Image

Хипертензија и дијабетес мелитус

Дијабетес мелитус и првог и другог типа карактерише тешко васкуларно оштећење, што доводи до перзистентног повећања крвног притиска. Хипертензија и дијабетес мелитус имају блиску везу и са напредовањем патолошког процеса може довести до инвалидитета. Због тога је важно да дијабетичар свакодневно надгледа систолни и дијастолни притисак и при првим знацима хипертензије да започне одговарајући третман.

Главни узроци хипертензије код дијабетеса

Дијабетес мелитус је болест која доводи до пораза великих артерија и малих судова у људском тијелу, постаје мање еластична, што се манифестује променама крвног притиска.

Главни узрок развоја хипертензије са инсулином зависним дијабетесом је дијабетична нефропатија, у којој се јавља оштећење структурних јединица бубрега.

Када дело упарених органа хипертензије прати следећи услови:

  • Појава албумина у урину. Ранији симптом који указује на појаву високог крвног притиска.
  • Протеинурија. Капацитет филтрације бубрега се смањује, а урин се појављује уобичајени протеин. Присуство овог симптома код дијабетеса повећава ризик од развоја хипертензије за 70%.
  • Потпуно оштећење функционалних способности упарених органа је 100% гаранција појављивања малигне хипертензије.

Са овим условима, веза се прати, што је већа концентрација протеина, то је већа вредност крвног притиска. У овом случају појављује се хипертензија услед лошег излива урина због повреде повлачења соли из тела. Постоји повећање количине натријума у ​​крви, што захтева додатне запремине течности за разблаживање соли. Вишак течног дела крви изазива хипертензију, а са повећаним садржајем глукозе у тијелу, течност улази још више.

Као резултат тога, формиран је циклус у којем удруживање хипертензије и дијабетес мелитуса компликује функционисање бубрега, што на крају води до отказивања бубрега.

Карактеристике курса хипертензије код дијабетеса

Код дијабетичара због високог садржаја глукозе у крви, оштећен је аутономни нервни систем, што доводи до поремећаја у регулацији васкуларног тона. Ово утиче на дневни ритам крвног притиска, потпуно искривљујући њене флуктуације. Карактеристична карактеристика артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса је повећање систолног и дијастолног притиска ноћу, у поређењу са дневним временом.

Код дијабетичара висок крвни притисак прати крварење церебралне циркулације, што изазива појаву ортостатске хипотензије. По правилу, оштро смањење крвног притиска долази када се положај тела промени од хоризонталне до вертикалне. Узрок стања је дијабетичка неуропатија, у којој су погођени нерви периферног нервног система.

Оштро смањење крвног притиска је опасно за пацијента, јер може довести до несвестице, јер је код дијабетеса важно мерити притисак док леже и стоји.

Дијагностичке мере

Код дијабетеса, сврха дијагнозе је утврђивање тежине хипертензије.

Алгоритам за мерење крвног притиска код дијабетеса:

  1. Пре 1 сат пре поступка, пацијенту се препоручује да се уздржи од пијења јаког чаја и кафе, као и никотина.
  2. Мерење се врши након петоминутног одмора пацијента, у мировању.
  3. Пацијент треба да седи и да се опусти колико год је то могуће.
  4. Причврстите манжетну тонометар 3-4 цм изнад лакатног преклопа.
  5. Мерење притиска треба извршити на обе руке у интервалима од 1 минута.

Један пример истраживања је свакодневно праћење крвног притиска.

Принципи лечења

Пацијентима који пате од дијабетес мелитуса показује хитну нормализацију притиска, јер је висок ниво крвног притиска фактор ризика за развој коронарне болести срца и срчане инсуфицијенције и за спречавање почетка хипертензивне кризе.

Лечење хипертензије код дијабетеса треба да буде свеобухватно, укључује корекцију начина живота, терапије лековима и физиотерапије.

Основе прехране исхране

Терапијска дијета укључује придржавање исхране и исхране. Циљ исхране је смањење нивоа глукозе и липопротеина ниске густине у организму, што ће помоћи да се избегну изненадне дневне флуктуације крвног притиска.

Кулинарска и механичка обрада производа је нежан начин: пари, кување, печење. Ово ће помоћи да се избегну производи за распадање масти који иритирају зидове крвних судова, повећавајући ризик од малигне хипертензије.

У свакодневној исхрани пацијент треба да укључи максималну количину витамина и елемената у траговима, помаже у јачању зидова крвних судова, побољшању циркулације крви у органима мета и очистити тело вишка холестерола.

Списак забрањених производа:

  • пекарски производи од бијелог брашна;
  • масно месо и рибу;
  • кобасице;
  • масне чорбе;
  • оштре врсте сира;
  • трошење;
  • маринаде;
  • пиће са кофеином;
  • димљени производи;
  • чоколада;
  • алкохол.

Списак дозвољених производа:

  • хлеб из брашна грубог пода;
  • поврће;
  • прехрамбене врсте меса и рибе;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • морски плодови;
  • зелени;
  • биљни чај;
  • поврће;
  • суво воће;
  • мармелада;
  • воћни желе;
  • јаја.

Строго придржавање исхране ће помоћи у стабилизацији вредности крвног притиска и смањењу броја антихипертензивних лекова.

Терапија лековима

Употреба лекова је традиционални начин борбе против високог крвног притиска и симптома који прате неугодну болест. Избор лекова за дијабетес мелитус је много компликованији, јер пацијент има оштећен метаболизам угљених хидрата, а то је контраиндикација за употребу одређених антихипертензивних лекова.

У овом тренутку, за лечење болести примењују се комбинације неколико група лекова које имају следеће предности:

  • мали број нежељених ефеката са значајним смањењем крвног притиска;
  • не повећава холестерол;
  • дозвољава вам да пратите ниво глукозе;
  • пружа заштиту од оптерећења на кардиоваскуларном систему.

Таблете са притиска треба да бира лекар, вођен индикаторима стања пацијента, фармаколошких особина лекова и индивидуалне компатибилности са појединачним компонентама лекова.

Главни лекови који су прописани за лечење болести:

  • Диуретици. Ослобађање вишка течности из тела помаже у смањењу крвног притиска код дијабетеса. (Фуросемиде, Манитол, Диацарб).
  • Бета-блокатори са вазодилатацијским ефектом. Лекови помажу у смањивању високих концентрација инсулина у крви. (Трандат, Дилатренд, Небилет).
  • Стимуланси имидазолинских рецептора. Ефекат лекова је смањивање притиска и срчане фреквенције због слабљења симпатичног нервног система. (Пхисиотенс, Албарел).
  • Калцијумски антагонисти. Лекови су индиковани за хипертензију узроковану дијабетичном нефропатијом, не утичу на метаболизам угљених хидрата и масти. (Верапамил, Дилтиазем).

Традиционалне методе лечења

За лечење артеријске хипертензије могуће је и уз помоћ фолних лекова, они доприносе обнављању поремећеног метаболизма и смањењу притиска. Пре употребе лекова, требало би да посетите ендокринолог да појединачно одаберете најбоље лековито биље.

