Image

Дијабетички кома: знаци и последице

Под дијабетичком комом, неопходно је разумјети компликације и последице дијабетес мелитуса. Ово стање се развија прилично оштро и може се лако реверзибилно. Генерално се верује да прекомерни ниво шећера у крви болесне особе (хипергликемијског стања) може довести до дијабетичне коми. Осим тога, болест може бити примећена кома:

  • хиперосмолар;
  • хипогликемија (дијабетес типа 2);
  • хиперлактацидемија;
  • кетоацидот (чешће се примећује код дијабетеса типа 1).

Главни узроци развоја патолошког стања

Главни фактори који доводе до појаве развоја дијабетичке коме укључују сувише брзо пораст садржаја шећера у крви болесне особе. Ово се може проузроковати, на примјер, као посљедица непоштивања медицинске дијете. Пацијенти у току, како почиње дијабетес, тешко је не приметити знаке, али често игноришу његове манифестације, које су испуњене комомом.

Недостатак унутрашњег инсулина и погрешан третман болести могу такође изазвати хипергликемијску кому. Последица овога је да инсулин не долази, што спречава да се глукоза прерађује у супстанце које су важне за људско тело.

Јетра у овој ситуацији почиње неовлашћено производњу глукозе, верујући да неопходни елементи нису стигли до тела управо због свог недовољног нивоа. Осим тога, почиње активна производња кетонских тијела која, под условом прекомерне акумулације глукозе у телу, доводи до губитка свести и коме.

У таквим ситуацијама присуство кетонских тијела заједно са глукозом иде у великој мери да тело болесне особе једноставно не може на одговарајући начин реаговати на такав процес. Последица овога је кетоацидотична кома.

Постоје случајеви када је, заједно с шећером, тело акумулирало лактате и друге супстанце, што је изазвало појаву хиперлактацидемичне (хиперосмоларне) коме.

Важно је напоменути да нису сви случајеви у којима се дијабетичка кома примећује код дијабетес мелитуса узрокована прекомјерним нивоом глукозе у крви, јер понекад може доћи до прекомерном дозирању инсулина. Под таквим условима, пао је пад пада шећера у крви испод могуће норме, а пацијент пада у хипогликемичну кому.

Симптоми појаве коме

Симптоми кома код дијабетес мелитуса су слични једни другима, што доводи до тачних закључака тек након одговарајућих лабораторијских тестова. За почетак развоја шећерне коморе неопходан је знак нивоа глукозе у крви изнад 33 ммол / л (обично се сматра да је 3.3-5.5 ммол / л).

Симптоми почетка коме:

  • често мокрење;
  • бол у глави;
  • смањио апетит;
  • повећана жеђ;
  • општа изражена слабост;
  • нервозно узбуђење, које претвара у поспаност, симптоме које је тешко занемарити;
  • мучнина;
  • повраћање (не увек).

Ако такви симптоми трају од 12 до 24 часа без адекватне и благовремене медицинске заштите, пацијент може пасти у стање истинске коме. Карактерише га:

  • потпуну равнодушност према околним људима и шта се дешава;
  • оштећена свест;
  • сува кожа;
  • потпуно одсуство свести и реакција на било који стимулус;
  • меке очи;
  • смањена срчана фреквенција;
  • мирис ацетона из уста пацијента;
  • пад крвног притиска.

Ако је то хипогликемијска кома, онда ће бити мало другачије, али и остали симптоми. У таквим ситуацијама биће оштар осећај глади, страха, анксиозности, тресења у тијелу, осјећаја мржње слабости, знојења.

Почетак развоја овог стања може се потиснути употребом мале количине слатког, на пример шећера. Ако се то не уради, може доћи до губитка свести и почетка напада. Мишеви у овом случају ће бити у тону, а кожа ће постати влажна.

Како се дијагностикује дијабетичка кома?

За детекцију коме код дијабетес мелитуса, неопходно је не само прегледати доктора, већ и обављати важне лабораторијске тестове. То укључује општи преглед крви, биокемију урина, крв, као и анализу нивоа шећера.

Свака врста коме са болестом карактерише присуство шећера у крви више од 33 ммол / л, а такође ће се у урину открити и глукоза. Са хипергликемијском кому неће бити других карактеристичних симптома.

За кетоацидотичну кому карактеристично је присуство кетонских тијела у урину. За хиперосмоларну - прекомерну осмолалност плазме. Хиперлактацидемију се карактерише повећањем нивоа млечне киселине у крви.

Како лечење функционише?

Свака дијабетичка кома предлаже његов третман, пре свега неопходно је вратити оптимални ниво шећера у крви, тачни симптоми су битни овдје.

То се лако може постићи увођењем инсулина (или глукозе у хипогликемију). Осим тога, курс терапије инфузије, који омогућава дрипперима и ињекцијама специјалним растворима који могу елиминисати крварење електролитске крви, уклонити дехидратацију и довести до нормалне киселине.

Све ове процедуре се спроводе у условима ресусцитације неколико дана. После тога, пацијент може бити пребачен на одељење ендокринологије, где ће његово стање бити стабилизирано, а онда се мора јасно придржавати стања у којој ће глукоза и шећер у крви бити у нормалном стању.

Дијабетична кома - последице

Као иу другим случајевима, уз благовремену примену квалификоване медицинске помоћи, могуће је избјећи не само кршење и губитак свијести, већ и квалитетно враћати стање болесне особе у почетне фазе развоја дијабетичке коме. Ако то није учињено, убрзо пацијент може умријети. Према актуелној медицинској статистици, стопа морталитета у развоју таквих компликација дијабетеса је око 10 процената укупног броја пацијената са овом болестом.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је опасно и озбиљно стање узроковано релативном или апсолутном инсуфицијенцијом инсулина и карактеришу озбиљни метаболички поремећаји. За разлику од хипогликемије, дијабетичка кома се развија постепено и може дуго трајати. У медицинској литератури описан је случај где је пацијент био у коми више од 40 година.

Узроци и фактори ризика

Главни узрок развоја дијабетичне коме је недостатак инсулина у телу пацијената који пате од дијабетес мелитуса. Ово доводи не само до повећања концентрације глукозе у крви, већ и до недостатка периферних ткива која нису способна да апсорбују глукозу без инсулина.

Повећање хипергликемије резултује повећаним осмотским притиском у екстрацелуларној течности и интрацелуларној дехидратацији. Као резултат тога, осмоларност крви се повећава, повећава се тежина хипогликемије, што узрокује развој стања удара.

Дијабетичка кома је озбиљна патологија која може довести до компликација које угрожавају живот.

недостатак инсулина промовише мобилизацију масних киселина из масног ткива, што постаје узрок ћелија јетре кетона (бета-хидроксибутират, ацетоацетата, ацетон). Прекомерно производња кетона тела, који има киселу реакцију, смањује концентрацију бикарбоната и, сходно томе, пХ крви, тј формирана метаболичке ацидозе.

Са брзим растом хипергликемије, убрзано се повећава ниво осмоларности крви, што доводи до кршења функције излучивања (излучивања) бубрега. Као посљедица тога, пацијенти развијају хипернатремију, још већу хиперосмоларност. А ниво бикарбоната и пХ остају унутар норме, јер кетоацидоза није присутна.

Као последица дијабетеса инсулинских дефицитарних редуковану пируват дехидрогеназе делатност - ензим одговоран за конверзију пирогрожђане киселине у ацетил коензима А. То изазива акумулацију пирувата и његову транзицију у лактат. Значајна акумулација млечне киселине у телу доводи до ацидозе, која блокира адренергички рецептори ових срца и крвних судова, смањује миокарда функцију контрактилно. Као резултат, развија се тежак дисметаболички и кардиогени шок.

Следећи фактори могу довести до дијабетске комаде:

  • грубе грешке у исхрани (укључивање у исхрану значајне количине угљених хидрата, нарочито лако сварљиве);
  • повреда шеме инсулинске терапије или узимање лекова за смањење шећера;
  • неадекватно одабрана терапија инсулином;
  • тешки нервни шок;
  • заразне болести;
  • хируршке интервенције;
  • трудноћу и порођај.

Врсте болести

У зависности од специфичности поремећаја метаболизма, разликују се ове врсте дијабетичких кома:

  1. Кетоатсидотицхескаиа кома - због тровања тела и пре свега централног нервног система кетона тела као нараста слуха воде електролитни равнотежу и кисело-базну равнотежу.
  2. Хиперглицемиц нефропатија некетоноваиа - а компликација дијабетес мелитуса типа ИИ, карактерише израженом недостатком интрацелуларног дехидратације и кетоацидоза.
  3. Хиперлактацидемична кома. Диабетес сама ријетко доводи до накупљања млечне киселине у телу пацијента - теже да узрокују млечне ацидозе постаје ОвЕрДоСеД бигуанида (хипогликемици).

Смртност са кетоацидотичном комом достиже 10%. Са хиперосмоларном хипергликемичном нон-кетонском комом, стопа смртности је око 60%, са хиперлактацидемичном командом - до 80%.

Симптоми

Свака врста дијабетичке коморе карактерише специфична клиничка слика. Главни симптоми хиперосмоларне хипергликемичне не-кетонске коморе су:

  • полиурија;
  • означена дехидрација;
  • повећан тонус мишића;
  • конвулзије;
  • повећање поспаности;
  • халуцинације;
  • поремећаји у функцији говора.

Кетоацидотичка кома се развија полако. Почиње са прекома, манифестованом израженом опћеном слабошћу, снажном жеђом, мучнином, честим уринирањем. Ако неопходна помоћ није пружена у овој фази, стање се погоршава, појављују се следећи симптоми:

  • непоправљиво повраћање;
  • тешки бол у стомаку;
  • дубоко бучно дисање;
  • мирис дебелих јабука или ацетона из уста;
  • инхибиција до потпуног губитка свести.

