Image

Гестацијски дијабетес: какви су симптоми и како то пријети трудници и дјетету?

Трудноћа је период повећаног функционалног оптерећења код већине органа труднице. У овом случају може доћи до декомпензације одређеног броја болести или нових патолошких стања. Један од таквих поремећаја у трудноћи је гестацијски дијабетес мелитус. Обично не представља значајну опасност за живот предстојеће мајке. Али у недостатку адекватне терапије, гестацијски дијабетес негативно утиче на интраутерини развој детета и повећава ризик од ране смртности одојчади.

Шта је дијабетес?

Дијабетес је ендокрини обољење са израженим поремећајем, првенствено метаболизма угљених хидрата. Његов главни патогенетски механизам је апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина - хормона произведеног од стране посебних ћелија панкреаса.

Недостатак инсулина може се заснивати на:

  • смањење броја β-ћелија оточака Лангерханса у панкреасу одговорном за секрецију инсулина;
  • кршење процеса конверзије ниског активног проинсулина у зрел активни хормон;
  • синтеза абнормалног молекула инсулина са измењеном аминокиселинском секвенцом и смањеном активношћу;
  • промена осјетљивости ћелијских рецептора на инсулин;
  • повећана производња хормона, чија се дејства супротстављају ефектима инсулина;
  • недоследност количине долазног нивоа глукозе произведеног од стране панкреаса хормона.

Ефекат инсулина на метаболизам угљених хидрата је последица присуства специфичних рецептора гликопротеина у инсулин-зависним ткивима. Њихова активација и накнадна структурна трансформација доводе до повећања транспорта глукозе у ћелије са смањењем нивоа шећера у крви и међуларним простирањима. Такође, дејство инсулина стимулише и употребу глукозе уз ослобађање енергије (процес гликолизе) и његову акумулацију у ткивима у облику гликогена. Главни депо у овом случају су јетра и скелетна мускулатура. Ослобађање глукозе из гликогена се јавља и под дејством инсулина.

Овај хормон утиче на метаболизам масти и протеина. Има анаболички ефекат, спречава распадање масти (липолизу) и стимулише биосинтезу РНК и ДНК у свим ћелијама зависним од инсулина. Због тога, уз малу производњу инсулина, промена у његовој активности или смањење осјетљивости ткива, долази до вишеструких метаболичких поремећаја. Међутим, главни знаци дијабетеса су промене у метаболизму угљених хидрата. Истовремено се повећава основни ниво глукозе у крви и појаву прекомерног врхунца његове концентрације после конзумирања и шећера.

Декомпензирани дијабетес доводи до васкуларних и трофичних поремећаја у свим ткивима. У овом случају пати чак и органи независни од инсулина (бубрези, мозак, срце). Мења киселост основних биолошких тајни које доприноси развоју дисбиосис вагине, уста и црева. Функција баријере коже и мукозних мембрана се смањује, активност локалних фактора имунолошке одбране је потиснута. Као резултат тога, дијабетес значајно повећава ризик од инфективних и инфламаторних болести система коже и урогениталног, септичке компликација и поремећаја регенеративним процесима.

Врсте болести

Постоји неколико варијанти дијабетеса. Оне се разликују једни од других у етиологији, патогенетским механизмима недостатка инсулина и врсти протока.

  • дијабетес типа 1 са апсолутном недостатак инсулина (инсулинпотребное неизлечиве државе) проузроковао смрт острваца ћелија;
  • Дијабетес мелитус типа 2 карактерише инсулинском резистентношћу ткива и поремећеном инсулином;
  • гестационог дијабетеса, са хипергликемијом која је прва дијагностификована током трудноће и обично након порођаја;
  • Други облици дијабетеса, услед комбинованих ендокриних поремећаја (ендоцринопатхи) или дисфункцијом панкреаса инфекција, интоксикација, излагања леку, панкреатитис, аутоимуних стања или генетски утврђеним болестима.

Труднице треба да разликују гестацијски дијабетес и декомпензацију већ постојећег дијабетес мелитуса.

Карактеристике гестационог дијабетеса

Патогенеза развоја дијабетеса трудница састоји се од неколико компоненти. Најважнију улогу игра функционална неравнотежа између хипогликемичне акције инсулина и хипергликемичног ефекта групе других хормона. Постепено повећање инсулинске резистенције ткива погоршава слику релативног недостатка инсулина. Недостатак вежбања, повећана телесна тежина са повећањем процента масног ткива и често израженог повећања укупног садржаја калорија у храни постају провокативни фактори.

Позадина за ендокрини поремећаји током трудноће су физиолошке промене метаболизма. Већ у раним фазама гестације постоји реорганизација метаболизма. Као резултат тога, уз најмањи знацај смањења уноса фетуса глукозе, главна угљикохидратна стаза енергетског метаболизма брзо прелази у резервни липидни пут. Овај заштитни механизам назива се феномен брзог поста. Он обезбеђује константан транспорт глукозе кроз фетоплаценталну баријеру чак и када су расположиве складишта гликогена и супстрат за глуконеогенезу у јетри мајке исцрпљени.

На почетку трудноће такво метаболичко прилагођавање је довољно да задовољи енергетске потребе детета у развоју. У будућности, за превазилажење резистенције на инсулин, развија се хипертрофија β-ћелија Лагнерганових оточића и повећање њихове функционалне активности. Повећање количине произведеног инсулина надокнађује се убрзањем његовог уништавања, због повећаног рада бубрега и активације плаценталне инсулазе. Али већ у другом тромесечју трудноће, зрењаста плацента почиње да обавља ендокринску функцију, која може утицати на метаболизам угљених хидрата.

антагонисти инсулина се синтетишу плацента и стероидоподобние стероидне хормоне (прогестерон и плаценте лактоген) и естрогени излучују надбубрежне кортизола мајку. Сматра се да су потенцијално дијабетички, са највећим утицајем фетоплаценталних хормона. Њихова концентрација почиње да се повећава од 16-18 недеља гестације. И обично први лабораторијски знакови гестационог дијабетеса појављују се у трудници са релативним недостатком инсулина до 20. недеље. Најчешће је болест откривена у 24-28 недеља, а жена можда не приказује типичне жалбе.

Понекад се дијагностикује само промена толеранције на глукозу, која се сматра предиабетесом. У овом случају, недостатак инсулина се манифестује само са вишком уноса угљених хидрата са храном и са неким другим провокативним тренуцима.

