Image

Израчунавање дозе инсулина, зависно од врсте и запремине инзулинске шприце у милилитрима

За данас, најјефтинији и најчешћи начин увођења инсулина у тело је употреба шприцева за једнократну употребу.

У вези с чињеницом да су раније произведена мање концентрована хормонска раствора, 1 мл садржи 40 јединица инсулина, тако да можете наћи шприцеве ​​намењене за концентрацију 40 јединица / мл у апотеци.

Данас, 1 мл раствора садржи 100 јединица инсулина, за увођење одговарајућих инсулинских шприцева 100 јединица / мл.

С обзиром на то да тренутно постоје оба типа шприцева за продају, важно је да дијабетичари пажљиво разумеју дозу и да могу правилно израчунати администрирану брзину.

У супротном, ако су неписмени, може доћи до тешке хипогликемије.

Карактеристике маркације

Да би се дијабетичари могли слободно кретати, на инзулинском шприцу се примјењује калибрација, што одговара концентрацији хормона у бочици. У овом случају, свака ознака на цилиндру означава број јединица, а не милилитре раствора.

Дакле, ако је шприц намијењена за концентрацију У40, на ознакама гдје је обично назначено 0,5 мл, индикатор је 20 јединица, на нивоу од 1 мл, назначено је 40 јединица.

У овом случају једна инсулин јединица је 0,025 мл хормона. Тако, у100 шприц има вредност од 100 јединица умјесто 1 мл, а 50 јединица на 0,5 мл.

Када је дијабетес важан за употребу инзулинског шприца само праве концентрације. Да бисте користили инсулин 40 јединица / мл, требало би да купите шприц У40, а за 100 јединица / мл потребно је да користите одговарајући шприц У100.

Шта ће се догодити ако користите неадекватни инзулински шприца? На пример, ако се раствор из бочице од 40 У / мл ухвати у шприц У100, уместо очекиваних 20 јединица, добиће се само 8, што је више од половине потребне дозирања. Слично томе, када се користи шприц У40 и раствор од 100 У / мл уместо потребне дозе од 20 јединица, добиће се 50.

Да би се обезбедило да дијабетичари могу прецизно одредити потребну количину инсулина, програмери су пронашли идентификациони знак који може разликовати један тип инзулинске шприце од другог.

Нарочито, шприц У40, који се данас продаје у апотекама, има заштитну капу црвене боје, а У 100 - наранџаста.

Слично томе, дипломирање и инзулински шприц-оловци, који су пројектовани за концентрацију од 100 У / мл. Стога, у случају квара уређаја, важно је узети у обзир ову особину и купити само У100 шприцеве ​​у апотеци.

У супротном, ако је избор нетачан, могућа је велика превенција, што може довести до коме и чак смрти пацијента.

Због тога је боље унапред купити сет потребних алата који ће се увијек држати при руци и упозорити се на опасност.

Карактеристике дужине игле

Да не би погрешили дозу, важно је одабрати иглице потребне дужине. Као што знате, они су уклонљиви и не могу се уклонити.

Лекари препоручују кориштење друге опције, јер одређени волумен инсулина може бити одложен у одвојивим иглама, чији ниво може досећи до 7 јединица хормона.

За данас су игле за инсулин доступне у дужинама од 8 и 12,7 мм. Нису краћи, пошто неке флаше инсулина и даље производе дебеле чепове.

Такође, иглице имају одређену дебљину, што је означено симболом Г са бројем. Од којег пречника има игла, зависи колико ће се убризгати инсулин. Уз употребу танких игала, ињекција на кожи практично се не осјећа.

Одређивање цене дељења

За данас у дрогерији могуће је добити инзулински шприца, чија запремина износи 0,3, 0,5 и 1 мл. Тачан капацитет се може наћи тако што се гледа на задњу страну пакета.

Најчешће, дијабетичари користе 1 мл шприцева за инсулинску терапију, у којој се може применити скала од три врсте:

  • Састоји се од 40 јединица;
  • Састоји се од 100 јединица;
  • Дипломирао је у милилитрима.

У неким случајевима шприцеви се могу продати, истовремено означени са две ваге.

Како је утврђена цена дељења?

Први корак је да сазнате колико је укупна запремина шприца, ови показатељи су обично наведени на пакету.

Затим морате одредити која је запремина једнака једној великој подели. Да бисте то урадили, потребно је подијелити укупни волумен по броју дијелова на шприцу.

Само празнине се рачунају. На пример, за шприц У40, прорачун је ¼ = 0,25 мл, а за У100 - 1/10 = 0,1 мл. Ако шприц има милиметричне подјеле, никакве калкулације нису потребне, пошто постављена слика означава волумен.

Након тога се одређује запремина мале подјеле. У ту сврху, потребно је израчунати број свих малих подела између једног великог. Надаље, запремина велике раздјелости која је претходно израчуната подељена је с бројем малих.

Када се изврше прорачуни, можете сакупити потребну количину инсулина.

Како израчунати дозу

Хормон инсулина се издаје у стандардним пакетима и дозира у биолошким јединицама деловања, које су означене као јединице. Обично једна бочица капацитета 5 мл садржи 200 јединица хормона. Ако се израђују, испада се да у 1 мл раствора има 40 јединица лекова.

Увођење инсулина најбоље се врши помоћу специјалног инзулинског шприца, што указује на подјелу на јединице. Када користите стандардне шприцеве, потребно је пажљиво израчунати колико јединица хормона улази у сваку одјељења.

Да бисте то урадили, морате водити да 1 мл садржи 40 јединица, на основу овога, морате подијелити овај индикатор по броју подјелова.

Дакле, са индексом једне поделе од 2 јединице, шприца се попуњава у осам подела како би се 16 пацијената уведло 16 јединица инсулина. Слично томе, са 4-јединичним хормоном, попуњене су четири шипке.

Једна бочица инсулина намењена је за поновну употребу. Неискоришћени раствор се чува у фрижидеру на полици, важно је да лек није замрзнут. Када примењујете продужено дејство инсулина пре него што га укуцате у шприцу, бочица се претреса све док се не добије хомогена смеша.

Након уклањања из фрижидера, раствор мора бити загрејан на собној температури, задржавајући га пола сата у соби.

Како добити прави лек

Након шприца, игла и пинцета се стерилишу, вода се нежно споји. Током хлађења алата из бочице уклоњен је алуминијумски поклопац, плута је обрисана растворима алкохола.

Након тога, помоћу пара пинцета, шприц се уклања и прикупља, док је клипом и врхом немогуће додирнути рукама. Након монтаже, постављена је дебела иглица, а остатак воде уклања притискањем клипа.

Клип треба поставити тачно изнад жељене ознаке. Игла пробија гумени утикач, спусти 1-1,5 цм у унутрашњост и стисне преостали ваздух у шприцу. Након тога, игла се подиже са вијалом и инсулин се сакупи 1-2 пута више од потребне дозе.

Игла се извлачи из плуте и уклони, на свом месту са паром пинцета инсталира нову танку иглу. Да бисте уклонили ваздух, потребно је мало притиска на клипу, након чега треба да излазе две капи раствора са игле. Када се изврше све манипулације, сигурно можете убризгати инсулин.

Дозирање правила за прилагођавање дозе инсулина

Запамтите правила за подешавање дозе.

Правило један

Ако се не постигну вредности циљане гликемије, пре свега сазнајте да ли постоје грешке у обављању докторских састанака. Да ли се техника ињектирања инсулина придржава, да ли је производ престао, да ли су ињекције правовремене и узимају се храна, да ли су правилно дозиране у шприцу?

