Image

Како и шта лијечити трофичне чиреве доњих екстремитета код дијабетичара

Често у дијабетес мелитусу, постоји развој пратећих болести, узрок који су поремећаји у телу узроковане хипергликемијом. Уколико се не поштују медицински рецепти, као иу условима тешког дијабетеса, могу се развити чиреви, углавном на ногама. Дијабетични или трофични чиреви су прилично чести. Третирање рана трофичних улкуса код дома код случајева дијабетеса је скоро немогуће. Пацијенту је потребна медицинска и хируршка интервенција.

Карактеристике

Трофични чир обухвата дубоку лезију епителијалног слоја коже и свих основних ткива. Често је болест пропраћена упалним процесима који се развијају као резултат секундарне инфекције.

Уплакане ране су ране, карактерише велике рупе пречника, а велика површина улкуса лезије околног ткива, постоји стална крварења и гној преграда карактеристичног мириса.

Болести су додијељени код за ИЦД-10, односи се на хроничне чиреве коже које нису класификоване на другом мјесту и додељени број Л98.4.2.

Разлози за настанак трофичних улкуса укључују:

  • дијабетичка неуропатија;
  • дијабетична ангиопатија;
  • механичко оштећење кукуруза;
  • уништавање зидова крвних судова;
  • патологија метаболизма угљених хидрата;
  • хипоксија ткива, која се појавила на позадини болести повезаних са поремећајем крвотока;
  • штетни ефекти токсина настали као резултат дезинтеграције лекова, чије повлачење није настало због специфичности тока дијабетеса.

Дијабетес мелитус је стање тела у којем постоји константно присуство у крви велике количине глукозе због метаболичких поремећаја. Глукоза у дуготрајном боравку у невезаном стању започиње негативно утјецати на завршетак живаца и крвне ћелије. У првом случају се развија неуропатија, у другој - ангиопатија. Често, у одсуству правилног лечења дијабетеса, и први и други манифестују истовремено. Управо ти патолошки услови су основни узроци поремећаја који индиректно узрокују трофични чир.

Ране на ногама се не формирају одмах, а претходи им почетни знаци крварења венске крвне струје - тежина ногу, цијаноза, оток.

Затим развија екцем, лимфостазу, изглед коже промена удова и, уз мању оштећења, почиње формирати чир. Прво, уништава горње слојеве коже и расте ширином, а затим започиње процес уништавања основних ткива.

Дијабетични улкус карактеришу следећи симптоми:

  • не лече независно;
  • када се уклањање медицинским средствима или хируршки на месту рана, ожиљци и ожиљци остају дубоко;
  • хладноћа екстремитета у почетним фазама развоја услед смрти нервних завршетка смештених у доњим удовима;
  • бол, узнемиравајући пацијента углавном ноћу;
  • довести до гангрене, а потом ампутацију удова у одсуству благовременог лечења.

Чланци су подијељени на врсте у зависности од величине посуда (капилара, вена, артерија), чија је њихова дистрофија изазвана.

У почетку је узрок трофичком чира постаје занемарљив однос пацијента за здравље и игнорисање лекара који га лечи наређује одговарајуће начина живота и исхране принципе. Само дугорочни садржај велике количине шећера у крви доводи до таквих посљедица.

Третман

Лечење дијабетских улкуса на ногама зависи од степена озбиљности болести, али у већини случајева траје дуго и траје много времена.

Терапеутске мере се спроводе у три фазе, што омогућава лечење болести не у комплексу, али узастопно, што је ефикасније у случају оштећења ткива.

Почетна фаза

Важно је неутралисати отежавајуће факторе и успоставити повољну атмосферу за позитиван исход лечења.

  • придржавати се принципа исхране дијабетичара, пратити ниво шећера у крви, спријечити његов раст;
  • обезбедити одмор и непокретност пацијента (чиреви који се налазе на поду стопала су трауматизовани, што их чини споријим);
  • стабилизовати ниво шећера са лековима, ако је потребно;
  • идентификовати узрок болести и започети неутрализацију терапије;
  • вратити активност циркулационог система.

Поред тога, неопходно је примијенити методе локалне терапије:

  • прање ране антисептичним средствима;
  • пречишћавање ране од гнуса, крви, црева;
  • наношење површина ране;
  • спречавају улазак нечистоћа или страних предмета у рану.

Друга фаза

Након примене свих ових мера, стање болесника треба стабилизовати. То се огледа у смиривању бола, као и побољшање изглед ране - то није више повећања величине, рубови су глатки и розе, зауставља гној и Ицхор.

Ако се то догодило, онда је терапија мој правац и фокусира се на употребу лекова за лечење рана, лекова који промовишу убрзану регенерацију коже. Важно је да наставите да користите антиинфламаторне и антисептичне лекове унутар и ван. Поред тога, дијагностичка терапија треба посматрати у тачности.

Уколико постоје знаци инфекције, ивица ране су отечене, постоји изражен црвенило коже око чир, величине њеног повећања, и додао да је бол свраба и печења, то је знак да венски ногу чирева су због придруже почетну инфекцију на рану.

У овој фази морате почети узимати антибиотике и лекове који стабилизују и штите микрофлоре црева и мукозних мембрана (Линек). Лекови ће помоћи да се отарасе инфекције, а ако елиминишете узрок, болест ће почети да се повлачи.

Ако постоје некротични процеси, онда је потребна хируршка интервенција. Важно је уклонити мртво ткиво на вријеме како би се избјегло појављивање гангрене, што може довести до ампутације.

Завршна фаза и превенција

У завршној фази препоручује се наставак терапије зарастања рана, узимање витамина и имуномодулатора ради јачања природне одбране тијела против вирусних и бактериолошких ефеката. Можете користити физиотерапију да вратите еластичност коже и здраву боју.

Да бисте спречили болест, требали бисте следити једноставан савет:

  • у времену да се дијагностицира повећање шећера у крви и предузму мјере за смањење њеног нивоа;
  • правовремено подлеже неопходној терапији за варикозне вене;
  • да ограничи активна физичка оптерећења повезана са продуженим статичним стресом на доњим удовима;
  • не дозвољавају хипотермију или прегревање доњих екстремитета, пада температуре изазива појаву деструктивних процеса у крхким судовима;
  • не дозвољавају стварање микротраума или ситних абразија на површини коже на ногама, јер могу бити прва фаза у развоју трофичних улкуса;
  • Користите ортопедске ципеле како бисте осигурали нормализацију крвотока у доњим удовима.

Са тешком хипергликемијом, изузетно је важно пратити ваше здравље и пратити све препоруке ендокринолога. Таква озбиљна последица као трофични чир постаје сигнал да је облик тока болести постао сложенији и дубљи. Како и како третирати трофични чир у дијабетес мелитусу ће такође бити позвано од стране љекара који присуствује. Није дозвољено самостално лечење ове болести, с обзиром на повећани ризик развоја гангрене. Народни лекови нису забрањени за употребу, већ само у комбинацији са терапијом лековима.

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса: фотографије рана

Чиреви на ногама са дијабетесом су најтежа компликација патологије. Они се развијају као последица неправилности у функционисању нервних завршетака у централном нервном систему. Зове се дијабетска неуропатија.

Дијабетски улкус одликују дубоким лезија или епитела базалне мембране, а јављају се у позадини инфламаторних процеса. Ове болести представљају факторе губитка ткива на ногама. После рестаурације на кожи се појављује ожиљак или ожиљак.

Упркос развоју савремене медицине, третман трофичних чирева код дијабетес мелитуса је сложен и тешки процес. Када постоји болест у ћелијама ткива, постоји поремећај у процесима исхране-трофични.

У позадини патологије, природне баријерске функције тела такође смањују, тако да опоравак долази у дужем временском периоду. Због тога је једна од најтежих врста болести трофични улкус код дијабетеса.

Неопходно је размотрити како да третира венских ногу чирева, које кораке је подељен на терапије, а када хируршка интервенција је неопходна? Које средство традиционалне медицине ће помоћи да се носи са проблемом?

Дијабетски улкус пјешице

Такву патологију као дијабетес мелитус карактерише низ врло разноврсних компликација. Чиреви на ногама са дијабетесом су најтеже компликације које је тешко третирати.

Ово обољење изазива опасност да је изложен разним инфекцијама, и игнорисање проблема може довести до даљег погоршања ситуације - гангрене у диабетес меллитус, а затим ампутације.

Због чињенице да ћелије нервних завршетка умиру током те болести, доњи екстремит изгуби своју пуну осјетљивост. И лако се осећа, ако дијабетичар држи руку на ногама, онда ће бити хладно.

Дијабетични трофични чиреви се јављају из више разлога. Фактори који доприносе такве патологије као што следи: лезија крвних судова, инервација поремећај, као и комбинацију два фактора.

Ране на ногама може да настане као последица оштећења коже: хабање, кукуруз, бурн, Мицротраума, и још много тога.

Код дијабетеса типа 2, настанак трофичних улкуса се јавља у следећем низу:

  • У првој фази (почетна фаза), сензитивност доњих екстремитета се смањује, њихов режим температуре, промене притиска. Понекад у пределу стопала, ногу (мршављење, свраб у сржи) има мањих болова. На стопалима и шупљини, уочен је отеченост, боли бол, тешко је наићи на њега.
  • У другој фази, на месту оштећења повреде и микроскопске пукотине на кожи се формира које не зарастају дуг временски период, а пораз ове области временом почиње да расте.
  • Трећу фазу карактерише присуство тешких симптома. Постоје недостаци који уништавају површински слој коже. Ране почињу крварити, уз пенетрацију инфекције, видљиве су густе масе. Нема снажног синдрома бола, али се ране повећавају у величини.
  • У четвртој фази, болест почиње да напредује брзо. Ране постају гнојне, режим температуре тела се повећава, пацијент постаје дрхтав, болни синдром се повећава.
  • У завршној фази, дијагностикује се гангрена.

Вреди напоменути да годину дана након декомпензације дијабетеса, клиничке манифестације дијабетских чирева манифестују се у 50% случајева патологије.

