Image

Како лијечити дијабетичку ногу

Синдром дијабетичног стопала (СДС) је патолошко стање стопала, које се јавља на позадини дијабетичких лезија посуда различитог калибра, нервних влакана, апарата за кожу и коштани зглоб. Компликација се манифестује формирањем трофичних дефеката и гнојних-некротичних процеса.

Синдром се класификује на следећи начин:

  • диабетична стопала исхемијска;
  • дијабетичко стопало неуропатске природе;
  • мешани облик, који комбинује манифестације васкуларне и неуролошке патологије.

У чланку се говори о симптомима и лечењу дијабетичног стопала.

Диференцијална дијагностика

Лечење дијабетичког стопала зависи од врсте и механизма развоја. Карактеристике неуропатског облика су следеће:

  • кутни спој црвен;
  • значајна деформација стопала (прсти постају кукичасте, главе кости протруде, појављује се "Чарцотова стопала");
  • постоји двострука загушеност, која може послужити као манифестација патологије срца и бубрега;
  • структура и боја плочица ноктију се мења, посебно са оштећењима гљивица;
  • у подручјима значајног притиска изражена хиперкератоза (кожни растови који имају тенденцију да се олукују);
  • чиреви су локализовани на бочној страни;
  • очување артеријске пулсације;
  • кожа је сува и разређена.

Исхемички облик патологије карактерише следеће манифестације:

  • кожа је цијанотична;
  • деформитет ногу одсутан;
  • загушеност је занемарљива, појављује се, ако постоји спајање секундарне инфекције;
  • структура и боја плочица за нокте варирају;
  • изговарана раса око улцеративних дефеката у местима највећег притиска;
  • присуство зона некрозе;
  • Артеријска пулсација је оштро редукована, ау критичном стању је потпуно одсутна;
  • Стопала хладна на додир.

Тактика управљања пацијентом

Лечење дијабетичког стопала укључује неколико специјалиста: терапеут, ендокринолог, ангиокургеон, подогологија. Терапеут (или породични лекар) се бави примарном дијагнозом синдрома дијабетичног стопала, одређујући тактику управљања пацијентом, а то се односи на консултацију са уским специјалистом. Ендокринолози имају исте функције. Осим тога, овај доктор се бави главном болешћу.

Ангиосургеон специјализује за васкуларну патологију, обавља мјере за обнављање снабдијевања крвљу, иу критичним ситуацијама се бави ампутацијом. Подолог је доктор, чији рад укључује негу ногу, лечење дијабетичног стопала, третман урезаних ноктију итд.

Лечење дијабетичног стопала засновано је на четири главне тачке:

  • Постизање компензације за дијабетес.
  • Правилна брига стопала како би се избјегло појаве компликација.
  • Терапија лековима.
  • Не-фармаколошке методе.

Накнада за основну болест

Хипергликемија је механизам окидача за развој свих познатих компликација дијабетес мелитуса. Одржавање нивоа шећера у крви унутар прихватљивих граница спрјечава прогресију оштећења васкуларних и нерава, на којима се заснива развој дијабетичног стопала.

Према резултатима дијагностичких студија методе ендокринолог одређује ефикасност инсулина споја или примају хипогликемици (у зависности од врсте основног обољења). Ако је потребно, изврши се исправка, један лек се замени другим, или се дода додатни лек.

Важно! Неопходно је постићи вредности шећера у крви не више од 6 ммол / л, а гликозиловани хемоглобин (ХбА1ц) - не више од 6,5%.

Нега косе

Сви дијабетичари морају поштовати правила неге стопала како би спречили развој компликација или успорили прогресију. Озбиљност перформансе зависи од тога колико је болест пацијента претрпио. На пример, пацијент са нормалном осетљивошћу може да скине нокте на нози са маказама, а са сломљеним - само фајл.

Савет специјалиста за негу стопала је следећи:

  1. Избор правих ципела. Ортопедски модели се могу користити или они који се праве по индивидуалним параметрима пацијента. Можда је употреба коректора цорацоид прсти бурсопротекторов заштити између прстију простора, ортопедски улошци.
  2. Правовремено уклањање кукуруза. Није препоручљиво отворити блистере независно, препоручљиво је да овај поступак повери лекару.
  3. Елиминација згушњавања нохтних плоча. Ако је ово стање узроковано гљивом, препоручљиво је спроводити антимикотички третман. Други разлози захтевају константно сечење врхова ноктију.
  4. Рид суве коже и пукотина. Коришћена крема за омекшавање или антигљивичко лечење (зависи од етиолошког фактора).

Лекови

Стандарди за употребу лекова за лечење дијабетичног стопала имају два главна правца, која се могу користити у комбинацији. Ово укључује средства за побољшање метаболичких процеса у нервном ткиву и коришћење лекова за уклањање симптома у виду болова и поремећаја осетљивости.

Утицаји на лекове метаболизма

Широко користе групе лекова - деривати алфа-липоичне киселине и витамина Б-серије. Претходно су прописани други лекови, али ниједан од њих није био ефикасан. "Метаболички" лекови могу успорити прогресију неуропатског облика патологије и смањити светлост симптома.

Алфа-липоична киселина (Берлитион, Тиогамма, Еспа-Липон) има следећа својства:

  • везује и уклања слободне радикале;
  • побољшава проток крви кроз епинеуралне судове (оне које негују нерве);
  • враћа недостатак ћелијских ензима;
  • повећава брзину ширења ексцитабилности дуж нервних влакана.

Број витамина Б серије у крви са дијабетес мелитусом је оштро смањен. Ово је због интензивног излучивања у урину. Конвенционални моно лекови на бази витамина су растворљиви у води и слабо продире у крвно-мождану баријеру. Да би решили ово питање, створени су Неуромултивит, Милгамма, Бенфотиамин.

Симптоматски третман

Таква терапија се не примењује код свих пацијената, јер се болест почетне фазе касније замењује потпуним одсуством болова и оштрим падом код свих типова осетљивости.

Лечени болесници имају патологија светао екран, антидепресиве (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсаната (карбамазепин, Тегретол, Пхенитоин). Обе групе се не користе уколико пацијент има глауком, јер могу утицати на интраокуларни притисак.

Тренутно је примљена и широка апликација:

  • Габапентин је антиконвулзант који може потиснути синдром неуропатског бола. Нежељени ефекти су скоро неуобичајени. Може доћи до вртоглавице, благе мучнине, поспаности.
  • Прегабалин - такође припада групи антиконвулзаната, има механизам сличан Габапентину.
  • Дулоксетин је антидепресив који има централни ефекат. Треба обратити пажњу на дијабетичаре који имају глауком и суицидалне мисли против патологије нервног система.

Иновације

Ново у лечењу синдрома дијабетичног стопала, лек Еберпрот-П је кубански лек који је рекомбинантни фактор раста епидермалних ћелија. Овај јединствени лек је дизајниран за најбрже регенерисање ћелија у пределу пептичног улкуса, ињектира се директно око ивица ране, мењајући иглу после сваке пункције.

Кубански лекари сугеришу да лек смањује број неопходних санација, смањује ризик од ампутације, доприноси брзом исцељењу чирева. На територији Кубе, Еберпрот-П добија пацијента бесплатно. У другим земљама, његова цијена расте на неколико хиљада долара.

Обнова циркулације крви

Укључује константну контролу над телесном тежином, смањењем вишка, одбацивањем лоших навика, подршком оптималних индикатора крвног притиска. У лечењу хипертензије применом АЦЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), антагонисти калцијума (верапамил, нифедипин) услед недостатка уплитања у метаболичким процесима. Позитивни ефекат је показан употребом тиазидних диуретика (хидроклоротиазида).

Следећа фаза је нормализација липидног профила. Као што су истраживања показала, исхрана у својој форми није у стању да утиче на ниво холестерола у крви код дијабетичара. Лекови се прописују паралелно са дијететичком терапијом. У ту сврху се користе статини (Симвастатин, Ловастатин).

Антиаггрегантс

Мале дозе ацетилсалицилне киселине могу смањити ризик од гангрене код пацијената са синдромом дијабетичног стопала. Ако постоје контраиндикације за њен пријем, поставите Клопидогрел, Зилт.

У случајевима високог ризика од кардиоваскуларних патологија, као и након ендоваскуларне интервенције, користи се агресивна антитромботична терапија (Аспирин + Клопидогрел).

Васоактивни агенси

Ова група лекова може побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама због свог утицаја на реолошке особине крви и тона судова. То укључује:

  • Пентоксифилин (Васонитис, Трентал);
  • Сулодекиде;
  • екстракт Гинкго билобе.

Ефикасност средстава потврђује могућност повећања ходања пацијента са синдромом интермитентне клаудикације неколико пута. Међутим, њихова употреба је препоручљива у прва два стадијума патологије. Са израженијим степеном исхемије, прописују се простагландини (Вазапростан, Алпростан).

Хируршке интервенције

Против позадини шећерне стопала хируршке операције може имати више намена: обнављање дотока крви у одређеном подручју, хитне уклањање доњих екстремитета од најважнијих индикатора некротичне процеса и ортопедска корекција.

Главне методе хируршке реконструкције:

  • Шунтинг (аорто-феморални, орјак-феморални, феморал-феморални, феморал-поплитеални) је често коришћена интервенција која омогућава стварање обиласка крви.
  • Балон ангиопластика - механичка "инфлација" погођеног подручја артерије, враћање крвотока. Може се извести као засебна операција или у комбинацији са инсталацијом стента (уређај који одржава реконструисано подручје од поновног уговарања).
  • Симпатхектомија је интервенција у којој се уклањају неколико лумбалних ганглија одговорних за регулацију васкуларног тона.

Ампутација - уклањање неизменљивих ткива заједно са елементима зглобова. Висина интервенције одређује ангиосургеон. Ортопедска корекција представља артхродеза зглобног зглоба, пластичност Ахилове тетиве.

Лечење улцеративних и гнојних-некротичних лезија

Локалне интервенције укључују уклањање некрозе, ревизију улцеративног дефекта, уклањање кукуруза на ивицама, испирање ране и наношење завоја. "Мртва" ткива захтевају уклањање, јер се сматрају оптималним земљиштем за инфекцију. Процес се може извести скалпелом, маказама, Фолкман жлица, завојима са протеолитичким ензимима или хидрогелима. Обавезно проверите рану помоћу сонде за дугме, јер чак и мањи дефект може бити фистула.

Прање ране може смањити количину патогене микрофлоре на њеној површини. Ефикасност је показана испирањем спрејом раствора помоћу шприца и игле. Познато је да су зеленка, јод, раствор калијум перманганата и Риванол контраиндиковани за лијечење улцеративних дефеката. Водоник-пероксид се може користити само у фази пречишћавања, када су присутни гнојни садржаји и крвни угрушци.

Може се обавити прање чира:

  • физиолошки раствор;
  • Мирамистин;
  • Хлорхексидин;
  • Диоксидин.

Након процедуре, рана се затвара облогама. Ако се користи за ову намену газе, неопходно је да се импрегнацију маст да спречи присиханииа до дефекта. Можда именовање антимикробних агенаса (Бетадине, Аргосулфан), антибиотици (маст Левомекол) рецовери стимуланси (бекаплермин гел), теолитске средства (Цхимотрипсин, маст Ируксол).

Истовар ногу

Као да савремени лекови нису ефикасни, све док пацијент дође до ране, не можете очекивати њено лечење. Ако је улцер локализован у пределу шљаке или на задњој површини, нема потребе за додатним уређајима за истовар. Када се ставља на подупирну површину, користите посебну завојницу од полимерних материјала или полуотокова. По правилу, прсти су отворени.

Важно! Просјечно зарастање чирева које су постојале годинама у поређењу са методом истовара је 90 дана.

Борба против инфекције

Индикације за прописивање антибиотика:

  • рана са знацима инфекције;
  • исхемијска некроза;
  • дуготрајни дефект великих димензија са високим ризиком од инфекције.