Постоји неколико ефективних рецепта фолк лекова за дијабетес типа 2 и хипертензију:

  • Одлучивање бобица главе смањује ниво шећера и нормализује крвни притисак. Да бисте то учинили, потребно је да узмете 100 грама бобичастог храста, сипате воду са кључањем и кухајте 15 минута у малом ватри. Охладите јухо на собној температури, а затим филтрирајте кроз газу. Узмите током дана, али не више од 4 чаше.
  • Колекција број 1. 25 г цветова глодара, 20 г семена коприве, 25 г тјелесне мајице. Састојци за млевење у млину за кафу, а затим сипајте 500 мл воде за кухање. Пустите да се пије на собној температури два сата. Једите у облику чаја цео дан.
  • Колекција број 2. 20 г оригана, 20 г цветова камилице, 30 г листова рибизле, 15 г брушке секвенце. Мешавина биљака улијева кључну воду и кува на ниској врућини 10-15 минута. Узмите пола сата прије јела 3 пута дневно.

Хипертензија и дијабетес, међузависне болести које захтевају специфичне приступе лечењу. Према томе, при првом знаку високог крвног притиска, дијабетичар мора посетити квалификовани специјалиста који ће помоћи да узмете савремене лекове како би исправили стање.

Притисак код дијабетес мелитуса

Садржај

Дијабетес мелитус је озбиљна болест коју карактерише кршење метаболичких процеса у телу и недостатак инсулина. То подразумева бројне компликације.

Диабетес меллитус погоршава крвне судове, чини крв бољ вискозним, што доводи до проблема са артеријским притиском. Око 60% дијабетичара је присиљено да стално живи са овим.

Артеријски притисак карактерише сила са којом крв има ефекат на крвне судове. Данас, у медицинској пракси, нормални индикатор је 110/70, али се узимају у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Одступање од норме се сматра артеријским притиском, чији индекс пориче изнад нивоа 130/80. Ово је повећан крвни притисак или хипертензија. Ако индикатор пада испод 90/60, доктори кажу да пацијент има низак крвни притисак или хипотензију. Оба типа патологије представљају озбиљну претњу по здравље, посебно ако особа има друге болести.

Хипертензија са дијабетес мелитусом

Крв диабетике садржи повећану количину инсулина, што доводи до пораза артерија, посебно малих (артериола). Пречник судова се сужава и, поред високог крвног притиска, то може довести до различитих компликација, као што су:

  • Атеросклероза;
  • Исхемијска болест срца;
  • Срчани удар, мождани удар;
  • Смањење еластичности крвних судова;
  • Дијабетичко оштећење бубрега;
  • Тешко оштећење вида и слепило;
  • Случај срца.

Поред тога, тело пацијента са дијабетесом меллитусом задржава велику количину соли и воде, што доводи до стварања соли осетљиве хипертензије. Зато лекари препоручују да дијабетичари потпуно напусте употребу хране високе соли.

Код дијабетеса типа 1 узрок високог крвног притиска је, по правилу, оштећење бубрега (диабетична нефропатија). А код дијабетеса типа 2, хипертензија се може покренути неколико фактора одједном.

Фактори који повећавају ризик од развоја хипертензије код дијабетеса:

  • Гојазност, напредна старост;
  • Стални стрес;
  • Велико оптерећење за рад и учење;
  • Неадекватна исхрана;
  • Недостатак појединачних витамина, минерала и других важних елемената у телу;
  • Тровање оловом, жива;
  • Болести ендокриног система;
  • Проблеми са дисањем (нпр. Хркање током спавања);
  • Атеросклероза, оштећење бубрега, поремећаји у раду нервног система.

Стога, исти проблеми могу бити и узрок и последица високог крвног притиска.

Симптоми хипертензије

Главни проблем који је повезан са хипертензијом је асимптоматичан у почетним фазама. Из тог разлога многи људи заборављају да контролишу свој крвни притисак, који у будућности доводи до озбиљних проблема. Међутим, најчешћи знаци високог крвног притиска могу бити:

  • Константне главобоље;
  • Вртоглавица;
  • Проблеми са видом.

Међутим, у већини случајева, симптоми хипертензије су одсутни.

Лечење хипертензије код дијабетеса

1) Главна тачка у лечењу појачаног феномена треба да буде константна корекција шећера у крви, што се постиже балансираном исхраном. Пацијент треба да оштро ограничи употребу хране са високим гликемијским индексом. То укључује слатко воће, хљеб, кромпир, шаргарепу, слаткише, пиринач, свињетину и друге. Помоћи нормализацији нивоа шећера у крви, свеже скуеезед сокови од зеленила.

2) Потпуно напустите употребу соли, јер помаже у повећању крвног притиска. У скривеној форми, со већ налази у многим прехрамбеним производима: хљеб, пица, супе, сендвичи, резано димљено месо.

Ризик од компликација се повећава ако дијабетичар пати од вишка тежине. Према томе, следећа фаза лечења треба да буде борба против гојазности. Смањење тежине од само 5% помаже смањењу крвног притиска за 10-15 мм Хг. Чл. и побољшати метаболизам масти. Неопходно је ограничити дневни унос калорија, као и физичке вежбе у свакодневној рутини.

3) Такође ће вам требати стално праћење крвног притиска. Требало би да користите тонометар најмање 3 пута дневно. Ако не знате како сами мерити крвни притисак, питајте некога у породици да то уради.

4) Можете решити проблем за такве лекаре као терапеута, ендокринолога и нутриционисте. За лечење хипертензије, лекар ће прописати инхибиторе ензима који конвертују ангиотензин. Ови лекови се користе за лечење неколико болести: дијабетеса, реналне патологије, високог крвног притиска.

Могу имати и природни и синтетички састав. Међу АЦЕ инхибиторима су Лизиноприл, Цаптоприл, Зофиноприл, Енам, Капотен.

Сви лекови за спречавање и лечење хипертензије могу имати нежељене ефекте, као што су импотенција, повећани ниво шећера у крви и други. Стога, само висококвалификовани лекар треба да изабере лек за дијабетес.

5) Пацијенти са дијабетесом често су прописани различити диуретици (диуретици). Они дају већи ефекат у лечењу људи напредног узраста, као и оних који пате од осјетљиве хипертензије.

Да би се смањио притисак, користе се и бета блокатори, који опуштају срце и блокирају калцијумове канале, који уклањају калцијум из тела.

Низак крвни притисак код дијабетес мелитуса (хипотензија)

Низак крвни притисак код дијабетеса често се јавља код жена. А ако у нормалном животу хипотензија не преплаши особу превише, онда за дијабетичаре ова патологија скрива стварне пријетње. Низак крвни притисак код дијабетес мелитуса представља велику опасност, јер ткива и унутрашњи органи особе не добијају довољно крви и кисеоника и почињу да умиру.

  • Недостатак витамина;
  • Инсомниа; панкреатитис;
  • Вегето-васкуларна дистонија;
  • Урођени поремећаји нервног система;
  • Дуготрајна употреба јаких лекова;
  • Поремећаји у раду срца;
  • Смањен васкуларни тон;
  • Чести стрес и продужена депресија;
  • Егзацербација чир на желуцу;
  • Промјене временских услова;
  • Хронични замор.
  • Дијабетични улкуси;
  • Гангрена доњег удова;
  • Срчани удар и мождани удар;
  • Тромбоза венских посуда;
  • Дијабетичко стопало.