Према савременим подацима, дијабетес трудница није праћен смрћу ћелија панкреаса или промена у молекулу инсулина. Због тога су ендокрини поремећаји који се јављају код жене ретки и најчешће се само-завршавају убрзо након рођења.

Шта је опасно за дјечији гестацијски дијабетес?

Када се идентификује гестацијски дијабетес код трудне жене, увек постоје питања о утицају на дијете које има ио томе да ли је терапија заиста неопходна. На крају крајева, најчешће ова болест не представља непосредну претњу животу будуће мајке и чак не значајно мења своје здравље. Али лечење је неопходно првенствено за спречавање перинаталних и породничких компликација трудноће.

Дијабетес мелитус доводи до кршења микроциркулације у ткивима мајке. Спаз малих судова прати оштећење ендотелија у њима, активација пероксидације липида, изазива хронични ДВС-синдром. Све ово доприноси хроничној фетоплаценталној инсуфицијенцији са феталном хипоксијом.

Прекомјерно унос глукозе у дијете такође није безопасна појава. На крају крајева, његова панкреаса још увек не производи потребну количину хормона, а мајчин инсулин не продире у фетоплаценталну баријеру. И ништа не побољшава ниво глукозе доводи до дискерцулаторних и метаболичких поремећаја. И поново изазива хиперлипидемију постаје разлог структурних и функционалних промена ћелијских мембрана, погоршава хипоксију феталних ткива.

Хипергликемија изазива хипертрофију панкреасних β-ћелија код детета или њихову ранију исцрпљеност. Као резултат, новорођенчад може развити тешке повреде метаболизма угљених хидрата са критичним условима који угрожавају живот. Ако гестацијски дијабетес није исправљен у 3 триместру трудноће, фетус развијају макрозомију (велико тело тежине) дисплазичним гојазности сплено- и хепатомегалија. У овом случају, најчешће при рођењу, примећује се незрелост респираторног, кардиоваскуларног и дигестивног система. Све ово важи за дијабетичку фетопатију.

Главне компликације гестационог дијабетеса укључују:

  • хипоксија плода са одлагањем интраутериног развоја;
  • преурањена испорука;
  • интраутерина фетална смрт;
  • високој смртности новорођенчади међу дјецом рођеним женама са гестацијом дијабетеса;
  • макрозомију, што доводи до компликација током порођаја и повећава ризик од урођених мана у деце (кост прелома, Ерб парализа, А парализа френичног нерва, лобање трауме и вратне кичме) и оштећења племенских начина мајке;
  • гестозу, преекламацију и еклампсију код труднице;
  • често рекурентне инфекције уринарног тракта током трудноће;
  • гљивична инфекција мукозних мембрана (укључујући и гениталне органе).

Неки лекари приписују спонтани абортус раним компликацијама компликацијама гестационог дијабетеса. Али највероватније узрок спонтаност је декомпензација раније не дијагностированног прегастацијионног дијабетеса.

Симптоми и дијагноза

Пате од дијабетеса, труднице ретко представљају притужбе карактеристичне за ову болест. Типични знаци су обично изражени умерено, поред тога, жене обично узимају у обзир њихове физиолошке манифестације од 2 и три тромесечја. Дисурија, жеђ, србија кожа, недовољно повећање телесне тежине може се десити не само са гестацијом дијабетеса. Према томе, главна дијагноза ове болести су лабораторијске студије. Акцијски ултразвук помаже да се појасни озбиљност фетоплаценталне инсуфицијенције и идентификује знаке патологије развоја фетуса.

Скрининг студија је да одреди ниво глукозе у крви трудне жене на празном стомаку. Обавља се редовно почевши од 20. недеље гестације. Када примају праг гликемије, постављен је тест да би се утврдила толеранција глукозе. А код трудница из групе са високим ризиком за развој гестационог дијабетеса, пожељно је да се такав тест изведе на првом појављивању на пријему и више пута у периоду од 24-28 недеља, чак и при нормалном нивоу глукозе на нивоу главе.

Гликемија оф 7 ммол / л на празан желудац или капиларне крви од 6 ммол / Л гладовања венској плазми - је дијагностички значајне лабораторијске вредности на труднички дијабетес. Такође, знаком болести је откривање хипергликемије изнад 11,1 ммол / Л уз случајно мерење током дана.

Спровођење теста толеранције глукозе (тест толеранције на глукозу) захтева пажљиво усаглашавање са условима. У року од 3 дана жена треба да прати уобичајену исхрану и физичку активност, без ограничења препоручених за дијабетес. Вечера уочи теста треба да садржи 30-50 г угљених хидрата. Анализа се врши стриктно на празан желудац, после 12-14 сати поста. Током теста, пушење, узимање лекова, физичка активност (укључујући пењање степеништа), једење и пијење су искључени.

Први тест се узима на празан желудац. Након тога, трудницама се даје раствор свеже припремљене глукозе (75 г суве материје по 300 мл воде). Да би се проценила динамика гликемије и идентификовала њене скривене врхове, пожељно је узимати поновљене узорке сваких 30 минута. Али често врши само одређивање нивоа глукозе у крви, 2 сата након узимања тестног раствора.

Нормално, 2 сата након оптерећења шећером, гликемија не би требало да прелази 7,8 ммол / л. Смањење толеранције је показано брзином од 7,8-10,9 ммол / л. А гестацијски дијабетес мелитус се дијагностикује резултатом од 11,0 ммол / л.

Дијагноза труднички дијабетес не може заснивати на одређивање глукозе у урину (глукозурија) или за мерење глукозе у крви хоме метар тест траке нивоа глукозе. Само стандардизовани лабораторијски тестови крви могу потврдити или искључити ову болест.

Алгоритам за скрининг и дијагностику на ГДФ

Питања лечења

Инсулинска терапија

Потребно је само-праћење нивоа глукозе у периферној венској крви уз помоћ глукоетера. Трудница врши анализу на празан желудац и 1-2 сата након једења, снимајући податке заједно са калоричним уносом хране у посебан дневник.

Ако хипокалорична исхрана са гестацијом дијабетеса не доведе до нормализације гликемичних параметара, лекар одлучује о постављању инсулинске терапије. У овом случају кратки и ултрасхорти инсулин се дају у режиму вишеструких ињекција, узимајући у обзир садржај калорија у сваком оброку и ниво глукозе. Понекад се додатно користи инсулин са просечним трајањем деловања. Приликом сваког састанка, лекар прилагођава режим лечења, узимајући у обзир податке самонадзора, динамику развоја фетуса и знаке ултразвука дијабетске фетопатије.

