Image

Диабетес меллитус

Диабетес меллитус - хронични метаболички поремећај који се заснива на недостатку формирања сопственог инсулина и повећању нивоа глукозе у крви. Манифестује осећај жеђи, повећање урина излаз, повећан апетит, слабост, вртоглавица, споро зарастање рана, и тако даље. Д. хроничне болести, често са прогресивним током. Висок ризик од можданог удара, отказивања бубрега, инфаркта миокарда, гангрене екстремитета, слепила. Оштре флуктуације шећера у крви узрокују смртоносне услове: хипо- и хипергликемијску кому.

Диабетес меллитус

Међу метаболичким поремећајима који се јављају, дијабетес је други само код гојазности. У свету, дијабетес погађа око 10% популације, али ако узмете у обзир скривене облике болести, онда ова цифра може бити 3-4 пута већа. Диабетес меллитус се развија као резултат хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти. Производња инсулина се јавља у панкреасу од стране ß-ћелија оточака Лангерханса.

Учествујући у метаболизму угљених хидрата, инсулин повећава унос глукозе у ћелије, промовише синтезу и акумулацију гликогена у јетри, спречава сломење угљених хидрата. У процесу метаболизма протеина, инсулин побољшава синтезу нуклеинских киселина и протеина и потискује његову разградњу. Ефекат инсулина на метаболизам масти је повећање уноса глукозе у масне ћелије, енергетске процесе у ћелијама, синтеза масних киселина и успоравање разградње масти. Уз учешће инсулина, процес уласка у натријумове ћелије је побољшан. Поремећаји процеса размене контролисани инсулином могу се развити у случају недовољне синтезе (дијабетес мелитус типа И) или инсулинске резистенције ткива до инсулина (дијабетес мелитус типа ИИ).

Узроци и механизам дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус тип И се чешће открива код младих пацијената млађих од 30 година. Поремећај синтезе инсулина развија се као резултат аутоимуне лезије панкреаса и уништења ћелија које производе инсулин. Код већине пацијената, дијабетес се развија након вирусне инфекције (заушки, рубеола, хепатитисом) или токсичних ефеката (нитрозамина, пестициди, лекови, итд), имуног одговора који изазива смрт ћелија панкреаса. Дијабетес мелитус се развија ако је погођено више од 80% ћелија које производе инсулин. Као аутоимунска болест, дијабетес мелитус типа И често се комбинује са другим аутоимунским генезама: тиротоксикозом, дифузним токсичним губицима итд.

Код дијабетеса типа ИИ се развија отпорност ткива на инсулин, то јест, неосјетљивост на инсулин. У овом случају садржај инсулина у крви може бити нормалан или повећан, али ћелије су имуне на њега. Већина (85%) пацијената има дијабетес типа ИИ. Ако је пацијент гојазан, осетљивост ткива инсулину блокира масно ткиво. Дијабетес меллитус тип ИИ је више подложан старијим пацијентима који, узраст, имају смањење толеранције за глукозу.

Појава дијабетес мелитуса типа ИИ може бити праћена изложеностм следећим факторима:

  • генетски - ризик од развоја болести је 3-9% ако су рођаци или родитељи болесни са дијабетес мелитусом;
  • гојазност - са прекомерном количином масног ткива (нарочито абдоминалном гојазношћу), постоји значајно смањење осетљивости ткива на инсулин, што доприноси развоју дијабетес мелитуса;
  • неухрањеност - Претежна исхрана угљених хидрата са недостатком влакана повећава ризик од дијабетес мелитуса;
  • кардиоваскуларне болести - Атеросклероза, артеријска хипертензија, ИХД, смањење инсулинске резистенције ткива;
  • хроничне стресне ситуације - у стању стреса у телу, повећава се количина катехоламина (норепинефрина, адреналина), глукокортикоида који доприносе развоју дијабетеса;
  • дијабетогени ефекти одређених лекова - глукокортикоидне синтетичке хормоне, диуретике, одређене антихипертензивне лекове, цитостатике и друге.
  • хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса.

Уз инсуфицијенцију или отпорност на инсулин, унос глукозе у ћелије се смањује и његов садржај у крви расте. Тело активира алтернативне начине обраде и асимилације глукозе, што доводи до акумулације у ткивима гликозаминогликана, сорбитола, гликилованог хемоглобина. Акумулација сорбитола доводи до развоја катаракте, микроангиопатија (нарушавање функција капилара и артериола), неуропатија (поремећаји у раду нервног система); гликозаминогликани проузрокују оштећење зглобова. Да би ћелијама недостајале енергије у телу, почели су се процеси разградње протеина, узрокујући слабост мишића и дистрофију скелетних и срчаних мишића. Активирана је пероксидна оксидација масти, акумулација производа токсичних размена (кетонских тела).

Хипергликемија у крви код дијабетес мелитуса узрокује повећање мокраће како би се уклонио вишак шећера из тела. Заједно са глукозом, значајна количина течности се губи кроз бубреге, што доводи до дехидрације (дехидрације). Заједно са губитком глукозе смањују се енергетске резерве тела, тако код пацијената са дијабетесом мелитусом забележен је губитак тежине. Повећани ниво шећера, дехидрација и акумулација кетонских тијела услед разградње масних ћелија узрокују опасно стање дијабетичке кетоацидозе. Током времена, због високог нивоа шећера развија се оштећење нерва, ситних крвних судова бубрега, очију, срца, мозга.

Класификација дијабетес мелитуса

У коњугацији са другим болестима, ендокринологија разликује симптоматски (секундарни) и прави дијабетес.

Симптоматски дијабетес мелитус прати болести ендокриних жлезда: панкреас, тироидна жлезда, надбубрежно, хипофиза и служи као једна од манифестација примарне патологије.

Прави дијабетес мелитус може бити од две врсте:

  • инсулин-зависни тип И (И тип И), ако се ваш инсулин не производи у телу или произведен у недовољним количинама;
  • не-инсулин-зависни тип ИИ (Тип НИДДМ типа ИИ), ако се неосетљивост ткива до инсулина примећује са својим обиљем и вишком у крви.

Постоје три степена дијабетеса озбиљности: блага (И), средње (ИИ) и тешког (ИИИ) и три стање компензација угљених хидрата поремећаја метаболизма: компензирано декомпензује субцомпенсатед.

Симптоми дијабетеса

Развој дијабетес мелитуса типа И се јавља брзо, тип ИИ - напротив постепено. Често постоји скривени, асимптоматски ток дијабетес мелитуса, а његово откривање дође случајно приликом испитивања фундуса или лабораторијске одређивања шећера у крви и уринима. Клинички, диабетес меллитус тип И и ИИ се манифестују на различите начине, али за њих су често следећи:

  • жуха и сувих уста, праћена полидипсијом (повишеним уносом течности) до 8-10 литара дневно;
  • полиурија (обилно и често мокрење);
  • полифагија (повећан апетит);
  • суху кожу и мукозне мембране, праћене сврабом (укључујући перинеал), пустуларне инфекције коже;
  • поремећај сна, слабост, смањена способност за рад;
  • грчеви у мишићима телета;
  • видно оштећење.