Симптоми хипотензије

Низак крвни притисак, попут хипертензије, је асимптоматичан у већини случајева. Неки пацијенти пажљиво прате њихово здравље и виде следеће проблеме:

  • Стални осјећај слабости и поспаности;
  • Тешко дисање;
  • Хладност у удовима;
  • Озбиљно знојење;
  • Зависност од временских услова.

Неопходно је затражити помоћ специјалистима, о којима је већ речено, као и самостално пратити промјене у крвном притиску.

Проблем хипотензије је углавном узрокован непријатељством да води здрав животни стил, тако да његово решење није само у рукама доктора, већ иу рукама самог пацијента.

Лечење хипотензије код дијабетеса

Пре узимања лекова за хипотензију, консултујте се са својим лекаром, пошто многи лекови утичу на ниво шећера у крви. По правилу се прописују тонски лекови као што су Левсеа, Елеутероцоццус и други. Лекови се могу комбиновати са људским правима:

  • 2 таблете екстракта зеленог чаја + 1 таблета аскорбинске киселине;
  • 30 капљица гинсенга у чаши воде или грожђа;
  • 2 тбсп. кашике сокова црвене боје: узмите 30 минута пре сваког оброка;
  • Коришћење есенцијалних уља бергамота, наранџе, лимуна, каранфилића, смрча, еукалиптуса (можете додати 2-3 капи у аромалампу или 6-8 капи у топлом купатилу);
  • 25 капи тинктуре глодалице треба узети сат времена пре сваког оброка;
  • Зелени чај са додатком кинеског сокова магнолије;
  • 1 жлица жаба од жучи прелије 300 мл воде и инсистира на 4 сата. Узимајте пре оброка 3 пута дневно.

Превенција ниског притиска

  • Узми ујутро контрастни туш.
  • Спавајте најмање 7 сати дневно, сваки дан ишчете у кревету истовремено.
  • Не заборавите да пијете чисту воду у довољним количинама.
  • Масирајте удове сваког дана 10-15 минута.
  • Пијте витамине и једите храну са високим садржајем (на пример, плодовима).

Да бисте хитно подигли крвни притисак, можете пити чашу воде са 25 капи тинктуре гинсенга или јести 0.5 дражеја аскорбинске киселине.

Хипертензија код дијабетеса и методе његовог лечења

Артеријска хипертензија и дијабетес мелитус су две блиско повезане болести. Уједињени су чињеницом да оне одједном направе неколико органа: церебралне судове, срце, бубреге, мрежнице.

Смртност и инвалидност пацијената са дијабетес мелитусом значајно се повећава у присуству хипертензије.

Код таквих пацијената, инфаркт миокарда, поремећаји циркулације мозга, ренално и срчано слабљење су прилично чести. Због тога је изузетно важно започети правилан третман хипертензије код дијабетес мелитуса.

Хипертензија код дијабетичара

Ток хипертензије код дијабетичара има неке посебне карактеристике:

  • Дијабетес мелитус нарушава природни дневни ритам крвног притиска. Здрава особа ујутро, крвни притисак је увек нижи за 10-20 процената него у дану.

Висок садржај шећера у крви има негативан утицај на аутономни нервни систем. Као резултат, судови не могу регулисати свој тон, не могу се опустити и савијати у зависности од оптерећења.

  • Ортостатска хипотензија је још један компликован феномен код дијабетес мелитуса.

Ако пацијент са дијабетесом прво лежи или седи, а затим нагло порасте, његов притисак оштро пада. То се манифестује у облику затамњења у очима, слабости, несвестице. Ортостатска хипотензија може знатно компликовати лијечење и дијагнозу хипертензије код дијабетичара.

Основе третмана

Пре него што причате о лечењу артеријске хипертензије код дијабетичара, морате знати на којем нивоу болесника са крвним притиском (БП) са дијабетесом је потребно лијечити.

Активно лечење хипертензије је усмерено на чињеницу да је ризик од кардиоваскуларних болести у овој групи изједначен са групом хипертензивних пацијената који не болују од дијабетес мелитуса.

Лечење артеријске хипертензије код пацијената са дијабетесом треба извести уз помоћ лекова који нежно утичу на бубреге.

За почетак лечења хипертензије код дијабетеса типа 2 следи тиазидни диуретици и други диуретици, као и блокатори калцијумских канала.

Остали помоћни лекови требају прописати лекар са стриктним надзором пацијента.

Које пилуле пију с хипертензијом?

Избор погодног лека за лечење хипертензије код пацијената са дијабетесом је прилично тешко, јер болест намеће бројне рестрикције за унос различитих лекова.

Лекови за лечење хипертензије код дијабетес мелитуса (са индикацијом цена):

  • Диуретици: Фуросемид - просечна цена од 13 до 50 рубаља; Урегит - од 220 до 700 рубаља., Ласик - од 46 до 120 рубаља.
  • Бета-блокатори: Небиволол - просечна цена од 270 до 536 рубаља., Небилет-од 600 до 1120 рубаља., Атенолол-40 до 55 рубаља., Цорвитол-190 до 323 рубља.
  • Алфа-блокатори: Доказосин - просјечна цијена је од 120 до 260 рубаља.
  • Калцијумски антагонисти: Алтиазем - од 130 до 362 рубља. Берлиприл - од 90 до 205 рубаља.
  • Директни инхибитор ренина: Рацилез - од 1100 до 2185 рубаља.
  • Антагонисти рецептора ангиотензина: Апровел - од 410 до 2100 рубаља.

Укупно има осам група лекова за лечење хипертензије код дијабетеса: 5 основних и 3 додатна (користи се као комбинована терапија).

Правила исхране

Да би се одржао нормалан ниво шећера у крви, Дијета за хипертензију и дијабетес треба да буду ниски угљени хидрати.

  • Храна треба уравнотежити и садржати довољну количину масти и протеина, угљених хидрата, витамина, микроелемената.
  • Смањите делове столне соли, "лагане" угљене хидрате, животињске масти, екстракт азота.
  • Једите храну богатом калијумом и магнезијумом, витаминима Б, витамином Ц и П, биљним уљима, морским плодовима, богатим елементима у траговима.
  • Морате јести 4-5 пута дневно. Делови би требали бити мали. Не једите мање од 2 сата пре спавања.
  • Поврће и воће у својој сировој форми требало би да буду присутне у свакодневној хипертензији болесника са дијабетесом мелитусом у великим количинама. Вреди одустати од масних меса и месних маслина.

Хипертензивним особама које пате од дијабетеса корисно је пратити дијету број 9, чија дијета је дата у овом прегледу, или таблица број 10 (са благим дијабетесом)

Лечење хипертензије од стране Неумивакина

Данас је начин лечења хипертензије код дијабетес мелитуса све популарнији методом професора Неумивакина. Овај ауторски метод лечења не значи медикамент има пуно позитивних критерија.