Хиперлактацидемична кома се брзо развија. Његови знаци:

  • брзо растућа слабост;
  • навојни пулс (често, слабе пуњење);
  • пад крвног притиска;
  • обележена бледица коже;
  • мучнина, повраћање;
  • поремећај свести до његовог потпуног губитка.

Карактеристике дијабетичне коме код деце

Дијабетичка кома се најчешће примећује међу дјеци вишег предшколског и школског узраста који пате од дијабетес мелитуса. Његовом развоју претходи патолошко стање звано прекома. Клинички се манифестује:

  • анксиозност, која се замењује заспаност;
  • главобоља;
  • бол у абдоминалним грчевима;
  • мучнина, повраћање;
  • смањио апетит;
  • полиурија;
  • снажан осећај жеђи.

Како се метаболички поремећаји повећавају, крвни притисак се смањује, пулсна стопа се повећава. Дишење постаје дубоко и бучно. Кожа губи еластичност. У тешким случајевима, свест је потпуно изгубљена.

Код дојенчади, дијабетичка кома се развија веома брзо, заобилазећи стање прекоме. Први симптоми су:

  • констипација;
  • полиурија;
  • полифагија (дијете похлепно узима груди и исушује га, чине честе фаринге);
  • повећана жеђ.

Потопљене пелене постају тешке када суво, што је повезано са високим садржајем глукозе у урину (глукозурија).

Дијагностика

Клиничка слика дијабетичке коме није увијек јасна. Критична у дијагнози је лабораторијска студија која одређује:

  • ниво гликемије;
  • присуство кетонских тијела у крвној плазми;
  • пХ артеријске крви;
  • концентрација електролита у плазми, пре свега натријум и калијум;
  • осмолалност плазме;
  • ниво масних киселина;
  • присуство или одсуство ацетона у урину;
  • концентрација млечне киселине у крвном серуму.

Главни узрок развоја дијабетичне коме је недостатак инсулина у телу пацијената који пате од дијабетес мелитуса.

Третман

Лечење болесника са дијабетичком комом врши се у јединици интензивне неге. Шема терапије за сваку врсту кома има своје карактеристике. Тако се са кетоацидотичном комом врши терапија инсулином, корекција воденог електролита и ацидално-алкалних поремећаја.

Терапија хиперосмоларне хипергликемичне не-кетонске коме обухвата:

  • интравенозна примена значајног запремина хипотоничног раствора натријум хлорида за хидратацију;
  • терапија инсулином;
  • интравенозно примање калијум хлорида под контролом ЕЦГ и електролити крви;
  • превенција церебралног едема (интравенозна глутаминска киселина, терапија кисеоником).

Лечење хиперлактацидемичне коме започиње контролом вишка млечне киселине, за коју интравенозно ињектира раствор натријум бикарбоната. Потребна количина раствора, као и стопа примене, израчунавају се помоћу посебних формула. Бикарбонат се нужно примењује под контролом концентрације калијума и пХ у крви. Да би се смањила тежина хипоксије, врши се терапија кисеоником. Сви пацијенти са лактацидемичном комом показали су терапију инсулином - чак и са нормалним нивоом глукозе у крви.

Могуће компликације и последице

Дијабетична кома је озбиљна патологија која може довести до смртних опасности:

  • хипо- или хиперкалемија;
  • аспирациона пнеумонија;
  • респираторни дистрес синдром;
  • едем мозга;
  • плућни едем;
  • тромбозе и тромбоемболије, укључујући тромбоемболију плућне артерије.

Прогноза

Прогноза за дијабетичку коме је озбиљна. Смртност у кетоацидотичној коми, чак иу специјализованим центрима, достиже 10%. Са хиперосмоларном хипергликемичном нон-кетонском комом, стопа смртности је око 60%. Највећа смртност је примећена код хиперлактацидемичне комаде - до 80%.

У медицинској литератури описан је случај где је пацијент био у коми више од 40 година.

Превенција

Превенција дијабетичног коме има за циљ максималну компензацију дијабетеса:

  • придржавање исхране са ограничењем угљених хидрата;
  • редовна умерена вежба;
  • спречавање спонтаних промена у схеми администрације инсулина или употребе хипогликемичних лијекова које је одредио ендокринолог;
  • правовремени третман заразних болести;
  • корекција инсулинске терапије у предоперативном периоду, код трудница, пуерпера.

Дијабетички кома: симптоми, знаци, посљедице

У овом чланку ћете научити:

Практично сваки пацијент са дијабетесом, када је инсулин први пут прописан, поставља питање: али неће ли се испоставити да ћу пасти у кому? Хајде да схватимо која је дијабетичка кома, шта су и како се понашати, тако да се ово не дешава.

Дијабетичка кома Је акутна компликација дијабетес мелитуса, праћена губитком свести и оштећењем функција мозга и свих унутрашњих органа. Овај услов је опасан по живот, тј. У одсуству третмана води до смрти.

Кома код дијабетес мелитуса се јавља на позадини оштро редуковане (хипогликемије) или, обратно, оштро повећаног нивоа глукозе у крви (хипергликемија).
Требало би схватити да се код пацијента који не прими инсулин може доћи до дијабетичке коме.

Дијабетична хипогликемична кома

Хипогликемијска кома је дијабетичка кома која се јавља као резултат смањења глукозе ("шећер") у крви испод индивидуалних норми.

Међутим, код пацијената са константно високом стопом гликемије, губитак свести може се десити и код већих бројева.

Узроци

  • предозирање инсулина је најчешћи узрок;
  • предозирање хипогликемичних лекова;
  • промена у начину живота (велики физички напор, постење) без промјене начина администрације инсулина;
  • алкохолна интоксикација;
  • акутне болести и погоршање хроничне болести;
  • трудноћу и лактацију.

Симптоми

Када ниво глукозе у крви пада испод критичних фигура, долази до енергије и кисеоника у мозгу. Додирујући различите дијелове мозга, узрокује одговарајуће симптоме.

Хипогликемијско стање почиње слабост, знојење, вртоглавица, главобоља, дрхтање у рукама. Постоји јака глад. Затим је придодато неадекватно понашање, можда агресија, особа се не може концентрирати. Визија и говор се погоршавају. У каснијим фазама, конвулзије се развијају са губитком свести, може се десити срчани застој и дисање.

Симптоми расте веома брзо, за неколико минута. Важно је помоћи пацијенту у времену, не дозвољавајући продужени губитак свијести.

Дијабетична хипергликемична кома

У хипергликемијској коми, ниво глукозе у крви је повишен. Постоје три врсте хипергликемичне кома:

  1. Дијабетички кетоацидотички кома.
  2. Дијабетична хиперосмоларна кама.
  3. Дијабетична лактацидемична кома.

Дозволите нам да се задржимо на детаљима.

Дијабетички кетоацидотички кома

Дијабетичка кетоацидотичка кома почиње са дијабетичном кетоацидозом (ДКА). ДКА је стање праћено наглим порастом нивоа крвних група глукозе и кетона и њиховим изгледом у урину. ДКА се развија као резултат недостатка инсулина из различитих разлога.

Узроци

  • неадекватна администрација инсулина пацијентима (заборављена, помешана доза, пукотина шприцања, итд.);
  • акутне болести, хируршке интервенције;
  • почетак дијабетеса типа 1 (особа и даље не зна о потреби инсулина);
  • трудноћа;
  • узимање лекова који повећавају ниво глукозе у крви.

Због недостатка инсулина, хормон који помаже у апсорпцији глукозе, ћелије тела "гладују". Ово активира рад јетре. Почиње формирање глукозе из складишта гликогена. Тако је ниво глукозе у крви још већи. У овој ситуацији, бубрези покушавају уклонити вишак глукозе из урина, ослобађајући велики волумен течности. Уз течност, потребан калијум се уклања из тела.

Са друге стране, у условима недостатка енергије, активира се разградња масти, од којих се на крају формирају кетонска тијела.

Симптоми и знаци

Кетоацидоза се постепено развија у року од неколико дана.

У почетној фази, ниво глукозе у крви се повећава на 20 ммол / л и више. Ово је праћено снажном жеђом, ослобађањем велике количине урина, сувим уста, слабости. Могући болови у стомаку, мучнина, од уста је мирис ацетона.

У будућности, мучнина и бол у повећању абдомена, долази до повраћања, а количина урина се смањује. Пацијент је мршав, кочио, снажно затила, са интензивним мирисом ацетона из уста. Могућа дијареја, бол и неправилности у раду срца, снижавање крвног притиска.

У каснијим фазама, кома се развија са губитком свести, бучним дисањем и поремећајима свих органа.

Дијабетесна хиперосмоларна кама

Дијабетична хиперосмоларна кома (ДХА) је кома која се развила у условима великог губитка течности од стране тела, са или без мале количине кетонских тела.

Узроци

  • услед великог губитка течности (повраћање, дијареја, крварење, опекотина);
  • акутне инфекције;
  • Озбиљне болести (инфаркт миокарда, акутни панкреатитис, плућна артеријска тромбоемболија, тиреотоксикоза);
  • узимање лекова (диуретици, надбубрежни хормони);
  • топлотни или сунчан удар.

Када ниво глукозе у крви порасте на огромне фигуре (више од 35 ммол / л, понекад и до 60 ммол / л), активира се његово излучивање у урину. Оштро повећана диуреза у комбинацији са великим губитком течности из патолошког стања (дијареја, опекотине и сл.) Доводи до згушњавања крви и дехидрације ћелија "из унутрашњости", укључујући и мождане ћелије.