Лечење дијабетичких улкуса

Лечење трофичних улкуса на ногама са дијабетес мелитусом има своје карактеристике. Прије свега, вреди напоменути да је елиминација само знакова патологије неефикасна терапија.

Сва терапија, коју препоручује лекар који је присутан, има за циљ да третира основну патологију. Стога је неопходно одржавати шећер у крви на жељеном нивоу како би се решио чир на дијабетесу типа 2.

Што се тиче лечења домаћих лекова код куће, неће помоћи. Терапијска процес мора се одвијати у комплексу и обухватају многе аспекте, од дроге распону одржавати ниво шећера у крви на жељеном нивоу, и завршава се стимулацијом регенеративних процеса.

Лечење трофичних улкуса код дијабетес мелитуса се састоји у следећим фазама:

  1. Исправка глукозе у телу.
  2. Побољшати процес циркулације крви у доњим удовима.
  3. Да неутралишу процесе заразне природе.
  4. Стимулација регенерације ткива.

Свака фаза има своје специфичности, а тек након добијања жељеног ефекта у једној фази, могуће је наставити на каснију терапију.

Вреди да још једном кажем да народној медицини као монотерапија не може да се носи са проблемом, међутим, могу да се користе као помоћна метода лечења да би се убрзао процес опоравка.

Хируршка интервенција је радикални третман, који се користи у екстремним случајевима, када је потребно акцизирати мртво ткиво.

У овом случају користе се само штедљиве методе интервенције, како не би утицали на одржива ткива.

Фазни третман

Лечење улкуса значи стабилизацију шећера у крви на жељеном нивоу. Код таквих пацијената, глукоза не би требало да прелази 6 јединица. За то је препоручена веллнесс дијета. Ако не дају жељени терапеутски ефекат, онда се обавља специјализовани третман за дијабетес мелитус.

Постоји много лекова који повећавају осетљивост ћелија на хормон (инсулин). Препоручује лекове Сиофор, Глукофазх. Да ли су прописана средства која повећавају производњу хормона (таблете Манинил).

Када се задатак прве фазе лијечења лијекова заврши, могуће је прећи у другу фазу. Да би се побољшале регенеративне карактеристике меких ткива доње ноге и стопала, препоручује се васкуларно лечење:

  • Алгофин (маст) даје антимикробни ефекат, ефикасан је само у почетним стадијумима патологије.
  • Ацетилсалицилна киселина, која има антиагрегантни ефекат.
  • Препоручени вазодилататори - Цурантил.
  • Ако је узрок такве патологије је изражена исхемију, Венски улкуси на дијабетичне прописаном Цлекане (хепарин имају ниску густину).

Третман чирева у дијабетесу у трећем кораку је да уклоните мртво ткиво како би се смањила могућност даљег ширења инфекције и развоја процеса гнојних карактера, као и да се заустави чир.

Ако прст или схин чира формирао има мали пречник, потребно је обрадити антисептично (раствор, крем или балсам). У овој ситуацији строго је забрањено коришћење течности на алкохол, што доприноси иритацији ране.

Алкохолни раствори могу бити укључени у терапију за лечење подручја око чира. Трофични чир у дијабетесу треба опрати воденим растворима лекова Хлорхексидин, Мирамистин. Овај поступак се спроводи једном на два до три дана.

Ако се заразни процес придружио, онда је прописана антибактеријска терапија. У овом случају препоручују се лекови са широким спектром ефеката.

Убрзање регенерације ткива има своје карактеристике:

  1. Ако трофичког чир на дијабетес има много мртвог ткива, онда се може излечити помоћу протеолитиских ензима (трипсина).
  2. Можете користити маст за трофичне чиреве, што се зове Левосин. Облоге са таквим лековима убрзавају одбацивање мртвих ткива и формирају активне гранулације.
  3. Препоручена лековита маст Солцосерил. Стимулише метаболичке процесе у ткивима, убрзава процес опоравка. Она нема контраиндикације, постоји минималан нежељени ефекат.

Чир на прсту, ударца или стопала може да се развије у сваком пацијенту који има дијагнозу дијабетеса типа 2. Незарасла опекотина, рендани кукуруза неудобне ципеле, А линија косе пукотина - све што може да доведе до онога што се производи непријатно, али главна опасност боли.

Хируршки третман

Ако нога, ударио чир и даље боле неподношљиво, а лечење се не дешава због великог броја не-живо ткиво, лекар може препоручити операцију.

Суштина поступка је следећа: уклањање мртвих ткива, независно одбацивање које се не појављује. У исто време, нежна метода је изабрана тако да не утиче на целокупна ткива.

У неким ситуацијама, ако постоји много већих кварова од чирева, и само-исцељење не догоди, то се обавља механички путем затварања ране површине пресађивање коже.

Ефикасност овог поступка зависи од квалитета циркулације крви у доњим екстремитетима, а прихватљиво је изврши само у одсуству инфекције, а након што су уклоњени сви мртви ткива. У исто време узимају се васкуларни лекови.

Дијабетес мелитус се с правом сматра подмукла болест која мења живот сваког дијабетеса. Избор удобних и удобних ципела, савршене чистоће стопала и свакодневног брига за њих су неопходни услови који спречавају развој улцеративних формација. Видео у овом чланку ће понудити опцију лечења за трофичне чиреве.

Лечење трофичних улкуса на ногама. Трофични улкус код дијабетеса

Данас више од милион становника наше планете пате од манифестације трофичних чирева. Ова болест карактерише дубоки недостатак епителија коже и прати га запаљен процес. Након лечења улкуса, видљиви ожиљци остају на телу. Упркос брзом развоју медицине, третман трофичних чир на ногу и даље изазива велике потешкоће. Такве потешкоће објашњавају постепено нарушавање ћелијске исхране и снабдијевања кисеоником.

Опште информације

Трофични чир се не сматра посебном болешћу, већ последицама неколико озбиљних патологија. То укључује дијабетес мелитус, неспецифични аортоартеритис, варикозне вене и друге. Чланци могу формирати апсолутно било који део тела. Међутим, код венске патологије, они се налазе у пределу глежева. Трофични чир на прсту је локализован у случају дијабетеса.

Ова патологија је озбиљан дефект на кожи, који је резултат постепеног уништавања ткива. Узрок промјена може бити кршење циркулације крви, продирање гнојне инфекције с даљим ширењем патолошког процеса у посудама.

Фактори који узрокују појаву чирева

Тренутно постоји много разлога за појаву такве патологије као трофичног чира. Фазе и механизам његовог развоја су практично идентични у свим случајевима. За појаву патологије неопходне су две компоненте.

Пре свега, ово је кршење циркулације у удовима. То подразумева проблеме са дисањем и храњењем ћелија. Имуни систем не може у потпуности да заштити погођено подручје. Друга компонента је трауматизација места, другим речима, рана. Чак и мала абразија може да игра улогу нека врста капије за продирање инфекције споља.

Специјалисти разликују неколико болести, чије компликације су улцерације:

  • варикозитет;
  • атеросклероза артерија;
  • опекотине / смрзавања;
  • дијабетес мелитус;
  • запаљење лимфних чворова;
  • дерматитис хроничне природе;
  • малигне неоплазме.

Према расположивим статистичким подацима трофични улкус најчешће се формира након компликованог курса варикозних вена или тромбофлебитиса. Крв нема времена да се пензионише у времену и стагнира у најмањијим судовима, постепено руши тон капилара крви. Атеросклероза, постоји погоршање крвотока, недовољно снабдевање кисеоником и храњивим материјама у подручју испод локализације атеросклеротске плоче. Најчешћи су трофични чиреви код дијабетеса. У овом случају, чак и мања оштећења ткива могу изазвати патолошки процес.

Како препознати почетак трофичног чира?

Ова патологија се развија као потпуна болест, па се може прећи из једне фазе у другу. На његово формирање често претходе следећи симптоми: отапање, тежина ногу, осећај топлоте, конвулзије.

Почетну фазу карактерише појављивање црвенкастих тачака на ногама, које су покривене ситним вагу. Они који сигнализирају да се кожа постепено уништава. Ове тачке могу изазвати сметње и изазвати мање нелагодности.

Друга фаза има израженији карактер. На месту тачака постепено формирају ране тамне боје. Ово су трофични улкуси. На површини рана, течност се може ослободити, па се врло споро лече. Стање пацијента постепено погоршава. Неки људи примећују грозницу, грозницу и симптоме интоксикације.

У трећој фази се појављује гнојно пражњење. Рана се постепено шири, расте у дубини. Болестна нелагодност се повећава.

Ако започнете правовремени третман, можете избјећи развој компликација, укључујући и сепсу. Терапија дозвољава зарастање ране. Исцељење трофичних чирева је прилично дуг процес који захтева квалификовану медицинску негу.

Каква је опасност од болести?

Трофични чир током времена може заузимати све веће површине коже, повећавајући дубину. Пиогенична инфекција, која продире унутра, често изазива појаву септичких компликација, еризипела, лимфаденитиса.

Ако пацијент занемари третман, патологија може да се развије у гасну гангрену. У овом случају је потребна хитна хируршка интервенција. Дуготрајне не-зарастне ране могу се трансформисати у кожни рак, што прети већ потпуном ампутацијом удова.