Или можда имате неке додатне проблеме, на пример, стресна ситуација? Ниси болио АРИ-у? Није драматично смањен или, обратно, физичка активност се повећала? Можда сте престали да контролишете своју исхрану?

То се и догађа, да је пацијент (нарочито то типично за адолесценте) намјерно уводи инсулин у неадекватним дозама, тако да, након погоршања његовог стања, постиже од својих рођака неке од својих циљева. На ова питања мора се одговорити и тек након што уклоните све могуће грешке како бисте наставили да мењате дозе инсулина.

Правило два

Након што будете сигурни да радите све како треба, а жељени резултат није, одлучите који је тип инсулина одговоран за повећање или смањење шећера. Ако постоји повећана или смањена вредност гликемије на глави, проблем у "проширеном" инсулину, који је даван ноћу раније, ако су параметри после јела - захтевају преглед прве дозе "кратког" инсулина.

Правило три

Ако не постоје тешке епизоде ​​хипогликемије, нема потребе да жури да промени дози "продуженог" инсулина. Да бисте разумели зашто ниво шећера није на жељеном нивоу, потребно је 2-3 дана. Због тога се корекција дозе "продуженог" инсулина обично врши једном у 3 дана.

Правило четири

Ако узрок декомпензације у "кратким" инсулинама, њихова доза може се често мијењати (чак и сваки дан) - према резултатима независне контроле гликемије. Ако је висок ниво шећера пре оброка, повећати дозу на основу тога 1 јединица инсулина снижава ниво шећера у за око 2 јединице ммол / л - ово што сте радили данас дозу (одржане подешавање хитну). Да би се избегла хипергликемија у исто време сутра, рутински титрира дози, наравно, под условом да одговарајући унос хране буде исти број јединица за угљикохидрат.

Правило пет

Промените дозу веома пажљиво - не више од 1-2, максимално 3-4 ЕД, праћено пажљивим надзором глукозе у крви. Ако хипергликемија остаје велика, боље је после 2 сата поновити увођење 2-4 јединице "кратког" инсулина. Русх са повећањем дозе не би требало да буде, јер већ знате да је оштар пад у нивоу шећера је много опасније него висок, али стабилно перформансе (наравно, ако нема кетозе, али то смо већ разговарали када се говори о компликација дијабетеса).
У неким чланцима постоје препоруке за хипергликемију изнад 18 ммол / Л, додајте још 12 јединица (!) Планираној дози "кратког" инсулина.

Хајде да рачунамо. 1 јединица инсулина смањује ниво глукозе у крви за 2 ммол / л. Помножите 2 на 12 и добијте 24 ммол / л. Али постоји и планирана доза "кратког" инсулина. Шта ћемо на крају добити? Озбиљна хипогликемија, без сумње. Ако је шећер тако висок - више од 18 ммол / л, боље је да додате у планираном дози од 2-4 јединица за проверу шећера у 1,5-2 сата, а ако је стопа остала на истом нивоу, да више "шале" 3-4 јединица исти "Кратак" инсулин. Након 1-1,5 сати, мораћете поново погледати шећер.

Ако се ништа више не промени, најбоље је да дође до прегледа лекара. Само ако медицинска нега није доступна (пацијент је у неким веома удаљени од места болнице), можете да се опробате у будућности уложити додатне ињекције "кратак" инсулина на 0,05 јединица по 1 кг телесне тежине на сат.

На пример, тежина пацијента је 80 кг. 0,05 пута 80, а добићемо резултат - 4 јединице. Таква доза се може давати 1 пута сат времена субкутано, под условом да се ниво шећера у крви одређује сваког сата. Ако стопа смањења гликемије постане више од 4 ммол / л на сат, морате зауставити "подколке" и наставити сваки сат да одредите шећер у крви. У сваком случају, укупна појединачна доза "кратког" инсулина не би требала бити већа од 14-16 јединица (планирана плус корективна). Ако је потребно, додатна ињекција "кратког" инсулина може се обавити на 5-6 ујутру.

Правило шест

Док се дозе инсулина не прилагођавају, број житарских јединица примљених на доручак, ручак и вечеру мора остати константан из дана у дан.
Можете себи приуштити више бесплатне исхране и режима дана тек након што су дозе разрађене и постигнуте су циљне вриједности гликемије.

Правило седмо

Ако шећер није јако висок (не више од 15-17 ммол / л), промените дозу само једног инсулина, на пример, "продужено" истовремено. Сачекајте три дана, током којег проверите ниво шећера; ако се постепено смањује, приближава се мету, мењајући дози "кратког" инсулина, можда неће бити потребно. Ако у исто време током дана, укључујући и након конзумирања, шећер и даље ићи на скали, уопште треба додати 1-2 јединице "кратког" инсулина. Или обрнуто, остави дозу "проширеног" инсулина исти, али је "кратак" за подешавање, али опет, мало по мало - 1-2 јединице, највише 3 (у зависности од нивоа глукозе у крви пре оброка).

Обавезно га проверите након једења (након 1-2 сата, зависно од времена највише активности - врха акције - ове врсте "кратког" инсулина).

Правило осмо

Прво, нормализујте дозе које узрокују хипогликемију.

Правило девето

Ако се ниво шећера повећава 24 часа, прво покушајте да уклоните највећу вредност. Разлика у индикаторима током дана је мала - не више од 2,8 ммол / л? Затим прво нормализујте јутарње фигуре. На пример, ако шећера наште, 7.2 ммол / л, а након 2 сата након оброка - 13,3 ммол / л, први прилагодити дозу "кратке" фастинг инсулин шећера 7,2 ммол / л, а након оброка - 8, 9 ммол / л? Полако прилагодите дози "проширеног" инсулина, а тек онда, ако је потребно, узмите "кратак".

Десет правило

Ако укупна доза инсулина током дана износи више од 1 јединице на 1 кг телесне тежине, највероватније је прекомерна доза инсулина. Код хроничног вишка инсулина предозирања развија синдром хроничног честе епизоде ​​хипогликемије су замењени оштрим успон на вредностима високог шећера, повећан апетит и упркос дијабетеса декомензацију маса пјевали не умањује, него повећани.

Поред тога, манифестација вечери инсулин предозирања може бити Сомогии појава, кад се на ноћној хипогликемије на јутарњем хипергликемије развија, која често подразумева погрешну повећање вечери инсулина дозе и само погоршава озбиљност стања. Повећање шећера у феномену Сомогија може трајати 72 сата, а у ретким случајевима доводи до кетоацидозе.

Правило 11. место

Ако нисте у стању да препознате хипогликемичне услове, циљна вредност шећера у крви треба повећати.

Поред корекције доза инсулина, неопходно је ревидирати исхрану и физичку активност. Ако често хипогликемије, неопходно је да се подеси пријем угљених хидрата: додати средњи ужину или повећају обим за доручак, ручак или вечеру (по могућству увек опција ручак).

Што се тиче физичке активности, у овом случају би требало да буде нешто смањено. Али ако је ниво шећера константно висок, потребно је, напротив, смањити унос угљених хидрата током главних јела и снажно се укључити у физичко васпитање. Није неопходно потпуно отказати интерне грицкалице или грицкалице, може повећати флуктуације гликемије.
Интензиван третман инсулина све је добро, али код неких пацијената то можда није примењиво. Дакле, на пример, особе са напредним узрастом или имају ограничене способности самопослуживања неће моћи самостално одредити потребну промену дозе и правилно направити ињекцију. Исто се може рећи и за оне који пате од менталних болести или имају низак ниво образовања.