Симптоми

ДХА се развија, по правилу, код старијих особа са дијабетесом типа 2. Симптоми се јављају постепено, у року од неколико дана.

Због високог нивоа глукозе у крви има жеђ, проширено мокрење, суха кожа, слабост. Расподељени пулс и дисање, крвни притисак се смањује. У будућности се развијају неуролошки поремећаји: узбуђење, које замењује заспаност, халуцинације, конвулзије, оштећење вида, иу најтежој ситуацији - кома. Бучно дисање, као и код ДКА, не.

Дијабетична лактацидемична кома

Дијабетична лактацидемична кома (ДЛА) је кома која се развила у условима недостатка кисеоника у ткивима, праћено повећањем нивоа млечне киселине (лактата) у крви.

Узроци

  • Болести праћене загађењем кисеоника ткива (инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, болести плућа, бубрежна инсуфицијенција итд.).
  • Леукемија, касне фазе онколошких болести.
  • Злоупотреба алкохола.
  • Тровање отровима, сурогат алкохола.
  • Употреба метформина у великим дозама.

Код гладног кисеоника у ткивима се ствара вишак млечне киселине. Развој лактатног тровања, који омета рад мишића, срца и крвних судова, утиче на понашање нервних импулса.

Симптоми

ДЛК се развија довољно брзо неколико сати. Прати га повећање нивоа глукозе у крви на мале цифре (до 15-16 ммол / л).

ДЛЦ почиње интензивним болом у мишићима и срцу, не уклања се узимањем болова, мучнина, повраћање, дијареја, слабост. Пулсна брзина се смањује, крвни притисак се смањује, појављује се диспнеја, након чега следи дубоко бучно дисање. Свест је прекинута, долази кома.

Лечење дијабетичара

У пракси чешће постоје два супротна стања - хипогликемија и дијабетичка кетоацидоза. Да би правилно помогли особи, прво морамо да схватимо о чему се тренутно налазимо.

Кома са дијабетес мелитусом

Животно претеће стање које је резултат наглог смањења количине инсулина је дијабетичка кома. Сматра се да је компликација дијабетеса и изазива кршење равнотеже између шећера у крви и кетонских тијела. Хитно је предузети мјере како би се спасио пацијент.

Шта изазива дијабетичку коме?

Повреда угљоводоничне-алкалне равнотеже може изазвати интоксикацију тијела, као и читав нервни систем, што доводи до коме. Као резултат, кетонска тела, као и киселине (бета-хидроксибутирна киселина и ацетоксиетик) почињу да се акумулирају у телу. Због тога се одвија дехидрација целог организма. Кетонска тела утичу на респираторни центар. Пацијент почиње да осети недостатак ваздуха, тешко је дишати.

Кома је узрокована поремећајем у метаболизму угљених хидрата. Уз недовољну производњу инсулина, у јетри се формира мала количина гликогена, што доводи до акумулације шећера у крвотоку и лоше исхране ћелија. У мишићима се формира у великим количинама средњи производ - млечна киселина. Промене у метаболизму угљених хидрата доводе до кршења свих врста метаболизма.

Пошто је гликоген мањи у јетри, масноће из депоа се мобилише. Као резултат тога, не изгори у потпуности, а кетонска тијела, киселине, ацетон почињу да се акумулирају. Тело губи много виталних елемената у траговима. Истовремено, концентрација соли у течностима смањује, долази до ацидозе.

Врсте дијабетичких кома

Постоје два типа такве кома - хипергликемије (са оштрим повећањем шећера) и хипогликемије (са оштрим падом шећера). У наставку ћемо детаљно размотрити обе државе.

Хипергликемија

Уз повишен ниво шећера у крви, пацијент може пасти у једно од следећих:

  • Хиперосмолар. Карактерише га метаболички поремећај, количина шећера се повећава, а дехидратација се јавља на ћелијском нивоу. Али, за разлику од других врста кома, дијабетичар са хиперосмоларном комом неће имати удах из уста са ацетоном. Ова компликација се углавном развија код људи старијих од 50 година, али се понекад дешава код деце млађе од 2 године ако је мајка болесна са дијабетесом типа 2.
  • Лактацидемија. Појављује се као резултат анаеробне гликолизе, када се глукоза не користи, тако да тело жели да добије енергију за своју виталну активност. На тај начин, почињу да се јављају процеси који доводе до стварања киселих елемената разлагања, који негативно утичу на рад срца и судова. Знаци овог стања - изненадна озбиљна повраћање, бол мишића или апатија.
  • Хипергликемични (кетоацидотични). Оваква кома је проузрокована одсуством или лошим третманом. Чињеница је да, ако доза инсулина није довољна или ако је одсутна, ћелије тела не упијају глукозу, тако да ткива почињу да "гладују". Ово покреће поступке компресије који разграђују масти. Као резултат метаболизма појављују се масне киселине и кетонска тијела, привремено храњење можданих ћелија. У будућности постоји акумулација таквих тијела, а као резултат - кетоацидоза.

Хипогликемија

Стање које се јавља када се концентрација шећера у крви озбиљно смањи. Проузрокована је недостатком хране или превеликом дозом инсулина, а још ријетко од хипогликемичних средстава. Кома се развија за кратко време. Комад шећера или таблета са глукозом ће помоћи да се избегну лоше последице.

Прекома у дијабетесу

Обично пацијент не пада одмах у кому, овом стању претходи прекомисија. Ово је стање у којем пацијент има низ непријатних егзацербација, због неправилности у централном нервном систему. Пацијент се надгледа:

  • летаргија;
  • равнодушност;
  • појаву блиставе на лицу;
  • сужење ученика;
  • конфузија свести.

Веома је важно да је у овом тренутку неко са пацијентом и одмах позвао хитну помоћ да спречава комотозу прекоме.

Коматолошки знаци дијабетеса

Дијабетична кома се не појављује одмах. Након предкомпатског стања, ако не предузмете мере, болесник се погоршава, изражавају се следећи симптоми:

  • осјећања слабости;
  • поспаност;
  • жеђ;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • низак крвни притисак;
  • повећана срчана фреквенција;
  • спуштање телесне температуре.

Особа може изгубити свест, мишићи и кожа постају опуштени. Крвни притисак наставља да пада.

Најсјајнији знак помоћу кога можете одредити појаву коме је присуство мириса ацетона из уста. Кома може бити краткотрајна или трајати неколико сати, чак и дан. Ако не предузмете потребне мере помоћи, пацијент ће изгубити свесност и умријети.

Још један значајан знак је потпуна равнодушност за све догађаје који се догађају. Свест се затамни, али понекад се јавља просветљење. Али у екстремном степену, свест се може потпуно искључити.

Који су симптоми кома код дијабетеса?

Лекар може дијагнозирати појаву дијабетичне коме са следећим симптомима:

  • сува кожа и свраб;
  • кисели мирис из уста;
  • смањен артеријски притисак;
  • јака жеђ;
  • општа слабост.

Ако не предузмете мере, ситуација пацијента постаје компликованија:

  • повраћање постаје све чешће, што не доноси олакшање;
  • повећан бол у стомаку;
  • дијареја се јавља;
  • пад притиска;
  • дефинисана је тахикардија.

У хипергликемијској коми појављују се следећи симптоми:

  • осјећај слабости;
  • стална жеља да једу нешто;
  • знојење;
  • дрхти по целом телу;
  • анксиозност и страх.

Шта пацијент чека након дијабетичке коме?

Последице дијабетичке коме могу се одредити једним изразом: рад целог организма је поремећен. Ово је последица сталног глади ћелија, на који утичу високи нивои глукозе у крви.

Кома може бити веома дуга - од неколико сати до неколико недеља, па чак и месеци. Његове последице су:

  • кршење координације у покретима;
  • неразумљив говор;
  • поремећаји у раду срца, бубрези;
  • парализа екстремитета.

Веома је важно пружити хитну медицинску негу. Ако хитна помоћ стигне у погрешно време, у мозгу постоји оток.

Дијабетичка кома код деце

Често деца увек нису правилно дијагностикована. Прекоматозное стање често погрешно утиче на присуство инфекције, менингитис, бол у желуцу, повраћање ацетоном. У том контексту, постоји кома, јер дете добија сасвим другачији третман и помоћ.

Деца разликују различите врсте коме. Најчешће се манифестује кетоацидотичка кома. Родитељи треба да буду пажљиви према својој деци, јер оваква врста кома није тешка за дијагнозу. Знаци болести су:

  • мирис ацетона из уста;
  • стална жеља за пиће воде;
  • често мокрење;
  • смањење апетита;
  • губитак тежине;
  • сува кожа.

Хиперлактатемична кома се може десити код детета у односу на позадину чињенице да се раздвајање глукозе јавља са недовољним кисеоником, што доводи до акумулације млечне киселине. Све ове биокемијске промене доводе до следећих симптома:

  • дете постаје узнемирено, понекад агресивно;
  • Појављује се диспнеја;
  • непријатне сензације у срцу;
  • бубрега мишића руку и стопала.

Веома је тешко одредити ово стање код малих дјеце, нарочито код дојенчади, јер кетонска тијела у урину нису присутна.