Манифестације дијабетеса типа И меллитус одликује снажним жеђ, често мокрење, мучнина, слабост, повраћање, умор, стално глад, губитак тежине (при нормалној или повишеној напајања) иритабилност. Симптом дијабетеса код деце представља појаву ноћне инконтиненције, нарочито ако дијете раније није уринирало у кревет. У дијабетеса типа И дијабетеса више шансе да развију хипергликемијска (уз критички високог шећера у крви) и хипогликемијске (са критично низак ниво шећера у крви) које захтева хитне мере.

Код дијабетеса типа ИИ, превладавају србење срца, зеја, оштећење вида, изражена поспаност и умор, кожне инфекције, спори процеси зарастања, парестезија и отргненост ногу. Гојазност се често примећује код пацијената са дијабетесом типа ИИ.

За дијабетес је често праћен губитком косе на доњим екстремитетима и повећала њихов раст на лицу, појава ксантомас (мале жућкасте израслина на телу), баланопоститис код мушкараца и код жена вулвовагинитис. Као напредовање дијабетес мелитуса, кршење свих врста метаболизма доводи до смањења имуности и отпорности на инфекције. Продужен дијабетес проузрокује оштећење система костију, што се манифестује и остеопорозом (ретка костна ткива). Бол у доњем делу леђа, костију, зглобова, ишчашења и делимична ишчашења у пршљена и зглобова, прелома костију и деформације, што доводи до инвалидитета.

Компликације дијабетес мелитуса

Ток дијабетес мелитуса може бити компликован развојем поремећаја полиорганизма:

  • дијабетичне ангиопатије - повећаном васкуларном пермеабилности, њихова крхкост, тромбоза, атеросклерозированием, доводи до развоја коронарне болести срца, повремено храмање, дијабетична енцефалопатије;
  • дијабетична полинеуропатија - периферних нерава лезија у 75% болесника, што је резултирало кршењем осетљивости, отицање и хладноћа екстремитета, пецкање и "пузе" дрхтавица. Дијабетска неуропатија развија се годинама након обољења са дијабетесом мелитусом, чешће је код независног инсулина;
  • дијабетичка ретинопатија - уништавање мрежњаче, артерија, вена и капилара очију, смањен вид, испуњен ретинални детацхментом и потпуна слепила. Код дијабетеса типа И се манифестује после 10-15 година, у случају типа ИИ - раније, открива се код 80-95% пацијената;
  • дијабетична нефропатија - оштећење бубрежног суда са оштећеном функцијом бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. Запажено је код 40-45% пацијената са дијабетесом за 15-20 година од појаве болести;
  • дијабетична стопала - повреда циркулације доњих екстремитета, бол у мишићима телећа, трофични улкуси, уништавање костију и зглобова стопала.

Критична, акутна настала стања код дијабетеса су дијабетичка (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемично стање и кома се развијају као резултат оштрог и значајног повећања нивоа глукозе у крви. Прецурсори хипергликемије су све већа општа болест, слабост, главобоља, депресија, губитак апетита. Затим постоје болови у стомаку, бучно дисање Кусмаула, повраћање са мирисом ацетона из уста, прогресивна апатија и поспаност, спуштање крвног притиска. Ово стање је последица кетоацидозе (акумулације кетонских тела) у крви и може довести до губитка свести - дијабетичне комаде и смрти пацијента.

Супротно критично стање код дијабетес мелитуса - хипогликемична кома се развија са оштрим падом нивоа глукозе у крви, чешће због превелике дозе инсулина. Повећање хипогликемије је изненадно, брзо. Постоји изненадни осећај глади, слабости, дрхтања у удовима, плитког дисања, артеријске хипертензије, пацијентове коже је хладно, влажно, понекад се развијају конвулзије.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз сталан третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Присуство дијабетес мелитуса је индицирано нивоом глукозе у капиларној крви на празном желуцу, који прелази 6,5 ммол / л. Углавном нема глукозе у урину, јер се у телу задржава бубрежним филтером. Са повећањем нивоа глукозе у крви више од 8,8-9,9 ммол / л (160-180 мг%), бубрежна баријера не може да се носи и дозвољава да глукоза прође у урину. Присуство шећера у урину одређује се посебним тест тракама. Минимална количина глукозе у крви, на којој почиње да се одређује у урину, назива се "бубрежни праг".

Испитивање сумњивог дијабетес мелитуса обухвата дефинисање нивоа:

  • глукоза на празан желудац у капиларној крви (од прста);
  • тела глукозе и кетона у урину - њихово присуство указује на дијабетес мелитус;
  • гликозиловани хемоглобин - значајно повећан код дијабетес мелитуса;
  • Ц-пептид и инсулин у крви - код дијабетес мелитуса типа И, оба индикатора су значајно смањена, а тип ИИ - скоро непромењен;
  • спровођење теста оптерећењем (ОГТТ): Одређивање глукозе и 1 и 2 сата након узимања 75 г шећера раствореног у 1,5 шоље кључале воде. Негативе (но потврђујући дијабетес) сматра се резултат теста када узорци: постио 6,6ммол / л током првог мерења и> 11,1 ммол / л на 2 сата након глукозе оптерећења.

Да би се дијагностиковале компликације дијабетес мелитуса, извршени су додатни тестови: ултразвук бубрега, реовазографија доњих екстремитета, реоенцефалографија, ЕЕГ мозга.

Лечење дијабетес мелитуса

Спровођење препорука специјалисте за дијабетес, самоконтролу и лечење дијабетес мелитуса се одвија у животу и омогућава значајно успоравање или избегавање сложених варијанти тока обољења. Лечење било којег облика дијабетес мелитуса има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, нормализацију прекретница метаболичких процеса и спречавање компликација.

Основа за лијечење свих облика дијабетеса је дијетална терапија, узимајући у обзир пол, старост, телесну тежину, физички напор пацијента. Обука се обавља на принципима израчунавања садржаја калорија у исхрани, узимајући у обзир садржај угљених хидрата, масти, протеина, витамина и микроелемената. У инсулин-зависном дијабетесном мелитусу, препоручује се истовремено конзумирање угљених хидрата како би се олакшала контрола и корекција глукозе инсулина. Код типа И ИДДМ, унос масти хране која промовише кетоацидозу је ограничена. Уз инсулин-зависни дијабетес мелитус, све врсте шећера су искључене и укупан садржај калорија у храни је смањен.

Храна би требало да буде фракционарна (најмање 4-5 пута дневно), са једнаком дистрибуцијом угљених хидрата, доприносећи стабилном нивоу глукозе и одржавањем основног метаболизма. Препоручени специјални дијабетични производи засновани на замјенама шећера (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза, итд.). Корекција дијабетичких поремећаја само уз помоћ једне исхране се користи у благим обољењима.

Избор лијечења лијекова за дијабетес је због врсте болести. Пацијенти са диабетес меллитус типа И инсулина приказан на ИИ Тип - дијетална и дијабетеса лекови (инсулин добио приликом пријема неефикасности Форме таблете, развој и кетоазидоза прекоматосное стање, туберкулозе, хронични пијелонефритис, бубрега и инсуфицијенције јетре).

Увођење инсулина врши се под систематском контролом нивоа глукозе у крви и уринима. Инсулини по механизму и трајању деловања су три главне врсте: продужени (продужени), средњи и краткотрајни. Проширена природа инсулина се примењује 1 пут дневно, без обзира на унос хране. Често су ињекције продуженог инсулина прописане заједно са лековима средњег и кратког дејства, што омогућава постизање компензације за дијабетес мелитус.