Ова метода није могуће, и за оне пацијенте који нису у стању да измере своје ниво шећера у крви, иако тренутно доступни метара глукозе у крви су тако постали да такви проблеми су ретки. Ништа неће радити са интензивираном методом недисциплинираних људи. И, наравно, немогуће је, ако се категорички одбија честе ињекције и узимање капи крви из прста. У таквим случајевима се користи традиционална шема инсулинске терапије.
Са традиционалним режимом 2 пута дневно у строго утврђеном времену - пре доручка и пре вечере - уносе исте дозе инсулина "кратке" и "проширене" акције. Са овом терапијом терапије је дозвољено да се меша инсулин кратког и средњег дејства у једном шприцу. Истовремено, сада су стандардне комбинације "кратких" и "средњих" инсулина замениле ове "занатске" смеше. Метода је погодна и једноставна (пацијенти и њихови рођаци лако разумију шта треба да раде), а поред тога, захтева мали број ињекција. И контрола гликемије може се обављати мање често него са интензивираном шемом - довољно је то учинити 2-3 пута недељно.

Ово је такође добро за појединце старије особе и пацијенте са сметњама у развоју у самој бриги.

На жалост, немогуће је постићи мање-више потпуну имитацију природног лучења инсулина и, с тога, добру надокнаду за дијабетес на овај начин. Човек приморан да строго придржавају добије количину угљених хидрата која је идентификована са њим у складу са изабраним дозе инсулина, једу увек строго у исто време, строго се придржавајте се дневна рутина и физичку активност. Разлика између доручка и вечере не би требала бити дуже од 10 сати. За људе који воде активан животни стил, ова опција није категорички одговарајућа, али пошто она постоји и користи се, хајде да детаљније причамо о томе.

Већ знате за постојање стандардних комбинованих лекова, који се састоје од мешавине "кратког" и "продуженог" инсулина.
Обрати пажњу - у готово сваком имену комбинованог инсулина постоји индикација "мјешавина", што значи да је смеша или "чешаљ" скраћеница ријечи "комбинована". Може бити само велика слова "К" или "М". Ово је специјално обележавање инсулина, неопходно да се не мешају уобичајене форме са смешама.

У исто време на свакој флаши неопходно имају бројчану ознаку, одговарајуће акције "кратак" и "проширени" инсулин Узмимо, на пример, "Хумалог Мик 25 ': Хумалог - тачан назив инсулина, мик - индикација да је мешавина" схорт "и "продужени" Хумалог, 25 - фракција "схорт" инсулина у смеши је 25%, а проценат "проширени", односно, преосталих 75%.

НовоМике 30

У НовоМике 30 удео "кратког" инсулина биће 30%, а "проширен" - 70%.
Као и увек, дневну дозу инсулина треба да одреди лекар. Затим се 2/3 дозе примењује пре доручка, а 1/3 пре вечере. Ујутро ће удео "кратког" инсулина бити 30-40%, а удио "продуженог", односно 70-60%. У вечерњим часовима, "продужени" и "кратки" инсулин се администрирају, по правилу једнако, тако да би требало да постоје најмање две верзије смеша, на пример 30/70 и 50/50.

Наравно, за сваку врсту смеше потребне су посебне врсте шприцева. Најпопуларније су смеше које садрже 30% кратког инсулина (НовоМик 30, Миктард НМ30, Хумулин М3 и тако даље.). У вечерњим сатима је боље користити смеша у којој је однос "кратког" и "проширеног" инсулином је близу јединици (НовоМикс 50, Хумалог Мик 50). С обзиром на индивидуалну потребу за инсулином, можда су потребне мешавине са омјером од 25/75 и чак 70/30.
Пацијенти са дијабетесом типа 1 генерално не препоручује за конвенционалне инсулинске терапије шеме, али ако морам да урадим, то је више прикладан за кориштење комбинације са великом количином "кратке" инсулина код дијабетеса типа 2, напротив, оптимална смеса са превласт "продужене" инсулин (може бити 70-90% ).
Почетак, врхунац и трајање деловања стандардних смеша инсулина То не зависи само од дозе (као код свих других облика), али је проценат њих као "кратки" и "проширени" инсулина: више у првом смеши, ране почиње и рано заврши са радом, и вице верса. У упутствима за сваку бочицу, ови параметри - концентрација инсулина садржани - увек су индиковани. На њих се оријентишете.
Што се тиче врхова акције, постоје два: један се односи на максимално дејство "кратког" инсулина, друго - "продужено". Такође су увек наведени у упутствима. Тренутно успостављени микед Инсулин НовоМикс 30 ПенФилл који чине "ултракратких" аспарт (30%) и "проширени" кристални протамин аспарт (70%). Аспарт је аналогна хумана инсулина, а ултрасхортни део почиње да дјелује 10-20 минута након примене, врхунац акције се развија за 1 -4 сати, а продужени део "ради" до 24 сата.
НовоМик 30 се може давати 1 пут дневно непосредно пре оброка па чак и одмах после конзумирања.
Када се користи НовоМик 30, гликемија након конзумирања је ефикаснија и, што је веома важно, истовремено смањује учесталост хипогликемичних стања, што омогућава побољшање контроле током дијабетеса у целини. Овај лек је посебно добар за дијабетес типа 2, када се ноћна гликемија може контролисати таблете.
Већ смо рекли да употреба фиксних смеша инсулина не дозвољава да пажљиво пратите гликемију. У свим случајевима, гдје год је то могуће, предност треба дати интензивном режиму лечења.
Истовремено, у последњих неколико година, све више се користи посебна метода испоруке инсулина - константна достава у току дана - у малим дозама. Урадите то са инсулин пумпом.

Израчунавање дозе инсулина код дијабетес мелитуса

Да би се побољшао квалитет живота, сваки дијабетичар зависни од инсулина мора бити у стању да самостално израчунава дневне дозе инсулина неопходне за њега и не пренесе ову одговорност на лекара који можда нису увек у близини. Пошто сте савладали основне формуле за израчунавање инсулина, можете избјећи прекомерну дозу хормона и узети болест под контролом.

Општа правила израчуна

Важно правило у алгоритму за израчунавање дозе инсулина је потреба пацијента за не више од 1 јединице хормона за сваки килограм тежине. Ако игноришете ово правило, доћи ће до прекомерне дозе инсулина, што може довести до критичног стања - хипогликемије. Али, за прецизан избор дозе инсулина, потребно је узети у обзир степен компензације болести:

  • У првим стадијумима болести типа 1, неопходна доза инсулина је одабрана на основу не више од 0,5 јединице хормона за сваки килограм тежине.
  • Ако се дијабетес мелитус типа 1 добро компензује током године, максимална доза инсулина износи 0,6 једињења хормона по килограму телесне тежине.
  • Код озбиљног дијабетеса типа 1 и константних флуктуација глукозе у крви, неопходно је до 0,7 јединице хормона по килограму телесне тежине.
  • У случају декомпензираног дијабетеса, доза инсулина износиће 0.8У / кг;
  • Са гестационим дијабетесом - 1,0 јединица / кг.

Дакле, израчунавање дозе инсулина се јавља према следећем алгоритму: Дневна доза инсулина (ЕД) * Укупна телесна тежина / 2.

Пример: Ако дневна доза инсулина је 0.5 јединица, онда мора бити помножена телесне тежине, на пример, 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Добијени број 35 треба подијелити на 2. добијамо 17.5 број, који мора бити заокружена, тј окренути 17. Из тога следи да ће јутра доза инсулина бити 10 јединица и парт - 7.