Хитна помоћ за кому код дијабетичара

Могу се спречити различити типови кома, а са комом олакшати стање пацијента. Да бисте то урадили, морате знати о хитној бризи:

  • Када кетоацидотична кома почињу да уведу инсулин. Уобичајено, прво интрамускуларно примењене мале дозе, тада већ интравенозно или падајући у велике дозе. Пацијент је хоспитализован у јединици интензивне неге.
  • Када хиперсмоларна кома постоји истовремена борба са дехидратацијом тела и повишеним шећером у крви. Према томе, натријум хлорид се примењује кап по кап и интравенски или интрамускуларни инсулин. Континуирана контрола шећера у крви и осмоларности крви се одржава. Пацијент ставља у јединицу интензивне неге.
  • Када хиперлактацидемична кома за третман натријум бикарбоната, такође мешавина инсулина и глукозе. Ако постоји колапс, онда именовати полиглукин и хидрокортизон. Они су хоспитализовани у јединици интензивне неге.

Лечење дијабетичног коме

Веома је важно да дијабетичка кома започне правовремени третман. Стога лекари могу применити следеће мере:

  • Инсулин се примењује у малим дозама, интравенозно. Пацијент сваких 2-3 сата узима крвни тест за одређивање шећера и урина за присуство шећера и ацетона у њему. Ако се ефекат не примећује, наставите поново да уђете и тако даље док пацијент не поврати свест, а сви знаци кома неће нестати.
  • Да би се избегло прекомерно дозирање инсулина, кетонска тела спаљена, глукоза се ињектира сат након инсулина. Ове ињекције са глукозом понекад морају да се раде до 5 пута дневно.
  • Да би се избегао васкуларни колапс и за борбу против ацидозе, капљица физиолошког раствора се ињектира с бикарбонатном сода. После 2 сата почните да правите интравенску ињекцију натријум хлоридом.
  • Оксидационим процесима се дешавају брже, пацијенту је дозвољено да удахне кисеоник из јастука. Гријачи се примењују на екстремитете.
  • Да би подржали срце, убризгали су ињекције са кофеином и камером. Пацијенту су прописани витамини: Б1, Б2, аскорбинска киселина.
  • Након што пацијент напусти стање кома, препоручује се слатки чај, компот, Борјоми. Постепено, доза инсулина почиње да се смањује, убризгава се сваких 4 сата. Исхрана пацијента је разноврсна са новим производима, повећавају се интервали узимања лекова.
  • Доделите лиотропне супстанце које се налазе у овсени каши и рижевој каши, ниско-масним сосом и бакалом. Неопходно је ограничити конзумирање масних намирница. Затим идите на почетну дозу инсулина.

Видео: Кома у случају дијабетеса и прве помоћи

О типовима, симптомима, узроцима, посљедицама дијабетичке коморе експерт ће рећи:

О симптомима и првој помоћи за хипергликемију и хипогликемију могу се научити из видео снимка:

Неопходно је бити пажљив на пацијента са дијабетес мелитусом. Узмите све третмане које је прописао љекар који присјећа, пратите све рецепте и препоруке, не игнорирајте их. Обавезно пратите дијету. Не толерирати предкомпатибилно стање, а нарочито кому.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је резултат метаболичких поремећаја који се јављају током дијабетес мелитуса и засновани су на прекомјерној акумулацији више штетних једињења која оштећују тзв. ретикуларна формација (учешће, укључујући контролу ритма спавања и будности) у централном нервном систему, узрокујући кому.

За дијабетичну кому, четири различите акутне компликације дијабетес мелитуса могу резултирати:

  • кетоацидоза,
  • хиперосмоларност,
  • лактацидоза,
  • хипогликемија.

Дијабетичка кома

Дијабетес мелитус је распрострањена хронична болест коју карактерише поремећај метаболизма. Дијабетес је опасан не само за касне компликације (оштећење нервног ткива, крвних судова, јетре, бубрега), већ и акутних стања (кома). Хитни услови у дијабетес мелитусу су различити у смислу узрока и механизма њиховог појаве.

Цома може бити повезана са ниским глукозе у крви, или обрнуто, сударају фоне хипергликемије (висока шећера у крви). Тренутно постоје три варијанте дијабетичне коме са повишеним глукозе у крви (дијабетичне кетоацидоза, нефропатија, млечна ацидозе) и хипогликемичког неко са ниским шећером.

Дијабетична кетоацидоза

Дијабетична кетоацидоза је у ствари изузетно тешка фаза метаболичких поремећаја код дијабетес мелитуса типа 1. У ретким случајевима ова кома може бити код пацијента са типом 2 болести.

Разлог за ово хитно стање је готово потпуно одсуство инсулина у телу. Ова ситуација се јавља код дијагностиковане дијабетес типа 1. У овом случају, његово лучење инсулина у телу је немогуће због смрти бета ћелија у панкреасу, а лечење се не врши, јер дијагноза још увек није утврђена.

Као кршење третмана дијабетеса типа 1 довести до развоја кетоацидоза. Такве грешке обично укључују примену инсулина одложене или неправилног складиштења, квара у системима инсулина (оловка, пумпе), неправилне инсулинску обрачун дозирање са бројем угљених хидрата.

У неким случајевима, кетоацидна кома се јавља када је инсулин испражњен. Идеја да одбије третман пацијента може доћи под утицајем негативног јавног мњења о ињекције инсулина или након студија псеудонаучне технике на Интернету, обећавајући лек за дијабетес типа 1. Неуспех инсулина у овој болести у року од неколико дана доводи до развоја дијабетесне кома кетоатсидотицхескаиа.

Тешке истовремене болести (инфекције, запаљења, срчани удари, мождани ударци) такође доводе до развоја такве коме.

Симптоми кетоацидозе

Механизам развоја кетоацидозе састоји се од неколико веза. У одсуству инсулина, ниво шећера у крви нагло се повећава. Прекомерна глукоза почиње да се излучује преко бубрега, узимајући с њима и велику количину течности. То доводи до тешке дехидрације. Пацијент често иде у тоалет и пије пуно воде сваког сата.

Кожа и мукозне мембране постају сухе, губи еластичност. У ткиву, шећер не може продрети, дакле, у ћелијама као енергетски материјал се конзумирају масти. Пацијент почиње да губи тежину брзо. Током квара масног ткива пуштају се велики број кетонских тијела и слободних масних киселина.

Ове супстанце у великим количинама се акумулирају у крви. Кисеоничка база крви се мења. Киселина у крви иритира респираторни центар. Особа има кратак дах или дубоко бучно дисање. У издувном ваздуху постоји додатак кетонских тијела. У соби у којој је пацијент налази се мирис ацетона.

Кетоацидоза се развија у року од неколико дана, мање често сати. Постепено се стање пацијента мења. Како ова акутна компликација напредује, пацијент постаје све мање социјално, моносилибрима одговара на питања, пуно спавају. У тешким случајевима, развија се губитак свести и коме.

Ако сумњате у кетоацидозу, одмах треба показати пацијенту лекару. Позовите хитну помоћ или однесите у болницу сами.

Лечење кетоацидозе

Да би потврдили дијагнозу, лекари ће направити тест крви за шећер, пХ, кетонска тела, електролите. Испитивање урина ће такође бити изведено. Главни третман за дијабетичку кетоацидозу је инсулин. У свакодневном животу људи са дијабетесом ињектирају ову супстанцу субкутано.

Хиперосмоларна кама у дијабетесу

Хиперосмоларна кама је екстремни степен метаболичког поремећаја код дијабетес мелитуса типа 2. У ретким случајевима, ова кома се јавља код других врста дијабетеса. Типична је старосна доб пацијента, истовремених болести кардиоваскуларног система. Ова кома карактеришу изузетно високе вредности концентрације глукозе у крви.

У исто време, нема поремећаја киселинско-базне равнотеже крви. То значи да пХ ​​крви остаје нормалан. Такође не постоји прекомерна формација кетонских тела и слободних масних киселина. Пацијенти неће имати удах ацетона или дубоко бучно дисање у издисаном ваздуху.

Механизам развоја коме се састоји у појави релативног недостатка инсулина у односу на позадину истовремене патологије и оштра дехидрација тела. Шећер у крви се повећава на вредности 5-10 пута веће од нормалног. Мала концентрација инсулина код дијабетеса типа 2 је увек тамо, тако да се масно ткиво мало раздваја.

Производи његовог распадања не попуњавају крв. Али ниво глукозе у крви је толико висок да сам по себи стиче токсична својства у односу на мозак. Шећер се излучује у урину. Пошто особа губи пуно течности, дехидрација се развија.

Чак и ако се дијабетес типа 2 лако лечи, само су исхрана и пилуле довољне, то не значи да је пацијент осигуран од хиперосмоларне коме. Код старијих особа, свака пратећа болест може значајно утицати на метаболизам угљених хидрата и изазвати погоршање дијабетеса.

Ако се пацијент може осумњичити за хиперосмоларну кому, онда га одмах треба доставити у болницу.

Лечење хиперосмоларне коме

Већ у болници ће се извршити испитивања крви и урина. Биће прописан третман за основну болест и сродну патологију. Најважније у лечењу хиперосмоларног стања је замена волумена изгубљене течности уз помоћ капсера. Такође, инсулин се администрира интравенозно у малим дозама сваких сат времена.

Лактатна ацидоза код дијабетеса

Лактатна ацидоза је хитан случај када се концентрација млечне киселине у телу нагло повећава. Са дијабетесом је могуће код старијих и сенилних пацијената са тешком патогенезом јетре, бубрега, срца, плућа или хроничног алкохолизма. Млечна киселина се формира у ткивима током глади кисеоника. Тешке болести, нарочито срце и плућа, изазивају такав недостатак кисеоника.

Код дијабетес мелитуса, лактична ацидоза изазива употребу једног од хипогликемичних средстава - метформина. Овај лек промовира стварање млечне киселине у ткивима. За лекаре, најважније у превенцији лактацидозе је оправдана употреба метформина. А за пацијенте препоручује се потпуно опустити самотретање и стриктно пратити упутства лекара.