Избор лекова на основу резултата тестова инокулације бактерија и за одређивање осетљивости микроорганизама. Предност се даје пеницилин (Амокицлав), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), флуороквинолони (офлокацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (амикацина, гентамицина).

Антибиотици се узимају орално и администрирају се парентерално. Трајање лечења зависи од стања пацијента. Лаки облици захтевају примену лека 10-14 дана, тежак - месец и више.

Не-фармаколошке методе

Ове методе не одговарају на питање како поступати са дијабетичким стопалом, већ ће помоћи у смањењу осветљености клиничке слике. Ово укључује масажу, медицинску гимнастику, физиотерапију.

Масажа

Пре него што почне масажа стопала, руке експерта се третирају с талком, беби прахом или масном кремом. Ова метода штити ноге пацијента од евентуалних оштећења и побољшава клизање. Пацијент током поступка преузима позицију, што му даје најмање неугодност (лежи на леђима, с његове стране, седећи).

Радови доњих екстремитета почињу с подручјем глежева и зглобног зглоба, а онда се померају виши од колена до ингвиналне зоне. Сама масажа стопала је последња. Развијте сваку фалансу, међусобне просторе, површину и позадину, пете.

Важно! На крају поступка, кожа се навлажи масном кремом.

Терапијска гимнастика

Циљ је побољшати микроциркулацију крви у исхемијским зонама, али значајан физички напор није приказан, јер могу довести до повећаног синдрома бола и појављивања компликација. Вежбе можете урадити:

  • флексија и продужење прстију;
  • кретање од пете до прстију, подижући ногу на под;
  • кружно кретање стопала у положају седења;
  • флексија и продужење ногу у зглобу;
  • кружни покрети у зглобу.

Физиотерапија

Користи се употреба електрофорезе лекова. Кроз кожу уз помоћ директне струје, уведени су цинк, бакар и калијум, које тело болесних људи треба. Препарати цинка имају благотворно дејство на стање панкреаса, бакар промовира метаболичке процесе, смањује ниво глукозе у крви. Синдром бола вам омогућава да зауставите новоцаине-јод-електрофорезу, увођењем 5% раствора натријум тиосулфата.

Још једна ефикасна метода је магнетотерапија. Поље, које се формира током поступка, има заштитни, аналгетички, имуномодулаторни ефекат.

Хипербарична оксигенација се такође користи у дијабетичкој терапији стопала. Ова метода се користи за елиминацију хипоксије различите тежине. Сесија може трајати до 1 сата. Такве процедуре требају од 10 до 14.

Фолк методе

Лецење патологије људских лекова не мозе да функционисе, али одржава нивое крви на прихватљивом нивоу и успорава прогресију болести.

Рецепт број 1. Кашичица сушених бобица птичје трешње прелије 0.5 литара воде која је кључала. Ставите у водено купатило и држите најмање 20 минута. Након напрезања, настала децокција може да третира дефекте и чиреве.

Рецепт број 2. 2 кашике жлица Мед лиметом раствара се у литру топлих вода. Узимајте у ножне купке са насталим раствором (15 минута дневно).

Рецепт број 3. Припремите мешавину сувог цвијећа камилице, листова рузмарина и сјемена сенфа у омјеру од 2: 1: 2. Сипајте 0,5 литара топле воде преко ноћи. Са примљеном инфузијом да би направили компримовање на мјесту са улцеративним недостацима.

Више информација о лијечењу дијабетичног стопала код куће можете наћи у овом чланку.

Нажалост, немогуће је излечити синдром дијабетичког стуба, сасвим је реално нормализирати квалитет живота пацијента. Ово захтева правовремену дијагнозу, придржавање препорука доктора, стално бригу о стопалима.

Преглед масти за зарастање рана код синдрома дијабетичног стопала

Синдром дијабетичног стопала (СДС) се јавља код пацијената са оштећеним метаболизмом глукозе у 8-10% случајева. Овакве компликације пролазе кроз неколико фаза.

У одсуству адекватног лечења, почетни трофични поремећаји у ткивима доњих удова могу проузроковати онеспособљеност.

Формиране су пио-нецротичне жариште које се формирају у унутрашњост коже, мишића, костију. Овакво стање угрожава нонтрауматску ампутацију ногу, па чак и смртоносни исход, па се терапија треба спровести што је пре могуће.

Локални третман је саставни део активности усмерених на очување здравља пацијената са овом патологијом. Припреме локалног деловања представљене су разним рјешењима, суспензијама, припремљеним завојима. Често често, у комплексном управљању ранама, за дијабетичко стопало је прописан гел, линимент или маст.

Карактеристике процеса ране код дијабетичара

Повећани ниво глукозе код дијабетес мелитуса (ДМ) доводи до пораза артерија, капилара, живаца. Због васкуларних промена, оштећење периферне крви је оштећено.

Трофично ткиво такође пати од аутономне полинеуропатије. Погоршана исхрана коже доводи до њеног редчења, веће осетљивости на повреде, смањења способности опоравка.

Дијабетичко стопало у 3 фазе

Најмања оштећења могу резултирати стварањем тешко зарастљиве ране, која без третмана пролази кроз низ фаза:

  1. мали дефект који утиче на површинске слојеве коже;
  2. процес се простире на субкутану масу, мишиће;
  3. формира се дубоки улцеративни дефект, упала пролази до зглобова, костију (артритис и остеомиелитис);
  4. умријети све слојеве коже на одређеном подручју или на целој површини стопала;
  5. Некротични положај стопала.

Улога масти у локалном лечењу улцерација код дијабетичара

Присуство густраног пражњења захтева употребу антисептичких средстава и лекова са усмереним деловањем против микроорганизама који заразе рану.

Након чишћења дефекта чира, неопходно је користити препарате који помажу у обнављању ткива.

Све масти из дијабетичног стопала могу се подијелити у складу с тим сврхама у актуелне антимикробне агенсе и лекове који побољшавају регенерацију. Да бисте уклонили изражени едем и зауставили бол у ногама, могу се користити лекови засновани на НСАИЛсима.

Мајчински облици који утичу на инфекцију ране

На почетку терапије користе се лекови који садрже хлорамфеникол, сулфонамиде, аминогликозиде и друге синтетичке антимикробне супстанце.

Ови антибиотици имају широк спектар активности усмерених на сузбијање аеробних и анаеробних бактерија.

Маст за лечење дијабетичног стопала не треба да ствара филм који промовира акумулацију ексудата. Предност се даје агенсима на растворљивој у води.

Активне супстанце

Масти са дијабетичком стопалом, по правилу, садрже следеће активне супстанце:

  • хлорамфеникол: потискује раст стафилококова, спирохета, стрептокока, бактерија отпорних на пеницилине и сулфонамиде;
  • сулфонамиди: утиче на различите бактерије, посебно стапило и стрептокоце, шигела, кламидију, Клебсиелла, Е. цоли;
  • аминитросол: Активан против протозоа (Гиардиа, Трицхомонас, итд), Стафилококе, стрептококе и неке друге микроби, нема утицаја на Псеудомонас аеругиноса и Протеус;
  • бацитрацин: има широк спектар активности против грам-позитивних бактерија;
  • неомицин: утиче на различите микроорганизме, укључујући стапил, стрепто, ентерокок, салмонела, шигела, протеу, штап дизентера.

Састав мастила на рецепт у дијабетичкој стопалици може укључивати и једну антибактеријску супстанцу и њихову комплементарну комбинацију. Комбинација бацитрацина са неомицином представљена је у облику масти Банеоцина. Сулфаниламид и антипротозоална компонента су припрема топикалне примене стрептонитола. Хлорамфеникол је основа линитума Синтхомицин.

Израђују се средства која садрже супстанце из различитих праваца. Левомекол, који се може користити као маст из дијабетичног стопала изразито суппуратион, садржи антибиотик и компоненту која има регенеративни ефекат.

Антимикробни ефекат сулфаниламида заједно са хлорамфениколом допуњен аналгетиком и ефектом зарастања рана представљен је комбинацијом лекова у облику лијека са трговачким именом Левосин.

Терапија лековима за дијабетичку стопалост

Дијабетичко стопало назива се група озбиљних хроничних компликација које настају код дијабетес мелитуса.

Развој овог синдрома је услед оштећења нерава, крвних судова и улазе у тело инфекција које се јављају због слабе циркулације у стопалима.

У напредним случајевима, болест може ићи у гангрену и довести до ампутације удова или његовог дела.

Први знаци диабетичне ноге су различити:

  • Пулсирајућа сензација.
  • "Мурасхки" на кожи.
  • Отргненост стопала, стопала.
  • Тинглинг на кожи.
  • Кожа сврби са дијабетесом.
  • Сува и врућа кожа ногу.

Касније се симптоми састоје у појави кукуруза на ђоновима.

Ако пацијент са дијабетесом не започне терапију на време, може се развити у лоше зарастање ране, што може бити компликовано инфекцијом.

Ако особа са дијабетесом оплакне болним стопалима, требаће му лечење - за правилну схему терапије боље је ићи у болницу. Бол је такође један од знакова развоја синдрома дијабетичке ноге.

Односно за лечење болести или болести?

Постоји неколико приступа терапији болести, међу којима је и медицински третман дијабетичног стопала и хируршких операција.

Размотрите третман дијабетских стопала са лековима детаљније. Ова метода је ефикасна и користи се у почетним стадијумима болести, када стање ткива и коже још није започето и подложно је нехируршком третману.

Прва ствар коју треба урадити приликом постављања дијагнозе дијабетесне стопала - је да пренесе пацијента на инсулин, без обзира шта се формира своје дијабетеса. Лекар прописује лекове које побољшавају процес асимилације шећера (берлитион, Тхиоцтацид), витамине групе Б.

Поремећаји метаболизма треба кориговати помоћу препарата на бази уреје, албумина и тако даље. Потребно је нормализовати течност и коагулабилност крви.

Да се ​​побољша стање пацијента је додељен јачање имунитета дрогирати, имуномодулатора (нпр лекови Трансфер Фацтор "Спленопида" ет ал.).

Лекови с дијабетичким стопалом

Уколико пацијент има улцерозни лезије ткива које, које не утичу на кости и зглобови могу бити прописане антибиотике код дијабетичара стопала унутар, пријем који би требало да траје 7 до 14 дана.

Тешке заразне болести захтевају интравенозно или интрамускуларно уношење антибиотика.

Антибиотици за лечење дијабетичара у уљу:

Лечење дијабетичног стопала захтијева редовно прање улкуса уз кориштење течних антисептичких лијекова.

Избор и именовање лека у сваком појединачном случају треба да обавља лекар који присуствује.

За обезбеђивање антимикробних дејстава, антисептици треба да контактирају ткива најмање 20 минута.

За обраду:

  • Водоник-пероксид 3%.
  • Водени раствор хлорхексидина је 0,05%.
  • Водени раствор јода (јод-повидон 10%).
  • Салин 0.9% (најсигурнији чистач).
  • Мирамистин 0.01%.

У третираној рани могуће је поставити салвета натопљена јоддицерином (бетадин).

Око ране је дозвољено наносити танак слој хидрокортизонске масти.

Вазелин не могу користити као мелем за дијабетичне стопала - она ​​се слабо апсорбује кроз кожу и ствара масну филм на својој површини, спречавајући доток кисеоника до ткива.

Уз напредну гангрену и дијабетски флегмон, неопходна је хитна хоспитализација дијабетеса. У тешким случајевима, операција и лечење се обављају у јединици интензивне неге.

Коментари и повратне информације

Свидја ми се чланак, хвала вам што сте отворили вео. мој лекар саветовао да перете ноге у камилица и везати за ноћно крпом натопљеном у море пасјаковина уљу. пишете је немогуће уље не дозвољава ваздух за рану штетну. Имам дијабетес већ 15 година, кожа руку и стопала је сува због овог црева болног. Покушаћу да излечим своје препоруке.

Ни у ком случају не може да се стави на рану деабетика масних уља ће довести до инфекције и загнаенииу рани.Луцхсхе само третирају третирају васкуларне оклузије у раној фази и избегавајте да мокри гангрена је страшно психички и физички.

