Image

Дијабетичка ретинопатија

Међу компликацијама које се јављају код особа с дијабетесом, и првог и другог типа, најозбиљнија и опасна је дијабетичка ретинопатија. Под именом "дијабетичка ретинопатија" подразумева се повреда визуелне перцепције, услед пораза посуда очију, што доводи до смањења, а понекад и потпуног губитка вида. Код дијабетеса типа И, са историјом болести од око 20 година или више, видне компликације се примећују код 85% пацијената. При откривању дијабетеса типа ИИ око 50% већ има овакве поремећаје.

Класификација

У зависности од стадијума болести, природу патолошких промена у посудама, као и очним ткивима, усваја се следећа класификација:

  • непролиферативна дијабетичка ретинопатија;
  • предпролиферативна дијабетичка ретинопатија;
  • пролиферативна дијабетичка ретинопатија.

Механизам развоја

Главни извор енергије за потпуно функционисање тела је глукоза. Под утицајем инсулина, хормон панкреаса, глукоза продире у ћелије, где се обрађује. Са дијабетесом, из неког разлога, постоји повреда секреције инсулина. Необрађени шећер се акумулира у крви, што доводи до крварења метаболичких процеса у телу. То доводи до блокаде, оштећења посуда различитих органа, укључујући и органе вида. Ако не почнете да исправите повишену глукозу у времену код пацијената са дијабетесом, дијабетска ретинопатија се на крају развија.

Узроци

Главни узрочник патологије је повећање шећера (глукозе) у крви прилично дуго времена.

Нормално, ниво шећера у крви не треба да се подигне изнад 5,5 ммол / Л на празан желудац и 8,9 ммол / л након исхране.

Поред тога, на појаву ретинопатије утиче присуство истовремених фактора код пацијената са дијабетесом меллитусом. Они не само да изазову формирање такве компликације, већ и да убрзају њен ток.

  • повећан шећер у крви;
  • упорна хипертензија (повишен крвни притисак);
  • трудноћа;
  • разне врсте патологије и болести бубрега;
  • прекомјерна тежина;
  • пушење;
  • алкохол;
  • старосне промене у кардиоваскуларном систему;
  • генетички одређена предиспозиција.

Фазе ретинопатије

Садашњи ток болести је подељен на четири фазе, од којих свака траје прилично дуго времена. Постоји изузетак - са малолетним (малолетним) дијабетесом, губитак вида може се развити у року од неколико мјесеци.

Фазе ретинопатије код дијабетес мелитуса:

  • И чл. нонпролиферативе - карактерише појавом мањих локалних додатака мрежњаче капилара, као и појавом чврстих ексудативни лезија (акумулацију липида). У средишњем делу фундуса појављују се нагризне крварење. Такве промене се могу посматрати у дубоким слојевима мрежњаче, локализујући дуж тока већих крвних судова, вена. Ретина набрекне.
  • ИИ век. Пре-пролиферативни - промене постају јасне. Затвори пловила, постају све збуњени, дупло, њихова дебљина се значајно мења и може променити. Све већи број тешких ексудативни лезија и крварења у нервним влакнима настају неповратне процеса, што може довести до некрозе, додавањем нових "Цоттон" ексудати. Ретина, која нема хранљивих материја и кисеоника као резултат поремећаја крвотока, шаље сигнале за формирање нових (абнормалних) крвних судова.
  • ИИИ век. пролиферативно - у местима крварења, формира се влакно ткиво, крв улази у стакло. Аномаличне танке посуде са крхким, крхким зидовима расте преко мрежњаче и стаклених тела. Новоформирана пловила често пукну, што доводи до поновљених крварења, због чега се ретина ослобађа. Локализација таквих неоплазми у ирису очију може довести до појаве секундарног глаукома.
  • ИВ век. терминал - честа и обилна крварења у стакленом блоку вида. Повећан број крвних угрушака протеже се ретинално ткиво и може довести до њеног пилинга. Губитак вида долази када објектив прекида фокусирање светлости на макулу.

Симптоми

Ране фазе болести су асимптоматске. Постепено настајање кршења:

  • трепери "лети" испред очију,
  • појаву "звезда" и замагљивања светлости,

То су први симптоми који не узрокују пацијенту неугодност и неугодност. Такве симптоматске манифестације узимају се за умор, не посвећују пажњу.

бол у оку, смањена оштрина вида, као и њен губитак - касније симптоми се јављају са прогресије болести у каснијим фазама, када је процес отишао предалеко, или је прошао фазу иреверзибилности.

Ови симптоми указују на то да свака здрава особа једноставно морају да дођу до лекара офталмолога најмање једном годишње, и дијабетичара на сваких шест месеци, да испита органе вида. Ово ће открити симптоме у раним стадијумима болести, без чекања за појаву видљивих симптома, када је лечење лековима терапија може већ бити неефикасан.

Дијагностика

Када посетите офталмолога, лекар ће обавити инспекцијски органи коришћења све технике које препознају најраније симптоме болести, јавља без показује ране симптоме.

  • висометрија - преглед визуалне оштрине помоћу табле;
  • гониоскопија - дефиниција угла гледишта сваког ока, уз пораст рожњаче, она се мења;
  • офталмоскопија у директном, као и инверзном облику - испитивање сочива, витрина за транспарентност;
  • испитивање преноса светла - процена стања хороида, оптичког диска, мрежњаче;
  • офталмоскоп - помаже при идентификацији раних промена у фундусу;
  • биомикроскопија - проучавање свих структура очију са њиховим повећањем до 50-60 пута уз помоћ прорезне лампе;
  • тонометрија - мерење интраокуларног притиска.

Третман

Пошто дијабетична ретинопатија се развија у контексту поремећаја метаболичких процеса у организму због присуства дијабетеса, пацијент се даје комплетан третман за дијабетичне ретинопатије под контролом офталмолог и ендокринолога. Правилно одабрана од стране специјалиста исхрана и терапија инсулином имају велику улогу у лечењу патологије.

Инсулинска терапија је усмерена на компензацију поремећаја метаболизма угљених хидрата, изабрана је строго појединачно. Правилно одабрана техника инсулинске терапије и његова благовремена примена значајно смањују ризик од појаве и прогресије патолошког процеса. Да би изабрали одговарајућу технику, врста инсулина и његова доза може само лекар-ендокринолог, ослањајући се на резултате посебно спроведених тестова. Да бисте прилагодили терапију инсулином, највероватније ћете морати поставити пацијента у болницу.

Терапијска дијета

Људи са овом болестом требају се придржавати правилне исхране, што је једна од главних метода комплексне терапије

Из исхране се искључују:

  • шећер, замењујући га замјеницима (ксилитол, сорбитол);
  • пекарски производи и производи од пужева;
  • хлеб највиших и првих сорти;
  • масно месо, риба;
  • слатки свињски десерт и сир, крем;
  • Димљени производи;
  • тестенине, говеђ, пиринач;
  • масне концентроване броолте, супе куване на млеко са житарицама, резанци;
  • зачинске зачине, сосеви, зачини;
  • слатко газирана и негазирана пића, сокови, укључујући грожђе;
  • мед, сладолед, џем
  • сива, најбоља ражи, као и хлеб брана;
  • ниско-масне врсте меса, живина, риба - кувана и сипана;
  • јела, овсена каша или јечам (због ограничења хлеба);
  • у дану када је потребно да једете не више од две меке куване јаје или у омлети;
  • качкаваљ, павлака само у ограниченим количинама;
  • бобице као што су бруснице, црне рибизле или компоти од њих, неслада јабуке, али не више од 200 грама дневно;
  • парадајз и други несладени сокови од воћа и јагодичастог воћа;
  • кафу треба заменити цикоријом.

Од посебног значаја је фитодит. Код пацијената са дијабетесом мелитус, код тела долази до ацидизације, па се препоручује употреба поврћа које има алкални ефекат:

Пијте сок од бреза у пола чаше до три пута дневно, петнаест минута пре једења.

Лекови

У медицинском третману, главно место заузима:

  • лекови који смањују ниво холестерола у крви;
  • анаболички стероиди;
  • антиоксиданти;
  • витамини;
  • ангиопротектори;
  • имуностимуланси;
  • биогени стимуланси;
  • ензими;
  • десенситизинг другс;
  • коензиме и друге.
  • Припрема хипохолестеролемичне акције:
  • трибуспонин;
  • Мисциллер.

Ови лекови се препоручују за пацијенте са дијабетичком ретинопатијом, која се јавља у комбинацији са општом атеросклерозом.