Симптоми лактацидозе

Карактеристика манифестација млечне ацидозе се сматра просута бол у мишићима, бол у грудима, озбиљне слабости, отежано дисање у мировању, бол у стомаку, смањује перформансе. Лактатна ацидоза прати повраћање, мучнина. Респираторни центар иритирала високу концентрацију млечне киселине, тако да постоји дубока бучна дисање. У издисаном ваздуху нема мириса ацетона.

Лечење лактацидозе

Дијагноза болести врши се према лабораторијским подацима. Одређивање анализе може се сматрати дефиницијом оштро повишеног нивоа лактата у крви. Лечење ове коме се заснива на увођењу алкалних раствора, других течности и лекова који одржавају крвни притисак. У неким случајевима, сесије за пречишћавање крви се захтевају помоћу вештачког апарата за бубреге.

Тешка хипогликемија код дијабетеса

Хипогликемијска кома је кома повезана са оштрим падом нивоа глукозе у крви. Ово је најчешће од хитних стања код дијабетес мелитуса. Често се јавља код пацијената који добијају терапију инсулином и једнако је могуће са било којим типом дијабетеса.

Права хипогликемија је смањење шећера у крви испод нивоа од 2,2-2,8 мМ / л. Изазива пад глукозе предозирања лековима (нпр путем заборава или грешке), непланираног вежби, прескакање оброка или оброка без угљених хидрата, и алкохол у довољно великим количинама. Осим тога, доза чистог алкохола већа од 20-40 мл се сматра опасним у погледу хипогликемије.

Симптоми хипогликемије

Манифестације хипогликемије повезане су са недостатком енергије у ћелијама церебралног кортекса и са ослобађањем великог броја стресних хормона у крв. Симптоми хипогликемије су:

  • главобоља,
  • вртоглавица,
  • утрнулост усана, језик,
  • анксиозност,
  • смањена концентрација пажње,
  • осећај страха, анксиозности,
  • поремећаји говора,
  • конвулзија,
  • осећај глади,
  • дроолинг,
  • срчана палпитација,
  • раздражљивост,
  • дрхти у прстима руку,
  • дрхти у телу,
  • хладан зној,
  • мучнина,
  • повраћање,
  • обилно уринирање,
  • оштро погоршање вида.

Третман

Код првих знакова хипогликемије, пацијент треба да помогне себи - да једе оно што обично забрањује исхрана - слатко. Најбоље је пити топли чај са 2-3 кашике шећера или чашом воћног сокова. Такође можете користити лизалице, карамел, шећер или рафинисан шећер и друге производе на глукозу или фруктозу.

Ако пацијент нема времена за узимање угљених хидрата у времену, онда постоји губитак свести и развој коме. У овом случају, само обучена особа може помоћи. Неопходно је уносити интравенски раствор глукозе или интрамускуларног раствора глукагона. Тешка хипогликемија захтева обавезну хоспитализацију у болници ради прегледа, лијечења и едукације.

Кома са дијабетес мелитусом

Диабетес меллитус - ендокрини болест је повезана са апсолутним недостатком инсулина (дијабетес мелитус тип 1 инсулин-зависни) или релативна (дијабетес мелитус тип 2 не зависи од инсулина).

Дијабетична кома је једна од најтежих компликација дијабетеса, која је резултат апсолутног или релативног недостатка инсулина и поремећаја метаболизма. Постоје два типа дијабетесне коморе: хипо - и хипергликемија.

Клиничка слика гипоглимецхескои кома карактерише губитком свести, психомоторне и моторичких поремећаја, халуцинације, клонусним и звучним конвулзије. Кожа и слузокоже драматично пале мокро приметио обилно знојење, тахикардија са релативно нормалним бројевима крвног притиска, убрзаног дисања, површине, ритмичке.

Ниво глукозе у крви се смањује. Опасна грешка је да се хипогликемична кома оцени као хипергликемична. Увођење инсулина може бити фатално. У клиничкој пракси прати се следеће правило: ако је тешко одредити врсту коме, онда је боље да је прво схвати као хипогликемију.

За превенцију и лијечење церебралног едема, вентилатор вентилације се врши у режиму хипервентилације, интравенозних инфузија од 20% манитола. Концентрација глукозе у крви понекад достиже 55 ммол / л.

Клиничку слику хипергликемијске коме карактерише недостатак свести, кожа и мукозне мембране су суве, топле, умерено бледе или хиперемичне. Често је иза уста ацетон. Око јабуке потопљене, "меке", импулс убрзан, крвни притисак спуштен. Постоји брадипнеја, повреда ритма дисања (као што је Кусмаул), полиурија, агитација, конвулзија, повећана рефлексна активност.

Постоје три врсте таквих кома:

  • кетоацидотик
  • хиперосмоларни не-кетоацидот
  • лактатацидемија.

У диференцијалној дијагнози различитих типова хипергликемичне коме, заједно са клиничким подацима, резултати лабораторијских истраживања су од великог значаја.

Концентрација глукозе у крви достиже 55 ммол / л, развија се хиперосмоларни синдром. Флуид из ћелија се креће до екстрацелуларног простора, постоје знаци ћелијске дехидрације и њени инхерентни неуролошки симптоми. Ниво глукозе у урину може достићи 250 ммол / л.

Дехидрација и хиповолемија доприносе згушњавању крви, повећању његове вискозности, реологији и микро-тромбогенези.

Интензивна терапија. Корекција хипергликемије врши се увођењем инсулина. Преференцији се даје инсулин са кратким дејством као "управљивији". Најефикаснија интравенска администрација капљице са дозирима брзином од 6-10 јединица на сат под константном контролом концентрације глукозе у крви.

У зависности од нивоа хипергликемије, прва доза може се повећати на 20 јединица. У будућности се регулише тако да се ниво глукозе у крви смањује за 3-4 ммол / х. Ниво глукозе на који је потребна корекција треба да буде нижи од бубрежног прага (8-10 ммол / л).

Елиминација дехидратације - рехидрација - попуњавање БЦЦ, укупни дефицит течности. Постепено се спроводи под контролом ЦВП, крвног притиска, бцц, осмоларности, нивоа глукозе, натријума. Брзина уношења течности, њихове количине и квалитета зависи од стања кардиоваскуларног система, функције бубрега. Препоручује се следећа шема:

  • Први сат се ињектира са 1-2 литре течности;
  • 2-3 сата - 500 мл;
  • сваки следећи сат - 250 мл.

Укупна запремина у првих 24 сата је око 4-7 литара.

Корекција недостатка електролита захтева сталан лабораторијски мониторинг и праћење промена у кардиоваскуларном систему и функцији бубрега. Обично 1% раствора калијум хлорида се примењује са недостатком калијума, са недостатком натријума - изотоничном и хипертоничном раствором натријум хлорида. Губитак магнезијума смањен је за 25% раствор магнезијум сулфата и панангина.

Корекција метаболичке ацидозе треба усмерити ка активирања пуферског система и нормализације кардиоваскуларних и респираторног система, оксигенације крви, побољшавајући микротсеркулиатсии и перфузију органа и ткива.

Уколико пацијент са дијабетесом на пријему код зубара изгубили свест, прва ствар коју треба да мислимо о хипогликемије, држите изнад мере и у сваком случају звати "хитну помоћ."

Лечење тешког шока и коме треба усмерити на главне везе патофизиолошких реакција организма узимајући у обзир узроке њихове појаве.

Кома у дијабетесу

Дијабетес мелитус код неких пацијената има озбиљан ток и то захтева пажљив и пажљив третман са инсулином који се у таквим случајевима уводи у велике количине. Тешка, а такође и просечна тежина дијабетес мелитуса може дати компликације у облику коме.

Околности у којима се може десити дијабетичка кама су у основи следеће:

  1. преједање угљених хидрата, што доводи до апсорпције великих количина глукозе у крв, чији значајан дио у таквим случајевима не може бити повезан са инсулином;
  2. нагло смањење дозе инсулина који се примењује;
  3. Повећана потрошња енергије с повећањем телесне температуре, тешким физичким радом, током трудноће итд. Важно је и улога снажних немира, у којима се велика количина адреналина пушта у крв, што доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Дијабетична кома узрокује: у свим овим случајевима развија се недостатак инсулина, што доводи до повећане потрошње масних киселина формирањем веома великог броја под-оксидованих производа. Последње околности доводе до смањења резерви алкалија крви.

Као резултат, реакција у крви постаје кисела, односно, развија се ацидоза (кетоза), што је директан узрок тешких поремећаја функције унутрашњих органа, а посебно централног нервног система.

Као што се види из наведеног, суштина дијабетесне коме не прелази шећера (шећера у крви у исто време као и глатка иу захтеваној количини укључене у нервним ћелијама, где), па акумулације крви у кисело реагују производа непотпуним масти сагоревања. Разумевање ових метаболичких поремећаја неопходно за рационално изграђеним третирање дијабетичаре, пао у кому.

Дијабетична кома, знаци и симптоми предкома. Симптоми су да пацијент са дијабетес мелитусом има јаку генералну слабост, због чега није у стању да се физички труди - пацијент не може дуго ходати.

Постепено, стање омамљивања расте, пацијент губи интересовање за животну средину, на питања одговара дуготрајан одговор и са потешкоћама. Пацијент лежи затвореним очима и чини се да спава. Већ у овом тренутку можете приметити продубљивање даха. Стање дијабетичког прекома може трајати дан или два, а затим иде у пуну кому, односно у стање са потпуним губитком свести.

Хитна помоћ за дијабетичку преткому је интензиван третман инсулина. Ово се одмах убризга под кожу у количини од 25 јединица.