Лечење дијабетичких ногу, производи за негу.

Дефиниција начина лечења дијабетичких ногу зависи од тока болести и стадијума развоја синдрома. Међутим, у било ком облику синдрома, главни задатак је компензација дијабетеса. Главни метод превенције и лијечења дијабетске полинеуропатије је смањење и стабилизација нивоа глукозе у крви на нормалне нивое.

Продужени високи шећер у крви доводи до прогресије неуропатије. Преглед литературе показао је да лечење дијабетичног стопала често подразумева коришћење системских лекова и хируршких метода лечења. И локални лекови (антисептик, зарастање рана) у облику меких лековитих облика (креме, гелови, масти) укључени су у терапију у присуству процеса ране.

Исцхемиц форм

У исхемијском облику дијабетесне синдрома стопала обично почиње третман нормализацијом протока крви у удовима, користећи лекове и хируршке технике. Доктор за примање додељује припреме побољшавају циркулацију и смањује едем ( "Трентал" препарати кестена "Детралекс", аспирин, никотинска киселина). Такође антибактеријски (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, Бисептолум, клиндамицин, Амокицлав, аугментин, метронидазол и т. Д.).

Хируршке методе лечења

Јер кроз употребу хируршких техника цутанеоус транслуминал ангиопласти (операција у којој се проток крви обновљена у посудама преко убод у артерији) или тромбартериектомииу дистални вена бајпаса. Ако се обрада оштећене меког ткива екстремитета чиреви обављају локална (мирамистина хлорхексидин СОЛУТИОНС) антисептик или физиолошки раствор.

У лечењу неуропатског облика дијабетеса, важно је обратити пажњу на комплетну истовар стопала (имобилизацију или истовар погођене екстремитета уз могућност коришћења ортопедских помагала), пажљиво локални третман са уклањањем делова хиперкератозом и постепен нецрецтоми (с некротичних подручјима).

У лечењу дијабетесне нефропатије (ДН) потребно је поново успостави нормалан инервацију. Један од модерних начина лечења ДН-а је употреба лекова који имају антиоксидативни ефекат, смањивање нивоа неуротоксичних производа (слободних радикала). Антиокиданти су широко коришћени лекови α-липоичне киселине, мексидола, витамина А, Е, Ц, Б витамина.

Третман мешаних облика

Са мешовитим облика синдрома такође примењује толперизона - делују централно мишићни релаксант, која побољшава периферну циркулацију крви. Формулације Б витамини, антидепресиви, неуролептици, алдоза редуктазе, г-линолеинске киселине. Лечење и кршења згрушавања вазодилататорског ефекта (ангиопротецторс, дисаггрегантс и реолошких агенаса) се обавља употребом ацетилсалицилна киселина, пентоксифиллин, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, хепарин, спазмолитике (Папаверин, Дротаверине и слично. Д.).

Често у озбиљним облицима користи се дуготрајна системска терапија антибиотиком. Веома важан фактор у лечењу дијабетичких ногу је престајање пушења, јер дуван негативно утиче на микроваскуларни кревет. Ако пацијент игнорише препоруке, напуштање пушења, ефикасност лечења се смањује или даје само краткорочни ефекат.

Лечење дијабетичких улкуса

Основни начин локалног третмана дијабетичке чирева, рана влажним условима сматрају, топлотну изолацију, без претеране акумулације ексудатом потпомогнут механичким машинском, пажљиво примене антисептика средстава са могућим токсичним ефектом. Ране хируршки чистити ензимских препарата (протеолитицких ензима:. Папаина, рибонуклеаза Хиалуронидасе и нуклеозидази нуклеотидаза, ултрализина, химопсина, трипсина, колагеназе, террилитина ет ал).

Наносе припреме. - маст полиетилен оксид бази иодопхор "Актовегин-гел" Спраи "Атсербин", итд Када се нога мицосес примењују антигљивичне формулацијама онихомикозе - лаком "Лотсерил" итд У тежим облицима обично користе рана облога.. У премазима ране разликују се неколико класа: полупропусни филмови, сунђери, хидрогели, хидроколоиди, алгинати, премази са медицинским ексципијентима и биолошки премази.

Анализа научног рада у овој области указује на то да су бројне студије о дијабетесне негу стопала у циљу проналажења начина (хируршке и терапијске) и средства (завоји, антимикробни агенси и поправних акцију). У циљу отклањања и спречавања настанка инфекције и брзог оздрављења чирева већ формираних, важно је да се избегне сепсе, као и потребу за ампутације.

Спречавање дијабетичких ногу

Као профилакса за развој улцеративних облика синдрома дијабетичног стопала, данас се препоручују мере у вези са вежбањем, селекцијом ципела, хигијенским процедурама и тако даље.

На пример, пацијенти са дијабетесом треба да чисте ноге чистим, обришите их ручником, без трљања. Не можете да исечете нокте маказама - само их третирајте тестером, без сечења углова нокта како бисте избегли повреде. Не можете сами да рукујете кукурузима, кератинизованом кожом оштрим предметима (маказе, бријачима, итд.) - за ово треба редовно да се пријављујете за превару.

Поред тога, спречавање развоја ВДС пацијената са дијабетесом треба да подлеже редовним прегледима и сублогичном третману стопала у специјализованим регионалним центрима дијабетичног стопала. Поред ових превентивних мера, данас не постоје методолошке препоруке за куративну превентивну негу у 0 степену синдрома дијабетичног ногу према Вагнеровој класификацији.

Средства за негу стопала

Фармацеутска на тржишту су неколико средства за стране продукције, који се препоручује за негу стопала у дијабетесу, углавном немачког. Они су представљени брендовима Гехвол, Суда, Лауфвундер (Немачка), ДиаДерм (РФ). ГЕХВОЛ производи крема за грубе коже Хорнхаут крема, маст за пукотине Схрунден-Салбе, крем-хидро Липидро-цреме равнотеже, "Плави Балсам» (Фусскрафт Блау), балзам Фусскрафт Беин-витална и "Зелени балзам» (Фусскрафт Грун). Међу суда брендирани производи за негу стопала дијабетесне препоручује линија значи Д заштитни балзам за заштиту-балзам и мелем за интензивне неге Фуβбалсам ногама. Такође мозете мелем за негу шећерне стопала од Лауфвундер (Немачка) и низ ДиаДерм (РФ), који укључује неколико алата. Наиме стопала крема «ДиаДерм омекшавање" нога крем «ДиаДерм интензивна" и стопала крема «ДиаДерм заштитна"

Ови алати се препоручују за свакодневну негу осетљиве коже стопала код дијабетичара и да реши одређене проблеме својствене за дијабетичаре ногу (Д. ксеродерма, хиперкератоза т.). Примјећује се да имају ефекат омекшавања, уклањају грубу кожу, чиме рјешавају проблем крутости и сувоће, спречавајући стварање пукотина. Ови агенси такође враћају и одржавају равнотежу природног хидролипида, чиме повећавају заштитне функције коже. Ови ефекти се постижу првенствено липофилним и липофилним-хидрофилним базама (крема, балзам, маст).

Препарати за лечење дијабетичких ногу и њихов састав

Као основа за уљану фазу у саставу ових лекова најчешће коришћених биљних уља и воскова. Јер су биљна уља наћи уље авокада, схеа бутер, јојоба уље, кокосово, маслина, које показују изражену омекшавање и заштитну функцију, и рицинусово уље, сојино уље, уље од сунцокрета и њихове комбинације. Као структурна компонента, уведен је пчелињи восак: он има анти-инфламаторни и заштитни ефекат. Ланолин се примењује услед његових омекшавајућих својстава и способности за лечење пукотина. Поред тога, ланолин има способност емулговања, тако да његова администрација смањује број других емулгатора. Понекад користите минерално уље, цересин.

Терапеутски ефекат испитаних агентера зависи, поред базе, и од броја активних компоненти укључених у формулацију. Због алантоина, пантенола и уља лаванде, агенти показују ефекат зарастања рана. Водећи терапеутски ефекат у саставу дијабетичког неге стопала - смањење хиперкератозе - постиже се због увођења значајних концентрација уреје (до 10%). Уреа има кератолитичку, кератопластичну, антиинфламаторну акцију, као и бактериостатски ефекат против Стапхилоцоццус ауреус. Ово омогућава слабљење међуларних веза густих слојева коже. Дакле, решавање проблема тврде, напукнуте, суве и грубе коже, и спријечити стварање калуса и задебљање. Такође, захваљујући увођењу фарнезол, Цхлорпхенесин, трицлосан и етеричних уља (еукалиптус, бор, итд) Појављује се антисептички и антигљивично дејство, важно је за спречавање инфекције и развоја микро трауме гљивичних инфекција.

Побољшање микроциркулације

У циљу побољшања микроциркулације, убрзање метаболичких процеса у саставу таквих препарата понекад укључује и камхор. Међутим, у малој концентрацији, како би се избегла иритација угрожене коже дијабетичара. Кампхор такође показује неке аналгетичке и антисептичке акције. Поред ових компоненти постојећег данашњице на тржишту агенаса парафармаколошке за дијабетичне стопала може ординирати Хамамелис Екстракт (адстригентно), хидролизовани свилу (хидрира и омекшивач ефекат стварањем на површини танке филма задржавање влаге), маслац или екстрактима морског буцктхорн (поправних акција). Треба напоменути да дејство описаних лекова није усмерено на смањење развоја и смањење манифестације неуропатије.

Ситуација на тржишту припрема

Тренутно постоје приступи Нам системске терапије која садржи давање лекова антиоксидант акције, међутим, локални облици ових лекова као што је приказано у синдрома дијабетесне стопала је практично одсутан. У руском тржишту постоје козметика серије "Диаултрадерм" ( "Делта фарм", Русија) на основу супероксид дисмутазе, који испољава антиоксидативно дејство, ноге за негу коже пацијената са дијабетесом.

Дакле, главни фактор у лечењу синдрома је компензација нивоа глукозе у крви. Само на позадини компензације за дијабетес може постићи висок терапеутски ефекат одабране терапије. У почетној фази, антиоксидативна терапија се може сматрати једним од обавезних компоненти комплексне терапије за дијабетичку неуропатију.

Утврђено је да се међу асортиманом лекова за превенцију и лијечење синдрома дијабетичног стопала у почетној фази (0 степени према Вагнер-у) на украјинском тржишту не постоје домаћи лекови. Ово указује на значај и сврсисходност њиховог развоја. Анализа лекова који се могу користити за превенцију синдрома показала је да тренутно на украјинском тржишту не постоје локални лекови како би се спријечио развој улцеративних облика дијабетичких ногу. Ефекат постојећих лекова усмерен је само на елиминацију инфективног процеса и лечење већ формираних патолошких дефеката (чирева).

Постојећа средства за негу стопала дијабетичара представљена су на жалост само парафармацеутска средства страног произвођача.

Дијабетичари за лечење ноге

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

Дијабетичко стопало Да ли је компликација дијабетес мелитуса, чији симптоми брзо напредују, тако да је потребно лечење одмах извршити. Размотримо детаљније које методе се користе за лечење синдрома дијабетичног стопала.

Лечење дијабетичног стопала без операције

Лечење дијабетичног стопала обављају специјалисти уског профила - доктори-подиатристи. Конзервативна терапија је сложена и укључује обавезно лијечење свих пацијената (основних), као и додатне мере које се користе индивидуалли према индикацијама.

