Image

Узроци ангиопатије судова ногу

Ангиопатија (вазопатија) је уобичајени израз, али то не значи болест као симптом, кршење регулације васкуларног тона. Ангиопатија је последица неког озбиљнијег проблема, без откривања којих, немогуће је довести пловила у нормално стање. Међутим, по себи, ова појава без благовременог лечења може довести до хроничног оштећења крвотока и значајног погоршања здравља. У тешким случајевима постоји потреба за ампутацијом.

Са дијагнозом ангиопатије посуда, у почетку је повреда капиларног система - микроангиопатија. У будућности, без усвајања терапијских и превентивних мера, ово стање може ићи у велика пловила, узрокујући макроангиопатију.

Узроци

Прво је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета (70% дијагноза). Ово је озбиљно стање које утиче не само на ноге, већ и на мрежницу очију, бубреге. Појављује се због уништавања и деформације зидова крвних судова прекомерним шећером. Суочавају се као мале посуде, а велики, њихови зидови постају неравномјерни, у облику депозита масти и мукополисахарида. Лумен се сужава, снабдевање крвљу се смањује, поремећај исхране ткива због онога што пропадају.

Хипертензивна ангиопатија се развија као резултат хроничног изразитог повећања крвног притиска (изнад 140/90 мм Хг). То подразумева структурне промене у васкуларном зиду, згушњавање крви. То може изазвати поремећај многих органа, вена и артерија, укључујући и на ногама.

Други узроци ангиопатије укључују:

  • лоше навике (пушење и алкохол), који разређују зидове
    посуде, смањити свој тон и ометати функционалне особине;
  • конгениталне абнормалности крвних судова, на пример, телангиектазија;
  • трауматски удар;
  • штетна производња, рад са токсичним материјалима;
  • честа хипотермија стопала;
  • болести крви.

Хипертензија ће нестати. за 147 рубаља!

Главни кардиохирург: Покренут је савезни програм за лечење хипертензије! Нови лек за хипертензију финансира се из буџета и посебних фондова. Дакле, из високог притиска, кап по бакру. Прочитајте више >>>

Како се васкуларна лезија манифестује?

Зидови посуда се састоје од 3 слоја, од којих свака има своју функцију. Спољни слој је одговоран за снагу и еластичност, садржи капиларе који га хране. Средњи слој је одговоран за напетост и облик, регулише проток крви у органе и ткива. Унутрашњи - ендотелијум - баријера која регулише крвни притисак, пропустљивост зидова суда, спречава настанак крвних судова и формирање тромба.

Кршење најмање једног од ових слојева доводи, у једном или другом степену, квар целог организма.

У зависности од степена васкуларних лезија, постоје 4 стадијума агниопатије:

  1. Без значајних спољашњих знакова, то се открива пажљивим испитивањем
  2. Током шетње, брзо се појављује замор, тежина и бол у ногама;
  3. Утрудњавање и бол се осећају чак иу стању одмора, када особа лежи. Када се положај ноге промени, синдром бола се своди;
  4. Појавити видљиве области оштећења ткива - чиреви и некрозе. Ово је тешка фаза, коју је тешко третирати.

Симптоми ангиопатије екстремитета су директно повезани са стадијумом болести, међу најчешћим знацима:

  • узрочна појава поткожних крварења, модрица;
  • чести бол у ногама, ојачавајући приликом ходања. Понекад води до појаве хромости;
  • осећај хладног снопа и отргњења у ногама, телади и ногама, чак и при врућини;
  • отпуштеност и цијанотична сенка;
  • слабо зарастање рана;
  • конвулзије;
  • пилинг коже ногу,
  • изглед пигментних тачака, трофични улкуси.

Како излечити пловила

Успех у лечењу крвних судова зависи од благовремене дијагнозе болести. Да би направили потпуну клиничку слику и процијенили стање пловила, неопходно је спровести низ испитивања:

  • хардверске студије - МРИ ткива, ултразвук крвних судова са доплерографијом, артериографијом;
  • општи тестови, нужно крвни тест за одређивање нивоа шећера.

Може бити потребно, и додатне дијагностичке методе: електрокардиограм, Кс-раи екстремитете у неколико пројекције, дефинисање притиска крви у зглобу, компјутерски Цапилларосцопи, ласер фловметри.

Такође, за лечење ангиопатије доњих удова, важно је утврдити узрок његове појаве. У хипертензивној ангиопатији, пре свега, треба постићи нормалан крвни притисак.

Са дијабетесом, морате пратити строгу исхрану, са циљем нормализације нивоа глукозе. Изводи се терапија инсулином. Узимање лекова треба побољшати циркулацију крви, повећати снагу капилара.

Заједнички лијекови за васкуларни третман су:

  • трентал - убрзава микроциркулацију крви;
  • ангинин, диалипон - побољшава васкуларну пропустљивост;
  • курантил - разблажи крв;
  • квинтасол - враћа храну ћелија.

Ако је стање пловила неповратно, лекар прописује интраваскуларну операцију без крвних притисака - балон ангиопластика. Проводник са микроскопским балоном на крају се убацује у посуду. У мјесту спазам холестеролом плаку или блокаде у цилиндру се испоручује са ваздухом, шири и обнавља нормалну лумен судова. Онда је проводник увучен. Ово је прилично једноставан и брз начин да се поврати снабдевање нормално крви, међутим, ова терапија није искључено касније поновне појаве стенозе (сужења крвних судова).

Модеран начин лечења ангиопатије је лимфомодулација. Поступак побољшава циркулацију крвних и лимфних система протока, смањује отапање, уклања токсине и метаболичке производе.

На ефикасне методе лечења раних фаза болести укључују терапију блатом, физиотерапију.

Ако се болест започне и као резултат блокираних крвних судова развија се ткивна некроза, треба извршити ампутацију погођених подручја. У случају тровања крвљу појављује се фатални исход.

Спречавање ангиопатије

Без обзира на разлоге, важно је спријечити даљи развој васкуларних болести.