Користећи Неумивакин метод, дуго се можете ослободити повећаног притиска. Међутим, прије него што се бавите третманом овом методом, потребно је консултовати лекара који долази.

Лекови за хипертензију код дијабетеса типа 2

Хипертензија је прилично честа код људи с дијабетесом типа 2. Ова комбинација болести је веома опасна, јер су ризици од развоја оштећења вида, удара, бубрега, срчаног удара и гангрене значајно повећани. Стога је веома важно изабрати праву пилулу за притисак код дијабетес мелитуса типа 2.

Избор лека за лечење

Са развојем хипертензије у комбинацији са дијабетесом, важно је благовремено консултовати лекара. Специјалиста ће моћи да одабере оптимални лек на основу ових анализа и студија.

Избор лекова против хипертензије код дијабетес мелитуса није сасвим једноставан. Дијабетес прати поремећаји метаболичких процеса у телу, оштећена бубрежна активност (дијабетична нефропатија), као и за другу врсту болести карактерише гојазност, атеросклероза, хиперинсулинизам. У таквим условима се не могу узимати сви антихипертензивни лекови. На крају крајева, они морају испунити одређене захтеве:

  • не утичу на ниво липида и глукозе у крви;
  • бити високо ефикасан;
  • имају најмање нежељених ефеката;
  • имају нефропротективну и кардиопротективну активност (заштиту бубрега и срца од негативних ефеката хипертензије).

Стога, код дијабетеса друге врсте, могу се користити само представници следећих група лекова:

  • диуретици;
  • АЦЕ инхибитори;
  • бета-блокатори;
  • БРА;
  • блокатори калцијумских канала.

Диуретици

Диуретици представљају бројни лекови који имају различите механизме за уклањање вишка течности из тела. Дијабетес карактерише посебна подложност соли, која често доводи до повећања количине циркулације крви и, као резултат тога, повећан крвни притисак. Стога, употреба диуретика даје добре резултате у хипертензији код дијабетес мелитуса. Често се користе у комбинацији са АЦЕ инхибиторима или бета-блокаторима, што повећава ефикасност лечења и смањује број нежељених ефеката. Недостатак ове групе лекова је слаба заштита бубрега, што ограничава њихову употребу.

У зависности од механизма деловања, диуретици се деле на:

  • петља,
  • тиазид,
  • тиазидни,
  • калијум-спаринг,
  • осмотиц.

Представници тиазидних диуретика прописују се опрезом код дијабетеса. Разлог за ово је способност да инхибира функционисање бубрега и повећава ниво холестерола и шећера у крви када се узима у великим дозама. У овом случају, тиазиди знатно смањују ризик од можданог удара и срчаног удара. Према томе, такви диуретици се не користе код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, а када се узимају дневна доза не сме прелазити 25 мг. Најчешће коришћени представник је хидлохлоротиазид (хипотиазид).

Најчешће се користе тиазидни лекови за притисак код дијабетеса. Они у мањој мери уклањају калијум из тела, показују благ диуретички ефекат и практично не утичу на ниво шећера и липида у телу. Поред тога, главни представник подгрупе индапамиде има нефропротективни ефекат. Овај диуретик сличан тиазиду производи се под називима:

Лооп диуретици се користе у присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције и код тешких едема. Ток узимања треба да буде кратак, јер ови лекови стимулишу јаку диурезу и излучивање калијума, што може довести до дехидрације, хипокалемије и, као резултат тога, аритмија. Диуретици пријемне петље морају бити допуњени препаратима калијума. Најпознатији и коришћени лек подгрупе је фуросемид, такође познат и као Ласик.

Осмотски и диуретици који штеде калијум обично нису прописани за дијабетес.

АЦЕ инхибитори

Многи стручњаци сматрају да су лекови избора од хипертензије код дијабетес мелитуса, односно АЦЕ инхибитора. Поред ефикасног снижавања крвног притиска, ови лекови:

  • имају изражен нефропротективни ефекат;
  • повећати осетљивост ћелија тела на инсулин;
  • повећати узимање глукозе;
  • имају позитиван утицај на липидни метаболизам;
  • успорава прогресију лезија очију;
  • смањити ризик од развоја можданог удара и инфаркта миокарда.

Важно је узети у обзир да побољшано узимање глукозе може довести до хипогликемије, тако да се може захтевати корекција дозе средстава за смањење глукозе. Такође, АЦЕ инхибитори одлажу калиј у организму, што може довести до хиперкалемије. Према томе, лечење овим лековима не може се допунити уносом калијума.

Ефекат АЦЕ инхибитора се постепено развија у року од 2-3 недеље. Најчешћи нежељени ефекат ових лекова је сув кашаљ, који захтијева њихово повлачење и именовање лијека из друге групе.

АЦЕ инхибитори су представљени многим лековима:

  • еналаприл (Енап, Берлиприл, Инворил);
  • кинаприл (Аккупро, Куинафар);
  • Лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Бета-блокатори

Именовање бета-адреноблокера је индицирано у хипертензији код дијабетес мелитуса, што је компликован срчаном инсуфицијенцијом, брзим срчаним стресом и ангином. Преференцији се даје кардиоселективним представницима групе, који практично немају негативан утицај на метаболизам код дијабетеса. То су лекови:

  • атенолол (Атенобен, Атенол);
  • Бисопролол (Бидоп, Бицкард, Цонцороронал);
  • метопролол (Емзок, Цорвитол).

Међутим, чак и ови лекови негативно утичу на ток дијабетеса, повећавају ниво холестерола и шећера у телу, а такође повећавају резистентност на инсулин. Стога, о оправданости именовања тих средстава у овом тренутку не постоји недвосмислено мишљење.

Најприхватљивији бета блокатори код дијабетес мелитуса су:

  • карведилол (Атрам, Цардиостад, Цориол);
  • Небиволол (Небивал, Небилет).

Ови агенси имају додатну вазодилатну акцију. Ове таблете од повећаног притиска доприносе смањењу отпорности на инсулин и имају благотворно дејство на метаболизам угљених хидрата и липида.

Треба имати на уму да бета-блокатори могу прикрити симптоме хипогликемије. Посебно је важно знати оне људе који не разликују између почетка хипогликемије или их уопште не осећају.

Сартанс

Сартани или АРБс (блокатори рецептора ангиотензина ИИ) су одлични за лечење хипертензије која прати дијабетес. Ове таблете против хипертензије, поред антихипертензивне акције:

  • имају нефропротективну акцију;
  • нижа инсулинска резистенција;
  • немају негативан утицај на метаболичке процесе;
  • смањити хипертрофију леве коморе;
  • добро се толеришу и чешће од других антихипертензивних лекова узрокују негативан утицај на тело.

Акција сартана, као и АЦЕ инхибитора, постепено се развија и достизе у највећој мери за 2-3 недеље администрације.

Најпознатији АРБ су:

  • лосартан (Лозап, Цазаар, Лориста, Цлосарт);
  • кандесартан (Кандецор, Адвант, Цандесар);
  • Валсартан (Васар, Диосар, Сартокад).