Која доза инсулина је потребна за 1 јединицу хлеба

Јединица за хлеб је концепт који се уводи како би се олакшало израчунавање дозиране дозе инсулина непосредно пре јела. Овде у израчунавању јединица за зрно нису узети сви производи који садрже угљене хидрате, већ само "пребројани":

  • кромпир, репа, шаргарепа;
  • производи од зрна;
  • слатко воће;
  • слаткиши.

У Русији, једна зрна јединица одговара 10 грама угљених хидрата. Једној јединици жита изједначава се комад белог хлеба, једна јабука средње величине, две чајне кашике шећера. Ако тело које не може самостално да произведе инсулин, добија једну јединицу зрна, онда се ниво гликемије повећава у распону од 1,6 до 2,2 ммол / л. То јест, то су индикатори на којима се гликемија смањује, ако унесете јединицу инсулина.

Из овога следи да је за сваку усвојену јединицу зрна потребно увести унапред око 1 јединице инсулина. Због тога се препоручује да сви дијабетичари стичу табелу јединица за хљеб како би произвели најтачније тачке. Поред тога, пре сваке ињекције, морате пратити гликемију, односно да знате ниво шећера у крви глукометром.

Ако пацијент има хипергликемију, односно високи шећер, потребно је додати потребан број јединица хормона одговарајућем броју житарица. Уз хипогликемију, доза хормона ће бити мања.

Пример: Ако пацијент са дијабетесом има ниво шећера од 7 ммол / л пола сата прије оброка, а он планира да једе 5 КСЕ, он мора да уђе у једну јединицу инсулина с кратким деловањем. Онда се иницијални индекс шећера у крви смањује са 7 ммол / л до 5 ммол / л. Ипак, за надокнађивање 5 зрна јединица, потребно је унети 5 јединица хормона, укупна доза инсулина је 6 јединица.

Како одабрати дози инсулина у шприцу?

За попуну обичног шприца запремине од 1,0-2,0 мл са одговарајућом количином лијекова потребно је израчунати трошак поделе шприца. Због тога је потребно одредити број подела у 1 мл инструмента. Хормон домаће производње се продаје у бочици до 5,0 мл. 1 мл је 40 јединица хормона. 40 јединица хормона треба поделити на тај број који ће се испоставити при израчунавању подела у 1 мл алата.

Пример: У 1 мл шприца 10 шипки. 40:10 = 4 јединице. То јест, у једној дивизији шприца ставља се 4 јединице инсулина. Дозирање инсулина који треба убризгати треба поделити са ценом једне дивизије, тако да добијете број подела на шприцу који се морају напунити инсулином.

Ту су и шприцеви-оловке који садрже специјалну боцу испуњену хормоном. Када притиснете или окрећете дугме шприца, инсулин се ињектира субкутано. Пре ињекције у оловке за шприцеве, потребно је поставити жељену дозу која ће ући у тело пацијента.

Како дати инсулин: општа правила

Увођење инсулина врши се према следећем алгоритму (када је већ обрачунавана потребна количина лијека):

  1. Руке треба дезинфиковати, стављати медицинске рукавице.
  2. Бочицу лека треба наварити да би се равномерно мешала, дезинфиковали поклопац и затварач.
  3. У шприцу, извуците ваздух у количини у којој се хормон убризгава.
  4. Бочицу са лековима треба ставити вертикално на стол, скинути поклопац са игле и убацити га у боцу кроз зубе.
  5. Притискајте шприц тако да ваздух из ње уђе у бочицу.
  6. Окрените бочицу наопако и сакупите у шприцу за 2-4 јединице више од дозе која треба да уђе у тело.
  7. Из виале да бисте добили иглу, отпустите ваздух из шприца, прилагодите дозе потребним.
  8. Место где ће се убризгати, дезинфиковати два пута са комадом ватре и антисептиком.
  9. Увести субкутано инсулин (са великом дозом хормона, ињекција се врши интрамускуларно).
  10. Третирајте место убризгавања и алате које се користе.

За брзо апсорпцију хормона (ако се ињектира субкутано) препоручује се убризгавање у абдомен. Ако се убризгавање врши у куку, усисавање ће бити споро и непотпуно. Ињекција у задњици, раме има просечну брзину усисавања.

Препоручује се промена локације ињекција према алгоритму: ујутру - у стомаку, на ручку - у рамену, у вечерњим часовима - у бутину.

Проширени инсулин и његова доза (видео)

Дугог дејства инсулина давати пацијентима да се одржи нормалан ниво глукозе у крви на празан стомак, тако да је јетра су имали прилику да се произведе глукозу стално (и то је неопходно за функционисање мозга), јер се тело не може да се дијабетес је меллитус сами.

Проширени инсулин се ињектира једном на 12 или 24 сата, зависно од врсте инсулина (данас се користе два ефективна типа инсулина: Левемир и Лантус). О томе како правилно израчунати потребну дозу продуженог инсулина, каже код видео специјалисте за контролу дијабетеса:

Способност правилног израчунавања дозе инсулина је вештина коју сваки дијабетичар зависни од инсулина мора да савлада. Ако изаберете погрешну дозу инсулина, онда може доћи до предозирања, који ако се неблаговремено дода, може довести до фаталног исхода. Права доза инсулина је гаранција доброг здравља дијабетеса.

Израчунавање дозе инсулина: одговори на питања

Израчунајте дози инсулина: сазнајте све што вам треба. Научите како управљати минималним дозама и држати шећер 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно. Можете да зауставите скокове у глукозама у крви чак и код озбиљног дијабетеса типа 1 код одраслих и деце. И још више, да задржимо нормални шећер, као код здравих људи, са дијабетесом типа 2. Разумети како одабрати оптималну дозу инсулина, узимајући у обзир индивидуални ток дијабетеса.

Прочитајте одговоре на питања:

Потребно је неколико дана да се посматра понашање шећера у крви од дијабетеса у различитим сатима, а затим да се изабере шема терапије инсулином.

Инсулин у лечењу дијабетеса 2 и 1

Имајте на уму да су велике дозе инсулина нестабилне и непредвидљиве. Снага њихове акције у различитим данима може варирати за ± 56%. Да бисте добро управљали дијабетесом, морате се носити са овим проблемом. Главно средство је прелазак на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, што смањује дозирање 2-8 пута.

Дијабетичари који ограничавају унос угљених хидрата не би требали бити подједнако инсулин већим од 8 јединица у исто вријеме. Ако вам је потребна већа доза, поделите је на 2-3 отприлике једнаке коцке. Урадите их један по један на различитим местима са истим шприцем.

Многи дијабетичари који се лијече инсулином вјерују да се епизоде ​​ниског нивоа шећера у крви не могу избећи. Они мисле да су страшни напади хипогликемије неизбежни нежељени ефекти. У ствари, могуће је задржати стабилно нормални шећер чак и код тешке аутоимуне болести. И још више, с релативно лаганим дијабетесом типа 2. Нема потребе да вештачки надувавате ниво глукозе у крви како бисте осигурали опасну хипогликемију. Погледајте видео у коме др Бернстеин говори о овом проблему. Научите како да уравнотежите исхрану и дозе инсулина.

Испод су одговори на питања која се често јављају код пацијената.

Која храна садржи инсулин?

Ниједан прехрамбени производ не садржи инсулин. Такође, не постоје таблети који садрже овај хормон. Због тога што се, када се примјењује кроз уста, разбије у гастроинтестинални тракт, не улази у крвоток и не утиче на метаболизам глукозе. До данас инсулин за смањење шећера у крви може се увести у тело само уз помоћ ињекција. Постоје препарати у облику аеросола за инхалацију, али се не користе јер не пружају тачну и стабилну дозу. Добра вест је да су игле инсулинских шприцева и оштрица шарке толико танке да можете научити како убризгавати инсулин безболно.

