор, тонус мишића се смањује. Крвни притисак може пасти на веома ниске цифре.

Посебан знак развоја дијабетичног коме је појављивање мириса ацетона (презре јабуке) из уста. Ако у овој фази пацијент не добије адекватну негу, после неког времена ће доћи до потпуног губитка свести, и може умрети. Сви ови знаци се могу манифестовати, расти и постајати горе још неколико сати, па чак и дан.

Узроци дијабетичне коме

Узроци дијабетесне коме може да буде одложено увођење редовних доза инсулина или одбијањем захтева, грешка у именовању инсулина - погрешно поклапа дозе супституција једне врсте инсулина у други, коме је пацијент појавио неосетљив.

Развој коми такође може довести до грубе повреде исхране код дијабетеса, ако пацијент конзумира више шећера него што му је потребно; разне тешке болести (укључујући заразне болести), нервни шокови, трудноћа и порођај, хируршка интервенција.

Симптоми дијабетичне коме

У почетној фази развоја дијабетичара коми појави Диабетиц кетоацидосис, карактеристичне особине које су: јака и сува уста недопустиво жеђ, полиурија, анурија постепено претвара у, понекад означеном свраб. Постоје знаци опште интоксикације организма у виду повећања опште слабости, умора, повећање главобољу, мучнину и повраћање.

Ако није почело лечење на време, диспептиц синдром се погоршава, повраћање постаје више и не доноси олакшање, ту је бол у стомаку од различитог интензитета, може бити пролив или затвор. Повећава поспаност, летаргија, апатију, пацијенти постају дезоријентисани у времену и простору, ум је збуњен. Уздахнуо ваздух осетио мирис ацетона, суву кожу, капи крвни притисак развијен тахикардија, бучно дише КУССМАУЛ. Ступор и сопор дају пут коми.

Последице дијабетске коме

Значајно повећање нивоа глукозе у крви и, као последица тога, развој глади ткива проузрокује патолошке промене у телу. Развој за дијабетичаре полиурија (повећан број дневног урина) доводи до тешке дехидрације, упркос чињеници да је количина течности конзумирају пацијената повећава. Обим крви циркулише у крвним судовима, смањујући и притисак нагло пада, што је довело до трофичким поремећаја свих органа и ткива, укључујући мозак.

Заједно са водом из тела, по правилу, и електролити се уклањају. Пре свега, то су макро елементи као што су калијум и магнезијум, што доводи до озбиљних поремећаја свих органа и система. Да би надокнадили вишак глукозе у ткивима, тело почиње активно да пробија масне и гликогенске продавнице. У том смислу значајно повећава количину кетонских тијела и млечне киселине у крви, развија хиперацидозу.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

Познавајући почетне симптоме развоја дијабетичке коме, могуће је спријечити његов развој и стабилизирати ситуацију увођењем инсулина. Обично се пацијенти са дијабетесом меллитусом упознају са могућношћу развоја компликација и неопходног лечења. Препоручује се ограничити унос угљених хидрата, почети узимати препарате калија и магнезијума, пити алкалне минералне воде - све ово ће помоћи у елиминацији хиперацидозе.

Ако је стање болесника већ озбиљно и прилази несвесном, хитно је позвати хитну помоћ. У овој ситуацији може се благовремено помоћи само квалификована помоћ, потребна је хоспитализација у здравственој установи.

Узроци дијабетичне коме, прва помоћ и прогноза

Пацијенти са дијабетесом морају применити свакодневне напоре да вештачки одржавају метаболичке процесе у најближој нормалној држави. Мале грешке у терапији се акумулирају и на крају доводе до компликација дијабетеса.

У одсуству лечења или озбиљних грешака у дозирању лекова, долази до дијабетичне коме. Ово је озбиљно, брзо напредујуће, смртоносно стање. Може се развити код обе врсте болести, без обзира на употребу инсулина. Уз недовољну пажњу на ваше здравље или брз губитак функције панкреаса, кома се може десити и пре дијагнозе дијабетеса.

Узроци коме код дијабетичара

Главни узрок коме код дијабетичара је критично одступање нивоа шећера од норме, како у правцу снажног повећања хипергликемије, тако и због смањења хипогликемије. Такви индекси глукозе поремете све метаболичке процесе у организму, што резултира пацијенту у губитку контроле над ситуацијом, смањеном свесношћу, брзом развоју коме. У овом тренутку живот дијабетеса зависи искључиво од правих поступака других и брзине испоруке здравственој установи.

Са озбиљним недостатком инсулина, шећер не може продрети из крви у ткива. У одговору на гладовање ћелија, тело почиње да издваја глукозу независно од мишића и масти. Као резултат раздвајања масних ћелија акумулирају се кетонска тијела, почиње интоксикација. Искривљени недостатак инсулина и процеси унутар ћелије - пропадање глукозе је инхибирано, а средњи производи метаболизма - лактати - улазе у крвоток.