Употреба инсулина је опасна од превеликог дављења, што доводи до оштрог смањења шећера, развоја хипогликемије и коме. Селекциони дроге и инсулин дозни врши узимајући у обзир промјене у физичке активности пацијента током дана, стабилност глукозе у крви, калоријске дијета, фракционом моћ, толеранције инсулина и тако даље. Д. Када је инсулин могући развој локалне (бол, црвенило, оток на месту убода) и опште (до анафилаксе) алергијске реакције. Такођер, инсулинска терапија може компликују липодистрофије - "рупа" у масно ткиво на ињекције инсулина.

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  • сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисали лучење инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  • бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  • инхибитори алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) - успоравају повећање шећера у крви, блокирајући ензиме укључене у асимилацију скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  • тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Код дијабетеса важно је да пацијент и његова породица науче како да прате стање здравља и стање пацијента, мере прве помоћи у развоју предкоматрије и коме. Добар терапијски ефекат код дијабетес мелитуса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује. Међутим, вежбање се не може започети на нивоу глукозе> 15 ммол / л, прво је потребно чекати његово смањење под дејством дроге. Код дијабетеса физичко оптерећење треба равномерно дистрибуирати свим мишићним групама.

Прогноза и превенција код дијабетес мелитуса

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом су регистровани код ендокринолога. Са организовањем исправног начина живота, исхране, лијечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Умањио прогнозу дијабетеса и скратио животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Спречавање дијабетес мелитуса типа И смањује се на повећање отпорности тела на инфекције и искључујући токсичне ефекте различитих агенаса на панкреас. Профилактичке мере диабетеса меллитуса типа ИИ обезбеђују спречавање гојазности, корекцију исхране, нарочито код особа са наследном анамнезом. Спречавање декомпензације и компликованог тока дијабетес мелитуса се састоји у правилном, систематичном третману.

Диабетес меллитус

Шта је то?

Израз "дијабетес мелитус"Уобичајено је да се одреди група ендокриних обољења која се развијају као последица апсолутног или релативног мањка у телесу хормона инсулин. С обзиром на ово стање, пацијент се манифестује хипергликемија - значајно повећање количине глукозе у људској крви. Дијабетес карактерише хронични ток. У току развоја болести, метаболизам у целини је поремећен: он је поремећен масноће, албумин, угљени хидрат, минерал и водена сол размена. Према статистикама СЗО око 150 милиона људи пати од дијабетеса широм света. Иначе, не само да људи пате од дијабетес мелитуса, већ и неке животиње, на пример, мачке.

Значење речи "дијабетес" са грчког језика је "истекло". Сходно томе, термин "дијабетес мелитус" значи "губитак шећера". У овом случају, главни симптом болести је излучивање шећера у урину. Данас, постоји много студија о узроцима ове болести, али узрок симптома болести и њене компликације појаве у будућности још увек није завршен.

Врсте дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус понекад се јавља и код људи као једна од манифестација основне болести. У овом случају причамо симптоматски дијабетес, што се може десити у позадини пораза тироидна жлезда или панкреаса жлезде, надбубрежне жлезде, хипофиза. Осим тога, овај облик дијабетеса се такође развија као последица лечења одређеним лековима. А ако је третман основне болести успешан, онда је дијабетес мелитус излечен.

Дијабетес мелитус је подељен на два облика: тип 1 дијабетес мелитус, то јест, зависно од инсулина, као и тип 2 дијабетес мелитус, то јест независно од инсулина.

Дијабетес типа 1 најчешће се манифестује код младих људи: по правилу, већина таквих пацијената нема тридесет година. Овај облик болести погађа око 10-15% укупног броја пацијената са дијабетесом. Дијабетес мелитус код деце манифестује се углавном у овом облику.

Дијабетес првог типа је последица пораза бета ћелија панкреаса који производе инсулин. Врло често, овакви тип дијабетеса људи боли након вирусних болести - мумпс, вирусни хепатитис, рубела. Често се дијабетес типа 1 јавља као аутоимуна болесть због дефекта имунолошког система тела. По правилу, особа која пати од прве врсте дијабетеса манифестује нездраву танкоћу. У крви се ниво шећера значајно повећава. Пацијенти са првом врстом дијабетеса зависе од константних ињекција инсулина, које постају витално важне.

Међу дијабетичарима опћенито, преовлађују пацијенти са дијабетесом типа 2. Истовремено, око 15% пацијената са овим обликом болести има нормално тежину, а сви остали пате од прекомерне телесне тежине.

Дијабетес мелитус типа 2 се развија, као посљедица фундаментално другог узрока. У овом случају, бета ћелија производи довољно или превише инсулина, али ткива у телу губе способност да узму свој специфичан сигнал. У том случају није потребна ињекције инсулина за преживљавање пацијента, али су понекад прописани у циљу остваривања контроле над садржајем шећера у крви пацијента.

Узроци дијабетес мелитуса

Један од облика болести је дијабетес типа 1 - "Зависно од инсулина", главни узрок овог облика може бити компликације након вирусне инфекције, на примјер, инфлуенца, херпес, као и холелитиаза. Фактори који доприносе болести особе са дијабетесом типа 2 - "Независно од инсулина", су генетска предиспозиција, као и болести ендокриног система и гојазности.

Главни узрок дијабетеса је оштећен метаболизам угљених хидрата, који се манифестује у немогућности панкреаса да произведе праву количину хормонског инсулина или да произведе инзулин потребног квалитета. Постоји много претпоставки о узроцима овог стања. Познато је да је дијабетес заразна болест. Постоји теорија да су генетски дефекти узрок болести. Доказано је да постоји већи ризик од настанка болести код оних људи чији су блиски сродници имали дијабетес мелитус. Посебно велика вероватноћа болести код људи чији је дијабетес дијагностикован код оба родитеља.

Као још један тежак фактор који директно утиче на могућност дијабетеса, стручњаци дефинишу гојазност. У овом случају особа може прилагодити сопствену тежину, тако да бисте требали третирати ово питање с пуно озбиљности.

Још један изазивачни фактор је низ болести, чији је последица пораз бета ћелије. Пре свега, ми причамо панкреатитис, болести других ендокриних жлезда, рак панкреаса.

Вирусне инфекције могу послужити као нека врста механизма за покретање дијабетеса. Вирусне инфекције "започети" дијабетес није у сваком случају. Међутим, људи који имају наследни предиспозицију за дијабетес мелитус и друге факторе за једнократну употребу имају много већи ризик од болести због инфекције.

Поред тога, као предиспозивни фактор болести, лекари одређују стрес и емоционална преоптерецења. Запамтите о могућностима да се болестан дијабетесом прати старији: старији човек постаје, већа је вероватноћа болести.

Истовремено, многи хипотеза да дијабетес је у опасности су они који воле да стално имају много шећера и слатке хране, потврђено из тачке гледишта великом вероватноћом гојазности у овим људима.

У више ретким случајевима, дијабетес код деце и одраслих се јављају као последица одређеног хормоналне неравнотеже у телу, као и уништење панкреаса због злоупотребе алкохола или узимање одређених лекова.

Друга претпоставка је вирусна природа дијабетес мелитуса. Дакле, дијабетес типа 1 може се манифестовати због вирусног оштећења бета ћелија панкреаса која производи инсулин. Као одговор, имуни систем производи антитела, које се називају изолован.

Међутим, до данас постоји много нејасних тачака у одређивању узрока дијабетеса.