  1. Компензација поремећаја дијабетеса и поремећаја имуности. Без обзира на облику основне болести у развоју дијабетичног стопала, пацијент се преноси на инсулин. Такође се прописују лекови који промовишу унос глукозе и витамин Б. Метаболички поремећаји се коригују.
  2. Спречавање вишеструких лезија периферних нерава (полинеуропатија), састоји се од редовног праћења нивоа шећера, гликолизованог хемоглобина, притиска и хиперлипидемије.
  3. Педијатријска његу стопала (дневна инспекција и процедуре посебне хигијене).
  4. Осигурати истовар ногу носити посебне обуће или завоје (дуготрајно истовар) или постављање постеља у кревету, кориштење инвалидских колица или штака (краткорочно истовар).
  1. Лечење дијабетичног стопала употребом различитих лекова:
    • антибиотици широког спектра акције (именовани или номиновани резултатима узетог материјала из чира);
    • анестетици (ибупрофен, аналгин, диклофенак итд.);
    • лекови за лечење неуропатије и ангиопатије (Тиоцтацид, Пентокифиллине, Агапурин, Нормовен, итд.).
  2. Локално лечење чинова и рана дијабетичног стопала:
    • изрезивање некротичних ткива;
    • лијечење локалним антисептичним и антибактеријским средствима;
    • употреба лекова који побољшавају епителијализацију рана и регенерације ткива (Вул'толимулин, Деласкин, Фусикутан итд.).

Хируршки третман дијабетичног стопала

У зависности од облика и фазе патолошког процеса, могу се користити следеће оперативне методе:

  1. Отварање апсцеса и флегмона.
  2. Ангиопластика - враћање крвног притиска артеријском васкуларном пластиком (ендоваскуларни третман).
  3. Уклањање артерија доњих екстремитета је ниско-трауматска интервенција, која се састоји од постављања интраваскуларне протезе за обнављање лумена артерије.
  4. Аутовентна обилазница је операција која омогућава рестаурацију крвотока стварањем додатне границе, заобилазећи погодене судове.
  5. Ендартеректомија - уклањање необновљивих судова и проток крви кроз додатне гране.
  6. Резање некротичних делова стопала.
  7. Ампутација дела ногу или стопала - у изузетно занемареним случајевима, када постоји борба за живот пацијента.

Лечење дијабетичног стопала уз народне лекове

Лечење дијабетичног стопала може се допунити народним методама, након консултовања са лекаром. Размотримо неке заједничке методе.

Лијек за лосионе и подножје за ноге:

  1. Мрамите 50 грама листова еукалиптуса.
  2. Залијте пола литра воде са кључањем и ставите у водено купатило.
  3. Укопати 15 минута.
  4. Цоол, филтер.

  • Додајте 2 - 3 кашике меда, мешајте.
    1. Импрегнати комад памучне тканине или преклопити у неколико слојева газног свежег јогурта.
    2. Нанесите на погодно стопало и држите за један дан, периодично навлажите са јогуртом.
    1. Млијепа посуђена смрзнута лишћа у прах.
    2. Потапајте подручје са погођеним подручјима.

    Конзервативни третман

    С лечењем дијабетичног стопала, компензација дијабетеса и зарастање трофичних улкуса је од примарне важности.

    У лечењу дијабетичног стопала, имунолошки систем се коригује имуномодулаторима, користи се милигамма која садржи неуротропне витамине из групе Б, користе се лекови који побољшавају течност крви, срце, функцију бубрега. Пацијент се прегледа за инфекцију са гљивама, бактеријском биљном флору.

    Сви пацијенти, без обзира на врсту дијабетеса, примају инсулин интрамускуларно под контролом нивоа шећера током дана. Да би се побољшало опште стање тела, антиинфламаторни нестероидни лекови, трициклични антидепресиви се третирају како би смањили бол.

    Назад на садржај

    Антибиотици за дијабетичку стопалост

    Лијекови који су одабрани су цефалоспорини последње генерације, флуорокинолони. Најчешће именују Зефтер, Ципхран СТ, Авелок, Ципролет А, Хеинемок, Инванце.

    Користе се комбинације антибиотика - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последња комбинација антибиотика је ефикасна чак и када се јавља исхемијски ножни улкус.

    Припреме комплексног деловања

    Назад на садржај

    Локални третман

    Одсуство симптома боли у синдрому дијабетичног стопала треба да буде разлог за хитну медицинску помоћ за помоћ. Успех лечења зависи од свакодневне темељне примене свих прописа лекарске подологије. Пацијент се препоручује:

    • увек чисти чир, избегавајте узимање воде;
    • Сваког дана промените завој, користећи само лекове које је прописао лекар;
    • Не ходајте боси;
    • смањити физичку активност.

    Предности укључују хидрогелне превлаке, преливе колагена. За локални третман, користе се и прераде уља уз просо уље, морски бучак и шипка.

    Назад на садржај

    Лијекови за локални третман

    Третман хроничних чира од дијабетеса на стопалима и глежењима са антисептиком користи се у комбинацији са хируршким чишћењем рана, антимикробима у складу са фазом развоја улкуса. Пре наношења облоге са лекаром, рана се чисти Ируксолом, Доксоксин-П мастима који садрже ензиме, колагеназу и протеазу Ц, респективно.

    Пажљиво поставите лекове за инфекцију ране због могућих токсичних ефеката не само на бактерије, већ и на здраву ткиву самог чира. Код гнојних улкуса праћених израженим едемом, прописују се масти које садрже полиетилен оксид, јод.

    Назад на садржај

    Фиксирање прелива

    Успех лечења зависи од одржавања режима штедње за стопало, смањујући физичку активност. Најбоље пражњење за стопало је одмор у кревету. Ако је немогуће поштовати, онда се прибегавају посебној ортопедској обуци, улошци направљени по појединачном поруџбину, користећи штаке приликом ходања.

    Ефикасан начин за смањење физичког оптерећења на стопалу је фиксирање завоја на плочама од полимерних материјала. Обликовање вам омогућава да радите без икаквог иритантног дејства на рану површину чира.

    Назад на садржај

    Хируршки третман

    Хируршки начин лечења се ефикасно користи у исхемичном облику дијабетичног стопала, што је тешко третирати другим средствима. Прогноза зарастања улкуса је значајно побољшана хируршком реконструкцијом артерија помоћу ранжирања или ендоваскуларне интервенције.

    Хируршка операција има за циљ обнављање крвотока у поплитеалној артерији и артерији доњег нога. Интервенција се врши под локалном анестезијом. Током операције, катетер се убацује преко вањског реза у феморну артерију. Затим, балони се уносе у артерију доње ноге кроз катетер, који проширује лумен крвних судова и побољшава проток крви.

    Назад на садржај

    Прогноза дијабетичног стопала

    До 70% свих случајева трофичних улкуса представља неуропатски облик дијабетичног стопала узрокован оштећењем нерва. Ефикасност лечења неуропатског чира достиже 90%.

    Прогноза исхемијских и мешаних облика дијабетичног стопала је гора. Са озбиљним оштећењима крвних судова, конзервативни третман помаже да се избегне ампутација стопала само у 30% случајева улцеративних повреда.

    Лечење дијабетичких улкуса компликује ризик од инфекције у рани, механичко оштећење, које може ојачати процесе распадања ткива, довести до гангрене, након чега следи ампутација удова.

    Назад на садржај

    Узроци синдрома дијабетичног стопала

    Синдром јавља као позни компликација дијабетеса када продужено повећање броја глукозе у крви штетних ефеката на великом (мацроангиопатхи) и мали (микроангиопатија) судова, нерава, костију и мишићног ткива. Стога, многи органи и системи пате од дијабетес мелитуса. Осим тога, доњи екстремитети, посебно стопала и чланки, су гори од снабдевања крвљу због њихове удаљености од срца. Уз продужено дејство повишеног нивоа шећера на нервним завршеткама доњих екстремитета, појављује се дијабетичка неуропатија. Неуропатија доводи до смањења осјетљивости на бола - док пацијент не осјећа благо оштећење коже стопала и врло споро лечи. Осим тога, ноге имају тежак терет приликом ходања, што отежава брзо зарастање.

    Врсте дијабетичких ногу

    Постоје три облика синдрома:

    1. Неуропатска форма

    2. Исхемичка форма

    3. Мјешовити облик

    Са неуропатском формом преовладава пораст нервног ткива, са исхемијском инфекцијом, крварењем крвотока. Са мешаним обликом - постоје манифестације како неуропатских тако и исхемијских облика.

    Пре свега, пацијенти су забринути због болова у последњим деловима стопала, који могу постати лошији у мировању и ослабити приликом кретања. Окарактерисан и других манифестација нервног оштећења ткива - утрнулост, спаљивањем или хлађење стоп, парестезија (трнце Цреепинг, пецкање). Оштећење ткива дубоког ткива, који се развија као резултат оштећења крвотока, представљају слабо циркуларни улкуси, заразне лезије, гангрена.

    Симптоми дијабетичног стопала

    Промене стопала које могу повећати ризик од развоја дубоких повреда такође се зову "мали проблеми" стопала. Иако нису озбиљне лезије, у сваком случају се не могу занемарити, пошто доводе до озбиљних посљедица. То укључује:

    Увезени ножни прст - због неправилног сечења, углови нокта су потопљени у оближња ткива, узрокујући бол и суппуратион. Ако имате упалу, требали бисте контактирати хирурга који ће уклонити ивицу плочице за нокте.

    Затамњење нокта - разлог може бити хемодиспластично крварење, најчешће због притиска чврсте ципеле. Хеморагија није увек, али и даље може изазвати суппуратион, ако се није решила. У овом случају, вреди зауставити носити ципеле које су довеле до крварења. Ако се појави суппурација, консултујте се са хирургом.

    Инфекција гљивичног ноктију - нокти постају дебљи од уобичајеног, промене боје, транспарентност нестаје. Затамњени нокат може притиснути или суседни прст или, због притиска ципела испод ње, може се развити и суппурација. Неопходно је обратити се дерматологу - он ће, помоћу лабораторијских истраживања, соскоба потврдити дијагнозу и одредити или предложити терапију.

    Кукуруз и кукуруз - такође често развијају хеморагију и суппуратион. Кукурузе треба уклонити каменим омотачем, док се не пари у врућој води, а не користити омете и средства за њихово омекшавање. Ципеле су боље заменити и покупити са ортопедским ортопедским улошцима.

    Сечење коже приликом сечења ноктију - проистичу из смањења осетљивости на болове, истим људима са вишком тежине или са слабим видом, није увек могуће правилно исећи нокте. На месту реза, чир може лако да се формира. Рану треба испирати антимикробним средством и применити стерилни завој. Покушајте да исечете нокте исправно - не прекидајте испод корена, већ оставите 1мм. У случају лошег вида или прекомјерне тежине, боље је тражити помоћ од рођака.

    Пукотине у петама - најчешће се формирају када ходају боси или у ципелама са отвореном пето на позадини суве коже. Пукотине су лако надуване и могу се претворити у дијабетичке чиреве. Ријешите се суву кожу на петама од најбољих помоћи креме и масти који садрже уреу (Балзамед, Каллиузан, пета-крем, диацрил и др.). Осим тога, неопходно је да пелете пете пеком камењем током прања и увек покушавајте да носите ципеле са затвореним леђима. Ако пукотине постану дубоке и почињу крварити - требало би да одете у канцеларију или у центар дијабетичког стопала.

    Губа коже стопала - може довести до појаве пукотина у комбинацији са сушењем и пилингом коже. Пукотине могу постати запаљене и претворити у дијабетски чир. Као иу случају гљивичне инфекције ноктију, требало би да се консултујете са дерматологом.

    Деформације стопала у облику проширеног костурног пада, прстима у облику чекића (прст се савија у првом зглобу) - доводи до формирања калуса на удубљењима. У том случају, потребно је одабрати и носити ортопедску обућу, унутрашња врата и друга средства која елиминишу притисак на кожу.

    Дијабетски гангрена стопала

    Дијабетичка гангрена - најтежи облик дијабетичног стопала. Она се развија када се анаеробна инфекција придружи позадини озбиљних поремећаја циркулације у стопалима и доњем делу ногу. Ово се дешава врло брзо и врло често доводи до неповратних посљедица до смрти пацијента. До данас, главни третман гангрене је ампутација. Додатни методи су употреба антибиотика и уклањање интоксикације. Због тога је врло важно благовремено третирати "дијабетичку ногу", како би се спријечило развој гангрене.

