Image

Лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

Тренутно је инциденција дијабетеса веома висока и на првом месту је међу ендокриним болестима. Од посебног значаја је други тип дијабетеса, који обично јавља код старијих због чињенице да панкреас није потпуно обавља своју функцију и ћелије производе инсулин постепено умиру.

Са дијабетесом типа 1, инсулин се уопће не синтетише, а ако је пацијент правилно третиран и убеђен да се придржава свих лекарских препорука, његово стање ће бити на добром нивоу. И ако инсулин није довољно произведен, али није познато колико је болест веома тешко третирати, а компликације се често јављају. Једна од најозбиљнијих - дијабетесна ангиопатија доњих екстремитета.

Раније, лекари су веровали да су доњих екстремитета утиче чешће него то је зато што развија ангиопатије доњих екстремитета, али данас је утврдио да губитак ногу код дијабетичара јавља као последица уништавања нерава, који је полинеуропатија. Пловила се разликују само код око 15% пацијената.

Ангиопатија доњих екстремитета може се подијелити на два дела:

  1. Дијабетичка микроангиопатија - пораст судова микроциркулационог лежаја (артерије мрежњаче, бубрези).
  2. Дијабетичка макроангиопатија - веће артерије пате.

На другом облику ангиопатије, а посебно на болести судова ногу, вриједи детаљније.

Болест ноге

Према морфологији, ова болест је атеросклероза која утиче на крвне судове код дијабетеса и има одређене карактеристике:

  • - пораз има вишестепени карактер;
  • - ток болести напредује током времена;
  • - може се развити код младих људи;
  • - слабо третиран тромболитик.

Атеросклероза посуда доводи до затезања зидова артерија, а затим се смањује њихов лумен (стеноза) све до потпуне блокаде. Као резултат, ткива доживљавају гладовање кисеоником, што доводи до метаболичког поремећаја, а појављују се и одређени симптоми. Ово стање прати карактеристични симптоми.

Фаза И: болест је асимптоматска и одређује се само инструменталном дијагнозом.

ИИ степен: симптоми се појављују у облику бола у ногама, а понекад и боковима, боловима који настају приликом ходања на одређену удаљеност, почиње прелазна клаудикација. У овом случају, када особа престане, симптоми бола прођу, међутим, дијабетичка ангиопатија се развија.

Често се ангиопатија доњих екстремитета развија заједно са неуропатијом (оштећење нервног система). У таквим случајевима, класични бол може бити одсутан и појављују се други симптоми, осећај замора и неугодја што доводи до тога да особа заустави.

Фаза ИИА: осјећај бола се јавља на удаљености већој од двије стотине метара.

Фаза ИИБ: бол почиње на удаљености од мање од двије стотине метара.

Фаза ИИИ: тешки бол узнемирава чак иу миру. Појављује се када је пацијент у хоризонталном положају. Ако је погођени крак спуштен, интензитет бола постаје мањи, али симптоми не нестају.

Фаза ВИ: појављивање трофичних улкуса, развој гангрене.

Ангиопатија доњих екстремитета утиче на поплитеалне артерије и њихове гране. Болест се наставља агресивно, брзо напредује, често доводи до гангрене, а онда се удвостручава ампутирана, а пацијент постаје инвалид.

Симптоми и дијагноза

Ако пацијент одлази у болницу, лекар мора обратити пажњу не само на притужбе и дијабетес у историји, већ и на следеће симптоме:

  • - када палпација артерија стопала није палпирани пулс;
  • - локална температура се снижава (важност дијагнозе је присуство знака са једне стране);
  • - недостатак косе на кожи ногу;
  • - сува, разређена, цијанотична кожа, црвенило стопала;
  • - исхемијски едем (у тешким случајевима).

Такође, дијагноза се врши помоћу инструменталних метода, што нам омогућава да узмемо у обзир симптоме:

  1. - доплерографски преглед артерија (техника скрининга);
  2. - Дуплекс ултразвучно скенирање;
  3. - мултисензорна томографија;
  4. - контрастна ангиографија.

Раније се користи реовасограпхи, али сада се не користи, јер може дати лажно позитивне резултате, а то доводи до овердиагносис ангиопатије. Због тога се ова метода не препоручује за откривање болести као што је дијабетична ангиопатија.

Третман

Терапија дијабетичке ангиопатије се састоји од обавезног поштовања неколико тачака:

- одбијање цигарета;

- довођење нивоа холестерола и нивоа глукозе у крви у нормалу;

- третман и постизање стабилне вредности крвног притиска;

- постављање вазоактивних лекова - повећавају растојање приликом ходања, али не утичу на прогнозу;

- умерено оптерећење на удовима и носење праве ципеле. Ово се не може урадити ако пацијент има трофичне чиреве, потребно је њихово лијечење;

- симпатхектомија и лечење у лумбалној регији;

- обављање интраваскуларних операција и лечење после њих;

- Слијепање и лијечење артерија.

Да би се постигла позитивна динамика у лечењу ангиопатије, неопходно је надокнадити основну болест и нормализовати метаболизам протеина и угљених хидрата. За ово, пацијенти су индивидуално одабрани и третирани и исхрана која ограничава унос масти животиња и рафинисаних угљених хидрата. Такође, у зависности од облика дијабетеса, преписује терапију инсулином или лечење средстава за редукцију шећера.

Сада врло често лекари прибегавају хируршком третману. Са развојем влажне гангрене и појачане интоксикације долази до ампутације.

Превенција

Људи са дијабетесом треба да покушају да учине све што је дијабетична ангиопатија судова почела што је могуће касније. Неопходно је схватити да се овај процес највероватније неће избећи, али то може учинити тако да нема прогресије и пратећих непријатних појава.

За то је неопходна превенција ове компликације пратити све медицинске препоруке у лечењу дијабетеса, константно узима инсулин користећи шприц за дијабетичаре или анти-дијабетичке лекова, исхране и контролу тежине. Ако је потребно, пијте лекове да разблажите крв. Важно је стално пратити ниво холестерола, јер његово повећање повећава штету на посудама и, стога, доводи до уништења ткива екстремитета. Такође је потребно пратити функцију јетре, јер је одговоран за холестерола и производњу гликогена, и на тај начин утиче на стопу развоја ангиопатије.