Симптоми дијабетеса

Симптоми дијабетес мелитуса, пре свега, манифестују се превише интензивном производњом урина. Особа почиње мокраћати не само често, већ и много (појављује се феномен полиурија). С обзиром на ову појаву, пацијент има јако пуно жеђ. Заједно са мокрењем глукоза, особа губи калорије. Дакле, знак дијабетеса је сувише јак апетит услед сталног осећаја глади.

Као симптоми дијабетес мелитуса, постоје и други непријатни феномени: тешки замор, упорна поспаност, присуство свраба у перинеуму. Пацијент може замрзнути удове, постепено смањујући острину вида.

Болест напредује и појављују се следећи знаци дијабетес мелитуса. Пацијент примећује да његове ране лијече много гори, постепено је витална активност организма опћенито депресивна.

Важно је имати на уму да су главни симптоми дијабетеса, који би требало да обрате пажњу свима, то је губитак виталности, стални осећај жеђи, брзи клиренс из тела у уносу течности урин.

Међутим, у почетку, симптоми дијабетес мелитуса можда се уопште не манифестирају, а болест се може одредити само лабораторијским тестовима. Ако се болест не манифестује, а крв показује нешто повећан садржај шећера и има присутност у урину, онда је дијагностикован пре-дијабетичко стање. Типично је за веома велики број људи, а већ у десет до петнаест година развијају дијабетес типа 2. Инсулин у овом случају не испуњава функцију цепања угљени хидрати. Као посљедица тога, премало глукозе улази у крвоток који је извор енергије.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус се манифестује код људи постепено, стога доктори разликују три периоде његовог развоја. Код људи који су склони болести због присуства одређених фактора ризика, такозвани период предиабетес. Ако се глукоза већ апсорбује оштећењем, али знаци болести још увек не настану, пацијенту се дијагностикује период латентни диабетес меллитус. Трећи период је развој саме болести.

Да би дијагностиковали дијабетес код деце и одраслих, лабораторијске анализе су од посебне важности. У истраживању урина откривена је ацетон и шећер. Најбржи метод успостављања дијагнозе је тест крви, у којем се одређује садржај глукозе. Ово је, поред тога, најпоузданији метод дијагнозе.

Већа тачност студија осигурава орални тест толеранције глукозе. У почетку је неопходно утврдити који ниво глукозе у крви пацијента је присутан на празном стомаку. Након тога, особа треба да пије чашу воде, у којој се 75 грама глукозе претходно раствори. После два сата врши се друго мерење. Уколико резултат садржаја глукозе кретала од 3,3 до 7,0 ммол / л, значи смањена толеранција глукозе, са резултатом већим од 11,1 ммол / Л код пацијената дијагностикован дијабетес.

Поред тога, током дијагнозе дијабетес мелитуса, врши се тест крви гликохемоглобин да одреди просјечни ниво шећера у крви на дужи период (око 3 мјесеца). Ова метода се такође користи за одређивање ефикасности лечења дијабетес мелитуса у последња три месеца.

Лечење дијабетес мелитуса

Лекари прописују свеобухватни третман за дијабетес како би осигурали одржавање нормалног нивоа глукозе у крви. У овом случају, важно је узети у обзир да не смемо дозволити хипергликемија, односно повећање нивоа шећера, нити хипогликемија, то јест, његов пад.

Читав дан, садржај глукозе треба да остане на приближно истом нивоу. Таква подршка омогућава спречавање манифестације компликација дијабетеса, који су опасни по живот. Због тога је врло важно да особа сам пажљиво контролише своје стање и третира болест што је више дисциплиновану. Глуцометер Да ли је специјално дизајниран уређај који вам омогућава самостално мерење нивоа глукозе у крви. Да бисте направили анализу, требало би да узмете капљицу крви са прста и примените је на тест траку.

Важно је да лечење дијабетеса код деце и одраслих почиње одмах након дијагнозе особе. Доктор одређује методе лечења дијабетеса, узимајући у обзир врсту дијабетеса која се одвија код пацијента.

За лечење дијабетеса типа 1 важно је осигурати доживотну хормонску терапију замјене. Да би то учинили, сваки дан пацијент, који има дијагнозу првог типа дијабетеса, треба да узима ињекције инсулина. У овом случају не постоје друге могућности лечења. Пре него што су научници одредили улогу инсулина 1921. године, дијабетес мелитус није одговорио на лечење.

Постоји посебна класификација инсулина, која се заснива на томе одакле долази лек и колико је трајања њене акције. Одлично буллисх, свиња и људско инсулин. С обзиром на откривање више нежељених ефеката, говеђи инсулин се данас користи често. Најспорнији у структури човека је свињски инсулин. Разлика је у једној амино киселина. Трајање изложености инсулину је кратко, значи, дуго.

По правилу, пацијент убризгава инсулин за око 20-30 минута пре конзумирања. Убризгава се у бутину, раме или абдомен субкутано, а место ињекције треба да се промени са сваком ињекцијом.

Када инсулин улази у крвоток, он стимулише прелазак глукозе из крви у ткива. Ако је дошло до превелике дозе, то је преплављено хипогликемијом. Симптоми овог стања су следећи: пацијент дрхти, повећава одвајање зноја, срчани утицај расте, особа осећа јаку слабост. У овом стању, особа мора брзо подићи ниво глукозе, користећи неколико кашика шећера или чашу слатке воде.

Шема уношења инсулина за сваког пацијента треба изабрати искључиво од стране специјалисте узимајући у обзир све карактеристике тела, као и начин живота. Избор дневних доза инсулина врши се тако да одговара физиолошкој норми. Две трећине дозе хормона узимају се ујутру и поподне, једна трећина поподне и ноћу. Постоји неколико различитих шема убризгавања, чија употреба одређује лекара. Корекција доза инсулина је могућа у зависности од више фактора (дијета, физичка оптерећења, карактеристике метаболизма угљених хидрата). Важна улога у одређивању оптималног режима уноса инсулина додељује се независном мерењу нивоа глукозе и вођењу евиденције везаних за интроспекцију.

У овом случају је неопходна исправна исхрана за дијабетес. Важно је да пацијент узима храну на посебној схеми: три главна јела и три додатна јела. Исхрана у дијабетес мелитусу узима у обзир чињеницу да садржај глукозе у крви највише повећава угљене хидрате. Међутим, строго ограничење њихове употребе није потребно. Узимајући у обзир нормалну телесну тежину особе, важно је узети у обзир количину угљених хидрата како би одабрали праву дозу инсулина.

Ако се дијагностикује дијабетес типа 2, онда на почетку болести не може се узимати лијекови. У овом случају, важна дијета за дијабетес, која укључује минимизирање кориштења једноставних угљених хидрата и компетентан приступ физичком стресу. Ако се дијабетес напредује, потребна је терапија лековима. Лекар прописује лечење хипогликемичним лековима. Одабире одговарајуће лекове из деривата сулфонилуреа, прандијални регулатори гликемије. Повећати осјетљивост инсулина ткива помоћи бигуаниди (лекови такође смањују унос глукозе у цревима) и тиазолидинедионес. У одсуству дејства лечења овим лековима, пацијентима се прописује терапија инсулином.

Код дијабетичара се примењују и фолк рецепти који стимулишу смањење нивоа шећера у крви. За ову сврху се користе одјеци биљака са таквим својствима. Овај боровница лист, лан семе, пасуљ лист, ловор лист, клека и шипак воће, чичак корен, лист коприве коприве и други. Бротх таксе биље, обично неколико пута на дан пре узимања хране.