Без обзира на све сценарио ће развити хипергликемије у крвним судовима ће акумулирати кетона тела или лактати, промена пХ крви, постаје кисела. Када физиолошког киселости него у телу почињу да се пробије ћелијама инактивисаним ензиме, што доводи до поремећаја ритма срца, дисфункцијом нервног система и гастроинтестиналног тракта, укључујући смрт.

Да изазовемо коме жеља организма може да се отклони сувишним шећером закључком у урину. Повећана диуреза без довољног уноса воде доводи до тешке дехидрације и оштећења крвотока у мозгу.

Хипогликемија је опасније стање, као и код смањења шећера, пацијенти пада у особу буквално за пар сати. високе стопе смртности дијабетичара коме због хипогликемија је због глади мозга и његових ћелија престају да прво обављају свој посао, што изазива кварове у свим системима у телу, а затим почињу да умиру.

Најчешће је резултат дијабетског кома:

1. Недостатак лечења дијабетеса на иницијативу пацијента, због озбиљних повреда, алкохолизма или менталних поремећаја.
2. Грешке у израчунавању дозе инсулина.
3. Нискоквалитетни инсулин и лоше средство за његово увођење.
4. Честе озбиљне повреде исхране (исхрана код дијабетеса типа 2), једнократни унос веома велике дозе брзих угљених хидрата.
5. Тешке инфекције, хируршке операције, трудноћа са дијабетесом без лекова за прилагођавање дозе, укључујући инсулин.

Које су различите врсте кома код дијабетеса

Класификација дијабетичке коме у зависности од узрока:

Хипергликемија - нагло повећање шећера у крви изнад 13 ммол / л, понекад и до 55, без обзира на узрок повећања.

1. Кетоацидот - повећање концентрације ацетона и кето киселина. Кома се развија са критичним недостатком инсулина, чешће се дешава са дијабетесом зависним од инсулина (читати о кетоацидози).
2. Хиперосмолар - промене метаболизма воде и соли због дехидрације. Развија се полако, карактеристична је за инсулину независно декомпензованог дијабетеса.
3. Лацтоацидотиц Акумулација лактата. Појављује се мање од других типова дијабетесне коме, обично последица пратећих обољења.

Хипогликемија - брзи пад глукозе на 2,6 ммол / л и нижи. Ова кома најгоре је схватила болесна, стога најопаснија. У пратњи неадекватног понашања и брзог оштећења свести.

Тип комме за развој може се одредити независно, ако знате карактеристичне симптоме и користите најједноставније дијагностичке алате - глукометар и тест траке за кетонска тела.

Коматолошки симптоми и знаци

Уобичајени симптоми за све врсте дијабетичких кома:

• конфузија свести;
• неадекватан одговор на питања;
• апатија или агресија;
• кршење координације покрета и гутања;
• смањење одговора на гласне звуке, светлост, бол;
• губитак свести.

Појединачни прекурсори дијабетичке коморе:

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је опасно и озбиљно стање узроковано релативном или апсолутном инсуфицијенцијом инсулина и карактеришу озбиљни метаболички поремећаји. За разлику од хипогликемије, дијабетичка кома се развија постепено и може дуго трајати. У медицинској литератури описан је случај где је пацијент био у коми више од 40 година.

Узроци и фактори ризика

Главни узрок развоја дијабетичне коме је недостатак инсулина у телу пацијената који пате од дијабетес мелитуса. Ово доводи не само до повећања концентрације глукозе у крви, већ и до недостатка периферних ткива која нису способна да апсорбују глукозу без инсулина.

Повећање хипергликемије резултује повећаним осмотским притиском у екстрацелуларној течности и интрацелуларној дехидратацији. Као резултат тога, осмоларност крви се повећава, повећава се тежина хипогликемије, што узрокује развој стања удара.

Дијабетичка кома је озбиљна патологија која може довести до компликација које угрожавају живот.

недостатак инсулина промовише мобилизацију масних киселина из масног ткива, што постаје узрок ћелија јетре кетона (бета-хидроксибутират, ацетоацетата, ацетон). Прекомерно производња кетона тела, који има киселу реакцију, смањује концентрацију бикарбоната и, сходно томе, пХ крви, тј формирана метаболичке ацидозе.

Са брзим растом хипергликемије, убрзано се повећава ниво осмоларности крви, што доводи до кршења функције излучивања (излучивања) бубрега. Као посљедица тога, пацијенти развијају хипернатремију, још већу хиперосмоларност. А ниво бикарбоната и пХ остају унутар норме, јер кетоацидоза није присутна.

Као последица дијабетеса инсулинских дефицитарних редуковану пируват дехидрогеназе делатност - ензим одговоран за конверзију пирогрожђане киселине у ацетил коензима А. То изазива акумулацију пирувата и његову транзицију у лактат. Значајна акумулација млечне киселине у телу доводи до ацидозе, која блокира адренергички рецептори ових срца и крвних судова, смањује миокарда функцију контрактилно. Као резултат, развија се тежак дисметаболички и кардиогени шок.