Склоп превентивних мера усмјерених на обнављање снабдијевања крвљу и побољшање стања зидова суда укључују:

  • Апсолутно одбацивање лоших навика;
  • Ослобађање од вишка тежине;
  • Правилна исхрана, одбацивање пржене, слане и димљене хране. У исхрани требало би да има више поврћа, житарица, млечних производа, рибе, млека, безалкохолног меса. Одлично ојачајте капиларе и црни лук, морске кале, патлиџан, целер. Сирови бели лук такође чисти судове плакова холестерола, побољшава њихову еластичност, разређује крв;
  • Смањен ниво холестерола и шећера у крви;
  • Редовна умерена физичка активност - ходање, пливање.

Добра превентивна мјера је фитотерапија. За чишћење крвних судова се користе: матичњак, хајдучке траве, шипак и глог, боквица, кантарион, жалфије и тимијана.

Како лијечити ангиопатију доњих екстремитета

До данас је најчешћа болест органа ендокриног система сматрана дијабетесом. Посебну пажњу треба обратити на дијабетес мелитус тип 2. Ова болест је типична за старије особе, веома је ретка код младих људи. Изузетно опасна ангиопатија доњих екстремитета код дијабетес мелитуса, чији третман често подразумева хируршку интервенцију. Дијабетес првог типа наставља са апсолутном инсуфицијенцијом овог хормона. Веома је важно направити адекватан избор терапије, неопходно је уверити пацијента у потребу да се придржавате свих лекарских препорука. Ова тактика вам омогућава да неколико пута смањујете ризик од могућих компликација. Отуда сложеност лијечења дијабетеса типа 1: данас је скоро немогуће утврдити колико пацијент пати од недостатка инсулина.

Ангиопатија као компликација дијабетес мелитуса

Једна од најчешћих компликација дијабетеса је ангиопатија доњих екстремитета. Класификацијом се укључује у групу ангиопатије. Стари литерарни подаци тврде да је овај процес директно повезан са лезијом васкуларног зида. Међутим, нове студије овог процеса утврдиле су да повреде ногу код пацијената са дијабетесом имају сасвим другачији етиолошки фактор и патогенезу која је директно везана за развој полинеуропатије. Уништавање судова се јавља у не више од 12-15% пацијената.

Класификација укључује две врсте ангиопатије.

  1. Микроангиопатија, која утиче на мале артерије, артериоле. Циљни органи такве патологије су посуде бубрега, мрежњача очију.
  2. Макроангиопатија, која утиче на артерију већег калибра. Овде пате крвни судови, мозак, доњи удови.

Ангиопатија судова доњих екстремитета

Морфолошки, ово стање се може назвати атеросклероза, која се развија у позадини дијабетес мелитуса. Међутим, за разлику од уобичајене атеросклерозе, ангиопатија доњих екстремитета код дијабетес мелитуса има неке специфичности.

  1. Стални напредак болести, што се дешава са обичном атеросклерозом. Разлика лежи у чињеници да код дијабетеса меллитус патологија наставља брже.
  2. Полисегментарна природа лезије. То јест, има неколико фоци одједном.
  3. Могу се јавити код младих људи.
  4. Слаб одговор на стандардну тромболитичку терапију, именовање статина.

Атеросклероза се увек развија у фазама. Прво, васкуларни зид постаје чвршћи, а следећа фаза је њихова затезања, која се назива стеноза. Завршна фаза може бити потпуна опструкција или блокада пловила. Као резултат, развија хипоксија ткива, метаболизам и хомеостаза су поремећени, што се манифестује одређеном симптоматологијом.

Најкомплетнија и опћенито прихваћена класификација ове патологије је Фонтаине-Лерисх-Покровски. Укључује 4 фазе.

Прва фаза

Пацијент не примећује никакве клиничке манифестације. Дијагноза ангиопатије у овој фази је могућа само уз помоћ инструменталног прегледа пацијента.

Друга фаза

Апотеке још једном желе да уплате дијабетичаре. Постоји осјетљив савремени европски лек, али то је мирно. Ово.

Укључује стадијум 2, 2А, 2Б.

  1. Фаза 2. Симптоми попут болова са доњим екстремитетима почињу да се појављују, доња нога често трпи, понекад и бутина. Ове сензације настају обично након дугог физичког напора - ходање, трчање. Могу их пратити интермитентна клаудикација. Важан дијагностички фактор ове фазе је тај што бол пролази када се оптерећење ногу заустави. Међутим, болест наставља свој стални развој. Треба напоменути да, ако је покретачки механизам ангиопатије полинеуропатија, онда не може бити уобичајене клиничке слике, синдрома бола. У овом случају, симптоматологија укључује изузетно замор, неугодност, због чега пацијент смањује брзину хода или заустави у потпуности.
  2. Фаза 2А подразумијева развој синдрома бола на удаљености већој од двије стотине метара, али не више од једног километра.
  3. Фаза 2Б карактерише појављивање бола мање од 200 метара.

Трећа фаза

Бол се може јавити чак иу стању потпуног одмора код пацијената, док се не налазе у хоризонталном положају. Ако је погођена нога пала, онда је интензитет синдрома бола знатно смањен, али клиничка слика је и даље сачувана.

Четврта фаза

Протиче трофичним улкусима, завршна фаза болести је развој гангрене.

Ангиопатија судова доњих екстремитета са хроничном исхемијом може утицати на поплитеалне артерије. Постоји брз напредак и агресивност ове патологије. У најновијим фазама, једини исправан метод лечења је ампутација погођеног удова, што доводи до инвалидитета пацијента.

Клиничка слика и дијагноза

Када се пацијент упути у болницу, лекар треба обратити пажњу на присуство жалби које прате дијабетес, као и на такве клиничке манифестације.

  1. Смањење или одсуство пулсације на артеријама стопала.
  2. Смањење регионалне температуре. За диференцијалну дијагнозу овај знак је од великог значаја, с обзиром да диабетична ангиопатија често утиче на једну ногу, исте температуре се смањују.
  3. Губитак косе на стопалу или њихово потпуно одсуство.
  4. Озбиљна сува кожа, хиперемија стопала, понекад изражена цијаноза.
  5. Тешки случајеви се јављају са присуством исхемијског едема.