Исхрана за дијабетес мелитус

За пацијенте шећер дијабетес типа 1 главни третман дијабетес мелитуса је инсулин ињекција, а исхрана служи као есенцијални додатак лијечењу лијековима, док за пацијенте дијабетес типа 2 - Дијета заснована на исхрани је главна метода лијечења. С обзиром на то да је развој дијабетес мелитус ометао нормално функционисање панкреаса, што доводи до смањења производње инсулина, који је укључен у асимилацију шећера од стране тела, онда су од велике важности правилна исхрана и исхрана. Дијета у дијабетесу се користи за нормализацију метаболизма угљених хидрата и за спречавање кршења метаболизма масти.

Шта би требало да буде храна:

  • чести и редовни оброци (пожељно 4-5 пута дневно, у приближно истом времену) пожељно је равномерно дистрибуирати конзумацију угљених хидрата оброком;
  • храна би требала бити богата макро- и микроелементс (цинк, калцијум, фосфор, калијум), као и витамини (витамини Б, А, П, аскорбинска киселина, ретинол, рибофлабин, тиамин);
  • храна треба да се мења;
  • шећер Вреди да се мења Сорбитол, ксилитол, фруктоза, аспартам или сахарин, који се могу додати храни и пићима;
  • може се потрошити до 1.5 литара течност дневно;
  • предност треба дати трудноусваиваемим угљене хидрате (воће, поврће, хлеб од пшеничног брашна), производи који садрже влакна (сирово поврће, пасуљ, грашак, зоб), и да се ограничи потрошња хране богате холестеролом - жуманца, јетра, бубрези;
  • треба се стриктно придржавати исхране, како не би изазвали развој или погоршање болести.

Дијабетесна дијета не забрањује, ау неким случајевима препоручује кориштење сљедеће намирнице у исхрани:

  • црна или специјална дијабетички хлеб (200-300 грама дневно);
  • супе од поврћа, супе од купуса, окросхки, цвекла;
  • Супе од месне броколе могу се конзумирати 2 пута недељно;
  • посно месо (говедина, телетина, зец), живина (ћуретина, пилетина), риба (смуђ, бакалар, штука) (око 100-150 грама дневно.) у кувана, печена или као пунила;
  • корисна јела од житарица (хељда, овсена каша, просо) и паста, махунарке се могу конзумирати сваког дана;
  • кромпир, шаргарепа и репе - не више од 200 гр. дневно;
  • друго поврће - купус, укључујући краставац, краставце, шпинат, парадајз, јагодице, као и зеленило, може се конзумирати без ограничења;
  • јаја могу бити дан не више од 2 комада;
  • 200-300 гр. у дану јабуке, поморанџе, лимуна, могу бити у облику сокова с целулом;
  • ферментисани млечни производи (кефир, јогурт) - 1-2 чаша дневно, а сир, млеко и павлака - уз дозволу доктора;
  • препоручује се да се дневно конзумира сирови сиреви за 150-200 гр. у једном дану у било ком облику;
  • од масти дневно можете јести до 40 г несаљеног путера и биљног уља.

Од пића дозвољено да пију црни, зелени чај, слабу кафу, сок, компот од воћне врсте киселих са додатком ксилитол или сорбитол, супи куковима минералне воде - СЕЛТЗЕР, Ессентуки.

Људи који имају дијабетес, важно је ограничити употребу лако сварљиве угљене хидрате. Такви производи укључују шећер, мед, џем, слаткише, бомбоне, чоколаду. Строго ограничена на употребу колача, колача, од воћа - банана, грожђа, грожђа. Поред тога, неопходно је минимизирати употребу мастна храна, пре свега масти, поврће и маслац, масно месо, кобасица, мајонез. Поред тога, боље је из исхране пржена, зачињена, зачињена и димљена јела, вруће грицкалице, слано и кисело поврће, павлака, алкохол. Столом за дневну храну дневно се може конзумирати не више од 12 гр.

Диабетес Диет

Дијете са дијабетесом треба безбједно посматрати. Карактеристике исхране код дијабетес мелитуса у овом случају значе нормализацију метаболизма угљених хидрата у људском телу и истовремено олакшавају функционисање панкреаса. Дијета елиминише сварљиве угљене хидрате, ограничава потрошњу масти. Људи са дијабетесом морају конзумирати пуно поврћа, али истовремено ограничавају храну и соли који садрже холестерол. Храна треба печити и кувати.

Пацијенту с дијабетесом се препоручује да једе пуно купуса, парадајза, тиквица, зеленила, краставаца, репе. Уместо шећера, дијабетичари могу јести ксилитол, сорбитол, фруктозу. Истовремено, потребно је ограничити количину кромпира, хљеба, житарица, шаргарепе, масти, меда.

Не једу слаткише и слаткише, чоколаде, бомбоне, џем, банане, зачињено, димљена, овчетина и свињетина масти, сенф, алкохол, грожђе, суво грожђе.

Узимајте храну увек истовремено, не можете прескочити оброке. Храна треба да садржи много влакана. Да би то учинили, периодично укључите у исхрану пасуљ, пиринач, овас, хељде. Сваки дан пацијент са дијабетесом мора пити пуно флуида.

Диет №9

Диетичари су развили специјалну дијету, препоручену као главна храна за дијабетес. Функција броја 9 исхране је да се може прилагодити појединачним укусима пацијента, додајући или уклањати неке посуде по жељи. Дијета у дијабетесу стварају услове за нормализацију метаболизма угљених хидрата, помаже да се очува здравље пацијента, а прилагођен озбиљности болести, пратеће болести, тежину, трошкове енергије. Ту је и дијета број 9а, која се користи као основа за састављање дијете благи облик дијабетеса. А када форме са пратећом гојазности различитим степенима код пацијената који нису примају инсулин и №9б са повећаном стопом уноса протеина код пацијената са тешким дијабетесом који примају инсулин лечење дијабетеса, а су више физичке активности. Хеави Форм често компликује болести јетре, жучне кесе, панкреаса.

Диет №9 укључује овакву врсту исхране:

  • Први доручак (пре рада, у 7 сати): кашица од каше, паштета од меса или сиромашни сос; чај са ксилитолом, хљеб са путером.
  • Други доручак (за ручак, 12 сати): сир, 1 шоља кефира.
  • Ручак (после рада, 17 сати): поврћа, кромпир са кувано месо, једна јабука или наранџа. Или: пирешана супа од купуса, кувано месо са замрзнутим шаргарепом, килитол чај.
  • Вечера (20 сати): кувана риба са купусом, или кромпир зрази, јуха дивље руже.
  • Пре одласка у кревет, једну чашу кефира или кисело млеко.

Превенција дијабетес мелитуса

Профилакса дијабетеса меллитус омогућава одржавање максимално здравог начина живота. Не смијете дозволити појаву додатних килограма, стално радити вежбе и вежбање. Свако треба у одређеној мјери смањити потрошњу масти и слаткиша. Ако особа већ има четрдесет година или његова породица има случајеве дијабетеса, онда превенција дијабетес мелитуса омогућава редовну проверу садржаја шећера у крви.