Следећи фактори могу довести до дијабетске комаде:

• грубе грешке у исхрани (укључивање у исхрану значајне количине угљених хидрата, нарочито лако сварљиве);
• повреда шеме инсулинске терапије или узимање лекова за смањење шећера;
• неадекватно одабрана терапија инсулином;
• тешки нервни шок;
• заразне болести;
• хируршке интервенције;
• трудноћу и порођај.

Врсте болести

У зависности од специфичности поремећаја метаболизма, разликују се ове врсте дијабетичких кома:

1. Кетоатсидотицхескаиа кома - због тровања тела и пре свега централног нервног система кетона тела као нараста слуха воде електролитни равнотежу и кисело-базну равнотежу.
2. Хиперглицемиц нефропатија некетоноваиа - а компликација дијабетес мелитуса типа ИИ, карактерише израженом недостатком интрацелуларног дехидратације и кетоацидоза.
3. Хиперлактацидемична кома. Диабетес сама ријетко доводи до накупљања млечне киселине у телу пацијента - теже да узрокују млечне ацидозе постаје ОвЕрДоСеД бигуанида (хипогликемици).

Смртност са кетоацидотичном комом достиже 10%. Са хиперосмоларном хипергликемичном нон-кетонском комом, стопа смртности је око 60%, са хиперлактацидемичном командом - до 80%.

Симптоми

Свака врста дијабетичке коморе карактерише специфична клиничка слика. Главни симптоми хиперосмоларне хипергликемичне не-кетонске коморе су:

• полиурија;
• означена дехидрација;
• повећан тонус мишића;
• конвулзије;
• повећање поспаности;
• халуцинације;
• поремећаји у функцији говора.

Кетоацидотичка кома се развија полако. Почиње са прекома, манифестованом израженом опћеном слабошћу, снажном жеђом, мучнином, честим уринирањем. Ако неопходна помоћ није пружена у овој фази, стање се погоршава, појављују се следећи симптоми:

• непоправљиво повраћање;
• тешки бол у стомаку;
• дубоко бучно дисање;
• мирис дебелих јабука или ацетона из уста;
• инхибиција до потпуног губитка свести.

Хиперлактацидемична кома се брзо развија. Његови знаци:

• брзо растућа слабост;
• навојни пулс (често, слабе пуњење);
• пад крвног притиска;
• обележена бледица коже;
• мучнина, повраћање;
• поремећај свести до његовог потпуног губитка.

Карактеристике дијабетичне коме код деце

Дијабетичка кома се најчешће примећује међу дјеци вишег предшколског и школског узраста који пате од дијабетес мелитуса. Његовом развоју претходи патолошко стање звано прекома. Клинички се манифестује:

• анксиозност, која се замењује заспаност;
• главобоља;
• бол у абдоминалним грчевима;
• мучнина, повраћање;
• смањио апетит;
• полиурија;
• снажан осећај жеђи.

Како се метаболички поремећаји повећавају, крвни притисак се смањује, пулсна стопа се повећава. Дишење постаје дубоко и бучно. Кожа губи еластичност. У тешким случајевима, свест је потпуно изгубљена.

Код дојенчади, дијабетичка кома се развија веома брзо, заобилазећи стање прекоме. Први симптоми су:

• констипација;
• полиурија;
• полифагија (дијете похлепно узима груди и исушује га, чине честе фаринге);
• повећана жеђ.

Потопљене пелене постају тешке када суво, што је повезано са високим садржајем глукозе у урину (глукозурија).

Дијагностика

Клиничка слика дијабетичке коме није увијек јасна. Критична у дијагнози је лабораторијска студија која одређује:

• ниво гликемије;
• присуство кетонских тијела у крвној плазми;
• пХ артеријске крви;
• концентрација електролита у плазми, пре свега натријум и калијум;
• осмолалност плазме;
• ниво масних киселина;
• присуство или одсуство ацетона у урину;
• концентрација млечне киселине у крвном серуму.

Главни узрок развоја дијабетичне коме је недостатак инсулина у телу пацијената који пате од дијабетес мелитуса.

Третман

Лечење болесника са дијабетичком комом врши се у јединици интензивне неге. Шема терапије за сваку врсту кома има своје карактеристике. Тако се са кетоацидотичном комом врши терапија инсулином, корекција воденог електролита и ацидално-алкалних поремећаја.

Терапија хиперосмоларне хипергликемичне не-кетонске коме обухвата:

• интравенозна примена значајног запремина хипотоничног раствора натријум хлорида за хидратацију;
• терапија инсулином;
• интравенозно примање калијум хлорида под контролом ЕЦГ и електролити крви;
• превенција церебралног едема (интравенозна глутаминска киселина, терапија кисеоником).

Лечење хиперлактацидемичне коме започиње контролом вишка млечне киселине, за коју интравенозно ињектира раствор натријум бикарбоната. Потребна количина раствора, као и стопа примене, израчунавају се помоћу посебних формула. Бикарбонат се нужно примењује под контролом концентрације калијума и пХ у крви. Да би се смањила тежина хипоксије, врши се терапија кисеоником. Сви пацијенти са лактацидемичном комом показали су терапију инсулином - чак и са нормалним нивоом глукозе у крви.