Ако пратите све препоруке, онда почетак ове компликације може одложити или обуставити већ започет процес. У овом случају, рад на ногама неће трпјети, а квалитет живота дијабетичара ће се значајно побољшати.

Ангиопатија доњих екстремитета код дијабетес мелитуса: потпуни преглед

Из овог чланка ћете научити: који су узроци дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета и лијечења болести. Карактеристични симптоми, методе дијагнозе и превенције.

Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета је компликација дијабетес мелитуса, у којој су захваћене посуде, нерве и исхрана нога ткива.

Цуре већ формирана дијабетична ангиопатија не може. Али можете осигурати стабилно стање и спречити онеспособљавање: гангрене (некроза), ампутација ногу.

Резултат лечења у великој мјери одређује фаза патолошког процеса, дисциплина пацијента, правовременост тражења медицинске помоћи.

Третман патологија у довод крви у ногама у исто вријеме ангажовани у дијабетес лекара различитих специјалности: ендокринолога, неуролог, опште и васкуларне хирургије, кардиологије. Интегрисани приступ дијагнози и терапији болести осигурава очување оптималног нивоа здравља и квалитета живота код пацијената са дијабетесом меллитусом.

Суштина патологије

Постоје две врсте дијабетичне ангиопатије:

  1. Микроангиопатија - у којој је оштећен микроциркулаторни кревет и капиларе.
  2. Макроангиопатија - поремећаји су локализовани у вену и артеријама.

Прекомерна количина глукозе, која је присутна у крви код дијабетес мелитуса, продире у зид пловила. Ово проузрокује уништавање ендотела (унутрашње површине зидова посуде), који постаје пропустљив за шећер. У ендотелијуму, глукоза се разбија на сорбитол и фруктозу, која се акумулирају, привлаче течност. Развија оток и згушњавање зида.

Кршење интегритета васкуларног зида изазива ослобађање коагулационих фактора крви (формирање микротромби). Такође, оштећен ендотел не производи ендотелијални опуштајући фактор, који обезбеђује проширење лумена пловила.

Кршење васкуларног зида, активација крварења и успоравање крвотока - тријада Вирхова - класични знак ангиопатије.

То доводи до гладовања кисеоника ћелија и ткива, атрофије, едема и фибробластне активације. Синтетишу везивно ткиво, изазивајући склерозирање (лепљење) крвних судова.

Код великих крвних судова формирање атеросклеротичних плака је везано за ове промене.

Главну улогу у појављивању проблема игра полинеуропатија - пораз нервних влакана ногу. Код дијабетес мелитуса постоје разлике у концентрацији глукозе у крви. Када се смањује (хипогликемија), нервне ћелије доживљавају глад. Уз прекомерну количину шећера формирају се слободни радикали, који покрећу оксидацију ћелија и изазивају кисеонички шок. Акумулација сорбитола и фруктозе доводи до едема нервних влакана.

Уколико се дода хипертензија (повишен крвни притисак), дође до грчева капилара који хране нервни труп.

Комбинација ових фактора доприноси развоју глади кисеоника и смрти нервних процеса. Они престају пролазити нервни импулс ткивима.

Ови заједнички поремећаји у исхрани ткива доњих екстремитета су основа механизма настанка дијабетичке ангиопатије.

Узроци дијабетске ангиопатије доњих екстремитета

Развој дијабетичне ангиопатије се јавља на позадини дијабетес мелитуса првог или другог типа због високог нивоа глукозе у крви и изненадних, неконтролисаних скокова у нивоу шећера. Код дијабетеса типа 1, када ваш сопствени ендогени инсулин уопште није произведен, лакше је контролисати стабилан садржај глукозе. Код типа 2, када се сачува производња инсулина у панкреасу, али није довољно - такви врхови су неизбежни, чак и уз строго придржавање препорука ендокринолога који лечи.

Фактори који доприносе развоју васкуларних компликација код дијабетес мелитуса су:

  • инсулинска резистенција - неосетљивост ткива до инсулина;
  • дислипидемија - повећане атерогене фракције липопротеина;
  • гојазност - посебно висцерална, код мушког типа, са депозицијом масног ткива у абдомену и унутрашњим органима;
  • артеријска хипертензија;
  • повећан коагулациони капацитет крви;
  • системско запаљење;
  • пушење;
  • седентарски начин живота;
  • опасности по основу занимања;
  • наследна предиспозиција;
  • старост - преко 45 година код мушкараца, 55 - код жена.

Пораз великих и малих бродова може се развити већ три године након појаве дијабетеса. Иако се често дешава касније, за 10-15 година. Због тога, чим се утврди дијагноза "дијабетес мелитус", неопходно је укључити у превенцију ангиопатије дијабетичног стопала.

Симптоми

Знаци кршења снабдијевања крви ногама почињу полако. Прво, пацијент можда не осећа промене.

Кликните на слику да бисте увећали

До раних симптома, којима треба обратити пажњу, укључују:

  • осећај утрнулости у стопалима;
  • хладне ноге;
  • конвулзије;
  • смањење или губитак осетљивости;
  • периодични бол у мишићима;
  • јутарња крутост;
  • "Почетак" бол;
  • отицање зглобова, отицање ногу са продуженим статичким напетостима;
  • сувоћа и пилинг коже;
  • губитак косе на ногама;
  • сагоријевање;
  • промена и задебљање ноктију на прстима.

Са прогресијом патологије, повременом клаудикацијом, поремећајем интегритета коже, појавом трофичних улкуса. У овој ситуацији не можете одгодити и одложити посету специјалисту. Потребне су хитне мере за спречавање атрофије и гангрене.

У напредним случајевима развоја дијабетес мелитуса формиран је комплекс патолошких поремећаја - дијабетичка стопала, која се састоји од деформитета коштаних зглоба са променама у меким ткивима.