Инзулирање инсулина се врши помоћу специјалних шприцева субкутано. Најчешће, женама није потребна спољна помоћ за ово, обуку спроводи ендокринолог или особље Школе за дијабетес. Ако је неопходна дневна доза инсулина већа од 100 У, може се одлучити да инсталира трајну субкутану инсулину пумпу. Употреба оралних хипогликемичних лекова током трудноће је забрањена.

Као помоћна терапија се могу користити лекови за побољшање микроциркулације и лијечења фетоплаценталне инсуфицијенције, Хофитола, витамина.

Исхрана за гестацијски дијабетес мелитус

Током трудноће, основа лечења дијабетеса и поремећаја толеранције глукозе је дијетална терапија. Ово узима у обзир телесну тежину и физичку активност жене. Дијететске препоруке укључују корекцију исхране, састав хране и калорија. Трудни мени са гестационим дијабетесом, поред тога, треба осигурати снабдевање есенцијалних хранљивих материја и витамина, промовисати нормализацију гастроинтестиналног тракта. Између 3 главна јела морате организирати грицкалице, а главни садржај калорија би требао бити у првој половини дана. Али задња снацк пре ноћног спавања такође треба укључити угљене хидрате у количини од 15-30 г.

Шта можете да једете када сте трудни? Овај мало масти сорте перади, меса и рибе, влакана хране богате (поврћа, махунарке и житарице), свеже биље, мало масноћа Млеко и млечни производи, јаја, биљна уља и лешници. Да бисте утврдили који плодови могу бити уведени у исхрану, потребно је да процените брзину раста нивоа глукозе у крви убрзо након што их узимате. Обично су дозвољене јабуке, крушке, шипке, цитруси, брескве. Прихватљиво је јести свеж ананас у малим количинама или сок од ананаса без додатка шећера. Али банане и грожђе су најбоље искључене из менија, садрже лако сварљиве угљене хидрате и доприносе брзом порасту гликемије.

Педијатрија и прогноза

Рођења у гестационом дијабетесу могу бити природна или царским резом. Тактика зависи од очекиваног тежине фетуса, параметара карлице мајке, степена компензације за болест.

Код независних порода се ниво глукозе надгледа сваких 2 сата и са тенденцијом на хипогликемије и хипогликемије - сваког сата. Ако је жена била на инсулину током трудноће, лек током рада се убризгава уз помоћ инфузома. Ако је имала довољно дијететске терапије, одлука о употреби инсулина узима се у складу са нивоом гликемије. У царским резовима, неопходно је праћење гликемије пре операције, пре уклањања бебе, након уклањања након оштећења, а затим сваке 2 сата.

Уз благовремено откривање гестационог дијабетеса и постизање стабилне компензације болести током трудноће, прогноза за мајку и дете је повољна. Ипак, новорођенчади су у ризику од смртности одојчади и захтевају блиско праћење неонатолога и педијатра. Али за жене, последице дијабетеса труднице могу се појавити чак и након неколико година успешне испоруке у облику дијабетеса типа 2 или пре-дијабетеса.

Гестацијски дијабетес мелитус у трудноћи - непријатно изненађење

Ако су многи од нас чули о уобичајеном дијабетесу, онда је мало људи упознато са оним што је гестацијски дијабетес мелитус. Гестацијски дубет је повећање нивоа глукозе (шећера) у крви, који је први откривен током трудноће.

Болест није тако уобичајена - само 4% свих трудноћа - али, за сваки случај, морате знати о томе, само зато што је ова болест далеко од безопасности.

Гестацијски дијабетес мелитус у трудноћи: последице и ризици

Дијабетес мелитус током трудноће може негативно утицати на развој фетуса. Ако се појави рано трудноћу, ризик од побачаја и, још горе, појављивање конгениталних малформација код бебе. Најчешће додирују најважније органе мрвице - срце и мозак.

Гестацијски дијабетес, који је почео у другом трећем тромјесечју трудноћа, постаје узрок храњења и прекомерног раста фетуса. Ово доводи до хиперинсулинемије: након порођаја, када дете од мајке више не прими количину глукозе, шећер у крви пада на веома ниске нивое.

Ако се ова болест не открије и не лечи, то може довести до развоја дијабетска фетопатија - компликација фетуса, која се развија услед кршења метаболизма угљених хидрата у телу мајке.

Знаци дијабетске фетопатије код детета:

  • велике величине (тежина више од 4 кг);
  • кршење пропорција тела (танке ноге, велики абдомен);
  • отицање ткива, вишак седимената поткожне масти;

  • жутица;
  • респираторни поремећаји;
  • хипогликемија новорођенчади, повећана вискозност крви и ризик од крвних угрушака, низак садржај калцијума и магнезијума у ​​крви новорођенчета.
  • Како се гестацијски дијабетес развија током трудноће?

    Током трудноће у женском тијелу није само хормонски талас, већ читава хормонска олуја, а једна од посљедица таквих промјена је кршење толеранције тела на глукозу - неко јачи, неко слабији. Шта то значи? Ниво шећера у крви је висок (изнад горње границе норме), али не толико да бисте могли дијагнозирати "дијабетес".

    У трећем тромесечју трудноће, као резултат нових хормоналних промена, може се развити гестацијски дијабетес. Механизам његове појаве је следећи: панкреас трудница производи 3 пута више инсулина него остали људи - како би се надокнадио ефекат специфичних хормона на ниво шећера садржаног у крви.

    Ако се не бави овом функцијом уз све већу концентрацију хормона, онда постоји феномен као што је гестацијски дијабетес мелитус у трудноћи.

    Ризична група за гестацијски дијабетес у трудноћи

    Постоје неки фактори ризика који повећавају вероватноћу да ће жена током трудноће развити гестацијски дијабетес. Међутим, присуство чак и свих ових фактора не гарантује да ће дијабетес и даље настати - као и одсуство ових неповољних фактора, не гарантује 100% заштиту од ове болести.

    1. Прекомјерна телесна тежина, примећена код жена пре трудноће (нарочито ако је тежина премашила норму за 20% или више);
    2. Националност. Испоставља се да постоје одређене етничке групе у којима се гестацијски дијабетес посматра много чешће него код других. Они укључују црнце, латиноамеричке, индијанске и азијке;
    3. Висок ниво шећера резултатима испитивања урина;
    4. Кршење толеранције организма на глукозу (као што смо већ поменули, ниво шећера је већи од нормалног, али није довољан да дијагностикује "дијабетес");
    5. Хередитети. Дијабетес је једна од најозбиљнијих насљедних болести, њен ризик се повећава ако је неко из ближих рођака на линији био дијабетичар;
    6. Претходно рођење великог (преко 4 кг) детета;
    7. Претходно рођење мртворођеног детета;
    8. Већ сте дијагностификовали гестацијски дијабетес током претходне трудноће;
    9. Полихидрамниос, то јест, превише амнијске воде.