Калцијумски антагонисти

Блокатори калцијумових канала могу такође користити за редукцију притиска са комбинацијом хипертензије и дијабетеса, јер не утичу на угљених хидрата и метаболизам липида. Они су мање ефикасни од Сартана и АЦЕ инхибитора, али су одлични у присуству истовремене ангине и исхемије. Такође, ови лекови се пре свега прописују за лечење старијих пацијената.

Предност имају лекови који имају продужени ефекат, чији пријем је довољан једном дневно:

  • Амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
  • нифидипин (Цоринфар Ретард);
  • фелодипин (Адалат СЛ);
  • лерцанидипин (Лерцамен).

Недостатак антагониста калцијума је њихова способност да изазову повећану брзину срца и узрокују оток. Често, тешко оток узрокује повлачење ових лекова. До сада је једини представник који нема овај негативан утицај Лерцамен.

Помоћни лекови

Понекад се хипертензија не може третирати лековима из горе описаних група. Затим, као изузетак, могу се користити алфа-блокатори. Иако не утичу на метаболичке процесе у телу, они имају много негативних ефеката на тело. Посебно, алфа-адреноблоцкери могу изазвати ортостатску хипотензију, која је тако карактеристична за дијабетес.

Једина апсолутна индикација за постављање лекова групе је комбинација хипертензије, дијабетеса и аденома простате. Представници:

  • теразосин (Сетегис);
  • доксазосин (Цардура).

Лечење артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса

Артеријска хипертензија подразумева повећање притиска изнад 140/90 мм. Такво стање је много пута повећава ризик од срчаног удара, можданог удара, бубрежна инсуфицијенција, итд дијабетеса опасно праг смањује хипертензију :. систолни притисак и дијастолни 130 - 85 милиметара на потребу терапеутских мера.

Зашто дијабетес повећава крвни притисак?

Узроци развоја артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса су различити и зависе од врсте болести. Тако, у инсулин-зависном облику болести, артеријска хипертензија се у већини случајева развија због дијабетичног бубрежног обољења. Мали број пацијената има примарну артеријску хипертензију или изоловану систолну хипертензију.

Ако пацијент има дијабетес независно од инсулина, онда се хипертензија формира у великом броју случајева много раније од других метаболичких болести. Код таквих пацијената, чести узрок болести је есенцијална артеријска хипертензија. То значи да лекар не може утврдити узрок његовог изгледа. Ретки довољни узроци хипертензије код пацијената су:

  • феохромоцитом (болест карактерише повећаном продукцијом катехоламина, због онога што развија тахикардија, бол у срцу и хипертензије);
  • Итзенко-Цусхингов синдром (болест узрокована повећаном производњом хормона у надбубрежном кору);
  • хипералдостеронизам (повећана производњу хормона алдостерона надбубрежне жлезде), карактерише негативан ефекат на срце;
  • још једна ретка аутоимуна болест.

Допринети болести такође:

  • недостатак магнезијума у ​​телу;
  • дуготрајан стрес;
  • интоксикација са солима тешких метала;
  • Атеросклероза и последично сужење велике артерије.

Карактеристике хипертензије код инсулина зависног дијабетеса

Овај облик болести често је праћен оштећењем бубрега. Развија се у трећини пацијената и има такве фазе:

  • микроалбуминурија (појављивање у урину албумин);
  • протеинурија (појављивање великих протеинских молекула у урину);
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

У овом случају, ако се више протеина ослобађа са урином, то је већи притисак. Ово је због чињенице да се болесни бубрези суочавају са уклањањем натријума. Ово повећава садржај течности у телу и, као последицу, повећава притисак. Са повећањем нивоа глукозе, течност у крви постаје још већа. Тако се формира зачаран круг.

Она се састоји у томе да је тело покушава да се избори са лошим резултатима бубрега, повећава притисак у гломерула. Они постепено умиру. Ово је напредовање бубрежне инсуфицијенције. Главни задатак инсулин зависног дијабетес мелитуса пацијента - за нормализацију нивоа глукозе у крви и тиме неограничено одложити почетак завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Знаци хипертензије са инсулином независним дијабетесом

Чак и пре манифестације знакова ове болести, пацијент започиње процес отпорности према инсулину. Стабилност ткива овог хормона постепено се смањује. Тело покушава да превазиђе ниску осетљивост ткива тела на инсулин јер производи више инсулина него што му је потребно. А ово, с друге стране, доприноси повећаном притиску.

Апотеке још једном желе да уплате дијабетичаре. Постоји осјетљив савремени европски лек, али то је мирно. Ово.

Дакле, главни фактор у развоју хипертензије код дијабетеса је индекс инсулина. Међутим, у будућности хипертензија произлази из прогресије атеросклерозе и оштећења функције бубрега. Лумен судова постепено се сужава, што их чини мање и мање крвљу.

Хиперинсулинизам (то јест, висок садржај инсулина у крви) има лоше дејство на функционисање бубрега. Губитају течност из тела. А повећана количина течности у телу доводи до развоја едема и хипертензије.

Како се хипертензија манифестује код дијабетеса

Познато је да је артеријски притисак подложан дневном ритму. Ноћу се спушта. Ујутру је нижа за 10-20% него у дану. Са дијабетесом, такав дневни ритам је прекинут, и испада да је висок током целог дана. Штавише, ноћу је чак и веће него током дана.

Овај поремећај је повезан са развојем једне од опасних компликација дијабетес мелитуса - дијабетичке неуропатије. Суштина је у томе што високи шећер негативно утиче на функционисање аутономног нервног система. У овом случају, бродови губе прилику да уске и шире у зависности од терета.

Одређује тип дневног мониторинга хипертензије. Ова процедура ће показати када је потребно узимати лекове против хипертензије. Истовремено, пацијенту је потребно значајно ограничити унос соли.

Лекови за хипертензију код дијабетес мелитуса

Треба узимати лекове против хипертензије како би се смањио на оне који се препоручују за болести шећера 130/80 мм. Третманом са дијетом добијају добре вриједности АД: таблете се добро толеришу и дају задовољавајући резултат.

Овај индикатор је нека врста референтне тачке у лечењу хипертензије. Ако лекови не смањују притисак у првим недељама третмана због нежељених ефеката, онда можете мало смањити дозу. Али након око месец дана, интензивно лијечење треба наставити и узимати у назначеном дозирању.

Постепено смањење високог крвног притиска помаже да се избегну симптоми хипотензије. Заиста, код пацијената са дијабетесом мелитус артеријска хипертензија компликује ортостатска хипотензија. То значи да са оштрим промјеном положаја тијела долази до наглог пада индикатора тономета. Ово стање прати несвестицу и вртоглавица. Лечење је симптоматично.

Понекад је тешко изабрати таблете од хипертензије код дијабетес мелитуса. То је због чињенице да промене у метаболизму угљених хидрата напусте своје траг на ефекат свих лекова, укључујући антихипертензиви. Одабир лечења и лекова за пацијента, лекар треба водити многим важним нијансама. Таблете правилно усклађене испуњавају одређене захтеве.