Пошто је ниво шећера у крви код пацијената са прекома висок, онда ће ињектирани инсулин два до три сата допринети потрошњи овог шећера. У исто време, тело користи отровне производе непотпуног распада масти акумулираног у крви (кетонска тела).

Третман доводи до брзог побољшања стања пацијента. Међутим, ако након 2 сата након побољшања инсулина управе се не дође, онда морате да поново уђу у 25 јединица инсулина, а затим после 1 сат (напомена - сад 1 сат) да се добије чашу врло слатког чаја или кафе.

За борбу против ацидозе, могуће је испирање желудца топлим раствором натријума или увести 1,3% раствор сода (100-150 мл) интравенозно капљице.

Дијабетични симптоми и знаци дијабетеса. Појављују се симптоми са још већим повећањем продуката самонапада незадовољавајуће оксидације угљених хидрата и масти. Постепено, оним манифестацијама које су присутне у предкомисији, додаје се дубљи пораст церебралног кортекса, и на крају се појављује несвесна држава - потпуна кома. Када се пацијент налази у овом стању, неопходно је пажљиво сазнати од рођака о томе које су околности прешле ушију пацијента у кому, колико је пацијент добио инсулин.

Као што се може видети из горе наведеног, разлика између дијабетичне коме и прецома лежи у степену тежине истих знакова, иста ствар се своди на стање централног нервног система, на дубини од депресије.

Хитна помоћ: увођење довољне количине инсулина. Ово друго у случају кома примењује парамедицина испод коже одједном у количини од 50 јединица

Осим инсулина, треба под кожом давати 200-250 мл 5% раствора глукозе. Глукоза се полако убризгава помоћу шприца или, чак и боље, кроз капање са стопом од 60 -70 капи у минути. Ако имате 10% глукозе при руци, онда када уђете у вену, треба га разблажити на пола са физиолошким раствором, а у мишић, ово раствор се администрира без разређивања.

У одсуству ефекта инсулина, после 2 сата, поново убризгајте 25 јединица инсулина под кожу. Након ове дозе инсулина, иста количина раствора глукозе се ињектира испод коже, као и први пут. У одсуству глукозе, под кожом се ињектира физиолошки раствор у количини од 500 мл.

Да би се смањила ацидоза (кетоза), потребно је извршити сипонско испирање црева. Да бисте то урадили, узмите 8-10 литара топле воде и додајте сода за сапун са брзином од 2 кашичице за сваки литар воде.

Уз мало ниже шансе за успјех, умјесто сифона, оперите цријево помоћу раствора сода да бисте направили цист из 5% раствора соде за 75-100 мл воде. (Ово решење мора бити уведено у ректум тако да течност остаје тамо).

Са честим пулсом, неопходно је прописати средство које узбуђује нервне центре - камхор или кордијамин, који се ињектирају 2 мл испод коже. Увођење овог или оног лека треба да се понавља свака 3 сата.

Требало би се сматрати обавезним да се болници пошаље пацијентима са дијабетичком командом и хитном хитом у болници. Стога, горе-наведене терапијске мере за уклањање пацијената са тешком стању одржати ако постоје кашњења у непосредној слање пацијента у болницу и када је испорука пацијента да се дуго времена, на пример - 6-10 сати или више.

Шта је дијабетичка кома?

Дијабетична кома - депресија свести код пацијената са дијабетес мелитусом, повезана са повећаним нивоом глукозе у крви. Сам концепт обухвата неколико врста кома који се јављају само у овој групи пацијената: хипергликемијском кетоацидотичном коми, хиперосмоларној коми.

Патогенеза

Без обзира на врсту, дијабетесна кома почиње са повећањем нивоа глукозе. И онда, постоје неке разлике. Хипергликемична кетоацидотична кома се развија као резултат повећања нивоа глукозе на 30-40 ммол / л и истовременог појављивања крви у кетонима тела. Време почетка коме је од 1 до 3 дана.

Разлике у клиничким манифестацијама разликују се само у присуству мириса ацетона од пацијента. Са кетоацидотичном комом, то јесте, и када нема хиперосмоларне коме. Што се тиче анамнезе (историја развоја кома), хиперосмоларна кома је карактеристична за дијабетес типа 2 и хипергликемични кетоацидотик за дијабетес типа 1.

Механизам развоја кетоацидозе је да скоро све ћелије тела, због акутног недостатка глукозе, прелазе на други начин производње енергије - анаеробне (без кисеоника). Састоји се из чињенице да стварање енергије иде без учешћа глукозе. Синтетизује се од масти и протеина. Али, као резултат тога, подоксидисани производи датог пута су формирани - кетонска тела.

Из ћелија се излучују у тако великој количини да се природно излучивање не може носити. Као резултат, развија се кетоацидоза. У случају хиперосмоларне коме недостатак глукозе није довољан да би се променио метаболизам ћелија.

С друге стране, вишак глукозе у крви проузрокује прекомеран излаз из ћелија течности и развој дехидратације - дехидратација. У овом случају, то је секундарно. Са хиперосмоларном комом, полазна тачка за његов развој је управо дехидрација.

Клиника

Разлике у клиничким манифестацијама разликују се само у присуству мириса ацетона од пацијента. Када кетоатсидотицхескаиа кома је, али не и када хиперосмоларна. Што се тиче историје (историја коме), нефропатија је типично за тип 2 дијабетеса и хипергликемијском кетоатсидотицхескаиа - дијабетеса типа 1.

Интензивна нега

Пре свега, неопходно је пренети пацијента на вентилатор. И, обавезно је, пре свега, за оба типа кома. Даља обрада је нешто другачија, јер је велики нефропатија опасност "дехидрација" мозак неурона, док кетоатсидотицхескаиа - токсичних ефеката кетона тела на нервном ткиву. Према томе, третман првог почиње са такозваном примарном диурезом. То јест, они врше инфузиону терапију с кристалидима у комбинацији са диуретиком. Најчешће коришћени лекови су:

  • фуросемид;
  • манитол.

Док се с кетоацидотичном инфузионом терапијом комбинује са администрацијом инсулина. У хиперосмоларној коми, инсулин почиње и првог дана, али његова доза се преполова. Са стабилизацијом шећера на нивоу од 15-20 ммол / л, терапија инсулином се обавља у потпуности. Наиме: 2 јединице инсулина за сваких 6 ммол / Л глукозе.

Последице дијабетске коме

Дуготрајно одсуство инсулина у крви пацијента са дијабетес мелитусом може довести до различитих негативних посљедица, на примјер, на дијабетичку коме. Може се развити или због повећаног садржаја глукозе или са смањеним садржајем шећера.

Симптоми

Прије него што причамо о посљедицама дијабетичке коме треба узети у обзир карактеристике које претходи компликацијама:

  • Прекома;
  • Повећање жеђи код пацијента;
  • Главобоља и слабост целог организма;
  • Мучнина, која је често праћена повраћањем;
  • Низак крвни притисак;
  • Брзи, навојни пулс.

Временом се поспаност и слабост пацијента повећавају. Могућ је дјелимичан или потпун губитак свести. У критичном стању, човјек мирише на ацетон из уста (превише јабуке). Ако током тог периода пацијент не пружи сву потребну помоћ, последице дијабетичке коме могу постати најстрашније - само ће умрети.

Шта може довести до дијабетичког коме?

Повећана глукоза у крви доводи до глади ткива. Из тог разлога, у људском телу, почињу да се јављају патолошке промене:

  • Дехидрација тела;
  • Дневна количина урина се повећава;
  • Повећава ниво уноса течности;
  • Смањивањем волумена крви која циркулише у крвним судовима, притисак се нагло смањује. То доводи до кршења целуларне исхране не само ткива и унутрашњих органа, већ и мозга;
  • Развија хиперацидозу.

Што раније пацијент буде под надзором доктора, брже и успешније ће бити његова рехабилитација. Ако је хитна помоћ одложена или пацијент добије погрешну прву помоћ, онда дијабетичка кома може довести до едема мозга, па чак и смрти.

Дуги боравак пацијента у коми, када мозак не може добити праву количину кисеоника и корисних супстанци, неизбежно доводи до едема мозга. Након тога, дијабетичка кома постаје узрок у кршењу координације покрета, говора, привремене или продужене парализе, проблема са унутрашњим органима и кардиоваскуларним системом.

Шта да радите након?

Дијабетичка кома не доводи само до различитих промена у људском тијелу, већ и на начин његовог начина живота. У процесу кома, пацијент губи многе корисне супстанце: макро и микроелементе, као и витамине. У животу дијабетеса, након испуштања из болнице, одмах следи читав низ правила, који се морају поштовати како би се смањиле последице дијабетичног коме и спречиле његово понављање:

  • Строго придржавање појединачно развијене исхране;
  • Редовне посјете медицинским установама за неопходне лабораторијске тестове;
  • Самоконтрола;
  • Спровођење активног начина живота са физичком активношћу;
  • Контрола компликација које су се појавиле због дијабетичне коморе;
  • Одбијање самотретања од стране народних лекова или других лекова које лекар не предвиђа;
  • Дозирање ињекција инсулина.

Оштећења од дијабетичке комаде могу се смањити. Најважнија ствар је жеља дијабетеса да нормализује свој живот и мало промени своје навике. Ово ће омогућити особи да води најобичнији начин живота само са малим ограничењима која ће му омогућити да живи дуг и пристојан живот.

Кома код дијабетеса меллитус - сорте, знаци, медицинске мере, превенција

Дијабетес мелитус је једна од најраспрострањенијих болести ендокриног система, коју карактерише апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина у крви. Упркос дугогодишњем искуству у проучавању узрока и начина лијечења ове патологије, дијабетес остаје међу болестима чије компликације угрожавају живот пацијента.