  • Ангиопротектори:
  • ангинин;
  • пармидин;
  • докиум;
  • диццин "или" Етамсилат;
  • трентал;
  • пентоксифилин.
  • За лечење пре-пролиферативне фазе патологије користи се лек "Фосфаден", који побољшава хемодинамију очију, опште стање фундуса и стимулише метаболичке процесе
  • Имуномодулацијски ефекат у раним стадијумима болести се постиже употребом препарата таблете "Левемедил", у ињекционим препаратима "Тацтивин", "Продигиозан".
  • Витамини групе Б, Ц, Е, П.
  • Враћање и побољшање метаболизма у очним ткивима: препарати "Тауфон", "Емокипин".
  • Интраокуларна примена ензимских препарата "Лидасе", "Хемаз" се користи у присуству изразитих крварења.

Да би се постигао висок резултат у лечењу може се уз помоћ физиотерапеутског апарата "Сидоренко'с глассес", који је погодан код куће и побољшава снабдевање крвљу.

Нажалост, лечење лијекова може бити ефикасно само у почетним фазама ове врсте ретинопатије. У каснијим периодима његовог развоја користи се ласерска терапија.

Ласерска коагулација вам омогућава да успорите или чак зауставите процес пролиферације нових судова, ојачавају зидове и смањује пропустљивост на минимум. Вероватноћа одбацивања мрежњаче је смањена.

Са започетом формом дијабетичке ретинопатије потребна је хируршка интервенција - витректомија.

Елиминација фактора ризика: стабилизација телесне тежине, лечење хипертензије, повлачење из алкохола и пушење помаже у обнављању метаболичких процеса, повећава резултат третмана.

Традиционалне методе лечења

Почетне фазе ретинопатије могу се добро третирати лековитом биљем, можете користити фоличне лекове иу каснијим фазама у комбинацији са лековима.

Ако уместо чаја пијете инфузију боје креча, можете смањити глукозу. Припрема инфузије је врло једноставна: за двије кашике цвета од кречњака треба додавати 0,5 литара воде која се врела. Инсистирајте око пола сата.

Збирка "Гениус" побољшава проток крви у посудама мрежњаче, смањује ризик од ретинопатије. Две велике кашике сакупљају пола литра вреле воде, инсистирају на 3 сата одвода. Узмите 1/2 чаше десет минута пре оброка 3-4 пута дневно. Ток третмана је до 4 месеца.

Па обнавља визуелну оштрину боровнице. Сваког дана, 3 пута дневно, без обзира на унос хране, требало би да узмете једну жлицу бобица. У било које доба године, смрзнуте боровнице се продају у продавницама. Такође је препоручљиво узимати инфузије из колекција биљака, у које спадају и ова осушена бобица.

Дијабетичка ретинопатија

Дијабетичка ретинопатија - специфична ангиопија, утиче на мрежњаче судове и развија дуго позадину дијабетеса. Дијабетичка ретинопатија има прогресивни курс: у почетним фазама замагљеног вида, замућеног вида и плутајућих места пред очима; у касном периоду - оштар пад или губитак вида. Дијагноза укључује консултације офталмолога и Дијабетолог, офталмоскопија, биомицросцопи и висометри периметрија, ангиографија, мрежњаче судове, крвни биохемију. Лечење дијабетичке ретинопатије захтева системско управљање дијабетесом, корекција метаболичких поремећаја; са компликацијама - интравитреалном применом лекова, коагулацијом ласерске ретиналне мреже или витректомијом.

Дијабетичка ретинопатија

Дијабетична ретинопатија је високо специфичан касних компликација дијабетес мелитус, и инсулин-зависни и инсулин зависни типа. У офталмологији дијабетична ретинопатија заговорници изазвати визије инвалидност код пацијената са дијабетесом 80-90% случајева. Код људи са дијабетесом, слепило се развија 25 пута чешће него код других представника опште популације. Уз дијабетесне ретинопатије, људи са дијабетесом имају повећан ризик од коронарне артеријске болести, дијабетичка нефропатија и неуропатија, катаракта, глауком, оклузије ОУЦ и Централне војне комисије, дијабетичне подножју и гангрене на екстремитета. Због тога, питања лечења дијабетеса захтева мултидисциплинарни приступ који укључује учешће стручњака у ендокринологију (дијабетологије), офталмолога, кардиолози, педикире.

Узроци и фактори ризика

Механизам развоја дијабетесне ретинопатије је повезана са оштећењем мрежњаче судова (ретиналне крвних судова) на њихову повећану пропустљивост, капиларна оклузије, појаве и развој новоформиране васкуларне пролиферативне (СЦАР) ткиву.

Већина пацијената са дуготрајним дијабетесом има неке знакове оштећења очију. Са трајањем дијабетеса до 2 године, дијабетичка ретинопатија је више или мање откривена код 15% пацијената; до 5 година - код 28% пацијената; до 10-15 година - у 44-50%; око 20-30 година - на 90-100%.

Главни фактори ризика који утичу на учесталост и стопу прогресије дијабетесне ретинопатије укључују трајање дијабетес мелитус, ниво хипергликемије, хипертензије, хроничне бубрежне инсуфицијенције, дислипидемије, метаболичког синдрома, гојазности. Развој и напредак ретинопатија може допринети пубертета, трудноће, генетску предиспозицију, пушење.

У погледу промена које се развијају на фундусу, разликују се непролиферативна, предпролиферативна и пролиферативна дијабетичка ретинопатија.

Повишен, слабо контролисан ниво шећера у крви доводи до оштећења посуда различитих органа, укључујући мрежу. У нонпролиферативе дијабетична ретинопатија стаге ретиналне судови постају пропустљив зид и ломљива, што доводи до тачке крварења, мицроанеурисмс формације - лоцал саццулар екпанд артерије. Кроз семпермеабилне зидове из посуда течност крви улива у мрежу, што доводи до отицања мрежњаче. У случају укључивања у процес централне зоне мрежњаче развија макуларни едем, што може довести до смањења вида.

У предпролиферативној фази развија се исхемијска појава ретине, захваљујући оклузији артериола, хеморагичних инфаркција, венских поремећаја.

Препролиферативе дијабетичка ретинопатија претходи Даље, пролиферативни фазу, која се дијагностикује у 5-10% болесника са дијабетесом. Би фактор у развоју пролиферативна дијабетска ретинопатија обухватају висок степен кратковидости, оклузију на каротидне артерије, постериор стакласте одред, оптички нерв атрофије. У овом кораку, захваљујући недостатак кисеоника доживљава мрежњаче, у њој да подржи одговарајући ниво кисеоника почињу да се формирају нове судове. Процес неоваскуларизације мрежњаче доводи до поновљених преретиналних и ретровиталних крварења.

У већини случајева, мањи крварења у слојевима мрежњаче и стаклене материје растварају се независно. Међутим, са масивне крварења у шупљину ока (хемопхтхалмус) настаје иреверзибилни фибротичног пролиферацију у стакласто тело, назначен фибровасцулар аднатионс и ожиљке, што на крају доводи на вучу ретине. Блокирањем одлива тракт ИОФ развије секундарна неоваскуламе глауком.

Симптоми дијабетске ретинопатије

Болест се развија и напредује безболно и малосимптомно - ово је његова главна лукавост. У непролиферативној фази, смањење вида није субјективно осетљиво. Макуларни едем може проузроковати замућење видљивих предмета, тешкоће читања или радити у непосредној близини.

У пролиферативној фази дијабетске ретинопатије, када дође до интраокуларног крварења, плаве тамне мрље и танчице се појављују пред очима, које после неког времена нестану сами. Са масивним крварењем у стакленом телу, постоји оштар пад или потпуни губитак вида.

Дијагностика

Пацијенти са дијабетесом захтевају редовно испитивање офталмолога ради откривања почетних промена у ретини и спречавања пролиферативне дијабетске ретинопатије.

За сврху скрининга за дијабетичара ретинопатије врши висометри, периметрија, биомицросцопи предњег сегмента ока, ока биомицросцопи са Голдманн објектив транспарентним очне структуре тонометром он Маклаков, офталмоскопија под мидријаза.

Највећа вредност за одређивање фазе дијабетске ретинопатије је офталмоскопска слика. Нонпролиферативе фаза опхтхалмосцопицалли фоунд мицроанеурисмс, "меке" и "тврдих" ексудати, крварења. Пролиферативног фаза карактерише обрасца фундуса интраретинал микроваскуларних абнормалности (артеријски схунтс, експанзија и завојитост вена) и ендовитералними преретинал крварења, неоваскуларизацију мрежњаче и оптичког диска, фиброзних пролиферације. Да би документовали промене на мрежници, серија фотографија фундуса је направљена помоћу фундус камере.

Када се користе опсецине сочива и стаклених тела уместо офталмоскопије, ултразвук очију. Да би се проценила безбедност или поремећај функције мрежњаче и оптичког нерва, извршене су електрофизиолошке студије (електро-ретинографија, одређивање ЦФЦМ, електроокулографије итд.). Гониоскопија се изводи ради откривања неоваскуларног глаукома.

Најважнији начин визуализације посуда мрежњаче је флуоресцентна ангиографија, која омогућава регистрацију крвотока у хореоретиналним судовима. Алтернатива ангиографији може бити оптичка кохерентна и ласерска скенирна томографија мрежњаче.