    Дијагноза гестационог дијабетес мелитуса

    Ако се нађете у великом броју знакова који су у опасности, обавестите свог доктора - можда ћете добити додатни преглед. Ако се ништа лоше не пронађе, проћи ћете кроз другу анализу заједно са свим осталим женама. Сви остали пролазе прегледни преглед на гестационом дијабетесу између 24. и 28. недеље трудноће.

    Како ће се то догодити? Од вас ће бити затражено да извршите анализу под називом "Тест оралног толеранције за глукозу". Морате попити слатку течност која садржи 50 грама шећера. За 20 минута биће мање пријатна фаза - узимање крви из вене. Чињеница је да се овај шећер брзо апсорбује након 30-60 минута, али појединачне индикације варирају, односно интересује се за докторе. Тако да схвате колико добро тело може да метаболизује слатки раствор и апсорбује глукозу.

    Ако је облик у колони "резултати анализе" слика од 140 мг / дл (7,7 ммол / л) или већи, то је већ висок ниво. Добиће вам још једну анализу, али овог пута након неколико сати гладовања.

    Лечење гестационог дијабетес мелитуса

    Живот у дијабетичари, искрено говорећи, није шећер - и буквално и фигуративно. Али ова болест може се контролисати ако знате како јасно пратити медицинска упутства.

    Дакле, шта ће помоћи у суочавању са гестацијом дијабетеса у трудноћи?

    1. Контрола нивоа шећера у крви. Ово се ради 4 пута дневно - на празан желудац и 2 сата после сваког оброка. Можда ће вам требати додатне провере - пре оброка;
    2. Уринализа. Не би требало да има кетонска тела - они показују да се дијабетес мелитус не контролише;
    3. Усклађеност са специјалном дијетом, коју ће вам доктор рећи. Ово питање ће се размотрити у наставку;
    4. Разумно вежбање по савету лекара;
    5. Контрола над телесном тежином;
    6. Инсулинска терапија ако је потребно. У овом тренутку, током трудноће, дозвољено је само инсулин као антидијабетички лек;
    7. Контрола крвног притиска.

    Исхрана у гестацијском дијабетесу

    Ако сте дијагностицирани са гестационим дијабетесом, онда ћете морати да преиспитате своју исхрану - ово је један од услова за успешан третман ове болести. Обично са дијабетесом препоручује се смањивање телесне тежине (што доприноси повећању отпорности на инсулин), али трудноћа није време за губљење тежине, јер плодови требају добити све хранљиве састојке које јој требају. Значи, неопходно је смањити садржај калорија у исхрани, без смањења њене хранљиве вредности.

    1. Једите малу оброк 3 пута дневно, а истовремено јос 2-3 пута. Не прескочите оброке! Доручак треба да буде 40-45% угљикохидрата, последња вечера може да садржи и угљене хидрате, отприлике 15-30 гр.

    2. Избегавајте пржену и масну храну., као и храну богата лако сварљивим угљеним хидратима. Ово укључује, на примјер, слаткише, као и пецива и плодове (банана, персиммонс, гроздје, вишње, смокве). Сви ови производи се брзо апсорбују и изазивају пораст нивоа шећера у крви, имају мало хранљивих материја, али много калорија. Поред тога, како би се изједначио њихов високи гликемијски ефекат, потребно је превише инсулина, што је неприхватљив луксуз код дијабетеса.

    3. Ако се осећате муцним ујутру, Држите крекер или сув сољени бисквит на свом ноћном столу и једите неколико комада пре него што изађете из кревета. Ако се лечите инсулином, а ујутро мукотрпно - осигурајте да сте свесни како се бавити ниским садржајем шећера у крви.

    4. Немојте јести брзу храну. Они подлежу прелиминарној индустријској обради како би смањили време њихове припреме, али је њихов утицај на повећање гликемијског индекса већи од оног код природних аналога. Због тога, искључите сублимиране резанце, супе-ручак "за 5 минута" из врећице, инстант кашице, сублимиран пире кромпир.

    5. Обратите пажњу на храну богату влакнима: каша, пиринач, тестенине, поврће, воће, хлеб из цијелог зрна. То важи не само за жене са гестацијом дијабетеса - свака трудница треба да једе 20-35 грама влакана дневно. Зашто је влакно толико корисно за дијабетичаре? Стимулише рад црева и успорава апсорпцију вишка масти и шећера у крв. Више храна богата влакном садржи много неопходних витамина и минерала.

    6. Засићене масти у дневној исхрани не би требале бити више од 10%. И уопште, користите мање производа који садрже "скривене" и "видљиве" масти. Искључити кобасице, кобасице, кобасице, сланину, димљене производе, свињетину, јагњетину. Много више пожељније су месо: ћурка, говедина, пилетина, а такође и риба. Скините све видљиве масти из меса: свињско месо, а од птице - кожу. Кувати све на нежан начин: кувати, печити, кувати за пар.

    7. Припремите храну не за маст, већ на биљном уљу, али не би требало превише.

    8. Пијте најмање 1,5 литре течности дневно (8 чаша).

    9. Телу вам нису потребне такве масти, Као маргарин, маслац, мајонез, павлака, ораси, семена, крем сир, сосеви.

    10. Уморан од забране? Постоје и производи који можете нема ограничења - они садрже неколико калорија и угљених хидрата. Ово су краставци, парадајз, тиквице, печурке, редкев, тиквице, целер, зелена салата, боранија, купус. Користите их у основним оброцима или као грицкалице, боље је - у облику салата или кувана (кувати на уобичајени начин или за пар).

    11. Уверите се да је тело опремљено читавим комплексом витамина и минерала, неопходно за трудноћу: питајте свог доктора ако вам није потребан додатни унос витамина и минерала.

    Ако дијетална терапија не помаже, а шећер у крви остаје на високом нивоу или ако је ниво шећера у урину константно откривен кетонским тијелима - бићете постављени инсулинска терапија.

    Инсулин се ињектира само ињекцијом, јер је то протеин, а ако покушате да га капсулирате у таблете, потпуно се сруши под утицајем наших дигестивних ензима.