Могуће компликације и последице

Дијабетична кома је озбиљна патологија која може довести до смртних опасности:

• хипо- или хиперкалемија;
• аспирациона пнеумонија;
• респираторни дистрес синдром;
• едем мозга;
• плућни едем;
• тромбозе и тромбоемболије, укључујући тромбоемболију плућне артерије.

Прогноза

Прогноза за дијабетичку коме је озбиљна. Смртност у кетоацидотичној коми, чак иу специјализованим центрима, достиже 10%. Са хиперосмоларном хипергликемичном нон-кетонском комом, стопа смртности је око 60%. Највећа смртност је примећена код хиперлактацидемичне комаде - до 80%.

У медицинској литератури описан је случај где је пацијент био у коми више од 40 година.

Превенција

Превенција дијабетичног коме има за циљ максималну компензацију дијабетеса:

• придржавање исхране са ограничењем угљених хидрата;
• редовна умерена вежба;
• спречавање спонтаних промена у схеми администрације инсулина или употребе хипогликемичних лијекова које је одредио ендокринолог;
• правовремени третман заразних болести;
• корекција инсулинске терапије у предоперативном периоду, код трудница, пуерпера.

Симптоми дијабетичне коме

Дијабетес мелитус је болест коју карактерише развој акутних и хроничних компликација. Једна опција акутног процеса је дијабетичка кома. Ово је сложен израз који означава критичну гликемију и метаболичке поремећаје у телу који је повезан са њим. Према овом концепту, медицински радници подразумевају две врсте услова: кетоацидотски и хиперосмоларни. У чланку су разматране главне манифестације и симптоми дијабетичке коме.

Карактеристике и разлике

Обе кома имају сличности и разлике у патогенези, клиничким манифестацијама и пружању помоћи пацијенту. Хипергликемична кома (кетоацидотика) се развија са вредностима шећера у крви изнад 35-40 ммол / л. Његова специфичност лежи у чињеници да се у контексту недостатка синтезе инсулина од стране панкреаса, током неколико реакција формирају кетонска тијела. Они масивно "излазе" у крвоток из јетре, а касније се појављују у урину.

Хиперосмоларна кама се развија код дијабетичара са основним обољењима типа 2 (независно од инсулина). Овај облик није праћен формирањем кетонских тијела, јер панкреас производи довољно инсулина (понекад чак и више него што је потребно). Само ћелије и ткива тела изгубе осетљивост на њега, као да "не виде" супстанцу.

Вредности глукозе у крви у односу на позадину критичног стања могу бити изнад 45-60 ммол / л, постоје подаци о скоковима на 110 ммол / л. У срцу механизма развоја је повећање осмоларности крви и значајна дехидрација тела.

Симптоми кетоацидозе

Обично, од тренутка појављивања првих знакова до стања кома, прође неколико дана. На позадини заразних болести, погоршања хроничних системских болести, трауматизације, опекотина, овај пут се може смањити на неколико сати. Међутим, постоје подаци о дугим периодима предкомисије (на примјер, неколико десетина година).

Симптоми дијабетичке коме су директно зависни од степена његовог развоја и тежине:

• благо кетоацидоза;
• прекома (изговаране манифестације);
• цома.

Умерена кетоацидоза

Почиње са знаковима брзог декомпензације дијабетес мелитуса. Пацијенти имају следеће жалбе:

• прекомерно сувоће оралне слузнице;
• жеђ;
• патолошки повећана количина урина;
• свраб коже, пустуларне ерупције;
• цефалгиа;
• слабост, слабост;
• оштро смањен радни капацитет;
• мучнина.

У издисаном ваздуху појављује се лагани "воћни" или мирис ацетона. Тест крви показује гликемију од 17 ммол / л и више. Дефинисана кетонска тела и високе стопе шећера у урину.

Прекома

Недостатак помоћи претвара стање благе кетоацидозе у изразито. Постоји јак бол у стомаку, који нема јасну локализацију, вишеструке нападе повраћања.

Из цревног тракта може бити дијареја или, обратно, запртје. Појављују се први знаци поремећаја свести. Пацијенти желе да спавају, постају равнодушни према ономе што се дешава и све око њих, недостаје оријентација у свемиру. Пацијент одговара на питања индиферентно, има нејасан глас.

Повећава ацидозу, изражену диспнеју. Дишење постаје бучно и дубоко. Визуелна инспекција показује да је кожа суха, хладна, оштро редукована тургор (преклопљена кожа није исправљена). Језик пацијента има браон премаз, ивице показују трагове зуба, усне су пукле. Физиолошки рефлекси нестају, рад мишићног апарата је озбиљно поремећен.

Постоје значајни знаци дехидрације:

• истакнуте особине лица;
• тон очних зглобова је оштро смањен;
• очи утонуле;
• укључени су интеркостални простори;
• изговарани фронтални туберкули;
• смањена телесна температура.