    Спречавање дијабетичног стопала

    Спречавање "дијабетичног стопала" заснива се на третману дијабетес мелитуса као главне болести. Најбоље је да ће ниво шећера бити ближе нормално - не већи од 6,5 ммол / Л, неопходно је да се стриктно поштовати дијету и препоруке лекара за лекове пријем, често само-праћење нивоа глукозе у крви. Неопходно је и да се лекар благовремено посвети праћењу ефикасности лечења и, ако је потребно, прегледа и замени лек.

    Велику улогу у превенцији компликација дијабетеса представа и одржавање васкуларне здравља, што се постиже контролом нивоа крвног притиска - не већим од 130/80. гт; ниво холестерола у крви - не више од 4,5 ммол / л, комплетно одбијање пушења.

    Заштита стопала за дијабетес мелитус се разликује од уобичајених хигијенских мера код људи без дијабетес мелитуса. Ова правила узме у обзир да у дијабетесу смањила осетљивост на ногама, и било, чак и највише мања оштећења могу довести до озбиљних последица.

    Гимнастика за стопала, масажа и само-масажа - помоћи ће вам да смањите бол, вратите осетљивост.

    Пример вежби за теретану за стопала:
    1) Пипање чарапа на себе и себе.
    2) Размишљање и мешање стопала.
    3) Циркуларна ротација стопала десно и лево.
    4) Компресија прстију у "камере" и ширење.
    Када масирате и само-масажу, користите метод гнетења, а не трљање.

    Да би се искључио лоше навике - пушење, алкохол, повећати контролу над вишком телесне тежине неопходан је за цео болесник са дијабетес мелитусом.

    Шта би требало бити нега за дијабетес?

    1. Контактирајте лекара када постоји чак и мало упала. Чак и благи упали могу довести до озбиљних посљедица.

    2. Оперите ноге потребно је свакодневно, нежно обришите, без тресања. Не заборавите на интердигиталне интервенције - такође их треба темељито опрати и осушити.

    3. Сваког дана провјеравате ноге, Да бисте открили косе, огреботине, пликове, пукотине и друге повреде кроз које инфекција може продрети. Подлоге се могу гледати са огледалом. У случају лошег вида, боље је питати некога од чланова породице да то учини.

    4. Не излажите ноге ниским или веома високим температурама. Ако су вам ноге хладне, боље је носити чарапе, не можете користити загреваче. Вода у купатилу мора прво бити проверена ручно и уверити се да није превише врућа.

    5. Прегледајте ципеле дневно, како би се спријечиле нагризање и друге повреде, што може довести до страних предмета у ципелама, угрштеним улошцима, разбијеним облогама итд.

    6. Чарапе или чарапе се мењају сваки дан, Носите само погодне величине, избегавајте чврсте траке и прљаве чарапе.

    7. Ципеле треба да буду што угодније, добро је седети на ногу, не можете купити ципеле које треба носити. Уколико постоји значајна деформација стопала, биће потребна посебна ортопедска обућа. Уличне ципеле не могу се носити на голој нози, сандале или сандале, у којима трака пролази између прстију, контраиндикована. Немојте ходати боси, посебно на врућим површинама.

    8. Повреде контраиндиковане јодом, алкохолом, "манган", "зеленка" - имају својства штављења. Боље је третирати абразије, резове специјалним средствима - мирамистин, хлорхексидин, диоксин, најмање 3% раствора водоник-пероксида и применити стерилни завој.

    9. Не можете повредити кожу ногу. Немојте користити лекове и хемикалије које омекшавају калусе, уклоните калусе са бријачем, скалпелом и другим резним алатима. Боље је користити пивске или ноге датотеке.

    10. Цроп нокте само равно, не заокружујући углове. Згушени нокти се не сјечу, већ се шаљу. Ако је визија лоша, боље је узети помоћ чланова породице.

    11. Ако је кожа суха, стопала треба дневно подмазати са дебелим кремом (са садржајем морског бујица, уље од брескве), али се међусобни простори не могу подмазати. Такође можете користити креме које садрже уреу (Балсамед, Цаллусан, итд.)

    12. Одбијте да пушите, Пушење може повећати ризик од ампутације за 2,5 пута.

    Које ципеле треба да носим код пацијената са дијабетичком стопалом?

    Профилактичке ортопедске ципеле можда нису неопходне за све пацијенте са дијабетесом, али за оне који имају различите деформације стопала. Правилно одабране ципеле могу смањити ризик од развоја синдрома дијабетичног стопала 2-3 пута.

    Неколико знакова ципела погодних за дијабетичара:

    1. Бешавост или минималан број шавова.
    2. Ширина ципела не сме бити мања од ширине стопала.
    3. Јачину звука треба подешавати помоћу чипки или велцро.
    4. Одвијање тврдог подлога са ваљком.
    5. Материјал на врху и подлогу треба да буде еластичан.
    6. Обућа треба да има додатни волумен за могућност уметања ортопедског угаона.
    7. Предња ивица пете мора бити нагнута.
    8. Дебели и мекани уложак дебљине најмање 1 цм.
    9. Ако постоји деформација стопала - препоручује се наношење за производњу појединачног пара инсула, чији радни век је 6-12 мјесеци.

    1. Купујте ципеле пожељно у поподневним сатима - до овог тренутка отицање и можете тачније одредити величину
    2. Обућа је боље купити, мекана, широка, удобна и добро постављена на ногу, направљена од природних материјала. Не би требало да узрокује нелагодност приликом прве монтаже, нога се не сме причвршћивати.
    3. Ако је смањена осетљивост, то је боље за покушавају да искористе стопала принт (ставиш ногу на листу тешког папира или картона, окружи и рез ознака). Такав уложак да се убаци у ципелу - да ли ће савити по ивицама, ципеле ће сломити и изазвати жуљеве или гумиран боли.
    4. Правилно обуците ципеле - паралелно, а не крстите.
    5. Никада не носите ципеле без чарапа.

    Како лијечити дијабетичку ногу?

    Најквалификованију негу пружају хирурзи у канцеларијама и центрима дијабетичког стопала. Такве канцеларије су успостављене у многим великим поликлиникама и медицинским центрима. Ако не постоји могућност да се обратите специјализованој канцеларији "дијабетичног стопала" - потребно је посјетити хирурга или ендокринолога. Само благовремен захтев за медицинску помоћ ће помоћи у спречавању најтежих облика и исхода компликација дијабетеса.

    Доктору треба контактирати одмах, чим нађете било какав недостатак на кожи стопала. У лечењу употребљаваних антимикробних агенаса, нон-штављење особинама, као што је хлорхексидин, диокидине ет ал. Алцохол, јод, "Бриллиант Греен" и "калијум перманганата" контраиндикована јер може успорити лековита због сунчање својства. Важно је коришћење модерних прелива који се не држе ране, за разлику од широке газе. Треат рану, уклонили не-живо ткиво треба да буде редовно, требало би да буде лекар или медицинска сестра, обично сваких 3-15 дана. Велику улогу игра и заштита чира од оптерећења при ходању. У ту сврху се користе специјални уређаји за истовар (получкаста, истоварна чизма).

    Ако је узрок улкуса или дефекта крварење крвотока, локални третман је неефикасан без враћања крвотока. У ту сврху операција се врши на артеријама ногу (обилазница, балон ангиопластика).

    Како избјећи операцију са "дијабетичком ногом"?

    Нажалост, око 15-20% случајева синдрома "дијабетског стопала" се користе за ампутацију. Иако се у већини случајева ампутација може спречити ако се започне правовремени и коректни третман. Пре свега, неопходно је спријечити настанак трофичних чируса. Уколико дође до оштећења, поступак треба започети што је пре могуће. Потребно је унапред знати од вашег ендокринолога о раду специјализованих просторија Дијабетичког стопала и контактирати се тамо када постоје проблеми. Велики ризик од ампутације су такви услови као што је остеомиелитис (супстрација коштаног ткива) и чир на позадини критичне исхемије екстремитета (изразито крварење крвотока до стопала).

    У остеомиелитису, алтернатива ампутацији може бити продужени (1,5-2 месеца) терапија антибиотика, уз употребу високих доза и комбинација лекова. Када је критична исхемија најефикаснија употреба полу-хируршке - балонске ангиопластике и хируршко-васкуларног схунтинга, метода.

    Да ли вам требају антибиотици у лечењу дијабетичног стопала?

    Антибиотици су индиковани свим пацијентима са зараженим ранама на стопалу, али трајање примјене, врста антибиотика, доза и начин примјене одређује само лекар. Генерално, користе се антибиотици широког спектра деловања (дјелујући директно на неколико врста микроорганизама). Али, за прави избор, и даље је неопходно одредити осетљивост на антибиотике микроба изолованих од погођених ткива.

    Да ли треба да користим масти у лечењу дијабетичног стопала?

    Због својих својстава, масти могу створити повољно окружење за умножавање бактерија и отежати испуштање пражњења из ране. Стога, масти - нису најбољи лек за синдром "дијабетичног стопала". Најбољи ефекат се дају превлачењем нове генерације - салвете са повећаном апсорбанцијом, са антимикробном активношћу, или сложеним колагенима за пуњење рана. У сваком случају, избор обрађивања и лечења рана може извршити само лекар.

    Лечење дијабетичног стопала уз народне лекове.

    У народној медицини за лечење "дијабетичног стопала" користите боровнице, уље од каранфилића, јогурт, лиснате лишће, мед. Међутим, мора се запамтити да је употреба компримова непожељна. У сваком случају, пре него што примените било који традиционални лек, свакако морате консултовати лекара.

    Узроци дијабетичног стопала

    Са дијабетесом, недовољна је производња хормонског инсулина. Кључна функција хормона је доношење шећера ћелијама тела. Због тога је неадекватна производња инсулина узрок повећаног шећера у крви. У тешким случајевима, општа крвотокација погоршава.

    Код особе са дијабетесом, ране у пределу стопала су сувише споре. Пете са дијабетес мелитусом постају неосетљиве. Након неког времена, ово доводи до формирања венских улкуса, што у погрешном или неправилног третмана се претворе гангрене.

    Ова болест може водити чак и најмање ране и абразије. Због недовољног снабдевања крвљу осетљивост се губи, тако да особа не осећа бол од повреда. Појава чирева у овом случају дуго не примећује дијабетичар.

    Патологија лекова није увек могућа, тако да бисте требали ампутирати ногу. Потребно је напоменути да се чуло појављивања у оним подручјима, што је утицало на терет приликом ходања. Настала пукотина постаје повољно окружење за улазак и развој бактерија. Тако, дијабетичари се појављују гнојних рана које могу да утичу не само површинских слојева коже, али тетива и костију.

    Лечење дијабетичног стопала код куће, уз помоћ традиционалне медицине, у таквој ситуацији има мало ефекта. Доктори доносе одлуку о ампутацији ногу.

    Главни узроци развоја дијабетичног стопала су:

    • смањена осетљивост доњих екстремитета,
    • повреде крвотока у артеријама и капиларе,
    • деформација стопала,
    • сувоће слојева коже.

    Симптоми дијабетичног стопала

    У почетним стадијумима пете, дијабетичар не изгледа патолошки измењен. Али с временом, људи примећују одређену симптоматологију.

    Када дође до исхемијске варијанте дијабетичног стопала, поремећај крви на ногама је поремећен.

    Често људи славе:

    1. промена пигментације коже стопала,
    2. константна отапленост,
    3. брзи замор,
    4. болне осећања приликом ходања.

    Са неуропатском варијантом, одређене компликације се јављају неколико пута чешће. Код ове врсте патологије, утичу на нервне завршетке у периферним пределима ногу. Дијабетичари схватају да се сензитивност на ногама смањује, понекад чак и јака додира на ноге се не осјећају. Флатфоот се такође развија, кости су разређене, што је испуњено продуженим исцељивањем прелома.

    У раним фазама појављују се пукотине на петама, као и хладни екстремитети. Пацијент периодично осећа да су ноге хладне. Затим се формирају трофични улкуси, а гангрена се развија без третмана.

