Image

Зашто се шећер у дијабетичару нагло смањује?

Хипогликемија, или пад нивоа шећера у крви, није ништа мање опасно него што га повећава. Ова болест је једна од компликација дијабетеса типа 2. Код оштрих скокова глукозе код пацијента примећује се брзо погоршање стања, може постојати кома или у ретким случајевима фатални исход.

Узроци пада шећера код пацијената са дијабетесом типа 2

Према статистикама, од укупног броја пацијената са дијабетесом, око 80% пате од друге врсте болести. Са дијабетесом зависним од инсулина, панкреас производи довољно инсулина, али тело не реагује на њега у потпуности. Као резултат, глукоза се акумулира у крви, али не улази у ћелије тела. Код дијабетичара типа 2, шећер у крви се смањује, за разлику од дијабетеса зависног од инсулина. Додатни оштар пад у глукози може се јавити као резултат следећих разлога:

  • Једите храну са пуно једноставних угљених хидрата. Пацијенти са дијабетесом требају бити припремљени због чињенице да ће се сви њихови животи морати придржавати одређене дијете. Одабире га лекар који присуствује и зависи од индивидуалних индикатора пацијента. Једноставни угљени хидрати се налазе у млеку, слаткишима, неким вођама и поврћем. Врло брзо се пробијају у тијелу, а након неколико сати појављује се осећај глади. Непотрошени угљени хидрати се претварају у масно ткиво.
  • Истовремено узимање лекова од дијабетеса и алкохолних пића. Снажан алкохол смањује ниво глукозе у крви, а симптоми хипогликемије су слични онима са алкохолним тровањем. Алкохол блокира деловање лека и то угрожава дијабетичаре са озбиљним последицама.
  • Злоупотреба алкохолних пића. Сваки дијабетичар сазнаје да уз његову болест алкохол може имати озбиљне посљедице. Ако неко пије код куће, не врши никакве физичке вежбе, све је поједео са слатким колачом са чајем, у принципу не би требало да буде било каквих компликација. Међутим, ситуација се радикално мења, ако је дијабетичар пио на журци, затим ходао пар километара пешице, уопште није јео слатко, вероватноћа хипогликемије је врло висока.
  • Велики временски интервал за следећи оброк. Исхрана пацијента са дијабетесом треба да се састоји од малих порција, отприлике пет до шест пута дневно. Ако се особа придржава састављеног менија и константног времена једења, не би требало да дође до наглог скока у глукози у крви. Међутим, ако прескочите један оброк, ниво шећера може значајно опасти. На примјер, у позоришту или на улици није прихваћено, али слатки слаткиши који имају у џепу за такав случај је једноставно потребан.
  • Прекомерно дозирање инсулина. Програм терапије инсулином је направљен у сарадњи са љекарима који присуствују, а свако одступање од индивидуалне норме може негативно утицати на здравље пацијента, на пример, може доћи до хипогликемије.
  • Велика физичка активност. Терапија инсулином и исхраном угљених хидрата се бирају појединачно за сваког пацијента. Али у сваком случају, све ово се рачуна на основу тога што особа осећа стабилну физичку активност - споро трчање, пливање, брзо ходање. Али прекомерна оптерећења могу у потпуности избрисати читав одабрани ток лечења. Због тога немојте злоупотребљати физичко образовање, дозволите да оптерећење буде константно иу малим количинама.

Оно што је опасно је пад шећера у крви

Са оштрим падом глукозе у крви, долази до хипогликемије. Први мозак пати од њега. Овај људски орган је веома компликован, а најмањи неуспех у свом раду може изазвати непоправљиво оштећење целог тела. Уз помоћ крви, ћелије мозга, неурона, испоручују се са свим потребним храњивим материјама. Природа је уређена тако да глукоза улази у мождане ћелије без помоћи инсулина. Стога, без обзира на количину инсулина у телу, неурони су осигурани од гладовања глукозе. Уз хипогликемију, мозак не добија неопходну количину шећера, а почиње нестајање енергије неурона. Због тога је тако озбиљно оштро смањење шећера у крви. Процес гладовања ћелија се јавља у року од неколико минута, и већ је тај период довољан да би особа осетила конфузију и пала у хипогликемијску кому. Од процеса који се одвијају у мозгу током кома, зависи од тога какве ће последице пацијент бити преузет.

Са дијабетесом типа 2, сваки пацијент има свој индивидуални доњи лимит глукозе у крви. Лекари су отпуштени из просечне статистике од 3 ммол / л.

Симптоми пада нивоа шећера у крви

Пад глукозе не може проћи незапажено за пацијента, постоји неколико симптома који су специфични за ово стање:

  • Нулта фаза. Постоји осећај глади, и тако је лако да пацијент не може да разуме - то је тачно или неистинито. У овом случају, неопходан асистент ће бити глуцометер који ће помоћи да се утврди да ли се ниво шећера у крви смањује или не. Ако индикатор почне падати и приближава се ознаци 4 ммол / л, онда је то први знак хипогликемије. За нормализацију државе, довољно је јести комад шећера и пити га сок од јабуке.
  • Прва фаза. Чисто осећање глади. Да би се време хипогликемије зауставило - неопходно је јести пуно воћа, млечних производа, хлеба. Ако нема могућности да се уједе, пацијент почиње да зноји, у ногама постоји слабост, дрхти на коленима, главобоља, кожа постаје бледа. Симптоми су толико очигледни да се почетак хипогликемије не може пропустити. Прва фаза се и даље може исправити - ум је мало замагљен, али особа је прилично способна да жвакати комад шећера или пије слатку сода.
  • Друга фаза. На почетку друге фазе стање дијабетеса брзо се погоршава. Пацијентов језик постаје нервиран, говор се не разликује у очима двоје. Ако је особа још увек свесна, он једноставно мора да пије било какво слатко пиће. О комаду шећера мора да се заборави - постоји велика шанса да се загуши. Ако се процес не заустави у времену, доћи ће до треће фазе, у којој комад шећера или соде неће помоћи.
  • Трећа фаза. На почетку фазе 3, особа губи свест и пада у кому. Колико ће бити озбиљне посљедице несвесне државе, зависи од других и њихове способности пружања прве помоћи. Када долазе три фазе, догађаји се обично развијају у два правца:
    • Поред дијабетеса особа која зна шта да ради у овој ситуацији. Прије свега, неопходно је очистити уста жртве од резаних намирница и не покушавати да насилно напије пице. Затим се зове хитна посада, а док иде, може ставити мали комад шећера под језик пацијента. Обично за дијабетичаре, који су изгубили свест, хитна помоћ долази брзо. Лекари упија интравенозну глукозу, а онда остаје надати се успјешном исходу.
    • Ако дијабетичар није срећан, и он се онесвестио поред странаца који не знају за његову болест. Док се вози амбулантна кола, док покушавају да открију узрок несвесног стања - одлазе драгоцене минуте. Све ово време, мозак доживљава гладовање кисеоника, а последице могу бити најстрашније.