  1. Ови лекови довољно олакшавају симптоме артеријске хипертензије код дијабетес мелитуса и имају мање споредне ефекте.
  2. Такви лекови не погоршавају неопходну контролу шећера у крви и не повећавају ниво холестерола.
  3. Таблете штите бубреге и срце од штетних ефеката повећаног шећера у крви.

Које групе лекова се користе

Тренутно лекари препоручују својим пацијентима дијабетес да узимају лекове таквих група.

  1. Диуретици или диуретици. Ови лекови добро спуштају подизани притисак на артеријској хипертонији. Тело се добро ослободи вишка воде и соли. Лекови ове групе се користе у срчаној инсуфицијенцији, с обзиром да смањују оптерећење срца и крвних судова. Диуретици се добро боре против едема. Лекар ће вам помоћи да изаберете најпогоднији лек.
  2. Бета блокатори. Ови лекови ефикасно утичу на симпатички нервни систем. Они се ефикасно користе за лечење болести као примарног средства. Модерни бета-блокатори имају минималне нежељене ефекте.
  3. АЦЕ инхибитори. Такви лекови дјелују на производњу ензима одговорног за хипертензију код особе.
  4. Блокатори рецептора ангиотензина ИИ. Такви лекови подржавају срце у високом шећеру. Такође ефикасно штите јетру, бубрезима и мозгу од могућих компликација.
  5. Калцијумски антагонисти. Ови лекови инхибирају улазак јона овог метала у ћелије срца. Стога је могуће постићи оптималне индикације тонометра и избјегавати компликације од кардиоваскуларног система.
  6. Вазодилататор добро опушта зидове посуда и тиме смањује крвни притисак. Међутим, у овом тренутку, такви лекови заузимају безначајно место у лечењу хипертензије јер имају бочне озбиљне појаве и имају заразни ефекат.

Улога исхране у лечењу хипертензије

Потрошња, можда, мање угљених хидрата у хипертензији и дијабетесу је прави и постигнути корак у одржавању здравља. Такав третман ће смањити потребу за инсулином и истовремено ће учинак кардиоваскуларног система вратити у нормалу.

Лечење са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата убија неколико проблема истовремено:

  • смањује ниво инсулина и шећера у крви;
  • спречава развој свих врста компликација;
  • штити бубреге од токсичних ефеката глукозе;
  • значајно успорава развој атеросклерозе.

Лечење угљених хидрата је идеално када бубрези још увек не ослобађају протеине. Ако почну да раде нормално, број крвних слика за дијабетес се враћа у нормалу. Међутим, са протеинуријом, таква дијета треба користити опрезно.

Можете јести у довољној количини хране која смањује шећер. То су:

Дијабетес се често назива "тихим убицом". На крају крајева, око 25% пацијената не сумња у развој озбиљне патологије. Али дијабетес више није реченица! Главни дијабетолог Александар Короткевич рекао је како се за дијабетес лечити једном заувек. Прочитајте више.

  • месни производи;
  • јаја;
  • морски плодови;
  • зелено поврће, као и печурке;
  • сиреви и путер.

У ствари, комбинацијом хипертензије и дијабетеса, не постоји алтернатива исхрани са ниским садржајем угљених хидрата. Овај третман се користи без обзира на врсту дијабетеса. Шећер се смањује на нормални ниво за неколико дана. Мораћете стално пратити вашу исхрану, како не би ризиковали и не би повећали глукозу. Оброци с ниским садржајем угља су хранљиви, укусни и здрави.

Истовремено, уз ову дијету, тонометар је нормализован. Ово је гаранција одличног здравља и одсуства компликација које угрожавају живот.

Колико брзо се може смањити шећер у крви код дијабетичара?

Статистика инциденције дијабетеса постаје тужнија сваке године! Руска асоцијација за дијабетес наводи да сваки десети становник наше земље има дијабетес. Али сурова истина лежи у чињеници да није сама болест која је страшна, већ његове компликације и начин живота на који води.

Научите се како се отарасити дијабетеса и увек побољшати своје стање. Прочитајте више.

Висок крвни притисак за дијабетес

Хипертензија је када је артеријски притисак толико висок да ће терапеутске мере бити много корисније за пацијента него штетне нежељене ефекте. Ако имате крвни притисак од 140/90 и више - време је да се активно лечите. Будући да хипертензија неколико пута повећава ризик од срчаног удара, можданог удара, отказивања бубрега или слепила. Код дијабетеса типа 1 или типа 2, праг за артеријски притисак пада на 130/85 мм Хг. Чл. Ако имате већи притисак, морате учинити све напоре да га спустите.

Код дијабетеса типа 1 или типа 2, хипертензија је посебно опасна. Јер ако дијабетес комбинована са високим крвним притиском, ризик од фаталног срчаног удара је повећана за 3-5 пута, можданог удара - у 3-4 пута слепила - у 10-20 пута, инсуфицијенцијом бубрега - у 20-25 пута, гангрена и ампутација стопала - у 20 пута. Истовремено, висок притисак није превише тешко да се врати у нормалу, осим ако болест бубрега те није превише далеко.

Узроци хипертензије код дијабетеса

Уз дијабетес типа 1 и типа 2, узроци хипертензије могу бити различити. Код дијабетес мелитуса типа 1 хипертензија у 80% случајева се развија због оштећења бубрега (диабетична нефропатија). Код дијабетеса типа 2, хипертензија се обично развија код пацијента много раније него метаболички поремећаји угљених хидрата и самог дијабетеса. Хипертензија је једна од компоненти метаболичког синдрома, што је претходник дијабетеса типа 2.

Узроци хипертензије код дијабетеса и њихове фреквенције

  • Дијабетична нефропатија (проблеми са бубрезима) - 80%
  • Есенцијална (примарна) хипертензија - 10%
  • Изолована систолна хипертензија - 5-10%
  • Још једна ендокрина патологија је 1-3%
  • Есенцијална (примарна) хипертензија - 30-35%
  • Изолована систолна хипертензија - 40-45%
  • Дијабетична нефропатија - 15-20%
  • Хипертензија због оштећења протока судова бубрега - 5-10%
  • Још једна ендокрина патологија је 1-3%

Напомене за табелу. Изолована систолна хипертензија је специфичан проблем код старијих пацијената. Прочитајте више чланка "Изолована систолна хипертензија код старијих особа". Још једна ендокрина патологија може бити феохромоцитом, примарни хипералдостеронизам, Итзенко-Цусхингов синдром или друга ретка болест.

Есенцијална хипертензија - подразумева се да лекар није у стању да утврди узрок повећања крвног притиска. Ако се хипертензија комбинује са гојазношћу, највероватније је узрок интолеранција угљених хидрата хране и повишен ниво инсулина у крви. Ово се зове "метаболички синдром", добро се лечи. Такође може бити:

  • недостатак магнезијума у ​​телу;
  • хронични психолошки стрес;
  • интоксикација живом, оловом или кадмијумом;
  • сужење велике артерије услед атеросклерозе.

И запамтите да ако пацијент стварно жели да живи, онда је медицина немоћна :).

Висок крвни притисак за дијабетес типа 1.