    Дезинфекциона средства се додају у препарате за инсулин, тако да не бришите кожу алкохолом пре ињекције - алкохол уништава инсулин. Наравно, треба користити шприцеве ​​за једнократну употребу и поштовати правила личне хигијене. Све остале инсулације терапије инсулином ће вам рећи лекар.

    Физичка вежба у трудном гестационом дијабетесу

    Мислите ли да то није неопходно? Напротив, они ће помоћи да одрже добро здравље, одржавају тонус мишића, опорављају се брже након порођаја. Поред тога, они побољшавају деловање инсулина и не помажу да добију вишак телесне тежине. Све ово помаже у одржавању оптималног нивоа шећера у крви.

    Будите ангажовани у обичајним врстама активних активности које вам се свиђају и доносе задовољство: ходање, гимнастика, вјежбе у води. Без терета на стомаку - о вашим омиљеним вежбама "за штампу" до сада морате заборавити. Немојте се бавити оним спортовима који су оптерећени повредама и падовима - јахање, вожња бициклом, клизање, скијање, итд. Прочитајте више о трудницама →

    Све оптерећења - за добробит! Ако се осећате лоше, постоје болови у доњем делу стомака или позади, зауставите се и ухватите дах.

    Ако идете кроз инсулинска терапија, важно је да се зна да је током вежбања може да изазове хипогликемију, јер и физичке активности и смањити количину инсулина у шећера у крви. Проверите ниво шећера у крви пре и после вашег тренинга. Ако сте почео да проучавате сат после једења, после часова можете јести сендвич или јабуку. Ако је прошло више од 2 сата од посљедњег оброка, боље је имати грицкање пре тренинга. Обавезно доносите сок или шећер у случају хипогликемије.

    Гестацијски дијабетес и порођај

    Добре вести: након порођаја, гестацијски дијабетес обично пролази - код дијабетес мелитуса развија се само у 20-25% случајева. Међутим, сама рођење због ове дијагнозе може бити компликована. На примјер, због већ поменутог превеликог напуштања фетуса, дете може бити рођен веома велик.

    Многи људи можда желели да буду "хероји", али је велики величина бебе може бити проблем током порођаја и рођења у већини таквих случајева, царски рез врши, а у случају испоруке природно постоји ризик детета рамена повреде.

    Са гестационим дијабетесом, деца рођен са смањеним нивоом шећер у крви, али ово се може отклонити једноставно храњењем. Ако млеко још није, а колострум није довољан за дете, дијете се допуњава посебним смешама како би се ниво шећера подигао на нормалу. А медицинско особље стално прати овај индикатор, прилично често мјери ниво глукозе, пре храњења и 2 сата након.

    Као опште правило, нема посебне мере за нормализацију нивоа глукозе у није потребан мајке и бебе крв: дете, као што смо рекли, шећер враћа у нормалне захваљујући исхране, а мајка - са ослобађања постељице, што је "досадни", јер производи хормоне. Први пут након што сам те родио и даље ће морати да прате за храну и периодично мерите ниво шећера, али на крају све треба нормализовати.

    Профилакса гестационог дијабетес мелитуса

    100% гаранција да никада неће имати никаквог труднички дијабетес - је да жене, већина показатеља су у ризику, затрудни, није болестан, и обрнуто, ова болест се дешава женама које, чини се, није било нема предуслова.

    Ако сте током претходне трудноће већ имали гестацијски дијабетес, вероватноћа његовог повратка је веома висока. Међутим, можете смањити ризик од развоја гестационог дијабетеса током трудноће, задржавајући своју тежину на нормалан начин и не превише за ових 9 месеци. Подршка на безбедном нивоу шећера у крви ће помоћи и остварити - под условом да су редовни и да вам не пружају неугодност.

    Такође имате ризик од развоја трајног облика дијабетеса - дијабетеса типа 2. Морам бити пажљивији након рођења. Стога, непожељно носиш лекова који повећавају инсулинску резистенцију: никотинску киселину, глукокортикоидног другс (што укључује, на пример, дексаметазон и преднизолон).

    Имајте на уму да неке пилуле за контролу рађања могу повећати ризик од дијабетеса - на пример, прогестин, али то не важи за комбиноване лекове са ниским дозама. Приликом избора контрацепције након рођења следите препоруке лекара.

    Гестацијски дијабетес

    Гестацијски дијабетес - посебан облик дијабетес мелитуса, који се развија код жена током трудноће због хормонске дисбаланце. Главни симптом ове болести је пораст нивоа глукозе у крви након оброка, а одржавање индекса је нормално на празном стомаку. Гестацијски дијабетес представља пријетњу фетусу, јер може изазвати урођене аномалије срца и мозгова. У циљу раног откривања патологије код жена у периоду од 24-28 недеља, приказан је тест толеранције за глукозу. Третман гестационог дијабетеса захтева усаглашеност са режимом исхране, рада и одмора, у тешким случајевима прописана је терапија инсулином.

    Гестацијски дијабетес

    Гестацијски дијабетес или гестацијски дијабетес је болест која се развија као последица кршења метаболизма угљених хидрата у телу жене на позадини инсулинске резистенције (недостатак ћелијске осетљивости на инсулин). У акушерству, ова патологија се дијагностицира у око 3-4% свих трудница. Најчешће се примарно повећава ниво глукозе у крви код пацијената чија је старост мања од 18 година или више од 30 година. Први знаци гестационог дијабетеса обично се појављују у 2-3 тромесечја и нестају сами по рођењу детета.

    Понекад гестацијски дијабетес узрокује развој дијабетеса типа 2 код жена након порођаја. Слично се примећује код око 10-15% пацијената са овом дијагнозом. Према студијама научника, гестацијски дијабетес се чешће дијагностикује код црних женских представника. Опасност од болести за фетус је да због повећања глукозе у крви мајке, тело бебе почиње да активно производи инсулин. Стога, након порођаја, таква деца су склона смањењу нивоа шећера у крви. Поред тога, гестацијски дијабетес доприноси брзом порасту феталне масе током периода интраутериног развоја.

    Узроци гестационог дијабетеса

    Етиопатогенеза гестационог дијабетеса није разјашњена. Научници сугеришу да се болест развија због блокирања производње довољне количине инсулинских хормона, који су одговорни за правилан раст и развој фетуса. Током трудноће, телу треба више глукозе, што се захтева не само за мајку, већ и за бебу. Постоји компензацијско повећање производње инсулина. Ови фактори постају главни узрок гестационог дијабетеса. У контексту распада функција β-ћелија панкреаса, постоји повећање нивоа проинсулина.