Класификација болести

Врсте трофичних улкуса које су идентификовали специјалисти сматрају се последицама болести повезаних директно са кршењем крвотока у пределу ногу, што доводи до неадекватне исхране ћелија и њиховог постепеног одумирања. У зависности од основног узрока болести, стручњаци разликују неколико својих типова:

  1. Венус чир. Ове патологије се најчешће формирају у подручју шиљака, односно, на његовој унутрашњој површини. Трофични чир екстремитета ове природе проистичу из крварења венске крвне струје. Патологија је праћена тешким отоком, нападима, сврабом. Постепено, вене на нози се спајају и претварају у тачке пурпурне боје. Како се болест развија, кожа у овој области се густи, стичући карактеристичан сјај и глаткоћу. Тада постоје беличасте стезаљке, које изгледају као парафинске љуспице. Уколико не започнете лечење у овој фази, гној ће се појавити из чира са врло непријатним мирисом.
  2. Атеросклеротични трофични чир на ногама. Симптоми болести нису одмах евидентни. Патологија ове природе произлази из исхемије меког ткива, која увек прати атеросклерозу. Појава болести, по правилу, изазива честа хипотермија стопала, користећи чврсте ципеле. Челик овог типа обично се налази на поду, палцу или у пределу пете. То је рана мале величине са гњурантним садржајем унутра. Атеросклеротски улкус се углавном дијагностикује код старијих особа. Нога је скоро увек хладна и болно ноћу.
  3. Дијабетски чир. Дијабетес мелитус је довољно озбиљна болест, која је испуњена вишеструким компликацијама. Један од њих је дијабетични трофични чир на ногама. Симптоми његовог развоја почињу са губитком осетљивости у доњим екстремитетима. Ово стање објашњава смрт нервних завршетка. Неки пацијенти се жале на тешке ноћне болове. Патологија се чешће локализује на великим прстима стопала. Дијабетски улкуси су обилани чињеницом да је неколико пута чешће од других облика изложених различитим врстама инфекција. Ово подразумијева развој гангрене и накнадне ампутације.
  4. Неуротрофни чир. Патологија се чешће локализује на бочној површини пете. Чир сам изгледа као дубок кратер, а дно је кост или тетива. У рани гној се стално акумулира непријатним мирисом.
  5. Хипертензивни чир. Болест се јавља на позадини константно високог крвног притиска, дијагностикује се углавном у фер сексу. На почетку развоја патологије појављују се папуле, кожа постаје плава. Недостатак правовременог лечења подразумијева бројне чиреве. Њихова карактеристична особина је симетрија лезије.
  6. Пиогени трофични чир на ногама. Узроци болести су повезани са смањењем имунитета због фурунцулозе или гнојног екцема. Патологију се најчешће дијагностикује код људи с ниском друштвеном културом која занемарује правила личне хигијене.

Изјава о дијагнози

Када се појаве симптоми болести, потражите медицинску помоћ од лекара. По савету стручњака пре свега скреће пажња на степен отицања и покретљивости зглобова, локализације улкуса, присуства гљивичног пражњења, пигментације оштећења околних ткива. Да бисте потврдили дијагнозу, додатно ћете додијелити:

  • ултразвучна ангиосцаннинг;
  • реуматске тестисе;
  • контрастна ангиографија;
  • цитолошки и хистолошки тестови.

Након обављања пуне дијагностичке анализе, лекар може прописати одговарајући третман за трофичне чиреве на ногама.

Конзервативна терапија

Избор тактике лечења зависи искључиво од површине и дубине лезије коже, као и од здравља пацијента и његовог система за циркулацију. По правилу је прописана сложена терапија. То подразумијева нормализацију венског одлива, унос љекова, елиминацију запаљеног процеса и супресију патогене микрофлоре.

Лечење трофичних улкуса на ногама укључује придржавање посебне дијете, што омогућава нормализацију одлива течности из погођеног подручја. За ове сврхе, исхрана без соје је одлична. Пацијентима се такође препоручује да смањите количину конзумиране течности, узимају диуретике и поштују одмор у кревету. Једно од обавезних правила је смањење тежине. За ово, пацијенти треба у потпуности искључити брзе угљене хидрате (кромпир, пецива, житарице), алкохолна пића, зачињену и слану храну из исхране.

У почетној фази развоја болести, прописују се следећи лекови:

  • антибиотици;
  • антиинфламаторни лекови ("Кетопрофен", "Диклофенак");
  • антиплателет агенси за интравенозну ињекцију (Пентоксифилин, Реополиглуукин);
  • антихистаминике ("Тавегил", "Супрастин").

У овој фази, локална терапија се заснива на чишћењу чира од патогених бактерија и мртвог епитела. То укључује:

  1. Прање са растворима антисептика (манган, одливање целандина).
  2. Примена прелива + масти од трофичних чирева ("Левомекол", "Диоксикол", "Стрептолавен").

Друга фаза карактерише ожиљка. Да би се убрзао процес зарастања, прописане су специјалне масти (Ацтовегин, Солцосерил). У наредним фазама, терапија има за циљ елиминацију основне болести, која је била узрок настанка улкуса.

Када је потребна операција?

Ако је конзервативна терапија неефикасна, чир се продубљује и увећава у величини, доктор најчешће одлучује да спроведе операцију. У почетку се обнавља циркулација крви, након што се поклопац здраве коже пресађује на погођено подручје. Надлежни пластични хирурзи не само да могу елиминисати све постојеће козметичке недостатке, већ и постићи коначну примјену.

Трофични улкуси доњих екстремитета: третман са људским лековима

Чаробњаци су се дуго морали суочити са овом болестом. Због тога данас има доста рецепата против ове патологије. Као средство против инфламације, можете користити, на пример, маст из просторије гераниум. За прање рана, кромпира и сок од купуса, активно се користе компресије од ломљених листова јагода.

Понекад је људски третман трофичних чирева ефикаснији када се изгуби нада да се отклони патологија са лековима. У сваком случају, претходно се обратите лекару. У наставку су најчешћи рецепти фолк терапије:

  • Колачи од ражевог брашна. Савршено ослобађају упале. Да би их направили, потребно је мешати једну жлицу меда са кашичицом алојевог сокова, додати јаја и брашно, како је потребно за мешање. Колаче треба наносити на подручје око лезије, а не на сам чинак.
  • Компресије од календула, врбе и лука такође омогућавају превазилажење трофичних чирева доњих екстремитета. Лечење је прилично дуго и траје док се рана потпуно не очисти. Сијалицу средње величине треба срушити у блендеру, помешати са жлица сувог цвијећа огњица и врба праха од поврћа. Сва састојка треба сипати водену воду до конзистенције грила, оставити неколико сати. Ујутро, овај лек мора бити филтриран и помешан са кашиком меда. Припремљену композицију препоручујемо да се прикључи на погодно подручје и направи газни завој.

Превентивне мјере

Чак и успјешно третирање трофичних улкуса на ногама не гарантује одсуство рецидива. Због тога је толико важно поштовати све препоруке лекара. Без обзира на то, пацијенти морају бити подвргнути превентивном третману два пута годишње.

Једнако је важно пратити стање самих крвних судова. Места зарастаних улкуса треба периодично подмазати уљима на бази календула или камилице. Има регенерирајуће особине, што доприноси коначном лечењу захваћених ткива.

Избегавајте претеран стрес на ногама. Након завршетка лечења, доктори препоручују неко време да носи посебно компресијско рубље. Можете ићи на терапију вежбања, где доктори појединачно бирају скуп вежби како би повећали еластичност крвних судова и спречили појаву нових улцерација.

Закључак

Овај чланак даје информације о теми "Трофични улкуси: лечење (лекови + хирургија), симптоми, превенција." Нажалост, данас се многи морају све чешће суочавати са таквом патологијом. Ова болест нужно захтева квалификовану терапију. У супротном, повећава се вероватноћа настанка веома непријатних компликација, што често доводи до потпуне ампутације ногу.

Надамо се да су све информације представљене овде заиста корисне за вас. Будите здрави!

Трофични чир на стопалима дијабетичара

Једна од најчешћих компликација са којима се суочавају људи који пате од дијабетеса је појава чира на удовима. Ако се ова компликација не третира или током ње није препозната, онда ће се стање погоршати, што може довести до ампутације. Да би се то избегло, важно је знати које трофичне чиреве изгледају на стопалима са дијабетесом, а шта се може урадити у вези с тим.

Зашто се појављују трофични чир?

Код дијабетес мелитуса, не само да ћелије трпе у којима глукоза престане да пролази природно, али се промене јављају на неуроваскуларном нивоу. Шта то значи? Дијабетичари пате од оштећеног метаболизма, који утиче на зидове крвних судова, што:

  • хабање;
  • постати осетљивији;
  • испуњен токсичним супстанцама.

Тело нема времена за опоравак, а ако се томе додају висок ниво шећера у крви (што је типично за дијабетичаре типа 2), могу се појавити трофични улкуси:

Чак и мала огреботина, ако се занемарује, може довести до некрозе ткива. Све ово је због чињенице да се судови и ћелије једноставно не могу носити са оптерећењем, не могу брзо зарастати и обнављати.

Кукуруза, абразије, прекомерно оптерећење на удовима - све ово може довести до развоја чира. Стога, често доктори наглашавају пацијентову негу својих ногу ако имају дијабетес.

Главни разлози зашто постоје ране у дијабетичара - ит ангиопија (оштећења малих крвних судова) и неуропатија (оштећења нерава). Други фактори који изазивају погоршање ове компликације укључују:

  • непоштовање хигијене стопала;
  • носи погрешне ципеле;
  • непоштовање посебне диете за дијабетичаре;
  • траума и микро-повреда.

Управо ове патологије изазивају процес да мала рана постане не-лекарни чир.

Како препознати трофични чир?

Омиљена локација чирева је ноктију бочних прстију, а друга, ретка локација су пете. Препознајте да је ово трофични чир (у било којој фази развоја) код дијабетес мелитуса, могуће је следећим индикацијама:

  • Ако је чир мали (може се чак и збунити с кукурузом), онда може постати врло болестан, нарочито ноћу. Али уз овај симптом чирева на ногама са дијабетесом, апсолутно је супротно - ово је потпуно одсуство болова, упркос импресивној величини чира. Обе опције треба подићи сумњу.
  • Звијезде, модрице и посекотине не лече дуго, постају веће, почињу да болују.
  • Нема визуелних знакова трауме, али ходање је компликовано, постоји бол, која нарочито почиње да се мучи током великог физичког напора и ноћу.

Важно је запамтити да се трофични чир може развити и да се не дијагностикује дијабетес. Понекад њихов изглед постаје главни разлог за консултовање доктора и откривање болести. Стога, ако се појаве симптоми трофичних улкуса, онда треба да направите тест крви за шећер, анализу урина и прегледате судове.