Са дијабетесом типа 1, главни и веома опасан узрок повећаног крвног притиска је оштећење бубрега, посебно дијабетична нефропатија. Ова компликација се развија код 35-40% пацијената са дијабетесом типа 1 и пролази кроз неколико фаза:

  • фаза микроалбуминурије (у урину су мале молекуле протеина албумин);
  • фаза протеинурије (филтери бубрега погоршавају и велики протеини се појављују у урину);
  • фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Оштећење бубрега код дијабетес мелитуса, његов третман и превенција
  • Који тестови треба да урадим да проверим бубреге (отвара се у посебном прозору)
  • Важно! Дијете за бубрези са дијабетесом
  • Стеноза бубрежних артерија
  • Трансплантација бубрега код дијабетеса

Према ФГУ Ендоцринологи Ресеарцх Центру (Москва), 10% пацијената са дијабетесом типа 1 без бубрежне патологије пати од хипертензије. Код пацијената на стадијуму микроалбуминурије ова вредност се повећава на 20%, на стадијуму протеинурије - 50-70%, на стадијуму хроничне реналне инсуфицијенције - 70-100%. Што се више протеина излучује у урину, то је већи крвни притисак код пацијента генерално правило.

Хипертензија са оштећењем бубрега развија се због чињенице да бубрези слабо излазе натријум у урину. Натријум у крви постаје већи, а течност се акумулира да би га разблажила. Прекомерни волумен циркулације крви повећава крвни притисак. Ако је због дијабетеса у крви повећана концентрација глукозе, онда иза ње извлачи још више течности, тако да крв није превише дебела. Због тога се количина крви у крви још повећава.

Хипертензија и болест бубрега представљају опасан зачаран круг. Тело покушава да надокнађује слаби рад бубрега, а тиме и крвни притисак. То, пак, повећава притисак унутар гломерула. Зову се такозвани филтери унутар бубрега. Као резултат, гломерули постепено умиру, а бубрези погоршавају.

Овај процес доводи до отказивања бубрега. Срећом, у раним фазама дијабетичке нефропатије, зачарани циклус се може прекинути ако се пацијент пажљиво лечи. Главна ствар - да смањите ниво шећера у крви у нормалу. Такође, лекови - АЦЕ инхибитори, блокатори ангиотензинских рецептора и диуретици. Више о њима можете прочитати испод.

Хипертензија и дијабетес типа 2

Дуго пре развоја "стварног" дијабетеса типа 2, патогенеза почиње инсулинском резистенцијом. То значи да је сензитивност ткива на деловање инсулина снижена. Да би се надокнадила инсулинска резистенција, превише инсулина циркулише у крви, а то само по себи повећава крвни притисак.

Током година, лумен крвних судова се сужава због атеросклерозе, а ово постаје још један значајан "допринос" развоју хипертензије. Паралелно, пацијент има абдоминалну гојазност (око струка). Верује се да се масно ткиво луче у супстанце крви, што додатно повећава крвни притисак.

Цео комплекс се назива метаболички синдром. Испоставља се да се хипертензија развија много раније од дијабетеса типа 2. Често се налази код пацијента када се утврђује дијагноза дијабетеса. На срећу, исхрана са ниским садржајем угљених хидрата је одлична за узимање контроле над дијабетесом типа 2, као и хипертензијом. Детаљи можете прочитати испод.

Хиперинсулинизм је повећана концентрација инсулина у крви. Појављује се као одговор на инсулинску резистенцију. Ако панкреас мора произвести прекомерну количину инсулина, онда се интензивно "издиже". Када се током година прекида суочавање - шећер у крви расте и постоји дијабетес типа 2.

Како хиперинсулинизам повећава крвни притисак:

  • активира симпатички нервни систем;
  • бубрези гори са натријумом и течном урином;
  • натријум и калцијум се акумулирају унутар ћелија;
  • Вишак инсулина промовише згушњавање зидова крвних судова, због чега се њихова еластичност смањује.

Карактеристике хипертензије код дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, природни дневни ритам флуктуација крвног притиска је поремећен. Нормално, особа ујутро и ноћу током сна, крвни притисак је 10-20% нижи него у дану. Дијабетес доводи до чињенице да многи хипертензивни пацијенти не падају ноћ. Штавише, комбинацијом хипертензије и дијабетеса, ноћни притисак је често већи од дневног притиска.

Претпоставља се да се овај поремећај јавља услед дијабетске неуропатије. Повећање нивоа шећера у крви утиче на аутономни нервни систем, који регулише виталну активност тела. Као резултат тога, способност судова да регулишу свој тон се погоршава, тј. Уски и опусти у зависности од оптерећења.

Закључак је да комбинацијом хипертензије и дијабетеса није потребно само једнократно мерење притиска тонометром, већ и 24-часовни мониторинг од 24 часа. Извршава се помоћу специјалног уређаја. На основу резултата ове студије, можете подесити време узимања и дозирања лекова од притиска.

Пракса показује да су пацијенти са дијабетесом типа 1 и типа 2 обично осетљивији на соли од хипертензивних пацијената који немају дијабетес. То значи да ограничавање соли у исхрани може имати снажан цуративни ефекат. Код дијабетеса за лечење хипертензије, покушајте да једете мање соли и након месец дана, процените шта ће се догодити.

Висок крвни притисак код дијабетес мелитуса често компликује ортостатска хипотензија. То значи да крвни притисак пацијента нагло пада када се крећете са положаја склоног у положај за стајање или седење. Ортостатска хипотензија се јавља након оштрог повећања вртоглавице, затамњења у очима или чак несвестице.

Као и повреда дневног ритма крвног притиска, овај проблем произилази из развоја дијабетичке неуропатије. Нервни систем постепено губи способност контроле васкуларног тона. Када особа брзо расте, оптерећење се одмах повећава. Али тело нема времена да повећава проток крви кроз посуде, а због тога се здравствено стање погоршава.

Ортостатска хипотензија компликује дијагнозу и третман високог крвног притиска. За мерење притиска код дијабетеса неопходно је у две позиције - како стојеће, тако и полагање. Ако пацијент има ту компликацију, онда треба полако да устане, "према здравственом стању".

Исхрана од хипертензије код дијабетеса

Наша локација је дизајнирана да промовише дијете са ниским садржајем угљених хидрата код дијабетеса типа 1 и типа 2. Зато што јести мање угљених хидрата је најбољи начин да смањите и одржавате шећер у крви. Ваша потреба за инсулином ће се смањити, а то ће помоћи у побољшању резултата лечења хипертензије. Због тога што више инсулина циркулише у крви, то је већи крвни притисак. Већ смо детаљно размотрили овај механизам.

Желели бисмо да вам скренемо пажњу на чланке:

Дијабетична дијета са ниским садржајем угљених хидрата је погодна само ако још нисте развили бубрежну инсуфицијенцију. Овај стил је потпуно сигуран и користан у фази микроалбуминурије. Зато што када се шећер у крви опадне у нормалу, бубрези почињу да раде нормално, а садржај албумина у урину се враћа у нормалу. Ако имате фазу протеинурије, пазите, разговарајте са својим лекаром. Сазнајте и "Диет Бубрежне дијете".