Да одреди факторе ризика за прогресију дијабетесне ретинопатије студија изведена нивоа глукозе у крви и мокраћи, инсулин, гликозилованом хемоглобин, индикатора липида, итд.; УЗДГ бубрежне посуде, ехокардиографија, ЕКГ, 24-часовни мониторинг крвног притиска.

У процесу скрининга и дијагнозе неопходно је идентификовати промјене које указују на прогресију ретинопатије и потребу за лијечењем како би се спријечило смањење или губитак вида.

Лечење дијабетичке ретинопатије

Поред општих принципа лечења ретинопатије, терапија укључује и корекцију метаболичких поремећаја, оптимизацију контроле нивоа гликемије, крвног притиска, липидног метаболизма. Стога се у овој фази главна терапија именује ендокринолог-дијабетолог и кардиолог.

Темељна контрола нивоа гликемије и глукозурије, избор адекватне инсулинске терапије за дијабетес мелитус; именовање ангиопротектора, антихипертензива, антиплателет агенса итд. Интравитреалне ињекције стероида се изводе за лечење макуларног едема.

Показано је да пацијенти са прогресивном дијабетичком ретинопатијом обављају коагулацију ласерске мрежнице. Ласерска коагулација може потиснути процес неоваскуларизације, постићи облитерацију посуда са повећаном крхкостом и пропустљивостом, спречити ризик од одвајања мрежњаче.

У ласерској хирургији мрежњаче са дијабетичком ретинопатијом користе се неколико основних метода. Барриер ретиналне ласер фотокоагулација обухвата примену парамакулиарних згрушава типа "решетку", у неколико редова и навести у облику не-пролиферативне ретинопатије са едема макуле. Даљина ласер фотокоагулација се користи за каутеризовати мицроанеурисмс, ексудати, мале крварења идентификованих ангиографијом. У процесу панретиналне ласерске коагулације, коагулазе се примењују на целој површини мрежњаче, изузев макуларног подручја; Ова метода се углавном користи у предпролиферативној фази како би се спријечила његова даља прогресија.

У нејасности оптичког медија очију, алтернатива ласерској коагулацији је транссклерална криоретинопексија, заснована на хладном уништењу ретиналних делова мрежњаче.

У случају пролиферативна дијабетска ретинопатија, тешке компликованом хемопхтхалмиа, макуле или вуче ретине одреда, витректомија прибегли обављање, током којих се уклања крв, селф стакласто су дисецирана везивних каблове, каутеризације крварења судове.

Прогноза и превенција

Озбиљне компликације дијабетске ретинопатије могу бити секундарни глауком, катаракта, отицање мрежњаче, хемоталамија, значајно смањење вида, потпуна слепила. Све ово захтева стално праћење пацијената са дијабетесом од стране ендокринолога и офталмолога.

Главну улогу у спречавању прогресије дијабетичке ретинопатије игра правилно организован мониторинг шећера у крви и крвног притиска, благовременог уноса хипогликемијских и хипогликемичних лекова. Правовремена примјена превентивне ласерске коагулације мрежњаче доприноси суспензији и регресу промјена на фундусу.

Симптоми и лечење дијабетичне ретинопатије

Дијабетичка ретинопатија је једна од типичних компликација дијабетес мелитуса. То је лезија васкуларних структура мрежњаче у облику прогресивне патологије која доводи до потпуног губитка вида у терминалним стадијумима.

Који су разлози за овај процес? Како се идентификује и лечи? Које друге компликације су типичне за дијабетичку ретинопатију и која је ефикасна превенција болести? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Узроци дијабетске ретинопатије

Директан узрок развоја дијабетске ретинопатије је комплексан патолошки процес у развоју дијабетес мелитуса. Сложени механизам патогенезе повезан је са поремећајима микроциркулације у визуелном систему у односу на позадину метаболичких смена - хематоретална баријера постаје пропустљива за велике молекуларне структуре крвотока, а нежељене супстанце улазе у мрежу.

Сукцесивне негативни процеси обухватају најмање развој дијабетесне ретинопатије вазодилатације, повећања интензитета протока крви у визуелном систему, оштећење ендотела структуре, блокирање капилара, значајно повећање пропустљивости САБ, формирања анеуризме и физиолошког шанта, неоваскуларизације и крварења. Коначна фаза је дегенерација мрежњаче.

Додатни провокација која "гориво", развој дијабетесне ретинопатије, делује хипертензије, често хипергликемија, пратеће метаболички синдром, гојазност, бубрежна инсуфицијенција у хронични облик, дислипидемија, породична историја, добне хормоналне промене, трудноћа и нездраве навике, као што су алкохолизам и регулар пушење.

Класификација и симптоми дијабетске ретинопатије

Модерна опћенито прихваћена класификација дијабетске ретинопатије обухвата три главне форме болести с властитим специфичностима:

  • Дијабетска ретинопатија 1. степена (непролиферативна). Мрежњача ока приметио крварења и мале анеуризме у виду пега или тачака, пожељно тамне боје, локализована дуж главне вену локацији и централни део фундуса. Такође се примећују ексудативни жаришти едема мрежњаче у макуларној области;
  • Дијабетска ретинопатија 2. степена (предпролиферативног). Пацијент има озбиљне венских аномалије у визуелном систему који је у пратњи великог броја груписаних ексудата (пуна иначе изгубити), ретиналне хеморагије интраретинал микроваскуларне абнормалности;
  • Дијабетска ретинопатија 3. степена (пролиферативно). Дијагноза неоваскуларизације мрежњаче, стакластог крварења, формирање фибротских структура у локализацији претералних крварења. Настала посуда су врло крхка и танка, обично доводе до брзог стварања глаукома.

У корелацији са горе поменутим облицима симптоматологије болести, укључује:

  • На 1 степен. Одсуство визуелно изражених манифестација - може се открити само када се врши сложена хардверска дијагностика;
  • На ИИ степену. Замагљивање видљивих предмета, проблеми са "у близини вида" приликом рада или читања;
  • Са 3 степена. Значајно погоршање вида, појављивање тамних мрља и покривача динамичне локализације, које могу нестати и поново манифестирати. У случају терминалне фазе - потпуни губитак вида.

Дијагноза повреде

Комплекс дијагностичких мјера спроведен од стране квалификованог офталмолога обухвата:

  • Примарно испитивање очију и очних капака;
  • Висионометри;
  • Мерење интраокуларног притиска;
  • Микробиологија предњег дела органа;
  • Микробиографија стакла и сочива, користећи прорезну лампу;
  • Офталмоскопија за све меридијане, од централног дијела очију до периферије, и директне и обрнуте;
  • Надгледање ретине с прорезом и Голдмановом сочивом;
  • Стереоскопско фотографисање фундуса помоћу не-миодатске и фундусне коморе;
  • Флуоресцеинска ангиографија;
  • Остале активности, ако је потребно, укључујући лабораторијске студије.

Лечење за дијабетичку ретинопатију стадијума 1

Лечење дијабетске ретинопатије стадијума 1 обухвата претежно конзервативне технике. Основне акције су првенствено усмјерене на неправилно исправљање стања пацијента са дијабетесом меллитусом идентифицираног типа.

Главне активности укључују:

  • Најтежа контрола над параметрима метаболизма угљених хидрата и масти. То је мерење нивоа шећера у крви и употребе инсулина (за тип 1 дијабетеса) или хипогликемичким агенсима (за дијабетес тип 2) у јасно дефинисаним ендокринолога дози;
  • Исправка исхране са смањењем исхране хране угљикохидрата према посебној схеми коју је одредио специјалиста;
  • Пријем ангиопротектора, антиагрегената, хипотензивних лекова и других лекова одрживе терапије за дијабетес мелитус, што смањује вјероватноћу развоја компликација основног ендокринолошког обољења;
  • Оптимизација контроле липидног метаболизма и крвног притиска;
  • Адмиссион Цавинтонум, ОДНОГ, трентала, антиоксидансе, ензими, витаминско минерални комплекси за нормализацију периферних крвних судова, укупан јачање имунитета, од недостатка хранљивих материја у организму;
  • Ињекције инхибитора ендотелијалног фактора раста васкуларних структура. Спроведен директно у шупљину очију, типичан лек - ранибизумаб;
  • Интравитреалне ињекције стероида ради елиминације макуларног едема;
  • Друге мере за виталне и објективне индикаторе.

Третман за фазе 2 и 3 дијабетске ретинопатије

Даљња прогресија дегенеративних повреда мрежњаче у дијабетичкој ретинопатији захтева додатне мере за спречавање развоја болести. Поред конзервативне терапије и усаглашености са препорукама офталмолога, ендокринолога, кардиолога, рационално је применити ласерску корекцију, као и директну хируршку интервенцију.