Фазе развоја компликација

Постоји пет фаза у развоју трофичних чирева, од којих свака има одређених карактеристика.

Фаза И

Карактеристично је да се осјетљивост рецептора епидермалних ћелија смањује, па се пацијент може повредити и чак не примјетити, јер неће осјетити повреду. Ћелије коже на ногама не само да престану да реагују на механички стрес, већ и на промене температуре.

У првој фази можете напоменути само манифестацију веома малих болова, на пример, пецкање, свраб, сагоревање. Важно је свакодневно испитати стопала - у првој фази, екстремитети могу да се набрекну, промене сјенку (од љубичасте до плавичасте), појављују се конвулзије.

ИИ фаза

У овој фази појављују се најкарактеристичнији знаци за болест. На мјестима на којима је на неки начин оштећена кожа, почињу се формирати ерозије, пукотине и други мањи недостаци. Сваког дана пораз шири се на ноге, а ране једноставно не зарасте.

ИИИ степен

Клиничка слика постаје очигледнија. Горњи слој епидермиса је потпуно уништен, на ранама се могу појавити везикуле (и гној и крв). У овој фази, чир се манифестује само визуелно, односно пацијент не осјећа никакве друге симптоме. Важно је напоменути да чир се неће смањити - у одсуству третмана и неге, они ће наставити да се повећавају.

ИВ фаза

Раније се појавио и увећана рана из чира претвара у апсцес. У овом случају, телесна температура расте, постоји хладноћа, повећава бол. Често, у овој фази, пацијенти заправо не могу ходати због болова.

В фаза

Ово је најновија фаза са разочаравајућом прогнозом. Ако се пацијент доведе у пету фазу, онда развија гангрене, а ампутација удова је једини начин да се заустави инфекција ткива.

Све фазе развоја болести су приказане на слици:

Како лијечити трофичне чиреве?

Свеобухватан третман обухвата читав низ мера, али основне методе борбе против трофичних улкуса су сљедеће:

  • Употреба лекова, чија је акција усмјерена на нормализацију шећера у крви. У каснијим стадијумима болести (трећи и четврти) могу се прописати лекови који садрже инсулин.
  • Употреба лекова, чија акција има за циљ исправљање периферног нервног система. Таква мера је неопходна да би имала утицај на улкусе изнутра, не само споља. Овде, поред тога, прописује витамински комплекс са садржајем витамина Б.
  • Превентивне мере за спречавање или елиминацију тромбофлебитиса, проширених вена и хипертензије.
  • У случају повишеног нивоа холестерола у крви, пацијенту се прописују лекови из групе статина.
  • Ако пацијент такође има бактеријску инфекцију, на листу лекова се дода антибиотици широког спектра деловања.

Третирање лијекова је саставни део терапије, без којег не би било могуће постићи позитиван резултат, али је једнако важно свакодневно третирати ране и оштећене кожне локације. Ово је неопходно како би се смањио број микроба на површини погођеног епидермиса.

Прије разговора о томе како и како лијечити ране, важно је запазити, у сваком случају, не може третирати трофичне чиреве:

  • јод;
  • зелено;
  • раствор калијум перманганата;
  • риванол;
  • било која решења у којима постоји алкохол.

У фазама, када чир почиње да се фестира и коагулира, препоручује се да је оперете раствором водоник пероксида (3%). Такође, у било којој фази развоја болести, ране се пере свакодневно са натријум хлоридом или са хлорхексидином.

Осим лијечења улкуса, важно је наметати и посебне завоје. Бандажирање треба направити од правог материјала који испуњава све наведене захтеве:

  • није трауматичан;
  • може одржавати влажно окружење (ово је важан услов који помаже убрзању бола);
  • може апсорбовати све излете из чира;
  • преноси ваздух;
  • Немојте прескочити бактерије и заштитити дермис од инфекција.

Није препоручљиво користити газе, јер овај материјал може да се придржавају оштећено ткиво дермиса, и на тај начин прекинути интегритет гранулације приликом уклањања завоја. Дозвољена користити газу само ако плаче чир или некроза у сувом.

Секвенца акција са овим мерама третмана трофичних улкуса биће следећа:

  1. Погађена површина епидермиса треба прво опрати салиним раствором (могу се користити и друга средства, као што смо већ поменули).
  2. Поред тога, рана се може третирати антибактеријским мастима, на пример Алгофином.
  3. Нанесите завој на чир, без стискања ивица. Дуга хода са завојем не би требало да буде максимално 4 сата. Након уклањања завоја, чир се поново третира.

Важно је да без пажње не останете ни најмање пукотине и абразије, јер њихово присуство може претворити у ампутацију.

Третман венских улкуса - дугорочни и интегрисани приступ, али је важно да се узму у обзир све нијансе и сваки дан не заборавите личну хигијену и имају поглед на присуство нових лезија епидермиса.

Профилакса трофичних улкуса на стопалима са дијабетесом

Најважније превентивна мера у овом случају (под условом да је пацијент свестан свог дијабетеса дијагнозе) - контролу болести, што је гаранција да ниво шећера неће нагло порасти, јер је овај фактор стимулише развој венских чирева. Контрола Дијабетес укључује складу са посебним медицинским исхране, ињекције инсулина (ако су прописане од стране лекара), као и администрацију лекова који нормализују ниво глукозе у крви.

Поред тога, важно је слиједити сљедеће препоруке за превенцију:

  • Носите само оне ципеле које су удобне. По правилу, ова обућа је ортопедска. Важно је да ципеле одговарају сезони, величине и направљене су од природних материјала.
  • Важно је да оперете стопала не само ујутро и увече, већ и кад год је то могуће након сваког посета у улици.
  • Не дозволити подхлађивање и прегревање екстремитета.
  • Чак и са малим резом, морате започети лијечење ране, али најбоље је одмах доћи до доктора.

Саветујемо вам да прочитате чланак о правилном одржавању дијабетеса, што ће смањити ризик од трофичних чирева и других компликација.

Видео: О дијагнози и лечењу трофичних улкуса

У следећем видео-снимку, специјалиста ће вам рећи које су трофичне чиреве, како се манифестују и који скуп мера третмана укључује:

По правилу, многи пацијенти чак не сумњају да имају компликацију и игноришу је све док слика не постане очигледна. Али правилан третман је благовремени третман, па је стога важно бити у стању препознати трофичне чиреве у раним фазама развоја и касније. Код првих знакова, одмах морате почети лечење.

Трофични чир са дијабетес мелитусом

Главни проблем је што је рана која се појавила на ногама кратак пут за разне инфекције које продиру у тело. Ако водите трофични чир и не поступите према њој, може се ићи далеко и довести до ампутације гангрене и екстремитета.

Како третирати трофични чир са дијабетесом?

Трофични улкуси (дуготрајне зарастање ране) су најчешћи облик синдрома дијабетичног стопала. Не одлажите пут до лекара и третирајте дијабетичку стопалу за касније, јер овај синдром може довести до атрофије удова.

Од суштинског значаја је чињеница да су дијабетски улкус подељени у неуропатског (код пацијената са нормалним протоком крви у ногама, и неуро-исхемијском (или исхемичне) -. Арисинг у позадини оштећеног протока крви малог дела пацијената са дијабетесом пате од улкуса потколенице - ови красте обично су последица венских болести (венска инсуфицијенција).

Који се чире јављају чешће?

Супротно популарном уверењу, често се јављају неуропатски улкуси - они чине око 55-75% свих дијабетичких чирева.

Зашто се појављују?

Ако је изразито кршење крвотока сама способна да изазове уништење (некрозе) коже, онда само дијабетичка неуропатија не уништава ножно ткиво. Али ствара услове за мале (и не тако мале) повреде које болесник није приметио.

Нажалост, сви ови примери су апсолутно стварни код дијабетес мелитуса. На пример, са последњом врстом оштећења (напад на дугме који није примећено од стране пацијента), аутор ових линија састао се за своју праксу не мање од 3 пута. Наравно, све ове повреде доводе до развоја трофичних чирева.

Третман

Одговарајући локални третман. Рана третман са изрицањем нових терапеутских завоја направљених дневно или 1 тиме ин 2-4 дана (у зависности од стања ране и врсти третмана примењује).

  • Коришћењем савремених облога (не истрајни на рану, за разлику од газе). Доступан је данас велики број таквих материјала који припадају различитим класама. - алгинати, хидрофилних влакана, атрауматском месх завој од полиуретанске пене, хидрогелови, хидроколоида, итд селекције преливи дали лекар (лекар или медицинска сестра специјализована канцеларија) на рана инспекције података радиографија ет ал.
  • Прање рана антимикробне агенсе без оштећења расте ткива -. Као на пример мирамистина раствора, хлорхексидин, итд Подсећамо да јод, алкохол, "Бриллиант Греен" и "калијум перманганат" контраиндикован у дијабетесу јер споро зарастање.

Заштита чира од оптерећења док ходате. Све док пацијент кораци на рану, без обзира на то колико су скупи лекови или преливи, рана неће зарасти. Нажалост, чак и неколико корака током дана може негирати резултате лечења.

Већина неуропатских чирева је безболна, тако да пацијент не осјећа да напада рану, што му штети. За заштиту ране постоје посебни уређаји за истовар. Раније, у Русији, почела је да се користи "полу-бусхмацк", ходајући у којем нема оптерећења на предњем делу ногу.

Али данас, у складу са руским и међународним препорукама, најефикаснији метод испуштање пражњење "чизму» (Контакт Цаст, види. Слика. Са десне стране), направљен од полимерних материјала за причвршћивање (данас користи уместо гипса).

Овај метод омогућава брже зарастање рана, смањује стрес не само предњи, већ и на хиндфоот, и омогућава да радите и воде активан живот (насупрот "полубасхмака").

Компетентна употреба антибиотика за инфекцију ране (обично се избор лека заснива на резултатима сетве од ране). Антибиотици захтевају око 40-60% пацијената који примају амбулантни третман за дијабетске улкусе.

Нормализација нивоа шећера у крви (компензација за дијабетес мелитус). Веома је важно да пацијент са синдромом дијабетичног стопала стално добија квалитетан третман за дијабетес мелитус.