Инструментална дијагностика обухвата примену следећих техника:

  • скрининг помоћу обичног ултразвучног прегледа;
  • Ултразвук коришћењем дуплекс скенирања;
  • томографија;
  • ангиографија судова доњих екстремитета са контрастом, ова техника омогућава максималну количину информација.

Раније су лекари волели да користе реовазографију, али због чињенице да је често било могуће добити лажно позитиван резултат уз помоћ истраживања, његова употреба је маргинализована.

Третман

Ангиопатија доњих екстремитета код дијабетеса укључује сложен третман, који се састоји од неколико корака.

  1. Изводи се стандардна терапија атеросклерозе уз употребу тромболитичких, антиплателет лекова, статина.
  2. Пацијент треба потпуно зауставити пушење.
  3. Стопа гликемије и метаболизма липида такође треба нормализовати.
  4. Нормализација и накнадна стабилизација броја крвног притиска.
  5. Борба против вишка тежине, хиподинамија.
  6. Употреба васоактивних лекова, која побољшавају добробит пацијента, доприносе повећању физичке активности, али практично не утичу на прогнозу.
  7. Спровођење терапеутске физичке обуке, одабир ципела пацијенту. Терапијске мере могу искључити овај корак у случају да пацијент има трофичне чиреве, које такође треба третирати.
  8. Употреба хируршких техника - интраваскуларне операције, ранжирање погодених судова, управљање пацијентом након операције.

Да би динамика третмана била позитивна, обавезно је утицати на основну болест. Овакав корак као што је нормализација метаболизма протеина, масти и угљених хидрата не само да ће побољшати прогнозу развоја ангиопатије, већ и побољшати стање болесника. Да бисте то урадили, требало би да изаберете индивидуалну исхрану која ће ограничити количину конзумираних животињских масти, брзих угљених хидрата, хране са високим гликемијским индексом.

Потребна је адекватна хипогликемична терапија која ће омогућити нормализацију нивоа шећера, гликозилованог хемоглобина, што је главни прогностички индикатор било ког дијабетеса. До данас се врло често користи хируршко лечење, које је повезано са великим бројем влажне гангрене, што изазива изразито тровање тела.

Превентивне мјере

Пацијенти који пате од дијабетеса било које врсте требало би да предузму максималне напоре да се одложи почетак ангиопатије. Треба имати на уму да је скоро немогуће потпуно избјећи ову патологију, али сасвим је могуће успорити његов развој. Ово ће избјећи много непријатних симптома.

Превентивне мјере укључују примјену свих медицинских препорука за терапију дијабетеса. Немојте прескочити унос хипогликемичних лекова или инсулина, независно мењати њихову дозу. Важно је контролисати тежину, придржавати се прехрамбених препорука.

Дијабетес се често назива "тихим убицом". На крају крајева, око 25% пацијената не сумња у развој озбиљне патологије. Али дијабетес више није реченица! Главни дијабетолог Александар Короткевич рекао је како се за дијабетес лечити једном заувек. Прочитајте више.

Понекад постаје неопходно користити средства за редчење крви, лекове који смањују холестерол. Ово је због чињенице да се уз сужење лумена артерија повећава формација тромба, а висок ниво липида доприноси убрзању напретка атеросклерозе.

Важно је одржавати нормално функционално стање јетре, јер је одговорно за производњу гликогена, дијелом за липидни метаболизам. Уколико се поштују сви медицински рецепти, можете смањити агресију већ започете ангиопатије или одложити његов почетак. Ово ће значајно побољшати квалитет живота пацијената.

Колико брзо се може смањити шећер у крви код дијабетичара?

Статистика инциденције дијабетеса постаје тужнија сваке године! Руска асоцијација за дијабетес наводи да сваки десети становник наше земље има дијабетес. Али сурова истина лежи у чињеници да није сама болест која је страшна, већ његове компликације и начин живота на који води.

Научите се како се отарасити дијабетеса и увек побољшати своје стање. Прочитајте више.

Узроци, дијагноза и лечење дијабетичке ангиопатије доњих ивица

Недавно је најчешћа ендокринолошка болест дијабетес мелитус, који је испуњен развојем компликација и јасним падом квалитета живота. Ангиопатија судова доњих екстремитета, која се развија услед прогресије патологије, једна је од првих која се манифестује не само код старијих особа, већ и код младих.

Шта је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета

Ендотелијум - унутрашњи слој васкуларног зида, који је одговоран за процесе регулације крвног притиска, запаљенских реакција, спречавања крвних угрушака. Висок садржај шећера у крви доводи до његовог поремећаја и развоја компликација.

Диабетиц ангиопија доњих екстремитета - концепт који карактерише оштећење ендотела слоју малих капилара (микроангиопатија) или вена и артерија (мацроангиопатхи).

Развој дијабетске ангиопатије доводи до поремећаја у испоруци меких ткива доњих удова

Механизам развоја дијабетске ангиопатије - видео

Узроци и фактори ризика за развој болести

Дијабетес мелитус је главни узрок оштећења судова доњих удова. Штавише, недостатак адекватне хипогликемичне терапије убрзава овај процес. Проређивање слојева глукозу и производима свог метаболизма (сорбитол, фруктозу) прихватног доводи до нагомилавања течности у зиду, смањује брзину протока крви, повећана Тромбогенеза јер ендотел је одговоран за регулисање ових процеса. Временом, мале крвне судове се склизирају и формирају се велике аневризмалне снопове. Оштећење ендотелијалног зида у посудама великог калибра доводи до стварања атеросклеротичних плака и опструкције њиховог лумена.

Формирање плућа холестерола изазива кршење циркулације крви у доњим екстремитетима и, као посљедицу, на дијабетичку ангиопатију

Из овог разлога, фактори ризика за развој васкуларних компликација код дијабетеса су:

  • генетска предиспозиција на инсолвентност зидова крвних судова - са дијабетесом, негативни ефекат глукозе убрзава деструктивне процесе васкуларног зида;
  • хипертензивна болест - висок ниво артеријског притиска врши додатно оптерећење на зиду оштећеног суда;
  • нарушавање липидног метаболизма - са вишком холестерола у телу, почиње да се депонује на унутрашњем (ендотелијалном) слоју посуде и затвори свој лумен;
  • пушење - никотин и катран додатно сужавају судове;
  • злоупотреба алкохола - доводи до повећане тромбозе;
  • старост преко 55 година;
  • абнормална (аритмична) срчана фреквенција;
  • трајање дијабетеса је више од 10 година.