Дијабетичка стопала са дубоким улкусима

У дијабетичкој стопалици, развијају се дубоке ране, продире кроз тетиве и кости. Постоји могућност дислокација, а постоји велика вероватноћа прелома у костима стопала, стопала су деформисана.

Истовремено, судови екстремитета су склерозирани и калцификовани - Менкебергов синдром.

Дијагностика

Са објективним испитивањем процените стање коже, ексера, детаљно испитивање стопала, међусобни простори су неопходни. Доктор испитује пулсацију крвних судова, мери притисак на поплитеалне и феморалне артерије, упоређује симетрију индекса. Проверава температурну, тактилну и вибрациону осетљивост ногу.

Уз помоћ лабораторијских тестова откривена су биокемијска одступања.

Основне инструменталне методе, омогућавајући дијагнозу и утврђивање нивоа штете:

  • ангиографија - рентгенски преглед судова који користе контрастни медиј;
  • ултразвучни Допплеров скенирање у боји - неинвазивна процена протока крви;
  • компјутерска видео капилароскопија;
  • компјутерска томографија спирале;
  • магнетна резонантна томографија;
  • преглед фундуса - визуелизација циркулације микроваскуларног кревета.

За комплетност клиничке слике, ендокринолог, неуролог, окушач, васкуларни и општи хирург, консултује се кардиолог.

Методе третмана

Главни услов за лечење дијабетичне ангиопатије доњих удова је нормализација метаболизма угљених хидрата. Без дијете, адекватног избора лијекова који снижавају ниво глукозе и строге контроле нивоа глукозе, све друге мере су бескорисне и неће довести до жељеног резултата.

  • да се одрекне пушења;
  • нормализовати телесну тежину;
  • за контролу крвног притиска.

Конзервативна терапија

Конзервативни третман је употреба лекова усмјерених на побољшање течности крви и његових биохемијских индикатора, метаболизма у ткивима.

У том циљу прописати лекове следећих група:

  1. Статини - за смањење холестерола и борбу против дислипидемије.
  2. Средство против високог крвног притиска.
  3. Антиоксиданти - повољно утичу на судове.
  4. Дроге које разблажују крв.
  5. Ангиопротектори.
  6. Метаболици.
  7. Биогени стимулатори.
  8. Васоактивни лекови.
  9. Диуретици.
  10. Стимулатори регенерације ткива.

За лечење полинеуропатије примењују се неуротропни лекови, витамини Б, антидепресиви.

Избор лекова се врши појединачно, узимајући у обзир откривена одступања.

Оперативни третман

Хируршка интервенција подразумева два фундаментално различита циља: обнављање снабдевања крвљу у доњим удовима и уклањање некротичних подручја.

Операције васкуларне реконструкције које се користе за дијабетичку ангиопатију:

  • минимално инвазивна техника - са оклузијом главних бродова;
  • ендоваскуларне интервенције - са сегментираним лезијама;
  • скењивање - са продуженом блокадом створити вештачки канал за пролаз крви око стенотичних посуда.

Овакве операције обнављају снабдевање крви ногу и доприносе ожиљку плитких трофичних чирева.

Лумбална симпатектомија - клиппинг - подразумијева пресек симпатичног дебла у лумбалној регији. Таква хируршка интервенција уклања сужење артерија и повећава проток крви у ногама.

Радикалном хируршком третману - ампутације - третирају се као екстремна опција, када су настале неповратне промјене, настала некроза ткива или гангрена. Количина ампутације се одређује у зависности од површине погођеног подручја: прстију, део стопала, ногу.

Физиотерапија

Физиотерапеутски ефекат је помоћна метода и има нестабилан симптоматски ефекат. Међутим, у целини, то значајно олакшава болесничко стање.

Физиотерапија може поставити:

  • магнетотерапија;
  • третман блата;
  • масажа;
  • стопала.

Традиционална медицина

Лековито биље са дијабетичком ангиопатијом доњих екстремитета се узимају унутра (чајеви, инфузије) и користе се споља (купке, коморе).

Запамтите: биљни лек не може заменити ефекат лека, већ делује само као помоћна терапија.

Инфузије биља стимулишу производњу инсулина, ојачавају крвне судове и имунитет, побољшавају и стабилизују метаболичке процесе у организму.

  1. Чај и кафу треба замијенити цикорија и биљни чајеви: камилица, креч, боровница, жалфија, лила.
  2. Маслачак садржи супстанцу сличну инсулину. За кување: узмите 2 тбсп. л. свеже или осушене коријене маслаца, сипајте 800 мл воде за кухање, инсистирајте преко ноћи. Узмите 10-15 минута пре јела.

  • Купке са детелином, артицхоке из Јерусалема, од корена белог бељења тонирају кожу, смањују ризик од компликација дијабетичке ангиопатије и дијабетичног стопала.
  • Поремећаји у исхрани ноге могу се третирати помоћу облога у облику биљних прелива и облога уља. Завоји су израђени од: свежих листова невена, лишћа и бубрега липе, сувог лишћа коприве. Компресије на бази уља не само да оздраву улкусима, већ и омекшавају кожу.
  • За кување: 400 г сунцокрета или маслиновог уља, полако доводите керамичку посуду до кључања. Додати 50 г пчелињег воска, 100 г смрче или смоле смоле. Кувајте ову мешавину 5-10 минута, не дозвољавајући насилни удар. Охладите уље и чувајте га у соби изван домета директне сунчеве светлости. Марл, намочено инфузијом нафте, примењује се на рану 20-30 минута дневно.

    Прогноза

    Од компликација дијабетичне ангиопатије, некрозе и инфекције крви (сепса), умре 10-15% пацијената.

    Усклађеност са превентивним мерама штеди живот. Могуће је комплетно обнављање снабдевања крвљу у ногама, уколико до сада није дошло до неповратних интраваскуларних компликација.

    Превенција

    Лечење дијабетичне ангиопатије доњих удова није увек ефикасно, посебно у напредним стадијумима. Међутим, ово стање се може спречити.