Неопходно је свакодневно покушати конзумирати пуно воћа и поврћа, како би у исхрану укључили више хране са високим садржајем сложених угљених хидрата. Једнако је важно пратити колико је соли и шећера укључено у дневну исхрану - у овом случају злоупотреба није дозвољена. У исхрани треба пуно хране која садржи витамине.

Осим тога, за превенцију дијабетеса важно је да стално остане у стању менталне равнотеже, како би се избегле стресне ситуације. Поред тога, кршење метаболизма угљених хидрата се манифестује као последица повећаног притиска, па је веома важно да се ово стање унапред спречи.

Компликације дијабетес мелитуса

Посебна опасност по здравље и живот људи је компликација дијабетеса, која се манифестује ако се не обавља лечење дијабетеса или се врши погрешно. Због таквих компликација често се јавља смртоносни исход. Прихваћено је да се разликују акутне компликације дијабетеса, које се брзо развијају код пацијента, као и касне компликације које се јављају неколико година касније.

Акутне компликације дијабетеса се манифестују цома: у овој држави пацијент губи свесност, његове функције више органа - јетра, бубрези, срце, нервни систем су повређени. Узроци развоја коме су јака промена киселост крв, кршење односа соли и воде у телу, манифестација великог броја млечне киселине у крви, оштрог пада нивоа глукозе у крви.

Као касне компликације дијабетеса, често се јављају мала посуда бубрега и очију. Ако је погођено велико пловило, мождани удар, инфаркт миокарда, гангрена ногу. Пада и људски нервни систем.

Дијабетес: узроци, врсте, симптоми и знаци, третман, последице

Дијабетес мелитус је један од најчешћих, са тенденцијом повећања броја инцидената и кварења статистике болести. Симптоми дијабетес мелитуса се не појављују у једном дану, процес се одвија хронично, с повећањем и погоршањем ендокриних-метаболичких поремећаја. Међутим, дебео дијабетеса типа И се значајно разликује од ране фазе другог.

Од свих ендокриних патологија, дијабетес самоуверено држи шампионат и чини више од 60% свих случајева. Осим тога, разочаравајуће статистике показују да су 1/10 "дијабетичара" дјеца.

Вероватноћа стјецања болести расте са годинама и, тако, сваких десет година се број групе удвостручује. Ово је последица повећања очекиваног трајања живота, побољшања метода ране дијагнозе, смањења физичке активности и повећања броја људи који имају прекомерно тежину.

Врсте дијабетеса

Многи су чули за такву болест као дијабетес инсипидус. Читаоцу се касније не мењају болести назване "дијабетес", вероватно је корисно разјаснити њихове разлике.

Дијабетес без дијабетеса

Диабетес инсипидог - ендокрини болести произилазе због неуроинфецтионс, запаљенске болести, тумора, и интоксикација због квара, а понекад и потпуни нестанак АДХ вазопресин (антидиуретског хормона).

Ово објашњава клиничку слику болести:

  • Константно сувоће усне слузокоже, невероватна жеђ (особа може пити до 50 литара воде за 24 сата, истезање стомака на велике величине);
  • Изоловање велике количине неконсолидованог светлосног урина са ниском специфичном тежином (1000-1003);
  • Катастрофални губитак тежине, слабост, смањена физичка активност, поремећаји дигестивног система;
  • Карактеристична промена на кожи ("пергамент" кожа);
  • Атрофија мишићних влакана, слабост мишићног апарата;
  • Развој синдрома дехидрације у одсуству уноса текућине више од 4 сата.

Болест у смислу потпуног лечења има неповољну прогнозу, радни капацитет је значајно смањен.

Кратка анатомија и физиологија

Неупарени орган - панкреас врши мешовиту секреторну функцију. Ексогени део њега врши спољашњу секрецију, стварајући ензиме укључене у процес варења. Ендокрини део, који је поверен мисији унутрашње секреције, бави се производњом различитих хормона, укључујући - инсулин и глукагон. Они су кључни у обезбеђивању упорности шећера у људском телу.

Ендокрину жлезду представљају оточаци Лангерханса, који се састоје од:

  1. А-ћелије, које заузимају четвртину читавог простора отока и сматрају се производним местом глукагона;
  2. Б ћелије узурпирају до 60% популације ћелија, синтезу и акумулира инсулина молекул који је полипептидни ланац од два носи секвенцу неке амино киселине 51. Секвенце амино киселина сваког репрезентативног фауну власник, међутим, у вези са структурном оквиру људских инсулине су најближи свиња зашто им гуштерача Прво је предмет коришћења на производњу инсулина код индустријској скали;
  3. Д-ћелије које производе соматостатин;
  4. Ћелије које производе друге полипептиде.

Према томе, закључак предлаже: оштећење панкреаса и острваца Лангерханса, посебно, је главни механизам који спречава производњу инсулина и покреће развој патолошког процеса.

Врсте и специфични облици болести

Недостатак инсулина доводи до кршења упорности шећера (3,3 - 5,5 ммол / л) и доприноси стварању хетерогене болести, која се зове диабетес меллитус (ДМ):

  • Потпуно одсуство облика инсулина (апсолутни недостатак) зависно од инсулина патолошки процес, који се приписује дијабетес мелитус типа И (ИДДМ);
  • Недостатак инсулина (релативни недостатак), који почиње кршење метаболизма угљених хидрата у почетној фази, полако али сигурно доводи до развоја зависно од инсулина диабетес меллитус (НИДДМ), који се назива дијабетес мелитус типа ИИ.

С обзиром на поремећаја у коришћењу глукозе тела и тиме повећа његову серум (хипергликемија) да, у принципу, представља манифестација болести током времена, почињу да показују знаке дијабетеса, односно, укупне поремећаја метаболичких процеса на свим нивоима. Значајне промене у хормоналних и метаболичких интеракција крају укључити у патолошког процеса свих функционалних система људског тела, што још једном указује на системске природе болести. Колико ће брзо доћи до стварања болести зависи од степена дефицита инсулина, што као резултат одређује типове дијабетеса.

Поред дијабетеса типа 1 и типа 2, посебни типови ове болести разликују се:

  1. Секундарни дијабетес, резултира од акутне и хроничне упале панкреаса (панкреатитис), малигнитета паренхима дојке, цирозом јетре. Један број ендокриних поремећаја праћених прекомерном производњом антагониста инсулина (акромегалија, Цусхинг синдрома, феохромоцитом, болести штитасте жлезде) доводи до секундарног дијабетеса. Дијабетогени ефекат поседује мноштво лекова који се дуго користе: диуретици, неки антихипертензиви и хормони, орални контрацептиви итд.;
  2. Дијабетес код трудница (гестацијска), изазвана неким узајамним утицајем хормона мајке, бебе и плаценте. Панкреаса фетуса која производи сопствени инсулин почиње да инхибира производњу инсулина од материнске жлезде, због чега се овај посебни облик формира током трудноће. Међутим, уз правилну контролу, гестацијски дијабетес обично нестаје након порођаја. После тога, у неколико случајева (до 40%) код жена с истом историјом трудноће, ова чињеница може угрозити развој дијабетеса типа ИИ (6-8 година).

Зашто постоји "слатка" болест?

"Слатка" болест формира прилично "разнолику" групу пацијената, тако да постаје очигледно да се ИДДМ и његов независтан "брат" генетички јављају другачије. Постоје докази повезују инсулин-зависни дијабетес са структурама генетски ХЛА систем (велика комплекса гена ткивне подударности), нарочито, са одређеним гена лоци Д-региона. За НЗХСД, овај однос се не примећује.