Лечење хипогликемије

Хипогликемијско стање је опасно, јер ћелије мозга умиру за неколико минута. Што пре предузимају мере за нормализацију стања пацијента, веће су шансе да се избегне ситуација са најмање губицима. Тренутно постоје лекови који могу ублажити симптоме акутног смањења шећера. То су лекови из серије блокатора бета.

Да бисте зауставили приближни пад шећера у времену, можете користити следеће методе:

  • Користите шећер "брзо" дејство - шећер или грудњак слободног тока. Такође можете пити слатки чај са медом или џемом;
  • Једите шећер, и након неколико минута грицкајте је са јабуком и лагајте. У нули и првој фази, ово ће бити довољно да се заустави напад;
  • Уз помоћ "инстант" шећера могуће је спријечити само акутни напад, али онда ће доћи до другог таласа хипогликемије. Да бисте то избегли, морате да једете било који "спорији" шећер, на пример, ролл са путером.

Ако се не може избјећи несвестица, помоћу глукозе, коју интравенозно примјењује само лекар, може се помоћи.

Не-инсулин-зависни дијабетес је опасан за снижавање нивоа глукозе у крви. Дијабетичари са искуством већ осећају приступ предстојећег напада хипогликемије и у почетној фази су прилично способни да га умиру. Зашто шећер пада у крв дијабетичара типа 2? Разлози могу бити постављени: употреба алкохола, одступање од исхране, нагло повећање физичке активности. Да бисте искључили пад нивоа глукозе, морате стриктно пратити препоруке лекара и држати под константним контролним шећером. Немојте се плашити нападајућег напада - у почетној фази је много лакше да се носите са њим.

Хипогликемија код дијабетеса: симптоми и лечење

Хипогликемија је када се шећер у крви пали испод нормалног. Лагана хипогликемија узрокује непријатне симптоме, који су описани доле у ​​чланку. Ако учесталости тешке хипогликемије, особа губи свест, а то може довести до смрти или инвалидитета услед неповратног оштећења мозга. Званична дефиниција хипогликемије: смањење глукозе у крви на ниво мањи од 2,8 ммол / л, који је праћен нежељених симптома и може изазвати поремећај свести. Такође, хипогликемија је смањење шећера у крви на мање од 2,2 ммол / л, чак и ако особа не осећа симптоме.

Наша дефиниција хипогликемије када шећера у крви пацијента у дијабетесу капи тако да је 0,6 ммол / л нижа од циљне нивоа појединца или чак мање. Мала хипогликемија је шећер у крви од 0.6-1.1 ммол / л испод циљног нивоа. Ако шећер настави да пада, онда се хипогликемија претвара у тешке, када се глукоза почиње пропустити да би хранила мозак. Нијанса је да је циљни ниво шећера у крви за сваког пацијента другачији. По правилу, требало би да покушате да одржавате шећер у крви, као код здравих људи без дијабетеса. Али у тешким случајевима дијабетеса, пацијенти се морају посебно подупрети са повећаним шећером по први пут. Прочитајте више чланак "Сврха лијечења дијабетеса. Какву врсту шећера у крви треба одржавати. "

Хипогликемија код дијабетес мелитуса може бити узрокована два главна узрока:

  • ињекције инсулина;
  • узимање пилула које изазивају панкреас да производи више свог инсулина.

Инзулације инсулина за лечење дијабетеса типа 1 и 2 су изузетно важне, а њихова корист далеко превазилази потенцијални ризик од хипогликемије. Штавише, када савладате метод мањих оптерећења и можете управљати малим дозама инсулина, ризик од хипогликемије ће бити врло низак.

Од таблета које узрокују да панкреас производи више инсулина, препоручујемо вам да га одустанете. То укључује све лекове из дијабетеса из класа деривата сулфонилуреа и меглитинида. Ове таблете не могу изазвати само хипогликемију, већ и на друге начине. Прочитајте "Који лек за дијабетес више наноси штету него добар." Доктори који су иза времена настављају да их преписују пацијентима са дијабетесом типа 2. Алтернативне методе, које су описане у програму лечења дијабетеса типа 2, омогућавају вам да пратите шећер у крви без ризика од хипогликемије.

Симптоми хипогликемије

Симптоми хипогликемије су израженији, што се брже смањује ниво глукозе у крви.

Рани симптоми хипогликемије (потребно је хитно јести "брзе" угљене хидрате, посебно глукозне таблете):

  • бледо коже;
  • знојење;
  • дрхтање, палпитације;
  • снажан глад;
  • немогућност концентрирања пажње;
  • мучнина;
  • анксиозност, агресивност.

Симптоми хипогликемије, када се крвни шећер у крви снижава, а хипогликемична кома је већ веома близу:

  • слабост;
  • вртоглавица, главобоља;
  • осећај страха;
  • говорно и визуелно оштећење понашања;
  • конфузија свести;
  • кршење координације покрета;
  • губитак оријентације у простору;
  • дрхтање удова, конвулзија.

Сви симптоми гликемије се не појављују истовремено. У истом дијабетесу, знаци хипогликемије могу се мијењати сваки пут. Код многих пацијената, симптоми хипогликемије су "замагљени". Такви дијабетичари сваки пут изненада изгубе свест због развоја хипогликемије. Они имају висок ризик од инвалидитета или смрти због тешке хипогликемије. Због чега се то дешава:

  • веома низак ниво шећера у крви;
  • људи су дуго болесни са дијабетесом;
  • старост;
  • Ако се често догоди хипогликемија, симптоми нису толико јасни.

Такви људи су обавезни да не представљају опасност за друге у тренутку изненадне тешке хипогликемије. То значи да је контраиндиковано да обавља рад на којем зависи живот других људи. Посебно, такви дијабетичари не могу возити аутомобил и јавни превоз.