    Од почетка дијабетеса до појаве дијабетичног стопала може трајати дуго. Третирање пукотина на петама треба извршити одмах након детекције. Ако дијабетичар не прати правила о исхрани и третману, последице болести могу угрозити његов живот.

    Дијабетичко стопало је проблем који погађа многе дијабетичаре, то је главни узрок ампутације ногу без екстерних повреда. Када на петама диабетес меллитуса постоје пукотине, онда стање може бити изузетно опасно.

    Прекидана микроваскуларна циркулација код дијабетеса, што значи немогућност имуности човека да се супротстави патогенима.

    Чвор се може формирати и ако се не третира на одговарајући начин, то ће изазвати синдром запаљеног системског одговора.

    Принципи лечења дијабетичног стопала

    Постоје посебни медицински центри за лечење дијабетичног стопала. Канцеларије могу функционисати у великим клиникама. Тамо можете брзо добити савјете о лијечењу дијабетичног стопала.

    Када нема могућности да контактирате специјализовану канцеларију, морате посетити ендокринолога или хирурга. Важно је у потпуности спровести све препоруке лијечника. Стога је могуће спречити даље погоршање ситуације.

    Доктору треба обратити, чим стопало почне да се пукне или било која друга промена. За лечење дијабетичара користе се антимикробна дејства, која немају особине сунчања. Прво, то је:

    • Хлорхексидин,
    • Диоксидин и други.

    На питање да ли се јод или алкохол могу користити за лечење, одговор ће увек бити негативан. Ови лекови могу успорити зарастање, јер имају супстанце за штављење. Приказује употребу модерних прелива који се не држе ране, за разлику од завоја или газе.

    Неопходно је редовно третирати ране и елиминисати неактивна ткива. Ови поступци треба да обавља лекар или медицинска сестра са правилном количином 1 на сваких 2-15 дана. Такође треба заштитити чир током вежбања током ходања. У ту сврху користе се различити уређаји:

    1. полу-ципела,
    2. истоварни и други.

    Ако провокатор дефеката или чирева постане кршење циркулације крви, ефекат локалног третмана ће бити минималан ако се проток крви не обнови. У овој ситуацији, без операције на артеријама ногу не може се учинити:

    • балон ангиопластика,
    • операција бипасса.

    Ампутација се користи у око 15-20% случајева синдрома дијабетичног стопала. Међутим, најчешће се ова операција може спречити ако се покрене прави третман. Важно је спровести превентивне акције за спречавање трофичних улкуса. Ако постоји било каква оштећења, терапија треба почети што пре.

    Морате унапред знати од ендокринолога о раду специјализоване канцеларије дијабетичног стопала и консултовати се у овој установи. Може се догодити висок ризик од ампутације:

    1. У случају настанка остеомиелитиса код дијабетес мелитуса - суппуратион оф костно ткиво,
    2. чир на позадини исхемије удова - ознацено крварење тока крви до стопала.

    Код остеомиелитиса лечење дијабетичног стопала може се извести без ампутације. Потребно је око два месеца да се узимају антибиотици у великим дозама, као и комбинације различитих лекова. У случају критичне исхемије, ефекат ће бити на полухируршки захват - балон ангиопластика. Може се прописати и васкуларна обилазница.

    Антибиотици за дијабетичку стопалицу показују свим дијабетичарима који су инфицирали ране на стопалу. Доктор одређује:

    1. трајање пријема,
    2. врста антибиотика,
    3. метода и дозе администрације.

    По правилу, антибиотски третман стопала код дијабетес мелитуса, укључује употребу лекова са широким спектром деловања. Пре постављања лека, неопходно је одредити осетљивост на антибиотике микроба, које су изоловане од погођених ткива.

    Често дијабетичари преферирају употребу масти. Ово није у реду, јер су масти, попут крема, способне да створе позитивно окружење за повећање броја бактерија и спречавају одлив течности из ране. Маст из дијабетичног стопала није најбољи лек за дијабетичку стопалост.

    Најбољи ефекат обезбеђују облоге последње генерације, ово су брисачи који имају велику апсорпцију и антимикробну активност. Колаген сундјери се такође користе за попуњавање рана.

    Овај или онај лек, као и опште методе лечења, увек изабере лекар који присуствује приликом проучавања индивидуалних особина патологије.

    Узроци развоја

    Присуство дијабетес мелитуса прети телу различитим озбиљним компликацијама, од којих је један синдром дијабетичног стопала (СДС). Дуготрајно излагање повишеним нивоима глукозе у крви (хипергликемија) може пореметити функцију нервног система, што подразумијева губитак осетљивости доње екстремитете и друге делове тела (диабетична неуропатија). На примјер, особа која носи чврсте ципеле не осјећа нелагоду и бол. Мозак не прими сигнале са нервних завршетака. Стопала су деформисана, појављују се кукуруз и кукуруз.

    Стопала ногу као резултат дисфункцију система за довод крви најчешће пате, јер проток крви "не стиже" до зглобова и стопала. Ово се изражава у некрози неких подручја. Ћелијско "гладовање" због смањења или одсуства крвотока са храњивим материјама, као и немогућност да се отарасе продукта распадања, доводи до смрти ћелије. Ово стање се примећује код 50% пацијената са дијабетичким стопалом.

    Други разлог је повреда. Кроз танку подлогу ципела, оштри предмети (ексери, чачкалице, чаше итд.) Могу се држати у стопалу, а особа која пати од дијабетске неуропатије то чак и не примећује. Рана постаје заражена, почиње инфекција, што доводи до смрти оштећених ткива.

    Покретачки фактори у облику заразне болести такође међу узроцима обољења која се разматра. Лезије ноктију и кожу са гљивицама треба третирати благовремено, иначе ће у будућности бити тешко носити са овим проблемом.

    Облици и компликације дијабетичног стопала

    Сматра се да је дијабетичка стопала у три облика:

    1. Исхемијски (са поремећеним протоком крви).
    2. Неуропатски (утиче на нервно ткиво).
    3. Мијешани тип (ако постоје знаци првих два облика).

    Важно је знати! На последњим медицинским конгресима изолован је од неуропатског облика - остеоартропатски због специфичних знакова. Оно се манифестује у промјенама коштаног ткива (прсти у облику кукаца, остеопорозе и остеомиелитиса кости, промјене у зглобу (тзв. Шарцотова стопала).

    Доктор-хирург, доктор медицине Виктор Косован примјећује да је најчешћи облик неуропатичан (60-70% случајева), а затим мјешовит (20-30%) на трећем мјесту - исхемијски (10-20%).

    Губитак осетљивости и оптерећења на стопалима током ходања, као иу условима дубоког оштећења ткива доводи до формирања:

    • лоше зарастање чирева;
    • апсцеса (формирање ограничене густине шупљине);
    • остеомиелитис (гнојни процес који утиче на коштану срж и кост у окружењу меког ткива);
    • флегмон (гнојно запаљење, које нема јасне границе);
    • Тендовагинитис (запаљење такозваних тетивних плашта);
    • гнојни артритис (болести са оштећењем зглоба);
    • гангрене (некроза ткива) итд.

    Пацијенти (посебно старији, особе са инвалидитетом) често не примећују стање својих стопала због непажње или слабог вида који прати дијабетес мелитус, што узрокује значајно погоршање здравља.

    Покретачки фактори

    Међу најчешћим факторима који "потискивају" особу да развије дијабетичку ногу су следећи:

    • дијабетес мелитус првог и другог типа;
    • било које болести повезане са васкуларним системом;
    • обућа, која узрокује значајно нелагодност стопала;
    • лоше навике (злоупотреба пушења, алкохол, друге наркотичне супстанце);
    • старосна граница (више од 50 година);
    • хипертензија;
    • лоше наследје.

    Симптоми дијабетичног стопала

    Синдром дијабетичног стопала, који има додатни назив "мали проблем", повећава вероватноћу значајних трансформација. "Мала" не значи фриволне манифестације, већ су на самом почетку њиховог развоја, што може погоршати стање пацијента.

    Пацијент или његови рођаци треба да посвете пажњу на:

    • сензација бола у ногама;
    • повећан бол одговор на додир или друге акције;
    • хладни прсти стопала;
    • спусти косу на доњу ногу;
    • разне пукотине, ране, урезане нокте, жучне формације (гљивични чир се неће појавити због њиховог благовременог откривања и терапије);
    • оштећена кожа и нокти плодне коже (они могу изазвати заразне болести);
    • згушнута нокатна плоча;
    • црвенило подручје коже, са високом температуром на додир, осећај сталних свраба (почиње заразни процес);
    • гној, који губи из ране (већ започет проток инфективног процеса);
    • отеклост ногу (на тај начин долази до отказа срца, запаљеног процеса или поремећаја циркулације);
    • повремена клаудикација (знак заједничке дисфункције);
    • брзи замор током ходања;
    • укрштени прсти и осјећаји утрнулости у екстремитетима (овако се манифестује поремећена проводљивост нервног система);
    • мишићна атрофија;
    • груба, напукла и сува кожа пете и подлоге.

    Дијагностика

    Дијагноза болести врши се сакупљањем анамнезе у почетној фази, лабораторијским и инструменталним студијама на наредним.

    Доктор решава жалбе пацијента, испитује га, користећи неке алате који одређују реакције на изворе иритације следећих знакова:

    • вибрације (користећи степенасту виљушку или биотезометар);
    • тактилна (монофиламент различитих калибара);
    • температура (преко уређаја "тип-тер").

    Такође, за дијагнозу користите:

    • електронеуромиографија;
    • контрастна ангиографија;
    • палпација зглобова;
    • праћење нивоа глукозе;
    • резултати анализе урина и теста толеранције на глукозу;
    • дуплекс скенирање (одређује преостали лумен посуде);
    • магнетна резонантна ангиографија и МРИ;
    • стопа седиментације еритроцита у клиничкој анализи крви;
    • радиографија кичме и зглобова;
    • резултати мониторинга артеријског притиска са применом оптерећења и на његовом одсуству и многим другим.

    На основу дијагностичких података, лечени лекар разматра појединачни случај болести и добија адекватан третман.

    Дијагностички третман ногу

    Најефикаснији, ефикаснији и кардинални третман болести је хируршки метод. Међутим, постоје и други начини помоћи пацијенту.

    Кабинет дијабетичног стопала (ЦДС), доступна у било којој великој поликлиници где се обољење лечи, обавља своје активности у складу са четири главне фазе:

    1. Постизање компензационог стања метаболизма угљених хидрата.
    2. Поучити пацијенте праву негу ногу како би избегли појаву и развој трофичних чирева.
    3. Употреба одговарајућих лекова за терапијску здравствену подршку.
    4. Коришћење посебне гимнастике, масаже стопала уз истовремену физиотерапију, као и коришћење традиционалне медицине.

    Важно је знати! Ако се постигне циљна гликемија, онда неуропатски бол потпуно нестаје. Компликације које доводе до синдрома дијабетичног стопала и појављивања прогресивних трофичних чирева престају да се развијају.

    Када се појављују трофични чир, само је лекар способан да процени степен и тежину процеса болести. Специјалиста ће прописати лечење, а облоге са лечењем врши медицински радник који редовно прати стање ране. Коришћење специјалних бактериолошких салвета које могу да апсорбују, помаже да се обезбеди антимикробни ефекат. И рана садржи прерадјене колагенске спужве.

    Терапијска нега Она се заснива на нивоу шећера у крви притисак и показатеља. У случају компликација откривених анализом студије, узета од чирева, именовање тсефтазилимина антибиотика, имипенем, левофлоксацин, ципрофлоксацин се одржава на утицаја на разним микроба.

    Терапија дијабетесне стопала подразумева коришћење антимикробних агенаса, без сунчања својстава. Диоксидина, хлорхексидин, итд и употреба "зелене сточне хране", "манган" алкохол се не препоручује, јер успорава процес оздрављења.