    Мере за превенцију онемогућавања компликација дијабетеса:

    • контрола глукозе;
    • нормализација тежине;
    • изводљива физичка активност;
    • хигијена стопала;
    • медицински педикир;
    • удобне ортопедске ципеле;
    • одбацивање лоших навика.

    Усклађеност са овим једноставним акцијама је 2-4 пута ефикаснија од лијечења развијене патологије.

    Дијабетичка ангиопатија доњих екстремитета: карактеристике курса и третман патологије

    Према подацима Светске здравствене организације, број пацијената са дијабетес мелитусом се повећава сваке године. Једна од честих компликација болести је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета. Ово патолошко стање често доводи до кршења квалитета живота, као и инвалидности. Опасност је да се болест јавља не само код старијих особа, већ иу младим људима. Који су покретачи, узроци напредовања, први симптоми и третман за дијабетичку ангиопатију?

    Шта је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета

    Главна опасност од повишеног нивоа глукозе је импрегнација производа производима његове размене крвних протеина и ткива тела. Ови други губе своју нормалну структуру. Најосетљивији на хипергликемију (повећан шећер у крви), васкуларни зид, као и нервно ткиво.

    У позадини патолошких промена у крвним судовима се развијају све компликације дијабетеса. Таква абнормална трансформација назива се ангиопатија.

    Важно: срчани удар и мождани удар - узрок скоро 70% свих смртних случајева у свету!

    Хипертензија и притисак узрокован тиме - у 89% случајева пацијент је убијен са срчаним нападом или можданог удара! Двије трећине пацијената умру у првих 5 година болести!

    Диабетиц ангиопија доњих екстремитета - није променити Легс васкуларне структуре у дијабетичара у виду доњег еластичности васкуларног зида и његове задебљања доводи до сужавање или укупно уништење (оклузија) артерија. Овакве преуређивања доводе до смањења тока крви до доњих удова. Пре свега, ногу трпи, јер је то најудаљенији сегмент стопала. Добијени исхемија (проток недовољна крв и изгладњивање кисеоника) узрокује губитак функционалних способности доњих екстремитета, трофичним променама коже, некрозе (некроза, гангрена) прстију, стопала, или чак целе ноге.

    Класификација

    У зависности од којих је крвних судова погођено, болест се дели на следеће типове:

    1. Макроангиопатија - пораз васкуларних структура и артерија великог калибра (пречника) у било ком сегменту доњих екстремитета. У зависности од специфичне локације пловила, макроангиопатија се може наћи у:
      • аорта;
      • илиац пловила;
      • поплитеална артерија;
      • сегмент фемура;
      • артерије доње ноге.
    2. Микроангиопатија је дијабетска лезија микроциркулационог леђа. Промене утичу само на мала пловила ногу:
      • капиларе;
      • артериоли;
      • Венулес.
    3. Комбиноване варијанте ангиопатије - комбинација дијабетичких лезија великих артерија и малих судова ногу.

    Важно је запамтити! Дијабетичка микроангиопатија доњих екстремитета у изолованој форми је ретка. Комбинује се са лезијом микроциркулационог леђа других локализација, укључујући бубреге (нефропатију) и мрежњаче (ретинопатија)!

    Узроци и механизми појаве болести

    Сама по себи, дијагноза дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета подразумева појаву патологије искључиво код пацијената са дијабетесом мелитуса и првог и другог типа. Само истрајно и продужено повећање нивоа глукозе (шећера) у крви може деловати као једини узрок такве специфичне компликације.

    Вероватноћу ангиопатије ногу и брзином његовог прогреса утичу многи спољни и унутрашњи фактори.

    Фактори ризика за развој дијабетске ангиопатије - табела

    Симптоми и клиничке манифестације

    Присуство дијабетес мелитуса (чак и са најповољнијом струјом) током 5 година угрожава развој ангиопатије доњих екстремитета. Пацијенти имају такве жалбе у вези стопала:

    1. Бол под оптерећењем и у мировању.
    2. Умор и замор.
    3. ˮ Стање испрекидане клаудикације је стање када особа, током ходања на кратким растојањима, мора да заустави због болова у ногама.
    4. Пуффинесс.
    5. Осећај хладноће.
    6. Промена боје коже ногу и ногу (бледо, црвенило, затамњење прстију).
    7. Присуство трофичних чирева и лоше зарастање рана на ногама

    Занимљиво је знати! Дијабетична ангиопатија може се манифестовати у различитим степенима на оба и на доњим удовима. Често се комбинује са неуропатијом (оштећење нервних корена и дебла), што знатно отежава курс. Већина ове особине је карактеристична за микроангиопатију. Проблем остаје неоткривен дуже време због одсуства бола или других симптома сигнализације, појављују само са развојем неповратних промена у прстима.

    Запањујуће откриће у лечењу хипертензије

    То је већ дуго чврсто утврђено од хипертензије се не може перманентно одлагати. Да би се осећао олакшање, потребно је континуирано пити скупе фармацеутске препарате. Да ли је то заиста тако? Хајде да разумемо!

    Симптоми дијабетичне ангиопатије доњих удова - табела

    Манифестације ангиопатије доњих екстремитета - галерија

    Степени ангиопатије

    Класификација дијабетске ангиопатије по озбиљности је веома важна за експертску процјену стања пацијента, дефинисање групе инвалидности. Свака врста артеријске васкуларне лезије на позадини дијабетес мелитуса подељена је на такве фазе:

    1. Предклинички. У посудама појављују се иницијалне патолошке промене, али они не манифестирају никакве симптоме. Можете их детектовати само током специјалног испитивања.
    2. Функционални поремећаји. Дијабетска трансформација судова изражена је толико да се појављују специфични клинички знаци, узроковани кршењем снабдијевања крви ногама. Они су реверзибилни у природи.
    3. Органске промене. Трансформација крвних судова и недостатак циркулације у доњим удовима су толико изражени да се јављају трофични поремећаји. Оне су делимично реверзибилне или неповратне. На ногама се спонтано јављају улкуси, гангрена (некроза) прстију или цела стопала.