На које се стопе шећера у крви прописује да убризгате инсулин?

Поред најтежих случајева, дијабетичари треба прво прећи на дијете са ниским садржајем угљених хидрата и сједити 3-7 дана посматрајући свој шећер у крви. Можда вам не требају ињекције инсулина.

Циљне вредности шећера у крви су 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно. Пацијенти који имају прекомерну тежину, додају у исхрану још увек узимајући Галвус Метх, Глуцопхаге или Сиофор, постепено повећавајући дозу.

Прелазак на здраву исхрану и почетак узимања метформина, потребно је 3-7 дана да сакупи информације о понашању шећера током сваког дана. Узимајући ове информације, користе се за одабир оптималних доза инсулина.

Дијета, метформин и физичка активност требају заједно довести ниво глукозе у нормалу, као код здравих људи - 3,9-5,5 ммол / л стално 24 сата дневно. Ако се ови индикатори не могу постићи, прикључите више ињекција инсулина.

Не слажите се са шећером 6-7 ммол / л, а још више! Ове бројке званично се сматрају нормалним, али су у ствари подигнуте. Са њима се развијају компликације дијабетеса, иако полако. Стотине хиљада дијабетичара који пате од проблема са стопалима, бубрега и визије, горко је жао што у једном тренутку били сувише лењи или уплашен да се убоде са инсулином. Немојте понављати своју грешку. Користите ниске, прецизно израчунате дозе за постизање индикатора стабилно испод 6,0 ммол / л.

Често је неопходно убодити продужени инсулин у току ноћи како би имали нормалан шећер следећег јутра на празном стомаку. Прочитајте како израчунати дози дугог инсулина. Пре свега, схватите да ли вам треба ињекције лекова продужене акције. Ако су неопходни, почните да их извршавате.

Пошто сте почели да лупите инсулин, не узимајте главу да бисте одбили од исхране. Ако имате вишак телесне масе, наставите узимање таблета метформина. Покушајте да пронађете време и енергију да бисте се укључили у физичко васпитање.

Измерите свој шећер пре сваког оброка, а такође и 3 сата након тога. Потребно је неколико дана да се утврди након чега се ниво глукозе редовно повећава за 0,6 ммол / л и више. Пре ових оброка морате да исецкате кратки или ултра кратки инсулин. Ово подржава панкреас у тим ситуацијама када то чини лоше. Прочитајте овде за више детаља о избору оптималне дозе прије јела.

Важно! Сви препарати инсулина су врло крхки, лако разређени. Сазнајте правила складиштења и пажљиво пратите их.

Шећер се може детектовати на 9,0 ммол / Л и више, иако се исхрана строго спроводи. У овом случају морате одмах започети ињекције, а затим спојити метформин и друге лекове. Такође, особе са дијабетесом типа 1 и витке особе којима је дијагностикован дијабетес тип 2 почиње да користи инсулин одмах након исхране са ниским садржајем карабсулина, заобилазећи пилуле. Код високих нивоа глукозе у крви, одмах морате започети инсулинску терапију, штетна је одлагање времена.

Која је максимална доза инсулина дневно?

Нема ограничења на максималну дневну дози инсулина. Може се повећати док ниво глукозе код дијабетичара није нормалан. У професионалним часописима случајеви су описани када пацијенти са дијабетесом типа 2 примају 100-150 јединица дневно. Друго питање је у томе што високе дозе хормона стимулишу депозицију масти у телу и погоршавају ток дијабетеса.

Сајт ендоцрин-патиент.цом вас упознаје како одржавати стабилан нормалан шећер 24 часа дневно, а истовремено и минималне дозе. Прочитајте више поступног третмана дијабетеса типа 2 и програма за контролу дијабетеса типа 1. Пре свега, требало би да пређете на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Дијабетичари који су већ третирани инсулином, након преласка на нову дијету, требају одмах смањити дозу 2-8 пута.

Колико инсулина је потребно за 1 јединицу угљених хидрата (КСЕ)?

Верује се да једна јединица хлеба (ХУ), која је била једена на ручак или вечеру, треба да убризгате 1,0-1,3 јединице инсулина. За доручак - више, до 2,0-2,5 јединица. Заправо, ове информације нису тачне. Боље је не користити га за стварно израчунавање доза инсулина. Јер код различитих дијабетичара осјетљивост на овај хормон може се разликовати неколико пута. То зависи од старости и телесне тежине пацијента, као и од других фактора наведених у доњој табели.

Доза инсулина пре оброка, која ће бити погодна за одрасле или тинејџера, може послати малу дијабетичку дијете у сљедећи свет. С друге стране, безначајна доза, која ће бити довољна за дијете, практично неће утицати на одраслог пацијента са дијабетесом типа 2, који је прекомјерна тежина.

Морате прецизно сазнати пробним и грешком колико грамова поједених угљених хидрата покрива 1 јединицу инсулина. Приближни подаци су наведени у поступку за израчунавање дозе кратког инсулина пре оброка. Оне морају бити специфициране појединачно за сваки дијабетичар, прикупљање статистичких података о ефектима ињекција на његово тело. Хипогликемија (низак ниво шећера у крви) је стварна и озбиљна опасност. Да би се то избегло, започело је лечење са познатим ниским, неадекватним дозама. Полако и нежно се подижу у интервалима од 1-3 дана.

На сајту ендоцрин-патиент.цом објашњено је како користити дијете са ниским садржајем карбома за лијечење дијабетеса. Ако одете на ову дијету, можете зауставити скокове на нивоу глукозе и задржати шећер у крви стабилно 3,9-5,5 ммол / л, као код здравих људи.

Дијабетичари који посматрају здраву исхрану, сматрају да њихова потрошња угљених хидрата није у јединицама зрна, већ у грамима. Због тога што јединице за зрну уводе само конфузију, без икакве користи. У исхрани са ниским садржајем угљених хидрата, максимални унос угљених хидрата не прелази 2,5 КСЕ дана. Према томе, бројање доза инсулина по јединицама хлеба нема смисла.

Колико шећер смањује 1 јединицу инсулина?

Материјали ФГБУ "Центар за истраживање ендокринологије" Министарства здравља РФ кажу да 1 јединица инсулина смањује шећер у крви у просеку од 2,0 ммол / л. Ова бројка је очигледно потцењена. Ове информације су бескорисне и чак и опасне. Будући да инсулин делује различито на свим дијабетичарима. Код одраслих одраслих, пацијенти са дијабетесом типа 1, као и деца, делује много више. Осим када су кршена правила складиштења и инсулин се погоршао.

Различити препарати овог хормона значајно се разликују по снази. На примјер, ултрасхортне форме инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра су око 1,5 пута јаче од кратког Ацтрапида. Врсте инсулина супер-дуготрајне, продужене, средње, кратке и ултрасхортне акције раде на свој начин. Они имају различите ефекте на шећер у крви. Циљеви њиховог увођења и методе за израчунавање дозирања уопште нису слични. Немогуће је користити неки просечни индикатор перформанси за све оне.