Неки људи са дијабетесом на вријеме схватају да имају хипогликемију. Чувају довољно јасноће како би добили глуцометар, измерили свој шећер и зауставили напад хипогликемије. Нажалост, многи дијабетичари са субјективним препознавањем сопствене хипогликемије имају велике проблеме. Када у мозгу недостаје глукоза, онда особа може почети да се понаша неадекватно. Такви пацијенти остају убеђени да имају нормалан шећер у крви, све док не изгубе свест. Ако је дијабетичар доживио неколико акутних епизода хипогликемије, онда може имати проблема са благовременим препознавањем следећих епизода. То је због поремећаја у регулацији адренергичних рецептора. Такође, узимање одређених лекова временом се мијеша како би се препознала хипогликемија. То су бета-блокатори, који смањују крвни притисак и срчану фреквенцију.

Ево још једног списка типичних симптома хипогликемије, који се развијају са све већом тежином:

  • Одложена реакција на околне догађаје - на примјер, у стању хипогликемије особа се не може зауставити док вози аутомобил.
  • Надражујуће, агресивно понашање. У овом тренутку, дијабетичар је сигуран да има нормалан шећер, и агресивно се опире покушајима других да га присиљавају на мерење шећера или једу брзе угљене хидрате.
  • Занемареност, тешкоће говорећи, слабост, неугодност. Ови симптоми могу се наставити након што се шећер вратио у нормалу, чак и до 45-60 минута.
  • Поспаност, ретардација.
  • Губитак свести (веома ретко ако не бришете инсулин).
  • Конвулзије.
  • Смрт.

Ноћна хипогликемија у сну

Знаци ноћне хипогликемије у сну:

  • пацијент има хладну кожу, посебно на врату;
  • недоследно дисање;
  • немирни сан.

Уколико ваше дете има дијабетес типа 1, понекад је неопходно да они гледају ноћу, проверава свој врат на додир, такође је могуће да га пробуди, а у сваком случају за мерење шећера у крви мерач глукозе у ноћи. Да смањите дозирање инсулина и, заједно са њима, ризик од хипогликемије, изводите програм за лечење дијабетеса типа 1. Дијете са дијабетесом типа 1 пренијети се на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата чим заврши дојење.

Уколико су симптоми хипогликемије замагљени

Код неких људи са дијабетесом, рани симптоми хипогликемије су досадни. Хипогликемија, трептање руку, бледица коже, брз пулс и други знаци узрокују хормон епинефрин (адреналин). Многи дијабетичари су ослабили своју производњу или смањили осетљивост рецептора на њега. Овај проблем временом се развија код пацијената који имају хронично низак ниво шећера у крви или честе скокове од повишеног шећера до хипогликемије. Нажалост, ово су категорије пацијената који најчешће доживљавају хипогликемију и који ће највише требати нормалну осјетљивост на адреналин.

Постоји 5 разлога и околности које могу довести до замагљивања симптома хипогликемије:

  • Тешка аутономна дијабетична неуропатија је компликација дијабетеса, што узрокује поремећаје проводљивости нерва.
  • Фиброза надбубрежног ткива. Ово је одумирање ткива надбубрежних жлезда које производе адреналин. Развија се ако пацијент има дугу историју дијабетеса, и он је лењиво или погрешно третиран.
  • Шећер у крви хронично је био испод норме.
  • Дијабетичар узима лекове - бета-блокере - од високог крвног притиска, након срчаног удара или због његове превенције.
  • Дијабетичари који једу на "избалансираној" исхрани, преоптерећени угљеним хидратима, и стога су присиљени да издужују велике дозе инсулина.

Неки дијабетичари одбијају узимати таблете са глукозом, чак и када су мјерили свој шећер и открили да је испод нормале. Кажу да се осећају нормално без таблета. Такви дијабетичари су главни "клијенти" за хитне лекарце, тако да се могу обучити да уклоне човека из хипогликемије. Такође имају нарочито велику вјероватноћу саобраћајних несрећа. Када возите аутомобилом, измерите свој шећер у крви у мерачу глукозе у крви сваког сата, без обзира да ли имате хипогликемију или не.

Људи који имају честе епизоде ​​хипогликемије или шећера у крви хронично држе испод норме развијају "зависност" од овог стања. Адреналин у крви се појављује често иу великим количинама. Ово доводи до чињенице да је осјетљивост рецептора адреналину ослабљена. Баш као што прекомерне дозе инсулина у крви погоршавају осетљивост инсулинских рецептора на површини ћелија.

Рани симптоми хипогликемије - руковали, бледа кожа, убрзан пулс, и други - су сигнали из тела да дијабетичари треба да одмах интервенише да спасе свој живот. Ако алармни систем не ради, онда велики одједном изненада губи свест због развоја хипогликемије. Такви дијабетичари имају висок ризик од инвалидитета или смрти због тешке хипогликемије. Једини начин да се носите са овим проблемом, ако се развије, врло је често мерити ваш шећер у крви, а затим га прилагодити. Прочитајте шта је тотална контрола шећера у крви и како проверити да ли имате прецизан глуцометер.

Узроци хипогликемије код дијабетес мелитуса

Хипогликемија се развија у ситуацијама када превише инсулина циркулише у крви, у односу на унос глукозе из хране и из продавница у јетри.

Узроци хипогликемије

  • Пацијентова грешка (грешка у дози, превисоке дозе, недостатак самоконтроле, дијабетичар је слабо обучен)
  • Дефектна оловна инспирисиона оловка
  • Глукометар није тачан, показује превише високе цифре
  • Лекарска грешка - прописао је сувише низак ниво шећера у крви за пацијента, превелике дозе инсулина или таблета за снижавање шећера
  • Намерно предозирање у сврху извршења самоубиства или симулације
  • Промена препарата инсулина
  • Одложено уклањање инсулина из тела - због бубрежне или јетрне инсуфицијенције
  • Неправилна дубина убризгавања инсулина - како би се ињектирала субкутано, али се испоставило интрамускуларно
  • Промена места ињекције
  • Масажа места убризгавања или изложеност високој температури - инсулин апсорбује се убрзано
  • Интеракције лекова сулфонилуреа
  • Продужена физичка активност
  • Рани постпартални период
  • Истовремена инсуфицијенција функције надбубрежне или хипофизе
  1. Прескочити планирани оброк
  2. Неадекватна количина угљених хидрата за покривање дозе инсулина
  3. Краткотрајна непланирана физичка активност, без узимања угљених хидрата пре и после оптерећења
  4. Пиће алкохола
  5. Покушаји губитка телесне тежине ограничавајући садржај калорија у исхрани или апсолутном гладовању, без одговарајућег смањења дозе инсулина или таблета који смањују шећер
  6. Успоравање гастричног пражњења (гастропареза) због дијабетичке аутономне неуропатије
  7. Малабсорпцијски синдром - храна је слабо разређена. На примјер, због чињенице да нема довољно панкреасних ензима који су укључени у варење хране.
  8. Трудноћа (1. тромесечје) и лактација