Дијабетична ангиопатија: специјални коментари - видео

Симптоми патологије

Симптоматологија компликације зависи од тежине саме ангиопатије.

Микроангиопатија

Са микроангиопатијом има шест степени озбиљности, који се разликују у симптомима и локалним манифестацијама код пацијента.

  • нулти степен микроангиопатије не узрокује непријатне сензације код пацијента, већ током испитивања, бледоће коже, смањење или недостатак раста длаке на ногама, карактеристичан сјај коже;
  • у првом степену кожа постаје тања, пацијенти се жале на осећај хладноће у ногама, бол приликом ходања, једва се примећују чиреви без знакова запаљења;
  • други степен микроангиопатије код пацијената је праћен настанком чирева, који се не шири само на меку ткиву, већ и на кости, са наглашеним синдромом бола;
  • у трећем степену, ивице улица и дна умиру, постају некротични и постају црни. Истовремено, флегмон се формира, нога остаје и постаје плавичаста. У неким случајевима, развија остеомијелитис голенице;

Трофични улкус доње ноге са дијабетесом може даље довести до гангрене

Макроангиопатија

Макроангиопатски поремећаји доњих екстремитета код дијабетеса имају бројне уобичајене симптоме:

  • осећај утрнулости, хладноће, мрзлица у ногама;
  • бол у мишићима тела, често праћени грчевима;
  • промене у меким ткивима и атрофију мишића доњих удова;
  • формирање трофичних чируса због продужене изложености метаболичким производима.

Симптоми у зависности од стадијума макроангиопатије

У зависности од фазе макроангиопатије, пацијент бележи следеће промене:

  • 1 - пацијент жали хладноће у ногама да престану претерано знојење, запечати нокта на прстима, бол и хромости након физичког напора;
  • 2А - покрети пацијента постају ограничени, поред осећања ноге замрзавања, чак и по топлом времену, постоји укоченост прстију, стопала, пале знојење коже у великој мери и Хромост постаје све чешће;
  • 2Б - превладава трајна ламела;
  • 3А - пацијент жалио на јаке болове у ногама и честе грчеве у мировању и ноћу, кожа на ноге жути постаје сува и тешко гранатирана. Када спустите ноге из кревета, постају плаве;
  • 3Б - поред синдрома константног бола, постоје изражени едеми, чиреви са некротичним меким ткивом;
  • 4 - Нецротизирање стопала и развој заразног процеса у њему због везивања бактеријског патогена.

Карактеристике манифестација дијабетичног стопала

У касним фазама развоја макроангиопатије долази до комплекса промена, названих дијабетичким стопалом. Појављује се у скоро 2/3 пацијената са дијабетесом и најчешће доводи до ампутације. Поред промена карактеристичних за макроангиопатију, склерозу и дубоку калцификацију артерија, патолошки процеси у зглобовима и коштаним ткивима су инхерентни у овом синдрому.

Дијабетичка стопала може изазвати:

  • трауматско оштећење коже (гребање, гризећи инсеката);
  • формирање грубости;
  • гљивичне болести ноктију;
  • уроњени нокат;
  • кориговање слојева коже и њихове инфекције.

Пацијент који је дуго живио са дијагнозом дијабетес мелитуса требало би да упозори појаву симптома са стране стопала:

  • едема;
  • црвенило коже;
  • одсуство пулса на артеријама;
  • смањена локална температура и губитак косе на спољној (задњој) површини.

Сви ови знаци могу указивати на почетак развоја синдрома дијабетичног стопала.

Синдром дијабетичног ногу - видео

Дијагностичке мере

Методе за проучавање дијабетичке ангиопатије засноване су на механизмима његовог развоја. За дијагнозу, специјалиста користи не само податке о инспекцији, већ и додатне дијагностичке процедуре.

  1. Одређивање липидне фракције - укупни холестерол, липопротеин мале и високе густине.
  2. Истраживање нивоа гликозилованог хемоглобина - дуже је хипогликемична терапија неефикасна, то је већи проценат.
  3. Доплерографија судова доњих удова - помаже у процени брзине крвотока, стања вентила вена и њихове пролазности. Метода се користи у обавезном поретку код пацијената са трофичним улкусима.
  4. УС ноге артериес - омогућава одредити дебљину слојева зида артерије и њихова способност открива тромбова и локализацију упалних процеса на ендотел присуство атеросклеротичних плакова и брзине протока крви и степен снабдевања крви у меком ткиву.

Артериографија вам омогућава да процените степен проходности пловила

Формирање трофичних чирева је типично за оштећења посуда различитог поријекла, које се морају разликовати.

Диференцијална дијагноза трофичних улкуса - табела

Лечење васкуларних компликација код дијабетес мелитуса

За успешан третман дијабетичних ангиопатија, неопходно је почети са елиминацијом главног узрока - флуктуације глукозе у крви и високог нивоа гликозилованог хемоглобина. Пратите препоруке за начин живота:

  • храна за исхрану са искључивањем трансгених масти и брзих пробављивих угљених хидрата. Јело хране по типу "плоча за храну", где је половина производа поврће, 25% - месо са ниским садржајем масти и 25% - корисни угљени хидрати;

Дијабетична храна помаже у смањењу шећера у крви и укупног холестерола

Производи који ће бити укључени у дијету - галерија

Терапија лековима

У почетним фазама развоја микро- и макроангиопатије могуће је конзервативно лечење чији је циљ елиминисање симптома.