    У исто време користе се лекови који ублажавају бол: антиконвулзанти, ибупрофен, диклафинац. Третман са нормовеномом, аганурином, кардиомагнетом, пентивсифилином помаже у побољшању протицаја крви у погођеним удовима. Ефикасност ових лекова је неспорна, али њихов ефекат је усмерен само на "угушавање" симптома.

    Значајно побољшање у статусу нервног ткива олакшава примена алфолипоевои (тхиоцтиц) киселина и витамине групе Б. У току лека за две или више година у свакодневној употреби. Она утиче на неутрализацију слободних радикала, смањење бола, побољшање на брзину распростирања ексцитационој нервног ланца.

    Важно је знати! Алфолипоична киселина неће имати очекивани ефекат у одсуству компензације за дијабетес.

    Антицонвулсантс одликује велики број контраиндикација и нежељених ефеката, дакле, користе се само у екстремним случајевима. Лекар такође може доделити апликацију Неуронтин, пребагалина, дулоксетин тип масти "Капсекама" има своје формулације у љуте паприке. Постизање аналгетски ефекат се јавља у просеку три дана. Константна примена масти чува резултат са редовне употребе. Лечење лекови терапија се врши само на основу упутстава лекара, развили према упутствима датим досаге. Независне одлуке о пријему "таблета" строго не препоручује.

    Почетна фаза дијабетичног стопала је одговорна третман са људским правима. Након консултација са лекаром, можете да урадите фитотерапије, једе и користећи биљне мешавине, чајеви, сокови, добијене у процесу ферментације биљака, као и свеже сокове медицински цвеће у саксији, бобице, мед и тако даље. На пример, употреба Добијање есенције од листова боровница помаже да се смањи ниво глукозе у крви. То је корисно имати боровнице и боровнице свеже три пута дневно током стакла пре оброка, жвакаће темељно.

    Третирање чиреви могу бити каранфилић уље, има бактерицидно, антиинфламаторно и аналгетик ефекте. Маслиново уље помешано са гвоздики (у односу биљне праху кашике по 100 мл уља). Мешавина је доведена до рефлукса, охлађена, филтрирана и се користи за мокро завој примењивати на улцерација једном дневно. Исто Мешавина се може користити унутар три капи пре јела.

    Кућни алое цвет помаже у тој газној салвети импрегнираним соком на наношење рана. За ту сврху можете користити и лишће, претходно ољуштено. Ако је употреба природног меда код дијабетеса категорички контраиндикована, онда се препоручује да лекари третирају чиреве с дијабетичком стопалом. Мед, побољшавајући циркулацију крви у посудама, помаже да се ране брзо зарастају. Салон за прераду је замазан медом и нанијети на рану. Можете направити медне купке (у прорачуну за литар кухане воде 30-40 степени топлоте - једну кашику меда).

    Добар резултат третмана показује употребу јогурта. Наноси се на памучну тканину дебелог слоја и наноси на погодно подручје ђона. Такви лосиони се раде неколико пута дневно, сваки пут када се постигне потпуно сушење. Одлучивање бобичастог птичје трешње се користи за лечење и дезинфекцију рана у облику хладних компримова или испирања. Четврти део чаше плодова вишње птице треба сипати воденом кухињом и држати четврт сат времена за пар. Једноставно припремите одјевну руколу, само однос трава и воде: један до десет.

    Ови и други бројни рецепти традиционалне медицине добро су познати лекарима, а сигурно ће их препоручити код куће. Лечење дијабетичног стопала такође се заснива на редовном гимнастика и ходање. Прва метода служи за смањење болова и побољшање пластичности тела. Други је могућ само за оне који немају артеријску инсуфицијенцију 3-4 фазе. Сложеност ових терапија је невољност пацијенткиња да вежбају. Али под надзором доктора они се одвијају у КДС-у, а онда код куће.

    Превенција

    Одлагање или спречавање појаве ВТС-а зависи од општег стања пацијента и предузетих мера за смањење нивоа глукозе у крви.

    У превентивне сврхе се препоручује:

    • спровести опште активности јачања (физичке активности);
    • стално праћење ендокринолога;
    • напустити лоше навике (посебно од пушења);
    • пажљиво пратите промене на стопалима;
    • правовремени третман гљивичних болести;
    • носите памучне чарапе тако да ваше стопала "дишу";
    • носити удобне кожне ципеле;
    • свакодневно врши хигијенску негу стопала (приликом прања користите баби сапун или раствор калијум перманганата);
    • пажљиво осушите стопала након прања блотовањем меком крпом, подмазати антибактеријском кремом;
    • Немојте ходати боси на јавним местима, не носите неку другу ципелу, ципеле.

    Вода, намењена за прање ногу, мора бити топла. Не сјечите своје нокте сами, боље је питати своје рођаке о томе. Сечење ноктију мора бити равно како би се избегло гајење.

    Главни узроци синдрома дијабетичног стопала

    Дијабетеса, неадекватан развој јавља хормон - инсулин, чија је функција да помогне глукозе (шећер) достићи тело ћелије из крвотока, па кад је мањак повећава глукозе у крви, евентуално угрози проток крви у крвним судовима, што утиче нервних влакана. Исхемија (недостатак циркулације крви) доводи до прекида зарастања рана и оштећења нерва - до смањења осјетљивости.

    Ови поремећаји доприносе развоју трофичних чирева, који се, пак, развијају у гангрену. Било какве пукотине, абразије иду у отворене ране, а такође се чине и улкуси под калусима и кератинизованим слојевима.

    Разлог касног почетка лечења и ампутације удова је да пацијент дуго не приметава промене које се јављају, пошто најчешће не обраћа пажњу на ноге. Због лошег снабдевања крвљу ногу на позадини смањене осетљивости, болесник од резова и зглобова не осећа пацијент, па чак и чир може још дуго остати непримећен.

    Уобичајено је оштећење стопала на местима где ходање захтева све оптерећење, под слојем коже са ниском осетљивошћу, пукотине у облику инфекције, стварајући повољне услове за појаву гнојне ране. Такви улкуси могу ударити ногу до костију, тетива. Стога, на крају, постоји потреба за ампутацијом.

    У свету, 70% свих ампутација је повезано са дијабетесом, а уз благовремен и сталан третман, готово 85% њих може бити спријечено. Данас, када су канцеларије "дијабетичног стопала", број ампутација је смањен 2 пута, број смртних случајева је смањен, конзервативни третман је 65%. Међутим, стварни број пацијената са дијабетес мелитусом је 3-4 пута већи од статистичких података, пошто многи не сумњају да су болесни.

    Дакле, узроци развоја синдрома дијабетичног стопала су:

    • смањена осетљивост екстремитета (дијабетичка неуропатија)
    • поремећај циркулације крви у артеријама и малим капиланама (дијабетичка микро- и макроангиопатија)
    • деформитет стопала (због моторне неуропатије)
    • сува кожа

    Смањена осетљивост - дијабетска дистална неуропатија

    Главни узрок оштећења нерва је стално дејство високог нивоа глукозе на нервним ћелијама. Ова патологија сама по себи не узрокује некрозе ткива. Чире се јављају из других, индиректних разлога:

    Чланци који се јављају након микрооктената, сечења и абразија, веома слабо зарастају, стичу хронични ток. Носити непријатне и чврсте ципеле отежава оштећење коже. Трофични чир, растући и продубљујући, прелазе на мишићно и коштано ткиво. Према истраживањима за развој неуропатског чирева у 13% случајева резултата у претеране задебљање стратум цорнеума (хиперкератозе) у 33% - употребом неадекватних ципела, 16% - обрада зауставља оштре предмете.

    Дисфункција крвотока - дијабетичка макроангиопатија

    Погоршање крвотока дуж артерија ногу повезано је са атеросклеротичним плакама (погледајте како смањити холестерол без лекова). Атеросклероза, која узрокује оштећења великих крвних судова, са дијабетес мелитусом је тешка и има низ карактеристика.

    • доњи делови ногу (артерије доњих ногу)
    • оштећење артерија обе ноге и неколико подручја одједном
    • почиње у ранијем узрасту него код пацијената без дијабетес мелитуса

    Атеросклероза код пацијента са дијабетесом мелитусом може изазвати смрт ткива и формирање трофичних улкуса самих, без механичких удара и трауме. Неадекватна количина кисеоника улази у кожу и друге делове стопала (услед оштрог поремећаја крвотока), као резултат, нестаје кожа. Ако пацијент не поштује мере предострожности и даље повреди кожу, подручје оштећења се шири.

    Типични клинички симптоми у овом случају су бол у стопалу или чирном дефекту, сувоћу и проређивање коже, која је веома склона микротрауми, нарочито у подручју прстију. Према истраживању окидача механизама неуроисцхемиц лезије су у 39% случајева од гљивичне лезије заустави, у 14% за прераду ногу са оштрим предметима, 14% - Царелесс уклањање ураслих ноктију хирурга.

    Најдраматичнији ефекат ВТС је ампутације удова (мали - у опсегу стопала и висок - нивоу потколенице и бутине), и смрт пацијента од компликација процеса гнојних-нецротиц (нпр сепсе). Стога, сваки пацијент са дијабетесом треба да зна прве симптоме дијабетичног стопала.

    Симптоми повреде дијабетичара стопала

    • Први знак компликација је смањење осетљивости:
      • вибратор
      • затим температуру
      • онда болан
      • и тактилни
    • Такође, упозорите на појаву едема ногу (узрок)
    • Смањење или повећање температуре стопала, односно веома хладне или вруће ноге - знак оштећења крвотока или инфекције
    • Повећан замор ног при ходању
    • Бол у ногама - у мировању, ноћу или ходању на одређеним растојањима
    • Тинглинг, цхиллинесс, бурнинг ин тхе феет анд отхер унусуал сенсатионс
    • Промена боје коже - бледи, црвенкаст или цијанотични тонови коже
    • Смањење скалпа на ногама
    • Промене у облику и боји ноктију, модрице испод ноктију - знаци гљивичне инфекције или трауме ноктију који могу изазвати некрозе
    • Дуго зарастање огреботина, рана, калуса - уместо 1-2 недеље 1-2 месеца, након зарастања рана постоје тамни трагови који не нестају
    • Чире на стопалима - дуго не лече, окружене танком, сувом кожом, често дубоким

    Треба прегледати недељно ноге седи на столици у огледалу, који је стигао из дна - прсте и врх стека, можете једноставно прегледати, обратите пажњу на између прстију простора, пете и једини опипати и испитати уз помоћ огледала. Ако пронађе било какве промене, пукотине, посекотине, нон-улцеративни патологија треба контактирати Педијатрија (специјалиста стопама).

    Пацијенти са дијабетесом треба најмање једном годишње да посете специјалисте и провере стање доњих екстремитета. Када се открије промена Подијатар додељује лекови на обради стоп производи Ангиологи операције на ноге бродовима ако је потребно посебна израда уложака, потребно је ангиосургеон, обуће - ортопеда.

    У зависности од преваленције тог или тог разлога, синдром се дели на неуропатске и неуроишемијске форме.

    • Стопала су топла
    • Артерије су палпиране
    • Боја може бити нормална или ружичаста
    • Престани хладно (ако постоји инфекција, може бити топло)
    • Глава испусти косу
    • Рубеоза (црвенило) коже
    • Цијанотична црвенила ђона.
    • Дијабетес мелитус типа 1
    • Младе године
    • Злоупотреба алкохола
    • Старије године
    • Исцхемска болест срца и мождани ударци у прошлости
    • Пушење
    • Повишени холестерол (види стопу холестерола)

    Ризичке групе развоја ВТС

    • Пацијенти са дијабетесом историје више од 10 година
    • Пацијенти са нестабилном компензацијом или декомпензацијом метаболизма угљених хидрата (константне флуктуације нивоа глукозе)
    • Пушачи
    • Људи који пате од алкохолизма
    • Пацијенти са можданог удара
    • Миграција инфаркта миокарда
    • Особе са историјом тромбозе
    • Пацијенти са тешком гојазношћу

    Дијагноза синдрома дијабетичног стопала

    Код првих знакова болести, пацијент са дијабетесом треба консултовати специјалисте и детаљно описати симптоме повезане са дијабетичком стопалом. У идеалном случају, ако град има кабинет "Дијабетичка стопала" са надлежним подиатристом. У недостатку таквих могу се обратити терапеуту, хирургу или ендокринологу. Да би направили дијагнозу, биће извршено истраживање.