Поред неспорне чињенице да је људско тело, пацијент са дијабетесом, током времена прилагођен малим осцилацијама у нивоа глукозе у крви, брз пад или раст овог показатеља је често доприноси развоју услова који захтевају хитну интензивну негу.

То су тзв. Акутне компликације дијабетес мелитус-цома, које су, у зависности од механизма развоја и клиничких знакова, подијељене на неколико типова:

  • кетоацидотична кома;
  • лактацидемична кома;
  • хиперосмоларна кома
  • хипогликемијска кома.

Дијабетички кетоацидотички кома - узроци и механизам развоја, знаци

Ова врста компликација се развија са апсолутним или релативним недостатком инсулина у телу, као и са кршењем употребе глукозе од стране ткива, који се развија код пацијената са тешким инсулин-зависним дијабетес мелитусом.

Кетоатсидотицхескаиа стање развија нагло, али обично претходи низ провокативних стресних фактора, као што су неправилно упарен инсулин дозе, промене лека, престанка инсулина из било ког разлога, грубо кршење дијете, злоупотребе алкохола, кршење уметности инсулина, повећава потреба за инсулином због специфичности тела (трудноћа, тровање, операције, инфекција, итд).

Развој кетоацидоза због чињенице да недостатак инсулина у телу је нарушена продор глукозе у ћелије, што доводи до исцрпљивања енергетских тканина, доприноси дисфункције органа.

Иако компензационог хипергликемију, развија због повећаног стварања АЦТХ, и других соматотропне хормона, као и повећати производњу глукозе у јетри, услед недостатка довољног инсулина, глукоза не може да продре кроз баријеру ћелија.

У том смислу, компензаторна циљу одржавања хомеостазу тела почиње да прими недостаје енергије кроз активно липолиза - липолизу, као резултат таквог биохемијског процеса производит кетони (ацетон), чији је прекомерна количина има велики ефекат на централни нервни систем, доводи до растућег кетоатсидотицхескаиа цома.

Концентрација кетонских тијела у крви код здравих људи је у опсегу до 100 μмол / Л, док се у урину могу открити само трагови ацетона. Ако се дијабетес прелази у фазу декомпензације, велики број кетонских тијела (до 1000 ммол / л дневно) се формира у јетри због метаболичких промјена.

Таква количина кетонских тела не може се из тела излучити мишићима и бубрезима, тако да њихова заједница води кетоацидози. Стање стварања зачареног круга погоршава када се, као резултат развоја кетоацидозе, ниво имунореактивног инсулина смањује у крви, релативна или апсолутна инсулинска инсуфицијенција само повећава.

Развој кетоацидотичне коме је обично споро - од неколико дана до неколико недеља. Ако се процес развија у позадини акутних инфективних болести или тешке интоксикације, може се развити дијабетичка кома и за неколико сати. По правилу, клинички дијабетска кетоацидоза пролази кроз три фазе, које, у одсуству благовремене корекције, прате један за другим.

  1. Стаге умерену кетоацидоза - пацијент се може жалити опште слабости, умор, тинитус, летаргија, губитак апетита, жеђ, мучнина, акутног абдоминалног бола, повећање волумена урина. Издахнути ваздух и урина има мирис ацетона. Крв и урина открива повећање нивоа шећера.
  2. Фаза прецома или декомпензованом кетоацидоза - апетит код пацијената нестаје потпуно, поред мучнина, повраћање белешке које побољшава општу слабост. Пацијент је равнодушан на оно што се дешава око, што пропада вид, отежано дисање, бол у срцу и стомак. Амид индомитабле жеђ приметио често мокрење, због повреде воде електролита и претераног излучивања електролита - калијум јона натријума, итд Очувана је свест пацијената, као и оријентација у простору и времену, али постоји ретардација када се покушава одговорити на питања. Кожа је суха, груба, хладна. Лице са благо блиставом, а језик је прекривен смеђим премазом, видљиви су отисци зуба. Ова фаза може трајати од неколико сати до неколико дана. У одсуству благовремене корекције овог стања, реакције пацијената се погоршавају и процес се мења у завршну фазу.
  3. Стаге цома - пацијент док је апсолутно равнодушан, може пасти у дубок сан. На прегледу откривено је дубоко бучно дисање са оштрим мирисом ацетона у издуженом ваздуху, смањењем крвног притиска, честим ритмичким пулсом. Тендонски рефлекси постепено избледју. Смањена телесна температура.

Ако се сумња на пацијента да развије кетоацидотичну кому, пацијент треба одмах хоспитализирати да спроведе неопходан комплекс реанимацијских мера.

Кома лактат-киселине - механизам развоја и симптоми

Ова врста дијабетичке коме је мање честа од других врста, али то је једна од најозбиљнијих компликација дијабетеса. Ова врста кома се развија као резултат комплексне биохемијске реакције - анаеробне гликолизе, која је један од алтернативних начина за добијање енергије, а резидуални производ је млечна киселина.

Лактататсидотицхескаиа кома често развија на позадини шока, тровања, сепса, великог губитка крви, кардиоваскуларних и бубрежне инсуфицијенције. Упркос чињеници да је јетра обично способан да обради више од три хиљаде ммол млечна киселина због ткива хипоксија стање пратећом горе патолошке процесе, обрадивост млечне киселине постаје знатно мањи од добијеног лактата.

Ако пацијенти подвргну интравенску примену раствора који садрже ксилитол, сорбитол, фруктозу и друге шећере, то је и изазовни тренутак за развој лактатацидотичне коморе.

Пацијентима са првим знацима коме је потребна рана хоспитализација. Потврда дијагнозе лактататсидотицхескои коме обавља на основу лабораторијским подацима, наиме, висока концентрација млечне киселине и пирувата у крви, као и кисело-базну равнотежу према ацидификације.

Хиперосмоларна кома - предуслови за развој, клиничке манифестације

Нефропатија обично развија код пацијената који пате од не-инсулин зависног дијабетес мелитуса, као и благе до умерене тежине, јер се спроводи терапијске мере у исхрани терапији и примате лекова који снижавају нивое шећера у крви.

Ова компликација често развијају код старијих пацијената ограничене покрету, и када такви повезаних патолошки процеси, као што су опекотине, хипотермија, инфективне болести бубрега и уринарног тракта, плућа, панкреаса, инфаркт миокарда, итд, који отежавају процес циркулаторни поремећаји.

Развој хиперосмоларне коме је временски растегнут. Први знаци су стални осећај жеје, повећање волумена урина, општа слабост. Повећање дехидрације доводи до инхибиције и замућења свести, халуцинација, конвулзија, пареса руку и стопала.

Код првих знакова претпостављених компликација, пацијенте треба хоспитализовати да одмах успоставе метаболизам воде и соли кроз увођење инфузионих раствора.

Хипогликемијска кома - узроци, симптоми

Развој овог компликација диабетес меллитус због брзог смањења нивоа глукозе у крви, узрок који би могао бити предозирање инсулина или других лекова који снижавају ниво шећера у крви, или претерано вежбање, што доводи до наглог потрошње глукозе. Уколико пацијент не узимају храну након ињекције инсулина, такође може да изазове хипогликемију.

Развој хипогликемије је увијек изненадан. Штрајк предстојеће коме су повећана анксиозност, треперење, знојење, трептање "лети" пред твојим очима, осећај утрнутости језика и усана, оштар осећај глади. У одсуству корекције стања у овој фази, пацијент се примећује појава напада, узимања, повећања крвног притиска. У будућности се може посматрати депресија свести, повећано знојење, успоравање дисања и постепено нестајање рефлекса.

Терапеутске мере усмјерене на превенцију и елиминацију коме код пацијената са дијабетес мелитусом

Режим лечења дијабетичке коме се састоји углавном од неколико кључних принципа:

  1. елиминација недостатка инсулина и нормализација метаболизма угљених хидрата;
  2. најбрже могуће рестаурације резерви течности у телу;
  3. рестаурација равнотеже електролита унутар ћелија иу интерцелуларним окружењима и хомеостазе киселинске базе;
  4. нормализација глукозе и њених продавница у телу;
  5. корекција патолошких стања и болести које су изазвале развој дијабетичне коморе;
  6. ресторативне медицинске мере усмјерене на одржавање функционисања свих виталних органа.

Велики број ових мера требало би да почне да се спроводи на први знак предстојећег коме на хоспитализацију пацијента. Ово укључује елиминацију дехидратације и нормализује хемодинамику интравенским давањем изотонични раствор натријум хлорида и инсулина у кетоатсидотицхескаиа кома намењена давања физиолошких доза инсулина, инхибицију липолиза процесе, формирање глукозе алтернативног пута, формирање кетона тела.

Увођење инсулина у ову ситуацију могуће је у две верзије:

  1. 1Вводиат пацијента 20 У инсулинске интрамускуларно у рамена региону (делтоидни мишић), и после сваки сат 5-10 У под контролом глукозе и кетона тела у крви и урину. Када смањује шећер на ниво од 11-13 ммол / л, примена инсулина поткожно наставити. Ако у року од два сата од појаве инсулин интрамускуларне нивоа глукозе се тиме не умањује, преносе на интравенске примене инсулина, инфузију лакшу, јер омогућава течности и давати истовремено, смањујући електролитни равнотежу.
  2. После истовременог интравенске ињекције 10 У инсулин преноси на константном интравенозном инфузијом укапавањем инсулина раствореним у сланом раствору при дози од 0.05-0.1 У / кг тежине пацијента по стопи од 5-10 У / хр. Стопа Увођење раствора инфузије одређује у зависности од динамике промена нивоа глукозе у крви. Оптимална Смањење 4 - 5,5 ммол / х. Ако је први час увођења инсулина нивоа глукозе у крви се смањује мање од 10% почетне вредности, поновите давање попречног пресека 10-15 У инсулина.