Лечење неуро-исхемијског чирева

Да се ​​потврди дијагноза захтева процену васкуларне пропустљивости модерним методама - обично ултразвук (доплер ултразвук, дуплекс или триплекс скенирања артерија), бар -. Ангиографија или више спирални ЦТ, итд Рхеовасограпхи (АГР) не даје поуздане резултате и не треба да се користи!

Хеалинг у извесној мери да раздвоји "васкуларних" дрога - вазапростан (аналог - Алпростан), а ниске молекулске тежине хепарина (Цлекане, фраксипарин итд.), Али су прилично скупе и захтевају искуство њиховог коришћења у лечењу лекара. Друге "васкуларне" лекова суштински бескорисне у лечењу неуро-исхемијског чир.

Најефикаснији начин да се поврати проток крви - операцију на артеријама ногу, елиминише сужење (бајпас операција или балон ангиопластике), који од 2003. године су постали доступнији пацијентима оболелим од дијабетеса, синдрома стопала у Москви.

Проблем је у томе што с јаким смањењем артеријског крвотока, шанса за очвршћавање улкуса на позадини прописно конзервативног лечења је само 20-30%. Стога је питање хируршке рестаурације пролазности артерија толико важно.

Трофични чир - како то третирати?

Упркос бројности предложених метода лечења, овај проблем остаје изузетно хитан. Ова болест постоји, вероватно, колико и особа на земљи. Али због недостатка писаног језика, први помињање ове болести, која датира из 1500. године пре нове ере, дошла нам је. Таква болест се одражава иу раду Хипократа.

Стварно страшна слика - погледај на чир и видиш, осети како твоје тијело труне живо...

У последње време, такозвани улкуси "зрачења" који се јављају као резултат зрацења постали су веома распрострањени. Трофични чир је опасан, јер често постају малигни - развијају се у рак коже.

У почетку, терапија треба усмјерити на лечење болести која лежи у основи, без овога, третман трофичних улкуса може бити бескористан.

Симптоми болести

Трофични улкус се чешће формира на кожи у пределу глежња, али се може јавити у другим деловима коже, понекад се појављује на мукозним мембранама. Место погођене коже губи способност лечења због лимфне дренаже и циркулације, као и отпорности на инфекције.

Најчешћи су трофични улкуси због проширених вена и тромбофлебитиса (процес запаљења и учвршћивања вена). Локални су такви чиреви на унутрашњој и спољашњој површини шиљака, у доњој трећини. Веноус стасис узрокује поремећај у исхрани ткива, због чега се некроза јавља формирањем чира и инфекције.

У раним фазама болести пацијент је отицање ногу, свраб, грчева и тежине у ногу мишићима, као и осећај топлоте и пецкање на кожи. Са повишеним положајем ногу, непријатни осећаји се смањују. На кожи се појављују гломазне танке вене, плаво-љубичасте пигментиране тачке.

Кожа се губе, постаје неактивна и сјајна, постаје болна сензација и тензија. Постоји повреда одлива лимфе која се појављује на површини коже капљицама. Развијају се нетроза ткива и црева. Када се придружи инфекцији, крвава природа испуштања из трофичних чира се замењује гнојним пражњењем.

Трофични чиреви се такође могу јавити као резултат болести артерија. Подстицај развоју таквих чирева, може послужити као хипотермија, траума, носити чврсте ципеле. Локализовали су такве чиреве у пределу пете, на нози, палчу стопала. Ови улкуси су мали, са густим маргинама, болни, стално повређени као резултат ходања. Повишена позиција ногу са таквим улкусима не изазива олакшање пацијенту.

Трофични улкуси у хипертензији праћени су снажним синдромом болова и, по правилу, налазе се симетрично на предњој или задњој спољној површини тибије.

Синдром бола је слабо изражен чак и код великих и дубоких чирева - због оштећења нерва. Подстрек за појаву трофичних улкуса код дијабетес мелитуса може бити мањи повреда, оштећења, опекотине, оштрице.

Лечење болести

За лечење трофичних улкуса примењују се и конзервативне и оперативне методе. Пре свега, као што је поменуто горе, лечење основне болести, компликација изазвао тропску чиреве - лечи венска инсуфицијенција, артеријску болест, дијабетес, итд...

Према хируршкој пракси, хируршки третман трофичних улкуса је најефикаснији, јер је током операције узрок узрока трофичног улкуса обично елиминисан. У великом броју случајева, након чишћења улцеративног дефекта, могуће је користити пластику без коже за његово затварање.

Традиционална медицина саветује

Срећом, народна медицина зна велики број различитих начина за излечење ове болести уз помоћ биљака. Ми наводимо само неке од својих средстава.

Обична смрча. Узмите 100 г смрчасте гуме, свињске унутрашње масти и воска. Сва врела. Испрати рану воденом кречном водом (1 жлица жлијезда по литру воде), а затим нанијети завој припремљеном мастом. Најтежи трофични чиреви лековито обично после 5-6 прелива.

Бирцх пепео. 1 килограм јасеновог пепела пређите кроз фино сито и сипајте 10 литара стрмог кључања воде. Инсистирај, умотан, 2 сата. У једнако топлом раствору спустите болећу ногу 30 минута. Ако се рана или чир налази у непријатном месту, онда компримујте из добијеног раствора 2 пута дневно и оставите 8 сати. Чир је, по правилу, лечен за 2-3 недеље.

Алум. У 100 милилитара готово вреле куване воде, додајте спаљени алум у праху (на врх ножа). Исперите са резултујућим раствором густих дуго-зарастних рана, трофичних улкуса. Алуми затеже ивице ране, исцрпљују, имају антиинфламаторни ефекат.

Ферула. Један од најмоћнијих лекова који се користе у лечењу трофичних улкуса и рака коже. Коријенски сок се користи за подмазивање рана и улкуса. Припремите маст из јаког корена увра и вазелина.

Посебан случај

Познато је да се трофични чир прста код дијабетес мелитуса третира прилично лоше. Али постоји један доказани метод. Поступци се одржавају ујутру и увече.

Прва фаза (у 9 сати)

  1. Од стерилног шприцета двапут уливајте чир са 3% водоник пероксида. И након првог и након другог прања, сачекајте три минута, а затим испрате стерилним брисачем.
  2. Улијеците улцер из шприца са раствором инсулина, сачекајте три минута.
  3. Из шприца, улити чир са 10% хипертоничног раствора. Причврстите стерилни крпом натопљеном у истом раствору, завршити завој, нанесите парче на врх целофан филму или облог папир, али не замотати око прста. Чврсто завој са стерилним завојем.

Друга етапа (у 12 сати)

Обришите завој (не додирујте салвету са хипертоничким раствором!) И налијте обичну водку у салвету из шприца. Бандажа, као и раније.

Трећа етапа (у 15 сати)

Скините завој (без додиривања салвете) и прво сипајте салвете из шприца помоћу хипертоничног раствора, сачекајте 3 минута, а затим водком. Бандажа.

Четврта фаза (21.00 сати)

Поновите све процедуре које су извршене у 9 сати. Два дана касније, ако је рана је лоша, до дневне купатила са инфузију улигиносе уз истовремену гутање стурулина таблете (или њеном заменом) за прву таблету три пута дневно пола сата пре оброка. Ова метода је тестирана на многим пацијентима, може се веровати.

На крају ћу рећи...

И последње - хоћу да резервирам да не умањујем улогу и заслуге традиционалне медицине, напротив, медицина заслужује поштовање и дивљење. Али случај који је описан испод, можда ће дати наду безнадежно болесном. И нада, као што знате, умире последње.

Једном речју, трофични чир је формиран иза уха, ударајући репне лимфне чворове, готово величине сакривеног сандука. Био је изложен зрачењу, хируршком локалном интервенцијом, болничким лечењем, али, заувек, чир је напредовао.

Закључак доктора онколога града Енгелса био је разочаравајући - рак коже са метастазама. Издали су "пресуду" на основу следећег закључка: "Дед је живио, не би сви морали живети толико година, и то је довољно." Доктори су одлучили да не преживе операцију и понуди да се врате кући - "можда ће моја бака говорити, можда ће помоћ људи помоћи."

И мој деда је желео да живи много. И не само да живите, већ његове речи: "Желим да идем на лов и живим још 10 година, да видим да ли се срамота у земљи завршава, зар се нисам већ борила, за оно што се сада дешава?"

Штета је старца. Ми смо са својом кћерком на мање познатим рецептима почели да припремамо различите масти и дрогу и да лијечимо пацијента. Упркос томе и на томе, постигли су резултат - рана је готово продужена! Убрзо, са својим верним псима Зурнои и Асука отишли ​​су у лов на шуму. Овде је рецепт за средства којим смо га ставили на ноге.

  1. Унутар стимуланта Дорокхова АСД-2, (фракција), два пута дневно за 5 милилитара 5% раствора, ујутру и увече. Раствор се припреми на води.
  2. Чир на уљу 1-2 пута дневно, први водоник пероксид, после 3 минута - 10% раствор бакар сулфата. Сачекајте да се релативно суши или пробијете стерилном тканином.
  3. Затим ставите салу на стерилну салвету и све ставите на чир, без омотача, али једноставно причвршћивањем завојем.

Састав мазила: Антибиотик - 500 милиграма цефтриаксона, 2 милиграма - 2% раствора новоцаине, 5 милиграма рибљег уља, 5 милиграма месо растворене јагоде, 10 грама меда.

Начин припреме: У порцеланске малтера и тучком да мељу антибиотик са новокаин и масти, затим додајте мало "опуштено" мед (на 40-50 степени у воденом купатилу), све добро гринд, а маст је спремна.

Трофични улкус код дијабетес мелитуса

Трофични чир у медицини назива се хронична болест, коју карактеришу промене у кожи као резултат метаболичких поремећаја у телу. Појављује се, чир се не лечи дуго, а због густих рана - чирева се зове трофични.