Пример. Претпоставимо да сте установили пробним и грешком да 1 јединица НовоРапид-а смањује ниво глукозе за 4,5 ммол / л. После тога сте научили о чудесној прехрани са ниским садржајем угљених хидрата и прешли на њега. Др. Бернстеин каже да је кратки инсулин погодан за исхрану са ниским садржајем угљених хидрата него ултра-кратким. Због тога ћете променити НовоРапид у Ацтрапид, што је приближно 1,5 пута слабије. Да бисте израчунали почетну дозу, претпостављате да ће 1 ЕД смањити ваш шећер за 4,5 ммол / Л / 1,5 = 3,0 ммол / л. Затим, у року од неколико дана, наведите ову цифру на основу резултата првих снимака.

Сваки дијабетичар мора знати пробним путем и грешком како да смањи његову јединицу инсулина нивоа глукозе 1, коју он и сам проклиње. Није препоручљиво користити просечну цифру с интернета да израчунате интрадивне дозе. Међутим, морате започети негде. Да бисте израчунали почетну дозу, можете користити следеће информације које Др. Бернстеин даје.

У одраслој особи која има телесну тежину од 63 кг, 1 ЕД ултрасхорт инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид смањује шећер у крви отприлике на 3 ммол / л. Што више пацијент тежи и што је већи садржај масти у његовом тијелу, слабији је инсулин. Веза између телесне тежине и јачине деловања инсулина је обрнуто пропорционална, линеарна. На пример, у гојазном дијабетичком пацијенту типа 2, који има телесну тежину од 126 кг, 1 јединица Хумалог, Апидра или НовоРапид ће смањити шећер отприлике за 1,5 ммол / л.

Да бисте израчунали одговарајућу дозу, потребно је да направите проценат узимајући у обзир телесну тежину дијабетеса. Ако не знате како направити пропорцију и не знате како рачунати без грешака, чак ни не покушавајте. Тражите помоћ некоме напредном у аритметици. Пошто грешка у дози снажног брзог инсулина може имати тешке последице, чак и убити пацијента.

Пример тренинга. Претпоставимо да дијабетичар тежи 71 кг. Његов брзин инсулин - на пример, НовоРапид. Ако израчунате пропорцију, можете сазнати да ће 1 јединица овог лијека смањити шећер за 2,66 ммол / л. Да ли је ваш одговор одговарао овој цифри? Ако јесте, онда је у реду. Поновимо да је ова метода погодна само за израчунавање прве, почетне дозе. Фигура коју добијете израчунавањем пропорције треба појаснити резултатима акције ињекција.

Колико смањује шећер 1 ЕД - зависи од телесне тежине, старости, нивоа физичке активности особе, употребљеног лијека и многих других фактора.

Што је већа осетљивост, јача свака инсулинска јединица (ЕД) инсулина смањује шећер. Приближне цифре су дате у методама за израчунавање дугог инсулина ноћу и ујутро, као иу формулама за израчунавање дозе кратког инсулина пре оброка. Ови подаци се могу користити само за израчунавање почетне дозе. Затим, оне морају бити специфициране појединачно за сваку дијабетесу након резултата претходних ињекција. Немојте бити лени да бисте пажљиво одабрали оптималне дозе како бисте одржали ниво глукозе 4.0-5.5 ммол / л стабилно 24 сата дневно.

Колико јединица инсулина је потребно за смањивање шећера за 1 ммол / Л?

Одговор на ово питање зависи од следећих фактора:

  • старост дијабетеса;
  • телесна тежина;
  • ниво физичке активности.

Неколико других важних фактора су наведене у горњој табели. После акумулације информација за 1-2 недеље ињекција, можете израчунати колико 1 јединица инсулина снижава шећер. Резултати ће бити различити за припрему дуге, кратке и ултрахорталне акције. Познавајући ове податке, лако се израчунава доза инсулина, која ће смањити шећер у крви за 1 ммол / л.

Чување дневника и калкулација изазива проблеме и траје неко време. Међутим, то је једини начин избора оптималних дозирања, одржавање стабилног нормалног нивоа глукозе и заштита од компликација дијабетеса.

Када ће бити резултат ињекције?

Ово питање захтијева детаљан одговор, јер различите врсте инсулина почињу дјеловати са различитим стопама.

Препарати инсулина се деле на:

  • продужен - Лантус, Тудзхео, Левемир, Тресиба;
  • средња - Протафан, Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Кхумулин НПХ;
  • брза дејства - Ацтрапид, Апидра, Хумалог, НовоРапид, домаћи.

Постоје и двофазне смеше - на пример, Хумалог Мик, НовоМик, Росинсулин М. Међутим, Др. Бернстеин не препоручује да их користите. На овој страници се не говори. Да бисте постигли добру контролу дијабетеса, потребно је да пређете са ових лекова на истовремену употребу две врсте инсулина - продужено и брзо (кратко или ултразвучно).

Даље се схвата да дијабетичар посматра храну са ниским садржајем угљених хидрата и прима ниске дозе инсулина који јој одговарају. Ове дозе су 2-7 пута ниже од оних које користе лекари. Лечење дијабетеса инсулином према методама Др. Бернстеин-а омогућава постизање стабилног нивоа шећера у крви од 3,9-5,5 ммол / л. Ово је стварно и за тешке поремећаје метаболизма глукозе. Међутим, инсулин са ниском дозом почиње да ради касније и престане да функционише раније него у стандардним високим дозама.

Брзи (кратки и ултра кратки) инсулин почиње дјеловати 10-40 минута након ињекције, зависно од примјене лијека и дозе. Међутим, то не значи да ће након 10-40 минута глукометар показати смањење шећера. Да бисте приказали ефекат, потребно је да измерите ниво глукозе не пре више од 1 сата касније. Боље је то учинити касније - за 2-3 сата.

Потребно је проверити шећер пре увођења инсулина ради израчунавања дозе. Поново мерење има смисла не након 30-60 минута, али 3 сата након ињекције. Или и касније, пре следећег оброка. Поред ситуација када осећате симптоме ниског нивоа шећера у крви. У том случају, одмах проверите ниво. Ако се пронађе хипогликемија, узмите неколико грамова глукозе у таблете. Прочитајте и чланак "Превенција и лијечење ниског шећера (хипогликемија)".

Проучите детаљан чланак о израчунавању доза инсулина кратких и ултрахорталних дејстава. Не узимајте велике дозе ових лекова да бисте добили брзи ефекат. Скоро ћете сигурно представити себи више хормона него што би требало, а то ће довести до хипогликемије. Биће дрхтање руку, нервоза и других непријатних симптома. Могући чак и губитак свести и смрти. Водите рачуна о брзом деловању инсулина! Пре употребе пажљиво схватите како функционише и како одредити одговарајућу дозу.

Припреме инсулина просечног и продуженог деловања почињу да раде 1-3 сата након ињекције. Они дају глатки ефекат, који је тешко пратити глуцометром. Једно мерење шећера не може ништа показати. Неопходно је извршити само-надгледање нивоа глукозе у крви неколико пута током сваког дана.

Дијабетичари који ујутро укажу на продужени инсулин, видеће резултате у вечерњим сатима, пратећи резултате целог дана. Корисно је направити визуелне графике индикатора шећера. У данима када стављају продужени инсулин, они ће се знатно разликовати на боље. Наравно, ако је доза лијека правилно усклађена.

Удар продуженог инсулина, који се врши ноћу, даје резултат следећег јутра. Побољшава шећер по глави. Поред јутарњег мерења, такође можете пратити ниво глукозе у току ноћи. Препоручљиво је провјерити шећер у ноћи у првим данима лијечења, када постоји ризик од претеривања са почетном дозом. Подесите аларм да се пробуди у право време. Измерите шећер, поправите резултат и спавајте.