  • Пхотоцоагулатион. Популар неинвазивна опхтхалмиц процедура, што је тачка "мокибустион" спречавање ширења мрежњаче тумора крвних судова. Као савремене медицинске статистике, ласер фотокоагулација може значајно успорити развој дијабетесне ретинопатије 2 степена до 80 посто случајева разреда 3 и 50 процената случајева, пацијент државни стабилизује паралелно. Под дејством усмереног зрака уништавају се "екстра" судови, након чега се третиране зоне прелазе са влакнима. Догађај се одржава под локалном анестезијом у амбулантним или болничким установама. Пацијент је у сједишту, брада и чело су фиксирани. Специјални објектив замењен је очима, поглед је усмерен директно. апплицатион проблематичних области ласерског процесирање замењује коагулатора, после поступка који траје око пола сата се носили укапавањем антисептици;
  • Викецтоми. Додијељена слабом ефикасношћу фотоконагулације, појавом додатних компликација у облику отицања мрежњаче, фибротских промјена у стакленом, интензивном крварењу. Главна операција се врши под општом анестезијом методом обрезивања мрежничких лигамента и уклањања стакленог тела, који се замењује посебним раствором. Паралелно, специјализовани специјалиста уклања све струме које су се појавиле током претходних крварења. Успех операције у општем случају је око 80 одсто, уколико је одсек мрежњаче претходно дошао и треба га вратити на своје место, али вероватноћа позитивног утицаја пада за 20-30 процената.

Исхрана и исхрана

У дијабетесне ретинопатије, ендокринолога, нутриционисти, офталмолога и други специјализовани стручњаци препоручују најбољи могући корекцију снаге у циљу стабилизације угљених хидрата и масти, у присуству отворене облика дијабетеса. Основни принципи исхране:

  • Одбијање јести храну која садржи велики број простих сварљивих угљених хидрата;
  • Дјеломични оброци у малим порцијама, 5-6 пута дневно;
  • Изузетак од исхране димљених, пржених, сланих и зачињених јела. Кување се препоручује за пар, кувањем, понекад печењем. Такође, значајно би требало ограничити употребу кланица, брзе хране, маринада, газираних пића, масног меса и рибе;
  • Под потпуном забраном, конзервирана храна, алкохол и шећер - други се замењују производима на бази фруктозе или вештачких заслађивача.

Препоручује се за редовну употребу у менију посно месо и риба, житарице, тестенина од дурум пшенице, цео хлеба и мекиња зрна, биља, свеже врсте воћа и бобица (укључујући јабуке, крушке, боровнице, бруснице, поморанџе, киви, грејпфрут, и, искључујући банане, грожђе, грожђе, смокве).

Млечни производи - само ским, јаја се могу користити ограничено, не више од 1 комада дневно. Од пића препоручујемо да пијете сокове, компоте и воћна пића без шећера, чорбу дивље руже, чај, минералну воду, без кофеина без кафе.

У сваком случају, корекција прехрамбене шеме мора бити договорена са лекарима који долазе, нарочито увод у исхрану нових, претходно неискоришћених производа.

Током лечења ретинопатије са дијабетесом веома је важна исхрана!

Прогноза и евентуалне компликације

Дијабетична ретинопатија је сама по себи компликација дијабетес мелитуса, и немогуће је потпуно излечити. У раним фазама развоја патологије са правовременом дијагнозом, комплексне мере конзервативног, апарата и хируршке терапије, развој патологије може се знатно успорити и чак зауставити.

Типичне компликације дијабетске ретинопатије су обично:

  • Одреда мрежњаче. То изазива абнормални раст нових крвних судова и раст ожиљних ткива;
  • Глауком. Готово увек у средини и касним фазама развоја дијабетске ретинопатије, формира се секундарни глауком. Повећање интраокуларног притиска, у поређењу са присуством горе наведених патологија, може оштетити оптички нерв и друге елементе ока;
  • Хеморрге у стакленику. Типичан проблем у фазама 2 и 3 дијабетске ретинопатије, у неким случајевима захтева викректомију.

Превенција дијабетске ретинопатије

Као што показује савремена медицинска пракса, једини, најпоузданији метод спречавања превенције развоја дијабетичке ретинопатије је сложена, контролисана надокнада манифестација дијабетес мелитуса.

Ако је особа у ризику, онда му је потребан редовни мониторинг стања од офталмолога (преглед 2-4 пута годишње) и ендокринолога, као и друге специјалисте, нарочито кардиолог, нефролог.

Поред посебних превентивних мера не треба заборавити о нормализацији циркадијални ритам, редовна физичка активност, смањујући ризик од стреса, друге ресторативни мере за побољшање квалитета живота пацијента.

Сада знате све о узроцима, симптомима и лијечењу дијабетске ретинопатије, као ио методама терапије: лековима, исхрани и људским правима.

Дијабетичка ретинопатија

2. септембар 2011

Диабетес меллитус је једна од најчешћих болести, утиче на више од 5% светске популације. Са дијабетесом у крви повећава се ниво шећера пацијента, што утиче на стање свих крвних судова у телу, као и на посудама ретина. Пораст мрежњаче код дијабетеса назива се дијабетичка ретинопатија, што је главни узрок слепила и губитка ефикасности.

Старост пацијента игра важну улогу у развоју болести. Ако је дијабетес дијагностикован пре 30 година, инциденција ретинопатије се повећава: за 10 година - за 50%, након 20 година - за 75%. Ако је дијабетес почео након 30 година, ретинопатија се развија брже и може се манифестовати за 5-7 година у 80% случајева. Болест утиче на пацијенте зависно од инсулина, и зависно од инсулина тип дијабетеса.

Фазе дијабетске ретинопатије

Дијабетична ретинопатија се састоји од неколико фаза. Назва се почетна фаза ретинопатије непролиферативан, и карактерише се појављивања микроанеурзми, што дилате артерија, ПУНКТАТА крварења у оку у виду тамне мрље или заобљеним схтрихообразних группи појаве исхемијских мрежњаче зона, едем мрежњаче у макуларне подручју као повећане пропустљивости и крхкост зидова крвних судова. У овом случају, кроз танке посуде, течност део крви улази у мрежу, што доводи до формирања едема. И ако је централни део мрежњаче укључен у овај процес, онда замућен вид.

Треба напоменути да се овај облик дијабетеса може јавити у било ком периоду болести и представља почетну фазу ретинопатије. Ако се не лечи, онда постоји прелазак у другу фазу болести.

Друга фаза ретинопатије - пролиферативно, што је праћено кршењем циркулације крви у очима мрежњаче, што доводи до недостатка кисеоника у ретиникисеоник гладовање, исхемија). Да би се обновио ниво кисеоника, тело ствара нова пловила (овај процес се зове неоваскуларизација). Новоформирана пловила су оштећена и почињу крварити, због чега крв улази у Витреоус боди, слојеви мрежњаче. Као резултат тога, у очима се појављују плутајући опацитети док се видљивост смањује.

У касним фазама ретинопатије уз наставак раста нових крвних судова и ожиљака може се довести до отклањања мрежњаче и развоја глауком.

Главни разлог за развој дијабетске ретинопатије је недовољан број инсулин, што доводи до акумулације фруктоза и сорбитол, повећавајући притисак, задебљање зидова капилара и сужавање њихових лумена.

Симптоми дијабетске ретинопатије

Главни симптоми ретинопатије зависе од стадијума болести. Обично се пацијенти жале на замућен вид, појаву плутајућег мрака опацитет у очима (средина) и оштар губитак вида. Важно је напоменути да оштрина вида зависи од нивоа шећера у крви. Међутим, у почетним фазама ретинопатије, визуални поремећаји скоро нису примећени, дакле, дијабетичари треба редовно третирати офталмолошки преглед да идентификују прве знаке болести.

Дијагноза дијабетске ретинопатије

Људи са дијабетесом треба редовно да подлежу прегледима очију, што омогућава да се у раним фазама развију компликације очију и започне правовремени третман. Дијабетичари треба да буду под сталним надзором не само терапеута и ендокринолога, већ и офталмолога.

Дијагноза дијабетске ретинопатије заснована је на жалбама пацијента да смањи вид и прегледа фундус помоћу офталмоскоп. Офталмоскопија омогућава откривање патолошких промена фундуса. Офталмолошке студије укључују одређивање нивоа интраокуларног притиска, биомикроскопију предњег дела очију.

Осим тога, фотографисање фундуса од стране фундусцамера, који вам омогућавају да документујете промене мрежњаче очију, као и флуоресцентну ангиографију како бисте одредили локацију посуда са које се течност пушта и назива се макуларни едем. Биомикроскопија објектива се врши помоћу прорезане светиљке.

Лечење дијабетичке ретинопатије

Лечење ретинопатије зависи од тежине болести и састоји се од више процедура третмана.