Према статистикама, дијабетес мелитус узрокује улцеративне лезије у само 3% свих трофичних чирева. Са друге стране, дијабетичари су 3-5 пута већи од трофичних улкуса него код оних који немају дијабетес.

Али, што је најважније, присуство трофичних чируса нагло погоршава стање дијабетеса, јер је потез атеросклерозе у овом случају много агресиван, а учесталост критичне исхемије је много већа. Штавише, у 40-50% случајева, такав чир у дијабетичким пацијентима је узрок гангрене, што доводи до ампутације удова.

Ми ћемо се бавити узроцима ове болести. У дијабетес меллитусу, утичу на нервне завршетке и васкуларне зидове, јер болест првенствено доводи до поремећаја метаболизма, односно недостатка кисеоника и вишка токсичних супстанци. Нарочито се ови процеси интензивирају у касним стадијумима болести.

Озбиљно погоршавање овог процеса може смањити имунитет, као и истовремене болести. И најкарактеристична улцеративна лезија за инсулин-зависни дијабетес мелитус тип ИИ, као и за пацијенте који не разумеју озбиљност њиховог стања и не посвећују одговарајућу пажњу редовном праћењу нивоа шећера.

Али, чак и ако је тропску чир појавио код болесника са венске инсуфицијенције или код пацијената са обољењима артерија, хитна потреба да се провери ниво глукозе у крви, као у овом случају, вероватно је присуство тече латентни дијабетес.

Лечење дијабетичких улкуса може се извести и конзервативно и оперативно. У почетку је неопходно лечити основну болест, која је изазвала компликацију у облику трофичног улкуса, односно у описаном случају лечење дијабетес мелитуса.

Истовремено, потребно је лијечити и чир. За овај утицајни крак, неопходно је дати повишен положај. Затим је потребно очистити ране, уклањати мртво ткиво, за које је вриједно користити растворљиве ензиме, на пример, салвете потапане у Хлорхексидину или Мирамистину.

За ефикасно уклањање суппуратиона, облоге треба обављати 2-3 пута дневно. Ови лекови не карактеришу само антисептички ефекти, већ и одлично зарастање рана, смањујући запаљење и повећање локалног имунитета. Поред тога, савршено су осуше жариште трофичних чирева.

Да би се побољшао проток крви и учинио лијечење дијабетског чира у принципу, пацијент треба да пије вазопротекторе, на примјер, Диосмин или Детралек, а поред тога се приказују разне физиотерапеутске процедуре. Након што је чир у потпуности очишћен, неопходно је користити исцељење масти које су одличне за лечење.

Важно је да се схвати да трофична чирева у дијабетес је узрок који је проузроковао промену коже, што значи, пре свега, треба да се изборе са дијабетесом, чиме се отарасити од чирева и спречи понављање ове хроничне болести. Будите одговорни за своје здравље!

Трофични улкуси стварају многе проблеме са дијабетесом

Тренутно, на свету има више од 150 милиона дијабетичара. Употреба инсулина и других хипогликемичних лекова допринела је значајном смањењу смртности од кршења метаболизма шећера и прва кардиоваскуларна компликација.

Када дијабетеса тип 2 доњих екстремитета артерија јавља 3-5 пута чешће; него код људи без дијабетес мелитуса. Током атеросклерозе у дијабетесу је много агресивнији, критична исхемија учесталости је много већа него у остатку становништва, око 40-50% од доњих екстремитета ампутација обавља за гангрене код дијабетичара.

Васкуларно оштећење код дијабетес мелитуса подељено је на макроангиопатију (артерије) и микроангиопатију (капиларе и артериоле). Смањење крвотока у микроваскуларном кревету заједно са поразом и главних артерија и капилара доводи до развоја некрозе меког ткива стопала.

Овај процес погоршава смањење имунитета и инфекције удруживања. Симултано присуство васкуларне патологије, оштећења дијабетичног нерва, трофичних поремећаја стопала и његове деформације проузроковало је појаву специфичног појма - "дијабетичног стопала".

Ултразвучна дијагноза крвних судова

Пре свега, истраживачке методе се спроводе да би се проценило опште стање пацијента. Ово је првенствено процјена тежине дијабетеса, као и природе патолошких промјена у срцу и бубрезима.

Лечење дијабетичног стопала

Терапеутски третман вакциналних лезија дијабетеса треба да реши неколико основних проблема. Најважнија од њих је компензација дијабетеса - обавезна нормализација метаболизма угљених хидрата са смањењем нивоа глукозе на 5,5 ммол / л и елиминацију метаболичких поремећаја.

Са развојем критичне исхемије, неопходно је предузети мјере за обнављање артеријског крвотока на све могуће начине. Неопходно је користити антибактеријски третман у присуству гнојних компликација. Пацијенти са дијабетесом, у присуству не-лековитих улцерација или синдрома хроничне болести, препоручује се превођење на терапију инсулином.

Такође је неопходно лијечити дијабетичку полинеуропатију (неуротропни витамини групе Б - милгамма, препарати а-липоичне киселине - еспалипол и др.); нормализација крвног притиска; лечење срчане патологије. Препоручљиво је користити хепарине мале молекулске тежине.

Најефикаснији, нарочито код пацијената са исхемијском дијабетичком стопом, интравенским управљањем простагландином Е1 (Алпростан, Вазапростан) Третман траје од 10 дана до 2 месеца. Ако је терапијски третман неефективан, ако постоје индикације за васкуларну реконструктивну интервенцију и постоје могућности за његово спровођење, пацијент ради на планиран начин.

Нови лекови у лечењу трофичних улкуса доњих екстремитета код пацијената са дијабетес мелитусом

У последњих неколико година, свет је забележио повећање инциденце дијабетес мелитуса (ДМ), који је већ преузео глобалну незаразну епидемију. Друштвени значај дијабетеса одређује његову фреквенцију и онемогућава хроничне компликације, нарочито трофичне чиреве, формирање синдрома дијабетичног стопала (СДС).

Објашњене пример етиолошки фрекуенци трофична чиреви: Проширене = 52%, артеријска = 14%, мешовити = 13%, посттромбофлеботицхеские = 7%, посттрауматски = 6%, "чист" диа = 5%, неуротрофни = 1%, остали = 2%. Међутим, с обзиром да су дијабетес, нарочито тип 2 се дијагностикује првенствено на клиничким фазама, учесталост венских улкуса са дијабетесом вероватно = 40-50%.

Постојала је студија о клиничкој ефикасности и безбедности неколико лекова за лечење пацијената са дијабетесом мелитусом са трофичним улкусима доњих удова И-ИИ ст. Испитивана је ефикасност и безбедност лекова као што су "Деласкин", "Фусикутан" и "Вултимулин".

"Деласкин" једини синтетички танин познат у овом тренутку - таничка (астрингентна) супстанца. Формула супстанце развијена је 1950. године. Поседујући сва својства супстанци природног порекла, "Деласкин" истовремено их надмашује неколико индикатора.

Прво, вештачка таннин може се у потпуности очишћена од нечистоћа, и друго, доследност танина омогућава најтачније дозирања, треће, производња синтетичког танина (полифенола мешани производ органског порекла) је строго контролисан у свим производним фазама, четврто, артифициал Танин има дуг рок трајања и нема својства боје.

То доводи до инхибиције ексудације ране, због чега се деси сушење и довољно брза регенерација или регенерација коже. Даље клиничке студије и посматрања тестирања пацијената отворили су још три важнија корисне особине танина:

  • антипруритски ефекат. Већина трофичних лезија компликује свраб, што се манифестује непријатним сензацијама у виду теглића или горућег дејства изазваног иритацијом нервних завршетка. Приликом тестирања танина путем употребе електричних импулса, утврђен је висок праг осетљивости, при чему пацијенти почињу да доживе неугодност, што указује на високе анестетичке антипруритске особине танина;
  • антиинфламаторни ефекат. Експериментално је и у неколико клиничких студија да танин има антиинфламаторна својства;
  • антимикробни ефекат. Танин, који осигурава прекид ексудације из ране, спречава репродукцију микроорганизама.

Лечење лековима на бази синтетичких танина треба укључити у сложену патогенетску терапију заједно са антибактеријским и етиотропним агенсима. Деласкин ослобађа отицање, иритацију и свраб, помаже у смањењу болова и потискивању локалних инфламаторних реакција.

Фусикутан

Активна супстанца је фусидна киселина. Један грам креме / масти садржи 20 мг фусидне киселине (у облику хемихидрата фузидне киселине). Фусидична киселина је антибиотик који се формира током раста Фусидиум цоццинеум. Крши синтезу протеина микроорганизма, у зависности од дозе, делује бактериостатично или бактерицидно.

Фусицутане има својство глуме кроз нетакнуту кожу. Фусикутан се користи за лечење инфекција ране праћено краставањем (задржава влагу и на тај начин омекшава очвршћене крапе формирања). Лијек се наноси три пута дневно у танком слоју на погођеном подручју (примјењује се на рану ујутро, на ручку и увече). Ток третмана је обично 6-8 дана.

"Вул'толимулин" Маст за спољну употребу на површини отворених, влажних или заражених влажних рана. Захваљујући сложеног састава (воденог екстракта пшеничних клица, коријандера уље, уље лаванде, феноксиетанола, полиетиленгли-удела 400 и 1500, сорбитол) има способност да побољша лечење и епитхелиализатион рана.

Водени екстракт пшеничног клица, који је део Вултимимина, такође има антиинфламаторни ефекат. Вулностимулин треба нанети 1-2 пута директно на рану, која се предходно очисти стерилном течном, пожељно физиолошким раствором.

Танак слој масти наноси се на рану и подручје око ране. Такође, завој треба израђивати од зрачно препустних прелива како би се избјегло прекомерно загревање и вентилација.

Студија испитује 42 болесника са дијабетес мелитусом са трофичним чирева доњих екстремитета, од чега 20 пацијената користиле комплекс третман "Деласкином", "Фузикутаном" и "Вулностимулином" - главна група, и 22 дијабетичара у контролној групи, која користи традиционални третман трофични улкуси.