    Узрок гестационог дијабетеса могу бити аутоимуне болести које доприносе уништењу панкреаса и, као резултат тога, смањују производњу инсулина. Пацијенти чији рођаци пате од било којег облика дијабетес мелитуса, ризик од развоја ове патологије повећава се за 2 пута. Још један уобичајени узрок поремећаја је гојазност, јер већ указује на кршење метаболичких процеса у телу будуће мајке. Гестацијски дијабетес може се десити ако је у раним фазама трудноће жена претрпела вирусне инфекције које су допринеле поремећају панкреаса.

    Жене са ризиком за развој гестационог дијабетеса пате од синдрома полицистичног јајника, склоних на лоше навике - пушење, пијење алкохола и дрога. Отежавајући фактори укључују настанак великог фетуса, мртворођаја, историје хидранија и гестационог дијабетеса у претходним трудноћама. Висок ризик од развоја патологије се примећује код пацијената млађих од 18 година и старијих од 30 година. Осим изазивања развоја поремећаја, може се предложити неуравнотежена исхрана, која укључује потрошњу великог броја хране богатих брзим угљеним хидратима.

    Симптоми и дијагноза гестационог дијабетеса

    Гестацијски дијабетес нема специфичну симптоматологију. Главни знак патологије је повећање концентрације глукозе у крви, која пре почетка трудноће код жене није била примећена. Овај поремећај најчешће се дијагностикује код пацијената након 20 недеља гестације. Осим тога, са гестацијом дијабетеса, може доћи до прекомерног повећања телесне тежине пацијента (више од 300 г недељно), јаке жеђи, повећања дневне диурезе. Такође, пацијенти се жале на смањење апетита, који брзо узрокује замор. На делу фетуса, брз раст масе, нетачне пропорције делова тела, прекомерно депозирање масног ткива може бити знак развоја гестационог дијабетеса.

    Главни метод за откривање гестационог дијабетеса је тест крви за одређивање нивоа глукозе. Све жене су регистроване за трудноћу са гинекологом породице за ову анализу. Ризична група за гестацијски дијабетес обухвата пацијенте који су, у истраживању крви узетих прстом, количина глукозе износила 4,8-6,0 ммол / л, од вена - 5,3 до 6,9 ммол / л. Ако су такви индекси присутни, жена са оптерећењем глукозе је додељена жени која у раним фазама може открити поремећаје метаболизма угљених хидрата.

    Такође, да би се утврдила функционалност панкреаса и ризик од развоја гестационог дијабетеса рутински, све труднице у периоду од 24-28 недеља добијају орални тест толеранције глукозе. У почетку је дат крвни тест из вене на празан желудац, након чега жена треба да пије 75 г глукозе, разблажену у 300 мл воде. После 2 сата, узимање узорака крви се понавља. Дијагноза "гестацијског дијабетеса" се утврђује ако је први ниво глукозе већи од 7 ммол / л, други - више од 7,8 ммол / л. за његову потврду о трудноћи, друга анализа заказана је истог дана након неколико сати.

    Лечење гестационог дијабетеса

    Код гестационог дијабетеса лечење се врши амбулантно. Пре свега, препоручује се пацијенту да ревидира исхрану. Дијета је усмјерена на смањење глукозе у крви, тако да жена треба искључити из свог менија производе који садрже брзе угљене хидрате: слаткиште, шкробно поврће. Воће треба конзумирати умерено и не баш слатко. Под забраном гестационог дијабетеса су масне и пржене хране, брза храна, продавнице умаци, пецива. Те производе можете замијенити купусом, печуркама, тиквицама, махунаркама, зеленилом. Поред тога, са гестацијом дијабетеса, неопходно је укључити у мени ниско-масне рибе и месо, житарице, житарице, макароне чврстих сорти, поврће. Једном недељно можете дозволити присуство у исхрани црвених риба.

    При припреми исхране труднице са гестационим дијабетесом, важно је осигурати довољан унос витамина и минерала неопходних за правилан раст и развој фетуса. Угљени хидрати би требало да чине 45% вредности исхране, масти - 30%, протеини - 25%. Код гестационог дијабетеса трудница треба да једе мале порције, али често - 3 главна јела и 2-3 грицкалице. Потребно је припремити лако сварљиве јела, најбоље опције су кувани производи, парени, печени. Режим питања захтева употребу најмање 1,5 литре течности дневно.

    Пацијентима са гестацијом дијабетеса препоручује се умерено вежбање. Они вам омогућавају да одржите тело у тону, спречите прекомерно повећање телесне масе. Поред тога, вежбање помаже у повећању активности инсулина, што је важно код гестацијског дијабетеса. Физичка вежба укључује гимнастику, ходање, пливање. Избегавајте изненадне покрете, вежбе усмерене на рад мишића стомака. Ниво оптерећења одређује издржљивост жене и поставља га лекар.

    Жена са гестационим дијабетесом треба дневно да прати нивое глукозе у крви, мерења се узимају на празан стомак и 60 минута након сваког оброка. Ако дијетална терапија у комбинацији са физичким вежбама не даје позитиван ефекат, пацијенту са гестацијом дијабетеса добијају ињекције инсулина. Дозирање лека одређује специјалиста. Руководјење трудноће са овом дијагнозом наставља се са 38-40 недеља. Достава се најчешће врши царским резом, пошто је фетус велики, што представља опасност од компликација у природном развоју процеса рођења.

    У гестацијском дијабетесу, дете се рађа са сниженим нивоом глукозе у крви, али се бројка враћа у нормалу са нормалним дојењем или прилагођеним смешама. Будите сигурни да контролишете концентрацију шећера у крви мајке и детета. Након порођаја, жена са гестационим дијабетесом треба да неко време посматра дијету прописану током трудноће и мери ниво глукозе како би избјегао развој дијабетеса типа 2. По правилу, индикатори се у првим месецима након рођења бебе враћају у нормалу.

    Прогноза и превенција гестационог дијабетеса

    Генерално, са гестацијом дијабетеса, прогноза за мајку и дете је повољна. Са таквом болести постоји ризик од развоја макросомије - прекомерног раста плода, као и повећања телесне тежине жене. Са макросомијом, беби мозак задржава своју природну величину, а рамени појас се повећава. Ове последице гестационог дијабетеса могу изазвати повреде током природног порођаја. Ако се на ултразвуку открије велики фетус, лекар може да препоручи прерано испоруку, што представља и одређену опасност, јер, упркос великој величини, беба остаје недовољно зрела.