    За чисто дијабетичку макроангиопатију развијена је следећа класификација:

    • 1. степен - почетне манифестације у облику хладних ногу, бол у доњој нози приликом ходања на удаљености од око 1 км;
    • 2. степен - присуство "повремене клаудикације" (бол у ногу када ходају, чинећи га заустављањем) на удаљености од 50-200 до 400-500 м;
    • 3. степен - немогућност проласка без болова 50 м, као и присуство болног синдрома у мировању;
    • 4. степен - најјачи болови, трофични улкуси, гангрене прстију или целу ногу.

    Дијагностика

    Да би се открила дијабетична ангиопатија доњих екстремитета, следећи методи дозвољавају:

    • Реовазографија је графички запис импулсног таласа артерија ногу. Ретко се користи због доступности више информативних метода;
    • ултразвучна дијагностика:
      • Доплерова студија - открива макроангиопатију на било ком нивоу, одређује степен њеног изражавања;
      • скенирање дуплекса у боји у боји - приказује на екрану захваћене васкуларне локације.
    • капилароскопија - савремена опрема вам омогућава да видите стање чак и најмањих капилара;
    • ангиографија - рентгенски преглед, током које се зрачна супстанца убризгава у посуде. Сматра се најинформативнијим методом дијагностике дијабетичке макроангиопатије.
    Ангиограм одређује смањење циркулације крви у посудама ногу због сужења њиховог лумена

    Третман

    Комплекс конзервативних медицинских мера за дијабетичку ангиопатију доњих екстремитета може се разликовати у зависности од тежине болести, узраста пацијента и индивидуалних карактеристика организма.

    Конзервативни третман - сто

    • исхрана у оквиру таблице број 9 (умерено смањени садржај калорија услед пробављивих угљених хидрата и животињских масти);
    • пријем Сиофор, Диабетон, Глукофазха;
    • увођење инсулина.
    • директни антикоагуланти (хепарин, клексан, фраксипарин). Примјењују се субкутано или интравенозно у тешким облицима и компликацијама дијабетске ангиопатије;
    • индиректни антикоагуланси (Варфарин, Цинцумар). Додијељен након ињекције директних антикоагуланси под контролом стрјевања крви (анализа на МНО);
    • дисаггрегантс: препарати који садрже ацетилсалицилну киселину (Магникор, Цардиомагнил), клопидогрел (Тромбонет, Плавик) тиклопидином.
    • Пентоксифилин (Трентал);
    • Тивортин;
    • Рхеосорбилацт;
    • Плестазоле;
    • Вазапростан;
    • Иломедин.
    • Ацтовегин;
    • Никотинска киселина;
    • Витамин Е;
    • Милдронат;
    • Цитофлавин.

    Нужност и врсте хируршке интервенције

    За операцију за дијабетичку ангиопатију стопала је примењена:

    1. Поремећаји великих крвних судова (илеум-феморал-поплитеални сегмент) у облику појединачних ограничених подручја констрикције. Такви пацијенти су:
      • операције шансе (замена сужених делова васкуларног лежаја вештачким или протетским уређајима из сопствених вена);
      • Тромбектомија и ендартеректомија - уклањање патолошких ткива које блокирају лумен артерије;
      • ендоваскуларне интервенције - проширење сужених подручја са пнеуматским балоном или посебним васкуларним стентом. Васкуларне операције повраћају пролазност захваћених артеријских судова
    2. Уобичајене лезије артерије у свим сегментима или облитератион (сужење) главних грана на глежењима. У таквим случајевима, питање експедитивности операције - симпатектомија (уклањање нервних чворова одговорних за спазму артерија.
    3. Пурулентне ране, флегмон, остеомиелитис, некроза (некроза) прстију. Приказано извршења санирање операција, суштина а то је да се распакујем и шире одвод гнојних шупљина, уклањање не-живо ткиво, ампутације прстију. Када се очисте велике ране, врши се затварање пластичне коже.
    4. Гангрене доњег удова. Изведена ампутација:
      • предњи део стопала - са гангреном свих прстију;
      • на нивоу главе - са повредама у пределу пете ране на позадини очуваног главног крвотока до нивоа поплитеалне артерије;
      • на нивоу бедра - са гангреном стопала и доње стране ногу.

    Важно је запамтити! Санитарне операције са дијабетичком ангиопатијом доњих екстремитета не ослобађају особу од проблема, већ само спречавају интоксикацију и ширење гнојног процеса.

    Могућности традиционалне медицине и хомеопатије

    Лечење ангиопатије доњих екстремитета требало би да буде сложено, стога у сваком случају не би требало у потпуности да се ослања на фоликалне лекове и хомеопатију. Пре коришћења било којег рецепта потребно је консултовати специјалисте.

    Ефективни рецепти традиционалне медицине:

    1. Чај од лимете. На кашику сецкане сувог цвета излије чашу вреле воде. 10-12 минута држите мало ватре. Немојте довести до врела. Узмите чашу припремљеног пића након једења 3 пута дневно.
    2. Чорби чај. Сухе или свеже листове боровнице исеците, ставите у металну посуду и налијте две чаше воде која је кључна. Ставите ватру на 5-7 минута, не доводећи до јаког заваривања. Узимајте 3-4 пута дневно 15-20 минута пре јела.
    3. Инфузија из лишћа пасуља. 5 тбсп. л. лишћени лист лишћа, 2 тбсп. л. догросе, шентјанжеву шницу и поље за јесен, 1/2 ст. л. ланено сјеме ставити у термо, додати чашу вреле воде. Упалите најмање 2-3 сата. Расподела 3 пријема. Пијте 30 минута пре јела.
    4. Нога купка заснована на коренима траве пшенице. Узмите 50 г здробљених сушених трава, ставите у металну посуду и сипајте 1 литар вреле воде. Додајте до вреле и задржите на врућој температури 10-15 минута. Припремљена јуха додајте у посуду или купку са 5 литара воде (не више од 35 до 36˚Ц). Трајање поступка је 15-20 минута.