Опште карактеристике пацијената у главној групи: 8 мушкараца и 12 жена старосне доби од 38 до 72 године. Код 11 пацијената први пут се формирало чир, а код 9 пацијената је поновљено. Један чир је дијагностификован код 1 5 пацијената, 2 у 4 пацијента и 4 код једног пацијента. Локализација улкуса: на стопалима (16 пацијената), ноге - (2), на стопалима и ногама (2),

Секвенца локалног третмана

  • антиекссудативнаиа терапија. Деласкин је коришћен у облику локалних лежишта и компримова за мокро сушење 2-3 пута дневно за 3-7 дана;
  • антимикробна терапија. Фусикутану је нанет танак слој на рану три пута дневно током 6-8 дана. Фусикутан се користи 1-2 дана од почетка;
  • ефекат зарастања рана. Вулуминамулин за локални третман трофичних улкуса примењен је два пута дневно у трајању од 3 недеље или док рана није била потпуно залечена. Вулностимулин је коришћен 9 дана након почетка лечења. Контрола је обављена првог дана, 15. и 30. дана лечења.

Евалуација процеса регенерације улкуса вршена је визуелно (степен гранулације, маргинална епителизација, број излучивања из улкуса, стање околних ткива). Цитолошке и бактериолошке студије извршене су пре употребе лекова, дана 15 и 30 дана.

Резултати терапије

Аппоинтмент "Деласкина" прати смањењем запаљивог овалним око чира, сушења јој дно, смањујући количину испуштања из чира већ на 2-3 дана након почетка лечења. У присуству мацерације и ране око хиперемијом, ексудације и изречена свраб у областима око чира у апликацији "Деласкину" у року од 2 дана свраб нестали значајно смањен ослобађање из ране, као и црвенило око чира.

Површина чир у периоду лечења смањена је у просеку за 15%. Код пацијената, инфламаторни едем околних ткивних чирева, бол у подручју и око чира значајно се смањивао. На крају третмана (30 дана) примећује се препознатљива маргинална епителизација улкуса, дно је потпуно испуњено светлим гранулацијама, чир је значајно смањен у величини.

Комплетно излечење улкуса у главној групи дијагностиковано је код 9 пацијената, ау контролној групи - само код 2 пацијента; обим ране већи од 60% смањен код 6 пацијената главне групе, у контролној групи - Од пацијената; обим ране већи од 35% смањен код 4 пацијента главне групе, ау контролној групи - 2 пацијента.

Стога смо открили да су комплексни дијабетесом третман пацијената са трофичким чирева доњих екстремитета са "Деласкина", "Фузикутана" и "Вулностимулина" смањује завој за зацељивање време, у поређењу са пацијентима са дијабетесом третираних конвенционалним третманом.

Студија је показала клиничку сигурност и ефикасност употребе лекова Деласкин, Фусикутан и Вултимулин, убрзање зарастања трофичних улкуса доњих екстремитета код пацијената са дијабетесом меллитусом.

Трофични чир у доњој нози и стопалу

Тропхиц чир - дугорочно лечење недостатака коже које произилазе из поремећаја циркулације коже. То није независна болест. Она настаје као компликација болести као што су хронична артеријска инсуфицијенције (атеросклероза, тромбоангиитис облитеранса, неспецифична аортоартериит), диабетес меллитус, хронична венска инсуфицијенција (проширених вена, пост-тромботски болести), периферни полинеуропатије и других екстремитета.

Чланци могу бити лоцирани у различитим деловима тела. На пример, трофични улкуси код дијабетес мелитуса развијају се углавном на кожи стопала. Трофични чир у доњој нози се јављају у већини случајева на основу хроничне венске инсуфицијенције.

Узроци

Кршење снабдијевања крви на површини коже доводи до развоја поремећаја микроциркулације, недостатка кисеоника и хранљивих материја и грубих метаболичких поремећаја у ткивима. Погоршана површина коже је некротична, постаје осјетљива на било који трауматички агенс и инфекцију.

Симптоми

Прво, кожа антеро-унутрашње површине доње трећине шиљака постаје тањирнија, постаје суха, напета и сјајно сјајна. На њој постоје карактеристичне пигментиране тачке, тада, постоји мали чир, који се постепено повећава. Њене ивице су густе, дно је прекривено прљавим слојем, крварењем.

У будућности, свака, чак и минимална повреда доводи до експанзије улцеративног дефекта и везивања инфекције. Главна притужба је бол. Присуство дефекта на кожи спречава пацијента да правилно покупи ципеле и одећу, поштујући личну хигијену.

Дијагностика

Када се нађе трофични чир, главни задатак лекара је утврђивање узрока болести. Да би то учинили, ултразвучна доплерографија судова доњих екстремитета, радиопакална флебографија, перкутано мерење нивоа кисеоника и друге студије крвотока доњих удова.

Третман

Венски трофични чир карактеришу дуготрајни поновљени ток. У одсуству адекватне терапије основне болести и очувања венске стазе у ткивима доње ноге, чир се појављује изнова и изнова.

Дакле, оптимална тактика лечења подразумева затварање трофичног чира уз помоћ конзервативних мера праћених хируршком интервенцијом на венски систем. У зависности од стања пацијента, лечење се може извести у болници, код куће или у амбулантном окружењу.

Локално лечење обухвата дневни тоалет чира површину преко марамице или сунђера са антисептика решењима, преклопи са лечења уљаних завоја и носи еластични завој (Трака еластични завој). Код лечења чирева треба заштитити ожиљак од могуће трауматизације.

Трофични улкус код дијабетес мелитуса, венска инсуфицијенција и атеросклероза

Инфекције коже и меких ткива - најчешћи узрок лечења пацијената за хируршког лечења, према проценама стручњака, сваке године у Русији, ова патологија је примећено у око 700 хиљада пацијената.. Лечење болесника са хроничном гнојних хируршке болести до сада је често велики изазов за лекара - нарочито у случајевима када је формирање хроничних улцерација повезаних са артеријском или венском васкуларним обољењем доњих екстремитета, као иу пацијената са дијабетес мелитусом.

Штавише, преваленца и интензитет локалних промена у трофичким чирева у већини случајева због негативног интеракцију два фактора: присуство фокалне деструкције ткива и присуства патогених организама који ремети природне рана баријере, спречава регенерацију ткива које окружује рану.

Тако, за успешно лечење хроничних венских улкуса доњих екстремитета код болесника са васкуларним инсуфицијенције и / или дијабетеса истовремено са корекцијом тих поремећаја мора да обезбеди брзо дебридемент могући од бактеријске контаминације.

Да би се постигао успјех у стварању сталне мокре рањеног окружења, могуће је само уз правилно кориштење савремених средстава за локално лијечење рана, тј. мастима у води и / или специјалним преливима.

Међутим, њихова ефикасна употреба је могућа само ако лекари имају јасне идеје о индикацијама за употребу одређених завоја и масти у различитим фазама процеса ране. Поред адекватног локалног третмана рана, главна гаранција успешног конзервативног третмана трофичних чирева доњих екстремитета је сложени третман болести против којих су настали ови улкуси.

Приоритети локалног лечења хроничних трофичким чирева адекватни чишћење ране дефекта из некротичних маса (хируршке и / или стимулишући аутолизе) и радикално смањење бактеријске контаминације са својим истовременог стварања ране амбијента за оптималну стимулацију поправних процеса.

Због чињенице да се нови преливи развијају и побољшавају, традиционални преливи се побољшавају, а сада се значајно повећавају могућности за лечење хроничних рана. Једном од нових лекова, од којих је ефикасност у лечењу хроничних венских улкуса остаје слабо схваћена, пружа водорастворну маст "Офломелид" активних супстанци које су офлокацин, метилурацил и лидокаин.

Офлокацин - широк спектар антибиотик из флуорохинолон групе. Има бактерицидно дејство због блокаде ДНК гиразе у бактеријским ћелијама. Активна против грам-негативне и грам-позитивних микроорганизама (високо активних на већину Грам-негативне бактерије: Есцхерицхиа цоли, Салмонелла спп, Схигелла спп, Протеус спп, Морганелла моргании, Клебсиелла спп (укључујући Клебсиелла пнеумониае), Ентеробацтер спп,..... серратиа спп. Цитробацтер спп. Иерсиниа спп., Сантиаго спп. Хаемопхилус, Неиссериа гоноррхоеае, Неиссериа менингитидис Мицопласма спп. Легионелла пнеумопхила, Ацинетобацтер спп., и Цхламидиа спп.

Активан је против неких грам-позитивних микроорганизама (укључујући Стапхилоцоццус спп., Стрептоцоццус спп.). Офлокацин је умерено осјетљив на Ентероцоццус фаецалис, Стрептоцоццус пнеумониае, Псеудомонас спп). Метилурацил - стимулатор ткива. Убрзава процесе целуларне регенерације у ранама, активира раст гранулација и епителизацију.

Лидокаин има локални анестетички ефекат. Са спољашњом апликацијом дилирује крвне судове, нема локално надражујуће дејство. Треба нагласити да је основа масти "Офломелид" мешавина полиетилен оксида, која има дејство дехидрације на ткиво, 20 пута веће од јачине дејства 10% раствора натријум хлорида.

Материјали и методе. Маст "Офломелид" примењује месно 1-2 пута дневно у трајању од најмање три недеље. Маст је примењен у стерилну газу завоја слоју 1-2 мм, а затим газу завој на рану суперпонираним (после стандардне обраде и доња ивица чирева) и потпуно обложеног адхезив "Омнифик" који не само фиксне завој, али нека његово брзо сушење, доприносећи одржавање влажног окружења.

Учесници у студији били су подељени у две групе: код пацијената у главној групи (30 особа), локално лечење је извршено коришћењем масти "Офломелид"; Код пацијената у контролној групи (10 пацијената), локални третман улкуса је изведен помоћу савремених превлака за ране или је коришћена маст "Левомецол" на сличан начин.