У почетним стадијумима болести се препоручује терапијски третман. У овом случају, продужени унос лекова који смањују крхкост капилара - ангиопротецтантс (дицинон, пармидин, предиан, докиум), као и праћење одржавања шећера у крви. За превенцију и лијечење васкуларних компликација у ретинопатији такође је прописана сулодекиде. Поред тога, користи се витамин П, Е, аскорбинска киселина, и антиоксиданима, на пример, Стрик, који укључује екстракт боровнице и бета-каротен. Овај лек јача васкуларну мрежу, штити их од деловања слободних радикала и побољшава вид.

Ако је дијагноза дијабетесне ретинопатије показује велике промене, као што је формирање нових крвних судова, едем, централне ретиналне области, крварења у мрежњачи, неопходно је да се одмах почне са ласерски третман и у напредним случајевима - да Операција кавитета.

У случају едема централне зоне мрежњаче (мацула) и формирање нових крвавих судова, захтева ласерска коагулација мрежњаче. Током ове процедуре, ласерска енергија се испоручује директно на оштећена места мрежњаче кроз рожњачу, влагу предњег комора, стакло и леће без резова.

Ласер се такође може користити за загађивање подручја мрежњаче изван централног вида који доживљава гладовање кисеоника. У овом случају, ласер уништава исхемијски процес у мрежњачи, због чега се не формирају нове судове. Такође, употреба ласера ​​уклања већ формиране патолошке посуде, што доводи до смањења едема.

Дакле, главни задатак ласерске коагулације мрежњаче је спречавање прогресије болести, а за постизање овога се обично обавља неколико (у просеку 3-4) сесије коагулација, који се изводе у интервалу од неколико дана и трају 30-40 минута. Током сесије ласерске коагулације, може се десити бол, у којој се локална анестезија може користити у околним ткивима.

Неколико месеци након завршетка лечења, прописује се флуоресцентна ангиографија да би се утврдило стање мрежњаче.

Крикоагулација ретина се врши ако пацијент има јаке промене у фундусу, пуно свежих крварења, новоформираних судова и ако је ласерска коагулација или витректомија немогућа.

Ако пацијент са непролиферативном дијабетичком ретинопатијом развије стакласту хеморагију која се не рјешава (хемофтхалмус), онда је додијељен витрецтоми. Препоручљиво је извршити ову операцију у раним фазама, што значајно смањује ризик од компликација дијабетске ретинопатије.

Током витректомије, лекар уклања стакло и акумулирану крв и замењује га физиолошким раствором (или силиконским уљем). Истовремено, ласери раздваја ожиљке које изазивају руптуре и одвајање мрежњаче (диатхермоцоагулант) су узгајане од крварења.

У лечењу такве болести као што је дијабетичка ретинопатија, посебно место заузима нормализација метаболизма угљених хидрата, синце хипергликемија доприноси прогресији болести. Ово се дешава додељивањем хипогликемични лекови. Такође, нормализација режима исхране пацијента игра важну улогу.

Лечење дијабетске ретинопатије треба заједнички спроводити офталмолог и ендокринолог. Са правовременом дијагнозом и свеобухватним третманом, постоје све шансе да се очува вид и пуноправни друштвени и лични живот.

Превенција дијабетске ретинопатије

Спречавање ретинопатије је одржавање нормалног шећера у крви код дијабетичара, оптимална компензација метаболизма угљених хидрата, контрола крвног притиска, корекција липидног метаболизма. Ово помаже у смањењу могућих компликација очију.

Правилна исхрана и редовна физичка активност позитивно утичу на укупно стање пацијената са дијабетесом. Такође је важно подвргнути редовним прегледима код офталмолога. Правовремена превенција дијабетске ретинопатије и оштећења очију, са дијабетесом, је веома важна. Пошто у касним стадијумима болести третман није ефикасан. Међутим, због чињенице да у почетним фазама ретинопатије нису примећени визуални поремећаји, пацијенти траже помоћ када постоје веће крварење и промене у централној области мрежњаче.

Компликације дијабетске ретинопатије

Главне компликације дијабетичког оштећења очију су отклањање трактне ретине, уХемофилија, као и секундарни неоваскуларни глауком, чији третман захтева хируршку интервенцију.

Дијабетичка ретинопатија: фазе, симптоми и третман

Дијабетичка ретинопатија је лезија у посудама мрежњаче очна јајица. Ово је озбиљна и врло честа компликација дијабетеса, што може довести до слепила. Компликације вида се примећују код 85% пацијената са дијабетесом типа 1 са искуством од 20 година или више. Када се тип 2 дијабетеса налази код средњих и старијих људи, онда у више од 50% случајева одмах открију лезију крвних судова који хране крв ока. Компликације дијабетеса су најчешћи узрок нових случајева слепила код одраслих између 20 и 74 година. Међутим, ако редовно прегледате од офталмолога и пажљиво лијечите, онда са великом вјероватноћом можете задржати вид.

Дијабетична ретинопатија је све што вам треба знати:

  • Фазе развоја компликација дијабетеса на виду.
  • Пролиферативна ретинопатија: шта је то?
  • Редовни преглед код офталмолога.
  • Лекови за дијабетичку ретинопатију.
  • Ласерска фотокоагулација (сагоревање) мрежњаче.
  • Витректомија је хируршка операција стакла.

У касној фази, проблеми са мрежницом прете да потпуно изгубе поглед. Стога, пацијентима са пролиферативном дијабетичном ретинопатијом често се додељује ласерска коагулација. Овај третман, који вам омогућава да одгодите почетак слепила дуго времена. Још више% дијабетичара имају знаке ретинопатије у раној фази. Током овог периода, болест не узрокује видне поремећаје и открива се само када се посматра од офталмолога.

У овом тренутку, очекује се животни век пацијената са дијабетесом типа 1 и 2, јер се смртност због кардиоваскуларних болести смањује. То значи да ће дијабетичка ретинопатија имати времена да се развије у више људи. Осим тога, проблеми са очима обично прате друге компликације дијабетеса, посебно дијабетичног стопала и бубрежне болести.

Узроци проблема са очима код дијабетеса

Прецизни механизми за развој дијабетске ретинопатије још нису утврђени. Тренутно, научници истражују различите хипотезе. Али за пацијенте ово није толико важно. Најважније је да су фактори ризика већ познати и да их можете под контролом.

Вероватноћа развоја проблема са очима код дијабетеса брзо се повећава ако:

  • хронично повишена глукоза у крви;
  • крвни притисак је већи од нормалног (хипертензија);
  • пушење;
  • бубрежне болести;
  • трудноћа;
  • генетска предиспозиција;
  • Ризик од дијабетске ретинопатије се повећава са годинама.

Главни фактори ризика су повишени шећер у крви и артеријска хипертензија. Они су испред свих других ставки на листи са великом маргином. Укључујући и оне које пацијент не може контролисати, односно његову генетику, доб и трајање дијабетеса.

Испод, на јасном језику, објашњавамо шта се дешава са дијабетичком ретинопатијом. Стручњаци ће рећи да је ово превише поједностављено тумачење, али је за пацијенте довољно. Дакле, мала пловила, преко којих крв улази у очи, уништавају се због повећаног шећера у крви, хипертензије и пушења. Достава кисеоника и хранљивих материја погоршава. Али ретина ока троши више кисеоника и глукозе по јединици своје тежине него било које друго ткиво у телу. Стога је посебно осетљив на снабдевање крвљу.

Као одговор на загађивање кисеоника ткива, тело расте нове капиларе како би повратило проток крви у очи. Проширјење је ширење нових капилара. Иницијална, не пролиферативна, фаза дијабетске ретинопатије - значи да овај процес још није започео. Током овог периода уништени су само зидови малих крвних судова. Такво уништење се назива микроанеурзмама. Од ових, крв и течност понекад прелазе у мрежу. Нервна влакна у мрежњачкој мождини могу почети да ојачавају, а такође може и да почне да набрекне и централни део мрежњаче (мацула). Ово је познато као макуларни едем.

Пролиферативна фаза дијабетске ретинопатије - значи да је раст нових судова почео да замењује оне који су оштећени. Абнормални крвни судови расте у очима мрежњаче, а понекад и нове посуде могу клијати чак иу стаклено тело - провидну супстанцу која је уједначена са млеком која испуњава центар ока. Нажалост, нова пловила која расте су функционално инфериорна. Њихови зидови су врло крхки и због тога се чешће дешава крварење. Крвни грудови се акумулирају, формира се фиброзно ткиво, односно ожиљци у подручју крварења.

Ретина може да се истегне и одвоји од задњег дела ока, то се зове ретинални детацхмент. Ако нови крвни судови ометају нормалан проток течности од очију, притисак у очну јајнику може да се повећа. То заузврат доводи до оштећења оптичког нерва, који носи слике из очију до мозга. Само у овој фази пацијент има жалбе због замућеног вида, лошег ноћног вида, изобличења предмета итд.