    Фолк лекови против компликација дијабетеса - галерија

    Могуће последице и компликације

    Дијабетска ангиопатија доњих екстремитета пре или касније доводи до компликација. Могући исходи болести:

    1. Стабилан курс са минималним манифестацијама и споро прогресијом. Ова опција највероватније је у лаким облицима другог типа дијабетес мелитуса.
    2. Ангиопија напредовање уз формирање дијабетесне синдрома стопала: упорног бола, отицања, деформитета стопала, септичке компликације (апсцеса, остеомијелитис), трофичним чирева.
    3. Некроза (гангрена, некроза) прстију, стопала, ногу.

    Присуство гангрене, а мртво компликација носи директну претњу по живот пацијента, јер изазива тешке интоксикације пропадање производе сопствених ткива.

    Занимљиво је знати! Лечење болесника са дијабетесом мелитусом, компликованим оштећењем посуда ногу, истовремено врше лекари из неколико специјалитета: ендокринолог или васкуларни хирург. До данас постоје уски специјалисти који раде у канцеларијама дијабетичног стопала. Зове се звани доктори!

    Превентивне мјере

    Превентивне мјере имају за циљ:

    • спречавање појаве и прогресије дијабетеса. Стварно само за другу врсту болести. Претпоставља нормализацију исхране, борба против гојазности, одбијање пушења, злоупотреба алкохола и друге лоше навике;
    • смањење стопе прогресије ангиопатије. Правовремена корекција нивоа шећера у крви, систематски медицински и хируршки третман усмјерен на обнављање циркулације крви у судовима ногу;
    • спречавање густо-гангренних компликација. Претпоставља поштовање свих мера за негу доњих удова.

    Синдром дијабетичног ногу - видео

    Ангиопатија доњих екстремитета је опасно патолошко стање које се јавља искључиво код људи са дијабетес мелитусом. Правовремена дијагноза и лечење помоћи ће да се избегну тешке компликације, као што су деформације стопала, гангрене. Запамтите, било коју болест је лакше спречити него третирати, зато пратите смјернице за превенцију и будите здрави!

    Спречавање и лечење ангиопатије судова доњих екстремитета

    Ангиопатија - то су болести, плетене са негативним променама у васкуларном зиду. Сличне патологије утичу на велика пловила, као и мале артерије. Могу се појавити на било ком дијелу људског тела. Ангиопатија доњих екстремитета је озбиљна и непријатна болест. Може доћи из различитих разлога.

    Више о узроцима болести

    Ангиопатија доњих екстремитета најчешће се развија у односу на позадину дијабетес мелитуса. Ако се направи страшна дијагноза - дијабетес, онда ангиопатија може утицати не само на ноге, већ и на мрежницу очију, на бубреге. Хипертензивна болест је такође често узрок болести. Али постоје и други разлози, мање уобичајени:

    • патологија циркулационог система човека;
    • васкуларна повреда;
    • напредна старост;
    • повећан крвни притисак, који се често посматра;
    • хипотензија;
    • радити у штетној производњи;
    • аутоимуне болести;
    • нетачан метаболизам;
    • наследни фактори.

    Симптоми болести

    Симптоматологија ангиопатије ногу директно зависи од стања болести, узраста пацијента, као и стања његовог здравља. Постоји неколико стадија болести. У првој фази, симптоматологија је, по правилу, одсутна. У другој фази, слабост у ногама, тежина у њима, бол у мишићима, храм. Са развојем болести долази трећа фаза. У овој фази, непријатна осећања узнемиравају човека чак иу стању одмора. У четвртој фази се јавља некроза ткива, као и површни улкуси. Постоји неколико основних знакова помоћу којих особа може схватити да има ангиопатију судова доњих екстремитета:

    • погоршање вида;
    • кожа на ногама почиње да лупи, на њему се појављују чвориће;
    • васкуларне звезде на ногама;
    • више крварења на кожи;
    • храм, бол у мишићима;
    • запаљење, утрнулост у доњим екстремитетима;
    • хладне ноге;
    • отапање цијанотичне коже на ногама.

    Све о ангиопатији ноге

    Ако ангиопатија утиче на ноге, онда се уочавају патолошке промене, пре свега, у малим судовима. То јест, у почетку капиларни систем пати, а болест се назива микроангиопатија. Уколико болест напредује, велика крпа такође подлеже штетним променама, укључујући.

    Ако је метаболизам прекинут у телу, онда особа спада у групу ризика од ангиопатије. Ризик од атеросклерозе такође се повећава.

    Заузврат, то је атеросклероза која може дати потицај процесима који оштећују зидове крвних судова. Због прогресије болести - ангиопатије доњих екстремитета, ткива престају да примају супстанце које им треба, а као резултат тога почињу да умиру. Оштећење је отежано због инфекције, као и слабог имунитета. Пацијенти често одлажу пут до лекара, верујући да ће им непријатна осећања која их узнемиравају проћи сами. Присуство ангиопатије често се налази само у 3 фазе развоја. У овој фази, болест треба хитно третирати.

    Дијагноза болести

    Доктор на почетку процењује укупно здравље пацијента. Затим поставите специјалне прегледе. Уз њихову помоћ утврђен је степен учешћа васкуларног зида крака. Након правилне дијагнозе дијагнозе и идентификовања свих проблема, лечење се прописује. Прво, пацијенту је потребно:

    Биокемијски тест крви

    • да направи биохемијски тест крви;
    • приказан је електрокардиограм;
    • бакпосев са гнојним пражњењем;
    • Рендген;
    • мери притисак на периферне артерије.

    Након спроведених истраживања, доктор треба да сазна у којем стању се налази васкуларни зид екстремитета. Да бисте то урадили:

    • Коришћена је ангиографија;
    • дефинисање крвног притиска;
    • анализа Допплер сигнала протока крви дуж спектра ноге.