Избор овог препарата је због свог широку примену у овој групи пацијената и близу "Офломелиду" састав; "Левомекол" је растворљив у води маст на бази полиетилена, који се састоји метилурацил и хлорамфеникол (широког спектра антибиотика, испољавајући бактериостатски акцију, активна против грам-позитивних бактерија: Стапхилоцоццус спп, Стрептоцоццус спп; негативним бактеријама:. Неиссериа гоноррхоеае, Неиссериа менингитидис, Есцхерицхиа цоли., Хаемопхилус инфлуензае, Салмонелла спп., Схигелла спп., Клебсиелла спп., Серратиа спп., Иерсиниа спп., Протеус спп., Рицкеттсиа спп.).

Ова маст, као и "Офломелид", има изражену осмотску активност и има антимикробни и антиинфламаторни ефекат.

Сви пацијенти на првој посјети узели су сетву усјева за присуство микрофлора и одређено је ниво микробне контаминације, тј. број јединица за формирање колонија (ЦФУ) у материјалу који се узима за сјемење и осетљивост на антибиотике.

Након санације ране површине, састоји уклањање дијелове некротичном ткива и фибрина плаку, третман чира антисептика решења и стонецропс околних чир кожом Хиперкератосис порцијама рана осушен, а примењена је стерилном крпом потопљеном са машћу. Газе завој је у потпуности прекривен гипсом.

У зависности од етиологије трофичних улкуса, пацијентима је прописан додатни третман. Пацијенти са вјечним улкусима су подвргнути константној компресији оболелог удова уз употребу еластичних завоја или компресионих трикотажа.

Пацијенти са артеријском инсуфицијенцијом у 10 дана током спроведено свакодневно интравенска препарата инфузијом укапавањем "Цитофлавин" (10 мл у 200 мл физиолошког раствора), након чега су и даље узимају дрогу никотинску киселину и аспирин у стандардним дозама.

Пацијенти који пате од дијабетеса, коригован ниво глукозе у крви под контролом ендокринолога. Процену развоја промена у бола тежине код свих пацијената (осим код пацијената са тешком дијабетичне неуропатије) користио визуелна аналогна скала у којима пацијенти пријавили њихов субјективни осећај озбиљности бола у улцерација на прве посете и после 10 и 20 дана почетка лечења.

Процена динамике промена у изгледу и величини улкуса обављена је директним мерењем и фотографисањем улкуса у интервалима од 7-10 дана.

Резултати. Према иницијалним бактериолошким културама, главни патогени били су: Грам-позитивни кокци: Стапхилоцоццус спп. (Стапхилоцоццус ауреус - 75%, Стапхилоцоццус епидермидис - 7,5%) и квасца слични гљиве (Цандида албицанс - 7,5%).

Јер исти учесталост 2,5% испуњава следеће организме: Стрептоцоццус Митис, Стрептоцоццус агалацтиае, Цандида глабрата, Клебсиелла окитоца, Ентеробацтер фаецалис, Ацинетобацтер бауманнии, Псеудомонас малтопхилиа, Псеудомонас аеругиноса. У 87,5% случајева монофлора примећених код 12,5% удружења одређени су 2-3 микроорганизме. Први контаминација усева микроба у изобиљу количинама (тј више од 106 ЦФУ) нађена је у 85% наших болесника.

Главна група пацијената је обухватила 9 пацијената са хроничном исхемијом доњег екстремитета, 15 пацијената са хроничном лимфовозном инсуфицијенцијом и 6 пацијената са синдромом дијабетичног стопала. Трајање улкуса у њима било је од 1 до 48 месеци (у просјеку од 15 мјесеци); укупан број улкуса је 72, а величина чира је од 1,4 до 33,0 квадратних метара. види (у просјеку - 3,2 квадратних цм).

Током извођења облачења приметио да маст "Офломелид" спречили сушење рана и ефективности одржавања ране влажном окружењу био упоредив са модерним хидратантним прелива. Пацијенти третирани са "Офломелид" маст након 10 дана показао значајно смањење бактеријског контаминације рана и након 20 дана у већини случајева (79.9% случајева) пријавио ни повећање или смањење нивоа инфекције испод критичног (мање од 102 ЦФУ) (табела 1).

Табела 1. Динамика бактеријске контаминације улцерација код пацијената третираних употребом масти "Офломелид".

* - ови пацијенти су имали трофичне чиреве који су се појавили на позадини артеријске инсуфицијенције и инфицирани са Стапхилоцоццус ауреус.

** - неки од ових пацијената су посејани са нормалном или условно патогеном флору, различитом од патогене изворне флоре.

Након прелив са масти "Офломелид" сви пацијенти пријавио аналгетски ефекат, манифестује значајног смањења или потпуног ублажавање болова за 3-4 сата након примене фластера.

У свим случајевима (н = 30) употреба "Офломелида" није пропраћена развојем нежељених нежељених ефеката.

Завоји са мастом "Левомецол" су коришћени код шест пацијената контролне групе. Код свих ових пацијената, иницијална бактеријска контаминација улкуса била је висока - више од 106 ЦФУ. Пацијенти третирани масти "Левомекол" после 10 дана показала смањење бактеријске контаминације рана, а након 20 дана у четири пацијента (66,7%) пријавио смањење инфекција иницијалним флоре испод критичног нивоа (мање од 102 ЦФУ).

Још два (33,3%) болесника (у оба случаја - са хроничним доњих екстремитета исхемије) на дан 10 није регистрован оригиналну пораст соја патогена, али усева донетих на 20. дан открила других микроорганизама (Стапхилоцоццус ауреус анд Стапхилоцоццус епидермидис) при концентрацијама 106 и 102 ЦФУ, респективно.

Није било значајног смањења синдрома бола у овој подгрупи пацијената.

Још четири пацијента у контролној групи, који су користили савремени влажи завоји, у почетку такође констатује високи (преко 106 ЦФУ) бактеријске контаминације чиреви Стапхилоцоццус ауреус. У два случаја, ниво контаминације рана 10. и 20. дана остао непромењен у једном случају се своди на умереног (104 - 105 ЦФУ), па чак иу истом пацијенту на десетог дана, раст бактерија су идентификовани, а двадесетог дана Раст другог микроорганизма (Стапхилоцоццус епидермидис) откривен је само из медијума за обогаћивање (мање од 102 цфу).

У овом случају, у поређењу са употребом модерних хидратантних облога, пацијенти су забележили умерено смањење синдрома бола. У вези с тим, треба нагласити да су савремена хидратантна облога ране препоручљива за лечење хроничних трофичних улкуса тек након потпуног санирања површина ране од патогене флоре.

Према нашем искуству, на упоредивом цени од обе истраживачке масти, третман инфицираних венских улкуса користећи "Офломелид" маст скоро половина скраћује рехабилитације рана површине и убрзава транзицију упалног процеса у фази оправке, који смањује трошкове лечења пацијената у овој фази у 30-о 40%.

Поред тога, због значајног смањења бола побољшава квалитет живота пацијената, што је додатни аргумент у прилог "Офломелида" приликом избора лек према критеријуму вредновања однос "цена - квалитет". У исто време, индиректно је позитиван економски ефекат примене "Офломелида" постигнут и смањењем трошкова аналгетика.

Да илуструју предметни клиничким посматрањем апликација "Офломелида" у комплексном лечењу пацијената са трофичким чирева по основу фоне хроничне лимпховеноус неуспеха. Пацијент К. 53 година, за 2,5 године констатује присуство два не-хеалинг трофичком чир на медијалне површини доњој трећини леве тибије, појавила након акутног ЦОРЕ лево доње екстремитете.

Приликом испитивања, лева нога и доња нога су умерено отечени; у лијевој медијалног скочног улкуса има два 9.0 к 7.0 к 5.5 цм и 3,0 цм, обложене фибрин дном условом флакцидне гранулације, никакве знаке маргинална епителизације (Сл.1). Усев је посејан (резултати сејања су Клебсиелла окитоца, више од 106 цфу).

Сл. 1. Пацијент К., почетна врста трофичних улкуса на левом доњем делу.

Бандагинг - површина ране и околна кожа очишћена је од неизменљивих ткива, третираних растворима антисептика. Завоји са мастом "Офломелид" су фиксирани ометеном "Омнифик". Препоручује се да стално носите еластичне голфове другог степена компресије.

Поновљени усеви 10 и 20 дана након почетка примене "Офломелида" нису показали раст микрофлора. После 10 дана, улкуси су потпуно очишћени, а раст гранулације је активиран (слика 2-А). После 20 дана, величина чира је смањила (до 8,5 к 6,5 цм и 5,0 к 2,0 цм) због маргиналне епителизације (Слика 2-Б).

Сл. 2. Патиент К., Изглед чира на 10. (А) и 20. (Б) дану облачења са мастом "Офломелид".

У овој фази процеса зарастања хроничних рана са умереним издувавањем, најпогоднија примена хидроколоидних прелива. У овом случају, од 20. дана лечења, ране су затворене помоћу превлака за ране "Гидроколл", чија промена је извршена сваких 5-7 дана (слика 3).

Сл. 3. Пацијент К., после 20 дана употребе масти "Офломелид" започео је руковање улкусима помоћу хидроколоидних облога "Гидроколл".

Комплетно зацељење мањих улкуса забележено је 60 дана након почетка терапије (слика 4-А). Коначна епителизација другог, већег и дубљег чира се десила 90 дана након почетка терапије масти "Офломелид" (слика 4-Б).

Сл. 4. Пацијент К., изглед унутрашње површине у доњој терцији леве голенице после 60 (А) и 90 (Б) дана након почетка лечења масти "Офломелид".

Стога, ова клиничка студија је показала да домаћи "Офломелид" маст је ефикасно средство за лечење заражених хроничних венских улкуса код болесника са кардиоваскуларним и ендокриним поремећајима. Примена масти "Офломелид" дозвољено код већине пацијената довољно брзо да се смањи ниво бактеријске контаминације чирева, да смањи време пречишћавања рана из не-одржива ткива, да би се постигао бржи прелазак на фазу гранулације и епитхелиализатион.

Ова својства, у комбинацији са високим сигурносним профилом и добрим аналгетским ефектом, представљају аргументе за шире коришћење офталмичне масти у клиничкој пракси.