  1. Неопходно, режим лијечења треба да укључи лекове који смањују шећер, јер је немогуће постићи резултате у стабилној редукцији глукозе уз помоћ корекције начина живота и исхране. Најчешћи од њих су метформин, дијабетес, амарил. Дозирање зависи од лабораторијских параметара и строго је индивидуално.
  2. Да би се спречило настанак тромби примијенити Цардиомагноло или Аспирин. Лекови смањују способност тромбоцита да се држе заједно и побољшају реолошке особине крви.
  3. У макроангиопатијама статини - Аторс, Росувастатин, Ловастатин - користе се за стабилизацију и спречавање стварања атеросклеротичних плака.
  4. Осцилације или вредности високог крвног притиска требају регулисати антихипертензиви - лизиноприл, екватор, Валсартан.
  5. У случају едема екстремитета, користе се диуретици - Торасемиде, Веросхпирон, Ласик.
  6. Дијабетичкој ангиопатији су потребни лекови за вазодилатацију - Трентални, Никотинска киселина, Пентоксифилин.

Лекови за дијабетичку ангиопатију доњих екстремитета - фото галерија

Хируршке методе

Хируршки третман се користи у случају улцера. За њихово лечење користи се ласерска техника, у којој се узимају узорци крвних судова. У случају некрозе меких ткива, они се изрезују.

Најсавременије и скупе операције укључују реконструкцију артерија, што помаже у обнављању крвотока и исхрани ткива.

У тешким случајевима, ампутација доњег удида се врши на нивоу лезије.

Хомеопатски третман

Хомеопатија је ефикасан начин за одлагање развоја ангиопатије доњих екстремитета. Лекови не само да смањују гликемију, већ и побољшавају стање ендотелијалног зида. У третману користите алкохолну тинктуру Ацидум пхоспхорицум, Ураниум, Ирис, Бриониум.

Методе традиционалне медицине

Употреба народних лекова је могућа тек након консултације са лекаром. Њихова употреба не би требало заменити главну терапију. Методе алтернативне медицине за лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета укључују:

  • биљни чајеви са хипогликемичним ефектом - камилица, липа, боровнице, жалфија;
  • инфузије - савршено стимулишу рад подливака бубрега панкреаса, стабљика маслаца, ланених семена;
  • купке од биљних доза - смањити ризик од васкуларних компликација. Припремљени су из стабљика и корена археолошке рушевине, детелине, корена од пшеничне трава;
  • Компресије помажу у лечењу трофичних чирева. У ту сврху користите листове и цвијеће календула, суву коприве у здробљеној форми.

Методе припреме традиционалне медицине - сто

Фолк методе третмана - фото галерија

Прогноза и компликације

Правовремено апеловање на доктора, правилно одабран третман, одржавање здравог начина живота помоћи ће постизању стабилне ремисије патолошког стања. Иначе, постоји напредовање ангиопатије и почетак:

  • гангрена на нивоу стопала, шиљака или бутине;
  • смањење осетљивости коже, што доводи до трауматизације и његовог неблаговременог одређивања. То може изазвати развој дијабетичног стопала;
  • придруживање бактеријској инфекцији и чак асептичној некрози, што резултира ампутацијом удова.

Спречавање дијабетичне ангиопатије

Да би се спречио развој ангиопатије код пацијената са дијабетесом, неопходно је:

  • редовно прати метаболизам угљених хидрата и масти;
  • да посети ендокринолога у сврху процене стања коже и меких ткива доњих екстремитета;
  • да води здрав животни стил и једе право;
  • свакодневно спроводе хигијенске процедуре свог тела, благовремено рукују огреботине уз помоћ антисептика.

Важна компонента превентивних мера код дијабетичара пази на његове ноге:

  • избегавајте излагање превисоким или ниским температурама;
  • носити удобне, широке ципеле које се пусте у ваздух;
  • Цоарсен кожна подручја подмазују масну крему са уреа;
  • да исече нокте искључиво под правим углом;
  • дневно проверавајте стопала, у случају повреда - третирајте их антисептиком;
  • на местима са могућим ширењем гљивичне инфекције (сауне, базени, хотели) користе се за једнократну употребу;
  • У случају детекције промена на кожи стопала, хитно је консултовати лекара-подолога.

Да би се одложио развој дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета, важно је строго контролисати ниво глукозе у крви, параметре метаболизма липида и избјећи утицај фактора ризика. Да бисте постигли трајне резултате, можете користити и стандардне методе лечења, хомеопатске и фолне лекове, што може помоћи у спречавању настанка чируса и ампутације удова.

Ангиопатија доњих екстремитета код дијабетес мелитуса: потпуни преглед

Из овог чланка ћете научити: који су узроци дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета и лијечења болести. Карактеристични симптоми, методе дијагнозе и превенције.

Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета је компликација дијабетес мелитуса, у којој су захваћене посуде, нерве и исхрана нога ткива.

Цуре већ формирана дијабетична ангиопатија не може. Али можете осигурати стабилно стање и спречити онеспособљавање: гангрене (некроза), ампутација ногу.

Резултат лечења у великој мјери одређује фаза патолошког процеса, дисциплина пацијента, правовременост тражења медицинске помоћи.

Третман патологија у довод крви у ногама у исто вријеме ангажовани у дијабетес лекара различитих специјалности: ендокринолога, неуролог, опште и васкуларне хирургије, кардиологије. Интегрисани приступ дијагнози и терапији болести осигурава очување оптималног нивоа здравља и квалитета живота код пацијената са дијабетесом меллитусом.

Суштина патологије

Постоје две врсте дијабетичне ангиопатије:

  1. Микроангиопатија - у којој је оштећен микроциркулаторни кревет и капиларе.
  2. Макроангиопатија - поремећаји су локализовани у вену и артеријама.

Прекомерна количина глукозе, која је присутна у крви код дијабетес мелитуса, продире у зид пловила. Ово проузрокује уништавање ендотела (унутрашње површине зидова посуде), који постаје пропустљив за шећер. У ендотелијуму, глукоза се разбија на сорбитол и фруктозу, која се акумулирају, привлаче течност. Развија оток и згушњавање зида.

Кршење интегритета васкуларног зида изазива ослобађање коагулационих фактора крви (формирање микротромби). Такође, оштећен ендотел не производи ендотелијални опуштајући фактор, који обезбеђује проширење лумена пловила.

Кршење васкуларног зида, активација крварења и успоравање крвотока - тријада Вирхова - класични знак ангиопатије.