    Доктор може сматрати потребним да спроводи истраживања како би пратила промене хемодинамике. Да бисте то урадили:

    • користи се ласерска метода;
    • капилароскопија на рачунару;
    • транскутани стрес.
    Капилароскопија

    Дијагноза је неопходна не само пре лечења. Свако истраживање може бити потребно већ током опоравка од болести ради неопходних корективних мера.

    Отклањање болести

    Да би прописао ефикасан третман, лекар узима у обзир факторе који су узроковали ангиопатију доњих удова. Можете успорити процес оштећења зидова крвних судова. Да бисте то урадили:

    • праћење крвног притиска;
    • прописати дијету;
    • прати ниво шећера у крви;
    • користите лекове који могу учинити пловила еластичнијим.

    Ако је узрок ангиопатије екстремитета дијабетес или хипертензија, онда се предузимају све мјере за сузбијање ових болести. Пацијент треба консултовати ендокринолога и сазнати да ли има било каквих болести ендокриних система које утичу на метаболичке процесе, а оне које могу узроковати ангиопатију.

    Ангиопатија ногу се у потпуности третира у садашњој фази развоја медицине. Сам процес лечења је дуг. Болест се може успорити, значајно побољшава стање пацијента.

    Једна од најновијих метода је лимфомодулација. Захваљујући томе, могуће је побољшати циркулацију лимфе, као и крв. Метода вам омогућава да се ослободите откуцаја, уклоните штетне супстанце из погођеног подручја.

    Доктор може прописати пацијенту конзервативни третман како би се отарасио болести. Користе се лекови који утичу на пропустљивост артерија, лекове за разблаживање крви, лекове за побољшање микроциркулације, лекове који побољшавају трофично ткиво. Погодан за пацијента је унос витамина.

    Да би се обновио лумен погођених посуда, операција се врши. Истовремено се користи меко ткиво.

    Физиотерапијске процедуре су одличне за пацијенте. Такве методе укључују електростимулацију, плазмахерезу, као и терапију блатом. Ако се пацијент веома закаснио, читав организам је започео интоксикацију, нога је погодила гангреном, онда не постоји ништа друго, него се примењује ампутација удова. Чини се да је довољно да се ампутира само прсти или стопала.

    Превенција

    Да би се искључила могућност ангиопатије екстремитета, неопходно је интензивно борити се са вишком тежине. Потребно је контролисати конзумирање алкохола, одбијати од цигарета.

    Редовно радите физичке вежбе. Ниво холестерола и шећера у крви треба бити оптималан. Крвни притисак такође треба да буде нормалан.

    Једна особа треба да једе соли у умерености и не злоупотребљава. Од превише слатки, као и масних намирница мораће да се напусти. Постоји дијета број 9, која се препоручује особама са дијабетесом. Требало би га користити за превенцију. Да бисте ојачали зидове посуда, можете пити сок од кромпира 1/3 чаше 30 минута прије јела. Морате јести ту храну: овсена каша, грашак, печурке, зелена салата, крушке, поврће и бобице. Супстанце садржане у њима имају благотворно дејство на пловила.

    Видео

    Како очистити судове холестерола и решити проблеме у сваком тренутку ?!

    Узрок симптома хипертензије, високог крвног притиска и низа других кардиоваскуларних обољења су зачепљен са холестерола судова, сталним нервни стрес, продужава и дубоке искуства, поновљени шокови, ослабљен имуни систем, наслеђе, ноћни рад, излагање буци, па чак и велики број потрошње соли!

    Према статистикама, око 7 милиона годишњих смртних случајева може бити повезано са високим нивоом крвног притиска. Али студије показују да 67% хипертензивних људи чак не сумњају да су болесни!

    Зато смо одлучили да објавимо ексклузивни интервју у коме се открива тајна ослобађања од холестерола и враћање притиска у нормалу. Прочитајте чланак.

    Лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

    Ангиопатија је болест артерија, вена и капилара. Дијабетична ангиопатија је компликација честа од људи са дијабетесом. На позадини ове болести Капилари и крвни судови се распадају, Постоји стагнација крви.

    Класификација

    Зависи од којих крвних судова и капилара утичу на болест.

    • Дијабетична нефропатија (оштећење бубрега);
    • Дијабетичка ретинопатија (компликација која утиче на очи карактерише оштећење ретина посуда);
    • Исхемијска болест срца;
    • Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета;
    • Васкуларна деменција (смањене вештине размишљања узроковане смањењем крвотока у мозгу).

    Ризичке групе

    Дијабетес мелитус је метаболички и хормонски поремећаји, је окидач за развој дијабетичне ангиопатије. Болест у великој мјери зависи од генетских особина и особина особе. Пацијенти са дијабетесом типа 1 и 2 пате од другог. Људи са високим систолни крвни притисак, злоупотребе алкохола, као и пушачи и људи који раде у опасним индустријама, имају тенденцију да се појаве дијабетичне ангиопатије. 20% пацијената са дијабетесом лечених у болници због проблема са доњим екстремитетима, често инфекције. 50-70% свих ампутација доњих екстремитета се јављају код дијабетичара. Лезије доњих екстремитета (чиреви, повратна гљивичне инфекције или заноктица) може бити први знак дијабетеса.

    * Према АмерицанДиабетесАссоциатион (Америцан Америцан Диабетес Ассоциатион)

    Облици болести

    Диабетична микро ангиопатија

    Дијабетска ангиопатија је подијељена на два типа: микро- и макро-ангиопатију:

    • Макро-ангиопатија утиче на судове доњих удова и срца. Липиди и крвни угрушци се акумулирају у крвним судовима, придржавају се својих зидова, блокирајући проток крви;
    • Микро ангиопатија оштећује очи и бубреге. Зидови малих крвних судова постају слаби, крварени и дође до цурења протеина.

    Хипертензивна ангиопатија

    Хипертензивна ангиопатија се односи на микроангиопатију. Симптоми болести: проширење вена фундуса, петехијалних крварења.

    Ангиопатија доњих екстремитета

    Код МКБ10 Е11.5 - ангиопатија доњих екстремитета код дијабетеса. Подијељен је на макро- и микроангиопатију.