Ако смањите ниво шећера у крви, а затим га стално одржавате нормално и контролишете тако да ваш крвни притисак не прелази 130/80 ммХг. ризик од не само ретинопатије, већ и свих осталих компликација дијабетеса смањен је. Ово би требало да охрабри пацијенте да савесно изводе терапеутске активности.

Дијабетичари за дијабетичку ретинопатију

Симптоми и лечење ретинопатије код дијабетес мелитуса

Лечење такве озбиљне болести као што је дијабетес, је приоритет задатка савремене медицине. Последице дијабетеса типа 2 могу довести особу на инвалидитет или до смрти. Осим тога, на позадини болести може се развити компликација - тзв. Дијабетес ока. Ретинопатија код дијабетеса је главни узрок слепила. Као резултат ове болести, утиче на васкуларни систем очне јабучице.

Шта је дијабетичка ретинопатија?

Са дијабетесом, рано откривање промена мрежњаче помаже у предузимању мера за спречавање развоја болести. Дијабетичка ретинопатија је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, која је примећена код 90 процената пацијената који су подвргнути ендокриној болести. Дијабетес ока је често резултат дугог тока обољења, али правовремени преглед помаже при идентификацији промена у најранијој фази.

Будите опрезни

Према ВХО, 2 милиона људи умире од дијабетес мелитуса и његових компликација сваке године. У одсуству квалификоване подршке телу, дијабетес доводи до различитих врста компликација и постепено уништава људско тело.

Од најчешћих компликација: дијабетска гангрена, нефропатија, ретинопатија, трофична чиреви, хипогликемија, кетоацидоза. Дијабетес такође може довести до развоја канцерогених тумора. У скоро свим случајевима дијабетичар умире, бори се са болном болестом или постаје права особа са инвалидитетом.

Шта људи требају радити са дијабетесом? Истраживачки центар за ендокринологију Руске академије медицинских наука успио је направити лек који потпуно лечи дијабетес мелитус.

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег сваки грађанин Руске Федерације и ЦИС добија овај лек по преференцијалној цијени - 147 руб. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Испод су главни симптоми болести:

  • Рана фаза ретинопатије са дијабетесом је безболна, пацијент можда не примећује смањење вида.
  • Појава очног крварења у пратњи појавом плутају покривача или тамне мрље које временом нестају без трага.
  • Често стаклени крварење што је довело до губитка вида због формирања Витреоретинал стакласте нити са даље вуче аблације мрежњаче.
  • Погоршање вида. Карактеристична је појава тешкоћа приликом читања у непосредној близини или приликом обављања посла.

Третирање очију

У свим фазама патогенези дијабетесне ретинопатије неизоставно мора се спроводити ока пловила третмана упућене корекције метаболичких поремећаја. Такође, у што краћем року од почетка болести, се организовати адекватну терапију дијабетеса и строгу контролу нивоа глукозе у крви. Значајан фактор у лечењу очних болести је употреба лекова који изазивају ангиопротецторс за смањење концентрације холестерола, имуностимуланси, анаболичке стероиде, биогене стимуланса, коензима.

Коришћење ласерске коагулације мрежњаче

Најефективнији третман се сматра крварењем у очима уз помоћ ласерске коагулације. Суштина методе је да се заустави болест, капилари су спаљени специјалним ласером. Ласерско лечење очију је модерна и ефикасна метода, чија исправна примена стабилизује развој болести.

Фотокоагулација за критике помаже лекарима у препрофилеративнои фази да елиминише до 82% случајева, на профилеративнои - до 50%. У последњој фази ретинопатије, ласерска коагулација омогућава пацијентима да остану на видику у периоду од 1 до 10 година. Дијабетска катаракта и сенилна катаракта такође могу бити склона ласерској коагулацији. Правовремена фотокоагулација мрежњаче помаже у избегавању слепила!

Већ годинама проучавам проблем ДИАБЕТЕС-а. Страшно је кад толико људи умре, а још више је онемогућено због дијабетеса.

Журио сам да обавијестим добре вести - научни центар Ендокринологије Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно лијечи дијабетес мелитус. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%.

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У земљама Русије и ЗНД, дијабетичари до може добити објекат по смањеној цијени - 147 руб.

Припреме

Пацијенте са ретинопатијом код дијабетеса заједно треба третирати од стране оцулиста и ендокринолога. Лечење се врши под контролом општих индикатора крвног система. Поред тога, процес опоравка треба да обухвати инсулинску терапију, рационалну индивидуалну исхрану, витаминску терапију. У лечењу дијабетеса за оку, различите лекове могу се користити за побољшање стања мрежњачица, који успоравају болест.

Главни лек за ретинопатију често се именује "неуровитан":

  1. Овај лек је сигуран и ефикасан, не узрокује нежељене ефекте.
  2. Препоручује се одраслим 2 таблете дневно.
  3. Ток третмана је 2 недеље.
  4. Немојте пити алкохол док узимате овај лек.

Од осталих витамина, Витрум Висион Форте се често прописује. Други лекар може препоручити лекове на бази "Гинкго Билоба":

  1. Ови лекови се, по правилу, издају у облику капсула.
  2. Они су пијани као витамини - једна капсула дневно.

Кретен у оку

Ретинопатија код дијабетеса се може лечити уз помоћ Ретиналамина:

  1. Овај лек може смањити интензитет локалних инфламаторних процеса.
  2. Лијек се примјењује парабуларно, тј. у доњем делу капака кроз кожу.
  3. За један дан морате унети 5-10 мг активне супстанце, претходно разблажене у 2 мл физиолошког раствора.
  4. Ток третмана је до 10 дана.

Доктори и даље препоручују употребу Вазомаг-а:

  1. Овај лек може оптимизирати метаболизам и снабдевање енергијом ткива.
  2. Његова благовремена употреба са дијабетесом очију помаже у успоравању патологије.
  3. "Вазомаг" се ињектира парабулбар.
  4. Препоручује се употреба лека ујутро због могућег узбудљивог ефекта.
  5. Контраиндикована у трудноћи, са повећаним интракранијалним притиском, дјеца млађа од 18 година.

Таблете очног притиска

  1. Садржи активну супстанцу - индапамид.
  2. Лек има вазодилататор, диуретички, хипотензивни ефекат.
  3. Одрасли дневно прописани за 1 таблету, препоручљиво је да пијете лијек ујутру.
  4. Лек се не користи код деце, уз лактацију, болести бубрега и јетре.

Терапија болести ока код дијабетес мелитуса може се извести помоћу лекова који утичу на капилароре мрежњаче. То укључује:

Приче наших читалаца

Добио сам дијабетес код куће. Прошло је месец дана од када сам заборавио на ракове шећера и унос инсулина. Ох, како сам патио, стално омамљивање, хитни позиви. Колико пута сам отишао код ендокринолога, али само један каже: "Узми инсулин". И сада је прошло 5 седмица, пошто је ниво шећера у крви нормалан, нити једна ињекција инсулина и захваљујући овом чланку. Сви који имају дијабетес - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

Наведени лекови се користе на следећи начин:

  1. Користе се у облику капсула.
  2. Таблете пију три пута дневно две недеље.

Каће за очи од труљења у очима

Уз дијабетичку ретинопатију, капљице за очи могу помоћи. Лекари се саветују да пију емоксипин:

  1. Садржај лека је укуцао шприц без иглице, а онда је течност сахрањена у око.
  2. За капљицу следите 2 капи 3 пута дневно.
  3. Ток третмана је 30 дана.

Можете користити и капљице "Тимолол":

  1. Активна супстанца смањује интраокуларни притисак.
  2. Лијек обично почиње дјеловати 20 минута након примјене.
  3. Није препоручљиво користити лекове за бронхијалну астму, хроничну опструкцију плућа, док доје.

Може ли се сама визија опоравити?

Ако се јавља болест као што је ангиопатија, вид се само не може опоравити. Будите сигурни да сте подвргнути лечењу, укључујући употребу лекова, исхрану, годишњи преглед прегледа специјалиста и акутни ток болести - хируршку операцију. Лоше вид очишћене очним капима или таблетама не могу. Стога, најефикасније средство за дијабетичку ретинопатију, која помаже да се избегне слепило, остаје панретинална ретровирална ласерска коагулација.

Видео: шта треба учинити ако вид пада са очном болести код дијабетес мелитуса

Многе уобичајене болести су веома подмукле, ау одређеним случајевима могу бити озбиљно компликоване, што доводи до великог нелагодности за пацијента. Такво патолошко стање као дијабетес често доводи до сложених поремећаја, укључујући кожне лезије, васкуларне болести и проблеме са бубрезима. Дакле, прилично честа компликација дијабетеса је дијабетичка ретинопатија, симптоми и третман, као и лекови за корекцију болести, сада разматрамо на овој страници ввв.растенииа-лецарственние.ру.

Термин "дијабетичка ретинопатија" односи се на оштећење мрежњаче, који се понекад развија код дијабетес мелитуса. Ово патолошко стање захтева посебну пажњу и може изазвати слепило. Дијабетска ретинопатија очију пролази прилично споро и изазива висок ниво глукозе у крви.