За развој типа дијабетес мелитус, једна генетска предиспозиција је мала, патогенетски механизам покреће провокативне факторе:

  • Конгенитална инфериорност острва Лангерханса;
  • Неповољан утицај околине;
  • Стрес, нервни стрес;
  • Краниоцеребрална повреда;
  • Трудноћа;
  • Инфективни процеси вирусног порекла (грипа, "заушке", инфекција цитомегаловируса, Цоксацкие);
  • Склоност ка константном пренапоњењу, што доводи до вишка масних наслага;
  • Злоупотреба кондиторских производа (слатки зуби ризикују више).

Пре објашњења узрока дијабетеса типа ИИ, било би вредно да се задржимо на врло контроверзном питању: ко чешће пати - мушкарци или жене?

Утврђено је да се тренутно болест на територији Руске Федерације чешће формира код жена, иако је чак иу КСИКС веку СД био "привилегија" мушког пола. Иначе, сада у неким земљама југоисточне Азије присуство ове болести код мушкараца сматра се превладавајућим.

Предиспозиционим условима за развој дијабетес мелитуса типа ИИ:

  • Промене структурне структуре панкреаса као резултат запаљенских процеса, као и појаву циста, тумора, крварења;
  • Старост након 40 година;
  • Прекомјерна тежина (најважнији фактор ризика за ИНЗДД!);
  • Васкуларне болести изазване атеросклеротичким процесом и артеријском хипертензијом;
  • Код жена, трудноћа и рођења детета са високом телесном тежином (више од 4 кг);
  • Присуство рођака који пате од дијабетеса;
  • Јаки психоемотионални стрес (хиперстимулација надбубрежних жлезда).

Узроци болести разних врста дијабетеса, у неким случајевима исти (стрес, гојазност, утицај екстерних фактора), али прво почетак процеса у дијабетесу и други типови разликују, штавише, ИДДМ је пуно деце и младих људи, а особе независно од инсулина преферирају старију генерацију.

Видео: механизми за развој дијабетеса типа ИИ

Зашто је тако пожељно пити?

Карактеристични симптоми дијабетеса, без обзира на облик и врсту, могу се представити у сљедећем облику:

  1. Суха усне мукозе;
  2. Жеђ, која се не може угасити, повезана са дехидратацијом;
  3. Прекомерно стварање урина и излучивање бубрезима (полиурија), што доводи до дехидрације;
  4. Повећање концентрације глукозе у крвном серуму (хипергликемија), узроковано супресијом коришћења шећера код периферних ткива због недостатка инсулина;
  5. Оццурренце шећера у урину (гликозурију) и кетона тела (кетонуриа), који су обично присутни у веома малим количинама, али дијабетеса интензивно продукцији јетре и излучује код извођења се налазе у урину;
  6. Повећан садржај крвне плазме (поред глукозе) урее и натријумових јона (На +);
  7. губитак тежине, у случају декомпензованом болести карактеристика катаболичког синдромом који развија услед распадања гликогена липолиза (мобилизација масти) катаболизам и гликонеогенези (трансформације гликозе) протеина;
  8. Репорт липидних параметара, укупно повећање холестерола због ниске густине липопротеина фракције, НЕФА (нон-естерификовани масних киселина) триглицериди. Повећање липида садржај почиње да активно усмерен на јетру и тамо тешко оксидира, што резултира прекомерног формирања кетона тела (ацетон + β-хидрокибутириц ацид + ацетосирћетна киселина), и даље улазе у крв (гиперкетононемииа). Прекомерна концентрација кетонских тијела прети опасним условима дијабетична кетоацидоза.

Према томе, уобичајени знаци дијабетеса могу бити карактеристични за било који облик болести, међутим, како не би збунили читаоца, неопходно је уочити особине које су инхерентне у овом или оном типу.

Дијабетес мелитус типа И је "привилегија" младих

ИДДМ разликује акутне (седмице или месеци) почетак. Симптоми дијабетеса типа И су изражени и манифестују се типични за болести клиничких симптома:

  • Оштар пад у тежини;
  • Ненаравна жеђ, особа једноставно не може да се напије, иако покушава то учинити (полидипсија);
  • Велика количина излученог урина (полиурија);
  • Значајан вишак концентрације глукозе и кетонских тијела у серуму крви (кетоацидоза). У почетној фази, када пацијент још увек не могу да знају о својим проблемима, то је вероватно да ће развити дијабетичне (кетоатсидотицхескаиа, хиперглицемиц) кому - стање, изузетно је опасно за живот, тако да инсулин именован што је прије могуће (али ће бити сумња само дијабетес).

У већини случајева, након употребе инсулина, метаболички процеси се компензују, потреба за организмом инсулина оштро иде на рецесију, долази привремени "опоравак". Међутим, ово кратко стање ремисије не треба да опушта ни пацијента нити доктора, јер после одређеног временског периода болест ће опет подсјетити на себе. Потреба за инсулина повећање трајања болести, може повећати, али у основи, у одсуству кетоацидоза, неће прелазити 0.8-1.0 ИУ / кг.

Знаци који указују на развој касних компликација дијабетеса (ретинопатија, нефропатија), могу се појавити за 5-10 година. Главни узроци смрти ИДДМ су:

  1. Терминална бубрежна инсуфицијенција, која је последица дијабетичке гломерулосклерозе;
  2. Кардиоваскуларни поремећаји, као компликације основне болести, која се дешавају мало ређе бубрег.

Болести или промене у вези са узрастом? (дијабетес типа ИИ)

НИОСД се развија већ месецима, па чак и година. Емергинг питања, човек носи у разним стручњацима (дерматолога, гинеколог, неуролог...). Пацијент не сумња да су разне болести по његовом мишљењу: фурунцулоза, пруритус, гљивичне лезије, бол у доњим екстремитетима су знаци дијабетес мелитуса типа ИИ. НИДДМ често случајно (годишња медицинска испитивања) или због повреда које пацијенти сами називају промене старењем, "пао визија", "бубрег да нешто није у реду", "ноге не слушају...". Пацијенти се навикну на њихово стање, а дијабетес мелитус наставља да се развија полако, утичући на све системе, а пре свега на посуду, све док особа не падне из удара или срчаног удара.

НИДДМ се разликује по стабилном успореном току, обично без показивања тенденције кетоацидозе.

Лечење дијабетеса типа 2 обично почиње са придржавањем исхране са ограничавањем сварљивих (рафинираних) угљених хидрата и употребом (ако је потребно) лекова за смањење шећера. Инсулин се прописује ако развој болести достигне стадијум озбиљних компликација или постоји имунитет на оралне лекове.

Главни узрок смрти код пацијената са НИДДМ-ом је била препозната кардиоваскуларна болест, која је била посљедица дијабетеса. Типично, ово је срчани удар или мождани удар.

Видео: 3 рани знаци дијабетеса

Средства за лечење дијабетес мелитуса

Основа терапијских мјера усмјерених на компензацију дијабетеса су три главна начела:

  • Компензација за недостатак инсулина;
  • Регулација ендокриних метаболичких поремећаја;
  • Профилакса дијабетес мелитуса, његове компликације и благовремени третман.