Прочитајте чланак о прорачуну доза продуженог и средњег инсулина пре почетка лечења дијабетесом овим леком.

Колико инсулина треба убризгати, ако се дијабетички шећер доста повећао?

Потребна доза зависи не само од нивоа шећера у крви, већ и од телесне тежине, као и од индивидуалне осетљивости пацијента. Постоји много фактора који утичу на осјетљивост на инсулин. Горе наведене су на овој страници.

Потребан вам је чланак о израчунавању доза кратког и ултрашироког инсулина. Припрема кратких и ултразвучних дејстава уведена је код дијабетичара када је потребно брзо ружити високи шећер. Дуготрајно и умерено деловање инсулина у таквим ситуацијама не би требало користити.

Поред убризгавања инсулина, дијабетичарима ће бити корисно пити пуно воде или биљног чаја. Наравно, без меда, шећера и других слаткиша. Утапање течности разређује крв, смањује концентрацију глукозе у њој, а такође помаже бубрезима да уклоне део вишка глукозе из тела.

Дијабетичари треба прецизно одредити колико 1 инсулин инсулин смањује ниво глукозе. Може се научити у року од неколико дана или недеља пробним путем и грешкама. Број који се добија при сваком израчунавању дозе треба прилагодити временским приликама, заразним болестима и другим факторима.

Постоје ситуације када је шећер већ скочио, неопходно је хитно да је избаци, а још није било времена за акумулирање тачних података пробним и грешкама. Како израчунати дози инсулина у овом случају? Мораћу да користим пропуштене информације.

Метод израчунавања дозе наведене у наставку можете користити на сопствени ризик. Прекомерно дозирање инсулина може изазвати непријатне симптоме, поремећај свести и чак смрт.

У одраслој особи која има телесну тежину од 63 кг, 1 ЕД ултрасхорт инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид смањује шећер у крви отприлике на 3 ммол / л. Што више телесне тежине и што је већи садржај масти у телу, слабији је инсулин. На пример, у гојазном дијабетичком пацијенту типа 2 који тежи 126 кг, 1 јединица Хумалог, Апидра или НовоРапид ће смањити шећер отприлике за 1,5 ммол / л. Неопходно је направити пропорцију узимајући у обзир телесну тежину дијабетеса.

Ако не знате како направити пропорцију, а нисте сигурни да ли можете прецизно израчунати, онда чак ни не покушавајте. Тражите помоћ некоме писменој. Грешка у дозирању кратког или ултрашироког инсулина може имати тешке последице, чак и убити пацијента.

Рецимо да је дијабетичар тежак 71 кг. Његов брзин инсулин - на пример, Апидра. Након израчунавања пропорције, израчунали сте да ће 1 ЕД смањити шећер за 2,66 ммол / л. Претпоставимо да је ниво глукозе у крви код пацијента 14 ммол / л. Потребно је смањити на 6 ммол / л. Разлика у односу на циљ: 14 ммол / Л - 6 ммол / Л = 8 ммол / л. Потребна доза инсулина: 8 ммол / Л / 2,66 ммол / Л = 3,0 ЕД.

Опет, ово је приближна доза. Гарантовано је да није идеалан. Можете убризгати 25-30% мање да бисте смањили ризик од хипогликемије. Овај метод израчунавања треба користити само ако пацијент још увек није прикупио тачне информације пробним и грешкама.

Лек Ацтрапид - око 1,5 пута слабији од Хумалог, Апидра или НовоРапид. Такође почиње да делује касније. Међутим, др Бернстеин препоручује да га користите. Зато што је кратки инсулин боље компатибилан са прехрамбеном храном са ниским садржајем угљених хидрата него ултра кратким.

Метода израчунавања дозе инсулина датог горе није погодна за дијабетичку децу. Због тога што је њихова осјетљивост на инсулин неколико пута већа него код одраслих. Убризгавање брзог инсулина у дози израчунатој овом методом сигурно ће узроковати тешку хипогликемију код детета.

Које су карактеристике израчунавања дозе инсулина за дијабетичаре?

Код деце, дијабетичари пре адолесценције, осетљивост на инсулин је неколико пута већа него код одраслих. Према томе, деци требају безначајне дозе, у поређењу са одраслим пацијентима. По правилу, родитељи који контролишу дијабетес у својој дјеци морају разблажити инсулин са физиолошким рјешењем набављеним у апотеци. Ово помаже у прецизном ублажавању дозе од 0,25 јединица.

Изнад смо анализирали како израчунати дози инсулина за одрасле особе која има телесну тежину од 63 кг. Рецимо дијабетичко дете тежак је 21 кг. Може се претпоставити да му је потребна доза инсулина 3 пута мања од одраслих, са истим вредностима глукозе у крви. Али ова претпоставка ће бити нетачна. Одговарајућа доза, највероватније неће бити 3, већ 7-9 пута мања.

Код деце са дијабетесом, постоји значајан ризик од епизоде ​​ниског шећера узрокованог превеликим дозирањем инсулина. Да бисте избегли прекомерно дозирање, започните убризгавање инсулина намерно ниским дозама. Затим се полако повећавају док ниво глукозе у крви није стабилан. Нежељено је користити јаке лекове Хумалог, Апидра и НовоРапид. Уместо тога покушајте Ацтрапид.

Деца до 8-10 година могу почети да убацују инсулин са дозом од 0,25 јединица. Многи родитељи сумњају да ће таква "хомеопатска" доза имати неки ефекат. Међутим, највероватније ћете уочити ефекат прве ињекције на индикаторе мерача. Ако је потребно, повећајте дозе за 0,25-0,5 јединице сваких 2-3 дана.

Информације о израчунавању доза инсулина, дато горе, погодне су за дијабетичку децу која строго посматрају исхрану са ниским садржајем карбома. Воће и други забрањени производи треба искључити у потпуности. Дијете мора објаснити посљедице које доводе до употребе штетних намирница. Нема потребе за употребом инсулинске пумпе. Међутим, препоручљиво је носити непрекидан систем за надзор глукозе, ако га можете приуштити.

Прочитајте и чланке:

Шта се дешава ако ја превише убризгам?

Прекомјерна доза овог хормона може претерано смањити шећер у крви. Ова компликација инсулинске терапије назива се хипогликемија. У зависности од тежине, може изазвати разне симптоме - од глади, раздражљивости и откуцаја срца до губитка свести и смрти. Прочитајте више чланка "Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)". Разумјети симптоме ове компликације, како осигурати хитну помоћ, шта учинити за превенцију.

Да бисте избегли хипогликемију, морате научити како израчунати дозу ињекција и пилула које су погодне за дијабетес. Такође, што је нижа потребна доза, смањите ризик од хипогликемије. У том смислу, пребацивање на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата је корисно јер смањује дозирање за 2-10 пута.

Колико пута дневно треба да искочиш инсулин?

Зависи од тежине болести. Многи дијабетичари, који су од самог почетка прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, успевају да задрже нормални шећер без дневне администрације инсулина. Морају да ињекције врше само током заразних болести, када се повећава потреба за инсулином.

Са дијабетесом умерене тежине, потребно је 1-2 ињекције продуженог инсулина на дан. У тешким поремећајима метаболизма глукозе потребно је да испијете брзо инсулин пре сваког оброка, као и лекове са дуготрајним деловањем ујутру и увече. Испада 5 ињекција дневно. Под условом да једете 3 пута дневно без грицкалица.

У које време је боље да убризгате инсулин?