Симптоми дијабетске ретинопатије

Главна подмукла дијабетичке ретинопатије је да је ова болест већ дуже време практично асимптоматична. Понекад се болест практично не осећа чак иу далекосежној фази. У овом случају, пацијент не осећа никакво оштећење видног квалитета и, наравно, не сматра потребним да се ангажује за помоћ лекара. Међутим, вреди узети у обзир да је ефикасан третман дијабетске ретинопатије, који вам омогућава одржавање вида, могућ само у почетним стадијумима болести. Дакле, када се дијабетес систематски обилази офталмолог-ретинолог. Такве посете вреде барем једном на сваких шест месеци, или чак чешће.

У неким случајевима се дијабетичка ретинопатија и даље осећа. Такво патолошко стање може се манифестовати нејасним или искривљеним видом објеката, а пацијентима се сусрећу са потешкоћама у читању. Такође, ова болест понекад узрокује треперење мува пред очима. Дијабетичка ретинопатија мрежњаче може изазвати делимичан или потпун губитак вида, сенку или вео пре очију. Такође, пацијенти се често суочавају са болом у очима.

О томе како се коригује дијабетичка ретинопатија, третман који помаже

Лечење дијабетичке ретинопатије у великој мјери зависи од стадијума болести. Ако се пацијенту дијагностицира такав поремећај, лекар може изабрати третман лијечења, препоручити ласерску коагулацију или хируршку интервенцију.

Једноставно је немогуће у потпуности да се носи са дијабетичком ретионопатијом, али правовремена ласерска терапија помаже у избегавању губитка вида. Побољшање квалитета вида може се учинити и уклањањем стакленог тела - витректомијом. Међутим, прогресија болести захтева поновљене интервенције.

Понекад можете успорити ток болести узимајући ињекције у очну шупљину. У овом случају, пацијенту се ињектира антиВЕГФ препарати - инхибитори ендотелијалног фактора раста крвних судова. Ови лекови укључују Ранибизумаб. Ињекције се могу изводити паралелно са ласерском коагулацијом, а понекад се изводе сами.

Лекови за лечење дијабетске ретинопатије

У лечењу дијабетичке ретинопатије могу се користити различити лекови који помажу у побољшању стања ретиналних судова, успоравају напредовање болести и смањују његове манифестације.

Лијек избор за дијабетичку ретинопатију често постаје Неуровитан, који има бројне витамине Б у својој терапијској дози. Студије су показале да је овај лек довољно безбедан и ефикасан, поред тога, он не може изазвати нежељене ефекте. Витрум Висион Форте се такође често користи од формулација витамина.

Доктор може и даље саветовати узимање лекова на бази Гинкго билобе. Такви лекови се издају у облику капсула, обично се узимају као витамини - једна до две капсуле дневно. Позитивни ефекат са таквим третманом се примећује након око једног месеца дневног уноса.

Дијабетичку ретинопатију такође се може лијечити ретиналаном. Овај лек је стимулатор за поправку ткива, заснован је на комплексу водотопних полипептидних фракција ретине очију. Ретиналамин је способан да оптимизује пропустљивост васкуларног ендотела, смањује интензитет локалних инфламаторних процеса. Овај лек се ињектира парабулбаром - преко коже доњег очног капака. За један дан се примењује пет до десет милиграма активне супстанце, разређивањем са 1-2 мл физиолошког раствора или воде за ињектирање.

Понекад се лекарима саветује да користе Васомаг, његова активна супстанца је милдониа дихидрат. Овај лек је у могућности да оптимизује метаболизам, као и снабдевање енергијом ткива. Његова благовремена употреба у дијабетичкој ретинопатији помаже у заустављању или успоравању патолошких процеса. Вазомаг се ињектира парабулбар.

Терапија дијабетске ретинопатије се и даље може извести помоћу лекова који директно утичу на капилароре мреже. За оне на првом месту спадају Трокевасин и Венорутон, користе се у облику капсула.

Помажу и капи са дијабетичком ретинопатијом. На пример, можете обратити пажњу на лек Емоксипин. Лек се производи у ампуле. Садржај ампуле укуцава шприц, онда се игла уклања и течност се ињектира у око. Упишите га и убризгавајте. Ово се ради само у болници. Инсталира се од 1 до 2 капи према упутствима лекара 3 до 5 пута дневно у трајању од 30 до 60 узастопних дана. Као што разумијете с таквим ширењем вредности, употреба производа је сама супростављена. Налог за његову употребу може дати само лекар. Овде нису све важне информације у вези са леком Емокипине, и стога пажљиво проучавајте његова упутства за употребу.

Успјешна терапија дијабетске ретинопатије у великој мјери зависи од његове благовремене дијагнозе.

Повезане вести

Коментари (0)

Дијабетичка ретинопатија

Ретинопатија је болест у којој су повређени крвни судови мрежњаче. Због овога може доћи до озбиљних проблема са снабдевањем крви. Дијабетички облик ове болести се односи на најчешће компликације кршења метаболизма угљених хидрата у телу. Са дијабетесом, ова патологија је главни узрок слепила и отицања мрежњаче. Лечење дијабетичке ретинопатије може бити конзервативно и хируршко. Избор методе зависи од степена болести и тежине проблема са видом.

Као и многе друге компликације дијабетеса, ретинопатија се јавља због повишеног нивоа шећера у крви током дужег временског периода. Ризик од развоја ове патологије је нарочито висок код пацијената који занемарују исхрану и прописују лечење, пошто имају лошу компензацију дијабетеса.

Честе промене нивоа шећера у крви доводе до погоршања васкуларног окружења очију. Мале капиларе лоциране у овој области расте и постају све крхке.

Степен оштећења мрежњаче у великој мјери зависи од "дужине службе" примарне болести. Тако, на примјер, код пацијената који имају дијабетес више од двије године, дијабетичка ретинопатија се примећује само у 2-10% случајева. У групи болесника који су болесни више од 10 година, ова патологија се јавља у свакој секунди. Код пацијената који болују од дијабетеса дуже од 20 година, ретинопатија се примећује у 95-100% случајева.

Нажалост, у потпуности би се избегли проблеми са судовима ока је немогуће, јер чак и компензацијом поремећаји дијабетес мелитус у метаболизму негативно утиче на капиларе, вене и артерије у целом телу. Пре свега, ово се односи на мала пловила, која се манифестују појавом различитих врста ангиопатије. Очи нису изузетак, то је један од циљних органа који пате првенствено од дијабетеса.

Поред високог шећера у крви, постоје и неки фактори који повећавају ризик од ретинопатије и погоршавају њен ток. То укључује:

  • висок ниво холестерола у крви;
  • висок крвни притисак;
  • хроничне инфламаторне и дегенеративне болести бубрега
  • прекомјерна тежина;
  • алкохолно злостављање и пушење;
  • повећан нагиб очију током дана.


Дијабетичари не желе да проводе дуго времена испред екрана телевизора или рачунара. Радијација и оштра промена рамова могу погоршати већ осјетљиву визију

Механизам развоја патологије

Код ретинопатије крв је обрушена циркулација ткива очију. Они немају кисеоник и хранљиве материје, тако да патолошки процес, нажалост, неизбежно утиче на визију особе с временом. По правилу, ова болест погађа и очи, али понекад на неким од њих може бити мање изражен.

Повећан ниво глукозе доводи до чињенице да овај угљени хидрат не добија одговарајућу количину унутар ћелија. Због тога циркулација успорава мрежњаче, а тело, у покушају да га побољша, почиње да ствара нове крвне судове. Они расту из постојећих капилара, али овај процес не води ништа добро. Нова пловила су инфериорна, крхка и слаба, па често пацијент у очима може открити крварења. Залепеност и крв у ретини или стакленом тијелу доводе до значајног погоршања вида.

Ризик од слепила код дијабетеса је 25 пута већи него код здравог човека. А то је дијабетичка ретинопатија која често доводи до таквих последица. Да бисте сачували шансе нормално види није важно само време да се открије болест, али и да почне да се лечи у праву, јер без терапије одржавања у скоро 80% пацијената са ретинопатија напредује у потпуном или делимичном губитку вида.

Фазе ретинопатије

Катаракта са дијабетес мелитусом

Болест се не развија брзо, по правилу, од појаве формирања патолошких промена до појављивања првих симптома, неколико година пролази. Зато откривање болести у раним фазама омогућава успоравање процеса и одржавање вида. Дијабетска ретинопатија се развија у 3 фазе:

  • непролиферативан;
  • пре-пролиферативни;
  • пролиферативно.

У првој фази, капилари постају све крхки, што их понекад узрокује да раскида и крвари. Ова фаза се назива непролиферативним, јер процес пролиферације (пролиферација крвних судова) још није доступан. Ојачати судове и успорити њихово уништавање у првој фази са посебним капљицама за очи и физиотерапијом. Поред промена у мрежњачици, у овој фази обележена је отицање мрежнице, која је максимално концентрисана у његовом централном дијелу.