Званична медицина каже да ако је особа са дијабетесом ефикасно лечити са инсулином или таблета, смањење шећера, симптоми хипогликемије треба да трпе 1-2 пута недељно, кажу, ништа лоше у томе. Наведемо да ако извршите програм лечења дијабетеса типа 1 или програм лечења дијабетеса типа 2, хипогликемија ће се дешавати много чешће. Зато што смо код дијабетеса типа 2 напустили штетне таблете (сулфонилуреа и глину) које могу да изазову. Што се тиче ињекција инсулина, метода малих оптерећења за дијабетес типа 1 и 2 дозвољава неколико пута смањење дозе инсулина и тиме смањује ризик од хипогликемије.

Типични узроци хипогликемије код оних који се лече према методама локације Диабет-Мед.Цом:

  • Нису чекали пет сати док се претходна доза брзо инсулина није завршила, а следећа доза је убризгана како би избацила повишени шећер у крви. Ово је посебно опасно ноћу.
  • Убризгали су брзо инсулин пре јела, а затим су почели да једу прекасно. Исто, ако пре оброка узимају пилулу, узрокујући да панкреас производи више инсулина. Довољно је започети оброк 10-15 минута касније него што би требало да осети симптоме хипогликемије.
  • Дијабетична гастропаресис - одложено испражњење желуца после конзумирања.
  • Након завршетка заразне болести - отпорност на инсулин изненада слаби, а дијабетичар заборавља да се врати из већих доза инсулина или таблета који снижавају шећер у своје уобичајене дозе.
  • Дијабетичари су се дуго времена залепили "ослабљеним" инсулином из бочице или кертриџа који је био неправилно ускладиштен или је био заостао, а затим је почело да секу "свеж" нормални инсулин без снижења дозе.
  • Пребацивање са инсулинске пумпе у ињектирање инсулинских шприцева и обрнуто, ако се то догоди без пажљивог самог праћења шећера у крви.
  • Дијабетес се ињектирао самим ултра-кратким инсулином повећане снаге у истој дози, што је обично кратко.
  • Доза инсулина не одговара количини хране коју једе. Умањите угљене хидрате и / или протеине од планираног за доручак, ручак или вечеру. Или једли толико колико су сакупљали, али је инсулин некако убризгавао више.
  • Дијабетичар учествује у непланираној физичкој активности или заборавља да контролише шећер у крви сваког сата током физичке активности.
  • Злоупотреба алкохола, поготово пре и током оброка.
  • Дијабетичари који себе кретени просечну НПХ инсулин Протафан заборављене Схаке и пре бирања дозу инсулина у шприц.
  • Случајно, уместо субкутане ињекције направљено је интрамускуларно убризгавање инсулина.
  • Успели су подкожно убризгавање инсулина, али у оном делу тела који је подвргнут интензивном физичком напору.
  • Дуготрајно лечење интравенском применом гама глобулина. То узрокује насумичан и непредвидљив опоравак дела бета ћелија код пацијената са дијабетесом типа 1, чиме се смањује потреба за инсулином.
  • Пријем следећих лијекова: аспирин у великим дозама, антикоагулансима, барбитуратима, антихистаминима и још неким другим. Ови лекови спуштају шећер у крви или инхибирају производњу глукозе од стране јетре.
  • Оштро загревање. У то време код многих дијабетичара, потреба за инсулином смањује.

Глад је најчешћи симптом хипогликемије у раној фази. Ако изводите програм лечења дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2 и добро контролишете болест, ви уопште не бисте требали доживети озбиљну глад. Прије планираног оброка, требало би да будете само мало гладни. С друге стране, глад је често само знак замора или емоционалног стреса, али не и хипогликемије. Такође, када је шећер у крви превише, ћелије немају глукозу, а интензивно шаљу сигнале глади. Закључак: осећате се гладним - одмах измерите мерач глукозе у крви.

Фактори ризика за тешку хипогликемију:

  • пацијент је раније имао случајеве тешке хипогликемије;
  • дијабетес не благостручи симптоме хипогликемије, па стога кома долази изненада;
  • лучење инсулина од стране панкреаса је потпуно одсутно;
  • низак социјални статус пацијента.

Како разумети шта је изазвало хипогликемију

Потребно је да поновите читав низ догађаја који доводе до епизода када је шећер у вашој крви пренизак. Ово треба урадити сваки пут, чак и ако није било видљивих симптома да бисте сазнали шта сте у криву. Да би могли да реконструишу догађаје, инсулин зависни дијабетичари треба да стално живе у потпуном контролом режима шећера у крви, тј. Е. То је често мерити, снимање резултата мерења и околности.

Тешка хипогликемија може довести до чињенице да су догађаји неколико сати пре него што се потпуно избрисали из сећања на дијабетичара. Ако пажљиво чува свој дневник самоконтроле, онда ће у овој ситуацији снимци бити од непроцењиве помоћи. Није довољно записати само резултате мјерења шећера у крви, потребно је забиљежити и пратеће околности. Ако случајно имате неколико епизода хипогликемије, али не можете да схватите узрок, а затим покажите докумената доктору. Можда ће вас замолити да разјасните питања и схватите то.

Лечење хипогликемије

Уколико доживите било који од симптома хипогликемије, које смо навели горе - нарочито тешко гладни - одмах измерите шећер у крви глукометру. Ако је 0,6 ммол / л испод вашег циљног нивоа или чак ниже, предузмите мере за заустављање хипогликемије. Једите довољно угљених хидрата, посебно таблета глукозе, да подигнете шећер на циљани ниво. Ако нема симптома, али сте мерили шећер у крви и приметили да је низак, - исто, треба јести таблете са глукозом у тачно израчунатом дозирању. Ако је шећер низак, али нема симптома, онда би и даље требали брзо угљикохидрати. Зато што је хипогликемија без симптома опаснија од оне која изазива очигледне симптоме.