    Спречавање гестационог дијабетеса је у планирању трудноће и контроли телесне тежине. Жена треба да једе у праву, одустаје од лоших навика. Будите сигурни да се придржавате активног начина живота, јер умерена вежба може смањити вероватноћу развоја гестационог дијабетеса. Важно је да вјежбе буду редовне и да не доносе трудно нелагодност.

    Ја ћу постати мајка - ИВФ, планирање, трудноћа, порођај и након порођаја

    Наслови

    Гестацијски дијабетес мелитус (ХСД): опасност од "слатке" трудноће. Последице за дете, исхрану, симптоме

    Према подацима Светске здравствене организације, на свету има више од 422 милиона људи са дијабетесом. Њихов број расте сваке године. Све више, болест утиче на младе људе.

    Компликације дијабетеса доводе до озбиљних васкуларних патологија, бубрега, ретине су погођене, имунитет пати. Али ова болест се може управљати. Са прописно прописаном терапијом, тешке последице се временом одлажу. Није изузетак и дијабетес трудница, који се развио током трудноће. Ова болест се зове гестацијски дијабетес мелитус.

    Садржај

    • Може ли трудноћа изазвати дијабетес мелитус?
    • Који су типови дијабетес мелитуса у трудноћи?
    • Група ризика
    • Шта је Гестатионал Диабетес Меллитус у трудноћи?
    • Последице за дете
    • Шта је опасност за жену
    • Симптоми и знаци гестационог дијабетес мелитуса код трудница
    • Анализе и временски распоред
    • Третман
    • Инсулинска терапија: коме се показује и како се то спроводи
    • Исхрана: дозвољени и забрањени производи, основни принципи исхране трудница са ГДД
    • Мени примера за седмицу
    • Традиционална медицина
    • Како се родити: природно рођење или царски рез?
    • Спречавање гестационог дијабетеса код трудница

    Трудноћа је провокатор?

    Америчко удружење за дијабетес извјештава да 7% трудница развија гестацијски дијабетес мелитус. У неким од њих, након порођаја, глукоза је нормална. Али 60% за 10-15 година манифестује дијабетес тип 2 (ЦД2).

    Гестација делује као провокатор поремећаја метаболизма глукозе. Механизам развоја гестационог облика дијабетеса је ближи ЦД2. Трудница развија имунитет на инсулин под утицајем следећих фактора:

    • синтеза у плаценту стероидних хормона: естроген, прогестерон, плацентални лактоген;
    • повећање кортекса настанка кортизола надбубрежне жлезде;
    • кршење метаболизма инсулина и смањивање његових ефеката у ткивима;
    • повећано излучивање инсулина кроз бубреге;
    • активација инсулиназе у плаценту (ензим који разбија хормон).

    Стање погоршава код оних жена које имају физиолошку отпорност (инсенситивити) на инсулин, што се није манифестирало клинички. Ови фактори повећавају потребу за хормоном, бета-ћелије панкреаса синтетишу је у повећаној количини. Постепено то доводи до исцрпљивања и одржава хипергликемије - побољшање нивоа глукозе у крвној плазми.

    Које врсте дијабетеса су у трудноћи?

    Трудноћа може пратити различите врсте дијабетеса. Класификација патологије по времену настанка подразумева два облика:

    1. дијабетес, који су постојали прије трудноће (ДМ 1 и ДМ 2) - прегестивни;
    2. гестацијски дијабетес (ХСД) трудница.

    У зависности од потребног третмана, ГДД је:

    • надокнађена од исхране;
    • надокнађена са исхраном и инсулином.

    Дијабетес може бити у фази компензације и декомпензације. Озбиљност прегазног дијабетеса зависи од потребе за примјеном различитих метода лијечења и озбиљности компликација.

    Не увек је хипергликемија која се развила током трудноће гестацијски дијабетес. У неким случајевима ово може бити манифестација дијабетеса типа 2.

    Ко уђе у зону ризика за развој дијабетес мелитуса током трудноће

    Хормонске промене које могу ометати метаболизам инсулина и глукозе се јављају код свих трудница. Али прелаз на дијабетес се не догађа свима. За то су неопходни предиспозивни фактори:

    • прекомјерна тежина или гојазност;
    • постојећа оштећења толеранције глукозе;
    • епизоде ​​шећера расте пре трудноће;
    • Дијабетес типа 2 код трудних родитеља;
    • старост преко 35 година;
    • синдром полицистичког јајника;
    • у анамнези било је побачаја, мртворођених;
    • рођени су у прошлости дјеца масе више од 4 кг, као и малформације.
    Тренутни видео

    Дијагноза скривених дијабетеса код трудница

    Али који од ових узрока утиче на развој патологије у већој мјери, није потпуно познат.

    Шта је Гестатионал Диабетес Меллитус?

    ГСД је патологија која се развила након 15-16 недеља носивости детета. Ако се хипергликемија дијагностикује раније, онда постоји скривени дијабетес који су постојали прије трудноће. Али највећа инциденца је примећена у ИИИ тромесечју. Синоним за ово стање је дијабетес гестозе.

    Из гестационог манифеста дијабетес у трудноћи се разликује по томе што после једне епизоде ​​хипергликемије, шећер постепено повећава и не тежи стабилизацији. Овај облик болести са високом вероватноћом прелази у ДМ 1 или 2 типа након порођаја.

    Да би се утврдила даља тактика, све пуерперас са ГДМ у постпартум периоду одређују ниво глукозе. Ако се не нормализује, онда можемо претпоставити да је развој дијабетеса типа 1 или типа 2.

    Утицај на фетус и последице за дете

    Опасност за формираног детета зависи од степена компензације патологије. Најтеже посљедице се посматрају без компензације. Утицај на фетус је изражен на следећи начин:

    1. Феталне малформације на повишеном нивоу глукозе у раним фазама. Њихова формација је последица енергетске инсуфицијенције. У раним фазама панкреаса дијете још није формирано, тако да тело мајке треба да ради за двоје. Кршење посла доводи до енергетског гладовања ћелија, кршења њихове поделе и формирања дефеката. Сумња се да је ово стање могуће због присуства полихидрамниоса. Недовољан унос глукозе у ћелије манифестује се одлагањем интраутериног развоја, мале тежине детета.
    2. Неконтролисани нивои шећера код трудница са гестацијски дијабетес у 2 и 3 води до Тромесецје диабетицхекои фетопатхи. Глукоза продире у плаценту у неограниченим количинама, вишак се депонује у облику масти. Ако имате инсулин већи, ту је брзи раст фетуса, али постоји диспропорција телесних дела: велики стомак, рамена, малим удовима. Такође се повећава срце и јетра.
    3. Висока концентрација инсулина омета производњу сурфактанта - супстанце која покрива алвеоле плућа. Због тога, након порођаја може доћи до респираторног стреса.
    4. Прекидање пупчане врпце новорођенчета нарушава уношење вишка глукозе, концентрација глукозе у дјетету драстично опада. Хипогликемија након порођаја доводи до неуролошких поремећаја, кршење менталног развоја.