Индекси крвног притиска су оштро смањени, пулс је тих и чест. Недостатак квалификоване неге у овој фази доводи до развоја коми.

Варијанте кетоацидозе

У зависности од присуства истовремених патологија, стање изражене кетоацидозе може се јавити у различитим облицима, у којима дође до доминације одређених симптома.

• Гастроинтестинална варијанта - развија се против позадине васкуларних патологија гастроинтестиналног зида. Најсјајнији синдром је бол у стомаку.
• Енцефалопатски - превладава ако пацијент пати од цереброваскуларних поремећаја због дијабетске ангиопатије. Карактерише хемипареза, оштро кршење физиолошких рефлекса, појављивање патолошких, асиметричних манифестација.
• Срчани - се јављају у позадини патологије крвних судова. Прати га тежак колапс.
• Бубрези - развија се на позадини дијабетске нефропатије и карактерише је значајна количина протеина у урину. Могуће је и појављивање крви и цилиндара у уринима.

Развој коми

Особа изгуби свест, дисање остаје све исто дубоко и бучно. У ваздуху можете чути оштри мирис ацетона. Артеријски крвни притисак је оштро смањен, тахикардија. Полиурија, која је раније била замењена потпуним недостатком урина.

Температура тела достиже 35 степени. Организам пацијента никако не реагује на спољне стимулусе, а нема физиолошких рефлекса. Од тренутка развоја кома, можете помоћи само током дана. Још један исход је смрт.

Хиперосмоларна кома

Симптоми дијабетичке коме ове врсте развијају се полако, али максимално - неколико седмица. Ако је кетоацидоза карактеристична за младе људе (чак и децу), онда се код пацијената старијих од 40-45 година појави хиперосмоларна болест.

Манифестације предкомора су сличне:

• жеђ;
• полиурија;
• сува кожа;
• губитак тежине;
• слабост, поспаност;
• смањење перформанси.

Пошто у механизму развоја компликације важну улогу игра дехидрација тела, онда се симптоми јављају као одговарајући:

• оштро смањен тургор и еластичност коже;
• очи утонуле;
• тон очију се смањује;
• нос коничан;
• изговарани лучни лукови и фронтални туберкули;
• потопљени интеркостални простори, субклавска и супраклавикуларна фоса;
• груди су се спустиле.

Притисак артеријума је смањен, импулс је чест, тих, навој.

Неурологија

Симптоматологија нервног система је један од водећих симптома у прогресији стања. Постоје конвулзивни напади, епилептоподобни напади, парализа, паресис. Физиолошки рефлекси су оштро нарушени, појављују се патолошки. Развија кршење когнитивних функција, нистагмус.

На прегледу се може утврдити присуство позитивних менингеални знаци (врат крутост мишића, Брудзинского симптома, кернинг, спондилоза).

Недостатак интервенције и медицинске неге доводи до развоја сопора. Свест у овој држави је угњетена, али рефлекси су и даље очувани. Касније особа пада у кому, у којој више не реагује на спољне стимулусе, рефлекси су одсутни.

Познавање манифестација компликација дијабетеса може да помогне да се направи разлика стање пацијента (а то може бити релативна, пријатељ, или само повремени пролазник) и правовремено помоћ спасавајући те животе.

Дијабетичка кома: како спречити опасно стање?

Овај чланак ће размотрити тежак степен дијабетес мелитуса - дијабетичку коме. Ово стање је изузетно опасно за људски живот, зато је важно знати како да спречите дијагнозу или да је препознате на време, према познатим знацима.

Ток коме зависи од правилног третмана

Људи са дијабетесом више пута су чули од лекара који је присуствовао да све терапеутске мере треба изводити дневно како не би доводили тијело у стање кома. Заиста, ако не узимате лекове за нормализацију нивоа шећера, не придржавајте се посебне исхране и не воде здрав начин живота - можете довести тело у опасну државу.

Са дијабетичком комом, постоји крварење свих метаболичких процеса у телу. Може се десити код било које врсте дијабетеса - 1 или 2.

Често дијабетес пролази у латентној форми, тако да особа не зна за присуство болести, живи нормалан живот. Тај период је веома опасан, неконтролисани шећер може да порасте или пада на критичне границе, што ће довести до губитка свести.

Симптоми коме

Постоје знаци дијабетичне коморе, помоћу којих можете одредити стање које је опасно по живот.

Временом расте брзо:

• јака жеђ;
• поспаност;
• вртоглавица;
• главобоља;
• слабост;
• мучнина;
• повраћање;
• низак крвни притисак;
• повећана срчана фреквенција;
• ниска телесна температура;
• нелагодност у абдомену;
• хладан, лепљив зној;
• смањена еластичност коже;
• бледо коже;
• мирис ацетона из уста;
• јак свраб;
• конфузија свести;
• смањио мишићни тон;
• смањена визуелна оштрина;
• замућени вид;
• потпуни губитак свести.

Од неколико дана до неколико сати, могу се развити симптоми: дијабетичка кома са брзим протоком је посебно опасна, потребна је хитна медицинска помоћ. С временом, позвани лекар ће вас спасити од жалосних последица.