Чим вам је глукоетар на располагању - измерите шећер. Вероватно ће га подићи или спустити. Вратите га у нормалу и не грешите више, то јест, увек држите мерач с вама.

Најтеже је ако имате шећер у крви јер сте убризгали превише инсулина или узели прекомерну дозу штетних таблета од дијабетеса. У таквој ситуацији, након узимања таблета са глукозом, шећер може опасти. Због тога поново измерите свој шећер глуцометром након 45 минута након узимања лека за хипогликемију. Уверите се да је све у реду. Ако је шећер поновљен - узимајте другу дозу таблета, а затим поновите мерење након још 45 минута. И тако даље, док се ствари коначно не врате у нормалу.

Како излечити хипогликемију без подизања шећера изнад нормале

Традиционално, особе са дијабетесом за заустављање хипогликемије једу брашно, воће и слаткише, пију воћне сокове или слатку воду сода. Овај метод лечења ради лоше из два разлога. С једне стране, делује спорије него што је потребно. Пошто угљени хидрати, који се налазе у храни, тело и даље мора да се пробије, пре него што почну да повећавају шећер у крви. С друге стране, такав "третман" превише повећава шећер у крви јер не можете прецизно израчунати дозе угљених хидрата, а са преплашеним дијабетичким пацијентом исјести превише.

Хипогликемија може изазвати страшну штету код дијабетеса. Озбиљан напад може довести до смрти пацијента са дијабетесом или инвалидности због неповратног оштећења мозга и није тако лако открити који је од ових исхода лошији. Због тога трудимо се што прије подићи ниво шећера у крви. Сложени угљени хидрати, фруктоза, млечни шећер лактозе - сви морају проћи кроз процес дигестије у телу пре него што почну да раде шећер у крви. Исто важи за скроб и шећер за сто, иако је за њих процес асимилације веома брз.

Производи који смо набројали износе садрже мешавину брзих и спорох угљених хидрата који делују са закашњењем, а потом повећавају шећер у крви непредвидиво. Ово увек доводи до чињенице да након удара напада хипогликемије, шећер код пацијента са дијабетесом "иде скалом". Непажљиви лекари су и даље уверени да после епизоде ​​хипогликемије немогуће је избјећи рицоцхет повећање шећера у крви. Сматрају да је нормално ако је за пар сати шећер у крви код дијабетичара 15-16 ммол / л. Али то није тачно ако поступате компетентно. Што значи повећање шећера у крви и предвидјено? Одговор је: глукоза у чистој форми.

Глукозне таблете

Глукоза је иста супстанца која циркулише у крви и коју називамо "шећер у крви". Глукоза хране одмах се апсорбује у крв и почиње да делује. Организма не треба да је пробије, не пролази кроз било какве процесе трансформације у јетри. Ако гутате таблете са глукозом у уста и водите их, већина ће сисати у крви из слузнице уста, чак ни гутање није потребно. Још један део ће ући у стомак и црева и одмах се одвести одатле.

Поред брзине, друга предност таблета глукозе је предвидљивост акције. Током хипогликемије у дијабетичне тип 1 или 2, масе 64 кг, 1 грам глукозе шећера у крви подигне приближно 0,28 ммол / л. У овом стању, пацијент са дијабетесом типа 2 развије панкреаса инсулин се аутоматски поништава и дијабетеса пацијент тип 1, генерално није. Ако шећера у крви није испод нормале, онда пацијент са дијабетесом типа 2, глукоза ће радити мање, јер су панкреаса "гаси" њен инсулина. За дијабетеса пацијента типа 1 још 1 грам глукозе ће повећати ниво шећера у крви за 0,28 ммол / л, јер нема сопствену производњу инсулина.

Што више особа тежи, што је слабија глукоза делује на њега, а што мање маса тела, јача је. Да бисте израчунали колико ће 1 г глукозе подићи шећер у крви по вашој тежини, потребно је да направите проценат. На пример, за особу са телесном тежином од 80 кг, 0,28 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 0,22 ммол / Л, а за дете тежак 48 кг, добићете 0,28 ммол / Л * 64 кг / 48 кг = 0,37 ммол / л.

Дакле, за скупљање хипогликемије, таблете са глукозом су најбољи избор. Они се продају у већини апотека и веома су јефтини. Такође у продавницама у области каса се често продају таблете аскорбинске киселине (витамин Ц) са глукозом. Могу се користити и против хипогликемије. Дозе витамина Ц у њима су обично веома ниске. Ако апсолутно лењате да складиштите таблете са глукозом - носите рафинирани шећер шећера. Довољно 2-3 комада, не више. Слаткиши, воће, сокови, брашно - нису погодни за пацијенте који обављају програм лечења дијабетеса типа 1 или програм дијабетеса типа 2..

Ако сте додирнули таблете са глукозом, онда оперите руке пре него што мерите шећер у крви глукометром. Ако нема воде, користите влажну крпу. У екстремним случајевима, лизите прст, који ће пробити, а затим га обрисати чистом тканином или марамом. Ако на кожи прста има трагова глукозе, резултати мерења шећера у крви ће бити изобличени. Држите таблете са глукозом од метра и тестирајте их на њега.

Најважније питање је колико таблета глукозе треба да се поједе? Једите их довољно да подигнете шећер у крви у нормалу, али не и више. Узмимо практичан примјер. Рецимо да сте тежак 80 кг. Изнад смо израчунали да ће 1 г глукозе повећати шећер у крви за 0,22 ммол / л. Сада имате шећер у крви од 3,3 ммол / л, а циљни ниво је 4,6 ммол / л, тј. Потребно је повећати шећер за 4,6 ммол / л - 3,3 ммол / Л = 1,3 ммол / л. Да бисте то урадили, узмите 1,3 ммол / Л / 0,22 ммол / Л = 6 грама глукозе. Ако користите таблете са глукозом од по 1 грам, онда ће бити 6 таблета, не више и ништа мање.

Шта да радите ако је шећер у крви мало пре јела

Може се догодити да нађете низак шећер пре него што почнете да једете. Ако посматрате дијете са ниским садржајем угљених хидрата за контролу дијабетеса типа 1 или типа 2, онда у сваком случају одмах јести таблете са глукозом, а затим и "стварну" храну. Пошто је храна са ниским садржајем угљених хидрата полако дигестирана. Ако не заустављате хипогликемију, онда то може довести до преједања и скока у шећеру након неколико сати, што ће онда бити тешко повратити.