    Такођер, одојчад родиле мајке са гестацијски дијабетес повећава ризик од трауме рађања, перинаталне смрти, кардиоваскуларне болести, болести респираторног система, поремећаја калцијума и магнезијума метаболизам, неуролошких компликација.

    Зашто је високи шећер опасан за труднице?

    ХСД или већ постојећи дијабетес повећава могућност касне токсикозе (гестозе), манифестује се у различитим облицима:

    • дропс трудница;
    • нефропатија 1-3 степена;
    • прееклампсија;
    • еклампсија.

    Последња два стања захтевају хоспитализацију у јединици интензивне неге, оживљавању и раној испоруци.

    Имуни поремећаји који прате дијабетес, доводе до инфекција генитоуринарног система - циститиса, пијелонефритиса, као и рекурентне кандидијазе вуловагиналному. Свака инфекција може довести до инфекције бебе у материци или током порођаја.

    Главни знаци гестационог дијабетеса у трудноћи

    Симптоми гестацијског дијабетеса нису изражени, болест се постепено развија. Неки знакови жене грешкују се због нормалних промена стања током трудноће:

    • повећан умор, слабост;
    • жеђ;
    • често мокрење;
    • Неадекватно повећање телесне тежине са израженим апетитом.

    Често је хипергликемија случајни налаз током обавезног скрининга крви за глукозу. Ово служи као показатељ даљњег детаљног испитивања.

    Основи за дијагнозу, тестови за латентни дијабетес

    Министарство здравља је дефинисало временски оквир у којем се спроводи обавезни тест крви за шећер:

    Ако постоје фактори ризика од 26 до 28 недеља, врши се испитивање толеранције глукозе. Ако се симптоми дијабетеса јављају током трудноће, тест глукозе се врши према индикацијама.

    Једна анализа у којој је откривена хипергликемија није довољна за дијагнозу. Контрола је потребна за неколико дана. Надаље, са поновљеном хипергликемијом, именован је ендокринолог. Доктор одређује потребу и временски период испитивања толеранције за глукозу. Обично није мање од 1 недеље након фиксне хипергликемије. Да би потврдили дијагнозу, тест се такође понавља.

    Следећи резултати испитивања сведоче о ГДД-у:

    • индекс глукозе на празном желуцу више од 5,8 ммол / л;
    • сат након узимане глукозе - изнад 10 ммол / л;
    • за два сата - изнад 8 ммол / л.

    Осим тога, према исказима, спроведене су студије:

    • гликозиловани хемоглобин;
    • анализа урина за шећер;
    • холестерол и липидни профил;
    • биохемијски тест крви;
    • коагулограм;
    • крвни хормони: прогестерон, естроген, плацентални лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
    • анализа урина према Нецхипоренко, Зимнитски, Реберговом тесту.

    Труднице са прегастатином и гестацијом дијабетеса обављају ултразвук фетуса из ИИ тромесечја, доплерометрија посуда плаценте и пупчане врпце, регуларна ЦТГ.

    Менаџмент трудница са дијабетесом и лечењем

    Ток трудноће са постојећим дијабетесом зависи од нивоа самоконтроле од стране жене и корекције хипергликемије. Они који су имали СД прије зачећа требало би да прођу кроз "Школу за дијабетес" - специјалне класе, које подучавају правилно понашање у исхрани, независну контролу нивоа глукозе.

    Без обзира на врсту патологије, трудницама је потребно следеће запажање:

    • посетите гинеколога сваке 2 недеље на почетку трудноће, недељно - од друге половине;
    • Консултације ендокринолога једном у 2 недеље, са декомпензованим стањем - једном недељно;
    • посматрање терапеута - сваки триместар, као и откривање екстгенске патологије;
    • офталмолог - једном у триместру и након порођаја;
    • неуролог - два пута за трудноћу.

    Предвиђена је обавезна хоспитализација за преглед и корекцију терапије за труднице са ГДМ:

    • 1 пут - у првом тромесечју или у дијагнози патологије;
    • 2 пута - у 19-20 недеља да би се исправио стање, одредити потребу за променом режима лечења;
    • 3 пута - са дијабетесом типа 1 и типа 2 - по 35 недеља, ГСД - 36 недеља за припрему за рођење и одабир метода испоруке.

    У условима болнице, број студија, списак анализа и мноштво студије се одређују појединачно. Дневно праћење захтева анализу урина шећера, глукозе у крви, контролу крвног притиска.

    Инсулин

    Потреба за ињекцијама инсулина се одређује појединачно. Ни сваки случај ГДД-а захтева овај приступ, за неке, прилично здраву исхрану.

    Индикације за почетак терапије инсулином су следећи индикатори нивоа шећера у крви:

    • глукоза у крви на празан стомак на дијеталној позадини већу од 5,0 ммол / л;
    • сат после оброка, изнад 7,8 ммол / л;
    • после 2 сата након ингестије, гликемија је виша од 6,7 ммол / л.

    Пажљиво молим! Трудницама и лактацији забрањено је користити било који хипогликемијски лек осим инсулина! Дуготрајни инсулин се не користи.

    Основа терапије је припрема инсулина кратког и ултрахортогеног дејства. Са дијабетесом типа 1, врши се базална болусна терапија. За дијабетес типа 2 и ГДД, такође је могуће користити традиционални режим, али са неким појединачним прилагођавањем које одреди ендокринолози.

    У трудницама са слабом контролом хипогликемије могу се користити инсулинске пумпе које поједностављују примену хормона.

    Исхрана у гестацијском дијабетесу меллитус током трудноће

    Јестење труднице са ГДД-ом треба да буде у складу са следећим принципима:

    • Често и мало по мало. Боље је учинити 3 главна јела и 2-3 мала грицкалице.
    • Количина сложених угљених хидрата је око 40%, протеин - 30-60%, масти до 30%.
    • Пијте најмање 1,5 литре течности.
    • Повећајте количину влакана - она ​​је способна да адсорберује глукозу из црева и повуче је.
    Тренутни видео

    Исхрана у трудном гестацијском дијабетес мелитусу

    Производи се могу поделити у три условне групе, приказане у табели 1.