Узроци коме

Постоји много разлога за развој опасне државе.

Они могу настати због грешке болесне особе која није брига за његово здравље, а такође и због неправилног деловања тела, изазвана од стране одређених фактора:

1. Није узет лек на вријеме или пуног одбијање третмана може довести до повећања нивоа шећера у крви на високе границе, што доводи до губитка свести, а ушће на дијабетесне коме.
2. Неправилног доза лека празнити лекар може бити прекомерно или недовољно да регулише глукозу у крви, доводи до повишеној или депресивном перформансе.
3. Ако замените једну врсту инсулина са другом, можда ћете установити да је тело неосетљиво на нови лек.
4. Одбијање диабетике у исхрани, једење хране богате шећером, једноставни угљени хидрати, масти.
5. Трудноћа и порођај могу изазвати нагле промене у ендокрином систему, од којих може настати хипергликемична кома.
6. Манифестација пратећих болести различитих врста (могуће заразне болести) доприноси развоју повећања индекса шећера.
7. Дуготрајни нервни сломови и стресови могу компликовати дијабетес.
8. Оштри скокови у вредности глукозе могу се јавити током операције. Постоје случајеви ушију у коми након операције.

Врсте дијабетичких кома

Постоји 4 варијанте ком. Они се разликују од 1 или 2 врсте дијабетес мелитуса, ниво глукозе у крви.

Прве три врсте се приписују хипергликемијској коми, у којој се ниво шећера повећава. Последње - хипогликемија - се јавља са оштрим падом гликемије.

• Кетоацидот;
• Хиперсмолар;
• Хиперлактацидемија;
• Хипогликемија.

Учесталост развоја коме

Све карактеристичне карактеристике сорти цом су сумиране у табели.

Табела - Диференцијална дијагноза кома:

Доле је детаљан опис сваке врсте.

Карактеристике кетоацидотичне кому

Типично је за пацијенте са инсулином зависним дијабетес мелитусом. Изазива недостатак инсулина. Истовремено, јавља се неуспех свих система и органа у телу, кршење метаболичких процеса. Најчешће се јавља када доза инсулина није довољна.

Дроге се примењују интравенозно са комом

Истовремено се јавља оштар скок у шећеру, а стање се погоршава манифестираним карактеристикама. Потпуно губитак свести може се десити неколико дана касније, али то се може десити раније. Ако не помогнете пацијенту, постојаће фатални исход.

Дијабетичка кетоацидотичка кома се одликује високим оцјенама шећера у крви. Ниво глукозе може доћи до ознаке на глукозету од 15 до 35 ммол / л, показатељи су већи, они су мање чести.

Карактеристике хиперсмоларне коме

Ова врста је типична за дијабетес типа 2 - независно од инсулина. Кома је због недостатка инсулина, одликује се тешким дехидратацијом и повећањем количине урее, натријумових јона, оштрог скока у глукози.

Ово стање произилази из знакова који доводе до дехидрације тела:

• дијареја;
• повраћање;
• узимање диуретика;
• дуг боравак на високој температури;
• ријетка вода за пиће;
• продужено крварење;
• чишћење бубрега кроз медицинске поступке;
• уношење хране богате угљеним хидратима, у великим количинама;
• Унос повећане дозе глукозе интравенозно.

Први знаци слабости могу се спречити код куће

Код дијабетеса типа 2, тело не губи способност производње инсулина. Проблем је што његова количина можда није довољна за обраду глукозе.

Без адекватног третмана, додатних лекова, доступан инсулина током времена не може да се носи са количином шећера у крви, постоји оштар пораст у свом раду од онога што може да се развије нефропатија у диабетес меллитус.

Хиперлактацидемична кома

Уз недовољну количину инсулина који се излучује, прекомерна акумулација млечне киселине се одвија у телу. Постоји промјена у саставу крви, губитку свести са прелазом на хиперлактацидемичну кому.

Уношење алкохола је опасно код дијабетеса

Главни фактори који изазивају ову врсту кома:

• дуготрајан унос алкохолних пића у дијабетес мелитус;
• срчана инсуфицијенција;
• недостатак кисеоника због развоја болести респираторног система: астма, бронхитис;
• патологија бубрега и јетре;
• развој заразних болести у телу дијабетеса.

Манифестација боли мишића

Ово стање се обично развија у року од неколико дана, док се млечна киселина акумулира у хипоксичним условима. Због тога се губитак свести може спречити ако се временом примећују карактеристични знаци.

Клиничка слика се састоји од субјективних симптома:

• бол мишића;
• боли у зглобовима;
• поспаност, слабост;
• мучнина, повраћање;
• бол у срцу.

САВЕТ: Кома лактат-киселине се односи на неспецифичне синдроме. Може се јавити не само у дијабетичара, али особа болује од других патолошких које узрокују нагомилавање млечне киселине у ткивима тела (нпр анемије).