То доводи до гладовања кисеоника ћелија и ткива, атрофије, едема и фибробластне активације. Синтетишу везивно ткиво, изазивајући склерозирање (лепљење) крвних судова.

Код великих крвних судова формирање атеросклеротичних плака је везано за ове промене.

Главну улогу у појављивању проблема игра полинеуропатија - пораз нервних влакана ногу. Код дијабетес мелитуса постоје разлике у концентрацији глукозе у крви. Када се смањује (хипогликемија), нервне ћелије доживљавају глад. Уз прекомерну количину шећера формирају се слободни радикали, који покрећу оксидацију ћелија и изазивају кисеонички шок. Акумулација сорбитола и фруктозе доводи до едема нервних влакана.

Уколико се дода хипертензија (повишен крвни притисак), дође до грчева капилара који хране нервни труп.

Комбинација ових фактора доприноси развоју глади кисеоника и смрти нервних процеса. Они престају пролазити нервни импулс ткивима.

Ови заједнички поремећаји у исхрани ткива доњих екстремитета су основа механизма настанка дијабетичке ангиопатије.

Узроци дијабетске ангиопатије доњих екстремитета

Развој дијабетичне ангиопатије се јавља на позадини дијабетес мелитуса првог или другог типа због високог нивоа глукозе у крви и изненадних, неконтролисаних скокова у нивоу шећера. Код дијабетеса типа 1, када ваш сопствени ендогени инсулин уопште није произведен, лакше је контролисати стабилан садржај глукозе. Код типа 2, када се сачува производња инсулина у панкреасу, али није довољно - такви врхови су неизбежни, чак и уз строго придржавање препорука ендокринолога који лечи.

Фактори који доприносе развоју васкуларних компликација код дијабетес мелитуса су:

  • инсулинска резистенција - неосетљивост ткива до инсулина;
  • дислипидемија - повећане атерогене фракције липопротеина;
  • гојазност - посебно висцерална, код мушког типа, са депозицијом масног ткива у абдомену и унутрашњим органима;
  • артеријска хипертензија;
  • повећан коагулациони капацитет крви;
  • системско запаљење;
  • пушење;
  • седентарски начин живота;
  • опасности по основу занимања;
  • наследна предиспозиција;
  • старост - преко 45 година код мушкараца, 55 - код жена.

Пораз великих и малих бродова може се развити већ три године након појаве дијабетеса. Иако се често дешава касније, за 10-15 година. Због тога, чим се утврди дијагноза "дијабетес мелитус", неопходно је укључити у превенцију ангиопатије дијабетичног стопала.

Симптоми

Знаци кршења снабдијевања крви ногама почињу полако. Прво, пацијент можда не осећа промене.

Кликните на слику да бисте увећали

До раних симптома, којима треба обратити пажњу, укључују:

  • осећај утрнулости у стопалима;
  • хладне ноге;
  • конвулзије;
  • смањење или губитак осетљивости;
  • периодични бол у мишићима;
  • јутарња крутост;
  • "Почетак" бол;
  • отицање зглобова, отицање ногу са продуженим статичким напетостима;
  • сувоћа и пилинг коже;
  • губитак косе на ногама;
  • сагоријевање;
  • промена и задебљање ноктију на прстима.

Са прогресијом патологије, повременом клаудикацијом, поремећајем интегритета коже, појавом трофичних улкуса. У овој ситуацији не можете одгодити и одложити посету специјалисту. Потребне су хитне мере за спречавање атрофије и гангрене.

У напредним случајевима развоја дијабетес мелитуса формиран је комплекс патолошких поремећаја - дијабетичка стопала, која се састоји од деформитета коштаних зглоба са променама у меким ткивима.

Дијабетичка стопала са дубоким улкусима

У дијабетичкој стопалици, развијају се дубоке ране, продире кроз тетиве и кости. Постоји могућност дислокација, а постоји велика вероватноћа прелома у костима стопала, стопала су деформисана.

Истовремено, судови екстремитета су склерозирани и калцификовани - Менкебергов синдром.

Дијагностика

Са објективним испитивањем процените стање коже, ексера, детаљно испитивање стопала, међусобни простори су неопходни. Доктор испитује пулсацију крвних судова, мери притисак на поплитеалне и феморалне артерије, упоређује симетрију индекса. Проверава температурну, тактилну и вибрациону осетљивост ногу.

Уз помоћ лабораторијских тестова откривена су биокемијска одступања.

Основне инструменталне методе, омогућавајући дијагнозу и утврђивање нивоа штете:

  • ангиографија - рентгенски преглед судова који користе контрастни медиј;
  • ултразвучни Допплеров скенирање у боји - неинвазивна процена протока крви;
  • компјутерска видео капилароскопија;
  • компјутерска томографија спирале;
  • магнетна резонантна томографија;
  • преглед фундуса - визуелизација циркулације микроваскуларног кревета.

За комплетност клиничке слике, ендокринолог, неуролог, окушач, васкуларни и општи хирург, консултује се кардиолог.

Методе третмана

Главни услов за лечење дијабетичне ангиопатије доњих удова је нормализација метаболизма угљених хидрата. Без дијете, адекватног избора лијекова који снижавају ниво глукозе и строге контроле нивоа глукозе, све друге мере су бескорисне и неће довести до жељеног резултата.

  • да се одрекне пушења;
  • нормализовати телесну тежину;
  • за контролу крвног притиска.

Конзервативна терапија

Конзервативни третман је употреба лекова усмјерених на побољшање течности крви и његових биохемијских индикатора, метаболизма у ткивима.

У том циљу прописати лекове следећих група:

  1. Статини - за смањење холестерола и борбу против дислипидемије.
  2. Средство против високог крвног притиска.
  3. Антиоксиданти - повољно утичу на судове.
  4. Дроге које разблажују крв.
  5. Ангиопротектори.
  6. Метаболици.
  7. Биогени стимулатори.
  8. Васоактивни лекови.
  9. Диуретици.
  10. Стимулатори регенерације ткива.

За лечење полинеуропатије примењују се неуротропни лекови, витамини Б, антидепресиви.