Како се носити са поремећајем у исхрани са хипогликемијом

Блага и "умерена" хипогликемија могу изазвати озбиљну, неподношљиву глад и панику. Жеља да једе храну, преоптерећена угљеним хидратима, може бити готово неконтролисана. У овој ситуацији, дијабетичар може да једе читав килограм производа сладоледа или брашна или пије ли литар воћног сокова. Као резултат, шећер у крви за неколико сати биће монструозно висок. Испод ћете научити шта да радите са хипогликемијом, како бисте смањили штету Вашем здрављу од панике и преједања.

Прво, унапред изводите експерименте и уверите се да су таблете са глукозом врло предвидљиве, нарочито код дијабетеса типа 1. Колико грамова глукозе сте једли - баш тако да ће ваш шећер у крви расти, више и ништа мање. Провери сам, види себе. Ово је да осигурате да у ситуацији хипогликемије не паничите. Након што узмете таблете са глукозом, бићете сигурни да губитак свести и смрти дефинитивно није угрожен.

Дакле, преузели смо контролу над паником, јер смо се унапред припремили за стање могуће хипогликемије. То дозвољава дијабетичком пацијенту да остану мирни, да задржи своје здравље, а мање је шансе да жеља за лажношћу изађе из контроле. Али шта ако, након узимања таблета са глукозом, не можете задржати дивље гладове? Ово може бити због чињенице да је полуживот адреналина у крви веома дуг, као што је описано у претходном одељку. У том случају жувајте и једите храну са ниским садржајем угљених хидрата са листе дозвољених.

И пожељно је користити производе који уопће не садрже угљене хидрате. На пример, месо је резано. Нутс у овој ситуацији, не можете ући, јер их не можете издржати и превише јести. Ораси садрже одређену количину угљених хидрата, ау великим количинама повећавају шећер у крви, што узрокује дејство кинеског ресторана. Дакле, ако је глад недопуштен, онда га потопите производима са животињским пореклом са ниским садржајем угљених хидрата.

Шећер је подигнут у нормалу, а симптоми хипогликемије не нестају

У ситуацији хипогликемије одвија се оштро ослобађање епинефринског (епинефрин) хормона у крвоток. Он је онај који узрокује највеће непријатне симптоме. Када је шећер у крви прекомјерно смањен, надбубрежне жлезде производе адреналин и повећавају концентрацију у крви. Ово се јавља код свих дијабетичара, осим оних који имају инвалидитет у препознавању хипогликемије. Као глукагон, адреналин даје сигнал јетре да је неопходно претворити гликоген у глукозу. Такође повећава пулс, узрокује блато коже, трепери руке и друге симптоме.

Адреналин има полу-живот од око 30 минута. То значи да је чак и сат након напада хипогликемије завршио, ¼ епинефрина је и даље у крви и наставља да делује. Из тог разлога, симптоми могу наставити неко време. Неопходно је сачекати 1 сат након узимања таблета са глукозом. Током овог сата најважнија ствар јесте да се удаљите од искушења да једете сувишно. Ако после једног сата симптоми хипогликемије не нестану, још једном мерите шећер глукометром и предузмите додатне мере.

Агресивно понашање дијабетеса у стању хипогликемије

Ако дијабетичар доживи хипогликемију, то у великој мери компликује живот чланова његове породице, пријатеља и колега. Ово се дешава из два разлога:

  • у стању хипогликемије, дијабетичари се често понашају грубо и агресивно;
  • пацијент може изненада изгубити свест, а хитна медицинска помоћ ће бити потребна.

Како наставити, ако дијабетичар има стварно озбиљну хипогликемију или губи свест, анализирамо у следећем одељку. Сада да размотримо зашто се појављује агресивно понашање и како живети са дијабетичким пацијентом без непотребних сукоба.

У стању хипогликемије, дијабетичар се може понашати чудно, грубо и агресивно из два главна разлога:

  • изгубио је контролу над собом;
  • покушаји других да га хране са слаткишима могу стварно нанети штету.

Да видимо шта се дешава у мозгу дијабетичара током напада хипогликемије. У нормалном раду мозак не поседује глукозу, због чега се неко понаша као да је пијан. Ментална активност је покварена. Може се манифестовати са различитим симптомима - инхибицијом или обрнуто раздражљивост, прекомерном добротношћу или инверзном агресивношћу. У сваком случају, симптоми хипогликемије подсећају на алкохолно тровање. Дијабетичар је сигуран да сада има нормалан шећер у крви, као што је пијаница сигурна да је апсолутно трезан. Алкохолна тровања и хипогликемија ометају активност истих центара виших нервних активности у мозгу.

Пацијент са дијабетесом је сазнао да је повецан шећер у крви опасан, уништава здравље и зато треба избјегавати. Чак иу стању хипогликемије, он се чврсто сјећа. И сада је сигуран да је његов шећер нормалан и да је његово море углавном колено. И онда неко покушава да га храни са штетним угљеним хидратима... Очигледно, у таквој ситуацији дијабетичар ће замислити да је други учесник ситуације која се понаша лоше и покушава да му повреди. Ово је посебно вероватно ако су супружник, родитељ или колега покушали да то учине раније, а потом се испоставило да је пацијент са дијабетесом имао нормалан шећер.

Највећа шанса да изазовете агресију пацијента са дијабетесом, ако покушате да ставите слаткише у уста. Иако је, по правилу, то довољно и вербално убеђивање. Мозак, иритиран недостатком глукозе, говори својој мајсторској параноидној идеји да му брачни друг, родитељ или колега желе зло и чак покуша да га убије искушењем штетне слатке хране. У таквој ситуацији, само светац може се задржати од одмазде агресије... Околни људи су обично узнемирени и шокирани негативном ситуацијом дијабетичара у покушају да му помогну.

Супружник или родитељи дијабетичног пацијента могу развити страх од тешких напада хипогликемије, посебно ако је дијабетичар раније изгубио свест у таквим ситуацијама. Обично слаткиши се чувају на различитим местима у кући, па су на руци, а дијабетичар их брзо поједе када је то потребно. Проблем је у томе што у пола случајева људи око собе сумњају на хипогликемију код дијабетичара када је шећер уствари нормалан. Ово се често дешава у породичним скандалима због неких других разлога. Противници мисле, кажу, да је наш дијабетичар толико скандалозан јер сада има хипогликемију, на тај начин покушавају избјећи стварне, комплексније узроке скандала. Али у другој половини случајева необичног понашања стварно је присутна хипогликемија, а ако је дијабетичар сигуран да има нормалан шећер, он је узалудно излагање ризику.