Специфичност хипогликемије

Са дијабетесом, ниво шећера не може само нагло порасти, већ се смањује и на критичне нивое. Ово стање је веома опасно за особу, јер може довести до губитка свести и пада у кому.

Организам пролази кроз огромну енергијску глад у мозгу, што доводи до негативних последица.

Развој овог синдрома се јавља из више разлога:

1. Прекомерна доза лекова који смањују шећер или инсулин.
2. Након узимања лекова за дијабетичаре, оброк је пропустен или у њему није било довољно угљених хидрата да би се одржао потребан баланс угљикохидрата.
3. Смањила функцију надбубрежних жлезда.
4. Прекомеран физички напон на телу.

Исцрпаност стреса може изазвати кому

Смањење нивоа глукозе у крви има специфичне знаке, тако да се стање предекоматозе дијабетеса може приметити сам:

• повећан глад;
• тремор екстремитета;
• прекомерно знојење;
• повећана срчана фреквенција;
• повећан крвни притисак;
• бледо коже;
• потлачена држава;
• промене у нервном систему: агресија, нервоза, анксиозност;
• мишићна слабост;
• тешкоће са одговарајућим размишљањем;
• конвулзије.

Шећер ће спријечити прве знаке хипогликемије

Хипогликемијска кома код дијабетеса обично се јавља када се шећер пада испод 1,6 ммол / л. Хитно морамо позвати хитну помоћ како би спасили живот особе. Код брзина једнак интервалу од 2,7-1,6 ммол / л, глукоза треба интравенозно убризгати за повећање.

У овом периоду почињем јасно показивати карактеристичне симптоме. Интервал 3,2 - 2,7 ммол / л - значи почетак хипогликемије, док се стање може исправити пиојем слатког чаја или једењем комада шећера.

Правила прве помоћи

Најчешће се критичне промене у вриједности гликемије јављају код куће уколико у близини нема квалифициране медицинске неге.

Према томе, дијабетички рођаци морају разумјети неколико правила понашања током напада који ће помоћи особи пре доласка хитне помоћи:

1. Када се јављају знаци приближне коме, погоршање стања, потребно је одмах назвати болницу, позвати доктора код куће, у супротном може доћи до смрти.
2. Затим је вредно пазити на пацијенте пре доласка лекара. Измерите ниво шећера, запамтите индикаторе како бисте обавестили медицинско особље. Посебно опасни показивачи су испод 1,6 ммол / л и изнад 33 ммол / л.
3. Ако број шећера није сасвим низак - дајте пацијенту слатко или ињектирајте глукозу. Када се повећава - дају хипогликемични лек.
4. Ако изгубите свест, ставите дијабетич на равну површину, у угодном положају.
5. Неопходно је фокусирати пажњу на положај главе: не би требало да буде испод пртљажника или да се баци назад.
6. Потребно је пратити фреквенцију дисања, језик може пасти и пацијент ће почети да гуши. У овом случају, потребно је ући у канал.
7. Потребно је мерење крвног притиска са тонометром, ако је потребно, нормализовати са доступним лековима (ако је особа свесна).
8. Неопходно је рачунати пулс, како би се пратила његова фреквенција.

Глукозни мерач за мерење глукозе

САВЕТ: прва помоћ за дијабетичку коме захтева посебну пажњу, посебно увођење додатних лијекова за побољшање благостања. Особа би требала бити у могућности да врши ињекције, јер можете узети посебне курсеве.

Терапија

Пре него што се одреди правилан третман коме, неопходно је сакупити потпуну историју, да би се утврдила врста дијабетичне коме. Потребно је узети узорковање крви и урина, како би се одредио ниво глукозе и кетонских тијела. Такође морате мерити крвни притисак, импулс.

Неопходна анализа за преглед пацијента

Користите различите методе третмана како бисте компензирали коматозне услове:

1. Са смањеном шећером, хитна терапија је прописана за увођење интравенске глукозе заједно са инсулином. Поред тога, може се користити адреналин, витамин Ц, кокарбоксилаза, хидрокортизон. За спречавање едем плућа, препоручују се вештачка вентилација и дропперс са диуретиком.
2. Уз повећани шећер, терапија инсулином врши се лековима са краткотрајним дјеловањем. Паралелно се ниво глукозе мери одређеном периодичношћу, тако да се ниво шећера постепено смањује.
3. У оба случаја, важно је поновно успоставити равнотежу воде воде, увести несталих, изгубити воду како би се избјегла дехидрација. Када интравенозно убризгате течност, требало би да пратите укупан волумен циркулације крви, притиска и састава плазме. Текућина се уноси кораком, укупни волумен обично достигне 7 литара у првом дану.
4. Са великим губицима елемената у траговима (натријум, калијум, магнезијум) приписује се третману у виду уноса у тело недостајућих елемената.
5. Да би се уклонио велики број кетонских тијела и млечне киселине, нагласак је стављен на побољшање перформанси кардиоваскуларног система и нормализацију дисања. Дакле, крв је засићена кисеоником, што стимулише њену циркулацију и метаболизам. Штетне компоненте ће се брзо пустити на природан начин.