Избор лекова се врши појединачно, узимајући у обзир откривена одступања.

Оперативни третман

Хируршка интервенција подразумева два фундаментално различита циља: обнављање снабдевања крвљу у доњим удовима и уклањање некротичних подручја.

Операције васкуларне реконструкције које се користе за дијабетичку ангиопатију:

  • минимално инвазивна техника - са оклузијом главних бродова;
  • ендоваскуларне интервенције - са сегментираним лезијама;
  • скењивање - са продуженом блокадом створити вештачки канал за пролаз крви око стенотичних посуда.

Овакве операције обнављају снабдевање крви ногу и доприносе ожиљку плитких трофичних чирева.

Лумбална симпатектомија - клиппинг - подразумијева пресек симпатичног дебла у лумбалној регији. Таква хируршка интервенција уклања сужење артерија и повећава проток крви у ногама.

Радикалном хируршком третману - ампутације - третирају се као екстремна опција, када су настале неповратне промјене, настала некроза ткива или гангрена. Количина ампутације се одређује у зависности од површине погођеног подручја: прстију, део стопала, ногу.

Физиотерапија

Физиотерапеутски ефекат је помоћна метода и има нестабилан симптоматски ефекат. Међутим, у целини, то значајно олакшава болесничко стање.

Физиотерапија може поставити:

  • магнетотерапија;
  • третман блата;
  • масажа;
  • стопала.

Традиционална медицина

Лековито биље са дијабетичком ангиопатијом доњих екстремитета се узимају унутра (чајеви, инфузије) и користе се споља (купке, коморе).

Запамтите: биљни лек не може заменити ефекат лека, већ делује само као помоћна терапија.

Инфузије биља стимулишу производњу инсулина, ојачавају крвне судове и имунитет, побољшавају и стабилизују метаболичке процесе у организму.

  1. Чај и кафу треба замијенити цикорија и биљни чајеви: камилица, креч, боровница, жалфија, лила.
  2. Маслачак садржи супстанцу сличну инсулину. За кување: узмите 2 тбсп. л. свеже или осушене коријене маслаца, сипајте 800 мл воде за кухање, инсистирајте преко ноћи. Узмите 10-15 минута пре јела.

  • Купке са детелином, артицхоке из Јерусалема, од корена белог бељења тонирају кожу, смањују ризик од компликација дијабетичке ангиопатије и дијабетичног стопала.
  • Поремећаји у исхрани ноге могу се третирати помоћу облога у облику биљних прелива и облога уља. Завоји су израђени од: свежих листова невена, лишћа и бубрега липе, сувог лишћа коприве. Компресије на бази уља не само да оздраву улкусима, већ и омекшавају кожу.
  • За кување: 400 г сунцокрета или маслиновог уља, полако доводите керамичку посуду до кључања. Додати 50 г пчелињег воска, 100 г смрче или смоле смоле. Кувајте ову мешавину 5-10 минута, не дозвољавајући насилни удар. Охладите уље и чувајте га у соби изван домета директне сунчеве светлости. Марл, намочено инфузијом нафте, примењује се на рану 20-30 минута дневно.

    Прогноза

    Од компликација дијабетичне ангиопатије, некрозе и инфекције крви (сепса), умре 10-15% пацијената.

    Усклађеност са превентивним мерама штеди живот. Могуће је комплетно обнављање снабдевања крвљу у ногама, уколико до сада није дошло до неповратних интраваскуларних компликација.

    Превенција

    Лечење дијабетичне ангиопатије доњих удова није увек ефикасно, посебно у напредним стадијумима. Међутим, ово стање се може спречити.

    Мере за превенцију онемогућавања компликација дијабетеса:

    • контрола глукозе;
    • нормализација тежине;
    • изводљива физичка активност;
    • хигијена стопала;
    • медицински педикир;
    • удобне ортопедске ципеле;
    • одбацивање лоших навика.

    Усклађеност са овим једноставним акцијама је 2-4 пута ефикаснија од лијечења развијене патологије.

    Лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

    Ангиопатија је болест артерија, вена и капилара. Дијабетична ангиопатија је компликација честа од људи са дијабетесом. На позадини ове болести Капилари и крвни судови се распадају, Постоји стагнација крви.

    Класификација

    Зависи од којих крвних судова и капилара утичу на болест.

    • Дијабетична нефропатија (оштећење бубрега);
    • Дијабетичка ретинопатија (компликација која утиче на очи карактерише оштећење ретина посуда);
    • Исхемијска болест срца;
    • Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета;
    • Васкуларна деменција (смањене вештине размишљања узроковане смањењем крвотока у мозгу).

    Ризичке групе

    Дијабетес мелитус је метаболички и хормонски поремећаји, је окидач за развој дијабетичне ангиопатије. Болест у великој мјери зависи од генетских особина и особина особе. Пацијенти са дијабетесом типа 1 и 2 пате од другог. Људи са високим систолни крвни притисак, злоупотребе алкохола, као и пушачи и људи који раде у опасним индустријама, имају тенденцију да се појаве дијабетичне ангиопатије. 20% пацијената са дијабетесом лечених у болници због проблема са доњим екстремитетима, често инфекције. 50-70% свих ампутација доњих екстремитета се јављају код дијабетичара. Лезије доњих екстремитета (чиреви, повратна гљивичне инфекције или заноктица) може бити први знак дијабетеса.

    * Према АмерицанДиабетесАссоциатион (Америцан Америцан Диабетес Ассоциатион)

    Облици болести

    Диабетична микро ангиопатија

    Дијабетска ангиопатија је подијељена на два типа: микро- и макро-ангиопатију:

    • Макро-ангиопатија утиче на судове доњих удова и срца. Липиди и крвни угрушци се акумулирају у крвним судовима, придржавају се својих зидова, блокирајући проток крви;
    • Микро ангиопатија оштећује очи и бубреге. Зидови малих крвних судова постају слаби, крварени и дође до цурења протеина.

    Хипертензивна ангиопатија

    Хипертензивна ангиопатија се односи на микроангиопатију. Симптоми болести: проширење вена фундуса, петехијалних крварења.