Дакле, у половини случајева када други покушавају да дају дијабетес са слаткишима, они су погрешни, јер он заиста нема хипогликемију. Узимање угљених хидрата изазива скок у шећеру у крви, а то је веома штетно за здравље дијабетеса. Али у другој половини случајева, када је присутна хипогликемија, а особа то негира, она ствара непотребне проблеме другима, излажући се великом ризику. Како коректно се понашати свим учесницима? Ако се дијабетичар понаша необично, онда га морате убедити да не једе слаткише и мјери његов шећер у крви. После тога, у пола случајева испада да нема хипогликемије. А ако јесте, одмах одмах долазите на помоћ таблете с глукозом, које смо већ заложили и научили како правилно израчунати њихове дозе. Такође проверите да ли је мерач тачан (како то учинити). Ако се испостави да ваш мерач лежи, онда га замените точним.

Традиционални приступ, када дијабетичари убеђују да једу слаткише, доноси барем толико повреде. Алтернатива, коју смо навели у претходном параграфу, требало би да донесе мир породицама и да обезбеди нормалан живот за све заинтересоване стране. Наравно, ако не спасите тестне траке за мерач и ланцете. Да живи са дијабетичким пацијентом, има скоро толико проблема као и дијабетичари. Да бисте мерили свој шећер одмах по захтеву чланова породице или колега, директна је одговорност дијабетеса. Онда ћете већ видети да ли треба да зауставите хипогликемију узимањем таблета с глукозом. Ако изненада мерач није при руци или су тестне траке истрошене, онда једите довољно таблета глукозе како бисте подигли шећер у крви за 2,2 ммол / л. То гарантовано штити од тешке хипогликемије. Са повећаним шећером, разумете када ћете имати приступ глуцометру.

Како наставити ако је дијабетичар већ на ивици губитка свести

Ако је дијабетичар већ на ивици губитка свести, онда је то умерена до умерена хипогликемија која се мења у озбиљне. У овом стању, пацијент са дијабетесом изгледа веома уморно, инхибиран. Не одговара на жалбе јер не може одговорити на питања. Пацијент је и даље свестан, али више није у стању да себи помогне. Сада све зависи од других - да ли знају како да помогну са хипогликемијом? Нарочито ако хипогликемија више није лака, али озбиљна.

У таквој ситуацији је прекасно да покушате да измерите шећер са глукоетром, изгубићете само драгоцено време. Ако дате пацијента таблета дијабетес глукозе или слаткиша, мало је вероватно да их је живео. Највероватније ће напустити чврсту храну или гору од гушења. У овој фази, исправном хипогликемије решење дијабетичка пиће течност глукозе. Ако не, онда барем раствор шећера. Амерички руководство у лечењу дијабетеса препоручују у таквим ситуацијама користе глукозу у облику гела која подмазује десни или образ унутра, јер је мањи ризик да ће особа са дијабетесом убризгати течност и гушења. У земљама руског говорног подручја су нам на располагању, ту је једино решење апотека глукозе или дом брзо припремити решење шећера.

Случај глукозе се продаје у апотекама, а најугроженији дијабетичари код куће имају. Произведен је за извођење 2-часовног оралног теста толеранције глукозе у медицинским установама. Када пијете дијабетски раствор глукозе или шећера, веома је важно осигурати да се пацијент не задуши, али заправо прогутао течност. Ако се испостави, претјерани симптоми хипогликемије ће брзо проћи. Након 5 минута, дијабетичар ће моћи да одговори на питања. После тога, он мора да измери свој шећер глуцометром и користи ињекцију инсулина како би га спустио у нормалу.

Хитна помоћ ако је пацијент са дијабетесом изгубио свест

Требало би знати да дијабетичар пациент може изгубити свест не само због хипогликемије. Узрок може бити и срчани удар, мождани удар, изненадни пад крвног притиска. Понекад дијабетичари губе свест ако имају веома висок ниво шећера у крви (22 ммол / л и више) неколико дана у низу, а ово је праћено дехидрацијом. Ово се зове хипергликемична кома, то се дешава са старијим појединачним дијабетичарима. Ако имате дисциплински програм за лијечење дијабетеса типа 1 или програма лијечења дијабетеса типа 2, мало је вјероватно да ће шећер порасти тако висок.

По правилу, ако видите да је дијабетичар изгубио свест, онда једном да сазнамо разлозима за то, и одмах морате почети лечење. Ако је пацијент са дијабетесом изгубио свест, прво треба да уради ињекцију глукагона, а затим мора разумјети разлоге. Глукагон је хормон који брзо повећава шећер у крви, што доводи до тога да јетра и мишиће претворе своје глицогенове у глукозу и засићу крв са овом глукозом. Људи који окружују пацијента са дијабетесом, требају знати:

  • где се чува комплет за хитне случајеве који садржи глукагон;
  • како направити ињекцију.

Сет ургентне помоћи за убризгавање глукагона се продаје у апотекама. Ово је случај у којем се чува шприц са течном материјом, као и бочица са белим прахом. Такође постоји јасна инструкција у сликама како се ињекција врши. Неопходно је убризгати течност из шприца у бочицу кроз поклопац, а затим уклонити иглу са поклопца, добро промешати бочицу, тако да се раствор мијеша, вратите га у шприц. Одрасла особа треба да унесе целу количину садржаја шприца, субкутано или интрамускуларно. Ињекција се може обавити на свим истим подручјима гдје се инсулин обично назива. Ако пацијент са дијабетесом добије ињекције инсулина, чланови породице могу се претходно обучити, чинећи им ињекције тако да се онда лако могу носити ако требају ињекцију глукагона.

Ако немате комплет за хитне случајеве са глукагоном, потребно је позвати хитну помоћ или испоручити несвесног пацијента са дијабетесом у болницу. Ако особа изгуби свест, у сваком случају не покушавајте нешто ући кроз уста. Не стављајте таблете са глукозом у уста, нити тврду храну, нити покушајте да сипате течности. Све ово може стићи у респираторни тракт, а особа ће се угушити. У несвесном стању, дијабетичар не може жвакати или прогутати, тако да се овако не може помоћи.