Рецепти за дијете са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес типа 1 и 2 су доступни овдје.

На који ниво смањите притисак на дијабетес?

Пацијенти са хипертензијом са дијабетесом су пацијенти са високим или веома високим ризиком од кардиоваскуларних компликација. Препоручују се смањење крвног притиска на 140/90 мм Хг. Чл. у прве 4 недеље, ако добро толеришу прописане лекове. У наредним недељама можете покушати смањити притисак на око 130/80.

Главна ствар је како пацијент толерише терапију лијековима и његове резултате? Ако је то лоше, тада нижи крвни притисак би требао бити спорији, у неколико фаза. У свакој од ових фаза - за 10-15% базне линије, у року од 2-4 недеље. Када се пацијент прилагоди - повећава дозе или повећава број лекова.

Ако смањите крвни притисак у фазама, то помаже у избјегавању епизода хипотензије и тиме смањује ризик од инфаркта миокарда или можданог удара. Доња граница нормалног прага крвног притиска је 110-115 / 70-75 мм Хг. Чл.

Постоје групе пацијената са дијабетесом који смањују свој "горњи" крвни притисак на 140 мм Хг. Чл. и испод може бити сувише тешко. Њихова листа садржи:

  • пацијенти који су већ погодили циљне органе, посебно бубреге;
  • пацијенти са кардиоваскуларним компликацијама;
  • старије људе, због васкуларних лезија повезаних са узрастом атеросклерозом.

Таблете са дијабетичким притиском

Може бити тешко изабрати пилулу од притиска за пацијента који има дијабетес мелитус. Пошто поремећени метаболизам угљених хидрата намеће ограничења на употребу многих лекова, укључујући и хипертензију. Избором лека, лекар узима у обзир како пацијент контролише његов дијабетес и шта прате болести, осим хипертензије, он је већ развио.

Добре таблете против дијабетичког притиска треба да имају следећа својства:

  • знатно нижи крвни притисак, ау исто вријеме и нежељени ефекти су што мањи;
  • не погоршавају контролу шећера у крви, не подижу ниво "лошег" холестерола и триглицерида;
  • заштити срце и бубреге од штете изазване дијабетесом и високим крвним притиском.

Тренутно постоји 8 група лекова за хипертензију, од којих су 5 основне и 3 додатне. Таблете које припадају додатним групама обично се прописују као део комбиноване терапије.

Групе за дрогу

  • Диуретици (диуретици)
  • Бета-блокатори
  • Калцијумски антагонисти (блокатори калцијумских канала)
  • АЦЕ инхибитори
  • Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (антагонисти ангиотензина ИИ рецептора)
  • Рацилез је директни инхибитор ренина
  • Алфа-блокатори
  • Агонисти рецептора имидазолина (лекови централног дејства)

У наставку дамо препоруке о давању лекова пацијентима са хипертензијом, код којих је компликован дијабетесом типа 1 или типа 2.

Диуретици (диуретици) против притиска

Класификација диуретика

Више информација о свим овим диуретикама можете пронаћи овде. А сада расправљамо о томе како диуретици третирају хипертензију код дијабетеса.

Хипертензија код пацијената са дијабетесом се често развија због повећаног волумена циркулишућег крви. Дијабетичари такође имају повећану осетљивост на сол. С тим у вези, диуретици се често прописују за лечење високог крвног притиска код дијабетеса. И многи диуретички лекови много помажу.

Доктори цене тиазидне диуретике због чињенице да ови лекови смањују за око 15-25% ризик од срчаног удара и можданог удара код пацијената са хипертензијом. Укључујући и оне који имају дијабетес мелитус тип 2. Сматра се да у малим дозама (еквивалент хидроклоротиазида је 6 ммол / л;

  • Повећање креатинина у серуму за више од 30% базне линије у року од 1 недеље након почетка лечења (проверите - проверите!);
  • трудноћу и период дојења.
  • За лечење срчане инсуфицијенције било које тежине, АЦЕ инхибитори су лекови за први избор, укључујући и оне код дијабетеса типа 1 и типа 2. Ови лекови повећавају осетљивост ткива на инсулин и тиме имају превентивни ефекат на развој дијабетеса типа 2. Не погоршавају контролу шећера у крви, не повећавају "лош" холестерол.

    АЦЕ инхибитори су лекови бр. 1 за лечење дијабетичне нефропатије. Пацијенти са дијабетес мелитуса тип 1 и 2 АЦЕ инхибитори примењују једном или Микроалбуминурија тестова показују протеинурије, иако крвни притисак остаје нормалан. Јер штите бубреге, и настојања за каснији развој хроничне бубрежне инсуфицијенције.

    Ако пацијент узима АЦЕ инхибиторе, онда се препоручује ограничити унос соли, не више од 3 грама дневно. То значи да морате уопште кухати храну без со. Зато што је већ додато готовим производима и полупроизводима. Ово је више него довољно да немате недостатак натријума у ​​телу.

    Током терапије АЦЕ инхибиторима треба редовно мјерити крвни притисак, као и монитор креатинина и калијума у ​​серуму крви. Старији пацијенти са општим атеросклерозе, пре него што их доделите АЦЕ инхибитора, треба проверити за билатералну стенозе бубрежне.

    Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (антагонисти ангиотензин-рецептора)

    Овде можете пронаћи детаљне информације о овим релативно новим лековима. За лечење притиска и бубрега проблема високим крвним у дијабетеса ангиотензин-ИИ рецептора прописаног ако од АЦЕ инхибитора, пацијент развио суви кашаљ. Овај проблем се јавља код око 20% пацијената.

    Блокатори ангиотензин ИИ рецептора су скупљи од АЦЕ инхибитора, али не изазивају сух кашаљ. Све што је написано у овом чланку изнад у одељку о АЦЕ инхибиторима односи се на блокаторе ангиотензинских рецептора. Контраиндикације су исте, а исте тестове се морају предузети приликом администрације ових лекова.

    Важно је знати да блокатори ангиотензина ИИ смањују хипертрофију леве коморе боља од АЦЕ инхибитора. Пацијенти их толеришу боље од било којих других лекова од повећаног крвног притиска. Нежељени ефекти имају само више од плацеба.

    Рацилез је директни инхибитор ренина

    Ово је релативно нова дрога. Она је развијена касније од АЦЕ инхибитора и блокатора ангиотензин рецептора. Рациалус је званично регистрована у Русији
    у јулу 2008. године. Резултати дуготрајних студија његове ефикасности само чекају.

    Рацилез је директни инхибитор ренина

    Расил се препоручује заједно са АЦЕ инхибиторима или блокаторима ангиотензина ИИ рецептора. Такве комбинације лекова имају изражен утицај на заштиту срца и бубрега. Рациализа побољшава холестерол у крви и повећава осетљивост ткива на инсулин.

    Алфа-блокатори

    За дуготрајно лечење артеријске хипертензије користе се селективни алфа-1-адреноблоцкери. Припреме ове групе укључују:

    Фармакокинетика селективних алфа-1-адренергичних блокатора