    Ангиопатија доњих екстремитета

    Код МКБ10 Е11.5 - ангиопатија доњих екстремитета код дијабетеса. Подијељен је на макро- и микроангиопатију.

    Дијабетична микро ангиопатија се развија у неколико фаза:

    • У кораку 1 без озбиљнијих одступања, али симптоми су кварова бубрега, хипертензија и протеинурија (протеине са великом молекулском тежином у урину), што је тешко дијагностиковати, како би се осигурало да болест напредује, неопходно је извршити биопсију бубрега;
    • У другој фази, кожа на ногама постаје бледа, ноге су хладне, постоје безболне црвенкасте ране;
    • Фаза 3: стање чирева погорша, постоје такви симптоми боли и неугодности;
    • Фаза 4: Средином чирева се појављују црне мрље (некроза - смрт ткива), отечене подручја око чира, хиперемија кожа је примећено у овој фази често развија остеомијелитиса (кости ћелије оштећења и коштане сржи) и такође се јављају апсцесе, чирева и абсцеси;
    • Фаза 5: смрт ткива утиче на оближња подручја;
    • Фаза 6: болест утиче на целу ногу (некроза стопала).

    Дијабетска макро ангиопатија се такође развија постепено:

    • Фаза 1: нема абнормалности, симптоми укључују повећан замор у ногу, изражену парестезију (осјетљивост и трепетање). Уз пуни медицински преглед може се открити артеријска хипертензија и атеросклероза;
    • Фаза 2 - пацијент стално осећа умор, слабост и неугодност. Пацијент означава симптоме као што је утрнутост стопала и стопала, стопала хладна, често лед, знојење. Прсти и зауставља атрофију, постоји прекидна клаудикација;
    • Фаза 3 се манифестује у облику снажног бола у ногама, ногама и бутинама. Бол је акутан када је пацијент у хоризонталном положају и пролази када се позиција мења у вертикалну. Пацијент трпи грчеве, бол се интензивира ноћу, кожа ногу је бледа, суха, напукнута и лускана;
    • Симптоми 4. фазе се манифестују у облику појединачних или вишеструких улкуса са знацима некрозе;
    • Фаза 5: умирање прстију, гангрена, пацијент је грозница, грозница, мрзлица.

    Симптоми

    Поред горе наведеног, други симптоми укључују:

    • Болови снимања;
    • Парестезија (поремећај сензације, осећај отргнености, трепетање);
    • Хиперемија коже и опекотина (због блокираног проток крви, ноге не добијају довољно кисеоника из крви, ткива и атрофија мишића);
    • Бол у бутинама, ногама или задњици, који се повећава уз ходање, али се побољшава са мировањем (повремена клаудикација - још горе са погоршавањем болести);
    • Коса престаје да расте на кожи ногу, постаје чврста и сјајна (а такође се појављују и сухе, појављују се ознаке пукотина);
    • Отицање, иритација, црвенило и непријатне мирисе једне или обје ноге;
    • Нокти на ногама се губе, постају густи, тврде, мењају боју до жуте боје;
    • Температура ногу се смањује, хладне су и лети, зноје се;
    • Појава ногу чирева (ране често јављају као последица смањења или мале ране (али се може јавити на месту старих жуљева или кукуруза), ови симптоми су узроковане блокирани проток крви, крви, поломљених, крварења чирева, не зарастају, инфекција развија).

    Дијагностика

    На примарном прегледу, специјалиста ће процијенити клиничке манифестације ангиопатије, која укључује 6 знакова:

    • Бол (у мировању, ноћним боловима и храму);
    • Одсуство пулса (одсутности нултог импулса, поплитеалне импулси јаке и опипљиве)
    • Поикилотхермиа (немогућност компензације промјена температуре околине, значајно снижавање температуре ногу);
    • Бледе ноге;
    • Парестезија;
    • Парализа.

    Доктор ће такође додијелити сљедеће тестове:

    • Коришћење Доплерове сонде (Скенирање у Допплеровој боји) - неинвазивни тест за процену систолног крвног притиска и тока у / од посуда;
    • Фотоплетхизмографија - дијагностика, заснована на промјенама у рефлексији свјетлости са коже, - евидентира крварења венске крвне струје;
    • Артериографија Доњи удови су потребни за пацијенте усмерене на хирургију васкуларне реконструкције. Артериографија се изводи на позадини чира на ногама и одсутним стопалима;
    • Рентген (као и ангиографија уз употребу контраста) за процјену стања пловила;
    • Магнетна резонантна ангиографија експериментално коришћена за процену ангиопатије, има јасну предност због недостатка потребе за контрастом;
    • Компјутерска капилароскопија - за дијагнозу поремећаја циркулације крви;
    • Скенирање радионуклида уз употребу пирофосфата може се користити у додатцима радиографије, повећана апсорпција вам омогућава да откријете остеомиелитис у раним фазама.

    Поред свих горе наведених тестова, пацијент мора проћи:

    • Тест крви (комплетан број ћелија са диференцијалом, ЕСР);
    • Уринализа;
    • Анализа креатинина у урину, у крви;
    • Стопа гломеруларне филтрације;
    • Крвни тест за микроглобулин бета 2 (за процену оштећења бубрега);
    • Липидни профил (холестерол, триглицериди, ЛДЛ, ХДЛ).

    Третман

    Третман треба елиминишу симптоме болести и смањује се на одржавање оптималног нивоа глукозе у крви, побољшању циркулације крви и отпорности капилара, спуштајући холестерол.

    Лекови

    Лечење варира у зависности од тежине процеса инфекције и присуства смртоносних инфекција, као што су сепса, мионекроза, гангрена и остеомиелитис. Често се користи:

    • Антибиотици (у борби против заражених улкуса);
    • Статини (за спуштање холестерола - аторвастатитис, ловастатин);
    • Метаболичкидроге (побољшање снабдевања енергијом ткива, милдронат, триметазидин);
    • Препарати, разређивањекрв (аспирин);
    • Ангиопротектори (смањити едем крвних судова, нормализовати метаболизам, диццин, ангинин)
    • Препарати, едемас (диуретици - фуросемид);
    • Антиокиданти и витамини група Б.