Следеће описују акционе алгоритме за две ситуације:

  1. Релативно лако дијабетес типа 2.
  2. Тешки аутоимунски дијабетес - шећер у крви изнад 13 ммол / л и, вероватно, пацијент већ има реаниматацију због поремећене свести.

Питање распореда ињекција инсулина треба адресирати појединачно. Код дијабетеса типа 2, пре започињања инсулинске терапије, посматрајте понашање шећера у крви код пацијента током 3-7 дана током сваког дана. Уз благо до умерену болест, открићете да се у одређеном тренутку ниво глукозе повећава редовно, док у другим случајевима остаје мање или више нормално.

Најчешће се ниво глукозе у крви повећава ујутру на празан желудац и после доручка. Такође може устати пре ручка, 2-3 сата после вечере, пре вечере или ноћу. У оним сатима када панкреас не може да се носи, потребно га је одржавати уз помоћ ињекција инсулина.

Са тешким дијабетесом, нема времена за гледање, али одмах морате почети да исецкате продужени инсулин ујутру и увече, као и препарате који се брзо дејствују пре сваког оброка. Иначе, дијабетичар ће пасти у кому и може умрети.

Дуги типови инсулина (Лантус, Тудзхео, Левемир, Протафан, Тресиба) су дизајнирани да нормализују шећер током ноћи, ујутро пре оброка, а такође и током дана у стању поста. Да би се подесиле вредности глукозе после јела, користе се и друге врсте кратких и ултрахорталних акција. Неприхватљиво је препоручити свим пацијентима у истој схеми терапије инсулином без узимања у обзир индивидуалне карактеристике свог дијабетеса.

Кроз које време након нискописа је неопходно мерити шећер?

Дијабетичари који посматрају исхрану са ниским садржајем карата и постану брзи инзулин у одговарајућим малим дозама, потребно је да измерите шећер 3 сата након ињекције. Или можете га измерити касније, пре следећег оброка. Међутим, ако сумњате да је ниво глукозе у крви пренизак, одмах проверите.

Да ли треба да исецем инсулин прије јела ако је дијабетес нормалан или низак?

По правилу, да. Неопходно је увести инсулин за компензацију повећања шећера у крви, што ће узроковати исхрањену храну. Рецимо да сте имали шећер испод 3,9 ммол / л прије јела. У том случају, узмите неколико грамова глукозе у таблете. После тога, планирајте храну са ниским садржајем угљених хидрата. И направите ињекцију инсулина како бисте надокнадили њену апсорпцију. Прочитајте више о израчунавању дозе инсулина пре оброка.

Рецимо, дијабетичар не узима инсулин сам прије вечере. Он мери свој ниво глукозе 3 сата после ручка или пре вечере - и добија резултат не више од 5,5 ммол / л. Ово се понавља неколико дана за редом. У овом случају, пацијент чини све у реду. Увођење инсулина пре вечере, заиста му није потребно. Међутим, може бити потребно током прехладе и других заразних болести. Зато што је током ових периода значајно повећана потреба за организмом инсулина.

Вечера не сме бити најраније од 18:00. Проверите шећер у крви током ноћи пре спавања. Требало би да буде стабилно испод 5,6 ммол / л. Ако се ниво глукозе држи у оквиру ових граница, не можете да исецкате инсулин пре вечере. Што се тиче доручка, потребно је мерити шећер 3 сата послије или прије вечере.

Зашто шећер не пада након убризгавања инсулина?

Разлози, у опадајућем редоследу фреквенције:

  • Хормонски раствор се погоршао због кршења правила складиштења.
  • Осетљивост на инсулин смањена је због заразне болести - зубни каријес, прехлада, проблеми са уринарним трактом, бубрези, друге инфекције.
  • Дијабетичар није схватио како продужени инсулин ради, и очекује да ће брзо смањити шећер у крви.
  • Пацијент превише често убризгава на исто место. Као резултат, формиран је ожиљак ожиљак, који разбија апсорпцију инсулина.

Највероватније је, инсулин се погоршао због чињенице да су правила складиштења прекршена. У овом случају, обично остаје транспарентно. Изгледа је немогуће утврдити да ли се рјешење у кертриџу или у бочици погоршало. Прочитајте општа правила за складиштење инсулина, као и специфичне захтеве у упутствима за лекове које користите. Лек може случајно подлегати смрзавању или прегревању током транспорта.

Многи дијабетичари стављају себи дуги инзулин и очекују да ће смањити шећер након једења. Ово се не догађа природно. Разумјети шта разликује дугачке, кратке и ултра кратке типове инсулина, за које су намијењени, како правилно израчунати њихове дозе.

Можда су убризгали одговарајућу припрему, али премало дозу, која нема видљивог ефекта на шећер. Ово се дешава код одраслих са дијабетесом који тек почињу да имају инсулинску терапију. Следећи пут повећајте дози, али не и много, бојте се хипогликемије. Код деце то се обично не дешава. Чак и најнезначајније дозе знатно снижавају њихов шећер у крви.

Проучите техничара безболног увођења инсулина и вршите ињекције, како пише. Промените место убризгавања сваки пут. Употреба инсулинске пумпе увек изазива ожиљке и оштећену апсорпцију. Овај проблем се може ријешити само одбијањем пумпе и враћањем у старије добар шприцеве.

У дози коју прописује лекар, инсулин не ради. Зашто? И шта да радим?

Ретко се дешава да лекари препоручују прениске дозе инсулина. По правилу, они прописују прецењене дозе, које делују превише и узрокују хипогликемију. Нарочито се односи на дијабетичаре који посматрају исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Они морају израчунати дозе инсулина према методама описаним на овој страници.

Највероватније, ваш лек се погоршао због кршења услова складиштења. Можда сте га купили или сте га већ покварили. Проучите чланак "Правила складиштења инсулина" и урадите оно што је написано у њему.

Шта ако сам убризгао двоструку дозу?

Држите глуцометер, тест траке за њега, таблете са глукозом и воду. Ако осећате симптоме хипогликемије (низак ниво шећера у крви), проверите ниво. Ако је потребно, узмите прецизно израчунату дозу глукозе како бисте подигли шећер у нормалу. Да бисте зауставили хипогликемију, немојте користити друге производе, осим таблета глукозе. Покушајте да их поједете више него што је потребно.

Ако убризгавате двоструку дозу дугог инзулина ноћу, потребно је да поставите аларм средином ноћи, пробудите се на њему и поново проверите шећер. Ако је потребно, узмите дозу глукозе у таблете.

Шта треба да буде доза инсулина са изгледом ацетона у урину?

Ацетон (кетони) у урину се често налазе код одраслих и деце који праве исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. И док је ниво глукозе у крви нормални, не морате ништа да радите, осим пити течности. Прорачун дозе инсулина остаје исти. Немојте мењати дозу нити додавати угљене хидрате у исхрану. Дозирање хормона који снижава шећер зависи од вредности глукозе у крви и боље је да се уопште не мери кетони.

Појава кетона у урину и мирис ацетона у издувном ваздуху значи да тело запаљује своје масти. За гојазне пацијенте са дијабетесом типа 2 ово је само оно што је потребно. Родитељи деце са дијабетесом типа 1 такође не би требали паничити.

Највероватније, дете ће имати добар апетит. Храни га дозвољеним производима. Израчунајте дозу ињекција за унос протеина и угљених хидрата, као и за шећер у крви. Не дајте брзе угљене хидрате да уклоните ацетон, чак и ако лекари или бака инсистирају на томе. Ово питање се детаљније разматра у чланку "Дијабетес код деце". Проверите ниво глукозе у крви чешће. Тестна трака за кетоне је најбоље да не држите код куће.