У предпролиферативној фази болести, постојеће промене у капиларама погоршавају укључивање вена и венула (мањих вена посуда) у овом процесу. Хеморрге повећавају волумен, оне се дешавају много чешће него у првој фази. Иако пролиферација још није примећена, визија пацијента се значајно смањује. Крвни судови почињу да мењају своју нормалну форму, постају флексибилнији, могу да удвострују и промене пречник лумена. Због тога се нарушава њихова функционалност, која утиче на стање очију и добробит пацијента.

Последња фаза ретинопатије пролиферира. Ово је најнепазљивија варијанта болести, у којој се у мрежњачкој мрежи појављују нови нерастворљиви крвни судови. Сајтови на којима су раније откривени крварења постепено су обрасли густом протеином. Сами формирање хематом је веома честа и може доћи не само на мрежњачи, већ и на стакластог тела (анатомски регион ока између мрежњаче и објектива). Абнормални судови ометају нормалну размену течности у ткивима очију, што доводи до озбиљног отока. Опасност од треће фазе је да такве патолошке промене могу довести до глаукома (повећан интраокуларни притисак), отицање мрежњака и слепило.

Симптоми дијабетске ретинопатије зависе од стадијума болести. На почетку њеног развоја, пацијент се обично не труди. Повремено, особа може примјетити повећани очни замор или другу привремену неудобност. Прва фаза ретинопатије може се дијагностиковати испитивањем фундуса са увећаним учеником (студија се одвија на специјалној офталмолошкој опреми). Осим тога, лекар мора одредити оштрину вида, мерити интраокуларни притисак и, ако је потребно, додијелити додатне студије.

Уколико се крварења открију на самом почетку, пацијент ће имати велике шансе да одржава нормални вид током много година.

У другој фази болесне болести, такви симптоми могу бити узнемирени:

  • смањена визуелна оштрина;
  • бол у очима;
  • појављивање светлих линија и тачака испред очију;
  • погоршање ноћног вида.

У фази пролиферације, видљивост пада тако брзо да је немогуће да је не примети. Понекад, када се ниво шећера у крви нормализује, може се побољшати неко време, али таква позитивна динамика, нажалост, не отказује чињеницу присуства болних промена на мрежњачи. Као напредовање ретинопатије, све симптоматике се погоршавају.


Ако пацијент не помогне на време, он потпуно може да изгуби вид

Да се ​​третира ретинопатија као независна болест, а да се не нормализује шећер у крви, није адекватно, јер је то компликација дијабетеса. Због тога су главне методе лечења усмерене управо на исправљање кршења метаболизма угљених хидрата у телу. Нормализација крвног притиска, борба против гојазности и одржавање здравља бубрега важни су елементи интегрисаног приступа у отклањању било каквих секундарних манифестација дијабетеса.

Да би се побољшало стање очију, користе се и конзервативни и хируршки третмани. Избор оптималног метода зависи од фазе ретинопатије и опћег тока дијабетеса.

Конзервативни третман

Нажалост, конзервативне методе за лечење дијабетичке ретинопатије не могу у потпуности вратити нормално стање мрежњаче. Али они су у могућности успорити развој патологије и побољшати функционалност хороида. Сви локални фондови имају за циљ обнављање метаболичких процеса, циркулације и размјене гаса. Они најбоље помажу у почетним стадијумима болести, све док болне промене нису веома значајне.

Лијекове за лијечење ретинопатије треба одабрати само од стране лијечника. Пре употребе пацијента, поред офталмолог, препоручљиво је да се консултује са ендокринолога, јер нису сви од ових лекова може да се користи у диабетес меллитус. За локални третман, офталмолог може да препоручи такве лекове:

  • капљице које садрже витамине и микроелементе ради побољшања метаболичких процеса;
  • хидратантна средства за контролу сувих очију;
  • капи за заштиту од катаракте (садрже корисне витамине и друге биолошки активне супстанце које побољшавају циркулацију крви).

Поред локалног лечења, важно је да пацијенти прате дијету. Све брзе угљени хидрати треба да буду у потпуности искључена из менија, и животињска маст је неопходно да се замени максимално корисно биљно уље (маслиново, ланено, итд). Бели хлеб, слаткиши и било које друге намирнице са високим гликемијским индексом и потпадају под забрану, јер њихова употреба погоршава ток дијабетеса, и на тај начин стање мрежњаче. На пацијентовом менију, преовлађују храну која разбија масти и доњи холестерол у крви. Ово укључује речне и морске пусте рибе, овсена каша, броколи, артемоке из Јерузалема, бели лук и други, дијабетичко поврће.

Прочитајте такође:
Капљице за дијабетес мелитус типа 2.
Ангиопатија код дијабетес мелитуса

Хируршки третман

Ласерски третман патологије ретине је модеран и безболан начин да пацијентима који имају тешке проблеме са очима. Постоје три врсте овог третмана:

  • коагулација крвних судова;
  • операције увођења специјалних лијекова у шупљину ока;
  • уклањање стакленог тела (витрецтоми).

Коагулација мрежничких судова је операција за узимање узорака одређених подручја, која се изводи под локалном анестезијом. Због ефекта поена, здрава подручја нису погођена, а на потребним местима се крв смањује и процес раста престаје. Операција омогућава пацијентима да одржавају вид у другој и трећој фази болести, али понекад то не помаже, а офталмолог може да препоручи радикалне методе.


Употреба ласера ​​омогућава вам да резова, а не да се повреди велику површину ока. То у великој мери смањује период опоравка након операције

Уз помоћ хируршких метода, посебан лек који се назива "Луцентис" (активни састојак - ранибизумаб) може се увести у стакло. Овај лек спречава прогресију пролиферације и побољшава циркулацију крви, смањује едем мрежњаче. Визуелна оштра у многим пацијентима који су били третирани овим леком, повећава се током читаве године. Понекад, како би се повећала ефикасност лека, препоручује се паралелно са ласерском цутеризацијом крвних судова.

Ако горе наведене методе не помажу, најчешће се ради о витректомији. Ова операција се врши под општом анестезијом, јер током тога стакло тела је потпуно уклоњено. На свом мјесту, вештачка замена се имплантира у облику стерилног физиолошког раствора. Током операције, доктор такође узрокује потребна пловила на мрежњачи како би зауставио процес њихове пролиферације. У периоду рехабилитације, пацијент треба неко вријеме да држи посебну позицију главе, коју офталмолог мора обавезно упозорити. То зависи од врсте замјене витреуса (понекад, умјесто сланог раствора, уљни или гасни имплантати се убризгавају у оштрину).

Превенција

Смањите ризик од ретинопатије код дијабетеса, можете користити одржавање нормалног нивоа шећера у крви. Иако у потпуности заштитили од ове компликације је тешко, ако дијабетес је добро надокнаду за негативни ефекти ока може бити минимална.

Контрола исхране и редовно праћење глукозе у крви су предуслови за одржавање здравог здравља код свих дијабетичара.

Специфични начини за спречавање проблема са очима су држање гимнастике за очи, самомасажне капке и у складу са препорукама офталмолога. У недостатку озбиљних проблема, пацијент треба посетити оцулист сваких шест месеци, али ако је неопходно, лекар може препоручити чешће прегледе. Пре или касније, скоро сви дијабетичари се суочавају са ретинопатијом. Али под условом благовремене дијагнозе, патолошки процес може бити успорен и задржан већ дуги низ година, чувајући особу нормалним видом.

Извори: хттп://советс.нет/5395-ретинопатииа-при-сакхарном-диабете.хтмл, хттп://ввв.растенииа-лецарственние.ру/16421-диабетицхескаиа-ретинопатииа-симптоми-лецхение-препарати.хтмл, хттп: //диабетико.ру/ослозхненииа/диабетицхескаиа-ретинопатииа

Прикупите закључке

Ако прочитате ове речи, можете закључити да сте ви или ваше вољене болесне са дијабетес мелитусом.

Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину метода и лекова од дијабетеса. Пресуда је следећа:

Сва дрога, ако их има, била су само привремени резултат, чим је пријем престао, болест се драматично повећала.

Једини лек који је дала значајан резултат је Дианормил.

У овом тренутку ово је једини лек који може потпуно излечити дијабетес. Дианормил је показао нарочито снажан ефекат у раним фазама развоја дијабетес мелитуса.

Пријавили смо се у Министарство здравља:

А за читаоце нашег сајта сада постоји прилика
наручите Дианормил по снижени цени - 147 руб. !

Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификованог лијека Дианормил постали су чешћи.
Наручивањем горенаведених веза, гарантовано је да добијете квалитетан производ од званичног произвођача. Поред тога, наручивањем на службеном вебсајту добијате гаранцију за повраћај (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема куративан ефекат.