Примена ових принципа врши се на 5 главних позиција:

  1. Исхрана за дијабетес мелитус је додељена страни "прва виолина";
  2. Систем физичких вежби, адекватан и појединачно изабран, прати дијету;
  3. Лекови који смањују шећер, који се углавном користе за лечење дијабетеса меллитуса типа 2;
  4. Инсулинска терапија је прописана ако је потребно са НИДДМ, али је главна код дијабетеса типа 1;
  5. Обука пацијената за самоконтролу (вјештине узимања крви са прста, кориштењем глукозета, уношење инсулина без помоћи).

Лабораторијска контрола над овим положајима указује на степен компензације након следећих биокемијских студија:

Монански чај није лош помоћни средство за лечење дијабетеса, заиста (у комбинацији са другим активностима!) помаже да се смањи ниво глукозе у крви, али не замењује основни третман и не лечи у потпуности, него покушавају да убеде лаковерни купци дистрибутери мирацле пиће.

Када исхрана и народни лекови не помажу...

Такозване прве генерације лекови, познатији крајем прошлог века (буцарбан, Оран, бутамид ет ал.), Остао у успоменама, и они су замењени нове генерације лекова (Дион, Манин, минидиаб, глиуренорм) обухвата 3 главне групе лекови за дијабетес, произведени од стране фармацеутске индустрије.

Који начин одговара овом или том пацијенту - ендокринолог решава, за представнике сваке групе, поред главне индикације - дијабетес мелитус, имају пуно контраиндикација и нежељених ефеката. И да се пацијенти нису бавили самопомоћима и нису одлучили да користе ове лекове од дијабетеса по сопственом нахођењу, ми ћемо дати неколико илустративних примјера.

Деривати сулфонилуреа

Тренутно се додају деривати сулфонилуреа друге генерације, дјелујући од 10 сати до 24 сата. Обично их пацијенти узимају 2 пута дневно пола сата пре оброка.

Ови лекови су апсолутно контраиндиковани у следећим случајевима:

  • Дијабетес мелитус типа 1;
  • Дијабетичар, хиперосмоларна, лактатацидотична кома;
  • Трудноћа, порођај, лактација;
  • Дијабетска нефропатија, праћена кршењем филтрације;
  • Болести хематопоетског система са пратећег смањења леукоцита - леукоцити (леикотситопенииа) и тромбоцита линк хематопоиесис (тромбоцитопенија);
  • Тешко заразно и запаљено оштећење јетре (хепатитис);
  • Дијабетес компликован васкуларном патологијом.

Поред тога, употреба лекова ове групе може угрозити развој алергијских реакција, манифестованих:

  1. Свраб коже и кошница, понекад стижу до квинковог едема;
  2. Поремећаји функције дигестивног система;
  3. Промене у крви (смањење тромбоцита и броја бијелих крвних зрнаца);
  4. Могуће поремећај функционалних способности јетре (жутица узрокована холестазом).

Средства за редукцију шећера породице бигванида

Бигваниди (гванидински деривати) се активно користе за лечење дијабетеса типа 2, често додајући им сулфонамиде. Су веома рационални за коришћење пацијената са гојазности, а лицима која имају болести јетре, бубрега и кардиоваскуларне болести, њихова сврха оштро ограничити, преласком на више бенигне производа ове истог типа група метформина БМС или инхибитори а-глукозиде (глиукобаи) омета апсорпцију угљени хидрати у танком цреву.

Употреба гванидинских деривата је врло ограничена у другим случајевима, што је повезано са неким од њихових "штетних" способности (акумулација лактата у ткивима, што доводи до лакто ацидозе).

Апсолутне контраиндикације на употребу бигуанина су:

  • ИДДМ (дијабетес мелитус типа 1);
  • Значајан губитак тежине;
  • Инфективни процеси, без обзира на локализацију;
  • Хируршке интервенције;
  • Трудноћа, порођај, период дојења;
  • Услови коматозе;
  • Хепатична и бубрежна патологија;
  • Кисеоник гладовање;
  • Микроангиопатија (разред 2-4) са оштећењима вида и функцијом бубрега;
  • Трофични улкуси и некротични процеси;
  • Поремећај циркулације крви у доњим екстремитетима због различитих васкуларних патологија.

Лечење инсулином

Из онога што је речено изнад, постаје очигледно да употреба инсулина је главни третман дијабетеса типа 1, сви хитни услови и тешке компликације дијабетес мелитуса. НИДДМ захтева постављање ове терапије само у случајевима инсулин подобних облика, када корекција другим средствима не даје одговарајући ефекат.

Модерни инсулин, који се зове монокомпетент, представљају две групе:

  1. Монокомпетентни фармаколошки облици хумане инсулинске супстанце (семисинтетски или ДНК-рекомбинантни), који несумњиво имају значајну предност у односу на препарате од свињског порекла. Они практично немају контраиндикације и нежељене ефекте;
  2. Монокомпетентни инсулин добијен од свињске панкреаса. Ови лекови, у поређењу са хуманим инсулином, захтевају повећање дозе лека за око 15%.

Дијабетес је опасна компликација

С обзиром на то да је дијабетес пропраћен поразом многих органа и ткива, његова манифестација се може наћи практично у свим системима тела. Компликације дијабетеса су:

  • Патолошке промене на кожи: дијабетичка дермопатија, липоидна нетробиоза, фурунцулоза, ксантоматоза, гљивичне кожне лезије;
  • Болести костију и зглобова:
    1. Диабетиц остеоартхропатхи (Цхарцот јоинт - цханге зглоб) јавља на фоне поремећаја микроциркулацију и трофичким поремећаја пратњи дислокацијом, сублуксација, спонтаних прелома, претходна форматион дијабетичко стопало;
    2. Дијабетичка хирропатија, коју карактерише крутост у зглобовима руку, која се чешће формира код деце са дијабетес мелитусом;
  • Болести респираторног система: продужено дуготрајан бронхитис, пнеумонија, повећање инциденце туберкулозе;
  • Патолошки процеси који утичу на дигестивни систем: дијабетичка ентеропатија, праћено повећаном перистализом, проливом (до 30 пута дневно), губитком тежине;
  • Дијабетичка ретинопатија - једна од најозбиљнијих компликација, коју карактерише оштећење органа вида;
  • Најчешћа компликација дијабетеса је дијабетичка неуропатија и његову разноликост - полинеуропатија, достижући 90% свих облика ове патологије. Дијабетска полинеуропатија се односи на често се појављују синдром дијабетичног стопала;
  • Патолошко стање кардиоваскуларног система у већини случајева, што је узрок смрти дијабетес мелитуса. Хиперхолестеролемија и атеросклероза, које почињу да добију дијабетес у младости, неминовно ће довести до болести срца и крвних судова (коронарне болести срца, инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, цереброваскуларни удеса). Ако је здрава популација инфаркт миокарда код жена практично не долази до 60 година, да је дијабетес значајно "подмлађује" инфаркт миокарда и других кардиоваскуларних болести.

Превенција

Мере за спречавање дијабетеса засноване су на узроцима његових узрока. У овом случају, препоручљиво је говорити о превенцији атеросклерозе, хипертензије, укључујући борбу против вишка телесне тежине, лоших навика и нутриционих преференци.

Спречавање компликација дијабетес мелитуса је спречавање развоја патолошких стања које произилазе из самог дијабетеса. Исправљање глукозе у крвном серуму, придржавање исхране, адекватна физичка активност, препорука лекара помоћи ће одложити последице ове прилично запаљиве болести.