    Дијабетична микро ангиопатија се развија у неколико фаза:

    • У кораку 1 без озбиљнијих одступања, али симптоми су кварова бубрега, хипертензија и протеинурија (протеине са великом молекулском тежином у урину), што је тешко дијагностиковати, како би се осигурало да болест напредује, неопходно је извршити биопсију бубрега;
    • У другој фази, кожа на ногама постаје бледа, ноге су хладне, постоје безболне црвенкасте ране;
    • Фаза 3: стање чирева погорша, постоје такви симптоми боли и неугодности;
    • Фаза 4: Средином чирева се појављују црне мрље (некроза - смрт ткива), отечене подручја око чира, хиперемија кожа је примећено у овој фази често развија остеомијелитиса (кости ћелије оштећења и коштане сржи) и такође се јављају апсцесе, чирева и абсцеси;
    • Фаза 5: смрт ткива утиче на оближња подручја;
    • Фаза 6: болест утиче на целу ногу (некроза стопала).

    Дијабетска макро ангиопатија се такође развија постепено:

    • Фаза 1: нема абнормалности, симптоми укључују повећан замор у ногу, изражену парестезију (осјетљивост и трепетање). Уз пуни медицински преглед може се открити артеријска хипертензија и атеросклероза;
    • Фаза 2 - пацијент стално осећа умор, слабост и неугодност. Пацијент означава симптоме као што је утрнутост стопала и стопала, стопала хладна, често лед, знојење. Прсти и зауставља атрофију, постоји прекидна клаудикација;
    • Фаза 3 се манифестује у облику снажног бола у ногама, ногама и бутинама. Бол је акутан када је пацијент у хоризонталном положају и пролази када се позиција мења у вертикалну. Пацијент трпи грчеве, бол се интензивира ноћу, кожа ногу је бледа, суха, напукнута и лускана;
    • Симптоми 4. фазе се манифестују у облику појединачних или вишеструких улкуса са знацима некрозе;
    • Фаза 5: умирање прстију, гангрена, пацијент је грозница, грозница, мрзлица.

    Симптоми

    Поред горе наведеног, други симптоми укључују:

    • Болови снимања;
    • Парестезија (поремећај сензације, осећај отргнености, трепетање);
    • Хиперемија коже и опекотина (због блокираног проток крви, ноге не добијају довољно кисеоника из крви, ткива и атрофија мишића);
    • Бол у бутинама, ногама или задњици, који се повећава уз ходање, али се побољшава са мировањем (повремена клаудикација - још горе са погоршавањем болести);
    • Коса престаје да расте на кожи ногу, постаје чврста и сјајна (а такође се појављују и сухе, појављују се ознаке пукотина);
    • Отицање, иритација, црвенило и непријатне мирисе једне или обје ноге;
    • Нокти на ногама се губе, постају густи, тврде, мењају боју до жуте боје;
    • Температура ногу се смањује, хладне су и лети, зноје се;
    • Појава ногу чирева (ране често јављају као последица смањења или мале ране (али се може јавити на месту старих жуљева или кукуруза), ови симптоми су узроковане блокирани проток крви, крви, поломљених, крварења чирева, не зарастају, инфекција развија).

    Дијагностика

    На примарном прегледу, специјалиста ће процијенити клиничке манифестације ангиопатије, која укључује 6 знакова:

    • Бол (у мировању, ноћним боловима и храму);
    • Одсуство пулса (одсутности нултог импулса, поплитеалне импулси јаке и опипљиве)
    • Поикилотхермиа (немогућност компензације промјена температуре околине, значајно снижавање температуре ногу);
    • Бледе ноге;
    • Парестезија;
    • Парализа.

    Доктор ће такође додијелити сљедеће тестове:

    • Коришћење Доплерове сонде (Скенирање у Допплеровој боји) - неинвазивни тест за процену систолног крвног притиска и тока у / од посуда;
    • Фотоплетхизмографија - дијагностика, заснована на промјенама у рефлексији свјетлости са коже, - евидентира крварења венске крвне струје;
    • Артериографија Доњи удови су потребни за пацијенте усмерене на хирургију васкуларне реконструкције. Артериографија се изводи на позадини чира на ногама и одсутним стопалима;
    • Рентген (као и ангиографија уз употребу контраста) за процјену стања пловила;
    • Магнетна резонантна ангиографија експериментално коришћена за процену ангиопатије, има јасну предност због недостатка потребе за контрастом;
    • Компјутерска капилароскопија - за дијагнозу поремећаја циркулације крви;
    • Скенирање радионуклида уз употребу пирофосфата може се користити у додатцима радиографије, повећана апсорпција вам омогућава да откријете остеомиелитис у раним фазама.

    Поред свих горе наведених тестова, пацијент мора проћи:

    • Тест крви (комплетан број ћелија са диференцијалом, ЕСР);
    • Уринализа;
    • Анализа креатинина у урину, у крви;
    • Стопа гломеруларне филтрације;
    • Крвни тест за микроглобулин бета 2 (за процену оштећења бубрега);
    • Липидни профил (холестерол, триглицериди, ЛДЛ, ХДЛ).

    Третман

    Третман треба елиминишу симптоме болести и смањује се на одржавање оптималног нивоа глукозе у крви, побољшању циркулације крви и отпорности капилара, спуштајући холестерол.

    Лекови

    Лечење варира у зависности од тежине процеса инфекције и присуства смртоносних инфекција, као што су сепса, мионекроза, гангрена и остеомиелитис. Често се користи:

    • Антибиотици (у борби против заражених улкуса);
    • Статини (за спуштање холестерола - аторвастатитис, ловастатин);
    • Метаболичкидроге (побољшање снабдевања енергијом ткива, милдронат, триметазидин);
    • Препарати, разређивањекрв (аспирин);
    • Ангиопротектори (смањити едем крвних судова, нормализовати метаболизам, диццин, ангинин)
    • Препарати, едемас (диуретици - фуросемид);
    • Антиокиданти и витамини група Б.