    • Општи и биохемијски тест крви
    • Општи тест урина и провера функције бубрега
    • Радиографија органа у грудима и ултразвук срца
    • Студија коагулације крви

    Истраживање нервног система:

    • Провера безбедности рефлекса
    • Проверавање болова и тактилне осетљивости
    • Допплер
    • Мерење притиска у судовима екстремитета

    Истраживање трофичних улкусних стопала:

    • Микрофлора сеје из ране са дефиницијом осетљивости на антибиотике
    • Истраживање садржаја ране под микроскопом

    Рентген ногу и глежњева

    Лечење синдрома дијабетичног стопала

    Све компликације дијабетеса су потенцијално опасне и захтевају обавезну терапију. Лечење дијабетичног стопала треба да буде сложено.

    Лечење трофичних чирева са добрим протоком крви у удовима:

    • Пажљив третман улкуса
    • Истовар ногу
    • Антибактеријска терапија за сузбијање инфекције
    • Компензација за дијабетес мелитус
    • Напуштање лоших навика
    • Лечење истовремених болести које спречавају зарастање чируса.

    Лечење трофичних улкуса са поремећеним протоком крви (неуроисхемички облик дијабетичног стопала):

    • Све горе наведене ставке
    • Обнављање крвотока

    Лечење дубоких трофичних чирева са некрозом ткива:

    • Хируршки третман
    • У одсуству ефекта - ампутација

    Лечење трофичних улкуса

    Доктор након испитивања и прегледа уклања ткиво које је изгубило виталност. Као резултат, ширење инфекције зауставља. Након механичког чишћења, неопходно је опрати целу површину чира. Ни у ком случају није могућ третман "зеленог", јода и других алкохолних раствора, што додатно оштети кожу. За прање употребљавају физиолошки раствор или меки антисептици. Ако током лечења рана лекар одреди знаке прекомјерног притиска, он може прописати истовар болесног удова.

    Истовар ногу

    Кључ успешног лечења улкуса је потпуно уклањање оптерећења на површини ране. Ово важно стање често није испуњено, јер се смањује осетљивост бола стопала, а пацијент се може ослањати на болну ногу. Као резултат тога, сва терапија је неефикасна.

    • са чирним улкусима, потребно је смањити вријеме проведено у вертикалном положају
    • са ранама на задњој површини стопала, уличне ципеле треба мање ношавати. Можете носити мекане кућне ципеле.
    • са чирима на површини ноге једне стопе, користе се истоварни уређаји (имобилизирајућа истоварна завојница на шину и стопалу). Контраиндикације за ношење оваквог уређаја су инфекција дубоких ткива и тешка исхемија екстремитета. Не смијемо заборавити да је ортопедска обућа погодна за превенцију, не примјењује за истовар стопала.

    Суппрессион оф инфецтион

    Излечење трофичних чирева и других недостатака могуће је тек након стагнације инфективног процеса. Прање ране са антисептичким препаратима није довољно, за лечење, системска антибиотска терапија је неопходна у дужем временском периоду. Са неуропатском формом СДС, антимикробна средства се користе у пола пацијената, а са исхемичном формом такви лекови су неопходни за све.

    Компензација за глукозу

    Значајно повећање нивоа глукозе у крви изазива појаву нових трофичних чирева и отежава зарастање већ постојећих у вези са порастом живаца. Уз помоћ правилно изабраних хипогликемичних лекова, инсулин пумпи или доза инсулина, можете контролисати дијабетес, смањујући ризик од дијабетичног стопала на минимум.

    Напуштање лоших навика

    Пушење повећава ризик од артериосклерозе доње ноге, смањујући шансе за одржавање удова. Злоупотреба алкохола узрокује алкохолну неуропатију, која у вези са оштећењем дијабетског нерва доводи до трофичних улкуса. Уз то, уношење алкохола искључује стабилну компензацију метаболизма угљених хидрата, због чега се ниво глукозе код пацијената који пију у алкохолу константно повећава.

    Третман истовремених болести

    Многе болести и услови, који су сами непријатни, постају опасни код дијабетес мелитуса. Успоравају зарастање трофичних чирева, повећавајући ризик од гангрене и ампутацију стопала. Најнежелнији сапутници дијабетеса су:

    • анемија
    • неуравнотежена и недовољна исхрана
    • хронична бубрежна инсуфицијенција
    • болести јетре
    • малигне неоплазме
    • терапија са хормонима и цитостатици
    • депресивно стање

    У горе описаним условима, третман синдрома дијабетичног ногу треба посебно пажљив.

    Обнављање крвотока у доњим удовима

    Са неуроисхемичком формом синдрома дијабетичног стопала, ток крви је толико узнемирен да је зарастање чак и најмањи чир постаје немогуће. Резултат овог процеса пре или касније постаје ампутација. Стога, једини начин да се сачува коначност је да се поврати пролазност пловила. Замена лекова у ногама често је неефикасна, па стога артеријска инсуфицијенција обично праћена хируршким методама: ранжирање и интраваскуларна хирургија.

    Хируршко лечење гнојних-некротичних процеса

    • пречишћавање и одводњу дубоких улкуса. На дубоком чвору на дну поставља се дренажа на којој постоји одлив виделени. Ово побољшава зарастање.
    • уклањање неизменљивих костију (на пример, са остеомиелитисом)
    • пластична хирургија за опсежне дефекте ране. Широка корист је замена оштећене коже умјетном кожом.
    • ампутације (у зависности од степена оштећења могу бити мале и високе)

    Ампутација удова је екстремна мера која се користи за тешко опште стање пацијента или неуспјехе на другим начинима лијечења. После ампутације, потребан је и обновљиви третман и компензација дијабетес мелитуса ради бољег лечења пањева.

    Основна правила неге стопала

    Да би се спречио развој синдрома дијабетичног стопала, много је лакше него излечити. Дијабетес је хронична болест, тако да пажљиво чишћење треба да буде део свакодневне навике. Постоји неколико једноставних правила, чија усклађеност значајно смањује појаву трофичних улкуса.

    Главни проблем код дијабетичара је избор ципела. Због смањења тактилне осетљивости, пацијенти већ годинама носе чврсте и непријатне ципеле, што узрокује непоправљиво оштећење коже. Постоје јасни критерији на основу којих би дијабетичар требао изабрати ципеле.

    Постоји неколико важних правила за негу стопала за дијабетес:

    • Свако сечење, оштећења, опекотине и најмања оштећења коже ногу - то је разлог за контакт са специјалистом.
    • Дневна контрола ногу, укључујући тешко доступне области, омогућиће благовремену откривање свежег чира.
    • Прецизно прање и сушење стопала обавезна је свакодневна процедура.
    • Ако је осетљивост на ногама поремећена, температура воде за купање треба пажљиво пратити. Искључите употребу топлих купатила, користите грејалице како бисте спречили опекотине.
    • Подцоолинг такође негативно утиче на стање коже ногу. У зимским месецима не смијете дозволити хипотермију.
    • Сваки дан треба да започне са прегледом ципела. Шљаци, папир и други страни објекти са продуженим излагањем доводе до озбиљних трофичних чирева. Пре него што носите ципеле, уверите се да нема зрна, шљунка и сл.
    • Промена чарапа и чарапа треба одржавати два пута дневно. Боље је купити чарапе од природних материјала, без чврстих еластичних трака, не можете користити чарапе након заваривања.
    • Због смањене осетљивости стопала, особама са дијабетесом није препоручљиво ходати боси на плажи, у шуми, па чак и код куће, јер не можете приметити повреде на стопалу.
    • Лечење рана код дијабетес мелитуса има своје карактеристике.
      • Ране на стопало не може бити обрађен алкохолним растворима (јода, сјајан зелене) и калијум перманганат, агресивна средства и масти са ефектом тамњења и не преноси кисеоник (Висниевски маст).
      • Можете третирати абразије ако су чисти Фурацилин раствор, водоник-пероксид - ако је рана гнојна или контаминирана. Идеални агенси за дијабетес су Мирамистин и Хлорхексидин.
    • Кукуруз се појављује у дијабетесу неизбежно, не може бити уклоњен са оштрим маказама завршава смањење осетљивости на дијабетеса може олакшати сечење коже и појаву рана. Третирање ноктију треба радити равном линијом, без заокруживања углова. Решењу проблема урезаних ноктију може веровати само лекар.
    • Никада не користите омекшавање малтер, не цури ваздух, и одсуство кисеоника у угроженом подручју могу да се размножавају анаеробне бактерије које напредују у кисеоника без животној средини и допринесу развоју анаеробног гангрене.
    • Прекомерна сува кожа се елиминише уз помоћ масних крема или масти. Ово је дечија крема и крема која садржи уље морске бучке. Интердигитални интервали се не могу третирати кремом.

    Хиперкератоза (коријена коже) на мјестима повећаног механичког притиска изазива фактор ризика настанка улкуса. Због тога спречавање њиховог развоја укључује третман проблематичних подручја стопала, уклањање хиперкератозе, употреба храњивих материја и хидратантних крема. Хорне области механички уклањају скалпел или скалпел без повреде кожног слоја само код лекара.

    • Лосиони, које се могу користити код пацијената са дијабетес мелитуса садржати уреу у различитим концентрацијама - Балзамед (230-250 РУБ) Алпресан (РУБ 1400-1500). Убрзавају зарастање коже, спречавају пилинг, елиминишу суву кожу, умањују бол и заустављају појаву пукотина на пете и калусе код дијабетеса. Балмамед поред уреје садржи и витамине и биљна уља.
    • Постоје докази да у циљу спречавања старења, катаракту, обољења периферног нерва, срца и дијабетичне стопала, може бити коришћен а-липоичне (тиоктовска) киселина и витамина групе Б (Турбослим, Солгар Алпха-липоинску киселину и тако даље.).

    Још пре 10-15 година, било који чир у дну дијабетичара прије или касније доводио је до ампутације удова. Смањење активности као резултат операције сакаћења изазвало је бројне компликације, очекивани животни век значајно је опао. Тренутно доктори покушавају најбоље да држе ногу и врате пацијента на уобичајени начин живота. Уз активно учешће у лечењу самог пацијента, ова страшна компликација има прилично повољну прогнозу.

    Честа питања за ендокринолога

    Да ли је тачно да је код дијабетеса типа 1 формирање дијабетичног стопала немогуће?

    Не, ризик од развоја ВТС зависи само од дужине дијабетеса. Контрола нивоа глукозе код дијабетеса типа 1 је тежа, а компликације се често развијају.

    Ја трпим од дијабетеса 12 година. Недавно се појавила рана на великом прсту. Након третмана са лосионима Вишневског маста, течност је почео да излази из ране. Не осећам бол, могу ли одгодити посету лекару?

    Коришћење масти које не пролазе ваздух, велика је грешка. У том смислу, рана на нози је заражена, тако да не можете одложити посету лекару!

    Пре шест месеци, прошла је ампутацију левог стопала за исхемичну форму СДС-а. Пре недељу дана пања је била отечена и постала цијанотична. Са чиме је повезано и шта је потребно учинити?

    Постоје две опције: релапсе поремећаја циркулације и инфекција пениса. Потребна је хитна консултација хирурга!

    Да ли су ортопедске ципеле потребне дијабетес?

    Ако ноге нису оштећене или се брзо враћају, довољно је носити врло удобне обичне ципеле. Ако су трофични чирови често узнемирени, а кости и зглобови стопала су деформисани, онда не можете учинити без посебних ортопедских обуће.

    Да ли могу да узимам вруће купке са дијабетичким пацијентом типа 2?

    Врућа купка не треба узимати због ризика од опекотина или прегревања удова, што ће довести до развоја дијабетичног стопала.