Промене у телу после кома

Озбиљно патолошко стање не пролази без трага за дијабетесом.

Након дијабетичне коморе, може доћи до негативних промјена и компликација:

1. Прекомерно мокрење у хипергликемији доводи до тешке дехидрације, смањења укупне количине крви и крвног притиска.
2. Ако неблаговремена терапија - тромбоза, као посљедица - формирање можданог удара и срчаног удара.
3. Пулмонарни едем и церебрални едем.
4. Манифестација пнеумоније.
5. Приступање инфекцији.
6. Може се десити бубрежна и респираторна инсуфицијенција, олигурија.
7. Поремећај функционисања система и унутрашњих органа тела, због кршења електролитског састава.

Последице коме код дијабетеса су врло озбиљне, потребно је да се контактирате са доктором на време како бисте избегли могуће проблеме.

Кома у детињству

Овај синдром се често јавља код деце током предшколског и школског узраста. Код дојенчади, дијабетичке компликације су мање честе.

Вреди пажња на карактеристичне знакове који ће помоћи у одређивању приближног губитка свијести од повећања шећера у крви:

• анксиозност;
• каприциоуснесс;
• тешке главобоље;
• рези у абдомену;
• недостатак апетита;
• слабост;
• често мокрење;
• повећана жеђ;
• мучнина, повраћање;
• жудња за спавање;
• суха кожа и слуз у устима;
• бучно дисање;
• смањен тургор коже;
• чести пулс.

САВЕТ: повећање интензитета симптома долази много брже него код одрасле особе, тако да одмах треба контактирати доктора. Карактеристична карактеристика код мале деце је очвршћавање пелена, листа о урину. То указује на повећање нивоа глукозе.

Знаци смањеног шећера код деце су исти као код одраслих. Дијете често има запртје, умјесто дијареје у овом стању.

Излазак из коми

Ако хитна помоћ није имала времена да изврши неопходне акције пре него што је пацијент потпуно изгубио свест, потребно је створити услове за компетентно повлачење особе из коме. Да бисте умањили појаву компликација тела, потребно је предузети мјере за стабилизацију добробити. Прави курс лечења и рехабилитације помоћи ће повратак здравља пацијента.

Ако се обезбеди неблаговремена медицинска нега, могу се јавити негативне посљедице:

• церебрални едем;
• парализа удова;
• срчани удар;
• мождани удар;
• смрт.

Контрола тела свакодневно је неопходна

Излаз из дијабетичке коме може доћи изненада, доктори не могу утврдити тачно време. Неопходно је надати се најбоље, да наставите са лечењем.

Особа без свести може провести дуго времена, важно је пратити стање тела у несвесном периоду. Велику улогу игра подршка блиских људи који могу бити близу болесног рођака.

Постоје случајеви смрти, када особа није могла да се носи са овим условима. Дуги боравак у коми намеће значајан утисак на рад свих унутрашњих органа и система. Постоји могућност да ће особа изаћи из кома са додатним болестима.

Статистика смрти у посљедњих неколико година

У сваком случају, особа са дијагнозом "Дијабетес Мелитус" не би требало да започне сопствено здравље. Након успјешне рехабилитације, морате пратити своје стање, водити здрав начин живота, ако је могуће, играјте се спорт, једите у праву и узмите потребне лекове. Испуњавајући све лекарске инструкције, брзо можете заборавити симптоме развоја акутне компликације дијабетеса.

Често постављана питања

Трајање кома

Здраво, зовем се Еугене. Пре пар сати моја мајка је пала у хипергликемијску кому. Лечење је прописано одмах, али лекари не праве предвиђања, кажу да није познато када ће повратити свест. Могу ли сазнати колико дуга кома траје код дијабетес мелитуса и шта треба урадити како би побољшали стање пацијента?

Здраво, Еугене. Време изласка из кома нема тачне границе. Лекари могу прописати само адекватну терапију, која ће исправити тренутну ситуацију. Такође су обавезни да константно прате динамику рада читавог организма у целини.

Ако су сви показатељи у норми, онда је вредно чекати и надати се најбоље. Брзина побољшања благостања зависи од степена интоксикације и дехидрације организма, узраста пацијента. Повољан исход може бити и након неколико дана несвесног.

Утицај терета на дијабетичаре

Здраво, зовем се Марина. Њен муж има дијабетес типа 1 од детињства. Недавно, након тешког физичког напора, шећер је нагло пао. Мој супруг се осјећа погоршањем, брзо је покупио слаткише. Реците ми, могу ли упасти у кому када радим кућне послове?

Да би се избегла ова ситуација, неопходно је запамтити неколико правила:

1. Не оптерећујте се прекомерним радом, боље је поделити на неколико дана.
2. Исправите дозу инсулина током физичког напора (ово питање треба разговарати са лекаром који лечи).
3. Немојте прескочити оброке када радите код куће.

Не испуњавајући ове захтјеве, можете смањити ниво глукозе на ниским нивоима, што ће узроковати хипогликемију у дијабетесу.