Без обзира који од наведених метода инсулинске терапије за спречавање развоја коми је коришћена, после редукције нивоа глукозе у крви до 11-13 ммол / л сланим инфузије замењен са раствором глукозе 5% за опоравак гликогена и профилактироват стања које карактерише смањењем ниво глукозе у крви је испод нормалног.

Када пацијент почне да своју течности и хране, потребну дозу инсулина управља дробниј, а после неколико дана, ако је узрок дијабетичне коме и даље постоји, пацијент је дао своју уобичајену дозу инсулина.

Главна предност ниских доза инфузије инсулина је, несумњиво, одсуство процеса акумулације у ткивима, што знатно смањује вероватноћу предозирања у условима константне контроле нивоа шећера у крви.

На пример, ако кетоатсидотицхескаиа кома због недостатка пацијената интра и екстрацелуларне течности изгубити 15% телесне тежине, када хиперосмоларна кома ове бројке достићи 25%. Такав запремина течности да брзо поврати није могућ без последица у облику едемом плућа и мозга, срчане инсуфицијенције, стога развила специфичан режим течности укључује увођење прве литра течности у року од једног сата по - два сата, итд

Ако пацијент има оштар пад крвног притиска испод 80 мм Хг. потребно је рано трансфузију крви (плазма), након чега следи инфузија два литра сланог у року од 1,5 до 2 сата.

Када нефропатија препоручена инфузију хипотоничном (0,45%) раствором натријумхлорида, по потреби да се опорави већи дефицит течности у кратком временском периоду, избегавајући компликације као што су церебрална едема. Велике количине раствора, још мање засићени натријумове соли, примењују такође непрактична јер може изазвати додатне компликације - интраваскуларна хемолиза.

Треба имати на уму да чак и са мало калијума због недостатка компензације потребне за трансфузију решење калијум садржи, где је садржај калијума је двоструко недостатак, јер је више од половине тога се губи током првих дана са урином.

Потреба за увођењем калијума може да се јави одмах, али после неколико сати од почетка рехидрацију, тако да је ниво калијума у ​​крви пацијента треба да буде под сталном преглед. Стручњаци верују да чак иу случају нормалне или благо смањеног нивоа калијума у ​​крви пацијента примљена у болницу, треба почети са инсулинске терапије и враћање запремина течности обухвати примену калијум-хлорид, као два процеса доприносе развоју хипокалемије. Недостатак Парт калијума може надопуњавати храни калијума садрже (меса чорби, воћних сокова).

Уколико понашање адекватна корекција друг кетоацидоза, повећан формирање кетона тела угашених и хидрокарбонатних јона развија бубрега замењује и елиминише недостатак база ацидозе.

Поред тога, дијабетична кома карактерише смањене нивое органских и неорганских фосфорних једињења у крви, што је погоршано давањем инсулина. фосфора резерви за опоравак је један од хитних мера за корекцију дијабетесне коме као фосфор јонима обављају важне функције као што су искоришћавање глукоза, довода кисеоника до ткива, формирање високо енергетских обвезница.

Као замјенска терапија користи се увођење сложеног препарата калијума моно- или бисфосфата, комбинујући процес елиминације недостатка фосфора помоћу терапије калијума. Рестаурација продавница глукозе у телу је последња фаза у лечењу дијабетичног коме.

За ову сврху, након смањења нивоа шећера у крви до 11-14 ммол / л, заједно са смањењем примењеног инсулина дозе, започети ИВ инфузију 5% раствора глукозе при брзини од 500 мл за 4-6 сати када уравнотеженом давања глукозе и инсулина током. дуго колико је могуће да одржава стабилан ниво глукозе у крви (9-10 мг / л). У дијабетесне кетоацидоза раствор изотонични глукозе се препоручује да замени Баттлер решење које укључује много соли потребних за рестаурацију електролита.

Уз чињеницу да принципи нефропатија исправак су слични онима кетоатсидотицхескаиа коме, постоји низ разлика, укључујући непостојање потребе увођења алкалних решења повећање у укупном износу течности убризганог интравенозно. Поред тога, увођење решења долдзхно сопрвоозхдатсиа стално праћење венског притиска.

Пошто осетљивост инсулина у гиперосомолиарнои коми прелази у кетоатсидотицхескаиа кома, количина инсулина ординира пацијенту ће бити мање. Упркос развоју и имплементацији оптималног третмана гиперосомолиарнои коми, број смртних случајева је довољно висока (20-60%), а прогнозе у овом случају је горе него у кетоацидоза.

Елиминација млечне ацидозе је могуће само када дијагнозу стања у раној фази и елиминишу узроке који доприносе њеном развоју. Стога, када лактататсидотицхескои кома типа А, који је развио као резултат хипоксије ткива због шок држави, анемије, напустио неуспех коморе, приоритет је спровођење терапију кисеоником, обнову обима циркулишућих течности инфузијом електролита, колоидних раствора и компонената крви плазме.

Да би се проширили зидови васкуларног кревета, пацијентима је додељена исадрин, еуспирин и други вазодилататори. Употреба вазоконстриктора је непожељна, јер може изазвати повећање лактатацидозе и довести до погоршања стања пацијента.

Када лактатна ацидоза Типе Б, која заједно са дијабетесом, што доводи до бубрега или јетре, злоупотребе алкохола и урођеним грешкама метаболизма угљених хидрата, коррректсионние мере треба да буду осмишљени да елиминишу узрок патолошког стања, који се изводи Продужено давање натријум бикарбоната под ЕКГ контролом, centralni венски показатељи притиска, калијум, калцијум, и крвни гасови.

Морталитет ат лактататсидотицхескои коми највећа (70-80%), те је стога важно правовремено дијагноза дијабетеса био да спроведе корективне мере како би се обезбедило стабилно компензацију метаболизам угљених хидрата.

Још неколико речи о дијабетичној коми

Најопаснија компликација шећерне болести је дијабетичка кома. У руском преводу, реч "кома" значи дубоки сан. Али то се разликује од дубоког сна у томе што га не може пробудити особа са лаким, звучним или механичким утицајем.

Дијабетична кома се увек јавља у контексту наглог повећања нивоа шећера у крви. Али је главни узрок ове компликације није хипергликемија и озбиљно тровање организма, а на првом месту - централни нервни систем, прекомерна акумулација у крви производа непотпуних дис-пас те масти. Ови производи разлагања, тзв Ке-Иунов тело, доводе до изолације и ацетон у урину кроз плућа са издише ваздух.

Дијабетичкој коми претходи предкоматозно стање. Карактерише га све већа општа слабост, потпуни недостатак апетита, мучнина, повраћање, главобоља и поспаност. У издувном ваздуху налази се мирис ацетона (он подсећа на мирис влажних јабука или крушке суштине). Због мишићне слабости и сувоће слузокоже, говор у особи је спор, нејасан.

Пацијенти са потешкоћама ходају, очување свести. Уколико се медицинске мере не предузму благовремено, стање се наставља погоршавати, а дијабетичка кома се развија. Постоји кршење кретања, дисање постаје дубоко и бучно (Кусмаулово дисање). У излученом болесном ваздуху - оштар мирис ацетона. Приликом испитивања пацијента, примећује се сувоћа коже и мукозних мембрана, сиво лице.

Тон очних зглобова се спушта, пулс је чест, крвни притисак се чува са најнижим цифрама. Мучнина се интензивира, постоји повраћање. Садржај шећера у крви је обично 350 мг%, гликозија. Ниво кетонских тијела у крви може досећи 100 мг%. Неки пацијенти имају оштре болове у доњем делу стомака, абдоминална преса је напета, болна је под притиском. Свјесност у почетној фази дијабетичке коми је очувана, али особа с тешкоћом одговара на питања. Са прогресијом кетозе, постоји губитак свести.

Правовремено прихваћене енергетске, проактивне мјере за уклањање пацијента из предкоматног или коматозног стања обично се завршавају сигурно. Медицинска нега мора бити осигурана одмах. Повољан исход дијабетичке коме зависи од периода који је протекао од када је пацијент пао у несвест, све док није пружена помоћ.

Раније мере предузете да се елиминише кома, што је повољнији исход. Медицинска помоћ треба обезбедити у првих 6-8 сати након појаве дијабетесне коме. Лечење дијабетичне коморе треба изводити само у болници. Покушаји третирања пацијента код куће могу бити неуспешни.

Главни лек који се користи од стране званичне медицине у борби против за дијабетичаре кому, инсулин. Она се убризгава само субкутано или интрамускуларно, али највише ефекта брзог и интравенозно. Да би се спречио хипогликемијску држава због увођења великих ло И инсулина за побољшање метаболизма и елиминације процесе кардиоваскуларних обољења су интравенска инфузија 40% раствора глукозе.

Укуцајте 10% раствора натријум хлорида, раствор соли и примијените средства за срце (цампхор, кофеин, итд.). Када пружају медицинску негу пацијенту у коми, неопходно је остварити велику ефикасност. Помоћ треба извршити под контролом лабораторијских испитивања (одређивање нивоа шећера у крви, испитивање урина за шећер и кетоне).

Обезбеђивањем ових захтева, непрекидном пажљивом негом, може се спасити живот особе која је у коми. Савремене методе лечења имају за циљ смањење повишеног нивоа шећера у крви на нормалне нивое.