Ако је пацијент са дијабетесом изгубио свест због хипогликемије, онда могу почети конвулзије. У овом случају, пљува се обилује, а зуби су стиснути и компримовани. Можете покушати убацити несвесног пацијента у зубе с дрвеним штапићем, тако да он не може угризати његов језик. У исто време, важно је да му не дозволите да не гризу прсте. Ставите га на његову страну, тако да пљува излази из уста и не гуши се.

Догађа се да глукагон изазива дијабетичну мучнину и повраћање. Према томе, пацијент би требало да лежи на његовој страни, тако да повраћање нема у респираторном тракту. Након ињекције глукагона, пацијент са дијабетесом треба ући у установо у року од 5 минута. Најкасније у року од 20 минута, он би већ требао да одговори на питања. Ако у року од 10 минута није било знакова јасног побољшања стања - несвесном пацијенту са дијабетесом потребна је хитна медицинска помоћ. Доктор хитне помоћи ће ињектирати глукозу интравенозно.

Једна ињекција глукагона може повећати шећер у крви до 22 ммол / л, у зависности од тога колико је складиштених у гликогенима у јетри. Када се свест потпуно у потпуности враћа, дијабетичар пациент треба да измери свој шећер у крви глукометром. Ако је од последњег убризгавања брзо инсулина било 5 сати или више, онда треба да убризгате инсулин како бисте вратили шећер у нормалу. Ово је важно учинити, јер само тако јетра почиње да обнавља своје складишта гликогена. Они ће бити обновљени у року од 24 сата. Ако пацијент са дијабетесом губи свест 2 пута у низу током неколико сати, поновно убризгавање глукагона можда неће помоћи, јер јетра још увек није обновио своје продавнице гликогена.

Након дијабетичког пацијента, који је ињекцијама глукагона у животу, у наредних 24 сата је потребно да измери свој шећер глукоетром сваких 2,5 сата, укључујући и ноћу. Уверите се да хипогликемија не дође поново. Ако се шећер у крви пада - одмах користите таблете са глукозом како бисте га подигли у нормалу. Пажљиво надгледање је веома важно, јер ако дијабетес поново изгуби свест, друга ињекција глукагона можда неће помоћи да се пробуди. Зашто - објаснили смо горе. У исто време, повишени шећер у крви треба мање прилагођавати. Поновљено убризгавање брзог инсулина може се извршити не раније од 5 сати након претходног.

Ако је постојала таква тешка хипогликемија у којој сте изгубили свесност - потребно је пажљиво прегледати режим дијабетеса како бисте разумели где грешите. Поново прочитајте списак типичних узрока хипогликемије, који су наведени у чланку изнад.

Сачувајте средства од хипогликемије унапред

Залихе за хипогликемију су таблете са глукозом, пожељно је комплет за хитне случајеве са глукагоном и чак и раствор течног глукозе. Лако је купити све ово у апотеци, то није скупо, а ово може спасити живот дијабетичару. Истовремено, залози за хипогликемију неће помоћи ако људи око вас не знају где су смештени, или не знају како да пруже хитну помоћ.

Истовремено држите додатну опрему за хипогликемију на неколико погодних места код куће и на послу, а чланови породице и колеге знају где да га чувају. Таблете са глукозом се чувају у аутомобилу, у торби, у торби и у торби. Када путујете авионом, држите снабдевање у случајевима хипогликемије у ручном пртљагу, али и дуплицирану количину пртљага коју предате. Ово је неопходно у случају да је неки пртљаг изгубљен или украден од вас.

Замените комплет за хитне случајеве са глукагоном када је датум истека рока важан. Али у ситуацији хипогликемије, можете безбједно направити ињекцију, чак и ако је пропуштена. Глукагон је прашак у бочици. Пошто је сува, она остаје на снази неколико година након истека рока трајања. Наравно, ово је само ако није изложен веома високим температурама, као што се то дешава током лета у аутомобилу закључаном на сунцу. Комплет за хитне случајеве са глукагоном треба складиштити у фрижидеру на температури од + 2-8 степени Целзијуса. Припремљен глукагон раствор се може користити само 24 сата.

Ако сте искористили нешто од својих акција, онда их надокнадите што је брже могуће. Чувати прекомерну количину таблета за глукозу и тест траке за глукометар. Истовремено, бактерије веома воле глукозу. Ако не користите таблете са глукозом 6-12 месеци, могу се покрити црним тачкама. То значи да су формирали колонију бактерија. Боље је одмах замијенити такве таблете са новим.

Наруквице за идентификацију пацијената са дијабетесом

У земљама енглеског говорног подручја, препознатљиве наруквице, траке и медаљони за дијабетичаре су популарни. Они су веома корисни ако је дијабетичар несвесан јер дају драгоцене информације медицинским радницима. Руски дијабетичар, вероватно неће наручити такву ствар из иностранства. Зато што је мало вероватно да ће лекар хитне помоћи схватити шта пише на енглеском.

Можете направити наручиву наруквицу, наручивши појединачно гравирање. Наруквица је боља од медаљона, јер је вероватније да ће га медицински радници приметити.

Хипогликемија код дијабетес мелитуса: налази

Вероватно сте чули пуно ужасних прича о томе код пацијената са дијабетесом типа 1, хипогликемија се дешава често и врло је акутна. Добра вест: овај проблем се односи само на пацијенте са дијабетесом који прате "уравнотежену" исхрану, једу пуно угљених хидрата и због тога морају да муче доста инсулина. Ако изводите наш програм за лечење дијабетеса типа 1, ризик од тешке хипогликемије је изузетно низак. Вишеструко смањење ризика од хипогликемије је тежак, али не и најважнији разлог за прелазак на наш тип контроле дијабетеса типа 1.

Ако идете на дијете са ниским садржајем угљених хидрата, онда ће вам се потреба инсулина значајно опасти. Такође, наши пацијенти не узимају штетне таблете од дијабетеса који узрокују хипогликемију. Након тога хипогликемија може јавити у један од два начина: Да ли случајно убризгава инсулин тренутно више него што је потребно, или убризгава дозу брзе инсулина, не чекати 5 сати до стоп акције претходне дозе. Не устручавајте се питати чланове породице и сараднике да проучавају овај чланак. Иако ризика и смањена, али још увек можете да се нађете у ситуацији тешке хипогликемије када не могу себи помоћи, а једини људи око вас ће бити у могућности да вас спаси од губитка свести, смрти или инвалидитета.